Контрацептиви след раждане за кърмещи майки. Контрацептиви за кърмещи майки. Прием на орални контрацептиви по време на кърмене: правила и препоръки

Много жени след раждането задават въпроси: "Как да избегна нова бременност? Какви контрацептивни методи са най-добри за кърмещи майки?" Отговорите на тези въпроси трябва да се търсят в кабинета на гинеколога. Експертите често предполагат, че кърмещите майки използват безопасни орални контрацептиви, които ефективно се справят с основната си задача - предотвратяват навлизането на спермата в матката. Такива продукти включват хапчета "Laktinet", "Charozetta", "Microlut". Днес ще разберем как да приемаме правилно тези хапчета, какви противопоказания имат, както и как самите жени реагират на тези лекарства.

Описание на продукта "Laktinet"

Това лекарство е контрацептивно лекарство. Активният компонент на лекарството, прогестоген, причинява инхибиране на овулацията. Освен това, когато приемате тези хапчета, цервикалната слуз става по-вискозна, което означава, че сперматозоидите трябва да работят много усилено, за да попаднат в маточната кухина.

Това лекарство може да се използва от жени, които по някаква причина не могат да приемат контрацептиви, съдържащи естроген. Тези представители на нежния пол включват онези момичета, които хранят бебето със собственото си мляко. Противозачатъчните хапчета за кърмене "Laktinet" имат ефективна степен на защита, сравнима с контрацептивните хапчета, които комбинират няколко хормона.

Този продукт се произвежда в блистери по 28 таблетки.

Как кърмещата майка трябва да приема таблетки Lactinet?

Тези хапчета трябва да се приемат по едно и също време всеки ден. Важно: интервалът между приема на таблетки трябва да бъде 24 часа. Първото хапче трябва да се погълне на първия ден от менструацията. След това трябва да продължите да приемате 1 таблетка на ден, без да обръщате внимание на възможно кървене. Нов блистер трябва да се използва само след изчерпване на хапчетата от предишната опаковка.

Тъй като сексуалната активност трябва да се възстанови не по-рано от 6 седмици след раждането, тези таблетки трябва да се използват от този период.

Някои жени нямат цикъл, докато кърмят. Това обаче не означава, че момичето не може да забременее отново. В този случай трябва да се погрижите и за контрацепцията. И контрацептивните хапчета за кърмене "Лактинет" ще помогнат за това. Ако нямате менструация, тогава трябва да започнете да приемате хапчетата след 6 седмици от момента на раждането на вашето бебе. Въпреки това, преди да вземете каквото и да е лекарство, включително таблетки Laktinet, определено трябва да се консултирате с гинеколог. Въпреки че това лекарство е безопасно за бебето и ефективно за майка му, то все пак, както всяко друго лекарство, има своите противопоказания.

Противозачатъчните хапчета след раждане по време на кърмене "Laktinet" не влияят на вкуса на млякото, нито на неговото количество. Това е безопасно и ефективно средство срещу нежелана бременност.

Отзиви за продукта "Laktinet"

Какви противозачатъчни хапчета могат да помогнат на майките по време на кърмене? Това са вече добре познатите таблетки Лактинет. Много жени избират този продукт, защото е удобен. Един блистер съдържа 28 таблетки, а не 21, както често се случва с оралните контрацептиви. Ето защо не трябва да правите 7-дневна почивка, след която много често жените забравят да започнат да приемат хапчета навреме. А таблетките Лактинет изглежда са създадени за майки, които поради заетостта и грижите за децата може да не помнят кога трябва да пият хапчетата. И тъй като няма нужда да правите 7-дневна почивка, задачата става по-лесна: трябва да приемате тези хапчета всеки ден, за да не забременеете.

Що се отнася до безопасността на този контрацептив за бебето, абсолютно всички отзиви от кърмещи майки са положителни. Момичетата отбелязват, че хапчетата нямат отрицателен ефект върху техните малки.

Ефективността на лекарството "Лактинет" също е доказана. Нито един отговор за това лекарство не беше отрицателен, тоест не се наблюдава бременност след употребата на тези хапчета. Оказва се, че таблетките Лактинет са наистина ефективен контрацептив.

Тези противозачатъчни хапчета за кърмене, рецензиите на които прегледахме, получават предимно положителни отзиви. Жените отбелязват следните добри моменти при употребата на хапчета:

• Подобряване състоянието на кожата на лицето. Спира да е суха.
• Телесното тегло не се променя.
• Няма разпределения.
• Отлично съотношение цена-качество и качество.

Лекарството "Charozetta" и неговия ефект върху кърмачета

Това е друг безопасен и ефективен контрацептив, който може да се използва по време на кърмене. По време на приема на това лекарство качеството, количеството и съставът на майчиното мляко не се променят. Жените обаче трябва да знаят, че малка доза от основния компонент на продукта ще влезе в тялото на детето. Но тази стойност е толкова малка, че не представлява опасност за бебето.

Състав, форма на освобождаване на лекарството "Charozetta"

Тези таблетки, които са покрити със специално покритие, съдържат следните компоненти: основното вещество е дезогестрел, спомагателни елементи са колоиден силициев анхидрид, лактоза монохидрат, царевично нишесте, стеаринова киселина, повидон, талк, титанов диоксид.

Таблетките Charozetta в количество от 28 броя са опаковани в блистер. Една кутия съдържа 1 или 3 блистера.

Правилна употреба на таблетките Чарозета

При кърмене тези контрацептиви трябва да се приемат по 1 таблетка всеки ден в продължение на 28 дни по едно и също време. Не можете да спрете приема на орални контрацептиви. Таблетките трябва да се приемат с чаша вода.

Ако интервалът между приема на хапчета е повече от 36 часа, тогава жените трябва да знаят, че в този случай ефектът на лекарството е значително намален. След това трябва незабавно да вземете пропуснатото хапче и след това да направите всичко според инструкциите. Също така през този период е по-добре да се предпазите и да използвате други методи за контрацепция, за да изключите възможността за забременяване.

След раждането трябва да започнете да приемате противозачатъчни хапчета по време на кърмене, Charozetta, на 21-ия или 28-ия ден след естественото раждане или цезарово сечение.

