Как да определим индекса за орална хигиена. Целта на изчисляването на хигиенния индекс в стоматологията. Видове KPU индекс

Оралната хигиена е най-достъпният и водещ начин за предотвратяване на зъбни патологии.

Компетентната и ежедневна грижа се счита за неразделна стъпка в масата от превантивни мерки.

Проучвания, проведени в много страни, потвърдиха, че редовната грижа има значителна превантивна стойност.

Нивото и качеството на хигиената, както и състоянието на общото дентално здраве могат да бъдат обективно оценени с помощта на хигиенни показатели.

Общ преглед

Хигиенният индекс е показател, по който се оценява състоянието на устната кухина. Оценява се нивото на чистота на емайла, съотношението на кариозни и здрави тъкани, установява се наличието на бактерии и отлагания, както и процентното им изразяване.

Въз основа на получените данни зъболекарят по време на периодични прегледи може да идентифицира причинния фактор за кариес и развитието на заболяване на венците и да предприеме превантивни мерки за предотвратяване на много тежки патологии на лигавицата.

С помощта на индекса лекарят определя:

• етап на разрушаване на отделни зъби;
• броя на премахнатите елементи и тези, които ще бъдат извлечени;
• качество и редовност на хигиенните процедури;
• етап на увреждане на меките тъкани;
• степента на неправилно захапване и неговия вид;
• ефективността на лечението.

За анализ на всички видове патологии на зъбите, лигавиците и тъканите има общоприети показатели.

Класификация и видове процесори

Степента на увреждане на зъбите от кариозния процес се изразява чрез индекса KPU. Това съкращение означава:

• K – общ брой зъби с кариес;
• P – брой уплътнени елементи;
• Y е броят на премахнатите единици.

Сумата от тези три показателя определя динамиката и скоростта на кариозния феномен.

Има 3 типа CPU:

• зъби (в противен случай KPUz)– броят на запълнените и кариозни единици в човек;
• всички повърхности (или процесори)– броя на зъбните повърхности, заразени с кариес;
• кухини (т.е. KPUpol)– брой кариозни и запълнени кухини.

За млечните единици се използват други декодирания:

• KPz – броят на обработените и кариозни елементи;
• Kppov – брой засегнати зъбни повърхности;
• Kppol – брой пломби и кухини.

При деца елементите в първичната оклузия, които са премахнати или загубени по време на физиологичните промени, не се вземат предвид.

Те използват 2 вида индекси едновременно: KPU и KP. За да се определи интензивността на патологията, и двата показателя се сумират.

Ако процесорът е в лимита:

• от 6 до 10 – скоростта и интензивността на кариеса са високи;
• 3-5 – умерено;
• до 2 – ниска.

Тези показатели не разкриват обективна картина на състоянието на оралното здраве, тъй като имат следните отрицателни аспекти:

1. Вземат се предвид едновременно третирани и отстранени единици.
2. Показват предишната картина на заболяването и се увеличават с възрастта на човека.
3. Не се взема предвид началният стадий на патологичния процес.

За сериозен недостатък се счита и ненадеждността на индексите при нарастване на проблемните елементипоради появата на нови кухини в третираните единици, загуба на стари пломби и развитие на вторичен кариес.

Разпространението на патологичния процес се изразява в проценти. Взема се определен брой лица с различни прояви на заболяването (с изключение на фокална деминерализация), разделен на общия брой изследвани в тази група и умножен по 100.

При сравняване на разпространението на заболяването по региони се използва схема, основана на критериите за оценка на множеството случаи сред 11-13-годишните деца:

За да разберат динамиката и скоростта на кариеса, зъболекарите разчитат на следните показатели:

• KPU (P)– запечатани и засегнати от патология повърхности;
• KPU (Z)– запечатани и засегнати от заболяване елементи.

За проследяване на този процес при възрастни пациенти се използват малко по-различни критерии:

• KPU (P)– обработени и кариозни повърхности;
• KPU (Z)– излекувани, кариозни и отстранени елементи.

важно! При изчисляване на резултата не се вземат предвид кариозни лезии, които приличат на пигментни петна.

Оценка на показателите

За да определят степента на инфекция с кариес, лекарите използват три показателя. За определянето им общият брой на хората с даден проблем се разделя на общия брой прегледани пациенти и се умножава по 100.

За да сравнят регионите по отношение на оралното здраве, те прибягват до оценка на този критерий при юноши на възраст 12 години.

Интензивността на инфекцията се определя от броя на зъбните елементи, засегнати от кариес. Въз основа на показателите на KPU се разграничават 5 степени:

Индекс	Нива на интензивност
деца
	много ниско
	ниско
	умерено
до 6.5
повече от 6,5	много високо
Възрастни
	доста ниско
	ниско
	умерено
до 16.3
повече от 16,4	много високо

Тези изследвания ни позволяват да проучим здравословното състояние и да разработим индивидуален план за лечение за всеки пациент поотделно.

Увеличаването на честотата на заболяването се определя от един и същ пациент за определен период от време. Промяната в стойността по време на проверка е интензитетът.

