"Каптоприл": как да приемате таблетки за високо кръвно налягане, инструкции, аналози, съвместимост с алкохол. Използвайте в напреднала възраст

"Каптоприл" е лекарство, което пациентите с хипертония трябва да имат в аптечката си. Лекарството може да се приема редовно за поддържане на нормално кръвно налягане. Каптоприл е силно лекарство, така че преди употреба трябва да получите препоръка от лекар и да проучите инструкциите за употреба. Дозите на Каптоприл варират значително в зависимост от тежестта на заболяването и степента на нарушение на налягането, така че неправилната употреба може да причини непоправима вреда на здравето.

Каптоприл

Съединение

Основната активна съставка е веществото със същото име - каптоприл. Той е отговорен за регулирането на кръвното налягане. Концентрация в една таблетка в съответствие с избраната доза: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg. Спомагателните компоненти на "Каптоприл" са:

• картофено нишесте;
• млечна захар - лактоза;
• микрокристална целулоза;
• магнезиев стеарат;
• магнезиев хидросиликат;
• повидон.

Когато лекарството повлияе на тялото, общото периферно съпротивление в кръвоносните съдове намалява. Също така се възстановява нормалният кръвен поток през съдовете, облекчават се симптомите на кислородно гладуване на тъканите и се намалява натоварването на артериите и вените.

Форма за освобождаване

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки за перорално приложение. Инструкциите за употреба на "Каптоприл" показват, че лекарството принадлежи към групата на антихипертензивни лекарства, АСЕ инхибитори. В спешни случаи, ако кръвното налягане се повиши рязко и силно, е разрешено да се използва сублингвално лекарството - разтваряне на таблетката под езика. По този начин активните компоненти на Каптоприл навлизат по-бързо в кръвообращението и постигат очаквания ефект след 15 минути. Това свойство позволява употребата на лекарството при много високо кръвно налягане за облекчаване на симптомите на криза и предотвратяване на необратими усложнения. Във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар как да приемате Каптоприл правилно.

Ефект след прием

Фармакодинамика и фармакокинетика

Когато е изложен на каптоприл, човешкото тяло спира да произвежда ангиотензин II. Това вещество се характеризира със силен вазоконстрикторен ефект, поради което повишава кръвното налягане на човек. Когато веществото не се синтезира, кръвоносните съдове на пациентите с хипертония остават разширени, а кръвното налягане остава в нормални граници.

Поради ефективността на лекарството, при редовно лечение нивата на кръвното налягане намаляват и остават в нормални граници. Максималното понижение на кръвното налягане се наблюдава 1-1,5 часа след приема на таблетката Captopril. За постигане на устойчиви резултати е необходимо лечение с Каптоприл да продължи поне 4 седмици.

Каптоприл предизвиква хипотензивен ефект много бързо. Намалява общото съпротивление на налягането на кръвния поток в съдовете, намалява нивото на налягане в белодробната циркулация. В допълнение, лекарството може да потисне синтеза на хормона алдостерон.

Фармакодинамика

Почти 75% от активния компонент на Каптоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Храненето помага да се намали степента на усвояване на лекарството - с около 30-40%. Максималното активно вещество в кръвта се наблюдава след 30-90 минути. Свързва се 25-30% с албумина.

"Каптоприл" е забранен при кърмене на дете, тъй като се екскретира заедно с млякото. Метаболизмът му се извършва в чернодробната система. Метаболитите нямат фармакологична активност, 95% от лекарственото вещество се екскретира през бъбреците, наполовина непроменено. При съпътстващо увреждане на бъбреците фармакокинетиката на лекарството се променя.

Показания за употреба

Каптоприл се използва за лечение на хипертония. Спомага за отпускане на кръвоносните съдове, разширяването им и предотвратяване на развитието на инфаркти и инсулти. Само лекар знае при какво налягане и пулс трябва да се използва Каптоприл.

В допълнение, "Каптоприл" има положителен ефект при рехабилитацията на пациенти след инфаркт. Лекарството е подходящо за защита на бъбреците на фона на захарен диабет, работи добре в комбинация с други лекарства за сърдечна недостатъчност. Поддържа се нормално кръвно налягане и се възстановява доброто здраве.

Показания

"Каптоприл" се предписва от лекар в различни ситуации, придружени от високо кръвно налягане:

1. Хипертонията е продължително, хронично повишаване на кръвното налягане под влияние на наличието на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, особено в съдовете на бъбреците;
2. Хронична сърдечна недостатъчност - "Каптоприл" може да намали натоварването на сърдечния мускул;
3. Нефропатия при диабетици, когато увреждането на бъбречните съдове възниква под влияние на диабет.

Лекарството "Каптоприл" се използва след инфаркт в комплексно лечение и при хронична бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Каптоприл, въпреки всичките си положителни качества, има доста противопоказания. Основната е непоносимостта към компонентите на лекарството, възрастовата група под 18 години, тъй като няма информация за безопасността на лекарството за тялото на детето.

"Каптоприл" е забранен на всеки етап от бременността, както и по време на кърмене. Ако високо кръвно налягане или друга съдова патология е била диагностицирана още по време на бременност, лекарят предписва други, по-нежни лекарства.

Противопоказания

Противопоказанията за Каптоприл също включват:

• ниско кръвно налягане или тенденция към понижаване;
• кардиогенен шок;
• очевидни проблеми с бъбреците: хиперкалиемия, азотемия, рехабилитация след операция за трансплантация на бъбрек;
• стесняване на лумена в устието на аортата, други заболявания, които нарушават нормалното изтичане на кръв от лявата камера на сърцето;
• Пациентът има анамнеза за оток на Quincke.

Когато се лекуват с Каптоприл, възрастните хора трябва да бъдат под наблюдението на лекар. Същото важи и за пациенти на хемодиализа, хора на безсолна диета, пациенти с опасни форми на автоимунни патологии, исхемия на сърцето или мозъка, захарен диабет и потискане на кръвообращението в системата на костния мозък.

Поради обширния списък от противопоказания, преди да предпише лекарство за кръвно налягане, лекарят провежда задълбочена, изчерпателна диагноза.

Странични ефекти

При правилно предписване и лечение с Каптоприл, като се вземат предвид всички нюанси и противопоказания, страничните ефекти се появяват много рядко. Те могат да бъдат както следва:

• функционални проблеми с отделителната система;
• появата на протеин в урината;
• намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта;
• влошаване на кръвосъсирването;
• агранулоцитоза - тежко кръвно заболяване;
• дисфункция на вестибуларния апарат;
• тахикардия;
• световъртеж и мигрена;
• сънливост;
• влошаване на чувствителността на крайниците;
• замъглено зрение;
• силна фоточувствителност;
• обриви и сърбеж;
• суха уста;
• гадене;
• загуба на апетит;
• пожълтяване на кожата и склерата;
• хронична умора;
• спазъм в бронхите, кашлица, белодробен оток.

Странични ефекти

Дори ако страничните ефекти върху тялото са леки след приема на лекарството, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това. Забранено е прекъсване на курса или намаляване/увеличаване на определената доза без разрешение. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако дори след прием на таблетка Каптоприл за първи път получите повръщане, диария и повишено изпотяване.

Начин и дозировка

Каптоприл трябва да се приема един час преди хранене и да се измие с много вода. Дозировката и времето се избират индивидуално от лекаря. При хипертония се предписва дневна доза от 25 mg 2 пъти. Ако е необходимо, дозата трябва бавно да се увеличава, това се прави на всеки 2-4 седмици, докато се постигне оптимален резултат от терапията.

При неусложнена хипертония ще трябва да пиете 25 mg 2 пъти като поддържаща дневна доза, максимумът ще бъде 50 mg 2 пъти. Когато процесът е стартиран, всичките 3 пъти се предписват 50 mg каптоприл, общо 150 mg.

Предписване на дозата на лекарството

"Каптоприл" се предписва за облекчаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, ако диуретиците не дават очакваните резултати. Началната дневна доза е само 6,25 mg 2-3 пъти. За оптимален ефект дозата се повишава на интервали от 2 седмици. Довежда се до максимум 25 mg от лекарството 2-3 пъти.

За лечение на пациенти в напреднала възраст лекарят избира дозата на Каптоприл, като взема предвид здравословното състояние и тежестта на заболяването и възрастовата група. Лечението обикновено започва с 6,25 mg 2 пъти дневно. Ако е възможно, не се препоръчва увеличаване на дозата. Освен това, за да се повиши ефективността на терапията, специалистът може да предпише бримкови диуретици.

