Пункция на щитовидната жлеза след процедурата. Възможни последици от пункция на щитовидната жлеза. Възможни усложнения от диагностичната процедура

Статията е посветена на едно от най-ефективните изследвания на различни тумори на щитовидната жлеза - тънкоиглената аспирационна биопсия. Съдържа информация за инструментите, използвани за тази манипулация, хода на процедурата, показанията и противопоказанията за нея.

Резултатът от пункцията на щитовидната жлеза е разгледан особено подробно с интересни фото материали и видеоклипове в тази статия.

Щитовидната жлеза (glandula thyreoide) е малък орган от ендокринната система, разположен отпред и отстрани на трахеята. В нормално състояние той практически не се открива при палпаторно изследване.

Сред патологиите на другите ендокринни жлези най-чести са заболяванията на glandula thyreoide. Ситуацията се усложнява от факта, че такива заболявания могат да се появят в скрита или латентна форма.

И често единственият признак, който ще покаже на пациента, че не всичко е наред с щитовидната му жлеза, е увеличението на този орган. И най-точният начин да разберете какво точно е причинило този феномен е да използвате тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA).

За съжаление едно от най-опасните заболявания на щитовидната жлеза, нодуларните неоплазми, става все по-често срещано. Сред жените над петдесет години честотата на възлите достига 50% от населението. С напредване на възрастта тази цифра само се увеличава.

Що се отнася до злокачествената дегенерация на тези неоплазми, тя се среща в 5-6% от случаите.

Медицинската тактика вече не предвижда пълно почистване на тъканта на жлезата от патологични образувания, а се фокусира върху точната диагноза и борбата само с тези, които са влезли в процеса на дегенерация или са нараснали толкова много, че са започнали да представляват заплаха за функционирането на околните. органи. И тук е полезна пункцията на щитовидната жлеза, получените резултати от изследването ще помогнат да се определи кой възел трябва спешно да се отстрани и кой засега може да бъде оставен сам.

Показания за ТАБ

Аспирационната биопсия е задължителна при наличие на следните неоплазми:

• кистозна;
• всеки, чиито симптоми показват злокачествено протичане;
• нодуларна, с диаметър 10 милиметра или повече, открита чрез ултразвук или ръчно изследване;
• нодуларен, идентифициран по време на или палпационен преглед с признаци на злокачествена дегенерация, с размер под 10 mm.

Таблица: Показания за пункция на щитовидната жлеза:

В тези случаи не трябва да отлагате изследването, тъй като не само здравето, но и самият живот на пациентите са изложени на риск.

Какво определя цената на биопсия на тироиден възел? Цената на диагностична пункция е точно същата: 3000-6000 рубли.

Тази вариация на разходите се формира, както следва:

1. биопсия "с" или "без" ултразвуково насочване;
2. колко образувания трябва да бъдат пробити;
3. методи за цитологично изследване;
4. спешност на процедурата и резултатите.

Цитологичното изследване на суспензия от клетъчен материал е с по-ниска диагностична ефективност от хистологичното изследване на тиреоидна тъкан. В някои случаи (това е рядко) материалът, получен за микроскопско изследване, може да бъде с лошо качество, т.е. може да съдържа фрагменти от клетки и серозна течност, което не е достатъчен аргумент за хирургична резекция на засегнатата част на органа. .

Част от тъканта, взета за изследване, съдържа редица клетки, от които може да се определи структурата и естеството на патологията. Именно този анализ е индикация за хирургическа намеса.

Напредък на изследването

Особеността на тази техника е събирането на биологичен материал за по-нататъшно изследване с помощта на игла с особено малък диаметър, поради което се нарича тънкоиглена аспирационна биопсия.

Предимства на FNA пред други методи за изследване на тиреоидни възли:

• Лесна диагностика. Медицинските инструкции за този диагностичен метод показват липсата на специално сложно оборудване за изследването. Продължителността на самата манипулация е 2-5 секунди.
• Ниска цена на процедурата.Цената на пункционната биопсия е малко по-висока от цената на ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза.
• Почти пълна липса на противопоказания и усложнения.
• Абсолютна надеждност на резултатите от проучването. Това е единственият метод за поставяне на окончателна диагноза.

Събирането на материал може да се извърши с помощта на два метода за контрол:

• палпация;
• ултразвукова

В момента лекарите почти напълно са изоставили използването на първия метод поради ниската му точност и използват ултразвуково оборудване в своята практика.

Консумативи

За тази манипулация се използват спринцовки за еднократна употреба, десет или двадесет cc с игли с диаметър 23G и по-малко, до 21G.

важно! Колкото по-тънка е иглата, използвана за пункцията, толкова по-слабо е изразена болката от пункцията и толкова по-малко кръв от наранената тъкан на жлезата попада в пункцията.

анестезия

Стандартните инструкции за извършване на ТАБ не предвиждат анестезия, тъй като продължителността на манипулацията, ако се извършва от опитен лекар, не надвишава 2-5 секунди, а диаметърът на иглата е толкова малък, че нейното въвеждане практически не причинява болка .

важно! Провеждането на анестезия, както обща, така и локална инжекция, по време на ТАБ няма смисъл и поради това, че болката при парентерално приложение на анестетика надвишава тази при самата пункция. Освен това възможните усложнения от обезболяването го правят много по-рисковано от самото събиране на биологичен материал.

Единственият оправдан метод за анестезия е използването на анестетични кремове с прилокаин, ксилокаин или лидокаин под формата на спрейове или кремове, нанесени върху кожата 60 минути преди процедурата.

Общата продължителност на TAB е до четвърт час, но по-голямата част от времето се изразходва за попълване на писмена и електронна документация:

Етап на изпит	Извършени манипулации
	Регистрация на пациента, обяснение на техниката на FNA
	Осигуряване на пациента в удобна позиция – легнал върху лечебната маса, с възможност за регулиране на ъгъла на наклона и височината с малка възглавничка под гърба, което позволява достатъчно удължаване на врата. Третиране на хирургичното поле с антисептик и отделяне от околната повърхност на кожата със стерилна салфетка. Ехографско изследване на жлезата и самата пункция под контрола на ултразвукова апаратура.
	На този етап не са необходими специални манипулации, освен ръчно фиксиране на стерилна памучна топка на мястото на пробиване на кожата за пет минути и можете спокойно да се приберете у дома.

Основното изискване за всички етапи на TAB е спазването на стандартите за стерилност, които ще бъдат разгледани по-подробно в следващия параграф.

Стерилитет по време на FNA

За да се предотврати заразяването на пациента, подложен на изследване, от всякакви кръвни инфекции, като ХИВ или хепатит В, всички етапи трябва да се извършват в строго съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичния режим.

Най-проблемният елемент в това отношение е ултразвуковият сензор, чиято пълна дезинфекция и стерилизация е доста проблематична. Най-често унищожаването на достигналите патогенни микроорганизми се извършва чрез потапяне на сензора в дезинфекционен разтвор, което не гарантира сто процента унищожаване на патогените. Следователно, колкото по-напред е пациентът на опашката за ТАБ, толкова по-голям е шансът му да получи инфекция от един или дори няколко предишни пациенти.

Вероятността от нозокомиална инфекция е още по-висока, ако се използват приставки за пункция на ултразвуков сензор, през който се прекарва игла за пункция, за да се увеличи точността на удряне на възела. Въпреки това, по време на обратния ход на иглата, биологичните течности от повърхността на иглата остават вътре в дюзата за пробиване и отстраняването им от там е много проблематично.

Единственият подходящ метод за тази цел е автоклавирането, което се използва много рядко в медицинските центрове.

Ето защо, за да се подложите на FNA, трябва да се свържете само с онези медицински институции, които практикуват биопсия с помощта на техниката „свободна ръка“. Същността на метода е да се защити ултразвуковият сензор с помощта на стерилен калъф за еднократна употреба, който се носи и изхвърля в присъствието на пациента.

В този случай лекарят не използва водачи за пункционната игла, като я държи в едната си ръка и сензора в другата. Опитен специалист с развити умения и при такива условия лесно ще стигне до желания възел, като същевременно намалява до нула вероятността от нозокомиална инфекция на пациента.

Честота на процедурата

Отговаряйки на въпроса колко често може да се направи пункция на щитовидната жлеза - обикновено процедурата трябва да се извърши веднъж, за да се сведе до минимум увреждането на тъканта на органа. Има обаче и изключения. Ако доброкачественият възел е диагностициран за първи път, но с течение на времето бързо се увеличава по размер (което не е прогностично благоприятен признак), се извършва повторна тънкоиглена аспирационна биопсия, за да се идентифицира причината за ускорения растеж и да се изключи злокачествеността му .

Статистическите данни показват, че неинформативността на биопсията варира от 5 до 25%, т.е. отговорът, получен в резултат на FNA на щитовидната жлеза, не дава ясен отговор на въпроса „Идентифицираният възел злокачествен ли е?“ Тази ситуация също изисква повторна процедура поне 1 месец след първоначалната пункция. Ако 3 процедури са били неинформативни, пациентите обикновено се съветват да се подложат на операция за отстраняване на възела.

Обикновено консултацията се извършва от хирург ендокринолог - специалист, занимаващ се с тези процедури. Преди ТАБ той задължително преглежда пациента и допълнително обяснява как се прави пункцията на щитовидната жлеза.

Усложнения на ТАБ

Няма противопоказания за този вид изследване. По време на изпълнението му са възможни следните усложнения:

1. Флебит на вените.
2. Пункция на трахеята.
3. Инфекция на мястото на пункцията.
4. Увреждане на нервите, разположени в ларинкса.

Всички тези усложнения могат да се развият поради ниската квалификация на специалиста, който извършва процедурата, и практически никога не се срещат сред опитни лекари.

Разчитане на резултата

Формулирането на резултата от изследването може да изглежда така:

• междинен резултат;
• неинформативен резултат, изискващ повторение на изследването;
• доброкачествен курс (ако се открие колоиден възел, е необходимо допълнително наблюдение, за да се изключи дегенерация в рак);
• злокачествен курс (рак), изисква спешна хирургична интервенция с по-нататъшно лечение на постоперативен хипотиреоидизъм.

Информативният резултат не изисква повторна биопсия, той се използва за избор на медицинска тактика. Ако резултатът е доброкачествен, е необходимо ежегодно проследяване на развитието на тумора и само ако се наблюдава бърз растеж (повече от 10 mm на година), се извършва повторна ТАБ.

Информационно съдържание на процедурата

Лекарят очаква специфичен резултат от ТАБ, независимо дали неоплазмата е с доброкачествен или злокачествен ход. Въпреки това делът на неинформативните резултати, изискващи повторение на процедурата, е доста висок (4 – 30%). В случай на повтарящи се неинформативни резултати, като правило се извършва операция за изключване на рак на glandula thyreoideae.

Как да увеличим информационното съдържание на TAB?

Редица медицински центрове, за да повишат ефективността на изследването, практикуват едновременно събиране на пунктат от няколко възли (2-6), което естествено прави процедурата много по-болезнена.

Водещите центрове се стремят да подобрят качеството на TAB по следните начини:

1. Оцветяване на препарати по международни протоколи, създаващи най-добри условия за техния анализ.
2. Използвайте до 6 чаши за цитологични натривки, за да запазите материала и да увеличите точността на изследването.
3. Манипулациите се извършват само от най-опитните специалисти с опит в извършването на минимум 10 000 биопсии, с редовно извършване на 300 манипулации седмично.
4. Извършване на пункция според правилото: един възел, една инжекция, но в същото време събиране на клетъчен материал от различни области на неоплазмата, като се прибягва до многократни инжекции само в случай на прекалено висока плътност на възела.

Благодарение на такива иновации вероятността за получаване на информативни резултати във водещи медицински центрове се е увеличила до 92%, надвишавайки средното за Европа.

Тълкуване на резултата

Само опитен цитолог, специализиран в изследването на щитовидната жлеза, може да направи точно заключение за лекарството, тъй като критериите за изследване на тази жлеза се различават от тези за други органи.

Получените биологични материали се класифицират, както следва:

1. Съмнение за злокачествено протичане с неточен резултат.
2. Злокачествена дегенерация на тумор-подобна неоплазма.
3. Получава се от възел, чийто процес на развитие протича доброкачествено.
4. Не е подходящ за изследване или се предоставя в недостатъчни количества.
5. Клетъчен материал с нетипични или фоликуларни изменения, чиято генеза е неизяснена.
6. Фоликуларни клетки, които синтезират тиреоидни хормони, участващи в туморните процеси.

