Rastvor enalaprilata kao hitan tretman za hipertenziju. Enalapril - uputstvo za upotrebu Uputstvo za upotrebu Enalaprila

Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Enalapril maleat, Enam, Enap, Enarenal, Enat

Recept

Rp: Tab. Enalaprili 0.01
D.t.d: br. 20 u tab.
S: po 1 tableta. 2 puta dnevno oralno

farmakološki efekat

Enalapril je antihipertenzivni lijek, čiji je mehanizam djelovanja povezan s inhibicijom aktivnosti enzima koji se pretvara u angiotenzin, što dovodi do smanjenja stvaranja vazokonstriktorskog faktora - angiotenzina-II i istovremeno do aktivacije stvaranja kinina i prostaciklina, koji imaju vazodilatatorni efekat. Enalanril je „predlijek“; nakon njegove hidrolize u tijelu nastaje enalaprilat, koji inhibira ovaj enzim. Enalapril takođe ima određeni diuretički efekat povezan sa umerenom inhibicijom sinteze aldosterona. Uz smanjenje arterijskog krvnog tlaka, lijek smanjuje pre- i naknadno opterećenje miokarda kod zatajenja srca, poboljšava cirkulaciju krvi u plućnom krugu i respiratornu funkciju, smanjuje otpor u žilama bubrega, što pomaže u normalizaciji razmjene krvi u njima. Trajanje djelovanja enalaprila nakon jedne oralne doze je oko 24 sata.

Način primjene

Enalapril se propisuje oralno bez obzira na vrijeme obroka.
Kod liječenja hipertenzije, početna doza enalaprila za odrasle je 0,01-0,02 g dnevno (jedna doza). Nakon toga, doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta (obično jednokratna doza od 0,02 g dnevno). Za umjerenu hipertenziju dovoljno je propisati 0,01 g lijeka dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 0,04 g.

Za renovaskularnu hipertenziju, enalapril se propisuje u manjim dozama. Početna doza je obično 5 mg dnevno. Zatim se doza odabire pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg (jednom dnevno)
Za zatajenje srca, enalapril se propisuje počevši od 0,0025 g, a zatim se doza postepeno povećava na 10-20 mg (1-2 puta dnevno).

Trajanje terapije zavisi od efikasnosti terapije.
U svim slučajevima, ako je pad krvnog tlaka previše izražen, doza lijeka se postupno smanjuje.
Lijek se koristi i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Indikacije

Enalapril se propisuje za različite oblike arterijske hipertenzije, uključujući renovaskularnu hipertenziju, uključujući i one sa niskom efikasnošću drugih antihipertenzivnih lijekova.

Lijek je također efikasan kod kongestivne srčane insuficijencije, koronarne bolesti srca i bronhospastičnih stanja.

Kontraindikacije

Enalapril je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima. Lijek se ne propisuje djeci niti tokom trudnoće.

Nuspojave

Kada se liječi enalaprilom, ponekad su mogući vrtoglavica, glavobolja, ortostatska hipotenzija, mučnina, dijareja, grčevi mišića, alergijske kožne reakcije, au nekim slučajevima i angioedem.

Obrazac za oslobađanje

Tablete 0,005; 0,01 i 0,02 g (5; 10 i 20 mg).

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate kreirane su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" nužno zahtijeva konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu upotrebe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Izvor: allmed.pro

Enap® R rastvor za intravensku primenu 1,25 mg/ml - ampula 1 ml, blister 5, kartonsko pakovanje 1 - EAN kod: 3838989500542 - br. P N015813/01, 2009-06-25 iz KRKA (Slovenija)

Latinski naziv

Enap® R

Aktivna supstanca

Enalaprilat*(Enalaprilatum)

ATX

C09AA ACE inhibitori

Farmakološka grupa

ACE inhibitori

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

G93.4 Encefalopatija, nespecificirana I10 Esencijalna (primarna) hipertenzija I15 Sekundarna hipertenzija I15.0 Renovaskularna hipertenzija

Sastav i oblik oslobađanja

Rastvor za intravensku primjenu 1 amp enalaprilat 1, 25 mg pomoćne tvari: benzil alkohol - natrijum hlorid - natrijum hidroksid - voda za injekcije

u ampulama od 1 ml - u blisteru 5 ampula - u kartonskom pakovanju 1 blister ili u kartonskoj kutiji 50 blistera.

farmakološki efekat

Farmakološko djelovanje - hipotenzivno.

Upute za upotrebu i doze

IV, polako, najmanje 5 minuta ili kap po kap, razblaženo u 20-50 ml 5% rastvora dekstroze (glukoze), 0,9% rastvora natrijum hlorida, po 1,25 mg (1 ml - 1 amp), svakih 6 sati.

Uobičajena doza je 1,25 mg (1 ml) lijeka svakih 6 sati, uključujući pacijente koji su prethodno uzimali Enap® za oralnu primjenu (tablete).

Kod pacijenata koji uzimaju diuretike, početna doza lijeka se smanjuje na 0,625 mg (0,5 ml - 1/2 amp.). Ako je 1 sat nakon primjene terapijski učinak nezadovoljavajući, ista doza se može ponovo primijeniti, a nakon 6 sati liječenje lijekom se nastavlja u dozi od 1,25 mg svakih 6 sati.

