Simptomi ileocekalnog zalistka. Bauhinova valvula: opis, uzroci, simptomi, oblici i karakteristike liječenja. Efikasne metode lečenja

Na granici cekuma i uzlaznog debelog crijeva, ileum se ulijeva u debelo crijevo. Ovo područje se naziva ileocekalno iz biznisa (ugao). Uključuje terminalni dio ileuma, cekum sa slijepim crijevom i ileocekalnu valvulu.

Završni dio ileuma najčešće (u 87% slučajeva) se spaja sa cekumom pod oštrim uglom, približavajući se cekumu s medijalne strane odozdo i malo iza, a rjeđe - pod pravim uglom, približavajući se medijalno bočno i horizontalno.

Prodirući u šupljinu cekuma, zidovi ileuma i cekuma, spajajući se na rubovima, formiraju ileocekalnu valvulu (valva ileocaecalis). U zalistku se nalaze gornja i donja usna, koje vire u šupljinu cekuma za 1-1,5 cm. Između usana je otvor. (ostium ileocaecale) Dugačak 1 do 3 cm, koji vodi od tankog do debelog crijeva. Od spoja usana, nabori se protežu desno i lijevo (frenulum valvae ileocaecalis).

U funkcionalnom smislu, ileocekalni odsjek igra ulogu ileocekalnog zalistka, osiguravajući izolaciju tankog i debelog crijeva i štiti od refluksa (povratnog protoka) sadržaja debelog crijeva u tanko crijevo.

Zbog činjenice da je visina mezenterija terminalnog ileuma na ovom mjestu svedena na minimum, a uzlazni kolon koji se nalazi iznad mjesta njegovog ušća uglavnom leži mezoperitonealno, ileocekalni dio crijeva je prilično dobro fiksiran za zadnji trbušni zid.

Dodatak (slijepo slijepo crijevo) potiče, najčešće, iz posteromedijalnog zida cekuma. Udaljenost između njegove osnove i mjesta prijelaza tankog crijeva u debelo crijevo kreće se od 0,6–5 cm, a dužina mu se kreće od 4 do 12 cm, a najčešće iznosi 8–10 cm.

Projekcija, pozicija, sintopija

Projekcija baze procesa na prednji trbušni zid je vrlo varijabilna. Najčešće je osnova projektovana na granici srednje i desne trećine lin. biiliaca(Lanzova tačka) ili na granici donje i srednje trećine linije koja povezuje pupak sa prednjom gornjom ilijačnom kralježnicom (McBurneyjeva tačka).

Mogući su sljedeći položaji slijepog crijeva u trbušnoj šupljini:

1) silazni ili karlični - proces je usmeren nadole u karličnu šupljinu;

2) uzlazni ili subhepatičan - proces je vrhom usmjeren prema gore, često do subhepatičnog udubljenja;

3) medijalni - proces leži među petljama tankog creva;

4) lateralni - proces se nalazi u desnom bočnom kanalu;

5) prednji - proces leži na prednjoj površini cekuma;

6) retrocekalno - proces se nalazi iza cekuma intraperitonealno;

7) retroperitonealni - proces leži iza cekuma u retroperitonealnom tkivu;

8) intramuralni - proces leži u debljini zida cekuma.

Peritoneum, mezenterij

Vermiformni dodatak je sa svih strana prekriven peritoneumom. Ima svoj mezenterij (mezoapendiks), što je u većini slučajeva trokutasta duplika peritoneuma. Jedna strana mezenterija je pričvršćena za slijepo crijevo, druga - za cekum i završni dio tankog crijeva. Slobodni rub mezenterija sadrži glavne limfne i krvne žile, kao i nervne pleksuse.

Opskrbu slijepog crijeva krvlju vrši apendikularna arterija iz ileokolične arterije (terminalna grana gornje mezenterične arterije).

Venska drenaža se javlja u ileokoličnoj veni.

Limfna drenaža

Regionalni čvorovi za eferentne limfne žile slijepog crijeva su čvorovi smješteni u području ileocekalnog kuta. Zatim, limfa ide duž ileokoličnih žila do gornjih mezenteričnih čvorova.

Inervaciju provode grane gornjeg mezenteričnog pleksusa, dostižući ileocekalni ugao duž krvnih sudova.

Normalno ipak peristaltiku Tanko crijevo je slabo, a u nekim teškim slučajevima infektivne dijareje dolazi do značajne iritacije crijevne sluznice, što rezultira jakom i brzom peristaltikom, koja se naziva pojačana peristaltika.

