Основните симптоми, показващи заболяване на тимусната жлеза. Тимусна жлеза - основни заболявания Възпаление на тимусната жлеза

Тимусът или тимусната жлеза при възрастни, наричан още тимус, играе важна роля, тъй като основната му задача е да поддържа тялото в активно, здраво и младо състояние. При възрастен се наблюдава значителна атрофия на тимуса и с възрастта, когато гениталните органи избледняват, сенилните процеси започват да се увеличават в тялото. Ето защо е много важно своевременно да се възстанови и поддържа функцията на тимусната жлеза, за да се удължи пълноценният живот. Този орган е отговорен за формирането на имунитета, състои се от два лоба, които са свързани с влакна и се намира зад гръдната кост. След около 15 години тимусната жлеза при човек започва да претърпява обратно развитие и с течение на времето напълно се заменя с мастна тъкан.

Функции на тимуса

Медулата на тимуса съдържа телцата на Хасал - специфични образувания, които се състоят от сплескани епителни клетки. Тимусът изпълнява много важна функция, в резултат на което стволовите клетки се превръщат в Т-лимфоцити, образувайки клетъчен имунитет. В допълнение, органът отделя в кръвта следните хормони: тималин, тимозин, тимопоетин, както и инсулиноподобни и хуморални фактори. Тимусната жлеза при възрастни след 50 години започва да губи способностите си, което води до значително намаляване на имунитета.

Увеличена тимусна жлеза

Ако тимусната жлеза е увеличена, това е сигнал за наличие на нарушения в този орган. В някои случаи тимусът на човек може да не се развие от детството, което ще доведе до дефект в имунната система, неправилно функциониране на белите дробове и храносмилателната система, както и чести инфекциозни заболявания. Има много наследствени фактори, които са тясно свързани с недостатъчното развитие на жлезата. Техните клинични прояви също ще се основават на имунодефицит.

Тимусната жлеза не работи правилно: симптоми

Нарушенията могат да се проявят, както следва:

Развитие на тумори;

Мускулна умора;

Нарушения на дишането;

Тежест в очите;

Ниска устойчивост на инфекции.

Как да определим увеличения тимус?

Увеличената тимусна жлеза при възрастни по правило се открива напълно случайно по време на рентгенова снимка за заболявания на сърцето и белите дробове. По своята структура органът прилича на платно, което може да се види и с помощта на ултразвук. За лечение на нарушения на тимуса при възрастни се избират същите методи, както при деца. В този случай лекарят трябва да вземе предвид индивидуалните характеристики на всеки отделен организъм. На пациентите се предписва не само лекарствена терапия, но и поддържане на имунната система с помощта на множество билкови лекарства. Само отговорното отношение към вашето здраве и пълното изоставяне на лошите навици ще ви помогнат да се отървете от болестта в най-кратки срокове. Независимо от факта, че тимусната жлеза при възрастните не функционира толкова ефективно, колкото при децата, все пак е необходимо да я поддържате. Това ще ви помогне да запазите младостта и отличното си здраве по-дълго.

Съдържание

Хората не знаят всичко за тялото си. Много хора знаят къде се намират сърцето, стомаха, мозъка и черния дроб, но малко хора знаят местоположението на хипофизната жлеза, хипоталамуса или тимуса. Тимусът или тимусната жлеза обаче е централният орган и се намира в самия център на гръдната кост.

Тимусната жлеза - какво е това?

Желязото получи името си поради формата си, наподобяваща двузъба вилица. Ето как обаче изглежда здравият тимус, докато болният придобива вид на платно или пеперуда. Поради близостта му до щитовидната жлеза лекарите са го наричали тимус. Какво представлява тимусът? Това е основният орган на имунитета на гръбначните животни, в който се извършва производството, развитието и обучението на Т-клетките на имунната система. Жлезата започва да расте при новороденото преди 10-годишна възраст, а след 18-ия рожден ден постепенно намалява. Тимусът е един от основните органи за формирането и дейността на имунната система.

Къде се намира тимусната жлеза?

Можете да откриете тимусната жлеза, като поставите два сгънати пръста върху горната част на гръдната кост под изрезката на ключицата. Местоположението на тимуса е еднакво при деца и възрастни, но анатомията на органа има характеристики, свързани с възрастта. При раждането теглото на тимусния орган на имунната система е 12 грама, а до пубертета достига 35-40 г. Атрофията започва приблизително на 15-16 години. До 25-годишна възраст тимусът тежи около 25 грама, а до 60-годишна възраст тежи под 15 грама.

До 80-годишна възраст теглото на тимусната жлеза е само 6 грама. По това време тимусът става удължен, долните и страничните части на органа атрофират, които се заменят с мастна тъкан. Официалната наука не обяснява този феномен. Това е най-голямата мистерия в днешната биология. Смята се, че повдигането на този воал ще позволи на хората да се противопоставят на процеса на стареене.