Doziranje za zatajenje bubrega

U slučaju umjerene kronične bubrežne insuficijencije za pacijente s Cl kreatinina većim od 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatinin u serumu ne prelazi 265 µmol/l), doza je 1,25 mg (1 ml-1 amp.) lijeka svakih 6 sati, nije potrebno prilagođavanje doze. Ako je 1 sat nakon primjene terapijski učinak nezadovoljavajući, može se ponovno primijeniti doza od 1,25 mg (1 ml-1 amp.), a nakon 6 sati liječenje lijekom u dozi od 1,25 mg (1 amp.) svakih 6 sati se nastavlja.

Za pacijente sa Cl kreatinina manjim od 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatinin u serumu prelazi 265 µmol/l), početna doza je 0,625 mg (0,5 ml-1/2 amp.), uz naknadno praćenje indikatora BP za 1 sat za identifikaciju rizika od prekomjernog smanjenja krvnog tlaka. Ako nema efekta nakon 1 sata, ponavlja se primjena lijeka u dozi od 0,625 mg (0,5 ml) i nastavlja se liječenje lijekom u dozi od 1,25 mg (1 ml - 1 amp.) svakih 6 sati.

Za pacijente na hemodijalizi, doza Enap® R je 0,625 mg (0,5 ml) svakih 6 sati tokom 48 sati.

Prilikom prelaska na oralnu primjenu lijeka, preporučena početna doza enalaprila je 5 mg/dan za pacijente kojima je prethodno primijenjena uobičajena (1,25 mg/ml) doza Enap® R. Ako je potrebno, doza se može povećati. Za pacijente koji se liječe prepolovljenom početnom dozom od 0,625 mg (0,5 ml) Enap® R, preporučena početna doza enalaprila pri prelasku na oralnu primjenu je 2,5 mg/dan.

Uslovi skladištenja leka Enap® R

Na temperaturi koja ne prelazi 25 °C.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja lijeka Enap® R

3 godine.

Najnovije ažuriranje opisa od strane proizvođača

23.09.2011

Druge opcije pakovanja za lijek - Enap® R.

Enap® R otopina za intravensku primjenu 1,25 mg/ml - ampula 1 ml, blister 5, kartonsko pakovanje 1 - EAN kod: 3838989500542 - br. P N015813/01, 2009-06-25 od KRKA (Slovenija) Enap® otopina intravenska primjena 1,25 mg/ml - ampula 1 ml, blister 5, kartonska kutija (kutija) 50 - br. P N015813/01, 2009-06-25 iz KRKA (Slovenija)

ATX kod: C09AA02

Trgovački naziv: Enalapril Međunarodni nezaštićeni naziv: Enalapril Oblik oslobađanja: tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg. Opis: tablete bijele boje sa žućkastim nijansama, pljosnato-cilindrične, sa kosom. Sastav: jedna tableta sadrži: aktivni sastojak – enalapril maleat – 5 mg, 10 mg ili 20 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat, škrob 1500 (djelimično preželatinizirani kukuruzni škrob), kukuruzni škrob, natrijum bikarbonat, magnezijum stearat. Farmakoterapijska grupa: Lijekovi koji utiču na sistem renin-angiotenzin. Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin.

Arterijska hipertenzija različitih oblika i težine (uključujući renovaskularnu hipertenziju);
- srčana insuficijencija stadijuma I-III kao dio kompleksne terapije, uključujući asimptomatsku disfunkciju lijeve komore;
- prevencija koronarne ishemije kod pacijenata sa disfunkcijom lijeve komore.

Preosjetljivost na enalapril i druge ACE inhibitore, angioedem u anamnezi, porfirija, trudnoća, dojenje.
Koristiti s oprezom u slučaju primarnog hiperaldosteronizma, bilateralne stenoze bubrežne arterije, stenoze arterije jednog bubrega, hiperkalemije, stanja nakon transplantacije bubrega; aortna stenoza, mitralna stenoza (sa hemodinamskim poremećajima), idiopatska hipertrofična subaortna stenoza, sistemske bolesti vezivnog tkiva, koronarna bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, dijabetes melitus, zatajenje bubrega (proteinurija više od 1 g/dan), zatajenje jetre, kod pacijenata na dijeta sa ograničenjem soli ili oni na hemodijalizi, kada se uzimaju istovremeno sa imunosupresivima i salureticima, kod starijih osoba (preko 65 godina).
Kontraindikovana je istovremena upotreba inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima ili blokatora ATII receptora sa aliskirenom kod pacijenata sa dijabetesom melitusom ili umerenim/teškim zatajenjem bubrega (GFR manji od 60 ml/min/1,73 m2).

