A vesék megnagyobbodnak a normál érték felső szintjére. Vese ultrahang: normális és az eredmények értelmezése. Alapvető vesefunkciók

• Az emberi vese anatómiája
• A méreteket befolyásoló tényezők

Az emberi vese egy speciális páros szerv, amelynek funkcióit más rendszerek nem tudják átvenni. Megtisztítják a szervezetet a káros anyagoktól úgy, hogy magukon vezetik a vért. Mekkora legyen a vese? A vesék mérete az egyik fő mutató a különböző vesebetegségek diagnosztizálása során. A normál méretek az életkortól és a nemtől, valamint a személy súlyától függően változhatnak.

A vesék topográfiai anatómiája a következő jellemzőkből áll. A kiválasztó rendszernek ez a komponense, mivel egy páros szerv, másképpen vetül ki más szervekre. A rendszer jobb komponense a mellékvese és a máj mellett található. A bal oldali komponens érintkezik a mellékvesével, a gyomorral és a léptel. Hátul mindkét szerv a rekeszizom mellett van.

A kiválasztó rendszer ezen elemeit felül egy speciális kötőszálas kapszula és egy savós kiegészítő membrán borítja. A vese parenchyma a velőből és a kéregből alakul ki. Az első körülbelül 15 kúpos típusú piramis, amelyek alapján sugarak vannak. Ezek a sugarak a folytonos kérgi héjba nőnek.

Minden vese legfeljebb 1 millió nefront tartalmaz. Ezek az emberi kiválasztó rendszer ezen összetevőinek fő alkotóelemei. Tubulusokból, vértestekből és áthaladó erekből alakulnak ki.

A medence egy speciális üreg, amely vizeletet fogad. Az ureter a vizeletet a medencéből kapja, majd a hólyagba küldi.

A veseartéria egy véredény, amely az aortából származik. Szennyezett vért hoz. A vesevéna egy véredény, amely tiszta vért szállít a fő vénába.

Vissza a tartalomhoz

Szabványos vese növekedési mutatók

A szerv hosszirányú méretének körülbelül 80-130 mm-nek kell lennie. Felnőtteknél ennek a belső szervnek a hosszának meg kell felelnie három ágyéki csigolya magasságának. A férfiak szélessége legfeljebb 70 mm, vastagsága pedig 50 mm lehet. Bármilyen méret esetén a hossz és a szélesség arányának 2:1 tiszta aránynak kell megfelelnie. Mivel az erősebb neműek magasságának és súlyának minden paramétere gyakran nagyobb, mint a nőké, a kiválasztó rendszer ezen összetevőjének mérete kisebb a gyengébb nemnél.

Ha összehasonlítjuk az emberi parenchyma méreteit a szabványokkal, akkor a vastagságnak legalább 15 mm-nek és legfeljebb 25 mm-nek kell lennie. Az életkor előrehaladtával, a gyulladásos és atherosclerotikus folyamatok kialakulásával a parenchyma elvékonyodhat. A legtöbb esetben 60 éves kor után a páciens parenchymája 11 mm-re csökken.

A kiválasztó rendszer ezen összetevőjének minden dimenziójának megismeréséhez ultrahangot használnak. Ha összefoglaljuk a felépítésre és méretre vonatkozó információkat, akkor viszonylag jó egészség mellett a vesék mérete megközelítőleg egy ököl méretéhez hasonlítható.

Gyermekkorban nehézségek merülnek fel a veseparaméterek standardizálásának és normalizálásának meghatározásakor, mivel a gyermekek egyénileg nőnek és fejlődnek. A norma meghatározásához ismernie kell a gyermek súlyát és magasságát. A hozzávetőleges értékek a következők:

• csecsemőknél 50 mm lesz;
• 2-3 hónapos korban eléri a 63 mm-t;
• 5 éves korban - 75 mm;
• 10 éves korban - 85 mm;
• 15 évesen az érték 98 mm;
• 20 év – 105 mm.

Érdekes jelenség, hogy egy csecsemő méret-súly aránya 3-szor nagyobb, mint egy felnőtté.

A normál veseméret az ultrahang alapján felnőtteknél és gyermekeknél kétféleképpen határozható meg:

• echográfia. Segít a morfofunkcionális jellemzők tanulmányozásában;
• doplierográfia. A diagnosztikát az érrendszeri komponensben előforduló patológiák azonosítására végzik.

Lehetetlen meghatározni, hogy melyik a jobb, mivel mindegyik egy adott területre irányul. Ezért leggyakrabban javasolt kombinálni őket, ha ennek okai vannak. A vesék normál méretének meghatározását ultrahanggal vagy kóros folyamattal határozzák meg, ha:

• van helye az endokrin rendszer betegségeinek, vagy születéskor azonosítják az urogenitális rendszer szerkezetének és fejlődésének anomáliáit;
• tünetek vagy egyéb jelek alapján alapos onkológiai vagy egyéb jó- vagy rosszindulatú folyamat gyanúja a hasüregben és a vesékben;
• a vérvétel vagy a vizelet mintavétele során rendellenességeket észleltek;
• az előzetes diagnózis a szervezetben fellépő gyulladásos, fertőző folyamatokat jelez, nevezetesen a vizelet- vagy reproduktív funkcióval;


• minden jel szerint rendellenességek vannak egy vagy két vese működésében, traumás elváltozások vagy fájdalom az ágyéki régióban;
• Problémák voltak a vizelet kiválasztásával. Ezek közé tartozik a dysuriás szindróma és az enuresis;
• a vérnyomás gyakori emelkedése, amelyet súlyos fájdalom kísér a fej hátsó részén.

A felnőttek veséjének mérete megváltozik, és a vizsgálat során jelentős vagy nem túl jelentős növekedést észlelnek olyan betegségekben, mint az urolithiasis és a nephrolithiasis, minden típusú gyulladás (akut és krónikus), tályogok. Növedékek jelenlétében, amelyek cisztáknak és daganatoknak minősülnek, a megnagyobbodás mellett sötét foltok is vannak. Mérik és tesztelik a rákos sejtek jelenlétét. A metasztázis is jól látható mind a képernyőn, mind a képen.

Implantáció vagy transzplantáció esetén váratlan problémák léphetnek fel a szervvel, valamint hidronephrosis, dystrophiás elváltozások. Különösen jól láthatóak az egyik pár prolapszusával kapcsolatos problémák - nephroptosis és ciszták nem a szerv külső részéről, hanem belülről.

Naivitás azt hinni, hogy csak a vesékhez közvetlenül kapcsolódó betegségek okoznak növekedést. Az urolithiasisban is változnak. Diffúz változások a hólyagban és a vizelet testből való kiáramlásáért felelős csatornák lumenének csökkenése.

pochke.ru

Mi az a vese?

Minden egészséges embernek 2 vese van, amelyek a hasüregben, az ágyéki régióban helyezkednek el. Mindegyik bab alakú, súlya körülbelül 150-200 g. Általában azonban a bal vese valamivel nagyobb, mint a jobb, ami azzal magyarázható, hogy a test jobb felében egy meglehetősen nagy máj található, ami némileg akadályozza a jobb oldali bab alakú szerv függőleges növekedése.