Djelomično je uzrokovano refleksi, koji uključuju autonomni nervni sistem i moždano stablo, a dijelom i refleksnom aktivacijom mienteričnog pleksusa unutar digestivnog cijevi. Izražene peristaltičke kontrakcije prelaze velike udaljenosti kroz tanko crijevo u roku od nekoliko minuta, pomičući crijevni sadržaj u debelo crijevo i shodno tome oslobađaju tanko crijevo od prekomjerne distenzije i iritacije himusom.

Pokreti uzrokovani mišića sluzokože i mišićna vlakna resica. Mukozne mišićne ćelije mogu formirati kratke nabore koji se pojavljuju na sluznici crijeva. Osim toga, pojedinačna vlakna iz ovih mišića protežu se u crijevne resice i uzrokuju njihovu periodičnu kontrakciju.

Sluzni nabori povećavaju površinu kontakta sa himusom, a samim tim se povećava i površina upijanja. Također, kontrakcija resica uzrokuje njihovo naizmjenično skraćivanje, istezanje i ponovno skraćivanje. Ovaj “princip muže” resica osigurava slobodan protok limfe iz centralnog limfnog suda resica u limfni sistem. Kontrakcije sluznice i resica nastaju uglavnom zbog lokalnih refleksa koji se javljaju u submukoznom nervnom pleksusu. Ovi refleksi se javljaju kao odgovor na pojavu himusa u tankom crijevu.

Fiziologija ileocekalne valvule

Presenter funkcija ileocekalne valvule je spriječiti povratni tok fekalnog sadržaja iz debelog crijeva u tanko crijevo. Ileocekalni zalistak strši u lumen cekuma i stoga je prisiljen da se zatvori. Kada se poveća pritisak u slepom crevu, ventil pokušava da potisne sadržaj cekuma nazad od njegovih ivica. Ventil je obično u stanju da izdrži povratni pritisak od 50-60 cm vode. Art.

osim toga, ilealni zid nekoliko centimetara iznad ileocekalne valvule nalazi se zadebljanje kružnog mišića koji se naziva ileocekalni sfinkter.Normalno je ovaj sfinkter u stanju slabe kontrakcije i usporava prolazak sadržaja ileuma u cekum. Međutim, odmah nakon jela, gastroilealni refleks pojačava peristaltiku ileuma i ispušta njegov sadržaj u cekum.

Otpor ileocekalni ventil do pražnjenja, zadržava himus u ileumu i podstiče apsorpciju. Normalno, samo 1500-2000 ml himusa se dnevno isprazni u cekum.

Regulacija ileocekalnog sfinktera zasnovano na principu povratne sprege. Stepen kontrakcije ileocekalnog sfinktera i intenzitet peristaltike u terminalnom ileumu su konstantno kontrolirani refleksima cekuma. Kako se cekum rasteže, kontrakcija ileocekalnog sfinktera postaje izraženija i peristaltika u ileumu je oslabljena.

Oba mehanizam značajno odgađaju pražnjenje preostalog himusa u cekum iz ileuma. Osim toga, pražnjenje je odloženo iritacijom cekuma. Na primjer, kada osoba ima upaljeno slijepo crijevo, iritacija cekuma ostacima hrane može uzrokovati tako jak spazam ileocekalnog sfinktera i djelomičnu paralizu ileuma da sprječava pražnjenje ileuma u cekum.

Ove refleksi sa cekuma vrši mienterični pleksus u zidu probavne cijevi i autonomni nervni sistem, posebno kroz prevertebralne simpatičke ganglije.

ileocekalni ugao)

područje gdje ileum ulazi u cekum.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "ileocekalni ugao" u drugim rječnicima:

- (angulus ileocecalis; sinonim ileokoekalni ugao) područje ​​prelaska ileuma u cekum... Veliki medicinski rječnik

Vidi ileocekalni ugao... Veliki medicinski rječnik

I Intestin (crijevo) dio probavnog kanala, počevši od pilorusa želuca i završava anusom. U crijevima se hrana vari i apsorbira, otpadni proizvodi se uklanjaju, a neki ... ... se sintetiziraju. Medicinska enciklopedija

Vidi ileocekalni ugao... Medicinska enciklopedija

cecum- (cekum) početni, prošireni dio debelog crijeva, dužine 5-8 cm, širine 7-8 cm, smješten ispod ušća tankog crijeva. Od posteromedijalnog zida cekuma proteže se vermiformni dodatak (apendiks). Na ušću ilijačne ... ... Pojmovnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