Странични ефекти

Таблетките Charozetta могат да причинят следните нежелани моменти след употребата им:

• главоболие, замаяност, слабост, гадене, промени в настроението;
• качване на тегло;
• чувствителност на млечните жлези, тяхното подуване;
• появата на нередовно кървене;
• появата на обрив по тялото.

Противопоказания за употребата на лекарства "Laktinet" и "Charozetta" от кърмачки

Въпреки че горепосочените противозачатъчни хапчета са безопасни и ефективни при кърмене, има случаи, когато тези орални контрацептиви не могат да се използват. И този:

1. Потвърдена или подозирана бременност.
2. Хормонално зависими тумори.
3. Вагинално кървене с неизвестен произход.
4. Чернодробна дисфункция, както и наличие на кръвни съсиреци.
5. Лактозна непоносимост при жените.
6. Реакция към компонентите на лекарството.

Отзиви от жени за продукта "Charozetta"

Много хора пишат за този контрацептив. Някои жени го хвалят по всякакъв начин, докато други, напротив, го критикуват. Но тези, които говорят неласкаво за него, все още не отричат ​​факта, че таблетките наистина са ефективни. И те нямат ефект върху децата. Но фактът, че хапчетата често предизвикват странични ефекти, е потвърден факт. Главоболие, световъртеж, промени в менструалния цикъл, болка по време на менструация - всички тези симптоми при жените са причинени от противозачатъчни хапчета Charozetta по време на кърмене. Освен това много майки не харесват, че тези орални контрацептиви са твърде скъпи. В края на краищата, за 1 опаковка от 28 хапчета трябва да платите около 900 рубли.

Но все пак има по-малко отрицателни отзиви, отколкото положителни. Майките, които кърмят бебетата си, говорят високо за Charozetta. Те отбелязват, че това е отлично лекарство, което не причинява никаква вреда на децата. В крайна сметка дозата на хормона в продукта е толкова малка, че е напълно безопасна за бебета. Жените също така отбелязват лекотата на използване на този контрацептив. Раницата е удобна, защото върху нея са изписани дните от седмицата. Следователно е по-лесно за една жена да използва такива хапчета, тъй като блистерът показва кога младата майка е взела хапчето.

Описание на лекарството "Microlut"

Това средство, както и първите две, също е ефективен метод срещу нежелана бременност. Формата на освобождаване на лекарството е противозачатъчни хапчета. Тези хапчета могат да се приемат по време на кърмене, тъй като са безопасни и не причиняват никаква вреда на бебето.

Специални указания при прием на таблетки Microlut

При жени с наднормено тегло контрацептивният ефект на това лекарство е по-малко ефективен. Ако по време на приема на тези хапчета кърмещата майка няма очакваната менструация в рамките на шест седмици от началото на предишното освобождаване от отговорност, тогава трябва да се закупи тест и да се изключи бременност.

Как да приемате мини-хапчета Microlut?

Ако някой попита какви противозачатъчни хапчета са възможни по време на кърмене, тогава можете спокойно да отговорите, че това е левоноргестрел. Друго име за лекарството е Microlut. Тези таблетки трябва да се приемат през устата продължително време, всеки ден, като курсът не може да бъде прекъсван. Първото хапче трябва да се вземе на първия ден от менструацията. Таблетката се взема от клетката, която съответства на текущия ден от седмицата. Хапчето трябва да се поглъща, да не се дъвче и да се измие с чаша течност. Жената избира времето за първата доза от лекарството самостоятелно, но в следващите дни таблетките трябва да се приемат в същия час, тъй като необходимото време между дозите трябва да бъде най-малко 24 часа.

Форма за освобождаване на оралния контрацептив "Microlut"

Тези противозачатъчни хапчета за кърмене съдържат 0,03 mg от активната съставка. Хапчетата се продават в опаковки, съдържащи 35 хапчета. Един блистер е достатъчен за 5 седмици употреба.

Може ли да се разчита на кърменето като защита срещу бременност?

Италианско проучване от 1988 г. за ефекта на кърменето върху овулацията установи, че кърменето може да осигури 98% ефективна контрацепция, ако:

· Мама не е започнала менструация (следродилно кървене, което приключва и започва отново преди 56 дни след раждането, се счита за част от следродилното възстановяване и не се счита за менструация)

· Мама кърми изключително

· Почивките за хранене не повече от 4 часа

· Бебето е на по-малко от шест месеца

От тези четири критерия връщането на менструацията е най-важният показател за плодовитостта.

Метод на лактационна аменорея- временен метод за семейно планиране. За да се осигури ефективна защита срещу бременност, една жена, която използва MLA, трябва да бъде готова да премине към друг метод на планиране, когато някой от четирите критерия се промени. Тя трябва да знае, че може да забременее -

· Когато менструацията се върне. Жената трябва да разглежда всяко вагинално кървене (след 56-ия ден след раждането) като предупреждение, че плодовитостта й се възстановява, дори ако кървенето не прилича на нормалния й менструален цикъл.

· Ако тя започне да дава на бебето допълнителни храни или напитки,

*Ако графикът на хранене се промени, върнете се на работа или спрете кърменето през нощта.

· Ако детето е на повече от 6 месеца, дори ако менструацията не се е върнала.

Ако възникне някое от горните, жената трябва да избере друг контрацептивен метод. Не е необходимо обаче да спирате кърменето.

Смята сече тялото на жената е почти напълно възстановено след предишна бременност и натрупва достатъчно сили за следващата в рамките на 3-4 години. Това е най-оптималния интервал между ражданията, когато рискът от различни усложнения по време на бременността, раждането и при детето е минимален.

Въпреки това, някои жени познават някой, който е забременял, докато са кърмили, а други дори са забременявали, докато са кърмили.Най-често това се дължи на определен стил на кърмене или индивидуални хормонални нива.

Влияе ли честотата на кърмене на възобновяването на цикъла?

Стилът на кърмене оказва голямо влияние върху подновяването на менструацията и възможността за забременяване. Много кърмещи майки изминават повече от шест месеца без цикъл, особено тези, които практикуват стил на кърмене, наречен „екологично кърмене“.

