Симптоми на захарен диабет в млада възраст. Захарният диабет при младите хора е заплаха за здравето и живота. Инсулинонезависим захарен диабет

Симптомите на диабет при жените могат да варират. По принцип всичко зависи от вида на диабета. По този начин захарният диабет тип 1 при млади жени може да започне внезапно, да бъде тежък и да изисква постоянна инсулинова терапия . Но понякога захарният диабет при млади жени може да бъде скрит, което е не по-малко опасно.

Видове диабет

Захарният диабет е заболяване, което се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. В същото време всички експерти отбелязват увеличение на заболеваемостта от захарен диабет. Има два вида диабет:

• Тип 1 - инсулинозависим, свързан с наследствени характеристики на панкреаса; преките фактори, причиняващи заболяването, са силен стрес и вирусни инфекции; Боледуват предимно деца и жени под 30 години;
• Тип 2 - инсулинонезависим, свързан с намаляване на способността на тъканните клетки да абсорбират глюкоза; при този тип захарен диабет фамилната анамнеза също има значение, но по-малко, отколкото при захарен диабет тип 1; основните причини за заболяването са метаболитни нарушения, дължащи се на заседнал начин на живот и неправилно хранене; Жените боледуват след 40-50 години.

Как се проявява диабет тип 1 при жените?

Захарният диабет тип 1 е придружен от тежки нарушения на всички видове метаболизъм поради натрупването на токсични метаболитни продукти в кръвта. Това се случва, защото мазнините и частично протеините стават енергийни източници за тялото вместо въглехидрати, които не могат да бъдат усвоени поради липса на инсулин. При разграждането на мазнините се образуват токсични вторични продукти – кетонови тела (ацетон), които причиняват интоксикация.

Много често първите симптоми на диабет при млади жени се появяват внезапно под формата на хипер- и хипогликемична кома - състояния, изискващи спешна медицинска помощ. Но това не винаги се случва, понякога захарен диабет Тип 1 не се развива толкова бързо и може да бъде идентифициран по редица признаци:

Ако не обърнете внимание на такива симптоми, следващият етап може да бъде развитието на диабетна кома. Това състояние изисква незабавна хоспитализация на жената и предоставяне на спешна помощ. Основните симптоми на захарен диабет при жените (диабетна или хипергликемична кома):

• силно нарастващо главоболие;
• гадене и повръщане;
• слабост;
• мускулни крампи;
• постепенна загуба на съзнание с преминаване към кома.

Захарният диабет тип 1 също е опасен, защото при гладуване, повишена физическа активност или предозиране на инсулин може да доведе до развитие на хипогликемична кома - състояние, при което има толкова малко глюкоза в кръвта, че тъканта (особено мозъкът) страда от липсата на енергийни източници. Основните симптоми на хипогликемия са:

• внезапно нарастващо замайване с бърза загуба на съзнание;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• студена пот;
• треперене на крайниците, а след това и на цялото тяло.

Много бързо настъпват загуба на съзнание и кома. Единственото спасение в тази ситуация е да хапнете нещо сладко или да дадете венозна глюкоза. Ако една жена не знае, че има диабет, хипогликемичната кома без помощ може да доведе до нейната смърт.

Диабетът при младите не възниква спонтанно, има предпоставки за това. Свързва се предимно с генетични мутации (MODY), може да бъде наследствен и често се среща при хора със затлъстяване. Може да бъде тип 1 или 2. По възраст се среща при деца, юноши, бременни жени и до 25 години. Прочетете повече за това как се проявява диабетът при младите хора, неговата диагностика и лечение.

Особен тип диабет при младите хора е MODY. Свързва се с генетични мутации. Те нарушават дейността на клетките, които произвеждат.

Установени са рискови фактори за заболяването:

• млада възраст, тийнейджъри, новородени и деца също се разболяват;
• период на бременност - появява се, продължава след раждането;
• близки роднини (родители, баби, дядовци, братя, сестри) имат диабет тип 1 или 2, нарушения на въглехидратния метаболизъм (преддиабет, метаболитен синдром);
• По време на вътрематочно развитие детето има хипоксия (липса на кислород), тъй като бъдещата майка страда от коронарна болест на сърцето, бронхиална астма и хипертония.

Разпространението на заболяването все още не е точно установено, тъй като генетичните тестове за диагностициране на диабет са рядкост. Смята се, че се среща при всеки десети диабетик на възраст под 35 години.

Видове заболявания

Открити са 13 вида гени, които участват в намаляването на образуването на инсулин. В зависимост от вида на аномалиите на хромозомната структура са идентифицирани няколко вида диабет MODY. Третият се счита за най-често срещан, с прогресиращ ход на заболяването и прояви в млада възраст. Вторият вариант на заболяването е лек и не предизвиква усложнения, достатъчно е да се лекува.

Сравнително редки форми включват:

• диабет при новородени или възникващ преди 2-годишна възраст;
• съчетано с вродено недоразвитие на панкреаса;
• възниква при тежко увреждане на бъбреците, по-често се открива поликистоза;
• нарушения на синтеза на инсулин и функцията на мозъчните неврони;
• мутациите допринасят за намаляване на броя на работещите клетки, нарастването на мастната и съединителната тъкан в панкреаса (стеатоза и фиброза);
• поради значително намаляване на нивата на инсулин, пациентите развиват (кетонни тела в кръвта и урината) с гадене, повръщане, нарушено съзнание и миризма на ацетон в издишания въздух;
• диабет, свързан със затлъстяване (изключително рядка форма);
• работата на транспортера на калиеви йони в клетките на панкреаса се променя;
• Прогресията на заболяването е свързана с чернодробна недостатъчност.

Поради рядкостта на определени форми на патологии, техните клинични прояви остават непълно проучени.

Признаци и симптоми при жени и мъже

Диабет тип 2 MODY може да започне в юношеска възраст или на възраст между 7 и 11 години. Развитието му обикновено не дава очевидни симптоми, така че се открива случайно при изследване на дете по време на медицински преглед. Често причината за диагнозата е регистрацията на бременна жена или възникващ гестационен диабет през втория триместър.

При третия вариант на заболяването проявите са подобни на диабет тип 1, но се отличават с по-плавно начало при пациенти с генетични аномалии. Най-типичните признаци включват:

• повишена жажда;
• обилно отделяне на урина;
• нарушение на съня;
• потрепване на мускулите на долните крака;
• горещи вълни;
• периодично повишаване на кръвното налягане;
• загуба на тегло (не винаги).

При повечето пациенти кръвната захар на гладно може да остане нормална. Това обяснява по-лекото протичане на заболяването. При прием на храна, поради липса на инсулин, усвояването му е нарушено. За дълго време, за да се коригира такова увеличение на захарта, е достатъчна диета и малки дози таблетки за понижаване на захарта.

След това настъпва прогресиране на симптомите поради разрушаването на клетките на панкреаса. Причината и механизмът на развитие на това явление остават неизвестни. Пациентите изпитват кетоацидотични състояния, изискващи употребата на . С течение на времето се появяват увреждания на малки и големи съдове - (нарушение на зрението), (увреждане на бъбреците), (промени във функциите на вътрешните органи,).

Диференциална диагноза с диабет тип 1 с късно начало

Изключително трудно е да се постави правилна диагноза без генетично изследване, особено на етапа на първоначално откриване на заболяването. За диабет MODY най-характерните са:

• фамилна анамнеза – кръвни роднини имат диабет;
• първите прояви не са свързани с кетоацидоза;
• общото състояние е задоволително;
• телесното тегло е близко до нормалното;
• глюкозата на гладно е нормална или леко повишена;
• открива повишаване на захарта след тренировка, характерно за диабета;
• гликираният хемоглобин има стойности, близки до горната граница на нормата;
• инсулинът е в нормални граници или леко намален;
• кетонни тела не се откриват в кръвта;
• няма антитела към клетките на панкреаса, ензими, инсулин;
• Генетичният анализ разкрива мутации в хромозомните области, отговорни за образуването на инсулин.