Debelo crevo- (debelo crijevo) graniči s petljama tankog crijeva i dijeli se na uzlazno, poprečno, silazno i ​​sigmoidno. Uzlazno debelo crijevo (colon ascendens) (sl. 151, 159, 171) je nastavak cekuma. Njegova stražnja površina nije prekrivena peritoneumom i... Atlas ljudske anatomije

1. Telo želuca. 2. Fundus želuca. 3. Prednji zid želuca. 4. Veća zakrivljenost. 5. Mala zakrivljenost. 6. Lokacija donjeg sfinktera jednjaka (kardija). 9. Pilorični sfinkter. 10. Antrum. 11. Piloric... ... Wikipedia

1. Telo želuca. 2. Fundus želuca. 3. Prednji zid želuca. 4. Veća zakrivljenost. 5. Mala zakrivljenost. 6. Lokacija donjeg sfinktera jednjaka (kardija). 9. Pilorični sfinkter. 10. Antrum. 11. Pilorični kanal. 12. Rezanje ugla... ... ... Wikipedia

Ampula rektuma, ili ampularni dio, ampularni dio rektuma (lat. ampulla recti) je gornji, široki dio ljudskog rektuma, smješten u nivou sakruma. Rektalna ampula blago odstupa ulijevo i nazad, tj. ima... Wikipedia

Posebno treba istaći ulogu ileocekalne valvule (bauginijeve valvule), jer se s njom vezuje ideja o sfinkteru koji regulira prolaz himusa.

Struktura ileocekalne valvule

Periferni rub Bauginijeve valvule, koji najviše strši u cekum, ima vrlo karakterističnu histotopografsku strukturu. Slojevi su sljedeći: sluznica na strani ileuma, sloj submukoznog tkiva i na kraju sluznica na strani cekuma. Na periferiji ileocekalne valvule nema izraženog mišićnog sloja. Postoji obilje submukoznog sloja i izuzetno bogatstvo njegove vaskularne mreže, a mali kalibar krvnih sudova (posebno venskih stabala) je kombinovan sa velikim brojem njih.

Srednja trećina ileocekalne valvule, odstupajući 5 mm od perifernog ruba zaliska prema cekumu, ima sljedeće slojeve: sluznicu na strani ileuma, sloj submukoznog tkiva, mišićni sloj, submukozni sloj i sluznicu na cekumu strana.

Srednji dio ileocekalne valvule razlikuje se od periferije po prisutnosti mišićnog sloja, obično kružnog smjera. Između kružnog sloja nalaze se odvojeni uzdužni mišićni snopovi; ali ne formiraju poseban sloj. Submukozno tkivo je podijeljeno mišićnim slojem na 2 dijela: jedan je uz sluznicu ileuma, drugi je uz sluznicu cekuma.

Područje Bauginove valvule neposredno uz cekum ima svoje karakteristične karakteristike. Sloj po sloj struktura ovog dijela ileocekalne valvule je sljedeća: sluznica na strani ileuma, submukoza, sloj kružnih mišićnih snopova, sloj uzdužnih mišićnih snopova, drugi sloj kružnih mišićnih snopova, submukoza i sluznica na strane cekuma.

Vaskularna mreža je posebno razvijena u submukoznom sloju, gdje se nalazi veliki broj vena, arterija, a poprečni dijelovi nerava su direktno uz arterijske i venske grane.

Histotopografija frenuluma ileocekalne valvule također ima specifične karakteristike. Njegova slojevita struktura je sljedeća: sluznica sa strane lumena cekuma, submukoza, kružna mišićna vlakna, masno tkivo, drugi sloj kružnih mišićnih vlakana, submukoza i opet sluzokoža sa strane istog crijeva. Submukozno tkivo frenuluma je slabo izraženo sa obe strane. Kružni mišićni snopovi prolaze simetrično prema frenulumu i, takoreći, direktno na sluznicu. Veliki razvoj postiže se vlaknom između slojeva kružnih mišića. Sadrži glavnu vaskularnu mrežu frenuluma, pri čemu su arterije, vene i nervi najveći u odnosu na druge dijelove zalistka.

Dakle, ileocekalni zalistak nema razvijen mišićni sloj, a njegov periferni rub općenito je lišen mišićnih snopova.