Този стил включва хранене при поискване, съвместно спане и носене на ръка, само кърмене до 5 до 8 месеца (без добавяне на вода) и успокояващи хранения. Екологичното кърмене не включва използването на шишета или биберони, разделяне на майката и бебето, наложени от родителите графици на хранене или ограничаване на нощните кърмения – всичко това ограничава потискането на овулацията и води до по-бързо настъпване на менструацията.

Шансът за забременяване през първите три месеца на органичното кърмене е практически нулев. През следващите три месеца има по-малко от 2 процента шанс да забременеете преди първата менструация. След шест месеца след раждането шансът да забременеете преди първата менструация е шест процента.

Например в африканското племе канг естествените интервали между ражданията са 44 месеца само поради кърменето, тъй като няма табу за полов акт по време на кърмене. В това племе жените се хранят интензивно в продължение на няколко години, като позволяват на децата им да бъдат сукани на гърдата няколко пъти на час за няколко минути и да спят с децата си.

Кога може да започне менструацията по време на кърмене?

Жените, които практикуват органично кърмене, средно нямат менструация до 14,6 месеца.

При 7% от жените менструацията започва през първите 6 месеца след раждането. При 37% менструацията идва след 7 и до 12 месеца след раждането. В 48% - през втората година от захранването. 8% от жените нямат менструация повече от 2 години след раждането.

Въпреки разликата във времето на връщане на цикъла, разликата в връщането на плодовитостта не е толкова голяма, колкото може да изглежда. Жените, които започват менструация през първите шест месеца, често нямат овулация в продължение на няколко цикъла. И първите цикли на жени с по-дълъг период на аменорея често настъпват още с овулацията, както и - ако майката даде на детето нещо от шише (вода, адаптирано мляко) в значително количество (повече от 15%).

Най-вероятно първият цикъл ще бъде ановулаторен, но ако е редовен, майката трябва да се счита за способна на овулация след 2 или 3 менструални цикъла.

След 9 месеца кърмене, когато менструацията се възстанови, най-често овулацията вече е настъпила.

Някои майки отбелязаха, че по-честото хранене води до увеличаване на интервала между менструациите. Това обаче не е знак, че не можете да забременеете.

Защо менструацията започва дори при често хранене?

Хормоналният статус на жената влияе върху времето, в което се възстановява плодовитостта. Пролактинът потиска овулацията, но в определена концентрация. След определена прагова стойност (всяка жена има своя собствена), той вече няма да може да ограничава производството фоликулостимулиращхормон. Въпреки че прикачванията са чести, такава стимулация за тялото на жената вече не е достатъчна.

В някои случаи дори рядкото хранене е достатъчно, за да се предотврати цикъл.

Възможно ли е да кърмите по време на менструация?

Със сигурност. Няма причина да отбивате само защото е започнала менструацията ви.

Някои жени изпитват леко и временно намаление на производството на мляко по време на менструация, но след като приключи, производството на мляко се увеличава отново.

Понякога бебето може да е нервно по това време (обикновено поради нервността на майката, а не поради лека промяна във вкуса на млякото) и майката може да се тревожи, че то не получава достатъчно мляко. Просто хранете по-често тези дни и контролирайте количеството на мокрите пелени.

Как кърмещата майка може да се предпази от бременност?

Контрацептивните методи могат да бъдат разделени на три категории въз основа на техния ефект върху кърменето.

Методи за преференциален подбор

Тези методи не пречат на кърменето и са безопасни по всяко време след раждането:

· MLA (до шест месеца)

· Презервативи (също най-добрата защита срещу СПИН и полово предавани болести)

· Апертура

· Спермициди (Pharmatex, Patentex-Oval, Sterilin и др.)

· ВМС (нехормонална, след 6 седмици след раждане) (по-малко болка, по-малко кървене и по-малък риск от перфорация и самоотстраняване на ВМС в сравнение с некърмещи жени).

· Естествено семейно планиране (кърменето обаче затруднява определянето на признаци на плодовитост, така че си струва да се консултирате с естествен плановик)

· Вазектомияв мъж

· Превързване на тръби за жена (ако не планира да има повече деца)

Методи за втори избор:

Продуктите в тази категория съдържат хормона прогестин. Малки количества хормони преминават в кърмата. В повечето случаи тези методи не оказват влияние върху производството на мляко при жената. Въпреки това, за да се избегне всякакъв риск (за да се избегне намаляване на количеството мляко и засягане на черния дроб на бебето), се препоръчва употребата на тези продукти през шест до осем седмици след раждането

· Мини-хапче (екслутон, харозета, микролют)

· Инжекции (вид депо- Провера ®)

· Импланти(тип Norplant®)

· Прогестеронова спирала

· Постинорза спешна контрацепция

През 1992 г. ( Pardthaisong) е проведено проучване за дългосрочните ефекти от приема прогестинови лекарствапри хранене. Изследвани са майки и деца на възраст 17 години и не са отбелязани нежелани реакции. Американската академия по педиатрия одобри употребата на тези лекарства за кърмещи майки.

Последни методи за избор:

Тези продукти съдържат хормона естроген, който може да намали производството на мляко. Жените трябва да бъдат информирани за този риск. Препоръчва се не използвайте такива продукти поне през първите шест месеца след раждането. Въпреки това, ако кърмеща жена избере този метод, тя може да продължи да кърми и трябва да бъде насърчавана да продължи да кърми в полза на здравето си.

· Комбинирани хормонални таблетки

· Комбинирани инжекции

· Естроген ВМС

Някои специалисти съветват да не се използват каквито и да било хормонални методи по време на кърмене, тъй като дългосрочните им ефекти върху бебето и майката не са проучени. В самото начало на кърменето всякакви хормонални лекарства могат да причинят промени в състава и количеството на млякото. Недоносените бебета и бебетата под 6-месечна възраст (хранени само с майчино мляко) могат да бъдат най-застрашени, ако майката използва хормонални контрацептиви.

Други експерти смятат, че ползите от кърменето превишават рисковете от използването на хормонален контрол на раждаемостта по време на кърмене. Американската академия по педиатрия одобри употребата на тези лекарства за кърмещи жени.