Unutra, bez obzira na unos hrane.
Arterijska hipertenzija
Početna doza za blagu arterijsku hipertenziju (AH) je 5 mg jednom dnevno. Za druge stepene hipertenzije, početna doza je 10 mg jednom dnevno. Ako nema efekta, doza lijeka se povećava za 5 mg u intervalima od 1 tjedna. Doza održavanja – 20 mg 1 put dnevno. Doza ne smije prelaziti 40 mg dnevno.
Renovaskularna hipertenzija
Terapija se započinje manjom početnom dozom od 2,5 mg. Doza se bira prema potrebama pacijenta. Maksimalna dnevna doza je 40 mg enalaprila dnevno.
Istodobno liječenje arterijske hipertenzije diureticima
Nakon prve doze enalaprila može se razviti arterijska hipotenzija. Lijek se preporučuje da se propisuje s oprezom. Liječenje diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije početka liječenja enalaprilom. Ako je moguće, početnu dozu enalaprila treba smanjiti (na 5 mg ili manje) kako bi se utvrdio početni učinak lijeka.
Zatajenje srca/asimptomatska disfunkcija lijeve komore
Početna doza enalaprila kod pacijenata sa kroničnom srčanom insuficijencijom je 2,5 mg dnevno; lijek treba propisivati ​​pod strogim medicinskim nadzorom kako bi se ustanovio početni učinak lijeka. Enalapril se može koristiti zajedno sa diureticima i, kada je potrebno, sa srčanim glikozidima. Dozu treba povećavati u intervalima od 1 tjedna za 5 mg do uobičajene dnevne doze održavanja od 20 mg, koja se propisuje jednom ili podijeljena u dvije doze ovisno o podnošljivosti lijeka od strane pacijenta. Odabir doze treba vršiti tokom 2-4 sedmice.
Upotreba u pedijatriji
Iskustvo s primjenom enalaprila kod djece s arterijskom hipertenzijom u kliničkim ispitivanjima je ograničeno. Za djecu koja mogu progutati tablete, dozu treba prilagoditi pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i stupnju smanjenja krvnog tlaka. Preporučena početna doza je 2,5 mg za pacijente tjelesne težine od 20 do< 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела >50 kg. Enalapril se uzima jednom dnevno.

Lijekovi koji pripadaju grupi inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima počeli su se široko koristiti u medicinskoj praksi prije više od 40 godina i do danas su jedno od najefikasnijih sredstava za suzbijanje arterijske hipertenzije. Često korišteni član ove grupe je Enalapril. Uputstvo za upotrebu Enalaprila sadrži detaljan opis indikacija, kontraindikacija, načina upotrebe leka, njegovih nuspojava i drugih karakteristika upotrebe.

Opis i klinička svojstva

Enalapril se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu. Spolja, tablete imaju bijelu ili sivkastu nijansu i dostupne su u dozama od 5, 10 i 20 mg. Proizvod je upakovan u blistere. Kartonsko pakovanje sadrži 2-3 ploče.

Glavni aktivni sastojak lijeka je enalapril maleat. Njegova koncentracija u jednoj tableti ovisi o obliku proizvodnje i iznosi 0,005, 0,01 i 0,02 g.

Indikacije za upotrebu

Upute za upotrebu Enalaprila uključuju prilično ograničene indikacije za upotrebu. To se objašnjava specifičnim i prilično snažnim djelovanjem lijeka, kao i velikom listom nuspojava i kontraindikacija.

U medicinskoj praksi lijek se propisuje pacijentima za sljedeća stanja:

• različite faze hipertenzivne bolesti srca. Jačina lijeka se prilagođava smanjenjem ili povećanjem doze pojedinačno za svakog pacijenta;
• arterijska hipertenzija različite etiologije. Dugogodišnje iskustvo pokazuje da je Enalapril jedno od najefikasnijih sredstava u borbi protiv visokog krvnog pritiska;
• kronično zatajenje srca, kao i teški oblici patologije, posebno tijekom perioda oporavka nakon infarkta miokarda kako bi se obnovio rad lijeve klijetke srca;
• zatajenje srca praćeno kongestivnim procesima;
• Enalapril se koristi kao kompleksni tretman za bronhospastična stanja;
• liječenje disfunkcije lijeve komore koja se javlja u latentnom obliku;
• IHD, praćen napadima angine i drugim manifestacijama.

Način primjene

Kako uzimati Enalapril? Tablete su namijenjene za oralnu primjenu, odnosno gutanje. Lijek treba ispirati samo čistom vodom, jer u kombinaciji sa sokovima, čajem, kafom i drugim pićima lijek ponekad ima negativan učinak.

Da bi se postigli brži rezultati, tableta se može staviti pod jezik i držati dok se potpuno ne otopi. Obično je ova metoda indicirana za pacijente s hipertenzivnom krizom za brzo smanjenje krvnog tlaka.

Koliko je vremena potrebno da proizvod djeluje?

Terapijski učinak Enalaprila javlja se otprilike 60 minuta nakon primjene. U tom periodu uočava se najveća koncentracija aktivne komponente lijeka u krvi.

Trajanje hipotenzivnog efekta je oko 24 sata. Trajanje djelovanja lijeka se produžava kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, kao i kod pacijenata sa bolestima bubrega i jetre.

Efekat leka se pojačava kada se uzme dva puta. U većini slučajeva, početna doza je 5 mg i postepeno se povećava ako se lijek dobro podnosi.

Koliko dugo traje lijek? Poluvrijeme eliminacije je do 5 sati. Nakon toga, učinak Enalaprila blago se smanjuje.

