Kako djeluje kontracepcijski prsten? Kontracepcijski prsten NuvaRing: upute, kontraindikacije, cijena Nuvaring zašto napraviti analizu

NuvaRing: upute za upotrebu i recenzije

NuvaRing je kombinirani hormonski kontraceptiv za intravaginalnu primjenu.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja NuvaRing - vaginalni prsten: proziran, gladak, gotovo bezbojan ili bezbojan, bez vidljivih značajnijih oštećenja, na spoju je providna ili gotovo prozirna površina (1 komad u zatvorenim vrećicama od aluminijske folije, 1 ili 3 vrećice u kartonskom pakovanju ) .

• Etonogestrel – 11,7 mg;
• Etinil estradiol – 2,7 mg.

Pomoćne komponente: kopolimer etilena i vinil acetata (28% vinil acetata), magnezijum stearat, kopolimer etilena i vinil acetata (9% vinil acetat).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

NuvaRing je hormonski kombinirani kontraceptiv koji sadrži etinil estradiol i etonogestrel. Etonogestrel je progestagen (derivat 19-nortestosterona) koji se s visokim afinitetom veže za progesteronske receptore lokalizirane u ciljnim organima. Etinil estradiol je estrogen i široko se koristi u proizvodnji kontraceptiva.

Kontracepcijski učinak NuvaRinga posljedica je kombinacije različitih faktora, od kojih se smatra najvažnijim supresija ovulacije.

Rezultati kliničkih studija pokazuju da je Pearl indeks (parametar koji pokazuje incidencu trudnoće pri posmatranju 100 žena tokom 1 godine dok su koristile kontracepciju) kod pacijenata starosti 18-40 godina za ovaj lijek bio 0,96 u statističkoj analizi svih randomiziranih sudionika ( PT analiza) i 0,64 (95% CI se kretao od 0,35 do 1,07) kada su analizirani učesnici koji su ih završili prema protokolu (PP analiza). Ovi rezultati su bili slični vrijednostima Pearl indeksa utvrđenim tokom uporednih studija kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) koji sadrže drospirenon/etinil estradiol (3/0,3 mg) ili levonorgestrel/etinil estradiol (0,15/0,03 mg).

Uz upotrebu NuvaRing prstenova, ciklus se normalizuje (postaje redovitiji), a intenzitet i bol menstrualnog krvarenja se smanjuje, što smanjuje učestalost stanja nedostatka željeza. Postoje dokazi da upotreba ovog lijeka smanjuje rizik od raka jajnika i endometrijuma.

Tokom jedne godine, obrasci krvarenja su upoređeni kod 1.000 žena koje su koristile NuvaRing i COC koji sadrže levonorgestrel/etinil estradiol (0,15/0,03 mg). Rezultati studije su potvrdili da je prilikom primjene NuvaRing-a učestalost krvarenja ili probojnog krvarenja značajno smanjena u odnosu na KOK. Također, slučajevi u kojima je krvarenje uočeno samo u pauzi u korištenju kontracepcije bili su značajno češći kod žena koje su koristile vaginalne prstenove.

Komparativna studija o djelovanju NuvaRinga i nehormonske intrauterine uloške provedene tijekom 2 godine nije otkrila klinički značajan učinak na mineralnu gustoću kostiju kod žena.

Farmakokinetika

Etonogestrel

Etonogestrel, koji se oslobađa iz vaginalnog prstena, brzo se apsorbira kroz sluznicu vagine. Njegova maksimalna koncentracija u plazmi je približno 1700 pg/ml i postiže se u prosjeku 1 sedmicu nakon postavljanja prstena. Nivo supstance u krvnoj plazmi varira u malom rasponu i postepeno se smanjuje na približno 1600 pg/ml nakon 1 sedmice, 1500 pg/ml nakon 2 sedmice i 1400 pg/ml nakon 3 sedmice nakon početka primjene lijeka. Apsolutna bioraspoloživost dostiže 100%, što premašuje bioraspoloživost kada se etonogestrel uzima oralno. Rezultati mjerenja koncentracija ove aktivne tvari unutar maternice i u grliću materice potvrđuju da su utvrđene koncentracije etonogestrela kod pacijentica koje su koristile NuvaRing i pacijenata koje su uzimale COC koji sadrže 0,02 mg etinilestradiola i 0,15 mg dezogestrela bile uporedive.

Etonogestrel se vezuje za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG) i albumin koji se nalazi u krvnoj plazmi. Prividni volumen distribucije supstance je 2,3 l/kg.

Biotransformacija etonogestrela odvija se kroz poznate puteve metabolizma polnih hormona. Prividni klirens plazme je približno 3,5 l/h. Ne postoji direktna interakcija između etonogestrela i etinil estradiola koji se uzimaju istovremeno.

Nivo etonogestrela u krvnoj plazmi opada u dvije faze. Terminalnu fazu karakterizira poluživot od približno 29 sati. Etonogestrel i njegovi metaboliti izlučuju se putem bubrega i crijeva sa žučom u kvantitativnom omjeru od približno 1,7:1. Za metabolite, poluvrijeme eliminacije je oko 6 dana.

Etinil estradiol

Kada se oslobodi iz vaginalnog prstena, etinil estradiol se brzo apsorbira kroz sluznicu vagine. Njegova vršna koncentracija u plazmi je približno 35 pg/ml i postiže se 3 dana nakon umetanja prstena, nakon čega se postepeno smanjuje na 19 pg/ml nakon 1 sedmice i 18 pg/ml 2-3 sedmice nakon početka upotrebe. Apsolutna bioraspoloživost je približno 56% i uporediva je s onom etinil estradiola koji se uzima oralno. U skladu sa rezultatima određivanja koncentracije ove aktivne supstance unutar materice i u grliću materice, izmerene koncentracije etinil estradiola bile su uporedive kod pacijenata koji su uzimali oralne kontraceptive koji sadrže 0,02 mg etinil estradiola i 0,15 mg desogestrela, kao i kod pacijenata koji su koristili NuvaRing. Sadržaj etinil estradiola u organizmu proučavan je tokom uporedne randomizirane studije lijeka NuvaRing (prilikom umetanja prstena u vaginu oslobađa se 0,015 mg etinil estradiola dnevno), COC (levonorgestrel/etinil estradiol; 0,03 mg etinil-estradiola); estradiol se oslobađa dnevno) i transdermalni flaster (norelgestromin/etinil estradiol; dnevno se oslobađa 0,02 mg etinil estradiola) tokom jednog ciklusa kod zdravih žena. Utvrđeno je da je sistemska izloženost etinilestradiolu tokom mjesec dana za NuvaRing vaginalne prstenove statistički značajno slabija nego za COC i flaster: AUC vrijednost je bila 10,9 ng h/ml u poređenju sa 22,5 i 37,4 ng h/ml za COC i flasteri, respektivno.

Etinil estradiol karakterizira nespecifično vezivanje za albumin sadržan u krvnoj plazmi. Prividni volumen distribucije je približno 15 l/kg.

Etinil estradiol se metabolizira aromatičnom hidroksilacijom. Njegova biotransformacija dovodi do stvaranja velikog broja metiliranih i hidroksiliranih metabolita. Oni cirkuliraju u krvi ili u slobodnom obliku ili u obliku glukuronidnih i sulfatnih konjugata. Prividni klirens je približno 35 l/h.

Koncentracija etinil estradiola u krvnoj plazmi opada na dvofazni način. U terminalnoj fazi, poluvrijeme eliminacije uvelike varira, sa medijanom od približno 34 sata. Etinil estradiol se ne izlučuje nepromijenjen. Njegovi metaboliti se izlučuju kroz bubrege i crijeva sa žučom u približnom omjeru od 1,3:1. Za metabolite, poluvrijeme eliminacije je u prosjeku 1,5 dana.

Farmakokinetika NuvaRing prstenova kada se koristi kod zdravih adolescentkinja koje su mlađe od 18 godina i koje su već počele menstruaciju nije proučavana. Utjecaj bolesti jetre i bubrega na farmakokinetičke parametre lijeka nije dovoljno istražen, međutim, kod pacijenata s disfunkcijom jetre dopušteno je pogoršanje metabolizma spolnih hormona. Farmakokinetika NuvaRinga kod predstavnika različitih etničkih grupa nije posebno proučavana.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, NuvaRinga je indicirana za intravaginalnu kontracepciju.