Устройство на тимуса

Вече разбрахме къде се намира тимусът. Отделно ще разгледаме структурата на тимусната жлеза. Този малък по размер орган има розово-сив цвят, мека консистенция и лобуларна структура. Двата лоба на тимуса са напълно слети или плътно долепени един до друг. Горната част на органа е широка, а долната е по-тясна. Цялата тимусна жлеза е покрита с капсула от съединителна тъкан, под която има делящи се Т-лимфобласти. Мостовете, които се простират от него, разделят тимуса на лобули.

Кръвоснабдяването на лобуларната повърхност на жлезата идва от вътрешната млечна артерия, тимусните клонове на аортата, клоните на тироидните артерии и брахиоцефалния ствол. Венозният отлив на кръв се осъществява през вътрешните млечни артерии и клоните на брахиоцефаличните вени. Растежът на различни кръвни клетки се случва в тъканите на тимуса. Лобулираната структура на органа съдържа кора и медула. Първият изглежда като тъмна субстанция и е разположен по периферията. Също така кората на тимусната жлеза съдържа:

• хематопоетични клетки от лимфоидната серия, където узряват Т-лимфоцити;
• хематопоетични макрофаги, които съдържат дендритни клетки, интердигитиращи клетки, типични макрофаги;
• епителни клетки;
• поддържащи клетки, които образуват кръвно-тимусната бариера, които образуват тъканната рамка;
• звездовидни клетки – секретират хормони, които регулират развитието на Т клетките;
• “бавачки” клетки, в които се развиват лимфоцитите.

В допълнение, тимусът отделя следните вещества в кръвта:

• тимусен хуморален фактор;
• инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1);
• тимопоетин;
• тимозин;
• Тималин.

За какво отговаря?

Тимусът формира всички системи на тялото при дете и поддържа добър имунитет при възрастен. За какво е отговорен тимусът в човешкото тяло? Тимусната жлеза изпълнява три важни функции: лимфопоетична, ендокринна и имунорегулаторна. Той произвежда Т-лимфоцити, които са основните регулатори на имунната система, тоест тимусът убива агресивните клетки. В допълнение към тази функция, той филтрира кръвта и следи изтичането на лимфата. Ако възникне някаква неизправност във функционирането на органа, това води до образуване на онкологични и автоимунни патологии.

При деца

При дете образуването на тимуса започва през шестата седмица от бременността. Тимусната жлеза при деца под една година е отговорна за производството на Т-лимфоцити от костния мозък, които предпазват тялото на детето от бактерии, инфекции и вируси. Увеличената тимусна жлеза (хиперфункция) при дете няма най-добър ефект върху здравето, тъй като води до намаляване на имунитета. Децата с тази диагноза са податливи на различни алергични прояви, вирусни и инфекциозни заболявания.

При възрастни

Тимусната жлеза започва да се инволюира с напредването на възрастта, така че е важно да се поддържат нейните функции навреме. Подмладяването на тимуса е възможно с нискокалорична диета, приемане на лекарството Грелин и използване на други методи. Тимусната жлеза при възрастни участва в моделирането на два вида имунитет: отговор от клетъчен тип и хуморален отговор. Първият формира отхвърлянето на чужди елементи, а вторият се проявява в производството на антитела.

Хормони и функции

Основните полипептиди, произвеждани от тимусната жлеза, са тималин, тимопоетин и тимозин. Те са протеини по природа. Когато се развие лимфоидна тъкан, лимфоцитите могат да участват в имунологичните процеси. Хормоните на тимуса и техните функции имат регулаторен ефект върху всички физиологични процеси, протичащи в човешкото тяло:

• намаляване на сърдечния дебит и сърдечната честота;
• забавят функционирането на централната нервна система;
• попълване на енергийни резерви;
• ускоряване на разграждането на глюкозата;
• увеличаване на растежа на клетките и скелетната тъкан поради засилен протеинов синтез;
• подобряване на функционирането на хипофизата и щитовидната жлеза;
• обмен на витамини, мазнини, въглехидрати, протеини и минерали.

Хормони

Под въздействието на тимозина в тимуса се образуват лимфоцити, след което с помощта на тимопоетин кръвните клетки частично променят структурата си, за да осигурят максимална защита на организма. Тимулин активира Т-хелперните и Т-клетките убийци, повишава интензивността на фагоцитозата и ускорява процесите на регенерация. Хормоните на тимуса участват във функционирането на надбъбречните жлези и гениталните органи. Естрогените активират производството на полипептиди, докато прогестеронът и андрогените инхибират процеса. Глюкокортикоид, произведен от надбъбречната кора, има подобен ефект.

Функции

В тъканите на тимусната жлеза кръвните клетки пролиферират, което повишава имунния отговор на организма. Получените Т-лимфоцити навлизат в лимфата, след което колонизират далака и лимфните възли. При стресови фактори (хипотермия, глад, тежки наранявания и др.) Функциите на тимусната жлеза отслабват поради масивната смърт на Т-лимфоцитите. След това те претърпяват положителна селекция, след това отрицателна селекция на лимфоцити, след което се регенерират. Функциите на тимуса започват да намаляват до 18-годишна възраст и избледняват почти напълно до 30-годишна възраст.