Terapeutski učinak lijeka se pojačava kada se koristi istovremeno s antagonistima kalcija i tiazidnim diureticima.

Koliko puta dnevno

Broj doza i dozu lijeka određuje vodeći ljekar na osnovu anamneze i pritužbi pacijenta. Enalapril se obično propisuje kao monoterapija u dozi od 10-20 mg dva puta dnevno.

Za složeno liječenje jednog ili drugog stanja, liječnik propisuje 1 tabletu ujutro ili navečer. Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta.

Uzimajte prije ili poslije jela

Upute za upotrebu Enalaprila N i drugih marki lijekova ne ukazuju na jasna ograničenja za uzimanje tableta prije ili poslije jela. Lijek se može uzimati i prije i poslije jela. To praktički nema utjecaja na terapijski učinak lijeka.

Na kom pritisku

Mnoge pacijente zanima pod kojim pritiskom bi trebali uzeti lijek? Primjena Enalaprila indicirana je za pacijente s čak i blagim porastom krvnog tlaka u pozadini esencijalne hipertenzije, jer to dovodi do poremećene cirkulacije krvi u mozgu i srčanom mišiću.

Kod hipertenzije se preporučuje uzimanje Enalaprila kada nivo žive poraste iznad 120/90.

Ako je radni pritisak osobe 100/60, proizvod se koristi kada se očitanja povećaju na 120/90.

Doziranje lijeka

U napomeni za Enalopril se navodi da se lijek uzima prije, poslije ili za vrijeme obroka u dozi koju je propisao ljekar u zavisnosti od dijagnoze. Liječenje lijekom provodi se i kao samostalna i kao kompleksna terapija.

Samoterapija

U početnim fazama liječenja pacijentima se obično propisuje ¼ tablete od 20 mg. Ako nema efekta u roku od 7-14 dana i pritisak se ne smanji na normalne nivoe, doza se postepeno povećava. U tom slučaju dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg lijeka.

Kompleksni tretman

U liječenju srčane insuficijencije i drugih stanja kao sredstvo kompleksne terapije, Enalapril se propisuje 2,5 mg jednom dnevno. Doza lijeka se postepeno povećava, ali ne više od 2-2,5 mg svakih 7 dana.

Za hroničnu srčanu insuficijenciju, doza je 2,5 mg u prvim fazama. Stopa se postepeno povećava, jednom sedmično za 2-2,5 mg.

Za hipertenziju renovaskularnog tipa, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 20 mg. U početnoj fazi, pacijentu se savjetuje da uzima ¼ tablete dva puta dnevno.

Kompatibilnost sa alkoholom

Kombinacija enalaprila i alkohola je zabranjena u bilo kojoj dozi. Ovaj učinak može uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija koje su opasne po zdravlje i život pacijenta. Činjenica je da se tijekom pijenja alkohola može povećati učinak lijeka, što će dovesti do teškog oblika arterijske hipotenzije.

Kompatibilnost enalaprila i alkohola krajnje je nepoželjna za pacijente koji pate od bolesti bubrega i jetre. Negativne posljedice uključuju upornu hipotenziju, poremećaje centralnog nervnog, respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Osim toga, jaka pića povećavaju rizik i intenzitet mogućih nuspojava lijeka. Pacijent može osjetiti jake glavobolje, mučninu, vrtoglavicu i druge neugodne simptome.

Ako je funkcija bubrega oštećena

U slučaju teških patologija bubrega, lijek je potpuno kontraindiciran. Korištenje proizvoda može dovesti do opasnih komplikacija koje su nespojive sa životom.

Za umjerenu disfunkciju organa, Enalapril se može koristiti u početnoj dozi od 2,5 mg dnevno. Maksimalna količina lijeka ne smije prelaziti 20 mg tokom dana.

U slučaju teške bubrežne disfunkcije, pacijentu se propisuje lijek u dozi od 2,5 mg dnevno, dozvoljena dnevna količina lijeka ne prelazi 10 mg.

Ako je bubrežna arterija sužena jednostrano ili bilateralno, Enalapril se ne koristi.

U slučaju disfunkcije jetre

Bolesti jetre su direktna kontraindikacija za primjenu Enalaprila. U izuzetno rijetkim slučajevima, specijalist se može odlučiti za prepisivanje lijeka u ograničenim dozama ako drugi lijekovi ne daju željeni terapeutski učinak.

Recept u starosti

Starijim pacijentima lijek se propisuje nakon kompletnog pregleda u bolničkom okruženju. U tom slučaju potrebno je pratiti dinamiku krvnog tlaka, urina i krvnih pretraga.

Početna doza za pacijente starije od 65 godina treba biti 2,5 mg. Dnevno nije dozvoljeno više od 10 mg lijeka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

U uputama za upotrebu navodi se da je tijekom trudnoće i dojenja liječenje Enalaprilom strogo kontraindicirano. Ako se ukaže potreba za uzimanjem lijeka, bebe takvih majki trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom i podvrgnute redovnim testovima.

Utjecaj na sposobnost kontrole složenih mehanizama

Pacijenti koji se liječe Enalaprilom trebaju biti oprezni kada se bave radnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brze mentalne i fizičke reakcije. U nekim slučajevima moguć je razvoj pojedinačnih reakcija tijela, posebno nakon uzimanja velikih doza ili kombinacije lijeka s alkoholom.