При какво кръвно налягане

Налягането, при което е показан Каптоприл, не зависи само от показанията на тонометъра, а се вземат предвид характеристиките на самото заболяване, благосъстоянието на човека и общото му състояние. Понякога лекарството се предписва дори при 140 mmHg. чл., когато симптомите на хипертонична криза не са ясно видими.

По време на бременност и кърмене

По време на бременност "Каптоприл" е строго забранен. Ако една жена е приемала хапчета преди зачеването, лекарят ще ги спре и ще избере друго подходящо лекарство. Лекарството е противопоказано по време на кърмене. Ако приемът на Каптоприл не може да бъде избегнат, тогава лактацията спира и бебето се прехвърля на изкуствено хранене. Лекарството навлиза в тялото на бебето заедно с майчиното мляко.

Характеристики на терапията с "Каптоприл".

Преди да започнете лечение с Каптоприл, трябва внимателно да прочетете инструкциите, като обърнете специално внимание на следните маркировки и инструкции:

1. Употребата на лекарството е забранена при пациенти с автоимунни заболявания - таблетките могат да провокират неутропения, тоест намаляване на съдържанието на неутрофили в кръвния поток.
2. Препоръчва се периодично да се дарява кръв за лабораторни изследвания, за да се следи съотношението на левкоцитите в нея. Това обикновено се прави на всеки 2 месеца от момента, в който започнете да приемате лекарството и през следващите три месеца;
3. Преди да започнете курс на лечение, трябва да преразгледате диетата си и да нормализирате водно-солевия баланс в организма, за да намалите риска от хипотония;
4. При хора с намалена функционална активност на бъбреците Каптоприл се предписва с повишено внимание. Периодично трябва да се правят лабораторни изследвания на урината;
5. Включването на "Каптоприл" в комплексна корекция на сърдечна недостатъчност трябва да се предписва само от специалист и да се извършва под негово наблюдение;
6. По време на лечението трябва да се придържате към медицинските препоръки относно храненето. По време на лечението е допустимо да се използва готварска сол, но в минимално количество;
7. След приема на Каптоприл понякога се появява краткотрайно замайване, така че не трябва да извършвате работа, която изисква концентрация и скорост на реакция.

Важно е да избягвате самостоятелното приемане на лекарството Каптоприл. Терапията се провежда по лекарско предписание, в строго определени от него дози.

Предозиране

Поради предозиране на лекарството може да настъпи силно понижение на кръвното налягане, включително кардиогенен шок, хеморагичен инсулт и инфаркт на миокарда. В такава ситуация се организират мерки за възстановяване на налягането на пациента.

Взаимодействие

Когато приемате Каптоприл с други лекарства, могат да се развият различни ефекти. Лекарят трябва да вземе това предвид при комплексно лечение с това лекарство.

Взаимодействие

1. При цитостатици и имуносупресори се увеличава рискът от левкопения и други хематологични нарушения.
2. Хиперкалиемия може да се развие с калий-съхраняващи диуретици като триамтерен или амилорид.
3. С азатиоприн - желязодефицитна анемия поради инхибиране на активността на хормона еритропоетин.
4. С аплопуринол - тежестта на хематологичния ефект се увеличава, рискът от неутропения се увеличава.
5. С ацетилсалициловата киселина се влошава способността на Каптоприл да понижава кръвното налягане.
6. Възможна е комбинация от прием на "Каптоприл" и "Цинаризин".
7. Естрогените и НСПВС имат отрицателен ефект върху хипотензивния ефект на лекарството.
8. С литиевите препарати се повишава нивото на литий в кръвта.
9. При златни препарати и други АСЕ инхибитори се развива цял комплекс от характерни симптоми: зачервяване на лицето, гадене с повръщане, рязък спад на кръвното налягане.
10. При инсулин и хипогликемични лекарства рискът от хипогликемия се увеличава.

Каптоприл: инструкции за употреба и прегледи

Каптоприл е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - таблетки (10 броя в блистерна опаковка, 1, 2, 3, 4, 5 или 10 опаковки в картонена кутия).

Активното вещество е каптоприл, 25 или 50 mg в 1 таблетка.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Каптоприл е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), който инхибира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, като по този начин намалява освобождаването на алдостерон. Този ефект води до намаляване на общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане (АН), пост- и преднатоварването на сърцето.

Активността на плазмения ренин не повлиява хипотензивния ефект. Понижаване на кръвното налягане възниква както при нормални, така и при понижени нива на хормона, което се обяснява с ефекта върху тъканната система ренин-ангиотензин.

Дългосрочната употреба на каптоприл води до намаляване на тежестта на миокардната хипертрофия, както и стените на резистивните артерии.

Освен това лекарството има следните ефекти върху тялото:

• увеличава бъбречния и коронарен кръвен поток;
• намалява агрегацията на тромбоцитите;
• увеличава кръвоснабдяването на исхемичния миокард;
• спомага за намаляване на концентрацията на натриеви йони при пациенти със сърдечна недостатъчност;
• намалява разграждането на брадикинин и повишава синтеза на простагландин.

Каптоприлът разширява повече артериите, отколкото вените.

За разлика от употребата на директни вазодилататори (миноксидил, хидразин и др.), Понижаването на кръвното налягане след прием на каптоприл не предизвиква прояви на рефлексна тахикардия и води до намаляване на нуждата на миокарда от кислород. При сърдечна недостатъчност адекватната доза от лекарството не повлиява кръвното налягане.

След перорално приложение максималното понижение на кръвното налягане се наблюдава след 1-1,5 часа. Продължителността на хипотензивния ефект зависи от дозата и достига оптималната си стойност за няколко седмици.

Фармакокинетика

Абсорбцията на лекарството е бърза и възлиза на 75% (в случай на прием на храна тази цифра намалява до 35-45%), бионаличността е 35-40% (в резултат на ефекта на първото преминаване през черния дроб). Лекарството слабо прониква през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера (до 1%). Приблизително 25-30% от приетата доза се свързва с плазмените протеини (предимно албумин). При перорален прием максималното плазмено ниво е 114 ng/ml и се достига след 0,5-1,5 часа.

Метаболизира се в черния дроб, което води до образуването на каптоприл дисулфиден димер и каптоприл-цистеин дисулфид. Метаболитите са фармакологично неактивни.

Около 95% от дозата се екскретира чрез бъбреците (40-50% непроменени), а останалата част под формата на метаболити. Полуживотът е 3 часа. Секретира в кърмата. 4 часа след единична перорална доза 38% от непроменения каптоприл остава в урината, 28% от неговите метаболити. След 6 часа в урината остават само метаболити. Непроменен каптоприл (38%) и неговите метаболити (62%) са открити в 24-часовата урина.

При хронична бъбречна недостатъчност Каптоприл се натрупва. При пациенти с увредена бъбречна функция полуживотът е 3,5-32 часа.

Показания за употреба

Противопоказания

• Ангиоедем (включително анамнеза след прием на други АСЕ инхибитори) или наследствен;
• Кардиогенен шок;
• Артериална хипотония;
• Митрална стеноза, аортна стеноза, други нарушения на изтичането на кръв от лявата камера на сърцето;
• Тежка бъбречна дисфункция, хиперкалиемия, азотемия, стеноза на един бъбрек с прогресираща азотемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия, първичен хипералдостеронизъм, състояние след бъбречна трансплантация;
• Тежка чернодробна дисфункция;
• Възраст до 18 години;
• Бременност и период на кърмене;
• Свръхчувствителност към каптоприл и други АСЕ инхибитори.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с тежки автоимунни заболявания (включително склеродермия, системен лупус еритематозус); с церебрална исхемия, коронарна болест на сърцето, инхибиране на циркулацията на костния мозък (риск от развитие на агранулоцитоза и неутропения), захарен диабет (висока вероятност от развитие на хиперкалиемия), състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв, включително повръщане и диария; пациенти на диета с ограничен прием на натрий, такива на хемодиализа, както и пациенти в напреднала възраст.

Инструкции за употреба на каптоприл: метод и дозировка

Каптоприл таблетки се приема перорално 1 час преди хранене.

Лекарят предписва дневната доза индивидуално въз основа на клиничните показания.

Препоръчителен режим на дозиране при хронична сърдечна недостатъчност (с комбинирана терапия), при липса на адекватен ефект от употребата на диуретици: начална доза от 6,25 mg 2-3 пъти на ден. Дозата се коригира до средната поддържаща доза - 25 mg 2-3 пъти дневно постепенно, с интервал от 2 или повече седмици. Ако е необходимо допълнително увеличаване на дозата, тя се увеличава веднъж на всеки 2 седмици;

Препоръчителен режим на дозиране на Каптоприл за кръвно налягане при артериална хипертония: начална доза от 25 mg 2 пъти дневно. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, се препоръчва дозата да се увеличава постепенно, веднъж на всеки 2-4 седмици. Поддържаща доза при умерени форми на артериална хипертония - 25 mg 2 пъти на ден, но не повече от 50 mg; при тежки форми – 50 mg 3 пъти на ден.