Заболявания на тимусната жлеза

Както показва практиката, заболяванията на тимусната жлеза са редки, но винаги са придружени от характерни симптоми. Основните прояви включват силна слабост, увеличени лимфни възли и намаляване на защитните функции на тялото. Под влияние на развиващите се заболявания на тимуса, лимфоидната тъкан расте, образуват се тумори, които причиняват подуване на крайниците, компресия на трахеята, граничния симпатиков ствол или блуждаещия нерв. Нарушенията на органа се появяват, когато функцията намалява (хипофункция) или когато функциите на тимуса се увеличават (хиперфункция).

Увеличение

Ако ултразвуковата снимка показа, че централният орган на лимфопоезата е увеличен, тогава пациентът има хиперфункция на тимуса. Патологията води до образуването на автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, миастения гравис). Хиперплазията на тимуса при кърмачета се проявява в следните симптоми:

• намален мускулен тонус;
• честа регургитация;
• проблеми с теглото;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• бледа кожа;
• обилно изпотяване;
• увеличени аденоиди, лимфни възли, сливици.

Хипоплазия

Централният орган на човешката лимфопоеза може да има вродена или първична аплазия (хипофункция), която се характеризира с липса или слабо развитие на тимусния паренхим. Комбинираният имунологичен дефицит се диагностицира като вродена болест на DiGeorge, при която децата изпитват сърдечни дефекти, гърчове и аномалии на лицевия скелет. Хипофункция или хипоплазия на тимусната жлеза може да се развие на фона на захарен диабет, вирусни заболявания или консумация на алкохол от жена по време на бременност.

Тумор

Тимомите (тумори на тимуса) се срещат във всяка възраст, но най-често такива патологии засягат хора на възраст от 40 до 60 години. Причината за заболяването не е установена, но се смята, че злокачествен тумор на тимусната жлеза възниква от епителни клетки. Беше забелязано, че това явление възниква, ако човек страда от хронично възпаление или вирусни инфекции или е бил изложен на йонизиращо лъчение. В зависимост от това кои клетки са включени в патологичния процес, се разграничават следните видове тумори на тимусната жлеза:

• вретеновидна клетка;
• грануломатозен;
• епидермоиден;
• лимфоепителните.

Симптоми на заболяване на тимуса

Когато функционирането на тимуса се промени, възрастен чувства проблеми с дишането, тежест в клепачите и мускулна умора. Първите признаци на заболяване на тимуса са дългосрочно възстановяване от най-простите инфекциозни заболявания. Когато клетъчният имунитет е нарушен, започват да се появяват симптоми на развиващо се заболяване, например множествена склероза, болест на Грейвс. Ако има спад на имунитета и съответните симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Тимусна жлеза - как да проверим

Ако детето има чести настинки, които се превръщат в тежки патологии, има висока предразположеност към алергични процеси или лимфните възли са увеличени, тогава е необходима диагноза на тимусната жлеза. За тази цел е необходим чувствителен ултразвуков апарат с висока разделителна способност, тъй като тимусът се намира в близост до белодробния ствол и предсърдие и е покрит от гръдната кост.

Ако след хистологично изследване има съмнение за хиперплазия или аплазия, лекарят може да ви насочи за компютърна томография и преглед от ендокринолог. Томографията ще помогне да се идентифицират следните патологии на тимусната жлеза:

• MEDAC синдром;
• синдром на DiGeorge;
• Миастения гравис;
• тимома;
• Т-клетъчен лимфом;
• пре-Т-лимфобластен тумор;
• невроендокринен тумор.

Норми

При новородено бебе размерът на тимусната жлеза е средно 3 cm широк, 4 cm дълъг и 2 cm дебел. Нормалният среден размер на тимуса е представен в таблицата:

	ширина (cm)	Дължина (cm)	Дебелина (cm)
1-3 месеца
10 месеца - Една година

Патология на тимуса

При нарушена имуногенеза се наблюдават промени в жлезата, които се изразяват в заболявания като дисплазия, аплазия, случайна инволюция, атрофия, хиперплазия с лимфоидни фоликули, тимомегалия. Често патологията на тимуса е свързана или с ендокринно заболяване, или с наличието на автоимунно или онкологично заболяване. Най-честата причина за намаляване на клетъчния имунитет е свързаната с възрастта инволюция, при която има дефицит на мелатонин в епифизната жлеза.

Как да се лекува тимусната жлеза

По правило патологиите на тимуса се наблюдават до 6-годишна възраст. След това изчезват или се развиват в по-сериозни заболявания. Ако детето има увеличена тимусна жлеза, то трябва да бъде наблюдавано от фтизиатър, имунолог, педиатър, ендокринолог и отоларинголог. Родителите трябва да наблюдават превенцията на респираторни заболявания. При наличие на симптоми като брадикардия, слабост и/или апатия е необходима спешна медицинска помощ. Лечението на тимусната жлеза при деца и възрастни се извършва с лекарства или операция.