Egyes esetekben még a méhen belüli fejlődés szakaszában is zavarok lépnek fel a belső szervek képződésében, így néha az emberek 1 vesével vagy éppen ellenkezőleg, kétszeres számmal születnek. De ez általában semmilyen módon nem befolyásolja az egész szervezet működésének minőségét, és a betegek az ultrahangvizsgálat során teljesen más okokból értesülnek veleszületett rendellenességeikről.

Minden vese bizonyos szerkezeti elemekből áll, amelyek mérete, határainak tisztasága és alakja fontos diagnosztikai jelentőséggel bír. Ez:

• A kötőszöveti kapszula és savós membrán, amely ezen páros szervek mindegyikét lefedi.
• Parenchyma. A kéreg és a velő alkotja. Ezenkívül a parenchyma epiteliális tubulusokat és speciális vesetesteket tartalmaz, amelyek számos vérerrel együtt nefronokat alkotnak.
• A nefronok közelében van egy tölcsér alakú üreg, amelyet medencenek neveznek.
• A medence simán átjut az ureterbe, amelyen keresztül a nefronokban már képződött vizelet a hólyagba, majd a külső környezetbe távozik.

Fontos: minden vesében körülbelül 1 millió nefron található, amelyek a szerkezeti egységeik.

Méretbecslés

Régóta megfigyelték, hogy a férfiak veséje általában nem csak nagyobb, mint a nőké, hanem nagyobb a kérgi réteg szélessége, vastagsága és hossza is, ami természetesen azzal magyarázható, hogy a férfiak természetesen nagyobbak, mint a nők.

Ezen túlmenően e szervek munkájának minőségének értékelésében fontos paraméter a beteg életkora, mivel egy felnőtt veséjének mérete 25 és 50 év között viszonylag stabil marad. Ezért, ha 20 vagy akár 25 éves korig ezek a szervek folyamatosan növekednek, akkor az 50. évforduló után általában csökken a méretük.

Ezenkívül a vesék mérete egyenesen arányos az ember testtömeg-indexével. Ezért a BMI növekedésével a test minden fő szűrőjének mérete is növekszik.

De a legfontosabb értékelési paraméter nem annyira az egyes vesék mérete, hanem azok aránya. Normális esetben a jobb és a bal vese mérete közötti különbség nem haladhatja meg az 1,5 cm-t.

Normák

Egészséges felnőttnél a vese a következő paraméterekkel rendelkezik:

• hossza – 80-130 mm;
• szélesség – 45-70 mm;
• vastagság - 40-50 mm.

Figyelem! Hagyományosan a vese hossza a 3 ágyéki csigolya magasságának felel meg, de mindenesetre a hosszúság és a szélesség aránya mindig 2:1.

Ami a gyerekeket illeti, a különböző életkorú gyermekekre eltérő értékek jellemzőek. Tehát egy rügy átlagos hossza:

• 0-2 hónap – 49 mm;
• 3-12 hónap – 62 mm;
• 1-5 év – 73 mm;
• 5-10 év – 85 mm;
• 10-15 év – 98 mm;
• 15-19 évesek – 106 mm.

Fontos: mivel minden gyermek eltérően fejlődik, nehéz pontosan megállapítani számukra a normál határértékeket, ezért a vesék állapotának legmegbízhatóbb felmérése érdekében a méretük mérésénél feltétlenül vegyék figyelembe a gyermek súlyát, magasságát, testtípus.

Számos patológia diagnosztizálásához az orvosoknak fel kell mérniük a parenchyma vastagságát. Egészséges fiataloknál a vese parenchyma normál mérete 15-25 mm. De mivel az idős emberek bizonyos betegségeinek hatására az évek során különféle degeneratív folyamatok fordulnak elő benne, vastagsága általában nem haladja meg a 11 mm-t.

Fontos: egy hétköznapi egészséges embernél a vese mérete nem különbözik az ököl méretétől.

Így az ultrahang segítségével felmérhető a vesék állapota. De nincs idő késlekedni ennek a fájdalommentes, hozzáférhető és rendkívül informatív vizsgálatnak az elvégzésével, mivel minél hamarabb azonosítják a patológiát, annál nagyobb az esélye annak, hogy a személy természetes „szűrői” teljesen helyreállnak.

De talán helyesebb lenne nem az okozatot, hanem az okot kezelni?

ozhivote.ru

Általános szabványos mutatók

A vesék ultrahangjának megfejtésekor a norma 11 fő mutató jelenléte:

1. bab alakú orgona;
2. a jobb vese mérete kissé kisebb, mint a bal;
3. a szervek körvonalai világosan körvonalazódnak, sötét foltok vagy elmosódott vonalak nélkül;
4. a hyperechoic kapszula vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t;
5. a felnőttek veséinek mérete gyakorlatilag megegyezik (legfeljebb 2 cm-es eltérés megengedett);
6. légzés közben a vese függőlegesen legfeljebb 4 cm-rel térhet el helyétől (amplitúdója 2-3 cm);


7. a vese echogenitása alacsonyabb a parenchymához képest;
8. a perinephric szövet echogenitásában nem különbözik a vese sinusától;
9. a jobb vese valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal;
10. a medencét tisztán kell tartani; homoknyomok vagy kőzárványok nem kívánatosak;
11. a hátsó és az elülső falak mutatói nem haladhatják meg az 1,5 cm-t;
12. a vese echogenitása valamivel alacsonyabb legyen, mint a máj echogenitása.

A szonográfia értelmezésekor a szakember megjegyezheti az olyan mutatókat, mint a térben elfoglalt képződmények szerkezetének eltérései (anomáliák), echogenitása és szerkezete (jelenlétük általában), a kövek és daganatok azonosítása (méretük, elhelyezkedésük és rosszindulatúság mértéke). Szükség esetén olyan tényezőket lehet megfigyelni, mint a ciszta, a vese szivacsos, a hypoplasia vagy az aplasia (ha diagnosztizálják). A szakértők biztosak abban, hogy a méret közvetlenül függ a személy testsúlyától: minél nagyobb a személy súlya, annál magasabbak a szervméret-mutatók (térfogat, magasság, magasság).

A szonográfia értelmezésekor a parenchyma állapota az egyik legfontosabb mutató. A páciens normál állapotában homogén szerkezetűnek kell lennie, nyilvánvaló károsodás vagy a szövet szerkezetének változása nélkül. A parenchyma vastagsága nem haladhatja meg a 2,5 cm-t, de az életkor előrehaladtával különböző okok miatt (gyulladás vagy érelmeszesedés kialakulása) a parenchyma vastagsága csökkenhet, elvékonyodási folyamat lép fel. A felnőtt vese normál méretét a szerv méretének tekintik, amely egy ököl méretéhez hasonlítható. Az ultrahang eredményeinek értelmezésekor alkalmazott értékek lehetővé teszik számos, a húgyúti rendszerhez kapcsolódó emberi betegség helyes azonosítását.

Elfogadható átírási arányok nemek szerint

A nemek szerinti dekódolásban nincsenek alapvető különbségek, de érdemes megjegyezni az ilyen diagnosztika néhány árnyalatát. Normál állapotban a férfiak szerveinek mérete nagyobb, mint a nőké, amit a férfi képviselők nagyobb testalkata határoz meg. A férfiak veséi szélesek, hosszúak és vastagok. A kérgi réteg férfiaknál is nagyobb.