Лечение на диабет в млада възраст

Диета, упражнения и лекарства се използват за понижаване на кръвната захар.

Диета

За много пациенти спазването на правилата за диета е достатъчно за нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Препоръчително е да се храните на две части - три основни хранения, две закуски между тях и ферментирала млечна напитка 2 часа преди лягане. Следното трябва да се изключи от диетата:

• захар и всички продукти, които я съдържат, а като подсладител се препоръчва стевия и сироп от йерусалимски артишок;
• продукти от бяло брашно;
• източникът на въглехидрати е пълнозърнеста каша с вода или с добавка на мляко, хляб от 2 вида брашно, неподсладени плодове, плодове;
• протеини се получават от пилешко, пуешко без мазнини, яйца (1 на ден), риба, морски дарове, 2-5% извара, ферментирали млечни напитки без добавена захар;
• животинските мазнини трябва да бъдат ограничени, маслото е разрешено до 15 г на ден, растително масло - до 25, разрешени са 30-50 г ядки или семена;
• зеленчуците са в основата на диетата, препоръчително е да ги приготвяте на пара, да ги печете, да приготвяте пресни салати със зехтин, лимонов сок и да ги допълвате с пресни билки;
• Абсолютно забранени са алкохол, бързо хранене, снаксове, чипс, сладки газирани напитки, месни, рибни и плодови консерви, полуфабрикати, консерви, мед, конфитюри, бонбони.

Физическа дейност

Изключително важно е да отделяте поне 30 минути всеки ден за физическа терапия, плуване, състезателно ходене или джогинг. Тъй като повечето пациенти се чувстват доста добре, можете да изберете всеки вид физическа активност в съответствие с вашите собствени предпочитания. Нежеланите спортове включват вдигане на тежести.

лекарства

Ако не е възможно да се поддържа желаното ниво на глюкоза с диета и упражнения, те се допълват с таблетки. Пациентите с ювенилен диабет имат 4 пъти по-голям отговор към лекарствата от тези с класически захарен диабет тип 2, така че те започват терапия с минимални дози Siofor, Pioglar или Novonorm.

При юноши, поради действието на контраинсуларните хормони (растеж, кортизол, полови хормони), ефектът на инсулина е намален. Следователно може да се наложи да приемат малки дози от хормона в допълнение към хапчетата. Това е оправдано, когато възникнат кетоацидотични състояния.

Бременните жени с диабет MODY, както и тези с гестационен тип заболяване, имат повишен риск от раждане на голям плод. Тъй като употребата на таблетки през този период е противопоказана, ако диетата е неефективна, се предписва инсулинова терапия. Пациентът може да премине към хормонални инжекции, дори ако заболяването продължава дълго време.

Гледайте видеоклипа за това какво е диабет MODY:

Методи за превенция на диабета при млади хора

Тъй като болестта се причинява от генетични промени, методи за нейната специфична превенция не са разработени. Ако има случаи на повишени нива на кръвната захар при роднини, се препоръчва редовно, поне веднъж годишно, да се изследва от ендокринолог. Важно е да се вземат кръвни тестове за глюкоза и гликиран хемоглобин дори при пълна липса на симптоми.

Диабетът при млади хора може да се появи под формата на тип 1 и 2 на заболяването, както и наследствено заболяване - MODY. Причинява се от промяна в структурата на хромозомите, което нарушава образуването на инсулин. Има напълно безсимптомни форми, които се откриват чрез кръвни изследвания.

Някои пациенти в детството, юношеството или младата възраст изпитват жажда, често уриниране и загуба на тегло. За потвърждаване на заболяването са необходими генетични тестове. В повечето случаи диета, упражнения и малки дози хапчета за понижаване на захарта са достатъчни за лечение.

Подобни статии

Патология като захарен диабет при жените може да бъде диагностицирана поради стрес и хормонален дисбаланс. Първите признаци са жажда, обилно уриниране и секреция. Но диабетът, дори след 50 години, може да бъде скрит. Ето защо е важно да знаете какво е нормалното кръвно ниво и как да го избегнете. Колко дълго живеят хората с диабет?

(DM) от първи или втори тип при млади хора под тридесет години е доста сложно. За изследване на тези видове диабет е проведено клинично проучване, включващо две групи пациенти от 15 до 30 години, при които са сравнени и анализирани анамнезата, клиничните симптоми и метаболитните показатели на заболяването.

DM от втори тип при млади пациенти се характеризира с такива диагностични критерии като наличието на фамилна диабетна анамнеза, затлъстяване (съотношението на телесната маса надвишава петдесетия персентил) и фактът, че в кръвната плазма няма специфични автоимунни антитела. Въпреки това, недвусмислено изявление за наличието на това заболяване при пациент е възможно само след динамично наблюдение. и постоянно наблюдение.

Значението на определянето на вида на заболяването

Диагноза диабетТип 2, като правило, е много пациенти на възраст над четиридесет години. Въпреки това, напоследък, поради факта, че методите за първоначална диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм станаха по-напреднали, броят на идентифицираните млади пациенти с неимунен захарен диабет значително се увеличи. Увеличаването на броя на подрастващите с диабет тип 2 е свързано с наднормено телесно тегло и липса на физическа активност. Увеличава се и броят на болните деца в тези популации, които се характеризират с голям процент болни възрастни.

Определянето на типа диабет в самото начало на заболяването е важно за избора на метод на лечение, т.е. необходимостта или ненужността на инсулиновата терапия. Това е особено важно за младите пациенти, тъй като в повечето случаи е общоприето, че при пациенти под 30 години най-често се среща първият тип захарен диабет, който изисква лечение с инсулин. В същото време, когато инсулиновата терапия се използва при лечението на захарен диабет тип 2, младите хора изпитват увеличаване на телесното тегло, промени в метаболизма на мазнините, клетъчна резистентност към инсулин и устойчиви промени в тъканния метаболизъм. Тези ефекти са нежелани, въпреки успешната и ефективна корекция в кръвта.

Най-голямата трудност при диагностицирането на типа диабет от клинициста може да възникне в случаите, когато началото на заболяването протича с умерено изразени клинични симптоми и се характеризира с липса на кетоацидоза.

Сравнителен анализ

По време на клиничното проучване е извършен анализ и сравнение на двата вида диабет и техните основни характеристики при пациенти на възраст от четиринадесет до тридесет години, които са имали заболяването в началната му форма. Пациентите са наблюдавани в градски диабетни центрове, всички са разделени на две групи. Наблюдаваната група включва 35 младежи с; Втората група (сравнение) включва 45 пациенти с диабет тип 1. Тези контролни групи бяха съвпадащи по възраст.

Всички получени резултати бяха разделени на три категории: данни от анамнезата, клинични признаци, налични по време на диагностицирането, и метаболитни признаци, характерни за изследваната патология. За изясняване на диагнозата тип диабет всички пациенти са наблюдавани в продължение на една до три години след поставяне на диагнозата. В същото време бяха проведени многократни изследвания върху базалната концентрация на глюкоза в кръвта, нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) и производството на С-пептид по време на стимулация. Определянето на HbA1c беше извършено от устройството DCA2000. По метода на имуноензимния анализ се измерват имунореактивен инсулин, С-пептид и автоимунни антитела ICA и GAD (съдържанието им в кръвната плазма). Резултатите са обработени с помощта на техники за медицинска статистика.