Медикаментозно лечение

Когато имунната система е отслабена, трябва да се прилагат биологично активни вещества за поддържане на тялото. Това са така наречените имуномодулатори, които предлага тимусната терапия. Лечението на тимусната жлеза в повечето случаи се извършва амбулаторно и се състои от 15-20 инжекции, които се прилагат в глутеалния мускул. Схемата за лечение на патологии на тимуса може да варира в зависимост от клиничната картина. При наличие на хронични заболявания терапията може да се проведе 2-3 месеца, 2 инжекции седмично.

Инжектират се мускулно или подкожно 5 ml екстракт от тимусна жлеза, изолиран от животински пептиди на тимусната жлеза. Това е естествена биологична суровина без консерванти и добавки. Само след 2 седмици се забелязват подобрения в общото състояние на пациента, тъй като в процеса на лечение се активират защитни кръвни клетки. Тимусотерапията има дълготраен ефект върху организма след терапия. Повторен курс може да се проведе след 4-6 месеца.

Операция

Тимектомия или отстраняване на тимуса се предписва, ако жлезата има тумор (тимом). Операцията се извършва под обща анестезия, която позволява на пациента да спи по време на операцията. Има три метода за тимектомия:

1. Трансстернална. Прави се разрез на кожата, след което се отделя гръдната кост. Тимусът се отделя от тъканите и се отстранява. Разрезът се затваря със скоби или шевове.
2. Трансцервикален. Прави се разрез по долната част на шията, след което се отстранява жлезата.
3. Видео-асистирана хирургия. Правят се няколко малки разреза в горния медиастинум. През една от тях се вкарва камера, която показва изображение на монитор в операционната. По време на операцията се използват роботизирани манипулатори, които се вкарват в разрезите.

Диетична терапия

Диетотерапията играе важна роля при лечението на патологии на тимуса. Вашата диета трябва да включва храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, бирена мая, млечни продукти, рибено масло. Препоръчително е да се ядат орехи, телешко и черен дроб. При разработването на диета лекарите съветват да включват в диетата:

• магданоз;
• броколи, карфиол;
• портокали, лимони;
• морски зърнастец;
• шипков сироп или отвара.

Традиционно лечение

За подобряване на имунитета детският лекар Комаровски съветва загряване на тимусната жлеза с помощта на специален масаж. Ако възрастен има ненамалена жлеза, тогава той трябва да поддържа имунната система за превенция, като приема билкови отвари с шипки, касис, малини и червени боровинки. Лечението на тимуса с народни средства не се препоръчва, тъй като патологията изисква строг медицински контрол.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Малко хора са чували за такъв орган в човешкото тяло като тимусната жлеза. А информацията за това колко сериозни последствия могат да имат нейните заболявания остава извън разбирането. Какъв орган е тимусната жлеза? Къде се намира и трябва ли да се преглежда редовно? Нека повдигнем завесата на тайната!

Какво представлява тимусната жлеза?

Тимусната жлеза (в медицината се нарича тимус или тимусна жлеза) се намира в долната част на шията и частично покрива гръдната кост. Вътрешните органи, които ограничават местоположението му, са ръбовете на белите дробове, трахеята и перикарда.

Тимусната жлеза се образува през първия месец на бременността и до раждането на детето достига 10 г. До 3 години се наблюдава рязко увеличение, максималният обем се записва на 15 години (до 40 г), след което жлезата отново намалява по размер. Постепенно тъканите му се заменят с мазнини и жлезата се връща до обем от 7-10 g.

Тимусната жлеза при новородени се състои от два лоба, които от своя страна също съдържат лобули, разделени от съединителна тъкан. Тимусът се класифицира като ендокринна жлеза. Основната функция на този орган е да осигури функционирането на имунната система, да обновява мозъчните клетки и да произвежда антитела. Увеличаването или намаляването на размера на жлезата извън нормалните граници, липсата му или тумори водят до нарушения на имунитета.

При децата проблемите с тимусната жлеза могат да бъдат разпознати по симптоми:

• увеличен тимус на рентгенова снимка;
• увеличени лимфни възли, аденоиди, сливици;
• сърдечна дисфункция, хипотония;
• хиперхидроза (прекомерно изпотяване), треска;
• наднормено тегло (при момчета);
• мраморен модел върху кожата;
• отслабване;
• честа регургитация;
• кашлица при липса на настинка.

Заболявания на тимусната жлеза

Има няколко групи заболявания на тимусната жлеза при възрастни. Симптомите на тези заболявания ще имат някои разлики.

Киста

Най-често се среща при млади хора, но може да се появи и при възрастни хора. Тя може да бъде възпалителна и туморна. Симптомите на заболяването практически липсват. Открива се с помощта на рентгенова снимка. Опасен поради кръвоизлив при разкъсване.

Хиперплазия

Заболяването е появата на неоплазми в жлезата под формата на лимфоидни фоликули. Размерът на тимусната жлеза може да остане същият. Хиперплазията обикновено придружава други сериозни заболявания: миастения гравис, ревматоиден артрит, автоимунна анемия и др.