Недостатъци на метода

Хигиенните коефициенти не дават съвсем точно описание на състоянието на устата. Зъболекарите посочват следните недостатъци:

1. Вземат се предвид както обработените, така и отстранените елементи.
2. Общата картина се влияе от старата динамика на заболяването, която се влошава с възрастта.
3. Не се взема предвид току-що започналият патологичен процес.

С възрастта на човек могат да се появят нови огнища на патология, да паднат стари пломби и т.н. Всички тези промени се сумират отново и се получава невярна информация за общото състояние на зъбното здраве.

Използвани методи

Индикаторите KPU се използват за определяне на нивото на замърсяване. Различни данни характеризират утайките по техния обем и качество. Те се различават един от друг по начините за оценка на зъбите, които се вземат предвид при прегледа.

Федорова-Володкина

Този хигиенен индекс е най-популярен сред зъболекарите и е лесен за изпълнение. Същността му е оцветяването на предните резци на долната челюст с йоден разтвор.

Реакцията на такова действие отразява хигиенното състояние на устната кухина.

Изчислява се като всички получени данни се разделят на 6. Изчислената стойност определя нивото на хигиена:

• по-малко от 1,5 – отлично ниво;
• до 2.0 – доста добре;
• до 2,5 – недостатъчно почистване;
• до 3,4 – незадоволителен;
• до 5 – без грижи.

Green Vermilion

Този метод ви позволява да определите наличието на отлагания, без да използвате оцветител. За целта се изследват следните числа: 26, 46, 16, 31, 36, 11, 26.

Максиларните молари и резци се проверяват от вестибуларната страна, долните молари - от лингвалната област. Проверката се извършва визуално или с помощта на сонда.

След завършване на теста се присъждат точки:

Оценката се дава отделно за меки седименти и камък. След това точките се сумират и се делят на 6. Въз основа на получените стойности се определя степента на хигиенни грижи:

Silnes Low

Използвайки тази техника, можете да анализирате всички зъбни елементи или отделни наведнъж. Визуалният преглед от лекар е придружен от сондиране. Въз основа на наличието на плака се дават следните оценки:

• 0 – няма клъстери;
• 1 – единичен, определя се само при сондиране;
• 2 – видимо визуално;
• 3 – присъства навсякъде.

Индикаторът се задава въз основа на сумата от маркировките по ръбовете, разделена на 4. Маркът за цялата устна кухина се изчислява като средна стойност между взетите материали.

CSI (индекс на смятане)

Открива камък върху долночелюстните кучешки зъби и резци в областта на контакта им с венеца. Всички повърхности се проверяват и в зависимост от наличието/отсъствието на камък се присвояват точки:

• 3 – дебелината му е повече от 0,1 cm;
• 2 – не надвишава 0,1 cm;
• 1 – не повече от 0,5 mm;
• 0 – няма камък.

Средният коефициент се изчислява, като сумата от тези точки се раздели на броя на изследваните елементи.

Куигли и Хайн (индекс на плаките)

Техниката изследва отлаганията върху 12-те предни звена на двете челюсти. За анализ се изследват следните числа: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 и 13. Боядисват се вестибуларните ръбове на всяка единица и резултатът се оценява според следната схема:

Средната стойност се определя чрез разделяне на резултатите на 12.

H3 API според Lange (опростен плаков индекс върху проксималните повърхности)

Въз основа на обема и плътността на натрупаната плака върху апроксималната повърхност, зъболекарят може лесно да разбере колко отговорно човек подхожда към ежедневното миене на зъбите.

За да разберете със сигурност, лигавицата се оцветява със специален състав. След това нападението се определя от репликите „не“ или „да“. Проверката от оралната страна се извършва в 1-ви и 3-ти квадрант, а проверката от вестибуларната страна се извършва във 2-ри и 4-ти квадрант.

Индексът се изчислява като процент между отговорите „да“ към всички налични отговори:

Рамфиорд

Техниката определя качеството на хигиената по натрупаната плака от вестибуларната, палатиналната и лингвалната страна. Числата, взети за анализ са: 46, 14, 26, 34, 11, 31.

Преди проверка изследваните единици се оцветяват с разтвор на Бисмарк, който променя цвета на бактериалните натрупвания до кафяв. След приключване на изпита се дава оценка:

• 0 – няма клъстери;
• 1 – плака само на определени места;
• 2 – присъства навсякъде, но заема по-малка част от повърхностите;
• 3 – визуално ясно видим и покрива по-голямата част от площта.

Navi

При тази техника предните резци се проверяват от лабиалната страна. Преди провеждане на изследването устата се изплаква с разтвор на фурацилин.

Точките се присвояват въз основа на резултатите от оцветяването:

Турески

Създателите на метода взеха за основа метода на Куигли и Хайн, но за изследването взеха лингвалната и лабиалната страна на всички зъбни елементи.

Устната кухина също се оцветява с разтвор на фурацилин и получените данни се анализират с помощта на шестточкова система:

Индексът се определя, като сумата от точките се раздели на броя на тестваните единици.