Kontraindikacije

• Višestruki ili teški faktori rizika za arterijsku ili vensku trombozu: nasljedna predispozicija (prisustvo tromboze, cerebrovaskularnog infarkta ili infarkta miokarda kod bliskih srodnika u mladoj dobi), lezije valvularnog aparata srca, arterijska hipertenzija, fibrilacija atrija, pretilost (tjelesna indeks mase veći od 30 kg po 1 m2), opsežne traume i/ili operacije, pušenje starije od 35 godina, produžena imobilizacija;
• Arterijska i venska tromboza, tromboembolija, uključujući plućnu emboliju, duboku vensku trombozu, cerebrovaskularni poremećaji, infarkt miokarda (uključujući anamnezu);
• Sklonost razvoju arterijske ili venske tromboze, uključujući nasljedne bolesti kao što su nedostatak antitrombina III, otpornost na aktivirani protein C, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (lupus antikoagulant, antitijela na kardiolipin) i hiperhomocisteinemija;
• Prolazni ishemijski napadi, angina pektoris i druge patologije koje prethode trombozi (uključujući anamnezu);
• Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima (uključujući anamnezu);
• Pankreatitis (uključujući anamnezu) s pratećom teškom hipertrigliceridemijom;
• Benigne ili maligne neoplazme jetre (uključujući anamnezu);
• Teške patologije jetre;
• Dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem;
• Sumnja ili dijagnosticirani maligni tumori ovisni o hormonima (uključujući genitalne organe, mliječne žlijezde);
• Period trudnoće ili sumnja na to;
• Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• Period dojenja;
• Preosjetljivost na supstance lijeka.

Efikasnost i sigurnost NuvaRinga kod pacijenata mlađih od 18 godina nisu utvrđeni.

Ako se jave simptomi bilo kojeg od gore navedenih stanja, primjenu lijeka treba odmah prekinuti.

NuvaRing treba propisivati ​​s velikim oprezom (nakon detaljne procjene omjera koristi i rizika kontracepcije): u prisustvu faktora rizika za razvoj tromboembolije i tromboze, uključujući poremećaje srčanog ritma, arterijsku hipertenziju, bolest srčanih zalistaka, nasljednu predispoziciju (prisustvo tromboze, infarkta miokarda ili moždanih poremećaja). cirkulacija krvi kod bliskih srodnika u mladoj dobi), gojaznost, pušenje, dislipoproteinemija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, velike hirurške intervencije, produžena imobilizacija; bolesnici s dislipoproteinemijom, tromboflebitisom površinskih vena, kontroliranom arterijskom hipertenzijom, valvularnom srčanom bolešću, šećernom bolešću bez vaskularnih komplikacija, kolelitijazom, akutnom ili kroničnom disfunkcijom jetre, porfirijom, hemolitičko-uremijskim sindromom, sistemskim lupusom ili gubitkom sluha koreja (Sydenhamova koreja), angioedem (nasljedni) edem, anemija srpastih stanica, kronične inflamatorne patologije crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), kloazma; sa patologijama koje otežavaju upotrebu vaginalnog prstena (hernija mjehura i/ili rektuma, prolaps grlića materice, kronična teška konstipacija), sa svrabom kože i/ili žuticom zbog kolestaze.

Ako se bilo koje od ovih stanja pojavi/pogorša ili se vaše zdravlje pogorša, obratite se ljekaru.

Upute za upotrebu NuvaRinga: način i doziranje

NuvaRing kontracepcijski prsten se koristi umetanjem u vaginu. Postupak se izvodi jednom u 4 sedmice, u ležećem položaju, stojeći (podizanje noge savijene u kolenu) ili čučeći. Stiskanjem prstena on se ubacuje u vaginu i postavlja u udoban položaj, a tačnost lokacije ne utiče na efikasnost kontracepcije.

U nedostatku hormonske kontracepcije u prethodnom menstrualnom ciklusu, prsten se postavlja prvog dana menstrualnog krvarenja. Nakon 3 sedmice, na dan u sedmici i otprilike u isto vrijeme kada je postavljen prsten, uklanja se. Za vrijeme odsustva prstena dolazi do menstrualnog krvarenja, koje se javlja 2-3 dana nakon uklanjanja. Novi prsten se stavlja nakon jednonedeljne pauze na propisani dan u nedelji, čak i ako krvarenje nije prestalo.

Ako se sa upotrebom NuvaRinga započne od drugog do petog dana menstrualnog ciklusa, tokom prvih 7 dana potrebno je dodatno koristiti zaštitna sredstva za kontracepciju.

Prilikom prelaska sa kombinovanih oralnih kontraceptiva, preporučuje se umetanje prstena poslednjeg dana pauze između ciklusa upotrebe ili bilo kog dana ciklusa, ali uz redovnu upotrebu prethodnog kombinovanog hormonskog leka i puno poverenje u odsustvo trudnoće.

Prilikom prelaska sa gestagenskih kontraceptiva, kontracepcijski prsten se može umetnuti na dan uklanjanja implantata ili intrauterinog sistema koji sadrži hormone, sljedeće injekcije ili bilo kojeg dana nakon upotrebe mini-pilule. U svakom od ovih slučajeva potrebna je upotreba dodatnih barijernih metoda kontracepcije tokom prvih 7 dana upotrebe.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, NuvaRing prsten se može umetnuti odmah nakon operacije bez pribjegavanja dodatnim kontraceptivima.

Umetanje prstena se preporučuje tokom četvrte nedelje nakon abortusa u drugom tromesečju trudnoće ili porođaja (u odsustvu dojenja). U kasnijem periodu početka upotrebe preporučuje se dodatna upotreba kondoma tokom seksualnog odnosa tokom prvih 7 dana hormonske kontracepcije.

Ako je žena imala seksualni odnos nakon porođaja ili abortusa, tada je prije umetanja prstena potrebno potvrditi odsustvo trudnoće ili umetnuti prsten na početku menstrualnog ciklusa.

Nakon umetanja, prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 sedmice. U slučaju slučajnog uklanjanja, kako se ne bi narušio kontracepcijski učinak, treba ga isprati toplom vodom i staviti u vaginu u naredna 3 sata.

Ako je period odsustva prstena na propisanom mestu duži od 3 sata u prvoj ili drugoj nedelji upotrebe, onda se preporučuje da nakon umetanja u vaginu narednih 7 dana koristite dodatne zaštitne kontraceptive.

Ako je došlo do slučajnog uklanjanja u trećoj nedelji upotrebe, a prsten je nedostajao duže od 3 sata, onda je rizik od narušavanja kontraceptivnog učinka vrlo visok. U tom slučaju, ispušteni prsten treba baciti i odabrati jednu od sljedećih radnji.

Možete odmah umetnuti novi prsten, koji se mora nositi naredne 3 sedmice. Krvarenje nalik menstrualnom se možda neće pojaviti, a rizik od krvarenja ili probojnog krvarenja se povećava usred novog ciklusa.

Sljedeća opcija se može odabrati samo ako nema kršenja u korištenju prstena tokom prve 2 sedmice. Predlaže da se sačeka povlačenje krvarenja i ubaci novi prsten najkasnije nedelju dana nakon uklanjanja prethodnog prstena.

Ako je žena imala seksualni odnos tokom jednonedeljne pauze, onda se trudnoća mora isključiti pre umetanja novog prstena. U odsustvu trudnoće i nakon uvođenja NuvaRinga, potrebno je koristiti dodatne zaštitne kontraceptive tokom prvih 7 dana.

Kontracepcijska svojstva prstena ostaju dovoljna kada se koristi do 4 sedmice. Ako se prsten ne ukloni duže od 4 sedmice, postoji opasnost od trudnoće, jer je kontracepcijski učinak iscrpljen. Stoga je prije sljedeće primjene NuvaRinga potrebno osigurati da nema trudnoće.

Da bi se odgodilo povlačenje krvarenja, sljedeći prsten treba umetnuti prvog dana predviđene pauze i koristiti 3 sedmice. Tokom ovog perioda može doći do mrlja i probojnog krvarenja. Tada biste trebali slijediti svoj uobičajeni režim redovne upotrebe prstena.