Ако е възможно да се проучи задълбочено биопсията, цитологът ще може да направи точна диагноза.

Кисти на щитовидната жлеза

С помощта на TAB е възможно не само да се определи неговият тип.

Признаците на различни видове кисти са дадени в таблицата по-долу:

FNA за кисти, както единични, така и множествени, действа не само като диагностична, но и като терапевтична процедура, улесняваща аспирацията на патологично съдържание.

Тиреоидит на Хашимото

Това заболяване е хронично възпаление на тъканите на glandula thyreoideae, което е автоимунно по природа (прочетете повече). Патологията може да бъде придружена от образуване на нодуларни структури, които се изследват с помощта на FNA.

Цитологичната картина на заболяването се характеризира с:

1. Инфилтрация на лимфоцити.
2. Атрофия на тъканния паренхим.
3. Промени във фиброзната тъкан.
4. Развитие на еозинофилни промени в ацинарните клетки.

FNA за тази патология задължително се допълва с биохимичен кръвен тест.

Доброкачествени неоплазми

Цитологията на доброкачествено развиващите се възли е практически неразличима от нормалната. В този случай цитологът може да формулира описание, както следва. Появата на такава неоплазма може да бъде предизвикана от повишен растеж на отделни части на щитовидната жлеза, при което структурните единици на жлезата, щитовидните жлези, нарастват по размер и се превръщат в аденом.

Колоидният възел може да претърпи злокачествена или кистозна (цистаденом) дегенерация.

Рак на щитовидната жлеза

В този случай FNA помага да се идентифицира злокачествен тумор и да се определи неговият тип. До 90% от случаите на злокачествено израждане на жлезата възникват при.

Цитологичната му картина се характеризира с:

1. Мултинуклеация на клетките.
2. Лепкава колоидна консистенция.
3. Появата на кръгли клетъчни ядра.
4. Метаплазия на сквамозни елементи.
5. Слабо изразен клетъчен полиморфизъм.
6. Образуването на различни видове патологични клетъчни структури.

Друг вид злокачествена дегенерация, фоликуларен рак, представлява до 15% от случаите.

Биопсията на тази патология се характеризира с:

1. Липса на колоид.
2. Увеличаване на размера на клетъчните ядра.
3. Наслагване на клетъчни елементи един върху друг.
4. Появата на ядра във формата на кръг или овал.

Дегенерацията под формата на медуларен рак е рядка. Неговата цитология се характеризира с:

1. Многоъгълна форма на клетките.
2. Наличието на няколко ядра в една клетка.
3. Полиморфизъм, изразен в различна степен.
4. Несвързано разположение на клетъчните елементи.
5. Производството на калцитонин в неоплазмени клетки.

Анапластичният рак е още по-рядко срещан. Характеристиката му е неконтролиран растеж на клетките.

Изключително рядка форма на злокачествени новообразувания е островният рак, основата за образуването на който е фоликуларният епител. В този случай биопсията съдържа клетъчни елементи, чиято структура е подобна на фоликулите, но техният размер и форма са разнообразни.

Цитологията за всякакъв вид злокачествена дегенерация позволява:

1. Извършете първоначално откриване на злокачествено заболяване.
2. Проследете всички промени в клетъчната структура на жлезата.
3. Ако лечението е приключило успешно, потвърдете възстановяването.

FNA не се използва често, но само в случаите, когато е необходимо да се оцени визуално клетъчната структура на glandula thyreoideae, цената на процедурата е малка в сравнение с ползите, които носи.

Пункцията на щитовидната жлеза и резултатите от изследванията, получени с нейната помощ, позволяват да се определи патологията в 95% от случаите и освен това това може да се направи на много ранен етап. Което от своя страна ви позволява да изберете своевременна медицинска тактика и с най-малко загуби да победите патологията.

Подробности за пункцията на щитовидната жлеза и необходимостта от тази процедура

Често, ако имате проблеми с щитовидната жлеза, е необходимо да се подложите на процедура като пункция на щитовидната жлеза.

Друго име за този метод на изследване е тънкоиглената биопсия.

Това е пункцията, която ви позволява да разберете дали възелът е доброкачествен или злокачествен.

От тази информация зависи окончателната диагноза и ефективността на лечението, което лекарят трябва да предпише.

В какви случаи трябва да се извърши процедурата?

Образуването на възли в щитовидната жлеза се наблюдава при много хора, особено след четиридесетгодишна възраст. Това обаче не означава, че всеки възел е потенциално опасен.

Броят на злокачествените тумори сред такива пациенти се среща само в четири до седем случая от сто.

Малък възел или няколко малки възела при липса на симптоми най-често не представляват опасност за здравето.

Има определени прояви, при които специалистът трябва да бъде предпазлив и да назначи анализ.

Те включват следните признаци:

• възел или няколко възела, по-големи от сантиметър, които са открити по време на изследване с пръст;
• кистозни образувания;
• възли, по-големи от 1 см, открити по време на ултразвуково изследване;
• несъответствие между получените данни и симптомите на заболяването.

Освен това е необходимо много внимателно да се следи състоянието на щитовидната жлеза за определени фактори, които могат да провокират появата на заболяването.

Те включват:

• юношество и детство;
• излагане на йонизиращо лъчение по цялото тяло или в областта на главата и шията;
• участие в ликвидирането на радиационна катастрофа (например в Чернобил);
• случаи на злокачествени тумори на щитовидната жлеза при роднини на пациента.

Тоест появата на големи възли, особено с провокиращи фактори, трябва да бъде причина за пункция на щитовидната жлеза.

Но първо ще е необходимо да се извърши серия от тестове за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ултразвуково изследване на този орган.

Ако има значителни промени, тогава лекарят ще предпише пункция на щитовидната жлеза.

Защо възлите в този орган са опасни?

Всеки четиридесет мъж и всяка петнадесета жена имат малки възли в щитовидната жлеза.

Освен това, колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността от възникване на възли. Защо са опасни?

На първо място, те растат, което означава, че пречат на органите, които се намират до щитовидната жлеза. Тоест, те притискат трахеята, хранопровода и нервите, разположени в близост до щитовидната жлеза.

В резултат на такива трансформации възникват следните симптоми, които постоянно се появяват и тревожат:

• затруднено дишане;
• проблеми с преглъщането;
• усещане за буца в гърлото;
• сънливост;
• слабост;
• прекомерна умора;
• затруднено произнасяне на думи;
• промени в настроението;
• рязък скок на теглото - увеличаване или намаляване;
• повишено изпотяване.

Причината за появата на възли може да бъде липсата на йод, който влиза в тялото.

Необходим е за нормалното производство на хормони на щитовидната жлеза. Ако не е достатъчно, производството на хормони намалява.

В същото време щитовидната жлеза се опитва да компенсира липсата на хормони и отнема йод от кръвта. Важен орган работи много активно и се появява гуша. Но не всички жлези работят толкова активно. В някои области се получава вазодилатация, което води до плътност на тъканите и се образува възел.

В допълнение към липсата на йод, лошата екология, радиацията и наследственото предразположение също водят до образуването на възли. Това означава, че появата на тази патология може да бъде повлияна от различни фактори.

Дори честият стрес и редовната хипотермия могат да доведат до неправилно функциониране на щитовидната жлеза и по-специално до образуването на възел или възли.

Ако възелът е малък и щитовидната жлеза функционира нормално и произвежда необходимия брой необходими хормони, това не е опасно за здравето. Просто трябва да наблюдавате пациента.

Ако има много възли или те растат, щитовидната жлеза може да не работи правилно, хормоните се произвеждат в твърде големи или много малки количества, естествено това води до различни заболявания.

И най-опасното е ракът на щитовидната жлеза. Следователно е необходима пункция на възлите.

Как работи тази манипулация?

Пункцията на щитовидната жлеза не е много сложна диагностична процедура, ако се извършва от квалифициран и опитен лекар.

Същността на процедурата е да поставите иглата на спринцовката в възела на жлезата и да изтеглите съдържанието й в спринцовката през иглата.

След това материалът се изпраща за изследване, което ще определи кои клетки се съдържат в възела. И определете дали възелът е опасен или не.

Не е необходимо да се подготвяте за тази манипулация. Не са необходими специални упражнения или диета.

Но може да е необходима психологическа подготовка. Ако пациентът се страхува от процедурата, лекарят трябва да разкаже по-подробно за предстоящата процедура и да успокои пациента.

Ето как протича процедурата:

1. Пациентът трябва да лежи на дивана с възглавница под главата си.
2. Специалистът открива възела чрез палпация.
3. Пациентът трябва да поглъща слюнка толкова пъти, колкото е казал лекарят.
4. Лекарят вкарва игла (тя е много тънка) в тироидния възел.
5. Той изтегля съдържанието на възела в спринцовката.
6. Специалистът изважда иглата и нанася материала върху стъклото.
7. Лекарят запечатва мястото на пункцията.

Обикновено специалистът прави не една, а няколко инжекции в различни части на възела. Това помага да се вземе материал от различни места, по-информативно е.

Процедурата се извършва под контрола на ехограф, тъй като изисква прецизност.

След процедурата, в рамките на десет минути, пациентът може да се прибере у дома. Можете да спортувате или да вземете душ само няколко часа след пункцията.

Подготовката и процедурата продължават около двадесет минути, а самата биопсия – около пет минути.

Пациентите обикновено се притесняват от въпроса: боли ли да се направи пункция? За тази манипулация не се изисква анестезия, усещанията са същите като при всяка обикновена инжекция.

Какви са последствията от пункцията на щитовидната жлеза?

Тази процедура обикновено се понася добре. Възможните последствия са минимални, ако пункцията се извършва от висококвалифициран специалист.

Но могат да възникнат следните неприятни последици:

• образуване на хематоми;
• замаяност след процедурата;
• повишаване на температурата до 37 градуса;
• симптоми на тиреотоксикоза;
• поява на кашлица;
• ларингоспазъм;
• увреждане на нервите в ларинкса.

Що се отнася до хематома, въпреки че наблюдението с ултразвуково диагностично устройство помага да се избегне увреждане на големите съдове, е почти невъзможно да не се повредят малките капиляри и съдове.

Обикновено хематомът изчезва доста бързо и не причинява много неудобства.

При наличие на цервикална остеохондроза може да се появи световъртеж. Много впечатлителните пациенти също са податливи на това.

За да избегнете този проблем, трябва да станете от дивана след тази манипулация внимателно, бавно и плавно. Препоръчително е да легнете 15 минути преди да станете.

Внезапното покачване може да причини замайване. Пациентът трябва да бъде предупреден предварително за тази функция.

Телесната температура се повишава доста рядко. Може да се повиши вечерта на деня, когато е пробит възелът на щитовидната жлеза.

Температурата може да се повиши до тридесет и седем градуса или малко по-висока.

Това увеличение не представлява сериозна опасност. Въпреки това, ако температурата се задържи и на следващия ден, по-добре е да се консултирате със специалист.

Тахикардия, изпотяване на дланите, силен психологически дискомфорт - всичко това може да възникне поради силен страх от сложна манипулация. Тоест ще се появят симптоми на тиреотоксикоза.

Не трябва да им обръщате внимание, те не са проява на болестта.

Специалистът трябва първо да разговаря с пациента, да му помогне да преодолее страха си и правилно да се настрои към процедурата.

Кашлица след процедурата може да се появи, ако възелът на щитовидната жлеза е близо до трахеята.

Тази кашлица обикновено е краткотрайна и изчезва без допълнителна помощ за много кратко време.

В изключително редки случаи може да се увреди ларингеалният нерв или да се появи ларингоспазъм.

В такива случаи специалистът ще вземе всички необходими мерки, за да се отърве от такива нежелани последствия.

Какви усложнения могат да възникнат след биопсия на щитовидната жлеза?

Въпреки че тази процедура не е твърде сложна, ако се извършва от недостатъчно опитен специалист, са възможни някои усложнения.

Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Те включват:

• пункция на трахеята;
• инфекция в тиреоидния възел;
• силно кървене;
• значително подуване на мястото на пункцията;
• висока температура;
• дисфункция на гълтането.

Пункцията на трахеята може да доведе до пристъп на кашлица. За да го спре, специалистът трябва да извади иглата.