Recept u djetinjstvu

Nema podataka o sigurnosti lijeka među djecom mlađom od 18 godina, pa se u pedijatriji lijek koristi samo kada je to apsolutno neophodno u hitnim situacijama.

Interakcije lijekova

Prilikom uključivanja Enalaprila na recept, specijalista mora uzeti u obzir njegovu interakciju s drugim lijekovima:

• hipotenzivni učinak lijeka se smanjuje kada se kombinira s analgeticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
• u kombinaciji s diuretičkim tabletama, pojačava se vazodilatacijski učinak enalaprila;
• vitaminski kompleksi, uključujući kalij, diuretike koji štede kalij, kada se koriste istovremeno s Enalaprilom, povećavaju rizik od viška kalija u tijelu - hiperkalijemija;
• sredstva uključujući natrijev klorid smanjuju hipotenzivni učinak lijeka;
• antihipertenzivni učinak se pojačava kada se lijek kombinira s narkotičkim lijekovima koji se koriste za anesteziju;
• kada uzimate lijekove koji sadrže inzulin, njihov hipoglikemijski učinak se povećava na pozadini enalaprila;
• Zabilježeni su slučajevi leukopenije kada se opisani lijek kombinira sa citostaticima, imunosupresivima i nekim hormonima.

Uslovi skladištenja i prodaje iz apoteka

Prilikom kupovine Enalaprila u apoteci morate predočiti recept. Lijek treba čuvati na mjestima zaštićenim od djece na temperaturi ne višoj od 25 stepeni. Rok trajanja od datuma proizvodnje je 3 godine. Nakon ovog perioda, upotreba proizvoda se strogo ne preporučuje.

Upotreba Bisoprolola za hipertenziju

Bisoprolol, selektivni β-adrenergički blokator, otkriven je 1967. godine, ali se čak i među današnjim analozima ističe visokom selektivnošću i potencijom djelovanja. Liječenje hipertenzije ili angine ovim lijekom pruža značajne prednosti pacijentima.

U komparativnoj analizi efekata bisoprolola i sličnih β-blokatora, podjednako brzo su snizili krvni pritisak. Ali kada se svakodnevno prati, pokazalo se da je samo Bisoprolol zadržao svoje performanse sljedećeg jutra. Istovremeno, bilo je moguće normalizirati krvni tlak ne samo u mirovanju, već i tokom vježbanja. Stabilnost i ujednačen učinak jedne tablete tokom dana omogućili su Bisoprololu zasluženu popularnost.

Farmakologija bisoprolola - mehanizam djelovanja

Lijek ima hipotenzivno (snižava krvni tlak), antiaritmično (normalizira rad srca) i antianginalno (smanjuje simptome koronarne arterijske bolesti). Terapijska doza nema intrinzičnu simptomatsku aktivnost i nema značajne sposobnosti stabilizacije membrane.

Pod utjecajem minimalnih doza lijeka (aktivna tvar - bisoprolol fumarat):

Uz povećanje doze, značajno premašujući normu (od 0,2 g), kako je naznačeno u napomeni, lijek može uzrokovati blokadu β 2-adrenergičkih receptora bronha i glatkih mišića vaskularnih zidova. Odmah nakon upotrebe, srčani minutni volumen se smanjuje.

Terapijsko doziranje nema kardiodepresivno dejstvo, ne utiče na tjelesnu apsorpciju glukoze i ne zadržava natrijum. Maksimalni efekat se javlja 1-3 sata nakon upotrebe i traje 24 sata.

Aktivna komponenta se veže za molekule krvi za 30%. U određenoj mjeri, bisoprolol fumarat može proći kroz placentu fetusa. Djelimično prelazi u majčino mlijeko.

Oblici oslobađanja lijeka

Fotografija: za povećanje kliknite na opis obrazaca za izdavanje.

Farmakokinetika: sastav i princip djelovanja

Svaka Bisoprolol tableta sadrži 0,005 ili 0,01 g bisoprolol fumarata i nekoliko ekscipijenata u obliku magnezijum stearata, silicijum dioksida, krospovidona, škroba i celuloze. U lijeku Bisoprolol, sastav ljuske koja pokriva kapsulu je alkohol, makrogol, talk, titanov dioksid i nekoliko žutih boja.

Bisoprolol je dostupan u obliku okruglih tableta bež i žute boje od 20, 30 ili 50 komada u svakom pakovanju.

Lijek se apsorbira 90% bez obzira na hranu, polovina se transformira u jetri, 98% se izlučuje bubrezima, ostatak se eliminira u žuči.

Bisoprolol: indikacije za upotrebu

Bisoprolol tablete: u čemu stvarno pomažu? Među uobičajenim indikacijama:

• Hipertenzija (uporno visok krvni pritisak);
• Angina pektoris (IHD);
• Zatajenje srca (u kombinaciji s drugim lijekovima).