Stoga je postojeće mišljenje u literaturi da distalni rub ileocekalne valvule formira sfinkter je pogrešno. U srednjoj trećini pojavljuje se tanak sloj kružnih mišića, ali je toliko slabo razvijen da ne može služiti kao sfinkter. Samo u najproksimalnijem dijelu valvae ileocaecalis, koji u osnovi pripada terminalnom dijelu ileuma i ileocaecusa, nalazi se značajan sloj i kružnih i uzdužnih mišićnih snopova.

Venski sistem ileocekalne valvule

Vene mukozne valvule bauginija na strani cekuma su složena petljasta mreža, koja se sastoji od prstenastih debla koji graniče s ustima crijevnih kripti. Pod binokularnom lupom, vene ovog sloja podsjećaju na karakterističan oblik saća. Nakon toga, venska debla, spajajući se, formiraju veće žile koje se ulijevaju u submukoznu mrežu.

Tako se mogu uočiti oštre razlike između arhitektonike venske mreže, ugrađene u mukoznu membranu bauhinijumske valvule, okrenute prema lumenu tankog crijeva, i njegove sluznice, okrenute prema lumenu cecuma. Ove razlike su posebno izražene duž perifernog ruba bauginijevog zalistka na mjestu prijelaza s jedne sluznice na drugu.

Vene submukoznog sloja ileocekalne valvule sa strane ileuma formiraju dobro izražen pleksus, u kojem se mogu uočiti različiti promjeri grana koje se nalaze poprečno na crijevnu cijev. Široko anastomozirajući jedni s drugima, formiraju sekundarna debla, koja se opet spajaju, a sve to stvara vensku mrežu velike petlje.

Potom se formiraju dobro definirana venska stabla koja anastomozom formiraju velika venska stabla koja prelaze u mezenterične vene.

Vene submukoznog sloja ileocekalne valvule na strani cekuma formiraju dobro definisan venski pleksus. Nalazi se u submukoznom sloju okrenutom prema ileumu i tu se nalaze najrazličitije venske žile po obliku i veličini.

Sam pleksus se prvo formira od malih stabljika nalik na drvo koje se protežu preko crijeva, koje spajajući se formiraju veća debla. Venski submukozni pleksus zatim prelazi u venske stabljike mezenterija. Posebno je gusta mreža vena u predjelu usamljenih folikula, gdje formiraju pleksuse poput spleta i široko anastomiziraju sa venama submukoznog sloja.

Među svim intraorganskim venskim formacijama, centralni je submukozni venski pleksus, koji igra glavnu ulogu u sistemu venskih zalistaka.

Venske mreže svakog od slojeva ventila nisu izolirane: one čine jednu vensku mrežu. Ove veze su jasno izražene u području mukoznog prijelaza, kao iu submukoznom sloju, gdje se obično može izbrojati nekoliko redova venskih anastomoza smještenih jedan za drugim.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Bauhinijumski zalistak crijeva je čvrsto zatvoren nabor prirodnog porijekla nastao na spoju, čija je funkcionalna namjena da osigura kretanje crijevnog sadržaja u smjeru od prema cekumu.

Insuficijencija ileocekalne valvule (drugi naziv za ovaj organ) uzrokuje refluks prehrambenih masa u suprotnom smjeru. Bauginijev zalistak, ako je njegova funkcionalnost narušena, dovodi do preopterećenja mikroflore debelog crijeva i, kao posljedica, njegove upale. Redovna manifestacija ove patologije uzrokuje bolest koja se zove kronični enteritis.

Uzroci bolesti

Bauhinijev ventil, čiji oblik otvora može biti otvoren okrugli, zatvoreno-usna, poluotvoreno-prorez, može prestati obavljati svoje prirodne funkcije iz sljedećih razloga:

• kongenitalne anatomske anomalije i defekti;
• posljedice operacije;
• upalni procesi u obližnjim organima, na primjer jajnicima;
• prisutnost u tijelu patogenih mikroba koji ulaze s hranom;
• neurološke bolesti.

Insuficijencija zbog psihosomatike

Posebno bih izdvojio uzroke psihosomatske prirode koji su provokatori gotovo polovine svih bolesti gastrointestinalnog trakta.Psiha i somatika (duša i tijelo) su integralni, jedinstveni sistem sa snažnom međusobnom vezom komponenti. Svako duboko emocionalno iskustvo utiče na fizičko zdravlje osobe, i obrnuto, loše zdravlje direktno utiče na misli, raspoloženje i ponašanje. Bauginov zalistak, čije je liječenje patologija u većini slučajeva uspješno, također nije izuzetak i može se upaliti iz psihosomatskih razloga.