Процедурата ще трябва да бъде пренасрочена за друг път.

Това може да се случи поради неопитност на лекаря или неправилно поведение на пациента (ако той не остане напълно неподвижен).

За да избегнете подобно усложнение, е необходимо стриктно да следвате инструкциите на специалиста и да не се движите по време на манипулацията.

Ако спринцовката за вземане на пункция не е правилно стерилизирана, може да възникне инфекция. Това води до подуване, болка, зачервяване и възпаление на мястото на пункцията.

В този случай трябва незабавно да се свържете с специалист, той незабавно ще започне лечение.

По-лесно е да се премахне възпалението, ако току-що започва. И ако процесът на лечение се забави, са възможни сериозни здравословни проблеми.

Ако се появи силно кървене в областта на убождането, това означава, че лекарят е ударил с иглата голям кръвоносен съд. Обикновено това усложнение възниква непосредствено по време на процедурата.

Затова лекарят незабавно ще вземе необходимите мерки. Разбира се, кървенето е рядко усложнение, тъй като процедурите за пункция на щитовидната жлеза се извършват под контрола на ултразвуков апарат.

Тежка треска може да се появи поради инфекция.

Ето защо, ако в деня след процедурата за биопсия този проблем все още ви притеснява, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Що се отнася до дисфункцията на преглъщането, може да има само лек дискомфорт, който лесно може да бъде елиминиран със специални таблетки за смучене. Ако дискомфортът продължава, само лекар може да помогне.

Какво друго може да ви притеснява след пункцията?

Могат да се появят следните неприятни симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• световъртеж;
• слабост и загуба на сила.

Но като цяло всички тези признаци преминават бързо и не ви притесняват след няколко дни.

Раната заздравява за три до четири дни, може да сърби малко, което показва заздравяване на тъканите, това е абсолютно нормално.

Противопоказания за тази процедура

Не всеки и не винаги може да извърши тази манипулация. Пункцията на тиреоидния възел няма директни противопоказания.

На практика обаче процедурата не се извършва при следните патологии:

• психично заболяване;
• нарушено съсирване на кръвта;
• отказ на пациента;
• определена възраст;
• тумори на млечните жлези;
• извършени множество операции;
• размер на възела над 3,5 cm;
• заболявания с нарушена пропускливост на съдовата стена.

Естествено, в случай на нарушения на кръвосъсирването е проблематично да се извърши такава процедура, както и други подобни манипулации, тъй като може да се появи тежко кървене.

Ако пациентът е малко дете, тогава процедурата може да се извърши само под анестезия, а това също не винаги е възможно.

Освен това, ако в деня на биопсията има аритмия, тахикардия или хипертонична криза, манипулацията може да се отложи или да се извърши само след прием на специалист.

Резултати от пункция на щитовидната жлеза

Резултатите от изследването може да варират.
Въз основа на анализа на съдържанието се прави заключение за естеството на възела, той може да бъде:

• злокачествен (онкология);
• доброкачествен.

Резултатът може да бъде и междинен (неинформативен).

Естествено, ако резултатът е неинформативен, ще трябва да повторите анализа - направете пункция. И ако резултатът предоставя цялата необходима информация, не е необходимо допълнително изследване на щитовидната жлеза.

Доброкачественият резултат обикновено показва развитието на нодуларна гуша и различни видове тиреоидит. Естествено, основната тактика е да се следи здравословното състояние на пациента.

Ако възелът е колоиден, тогава най-често той не се развива в рак. Това означава, че е необходимо редовно да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза и да се прегледа от ендокринолог. Поне веднъж годишно.

Междинният резултат е фоликуларна неоплазия. Най-често е доброкачествено образувание, но може да бъде и злокачествено.

С този резултат този орган обикновено се отстранява и материалът се изпраща за хистологично изследване. Ще трябва да приемате хормони на щитовидната жлеза, за да предотвратите развитието на хипотиреоидизъм.

Злокачественият резултат е рак на щитовидната жлеза. Естествено, в този случай е необходимо отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза.

Всичко зависи от конкретния вид неоплазма, както и от изследванията и решението на специалиста.

Но във всеки случай е необходима хирургическа намеса.

След операцията обикновено се предписва заместителна терапия, т.е. пациентът трябва да приема определени хормони, така че качеството на живот да не се влошава.

Пункцията на щитовидната жлеза е проста процедура, но трябва да се извършва от висококвалифициран и много опитен специалист.

В крайна сметка трябва да се извършва много прецизно, възможно е най-малкото нарушение на правилата за поведение и сериозни усложнения.

В допълнение, надеждността на резултатите от анализа зависи от правилността на процедурата.

Във всеки случай, ако има индикации, процедурата трябва да се извърши и след това да следвате инструкциите на лекаря.

Това ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Източник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/diagnostika/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Пункция на щитовидната жлеза: показания и последствия

Колкото повече и по-бързо се подобрява светът на технологиите, толкова по-малко хората обръщат внимание на собственото си здраве.

Въпреки че щитовидната жлеза е малък орган в тялото, тя изпълнява много важна функция. Производството на хормони участва в метаболитните процеси, растежа и развитието на тялото.

При съмнение за рак или други неоплазми се предписва пункция на щитовидната жлеза. Тук има индикации и последствия.

Тази процедура, биопсия, е необходима при диагностицирането на щитовидната жлеза. Обикновено е безболезнено. Има обаче случаи, когато пункцията причинява дискомфорт, освен това усложнения, които заплашват човек със смърт.

Биопсията на щитовидната жлеза разкрива заболяването и разбира естеството на неговия ход. Възлите на щитовидната жлеза се считат за най-често срещаното заболяване на съвременния век.

В 5-7% от случаите появата им е злокачествена, в останалите – доброкачествена. Във всеки случай се провежда лечение, но се предписва в зависимост от заболяването.

Характерът на заболяването помага да се определи пункцията на щитовидната жлеза.

Ендокринните клетки, които се отстраняват по време на биопсията, се изследват под микроскоп. Самата процедура се извършва от хирург с помощта на ултразвук.

Кога е необходима пункция?

Какви ситуации могат да предизвикат биопсия на щитовидната жлеза? Не всеки човек се нуждае от пункция. Освен това се предписва след извършване на ултразвук на щитовидната жлеза, чиито данни показват наличието на възли, вероятно от злокачествен характер.

Не всеки проблем с щитовидната жлеза принуждава лекарите да извършват пункция. Биопсия се извършва, ако размерът на възела в диаметър надвишава 1 cm (10 mm). Ако човек има болни роднини или вече е преминал облъчване на щитовидната жлеза, тогава се предписва пункция, ако диаметърът е по-малък от 1 см.

Същността на изследването е да се използва ултразвуково оборудване и специална тънка игла, която се вкарва в щитовидната жлеза за частично отстраняване на тъканта. След това се изследва под микроскоп, разкривайки естеството на заболяването.

Брой пробиви:

• Ако диаметърът на тумора е до 1 см, се извършва една пункция.
• С диаметър повече от 1 см - няколко пробиви.

Процедурата отнема около 15 минути, от които 3-4 минути са самата екстракция на тъканта.

Биопсията обикновено е безболезнена, но може да се появи дискомфорт.

Всичко се извършва под ултразвук, тъй като в областта на щитовидната жлеза има много кръвоносни съдове. Всяка грешка може да доведе до лоши последствия.

Както сайтът zheleza.com вече посочи, всяка поява на възел в щитовидната жлеза налага биопсия. Пункция се предписва в следните случаи:

1. Възелът в диаметър надвишава 5 mm.
2. Наличието на единичен възел, който не натрупва радиоактивен йод.
3. Появата на метастатични възли.
4. Наличие на множество възли.
5. Появила се е киста.
6. Има признаци на рак.
7. Пациентът се оплаква от болка, която възниква при палпиране на лимфните възли на шията или щитовидната жлеза.

Преди извършване на биопсия се извършва подробен кръвен тест. Други индикации за пункция са:

• Вътре в възела се наблюдава активен кръвен поток.
• Неоплазмата се намира в провлака на щитовидната жлеза.
• Пациентът е имал фамилна анамнеза за пациенти с рак на щитовидната жлеза.
• Отстрани на възела лимфните възли са увеличени.
• Неоплазмата няма прозрачна капсула.
• Пациентът има рак.
• Възелът показва разнородно съдържание и калцификации.
• Пациентът преди това е бил в зони на радиоактивно замърсяване.

Много лекари са съгласни, че възлите с диаметър до 1 см не изискват биопсия. Ако пациентът изпитва бърз растеж на възли (до 5 mm за 6 месеца), тогава пункцията на щитовидната жлеза понякога се предписва няколко пъти.

Не само появата на възли може да принуди лекарите да извършат пункция. Други причини да поръчате биопсия включват:

1. Тиреоидит – подостър, безболезнен или хроничен автоимунен.
2. Гушата е токсична, дифузна.
3. Рецидив на аденом, гуша или тумор.

отидете най-горе

Противопоказания за пункция на щитовидната жлеза

Пункцията на щитовидната жлеза има свои собствени противопоказания. Те са както следва:

• Не се прилага при пациенти, претърпели множество операции.
• Не е подходящ за хора с психични разстройства.
• Не се прилага при пациенти с ниска кръвосъсирваща способност.
• Не се извършва, ако размерът на тумора е над 35 mm.

Ако няма противопоказания, тогава на пациента се предписва биопсия. Извършва се от хирург под ултразвуков екран, за да се стигне ясно до мястото на пункцията.

Процедурата не се извършва на сляпо, тъй като в този случай са възможни необратими последици.

Пациентът заема хоризонтално положение, отваряйки областта на яката.

За намаляване на болката се използва спринцовка от 10-20 ml с тънка игла. Преди да поставите иглата, шията се третира с антисептик.

Иглата се вкарва прецизно във възела, от който се взема биоматериалът. Точността на попадението позволява процедурата да се извърши без вземане на кръв.

Иглата се отстранява и биоматериалът се прехвърля в специално стъкло за провеждане на лабораторни изследвания.

Процедурата може да се извърши 2-3 пъти, ако възлите са няколко. Подготовката и вземането на пункция отнема 3-5 минути. Обикновено не се използват лекарства за болка.

Крем, съдържащ лидокойн, може да се приложи върху кожата, за да се намали тежестта на усещането. Ако резултатите са неинформативни, тогава се извършва допълнителна биопсия.

• Можете да вземете успокоително 2 дни преди пункцията.
• След процедурата пункцията се покрива с лейкопласт и след 5-10 минути можете да се занимавате с работата си.
• Няколко часа след биопсията можете да се къпете и да правите упражнения.
• Ако има болка след пункция, нанесете памучна вата, напоена с алкохолен разтвор, върху пункцията.
• Ако ви боли да завъртите главата си след процедурата, трябва да се консултирате с лекар. Ще трябва да заемете правилната позиция под манипулациите на лекаря.
• За да предотвратите замаяност, се препоръчва да легнете.

Всички пациенти изпитват различни усещания след пункция на щитовидната жлеза. Някои хора се прибират вкъщи в рамките на един ден и се занимават с работата си, докато други изпитват болка още няколко дни.

отидете най-горе

Какви са последствията от пункция на щитовидната жлеза?

Както при всяка терапевтична процедура, пункцията на щитовидната жлеза може да има последствия. Това зависи от професионализма на лекаря и от индивидуалните особености и здравословно състояние на пациента. Честите последици от такава процедура са:

1. Появата на хематоми с различна степен. Тъй като иглата преминава през кръвоносните съдове в щитовидната жлеза, случаите на удряне в тях не са необичайни. Въпреки факта, че всичко се случва с помощта на ултразвук, понякога е невъзможно да се избегнат пробиви поради индивидуалната структура на кръвоносната система. Това води до образуване на синини. Болката може да се намали чрез нанасяне на памучен тампон.
2. повишаване на температурата. Знакът не надвишава 37 градуса. Тази температура спада след един ден и не застрашава човека.
3. кашлица Появява се след пункция, ако възелът, от който е взет материалът, се намира близо до трахеята. Това също може да причини болка при преглъщане. Симптомите обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни.
4. Замаяност, припадък. Това се случва в два случая: с остеохондроза на шийните прешлени и с висока впечатлителност. В първия случай, след 10-20 минути след процедурата, трябва плавно да заемете вертикална позиция. Във втория случай е допустимо приемането на успокоителни преди извършване на пункция на щитовидната жлеза.
5. Тиреотоксикозата е психологически феномен, изразяващ се в паника, потни длани, ускорен пулс и безпокойство. Това се елиминира благодарение на ясното обяснение как ще се извърши процедурата, както и отговорите на всички въпроси, които вълнуват пациента.