Арним

Според лекарите този метод дава възможност за по-точно изследване на плътността на плаката и определяне на общата й площ. Недостатъкът на такова изследване е трудоемкостта на процеса.. Следователно е по-целесъобразно да се извърши за научни цели.

Изследват се фронталните мандибуларни и горночелюстни резци. Те се оцветяват с еритрозин, след което се прави снимка на вестибуларната им страна. Изображението се отпечатва след четирикратно увеличение.

След това очертанията на зъбите и боядисаните страни се прехвърлят върху хартия. Площта със записана плака се определя с помощта на планимер.

Скорост на образуване на плака PFRI Axelsson

Методът ви позволява да определите скоростта, с която се образуват отлагания по зъбите. За целта се извършва професионално почистване, след което не се извършва процедура за устна хигиена в продължение на 24 часа.

• до 10% - много ниска;
• не повече от 20% - ниско;
• не повече от 30% - средно приемливо;
• до 40% - високо;
• над 40% е доста високо.

Такова изследване помага да се анализира нивото на риск от проява и разпространение на кариозния процес, както и да се проучи естеството на натрупванията.

Оценка на плаката върху млечните зъби

При изследване на плаката при деца се проверяват всички зъби, поникнали преди 3-годишна възраст. Обемът на отлаганията може да се определи, ако в устата на детето има само 2-4 единици. Проверката се извършва със сонда или визуално.

Състоянието се оценява по следните критерии:

• 0 – всичко е чисто;
• 1 – има депозити.

Индивидуалният индекс се изчислява с помощта на израза:

Плака = общ брой зъби с плака / общ брой единици в устата.

Ефективност на оралната хигиена (ORE)

Този показател е приложим при установяване на качеството на почистване. Преди изследването устната кухина се изплаква със специален разтвор, след което се прави анализ на оцветяването на всяка част според коефициентите:

• 1 – развива се кариес;
• 0 – няма патология.

Индикаторът на един елемент се изчислява чрез сумиране на всички коефициенти и разделяне на получената цифра на общия брой изследвани зъби.

За да избегнете бъдещи проблеми със зъбите, е важно да извършвате ежедневна устна хигиена правилно и редовно. Всеки вид отлагания ще доведат до възпаление на тъканите около зъбите и ще причинят преждевременна загуба.

Проучване на СЗО

Епидемиологията е специален клон на медицината, който изучава естеството на проявлението и разпространението на патологии сред различни сегменти от населението. Приложимо е и в стоматологията.

Епидемиологичното изследване се провежда на 3 етапа:

1. Подготвителен. Извършва се планиране на предстоящи изследвания, определяне на целите, методите и датите на изследването.

   Подготвя се мястото за изпълнение и необходимото оборудване за това. Създава се група от младши медицински персонал и обучени лекари.

   Идентифицирани са групи от населението, които се различават една от друга по условия на живот, с равен брой мъже и жени.

2. Преглед.Създава се регистрационна карта, в която ще се въвеждат данните от изследването (за деца и юноши под 15 години формата е опростена).

   Забранено е да се правят корекции или добавки в този документ. Всички записи се записват в кодиране, като всеки код показва конкретен симптом или неговата липса.

   За да се получи точна картина на здравето, се взема информация и за екстраоралната зона и лигавицата.

3. Оценка на получените резултати.Изчисляват се данни - степен на разпространение на кариеса, праг на заболеваемост от пародонтит и др. Резултатът се извежда като процент.

Такъв преглед помага да се анализира денталната ситуация в определен регион, да се установи зависимостта на здравето на устната кухина от социалната класа или условията на живот в околната среда и да се проследи степента на промяна в тези данни с възрастта на човека.

Важно е да се определят най-честите заболявания, тяхната интензивност по региони и възрасти. Въз основа на получените резултати се разработват превантивни действия и се провежда хигиенно обучение.

Видеото предоставя допълнителна информация по темата на статията.

Заключение

Хигиенните показатели са индивидуални показатели за човек. Те могат да оценят състоянието на устата и нейното здраве. Въз основа на характеристиките на човешкото тяло специалистът прилага една от техниките.

Всички те са лесни за изпълнение, не причиняват дискомфорт и болка на изследвания пациент и не изискват подготвителни манипулации. Разтворите използвани за оцветяване на отлагания са безопасни.

Благодарение на такава оценка зъболекарят може не само да установи първоначалното състояние на устната кухина, но и да направи прогноза за бъдещото развитие на състоянието и да проследи промените в тъканите на венците и зъбите след лечението.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

ПОКАЗАТЕЛИ ЗА СЪСТОЯНИЕТО НА УСТНАТА КУХИНА

Методи за оценка на зъбната плака

Индекс на Федоров-Володкина (1968) доскоро се използваше широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йодид-калиев разтвор, оценен по петобална система и изчислен по формулата:

,

Където До ср. – индекс на общо хигиенно почистване; на теб– хигиенен индекс на почистване на един зъб; н– брой зъби.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 – 4 точки; 1/2 – 3 точки; 1/4 – 2 точки; липса на оцветяване – 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Индекс Green-Vermillion (Грийн, Vermillion, 1964) . Oral Health Index Simplified (OHI-S) оценява площта на зъбната повърхност, покрита с плака и/или зъбен камък и не изисква използването на специални оцветители. За да определите OHI-S, изследвайте букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31 и лингвалната повърхност 36 и 46, като преместите върха на сондата от режещия ръб към венеца.