A szervméret mutatóinak különbségei csak a nő terhessége alatt lesznek leginkább észrevehetők. A szerv hossza akár két centiméterre is megnőhet. Ezt a növekedést a medence és az ureter megnagyobbodása kíséri, ami teljesen természetes a terhesség alatt.

Minden férfi és nő esetében általános szabványok vonatkoznak a normál ultrahang-leolvasásokra. A normától való bármilyen eltérés esetén a szakemberek további diagnosztikát írnak elő a páciens számára, hogy részletes képet kapjanak az ultrahang értelmezéséről.

Normál értékek az életkor szerint

Az ultrahangvizsgálat eredményei szerint a normál veseméret nem haladhatja meg a következő mutatókat:

felnőtteknél

• szélessége 45-70 mm;
• vastagság 40-50 mm;
• hossza 80-130 mm;
• parenchyma vastagságban 25 mm-ig. De ez a mutató az életkorral változhat, ezért 65 évesen a 11 mm-es parenchima vastagsága a norma;

gyermekeknél (a mutatók az életkortól függenek, mivel a szervezet 20 éves kor előtt fejlődik a leggyorsabban)

• egy évig tartó időszakban az átlagos hossza nem haladja meg a 6 cm-t;
• egy-öt évtől legfeljebb 7,5 cm;
• 5-10 év 8,5 cm-en belül;
• tíztől tizenötig felső - 10 cm;
• tizenöttől húszig a méret nem haladhatja meg a 10,5 cm-t.

Fontos megjegyezni, hogy a jobb és a bal vese aránya kulcsszerepet játszik az eredmények megfejtésében. A vesék méretének a hosszúság és a szélesség kritériuma szerint 2:1 arányban kell lennie. Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a szerveknek a normál mérete gyermekeknél relatív, mivel minden gyermek egyénileg fejlődik, ezért a megfejtés során , a szakemberek különös figyelmet fordítanak a gyermek testalkatára, súlyára és életkorára . Jellemző jelenség, amikor a veseméret és a súly aránya egy gyermeknél 3-szor magasabb, mint egy felnőttnél. A legpontosabb diagnózis érdekében a vesemedence normál méretű táblázatai külön vannak a felnőttek és a gyermekek számára.

pochkam.ru

Normál veseméret felnőtteknél

• Normális esetben egy felnőtt veséjének hosszanti mérete átlagosan 80-130 milliméter (pontosabban 100-120).
• Általában a vese hosszának meg kell egyeznie három ágyéki csigolya magasságával.
• A rügy szélessége 45-70, vastagsága 40-50 milliméter.

A rügy méretétől függetlenül a hosszúság és a szélesség aránya 2:1.

Fiataloknál a vese normál parenchyma (vastagsága) 15-25 milliméter között mozog. Az évek során gyulladásos vagy érelmeszesedéses folyamatok elvékonyítják, hatvan év felett pedig a parenchyma vastagsága sokszor nem haladja meg a 11 millimétert. A vese szerkezetének számszerű értékeléséhez az orvostudományban a parenchymalis-pyelic indexet használják.

A könnyebb érthetőség kedvéért megjegyezzük, hogy egészséges embernél a vese mérete nem haladja meg az ököl méretét.

A vese mérete gyermekeknél

Gyermekkorban a vesék méretének felmérése valamivel nehezebb, mivel minden gyermek másképp fejlődik. Az életkor alapján a vesék átlagos hossza: születéstől két hónapig 49 milliméter, majd egy évig - 62, egy évtől öt éves korig pedig már 73 milliméter.

• 5-10 éves korig a mérete 85 milliméter,
• 15 éves korig – 98,
• és 19 év alattiak – 106.

Ez azt jelenti, hogy a csecsemőknél a vese tömege a testtömeghez viszonyítva háromszor nagyobb, mint a felnőtteknél.

Ne olvassa el figyelmesen az eredményeket, például egy ultrahangvizsgálatot, mivel a vese ultrahangjának értelmezését csak orvos végezheti. Nemcsak arra összpontosít, hogy egy személy veséjének paraméterei megfelelnek-e a normának, hanem figyelembe veszi a konkrét klinikai képet és anamnézist is.

Jelenleg a vesepatológiák diagnosztizálásában az ultrahangos vizsgálat a kivitelezés egyszerűsége, információtartalma és az ellenjavallatok szinte teljes hiánya miatt terjedt el. Az ultrahangos felvételek értelmezésével a gyakorlott orvos könnyen észlelheti a húgyszervek egy-egy betegségre jellemző szerkezeti és anatómiai elváltozásait, valamint a terápia során dinamikusan értékelheti azokat.

Mi az a vese ultrahang

A húgyutak ultrahangos vizsgálata a veseszövetről visszavert ultrahang impulzusok rögzítésén alapul, speciális rádióelektronikai eszközzel.

A modern gyakorlati urológiában a következő diagnosztikai lehetőségeket használják:

1. Az echográfia a vese rétegenkénti metszete hosszirányú, keresztirányú vagy ferde irányú képalkotásának módszere. A vizsgálat a különböző sűrűségű közegek interfészéről visszaverődő ultrahang jelek rögzítéséből áll. Az egészséges és a betegség által érintett szövetek akusztikai tulajdonságainak különbségei miatt ezzel a módszerrel információt nyerhetünk a vesében lévő kóros zárványok jelenlétéről, mélységükről és méretükről.
2. Dopplerográfia, amely a különböző közegek közötti mozgó szakaszokról visszaverődő hullámok frekvenciájának változásaira épül. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen az érrendszer állapotáról és a vizsgált vesék vérellátásáról.

Az ultrahang szinonimái: ultrahang, ultrahang echográfia, ultrahang szkennelés.

A vesék ultrahangvizsgálatát vízszintes helyzetben végezzük:

• hátul;
• az érdeklődési körrel ellentétes oldalon;
• a hason.

A vizsgált területtől függően a pácienst megkérhetik, hogy forduljon hasra, hátra vagy oldalra

A szkennelés során az ultrahangos szakember több képet készít, amelyeken a vesék keresztirányú, hosszanti és ferde képei láthatók. Az ellenőrzés során a következőket állapítják meg:

• a húgyúti szervek topográfiája és méretük a legnagyobb kereszt- és hosszanti metszeteken;
• a vesék körvonalai, az őket fedő kapszulák állapota;
• parenchimájuk mintázata, agyi és kérgi részének vastagsága különböző metszetekben;
• az üreges rendszer tágulásának hiánya vagy jelenléte és mértéke;
• vese térfogata;
• idegen zárványok, foltok, kövek jelenléte;
• terjedelmes neoplazmák jelenléte, méretük és terjedésük mértéke.

A vesék légzés közbeni fiziológiai mobilitásának meghatározásához a szerveket mély belégzés vagy kilégzés magasságában vizsgálják. Ha nephroptosis gyanúja merül fel, a vizsgálatot függőleges helyzetben megismételjük.