Максималната дневна доза е 150 mg.

Дневната доза на лекарството за пациенти с увредена бъбречна функция се препоръчва да се предписва: за умерени степени (креатининов клирънс (CR) не по-нисък от 30 ml / min / 1,73 m2) - 75-100 mg, за тежко увреждане (CR по-долу 30 ml/min /1,73 m2) – начална доза 12,5-25 mg на ден. Ако е необходимо, увеличението се извършва за дълъг период от време, но лекарството винаги се използва в дневна доза, по-малка от обичайната.

При пациенти в напреднала възраст дозата се избира строго индивидуално, препоръчва се да започнете лечението с 6,25 mg 2 пъти на ден и да се опитате да поддържате дозата на това ниво.

Ако са необходими допълнителни диуретици, се предписва бримков диуретик вместо тиазиден диуретик.

Странични ефекти

Употребата на Каптоприл може да предизвика нежелани реакции:

• От сърдечно-съдовата система: значително понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония, периферен оток, тахикардия;
• От стомашно-чревния тракт, панкреаса, черния дроб: сухота в устата, нарушен вкус, намален апетит, гадене, стоматит; рядко - коремна болка, диария, хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните ензими, хепатит;
• От отделителната система: нарушена бъбречна функция (повишени нива на креатинин и концентрации на урея в кръвта), протеинурия;
• От нервната система: сънливост, замаяност, умора, главоболие, парестезия, атаксия, астения, замъглено зрение;
• От страна на хемопоетичната система: рядко - анемия, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения;
• От страна на дихателната система: бронхоспазъм, суха кашлица (преходна), белодробен оток;
• Лабораторни показатели: хипонатриемия, хиперкалиемия, ацидоза, при пациенти със захарен диабет - хипогликемия (при използване на перорални хипогликемични средства и инсулин);
• Дерматологични реакции: повишена фоточувствителност, сърбеж, кожен обрив, обикновено макулопапуларен, по-рядко булозен или везикуларен;
• Алергични и имунопатологични реакции: ангиоедем на лигавиците на устата, езика, ларинкса и фаринкса, устните, лицето и крайниците, много рядко - чревен оток; лимфаденопатия, серумна болест, в редки случаи - наличие на антинуклеарни антитела в кръвта;
• Други: парестезия.

Предозиране

Симптоми на предозиране: рязко понижаване на кръвното налягане.

специални инструкции

При предписване и редовно по време на приема на лекарството е необходимо да се следи бъбречната функция.

Лечението на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност трябва да се извършва под строг лекарски контрол.

С повишено внимание, особено на фона на нарушена бъбречна функция, каптоприл се предписва в комбинация с имуносупресори (включително циклофосфамид, азатиоприн), алопуринол или прокаинамид при пациенти със системен васкулит или дифузна патология на съединителната тъкан. За да се предотвратят сериозни усложнения, преди да започнете употребата, през първите 3 месеца (веднъж на всеки 2 седмици) и периодично през целия период на употреба на лекарството, е необходимо да се следи картината на периферната кръв.

При пациенти с анамнеза за бъбречно заболяване каптоприл увеличава вероятността от развитие на протеинурия, следователно при тази категория пациенти нивото на протеин в урината трябва да се проследява през първите 9 месеца (веднъж на всеки 4 седмици) и ако надвишава нормата, трябва да се обмисли въпросът за спиране на лекарството.

Рискът от развитие на бъбречна дисфункция съществува при пациенти със стеноза на бъбречната артерия; ако нивото на креатинин или урея в кръвта се повиши, е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се прекрати.

За да се предотврати развитието на анафилактоидни реакции при пациенти, приемащи каптоприл, се препоръчва да не се използват диализни мембрани с висока пропускливост (включително AN69) за хемодиализа.

Рискът от развитие на артериална хипотония от употребата на лекарството може да бъде намален, ако преди началото на лечението (4-7 дни) значително намалите дозата или спрете употребата на диуретици.

Ако по време на приема на лекарството се появи симптоматична артериална хипотония, пациентът се препоръчва да заеме хоризонтално положение и да повдигне краката си.

В случай на тежка артериална хипотония, на пациента трябва да се приложи венозно изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Ако се развие ангиоедем, трябва да спрете приема на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар. За подуване, локализирано на лицето, обикновено не се изисква специално лечение, освен приемането на антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите. При опасност от развитие на обструкция на дихателните пътища (подуване на езика, фаринкса или ларинкса) трябва да се инжектират подкожно 0,5 ml епинефрин (адреналин) в съотношение 1:1000.

Употребата на каптоприл може да причини замаяност, особено в началото на лечението, така че пациентите се съветват да се въздържат от шофиране на превозни средства и машини, както и от потенциално опасни дейности, които изискват концентрация и висока скорост на психомоторните реакции.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене.

Ако настъпи бременност, Каптоприл трябва да се спре незабавно.

Използване в детска възраст

Каптоприл таблетки е противопоказан за употреба при пациенти под 18-годишна възраст.

При нарушена бъбречна функция

Каптоприл е противопоказан за употреба при тежко бъбречно увреждане.

За чернодробна дисфункция

Съгласно инструкциите, Каптоприл е противопоказан за употреба при тежка чернодробна дисфункция.

Използвайте в напреднала възраст

При лечение на пациенти в напреднала възраст лекарството трябва да се използва с повишено внимание (необходима е корекция на дозата).

Лекарствени взаимодействия

Хипотензивната активност на каптоприл се потенцира от вазодилататори (миноксидил) и диуретици.

Комбинацията с клонидин, естрогени, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства спомага за намаляване на хипотензивния ефект на лекарството.

При едновременна употреба на Каптоприл:

• Калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки могат да причинят хиперкалиемия;
• Златните препарати (натриев ауротиомалат) и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим причиняват комплекс от симптоми, включително гадене, повръщане, зачервяване на лицето и понижено кръвно налягане;
• Прокаинамид и алопуринол повишават риска от синдром на Stevens-Johnson и/или неутропения;
• Литиевите соли повишават съдържанието на литий в кръвния серум;
• Циклофосфацин, азатиоприн и други имуносупресори повишават вероятността от хематологични нарушения;
• Инсулинът и пероралните хипогликемични средства повишават риска от хипогликемия.

Аналози

Аналози на Каптоприл са: Капотен, Каптоприл-STI, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз, Каптопрес, Алкадил.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място при температура до 30 °C.

Срок на годност – 3 години.

Каптоприл, Каптоприл-Нортон се произвежда под формата на таблетки, съдържащи активните съставки Каптоприл 25 mg или 50 mg,

Относно лекарството

Каптоприл е АСЕ инхибитор. Има хипотензивен (намалява налягането), съдоразширяващ, кардиопротективен, натриуретичен ефект. Предотвратява преминаването на ангиотензин I в ангиотензин II и предотвратява инактивирането на ендогенните вазодилататори.

При продължителна употреба Captopril намалява тежестта на миокардната хипертрофия на лявата камера, предотвратява прогресията на сърдечната недостатъчност и забавя развитието на левокамерна дилатация.

Има кардиопротективен ефект (предпазва сърцето) - разширява артериите в по-голяма степен от вените. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард и намалява агрегацията на тромбоцитите. Каптоприл помага за намаляване на нивата на натрий при пациенти със ЗСН.

Максималното съдържание на активното вещество в кръвната плазма се постига след 30-90 минути. Поради вазодилатиращия и хипотензивен ефект, употребата на каптоприл за кръвно налягане е широко разпространена. Но не всеки знае в кои случаи е подходящо да се използва лекарството без вреда за здравето.

При какво кръвно налягане трябва да използвам каптоприл? Инструкциите за употреба казват, че лекарството има хипотензивен ефект - това означава, че таблетките Captopril се приемат за високо кръвно налягане.

За какво помага каптоприл?

Лекарството се използва за следните патологии и състояния:

1. Артериална хипертония, вкл. реноваскуларни (леки или умерени - като лекарство от първа линия на избор; тежки - с неефективност или лоша поносимост на стандартното лечение).
2. Сърдечна недостатъчност (в комплексна терапия). Каптоприл се предписва за лечение на ХСН с намалена камерна систолна функция, както и в комбинация с други лекарства.
3. ЛК дисфункция след миокарден инфаркт в клинично стабилно състояние.
4. Есенциална хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане с неизвестна причина).
5. Профилактика на бъбречна недостатъчност при пациенти с диабетна нефропатия или други бъбречни заболявания (със или без хипертония).