Резултати

Преобладаващата група в първата група са жени (60%), съотношението мъже към жени е 1,5 към 1. Подобен състав се наблюдава и в групата за сравнение. Най-малкото дете с диабет тип 2 е на четиринадесет години, най-голямото е на тридесет години. Средната възраст на младите пациенти в първата група е 24 години, плюс-минус 4 години.

При анализиране на основната соматична заболеваемост в двете групи не са открити значими разлики.

При изясняване на семейния фактор е установена обременена наследственост при 85% от пациентите с захарен диабет тип 2: 60% имат болна майка, 40% имат болен баща, а един от младежите има и двамата родители, страдащи от патология. За разлика от тях пациентите от втората група са имали родители с диабет тип 1 само в 10% от случаите.

Анализът на основните клинични симптоми, присъстващи в момента на изява на заболяването, разкри наличието им с различна степен на тежест във всички групи.

Но в същото време симптомите в случай на захарен диабет тип 2 не играят толкова важна роля при диагностицирането на патологията. Важен критерий за диференциация е намаляването на телесното тегло (), характерно за диабет тип 1, докато при диабет тип 2 телесното тегло остава непроменено.

Анализирана е и промяната в индекса на телесна маса (ИТМ) в двете групи и е установено, че при 65% от пациентите с диабет тип 2 той надвишава 97-ия персентил, при 35% от пациентите е в рамките на 50-ия персентил и нито един не е бил под тази стойност млад мъж от наблюдаваната група. Докато умереното наднормено телесно тегло във втората група се наблюдава само в 12% от случаите, признаците на заболяването са леки.

Анализиран е и клиничният симптом на захарен диабет тип 2, като типичното наличие на акантоза. Според някои учени 85% от младите хора имат този симптом, който не е типичен за диабет тип 1. В този случай, заедно с акантозата, се отбелязва повишаване на нивото на инсулин в кръвта и наличието на наднормено телесно тегло. В проучването акантоза е открита само при 8% от пациентите.

Най-значимите разлики, които помагат при диагностицирането, са разкрити при анализиране на метаболитните характеристики на захарния диабет. При млади хора с диабет тип 2 са открити признаци на умерени нарушения на въглехидратния метаболизъм, по-високи плазмени нива на инсулин и повишени нива на С-пептид в сравнение с диабет тип 1.

Най-типичният и често срещан вариант на формиране на диабет тип 2 при пациенти от тази възрастова категория е наличието на лека степен в комбинация с повишено ниво на инсулин в кръвта и липса на кетоацидоза. Въпреки това, според някои автори, втори тип захарен диабетпонякога се придружава от наличието на кетонни тела в урината. В това проучване признаци, които показват начален стадий на диабетна кетоацидоза, са открити при 5% от пациентите.

заключения

Захарният диабет от втори тип, който се среща при юноши и млади хора, ще се характеризира с наличието на умерени метаболитни нарушения при липса на клинични симптоми, които са най-характерни за тази патология. Най-важните признаци са наднорменото телесно тегло (или затлъстяването) и липсата на кетонни тела в урината. Също така важен фактор, който увеличава възможността за развитие на диабет тип 2, е наследствеността, която е обременена с тази патология.

Отдавна е установено, че най-характерният и специфичен признак на диабет тип 1 са автоимунните антитела срещу антигени, които се намират върху β-клетъчната мембрана. В допълнение, редица проучвания доказват факта, че ако диабет тип 2 се диагностицира при млади хора въз основа на съвкупността от налични клинични признаци (наднормено телесно тегло, акантоза, наличие на заболяването при близки роднини), тогава до 40% от тези пациенти ще имат автоантитела в кръвта. Тази констатация се обяснява с редица фактори. Поради факта, че е възможно да се открият автоимунни антитела в кръвта на здрави хора, тяхното присъствие не може да бъде изключено при пациенти с диабет тип 2, при които основната патогенеза ще бъде резистентността на клетките към инсулин. Също така, в резултат на бавно развиващ се автоимунен процес, който разрушава β-клетките, възниква и прогресира латентен автоимунен диабет тип възрастни. В случай на типичен курс, патологиите не са типични, тъй като тъканната инсулинова резистентност не се изразява.

Резултатите от изследването показват голямото значение за диференциалната диагноза на захарния диабет на първия и втория тип на такива признаци като загуба на тегло в началото на заболяването, намалена чувствителност на тъканите към действието на инсулина, появата в кръвната плазма на автоимунни антитела към β-клетъчни антигени и наличие на наднормено телесно тегло (масов индекс над 50 персентил), както и наследствена обремененост.
Въпреки това, литературните данни по този въпрос ни казват, че нито един от горните признаци не може да се счита за характерен само за един вид патология.

Заключение

По този начин, когато се прави заключение за вида на диабета, който се е появил в млада възраст, е необходимо да се вземат предвид всички горепосочени и обсъдени признаци на заболяването и, ако има съмнения, да се изследва много по-внимателно пациента. Освен това беше отбелязано, че по-специфичното изследване на пациента не позволява да се установи правилно вида на патологията само в някои случаи в началния стадий на диабета. При този сценарий приоритетът ще бъде да се наблюдава пациентът с течение на времето с постоянни изследвания на базалната кръвна глюкоза, нивата на HbA1c и С-пептид след стимулация.

По-нататъшната благоприятна прогноза, бързото постигане на компенсация за нарушен въглехидратен метаболизъм с помощта на неинвазивни методи на лечение и перспективите за дългосрочно и успешно лечение на диабета ще зависят от навременното и активно откриване на диабета.

Захарният диабет (ЗД) е едно от най-често срещаните заболявания в съвременната човешка цивилизация. Никой не е имунизиран от това заболяване - нито мъже, нито жени, нито деца. И това заболяване не трябва да се подценява, тъй като диабетът при хората често може да доведе до тежки усложнения, водещи до инвалидност, а понякога и до смърт.

Разпространение на болестта

Има мнение, че диабетът е изключително съвременна болест, бичът на нашата цивилизация и цената, която трябва да се плати за високия стандарт на живот, водещ до широкото разпространение на храни, богати на въглехидрати. Това обаче не е така, тъй като какво е захарен диабет е било добре известно в древния свят, в Древна Гърция и Рим. Самият термин "диабет" е от гръцки произход. В превод от гръцки това означава „преминаване“. Тази интерпретация отразява основните признаци на захарен диабет - неудържима жажда и обилно уриниране. Следователно изглеждаше така, сякаш цялата течност, консумирана от човек, преминава през тялото му.

Древните лекари са успели да определят какъв тип диабет има пациентът, като първият вид заболяване се е смятало за нелечимо и е водило до бърза смърт, а вторият тип се е лекувал с диета и упражнения. Връзката между диабета при хората и панкреаса и хормона инсулин обаче е установена едва през 20 век. Тогава беше възможно да се получи инсулин от панкреаса на добитъка. Тези открития доведоха до широкото използване на инсулин при захарен диабет.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания днес. Има около 250 милиона души с диабет (предимно тип 2) по света, като броят на тези с него непрекъснато расте. Това прави диабета не само медицински, но и социален проблем. В Русия заболяването се наблюдава при 6% от населението, а в някои страни се регистрира при всеки десети човек. Въпреки че лекарите смятат, че тези цифри могат да бъдат значително подценени. В края на краищата, при тези, които са болни от втория тип заболяване, в ранните етапи признаците на патология са много слабо изразени. Общият брой на хората с диабет, като се вземе предвид този фактор, се оценява на 400 млн. Най-често диабетът се диагностицира при възрастни, но приблизително 0,2% от децата също страдат от заболяването. Прогнозите за бъдещото разпространение на диабета са разочароващи; очаква се броят на пациентите да се удвои до 2030 г.

Има расови различия в честотата на диабет тип 2. Захарният диабет засяга представителите на монголоидната и негроидната раса много по-често от кавказците.