Az ultrahangot elsötétített helyiségben végzik, mivel erős fényben az emberi szem nem érzékeli a szürke árnyalatok teljes palettáját a készülék képernyőjén. Speciális gélt visznek fel a páciens vizsgált területére, hogy megakadályozzák a levegő bejutását az ultrahangérzékelő és a páciens bőre közötti térbe.

Így néz ki a vese ultrahangjának eredménye, amelyet az orvos későbbi megfejtésére ad a betegnek.

Videó: miért történik a vesék ultrahangja és hogyan történik

A mutatók normálisak

A hosszanti fényképeken az egészséges vesét egy ovális formáció képviseli, egyenletes sima kontúrokkal és egyértelműen meghatározott rostos membránnal. A keresztirányú képeken az orgona alakja kerekre közelít.

Az 1. képen egy normál jobb vese látható hosszmetszetben, a 2. fotón pedig egy keresztmetszet

A vese térfogatát a következő képlet alapján számítják ki:

ahol 0,49 egy általánosan elfogadott korrekciós tényező; a - a szerv legnagyobb hossza; b - anteroposterior méret a központi részben; c a szerv keresztirányú mérete azonos szinten.

Mivel a kismedencei rendszer echogénebb, mint a parenchyma, a vese üreges része az ultrahangos képen világosnak tűnik. A képeken látható alakja a szkennelés irányától függ (egyenes, ferde vagy keresztirányú). A parenchyma kérgi rétegének egyértelműen különböznie kell a medullától. Ezenkívül a vesepiramisok echogenitása általában alacsonyabb, mint a kérgi rétegé, így a szkenogramokon sötétebbnek tűnnek.

Az ultrahang terminológiájában az echogenitás az élő szövet azon képessége, hogy hangimpulzust visszaver.

Az ultrahangos vizsgálatok során az egészséges vesék erei keresztirányú sötét (visszhangtalan) vonalaknak tűnnek.

A vese véna pulzáció hiányában, vékonyabb falak és nagyobb átmérőjűségben különbözik az artériától. Doppler-szonográfiás készülékkel kiszámítjuk az erekben a véráramlás átlagos sebességét.

A normál vese ultrahangos képe keresztmetszetben mutatja a fő veseereket

táblázat: a normál vesék mérete felnőtteknél

A vesék normál ultrahang paraméterei gyermekeknél

Gyermekeknél a húgyúti szervek ultrahang paraméterei az életkortól függenek. Újszülötteknél a veseparenchyma echogenitása általában sokkal magasabb, mint az idősebb gyermekeknél. Leegyszerűsítve: egy újszülött veséje ultrahangon szinte fehérnek tűnik. Az ultrahangos felvételeken jól láthatóak az alacsony visszhangzású piramisok.

A hiperechoikus piramis szindróma általában az újszülöttek 20-30%-ánál fordulhat elő, és életük negyedik vagy ötödik napjára nyomtalanul eltűnik.

A hyperechoic piramis szindróma újszülötteknél nem feltétlenül jelenti a betegség jelenlétét

Csecsemőknél a vese csipkézett, lebenyes kontúrja a norma egyik változata, és meglehetősen gyakran megfigyelhető. A fésűkagylók száma megegyezhet a piramisok számával, de előfordulhat, hogy csak 1-2 kanyar. A lobuláció általában egy éves korig megszűnik, iskolás korban pedig rendkívül ritka.

Az újszülötteknél a vese hámlása normális, és egy év után elmúlik.

Az újszülött vese kismedencei rendszere nem tágult. A gyermekek veséjének hossza az élet első heteiben 4-5 cm, egy éves korig eléri a 6,3 cm-t, majd évente fokozatosan, átlagosan 0,3 cm-rel növekszik.

Idővel a rügyek fokozatosan megnyúlnak, tiszta, sima kontúrokat kapnak, és 5 éves korukra hosszirányban elérik a 7-8 cm-t. 10 év elteltével tovább nőnek, elsősorban a parenchyma kérgi rétegének köszönhetően, amelynek vastagsága a központi részben az élet első hónapjaiban 0,2 cm-től a serdülőkorban elért 0,5-0,6 cm-ig változik. 14 éves korig a húgyúti szerv teljes hossza már 10 cm, és megközelíti a felnőttek paramétereit. Ezenkívül az első életév csecsemőinél a vesék hosszanti tengelyei párhuzamosak a gerinccel, később enyhe szöget zárnak be vele.

A gyermek veséjének normál hosszát megközelítőleg a következő képlet határozza meg:

itt L a vese hossza milliméterben, n pedig a beteg életkora években.

táblázat: A vesék normál átlagos átlagos ultrahangméretei gyermekeknél

A betegségek ultrahangos jelei

Az ultrahangos szkennelés bizonyos mértékben hozzájárul a komplex diagnosztikához:

• akut és krónikus és glomerulonephritis;
• a vese tályogja és karbunkulusa;
• tuberkulózis;
• anomáliák a vesék fejlődésében és elhelyezkedésében;
• urolithiasis;
• krónikus veseelégtelenség;
• mikro- és makrohematuria;
• traumás vesekárosodás;
• rezisztens az artériás hipertónia minden kezelési módszerével szemben, stb.

Hogyan néznek ki a gyulladásos változások a vesékben ultrahangon?

A szervben fellépő gyulladásos folyamatok diagnosztizálásában nagy jelentősége van a vese méretében, a parenchyma vastagságában és szerkezetében bekövetkező változásoknak, valamint a kismedencei régió kiterjedésének. Így kifejezett akut pyelonephritis esetén az ultrahangvizsgálatok a következőket mutatják:

• vese megnagyobbodása;
• a fiziológiai elmozdulás éles korlátozása vagy a szerv teljes mozdulatlansága;
• a parenchyma (legfeljebb 3 cm) és a vesepiramisok megvastagodása, miközben a csészék mérete normális marad (ez különösen egyoldali elváltozások esetén észrevehető);
• a parenchyma diffúz vagy fokális heterogenitása;
• a vesemedence falának megvastagodása és rétegződése;
• irritáció glóriája a gyulladt vese körül, amelyet a szervet körülvevő zsírszövet duzzanata okoz.

Akut pyelonephritis esetén hipoechogenitás, a parenchyma fokális és diffúz heterogenitása, valamint a pyelocalicealis rendszer tónusának csökkenése figyelhető meg.

A parenchymalis szerkezetben nagy heterogenitási gócok jellemzőek a vese karbunkulusaira. A fényképeken sötétebbnek tűnnek a parenchyma egészséges területeihez képest. Ebben a részben a vese külső kontúrja természetellenesen deformálódik és kifelé domborodik. A szonogramokon a karbunkulust egy hipoechoikus (sötét) fókusz képviseli, elmosódott határokkal és kontúrokkal. Doppler szkenneléskor nincs érmintázat.

A képen az 1-es szám karbunkulust jelöl, a 2-es szám pedig a változatlan parenchymát.

A lekerekített sötét zárvány homogén tartalommal és egyenetlen vastag falakkal általában tályogot jelent. Az üregében gáz- vagy szuszpenzióbuborékok láthatók.

