Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)– особено опасна вирусна инфекция с дълъг инкубационен период. Характеризира се с потискане на клетъчния имунитет, развитие на вторични инфекции (вирусни, бактериални, протозойни) и туморни лезии, водещи до смърт на пациентите.

Причинителят на СПИН е човешки Т-лимфотропен вирус от семейството на ретровирусите. Вирусът е изолиран през 1983 г. и първоначално е обозначен като LAV, а също и HTLV-111. От 1986 г. той се нарича човешки имунодефицитен вирус (HIV). Ретровирусите имат ензим обратна транскриптаза. Вирусите се отглеждат в клетъчна култура. Нагряването при 56°C убива вирусите. Открити са два вида човешки имунодефицитен вирус. Много от свойствата им не са достатъчно проучени.

Лечение на HIV инфекция(според проф. Е.С. Белозеров)

Общи въпроси на терапията на пациентите

ХИВ инфекцията в Русия, както и в света като цяло, продължава да набира скорост. Заболеваемостта към май 2000 г. е 3 на 100 000 души от населението, което е 10 пъти по-висока от заболеваемостта от коремен тиф, по-висока от заболеваемостта от рикетсиоза, дифтерия, морбили, йерсиниоза, приблизително същата като заболеваемостта от менингококова инфекция и кърлежи. вроден енцефалит. Към 1 август 2000 г. в Русия са регистрирани над 52 хиляди пациенти с ХИВ инфекция, включително над 23 хиляди (44% от всички заразени), които са се заразили в рамките на 7 месеца. 2000 г. (фиг. 1) В Санкт Петербург, който е далеч от водещия град в страната по отношение на заболеваемостта, от началото на епидемията са регистрирани около 2 хиляди пациенти, повече от 1400 за седем месеца на 2000 г. тези. повече от предходните 9 години взети заедно. Всичко това говори за необходимостта от незабавно решаване на проблема с пожизненото скъпоструващо лечение на милиони хора по света и десетки хиляди у нас.

Ориз. 1. Взаимодействия при лечение на HIV инфекция

Предназначениетерапията при пациенти с HIV инфекция е максимално и дългосрочно потискане на вирусната репликация, възстановяване и/или запазване на функцията на имунната система, подобряване на качеството на живот, намаляване на заболеваемостта и смъртността, свързани със СПИН. На сегашното ниво това може да се постигне чрез максимално спазване на предписания режим на антиретровирусна терапия, рационална последователност на употреба на лекарства и запазване на резервни схеми на лечение и лекарства за в бъдеще.

Въпреки че лечението на ХИВ инфекцията остава сложен и нерешен проблем, със сигурност има известни успехи. Следните данни показват настъпващите промени в ефективността на лекарствената терапия още в първите години на пандемията: през 1986 г. над 70% от заразените развиват СПИН или умират през следващите 2 години, а сред заразените през 1989 г. - само 20 %. защото първото антиретровирусно лекарство, азидотимидин, беше въведено в практиката за лечение на пациенти, което стана основа за всички последващи схеми на комбинирана терапия.

Днес арсеналът от лекарства позволява да се потисне вирусната репликация при повечето пациенти за определен, понякога доста дълъг период от време и да се превърне заболяването в хроничен ход. Но въпреки това терапията може само да удължи живота на пациента и няма начин да спре напълно инфекциозния процес. Според Люк Монтание (1999) сме се научили да лекуваме само суперинфекции ХИВ/СПИН, но не и самия СПИН.

За успешното лечение на пациентите е необходимо да се решат следните проблеми:

1) наличието на химиотерапевтични средства, насочени директно към ХИВ,

3) корекция на имунодефицита с лекарства.

Теоретично, разработването на етиотропна терапия за HIV инфекция се основава на редица фундаментални подходи (Таблица 1):

Таблица 1 Жизнен цикъл на ХИВ и антиретровирусни лекарства

Фази	Сигурност	лекарства
1. Подвързване вирион с мембрана		нито един
2. Инжектиране на съдържанието на ХИВ капсида в клетката		нито един
3.Обратна транскрипцияс образуването на провирусна ДНК	Транскриптаза	Нуклеозидни и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
4.Интеграцияпровирусна ДНК в ДНК на таргетната клетка	Интеграза	нито един
5. Транскрипция на вирусни полипептиди в набора от хромозоми на гостоприемника		нито един
6.Излъчване и дисекция вирусни полипептиди във функциониращи протеини	Протеаза	Протеазни инхибитори
7. Сглобяване на вируси и излизане от клетката		нито един

1) блокиране на вирусния лиганд и, на първо място, gp 120 и gp 41 от анти-лиганди, по-специално анти gp120 и gp 41 антитела;

2) създаването на лекарства, които имитират CD4 рецептори, които биха се свързали с лигандите на вируса и блокирали способността му да се свързва с човешки клетки;

3) блокада на ензимни системи, които осигуряват репликацията на вируса в целевата клетка: а) протеазни инхибитори, които "събличат" вируса, който е проникнал в цитоплазмата на целевата клетка, б) инхибитори на обратната транскриптаза, която осигурява транскрипцията на вирусна РНК в ДНК, в) интегразни инхибитори, осигуряващи интегрирането на вирусна ДНК с клетъчна ДНК, г) инхибитори на Н-РНКаза, която осигурява разграждането на вирионните РНК вериги, 4) инхибитори на регулаторните гени tat и rev, които нарушават транскрипция, транслация и дисекция на вирусни протеини; 5) инхибитори на посттранслационни процеси, а именно гликолиза и миристилация на протеини.

Днес, като се вземе предвид жизненият цикъл на вируса, са създадени лекарства, които инхибират обратната транскриптаза и протеаза. До 1991 г. от лекарствата, действащи директно на ХИВ, се използваше само азидотимидин (Glaxo Wellcome го произвежда под името zidovudine, retrovir, у нас търговското наименование на лекарството е тимозид). Азидотимидин (AZT) е нуклеозид, инхибитор на обратната транскриптаза. Създадена е през 1964 г. за лечение на онкоболни. От 1987 г. той се използва при лечението на HIV инфекция, тъй като чрез инхибиране на обратната транскриптаза инхибира репликацията на HIV-1, HIV-2, други ретровируси и вируса на Epstein-Barr. Още първите години на използване на азидотимидин при лечението на пациенти позволиха да се намали смъртността, а броят на суперинфекциите намаля с 5 пъти, CD4 + лимфопенията се разви по-бавно и телесното тегло се увеличи при пациентите.