Могат да възникнат по-сложни последствия, които застрашават живота на човек. В този случай той трябва да прекара няколко дни под наблюдението на лекарите. Такива усложнения са:

• Обилно кървене от мястото на пункцията, което не спира.
• Образуване на тумор в областта на пункцията.
• Болезнено е или невъзможно за преглъщане.
• Има признаци на инфекция.
• Температурата се повишава над 38 градуса, което е придружено от треска и втрисане.
• Увеличени лимфни възли, които се забелязват с просто око.
• Възпаление на мястото на пункцията.
• Кръвоизливи под кожата, вътре в възела или под капсулата на жлезата. Обикновено кръвта се разтваря бързо и болката изчезва.
• Преходна пареза на лигамента.
• Намален пулс.
• Ларингоспазъм.
• флебит.
• Трахеална пункция.
• Увреждане на ларингеалния нерв.

отидете най-горе

Прогноза

Пункцията на щитовидната жлеза е безопасна процедура, въпреки всички негативни последици, които понякога възникват.

Те обаче са рядкост, тъй като само квалифицирани лекари имат право да извършват процедурата.

Прогнозата е задоволителна, тъй като резултатите от изследванията са постигнати - идентифициране на рак, определяне на естеството на заболяването, предписване на правилното лечение.

Процедурата отнема малко време и е почти безболезнена. В този случай важна роля играят манипулациите на лекаря и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Трябва да се разбере, че тази процедура не може да гарантира точността на диагнозата, въпреки нейната технология и уникалност.

Ако лекарят има подозрения относно резултатите, тогава може да се наложи да повторите биопсията на щитовидната жлеза или да назначите други тестове.

Пункцията на щитовидната жлеза не влияе на продължителността на живота, но помага да се идентифицират заболявания, които правят въпроса релевантен: колко дълго живеят хората с това заболяване?

Източник: http://zheleza.com/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy

Пункция на щитовидната жлеза: има ли опасност и защо се прави?

За да се диагностицират всякакви проблеми във функционирането на органите, е необходимо висококачествено изследване.

Повърхностните изследвания, като общи изследвания, хормонални изследвания и дори ултразвук, не винаги се справят с тази задача.

Тестването за проблеми с щитовидната жлеза често включва тест като пункция на щитовидната жлеза. Какво дава подобен анализ и трябва ли да се страхуваме от него?

Защо изобщо да правите пункция?

Пункцията на щитовидната жлеза, иначе това изследване се нарича още тънкоиглена биопсия, е необходима за получаване на най-точни данни за състоянието на щитовидната жлеза. А именно точната диагноза гарантира ефективно лечение. Има ли смисъл да опитвате различни видове лечение, когато можете да направите само един тест?

Назначава се тънкоиглена биопсия за изследване само на щитовидната жлеза и млечните жлези. Това се дължи на структурните особености на тези органи.

И двете жлези имат много развита кръвоносна система и пробиването на обикновена игла за вземане на тъканни проби по време на поставянето може да докосне съдовете, което значително ще „размаже“ резултата от изследването.

Освен това се изключва появата на хематоми и кървене.

Образуванията в щитовидната жлеза могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Лечението ще бъде предписано въз основа на техния характер, а погрешното лечение ще причини невероятна вреда на тялото и последствията ще бъдат ужасяващи. Резултатите от изследването ще разсеят всички съмнения.

Що за анализ е това?

Пункцията на възел на щитовидната жлеза, макар и да звучи страшно, всъщност е много проста процедура и не е никак опасна.

Какво е пункция? Във възела се вкарва невероятно тънка игла, която улавя част от тъканта, необходима за изследване.

Тъканните частици могат да покажат какъв е проблемът на пациента и какво е необходимо за подобряване на работата на щитовидната жлеза.

За да се осигури точно вземане на тъканна проба, процедурата се извършва под ултразвуков контрол.

Лекарят наблюдава точността на движението на иглата, а самата пункция се извършва възможно най-близо до мястото на вземане на пробата.

Това елиминира всякаква опасност и най-малката вероятност от усложнения. Ако образуването е голямо (повече от 1 см), тогава няма да има една пункция, а няколко.

Много хора се измъчват от въпроса, болезнено ли е да се направи пункция? Всичко зависи от вашия личен праг на чувствителност, но усещането при пункцията е малко по-различно от вземането на кръв от вена.

Неприятните усещания възникват само при поставяне на иглата. Няма специални препоръки преди пункцията. Цялата процедура няма да отнеме повече от 40 минути, независимо от размера на възела.

Резултатите от пункцията на щитовидната жлеза ще станат известни до дни.

Въз основа на изследването на тъканите ще се разбере дали образуванията в щитовидната жлеза са доброкачествени, злокачествени или са в междинен стадий.

В изключителни случаи тъканите могат да бъдат неинформативни.

За последния вариант ще е необходимо да извършите цялата процедура отново, за да разберете естеството на формацията.

Ако образуванието е доброкачествено, препоръчително е прегледът да се повтаря поне веднъж годишно.

Злокачествените тумори почти винаги са лечими, така че не трябва да се отчайвате от диагнозата.

Показания за пункция

Пункцията на щитовидната жлеза е необходима за изясняване на някои опасения, но ултразвуковото изследване все пак остави пропуски. Това е единственият анализ, който ви позволява да изучавате структурата на тъканите. И той е назначен:

• При наличие на кистозни образувания върху щитовидната жлеза;
• При съмнение за злокачествени тумори;
• Ако се открият възли при ултразвук;
• С двусмислени ултразвукови изображения;
• При откриване на "подозрителни" бучки и възли чрез палпация;

Пункцията има ли противопоказания? да Не можете да извършите процедурата, ако:

• Пациентът е много малък;
• Пациентът има нарушение на кръвосъсирването;
• Има образувания на щитовидната жлеза повече от 3 сантиметра;
• Субектът е диагностициран с психични разстройства;
• Вече са извършени повторни хирургични интервенции;
• Жена има тумори в млечните жлези;
• Самият пациент е отказал прегледа.

Ако има някакво съмнение за образуване, все пак е препоръчително да се направи пункция на щитовидната жлеза.

Има ли последствия?

След пункция рядко възникват усложнения, ако се доверите на добър диагностик. Така че трябва внимателно да помислите къде да направите анализа. Липсата на усложнения ще се дължи именно на професионализма на диагностика.

Рядко пункцията на щитовидната жлеза провокира следните усложнения:

• Боли самото място на пункцията и шията;
• При остеохондроза може да се почувствате замаяни, когато се изправите внезапно;
• Шийните прешлени могат да болят;
• Понякога на мястото на пункцията се появяват малки хематоми.

Няма ужасяващи последици от процедурата и те не могат да се превърнат в проблем или да провокират такъв.

Разпространеното погрешно схващане, че нарушението на целостта на доброкачествена формация може да провокира преминаването му в рак, никога не е потвърдено от лекарите.

Процедурата е толкова проста, че дори не изисква упойка!

Заключение

След пункцията ще стане ясно от какъв точно вид лечение се нуждае пациентът, а това е най-важният етап от лечението.

По-добре е да "изпаднете в паника" и да направите точни тестове за естеството на образуването, отколкото да пропуснете етапа, когато лечението е ефективно и тялото не отслабва.

Лечението на всяко заболяване е по-ефективно и по-лесно, когато тялото не се нуждае от поддържане на ниво на жизненост и е в състояние да посвети силите си на премахване на една конкретна заплаха.

Освен това ранните стадии на злокачествени тумори могат да бъдат лекувани с лекарства, но по-късните стадии не могат да бъдат отстранени без магията на хирурга. Не забравяйте да поддържате тялото си под формата на здравословен начин на живот, добро хранене и упражнения.

Източник: http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/punktsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как да направите пункция на щитовидната жлеза: важна информация за пациента

Преди прегледа е важно да разберете всички подробности за предстоящата процедура.

Откритият възел в щитовидната жлеза е честа индикация за пункция. Важно е лекарят да определи морфологичната структура на образуванието и да се увери, че то не е злокачествено.

Въпреки честотата на тази процедура, пациентите винаги имат много въпроси. Как да направите пункция на щитовидната жлеза: нека се опитаме да го разберем с помощта на подробно описание, снимки и видеоклипове в тази статия.

Какво е пункция: медицински факти

Пункцията на щитовидната жлеза е перкутанно събиране на биологичен материал за по-нататъшно морфологично и хистологично изследване. Процедурата е най-надеждният метод за диагностициране на злокачествени новообразувания.

Забележка! Според статистиката около половината от населението на нашата планета над 50 години има възли в щитовидната жлеза. С възрастта тази цифра само се увеличава.

93-95% от тези неоплазми не представляват заплаха за живота и здравето на пациента и изискват само редовно наблюдение.

Останалите 5-7% са злокачествени по природа: тяхното ранно откриване и лечение остават приоритет в съвременната онкология.

Не всички възли в щитовидната жлеза могат да бъдат палпирани

За съжаление е невъзможно да се определи "на око", като се използва визуален преглед на шията и палпация, каква е природата на възела в щитовидната жлеза.

Дори с помощта на ултразвук на щитовидната жлеза, характерната неяснота на границите на образуването и разнородността на вътрешната му структура предполагат само онкологично заболяване, а диагнозата рак може да се постави само след пункция.

И така, каква е тази процедура? С прости думи, онкологът използва тънка и дълга игла, за да пробие туморния възел през кожата на шията и да събере клетките му.

Полученият биоматериал се доставя в лабораторията, където след специална подготовка се изпраща под микроскоп. С помощта на морфологично изследване цитологът може да определи от какъв тип клетки се състои неоплазмата и следователно да потвърди или отхвърли рака.

Показания за процедурата

Разбира се, не всички възли са пробити: повечето от тях не притесняват собствениците си по никакъв начин и може дори да не бъдат диагностицирани през целия живот.

Процедурата се прибягва, когато туморът се диагностицира с помощта на палпация (понякога единственото оплакване на човек е малък възел, който той усети на шията си със собствените си ръце) + ултразвук и лекарят се нуждае от допълнителен диагностичен метод. Медицинските инструкции предписват пункция в пет случая.

Таблица: Показания за пункция на щитовидната жлеза:

Голям възел на щитовидната жлеза винаги изисква биопсия

Какво трябва да знае пациентът

Няма специфична подготовка за пункция на щитовидната жлеза.

Лекарят трябва да обясни подробно какви са показанията за предписване на това диагностично изследване, как ще се проведе процедурата и до какви последствия може да доведе.

Ако пациентът е прекалено притеснен, може да му бъде предписан лек седатив предишния ден.

Алгоритъм на процедурата

Диагностичното изследване се извършва от онколог, обикновено в амбулаторни условия. По-горе обсъдихме как да се подготвим за пункция на щитовидната жлеза.

Пункцията днес е безопасна и ефективна процедура, която причинява минимален дискомфорт на човек:

1. Диаметърът на пункционната игла е малък - 23-21G, което съответства на 0,64-0,82 мм. Пункцията с такива игли (наречени фини игли) не само намалява болката, но и подобрява качеството на биоматериала - в него практически няма кръв от увредени съдове.
2. Тъй като неприятните усещания от пункцията са подобни на обикновена инжекция, процедурата се извършва без анестезия.
3. Лекарят пробива възела под ултразвуков контрол: това позволява по-голяма точност на изследването, отколкото при палпационен контрол на образуването.
4. Ако е необходимо, можете да пробиете няколко възела наведнъж (с различни игли).
5. Продължителността на пункцията не надвишава 3-5 минути.

За опитен лекар пункцията на възел на щитовидната жлеза не е трудна.

Забележка! Пациенти с нисък праг на болка могат да използват локални анестетици, например Emla локален крем на базата на лидокаин и прилокаин, за да сведат до минимум дискомфорта от пункцията. Съгласно лекаря продуктът се нанася върху кожата на шията (може под филм) 1 час преди процедурата.

В деня на изследването е по-добре да избягвате обилна закуска, за да не предизвикате пристъп на гадене. Но също така не се препоръчва напълно да се ограничавате до храна.