Mind a vese karbunkulusa, mind a tályogja könnyen összetéveszthető egy cisztával, amelynek az echogramokon hasonló jelei vannak. A diagnózis felállításának nehézségei esetén ultrahangos kontroll mellett a formáció szúrását végezzük a kapott anyag további vizsgálatával.

A vese tályogot kereszt alakú markerek jelzik a változatlan világos parenchyma hátterében

Apostematous nephritis esetén az ultrahang-szonogramok számos, 2–3 mm-es echo-negatív területet mutatnak, amelyek jól láthatóak az erősen echogén szomszédos parenchymán. Általában közvetlenül a vese kapszula alatt helyezkednek el. A szerv térfogata megnagyobbodott, orrlyukak mintázata van, a vesepiramisok rosszul láthatók.

A vese határai homályosak, és helyenként egyenetlenek. A légzési mozgások során a szerv élettani elmozdulása csökken. A vese felszínének közelében elhelyezkedő tályogokból a fertőzés átterjedhet a kapszulára és a környező szövetekre. Ennek eredményeként a szerv körül visszhangnegatív szegély lehet.

Az aposztemás nephritis ultrahangos képén a nyilak visszhangtalan sötét zónákat jeleznek - aposztemás

Sajnos a krónikus pyelonephritisnek nincsenek specifikus echográfiai tünetei. Csak a gyulladásos folyamat súlyosbodása során lehet feljegyezni a szerv méretének enyhe növekedését és a parenchyma echogenitásának csökkenését.

A krónikus pyelonephritis hosszú távú, elhúzódó lefolyása esetén azonban a következő jellemzők láthatók ultrahangon:

• a vese hosszanti méretének és térfogatának csökkenése;
• a parenchyma elvékonyodása;
• a vese egyenetlen körvonalai, amelyek heg-szklerózisos visszahúzódások következtében alakulnak ki a parenchyma korábbi gyulladásos gócainak helyén a betegség súlyosbodása során;
• a parenchyma megnövekedett visszhangsűrűsége a visszahúzási zónákban;
• elmosódott élek a velő és a kéreg között, a piramisok rossz láthatósága.

A hosszú távú krónikus pyelonephritist a parenchyma elvékonyodása és diffúz tömörödése, a vese egyenetlen kontúrja és a ráncosodásig tartó csökkenés jellemzi.

Akut glomerulonephritisben szenvedő betegnél echográfiás felvételen a vesék mérete jelentősen megnőtt, körvonaluk elmosódott. A parenchyma echogenitása észrevehetően megnövekszik, aminek következtében világosnak tűnik. A háttérben lévő piramisok egyértelműen alacsony visszhangos (sötét) foltok formájában jelennek meg.

A krónikus glomerulonephritis ultrahangképe a gyulladás csökkenésének stádiumában sok betegnél nem tér el a normától. Ha az ultrahangot a gyulladásos folyamat súlyosbodásának szakaszában végezték, akkor az érintett vese echográfiai képe hasonló lesz a betegség akut formájához.

A krónikus glomerulonephritis ultrahangképe az aktív stádiumban nem különbözik a betegség akut formájától

Gyakran a hosszú távú, lassú glomerulonephritis hátterében krónikus veseelégtelenség (CRF) alakul ki, amelynek ultrahangos jeleit az alábbi táblázat tartalmazza.

táblázat: A krónikus glomerulonephritis következtében kialakult krónikus veseelégtelenség ultrahangos jelei

A vese tuberkulózis ultrahangképe

A vesék tuberkulózisos gyulladása esetén az ultrahang segít:

• megtudja a betegség formáját és stádiumát;
• lásd a veseköveket, amelyek gyakran kísérik a tuberkulózist;
• cisztás zárványok, üregek és szklerotikus elváltozások megtalálása;
• megtudja a tuberkulózis üregeinek falának vastagságát és tartalmuk összetételét;
• annak meghatározása, hogy a betegnek szüksége van-e angiográfiára (az erek röntgenvizsgálata);
• a tuberkulózisos pyonephrosis (a veseszövet gennyes olvadása) kimutatása.

A vesetuberkulózis diagnosztikájában fontos a szerv körvonalának aszimmetriája. Az üregek felületes elhelyezkedésével az ultrahangos képek a vese körvonalainak kiemelkedését mutatják az érintett területen. A szerv megnagyobbodását a pyonephrosis, a csökkenést a nephrocirrhosis (a vese szklerotikus atrófiája) okozza.

Az ultrahangos képek tuberkulózisos üregeket mutatnak (nyilakkal jelölve): bal oldalon (a) - a vese felső és alsó szélén; a jobb oldalon (b) - több veseüreg

A tuberkulózis üreg a vese tályogtól egy sűrűbb és világosabban meghatározott kapszulában különbözik, gyakran egyenetlen, mintha „rongyos” kontúrja van. Az ultrahangos ultrahangos felvételek megnagyobbodott csészékből álló gyűrűt mutatnak ki a medence vizualizálása nélkül. Ez a jelenség a tuberkulózis diagnosztikai jelének tekinthető.

Vesekárosodás ultrahangon

A vese integritásának traumás megsértése a parenchyma mindkét rétegének károsodásával általában a szervbe vagy a perinefris szövetbe történő vérzéssel jár.

Ez a szonogram a traumát követően szubkapszuláris vesehematómát mutat (H jelzéssel).

A szonogramok szövettömörödést és szerkezetük változásait mutatják. A vizsgálat segít meghatározni a károsodás mértékét és típusát. A második vesét is megvizsgálják állapotának meghatározására.

Urodinamikai rendellenességek

Az ultrahang-szonográfia különösen értékes a vizelet vesékből való kiáramlásának nehézségeinek diagnosztizálásában és az okok feltárásában. Az ultrahang eredményei semmilyen módon nem függenek a húgyúti szervek teljesítményétől. Ez a diagnosztikai eljárás lehetővé teszi, hogy értékes információkat szerezzenek bármilyen típusú vizeletürítési rendellenességről.

A húgyutak hidronefrotikus tágulatánál a vese üreges rendszere az echogramon kitágult a benne pangó vizelet miatt, amely nem talál szabad kiáramlást. A parenchyma elvékonyodott és sorvadt.

Fotógaléria: a vese hydronephrosis stádiumai ultrahangos felvételeken

A hidronephrosis első szakaszában a pyelocalicealis rendszer kezdeti kiterjedése figyelhető meg A hidronephrosis második szakaszában a vese üreges rendszerének változásai már egyértelműen kifejeződnek, de a csészék továbbra is háromszög alakúak. A harmadik szakaszban a pyelocalicealis rendszer teljes deformációja és a parenchyma atrófiája figyelhető meg. A hidronephrosis negyedik szakasza terminális; a vese teljesen elveszti anatómiai alakját

Szilárd zárványok

A vesekőbetegség diagnosztizálása során az ultrahangos vizsgálat hasznos lesz olyan esetekben, amikor a radiográfiai módszerek alkalmazása ellenjavallt vagy hatástalan. Ezek tartalmazzák:

• terhesség;
• Röntgen-negatív urolithiasis (röntgen által „nem látható” vesekövek);
• veseelégtelenség;
• a nehezen eltávolítható kövek felkutatására irányuló műtét, amelynek során ki kell választania a legjobb területet a vese vértelen boncolásához.