Bisoprolol se propisuje s posebnom pažnjom:

1. Za psorijazu i sve koji imaju porodičnu anamnezu pacijenata sa dijagnozom psorijaze.
2. Za dijabetes melitus (stadij dekompenzacije).
3. Sa predispozicijom za alergije.
4. Pacijenti čija profesija uključuje visoku stopu reakcije ili može ugroziti njihovo zdravlje. U prvoj fazi liječenja smanjuje se brzina psihomotornih reakcija. Sličan učinak se opaža i pod utjecajem alkohola, jer lijek Bisoprolol i alkohol imaju lošu kompatibilnost.

Pacijentima kod kojih je dijagnosticiran feohromocitom, Bisoprolol se propisuje nakon završetka kursa terapije α-blokatorima.

Bisoprolol tokom trudnoće

Općenito, lijek se ne preporučuje trudnicama i dojiljama. Izuzetak može biti situacija u kojoj je efikasnost Bisoprolola za majku veća od očekivanog rizika za dijete. Ako trudnica ipak prođe terapiju Bisoprololom, lijek se prekida najkasnije tri dana prije porođaja.

Ako ovaj uvjet nije ispunjen, novorođenče dolazi u opasnost da dobije gomilu bolesti - hipotenzija, hipoglikemija, bradikardija, hipoksija. Ako zdravstvene indikacije ne dozvoljavaju prekid Bisoprolola, stanje novorođenčeta se mora stalno pratiti tokom prve nedelje života.

Kontraindikacije za upotrebu

Bisoprolol se ne propisuje ako pacijent pati od:

• Preosjetljivost na bilo koji sastojak u sastavu;
• Akutni ili kronični oblik srčane patologije, kada se provodi inotropna terapija;
• Kardiogeni šok;
• Slabljenje sinusnog čvora;
• Neoplazme u plućima;
• Sinoatrijalni blok;
• Teška bradikardija;
• AV blokada 2 i 3 stepena;
• Teški stadijum arterijske hipertenzije sa granicama sistoličkog krvnog pritiska do 100 mm Hg. Art.;
• Nekompenzirani dijabetes melitus;
• Feohromocitom (ako se paralelno propisuju α-blokatori);
• Bronhijalna astma u teškom obliku;
• Metabolička acidoza;
• Poremećaj perifernog krvotoka;
• Refraktorna hipokalijemija, hiperkalciemija ili hiponatremija;
• Hipolaktazija;
• Intolerancija na laktozu (lijek sadrži laktozu).

Nisu sprovedene studije o djelotvornosti lijeka kod maloljetnika. Nemojte koristiti lijek kod pacijenata kojima je propisan kurs terapije MAO inhibitorima (osim paralelne primjene s inhibitorima monoamin oksidaze B-tipa).

Nuspojave

Bisoprolol: od čega se treba zaštititi? U napomeni se navode i neke nepoželjne manifestacije u obliku:

• Glavobolja i gubitak koordinacije;
• Osjećaj umora, gubitak snage;
• Oštar dotok krvi u glavu, crvenilo lica;
• nesanica;
• Mentalni poremećaji depresivnog i halucinogenog tipa;
• Parestezije ruku i nogu, osjećaj hladnih ekstremiteta;
• Smanjeno lučenje suznih žlijezda;
• Razvoj konjunktivitisa;
• Bol u trbuhu, mučnina i povraćanje;
• Intestinalni poremećaji;
• Slabost mišića;
• Česti napadi;
• Ortostatska hipotenzija;
• Znakovi bronhijalne opstrukcije (ako postoji predispozicija);
• Pojačano znojenje;
• Sporo otkucaje srca;
• Poremećaji AV provodljivosti.

Moguće je smanjenje tolerancije na glukozu (najčešće kod pacijenata s dijagnozom dijabetes melitusa, uključujući njegov latentni oblik, koji se obično ne manifestira). Proizvod daje pozitivnu reakciju tokom doping kontrole. Bisoprolol u rijetkim slučajevima ispoljava nuspojave; upute upozoravaju, prije svega, liječnike da razjasne dozu i kompatibilnost.

Bisoprolol: upute za upotrebu

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Uzmite ga ujutro, prije doručka ili tokom obroka. Progutajte cijele i isperite vodom. Dnevna norma za odraslu osobu je 20 mg. Ako nema posebnih uputa, za pacijente s hipertenzijom ili bolesnike s anginom pektoris dovoljno je 10 mg lijeka za jednu dozu.

Na samom početku tečaja možete se ograničiti na umjereniju dozu - 5 mg / dan. Prekoračenje norme moguće je samo u najekstremnijim slučajevima. Kada se dnevni unos poveća, pravila prijema ostaju ista. Standardni režim liječenja Bisoprolol tabletama prema uputama prikazan je u tabeli.

Terapeut izrađuje individualni režim liječenja, uzimajući u obzir indikatore pulsa i reakciju tijela. Bolesnici s manjim poremećajem funkcije bubrega, nadbubrežne žlijezde ili jetre, kao i odrasli, ne moraju prilagođavati dozu. U teškim oblicima navedenih patologija dnevna doza je ograničena na 10 mg lijeka. Lijek je dizajniran za dugotrajnu upotrebu. Hoće li lijek zaista pomoći u kontroli krvnog pritiska tokom mnogo godina?