Оралните контрацептиви се считат за най-добрите контрацептиви. Ако една жена приема КОК правилно, според инструкциите на лекаря, тогава тя ще получи пълна и надеждна защита срещу нежелана бременност. Въпросът за контрацепцията е особено важен за жени, които наскоро са родили и кърмят. Противозачатъчните хапчета за кърмещи майки трябва да са абсолютно безопасни за бебето и да не влияят отрицателно върху лактацията. Кои да избера?

Лекарите препоръчват след раждането да минат поне няколко години преди следващото зачеване. Такава почивка е необходима за пълното и окончателно възстановяване на женското тяло и подготовката му за следващата бременност. Следователно въпросът за избора на противозачатъчни хапчета по време на кърмене се счита за почти неизбежен.

Зачеването след раждането настъпва само когато майката възобнови овулацията и менструалния цикъл. За всяка жена е необходимо различно време за възстановяване на плодовитостта и репродуктивните функции. Този показател се определя от хормоналния статус и зависи от степента на сложност на раждането. Кърменето и кърменето са от не малко значение за скоростта на възстановяване.

Приблизително 8 седмици след раждането вагиналното течение не може да се счита за менструация. Но лекарите препоръчват да се започне контрол на раждаемостта три седмици след раждането, за да се сведе до минимум рискът от зачеване. Ако майката не храни новороденото, тогава пълната овулация настъпва в рамките на 6 седмици.

Кърменето предпазва ли от бременност?

Има погрешно схващане, че е невъзможно да забременеете по време на кърмене. Гинеколозите предупреждават, че лактацията и кърменето не са в състояние да предпазят майката от нежелана бременност. Но в някои случаи кърменето може да действа като контрацептивен метод.

Ако поне едно от условията е нарушено, тогава жената ще трябва да избере безопасни противозачатъчни хапчета по време на кърмене.

Таблетни лекарства

Обичайните контрацептиви, които майката е приемала преди да планира бременност, вече няма да са подходящи след раждането, тъй като такива жени трябва да изберат специални контрацептиви, предназначени за кърмещи жени. Такива препарати не трябва да съдържат естроген, който присъства във всички КОК. Това хормонално вещество намалява производството на мляко и засяга кърмачето, което консумира това мляко. Контрацептивът за кърмене се произвежда на базата на гестагенния хормон, който се счита за естествен и безопасен за жените.

Този хормон присъства в прекомерни количества в женското тяло по време на бременност. При приемането на такива контрацептиви се създават условия, сякаш е настъпило зачеването, така че женските клетки не узряват и не настъпва овулация, което означава, че бременността е невъзможна. По време на кърмене на жените се препоръчва да се предпазват само с монохормонални прогестинови контрацептиви, които съдържат само едно хормонално вещество в минимална доза, така че да не преминават в кърмата и да не увреждат бебето.

Принцип на работа

Механизмът на действие на противозачатъчните хапчета по време на кърмене е малко по-различен от ефектите на традиционните комбинирани контрацептиви. Тяхната контрацептивна ефективност е много по-ниска, а някои от тях изобщо не предотвратяват овулацията, а само предотвратяват фиксирането на яйцеклетката в матката. Прогестогенните хормони уплътняват цервикалната слуз, предотвратявайки преминаването на спермата през шийката на матката. В допълнение, тези хормонални вещества спомагат за забавяне на скоростта на развитие на женската клетка и променят свойствата на ендометриума толкова много, че оплодената клетка просто не може да се прикрепи към стената на матката. Но често защитният ефект на такива лекарства не е достатъчен за пълна контрацептивна защита. Поради това често се препоръчва да се комбинират такива лекарства с бариерни защитни методи.

Разновидности

Като цяло, всички контрацептиви се разделят на комбинирани (или COC) и монохормонални (мини хапчета). КОК се състоят от синтетични хормонални копия на естроген и прогестерон. А мини-хапчето съдържа синтетичен прогестоген. Именно последните лекарства се препоръчват за употреба по време на кърмене. Но има и друга класификация на контрацептивите, използвани за кърмене.

1. Микродоза - Джес и Мерсилон, Новинет и Логест. Тези контрацептиви са идеални за момичета, които все още не са раждали, но са сексуално активни. В допълнение, тази категория продукти е незаменима за жени, които преди това не са използвали хормонална контрацепция.
2. Нискодозирани - Janine или Marvelon, Silest, Regulon или Charozetta. Тези хормонални контрацептиви са по-подходящи за жени, които вече са имали раждане и са по-възрастни.
3. Средна доза - Tri-regol, Triquilar или Diane-35. Тези хормонални контрацептиви се използват от раждали пациенти и жени в репродуктивна възраст.
4. Контрацептивите с високи дози като Non-ovlon или Ovidon обикновено са показани за лечение на хормонални патологии, но понякога се предписват на жени, които вече са раждали.

Предимства

За кърменето мини-хапчетата, микродозите и нискодозираните хормонални препарати се считат за най-безопасни. Мини-хапчетата често се предписват на жени, страдащи от фиброкистозна мастопатия, ендометриоза или болезнена менструация. При спиране на лекарството репродуктивните функции бързо се възстановяват. Мини хапчетата имат много предимства. Те практически не предизвикват нежелани реакции, нямат отрицателен ефект върху качеството на млякото и неговото производство, не пречат на лактацията и намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци, често се предписват на пациенти за противовъзпалителна терапия на тазови патологии и болезнена менструация.

Как да използвам

Контрацептивите с прогестерон могат да се приемат от 6-7 седмици следродилния период, след което тялото и хормоналните структури ще бъдат възстановени внимателно и незабелязано от жената. Трябва да приемате лекарството стриктно в определеното време, например вечер. Ако дозата се приема по различно време, контрацептивната ефективност намалява. Въпреки че има лекарства, които позволяват неравномерно приложение, което по никакъв начин не влияе на ефективността на лекарството.

Жената винаги трябва да помни, че хормоналната контрацепция не може да се комбинира с антибиотична терапия и такива лекарства не предпазват от вагинални инфекции.

Нежелани реакции

Противозачатъчните хапчета за кърмене обикновено не предизвикват нежелани реакции, но понякога, докато ги приемате, все още възникват някои проблеми, като липса на менструация или нарушения на цикъла, свръхчувствителност на млечните жлези и образуване на кисти в яйчниците, повишен растеж на косата и кожата нарушения като акне, излишни мазнини, ултравиолетова чувствителност и др.