Недостатъците на терапията с азидотимидин включват, на първо място, образуването на резистентни щамове на вируси при повече от половината пациенти, когато приемат лекарството повече от 6 месеца, докато връзката между формирането на резистентност и фазата на заболяването може да да се проследи: когато се предписва в ранните стадии на заболяването, резистентността се формира по-рядко, отколкото в по-късните етапи. Новообразуваните резистентни щамове понякога са по-агресивни от първоначалната версия на вируса. Натрупаният опит от повече от десет години употреба на азидотимидин повдига въпроса пред клиницистите дали има повече полза или вреда от монотерапията на пациенти с азидотимидин или друго антиретровирусно лекарство. При лечение с тези много токсични лекарства под формата на монотерапия, вирусът бързо развива резистентност към тях, антивирусният му ефект спира и токсичният ефект продължава. Очевидно е, че монотерапията има още повече вреда.

Проблемът колко важно е да се подобрят методите за лечение на пациенти възникна през 1996 г., когато тестът за оценка на вирусния товар в плазмата, полимеразната верижна реакция (PCR), беше въведен в широката практика в чужбина, което направи възможно прогнозирането прогресията на заболяването. Въвеждането на нови антиретровирусни лекарства и възможността за оценка на вирусния товар в плазмата направи възможно формулирането на целта на антиретровирусната терапия - намаляване на вирусния товар до ниво, неоткриваемо с PCR, т.е. под 50 копия/ml, тъй като при такова натоварване разрушаването на имунната система от вируса спира, предотвратявайки развитието на суперинфекции, заплахата от образуване на резистентни щамове на вируса е значително намалена, въпреки че репликацията на последния прави не спирай.

Сред активните антиретровирусни лекарства се използват главно нуклеозидни аналози. Те се интегрират в новосинтезирани РНК или ДНК молекули на вируса и действат като терминатори на веригата, като по този начин спират по-нататъшния синтез на вирусната нуклеинова киселина. В допълнение, те могат да се конкурират с вътреклетъчните нулеозид трифосфати, в резултат на което действат като конкуренти на инхибитора на обратната транскриптаза. Основната цел при селекцията и синтеза на нуклеозидни аналози с ретровирусна активност е максимален афинитет към обратната транскриптаза и минимален афинитет към човешка ДНК полимераза. Най-обещаващите нуклеозидни аналози с активност срещу обратната транскриптаза включват: диданозин (videx, ddI, 1991), залцитабин (hivid, ddC, 1992), ставудин (1994), ламивудин (1995), дори по-късно адефовир, ладанозин (флуориден аналог на диданозин ), FTC (флуориден аналог на ламивудин с по-изразена активност). Ненуклеозидните аналози с активност срещу обратната транскриптаза са широко въведени в клиничната практика: делавирдин (рескриптаза) и невирапин (вирамун). От 1995-1996г Въведени са и протеазни инхибитори: индинавир, саквинавир, ритонавир, нелфинавир. Разширен е списъкът на ненуклеозиновите аналози, чиято активност не е по-ниска от ефекта на протеазата. Както се вижда от таблица 2, 1995-1997г. бяха най-резултатни при въвеждането в клиничната практика на нови лекарства с антиретровирусна активност и за лечение на ХИВ/СПИН суперинфекции (до 10,99).

Таблица 2 Етапи на напредък в лечението на пациенти с HIV инфекция

	лекарства
1995:	Мепрон - за лечение на пневмоцистна пневмония Саквинавир – 1-ви протеазен инхибитор Фоскарнет – за лечение на херпес Цидофовир – за лечение на CMV инфекция Кларитромицин - за лечение на антипична микобактериоза Ганцикловир – за лечение на CMV инфекция Doxil - за лечение на сарком на Капоши Epivir (ламивудин, ZTS) е инхибитор на обратната транскриптаза, препоръчван за комбинирано лечение Амфотерицин В – за лечение на аспергилоза Саквинавир (инвираза, фортоваза) – протеазен инхибитор Ставудин (Zerit, d4T) е протеазен инхибитор, препоръчван за лечение на пациенти, лекувани преди това с AZT.
1996:	Ритонавир (норвир) е протеазен инхибитор, препоръчва се за комбиниране с инхибитори на обратната транскриптаза Ганцикловир – за лечение на CMV ретинит Crixivan (индинавир) – протеазен инхибитор, препоръчва се самостоятелно или в комбинация Даунорубицин – за лечение на саркома на Капоши Азитромицин – за лечение на антипична микобактериоза Невирапин е ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Цидофовир – за лечение на CMV ретинит
1997:	Интраконазол – при орофарингит и кандидозен езофагит Нелфинавир (Viracept) – 1-ви протеазен инхибитор, одобрен за юноши Ритонавир – одобрен за лечение на юноши Делавирдин (рескриптор) – 1-ви от ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза, препоръчва се в комбинация Хипергликемия, съобщавана по време на лечение с протеазни инхибитори Токсол - за лечение на сарком на Капоши Famvir – за лечение на рецидивиращ генитален херпес Комбивир - комбинация от азидотимидин/епивир, приемана два пъти дневно Fortovase е нова форма на саквинавир
1998:	Фамвир (фамцикловир) – за лечение на рецидивиращ херпес Ифавиренц (Sustiva) е ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Ziagen (абакавир) е нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза, препоръчван за лечение на възрастни и деца
1999:	Panretin - мехлем за лечение на саркома на Капоши имуномодулаторното лекарство "REMUN" ефективно активира Т-клетките, които от своя страна инактивират вируса на имунната недостатъчност и патогените. суперинфекции ХИВ/СПИН (CDC, 2000). Agenerase (ампренавир) е протеазен инхибитор.

При предписване на лекарства на пациент с HIV инфекция възниква взаимно взаимодействие между вируса, лекарството и човешкото тяло (фиг. 2).

Целта на активната антиретровирусна терапия е да се постигне максимална и дълготрайна вирусна супресия, за да се създадат условия за възстановяване на увредената от ХИВ имунна система, което ще позволи на имунната система да контролира ефективно вирусната репликация и по този начин да предотврати развитието на суперинфекция Характерни за СПИН.Днес границите, до които е възможно да се възстанови имунната система, увредена от ХИВ, въпреки че е ясно, че пълно възстановяване при повечето пациенти, ако не и при всички, не може да бъде постигнато, особено при състояния на хронична вирусна инфекция, причинена от ХИВ.