Разпространение на заболяванията на въглехидратния метаболизъм в света

Описание

Заболяването принадлежи към категорията на ендокринните. Това означава, че захарният диабет се основава на нарушения, свързани с функционирането на ендокринните жлези. В случай на захарен диабет говорим за отслабване на ефекта върху човешкото тяло на специално вещество - инсулин. При захарния диабет тъканите усещат неговия дефицит – абсолютен или относителен.

Функции на инсулина

Така че появата на диабет е тясно свързана с инсулина. Но не всеки знае какъв вид вещество е, откъде идва и какви функции изпълнява. Инсулинът е специален протеин. Неговият синтез се извършва в специална жлеза с вътрешна секреция, разположена под човешкия стомах - панкреаса. Строго погледнато, не цялата тъкан на панкреаса произвежда инсулин, а само част от него. Клетките на жлезата, които произвеждат инсулин, се наричат ​​бета клетки и се намират в специални Лангерхансови островчета, разположени сред тъканите на жлезата. Самата дума „инсулин“ идва от думата insula, което означава „остров“ на латински.

Функциите на инсулина са тясно свързани с метаболизма на важни за организма вещества като въглехидратите. Човек може да получи въглехидрати само чрез храната. Тъй като въглехидратите са източник на енергия, много физиологични процеси, протичащи в клетките, са невъзможни без въглехидрати. Вярно е, че не всички въглехидрати се усвояват от тялото. По същество основният въглехидрат в тялото е глюкозата. Без глюкоза клетките на тялото няма да могат да получат необходимото количество енергия. Инсулинът не само абсорбира глюкозата. По-специално, неговата функция е да синтезира мастни киселини.

Глюкозата принадлежи към категорията на простите въглехидрати. Също така в тази категория е включена фруктозата (плодова захар), открита в големи количества в горски плодове и плодове. Фруктозата, влизаща в тялото, се метаболизира в черния дроб до глюкоза. Освен това простите захари (дизахариди) са захарозата, която се съдържа в храни като обикновената захар и лактозата, която се съдържа в млечните продукти. Тези видове въглехидрати също се разграждат до глюкоза. Този процес се случва в червата.

Освен това има редица полизахариди (въглехидрати) с дълга молекулна верига. Някои от тях, като нишестето, се усвояват слабо от организма, докато други въглехидрати, като пектин, хемицелулоза и целулоза, изобщо не се разграждат в червата. Въпреки това, тези въглехидрати играят важна роля в храносмилателните процеси, като спомагат за правилното усвояване на други въглехидрати и поддържат необходимото ниво на чревната микрофлора.

Въпреки факта, че глюкозата е основният източник на енергия за клетките, повечето тъкани не могат да я получат директно. За тази цел клетките имат нужда от инсулин. Органите, които не могат да съществуват без инсулин, са инсулинозависими. Само много малко тъкани могат да приемат глюкоза без инсулин (това включва например мозъчните клетки). Такива тъкани се наричат ​​инсулинонезависими. За някои органи глюкозата е единственият източник на енергия (например за същия мозък).

Какви ще са последствията, ако по някаква причина клетките нямат инсулин? Тази ситуация се проявява в две основни негативни последици. Първо, клетките няма да могат да приемат глюкоза и ще изпитат глад. Поради това много органи и тъкани няма да могат да функционират правилно. От друга страна, неизползваната глюкоза ще се натрупва в тялото, предимно в кръвта. Това състояние се нарича хипергликемия. Вярно е, че излишната глюкоза обикновено се съхранява в черния дроб като гликоген (откъдето може да бъде освободена обратно в кръвта, когато е необходимо), но процесът на превръщане на глюкозата в гликоген също изисква инсулин.

Нормалните нива на кръвната захар варират от 3,3 до 5,5 mmol/L. Тази стойност се определя чрез вземане на кръв на празен стомах, тъй като храненето винаги предизвиква повишаване на нивата на захарта за кратко време. Излишната захар се натрупва в кръвта, което води до сериозни промени в нейните свойства и отлагане на захар по стените на кръвоносните съдове. Това води до развитие на различни патологии на кръвоносната система и в крайна сметка до дисфункция на много системи на тялото. Именно този процес, натрупването на излишна глюкоза в кръвта, се нарича захарен диабет.

Причини за диабет и неговите видове

Механизмът на патогенезата на заболяването се свежда до два основни типа. В първия случай излишната глюкоза е резултат от намаляване на производството на инсулин от панкреаса. Това явление може да се появи поради различни патологични процеси, например поради възпаление на панкреаса - панкреатит.

Друг тип диабет възниква, когато производството на инсулин не е намалено, а е в нормалните граници (или дори малко над тях). Патологичният механизъм за развитие на захарен диабет в този случай е различен - загуба на чувствителност на тъканите към инсулин.

Първият тип диабет се нарича диабет тип 1, а вторият тип заболяване е диабет тип 2. Понякога диабет тип 1 се нарича още инсулинозависим, а диабет тип 2 се нарича неинсулинозависим.

Има и други видове диабет - гестационен диабет, MODY диабет, латентен автоимунен диабет и някои други. Те обаче са много по-рядко срещани от двата основни вида.

В допълнение, безвкусен диабет трябва да се разглежда отделно от захарен диабет. Това е името на вид заболяване, при което има повишено уриниране (полиурия), но не е причинено от хипергликемия, а от други видове причини, като бъбречни или хипофизни заболявания.

Въпреки че захарният диабет има общи характеристики, симптомите и лечението на двата основни типа диабет като цяло са много различни.

Два вида диабет - отличителни черти

Знак	захарен диабет тип 1	диабет тип 2
Възраст на пациентите	обикновено по-малко от 30 години	обикновено над 40 години
Пол на пациентите	Предимно мъже	Предимно жени
Начало на захарен диабет	Остра	постепенно
Тъканна чувствителност към инсулин	нормално	Намалена
Секреция на инсулин	в началния етап - намален, с тежък диабет - липсва	в началния етап - повишен или нормален, при тежък захарен диабет - намален
Лечение на захарен диабет с инсулин	необходимо	в началния етап не се изисква, в тежки случаи е необходимо
Телесното тегло на пациента	в началния етап - нормално, след това намалено	обикновено повишена

Инсулинозависим захарен диабет

Този диабет се среща при всеки десети пациент от общия брой пациенти с това заболяване. От двата типа диабет обаче диабет тип 1 се счита за най-тежкият и по-често може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Първият тип захарен диабет обикновено е придобита патология. Причинява се от неправилно функциониране на панкреаса. Неправилното функциониране на жлезата е последвано от намаляване на количеството произведен инсулин, което води до диабет. Защо жлезата спира да функционира? Това явление може да възникне поради голям брой причини, но най-често се дължи на възпаление на жлезата. Най-често може да бъде причинено от остри системни вирусни инфекции и последващи автоимунни процеси, когато имунната система започва да атакува клетките на панкреаса. Също така първият тип диабет често се появява в резултат на рак. Сериозен фактор, благоприятстващ развитието на заболяването, е наследствената предразположеност. В допълнение, други обстоятелства също играят роля при появата на първата форма на диабет:

• стрес, на който лицето е било изложено
• хипоксия на клетките на панкреаса,
• неправилна диета (храна, богата на мазнини и бедна на протеини).

Най-често развитието на инсулинова зависимост се проявява в млада възраст (до 30 години). Възрастните хора обаче не са имунизирани срещу това заболяване.

Как се проявява диабет тип 1?