Липсата на зъбна плака се обозначава като 0 , зъбна плака до 1/3 от зъбната повърхност – 1 , зъбна плака от 1/3 до 2/3 – 2 , зъбната плака покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла – 3 . След това зъбният камък се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса.

Където н– брой зъби, ZN- плака, З К– зъбен камък.

Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) отчита дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла, върхът на сондата се прокарва по повърхността му при гингивалния сулкус. Ако към върха на сондата не полепне мека субстанция, индексът на плака в областта на зъба се обозначава като - 0 . Ако плаката не се открива визуално, но става видима след преместване на сондата, индексът е равен на 1 . Плака с тънка до умерена дебелина, видима с просто око, се оценява от 2 . Интензивното отлагане на зъбна плака в областта на гингивалния сулкус и междузъбното пространство се означава като 3 . За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от точките на 4 повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сумата от показателите на всички изследвани зъби, разделена на техния брой.

Татарски индекс (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Определя се супра- и субгингивален зъбен камък върху резците и кучешките зъби на долната челюст. Изследват се диференцирано вестибуларната, дистално-лингвалната, централно-лингвалната и медиално-лингвалната повърхност.

За определяне на интензитета на зъбния камък се използва скала от 0 до 3 за всяка изследвана повърхност:

0 - няма зъбен камък

1 - определя се, че зъбният камък е по-малък от 0,5 мм по ширина и/или дебелина

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширина и/или дебелина на зъбния камък над 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса:

Индекс Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс включва определяне на зъбната плака върху вестибуларните, лингвалните и палатиналните повърхности, както и проксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с кафяв разтвор на Бисмарк. Точкуването се извършва по следния начин:

0 - липса на зъбна плака

1 - зъбна плака присъства на някои зъбни повърхности

2 - зъбната плака присъства по всички повърхности, но покрива повече от половината от зъба

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Военноморски индекс (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Изчисляват се цветните показатели на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Изчислението се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само на гингивалната граница

2 - изразена линия на плака на гингивалната граница

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът беше изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески (S.Turesky, 1970). Авторите са използвали точковата система на Quigley-Hein върху лабиалните и лингвалните повърхности на целия ред зъби.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - плакатната лента е по-широка от 1 mm, но покрива по-малко от 1/3 от зъбната корона

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от зъбната корона

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Индекс Арним (S. Arnim, 1963) при оценката на ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определи количеството плака, присъстващо върху лабиалните повърхности на четири горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и проявява при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези зони се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плака.

Индекс на ефективността на хигиената (Podshadley, Haby, 1968) изисква използването на багрило. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26 зъби, лабиалните повърхности на 11 и 31 зъби и лингвалните повърхности на 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 секции: 1 – медиален, 2 - дистален 3 - среден оклузален, 4 – централен, 5 - средно цервикален.

0 - без оцветяване

1 - налично е оцветяване с всякакъв интензитет

Индексът се изчислява по формулата:

където n е броят на изследваните зъби.

КЛИНИЧНИ МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ВЕНЦИТЕ

PMA индекс (Шур, Маслер ). Възпалението на гингивалната папила (P) се оценява с 1, възпаление на гингивалния ръб (M) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния процес на челюстта (A) - 3.

Чрез сумиране на оценките за състоянието на венците за всеки зъб се получава PMA индексът. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години – 28, а от 15 години – 30.

Индексът PMA се изчислява като процент, както следва:

RMA = (сума от индикатори x 100): (3 x брой зъби)

В абсолютни числа, PMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

Гингивален индекс GI (Лу, мълчание ). За всеки зъб се изследват диференцирано четири области: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална гингива, вестибуларно-медиална гингивална папила, лингвална (или палатинална) маргинална гингива.

0 – нормална дъвка;

1 – леко възпаление, леко обезцветяване на лигавицата на венците, лек оток, без кървене при палпация;

2 – умерено възпаление, зачервяване, оток, кървене при палпация;

3 – тежко възпаление със забележимо зачервяване и подуване, язва и склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, чиито венци се изследват: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За да се оценят резултатите от прегледа, сумата от точките се разделя на 4 и броя на зъбите.

0,1 – 1,0 – лек гингивит

1,1 – 2,0 – умерен гингивит

2,1 – 3,0 – тежък гингивит.

IN пародонтален индекс П.И. (Ръсел) състоянието на венците и алвеоларната кост се изчислява индивидуално за всеки зъб. За изчисляване се използва скала, в която относително нисък показател се определя за възпаление на венците и относително по-висок показател за резорбция на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се сумират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устната кухина. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителния статус на пародонталното заболяване в дадена устна кухина, без да отчита вида и причините за заболяването. Средноаритметичното от индивидуалните показатели на изследваните пациенти характеризира груповия или популационния показател.