Такива нежелани реакции обикновено изчезват сами скоро след спиране на лекарството. Ако една жена страда от диабет, тогава, когато приема контрацептиви, тя може да изпита слабост и замаяност и често има оплаквания от гадене. Ако пациентът вече има зрителни нарушения и носи лещи, тогава такава контрацепция може да предизвика зрителни нарушения, така че е необходима предварителна офталмологична консултация.

Ако по време на приема на контрацептиви има влошаване на състоянието, дискомфорт и определени оплаквания, които ви притесняват, това трябва да се обсъди с Вашия лекар, може да се наложи да замените лекарството с друг контрацептив.

Кога не трябва да приемате орални контрацептиви

Предписването на хормонална контрацепция е задача изключително на специалист, особено когато децата могат да страдат от грешен избор, както при кърменето. Противопоказания за приемане на контрацептивни хормонални лекарства по време на кърмене са:

Тези противопоказания трябва да се вземат предвид при предписване на хормонална контрацепция.

Популярни лекарства

Най-предпочитаните контрацептиви за кърмещи майки са лекарства като Exoluton, Charozette или Microlut и др. Exoluton съдържа активното вещество - линестренол. Често се предписва за нормализиране на менструацията и защита срещу нежелано зачеване. Лекарството е противопоказано при наличие на патологични състояния като чернодробни заболявания или маточно кървене.

Charozetta е идеален орален контрацептив за майки, които се грижат за своето здраве и здравето на децата си. Съдържа минимално количество хормонални вещества, така че е безопасно за бебето и кърменето. Таблетките Charozette са противопоказани при кървене от матката, тумори, чернодробни патологии и др. На практика ефективността на лекарството е подобна на много комбинирани орални контрацептиви.

Microlute също е доста добре познато име; често се предписват противозачатъчни хапчета с прогестин като активен компонент. Съдържанието на хормоналния компонент е минимално, така че лекарството се понася добре от майките. Но има и противопоказания като жлъчни патологии, чернодробни заболявания или маточно кървене.

Тези лекарства са идеален вариант за майки, които хранят бебета. Те практически нямат странични ефекти и не потискат лактацията, не влияят на сексуалното желание и не предизвикват промени в настроението, а също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Какво друго можете да направите, за да се предпазите?

Ако една жена е противопоказана да приема орална контрацепция по редица причини, тогава кои контрацептиви могат да й помогнат? Препоръчително е да използвате други контрацептивни опции, които включват контрацептивни супозитории, бариерни продукти, подкожни импланти или IUD.

Контрацептивните супозитории са идеални за жени, за които оралната контрацепция е противопоказана. Въпреки че при продължителна употреба те провокират нарушения във вагиналната микрофлора, причинявайки вагинална дисбиоза. Когато използвате такива лекарства, трябва да обвържете близостта до момента, в който супозиторията започне да действа.

Бариерната контрацепция също не влияе върху производството на мляко и здравето на детето. Подобни методи включват диафрагма, капачки или презервативи. Подкожните инжекции или прогестинови импланти, които се зашиват в рамото на пациента, също се считат за ефективни. Техниката има дълготраен ефект, но понякога се отразява на цикъла. Вътрематочните устройства също са ефективни методи за контрацепция. ВМС се инсталира 1,5 месеца след раждането. Можете да изберете спирала със срок на годност до 10 години, но такива продукти са доста скъпи.

GW е критичен период, който изисква отговорен подход към приеманите лекарства, следователно само специалист трябва да предписва каквото и да е лекарство.

Кърмещата майка, погълната от грижите за бебето си, никога не престава да бъде любяща съпруга. И разбира се, скоро след раждането се замисля за подходяща за този период контрацепция. Това е правилно, тъй като някои жени (включително по време на кърмене) могат да забременеят през първия месец след раждането. И раждането на всяко дете в семейството трябва да бъде съзнателно и желано, освен това носенето на друго бебе веднага след раждането е допълнителен стрес за отслабеното женско тяло.

Естествена контрацепция по време на кърмене: трябва ли да разчитате на нея?

Що се отнася до контрацепцията, много млади майки възлагат големи надежди на естествения метод за контрол на раждаемостта. Те смятат, че при кърменето на детето са напълно защитени от нова бременност.Разбира се, природата е мъдра и се грижи добре за женското тяло през този период: например, кърмачките обикновено нямат менструация през първите шест месеца, тъй като хормонът пролактин не позволява на новите яйцеклетки да узреят. Всичко обаче не е толкова просто и за да работи методът, трябва стриктно да се спазват редица условия:

• бебето трябва да бъде поставено на гърдата веднага след раждането (и това е проблематично, ако майката е имала цезарово сечение или раждането е било сложно);
• бебето се храни изключително с кърма, дори добавянето на вода е нежелателно;
• храненето трябва да бъде възможно най-често: на всеки три часа през деня, нощната почивка е не повече от шест часа.
• Мама никога не е имала цикъл след раждане.

Жената не трябва да разчита изцяло на естествената контрацепция по време на кърмене.

Въпреки това, дори ако са изпълнени всички условия, методът за лактационна аменорея понякога се проваля при кърмачки. В крайна сметка бременността може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация и е практически невъзможно да се предвиди този момент.

Ясно е, че не трябва да разчитате на други методи за естествено планиране на бременност по време на кърмене. Говорим за календарния метод (изчисляване на безопасни дни за зачеване), измерване на базалната температура и тестове за овулация. Ако в нормалното състояние на тялото всичко това работи в една или друга степен, тогава кърмещата майка може само да гадае кога ще овулира за първи път след раждането.

Орална спешна контрацепция

Ако млада майка е имала неочакван сексуален контакт и не се е погрижила навреме за контрацепция, тогава изходът от ситуацията би бил да вземе спешно хормонално лекарство. Такива хапчета, разбира се, са шоково лекарство за тялото (което постепенно ще се възстанови няколко месеца след раждането), но в някои случаи това е единственият изход.

Съвременната фармакологична индустрия предлага на жените достатъчна гама от хапчета за спешна контрацепция. Но този метод е неприемлив за редовна употреба: лекарствата съдържат огромни дози хормони, които грубо нарушават женската физиология. Те могат да се използват само няколко пъти в годината. Тези вещества преминават в кърмата и навлизат в тялото на бебето. Следователно естественото хранене ще трябва да бъде спряно за известен период (от 3 до 14 дни, в зависимост от избраното лекарство).