Da biste odgodili početak krvarenja povlačenja na drugi dan u sedmici, prsten treba ukloniti ne na postavljeni dan u sedmici, već kasnije, smanjujući pauzu u upotrebi. Treba imati na umu da što je pauza kraća, to je veći rizik od izostanka menstrualnog krvarenja i pojave mrlja u narednom ciklusu upotrebe prstena.

Ako se otkrije oštećenje (puknuće) prstena, treba ga zamijeniti novim.

Da biste uklonili prsten, zakačite ga kažiprstom i izvucite iz vagine, a zatim ga bacite, nakon što ga stavite u vrećicu.

Nuspojave

• Genitalni organi i mliječne žlijezde: često - svrab vanjskih genitalija, bolno povlačenje krvarenja, vaginalni iscjedak, bol u predjelu zdjelice, bol i napunjenost mliječnih žlijezda; manje često – izostanak krvarenja nalik na menstruaciju, uvećane mliječne žlijezde, nelagodnost u mliječnim žlijezdama i/ili zdjeličnom području, kvržice u mliječnim žlijezdama, mrlje (krvarenje) tokom seksualnog odnosa, bolan odnos, cervikalni polipi, cervikalni polipi, cervikalni aciklični cervikalni obilno povlačenje krvarenja, fibrocistična mastopatija, osjećaj peckanja i/ili bol unutar vagine, predmenstrualni sindrom, vaginalni miris, suhoća i nelagoda vulve i vaginalne sluznice; učestalost nepoznata - galaktoreja, lokalne reakcije kod partnera na penisu, kao što su bol, modrice, hiperemija, ogrebotine;
• Imuni sistem: učestalost nepoznata – preosjetljivost;
• Infekcije i infestacije: često – vaginalna infekcija; manje često – cistitis, cervicitis, infekcije urinarnog trakta;
• Metabolizam: često – povećanje tjelesne težine; rijetko - povećan apetit;
• Probavni sistem: često – mučnina, bol u stomaku; povremeno – povraćanje, nadimanje, zatvor, dijareja;
• Mentalni poremećaji: često – smanjen libido, depresija; rijetko – promjene raspoloženja;
• Organ vida: retko – oštećenje vida;
• Nervni sistem: često – glavobolja, migrena; rijetko – hipoestezija, vrtoglavica;
• Kardiovaskularni sistem: retko - talasi vrućine, povišen krvni pritisak (BP); rijetko – venska tromboembolija;
• Koža: često – akne; manje često – svrab kože, alopecija, osip, ekcem; učestalost nepoznata – urtikarija;
• Urinarni sistem: retko – polakiurija, disurija, imperativni nagon za mokrenjem;
• Mišićno-skeletni sistem: povremeno – grčevi mišića, bol u leđima i/ili udovima;
• Opće tegobe: rijetko - razdražljivost, umor, bol, otok;
• Ostalo: često – nelagodnost tokom upotrebe vaginalnog prstena, gubitak vaginalnog prstena; rijetko - poteškoće u korištenju, oštećenje (puknuće) prstena, osjećaj stranog tijela.

Osim toga, uz primjenu NuvaRinga moguć je razvoj holecistitisa, pankreatitisa, cerebrovaskularnih poremećaja, kloazme, benignih i malignih tumora jetre, te promjena inzulinske rezistencije.

Za nasljedne oblike angioedema, kombinirani hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Predoziranje

Nisu opisani slučajevi komplikacija koje bi dovele do ozbiljnih zdravstvenih posljedica povezanih s predoziranjem NuvaRingom. Mogući simptomi uključuju blago vaginalno krvarenje kod mladih žena, mučninu i povraćanje. Ne postoje specifični antidoti. U ovom slučaju propisana je simptomatska terapija.

specialne instrukcije

Propisivanje NuvaRinga indicirano je samo nakon isključenja trudnoće i kompletnog ginekološkog pregleda (uključujući mliječne žlijezde, karličnih organa, citološki pregled brisa grlića materice), mjerenja krvnog tlaka i provođenja nekih laboratorijskih pretraga koje isključuju kontraindikacije. Tokom perioda korištenja kontracepcijske prstena, žena mora biti podvrgnuta ljekarskom pregledu najmanje jednom u šest mjeseci.

Ako se simptomi bolesti pogoršaju ili pojave, ili ako se zdravlje pogorša, žena treba da se posavjetuje sa ljekarom.

Primjena NuvaRinga može uzrokovati poremećaje cirkulacije i kao rezultat toga uzrokovati razvoj duboke venske tromboze, plućne embolije, arterijske tromboze i komplikacija povezanih s ovim patologijama, ponekad s rizikom od smrti.

U izuzetno rijetkim slučajevima kod žena koje uzimaju kompleksne hormonske kontraceptive dolazi do tromboze vena i arterija jetre, mezenteričnih sudova, cerebralnih sudova, retine, bubrega i drugih krvnih sudova, iako veza sa uzimanjem NuvaRinga nije jasno utvrđena.

Simptomi arterijske ili venske tromboze mogu uključivati: jak iznenadni bol u grudima s mogućim zračenjem u lijevu ruku, dugotrajne i intenzivne glavobolje, kašalj ili kratak dah, akutni abdomen, neočekivanu slabost ili tešku utrnulost jedne strane ili bilo kojeg dijela tijelo, poremećaji kretanja, dvostruki vid, iznenadni gubitak vida (djelomičan ili potpun), afazija, vrtoglavica, jednostrani otok i/ili bol u donjem ekstremitetu, lokalizirana groznica, promjena boje kože ili crvenilo, kolaps sa ili bez fokalnog epileptičkog napadaja.

Faktori rizika koji mogu uzrokovati vensku trombozu i emboliju mogu uključivati: godine, porodičnu anamnezu tromboze, gojaznost (indeks tjelesne težine veći od 30 kg po 1 m2), produženu imobilizaciju, opsežnu operaciju, bilo kakvu operaciju na nogama, ozbiljne ozljede, moguće proširene vene i tromboflebitis površinskih vena.

Primjena NuvaRinga mora se prekinuti 4 tjedna prije planirane operacije i nastaviti tek nakon potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti nakon 2 tjedna.

Pored starosti, gojaznosti i naslijeđa, faktori za moguću pojavu komplikacija arterijske tromboembolije mogu biti: pušenje (posebno kod žena nakon 35 godina), dislipoproteinemija, migrena, fibrilacija atrija, arterijska hipertenzija, bolest srčanih zalistaka.

Ako postoji porodična anamneza (bliski srodnici pacijenta: roditelji u mladosti, braća, sestre) sa predispozicijom za trombozu, nemoguće je početi koristiti bilo koju hormonsku kontracepciju bez konsultacije sa specijalistom.

Neželjeni poremećaji cirkulacije mogu nastati zbog biohemijskih faktora koji predisponiraju vensku ili arterijsku trombozu (hiperhomocisteinemija, rezistencija na aktivirani protein C, nedostatak proteina C, nedostatak antitrombina III, antitela na fosfolipide, nedostatak proteina S), dijabetes melitus, sindrometičko-uremički sistem eritematozni lupus, hronična inflamatorna bolest creva, anemija srpastih ćelija, u postporođajnom periodu.

Povećanje učestalosti ili jačine migrena tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva može dovesti do njihovog prekida.

Prema epidemiološkim studijama, povećava se rizik od razvoja tumora uz dugotrajnu primjenu hormonskih oralnih kontraceptiva. U kojoj mjeri je to povezano s primjenom NuvaRinga nije utvrđeno, jer dijagnoza tumora kod ove kategorije pacijenata može biti povezana s češćim liječničkim opservacijama.

Prilikom primjene lijeka moguć je razvoj benignih ili malignih tumora jetre, koji mogu uzrokovati krvarenje u trbušnu šupljinu opasno po život. Stoga je u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive potrebno uzeti u obzir mogućnost nastanka tumora jetre ukoliko postoje znaci intraabdominalnog krvarenja, akutni bol u gornjem dijelu trbuha ili povećanje jetre.

Primjena NuvaRinga može uzrokovati blagi porast krvnog tlaka; ako je ova patologija uporna, treba razmotriti izvodljivost daljnje hormonske kontracepcije.

U slučaju relapsa holestatske žutice, koja se prvi put pojavila u trudnoći ili prethodno uzimanih seksualnih steroida, ili razvoja akutne ili kronične disfunkcije jetre, NuvaRing treba prekinuti.