Simptomi bolesti

Insuficijencija Bauginove valvule je slabo proučavana bolest, jer je karakteriziraju prilično nespecifični simptomi:

• nadutost (prekomerno nakupljanje gasova),
• disfunkcija crijeva: dijareja i zatvor;
• što se posebno dobro čuje pri pritisku na trbuh, odnosno u području desnog hipohondrija;
• loš zadah, prisustvo gorčine u ustima;
• žgaravica, mučnina, podrigivanje;
• bol u desnoj strani. Bol je blag, povremen i često se javlja neko vrijeme nakon jela;
• vrtoglavica;
• kardiopalmus;
• povećan umor;
• gubitak težine.

U većini slučajeva, insuficijencija bauhinijumskog ventila se otkrije potpuno slučajno (tokom pregleda tijela ili tokom skrininga) i može se zamijeniti za neku drugu bolest.

Bauhin zalistak: dijagnostičke metode

Bauhinijevu valvulu možete vidjeti i precizno odrediti njegovu funkcionalnost izvođenjem kolonoskopije, koja vam omogućava da detaljno pregledate ileum, sluznicu tankog crijeva, a također i identificirate upalne procese prisutne u tijelu.

Patologija ileocekalne valvule može se dijagnosticirati pomoću nekoliko metoda, od kojih je jedna irigoskopija, koja uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva koje sadrži barij u rektum, a zatim uzimanje rendgenskih zraka. Izvršene manipulacije nam omogućavaju da vidimo distribuciju kontrastnog sredstva i na osnovu onoga što vidimo postavimo pretpostavljenu dijagnozu, što se može potvrditi endoskopskim pregledom.

Prilično efikasna i skupa dijagnostička metoda uključuje pacijentu koji guta minijaturnu video kameru opremljenu izvorom napajanja. Do danas je ova metoda najpouzdanija i jedina koja vam omogućava da u potpunosti ispitate unutrašnjost tankog crijeva.

Insuficijencija Bauhinijum zaliska: liječenje

Utvrđena patologija ileocekalne valvule liječi se isključivo u bolničkim uvjetima i samo integriranim pristupom. Ako do razvoja upale dolazi zbog prisustva infekcije u organizmu, liječnici propisuju antivirusne lijekove i antibakterijske agense.Ako je bolest anatomska, liječenje se provodi ne samo lijekovima (koji sadrže magnezijum), već i hirurškom intervencijom, koji se sastoji od sužavanja bauhinijumskog ventila. Takve manipulacije mogu smanjiti volumen sadržaja koji se vraća natrag u tanko crijevo.

Ključ zdravlja je pravilna dnevna rutina

Terapija je usmjerena kako na otklanjanje simptoma tako i na ublažavanje upale i otoka. Problem patološkog stanja ileocekalne valvule gotovo se uvijek rješava normalizacijom načina života, pod uslovom da su uzroci bolesti funkcionalni razlozi. Stoga, prije svega, morate uspostaviti dnevnu rutinu i normalizirati vlastitu prehranu. Morate jesti u malim porcijama, oko 6-7 puta dnevno. To će normalizirati rad ventilskog sistema gastrointestinalnog trakta i regulirati mehanizam jednostranog kretanja prehrambenih masa. Jelovnik treba obogatiti mehanički nježnom hranom: ljigavim čorbama, ribljim i mesnim kotletima na pari, ćufte. Preporučuje se konzumacija voća u obliku pirea, sokova i kompota. Pečene jabuke su veoma korisne. Važno je odustati od pržene i začinjene hrane, crnog hljeba, cvekle, kupusa, ograničiti konzumaciju kafe, a odreći se i loših navika: alkohola i pušenja. Pacijenti su pod ljekarskim nadzorom šest mjeseci.

Budući da se bauhinijeva valvula često može upaliti zbog psihosomatskih poremećaja, potrebno je spriječiti da faktori stresa uđu u vaš život. Za pomoć u ovom pitanju možete se obratiti psihologu ili psihoterapeutu.

Njegova patologija u svakom konkretnom slučaju zahtijeva individualni terapijski pristup, koji određuje samo liječnik, uzimajući u obzir dijagnozu i procjenu faktora rizika.