Инструкции за употреба Каптоприл, дозировка

Как да приемате каптоприл? Основният начин за приемане на каптоприл е перорално 1 час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

При есенциална хипертония (високо кръвно налягане) започнете приема на таблетки каптоприл с най-ниската ефективна доза от 12,5 mg 2 пъти дневно (рядко с 6,25 mg 2 пъти дневно). Трябва да обърнете внимание на поносимостта на лекарството през първия час.

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност (CHF) каптоприл се предписва, ако употребата на диуретици не осигурява терапевтичен ефект. Началната доза е 6,25 mg или 12,5 mg 3 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава до 25 mg 3 пъти на ден. В бъдеще са възможни допълнителни корекции на интервали от поне 2 седмици в посока на увеличаване на дозата.

Максималната дневна доза Каптоприл е 150 mg.

При диабетна нефропатия (инсулинозависим захарен диабет) началната дневна доза е 6,25 mg. Увеличаването трябва да става постепенно до препоръчителната дневна доза от 75 mg - 100 mg, разделена на три приема. При общ протеинов клирънс над 500 mg на ден, лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти на ден.
В случай на бъбречно увреждане дозите се определят, като се вземе предвид креатининовият клирънс. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 75-100 mg.

В напреднала възраст дозата на каптоприл се избира индивидуално, препоръчва се терапията да започне с доза от 6,25 mg 2 пъти на ден и, ако е възможно, да се поддържа на това ниво.

Понастоящем, поради краткото време на действие, лекарството се използва само за облекчаване на кризи чрез резорбция - 25-50 mg каптоприл под езика.

специални инструкции

Употребата на Каптоприл трябва да се извършва под редовно лекарско наблюдение. По време на лечението е необходимо проследяване на кръвното налягане, моделите на периферната кръв, нивата на протеини, плазмен калий, уреен азот, креатинин и бъбречна функция.

Препоръчва се да се избягва консумацията на алкохолни напитки по време на лечение с каптоприл. Използвайте лекарството с повишено внимание при шофиране на превозни средства и хора, чиито професии включват висока концентрация на внимание.

Противопоказания Каптоприл

Свръхчувствителност към каптоприл или други АСЕ инхибитори, бременност, кърмене (в Русия лекарството не е разрешено за употреба при лица под 18 години).
Лекарството е забранено в следните случаи:

• развитие на оток на Quincke;
• тежка бъбречна и чернодробна дисфункция;
• кардиогенен шок;
• склонност към артериална хипотония;
• наличието на тежки сърдечни дефекти.

Едновременната употреба на депресанти на костния мозък и каптоприл повишава риска за пациента от развитие на потенциално фатална неутропения и агранулоцитоза.

Странични ефекти на Каптоприл

• Замаяност, главоболие, чувство на умора, астения, парестезия.
• Тежка хипотония, тахикардия, периферен оток; рядко - тахикардия.
• Гадене, загуба на апетит, сухота в устата, промени във вкуса, гадене, коремна болка, рядко - хепатит и жълтеница.
• Рядко - неутропения, анемия, тромбоцитопения; много рядко при пациенти с автоимунни заболявания - агранулоцитоза.
• Хиперкалиемия, ацидоза, хипонатремия.
• Протеинурия, нарушена бъбречна функция (повишени концентрации на урея и креатинин в кръвта).
• Суха кашлица.
• Кожен обрив; рядко - оток на Quincke, бронхоспазъм, серумна болест, лимфаденопатия; в някои случаи - появата на антинуклеарни антитела в кръвта.

Аналози на каптоприл, списък

Аналози на Каптоприл и други имена на лекарства (търговски марки), списък на лекарствата:

• Веро-Каптоприл
• Капотен
• Капто
• Каптоприл
• Каптоприл Хексал
• Каптоприл-Акос
• Каптоприл-Акри
• Каптоприл-биосинтеза
• Каптоприл-MIC
• Каптоприл-Н.С.
• Каптоприл-STI
• Каптоприл-Ферейн
• Каптоприл-FPO
• Каптоприл-Егис

Моля, имайте предвид, че инструкциите за употреба на каптоприл, цена и прегледи не се отнасят за аналози. Когато сменяте лекарството, консултирайте се с Вашия лекар. Може да са необходими корекции на дозата или други странични ефекти или противопоказания. Това се дължи на различните концентрации на активното вещество и помощните вещества.

ЧЗВ

Капотен или каптоприл, кое е по-добро? Това са лекарства със същите активни съставки. Капотен съдържа 25 мг. активна съставка каптоприл. Всъщност това са просто различни марки.

Мога ли да приемам каптоприл, ако имам високо кръвно налягане? Да, каптоприл се използва при високо и повишено кръвно налягане и хипертония. Вижте инструкциите за употреба и дозировка по-горе.

При какво кръвно налягане трябва да приемам каптоприл? С повишена Лекарят трябва да предпише конкретни количества и дозировка, като вземе предвид възрастта, възможните заболявания и други фактори. Самолечението е неприемливо. Сърцето не е играчка!

Каптоприл и алкохол - трябва да се въздържате от пиене на алкохол, докато приемате таблетките лекарство. Ако имате сърдечни проблеми, по-добре е да се въздържате напълно.

Как да приемате каптоприл под езика - вземете 1 таблетка 25-50 mg. Този метод на приемане на лекарството е често срещан по време на кризи. Обичайната употреба е вътрешно.

Каптоприл е лекарство, което принадлежи към категорията на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Това лекарство се използва за борба с хипертонията. Също така е част от комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност. Ако трябва да приемате Каптоприл, инструкциите за употреба трябва да бъдат проучени много внимателно.

Активната съставка на лекарството е каптоприл. Допълнителните съставки, включени в лекарството, включват лактоза, царевично нишесте, силициев диоксид и др.

Продуктът се произвежда под формата на таблетки. Дозировката варира в зависимост от производителя. В продажба можете да намерите таблетки, които съдържат 12,5, 25, 50, 100 mg от активната съставка.

Фармакологично действие и фармакокинетични свойства

Каптоприл таблетки се класифицират като АСЕ инхибитори. Лекарствата от тази група блокират трансформацията на ангиотензин I в ангиотензин II. Поради това синтезът на алдостерон намалява. Това действие води до намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Благодарение на това се намалява кръвното налягане и натоварването на сърцето.

Активността на плазмения ренин няма ефект върху хипотензивния ефект. Намаляване на налягането се наблюдава при нормални или понижени нива на хормоните. Това се дължи на ефекта върху системата ренин-ангиотензин.

Дългосрочната употреба на лекарството провокира намаляване на миокардната хипертрофия и резистивните артериални стени. В допълнение, лекарството има следните видове ефекти:

• намалява агрегацията на тромбоцитите;
• стимулира коронарния и бъбречния кръвоток;
• увеличава кръвоснабдяването на миокарда;
• намалява нивото на натриевите йони при хора, страдащи от сърдечна недостатъчност;
• намалява разграждането на брадикинин и увеличава производството на простагландин.

Намаляването на налягането след употребата на каптоприл не води до появата на симптоми на рефлекторна тахикардия и води до намаляване на търсенето на кислород в миокарда. При лечение на сърдечна недостатъчност правилната дозировка на лекарството не влияе върху кръвното налягане.

След приема на веществото симптомите на хипертония изчезват в рамките на 1-1,5 часа. Продължителността на ефекта зависи от дозировката. Постигането на необходимите параметри може да отнеме няколко седмици.

Лекарството се абсорбира доста бързо. Абсорбцията е 75%. Ако приемате Каптоприл с храна, тази цифра намалява до 35-45%. Бионаличността е 35-40%.

Приблизително 25-30% от лекарството се свързва с протеиновите компоненти на кръвната плазма. Когато се използва перорално, максималната концентрация на лекарството в кръвта е 114 ng / ml. Този резултат се постига след 0,5-1,5 часа.

Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб. Приблизително 95% от лекарството напуска тялото през бъбреците. В първоначалната си форма 40-50% се екскретират, останалото е под формата на метаболити. Полуживотът на лекарството отнема 3 часа.

При хронична бъбречна недостатъчност лекарството може да се натрупа. В този случай полуживотът може да бъде от 3,5 до 32 часа.