A vesemedence egyes neoplazmáinak és a röntgenvizsgálat során nem látható kövek differenciáldiagnózisának során ultrahangos vizsgálatra van szükség. Arra is használják, hogy szabályozzák az orvosi műszerek vesébe történő behelyezését a szilárd zárványok őrlésére és eltávolítására.

Tudnia kell, hogy ultrahangvizsgálattal legalább 3 mm átmérőjű kövek is kimutathatók. Az oxalát kövek echogenitása közel áll a veseszövetéhez, ezért az ilyen összetételű zárványokat csak akkor lehet megbízhatóan diagnosztizálni, ha méretük meghaladja a 6 mm-t.

Az ultrahangos szkennelés segítségével azonosíthatja a kő tipikus akusztikus jeleit a medencében és a csészékben: a szilárd zárványok erőteljes visszhangjeleket tükröznek (hiperechoikusak), és mögöttük kúp vagy henger formájában árnyék képződik. Ez utóbbi intenzitása a kő kémiai összetételétől és méretétől függ.

A képen a nyilak jelzik: a - kő a jobb medencében, b - kő az alsó csészében, c - kő a középső csészében, d - kő a felső csésze nyakában

A kőszerű szerkezet megtalálása után az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az a vese üreges részében található. A probléma az, hogy a veseartéria aneurizmája vagy az érfalak meszesedése összetéveszthető fogkővel. Az ureteropelvics terület kővel való elzáródása a vizelet stagnálását, hidronephrosist és a veseüreg membránjának gyulladásos ödémáját okozza, ami az ultrahangos képeken tükröződik.

A korallkövek ugyanolyan echogenitásúak, mint a vese üreges részét részben vagy teljesen kitöltő szerkezet. Ezért nehéz őket ultrahangon megjeleníteni. Egy ilyen kő mögött egy széles vagy több keskeny árnyék látható.

A bal oldali fotón (a) egy korallkő látható az egyetlen jobb vesében; a jobb oldali képen (b) - a jobb vese korallköve: a szerv körvonalai egyenetlenek, a parenchyma elvékonyodott (a köveket nyilak jelzik)

Ha vesekólikára gyanakszik, amelyet az uréterkő elzáródása okoz, a fájdalom csúcspontján ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ebben a pillanatban az ultrahangvizsgálat a pyelocalicealis régió és az ureter kitágulását mutatja az idegen szilárd test felett - ez a vizelet stagnálásának jele. Az urostasis képének hiánya az echogramon a fájdalmas roham csúcsán alapot ad a vesekólika diagnózisának kizárására.

Videó: melyek az ultrahangon látható legkisebb vesekövek

Szerkezeti változások

A vesék cisztás és daganatos elváltozásai a húgyúti szervek leggyakoribb szerkezeti rendellenességei közé tartoznak. Az ultrahang során meghatározzák a ciszták méretét és elhelyezkedését, a parenchimaréteg állapotát és a vese üreges rendszerét.

Az esetek csaknem 100%-át ultrahang echográfia segítségével diagnosztizálják. Ezzel a patológiával nagyszámú echo-negatív területet rögzítenek a vese sonogramján.

Policisztás betegség esetén az ultrahangos képek sok visszhang-negatív (sötét) kerek területet jelenítenek meg

Az ultrahangos vizsgálat során a magányos (egyszerű) vese ciszta térfogati képződménynek tűnik, sima határokkal. A veséhez kapcsolódik, de egyértelműen falak választják el a környező parenchimától. A ciszta üregében nincsenek zárványok, és a visszhangjelek nem tükröződnek vissza. A formációt minden oldalról körülvevő falak meglehetősen vékonyak.

Egy magányos (egyszerű) vese ciszta a képeken úgy néz ki, mint egy volumetrikus echo-negatív (sötét) képződmény

Bármely vese daganat ultrahangvizsgálata során figyelmet kell fordítani a következőkre:

• az oktatás helye;
• térfogata és mérete;
• a közeli szervekbe való benőtt jelenléte és mélysége;
• tumorfragmensek jelenléte (vagy hiánya) a vesében és a vena cava inferior belsejében.

Az inferior vena cava daganatos trombusát keresztek jelzik az ultrahangfelvételen.

A vese felső pólusának daganatát ultrahanggal meglehetősen nehéz megkülönböztetni a mellékvese daganatától. Főleg a vesekapszula csírázása esetén. Ebben az esetben a diagnózis felállításában a döntő szó az angiográfia és a célzott biopszia, amelyet ultrahangos berendezés irányítása mellett végeznek.

Az ultrahangos felvételeken megjelenő mellékvese daganat nagyon hasonló lehet a vese felső pólusának daganatához: 1 - vese, 2 - daganat

Gyakran a vesék ultrahangvizsgálatának célja a daganat és a ciszta megkülönböztetése. A másodiktól eltérően az elsőt mindig a pyelocalicealis rendszer deformációja, belső visszhangszerkezetek jelenléte és egyenetlen kontúrok jellemzik.

A daganat különbözik a cisztától belső visszhangos struktúrák és egyenetlen kontúrok jelenlétében

Mikor figyelhető meg a hiperechoikus piramisok tünete?

A szakértők a hiperechoikus piramisok tünetének nevezik, az ultrahangos felvételeken a piramisok valójában összeolvadnak a környező parenchimával, és szinte megkülönböztethetetlenek tőle. Ezt a tulajdonságot a vese velőjének echogenitásának diffúz növekedése okozza, és meglehetősen baljós jelként szolgál. A jelenség a következő betegségekben figyelhető meg:

• a krónikus veseelégtelenség utolsó szakasza;
• cukorbetegség;
• B hipervitaminózis;
• krónikus pyelonephritis;
• a vesepapillák nekrózisa;
• vese amiloidózis (metabolikus betegség);
• a glomerulonephritis minden formája;
• szarkoidózis (tüdőbetegség).
• csontrák.

Videó: vese hiperechoikus piramisok tünetével ultrahangvizsgálaton

Az ultrahang-diagnosztika klinikai jelentőségét értékelve a gyulladásos vesebetegségben szenvedő betegek vizsgálatában, meg kell jegyezni, hogy a módszer csak a folyamat akut szakaszaiban vagy a krónikus fázis súlyosbodása során hasznos. A nyugalmi időszakban a normától való eltérések gyakorlatilag nem észrevehetők a beteg vesék ultrahangos képében. Azonban a neoplazmák és az urolithiasis diagnosztizálása során, különösen a röntgen-negatív kövekkel és a kiválasztó urográfia lehetetlenségével, az ultrahang felbecsülhetetlen segítséget nyújt.

Az anatómia, élettan és az emberi egészség témaköre gyermekkorom óta érdekes, szeretett és jól tanulmányozott. Munkám során professzorok által írt orvosi szakirodalomból származó információkat használok fel. Nagy tapasztalattal rendelkezem a betegek kezelésében és gondozásában.

Az ultrahangvizsgálat ma megfizethetőnek és nagyon informatívnak tekinthető. Segítségével számos betegséget azonosíthat a kezdeti szakaszban.