През 1997 г. Съединените щати разработиха нови насоки за лечение на възрастни и юноши с HIV инфекция, които включват няколко основни принципа:

– ранно започване на антиретровирусни лекарства

– редовна оценка на нивото на процеса на репликация

– индивидуален подход към антиретровирусната терапия

– предписването на антиретровирусни лекарства е показано дори в случай на вирусен товар в плазмата под нивото на откриване на PCR

Лицата, идентифицирани по време на периода на остра първична HIV инфекция (синдром на остра сероконверсия), се нуждаят от антиретровирусна терапия, без да се взема предвид нивото на вирусно натоварване в плазмата (включително тези под това, определено чрез PCR), за да се потисне вирусната репликация;

– осигуряване на дълготрайно потискане на вируса чрез комбинация от антиретровирусни лекарства за продължителна употреба с лекарства за курс на временна употреба;

– при комплексна антиретровирусна терапия всяко лекарство се предписва в съответствие с неговата дозировка, метод и режим на лечение;

– комбинацията от налични антиретровирусни лекарства е ограничена от техния механизъм на действие, съвместимост и взаимодействие, феномените на синергия и антагонизъм;

– при лечение на жени не се обръща внимание на наличието на бременност;

– принципите на антиретровирусната терапия за деца и юноши се поддържат, като се вземат предвид характеристиките на тяхното тяло, включително имунната система и уникалността на реакциите към лекарствата.

Лекарства, използвани при лечението на HIV инфекция

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза.

Антиретровирусният ефект на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза може да се види в примера на AZT. Когато се приема перорално, азидотимидинът се абсорбира добре, полуживотът е 3-4 часа и се екскретира през бъбреците. Терапията включва доживотно перорално приложение на 100 mg на всеки 5 часа или 200 mg на всеки 8 часа (съществуват и други схеми на лечение). Дневната доза при приложение под формата на капсули или сироп (в зависимост от поносимостта на лекарството и стадия на заболяването) е 0,3-0,6 g за възрастни и 0,01 g/kg телесно тегло за деца.

Азидотимидинът е близък по структура до нуклеозида тимидин, който е част от ДНК. В клетката азидотимидинът претърпява ензимно фосфорилиране с образуването на азидотимидин трифосфат, който е активната форма на лекарството, тъй като азидотимидин трифосфатът е аналог на тимидин трифосфата, един от мономерите на ДНК. Механизмът на потискане на синтеза на вирусна ДНК очевидно се състои в конкурентно инхибиране на синтеза на ДНК верига. Конкурентното инхибиране се отнася до свързването на азидотимидин трифосфат с обратната транскриптаза на мястото, което обикновено свързва конвенционалните нуклеозидни трифосфати. Прекратяване на синтеза на ДНК верига - обратната транскриптаза погрешно включва азидотимидин трифосфат в нарастващата верига на вирусна ДНК вместо тимидин трифосфат, но добавянето на следващия нуклеотид е невъзможно, тъй като молекулата на азидотимидин трифосфата няма хидроксилна група, която е необходима за образуват връзка със следващия нуклеотид. Вирусът не може да коригира тази грешка и синтезът на ДНК спира.

Други дидезоксинуклеозиди с активност срещу HIV изглежда действат по подобен начин. Всички изследвани до момента нуклеозиди са доказали своята ефективност срещу редица ретровируси, но само под формата на трифосфати.

Характеристиките на лекарствата, представляващи тази група, са дадени в табл. 3.

Таблица 3 Характеристики на нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ)

Име Търговско наименование	Зидовудин (AZT, ZDV) "Ретровир"	Диданозин	Залцитабин
Доза от	100 mg капсули; 300 mg таблетки; 10 mg/ml разтвор IV; 10 mg/ml разтвор per os	25, 50, 100, 150, 200 mg - хапчета; 167, 250 mg - прахове	0,375 и 0,75 mg - хапчета
	200 mg три пъти или 300 мг два пъти или със 3TC (combivir) два пъти на ден	Таблетки, 200 mg два пъти или 400 mg веднъж дневно <60 кг: 125 мг дважды или 250 mg веднъж дневно	0,75 mg три пъти
Влияние на приема на храна	Приемът на лекарства не е свързан с храня се	Приемайте 1/2 час преди това или 1 час след хранене
Нежелани реакции	Потискане на костния мозък: Анемия и/или неутропения. Субективни оплаквания: стомашно-чревни симптоми, главоболие, безсъние, астения.	Панкреатит Периферен неврит	Периферен неврит Стоматит Ацидозата и стеатозата по време на лечение с НИОТ са редки, но могат да застрашат живота на пациента.
Доза от	15, 20, 30, 40 mg - 1 mg/ml разтвор per os	150 mg - таблетки; 10 mg/ml разтвор,	300 mg - таблетки 20 mg/ml разтвор,
	>60 kg: 40 mg два пъти <60 кг: 30 мг два раза в день	150 mg два пъти <50 кг: 2 мг/кг два раза или с 3ТС (комбивир) два пъти дневно	300 mg два пъти дневно
Влияние на приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна Алкохолът намалява концентрацията с 41%
Нежелани реакции	Периферен неврит Ацидозата и стеатозата по време на лечение с NRTIs са редки, но могат да бъдат животозастрашаващи	(Минимална токсичност) Ацидозата и стеатозата по време на лечение с NRTIs са редки, но могат да бъдат животозастрашаващи	Реакция на свръхчувствителност: треска, обрив, гадене, повръщане, слабост, анорексия (понякога фатално); Ацидозата и стеатозата по време на лечение с NRTIs са редки, но могат да бъдат животозастрашаващи

Недостатъците на тези лекарства, както показва натрупаният клиничен опит, включват:

а) не потискат напълно вирусната репликация,

б) висока токсичност, включително азидотимидин върху костния мозък, диданозин - невротоксичен ефект и способността да причинява тежък хеморагичен панкреатит.

Най-честите нежелани реакции са анемия, увреждане на стомашно-чревния тракт, неврологични симптоми и обрив.

Недостатъците на цялата група инхибитори на обратната транскриптаза включват бързото образуване на мутантни форми на вируса с появата на резистентност към тези лекарства в последните.

Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза.

Характеристиките на лекарствата от тази група са представени в таблица. 4.

Таблица 4 Характеристики на ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI)

Име Търговско наименование	Невирапин "Вирамун"	Делавирдин "рескриптор"	Ифавиренц "Сустива"
Доза от	200 mg - таблетки; разтвор, per os	100 mg - таблетки	50, 100, 200 mg – хапчета
	200 mg per os веднъж дневно в продължение на 14 дни, след това 200 mg два пъти дневно	400 mg перорално три пъти дневно или 4 маси 100 mg в 100 ml вода	600 mg per os
Влияние на приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна	Избягвайте приема на лекарството след мазни храни, тъй като концентрацията е 50%
Нежелани реакции		Повишени нива на трансаминазите Главоболие	Симптоми отвън Повишени нива на трансаминазите Тератогенност (за маймуни)

Протеазни инхибитори.