аплазия

Това е вродено заболяване, характеризиращо се с липса на паренхим и намаляване на броя на левкоцитите. Най-често се придружава от чревни и белодробни инфекциозни заболявания, които могат да бъдат фатални за пациента.

Миастения гравис

Проявява се в повишена умора и мускулна слабост, залепване на очите, затруднено преглъщане и говорене, назален глас. Причината може да се крие в блокирането на нервно-мускулното предаване. Най-често се проявява в нарушения на органите на зрението и дишането. Опасността представлява миастеничната криза, при която се наблюдават двигателни и дихателни нарушения.

Тимома

Тумор в тимусната жлеза. Може да бъде доброкачествен или злокачествен. Често протича без изразени симптоми, но при натиск може да се появи задух, болка и посиняване на лицето.
Болестите могат да бъдат вродени или придобити. Естеството на последното все още не е изяснено. Понякога промените в тимусната жлеза могат да бъдат повлияни от използваните лекарства: хинин, лидокаин, тиреоидни хормони, магнезиеви соли и др.

Трудно е да се разпознаят нарушенията на тимусната жлеза при възрастни. Основните симптоми създават само подозрение за заболяването:

• повишена умора, слабост;
• чести настинки и инфекциозни заболявания;
• увеличени лимфни възли, аденоиди;
• затруднено дишане.

Само лекар след преглед може да определи дали заболяването съществува.

Диагностика и лечение

Основният диагностичен метод остава рентгеновото изследване. Ултразвукът се използва по-рядко поради сложността на изследването. Допълнителните тестове включват:

• Ултразвук на вътрешни органи, сърце;
• изследвания на кръв и урина;
• хормонален анализ;
• имунограма (изследване на състава на лимфоцитите).

Методи на лечение:

• хирургически (ако тимусната жлеза е увеличена и изисква отстраняването й, при тумори);
• инжекции с екстракт от тимусната жлеза за един месец (този терапевтичен метод е изобретен през 1940 г. и се използва главно от привържениците на естествените методи на лечение);
• приемане на лекарства за тимус (корсикостероиди);
• диетична терапия.

Храненето играе важна роля в профилактиката и лечението на заболяванията на тимусната жлеза. Диетата може да бъде показана както за деца, така и за възрастни. Основните елементи, които трябва да присъстват в храната на пациента, са:

• витамин С (шипки, броколи, магданоз, лимон, портокали, морски зърнастец);
• Витамини от група В (черен дроб, телешко, яйчен жълтък, мляко, орехи, бирена мая, зеленчуци, покълнала пшеница);
• цинк (тиквени и слънчогледови семки, ядки, телешко).

Нова жлеза - втора младост

Съвременните изследвания разкриват пряка зависимост на състоянието на тимуса от скоростта на стареене на тялото. В тази връзка на мода навлизат операциите по трансплантация на тимусна жлеза.
Струва си обаче да се помни, че всяка хирургическа интервенция във функционирането на този орган заплашва необратими последици за човек и се превръща в заплаха за живота му. Затова към операцията трябва да се прибягва в краен случай.

Тимусната жлеза е толкова важен орган, колкото сърцето, белите дробове и черния дроб. Дори и да знаем много малко за нея, това не е причина да се отнасяме небрежно към нейното състояние. При първото подозрение за неизправности във функционирането на този скромен, но толкова важен орган, трябва да се свържете с ендокринолог, преди промените в тялото да станат необратими.

Страница 6 от 17

Хиперпластичните процеси в тимусната жлеза се характеризират с увеличаване на количеството на нейния паренхим, което обикновено се проявява чрез увеличаване на размера и теглото му. Последното обаче, в зависимост от възрастта, може да бъде изразено в различна степен. В тази връзка Schminke (1926) предлага да се разграничи хиперплазията на тимуса при деца и възрастни, като отбелязва, че хиперплазията при деца винаги е придружена от увеличаване на размера и теглото на тимусната жлеза, докато при възрастни увеличението често е само относително и в повечето случаи не надвишава размера и теглото на тимусната жлеза при деца. Подобни промени в тимусната жлеза при възрастни често се описват като персистенция (запазване) или субинволюция (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Както вече беше посочено, тимусната жлеза е много чувствителна към различни хормонални влияния. В същото време глюкокортикоидите и половите хормони са негови антагонисти, докато тироксинът има стимулиращ ефект върху него. В съответствие с това, увеличаването на производството на тироксин при болестта на Грейвс, както и намаляването или спирането на производството на глюкокортикоиди или полови хормони, което се наблюдава при болестта на Адисън, атрофия на надбъбречната кора и по време на кастрация, естествено водят до хиперплазия на тимусната жлеза. Tesseraux (1956, 1959) отбелязва хиперплазия на тимусната жлеза и при акромегалия. Остава обаче неясно с какви специфични хормонални нарушения може да е свързано това.
Хистологично хиперпластичните процеси в тимусната жлеза не винаги се проявяват по един и същи начин. При деца и млади хора тимусната жлеза с хиперплазия най-често запазва нормалната си структура. В леко увеличените лобули има ясно разделение на кортикалните и медуларните слоеве. В последния се откриват типични тела на Хасал, чийто брой понякога е увеличен. Съотношението между кортикалния и медулен слой при хиперплазия може да варира значително, като в някои случаи преобладава кортикалния слой, в други - медулата. В съответствие с това Schridde (1911) предлага да се прави разлика между хиперплазия на кората и медулата на тимуса. Трябва обаче да се има предвид, че стесняването на кортикалния слой и наличието на дегенеративни форми на телата на Хасал, често отбелязвани при изследване на тимусната жлеза на починалия, може да бъде следствие от процеси, които възникват във връзка с болестта това е причината за смъртта и по време на агония.
Проява на хиперплазия на тимуса трябва да се счита и за образуването на лимфни фоликули в неговите лобули, често с типични репродуктивни центрове (фиг. 11), както често се наблюдава в лимфоидната тъкан. При деца и млади хора това обикновено се комбинира с обща хиперплазия на тимусната жлеза под формата на увеличаване на размера на нейните лобули и наличието на добре дефиниран кортикален слой в тях, докато при по-възрастните хора образуването на лимфен фоликули в тимусната жлеза често е единствената проява на нейната хиперплазия. Mackay нарича такива промени в тимусната жлеза диспластични.