Mit lehet látni ultrahang alatt

A vizsgálatok során az orvos a következő paraméterekre figyel:

• a vesék mérete, kontúrja, elhelyezkedése;
• párosítás;
• szervek alakja;
• a vese parenchyma szerkezete;
• neoplazmák jelenléte vagy hiánya (jóindulatú és rosszindulatú daganatok);
• a fogkő jelenléte a szervek üregeiben;
• gyulladásos folyamatok a vesékben és a közelükben lévő szövetekben;
• a szervek vérereinek állapota.

A vesék száma és elhelyezkedése

A vesék páros szervek, ezért a szakember mindenekelőtt a számukat nézi meg. Néha előfordul, hogy bizonyos fejlődési rendellenességek miatt egy-három vese képződhet. Néha az egyik vesét eltávolítják a benne lévő patológiák kialakulása vagy a daganatok, többnyire rosszindulatú daganatok megjelenése miatt.

A szervek egymáshoz képest különböző magasságban helyezkednek el. A jobb oldalon található vese a 12. mellkasi csigolya és a 2. ágyéki csigolya közelében található. A bal oldalon található vese a 11. mellkasi csigolya és az 1. ágyéki csigolya közelében található. Ez az elrendezés normának számít.

Méretek

A következő veseméretek tekinthetők normálisnak:

• hossza körülbelül 10-12 cm;
• vastagsága körülbelül 4-5 cm;
• szélessége kb 5-6 cm.

A parenchyma réteg akkor tekinthető normálisnak, ha mérete nem haladja meg a 17-25 mm-t. Idős betegek és gyermekek esetében a mutatók eltérőek lehetnek. 50 év feletti felnőtteknél 10-13 mm-re csökken, és ez normálisnak tekinthető.

A veseméret táblázat segít eligazodni a mutatók között.

	Hossz	Szélesség	A parenchima vastagsága
	48 - 45	22 - 22	-
	50 - 48	23 - 22
80	62 - 59	25 - 24
	70 - 68	26 - 23	9 -10
120	77 - 75	28 - 26
	85 - 82	33 - 29
160	92 - 90	35 - 33
	105 - 100	38 - 37
200	110 - 105	43 - 41

A mutatók normáinak dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél eltérő. A táblázat a szervek méretét mutatja az ember életkorának megfelelően. Egyes esetekben a 2 cm-es ingadozás normálisnak tekinthető.

A normától való eltérés leggyakrabban azt jelenti, hogy egy személy gyulladásos folyamatot, duzzanatot, szervi degenerációt stb. Glomerulonephritis vagy pyelonephritis következtében a vese térfogatának enyhe növekedése is előfordulhat, ritkábban, ha a szerv páratlan (a vese eltávolítása után).

A kisgyermekek eredményeinek normáit szakember segítsége nélkül lehetetlen meghatározni, mivel a vesék mérete az életkortól és a felnövekedés ritmusától függ.

A vese véráramlásának állapota

Az erek állapotának meghatározására páros (duplex) szkennelést alkalmaznak. Az ultrahang a vese képét jeleníti meg a monitoron spektrális (színes) grafikával. Ebben az esetben lehetőség nyílik az érfal állapotának felmérésére, valamint az érelzáródás, szűkület és a véráramlás átjárhatóságának azonosítására. A monitoron látható sötét színek az erek normál állapotát jelzik. A világos színek gyors véráramlást jeleznek. A vizsgálat nem okoz kényelmetlenséget vagy fájdalmat.

Parenchyma: echogenitás

A páciens vizsgálata során az orvos felméri a parenchyma szerkezetét és állapotát. Az egységes állapot normális.

A szervek és szövetek hanghullámainak intenzív visszaverődése echogenitás. A sűrű szerkezetű szövetek intenzíven és világos tónusban jelennek meg a monitoron. Ha a szerkezet alacsony sűrűségű, akkor a bennük lévő kép (zónák) sötét foltként jelenik meg.

A levegő és a folyadék visszhangtalan. A cisztákat és az üreges képződményeket visszhangtalannak nevezik, és a hiperechogenitás a szklerotikus folyamatok megnyilvánulásával jelenik meg.

Veseüreg rendszer: állapot

Ez a rendszer veszi át a vizeletgyűjtés és -tárolás funkcióit. Az ultrahang lehetővé teszi bizonyos betegségek nyomon követését:

• a medence nyálkahártyájának gyulladása (pyelonephritis);
• a medence és a kelyhek megnagyobbodása;
• képződmények (kövek, daganatok).

A visszhangtalan és látható szövetek normálisnak tekinthetők.

Milyen betegségeket diagnosztizál az ultrahang?

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a következő vesebetegségek pontos meghatározását:

• nephroptosis;
• az ureterek csökkentése;
• neoplazmák;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• hidronephrosis;
• vese dystrophia;
• gyulladásos folyamatok az erekben;
• tályog;
• diverticula;
• légbuborékok jelenléte a gyűjtőrendszerben;
• amiloidózis;
• érrendszeri diszfunkció;

A diagnózis pontos meghatározásához szükséges az ultrahang megfelelő előkészítése. Ehhez több napig speciális diétát kell követnie, és körülbelül 10-14 órán keresztül nem kell enni semmit. A fokozott gázképződés (felfúvódás) torzíthatja az eredményeket.

Az ultrahangvizsgálatot végző orvos nem állít fel diagnózist, minden mutatót rögzít. Az urológus vagy a nefrológus ezeket használja a betegségek jelenlétének vagy hiányának meghatározására. A diagnosztika során az ultrahang a vesékben előforduló daganatok 96%-át észleli.

Speciális terminológia

Az orvos jelentése sok olyan kifejezést tartalmaz, amelyek nem mindig világosak a páciens számára. A vesék állapotának megértéséhez és értékeléséhez ismernie kell azokat a kifejezéseket, amelyek a patológiák hiányát jelzik. A dekódolás tisztázza a helyzetet az orvos látogatása előtt.

Az ultrahang vizsgálat eredményei a következőket mutatják:

• a szervek bab alakúak;
• az egyik vese valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a másik;
• a külső kontúr sima, világos határokkal;
• hyperechoic kapszula legfeljebb 1,5 mm méretű;
• a parenchyma visszhangsűrűsége nagyobb, mint a vese piramisoké;
• a vese melléküregeivel azonos sűrűségű perinephric (perinephric) rost;
• mindkét vese ugyanolyan echogenitású, mint a máj;
• A „Barten-oszlopok” és a „részleges hipertrófia” a norma változatai;
• A dopplerometriás veseartéria kapumérete 0,7, a lebenyes artériák között pedig 0,36-0,75.

Ezek a meghatározások a szervek normális fejlődését jelzik.

Ha a következtetés szerint „fokozott intestinalis pneumatosis”, ez azt jelenti, hogy sok gáz halmozódott fel a belekben, ami megnehezíti a vizsgálatot. Fokozott gáztermeléssel küzdőknél és olyanoknál fordul elő, akik nem készültek fel megfelelően az ultrahangra. Ha látja a „mikrokalkulózis” kifejezést, az azt jelenti, hogy kövek kezdenek képződni a vesékben.