Протеазните инхибитори, проникващи в заразените с вирус клетки, блокират активността на вирусния протеазен ензим, предотвратявайки разпадането на дълги вериги от протеини и ензими на къси единици, необходими на ХИВ за образуване на нови копия. Без тях вирусът е дефектен и не може да зарази клетка. Протеазните инхибитори инхибират вирусната репликация по-силно от инхибиторите на обратната транскриптаза и в рамките на 1 месец. лечението намалява вирусния товар с 99%, което води до ремисия на заболяването и повишаване на нивото на CD4+ лимфоцитите. Действието на протеазните инхибитори се осъществява в човешките лимфоидни клетки.Тъй като ХИВ протеазата се различава от човешката протеаза, вирусните протеазни инхибитори действат селективно, без да блокират функцията на ензима в човешките клетки.Но резистентните вирусни клонове се образуват по-бързо към тези лекарства.

Таблица 6 Характеристики на протеазните инхибитори (PI)

Име Търговско наименование	индинавир "Криксиван"	Ритонавир	Нелфинавир "Вирацепт"	Саквинавир		Ампренавир "Агенераза"
				"Invirase"	"Фортоваза"
Доза от	200, 333, 400 mg-	100 mg - капсули 600 mg/7,5 ml разтвор	250 mg - таблетки; 50 mg/g - прах	200 mg - капсули	200 mg - капсули	50, 150 mg - таблетки; 15 mg/ml разтвор
	200 mg всеки	600 mg всеки	750 mg три пъти или 1250 mg два пъти дневно	400 mg два пъти дневно с ритонавир	1200 mg три пъти дневно	1200 mg два пъти дневно
Влияние на приема на храна	Приемайте 1 час преди или 2 часа след хранене Може да се приема с обезмаслено мляко или нискомаслена храна	Ако е възможно, приемайте с храна - това може да повиши поносимостта към лекарството	Приемайте с храна	Приемът на храна няма ефект, когато invirase се приема с ритонавир	Приемайте с много храна	Може да се приема с храни с ниско съдържание на мазнини
Съхранение	На стайна температура	Капсули - в хладилник Не съхранявайте пероралния разтвор в хладилник	На стайна температура	На стайна температура	В хладилник или на стайна температура (до 3 месеца)	На стайна температура температура
Нежелани реакции	Бъбречнокаменна болест Стомашно-чревни симптоми, гадене Повишен индиректен билирубин И също така: главоболие, астения, замъглено зрение, замаяност, обрив, метален вкус в устата, тромбоцитопения Хипергликемия	Парестезия Нарушения на вкуса Лаборатория: триглицеридите, трансаминазите се повишават с повече от 200% Хипергликемия	Хипергликемия Преразпределение на мастната тъкан и нарушения на липидния метаболизъм	Стомашно-чревни симптоми, гадене и диария Главоболие Трансаминази Хипергликемия Преразпределение на мастната тъкан и нарушения на липидния метаболизъм	Стомашно-чревни симптоми, гадене, диария, коремна болка и диспепсия Главоболие Трансаминази Хипергликемия Преразпределение на мастната тъкан и нарушения на липидния метаболизъм	Стомашно-чревни симптоми, гадене, повръщане, диария Парестезия на устната лигавица Хипергликемия Преразпределение на мастната тъкан и нарушения на липидния метаболизъм

Сред протеазните инхибитори (Таблица 6), Crixivan и Invirase са най-широко използвани поради слабото им свързване с плазмените протеини и следователно способността им да се натрупват в активна форма във високи концентрации в плазмата, както и способността да проникват кръвно-мозъчната бариера.

Кришиван(индинавир сулфат) има активност срещу HIV-1. Обикновено се предписват 800 mg (2 капсули от 400 mg) през устата на всеки 8 часа, като дозировката е една и съща както при монотерапия, така и в комбинация с други антиретровирусни лекарства.

1. на пациенти, които преди това не са получавали антиретровирусна терапия, се предписва Crixivan: а) в комбинация с нуклеозидни аналози, б) или като монотерапия за първоначално лечение (ако включването на нуклеозидни аналози не е клинично обосновано),

2. При пациенти, лекувани преди това с антиретровирусни лекарства, Crixivan се предписва: а) в комбинация с нуклеозидни аналози, б) или като монотерапия за лица, които са получавали или получават нуклеозидни аналози.

Р.М. Gulick и др. (1997) показват, че добавянето на протеазен инхибитор към два инхибитора на обратната транскриптаза значително повишава способността на лекарствата да намаляват нивата на ХИВ в кръвта. Нито един пациент, получаващ два инхибитора на обратната транскриптаза, не е имал намаляване на нивата на вируса под откриваемите нива, докато при тройно лечение с протеазен инхибитор и два инхибитора на обратната транскриптаза, такъв ефект се наблюдава в 90% от случаите.

С.М. Hammer и др. (1997) демонстрира не само намаляване на нивото на вируса в кръвта, но и значително намаляване на комбинираната скорост на прогресиране на HIV инфекцията до СПИН или смърт. Трябва да се отбележи, че този благоприятен ефект е наблюдаван при пациенти с тежък имунен дефицит (брой на CD4+ лимфоцити<50/мм3), чего трудно было бы достичь при моно- или комбинированной терапии ингибиторами обратной транскриптазы. Таким образом, результаты применения ингибиторов протеаз возродили надежду на успешность лечения даже при выраженных клинических проявлениях СПИДа.

ХИВ инхибиторът е ефективен лек за СПИН. Експертите съветват ХИВ инфекцията да се лекува с комбинация от 3 антиретровирусни лекарства.С помощта на такава терапия животът на ХИВ-инфектиран може значително да се удължи.

На фона на инхибиторите показателите за вирусен товар намаляват и концентрацията на лимфоцити в кръвта се повишава. Учените са доказали, че комбинацията от 3 лекарства от тази група, за разлика от приемането на 1-2 лекарства, ви позволява да постигнете положителен резултат в борбата срещу ХИВ инфекцията.

СПИН може да се лекува с антиретровирусни лекарства от 2 класа:

1. Първият клас са инхибитори на ензима обратна транскриптаза на инфекцията.
2. Вторият клас са инхибитори на ензима протеаза на инфекцията.