Показания за употреба

Много хора се интересуват за какво се използват таблетките Каптоприл и какви са правилата за тяхното използване. Основните показания за приемане на това лекарство включват следното:

Противопоказания

Използването на Каптоприл при високо кръвно налягане не винаги е приемливо. Основните противопоказания за употребата на продукта включват следното:

1. Ангиоедем, включително наследствена форма. Лекарството не трябва да се използва, ако има анамнеза за това заболяване, което се е появило след прием на други АСЕ инхибитори.
2. Сериозно увреждане на бъбреците. Противопоказанията включват стеноза на бъбречните артерии, азотемия, първична форма на хипералдостеронизъм и състояние след бъбречна трансплантация.
3. Аортна стеноза, развитие на митрална стеноза. Също така, лекарството не трябва да се използва, ако има други пречки за отстраняването на кръвта от лявата камера.
4. Сериозно увреждане на черния дроб.
5. Артериална хипотония.
6. Бременност и кърмене.
7. Възраст до 18 години.
8. Висока чувствителност към каптоприл и други лекарства от тази категория.

Лекарството се предписва с изключително внимание при сложни автоимунни патологии, включително системен лупус еритематозус и склеродермия. Ограниченията включват също церебрална исхемия, захарен диабет и потискане на кръвообращението в костния мозък. Трябва да се внимава при сърдечна исхемия, в напреднала възраст и при ограничаване на натрий в диетата.

Инструкции за употреба

Каптоприл може да бъде предписан само от лекар. Дневната доза се избира индивидуално в зависимост от клиничните показания. Приемайте лекарството 1 час преди хранене.

При хронична сърдечна недостатъчност Каптоприл трябва да се включи в комбинираната терапия. Ако няма резултати от употребата на диуретици, първо трябва да вземете 6,25 mg 2-3 пъти на ден.

Постепенно (интервал от 2 седмици) обемът се увеличава до средното поддържащо ниво - 25 mg 2-3 пъти на ден. Ако това количество не е достатъчно, дозата се увеличава. Това обаче трябва да се прави на интервали от 2 седмици.

При използване на каптоприл за лечение на артериална хипертония първоначално се използват 25 mg два пъти дневно. Ако не се постигне желаният ефект, дозата постепенно се увеличава. Това трябва да се прави на всеки 2-4 седмици.

Ако се използва Каптоприл, при какви нива на налягане трябва да се промени дозировката? Поддържащ обем при умерена хипертония - 25 mg два пъти дневно. Понякога е необходима по-голяма доза, но тя не трябва да надвишава 50 mg еднократно, приемани два пъти на ден. В трудни случаи приемайте 50 mg от лекарството три пъти на ден. Максималният дневен обем е 150 mg.

При по-сложни случаи началната доза е 12,5-25 mg на ден. Ако е необходимо, увеличете дозата за дълъг период от време. Във всеки случай обаче лекарството трябва да се използва в по-малка доза от обичайното.

Важно: За пациенти в напреднала възраст количеството на лекарството се избира индивидуално. Лечението трябва да започне с 6,25 mg два пъти дневно. Лекарите препоръчват поддържане на дозата на това ниво.

Странични ефекти

В някои случаи лекарството Каптоприл провокира нежелани странични ефекти. Те включват следното:

Важно: Ако се появят нежелани реакции, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар. Специалистът ще коригира дозата или ще избере друго лекарство.

Предозиране

• внезапно понижаване на кръвното налягане;
• шоково състояние;
• брадикардия;
• ангиоедем;
• ступор;
• тромбоемболизъм;
• бъбречна недостатъчност;
• промени във водно-електролитния баланс;
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• инфаркт на миокарда.

За да се справите със симптомите на предозиране, трябва напълно да премахнете употребата на лекарството и да изплакнете стомаха си. След това поставете пациента на равна повърхност и започнете мерки, насочени към попълване на обема на кръвта и електролитите. За това е показано интравенозно приложение на физиологичен разтвор, плазмени заместители и други вещества.

Трябва да се проведе и симптоматично лечение, което е насочено към поддържане на нормалното функциониране на вътрешните органи. За тази цел се използва адреналин, който помага за повишаване на кръвното налягане, изкуствен пейсмейкър и антихистамини. При необходимост може да се проведе хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарства

Каптоприл не трябва да се комбинира с лекарства, които повишават нивата на калий в кръвта. Те включват калий-съхраняващи диуретици - Veroshpiron, Spironolactone. Също така в тази категория са включени калиеви съединения като Panangin и Asparkam, хепарин и заместители на солта, съдържащи калий.

Лекарството може да засили ефекта на хипогликемичните лекарства - гликлазид, метформин и др. Следователно при такива комбинации трябва да следите нивата на кръвната захар. Каптоприл също засилва ефекта на аналгетиците и анестетиците.

Диуретици, антидепресанти, вазодилататори, антипсихотици водят до повишаване на хипотензивния ефект на Каптоприл. При комбиниране на такива лекарства съществува риск от силно спадане на кръвното налягане.

Когато се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства, ефективността на Каптоприл намалява. Това трябва да се има предвид при употребата на аспирин, нимезулид, ибупрофен и други подобни лекарства.

Каптоприл може да повиши нивото на литий и дигоксин в кръвта. Следователно комбинацията от лекарството с литиеви препарати може да доведе до признаци на интоксикация на тялото.

Комбинацията от каптоприл с прокаинамид, алопуринол и имуносупресори повишава риска от неутропения, която се проявява като намаляване на обема на левкоцитите в кръвта. Тази комбинация също така увеличава риска от синдром на Stevens-Johnson.

Приемът на Каптоприл на фона на десенсибилизираща терапия увеличава риска от анафилактични реакции. Подобен ефект се наблюдава при комбинация с естрамустин и глиптини.

Употребата на Каптоприл със златни препарати провокира гадене и повръщане. Освен това тази комбинация може да причини зачервяване на кожата на лицето и понижено кръвно налягане.

Приемането на Каптоприл в комбинация с хипогликемични лекарства и инсулин увеличава вероятността от развитие на хипогликемия.

Взаимодействие с алкохол

Докато приемате Каптоприл, трябва да избягвате употребата на алкохол. Алкохолът повишава активността на лекарството. Тази комбинация може да причини сериозно понижаване на кръвното налягане.

Употреба в педиатрията

Не се препоръчва лечение на деца с Каптоприл, тъй като ефективността и безопасността на употребата на лекарството в педиатричната практика не са проучени. Ако е невъзможно да се направи без лекарството, дозата се избира в зависимост от теглото на детето. Експертите препоръчват да се използват 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

Употреба по време на бременност и кърмене

Каптоприл не трябва да се използва по време на бременност и кърмене. Лекарството може да предизвика сериозни смущения в развитието на детето.

специални инструкции

Когато се лекувате с Каптоприл, трябва да следвате редица препоръки:

1. Ако сте пропуснали доза, приемете обичайната доза следващия път. Обемът на лекарството не трябва да се увеличава.
2. Преди започване на лечението е необходимо да се възстанови обемът на течностите и нивата на електролитите в кръвта. Тези показатели могат да бъдат нарушени поради употребата на диуретици, тежка диария или повръщане.
3. По време на лечението трябва да наблюдавате бъбречната функция. В 20% от случаите по време на употребата на лекарството се появява протеинурия, която е придружена от появата на протеинови примеси в урината. Обикновено това състояние изчезва от само себе си. Ако съдържанието на протеин надвишава 1000 mg на ден, лечението с Captopriom трябва да бъде прекратено.
4. В рамките на 3 месеца от лечението трябва да вземете кръвен тест. Това трябва да се прави на всеки 2 седмици. Ако обемът на левкоцитите намалее до 1 G/l, лекарството трябва да се прекрати.

Описание

Таблетките са бели или почти бели, плоскоцилиндрични, скосени, с характерна миризма.

Съединение

1 таблетка съдържа: активно вещество: каптоприл - 25 mg; Помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, царевично нишесте, стеаринова киселина.