И накрая, хиперпластичните процеси трябва да включват и появата на особени жлезисти образувания, често открити на фона на инволютивни промени в тимусната жлеза. Те са описани за първи път от Sultan (1896). По-късно те са наблюдавани от Лохте (1899) и Вайзе (1940), които им посвещават специални изследвания. Те обикновено не са многобройни и се намират по периферията на отделни лобули под формата на единични жлезисти клетки (фиг. 12), изцяло изпълнени с клетки или съдържащи малки празнини. По периферията на клетките има по-големи клетки, често образуващи палисадообразен базален слой. Клетките имат ясно изразена базална мембрана, която се вижда най-добре, когато срезовете се обработват с помощта на PHIK реакцията или се импрегнират със сребро според Foote.
Открихме подобни жлезисти клетки в тимусната жлеза при 68 от 145 изследвани мъртви. При мъжете и жените те се наблюдават с приблизително еднаква честота, която нараства с увеличаване на възрастта на починалия. Освен това най-младият починал, при когото са открити такива жлезисти клетки, е 21-годишен мъж, починал от остра левкемия. Тези данни напълно съвпадат с данните на други изследователи (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). Наскоро подобни жлезисти клетки бяха открити и при деца с алимфоплазия на тимуса (Blackburn, Gordon, 1967).
Ориз. 11. Лимфни фоликули с репродуктивни центрове в лобулите на тимусната жлеза при прогресираща миастения. a-uv, 40X; 6-120X.
Ориз. 12. Жлезисти клетки в лобулите на тимуса.
а-човек, починал от алкохолен делириум, усложнен от пневмония. Оцветяване с хематоксилин-еозин. Ув. 200X; използван от човек, починал от ревматично сърдечно заболяване. Лечение с помощта на реакцията CHIC. Ув. 1&OXI по същата причина. Импрегниране със сребро по Ft. Ув. 240X.
Weise (1940), който специално изучава тези жлезисти образувания в тимусната жлеза на хората, ги нарича примитивни тела, вярвайки, че от тях се образуват корпускулите на Хасал. Това предположение обаче противоречи на различната им локализация, както и на факта, че тези жлезисти клетки се намират в тимуса не в ранна детска възраст, когато в него настъпва интензивно образуване на телцата на Хасал, а в по-късен период, когато започва по-нататъшното образуване на Телата на Хасал спират или Вече е напълно свършило. В допълнение, тези жлезисти клетки се различават от телата на Хасал по наличието на базални мембрани и липсата на натрупване на гликолипиди в техните клетки и лумени, така характерни за телата на Хасал.
В същото време несъмнената епителна природа на тези клетки и голямото им сходство с тубулните образувания на епителните примордиуми на тимусната жлеза в ранните фази на неговото развитие (виж фиг. 6) ни позволяват да разгледаме тях в резултат на пролиферация на епителни елементи на тимусната жлеза, която има реактивен характер. В светлината на разработената в момента идея за участието на епителните елементи на тимуса в производството на хуморални фактори (E. Z. Yusfina, 1958; E. Z. Yusfina и I. N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966), тези образувания представляват несъмнен интерес. Появата на подобни жлезисти клетки в тимусната жлеза на плъхове след прилагане на адювант на Freund, отбелязана от G. Ya. Svet-Moldavsky и L. I. Rafkina (1963), ни позволява да мислим за връзката им с имунологичните реакции. Това предположение е добре известно, потвърдено в резултатите от нашето изследване. Анализът на възможната зависимост на образуването на жлезисти клетки в тимусната жлеза при изследваните починали от наличието на инфекциозни възпалителни процеси показа, че жлезисти клетки се наблюдават при 45 от 65 смъртни случая с инфекциозни възпалителни процеси, докато от 80 смъртни случая без инфекциозни възпалителни процеси са установени само при 23 Отбелязаните разлики в честотата на откриване на жлезисти клетки в тимусната жлеза при тези две групи починали са статистически значими (y == == 6,82; p< 0,01).
Хиперплазията на тимуса може да бъде придружена от различни клинични прояви и да бъде следствие от други патологични процеси. В същото време естеството на неговите промени в различни случаи може да има някои характеристики, които трябва да бъдат разгледани специално.
Тумороподобна хиперплазия
В някои случаи единствената проява на хиперплазия на тимуса е увеличаването на неговия размер. Това често се открива случайно по време на рентгеново изследване на гръдни органи, предприето по съвсем друга причина. В други случаи тимусната жлеза, поради значително увеличаване на размера си, започва да оказва натиск върху съседните органи и нерви, причинявайки усещане за натиск зад гръдната кост, кашлица, затруднено дишане и понякога подуване на лицето и шията, което принуждава пациента да отиде на лекар. Причината за тези нарушения се установява, след като при рентгеново изследване се установи увеличение на тимусната жлеза.
Голямото сходство на клиничните и радиологични прояви на такава хиперплазия с тумори на тимуса и трудностите при диференциалната им диагноза позволяват да я наречем тумор-подобна хиперплазия. Трябва да се подчертае, че при тумороподобна хиперплазия, колкото и тежка да е, за разлика от туморите, формата на тимусната жлеза винаги се запазва. Понякога това може да бъде открито още чрез рентгеново изследване и е ясно видимо по време на операция (O. A. Lenzner, 1968) или по време на аутопсии на мъртви.
Хистологично, тимусната жлеза с туморна хиперплазия, независимо от възрастта на пациента, запазва своята структура. В неговите лобули се открива отделна медула, богата на лимфоцити и съдържаща телца на Хасал.
След успешно отстраняване на хиперпластичната тимусна жлеза при пациенти не се наблюдават клинично изразени нарушения и, както показват дългосрочните резултати, наблюдавани от O. A. Lenzner (1968), в някои случаи те остават практически здрави хора до 10 години или повече.