След повторен преглед и попълване на медицинска документация, лекарят започва да пробие възела. Пациентът лежи на дивана с леко наклонена назад глава, за да осигури достъп до щитовидната жлеза.

Процедурата има няколко последователни етапа:

• третиране на кожата на шията с антисептичен разтвор;
• пункция на кожата и проникване на пункционната игла във възела (под ултразвуков контрол);
• събиране на биологичен материал (обикновено 1-3 ml) в спринцовка;
• отстраняване на иглата;
• прилагане на асептична превръзка (гипс).

важно! В същия ден полученият биоматериал се изпраща в лабораторията за по-нататъшно диагностично изследване. По правило пациентът получава резултати в рамките на 1-2 дни след процедурата.

Средната цена на пункция на щитовидната жлеза с хистология е 2500 рубли.

Препоръки за пациенти, подложени на тънкоиглена биопсия

Повечето пациенти понасят пункцията на щитовидната жлеза добре и не е необходимо да остават в болницата за наблюдение. Тъй като процедурата се извършва под ехографски контрол, рискът от увреждане на съседни органи и кръвоносни съдове е минимален.

Веднага след пункцията човекът може да се прибере у дома. В същия ден можете да премахнете асептичната превръзка, да вземете душ и да водите обичайния си начин на живот.

Оценка на резултатите

След микроскопиране на засъхналия и оцветен материал лекарят може да направи следното медицинско заключение:

• доброкачествени неоплазми (колоидна гуша, нодуларна гуша при тиреотоксикоза, AIT);
• злокачествено образувание (рак на щитовидната жлеза - фоликуларен, папиларен, медуларен);
• междинен резултат (фоликуларна неоплазия);
• неинформативен резултат (малко количество получен биоматериал, наличие на кръв в пробата и др.).

Доброкачественият възел на щитовидната жлеза като правило не представлява заплаха за живота и здравето на пациента и изисква само годишен мониторинг.

Ако се открие рак на щитовидната жлеза и фоликуларна неоплазия, се препоръчва хирургично лечение с допълнителна лъчетерапия и лекарствена терапия (по показания).

Неинформативен резултат е индикация за повторна пункция.

Алгоритъм за действие на лекар при получаване на неинформативен резултат

Днес стандартът за изследване на възли остава пункцията на щитовидната жлеза: подготовката за това диагностично изследване не се изисква, а резултатите остават едни от най-надеждните. С помощта на процедурата е възможно да се идентифицира злокачествен тумор на ранен етап и да се започне своевременно лечение.

Тънкоиглената аспирационна биопсия (FNA) обикновено се нарича пункция или пункция. Това е ценна диагностична процедура, която ви позволява да получите биоматериал. Без него е невъзможно да се изследва структурният състав на тъканта на щитовидната жлеза. Извършва се пункция на щитовидната жлеза под ехографски контрол.

Само пункцията позволява да се оцени качеството на процеса при неоплазми, както и да се установи необходимостта от операция. Изследването на биологичен материал, взет по време на пункция, често се превръща в ключ към окончателната диагноза и следователно към ефективно лечение, предписано от лекаря.

Възлите в щитовидната жлеза не са рядкост, особено при пациенти над 40 години. Но възелът не винаги е потенциално опасен. Злокачествената дегенерация на възлите е рядка - според статистиката, само 4-7 случая от 100. Малък възел или дори няколко такива възела, които се появяват безсимптомно, обикновено не представляват опасност за здравето.

Една от най-често срещаните патологии на щитовидната жлеза, определени чрез ултразвук, са нодуларните образувания, но въпреки честотата на тяхното откриване, аспирационната биопсия се извършва само при строги показания, например:

• при палпация лекарят открива възли, по-големи от 1 см;
• кистозни образувания;
• бързо увеличаване на размера на образуванието, т.е. бързо нараства с 2-3 mm или повече;
• откриване на ултразвук на възли, по-големи от 1 cm;
• несъответствие между данните, получени по време на изследването, и симптомите на заболяването;
• при откриване на тумори в дебелината на тъканта на щитовидната жлеза, ако съпътстващите симптоми и тестове показват висок риск от развитие на рак.

В допълнение към очевидните симптоми, които показват необходимостта от пункция, има някои фактори, които провокират възможни злокачествени процеси. Така, Ще се изисква повишено внимание към щитовидната жлеза, ако:

1. Пациентът има фамилна обремененост (т.е. близки роднини са страдали от рак).
2. Получено облъчване от радиоактивно лъчение.
3. Напреднала възраст.
4. Образуване на съмнителна етиология в провлака.

Ако по време на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза лекарят подозира наличието на злокачествен процес, тогава биопсията ще се превърне в източник на по-точна информация. Именно те ще потвърдят или опровергаят предварителните страхове.

Наред с медицинската консултация, когато се проверява здравето на даден орган, е важен анализ за определяне на нивата на хормоните.

важно!Ако ултразвукът покаже увеличение на възлите с 8-12 mm за 6-12 месеца, тогава е необходима биопсия!

Подготовка за изследването

Пункцията на щитовидната жлеза не изисква предварителна подготовка от пациента. Следователно пациентът може да не се ограничава до храна или напитки. Все пак ще трябва да ограничите физическата активност, но само ако е достатъчно висока. Например, тези, които тренират редовно, може да искат да пропуснат една тренировка вечерта преди биопсията.

Ако пациентът е прекомерно разтревожен преди процедурата, ендокринологът ще предпише употребата на билкови седативи, например "Персена", "Ново-Пасита" или екстракт от корени на валериана.

Как го правят

Изпитът включва два етапа:

• Етап 1 – пробиване на избрания участък и събиране на клетки;
• Етап 2 – микроскопско изследване на получения биоматериал.

Биопсията се понася доста спокойно от повечето пациенти поради ниската й заболеваемост. Не е нужно да ходите в болница за това - Събирането на клетки се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия. Манипулациите се наблюдават с помощта на ултразвук, общо пункционната биопсия отнема не повече от 20 минути.

Ход на процедурата: пациентът се поставя на дивана, под главата му се поставя възглавница. След палпиране пациентът трябва да поглъща слюнката няколко пъти - това ще помогне да се определи мястото на пункцията. Използвайки визуализация на екрана на ултразвуковия монитор, възелът се пунктира с тънка пункционна игла, чийто диаметър не надвишава 23G.

Използвайки спринцовка, материалът за изследване се събира внимателно за последващо прехвърляне в лабораторията. Използването на игла с минимален диаметър ви позволява да предотвратите навлизането на кръв в тъканните клетки, което ще подобри качеството на анализа.

В някои случаи се извършват от 2 до 4 пункции в различни части на жлезата - това ще направи изследването по-точно и значимо.

След като получи лабораторния материал, той се поставя върху намазка върху предметно стъкло за по-нататъшно цитологично изследване в лабораторията на клиниката.

Ако анализът разкрие кистичен компонент, ще се извърши активна аспирация за пълно отстраняване на течността от образуването. Проба от тази течност се центрофугира и получената утайка след това се изследва.

На мястото на пункцията се поставя стерилна превръзка и се оставя за няколко часа. След 10 минути пациентът може да се прибере у дома. Ограниченията се налагат само върху водните процедури - по-добре е да вземете душ няколко часа след манипулацията.

Видео

Видеоклипът по-долу демонстрира как се извършва аспирационна биопсия с тънка игла (FNA) на възли на щитовидната жлеза.

Декодиране на резултатите

Въпреки факта, че резултатите от пункцията могат да бъдат различни, едно нещо е важно за пациента и лекаря: качеството на образованието. Анализирайки съдържанието на възела, лабораторният лекар ще заключи: структурата на тъканта съответства на доброкачествена или дегенерирана (т.е. злокачествена).

Справка!Случва се резултатът да е междинен, тоест неинформативен. Разбира се, в този случай биопсията ще трябва да бъде повторена.

Доброкачественият характер на тумора обикновено показва развитието на ендокринни заболявания, като нодуларна гуша и различни форми на тиреоидит. Основната тактика в този случай е отговорност на ендокринолог (обикновено говорим за хормонална терапия), а нодуларните образувания се нуждаят от наблюдение.

Ако се установи, че възелът е колоиден, тогава рискът от неговото злокачествено израждане е нисък. Но редовните изследвания и посещенията при ендокринолога трябва да станат полезен навик за пациента и да се извършват поне веднъж годишно.

Фоликуларната неоплазия също може да бъде междинен резултат., което може да бъде доброкачествено или злокачествено. Ако най-лошите страхове на лекаря се потвърдят, жлезата трябва да бъде отстранена и материалът да бъде изпратен за хистология. Пациентът ще трябва да приема внимателно подбрани хормони, за да избегне хипотиреоидизъм.

Злокачественият процес показва развитието на рак на щитовидната жлеза. В бъдеще лекуващият лекар ще повдигне въпроса за отстраняване на част от жлезата или пълна резекция на органа. Това трудно решение зависи от много фактори, включително резултатите от изследванията и вида на тумора.

Във всеки случай това не може да се направи без хирургическа намеса. И след операцията пациентът ще се нуждае от хормонална заместителна терапия, така че качеството на живот да остане на същото ниво.

важно!Дори да се докаже, че туморът в жлезата е доброкачествен, са необходими редовни консултации с ендокринолог. Наред с тях задължителни са изследванията за съдържанието на тиреостимулиращия хормон (TSH), свободния тироксин (Т3 и Т4), както и ехографията на щитовидната жлеза.

Противопоказания

Биопсията с аспирационна пункция няма противопоказания, но това не означава, че процедурата винаги може да се извърши на всички без изключение. Всъщност манипулацията се изоставя, ако:

• пациентът има нарушение на кръвосъсирването;
• пациентът е категорично против пункцията;
• пациентът е достигнал значителна възраст;
• има тумори в млечните жлези;
• история на множество операции;
• размер на възела над 3,5 cm;
• пропускливостта на съдовата стена е нарушена;
• проблеми с функционирането на сърдечно-съдовата система;
• психически отклонения;
• жени по време на менструация или подготовка за нея;
• в острия ход на всякакви инфекциозни заболявания, ARVI.

Ограниченията на изследването, свързани със съсирването на кръвта, са оправдани от факта, че всяка намеса в тялото на пациента може да причини кървене.

При малки деца пункцията се извършва под обща анестезия., което също не винаги е възможно.

Пациентите, регистрирани при кардиолог, ще се нуждаят от разрешение от лекуващия лекар в деня на пункцията.за да се изключи обостряне на аритмия, тахикардия или хипертония.

Последствия

За съжаление, при извършване на манипулация, такива неприятни последици като:

• световъртеж;
• образуване на хематоми;
• температура 37;
• признаци на тиреотоксикоза или нейното обостряне;
• кашлица;
• ларингоспазъм (придружен от спазматична кашлица и чувство на задушаване);
• увреждане на ларингеалния нерв;
• пункция на трахеята;
• инфекция на възел;
• значително кървене;
• подуване и подуване на мястото на пункцията;
• треска;
• затруднено преглъщане.

Контролът на ултразвуковото оборудване, разбира се, позволява да се избегне докосването на големи съдове по време на биопсия, но е невъзможно да не се докосват малки съдове и капиляри. Ето защо, за да се избегне хематом, се препоръчва незабавно да се притисне плътно тампон или парче превръзка към мястото на пункцията. Дори да се появи хематом, той изчезва доста бързо.

Ако пациентът е диагностициран с цервикална остеохондроза, може да се появи замайване. За да го избегнете, не трябва да скачате веднага след процедурата, а да останете в легнало положение за 5-10 минути. След това внимателно седнете и след като прецените състоянието си, се изправете.

Повишаването на телесната температура се регистрира рядко и обикновено се случва вечер в деня на манипулацията. Субфебрилната температура може да се повиши до 37 градуса или малко по-висока и такова увеличение не представлява опасност за пациента. въпреки това ако температурата се повиши значително или се задържи на следващия ден, по-добре е да посетите специалист.

Засилени симптоми на тиреотоксикоза, като потни длани, повишена сърдечна честота и силна тревожност, се наблюдават поради силен страх от пункция и могат да бъдат коригирани с успокоителни.

Кашлица след биопсия се появява в случаите, когато материалът се взема близо до трахеята. Обикновено кашлицата преминава от само себе си и доста бързо.