Лекарствата за спешна контрацепция съдържат огромни дози хормони и нямат най-добър ефект върху състоянието на женското тяло

Таблица: хормонални хапчета за спешна контрацепция

		Ескапел	Гинепристон	Женале
Активно вещество	Левонгестрел		Мифепристон (синтетично стероидно съединение)
Механизъм на действие	Лекарството потиска овулацията, забавя освобождаването на яйцето от яйчника и прави черупката му по-здрава. Ако все пак настъпи оплождане, променената структура на яйцето няма да му позволи да се прикрепи към стената на матката. В допълнение, лекарството причинява регресия на ендометриума, което също прави имплантирането проблематично.		Мифепристон потиска производството на прогестерон (хормонът, отговорен за успешното развитие на бременността). В първата фаза на цикъла веществото потиска развитието на фоликула и го предпазва от спукване. В допълнение, поради лекарството, в матката се създава неподходяща среда за процеса на оплождане, слузът на шийката на матката се сгъстява. Структурата на ендометриума се променя (започва да се отхвърля), дори ако яйцеклетката е оплодена, тя не може да се прикрепи към стената на матката.
Как да използвам	Опаковката съдържа две таблетки (0,75 mg всяка). Първият трябва да се приеме в рамките на три дни след незащитен полов акт, вторият - 12 часа след първия. Колкото по-рано е прието първото хапче, толкова по-висока е ефективността на контрацепцията (съответно от 95 до 58%). Ако се появи повръщане скоро след приема на лекарството, таблетката трябва да се приеме отново.	Една таблетка (1,5 mg) се приема еднократно в продължение на три дни след контакта.	Таблетката се приема еднократно (10 mg) в продължение на три дни след незащитен полов акт. За да подобрите ефективността, не трябва да ядете храна два часа преди лекарството и същото време след приема на таблетката. Максималният ефект се наблюдава след 1-2 часа.
Противопоказания	Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; непоносимост към лактоза; възраст до 16 години; тежка чернодробна недостатъчност; Болест на Крон.		Бъбречна и чернодробна недостатъчност; свръхчувствителност към компонентите на лекарството; нарушение на кръвосъсирването; сърдечна недостатъчност; предварителна употреба на лекарства, които повишават съсирването на кръвта; едновременна употреба с противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, парацетамол и др.). Ако жената е с наднормено тегло, ефективността на лекарствата намалява (независимо от увеличението на дозата - от 95 на 34%)
Странични ефекти	Алергични реакции (обрив, подуване, сърбеж); забавяне на менструацията (не повече от седмица); гадене, повръщане и диария; зацапване извън цикъла; главоболие, световъртеж и умора; подуване на млечните жлези.		Повръщане и гадене; главоболие; алергични реакции; мускулна слабост, чувство на дискомфорт в долната част на корема; ациклично кървене; забавяне на менструацията.	Подобни симптоми плюс диария и обостряне на хронични заболявания на пикочно-половата система.
Кога можете да възобновите лактацията?	По време на периода на употреба на лекарствата трябва да се прекъсне храненето (въпреки факта, че концентрацията на лекарството в кърмата е ниска). Преди да вземете хапчето, трябва да дадете на бебето гърдата и след това да изцедите останалото мляко. Храненето може да се възобнови един ден след приемане на втората таблетка Postinor или след еднократно използване на Escapel.		Тъй като концентрацията на мифепристон в кръвта намалява много бавно, е необходимо да спрете кърменето за 14 дни.

Неспешни хормонални хапчета, разрешени по време на кърмене

Традиционните хормонални контрацептиви се комбинират (например Jess, Regulon). Те се състоят от хормоните естроген и прогестерон. Хапчетата потискат овулацията и също така повишават вискозитета на цервикалната слуз (което предотвратява преминаването на спермата). Въпреки това, естрогенът, влизайки в тялото на кърмачка, може значително да намали количеството произведено кърма. Поради тази причина комбинираните хормонални хапчета не са приемливи по време на кърмене.

Изходът е използването на прогестинови лекарства, те също се наричат ​​​​"мини хапчета". Според множество изследвания синтетичният хормон гестан е абсолютно безопасен както за кърмещата майка, така и за бебето. Когато една жена е бременна, тялото й произвежда гестан в големи количества. По този начин използването на „мини хапче“ симулира процеса на бременност и яйцето не узрява при такива условия.

За разлика от комбинираните хормонални хапчета, гестагените практически не потискат овулацията (яйцеклетката не узрява само при 30% от жените). Контрацептивният ефект се осъществява чрез различен механизъм: "мини хапчето" увеличава вискозитета на слузта в цервикалния канал, прави фалопиевите тръби неактивни - сперматозоидите имат много малък шанс да се придвижат към яйцеклетката. Освен това „мини хапчетата“ не позволяват на ендометриума да расте: ембрионът няма да може да се прикрепи.

Примери за прогестинови лекарства:

• Чарозета;
• Femulen;
• Екслутон.

Всяка таблетка съдържа 75 mcg дезогестрел (в опаковката има общо 28 броя).

Лактинет е едно от гестагенните лекарства, подходящи за употреба по време на кърмене

Правила за прием

Когато приемате орални контрацептиви, трябва да спазвате следните правила:

1. Можете да започнете да използвате лекарството около месец след раждането.
2. Трябва да приемате таблетката по едно и също време всеки ден (не трябва да има прекъсване, допустимо е отклонение само от няколко минути, в противен случай ефективността на лекарството рязко ще намалее).
3. През първите две седмици жената трябва да се погрижи за допълнителни методи за контрацепция.
4. По-добре е да приемате таблетките преди лягане: това ще намали появата на нежелани реакции.
5. Ако настъпи бременност, лекарството трябва да се спре незабавно.
6. Отмяната на оралните контрацептиви следва определено правило: това не може да се направи в средата на цикъла. Трябва да довършите опаковката и да изчакате менструацията.