Заболяването се характеризира с остър начален стадий, така че първите признаци на диабет обикновено не са трудни за забелязване. Основните симптоми на диабета са силна жажда и консумация на големи количества вода. Съответно се увеличава обемът на отделената урина (полиурия). Урината на пациента обикновено има сладък вкус, което се обяснява с повишеното съдържание на глюкоза в нея. Този симптом е повишаване на концентрацията на глюкоза в урината, наречено глюкозурия. Развитието на глюкозурия се наблюдава, когато концентрацията на кръвната захар надвишава 10 mmol/l. В този случай филтрите на бъбреците започват да не успяват да отстранят глюкозата и тя започва да навлиза в урината. Въпреки това, при някои бъбречни патологии захарта в урината често се наблюдава дори при нормални нива на кръвната захар, така че този параметър - повишено съдържание на глюкоза в урината - не е определящ признак на захарен диабет.

Захарният диабет се проявява и с патологично повишаване на апетита (полифагия). Това явление се обяснява просто, защото поради факта, че глюкозата не навлиза в клетките, тялото изпитва постоянна липса на енергия и гладните тъкани сигнализират за това на мозъка. При постоянна консумация на храна обаче пациентът не наддава, а отслабва. Други признаци на заболяването са силна умора и слабост, сърбеж по кожата, постоянно главоболие, повишено кръвно налягане и замъглено зрение. При анализ на урината в нея се открива ацетон, което е следствие от използването на мастните резерви от клетките. Ацетонът обаче често се отделя с урината и при много други заболявания, като възпаление. Особено често се появява ацетон в урината при деца. Следователно това обстоятелство не трябва да се счита за определящ признак на диабет.

Колебанията в нивата на кръвната захар често водят до необичайно високи или ниски нива и в крайна сметка до хипогликемична или хипергликемична кома. Тези състояния често завършват със смъртта на пациента.

Често срещан диабетен синдром е синдромът на Рейно, който включва:

• склеродермия,
• атеросклероза,
• периартрит,
• облитериращ тромбангиит,
• студ и изтръпване на крайниците,
• болки в ръцете.

Първата форма на диабет е не само нелечимо, но и потенциално фатално заболяване. Ако пациентът не получи лечение, неговият инсулинозависим диабет ще се развие до усложнения като кетоацидоза или диабетна кома, които неизбежно са фатални. В зависимост от концентрацията на захар в кръвта, стадият на диабет ще се счита за лек, тежък или умерен.

Етапи на инсулинозависим захарен диабет

Диагностика на захарен диабет

Ако се появят първите симптоми на заболяването, това е причина да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Само лекар може да диагностицира наличието на първа форма на диабет и да определи какви средства могат да се използват за лечението му. Ако лечението на диабета започне в началния етап, това намалява вероятността от усложнения.

Самото подозрение за наличието на заболяване обаче не е достатъчно, необходима е точна диагноза. Използват се редица методи за диагностициране на диабет. На първо място, това е определянето на нивата на кръвната захар и инсулина на гладно. При захарен диабет, който е придружен от високи нива на глюкоза в организма, захарта започва да се отделя с урината. Това се дължи на факта, че бъбреците не могат да се справят с филтрирането на глюкозата и тя се появява в урината. По този начин, като използвате тест за глюкоза в урината, можете да определите наличието на диабет.

Как да се лекува захарен диабет?

За съжаление, захарният диабет днес е една от нелечимите патологии, включително в началния етап, тъй като не са разработени ефективни методи за лечение за премахване на дисфункцията на панкреаса. Това обаче не означава, че прогнозата на заболяването е смърт. Въпреки това, терапията е изключително симптоматична - стабилизиране на нивата на глюкозата в организма, лечение на патологии, свързани с диабет.

Инсулинова терапия при захарен диабет

При този тип диабет лечението се състои основно в инжектиране на инсулин в тялото на пациента. Инсулинът помага на тъканите да абсорбират глюкозата и намалява нивото й в кръвта. Инсулинът се прилага само парентерално (подкожно), тъй като инсулинът се разлага при преминаване през стомашно-чревния тракт.

Конвенционалните спринцовки най-често се използват за прилагане на инсулин при диабет тип 1. Въпреки че сега се появиха подобрени компактни спринцовки за писалки. Широко използвани са и спринцовките с помпа. Този тип спринцовка ви позволява точно да контролирате притока на инсулин в кръвта и предотвратява появата на опасни усложнения като хипогликемия. Популярността на помпите за спринцовки нараства всяка година.

Има различни видове инсулин, които могат да се различават един от друг според различни критерии:

• скорост на действие
• степен на пречистване,
• биологичен произход.

Медицинският инсулин има концентрация от 40 или 100 IU (международни единици).

Обучението на пациентите като част от терапията

Важен елемент от лечението на диабета е обучението на пациента. Пациентът трябва да знае какво трябва да направи, ако възникне състояние на хипогликемия или хипергликемия, как постоянно да следи нивата на кръвната захар и как да промени диетата. С тази информация трябва да разполагат и близките на пациента.

Диета

Захарният диабет е метаболитно заболяване. Следователно жизненоважен метод за лечение е диетата, която се основава на принципа на ограничаване на количеството въглехидрати в храната. Без спазване на диета, пациентът рискува да умре в резултат на развитието на състояния на тежка хипер- и хипогликемия.

Диетата за инсулинозависим захарен диабет трябва да се основава на стриктно спазване на нормите на въглехидратите, влизащи в тялото на пациента. За удобство при изчисляване на въглехидратите в практиката на диабетната терапия е въведена специална мерна единица - единица хляб (XU). Един XE съдържа 10 g прости въглехидрати или 20 g хляб. Количеството XE, консумирано на ден, се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид физическата активност, теглото на пациента и тежестта на заболяването. При инсулинозависим захарен диабет употребата на алкохол е строго забранена.

Инсулинонезависим захарен диабет

Този тип диабет е най-често срещаният. Според статистиката се открива при приблизително 85% от диабетиците. Диабет тип 2 рядко се появява в млада възраст. По-често се среща при хора на средна възраст и възрастни хора.

Заболяването тип 2 не се причинява от липса на производство на инсулин, а от нарушаване на взаимодействието между инсулина и тъканите. Клетките спират да абсорбират инсулин и глюкозата започва да се натрупва в кръвта. Причините за възникването на това явление не са напълно изяснени, но учените смятат, че значителна роля в патогенезата на захарния диабет играят:

• промяна в скоростта на абсорбция на глюкоза в червата,
• ускоряване на процеса на разрушаване на инсулина,
• намаляване на броя на инсулиновите рецептори в клетките.

По-специално, при някои патологии, имунните клетки на тялото могат да възприемат инсулиновите рецептори като антигени и да ги унищожат.

Основният фактор, влияещ върху вероятността от развитие на диабет, е затлъстяването. Това се доказва и от статистиката, тъй като 80% от пациентите с неинсулинозависим диабет са с наднормено тегло.

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват:

• заседнал начин на живот,
• пушене;
• алкохолизъм;
• липса на физическа активност;
• неправилна диета;
• стрес;
• приемане на определени лекарства, като глюкокортикостероиди.

Значителна роля играят също генетичната предразположеност и наследствеността. Ако поне един от родителите има неинсулинозависим диабет, тогава вероятността детето да развие това заболяване в зряла възраст е 80%.

Има погрешно схващане, че прекомерната консумация на сладкиши, дори еднократно, може да доведе до диабет. Всъщност това не е вярно, здравият човек може да яде доста сладки наведнъж и това няма да повлияе на здравето му. Друго нещо е, че постоянната консумация на сладкиши често води до затлъстяване, но наднорменото тегло вече може да предизвика процеси, водещи до диабет.

Признаци на диабет

Инсулинонезависимият захарен диабет се развива бавно в продължение на много години. Поради това пациентите често не обръщат внимание на първите признаци на диабет, приписвайки ги на промени, свързани с възрастта и преумора. В ранните етапи често няма никакви симптоми на диабет. По този начин първите признаци на захарен диабет се появяват само при сериозно повишаване на нивата на кръвната захар.