Индекс на пародонталните заболявания - PDI (Ramfjord, 1959) включва оценка на състоянието на венците и пародонта. Изследват се вестибуларните и оралните повърхности на 16, 21, 24, 36, 41 и 44 зъби. Плаката и зъбният камък са взети под внимание. Дълбочината на пародонталния джоб се измерва с градуирана сонда от емайлово-циментовата връзка до дъното на джоба.

ИНДЕКС НА ГИНГИВИТ

Особено внимание трябва да се обърне на хигиенно състояние на устната кухинакато основен рисков фактор за развитието на зъбни заболявания. Задължителен етап от първичния преглед е оценката на хигиенното състояние на устната кухина чрез определяне на хигиенните показатели в зависимост от възрастта на детето и патологията, с която е постъпил пациентът.

Предложени индекси за оценка на хигиенното състояние на устната кухина(хигиенен индекс - IG) условно се разделят на следните групи:

Първата група хигиенни показатели, които оценяват площта на зъбната плака, включва индексите Fedorov-Volodkina и Green-Vermillion.

Той се използва широко за изследване на хигиенното състояние на устната кухина. Индекс на Федоров-Володкина. Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) с йодно-калиев разтвор. разтвор на йодид, състоящ се от 1,0 йод, 2,0 калиев йодид, 4,0 дестилирана вода. Оценява се по петобална система и се изчислява по формулата:

където K avg е общият индекс на хигиенично почистване;

K и - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n - брой зъби.

Критерии за оценка:

Оцветяване на цялата повърхност на короната - 5 точки

Оцветяване на 3/4 от повърхността на короната - 4 точки.

Оцветяване на 1/2 от повърхността на короната - 3 точки.

Оцветяване на 1/4 от повърхността на короната - 2 точки.

Липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Тълкуване на резултатите:

1,1-1,5 точки - добър GI;

1.6 - 2.0 - задоволително;

2,1 - 2,5 - незадоволително;

2.6 - 3.4 - лошо;

3,5 - 5,0 - много лошо.

I.G.Green и I.R.Vermillion(1964) предлага опростен индекс за орална хигиена OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). За определяне на OHI-S се изследват следните повърхности на зъбите: вестибуларни повърхности на 16,11, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби. На всички повърхности първо се определя плаката, а след това зъбният камък.

Критерии за оценка:

Зъбна плака (DI)

0 - няма плака

1 - плаката покрива 1/3 от повърхността на зъба

2 - зъбната плака покрива 2/3 от зъбната повърхност

3 - плаката покрива >2/3 от повърхността на зъба

Смятане (CI)

0 - не се открива зъбен камък

1 - супрагингивален зъбен камък покрива 1/3 от зъбната корона

2 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона; субгингивален зъбен камък под формата на отделни конгломерати

3 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от зъбната корона и (или) субгингивален зъбен камък покрива цервикалната част на зъба

Формула за изчисление:

Формула за изчисление:

където S е сумата от стойностите; zn - зъбна плака; zk - зъбен камък; n - брой зъби.

Тълкуване на резултатите:

Втора група индекси.

0 - плака в близост до шийката на зъба не се открива от сондата;

1 - плаката не се открива визуално, но се вижда бучка плака на върха на сондата, когато се премине близо до шийката на зъба;

2 - плака, видима за окото;

3 - интензивно отлагане на плака върху зъбните повърхности и в междузъбните пространства.

J. Silness (1964) и H. Loe (1967)) предложи оригинален индекс, който отчита дебелината на плаката. В системата за броене стойност 2 се дава на тънък слой плака и 3 на дебел слой. При определяне на индекса се оценява дебелината на зъбната плака (без оцветяване) с помощта на дентална сонда върху 4 зъбни повърхности: вестибуларна, лингвална и две контактни. Изследват се 6 зъба: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На всяка от четирите гингивални области на зъба се присвоява стойност от 0 до 3; това е индексът на плака (PII) за определена област. Стойностите от четирите области на зъба могат да бъдат добавени и разделени на 4, за да се получи PII за зъба. Стойностите за отделни зъби (резци, молари и кътници) могат да бъдат групирани заедно, за да се получи PII за различни групи зъби. Накрая, чрез добавяне на индексите за зъбите и разделяне на броя на изследваните зъби, се получава PII за индивида.

Критерии за оценка:

0 е тази стойност, когато гингивалната област на зъбната повърхност е наистина свободна от плака. Натрупването на плака се определя чрез преминаване на върха на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус, след като зъбът е бил напълно изсушен; ако меката субстанция не полепне по върха на сондата, зоната се счита за чиста;

1 - предписва се, когато плака in situ не може да бъде открита с просто око, но плаката става видима на върха на сондата след преминаване на сондата по повърхността на зъба при гингивалния сулкус. В това проучване не е използван разтвор за откриване;

2 - предписва се, когато гингивалната област е покрита с тънък до умерено дебел слой плака. Плаката се вижда с просто око;

3 - интензивно отлагане на меко вещество, което запълва нишата, образувана от гингивалната граница и повърхността на зъба. Интерденталната зона е пълна с меки остатъци.

По този начин стойността на индекса на плака показва само разликата в дебелината на меките зъбни отлагания в областта на венците и не отразява степента на плака върху зъбната корона.