Противопоказания и нежелани реакции на прогестогенната контрацепция

Разбира се, Lactinet, Charozetta и други гестагени имат редица предимства в сравнение с комбинираните хормонални лекарства. Те не вредят на майки, които страдат от разширени вени, диабет или сърдечни проблеми. Те обаче също няма да предпазят от инфекции, предавани по полов път.

Мини-напитките имат свои строги противопоказания:

• злокачествени тумори;
• остър хепатит;
• епилепсия;
• сериозни патологии на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Не е необходимо сами да предписвате лекарството: това се прави само от гинеколог, след като внимателно е проучил здравословното състояние на жената, по-специално нейните хормонални нива.

Нежелани реакции, които могат да бъдат причинени от прогестинова контрацепция:

• смущения в менструалния цикъл;
• чести обостряния на млечница (ако жената е предразположена към нея);
• риск от извънматочна бременност;
• кисти на яйчниците;
• кървене от матката;
• подуване на долните крайници;
• излишно окосмяване по краката;
• повишено омазняване на кожата;
• гадене, общо неразположение (обикновено в началото на лечението);
• главоболие;
• промени в настроението.

Някои гестагени имат и индивидуални странични ефекти. Така че Charozetta може да провокира акне при жена.

Ако изброените по-горе негативни реакции не намаляват три месеца след началото на приема на хапчетата (особено кървене от матката), тогава лекарството трябва да се преустанови и да се даде предпочитание на по-щадящ метод на контрацепция.

Супозитории, тампони и други местни контрацептиви

По време на кърмене химическите контрацептиви (спермициди) не са забранени.Тази група включва вагинални супозитории, таблетки, тампони, кремове (Pharmatex, Sterilin, Zhinofilm и др.).

Механизмът на действие тук се основава на унищожаването на спермата поради излагане на химикали. В допълнение, спермицидите също имат пагубен ефект върху някои микроби, които причиняват полово предавани инфекции (гонорея, хламидия, херпес, трихомониаза). В допълнение, тези лекарства допълнително овлажняват вагината, което прави половия акт по-приятен.

Спермицидите са локални контрацептиви с кратък период на действие

Недостатъци на метода

Недостатъците на местните контрацептиви включват:

1. Ефективността на защитата срещу нежелана бременност не е много висока (75–90%): следователно е по-добре да комбинирате спермицидите с други средства.
2. Времето на експозиция на супозитории, тампони, кремове, таблетки варира от 1 до 6 часа.
3. Неудобното е, че продуктът трябва да се инжектира във влагалището непосредствено преди полов акт (5-15 минути).
4. Химикалите се разрушават под въздействието на сапунен разтвор, така че хигиената на гениталиите трябва да се извършва само с вода.
5. Не е необичайно и двамата партньори да получат алергична реакция към спермициди.
6. Някои експерти смятат, че локалните химически контрацептиви нямат най-добър ефект върху вагиналната лигавица.

Вътрематочни контрацептиви по време на кърмене

Надеждно средство за контрацепция е вътрематочното устройство (98–100% ефективност). И този метод е доста подходящ за кърмещи майки, тъй като няма никакъв ефект върху производството на кърма.

Спиралата се монтира няколко години (до 7 години в зависимост от вида й). Това може да се направи шест седмици след раждането (разбира се, ако е било без усложнения). След цезарово сечение трябва да изчакате от три месеца до шест месеца: разрешението за използване на спиралата се дава само от лекар след оценка на здравето на жената.

Недостатъците на вътрематочните контрацептиви включват факта, че те не предпазват от полово предавани инфекции и често провокират болезнена менструация (в редки случаи менструацията може дори да спре напълно).

Съвременните спирали имат формата на буквата Т. Когато лекарят го вкара във влагалището, антените се притискат към основата, но вътре в матката се изправят. Продуктът се отстранява с найлонови нишки, прикрепени отдолу (отново само гинеколог прави това).

Само гинеколог може да инсталира и премахва вътрематочно устройство.

Поставянето на спирала обикновено е придружено от неприятни усещания.Това е мъчителна болка (не трябва да е остра и остра), която продължава само няколко минути. Но в рамките на 24 часа след процедурата жената може да почувства дискомфорт и тъпа болка в долната част на корема (при някои това продължава дори седмица).

Тези усещания са напълно разбираеми: в матката е поставено чуждо тяло и сега тялото бавно се адаптира към тази стресова ситуация.

Механизмът на действие на спиралата се основава на механично блокиране на движението на яйцето. В допълнение, активните метални йони влияят отрицателно на активността на спермата.

Съвременната медицина предлага различни видове метали като част от IUD:

• мед (поради този метал матката и фалопиевите тръби започват да произвеждат специална течност, която е вредна за спермата);
• сребро (известно е със своите противовъзпалителни свойства);
• злато (металът е най-добре биологично съвместим с човешкото тяло; за разлика от среброто и медта, не провокира алергични реакции).

Освен това има спирали, съдържащи синтетични хормони (например Мирена съдържа левоноргестрел, който принадлежи към групата на гестагените). Тези вещества, постепенно освобождавани в матката, променят структурата на ендометриума, намаляват активността на фалопиевите тръби и уплътняват цервикалната слуз. Спермата няма да може да преодолее бариерата и яйцето няма да може да се прикрепи към матката. Имайте предвид, че такива медицински спирали, в допълнение към гореспоменатите странични ефекти, понякога причиняват промени в настроението и депресия при жената (особено през първите три месеца след инсталацията).

Пръстен NuvaRing

Съвременната медицина предлага друго средство за вътрешна контрацепция - контрацептивният пръстен NuvaRing (поставя се дълбоко във влагалището). Това е тънък полупрозрачен ръб с диаметър около шест сантиметра. Изработен е от специален синтетичен материал (от него се правят много медицински импланти). Пръстенът е гъвкав, еластичен и хипоалергичен. Продуктът съдържа синтетични хормони етинил естрадиол и етоногестрел: те се отделят ежедневно от порите на материала в строго определено количество. Чрез съдовете, с които е богата вагината, веществата навлизат в кръвта на жената.

Много жени, които кърмят бебето си, се интересуват от - как да се предпазите докато кърмите. В края на краищата, началото на друга бременност не винаги е желателно, докато наскоро роденото дете е много малко.