Ларингеалният ларингоспазъм или увреждането на нервите е изключително рядко и изисква незабавно внимание в клиниката.

Колко струва процедурата и къде може да се направи?

Пункцията на щитовидната жлеза се извършва в специализирани диагностични центрове. Цената на процедурата може да варира значително, тъй като се състои от няколко компонента:

• разходи за предварителна консултация;
• цени за биопсия;
• цени за ултразвуково изследване;
• разходите за анализ на взетия материал;
• цитологично изследване.

Средно аспирационната биопсия на щитовидната жлеза в частна клиника ще струва на пациента 2000-4500 рубли. Цената на процедурата в известна и престижна институция ще бъде значително по-висока, отколкото в наскоро открита. В допълнение, цената се влияе от квалификацията на лекаря и общото оборудване на лечебното заведение.

Заключение

Биопсията се счита за проста диагностична процедура, но трябва да се извършва само от опитен и висококвалифициран специалист. Факт е, че най-малката неточност или нарушение на алгоритъма е изпълнено със сериозни усложнения. Освен това Надеждността на резултата до голяма степен зависи от правилността на процедурата.

Когато Ви насочат за биопсия, трябва да я направите и да следвате стриктно по-нататъшните указания на специалиста. Навременното и качествено изпълнение на процедурата е ключът към поддържането на здравето.

Щитовидната жлеза е много малък орган, но има уникална роля. Тази жлеза е важна част от ендокринната система, намира се от предната страна на ларинкса и произвежда хормони - тироксин, трийодтиронин, калцитонин. Много често неизправностите на щитовидната жлеза възникват поради липса на йод. Има много различни заболявания, включително тумори, които могат да засегнат тази жлеза. За надеждното им откриване се използва пункция с вземане на биопсичен материал.

Какво е пункция?

При почти половината от населението над петдесет години по щитовидната жлеза могат да се открият различни възли. Най-често се откриват при жени, тъй като през този период настъпва менопаузата и настъпват тежки хормонални промени. От всички случаи само 4–7% се оказват онкологични, което означава, че повечето неоплазми са доброкачествени по природа и не водят до тежки усложнения.

Пункцията е малка пункция, която се прави в необходимата област на щитовидната жлеза, за да се изследват клетките и да се установи диагноза въз основа на получения материал. Тази процедура е много важна, с нейна помощ е възможно да се определи наличието на онкологични тумори в ранните етапи и да се започне лечение навреме, за да се избегне тяхното нарастване. В никакъв случай не трябва да отказвате пункция, ако е препоръчана от вашия лекуващ лекар. Тази процедура може да спаси живот, а най-голям страх изпитват пациентите преди нейното извършване, тъй като се страхуват от силна болка. Всъщност процедурата е много проста, не причинява много болка и се усеща като обикновена инжекция.

Преди това хирурзите използваха доста дебели игли за биопсия на щитовидната жлеза, което увеличаваше броя на усложненията и правеше процедурата много болезнена. В момента всички модерни клиники използват много тънки игли.

Някои пациенти имат погрешното схващане, че ако раковият тумор е „нарушен“ от пункция, той започва да расте рязко и да се увеличава по размер. До момента не са регистрирани подобни случаи, а ранното откриване на заболяването увеличава шансовете за възстановяване.

Друго име за пункция на щитовидната жлеза е тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA).

Предимства и недостатъци на диагностиката

Този метод има много предимства:

• минимално инвазивен;
• минимално време за процедура;
• ниска цена;
• редки усложнения;
• висока надеждност на получените резултати.

Много е трудно да се идентифицират недостатъците, може би сред тях е страхът от процедурата.

Близо до щитовидната жлеза са ларингеалните и възвратните нерви, каротидната артерия, хранопровода, трахеята и гласните струни. Този факт усложнява хирургичните манипулации в тази област и изисква специално внимание от страна на лекаря. Кръвообращението на тази ендокринна жлеза е толкова активно, че надвишава обема на кръвоснабдяването на мускулите.

Показания и противопоказания

Причините за извършване на биопсия са следните фактори:

• фамилна предразположеност към рак на щитовидната жлеза;
• излагане на радиация в места на екологични бедствия;
• лечение на други видове рак чрез йонизиращо лъчение в областта на главата и шията;
• нодуларни образувания, по-големи от 1 cm, идентифицирани чрез палпация или ултразвук;
• нодуларни образувания под 1 см, ако има съмнение за злокачествено заболяване;
• кистозни образувания на щитовидната жлеза;
• несъответствие между ултразвуковите резултати и клиничните симптоми.

Тъй като тази процедура е доста безопасна, има много малко противопоказания:

• хипертонична криза или нарушения на сърдечния ритъм в деня на операцията;
• DIC синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация), при който е нарушена пропускливостта на съдовите стени;
• психично заболяване;
• чести хирургични интервенции;
• млада възраст (може да се наложи обща анестезия, за да се предотвратят внезапни движения на детето по време на пункция);
• Период;
• бременност и кърмене.

Елена Малишева: какви са опасностите от възлите на щитовидната жлеза - видео

Подготовка за изпита

Пациентът трябва да се подготви предварително за пункция на щитовидната жлеза. За една седмица трябва да спрете приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин). Също така, преди процедурата, трябва да вземете кръвни изследвания (задължително на празен стомах) за биохимия и хормонални нива, за да идентифицирате съпътстващи заболявания на щитовидната жлеза. Ако има проблеми с кръвосъсирването, се предписва коагулограма. Не е препоръчително да се яде непосредствено преди процедурата, но дори и храненето не трябва да влияе на биопсията.

Ключът към успешната пункция ще бъде спокойното състояние на пациента, така че е важно да разберете, че FNA е практически безболезнено, да се успокоите и напълно да се доверите на лекуващия лекар.

Как се извършва пункцията на щитовидната жлеза?

По желание на пациента може да се приложи локална анестезия. Ако възелът е разположен на отдалечено разстояние, тогава може да се наложи по-сериозна хирургична интервенция, при която се прави разрез на предната стена на ларинкса, след което се отстранява пречещата тъкан и се събира необходимият материал. Тези случаи са доста редки и в повечето ситуации FNA се извършва, както следва:

1. Пациентът се поставя на дивана или операционната маса, поставя се малка възглавница под главата и се иска няколко пъти да поглъща слюнката. В този случай щитовидната жлеза се изследва чрез палпация, за да се определи точно правилното място на пункция.
2. Ултразвуковият апарат се поставя до гърлото и под негов контрол се прави пункция в желаната зона с тънка игла. Инжектира се стриктно на определено разстояние, достатъчно за пробиване на тумора. Прилагат се от една до три инжекции, за да се елиминират грешките в тестовете и да се избегнат фалшиво отрицателни резултати.
3. Иглата е прикрепена към празна спринцовка или към специален „пистолет“, който автоматично изтегля при натискане на бутон. Последният метод е най-модерният и позволява на лекаря да избегне ненужните движения.
4. Съдържанието на нодула се аспирира през игла и след това или се поставя във формалин, или се нанася върху предметни стъкла за по-нататъшно изследване.
5. След процедурата мястото на пункцията се дезинфекцира и запечатва със специален пластир. В рамките на няколко часа можете да се върнете към нормалния си начин на живот и дори да се измиете.

Операцията се извършва много бързо и отнема не повече от двадесет минути, включително подготвителния етап. Самата пункция продължава от пет секунди до няколко минути в особено тежки случаи или при наличие на множество образувания.

Биопсия на щитовидната жлеза - видео

Възможни последствия

Тъй като процедурата за пункция на щитовидната жлеза е минимално инвазивна, усложненията възникват изключително рядко, но понякога се наблюдават следните явления:

• хематом на мястото на пункцията;
• нагнояване;
• леко кървене;
• възпаление;
• болка във врата няколко дни след пункцията;
• увреждане на гласните струни;
• краткотрайна кашлица;
• увеличени цервикални лимфни възли;
• пункция на трахеята;
• хиперемия поради инфекция;
• болка;
• замайване, ако има анамнеза за остеохондроза;
• неконтролирано свиване на ларинкса (ларингоспазъм);
• увреждане на ларингеалния нерв.

Най-често това се дължи на нарушение на техниката на манипулиране, неопитност на лекаря или необичайно местоположение на съдовете. Не се тревожете от това, което четете: тези усложнения са също толкова редки, колкото и след редовно вземане на кръв от вена. Ако пункцията е извършена от компетентен специалист и са изпълнени всички условия за стерилност, тогава няма да има отрицателни последици.

Усложнения след пункция - видео

Декодиране на резултатите

За съжаление, въпреки високата точност, в приблизително пет процента от случаите на пациентите се поставя фалшиво отрицателна диагноза. Изследването на получения материал може да се извърши както от лекар, така и от цитолог в специална лаборатория. Тироидните клетки се поставят в малък слой върху повърхността на предметно стъкло, оцветяват се със специални багрила и се изследват под бинокулярен микроскоп.

Има няколко варианта за получения резултат:

• доброкачествена формация, което показва липсата на ракови клетки;
• злокачествено образувание, установяване на онкологичен тумор;
• междинен резултат, който изисква допълнителни изясняващи методи за анализ;
• неинформативен резултат, който изисква повторно вземане на проби от материала.

Има много различни заболявания на щитовидната жлеза, но сред тях има четири най-често срещани, които се диагностицират чрез анализ на хистологичен материал, получен чрез пункция. След като проучи лекарствата, лекарят може да направи точна диагноза.

Колоиден възел на щитовидната жлеза

Други имена на колоиден възел са хиперфункция на щитовидната жлеза, колоидна гуша. Това заболяване е най-често срещаното. За щастие, този вид формация е доброкачествена и никога не прераства в рак. Възелът се състои от нормални клетки на щитовидната жлеза, а не от чужди, те са пълни с колоид, специфично течно вещество, поради което клетките се увеличават по размер. Най-често се образува поради липса на йод в организма.

Колоидната гуша обикновено се открива в юношеска възраст, по време на менопаузата и по време на бременност, когато натоварването на ендокринната система е особено високо. Често не се изисква специално или хирургично лечение на колоидни възли, те преминават сами, когато йодният дефицит в организма се попълни.

Тиреоидит на Хашимото

Това заболяване е автоимунно, другите му имена са автоимунен тиреоидит или хроничен лимфоцентричен тиреоидит. Не се развива рязко, а постепенно прогресира, засягайки щитовидната жлеза и нейните фоликули. Клетките се атакуват от антитела, възниква възпалителен процес, функционирането на органа се влошава и функциите му се губят. Незасегнатите части са принудени да се увеличават, за да се справят с повишеното натоварване и това води до появата на вид гуша. Намаленото производство на хормони води до хипотиреоидизъм и, като следствие, много други сериозни заболявания.

Обикновено се регистрира при жени на възраст от 30 до 50 години с генетична предразположеност. Лечението е предимно медикаментозно и през по-голямата част от живота.

Аденом на щитовидната жлеза

Това е доброкачествен тумор, който се образува от жлезистите клетки на щитовидната жлеза. Съществува риск от дегенерация в злокачествена форма. Има много причини за появата на аденом: хиперактивност на хипофизната жлеза, лоша екология, токсично отравяне, хормонални нарушения, наследственост и много други. Визуално, туморът е много забележим при изследване. В никакъв случай не трябва да се оставя този вид тумор, необходимо е спешно лечение. В зависимост от тежестта и причините за образуването на аденома, лекарят ще предложи или медикаментозна терапия, или хирургично отстраняване на тумора.

Карцином

Този вид тумор е злокачествен. Въпреки ужасната диагноза, този вид онкология най-често има благоприятна прогноза. За да се получи положителен резултат, карциномът трябва да бъде идентифициран на ранен етап, засегнатата част от щитовидната жлеза трябва да бъде напълно отстранена и да се проведе терапия с радиоактивен йод, ако е необходимо комбинирано лечение.

Анализ на пункция на щитовидната жлеза - видео

Често, ако имате проблеми с щитовидната жлеза, е необходимо да се подложите на процедура като пункция на щитовидната жлеза.

Друго име за този метод на изследване е тънкоиглената биопсия.

Това е пункцията, която ви позволява да разберете дали възелът е доброкачествен или злокачествен.

От тази информация зависи окончателната диагноза и ефективността на лечението, което лекарят трябва да предпише.