Тимично-лимфно състояние (Status thymico-lymphaticus)

Отдавна е отбелязано, че в някои случаи на внезапна смърт на хора, единствената промяна, открита при патологичното им изследване, е увеличение на тимусната жлеза, често съчетано с хиперплазия на цялата лимфна система. Дълго време те се опитваха да обяснят смъртта в такива случаи чрез механично притискане на трахеята или нервните стволове, преминаващи в близост до разширената тимусна жлеза. Въпреки това през 1889 г. Палтауф излага идеята, че тези промени са проява на специално конституционално състояние, което той нарича Status thymico-lymphaticus, и че смъртта на хората в този случай настъпва в резултат на токсично въздействие на неправилно функциониращ орган. увеличена тимусна жлеза. Впоследствие тези идеи отново бяха подложени на преразглеждане и самото съществуване на тимусно-лимфатичното състояние започна да се поставя под въпрос.
Основата за това, очевидно, са данните за по-добро запазване на тимусната жлеза при тези, които са починали от насилствена смърт в сравнение с тези, които са починали от болест, което погрешно се тълкува като нейната хиперплазия и създава погрешно впечатление за високата честота на хиперплазия на тимуса. при здрави хора. Позоваванията на немски автори трябва да се считат за неоснователни, тъй като Ашоф, Бейцке и Шморл, които говориха на конференция по военна патология, проведена в Берлин през 1916 г., подчертаха рядкостта на хиперпластичните промени в тимусната жлеза при убитите във войната и Бенеке, който откри хиперплазията му при редица починали ранени, се свързва с атрофия на надбъбречните жлези.
Съмненията, изразени относно съществуването на тимусно-лимфно състояние, според Sugg (1945), се основават не толкова на наблюдения, колкото на предразсъдъци. С безпристрастно отношение е невъзможно да се отрекат случаи на внезапна смърт при млади хора, при които ако не единствената, то най-изразената външно морфологична промяна, открита при аутопсията, е увеличението на тимусната жлеза и лимфните възли. Трябва да се справяме с това от време на време. Например, трябваше да участваме в анализа на причината за смъртта на 19-годишен младеж, настъпила внезапно няколко часа след отстраняване на сливиците, при липса на кървене и всякакви други усложнения. По време на аутопсията (прозектор M.F. Gusenkova), освен признаци на остър венозен застой и значително увеличение на тимусната жлеза, не са открити други промени. Sugg (1945), който анализира резултатите от преглед на 500 внезапно починали деца, не можа да открие никакви други промени в 49 от тях, които биха обяснили настъпването на смъртта, с изключение на увеличаването на тимусната жлеза.
В същото време сега едва ли е възможно да се свърже появата на внезапна смърт при хиперплазия на тимуса с хипотетичните токсични влияния, произтичащи от нея. Причините за смъртта в този случай очевидно трябва да се търсят в недостатъчността на надбъбречните жлези, при които с хиперплазия на тимусната жлеза, както показват изследванията на Wiesel (1912), Beneke (1916) и това, което беше отбелязано в гореспоменатото собствено наблюдение често се откриват изразени атрофични промени.
Очевидно самата хиперплазия на тимуса, наблюдавана при внезапна смърт, е една от проявите на надбъбречна недостатъчност (Selye, 1937). От тези позиции става по-разбираема появата на внезапна смърт на млади хора след привидно леки хирургични интервенции като тонзилектомия, апендектомия или просто по време на къпане, психическа травма и др., което се потвърждава и от съвременните представи за общата адаптация. синдром (Selye, 1930). В тази връзка е интересно да се отбележи, че при хиперплазия на тимуса при кастрати не се наблюдава внезапна смърт (Hammar, 1926).
Хистологичните промени в тимусната жлеза в тимично-лимфно състояние нямат характерни особености. В неговите лобули има добре дефиниран кортикален слой и медула, съдържаща телата на Хасал.