Ako žena ima dijabetes melitus, neophodan je stalni medicinski nadzor, posebno u prvim ciklusima upotrebe lijeka.

Uzrok nepravilnog umetanja ili čestog gubitka prstena mogu biti postojeće patologije: hernija mjehura i/ili rektuma, prolaps grlića materice, teški kronični zatvor.

Ako se iznenada pojave simptomi cistitisa, provjerite da li je prsten pravilno umetnut.

Efikasnost NuvaRinga može se smanjiti ako se režim ne pridržava ili ako se drugi lijekovi koriste istovremeno.

Ako se tijekom korištenja prstena pojavi aciklično krvarenje, trebate se obratiti ginekologu kako biste isključili trudnoću ili organsku patologiju.

Ako nakon vađenja prstena dva ciklusa za redom nema krvarenja povlačenja, potrebno je konsultovati lekara.

Prilikom obavljanja laboratorijskih testova, trebate obavijestiti svog liječnika o korištenju hormonskih kontraceptivnih lijekova.

Kontracepcijski prsten ne štiti od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekciju (AIDS).

Uticaj NuvaRinga na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama nije utvrđen.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

NuvaRing je dizajniran da spriječi trudnoću. Ako žena želi prestati koristiti prsten kako bi zatrudnjela, začeće treba odgoditi dok se ne obnovi prirodni ciklus, jer će to pomoći da se što preciznije odredi datum začeća i rođenja.

Instalacija vaginalnog prstena tokom trudnoće je kontraindikovana. Ako se utvrdi trudnoća, mora se odmah ukloniti. Opsežne epidemiološke studije ne potvrđuju prisustvo povećanog rizika od kongenitalnih malformacija kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, kao ni teratogene efekte u slučajevima kada su žene uzimale kontraceptive u ranoj trudnoći a da to nisu znale. Međutim, trenutno nije poznato da li se to odnosi na lijek NuvaRing. Klinička studija provedena na maloj grupi pacijentica pokazala je da je, unatoč umetanju prstena u vaginu, nivo polnih hormona koji imaju kontracepcijski učinak pri primjeni NuvaRinga sličan onima kod uzimanja drugih COC. Ishodi trudnoće kod žena koje su koristile lijek tokom kliničkog ispitivanja nisu opisani.

Upotreba NuvaRing prstenova tokom dojenja je kontraindikovana. Aktivne komponente kontraceptiva mogu uticati na proizvodnju majčinog mlijeka, mijenjajući njegov sastav i smanjujući njegovu količinu. Kontracepcijski spolni hormoni i/ili njihovi metaboliti mogu se izlučivati ​​u malim koncentracijama u majčino mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje djece.

Interakcije lijekova

Ako je istovremena terapija neophodna za vrijeme korištenja kontraceptivnog prstena, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli razvoj neželjenih nuspojava.

Analogi

Analozi NuvaRinga su: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Uslovi skladištenja

Čuvati na 2-8 °C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja – 3 godine.

Danas je više nego široka. Svaka žena, nakon što je dobila savjet specijaliste, može odabrati lijek koji joj odgovara kako iz zdravstvenih razloga tako i iz ličnih želja. Mnogi ljudi danas radije koriste Nuvaring vaginalni prsten. Koja je njegova osnovna prednost u odnosu na druge lijekove? Dopuštaju li vam pregledi liječnika i upute za upotrebu Nuvaring prsten za endometriozu? Koje su opšte kontraindikacije? Šta recenzije govore o tome? Pročitajte detalje u ovom članku.

Compound

Što je uključeno u takav kontraceptiv kao Nuvaring prsten? Uputstva i recenzije stručnjaka navode da svaki prsten sadrži 11,7 miligrama etonogestrela i 2,7 miligrama etinil estradiola, kao i neke dodatne komponente. Zbog toga se predmetni proizvod naziva kontracepcijom sa nevjerovatno niskim sadržajem hormona. Ovo značajno smanjuje rizik od bilo kakvih nuspojava tipičnih za druge hormonske kontraceptive.

Indikacije za upotrebu

Upute za uporabu, recenzije Nuvaring prstena preporučuju korištenje kao kontracepcijsko sredstvo. To je, naravno, hormonalno, ali doze hormona sadržane u dotičnom proizvodu su toliko male da se negativan učinak takve hormonske nadomjesne terapije praktički ne bi trebao osjetiti. Međutim, to ni na koji način ne umanjuje njegovu efikasnost. Štoviše, Nuvaring prsten, upute za uporabu, recenzije ginekologa koji rade, preporučuju se da neko vrijeme koriste one pacijentkinje koje planiraju trudnoću u određenom razdoblju, ali se to ne dogodi. U tom slučaju može doći do trudnoće zbog prestanka uzimanja hormonskog lijeka. Kod upotrebe kontraceptiva dolazi do značajne supresije funkcije jajnika hormonskim agensima. Nakon prestanka uzimanja lijeka, dodaci počinju raditi punom snagom i dolazi do ovulacije, što ženi daje šansu da zatrudni u ovom ili sljedećem ciklusu.

Nuspojave

Prema recenzijama pacijenata o Nuvaring prstenu, nuspojave se mogu javiti s određenom učestalošću. Jedan broj žena ih uopće ne osjeća, dok druge pate od njih sve vrijeme dok koriste drogu. Kako odrediti kojoj grupi pripadate? Treba potražiti konsultaciju sa kvalifikovanim lekarom. Dakle, koje su nuspojave Nuvaring prstena iz stručnih recenzija? Najčešće prijavljene reakcije su:

• Povećan umor, slabost.
• Vrtoglavica.
• Glavobolja.
• Depresivno, depresivno stanje.
• Nerazumna anksioznost.
• Emocionalna labilnost.
• Glavobolja nalik migreni ili sama migrena.
• Cistitis.
• Vaginitis.
• Povećanje telesne težine.
• Mučnina.
• Smanjen libido.
• Povraćanje.
• Quinckeov edem.
• Poteškoće tokom seksualnog odnosa koje su direktno povezane sa postavljanjem prstena.
• Abnormalna stolica.
• Koprivnjača.
• dismenoreja.
• Cervicitis.
• Svrab kože.
• Bol u epigastričnoj regiji.
• Vaginalni iscjedak.
• Povećanje i osjetljivost mliječnih žlijezda.

Važno je zapamtiti: kako ne biste osjetili nuspojave i ne zatrudnjeli, recenzije ginekologa snažno preporučuju korištenje Nuvaring prstena samo prema preporuci liječnika i isključivo prema uputama. Ako doživite jedno od gore navedenih stanja, odmah se obratite stručnjaku koji može prilagoditi upotrebu kontracepcije.

Način primjene

Predmetni lijek je namijenjen za intravaginalnu primjenu. Sasvim je moguće da to uradite sami. Da biste to učinili, samo zauzmite položaj koji vam odgovara. To može biti bilo šta: ležanje, stajanje, podizanje jedne noge, sjedenje. Da biste počeli koristiti predmetni proizvod, potrebno ga je stisnuti i umetnuti u vaginu. Ne postoji tačan položaj u kojem prsten mora biti unutra da bi ostao kontracepcijski efekat. Jedini uslov je pacijentova lična fizička i psihička udobnost. Stoga, prsten treba postaviti tako da ne uzrokuje nelagodu ženi, uključujući i tokom seksualnog odnosa. Nakon što je prsten umetnut, može ostati u vagini do tri sedmice. Ako se prsten slučajno izvadi iz vagine (na primjer, dok žena vadi tampon), treba ga isprati toplom vodom i odmah ponovo umetnuti. Nakon dvadeset i jednog dana (dan u nedelji treba da se poklopi sa danom kada je proizvod prvi put uveden), prsten se mora ukloniti. Ako žena i dalje želi da koristi kontraceptive, onda nakon sedam dana stavlja novi prsten. Tokom ovih sedam dana mora početi krvarenje nalik menstrualnom (obično se to dešava dva do tri dana nakon uklanjanja prethodnog prstena). Sljedeći lijek treba primijeniti prema rasporedu, bez fokusiranja na kraj opisanog krvarenja.