Появява се набор от симптоми, типични за инсулинонезависимия диабет. Пациентът започва да се тревожи за силна жажда, често уриниране, безсъние през нощта, умора, слабост и сънливост през деня.

Освен това първите признаци на диабет включват следното:

• бавно зарастване на рани,
• замъглено зрение,
• епизодично или постоянно замайване,
• изтръпване или изтръпване на крайниците,
• дерматит.

От друга страна, подобни явления често се развиват при други патологии, така че лекарят, а не самият пациент, трябва да постави диагноза и да определи вида на диабета.

При липса на лечение започват тежки форми на усложнения - невропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия.

Скрити симптоми на промени във въглехидратния метаболизъм са забавяне на синтеза на протеини и мастни киселини. С напредването на заболяването признаците на патология се развиват и стават по-забележими. В крайна сметка повишеното ниво на глюкоза в кръвта започва да влияе върху функционирането на панкреаса и процесите на синтез на инсулин се нарушават. Развива се кетоацидоза и се увеличава загубата на вода и електролити с урината.

Диагностика

Първите признаци на диабет са абсолютна причина да се консултирате с лекар. Основният метод за диагностициране на заболяването е кръвен тест за нивото на глюкозата.

Основните методи за определяне на нивата на кръвната захар:

• проверка на нивото на захарта на гладно,
• проверка на нивото на захарта 2 часа след хранене,
• тест за глюкозен толеранс.

Най-известният кръвен тест е за глюкоза, взет сутрин на празен стомах. Кръвта се взема от пръст или от вена. Обикновено нивата на кръвната захар са малко по-високи. Нивото на глюкозата в кръвния тест от пръста не трябва да надвишава 6 mmol/l, в противен случай има голяма вероятност пациентът да има диабет. Резултатът от един кръвен тест обаче най-често не поставя диагноза, необходими са допълнителни изследвания.

Друг начин за изследване за определяне на диагнозата е кръвен тест 2 часа след хранене. В този случай нормалното ниво на захарта не трябва да надвишава 11 mmol / l. Ако по време на теста се получи по-високо ниво, това е предварително потвърждение за диабет.

Също така при диабет се прави стрес тест за глюкозен толеранс. За извършване на този тест на пациента се дава чаша вода с разтворена в нея глюкоза да изпие на празен стомах и след това се измерва нивото на кръвната захар. Първото измерване се прави веднага след изпиване на чаша, а второто - два часа по-късно. След това получените параметри се сравняват с нормални характеристики (по-малко от 11 mmol / l).

Нивата на кръвната захар при теста на гладно и при теста за натоварване с глюкоза след 2 часа, от пръст и вена.

Трябва да се има предвид, че диагнозата се поставя само когато и трите горни параметъра са извън нормалните граници. Единичен тест обикновено не е достатъчен за поставяне на диагноза.

Има и друг вид анализ - анализ на гликиран хемоглобин. Днес, сред всички знаци, той се счита за най-точен и се препоръчва за използване от СЗО при поставяне на диагноза. За разлика от нивата на кръвната захар, които често претърпяват драматични промени през целия ден и варират в зависимост от обстоятелствата (стрес, промени в диетата, упражнения, болест и т.н.), нивото на гликирания хемоглобин се отличава с много по-голяма стабилност. Нормалната стойност на гликирания хемоглобин е под 6%. Над 6,5% вероятността да имате диабет се доближава до 100%.

Съответствие между нивото на гликирания хемоглобин (HbA1c) и средното ниво на захар на гладно

Вторични диагностични признаци са наличието на захар и ацетон в урината (но тези състояния често се наблюдават не само при захарен диабет).

Терапия

Ако се постави диагноза диабет, пациентът трябва да се консултира с ендокринолог. Разработени са много лекарства и методи за лечение на инсулинонезависим диабет. Като цяло методите за лечение на този тип заболяване са по-разнообразни от методите за лечение на инсулинозависим диабет.

Основният метод на лечение остава приемането на лекарства. Те могат да бъдат разделени на три основни категории:

• лекарства, които не влияят на производството на инсулин;
• лекарства, които увеличават производството на инсулин от клетките на панкреаса, независимо от нивата на кръвната захар;
• лекарства, които увеличават производството на инсулин, когато нивото на глюкозата се повиши.

Също така, при тежки и декомпенсирани форми на заболяването или в случаи на резистентност към други форми на лекарствена терапия, често се използва инсулин (обикновено в комбинация с други лекарства).

Метформин

Инсулинонезависимият захарен диабет най-често се лекува с лекарства, които не повлияват производството на инсулин. Почти всички тези лекарства принадлежат към химичния клас на бигуанидите. В момента само един бигуанид се използва широко за лечение на диабет.

Принципът на действие на метформин е многостранен и механизмите на неговата работа все още са далеч от напълно изяснени. На първо място, метформин намалява доставката на глюкоза от черния дроб. Метформин също има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в организма, по-специално увеличава консумацията на глюкоза от мускулната тъкан.

Понастоящем метформин е лекарство от първа линия за лечение на предиабет и лек до умерен диабет. Лекарството придоби популярност поради своята достъпност, малък брой странични ефекти и лекота на употреба. Когато приемате метформин, почти винаги няма хипогликемия (ниска кръвна захар), дори при предозиране. Това обаче е вярно само при монотерапия, тоест само с метформин. Когато се приемат някои други лекарства по едно и също време, често се наблюдават критично ниски нива на кръвната захар.

Лечението на диабета с метформин обикновено се провежда едновременно с диета. В противен случай терапевтичният ефект ще бъде незначителен или напълно отсъстващ. Диетата е предназначена не само да намали количеството въглехидрати, постъпващи в тялото, но и да намали телесното тегло на пациента, тъй като този фактор до голяма степен допринася за развитието на заболяването.

Сулфонилурейни производни

Друг често срещан клас лекарства са лекарства, които от химическа гледна точка принадлежат към сулфонилурейните производни (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Използват се при умерен диабет, когато метформинът не помага на пациента или употребата му е невъзможна по някаква причина. Принципът на действие на производните на сулфонилурея се основава на стимулиране на клетките на панкреаса, поради което те започват да произвеждат повече инсулин. Вторичните механизми са свързани с потискането на синтеза на глюкагон и освобождаването на глюкоза от черния дроб. Недостатъкът на тези лекарства е високата вероятност от хипогликемия, ако дозировката е неправилна.

Диета

Диетата е един от най-важните елементи в лечението на инсулинонезависимия диабет на всеки етап от заболяването. Основният принцип на диетата е да се намали количеството на консумираните въглехидрати. На първо място това се отнася за рафинираната захар, която е най-лесна за усвояване от организма. Препоръчва се да се увеличи консумацията на несмилаеми фибри, тъй като те предотвратяват усвояването на прости въглехидрати, стабилизират храносмилателните процеси и подобряват състава на чревната микрофлора.

При лечение на неинсулинозависим диабет трябва да спрете да пиете алкохол. Това се дължи на факта, че алкохолът нарушава естествените метаболитни процеси, включително производството на инсулин и усвояването на глюкоза от тъканите.

Гестационен диабет

Диабетът при бременност (гестационен) е заболяване, което се среща само при жени по време на бременност. Протичането и симптомите на гестационния диабет са подобни на инсулинонезависимия захарен диабет. Това заболяване се среща при 2-5% от бременните жени. Типичната прогноза за патологията е нейното спонтанно изчезване след бременност. Това обаче не винаги се случва. Установено е също, че гестационният диабет повишава риска от неинсулинозависим диабет при жената. В допълнение, гестационният диабет може да повлияе негативно на хода на бременността, да причини различни аномалии в развитието на плода и да доведе до увеличаване на теглото на новороденото бебе. Гестационният захарен диабет трябва да се разграничава от обикновения захарен диабет на първия и втория вариант, който се е появил преди началото на бременността.