Bisoprolol proizvode mnoge farmaceutske kompanije, ali porijeklo lijeka ne utiče na režim upotrebe. Bisoprolol-Prana ima upute identične analozima iz Luganske kemijske tvornice ili izraelske kompanije Teva.

Predoziranje

Predoziranje se manifestuje kao:

• Izražena bradikardija;
• aritmije;
• Ventrikularne ekstrasistole;
• AV blok;
• Značajan pad krvnog pritiska;
• Otkazivanje Srca;
• Cijanoza (plava boja) ruku;
• Kratkoća daha;
• Vrtoglavica;
• bronhospazam;
• sinkopa;
• Konvulzivni napadi.

Prilikom liječenja posljedica predoziranja vrši se ispiranje želuca, propisuju se adsorbirajući lijekovi i simptomatska terapija:

1. Atropin ili epinefrin (1-2 g intravenozno) za AV blok. Ponekad se problem rješava ugradnjom privremenog pejsmejkera.
2. Za ventrikularnu ekstrasistolu - lidokain (intravenozno). Paralelno, ne koriste se lijekovi klase IA.
3. Kada krvni pritisak padne, pacijent se pomera u Trendelenburgov položaj (glava i ramena ispod nivoa karlice za 30-45º).
4. Otopine za zamjenu plazme se ubrizgavaju u venu ako se simptomi plućnog edema ne pojave. Ako dođe do daljeg pada krvnog pritiska, dodaju se epinefrin i dobutamin ako nema dovoljno efikasnosti.
5. Srčani glikozidi, diuretici, glukagon.
6. Diazepam se ubrizgava u venu radi ublažavanja napadaja.
7. Udisanje β-adrenergičkih stimulansa za bronhospazam.

Ova uvjerljiva lista još jednom dokazuje da je prije uzimanja Bisoprolola važno ne samo proučiti upute, već i dogovoriti dozu s liječnikom.

Bisoprolol je apsolutno nekompatibilan sa floktafeninom i sultopridom. Ne preporučuje se kombinovanje sa antagonistima kalcijuma, antihipertenzivima i MAO inhibitorima. Bisoprolol i lijekove treba kombinirati s oprezom:

• Protiv aritmije;
• Antagonisti kalcija;
• Antiholinesterazni agensi i lokalni β-blokatori;
• Lijekovi na bazi inzulina i drugi lijekovi za dijabetičare;
• β-simpatomimetici, koji mogu pojačati aktivnost α- i β-adrenergičkih receptora;
• Srčani glikozidi (na bazi digitalisa);
• Derivati ​​ergotamina;
• Sredstva protiv bolova;
• Protuupalni nesteroidni lijekovi;
• Antihipertenzivni lijekovi koji povećavaju vjerovatnoću hipotenzije (antidepresivi, barbiturati);
• Baclofen;
• amifostin;
• Parasimpatomimetici.

Zapažena je normalna interakcija bisoprolola sa meflokinom i kortikosteroidima.

Uslovi prodaje i skladištenja

Bisoprolol, lijek, prodaje se u apotekama samo uz recept napisan latinicom: „Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 br. 20. D.S. 1 tab. po danu (AH, IHD).”

Iako su upute za upotrebu iste za bilo kojeg od predstavnika Bisoprolola, cijena lijeka je različita za svakog proizvođača: na primjer, Bisoprolol-Ratiopharm (0,005 g) može se kupiti u ruskim ljekarnama za 350 rubalja, slično pakiranje generičkog Bisoprolol-Prana košta od 32 rublje.

Lijek je uvršten u klasu B. Preporučuje se čuvanje na temperaturi do 25ºC u suvoj i tamnoj prostoriji, van domašaja djece. Period bezbedne upotrebe je 36 meseci.

Analogi bisoprolola

Strukturni analozi Bisoprolola uključuju lijekove Bisogamma, Biprol, Bisoprolol-Prana, Niperten, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Teva, Bisoprolol-Lugal, Concor, Bisomor, Concor Cor, Corbis, Aritel Corp, Bioscard, Bido.

Sličan mehanizam terapijskog djelovanja imaju i lijekovi Atenolol, Betalok, Betacard, Nebilet, Binelol, Lokren, Egilok, Metocor, Kordanum, Lidalok, Metoprolol, Metozok, Nebivator, Nebilong, OD-Neb, Estekor.

Na forumima se često raspravlja o pitanju: koji je lijek bolji - Bisoprolol ili Concor?

Concor je naziv robne marke pod kojom se proizvodi originalni Bisoprolol. Proizvođač: Merck KGaA iz Njemačke. Nažalost, patent za lijek Bisoprolol Concor je već istekao, tako da na našem tržištu danas možete pronaći mnoge alternativne opcije - generike Bisoprolola, prilično učinkovite zamjene koje su pristupačne.