За да се отървете бързо от СПИН, лечението трябва да включва прием на 2 лекарства от първи клас и 1 от втори клас. Но поради дългосрочната употреба на тези лекарства се развива резистентност към HIV вируса.

Резистентността се развива въз основа на скоростта, с която вирусът се размножава. Предимството на комбинираното лечение е, че инфекцията не става резистентна за дълъг период от време. Това се обяснява по следния начин:

1. Ако патогенът е резистентен към едно лекарство, върху него действа второ, което потиска жизнените му функции. Едновременната употреба на 3 лекарства гарантира дългосрочно запазване на ефективността на техните ефекти.
2. Комбинираното лечение на СПИН забавя размножаването на инфекцията, което има положителен ефект върху мутацията на HIV вируса.

Цел на терапията

Комбинирано лечение на ХИВ инфекция се провежда в следните случаи:

• проява на симптоми на патологии, свързани с HIV инфекция;
• асимптоматичен ход на заболяването.

Недостатъците на ранното лечение включват спазването на строг почасов график за приемане на лекарства, пиене и хранене. Освен това лекарствата, приемани на този етап от терапията, имат сериозни странични ефекти.

Недостатъци на късната терапия:

• по-късно лечение на СПИН се извършва поради дълбоки промени в имунитета;
• повишена концентрация на HIV инфекция.

За да се предотврати развитието на резистентност към ХИВ, пациентът трябва да приема лекарствата в дозировката, предписана от лекаря. Ако се появят нежелани реакции, трябва да се консултирате със специалисти. Антиретровирусните лекарства могат да причинят следните негативни реакции:

1. Невропатия - лекарството, което се приема при СПИН, засяга нервните окончания, причинявайки изтръпване на крайниците, спазми и мускулни болки. Такива странични ефекти се наблюдават в резултат на постоянна употреба на Zerit, Videx, Hivid.
2. Панкреатит - панкреасът се възпалява по време на приема на Hivid. В този случай пациентът се оплаква от болка в горната част на корема, повръщане и треска.

Комбинация от лекарства

Борбата със СПИН с 2 лекарства е ефективна, ако лекарствата се приемат по препоръка на лекар. Едно лекарство може да отслаби или неутрализира ефектите на второто. Тяхното взаимодействие може да засили или отслаби нежеланите реакции. Следователно по време на терапията е необходимо постоянно да се следи състоянието на жизненоважните органи на пациента.

Инфекциозните протеазни инхибитори имат добър ефект, когато се приемат в комбинация с други лекарства. Кръстосани ефекти възникват при приема на тези лекарства с алкохол и наркотици.

Ако количеството на вируса в кръвта се увеличи по време на терапията, лекарите заменят комбинацията от лекарства. За да се следи ефективността на лечението, на пациента се предписват лабораторни кръвни изследвания. Използвайки такива диагностични методи, специалистите оценяват скоростта на развитие на заболяването. В същото време се определя и оценява ефективността на комплексното лечение.

За лечение на СПИН с инхибитори от клас 1 на пациента се предписват NRTIs и NNRTIs.

Първият подклас включва азидотимидин, тимазид. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки. Но при продължителна употреба може да се развие анемия и левкопения. Повръщане, гадене и мускулни болки са по-редки. Ако се появят горните симптоми, препоръчително е да се консултирате с лекар. Най-често тези симптоми изчезват в рамките на 1-2 седмици.

Лечението на СПИН е със следните нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ):

1. Ставудин се предлага под формата на капсули. При продължителна употреба на това лекарство се развива невропатия. Често се приема в комбинация с диданозин.
2. Hivid - предлага се под формата на таблетки. Лекарството може да провокира развитието на панкреатит. Хивид се приема в комбинация със ставудин.
3. Videx - предлага се под формата на таблетки. Дозировката на лекарството се предписва, като се вземе предвид теглото на пациента. Ако е необходимо, лекарството се разтваря в ябълков сок преди употреба. Videx съдържа буферен агент, който намалява стомашната киселинност.
4. Ziagen - идва под формата на таблетки, които могат да причинят главоболие, кожни обриви и гадене.

ННИОТ агенти

Възрастни и деца се лекуват от СПИН с ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Експертите включват лекарства в тази група:

1. Viramune се предлага под формата на таблетки, които се приемат 2 пъти на ден. Пациентът може да развие кожен обрив.
2. Sustiva - предлага се под формата на капсули. Лекарството може да предизвика световъртеж.

Експертите подчертават Crixivan сред ензимните инхибитори на HIV протеазата. Това лекарство може да се приема на празен стомах. В същото време се препоръчва да се пие около 1,5 литра течност на ден. Сокът от грейпфрут, който намалява ефектите на индинавир, е изключен от диетата.

Ако се диагностицира СПИН, лечението с Viracept се състои в приемане на лекарството 3 пъти на ден. За да се подобри ефекта на лекарството, той се приема с храна. Страничните ефекти на Viracept включват диария.

Можете да се отървете от ХИВ инфекцията с помощта на Invirase. За да се гарантира, че лекарството се абсорбира по-добре, то се приема със сметана.

Допълнителни лекарства

Fortovase се предлага под формата на таблетки, които се приемат 3 пъти на ден. За да може лекарството да се възприеме по-добре от тялото, то се пие по време на хранене.

Norvir е ефективно решение в борбата срещу HIV инфекцията. Лекарите включват следните странични ефекти:

• умора;
• наличие на метален вкус в устата;
• диария;
• гадене;
• повръщане

Правилното приложение на Norvir намалява страничните ефекти на активното му вещество. Ако възникне повръщане, не се препоръчва повторно приемане на лекарството, тъй като то се разтваря в червата 2 часа след приложението.

Ритонавир се приема в продължение на 2 седмици.

В допълнение към общоприетите антиретровирусни лекарства има и непризнати лекарства. Техните странични ефекти все още не са напълно проучени. Експертите считат Hydrea за такива лекарства. Това лекарство се приема в комбинация с диданозин. Hydrea се предписва за лечение на определен вид рак на кръвта и елиминиране на HIV инфекцията. Нежеланите реакции включват левкопения, гадене, повръщане и обрив.

Нови лекарства, които инхибират СПИН, карат ХИВ да се слепва, предотвратявайки навлизането на вируса в клетките.

Човек, който се е заразил с ХИВ или който подозира, че е заразен с ХИВ, често има въпроси: „Може ли ХИВ да бъде излекуван?“, „Може ли да се излекува СПИН?“

Днес лекарство, което напълно би избавило човек от ХИВ и СПИН, не е достъпно за широките маси от заразени с ХИВ хора. Би било погрешно да се каже, че изобщо не съществува, защото... не можем да знаем това. Официално не съществува.