Nemojte koristiti Nuvaring prsten ako sumnjate da ste trudni. Prvo isključite prisustvo ovog stanja. Ako u prethodnom menstrualnom ciklusu pacijentkinja nije koristila kontraceptive koji sadrže hormone, tada se prsten mora staviti u jedan od prvih pet dana ciklusa. Tokom sljedeće sedmice trebali biste koristiti i dodatne kontraceptive, posebno one sa zaštitnim faktorom (na primjer, kondome). Ako su u prethodnom menstrualnom ciklusu i dalje korišćeni hormonski kontraceptivi, tada prsten treba staviti prvog dana nakon potrebne pauze od sedam dana ili sledećeg dana nakon uzimanja poslednje placebo pilule (uzimanje placebo pilula za neke lekove ova vrsta zamjenjuje prekid).

Što reći o onima koji su u prethodnom ciklusu koristili mini-pilule ili druge lijekove koji sadrže hormone koji sadrže samo progestagene (isto vrijedi i za intrauterine uloške koje sadrže progestogen)? Dotični lijek možete koristiti istog dana kada ste primili posljednju dozu hormona, bilo da se radi o uklanjanju intrauterinog uloška ili ubrizgavanju gestagena. U prvoj nedelji važno je koristiti barijernu metodu kontracepcije, jer pri prelasku sa gestagenskih kontraceptiva na Nuvaring prsten rizik od trudnoće ostaje iu prvih sedam dana.

Ako je pobačaj učinjen u prvom tromjesečju trudnoće, tada se predmetna kontracepcija može koristiti odmah nakon zahvata (nema potrebe koristiti druge metode kontracepcije). Ako je u drugom tromjesečju izvršen pobačaj, pobačaj ili porođaj, preporučuje se korištenje Nuvaring prstena tek od četvrte sedmice nakon incidenta. Ako se upotreba ovog kontraceptiva počne kasnije, kondomi se moraju koristiti tokom naredne sedmice.

Šta ako je pacijent zaboravio umetnuti prsten nakon sedmodnevne pauze? Trebala bi to učiniti što je prije moguće. Međutim, u narednih sedam dana važno je koristiti dodatne zaštitne metode kontracepcije, kao što su kondomi ili vaginalna dijafragma. Šta ako je prsten slučajno uklonjen iz vagine? Ako je bio izvan genitalnog trakta duže od tri sata, tada je njegov kontracepcijski učinak značajno smanjen. Prsten se mora odmah ponovo umetnuti. Međutim, također je važno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondome) tokom sljedeće sedmice. Ako je ovo treća sedmica otkako ste počeli koristiti ovaj prsten, onda je važno osigurati da on ostane u vagini duže od dvadeset i jednog dana od trenutka kada je prvi put umetnut. Sljedeći lijek se mora primijeniti jedan dan nakon završetka upotrebe prethodnog.

Ako iz nekog razloga pacijent ne ukloni predmetni lijek na vrijeme, važno je zapamtiti da on ostaje djelotvoran samo četiri sedmice nakon što je prvi put uveden. Kada se žena sjeti da je potrebno skinuti prsten, to treba učiniti odmah. Nakon pauze od jednog dana, možete uvesti novi lijek. Ako ste prsten koristili duže od četiri sedmice i od tada ste imali nezaštićeni seks, važno je isključiti trudnoću prije nego počnete koristiti sljedeći prsten.

Ako ste napravili potrebnu pauzu od sedam dana između perioda upotrebe predmetnog proizvoda, ali ne počinje očekivano krvarenje nalik na menstruaciju, važno je isključiti trudnoću (pregledom specijaliste) prije umetanja novog prstena . Možete napraviti kućni test na trudnoću ili napraviti test krvi na hCG.

Prema recenzijama, neki koriste vaginalni prsten Nuvaring za promjenu vremena menstruacije. Da biste to učinili, možete jednostavno smanjiti broj dana između korištenja sljedećeg prstena za onoliko dana koliko je potrebno za željeni pomak u menstruaciji. Ako je pauza dovoljno kratka, velike su šanse da prirodno mjesečno krvarenje uopće neće početi. Međutim, to znači da može doći do manjeg krvarenja tokom sljedećeg ciklusa.

Kako bi odgodila menstruaciju, pacijentkinja može započeti korištenje sljedećeg prstena bez potrebne pauze od sedam dana. Kada se umetne sljedeći prsten, ne biste trebali biti iznenađeni manjim mrljama koje se mogu pojaviti tokom sljedećeg ciklusa. Ovo je reakcija tijela na postojeću hormonsku pozadinu. Zatim je važno umetnuti prstenove, poštujući sve potrebne pauze od sedam dana.

Da biste spriječili druge osobe da dođu u kontakt s vašim korištenim prstenom, treba ga pažljivo zapakirati i odmah odložiti s ostalim kućnim otpadom.

Kontraindikacije

Recenzije liječnika ne preporučuju korištenje Nuvaring kontraceptivnog prstena za sve. Na primjer, postoji niz kontraindikacija, u prisustvu kojih žena treba izbjegavati dotičnu kontracepcijsku metodu. Među njima su sljedeće:

• lična netolerancija na jednu ili više komponenti ovog vaginalnog prstena;
• prisustvo tumora u jetri (čak i ako je postojao u anamnezi);
• disfunkcija jetre;
• maligni tumori ovisni o hormonima (čak i ako postoje samo sumnje na njihovo postojanje);
• tromboza, uključujući anamnezu;
• dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
• tromboembolija (uključujući rizik od njegovog razvoja);
• pankreatitis sa hipertrigliceridemijom;
• vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
• migrena s neurološkim reakcijama;
• ako se sumnja na trudnoću.

Međutim, ovo nije potpuna lista. Između ostalog, treba biti oprezan pri propisivanju predmetne kontracepcije pacijentima koji boluju od anemije srpastih stanica, gojaznosti, Crohnove bolesti, arterijske hipertenzije, ulceroznog kolitisa, epilepsije, hloazme, fibroida materice, bolesti srčanih zalistaka, fibrocistične fibropatije, , sistemski eritematozni lupus, dislipoproteinemija, kongenitalna hiperbilirubinemija, bolesti hepatobilijarnog sistema, hemolitičko-uremijski sindrom.

Poseban oprez treba da budu i žene pušačice, čija starost prelazi trideset i pet godina, kao i one pacijentkinje koje duže vrijeme leže. Također je važno biti oprezan za one koji pate od bolesti koje utiču na umetanje prstena u vaginalno područje i mogu doprinijeti njegovom gubitku. To može uključivati ​​herniju mokraćne bešike, prolaps grlića materice, rektalnu kilu i izražene poremećaje stolice.

Trudnoća

Važno je zapamtiti da upute za Nuvaring prsten i recenzije ginekologa kategorički zabranjuju ženama da ga koriste ne samo tijekom trudnoće, već i ako postoji sumnja na trudnoću. Prije nego počnete koristiti novi prsten (koji je, inače, potrebno mijenjati svaki mjesec), važno je isključiti trudnoću pregledom od strane kvalifikovanog specijaliste ako je u prethodnom mjesecu (ciklusu) postojao rizik od trudnoće ( na primjer, nezaštićeni seksualni odnos). Takođe, recenzije lekara zabranjuju upotrebu Nuvaring prstena dok žena doji svoju bebu. Moguće je nastaviti sa njegovom upotrebom tek nakon što majka prestane da doji, tako da upotreba kontracepcije ni na koji način ne utiče na dete.

Predoziranje

Šta se dešava ako Nuvaring prsten koristite pogrešno? Posljedice (recenzije ih opisuju u svim bojama) mogu biti najneugodnije. U pravilu se javljaju kada se koriste umjetno visoke doze dotičnog lijeka. Koji bi simptomi mogli biti u ovom slučaju? Mogući su krvavi iscjedak iz vagine, mučnina i povraćanje. Kako recenzije stručnjaka govore o kontraceptivnom prstenu "Novaring", ne postoji jedan specifičan antidot koji bi ublažio sve neugodne simptome odjednom. Liječenje će biti propisano isključivo simptomatsko. Ukoliko primijetite pojavu barem jednog od gore navedenih stanja, važno je da se odmah javite svom ljekaru koji će Vam propisati terapiju i utvrditi da li treba da nastavite da koristite predmetnu kontracepciju.

Postoji mnogo vrsta kontracepcije, od kojih su danas najpopularnije barijere i hormonske metode.

Jedna od vrsta modernih hormonskih kontracepcijskih lijekova je NovaRing vaginalni kontraceptivni prsten.