Az ultrahang nagyon informatív vizsgálati típusnak számít, de néha további vizsgálatokra és eljárásokra lehet szükség. Az orvosok röntgenfelvételt, vese tomográfiát (számítógépes vizsgálat), biopsziát stb. Ezen eljárások segítségével az orvos jobban látja a betegség képét, ami lehetővé teszi számára, hogy pontosan diagnosztizálja és helyesen írja elő a kezelést.

Ha fájdalmat és kellemetlen érzést tapasztal a medencében és a hát alsó részén, orvoshoz kell fordulnia. Minden szükséges vizsgálatot, vizsgálatot javasol, melynek eredménye alapján megállapítja a betegséget és előírja a kezelést.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Önt is érdekelheti

A húgyúti rendszer ultrahangos vizsgálata segít kimutatni a hólyag, a vese vagy az ureter gyulladásos vagy veleszületett betegségeit.

A vesék mérete a beteg életkorától, magasságától és testtömeg-indexétől függ. Ez a mutató növekedhet pyelonephritis vagy glomerulonephritis esetén, a hidronephrosis és más szerkezeti patológiák hátterében.

Normál veseméret felnőttek és gyermekek számára

A vese méretének ultrahangos mérését üres hólyaggal kell elvégezni. A vizsgálat során az orvos három paramétert kap: hosszúság, szélesség és vastagság. Az elsőt, a leghosszabbat, hosszanti szkennelés során mérik, miközben a beteg az oldalán vagy a hasán fekszik. A második és a harmadik a szerv keresztirányú szkennelésével történik.

Úgy gondolják, hogy a gyermekek mindkét veséjének legmegbízhatóbb mérete akkor érhető el, ha a vizsgálatot hason fekvő helyzetben - háttal felfelé - végzik. Serdülőknél ezeknek a szerveknek a vizsgálata a bal és a jobb oldalon is történik. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a nefromegália diagnosztizálásának fontos paramétere a testterülethez viszonyított össztérfogat.

Normál veseméretek ultrahang szerint felnőtt nőkben és férfiakban:

• maximális hossz - 110-120 mm;
• maximális szélesség– 50-60 mm;
• maximális vastagság– 40-45 mm.

A parenchyma vastagsága nem kevésbé fontos paraméter a húgyúti betegségek diagnosztizálásában. Felnőtteknél átlagos értéke 16-18 mm, a megengedett maximum 22 mm. Az elvékonyodott parenchimát akkor tekintjük, ha vastagsága 10 mm-nél kisebb.

A medence egyfajta tölcsér, amely összeköti a gyűjtőrendszert az ureterekkel. Mérete megnőhet veleszületett húgyúti rendellenességek, gyulladások vagy vizeletkiáramlási akadályok esetén. A fiziológiás pyelectasia terhesség alatt fordul elő, a vizelettel túlságosan megtelt hólyag hátterében. Felnőtteknél általában nem lehet megmérni a vesemedence méretét.

A húgyúti szervek méretei ultrahang szerint gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem annyira a gyermek életkorát fontos figyelembe venni, mint inkább magasságát, súlyát és testalkatát. Vékony és magas gyermekeknél a vesék kissé hosszabbak lehetnek a normálisnál, amit fontos figyelembe venni az ultrahangos jelentés elkészítésekor.

Normál veseméret egészséges gyermekeknél a magasságtól függően

Gyermek magassága	Jobb		Bal
	Hossz mm-ben	Szélesség mm-ben	Hossz mm-ben	Szélesség mm-ben
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
150 felett	95-115	43-55	97-116	44-57

A parenchyma vastagsága gyermekeknél 7-18-20 mm. Újszülötteknél általában nem haladja meg a 10 mm-t, világosan megkülönböztethető - amikor a hipoechoikus (sötét a képernyőn) piramisok jól láthatóak. A normál medence maximális megengedett átmérője 5-7 mm. Vízterheléssel 10-12 mm-re nőhet.

Még ha minden veseméret normális, ez nem zárja ki a patológiát. A kezelőorvosnak támaszkodnia kell a panaszokra, a gyermek vizsgálati adataira, a vizsgálati eredményekre és az ultrahang protokoll leíró részére.

Hasznos videó

Hogy mit tár fel a vizsgálat, az megtekinthető ebben a videóban.

Milyen tényezők befolyásolják a vese méretének eltéréseit?

A húgyúti szervek ultrahangvizsgálatánál nem csak azok méretét fontos figyelembe venni, hanem az orrmelléküreg, a tok és a perinefris szövet szerkezetét, állapotát is, és ügyelni kell a helyére. A szerv megnagyobbodása nem mindig szól a patológia mellett, de a sonológusnak ezt a következtetést kell levonnia.

A vese méretét befolyásoló betegségek:

Gyulladásos patológia

A pyelonephritis gyakran a veseszövet és a medence egyoldalú gyulladása. Az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy egy vese megnagyobbodott méretben és térfogatban. A parenchyma echogenitása leggyakrabban lokálisan vagy diffúz módon csökken, vastagsága meghaladhatja a normált. A medence falai megduzzadnak, rétegessé válnak és megvastagodnak; pyeelectasis jellemző.

A glomerulonephritis mindig kétoldalú folyamat, amelyben a szerv glomeruláris apparátusa érintett. A betegség akut formája súlyos lefolyású, és az ultrahang kimutatja a megnagyobbodott veséket a parenchyma diffúz változásaival. Gyakran normális ultrahang képük van.

Az amiloidózis és a nephrosclerosis visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek veseelégtelenséghez és vesezsugorodáshoz vezetnek. Szonográfián deformáltnak tűnnek, a parenchyma gyakran elvékonyodik és fokozott echogenitású. A páros szerv mérete lényegesen kisebb a normálisnál, különösen a későbbi szakaszokban.

Strukturális betegségek

A ciszták és daganatok nemcsak a vesék méretét, hanem alakjukat is befolyásolják. A kis ciszták általában nem deformálják a szervet, és nem növelik a méretét. A nagy, egy- vagy többkamrás cisztás képződmények ellentétes hatást fejtenek ki, és olyan daganatokkal, mint a nephroblasztóma, a vese óriásivá válik.

MulticisztásÉs policisztás betegség– veleszületett patológia, amelyben szinte az egész szerv különböző méretű cisztákból áll, és ennek mérése során az orvos a normát meghaladó paramétereket kap. Az egyetlen különbség az, hogy a multicisztás betegség egyoldalú folyamat, míg a policisztás betegség kétoldalú.

Hidronephrosis– gyakran veleszületett patológia, amelyben a vizeletürítés megsérül. Ultrahangon a hidronefrotikus vesék megnagyobbodnak, és megnagyobbodott a pyelocalycealis rendszerük. A betegség utolsó szakaszában a szerv összezsugorodik, a parenchyma elvékonyodik.

Ezért fontos figyelembe venni, hogy a vesék ultrahangjának megfejtésekor a norma a beteg korától, súlyától és a húgyúti rendszer egyidejű patológiájától függ. A gyermekek vizsgálatakor figyelembe veszik magasságukat és életkorukat, és mindig kiszámítják a vesék térfogatát. A módszer informatív jellege ellenére a húgyúti betegségek diagnosztizálásában néha előnyben részesítik a radiográfiát vagy a CT-t.