Но какво ни предлага официалната медицина?

Съвременната официална медицина предлага лекарства, които не излекуват напълно човек от ХИВ инфекцията, но го освобождават от признаците на СПИН, повишават имунитета, намаляват риска от предаване на ХИВ на друг човек, подобряват качеството му на живот до възможно най-високо ниво, почти като че ли е имал и никога не е имал СПИН, единственото неудобство е стриктната ежедневна употреба на лекарството, което понякога може да причини различни странични ефекти: диария, гадене, главоболие и други неприятни усещания. Следователно това лечение трябва да се извършва под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в центъра за СПИН, който ще избере безопасен режим и ще наблюдава реакцията на вируса и тялото към ефектите на антиретровирусното лекарство.

Мъже на науката, изследователите активно се опитват да разбият сложния код на ХИВ вируса, за да го унищожат напълно в човешкото тяло. Има функционални лечения и лечения за стерилизация.

Функционално лечение

При функционално излекуване, броят на вирусите е потиснат до ниво, неоткриваемо от модерно оборудване. Това може да се постигне временно с правилно предписан режим на антиретровирусни лекарства за СПИН (АРТ). Но гълтането на гадни хапчета всеки ден не е решението, затова учените не спират и вярват, че е възможно да се постигне функционално излекуване без хапчета.

Има няколко случая на функционално възстановяване от СПИН, като например дете от Мисисипи, което е родено от HIV+ майка през 2013 г. Лекуван е интензивно с АРТ 30 часа след раждането, вирусът изчезва, но се появява отново през 2014 г.

Лечение на стерилизация

При лечението на стерилизация ХИВ се отстранява напълно от всички части на тялото. Има 3 души в света (пациенти от Берлин, Лондон и Дюселдорф), които действително са били излекувани от ХИВ инфекция по този начин. Тимъти Браун („Берлинският пациент“) страда от левкемия (левкемия) и през 2007 г., за да я лекува, му е предписана химиотерапия и трансплантация на костен мозък от донор, който е естествено резистентен към ХИВ (0,3% от населението е резистентно към ХИВ). Въпреки че точно защо е излекуван все още не е ясно. Самата процедура по трансплантация на костен мозък е много опасна и следователно не може да се използва широко за лечение на СПИН.

Намиране на лекове

Има 4 основни области на изследване за лечение на HIV инфекция:

• Метод "шокът е смърт"или шокирайте и убийте. Целта му е да намери възможности да изгони вируса от скривалищата му и да го унищожи.
• Генна техникаима за цел да промени здравите човешки клетки, така че ХИВ да не може да им повлияе неблагоприятно, подобно на естествената резистентност, която има малка част от населението.
• Имунна модулация- метод за промяна на имунната система, така че да може успешно да устои на вируса на СПИН.
• Техника на трансплантация— разрушаване на костния мозък на инфектиран с ХИВ човек и трансплантация на костен мозък от резистентен на ХИВ донор. Това е най-рискованият и труден метод.

Присадка

Търсенето на ваксина срещу СПИН е много интензивно и дори има обнадеждаващи резултати, но ваксината може да защити само частично и трябва да се използва в комбинация с други лекарства.

Какво е ART (ART)?

ХИВ се класифицира като ретровирус, защото той се възпроизвежда напълно различно от другите нормални вируси. Тези. Вместо да пренапише своята ДНК в РНК, той вместо това пренаписва РНК в ДНК. Това вероятно не ви казва много, достатъчно е да разберете, че ХИВ е различен от другите вируси, не е като всички останали, така че подходът към неговото унищожаване трябва да бъде напълно различен.

Учените, след като са изследвали жизнения цикъл на ХИВ, са създали лекарства, които прекъсват възпроизводството на вируса на различни етапи от неговото развитие. Те не могат напълно да излекуват СПИН, но когато се предписват ПРАВИЛНО, могат да намалят количеството на вируса в КРЪВТА до неоткриваемо ниво, като по този начин намаляват разрушителния ефект на ХИВ върху имунната система и тялото може ефективно да се справи с други заболявания.

Какви лекарства има за лечение на ХИВ инфекция и СПИН?

Има 5 вида лекарства за АРТ в зависимост от точката на приложение на въздействието им върху жизнения цикъл на ХИВ вируса:

1. Супресори на сливането на вируса с протекторната клетка.
2. Нуклеозидни супресори на обратната транскриптаза.
3. Ненуклеозидни супресори на обратната транскриптаза.
4. Интегразни супресори.
5. Протеазни супресори.

В рамките на тези типове има 39 различни антиретровирусни лекарства и 12 лекарствени схеми, комбиниращи 2-3 лекарства.

Защо да използвате няколко лекарства за лечение, защото тогава ще има повече странични ефекти?

ХИВ се състои от основния тип, дивия тип и много различни мутации, които помагат на вируса да се адаптира към лекарствата. Да, ХИВ вирусът е живо същество, което иска да живее и да се размножава, напр. той се променя, за да оцелее. И когато се предписват няколко лекарства, има голяма вероятност поне едно лекарство да действа, докато вирусът не развие нови защитни мутации за него.

За да не отровите тялото, преди да предпишете лекарства, трябва да направите тест, за да определите генетичните мутации на конкретен вирус, живеещ в конкретен пациент. П.ч. вече се знае коя мутация прави вируса неуязвим за определено лекарство и се предписва лекарство, което определено ще го унищожи, а не като оръдие по врабчетата.

Кога да започнем лечение на ХИВ и СПИН?

Лечението с антиретровирусни лекарства трябва да започне веднага след откриване на HIV инфекция, т.к това значително намалява риска от усложнения под формата на опортюнистични заболявания, като туберкулоза, токсоплазмоза, пневмоцистна пневмония, херпес зостер, рак на шийката на матката, саркома на Капоши и други ужасни заболявания. Освен това ранното започване на терапия намалява риска от предаване на ХИВ на здрави хора. В Русия, поради недостига на АРТ лекарства, лекарите се фокусират върху нивото на защитните клетки, стадия на заболяването, бременността и детството. Ако HAART се отложи, докато имунитетът падне под 200 CD4 клетки на ml, стадий на СПИН, животът се съкращава средно с 15 години.

Къде да купя ART?