Šta je NuvaRing vaginalni prsten?

NuvaRing je kombinirani hormonski kontraceptiv koji sadrži mikrodoze hormona estrogena (etinil estradiol) i progestagena (etonogestrel).

Kontraceptiv je savitljivi mali prsten (prečnik samo 55 mm, debljina 8,5 mm), napravljen od hipoalergenog materijala. Nakon umetanja u vaginu, mikrodoze hormona se svakodnevno oslobađaju iz prstena (ovaj mehanizam djelovanja se postiže zahvaljujući složenom sistemu membrana od kojih se sastoji).

Kontracepcijski učinak, kao i drugi hormonski lijekovi, ostvaruje se suzbijanjem ovulacije. Osim toga, hormoni povećavaju gustinu sluzi u grliću materice, čime sprečavaju napredovanje sperme.

Glavna prednost NuvaRing hormonskog vaginalnog prstena je odsustvo primarnog prolaza kroz gastrointestinalni trakt i jetru, ulazak hormona u organizam u mikrodozama, što značajno smanjuje rizik od nuspojava od njegove primjene u odnosu na druge hormonske lijekove.

Istovremeno, kontraceptivna efikasnost vaginalnog prstena je visoka. Indeks Pearl (indikator koji odražava broj žena od stotinu koje su zatrudnele dok su uzimale lijek tokom godine) kada se koristi kontracepcijski prsten iznosi 0,96. Poređenja radi, kod uzimanja kombinovanih oralnih kotraceptiva Pearl indeks je 0,1-0,9.

Osim kontraceptivnog djelovanja, lijek ima i pozitivan učinak na menstrualni ciklus, čineći ga redovitijim, a menstruaciju manje bolnom i obilnom.

Važno je zapamtiti da kontracepcijski prsten ne štiti od polno prenosivih bolesti! Stoga je ova metoda kontracepcije pogodna za žene koje imaju jednog stalnog seksualnog partnera, kao i odsustvo polno prenosivih infekcija kod oba partnera.

Kontraindikacije

Kao i svaki hormonski lijek, NuvaRing ima prilično veliku listu kontraindikacija.

Postoji i niz bolesti kod kojih je upotreba vaginalnog prstena moguća uz oprez (gojaznost, srčane mane itd.).

Potpunu listu kontraindikacija možete pronaći u uputama za lijek. Stoga, ako žena ima bilo koju od ovih bolesti ili predispoziciju za njih (uključujući bolesti kod rođaka), tada prije upotrebe lijeka morate procijeniti moguće rizike i prednosti njegove upotrebe i eventualno odbiti da ga koristite u korist druge metode kontracepcije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Ako žena želi da zatrudni, treba da prestane da koristi lek i sačeka da se njen prirodni ciklus vrati. U pravilu, trudnoća nakon prestanka uzimanja NuvaRinga je moguća u roku od 1-2 mjeseca.

Upotreba kontraceptivnog prstena za žene tokom dojenja također je nepoželjna. Sastav lijeka može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu, a također i promijeniti sastav majčinog mlijeka.

Kada je žena trudna, prsten se mora ukloniti, jer je kontraindiciran tokom trudnoće.

Uputstvo za upotrebu

Kontracepcijski prsten NuvaRing je vrlo zgodan za upotrebu jer ne zahtijeva svakodnevno praćenje. Nakon umetanja, prsten ostaje u vagini tačno 3 nedelje, zatim se mora ukloniti, i to istog dana kada je umetnut.

Nakon skidanja prstena, pravi se pauza od sedam dana, nakon čega se uvodi novi. U suštini, princip je isti kao kod uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva, samo što se u ovom slučaju dnevni unos hormona u organizam odvija samostalno, bez učešća žene.

Kada počnete koristiti NuvaRing kontracepcijski prsten, preporučuje se korištenje dodatnih barijernih metoda kontracepcije prvih sedam dana.

Prije prve upotrebe prstena za kontracepciju morate pažljivo pročitati upute za upotrebu (bolje je, naravno, posavjetovati se sa svojim liječnikom), jer se uvjeti za korištenje prstena mogu razlikovati u pojedinačnim slučajevima.

Kako umetnuti NuvaRing prsten?

Za umetanje vaginalnog prstena žena treba da izabere udoban položaj; prsten se može umetnuti stojeći, ležeći ili u čučećem položaju.

Prsten je potrebno stisnuti i umetnuti u vaginu, nakon čega će prsten samostalno poprimiti željeni oblik, ovisno o individualnim karakteristikama strukture žene.

Da biste uklonili prsten, potrebno ga je stisnuti sa dva prsta (kažim i srednjim) i izvući iz vagine.

Krvarenje povezano s povlačenjem lijeka obično počinje 2 ili 3 dana nakon uklanjanja vaginalnog prstena i možda neće prestati dok se ne umetne novi prsten.

Moguće nuspojave

Unatoč lokalnom oslobađanju hormona, nuspojave su moguće pri korištenju NuvaRinga.

Žene mogu osjetiti glavobolje, vrtoglavicu, emocionalnu nestabilnost (čak i depresiju), debljanje, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, dijareja), vaginalni iscjedak, infekcije genitourinarnog trakta, osjetljivost dojki itd.

Moguće su i lokalne reakcije - osjećaj stranog tijela u vagini, nelagoda tokom spolnog odnosa.

Približna cijena

Kontracepcijski prsten NuvaRing dostupan je u pakovanju od 1 prstena i 3 prstena. Prosječna cijena pakovanja sa 1 prstenom je 30 USD, paketa sa 3 prstena je 74 USD.

Izbor metode kontracepcije je individualan za svaku ženu, na njega utiču brojni faktori, od zdravstvenih i fizioloških karakteristika do ličnih preferencija.

Ali u svakom slučaju, ovom izboru trebate pristupiti sa svom odgovornošću, a preporučljivo je to učiniti ne sami, već zajedno s kompetentnim stručnjakom koji može uzeti u obzir ne samo vaše želje, već i mogućnosti vašeg tijela.

Droga.

Etonogestrel - Ovo progestogen , vezivanje za receptore progesterona u ciljnim organima.

Etinil estradiol — estrogena . Djelovanje lijeka osigurava se kombinacijom različitih mehanizama, od kojih je najznačajniji supresija ovulacije.

Upotreba lijeka je regulirana menstrualnog ciklusa , smanjenje boli tokom menstrualnog krvarenja i njegovog intenziteta. To smanjuje vjerovatnoću razvoja anemija zbog nedostatka gvožđa .

Upotreba lijeka smanjuje rizik rak jajnika i endometrija, razvoj, upala ženskog reproduktivnog sistema i benigne patologije mliječnih žlijezda.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Etonogestrel se apsorbira kroz vaginalnu sluznicu i njegova maksimalna koncentracija se postiže nakon otprilike 7 dana. Bioraspoloživost je oko 100%, što je više nego kod oralnog etonogestrela. Supstanca se metabolizira u jetri i izlučuje urinom i žuči. Poluvrijeme eliminacije metabolita je 6 dana.

Etinil estradiol također prodire u vaginalnu sluznicu u krv. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 3 dana. Bioraspoloživost je približno 56% i uporediva je s oralnom primjenom. Metabolizira se u urinu i žuči, poluvrijeme eliminacije je oko 36 sati.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcija.

Kontraindikacije

• arterijske i venske, tromboembolija i predispozicija za njih;
• srčane mane s komplikacijama u obliku tromboze;
• sa vaskularnim promjenama;
• teška bolest jetre;
• maligni i benigni tumori jetre;
• hormonski zavisni maligni tumori (grudi i reproduktivni sistem);
• vaginalno krvarenje nepoznato porijeklo;
• preosjetljivost na bilo koju od tvari lijeka (aktivnu ili pomoćnu).

Ako se pojavi bilo koje od ovih stanja, odmah prestanite uzimati lijek.

Prepisivati ​​lijek s oprezom u sljedećim slučajevima:

• prisustvo porodične anamneze venske ili arterijske tromboza ;
• velike hirurške intervencije i intervencije na donjim ekstremitetima, produžena imobilizacija;
• sa indeksom tjelesne mase preko 30;
• pušenje (posebno žene starije od 35 godina);
• poremećaji metabolizma lipida;
• srčane mane ;
• dijabetes;
• disfunkcija jetre;
• chorea ;
• otoskleroza sa gubitkom sluha;
• ulcerozni kolitis i kronova bolest ;
• anemija srpastih ćelija ;
• porfirija ;
• kloazma ;
• slučajevi otežane upotrebe vaginalnog prstena: teška kronična, hernija mjehura i rektuma, cervikalni prolaps.