Формула за изчисление:

а) за един зъб - сумирайте стойностите, получени при изследване на различни повърхности на един зъб, разделете на 4;

б) за група зъби - стойностите на индекса за отделните зъби (резци, големи и малки молари) могат да бъдат сумирани, за да се определи хигиенният индекс за различни групи зъби;

в) за физическо лице - сумират се стойностите на индекса.

Тълкуване на резултатите:

PII-0 показва, че гингивалната област на зъбната повърхност е напълно свободна от плака;

PII-1 отразява ситуация, при която гингивалната област е покрита с тънък филм от плака, който не се вижда, но е направен видим;

PII-2 показва, че находището е видимо на място;

PII-3 - за значителни (с дебелина 1-2 mm) отлагания на мека материя.

Тестове α=2

1. Лекарят оцветява плака върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Какъв хигиенен показател е определил?

А.Грийн-Вермилион

С. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Кои зъбни повърхности се оцветяват при определяне на индекса Green-Vermillion?

А. вестибуларен 16, 11, 26, 31, езиков 36,46

Б. езикова 41, 31.46, вестибуларна 16.41

В. вестибуларен 14, 11, 26, езиков 31, 34, 46

Г. вестибуларен 11, 12, 21, 22, езиков 36, 46

E. вестибуларен 14, 12, 21, 24, езиков 36, 46

3. При определяне на индекса на Федоров-Володкина оцветете:

А. вестибуларна повърхност на 13, 12, 11, 21, 22, 23 зъби

Б. вестибуларна повърхност на 43, 42, 41, 31, 32, 33 зъби

C. лингвална повърхност на зъби 43,42,41, 31, 32, 33

Г. устна повърхност на 13,12, 11, 21, 22, 23 зъби

Д. не се извършва оцветяване

4. При определяне на индекса Silness-Loe зъбите се изследват:

А. 16,13, 11, 31, 33, 36

Б. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

Е. 13,12,11,31,32,33

5. С помощта на хигиенния индекс Silness-Loe се оценява следното:

А. област на плака

Б. дебелина на плаката

В. микробен състав на плаката

Г. количество плака

E. плътност на плаките

6. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

7. За оценка на зъбната плака и зъбния камък се използва следният индекс:

B. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

8. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

А. Разтвор на Лугол

Б. разтвор на фуксин

C. Решение на Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

E. разтвор на триоксазин

9. Според Федоров-Володкина, доброто ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

10. Задоволително ниво на хигиена на устната кухина по Федоров-Володкина

отговарят на стойностите:

11. Незадоволителното ниво на хигиена на устната кухина според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

12. Според Федоров-Володкина лошото ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

13. Според Федоров-Володкина много лошо ниво на орална хигиена съответства на следните стойности:

14. За да определите индекса на Федоров-Володкина, оцветете:

А. вестибуларна повърхност на предната група зъби на горната челюст

Б. палатинална повърхност на предната група зъби на горната челюст

В. вестибуларна повърхност на предната група зъби на долната челюст

D. лингвална повърхност на предната група зъби на долната челюст

E. апроксимални повърхности на предната група зъби на горната челюст

15. По време на профилактичен преглед на дете на 7 години е оценен хигиенен индекс на Федоров-Володкина 1,8 точки. На какво ниво на хигиена отговаря този показател?

А. добър хигиенен индекс

Б. лош хигиенен индекс

В. задоволителен хигиенен индекс

Г. лош хигиенен индекс

E. много лош хигиенен индекс

Тестови въпроси (α=2).

1. Основни хигиенни показатели.

2. Методика за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

3. Методика за определяне на хигиенния индекс Green-Vermillion, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

4. Методика за определяне на хигиенния индекс J.Silness - H.Loe, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

Индекс на Федоров-Володкина (1968) доскоро се използваше широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензивността на оцветяване на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йодид-калиев разтвор, оценен по петобална система и изчислен по формулата:

Където ДА СЕ ср. – индекс на общо хигиенно почистване; ДА СЕ u– хигиенен индекс на почистване на един зъб; н– брой зъби.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 – 4 точки; 1/2 – 3 точки; 1/4 – 2 точки; липса на оцветяване – 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Индекс Green-Vermillion (Грийн, Vermillion, 1964) . Oral Health Index Simplified (OHI-S) оценява площта на зъбната повърхност, покрита с плака и/или зъбен камък и не изисква използването на специални оцветители. За да определите OHI-S, изследвайте букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31 и лингвалната повърхност 36 и 46, като преместите върха на сондата от режещия ръб към венеца.

Липсата на зъбна плака се обозначава като 0 , зъбна плака до 1/3 от зъбната повърхност – 1 , зъбна плака от 1/3 до 2/3 – 2 , зъбната плака покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла – 3 . След това зъбният камък се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса.

Където н– брой зъби, ZN- плака, З К– зъбен камък.