Разбира се, според закона не е нужно да купувате нищо, всичко трябва да се дава в центъра за СПИН, но в действителност не всичко е толкова идеално: напоследък прекъсванията зачестиха, няма достатъчно лекарства, лекарят не може да изпише нормален режим, няма как да се направи тест за резистентност. Ето защо е по-добре да помолите Вашия лекар да Ви предпише най-ефективния режим и да закупите лекарствата сами. Можете да го закупите в местна аптека, ако не там, можете в онлайн аптека, но в никакъв случай не купувайте от частни лица, пазете се от фалшификати!

Колко струва лечението на СПИН?

В зависимост от режима на лечение на ХИВ инфекция и качеството на лекарствата, цената за курс на АРТ за един човек за една година варира от 13 до 300 хиляди рубли, средно около 60 хиляди рубли. Например, една опаковка от 30 таблетки Eviplera струва 24 хиляди рубли, опаковка Kivexa струва 6 хиляди рубли, 60 таблетки Prezista струва 25 хиляди рубли.

Какви лекарства трябва да ми бъдат предписани първо?

На първо място се предписват така наречените антиретровирусни лекарства от първа линия. Предполага се, че вирусът във вас все още е чувствителен към много АРВ лекарства и може лесно да бъде потиснат; той все още не е развил резистентност към лекарствата.Лекарствата от първа линия имат удобен режим, имат по-малко странични ефекти и има по-малък риск на развитие на лекарствена резистентност - това е когато , човек приема лекарства, но те не действат, вирусът вече е свикнал с тях и ги бие и получава удоволствие. Какви лекарства предписва лекарят?

Могат ли лекарствата да спрат да действат?

Ако го приемате точно както е предписал лекарят, тогава АРТ ще бъде ефективен около 10 години, а ако имате късмет, дори 15, всичко това е чисто индивидуално и също зависи от вида на самия ХИВ вирус. Но като цяло ефективността на АРТ зависи от придържането на пациента към правилния, планиран, постоянен прием на антиретровирусни лекарства. Прекъсванията и прекъсванията в приема на лекарства водят до повишен вирусен товар и развитие на резистентност, ХИВ резистентност към лекарства, той успява да придобие мутации, докато чакате лекарство от Министерството на здравеопазването.

Защо АРТ не може напълно да излекува СПИН?

ART потиска вируса в кръвта, спермата, кърмата, слюнката и други биологични течности, но не може да го убие в клетка, т.к. ХИВ е много хитър, крие се в клетка като в крепост и още не можете да го извадите оттам, иначе ще унищожим клетката.

Какво да правя, докато не намерят лек за СПИН?

Сега най-доброто нещо за вас, ако сте ХИВ-негативен, е редовно да се изследвате за ХИВ, а ако сте ХИВ-позитивен, да следвате стриктно всички инструкции на Вашия лекар, за да доживеете до времето, когато лекарството за ХИВ инфекцията ще бъде достъпна за всички.

Руски учени изобретиха лек срещу СПИН на базата на нанотехнологии

Ново руско лекарство, базирано на нанотехнологии, се превърна в световна сензация - както показаха първите клинични изследвания, с него може да се лекува чумата на 21 век

Домашните лекари успяха да решат глобалния проблем с лечението на СПИН.

Сега учените тестват уникален метод за борба с тази най-ужасна болест. Няма аналози в света. Според разработчиците новото лекарство унищожава вируса, без да засяга здравето.

Стотици пациенти вече са изпитали чудодейния ефект на новото лекарство.

• „Чувствах се здрав след употребата на лекарството“, казва 27-годишен участник в клинично изпитване. Татяна Летнева.- Разбирам, че има още дълъг път до възстановяването. Но от няколко месеца поддържа здравето и общото ми самочувствие в задоволително състояние. Сякаш се събудих след дълъг зимен сън. Искам да живея, искам да мисля за бъдещето...

• Уникалното лекарство е разработено от специалисти от група компании, която включва няколко световноизвестни изследователски центъра.

Лекарство

Руски лекари направиха истинска революция в науката, като предложиха на световната медицина лечение на СПИН, базирано на нанотехнологиите.

Такова лекарство не е имало, гордее се с изобретението си докторът Лев Раснецов. – Надявам се, че нашето лекарство ще се превърне в истинска панацея за СПИН и ще реши проблема, с който човечеството се бори толкова години!

Учените от Нижни Новгород патентоваха изобретението си само преди няколко седмици, но вече се водят преговори с тях за масовото въвеждане на лекарства против СПИН в медицинската практика.

Нашето лекарство е направено на базата на фулерени– молекулни съединения, принадлежащи към класа на алотропните форми на въглерода, като диамант, карбин и графит, казва докторът Виталий Гуревич. – Ние единствени в света успяхме да създадем лекарство срещу ХИВ инфекция от фулерен. Той блокира болните човешки клетки и постепенно ги убива.

Клиничните изпитания, проведени от учени, показват, че новото наномедицина помага на пациенти с ХИВ да поддържат нормално здраве. Вярно е, че употребата на лекарството трябва да бъде през целия живот.

Докато пациентът приема лекарството, той ще се чувства абсолютно нормално, твърдят учените. – Това е като при диабета: пациентът пие инсулин и живее, спира го и с това се самоубива...

По предварителни оценки, годишен курс на лечение ще струва на пациента приблизително 1000 евро. Предвижда се лекарствената форма на лекарството ще се произвежда под формата на свещи.

Лев Давидович и екипът на нашата лаборатория работят за това развитие в продължение на няколко години“, казва Виталий Гуревич. – Денят, в който тестовете показаха, че лекарството действа, беше най-щастливият ден в живота ни! Надяваме се, че ще зарадваме хилядите хора, заразени с тази ужасна болест.

болен

Татяна Летневавярва, че ще бъде напълно излекуван с помощта на нанолекарство.

Преди около пет години бях заразена с вируса на имунната недостатъчност“, признава Татяна. – Ходих на зъболекар и ми влезе инфекция в кръвта чрез инструмент... Не всичко стана ясно веднага. Едва след известно време научих за ужасната диагноза. Знаех, че нищо не може да се направи и се отказах...

През всичките тези години момичето живееше като в ада. Тя беше в толкова дълбок шок от случилото се, че дори не помисли да заведе дело срещу клиниката, виновна за небрежност...

„Страхувах се да изляза и да говоря с хората“, продължава Татяна. – Пациентите с ХИВ инфекция преживяват трудно. Имунитетът на заразените е силно отслабен и можем да умрем по всяко време, дори от настинка. Новото лекарство ме върна към живота.