U slučaju pogoršanja bolesti i pogoršanja stanja, ili ako se jedno od gore navedenih stanja javi prvi put, dalja pitanja o uzimanju lijeka moraju se riješiti sa ljekarom.

Nuspojave

Kada se koristi, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave Nuvaringa, koje se javljaju s različitom učestalošću.

• infekcije: vaginalne infekcije i urinarnog trakta.
• Imuni sistem: preosjetljivost.
• Metabolizam: povećan apetit i debljanje.
• Mentalni poremećaji: smanjen libido, promjene raspoloženja,...
• Nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica , migrena .
• Vidni organi: oštećenje vida.
• Kardiovaskularni sistem: povišen krvni pritisak, tromboembolija , osjećaj "valunga".
• Probavni sistem: mučnina, nadimanje, bol u stomaku, dijareja, zatvor, povraćanje.
• Koža: , svrab kože , osip .
• Mišićno-koštani sistem: bol u udovima i leđima, grčevi mišića.
• Urinarni sistem: disurija , učestalo mokrenje.
• Na dijelu reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda nuspojave prstena se mogu manifestirati kao: genitalni svrab, vaginalni iscjedak, krvarenje tokom seksualnog odnosa, obilna menstruacija, krvarenje iz materice, predmenstrualni sindrom, peckanje u vagini, bol i nelagodnost u vagini.
• Opšte stanje organizma: umor, otok.

Takođe može postojati nelagodnost i nelagodnost u vagini.

Uputstvo za upotrebu Nuvaring prstenova (Metoda i doziranje)

Prsten se stavlja jednom u 4 sedmice u vaginu, gdje ostaje 21 dan, a zatim se uklanja. Novi prsten se uvodi nakon pauze od 7 dana.

2-3 dana nakon uklanjanja prstena počinje krvarenje, što je povezano sa prestankom djelovanja lijeka.

Ako ga niste koristili u prethodnom menstrualnom ciklusu hormonske kontraceptive , Nuvaring kontracepcijski prsten se ubacuje prvog dana menstruacije. Moguće ga je postaviti do 5. dana ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje upotreba kondoma u prvoj sedmici upotrebe lijeka.

Prilikom prelaska s kombiniranih oralnih kontraceptiva, prsten se primjenjuje posljednjeg dana intervala između uzimanja hormonskih kontraceptiva. Ako pravilno i redovno uzimate kombinovani hormonski kontraceptiv i ako ste sigurni da niste trudni, možete umetnuti vaginalni prsten na bilo koji dan ciklusa.

Uslovi prodaje

Na recept.

Uslovi skladištenja

Čuvati van domašaja dece i na temperaturi ne nižoj od 2°C i ne višoj od 8°C.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Uzimanje hormonskih kontraceptiva može biti povezano s razvojem venski I arterijska tromboza .

Mogući simptomi tromboze su:

• bol i otok u jednoj nozi;
• iznenadni intenzivan bol u grudima;
• dispneja ili kašalj paroksizmalne prirode;
• vrtoglavica , intenzivne glavobolje;
• iznenadni gubitak vida ili dvostruki vid;
• poremećaji govora;
• iznenadna slabost ili ukočenost jedne strane ili dijela tijela;
• poremećaji kretanja.

Ako se pojave znaci tromboze, odmah prestanite sa uzimanjem hormonskih kontraceptiva i obratite se ljekaru.

Razlog za prestanak uzimanja hormonskih kontraceptiva trebao bi biti povećanje težine migrene i učestalosti napadaja.

Kod žena sa hipertrigliceridemija povećava se rizik od razvoja pankreatitisa.

Sa predispozicijom za razvoj kloazma Izbjegavajte izlaganje ultraljubičastom zračenju i suncu dok koristite prsten.

Upotreba lijeka može uzrokovati aciklično krvarenje u obliku mrlja ili krvarenja koje se javlja iznenada.

Upotreba tokom trudnoće je kontraindikovana. Kada se to dogodi, uklonite prsten.

Trudnoća nakon prestanka liječenja Nuvaringom nastupa kada se povrati prirodni ciklus i normalna ovulacija.

Upotreba lijeka tokom dojenja je kontraindikovana.

Mnoge žene odbijaju da uzimaju hormonske kontracepcijske pilule – kombinovane oralne kontraceptive ili mini-pilule zbog straha od “viška” ili “vještačkih” hormona. Međutim, ne znaju svi da je kontracepcijski prsten i sredstvo hormonske kontracepcije.

Većina pacijenata vjeruje da prsten, koji se nalazi u vagini, mehanički štiti od trudnoće, miješajući ga s vaginalnim dijafragmama i kapicama maternice. Zapravo to nije istina. Pogledajmo detaljno mehanizam djelovanja vaginalnog kontraceptivnog prstena.

Kako prsten radi i mehanizam njegovog djelovanja

Kontracepcijski prsten Nuvaring je tanak proziran prsten prečnika od približno 6 cm.To je fleksibilni elastični prsten napravljen od specijalnog sintetičkog materijala koji se široko koristi za proizvodnju različitih medicinskih implantata. Materijal je prilično hipoalergen, tako da su alergije na kontracepcijski prsten vrlo rijetka pojava.

Unutar prstena nalazi se ljekovita tvar - etinil estradiol i etonogestrel. Riječ je o hormonskim tvarima koje se svakodnevno oslobađaju iz pora materijala u količinama koje je striktno naveo proizvođač i ulaze u krvotok kroz bogatu vaskularnu mrežu vagine.

Hormoni u prstenu imaju sljedeće kontracepcijske efekte:

1. Suzbija procese ovulacije u jajnicima.
2. Oni sprečavaju rast endometrijuma, čime sprečavaju implantaciju embrija.
3. Oni stvaraju umjetno simuliranu hormonsku pozadinu.
4. Oni zgušnjavaju sluz u cervikalnom kanalu i sprečavaju prodiranje sperme u materničnu šupljinu i jajovode.

Svi ovi efekti su apsolutno reverzibilni. Prestankom uzimanja hormonskih tableta ili prestankom korištenja prstena, žena može lako zatrudnjeti u roku od 1-3 ciklusa.

Da li je moguće zatrudnjeti sa prstenom za kontrolu rađanja?

Kada se pravilno koristi, vaginalni prsten je uporediv po efikasnosti sa kontraceptivnim pilulama. Pearl indeks za to je manji od 1.

To znači da je nakon godinu dana korištenja prstena neplanirana trudnoća nastupila samo kod jedne žene od 100. Za ovako visoku efikasnost vrlo je važna pravilna upotreba proizvoda.

Nuvaring: upute za upotrebu

Fotografija: Izgled NuvaRing prstena

Počnimo s činjenicom da bi bilo koju metodu kontracepcije trebao propisati ginekolog, jer svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke, o kojima ćemo govoriti u nastavku. Samopropisivanje bilo koje hormonske kontracepcije je potpuno neprihvatljivo.

Dakle, ginekolog je preporučio vaginalni prsten za kontracepciju. Na tržištu zemalja ZND postoji samo jedan model takvog proizvoda - Nuvaring, Nova-ring ili NuvaRing. Nuvaring je izumljen 2001. godine u Holandiji i od tada se aktivno koristi u Americi i Evropi. Zato ćemo dalje krenuti od uputa posebno za NuvaRing.

Morate početi koristiti prsten od početka sledeće menstruacije- odnosno njenog prvog dana. Prsten možete umetnuti kasnije – tokom prvih pet dana, ali tada je potrebno koristiti dodatnu kontracepciju tokom ovog ciklusa.

Prsten možete koristiti i nakon pobačaja, pobačaja ili drugog prekida trudnoće. Idealno bi bilo davati Nuvaring prvog dana nakon prekida trudnoće ili od prvog dana sljedećeg menstrualnog ciklusa.

Kako pravilno umetnuti prsten?

Instaliranje kontraceptivnog prstena

Za praktičnije umetanje prstena potrebno je da zauzmete najudobniji položaj - ležeći na leđima, čučeći ili stojeći sa nogom na bočnoj strani kade.