Фармакотерапевтична група

Лекарства, повлияващи ренинангиотензиновата система. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).
ATX код: S09AA01.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. В същото време общото периферно съдово съпротивление (ОПВР), кръвното налягане (АН) и пост- и преднатоварването на сърцето намаляват. Разширява артериите повече от вените. Предизвиква намаляване на разграждането на брадикинин (един от ефектите на АСЕ) и увеличаване на синтеза на простагландин. Хипотензивният ефект не зависи от активността на плазмения ренин, понижение на кръвното налягане се наблюдава при нормални и дори намалени концентрации на хормона, което се дължи на ефекта върху тъканните ренин-ангитензинови системи. Укрепва коронарния и бъбречния кръвоток.
При продължителна употреба намалява тежестта на хипертрофията на миокарда и стените на резистивните артерии. Помага за намаляване на съдържанието на Na + при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF).
Намаляването на кръвното налягане, за разлика от директните вазодилататори (хидралазин, миноксидил и др.), Не е придружено от рефлексна тахикардия и води до намаляване на миокардната нужда от кислород. При сърдечна недостатъчност в адекватна доза не повлиява кръвното налягане.
Максималното понижение на кръвното налягане след перорално приложение се наблюдава след 60-90 минути. При повечето пациенти хипотензивният ефект започва приблизително 15-30 минути след перорално приложение на каптоприл. Продължителността на хипотензивния ефект зависи от дозата и достига оптимални стойности в рамките на няколко седмици. Спирането на каптоприл не е свързано с бързо повишаване на кръвното налягане.
Фармакокинетика
Абсорбция
Каптоприл се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 75%. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията на каптоприл и намалява неговата бионаличност. Каптоприл се открива в серума след 15 минути, 50% пикова концентрация се достига след 30 минути, а пиковата серумна концентрация се постига в рамките на 1 час.
Разпределение
Каптоприл и неговите метаболити бързо проникват в тъканите, но не проникват през кръвно-мозъчната бариера. Около 25-30% от каптоприл се свързва временно със серумните протеини, главно албумин. Обемът на разпределение в стационарно състояние е около 0,7 l/kg.
Метаболизъм
Каптоприл се метаболизира бързо в черния дроб. Основните метаболитни пътища са окисление и образуване на дисулфидни димери и други смесени дисулфиди. Дисулфидните метаболити на каптоприл не са активни, но има доказателства, че тези метаболити се превръщат в активната форма. Това обяснява липсата на корелация ефект-концентрация за каптоприл и продължителността на неговия хипотензивен ефект (по-дълго, отколкото би се очаквало въз основа на фармакокинетиката).
Премахване
Каптоприл се елиминира бързо от тялото, главно непроменен чрез бъбреците. Средният общ клирънс е 0,8 l/kg/час. Полуживотът не може да бъде точно определен, но се оценява на приблизително 1,9 часа.

Специални групи пациенти

Кърмене:при дванадесет жени, приемащи каптоприл 100 mg перорално три пъти дневно, средната пикова концентрация на каптоприл в млякото е 4,7 mcg/L и е открита 3,8 часа след дозирането.
Дисулфидните метаболити на каптоприл се екскретират по-бавно през бъбреците. Тъй като тези метаболити се редуцират до каптоприл в тялото, тогава пациенти с бъбречна недостатъчностнатрупването му е възможно. Натрупването на метаболити на каптоприл при пациенти с бъбречна недостатъчност води до развитие на по-силен фармакодинамичен ефект и увеличава продължителността на действие. При такива пациенти дозата на каптоприл трябва да се коригира според действителното ниво на бъбречно увреждане.
При пациенти с увредена чернодробна функцияренинангиотензиновата система функционира нормално. Тъй като каптоприл е лекарство, а не пролекарство, ефектът му е сравним с този при пациенти с хипертония без чернодробна недостатъчност.
При пациенти със сърдечна недостатъчносткаптоприл се отделя по-бавно. При такива пациенти каптоприл трябва да започне с ниски дози, последвани от корекции до постигане на желания терапевтичен ефект.
Фармакокинетика на каптоприл при здрави възрастни доброволциРаста и млади хорае същото. Пациенти в старческа възраст с артериална хипертония и нормална бъбречна функция могат да предписват обичайната дневна доза каптоприл.

Показания за употреба

Артериална хипертония: Каптоприл е показан за лечение на лека до умерена хипертония. При тежка хипертония лекарството трябва да се използва, ако стандартната терапия е неефективна или непрактична.
Сърдечна недостатъчност: каптоприл е показан за лечение на хронична сърдечна недостатъчност с понижена систолна функция на лявата камера. Може да се използва в комбинация с диуретици и при необходимост с дигиталисови препарати и бета-блокери.
Пациенти, приемащи дози над 100 mg на ден с или без съпътстваща употреба на диуретик, пациенти с тежка бъбречна недостатъчност или пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност трябва да бъдат под наблюдение на специалист.
Инфаркт на миокарда:
- краткотрайна (4 седмици) употреба:каптоприл се използва при клинично стабилни пациенти през първите 24 часа след инфаркт;
- дългосрочна профилактика на сърдечна недостатъчност с клиничниКитайски прояви:използва се при клинично стабилни пациенти с асимптоматична левокамерна дисфункция (фракция на изтласкване ≤ 40%).
Диабетна нефропатия тип I: каптоприл е показан за лечение на диабетна нефропатия при инсулинозависим захарен диабет.

Противопоказания

- свръхчувствителност към каптоприл и други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или помощни вещества на таблетките;
– анамнеза за ангиоедем, свързан с употребата на други АСЕ инхибитори;
– наследствен или идиопатичен ангиоедем;
– втори и трети триместър на бременността;
– период на кърмене (кърмене);
– едновременна употреба на лекарства с алискирен при пациенти със захарен диабет или умерена/тежка бъбречна недостатъчност (GFR< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

Начин на употреба и дози

Режимът на дозиране се определя индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента и реакцията на кръвното налягане. Препоръчителната максимална дневна доза е 150 mg. Лекарството може да се използва преди, по време или след хранене.
Лекарства Каптоприл, 25 mg таблетки не се разделят. Ако е необходимо да се предпише Каптоприл в по-ниска доза, се препоръчва да се използва лекарство от друг производител.
Артериална хипертония: Препоръчителната начална доза е 25-50 mg на ден, разделена на два приема. Ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно, с интервал от най-малко 2 седмици, до 100-150 mg на ден в два приема до постигане на необходимото ниво на артериалното налягане. Лекарството Каптоприл се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства, най-често с тиазидни диуретици. Когато се комбинира с антихипертензивна терапия с тиазидни диуретици, еднократна дневна доза е достатъчна.
При пациенти с изразена активност на ренинангиотензин-алдостероновата система (RAAS) (реноваскуларна хипертония, хиповолемия, сърдечна недостатъчност) препоръчителната еднократна доза е 6,25 mg или 12,5 mg. Лечението трябва да започне под строг контрол на лекар. Постепенно, на интервали от най-малко 2 седмици, дозата може да се повиши до 50 mg на ден, разделени на един или два приема, и ако е необходимо, до 100 mg на ден, разделени на един или два приема.
Сърдечна недостатъчност: Лечението с Каптоприл при сърдечна недостатъчност трябва да започне под строго лекарско наблюдение. Началната доза е 6,25 mg - 12,5 mg два до три пъти дневно. Титрирането до поддържаща доза (75-150 mg дневно) трябва да се основава на отговора на пациента към лечението, клиничния статус и поносимостта. Максималната препоръчителна дневна доза е 150 mg в разделени дози. Дозата трябва да се повишава постепенно, на интервали от най-малко 2 седмици, за да може да се оцени отговорът на пациента към лечението.
Инфаркт на миокарда:
- краткосрочно лечение:Стационарното лечение с каптоприл трябва да започне възможно най-скоро след появата на признаци и/или симптоми при хемодинамично стабилни пациенти. Необходимо е да се вземе пробна доза от 6,25 mg, след това след 2 часа - 12,5 mg и след 12 часа - 25 mg. От следващия ден, при гарантирана липса на нежелани хемодинамични реакции, е необходимо да се приемат 100 mg каптоприл на ден в две дози в продължение на 4 седмици. След 4 седмици лечение състоянието на пациента трябва да бъде преоценено и да се вземе решение за продължаване на лечението на заболяването в слединфарктния период.
- продължително лечение:Ако лечението с каптоприл не е започнало през първите 24 часа след острия миокарден инфаркт, лечението при клинично стабилни пациенти се очаква да започне между 3 и 16 дни след инфаркта. Лечението трябва да започне в болница с внимателно проследяване на кръвното налягане до достигане на доза от 75 mg. Началната доза трябва да бъде ниска, особено ако пациентът има нормално или ниско кръвно налягане. Лечението трябва да започне с доза от 6,25 mg, след това 12,5 mg дневно в продължение на 2 дни и след това 25 mg 3 пъти дневно, ако е оправдано от липсата на нежелани хемодинамични реакции. Препоръчваната доза за ефективна кардиопротекция по време на продължително лечение е 75-150 mg на ден, разделени в два до три приема. В случай на симптоматична хипотония, дозата на диуретиците и/или съпътстващите вазодилататори може да бъде намалена, за да се постигне стабилна доза каптоприл. Ако е необходимо, режимът на лечение се коригира в зависимост от клиничните реакции на пациента. Лекарството може да се използва заедно с други лекарства за лечение на инфаркт на миокарда, по-специално тромболитични средства, бета-блокери и ацетилсалицилова киселина.
Диабетна нефропатия тип I: при пациенти с диабетна нефропатия тип I препоръчителната дневна доза каптоприл е 75-100 mg на ден, разделена на няколко приема.
Бъбречна дисфункция: Тъй като каптоприл се елиминира главно през бъбреците, дозата трябва да се намали и интервалът на дозиране да се удължи при пациенти с бъбречно увреждане.