Таблетките за лечение на ХИВ ви позволяват да поддържате нормалното състояние на тялото на пациента и да подобрите качеството му на живот. HIV инфекцията е полово предавана болест. Когато вирусът се натрупва в нервните клетки и макрофагите, човешката имунна система се уврежда. В резултат на това пациентът умира от вторични инфекции и заболявания. Последният стадий на ХИВ е синдром на придобита имунна недостатъчност. Прогресивното намаляване на имунитета води до развитие на инфекциозни и онкологични заболявания, водещи от своя страна до смъртта на пациента.

Как да разберете дали имате ХИВ?

Опасността от ХИВ инфекция се крие във факта, че в ранните етапи протича безсимптомно, докато вирусите активно се размножават и нахлуват в клетките на човешкото тяло. Тестът за ХИВ е единственият надежден начин за откриване на заболяването. По време на острата фаза на ХИВ пациентът може да изпита някои симптоми. Те са рядко изразени, така че болният не им обръща внимание. ХИВ може да се подозира, ако човек има субфебрилна температура за дълго време, има рязка загуба на тегло, болка при преглъщане и признаци на стоматит, синини и зачервяване на кожата и постоянна диария.

Кожните прояви зависят от заболяването, което възниква на фона на отслабен имунитет. При гъбични инфекции на кожата има мехури и петна, покрити с бял филм, който може да се отстрани с памучен тампон. Себорейният дерматит е кожна лезия, при която се образуват множество люспи. При pityriasis versicolor върху кожата се появяват кафеникави петна с различни размери, които постепенно покриват цялото тяло. Pyoderma vegetans е друг симптом на HIV инфекция. Това се случва, когато се прикрепи стафилококова инфекция и има вид на пустуларни обриви. По-рядко срещани са херпес зостер и сарком на Капоши.

Първите симптоми на ХИВ са подобни на симптомите на обикновена настинка, така че пациентът просто ги игнорира. Симптомите изчезват бързо и не се наблюдават при всички заразени. Ако тези признаци са възникнали точно поради ХИВ инфекцията, изчезването им показва, че вирусите успешно са влезли в клетките. Заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на 10-15 години след заразяването. Ако през това време не се лекува, човекът развива СПИН.

В някои случаи ХИВ се проявява като леко увеличение на лимфните възли в подмишниците, ключиците, слабините и шията. В този случай пациентът трябва да бъде изследван не само за рак и заболявания на лимфната система, но и за ХИВ.

Връщане към съдържанието

Какво допринася за развитието на имунодефицит?

ХИВ принадлежи към рода лентивируси от семейството на ретровирусите. По този начин този вирус принадлежи към класа на вирусите и има ниска и неравномерна скорост на разпространение на инфекциозния процес в многоклетъчен организъм. Този вид вирус се характеризира с дълъг инкубационен период. ХИВ атакува предимно клетките на имунната система. Заразените клетки се унищожават с времето. Това се дължи на няколко фактора: програмирана клетъчна смърт, клетъчно унищожаване под въздействието на вирусни отпадъчни продукти и унищожаване на заразените клетки от Т-лимфоцити. Броят на имунните клетки намалява с течение на времето; с критично намаляване на броя на Т-лимфоцитите тялото става неспособно да устои на опортюнистични микроорганизми.

ХИВ-инфектиран човек може да предаде инфекцията на всеки етап от заболяването.Вирусът се намира в големи количества в кръвта, майчиното мляко, семенната течност и вагиналния секрет. Това определя пътищата на заразяване.

Връщане към съдържанието

Какви лекарства се използват за лечение на HIV инфекция?

включва постоянно наблюдение на здравословното състояние на пациента, своевременно откриване и елиминиране на вторични инфекции, психологическа помощ, антиретровирусна терапия и рехабилитационни мерки. Психологическата помощ се състои в подготовка на пациента за АРТ и адаптиране към нов начин на живот. Лекарят, който предписва антиретровирусна терапия, трябва да бъде висококвалифициран и редовно да актуализира знанията си. За всеки пациент се предписва индивидуален курс на лечение.

Основната цел на АРТ е да намали вирусния товар върху клетките до определено ниво, което се определя чрез продължително изследване на пациента. Антиретровирусната терапия се предписва, като се вземат предвид имунологичните критерии, установени от стандартите на СЗО. Лекарствата, които действат върху вирусите на имунната недостатъчност и потискат тяхното възпроизвеждане, се наричат ​​ХИВ инхибитори. Съвременните схеми на АРТ включват комбинация от поне 3 лекарства.

Лекарствата трябва да се приемат в дозата, предписана от лекаря, в определено време.

Такова лечение може значително да удължи живота на пациента и да предотврати развитието на СПИН. Тези лекарства помагат за намаляване на вирусния товар и увеличаване на броя на CD4+ лимфоцитите в човешкото тяло. Комбинацията от три антиретровирусни лекарства осигурява по-дълготраен ефект от едно или две лекарства. Поради това този режим на лечение се превърна в стандарт в целия свят.

Има 2 вида антиретровирусни лекарства. Първият тип включва вирусни инхибитори на обратната транскриптаза, вторият тип включва протеазни инхибитори. Стандартната схема на лечение включва 1 лекарство тип 2 и 2 лекарства тип 1. Какви лекарства се приемат за ХИВ?

За потискане на репликацията на вируса се използват следните лекарства: нуклеозидни инхибитори тип 1 (Epivir, Retrovir, Ziagen); комбинирани форми на инхибитори на обратната транскриптаза (Trizivir, Combivir); нуклеотидни инхибитори от клас 1 (Truvada, Viread); ненуклеозидни транскриптазни инхибитори (Stocrin, Etravirine), фузионни инхибитори, протеазни инхибитори (Norvir, Ritonavir, Invirase).

Пациентът трябва да бъде подготвен за дългосрочна, а понякога и цял живот антиретровирусна терапия. Постигането на висока ефективност на лечението е възможно само при правилното използване на лекарства.

Пациентът трябва да спазва специална диета. Успоредно с АРТ се провежда лечение на вторични инфекции. За това се използват различни антивирусни, антибактериални и противогъбични средства. Прилагането на химиотерапевтични лекарства за тумори допринася за по-нататъшното развитие на имунодефицит. Не се препоръчва приемането на имуномодулатори: това може да допринесе за бързото разпространение на вируси.

Диагноза като ХИВ може да причини тежък емоционален стрес, така че пациентът се нуждае от психологическа помощ и подкрепа от близки. Лекарят трябва да разкаже на пациента подробно какви лекарства за лечение на ХИВ и какви последствия води до липсата на лечение. Предписването на всякакви антиретровирусни лекарства се извършва само със съгласието на пациента.