Kontraceptiv se čistim rukama skida sa aluminijske folije i, stiskajući ga s dva prsta, uvodi se duboko u stražnji forniks vagine.

Ovaj postupak se može uporediti sa umetanjem sanitarnih tampona ili vaginalne dijafragme ili kapice.

Elastična struktura ruba omogućava mu da se "zalijepi" za presavijene zidove vagine i tamo sigurno pričvrsti.

Prsten ostaje u vagini 21 dan i počinje djelovati od prvog dana umetanja.

Kako izvaditi Nuvaring?

Kako pravilno ukloniti hormonski prsten

Kao što smo već rekli, prsten je u vagini tri sedmice, nakon čega se mora ukloniti. Dobivanje prstena je prilično jednostavno. Potrebno je ponovo zauzeti udoban položaj i, podižući traku za glavu prstom, izvaditi kontraceptiv iz vagine.

Nuvaring se ne može ponovo koristiti, tako da prsten treba baciti nakon završetka tronedeljnog ciklusa. U roku od 7 dana nakon uklanjanja proizvoda, pacijentkinja bi trebala započeti menstruaciju.

Važno je zapamtiti da bez obzira na menstruaciju, novi prsten mora biti umetnut tačno 7 dana nakon uklanjanja.

Dakle, Nuvaring je u vagini 3 nedelje, zatim žena 7 dana provede bez prstena, a 8. dana mora se ponovo ubaciti novi kontraceptiv u vaginu.

Indikacije za upotrebu Nuvaringa

Kontracepcijski prsten je vrlo fleksibilan

Strogo govoreći, proizvođač je naveo jednu jedinu indikaciju za korištenje ženskog prstena - kontracepciju ili zaštitu od neželjene trudnoće.

Međutim, ginekolozi često koriste "pozitivne nuspojave" hormonske kontracepcije u terapeutske svrhe:

1. Normalizacija i regulacija menstrualnog ciklusa.
2. Smanjenje bolova tokom menstruacije.
3. Smanjenje trajanja i jačine menstruacije, što se široko koristi kod žena s endometriozom i fibroidima maternice.
4. Prevencija rasta miomatoznih čvorova i žarišta endometrioze.
5. Poboljšanje stanja kože kod žena sa aknama i masnom kožom.

Kontraindikacije za upotrebu Nuvaringa

Zapravo postoji dosta zabrana korištenja hormonske kontracepcije:

1. Bilo koji maligni tumor zavisan od hormona: rak dojke, rak materice, rak jajnika itd.
2. Krvarenje iz vagine nepoznate etiologije.
3. Tromboza i bilo koji poremećaj krvarenja, kao i porodična predispozicija za njih.
4. Trudnoća i dojenje. Apsolutno ne biste trebali koristiti prsten dok dojite, jer komponente lijeka prelaze u majčino mlijeko.
5. Teška oboljenja jetre, kao i tumori jetre.
6. Alergija na bilo koju komponentu prstena.
7. Nesanitizirane upalne bolesti ženskog genitalnog područja: vaginitis, kolpitis i tako dalje.

Recenzija Nuvaringa - ubija libido, nuspojave (autor: BirdMari, izvor: irecommend.ru)

Nije preporučljivo, ali je moguće koristiti prsten u sljedećim situacijama:

1. Pušenje.
2. Izražene proširene vene.
3. Srčane bolesti.
4. Holelitijaza.
5. Za djevojke mlađe od 18 godina.
6. Autoimune bolesti.
7. U prisustvu teškog prolapsa genitalnih organa i prolapsa zidova vagine, jer to značajno povećava rizik od spontanog prolapsa prstena.
8. Ne biste trebali koristiti ženski hormonski prsten uoči operacije. Preporučljivo je prestati koristiti hormonske kontraceptive mjesec dana prije predložene operacije.

Prednosti i mane Nuvaring prstena

Fotografija: zadnja strana pakovanja

Kao i svaka metoda kontrole rađanja, ima prednosti i nedostatke.

Počnimo sa profesionalcima:

1. Najvažnija prednost proizvoda je niske doze hormona. Standardne kontracepcijske pilule sadrže 30 mcg etinil estradiola, a samo 20 mcg dnevno se oslobađa u krvotok iz prstena.
2. Druga prednost prstena, koja ga razlikuje od tableta, je nezavisnost dnevnog unosa od žene. Pacijenti često preskaču tablete, a prsten je u vagini 3 sedmice zaredom i sam otpušta potrebnu količinu lijeka.
3. Kao i drugi hormonski agensi, prsten ima dobar učinak na stanje kose i kože žene, smanjuje bol tokom menstruacije, a također skraćuje njeno trajanje.
4. Uz pomoć manjih odstupanja u korištenju prstena možete odgoditi ili ubrzati početak menstrualnog krvarenja. Ovo je vrlo zgodno prije odmora ili važnog putovanja. Načini takve nestandardne upotrebe prstena moraju se unaprijed razgovarati s ginekologom.

Zabilježimo glavne nedostatke i nuspojave kontraceptivnog prstena:

1. Potreba za pažljivom upotrebom prstena.
2. Veliki broj kontraindikacija i ograničenja za upotrebu.
3. Kod žena sa genitalnim infekcijama zbog stranog tijela u vagini može doći do pogoršanja upalnih stanja, kao i povećanja količine vaginalnog iscjetka.
4. Prsten ponekad može spontano da ispadne iz vagine, pa je potrebno povremeno provjeravati njegovo prisustvo u vagini.
5. Izuzetno je rijetko da prsten uzrokuje nelagodu ženi ili njenom seksualnom partneru.
6. Tijekom uzimanja možete osjetiti glavobolje, mučninu, napunjenost mliječnih žlijezda, pogoršanje proširenih vena, smanjen libido i međumenstrualno krvarenje.

Foto upute za upotrebu (sažetak) Nuvaring prstena za kontracepciju

Cijena prstena Nuvaring i gdje ga možete kupiti

Kontracepcijski prsten Nuvaring možete kupiti u redovnim i online ljekarnama. Prosječna cijena jednog prstena je oko 1.300 rubalja.

Pitanja i odgovori

Da li kontracepcijski prsten utiče na libido?

Neke žene s individualnim karakteristikama metabolizma polnih hormona mogu zapravo osjetiti smanjenje seksualne želje i libida. Taj se problem, po pravilu, rješava promjenom doze estrogena – odnosno prelaskom na kontracepcijsko sredstvo veće doze.

Češće, žena i njeni seksualni partneri s prstenom, naprotiv, primjećuju neke ugodne senzacije tokom seksualnog odnosa, što unosi raznolikost u seksualni život.

Kako preći sa kontracepcijskih pilula na prsten? Šta je sa prstenovima do tableta?

Kada koristite kombinirane oralne kontraceptive - COC se prenose u prsten prema istoj shemi - 7 dana nakon posljednje tablete. Ako je žena koristila tablete produženog kursa, na primjer Jess ili Dimia, tada prsten treba umetnuti odmah nakon posljednje tablete blistera.

Prilikom prelaska sa progestinskih lijekova (mini-pilule), prsten se može staviti bilo koji dan, ali se u prvih 7 dana preporučuje upotreba dodatne kontracepcije.

Prilikom obrnutog prijelaza, odnosno zamjene prstena tabletama, shema je identična. Kada se koriste kombinirane tablete, prijelaz se javlja nakon 7-dnevne pauze. Kod upotrebe gestagena prijelaz počinje odmah nakon uklanjanja prstena uz dodatnu kontracepciju tokom prve sedmice.

Zašto se donji dio trbuha i donji dio leđa osjećaju stegnuti kada koristite kontracepcijski prsten?

Nelagoda se može javiti zbog pogrešnog položaja prstena - na primjer, preblizu vaginalnog otvora. Ponekad se sindrom boli može povezati s pogoršanjem upalnih bolesti zdjelice zbog prisustva stranog tijela u vagini.

Kada kontracepcijski prsten počinje djelovati?

Kada se ubaci prvog dana menstrualnog ciklusa, prsten počinje da deluje odmah. S kasnijim početkom, potreban je duži period za suzbijanje ovulacije, pa je prilikom uvođenja prstena 2-5 dana ciklusa potrebno dodatno zaštititi prvih 7 dana.