Ако е необходима съпътстваща диуретична терапия при пациенти с тежко бъбречно увреждане, бримковите диуретици (напр. фуроземид) са за предпочитане пред тиазидните диуретици, които трябва да се избягват.
Пациенти в напреднала възраст: при пациенти в напреднала възраст, както и в случай на приемане на други антихипертензивни лекарства, се препоръчва да се започне лечение с каптоприл с най-ниската доза (6,25 mg два пъти дневно), тъй като тази категория пациенти може да има намалена бъбречна функция или да има други съпътстващи заболявания.
Деца и юноши: Ефективността и безопасността на каптоприл при деца и юноши под 18-годишна възраст не са напълно проучени. Каптоприл може да се предписва на деца и юноши само когато лечението с други антихипертензивни лекарства не е достатъчно ефективно. Лечението с каптоприл трябва да започне под строго лекарско наблюдение. Началната доза при деца е 0,3 mg/kg телесно тегло. При пациенти, изискващи специални предпазни мерки (деца с увредена бъбречна функция, недоносени бебета, новородени и кърмачета), началната доза каптоприл трябва да бъде 0,15 mg/kg телесно тегло. По правило каптоприл се предписва на деца 3 пъти на ден, но дозата и интервалът трябва да се адаптират индивидуално в зависимост от отговора на пациента.

Странични ефекти

Нежеланите реакции, които могат да възникнат по време на лечение с каптоприл, са разделени в следните групи в низходящ ред:

Честота	Поява на странични ефекти
Често
	≥ 1/100 до< 1/10
	≥ 1/1000 до< 1/100
	≥ 1/10000 до< 1/1000
Много рядко
Неизвестна честота	Не може да се оцени въз основа на наличните данни

Нарушения на кръвта и лимфната система
Много рядко: невропения/агранулоцитоза, панцитопения (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност), анемия (апластична или хемолитична), тромбоцитопения, лимфаденопатия, еозинофилия, автоимунни заболявания.
Метаболитни и хранителни разстройства
Рядко: анорексия.
Много рядко:хиперкалиемия, хипонатриемия и хипогликемия.
Психични разстройства
Често:нарушение на съня.
Много рядко:объркване, депресия.
Нарушения на нервната система
Често:нарушения на вкуса (обратими), замайване.
Рядко:сънливост, главоболие и парестезия.
Много рядко:цереброваскуларни инциденти, включително инсулт и синкоп.
Зрителни нарушения
Много рядко:зрително увреждане.
Сърдечни нарушения
Рядко:тахикардия, тахиаритмия, стенокардия, сърцебиене.
Много рядко:сърдечен арест, кардиогенен шок.
Съдови нарушения
Рядко:хипотония, синдром на Рейно, еритема, бледност.
Респираторни, гръдни и медиастинални нарушения
Често:суха, дразнеща кашлица и задух.
Много рядко:бронхоспазъм, ринит, алергичен алвеолит/еозинофилна пневмония.
Стомашно-чревни нарушения
Често:гадене, повръщане, стомашно дразнене, коремна болка, диария, запек, сухота в устата, стомашна язва, диспепсия.
Рядко:стоматит/афтозни язви, ангиоедем на тънките черва.
Много рядко:глосит, панкреатит.
Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища
Много рядко:чернодробна дисфункция и холестаза, жълтеница, хепатит, чернодробна некроза, повишени нива на чернодробни ензими и билирубин, повишени нива на трансаминази и алкални фосфатази в кръвта.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Често:сърбеж със или без обрив, обрив и плешивост.
Рядко:ангиоедем.
Много рядко:уртикария, синдром на Stephen-Jones, еритема мултиформе, фоточувствителност, пемфигоидна реакция и ексфолиативен дерматит.
Мускулно-скелетни, съединителни и костни нарушения без платове
Много рядко:миалгия, артралгия.
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища
Рядко:бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност, полиурия, олигурия и често уриниране.
Много рядко:нефротичен синдром.
Нарушения на репродуктивната система и гърдата
Много рядко:импотентност, гинекомастия.
Общи нарушения
Рядко:болка в гърдите, умора, неразположение, астения.
Много рядко:треска.
Лабораторни показатели
Много рядко: протеинурия, еозинофилия, повишени серумни нива на калий, понижен серумен натрий, повишена серумна урея, креатинин и билирубин, намален хемоглобин, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, повишен ANA титър, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Каптоприл може да причини фалшиво положителен тест на урината за ацетон.

Взаимодействие с други лекарства

Калий-съхраняващи диуретици или калий: АСЕ инхибиторите намаляват загубата на калий. Калий-съхраняващи диуретици (напр. спиронолактон, триамтерен или амилорид) могат да доведат до значително повишаване на серумния калий. Ако комбинираната употреба на тези лекарства е показана, например, за хипокалиемия, те трябва да се използват с повишено внимание и постоянно да се наблюдават серумните нива на калий.
Диуретици (тиазидни или бримкови диуретици): прилагането на високи дози диуретици може да доведе до намаляване на обема на циркулиращата кръв и риск от хипотония при последващо приложение на лекарството Каптоприл. В същото време не са открити лекарствени взаимодействия с хидрохлоротиазид и фуроземид.
Други антихипертензивни лекарства: каптоприл демонстрира безопасност, когато се комбинира с други антихипертензивни лекарства (бета-блокери и блокери на калциевите канали с продължително действие). Използвайте с повишено внимание в комбинация с нитроглицерин и други вазодилататори.
Алфа блокери:едновременната употреба на лекарства, които блокират алфа-адренергичните рецептори, може да увеличи антихипертензивния ефект на каптоприл и да увеличи риска от развитие на ортостатична хипотония.
Лечение на остър миокарден инфаркт: каптоприл може да се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина (в сърдечни дози), тромболитици, бета-блокери и/или нитрати при пациенти с миокарден инфаркт.
литий: Съобщава се за обратимо повишаване на серумните концентрации на литий и токсичност при едновременна употреба на литий и АСЕ инхибитори. Едновременната употреба на тиазидни диуретици може да увеличи риска от литиева токсичност и да увеличи вече повишения риск от литиева токсичност, когато се комбинира с АСЕ инхибитори. Употребата на каптоприл с литий не се препоръчва, но ако комбинацията се окаже необходима, трябва да се извършва внимателно проследяване на серумните нива на литий.
Трициклични антидепресанти/антипсихотици: АСЕ инхибиторите могат да засилят хипотензивния ефект на някои трициклични антидепресанти и антипсихотици. Възможна постурална хипотония.
Алопуринол, прокаинамид, цитостатични и имуносупресивни лекарства: едновременната употреба с АСЕ инхибитори може да доведе до повишен риск от левкопения, особено когато последните се използват в дози, по-високи от препоръчваните.
Нестероидни противовъзпалителни средства: Има случаи, при които нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и АСЕ инхибиторите имат адитивен ефект върху повишаването на серумните нива на калий и може да се наблюдава намаляване на бъбречната функция. Тези ефекти са обратими. Рядко може да възникне остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти с увредена бъбречна функция (пациенти в напреднала възраст или пациенти с дехидратация). При продължителна употреба НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите.
Симпатикомиметици: антихипертензивният ефект на АСЕ инхибиторите може да бъде намален. Необходимо е внимателно проследяване на състоянието на пациентите.
Антидиабетни лекарства: Фармакологичните проучвания показват, че при пациенти със захарен диабет АСЕ инхибиторите, включително каптоприл, могат да засилят глюкозопонижаващия ефект на инсулина и пероралните антидиабетни средства като сулфонилурейни препарати.
Въз основа на наличните данни не се препоръчва двойна блокада на RAAS с АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери (ARB) или алискирен, особено при пациенти с диабетна нефропатия. При пациенти със захарен диабет или умерено/тежко бъбречно увреждане (GFR< 60 мл/мин/1,73 м²) одновременное применение алискирена с ингибиторами АПФ или БРА II противопоказано. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Предпазни мерки