В човешкото тяло има голям брой жлези, които произвеждат вещества, необходими за нормалното му функциониране. Една от тях е тимусната жлеза. При възрастни достига тегло от тридесет грама. Тимусната жлеза има и други имена, например тимус. Като цяло се счита за централен орган на образуване при възрастни, разположен зад гръдната кост. Състои се от десния и левия лоб, които са свързани помежду си с рехави влакна. Трябва да се отбележи, че тимусната жлеза започва да се формира по-рано и по-бързо от другите органи на нашата имунна система. В допълнение, теглото му при новородено бебе достига тринадесет грама. По-късно обаче тимусът се заменя с деветдесет процента фибри от мастен тип. Най-често периодът на активен растеж на човешкото тяло съвпада с активността на тимусната жлеза.

Тимусът участва в два вида имунен отговор в човешкото тяло. Говорим за хуморални и клетъчни реакции. В първия случай тимусната жлеза при възрастни участва в производството на антитела, във втория - в процеса на отхвърляне на различни видове трансплантанти. Що се отнася до производството на специални антитела, В-лимфоцитите са отговорни за това, а Т-лимфоцитите са отговорни за реакцията на отхвърляне на чужда тъкан. И в двата случая тези тела се образуват в резултат на промени и трансформации на клетките на костния мозък. Хормоните, произведени от тимусната жлеза при възрастни и деца, превръщат стволовите клетки в тимоцити. Те от своя страна навлизат в лимфните възли или далака. В резултат на това тимоцитите се трансформират и стават Т-лимфоцити. Стволовите клетки се трансформират в В-лимфоцити, според повечето експерти, директно в самия костен мозък.

В допълнение към факта, че тимусът участва в трансформацията на клетките на костния мозък, тази жлеза непрекъснато произвежда тимопоетин и тимозин, които са хормони, които играят основна роля в имунните реакции на нашето тяло.

Има много дисфункции на този орган. Има и деца, които изобщо нямат тимусна жлеза. Симптомите, показващи липса на функциониране, не са нищо повече от намаляване на устойчивостта на човешкото тяло към всякакви инфекциозни заболявания. Тук можете да включите и други знаци. Например проблеми с дишането, мускулна умора, тежест на клепачите, поява на тумори. Освен това в такава ситуация се появяват нарушения директно в имунната система на клетъчно ниво. В допълнение към всичко това могат да се развият заболявания, при които тялото унищожава собствените си клетки, тъй като имунната система не е в състояние да ги разпознае и да ги различи от вируса и чуждите клетки например.

Нарушенията на функциите на тимуса могат да бъдат не само вродени, но и придобити. Понякога тимусната жлеза и нейните тъкани са увредени (радиоактивни лъчи). Въпреки това, в повечето случаи причините за дисфункция на този орган не могат да бъдат определени.

Ако тимусната жлеза е увеличена, което е характерно за новородените, може да се говори за наличие на тимоменалия. Това често се причинява от някои детски заболявания или външни фактори. Струва си да се отбележи, че това заболяване се счита за генетично. Неговото развитие може да бъде повлияно от инфекция на майката по време на бременност и нефропатия. Специалист може лесно да идентифицира увеличената тимусна жлеза при бебе въз основа на някои симптоми. Например, в такава ситуация най-често се наблюдава подуване на сливиците, аденоиди и увеличени лимфни възли. Можете да направите рентгенова снимка, която веднага ще покаже увеличената тимусна жлеза.

Функционалните нарушения на описания орган в момента се лекуват успешно. Понякога се налага отстраняване на тимуса. Въпреки това, в допълнение към това, лекарят може да предпише специални лекарства. Във всеки случай болен човек най-често се изолира, за да се намали рискът от инфекциозна инфекция. Ако забележите, че започвате да се разболявате много по-често и заболяването (инфекциозно) продължава по-дълго, свържете се с Вашия лекар. Той ще предпише преглед и ще избере най-подходящия курс на лечение.