Особеността на контрацепцията по време на кърмене е, че правилното кърмене вече е метод, който помага за предпазване от нежелана бременност и се нарича „метод на лактационна аменорея“. Други контрацептивни методи (бариерни, вътрематочни, прогестинови и др.) се използват за подобряване на контрацептивния ефект дори когато методът за лактационна аменорея вече не е достатъчно ефективен. Тази статия ще ви помогне да разберете какво е възможно контрацепция по време на кърмене, но само лекуващият лекар може да избере най-подходящия метод.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

Аменореята е липсата на менструация, така че методът за лактационна аменорея се основава на факта, че кърмещата майка няма менструация известно време след раждането на детето. Това се случва, защото хормонът пролактин, синтезиран в тялото на кърмачка, потиска овулацията. За да работи правилно LAM, трябва да бъдат изпълнени всички следните фактори:

1. Детето на кърма още няма навършени 6 месеца.
2. Жената все още не се е върнала към менструация след раждането.
3. Бебето е изключително на кърма, без да приема никаква друга храна или течност и:

• Бебето пое гърдата за първи път в рамките на един час след раждането.
• Има често сукане на гърдата на бебето през деня (около 10 пъти).
• Нощните хранения са задължителни.

Ползите от LAM са очевидни: той е безплатен, не изисква медицинска намеса и няма странични ефекти. Недостатъците включват кратък период на употреба (само първите шест месеца след раждането) и липса на защита срещу полово предавани болести.

С правилно установено кърмене, без използване на зърна и бутилки, това контрацепция по време на кърмене 98% ефективен.

Естествени методи

Ефективността на използването на естествени методи за контрацепция (като календарния метод, метода за наблюдение на цервикалната слуз, метода за определяне, симптомотермичния метод) по време на кърмене е много ниска - само 50%. Това се дължи на промени, настъпващи в тялото на жена, която наскоро е родила.

Бариерни методи

Използването на бариерни методи (презервативи, капачки, диафрагми) по време на кърмене е приемливо, тъй като този метод на защита не засяга кърмата и е безопасен за бебето.

В зависимост от качеството на презерватива и наличието или отсъствието на спермицидни лекарства в него, ефективността на употребата му е 85-98%.

Можете да използвате цервикална капачка или диафрагма след 6 седмици от датата на раждане. Трябва да работите с Вашия лекар, за да определите правилния размер на капачката или диафрагмата, тъй като размерът, използван преди раждането, може да не е подходящ. Първото им приложение също трябва да се извърши от лекар.

Ефективността на използването на капачката е 73-92%, а диафрагмата е 82-86%.

Вътрематочни устройства (ВМС)

Вътрематочните устройства (пръстен, спирала или Т-образна форма) не влияят на лактацията и могат да се използват по време на кърмене. Въпреки това, ако спиралата е поставена веднага след раждането на детето, съществува висок риск от изпадане, така че се препоръчва спиралата да се използва 1,5 месеца след раждането.

Съвременните вътрематочни хормонални системи (например спиралата Мирена) съдържат контейнер със синтетичния хормон левоноргестрел, който се освобождава в малки дози и осигурява допълнителна контрацептивна защита.

Използването на вътрематочни устройства е доста надеждно защита по време на кърмене, тъй като ефективността на този метод достига 99% при използване на хормонална спирала и 97-98% при използване на обикновена спирала.

Химикали (спермициди)

По време на кърмене е допустимо да се използват различни спермициди под формата на супозитории (свещи), пяна, желе, кремове и др. Спермицидът покрива шийката на матката и вагината, а химикалите в лекарството унищожават спермата. освен това контрацепция по време на кърменерешава проблема с вагиналната сухота, която често се появява при жените след раждане. В зависимост от правилното използване, ефективността на метода варира от 64 до 98%.

Хормонални контрацептиви

Комбиниран хормонален противозачатъчни хапчета по време на кърменене могат да се използват (независимо дали са монофазни, бифазни или трифазни), тъй като влияят не само на количеството на кърмата, но и на нейното качество, което може непредсказуемо да повлияе на здравето на бебето.

По време на кърмене можете да използвате чисто прогестинови таблетки, така наречените „мини-хапчета“, тъй като те съдържат само микродози прогестин. Според експерти тези противозачатъчни хапчета по време на кърменеса доста безопасни и не влияят на млякото и бебето. Ефективността от употребата е доста висока - до 99%, но само при спазване на точна схема за прием на таблетките.

Посткоитална (спешна) контрацепция. Postinor по време на кърмене

Спешна контрацепция се използва в много редки случаи след полов акт, когато конвенционалните контрацептивни методи не са помогнали (например презервативът се е скъсал). Във въпроса дали е възможно да се използват такива хормонални хапчета като Postinor по време на кърменеЕкспертните мнения се различават. Някои смятат, че определено не е възможно, други, че е възможно, но с повишено внимание. Това се обяснява с факта, че ефектът на лекарството върху лактацията и детето не е достатъчно проучен. Ако една жена вземе „спешно“ хапче, тогава тя може да нахрани бебето само след 36 часа. Ефективността на посткоиталната контрацепция е около 97%.

Стерилизация

Женската (тубарна оклузия) или мъжката (вазектомия) стерилизация са много радикални методи за контрацепция. Този метод, разбира се, е почти 100% ефективен, но е абсолютно необратим, така че използването му е възможно след дълго и внимателно обмисляне: решението да нямате повече деца не трябва да се взема под влияние на стрес или някакви обстоятелства.

Списъкът с контрацептиви, които могат да се използват по време на кърмене, е доста голям, така че всяка двойка може да избере най-добрия вариант за себе си. Все пак трябва да се отбележи още веднъж, че комбинираните хормонални контрол на раждаемостта по време на кърменене може да бъде използван. При използване на комбинирани орални контрацептиви съществува риск от различни видове непланирано кървене: от зацапване до тежко пробивно кървене, когато контактът с лекар не може да бъде отложен. Хормоните, съдържащи се в противозачатъчните лекарства, разбира се, преминават в кърмата и съответно в тялото на детето. Това може да доведе до нарушаване на хормоналните нива на бебето и да повлияе негативно на здравето му: например има случаи, когато момичетата достигат преждевременен пубертет на възраст 5-7 години, вместо обичайните 12-13 години.