Образуването на възли в щитовидната жлеза се наблюдава при много хора, особено след четиридесетгодишна възраст. Това обаче не означава, че всеки възел е потенциално опасен.

Броят на злокачествените тумори сред такива пациенти се среща само в четири до седем случая от сто. Малък възел или няколко малки възела при липса на симптоми най-често не представляват опасност за здравето.

Има определени прояви, при които специалистът трябва да бъде предпазлив и да назначи анализ.
Те включват следните признаци:

• възел или няколко възела, по-големи от сантиметър, които са открити по време на изследване с пръст;
• кистозни образувания;
• възли, по-големи от 1 см, открити по време на ултразвуково изследване;
• несъответствие между получените данни и симптомите на заболяването.

Освен това е необходимо много внимателно да се следи състоянието на щитовидната жлеза за определени фактори, които могат да провокират появата на заболяването.
Те включват:

• юношество и детство;
• излагане на йонизиращо лъчение по цялото тяло или в областта на главата и шията;
• участие в ликвидирането на радиационна катастрофа (например в Чернобил);
• случаи на злокачествени тумори на щитовидната жлеза при роднини на пациента.

Тоест появата на големи възли, особено с провокиращи фактори, трябва да бъде причина за пункция на щитовидната жлеза.

Но първо ще е необходимо да се извърши серия от тестове за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ултразвуково изследване на този орган. Ако има значителни промени, тогава лекарят ще предпише пункция на щитовидната жлеза.

Ако възлите се увеличат в диаметър до 8-12 mm за шест месеца или година, трябва да се направи биопсия.

Всеки четиридесет мъж и всяка петнадесета жена имат малки възли в щитовидната жлеза. Освен това, колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността от възникване на възли. Защо са опасни?

На първо място, те растат, което означава, че пречат на органите, които се намират до щитовидната жлеза. Тоест, те притискат трахеята, хранопровода и нервите, разположени в близост до щитовидната жлеза.

В резултат на такива трансформации възникват следните симптоми, които постоянно се появяват и тревожат:

• затруднено дишане;
• проблеми с преглъщането;
• усещане за буца в гърлото;
• сънливост;
• слабост;
• прекомерна умора;
• затруднено произнасяне на думи;
• промени в настроението;
• рязък скок на теглото - увеличаване или намаляване;
• повишено изпотяване.

Причината за появата на възли може да бъде липсата на йод, който влиза в тялото. Необходим е за нормалното производство на хормони на щитовидната жлеза. Ако не е достатъчно, производството на хормони намалява.

В същото време щитовидната жлеза се опитва да компенсира липсата на хормони и отнема йод от кръвта. Важен орган работи много активно и се появява гуша. Но не всички жлези работят толкова активно. В някои области се получава вазодилатация, което води до плътност на тъканите и се образува възел.

В допълнение към липсата на йод, лошата екология, радиацията и наследственото предразположение също водят до образуването на възли. Това означава, че появата на тази патология може да бъде повлияна от различни фактори.

Дори честият стрес и редовната хипотермия могат да доведат до неправилно функциониране на щитовидната жлеза и по-специално до образуването на възел или възли.

Ако възелът е малък и щитовидната жлеза функционира нормално и произвежда необходимия брой необходими хормони, това не е опасно за здравето. Просто трябва да наблюдавате пациента.

Ако има много възли или те растат, щитовидната жлеза може да не работи правилно, хормоните се произвеждат в твърде големи или много малки количества, естествено това води до различни заболявания. И най-опасното е ракът на щитовидната жлеза. Следователно е необходима пункция на възлите.

Пункцията на щитовидната жлеза е най-информативната процедура, която помага точно да се определи наличието на онкология.

Пункцията на щитовидната жлеза не е много сложна диагностична процедура, ако се извършва от квалифициран и опитен лекар.

Същността на процедурата е да поставите иглата на спринцовката в възела на жлезата и да изтеглите съдържанието й в спринцовката през иглата. След това материалът се изпраща за изследване, което ще определи кои клетки се съдържат в възела. И определете дали възелът е опасен или не.

Не е необходимо да се подготвяте за тази манипулация. Не са необходими специални упражнения или диета. Експертите препоръчват само да не ядете повече от обикновено в навечерието на процедурата.

Но може да е необходима психологическа подготовка. Ако пациентът се страхува от процедурата, лекарят трябва да разкаже по-подробно за предстоящата процедура и да успокои пациента. Можете също да прочетете статии и рецензии по тази тема.

Ето как протича процедурата:

1. Пациентът трябва да лежи на дивана с възглавница под главата си.
2. Специалистът открива възела чрез палпация.
3. Пациентът трябва да поглъща слюнка толкова пъти, колкото е казал лекарят.
4. Лекарят вкарва игла (тя е много тънка) в тироидния възел.
5. Той изтегля съдържанието на възела в спринцовката.
6. Специалистът изважда иглата и нанася материала върху стъклото.
7. Лекарят запечатва мястото на пункцията.

Обикновено специалистът прави не една, а няколко инжекции в различни части на възела. Това помага да се вземе материал от различни места, по-информативно е. Процедурата се извършва под контрола на ехограф, тъй като изисква прецизност.

Използваната игла е много тънка и дълга, така се избягва образуването на хематом или кървене, тъй като щитовидната жлеза е орган с много развита кръвоснабдителна система.

След процедурата, в рамките на десет минути, пациентът може да се прибере у дома. Можете да спортувате или да вземете душ само няколко часа след пункцията.

Подготовката и процедурата продължават около двадесет минути, а самата биопсия – около пет минути.

Пациентите обикновено се притесняват от въпроса: боли ли да се направи пункция? За тази манипулация не се изисква анестезия, усещанията са същите като при всяка обикновена инжекция.

Тази процедура обикновено се понася добре. Възможните последствия са минимални, ако пункцията се извършва от висококвалифициран специалист.
Но могат да възникнат следните неприятни последици:

• образуване на хематоми;
• замаяност след процедурата;
• повишаване на температурата до 37 градуса;
• симптоми на тиреотоксикоза;
• поява на кашлица;
• ларингоспазъм;
• увреждане на нервите в ларинкса.

Що се отнася до хематома, въпреки че наблюдението с ултразвуково диагностично устройство помага да се избегне увреждане на големите съдове, е почти невъзможно да не се повредят малките капиляри и съдове.

За да се избегнат подобни последствия, се използва тънка игла, тъй като иглите с по-голям диаметър засягат повече съдове и капиляри.

При наличие на цервикална остеохондроза може да се появи световъртеж. Много впечатлителните пациенти също са податливи на това.

За да избегнете този проблем, трябва да станете от дивана след тази манипулация внимателно, бавно и плавно. Препоръчително е да легнете 15 минути преди да станете.

Внезапното покачване може да причини замайване. Пациентът трябва да бъде предупреден предварително за тази функция.

Телесната температура се повишава доста рядко. Може да се повиши вечерта на деня, когато е пробит възелът на щитовидната жлеза.

Температурата може да се повиши до тридесет и седем градуса или малко по-висока. Това увеличение не представлява сериозна опасност. Въпреки това, ако температурата се задържи и на следващия ден, по-добре е да се консултирате със специалист.

Тахикардия, изпотяване на дланите, силен психологически дискомфорт - всичко това може да възникне поради силен страх от сложна манипулация. Тоест ще се появят симптоми на тиреотоксикоза.

Не трябва да им обръщате внимание, те не са проява на болестта. Специалистът трябва първо да разговаря с пациента, да му помогне да преодолее страха си и правилно да се настрои към процедурата.

Кашлица след процедурата може да се появи, ако възелът на щитовидната жлеза е близо до трахеята. Тази кашлица обикновено е краткотрайна и изчезва без допълнителна помощ за много кратко време.

В изключително редки случаи може да се увреди ларингеалният нерв или да се появи ларингоспазъм. В такива случаи специалистът ще вземе всички необходими мерки, за да се отърве от такива нежелани последствия.

Въпреки че тази процедура не е твърде сложна, ако се извършва от недостатъчно опитен специалист, са възможни някои усложнения. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Те включват:

• пункция на трахеята;
• инфекция в тиреоидния възел;
• силно кървене;
• значително подуване на мястото на пункцията;
• висока температура;
• дисфункция на гълтането.

Пункцията на трахеята може да доведе до пристъп на кашлица. За да го спре, специалистът трябва да извади иглата. Процедурата ще трябва да бъде пренасрочена за друг път.

Това може да се случи поради неопитност на лекаря или неправилно поведение на пациента (ако той не остане напълно неподвижен). За да избегнете подобно усложнение, е необходимо стриктно да следвате инструкциите на специалиста и да не се движите по време на манипулацията.

Ако спринцовката за вземане на пункция не е правилно стерилизирана, може да възникне инфекция. Това води до подуване, болка, зачервяване и възпаление на мястото на пункцията.

В този случай трябва незабавно да се свържете с специалист, той незабавно ще започне лечение. По-лесно е да се премахне възпалението, ако току-що започва. И ако процесът на лечение се забави, са възможни сериозни здравословни проблеми.

Ако се появи силно кървене в областта на убождането, това означава, че лекарят е ударил с иглата голям кръвоносен съд. Обикновено това усложнение възниква непосредствено по време на процедурата.

Затова лекарят незабавно ще вземе необходимите мерки. Разбира се, кървенето е рядко усложнение, тъй като процедурите за пункция на щитовидната жлеза се извършват под контрола на ултразвуков апарат.

Тежка треска може да се появи поради инфекция. Ето защо, ако в деня след процедурата за биопсия този проблем все още ви притеснява, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Що се отнася до дисфункцията на преглъщането, може да има само лек дискомфорт, който лесно може да бъде елиминиран със специални таблетки за смучене. Ако дискомфортът продължава, само лекар може да помогне.

По-добре е да поставите главата си на висока възглавница, докато спите. Това ще има положителен ефект върху лечебния процес. Но не се препоръчва да седите дълго време, в противен случай мястото на пункцията може да се деформира.

Какво друго може да ви притеснява след пункцията?
Могат да се появят следните неприятни симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• световъртеж;
• слабост и загуба на сила.

Но като цяло всички тези признаци преминават бързо и не ви притесняват след няколко дни. Раната заздравява за три до четири дни, може да сърби малко, което показва заздравяване на тъканите, това е абсолютно нормално.

Не всеки и не винаги може да извърши тази манипулация. Пункцията на тиреоидния възел няма директни противопоказания.
На практика обаче процедурата не се извършва при следните патологии:

• психично заболяване;
• нарушено съсирване на кръвта;
• отказ на пациента;
• определена възраст;
• тумори на млечните жлези;
• извършени множество операции;
• размер на възела над 3,5 cm;
• заболявания с нарушена пропускливост на съдовата стена.

Естествено, в случай на нарушения на кръвосъсирването е проблематично да се извърши такава процедура, както и други подобни манипулации, тъй като може да се появи тежко кървене.

Ако пациентът е малко дете, тогава процедурата може да се извърши само под анестезия, а това също не винаги е възможно.

Освен това, ако в деня на биопсията има аритмия, тахикардия или хипертонична криза, манипулацията може да се отложи или да се извърши само след прием на специалист.

Резултатите от изследването може да варират.
Въз основа на анализа на съдържанието се прави заключение за естеството на възела, той може да бъде:

• злокачествен (онкология);
• доброкачествен.

Резултатът може да бъде и междинен (неинформативен).

Естествено, ако резултатът е неинформативен, ще трябва да повторите анализа - направете пункция. И ако резултатът предоставя цялата необходима информация, не е необходимо допълнително изследване на щитовидната жлеза.

Доброкачественият резултат обикновено показва развитието на нодуларна гуша и различни видове тиреоидит. Естествено, основната тактика е да се следи здравословното състояние на пациента.

Ако възелът е колоиден, тогава най-често той не се развива в рак. Това означава, че е необходимо редовно да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза и да се прегледа от ендокринолог. Поне веднъж годишно.

Междинният резултат е фоликуларна неоплазия. Най-често е доброкачествено образувание, но може да бъде и злокачествено.

С този резултат този орган обикновено се отстранява и материалът се изпраща за хистологично изследване. Ще трябва да приемате хормони на щитовидната жлеза, за да предотвратите развитието на хипотиреоидизъм.

Интересно!

В 85% от случаите колоидният възел е доброкачествен и не се развива в рак.