Плакет:		Камък:
	1/3 корона		супрагингивален камък върху 1/3 от короната
	за 2/3 крони		супрагингивален камък върху 2/3 от короната
	> 2/3 крони		супрагингивален зъбен камък > 2/3 от короната или субгингивален зъбен камък около цервикалната част на зъба

Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) отчита дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла, върхът на сондата се прокарва по повърхността му при гингивалния сулкус. Ако към върха на сондата не полепне мека субстанция, индексът на плака в областта на зъба се обозначава като - 0 . Ако плаката не се открива визуално, но става видима след преместване на сондата, индексът е равен на 1 . Плака с тънка до умерена дебелина, видима с просто око, се оценява от 2 . Интензивното отлагане на зъбна плака в областта на гингивалния сулкус и междузъбното пространство се означава като 3 . За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от точките на 4 повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сумата от показателите на всички изследвани зъби, разделена на техния брой.

Татарски индекс (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Определя се супра- и субгингивален зъбен камък върху резците и кучешките зъби на долната челюст. Изследват се диференцирано вестибуларната, дистално-лингвалната, централно-лингвалната и медиално-лингвалната повърхност.

За определяне на интензитета на зъбния камък се използва скала от 0 до 3 за всяка изследвана повърхност:

0 - няма зъбен камък

1 - определя се, че зъбният камък е по-малък от 0,5 мм по ширина и/или дебелина

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширина и/или дебелина на зъбния камък над 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса:

Индекс Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс включва определяне на зъбната плака върху вестибуларните, лингвалните и палатиналните повърхности, както и проксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с кафяв разтвор на Бисмарк. Точкуването се извършва по следния начин:

0 - липса на зъбна плака

1 - зъбна плака присъства на някои зъбни повърхности

2 - зъбната плака присъства по всички повърхности, но покрива повече от половината от зъба

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Военноморски индекс (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Изчисляват се цветните показатели на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Изчислението се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само на гингивалната граница

2 - изразена линия на плака на гингивалната граница

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът беше изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески (S.Turesky, 1970). Авторите са използвали точковата система на Quigley-Hein върху лабиалните и лингвалните повърхности на целия ред зъби.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - плакатната лента е по-широка от 1 mm, но покрива по-малко от 1/3 от зъбната корона

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от зъбната корона

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Индекс Арним (S. Arnim, 1963) при оценката на ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определи количеството плака, присъстващо върху лабиалните повърхности на четири горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и проявява при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези зони се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плака.

Индекс на ефективността на хигиената (Podshadley, Haby, 1968) изисква използването на багрило. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26 зъби, лабиалните повърхности на 11 и 31 зъби и лингвалните повърхности на 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 секции: 1 – медиален, 2 - дистален 3 - среден оклузален, 4 – централен, 5 - средно цервикален.

0 - без оцветяване

1 - налично е оцветяване с всякакъв интензитет

Индексът се изчислява по формулата:

Ж
den е броят на изследваните зъби.

Настройка на целта. Научете се да определяте състоянието на устната хигиена по количеството на плака и зъбен камък; методи, технически и организационни похвати, правила и манипулации, необходими за практическото прилагане на превантивните мерки.

Един от най-важните критерии за състоянието на устните органи при определяне на нивото на здраве е оценката на състоянието на устната хигиена. Основен показател за хигиена е определянето на количеството мека плака, зъбен камък и пеликула, които се появяват на повърхността на зъба след неговия пробив. Процесът на тяхното натрупване зависи от самопочистването - най-важната физиологична функция на устната кухина. Като показател за хигиена най-често се използва количественото отчитане на зъбната плака, компонент на устната кухина, който зависи от много фактори.

Меката плака в устната кухина се намира по повърхността на зъба, най-често в гингивалната област, на границата на шийката на зъба и ръба на венеца. Има сив или жълто-сив цвят и не се забелязва в малки количества върху зъбите. Въпреки това може лесно да се открие чрез изстъргване на повърхността на емайла в цервикалната област с мистрия или багер. Когато се натрупа, придобива вид на мека аморфна сиво-бяла или сиво-жълта маса; Най-дебелият слой плака се забелязва в областта на гингивалния ръб. На мястото, където венците влизат в контакт с плаката, често се наблюдават признаци на възпаление. При миене на зъбите или прием на храна, особено твърда и плътна, част от плаката от повърхността на зъба постоянно се отстранява, но бързо се образува отново. Въпреки своята мекота и ронливост, зъбната плака е здраво свързана с повърхността на зъба.

Откриването на мека зъбна плака и нейната количествена оценка се основават на химическа реакция или сорбция на багрила от полизахариди на извънклетъчната плака. Обикновено за тази цел се използва разтвор на Лугол (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), чийто йод оцветява полизахаридите в жълтеникаво-розови тонове (фиг. 16). Основен фуксин (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) също се използва за оцветяване на зъбна плака, 15 капки на 1/4 чаша вода за изплакване, Bismarck brown, еритрозин на таблетки. За откриване на плака се използва разтвор на Лугол под формата на апликации с малки памучни тампони, напоени с разтвор на Лугол и нанесени върху повърхността на зъбите. Fuchsin basic оцветява меката зъбна плака в мръсночервен цвят чрез енергично изплакване на устата с разтвора за 30 секунди, след което излишното багрило се отстранява чрез изплакване с чиста вода.