LED MODY разновидности

Той е близък по характеристики до инсулинозависимия диабет, но има и някои характеристики на инсулинонезависимия диабет. Това е автоимунна патология, придружена от намаляване на производството на инсулин. Смята се, че сред всички пациенти с диабет около 5% имат този вид заболяване. Патологията често се проявява в юношеска възраст. В сравнение с типичния инсулинозависим диабет, с MODY варианта на диабет, нуждата на пациента от инсулин не е толкова висока.

Етапи на диабет

Захарният диабет е патология, която обикновено се развива постепенно. Има три стадия на диабета. Основният параметър, по който могат да бъдат разграничени тези етапи, е концентрацията на глюкоза в кръвната плазма.

Етапи на диабет и нива на кръвната захар

Друг критерий за класификация е устойчивостта на тялото към патология. Като се има предвид този параметър, можем да разграничим компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани етапи. Характеристика на декомпенсирания стадий е наличието на ацетон в урината и високите концентрации на глюкоза в кръвта, които реагират слабо на лекарствената терапия.

Предиабет

Това състояние, често наричано нарушен глюкозен толеранс, се характеризира с гранични нива на концентрация на глюкоза в кръвта. Това все още не е напълно развита патология или един от нейните етапи, но може да доведе до диабет с течение на времето. Тоест, обичайната прогноза за развитие на преддиабет е пълен диабет.

Прогноза за диабет

Прогнозата до голяма степен зависи от етапа на патологията и формата на диабета. Прогнозата също така взема предвид съпътстващите диабетни патологии. Съвременните методи на терапия позволяват напълно да нормализирате нивата на кръвната захар или, ако това не е възможно, да удължите живота на пациента възможно най-много. Друг фактор, който влияе върху прогнозата, е наличието на определени усложнения.

Усложнения

DM не е опасен сам по себе си. На първо място, неговите усложнения са опасни и следователно заболяването трябва да се лекува своевременно. Особено опасни могат да бъдат усложненията при неинсулинозависимия диабет.

Има мнение, че усложненията на диабета се ограничават само до проблеми с краката, тяхното подуване и появата на язви по тях. Но всъщност високите нива на глюкоза засягат цялата кръвоносна система и причиняват редица свързани усложнения. В резултат на това страдат почти всички органи и на първо място:

• нерви,
• мозък,
• бъбреци,
• съдове,
• сърце,
• очи,

Последствията от диабета често могат да включват следните усложнения:

• диабетна кома;
• хиперосмоларна кома;
• енцефалопатия;
• офталмопатия;
• нефропатия;
• полиневропатия;
• дерматит;
• ангиопатия;
• кетоацидоза;
• синдром на диабетно стъпало, причинен от нарушения на микроциркулацията на кръвта в долните крайници;
• импотентност при мъжете;
• безплодие при жените;
• депресия и психоза.

Усложнение като диабетна кома, причинено от хипогликемия или хипергликемия, е особено опасно за живота на пациента.

Усложненията на диабета включват и нарушаване на имунната система, в резултат на което тялото става по-уязвимо към различни инфекции, включително много опасни, като туберкулоза.

Кетоацидоза

Кетоацидозата е усложнение, при което в тялото се натрупват продукти от метаболизма на мазнините, кетонови тела. Кетоацидозата най-често се среща при диабетици със съпътстващи патологии, наранявания или недохранване. Кетоацидозата води до нарушаване на много жизненоважни функции на тялото и е индикация за хоспитализация.

Хипогликемия

Хипогликемията е усложнение, при което има необичайно ниско количество глюкоза в кръвта. Тъй като глюкозата е най-важният източник на енергия за клетките, това състояние заплашва да спре функционирането на много органи и най-вече на мозъка. Обикновено праговата стойност, под която се открива хипогликемия, е 3,3 mmol/l.

Хипогликемичните кризи обикновено придружават случаи на инсулинозависим захарен диабет. Те могат да бъдат предизвикани от стрес, алкохол или лекарства, понижаващи глюкозата. Основният метод за борба с хипогликемията е своевременното приемане на продукти, съдържащи захар (захар, мед). Ако пациентът е загубил съзнание, тогава е необходимо да му се инжектира подкожно витамин В1 и след това интравенозно с 40% разтвор на глюкоза. Или глюкагоновите препарати се прилагат интрамускулно.

Хиперосмоларна кома

Това състояние най-често се среща при по-възрастни хора с неинсулинозависим захарен диабет и е свързано с тежка дехидратация. Комата обикновено се предхожда от продължителна полиурия. Състоянието най-често се появява при по-възрастни хора поради факта, че с възрастта чувството за жажда често се губи и пациентът не попълва загубата на течности чрез пиене. Хиперосмоларната кома е жизненоважна индикация за болнично лечение.

Ретинопатия

Ретинопатията е най-честото усложнение на захарния диабет. Причината за патологията е влошаване на кръвоснабдяването на ретината. Този процес често засяга други области на очите. Често се наблюдава развитие на катаракта. При пациенти с диабет всяка година на заболяване увеличава вероятността от ретинопатия с 8%. След 20 години боледуване почти всеки диабетик страда от подобен синдром. Опасността от ретинопатия е развитието на слепота, възможни кръвоизливи в очите и отлепване на ретината.

полиневропатия

Полиневропатията често причинява загуба на кожна чувствителност (болка и температура), предимно в крайниците. От своя страна това води до образуване на трудно заздравяващи язви. Симптомите на полиневропатия са изтръпване на крайниците или усещане за парене в тях. Тези явления обикновено се засилват през нощта.

Диабетно стъпало

Нарушенията на кръвообращението, причинени от диабет, се усещат най-остро в областите, които са най-отдалечени от сърцето. При хората такива зони са стъпалата. Синдромът на диабетно стъпало включва развитието на гнойни и некротични процеси, язви и патологии на костната тъкан в областта на стъпалото. В напреднали случаи на патология единственият метод на лечение може да бъде ампутация на крака.

Предотвратяване

Диабетът обикновено се причинява от нерационален начин на живот, неправилно хранене и липса на физическа активност. Ето защо възрастните хора, особено тези, които могат да подозират наследствена склонност към диабет, трябва постоянно да наблюдават начина си на живот и здравето си, редовно да се подлагат на тестове и да посещават терапевт.

Диабетът тип 2 се наричаше диабет на средната възраст, тъй като традиционно засягаше само възрастни хора. Но през последните години „възрастта“ на диабета бързо намалява и сега диабет тип 2 може да се открие при юноши и дори деца.

Защо аз?

Ако имате член на семейството с диабет, можете да очаквате да развиете диабет, особено ако имате наднормено тегло, концентрирано в коремната област (централно затлъстяване). Той забавя действието на инсулина, което вече не понижава ефективно нивата на кръвната захар - състояние, наречено "инсулинова резистентност". Това е основната причина за диабет тип 2.

Тъй като диабетът е ново състояние за вас в млада възраст, може да се чувствате напълно сами и може да си мислите, че никой в ​​целия свят няма диабет на тази възраст.

Диабет тип 2: Защо аз?

Защото съм ял твърде много или съм с наднормено тегло?
Различни ли са симптомите, защото съм млад?
Какво да правя с диабета?
Ще имам ли наистина нужда от инсулин?
Сега какво да правим с храната?
Винаги ли диабетът в млада възраст е свързан с наднормено тегло?