Злокачественият резултат е рак на щитовидната жлеза. Естествено, в този случай е необходимо отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. Всичко зависи от конкретния вид неоплазма, както и от изследванията и решението на специалиста.

Но във всеки случай е необходима хирургическа намеса. След операцията обикновено се предписва заместителна терапия, т.е. пациентът трябва да приема определени хормони, така че качеството на живот да не се влошава.

Пункцията на щитовидната жлеза е проста процедура, но трябва да се извършва от висококвалифициран и много опитен специалист.

В крайна сметка трябва да се извършва много прецизно, възможно е най-малкото нарушение на правилата за поведение и сериозни усложнения. В допълнение, надеждността на резултатите от анализа зависи от правилността на процедурата.

Във всеки случай, ако има индикации, процедурата трябва да се извърши и след това да следвате инструкциите на лекаря. Това ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Задайте въпрос на експерт в коментарите

Въпреки въвеждането в медицинската практика на нови методи за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза, пункцията (пункционна биопсия) остава незаменим метод за изследване. При спазване на правилата процедурата е безопасна за пациента и нейният резултат е необходим за установяване на точна диагноза. Тя ви позволява да изберете тактика за лечение на идентифицираното заболяване и да контролирате този процес.

Пункцията (аспирационна биопсия с фина игла) на щитовидната жлеза ви позволява да получите клетки от патологичния фокус, открит по време на ултразвуково сканиране на органите на предната повърхност на шията, и да ги изследвате под микроскоп. Този диагностичен метод идентифицира и дава възможност да се изследва структурата на възли, в които епителните клетки на щитовидната жлеза са претърпели трансформация в рак.

Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията

Самата пункция е послойна пункция на кожата на предната повърхност на шията, подкожната мастна тъкан и тироидната тъкан, извършвана под ултразвуково наблюдение. При извършване на изследване лекарят има възможност да открие подозрителни участъци от тъканта на този ендокринен орган и да получи материал от желаната област.

Основните предимства на метода FNA (тънкоиглена аспирационна биопсия) включват:

1. Наличност. За извършване на процедурата са ви необходими само ендокринолог с опит в извършването на тази диагностична процедура, ултразвуков апарат със сензор за изследване на шийните органи, игла за аспирация и спринцовка.
2. Сравнително евтино. Методът не включва използването на скъпо оборудване и консумативи.
3. Скорост на изследване. Разглеждането на слайдове с готови цитологични препарати не изисква много време.
4. Възможност за двойна проверка на получения резултат. Слайдовете могат да се съхраняват при нормални условия за почти неограничено време.

Ето защо тънкоиглената аспирационна биопсия остава важен скринингов метод за изследване на пациенти, когато се открият нодуларни неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза. Резултатът от анализа дава възможност да се идентифицират ранните стадии на рак на щитовидната жлеза и да се осигури своевременно лечение на това ужасно заболяване.

Скринингът е достъпно изследване на голям брой пациенти.

Има обаче значителни недостатъци на този метод, които включват:

1. Фалшиви отрицателни резултати от изследването. Ако не се спазва установената процедура, туморните фрагменти може да не бъдат включени в получения аспират, така че процедурата показва липсата на злокачествени клетки и времето за започване на терапията се забавя.
2. Развитие на усложнения. На мястото на ТАБ може да се появи хематом (в резултат на кървене от увреден съд с малък диаметър), както и нагнояване, ако асептиката не се спазва по време на медицински процедури.

Използването на тънки игли за биопсия намалява вероятността от болка по време на процедурата, така че няма нужда от анестезия (местна или обща). Понастоящем при диагностични пункции при деца се използва облекчаване на болката с кремове или спрейове, съдържащи локални анестетици (лидокаин, ксилокаин и др.).

Въпреки честото откриване на нодуларни неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза, има ясни индикации за извършване на аспирационна биопсия:

1. Откриване на нодуларни тумори с диаметър над 1 cm по време на палпация на шията или ултразвукова диагностика.
2. Ако размерът на идентифицирания патологичен фокус е по-малък от 1 cm, тогава процедурата се препоръчва на пациенти в следните случаи:
   • работа, свързана с йонизиращо лъчение, или живот в райони, които са били изложени на радиация;
   • наследствено предразположение - експертите са доказали, че ракът на щитовидната жлеза често се диагностицира при членове на едно и също семейство;
   • откриване чрез ултразвук на калцификации или възел с очевидни признаци на злокачествена тъканна дегенерация, т.е. замъглени контури, неравномерно увеличаване на кръвния поток.

Патологията се открива при 50% от пациентите на възраст над 40 години и дори по-често в по-възрастните възрастови групи.

Тироиден възел на монитора по време на ултразвук

Противопоказанията за пункционна биопсия са относителни - ендокринолозите препоръчват на жените да се въздържат от извършване на процедурата по време на или в навечерието на менструацията. Ако пациентът е диагностициран с нарушения на кръвосъсирването, тогава TAB се извършва след тяхната корекция. Не се препоръчва да се прави пункция за ARVI или други инфекциозни заболявания.

Безопасността на процедурата се доказва и от факта, че биопсията е възможна при деца дори в много ранна възраст, както и по време на бременност и кърмене.

За извършване на иглена биопсия на щитовидната жлеза не е необходима специална подготовка. Поради това пациентът не трябва да се ограничава в приема на храна и течности. Въпреки това експертите препоръчват намаляване на физическата активност (достатъчно е да избягвате тренировките в навечерието на пункцията).

За да се изследва структурата на тъканта на щитовидната жлеза, няма значение по кое време на деня се извършва диагностичната процедура (тази FNA е коренно различна от изследването на нивото на тиреоидните хормони, което трябва да се извърши между 8 и 10 часа). Ако пациентът има признаци на повишена тревожност, ендокринологът предписва седативи, произведени от растителни суровини (екстракт от корен на валериана, Novo-Passit, Persen).

Важно условие за правилното провеждане на диагностичната процедура е визуалният контрол, извършван с ехографски сензор. Единственото изключение от това правило се счита за много големи възли, идентифицирани чрез палпация на шията, но дори и в този случай ултразвуковият контрол позволява на ендокринолога да избере оптималните места за извършване на ТАБ.

Биопсията на щитовидната жлеза е един от основните методи за диагностициране на рак.

Ако пункцията е извършена правилно, клетките на съединителнотъканната капсула на органа и жлезистия колоиден епител, отговорни за производството на тироксин и трийодтиронин, трябва да попаднат в аспирационния материал. Следователно правилното положение на тялото на пациента става важно условие за точността на резултата.За да се постигне максимално удължаване на врата, е необходимо да се постави специална възглавница под раменете на пациента. Третирането на кожата с антисептик и малка превръзка под налягане, приложена към мястото на въвеждане на иглата, ще помогне за предотвратяване на усложнения при биопсия (фиксирането на марлен тампон с пръст може да го замени).

Целият процес се контролира на монитора на ултразвуков апарат - първо се определят зоните на промяна в тъканта на щитовидната жлеза, броят на патологичните огнища и характеристиките на тяхната структура. След това една по една игла за биопсия се вкарва във всяка патологична формация с размер над 1 cm.

При получаване аспиратът от всяка пунктирана формация се нанася върху отделно предметно стъкло.

Статистиката доказва, че най-честите усложнения на иглена биопсия са:

1. Подкожен хематом на мястото на въвеждане на иглата. За да се намали вероятността от образуването му, за биопсия се използва игла с минимален диаметър, а също така се препоръчва на пациента да натисне тампона, поставен на мястото на пункцията, за няколко минути.
2. Възпалено гърло (област на инжектиране). Възникването му се предотвратява чрез прилагане на лекарства, които имат локален анестетичен ефект върху кожата.
3. повишаване на температурата. Ендокринолозите обясняват това както като обща реакция на тялото (проявява се в краткотрайни епизоди, преминава от само себе си), така и като развитие на възпалителен процес на мястото на инжектиране. За профилактика се препоръчва мястото на пункцията да се третира с антисептични разтвори и да се ограничи зоната на интервенция със специални стерилни салфетки.

Често можете да чуете мнението на хора, които са далеч от медицината, че извършването на ТАБ увеличава риска от развитие на рак на щитовидната жлеза. Тази позиция е грешна. Напротив, извършването на пункция на щитовидната жлеза дава възможност за своевременно откриване на рак в ранните етапи и провеждане на хирургично и консервативно лечение на потенциално опасно заболяване.

Ендокринологът предписва контролни изследвания, ако е необходимо. Ако не се открие изразена отрицателна динамика в развитието на заболяването, тогава е достатъчна пункционна биопсия веднъж на всеки 12 месеца.

Цитологичен резултат, описващ:

• какви клетки са открити в аспирата, тяхното съотношение и структурни особености;
• дали са установени патологични промени.

Цитологът заверява с подписа си получените данни. В заключение лекарят посочва какъв е процентът на колоидните епителни клетки (тъкан, произвеждаща хормони) във взетата проба и дали има клетки с признаци на злокачествено израждане или ракови такива. В допълнение, той описва структурата на мембраната на съединителната тъкан на органа, наличието на патологични включвания в него (кръвоизливи, отлагане на калциеви соли и др.)

В зависимост от това се прави заключение дали възелът е доброкачествена или злокачествена неоплазма (с определяне на вида рак на щитовидната жлеза). Ако цитологът има съмнения относно получения резултат, този факт също се отразява в документа, като се препоръчва повторна биопсия. Ендокринологът, който наблюдава пациента, трябва да постави окончателна диагноза, като вземе предвид клиничната картина на заболяването и резултатите от пункционната биопсия, и да препоръча по-нататъшни тактики за лечение.

Причината за популярността на пункционната биопсия на щитовидната жлеза е нейното информационно съдържание и лекота на изпълнение, висока точност на резултатите, достъпност на диагностичната процедура и минимален брой усложнения. Благодарение на този метод ендокринолозите успяват да открият рак на щитовидната жлеза в най-ранните стадии.

• за автора
• Станете автор

Добър ден Казвам се Олга и по образование съм лекар, който работи по специалността си (терапия) повече от 20 години.

Повече информация

Щитовидната жлеза е малък, но много важен орган за човека. Обикновено той произвежда хормони, които регулират метаболитните процеси в тялото. В съвременните условия на околната среда все по-често се диагностицират изменения и аномалии на щитовидната жлеза. В някои случаи природата на неоплазмите е неясна, те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. За да се изключи раков тумор в щитовидната жлеза, на пациентите се предписва биопсия. По правило няма болка по време на процедурата, но понякога (в изключителни случаи) след пункцията възникват животозастрашаващи усложнения.

Пункцията на щитовидната жлеза е манипулация, извършвана под контрола на ултразвукова апаратура. Същността му се състои в това, че специалист вкарва обикновена стерилна спринцовка с игла с малък диаметър в тумора, за да извлече частично тъкан, която след това се изследва в лабораторията. Ако размерът на тумора не надвишава 10 mm в диаметър, се извършва една пункция. Неоплазмата с голяма площ изисква няколко манипулации. Една процедура отнема не повече от четвърт час, от които процесът на отстраняване на уплътнената тъкан отнема 3-4 минути. Болката е възможна, но доста поносима. Всички манипулации с иглата се ръководят от ултразвук, тъй като в тази област се намират важни кръвоносни съдове. Най-малката грешка може да има много неприятни последици.

Провеждането на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:

• размерът на тумора е повече от 5 mm;
• наличие на признаци на рак;
• пациентът изпитва болка при палпиране на шията и близките лимфни възли;
• образуване на кисти.

Преди провеждане на изследването е необходимо да се вземе кръвен тест (подробен).

Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:

• лица, претърпели няколко хирургични операции;
• хора с ниско съсирване на кръвта;
• пациенти с психични разстройства;
• с размер на тумора над 35 mm.

В повечето случаи манипулацията е абсолютно безболезнена. Всяка лека болка, която се появява, може лесно да се елиминира чрез нанасяне на малко парче памук, напоено с алкохолен разтвор, върху мястото на пункцията. Някои пациенти се оплакват, че боли да обърнат главата си след процедурата. Това може да се избегне чрез приемане на правилната позиция по време на манипулациите на лекаря. За да предотвратите замаяност, се препоръчва да легнете известно време.

Повечето пациенти се връщат у дома по-малко от 24 часа след биопсията, а някои изпитват болка във врата в продължение на няколко дни.