Хипотония: рядко се наблюдава при пациенти с неусложнена хипертония. Симптоматичната хипотония е по-типична при пациенти с хипертония с намален кръвен обем и/или хипонатриемия в резултат на интензивна диуретична терапия, нисък прием на сол, диария, повръщане или хемодиализа. Намаленият кръвен обем и натрий трябва да се коригират преди употребата на Каптоприл, като се предпочитат ниски начални дози.
Трябва да се помни, че както във всички случаи на употреба на антихипертензивни лекарства, намаляването на високото кръвно налягане при пациенти със сърдечно-съдови или мозъчно-съдови заболявания е свързано с повишен риск от миокарден инфаркт или инсулт. Ако се развие хипотония, пациентът трябва да бъде приведен в хоризонтално положение. Може да се наложи интравенозен физиологичен разтвор за възстановяване на кръвния обем.
Реноваскуларна хипертония: в случай на бъбречно увреждане (креатининов клирънс - 40 ml / min), началната доза каптоприл се определя в съответствие с креатининовия клирънс.
Свръхчувствителност. Ангиоедем: Ангиоедем на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, ларинкса или фаринкса може да възникне при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, включително лекарството Каптоприл. Това може да се случи по всяко време на лечението. Въпреки това, в редки случаи може да се развие тежък ангиоедем след продължително лечение с АСЕ инхибитор. В такива случаи трябва незабавно да спрете приема на лекарството Каптоприл и също така е необходимо да се установи подходящо наблюдение на пациента, докато симптомите на ангиоедем бъдат напълно елиминирани. В случаите, когато зоната на подуване е ограничена до лицето и устните, състоянието обикновено отзвучава без лечение, въпреки че могат да се приемат антихистамини за облекчаване на симптомите.
Като се има предвид опасността от подуване на езика, фаринкса и ларинкса, лечението в интензивно отделение е за предпочитане. При подуване на езика, фаринкса или ларинкса, което може да причини обструкция на дихателните пътища, трябва да се приложи подходящо лечение, което може да включва подкожно инжектиране на 1:1000 епинефрин (0,3 ml до 0,5 ml) и/или подходящи мерки за бързо осигуряване на свободна проходимост на дихателните пътища. Хоспитализацията и наблюдението трябва да се извършват най-малко 12-24 часа, докато симптомите на оток напълно изчезнат.
Има доказателства, че чернокожите пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори, имат по-висока честота на ангиоедем в сравнение с пациенти с друг цвят на кожата.
Пациенти, които преди това са имали ангиоедем поради причини, несвързани с лечението с АСЕ инхибитори, са изложени на повишен риск от развитие на ангиоедем, когато приемат АСЕ инхибитор. Има данни за редки случаи на чревен ангиоедем при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори. Такива пациенти се оплакват от коремна болка (със или без гадене или повръщане); в някои случаи не е имало предишен лицев ангиоедем и нивата на С-1-естераза са били нормални. Наличието на ангиоедем е диагностицирано чрез подходящи процедури, включително интраабдоминална компютърна томография, ултразвук и хирургия. Симптомите отшумяват след спиране на АСЕ инхибитора. Ангиоедемът на червата трябва да бъде включен в диференциалната диагноза на пациенти с коремна болка, приемащи АСЕ инхибитори.
кашлица: често се наблюдава кашлица при прием на АСЕ инхибитори. Тази кашлица е непродуктивна и изчезва при спиране на АСЕ инхибитора.
Чернодробна недостатъчност: рядко усложнение. Това усложнение при приема на АСЕ инхибитори се наблюдава в комбинация с холестатична жълтеница и прогресивна фулминантна хепатонекроза (понякога фатална). Механизмът на развитие на синдрома е неизвестен. Ако се развие жълтеница и има значително повишаване на активността на чернодробните ензими, трябва да спрете приема на АСЕ инхибитори.
Хиперкалиемия: Някои пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, изпитват повишаване на серумния калий. Хиперкалиемия може да се развие при пациенти с бъбречна недостатъчност, захарен диабет, когато се използват калий-съхраняващи диуретици и други лекарства, които повишават калия (например хепарин). В тези случаи се препоръчва мониториране на серумния калий.
литий: комбинацията от каптоприл и литий не се препоръчва.
Аортна и митрална стеноза/обструктивна кардиомиопатия: Вземете АСЕ инхибиторите с повишено внимание.
Неутропения/агранулоцитоза: Съобщени са случаи на неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при прием на АСЕ инхибитори, включително каптоприл. При пациенти с нормална бъбречна функция и други усложняващи фактори, неутропенията е много рядка.
Каптоприл трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с колагенови заболявания, съдови заболявания, имуносупресивна терапия, лечение с алопуринол или прокаинамид или комбинация от тези усложняващи фактори, особено ако има предшестващо бъбречно увреждане. Някои от тези пациенти са развили сериозни инфекции, които в някои случаи са били резистентни на интензивна антибиотична терапия.
Ако каптоприл се използва при такива пациенти, броят на белите кръвни клетки трябва да се проследява преди започване на лечението и след това на всеки 2 седмици през първите 3 месеца от лечението с каптоприл и периодично след това.
По време на лечението всички пациенти трябва да бъдат инструктирани да съобщават за всички признаци на инфекция (напр. възпалено гърло, треска). Каптоприл трябва да се преустанови, ако е налице неутропения (неутрофили под 1000/mm³). При повечето пациенти броят на неутрофилите бързо се нормализира след спиране на каптоприл.
Протеинурия: Протеинурия може да възникне при пациенти с увредена бъбречна функция или в отговор на високи дози АСЕ инхибитори (>150 mg/ден). Нефротичният синдром се среща при 1/5 от пациентите с протеинурия. В повечето случаи протеинурията намалява или изчезва след 6 месеца, независимо от употребата на каптоприл.
Анафилактоидни реакции по време на десенсибилизация: Животозастрашаващите анафилактични реакции са редки при пациенти, подложени на десенсибилизация, докато приемат каптоприл. Развитието на тези реакции може да се избегне, ако каптоприлът временно се преустанови по време на десенсибилизацията. В тази връзка трябва да се внимава при извършване на десенсибилизация по време на приема на лекарството Каптоприл.
Анафилактични реакции при пациенти на хемодиализа: Съобщава се за анафилактични реакции при пациенти, подложени на хемодиализа с високоякостни мембрани (напр. AN 69) и едновременно лекувани с АСЕ инхибитори. На тези пациенти трябва да се предложи да сменят диализните си мембрани с различен тип мембрана или да използват различен клас антихипертензивно лекарство.
Риск от хипокалиемия: при едновременна употреба на АСЕ инхибитор и тиазиден диуретик не може да се изключи рискът от хипокалиемия. Нивата на калий трябва да се проследяват редовно.
Хирургия/анестезия: При големи хирургични процедури може да възникне хипотония, когато се използват анестетици. Хипотонията може да бъде елиминирана чрез регулиране на обема на циркулиращата кръв.
Пациенти с диабет: През първите месеци от приема на АСЕ инхибитор пациентите с диабет трябва да следят по-внимателно кръвната си захар.
раса: Подобно на други АСЕ инхибитори, каптоприл е по-малко ефективен за понижаване на кръвното налягане при пациенти с тъмна кожа, отколкото при пациенти от бялата раса, поради преобладаването на ниски фракции на ренин при пациенти с тъмна кожа.
Двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS): Двойната блокада на RAAS е свързана с повишен риск от хипотония, хиперкалиемия и бъбречна дисфункция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията. Двойната блокада на RAAS с помощта на АСЕ инхибитори, ARB II или алискирен не може да се препоръча при нито един пациент, особено при пациенти с диабетна нефропатия.
В някои случаи, когато комбинираната употреба на АСЕ инхибитори и ARB II е абсолютно показана, е необходимо внимателно наблюдение от специалист и задължително проследяване на бъбречната функция, водно-електролитния баланс и кръвното налягане. Това се отнася за предписването на лекарствата Candesartan или Valsartan като допълнителна терапия към ACE инхибитори при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Провеждането на двойна блокада на RAAS под внимателното наблюдение на специалист и задължително наблюдение на бъбречната функция, водно-електролитния баланс и кръвното налягане е възможно при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с непоносимост към алдостеронови антагонисти (спиронолактон), които имат персистиране на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, въпреки други мерки адекватна терапия.
Лабораторни изследвания: каптоприл може да причини фалшиво положителна реакция на урината към ацетон.
Помощни вещества: лекарството съдържа лактоза. При пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция, употребата на този лекарствен продукт не се препоръчва.