За съжаление, броят на младите хора с диабет тип 2 нараства бързо. В последните години
Спортните дейности в училищата намаляват, а различните активни занимания след училище са изместени от компютърни игри и телевизия. Бързото хранене стана по-евтино и по-достъпно и съдържа много калории. В резултат на това хората ядат повече, отколкото им е необходимо, с известни последствия.

Ако натрупате наднормено тегло, ще развиете инсулинова резистентност и тялото ви ще трябва да произвежда повече инсулин, за да поддържа нормални нива на глюкоза. След няколко години вашият панкреас вече не може да се справи с повишените изисквания и нивата на кръвната ви захар ще започнат да се повишават. По време на този етап ще започнете да забелязвате симптоми като жажда и често уриниране.

При младите хора симптомите могат да се развият постепенно в продължение на няколко години - жажда, умора, повишено уриниране, замъглено зрение и повтарящи се инфекции. Други симптоми могат да включват генитални инфекции, които причиняват сърбеж и парене, особено при уриниране. От друга страна, може да нямате никакви симптоми и диабетът ви да бъде открит случайно, по време на посещение при лекар по съвсем друга причина.

Какво може да се направи?

Диабет тип 2 при юноши се лекува по същия начин, както при възрастни. Основата на лечението е обучението, по време на което вашите родители и братя и сестри могат да обсъдят с вас всичките ви страхове и притеснения, да научат какво е диабет и какво да правят с него. За повече информация относно диабет тип 2 при млади хора, прочетете глава 22 от книгата „Диабет тип 2 при възрастни от всички възрасти“ от Чарлз Фокс и Ан Килвърт (Щракнете върху снимката по-долу, за да отидете на страницата за тази книга, прозореца ще се отвори в нов раздел).

Много е важно да включите цялото семейство в процеса. Ако всички във вашето семейство са яли повече, отколкото трябва, може да не сте единственият изложен на риск от диабет. Може би цялото семейство ще промени начина си на живот и хранене - ще яде по-малко и ще спортува повече. Можете да измислите физически дейности за цялото семейство, това ще ви помогне да постигнете целта си по-бързо.

Вашият личен лекар трябва да ви препоръча да посетите диетолог, който е специализиран в работата с тийнейджъри. Ако редовно измервате нивата на кръвната си захар, ще забележите как упражненията или различните храни им влияят. Това ще гарантира, че препоръките на диетолога са пряко свързани с вас.

Заедно с промените в диетата и упражненията, може да се наложи да приемате лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар. Най-вероятно това ще бъде метформин, който освен че понижава нивата на глюкозата, също ще помогне за леко намаляване на теглото. Метформин може да причини стомашно-чревни странични ефекти като газове, диария и чревно разстройство. Ако това се случи, започнете с много малка доза и я увеличавайте постепенно. Метформин също се предлага в бавноразтворима форма, която може да е по-добра за вас. Има и други хапчета, алтернативни на метформин, но те не са разрешени за употреба под 18-годишна възраст.

Лечението с инсулин неизбежно ли е за мен?

За съжаление, с течение на времето нивата на глюкозата ви вероятно ще се повишат, дори при диета, упражнения и предписани лекарства. Въпреки това, ако имате много наднормено тегло и можете да отслабнете много, диабетът ви може да изчезне за няколко години. Ако отслабнете, вашата инсулинова резистентност ще намалее и производството на инсулин от тялото ви ще бъде по-ефективно. В някакъв момент в бъдещето диабетът вероятно ще се върне, защото на панкреаса ще му бъде все по-трудно да се справя с производството на инсулин. Но кога ще се случи това зависи от това колко ефективно се справяте с наднорменото тегло.

За съжаление, всички усложнения, свързани с диабет тип 2 при възрастни, се срещат и при млади хора. Проблемите с очите при тийнейджърите са изключително редки. Американската диабетна асоциация препоръчва очни прегледи на 10-годишна възраст и всяка година след това. В Англия Националният здравен съвет препоръчва тестовете за зрение да започнат на 12-годишна възраст. Специална камера прави изображение на ретината на окото.

Нефропатия или бъбречно заболяване може да се появи и при по-млади хора. Не забравяйте да направите тест на урината за съдържание на протеин (микроалбуминурия). Измерете кръвното си налягане. Някои пациенти се нуждаят от лекарства за контрол на кръвното налягане и бъбречната функция.

Много диабетици тип 2 изпитват затруднения с управлението на количеството мазнини в кръвта си и може да се нуждаете от хапчета, за да ги намалите. Високият холестерол, заедно с високото кръвно налягане и инсулиновата резистентност, увеличава риска от сърдечни заболявания, така че е важно да го държите под контрол, дори ако смятате, че сте твърде млади за подобни проблеми. Вашето лечение обаче може да се различава от предписаното за възрастни хора.

Едно американско проучване разглежда колко често са открити рискови фактори за сърдечни заболявания (висок холестерол, триглицериди, кръвно налягане и голяма обиколка на талията) във възрастовата група 12-19 години. 6,4% от американските деца са имали два или повече фактора. Младите хора с диабет тип 1 откриват такива рискове в 14% от случаите, а диабетиците тип 2 - в над 90%.

Някои лекарства за диабет, кръвно налягане и висок холестерол не трябва да се приемат по време на бременност. Ако сте бременна, никога не трябва да приемате статин (лекарство за висок холестерол) или АСЕ инхибитор (лекарство за високо кръвно налягане). Ако забременеете, трябва да приемате фолиева киселина, 5 mg на ден, лекарството ще ви бъде предписано от личния лекар. Приемът на фолиева киселина през първите три месеца от бременността намалява риска от спина бифида при бебето.

Повечето хора с диабет се страхуват, че децата им ще наследят болестта и има основателна причина. Най-добрият начин да намалите този риск е цялото ви семейство да води възможно най-здравословен начин на живот.

Развитието на диабет тип 2 в млада възраст с цял живот пред вас може да бъде много разочароващо. Но като направите малки промени в диетата и рутинните си упражнения, можете да постигнете огромен напредък в контролирането на нивата на кръвната си захар. Ако успеете да отслабнете значително, проблемът с инсулина ще отшуми за няколко години. Като контролирате глюкозата, кръвното налягане и холестерола, можете значително да намалите риска от усложнения на диабета.

Диабет тип 2 при млади хора с нормално тегло

Има една особена форма на диабет, към която са податливи младите хора – диабет при младите в зряла възраст, по-известен като МОДИ диабет (MODY – от англ. maturity onset diabetes of the young). Това е по-ранно име за диабет тип 2. През 1970-те години Беше отбелязано, че в огромен брой семейства половината от членовете му са развили диабет, когато са били на възраст 10-25 години. Тези млади хора с диабет обикновено не са с наднормено тегло и техният модел на диабет вероятно е наследен (автозомно доминантен). Членовете на семейството, които са имали диабет, са имали специфичен дефект в клетките, които произвеждат инсулин. Изследването на историите на тези пациенти разшири нашето разбиране за причините за диабета. Пациентите с диабет MODY могат да бъдат идентифицирани чрез генетични кръвни тестове, но тяхното състояние е много по-сходно с нормалния диабет, отколкото обикновено се смята.

Има няколко вида диабет MODY. Един тип (MODY 2) се характеризира с много леко повишаване на нивата на кръвната захар и често не изисква никакво лечение, освен диета. Хората с MODY 2 са изключително рядко податливи на усложнения, свързани с диабета. Някои форми на MODY се лекуват успешно със сулфонилуреи, а някои изискват инсулин.

MODY е наследствена форма, което означава, че ако вие или вашата половинка имате диабет MODY, вашето дете може да го наследи. Има смисъл да направите генетично изследване, за да разберете дали диабетът е присъствал в няколко поколения от вашето семейство.