Количеството зъбна плака в устната кухина се оценява интравитално с помощта на различни полуколичествени методи, които определят площта на цветната плака върху повърхността на зъбите. Това ви позволява индивидуално обективно да оцените състоянието на устната хигиена. У нас за тази цел най-широко се използва индексът на Федоров-Володкина. Базира се на полуколичествена (бална) оценка на площта на оцветените с разтвор на Лугол вестибуларни повърхности на шестте предни зъба на долната челюст - резци и кучешки зъби. В този случай оцветяването на цялата повърхност на зъбната корона се оценява с 5 точки, 3/4 от повърхността - 4 точки, V2 - 3 точки, 1/4 - 2 точки, липса на оцветяване - 1 точка. След това се намира средноаритметичната стойност, като сумата от цвета на всички зъби се раздели на техния брой по формулата: [Ksr = EKn/n], където Ksr е хигиенният индекс; EKn - сумата от оценката на изследваните зъби; n е броят на изследваните зъби. Доброто ниво на хигиена се характеризира с индекс от 1,0-1,3 точки. Колкото по-висока е стойността на индекса, толкова по-ниско е нивото на орална хигиена. Други методи за оценка на оралното здраве са подобни по принцип на описания и се различават в някои подробности.

Зъбният камък също е придобита структура на устната кухина. Натрупва се в малки количества върху лингвалните повърхности на предните зъби на долната челюст, което се обяснява с близкото разположение на отделителните канали на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези. Представлява минерализирана структура с различна степен на разхлабване и здравина, здраво споена към повърхността на зъбите. Цветът му варира от жълтеникаво-бял до сиво-черен в зависимост от състоянието на устната хигиена, тютюнопушене, диета и други фактори.
Различават се супра- и субгингивален зъбен камък. Супрагингивалният зъбен камък е ясно видим при визуална проверка. Натрупва се върху зъбите, разположени близо до устията на отделителните канали на слюнчените жлези при всички хора; Образуването на зъбен камък се увеличава с възрастта. Субгингивалният зъбен камък обикновено е невидим, тъй като се намира под венеца, в дълбините на образувания патологичен венечен джоб. Той е твърд, плътен, здраво свързан с корена на зъба, поради което се отстранява много трудно.
Количествената оценка на супрагингивалния зъбен камък се основава на същите принципи като индекса за орална хигиена, но се използва по-рядко. Може да се боядиса например с основен фуксин.
Диагностичните бои също са удобни за използване като тест за оценка на ефективността на отстраняването на зъбната плака. За да направите това, използвайте 6% основен фуксин за приложения или 0,75% за изплакване за 20 s, както и разтвор на Lugol и други багрила.
Меката плака и зъбният камък формират основната част от зъбните придобити структури, наричани общо „зъбни отлагания“. Те са заразени и могат да поддържат и насърчават развитието на огнища на инфекция.
За да поддържате здрава уста, премахването на плаката е важно. Методът за отстраняване на плаката е описан подробно в раздела за устна хигиена. Отстраняването на зъбен камък обикновено се извършва механично с помощта на багери или специално предназначени за целта инструменти - куки, емайлирани ножове, кюретажни лъжици и др. При отстраняване на зъбен камък трябва да се спазват следните правила:
1) всички инструменти трябва да бъдат стерилни;
2) преди отстраняване на зъбен камък е необходимо да се третира антисептично хирургичното поле с 3% разтвор на водороден прекис и йод. За да изолирате от слюнката, използвайте памучни тампони или марля;
3) ръката, която държи багер или друг инструмент за отстраняване на зъбна плака, трябва да бъде фиксирана върху брадичката на пациента или съседните зъби, което предотвратява увреждане на меките тъкани;
4) подвижните зъби се фиксират с пръстите на лявата ръка;
5) след отстраняване на отлаганията, третирайте устната кухина с антисептични разтвори (йод, 2-3% разтвор на водороден прекис). Когато работите като лекар, премахвайки зъбна плака, трябва да защитите очите си със специални очила.
За пълното отстраняване на зъбния камък от всички зъби е важна правилната позиция на пациента: нивото на стола и позицията на главата варират в зависимост от групата зъби, които се лекуват.
Препоръчително е да завършите отстраняването на зъбния камък чрез полиране на повърхността на корена. Тази процедура се извършва с помощта на специални гумени чаши, полиращи машини и дървени пръчки. За полиране използвайте паста (10 g пемза, 10 g глицерин и 5 капки йод) или креда, смесена с водороден прекис.
При отстраняване на камък обикновено се спазва определена последователност. Например камъкът първо се отстранява от бузите, след това от езичните повърхности, след това от междузъбните пространства. Препоръчително е да се отстраняват субгингивални камъни и гранули от не повече от 5-6 зъба наведнъж, като се има предвид правилото, че качеството на отстраняване играе първостепенна роля. Отстраняването на субгингивалния зъбен камък се контролира със сонда. Ако се усеща грапавост при плъзгане по повърхността на корена, това показва непълно отстраняване и манипулацията трябва да се повтори.