Prednosti bisoprolola

U poređenju sa sličnim beta blokatorima, Bisoprolol ima niz prednosti:

1. Za efikasnu kontrolu krvnog pritiska dovoljna je 1 tableta lijeka dnevno - ostaje aktivan i danju i noću.
2. Proizvod djeluje i kada se uzima na prazan želudac i nakon uzimanja uz obrok.
3. Lijek ima visoku selektivnost. U poređenju sa prethodnom generacijom β-blokatora, ovo mu obezbeđuje manji procenat nuspojava.
4. Lijek nema negativan učinak na zdravlje muškaraca. Nalazi dolaze iz placebom kontrolisanog ispitivanja u kojem kontrolnoj grupi nije rečeno koji lek im je dat.
5. Bisoprolol je metabolički neutralno sredstvo koje ne pogoršava metaboličke procese (kolesterol, trigliceridi i glukoza u krvi).
6. Lijek je dostupan pacijentima sa dijabetesom tipa 2 i pripadnicima rizične grupe za ovu bolest.
7. Lijek se stalno propisuje čak iu odrasloj dobi, jer je vjerojatnost nuspojava manja nego kod njegovih analoga.
8. Farmaceutsko tržište je puno generika Bisoprolola - analoga koje proizvode mnoge konkurentske kompanije. To čini tretman ne samo efikasnim, već i finansijski dostupnim, jer je cijena umjetnog lijeka Bisoprolol znatno niža.

Bisoprolol: recenzije pacijenata

Bisoprolol je prilično popularan na tematskim forumima. Najčešće se raspravlja o bisoprolol tabletama, recenzije se odnose na trajanje liječenja i njegov prekid. Nakon naglog prestanka uzimanja droge, mnogi imaju simptome ustezanja.

Njegove glavne manifestacije su napadi hipertenzije, ubrzan rad srca. Neki pacijenti su doživjeli primjetan gubitak vida tokom liječenja. No, budući da je liječenje lijekom vrlo dugotrajno, a za neke i doživotno, svi opisani simptomi možda nisu povezani s primjenom Bisoprolola. Rizik od nuspojava je sasvim stvaran: neki korisnici nisu primijetili nikakva očita kršenja, dok su kod drugih bila primjetna.

Sumirajući sva mišljenja, možemo doći do zaključka da samoliječenje tako ozbiljnim lijekom kao što je Bisoprolol može biti izuzetno opasno. Ako ne dobijete pravu dozu, možete dobiti gomilu nuspojava, uključujući srčani zastoj. Recept, režim liječenja i vrijeme povlačenja lijeka trebaju biti isključivo u nadležnosti ljekara.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Lijek enalapril

Enalapril– antihipertenzivni lijek koji pripada klasi ACE inhibitora. Delovanje enalaprila je posledica njegovog dejstva na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, koji igra važnu ulogu u regulaciji krvnog pritiska.

Vidljivo dejstvo leka se razvija nakon uzimanja u trajanju od 2-4 sata, a početno dejstvo se javlja u roku od sat vremena. Maksimalni pritisak se smanjuje nakon 4-5 sati. Kada se Enalapril uzima u preporučenim dozama, njegov hipotenzivni efekat traje oko jedan dan.

Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt sa stopom apsorpcije od oko 60%. Enalapril se izlučuje prvenstveno putem bubrega i crijeva.

Obrasci za oslobađanje

Enalapril je dostupan u tabletama od 5, 10, 20 mg, upakovanih u blistere od 10 komada. U kartonskom pakovanju nalaze se dva ili tri blistera.

Holandski i engleski Renitek sadrži 14 tableta u jednom pakovanju.

Nuspojave prilikom uzimanja Enalaprila su najčešće reverzibilne. Stoga, ako se pojave, lijek treba odmah prekinuti.

Liječenje enalaprilom

Kako uzimati Enalapril?
U skladu sa lekarskim receptom, lek se uzima 1-2 puta dnevno, bez obzira na obroke. Kombinovane preparate Enalaprila koji sadrže diuretike najbolje je uzimati ujutro. Liječenje lijekom je dugotrajno i, ako se dobro podnosi, cijeli život.

Kao rezultat istovremene primjene enalaprila s litijevim solima, izlučivanje litija može usporiti, a njegov toksični učinak se povećava. Stoga se ne preporučuje zajedničko propisivanje ovih lijekova.

Istovremena primjena Enalaprila s diureticima koji štede kalij može dovesti do zadržavanja kalija i hiperkalemije. Stoga se mogu uzimati istovremeno samo pod nadzorom laboratorijskih pretraga.

Postoje dokazi da istovremena primjena inzulina, kao i drugih hipoglikemijskih lijekova i enalaprila može dovesti do hipokalijemije. Najčešće se to događa na početku liječenja kod pacijenata s bubrežnom patologijom.

Enalapril slabi efekat teofilina.

Bezbedno je prepisati Enalapril sa aspirinom u srčanoj dozi, sa beta-blokatorima i tromboliticima.

Analapril analozi

Analozi (sinonimi) lijeka koji sadrži Enalapril kao glavni aktivni sastojak uključuju:

• Enap;
• vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednit;
• Enam;
• Bagopril;
• Miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Corandil;
• Enalacor i drugi.

Postoje kombinovani lekovi, kao što su slovenački Enap H i Enap HL, ruski Enapharm H i slični. Osim enalaprila, ovi lijekovi sadrže supstancu hidroklorotiazid, koja ima diuretski učinak, što povećava hipotenzivni učinak lijeka.

Analozi Enalaprila, koji imaju sličan efekat, ali imaju drugačiji hemijski sastav, su lekovi Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.