Исторически очерк за руското здравеопазване. Следвоенни години. Съветско здравеопазване, обща история Ами сега?

ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ В СССР, държавно устройство, социално-иконом. и медицински сан. мерки за запазване и укрепване на нашето здраве, осигуряване на висока работоспособност и активно дълголетие на хората. Опазването на здравето в СССР е една от най-важните социални задачи на КПСС и държавата. Конституцията на СССР закрепва правото на гражданите на здравеопазване и установява материални и правни гаранции за осигуряване на прилагането на това право. (Вижте също Основи на законодателството на СССР и съюзните републики за здравеопазването.)

Като специален държавна индустрия управление 3. обхваща въпроси за подобряване на системата за лечение и превантивни услуги. помощ, санитарно-хигиенни и противоепидемични предоставяне, подготовка и подобряване на медицинските услуги. персонал, женско и детско здравеопазване, лекарства. помощ, медицинско развитие наука и др. Изпълнението на задачите 3. се улеснява от повишаване на жизнения ни стандарт, създаване на благоприятни условия на труд и живот, защита на труда, социална сигурност, социално осигуряване, отдих, рационална система на образование и обучение и др. мерките за защита се предоставят от държавата. социални и икономически планове. развитие, което създава условия за макс. използвани в интерес на запазване и укрепване на нашето здраве. всички ресурси на обществото, за непрекъснато изграждане на капацитет 3., осигурява единството на мерките в областта на опазването на здравето, тяхната ефективност и реалната възможност за прилагане на мерките на обществото. превенция, опазване на околната среда, систематично и в съответствие с нашите нужди. и адв. х-ва развитие на услугите 3. Соц. 3. има планово-превантивен характер. фокус, осигурява безплатна и общодостъпна медицинска помощ. помощ, единство на мед. теория и практика, широко използва постиженията на науката и технологиите, сътрудничество с други държави в областта на медицината. науки.

Образуване и развитие на сови. 3. тясно свързан с икономиката. и социални трансформации, системно извършвани в страната след окт. революция от 1917 г. И през юли 1918 г. В. И. Ленин подписва указ за създаването на Народния комисариат по здравеопазването. През 1936 г. е създадена Съюзна република. Народен комисариат 3., от 1946 г. - Министерство на 3. СССР; съответно органи са създадени във всички съюзни и авт. републики Отдели 3. са на разположение в изпълнителните комитети на областните, районните и градските райони. и окръжни съвети на хората. депутати. За мед сервизен отдел сектори на икономиката, създадени са отдели в рамките на редица министерства, мед.-сан. услуги. От 1965 г. в двете камари на Горната камара. Съветът на СССР има постоянни комисии по 3. и социалното осигуряване, а от 1976 г. - комисии по въпросите на труда и живота на жените, защита на майчинството и детството. В местните съвети на хората. депутати имат постоянни комисии по 3. Най-важните задачи на социалист. 3. посочени в решенията на конгресите на КПСС и в специални. решения на ЦК и Съвета на КПСС. пр-ва.

В СССР е създадена единна система от амбулаторни клиники. и стационарни институции. Всички видове мед помощта е безплатна и общодостъпна (клиника, стационар, лабораторни изследвания, помощ при раждане и др.). Пациенти, страдащи от определени хронични заболявания (онкологични, хематологични, психични и др.), както и хора с увреждания на Великата родина, войната от 1941-45 г. и деца на възраст под 1 година, лекарствата се отпускат безплатно не само за болнични, но и извънболнични клиники. лечение. състояние социалното осигуряване осигурява изплащане на обезщетения в случай на временна неработоспособност, бременност и раждане (виж Защита на майчинството и детството); Повечето от разходите за санаторно-курортно лечение и отдих, лечебно хранене и здравни процедури се заплащат. работа сред деца, юноши и ученици. В сферата са заети 3,6 милиона души, включително Св. 1 милион лекари и Св. 2,8 милиона души средно пчелен мед. персонал.

Извънболничната помощ се предоставя по места. принцип осигуряване на макс. близост до нас. и непрекъснатост на лечението и профилактиката. обслужване. В началото. 1980 г имаше Св. 35 хиляди клиники и амбулатории; за всеки 2 хиляди възрастни. разпределена е длъжността местен общопрактикуващ лекар, който освен медицинска помощ извършва и профилактика. събития. Парцел-тер. Принципът е и основа за организиране на извънболнична помощ за жени и деца. Създадена е мрежа от жени. консултации, детски клиники и амбулатории. 80% от пациентите получават медицинска помощ в амбулаторни клиники и клиники, което показва високата ефективност на този вид грижа. Виял и Св. 23 хил. стационарни лечебни заведения с 3324 хил. легла (12,5 легла на 1 час). Има мултидисциплинарни и специализирани. болници, на базата на които са създадени специализирани болници. центрове с регионално, междурегионално, републиканско и общосъюзно значение. Всяка година линейка. оказва се помощ (амбулаторна и на място; включително кардиологични, интензивни, детски и други специализирани екипи) на повече от 80 милиона болни и пострадали. Разгърната е широка мрежа от медицински услуги. заведения за медико-сан. услуги за работници, медицински услуги са създадени в големи предприятия. части. Всичко това направи възможно максималното приближаване на меда. помощ до работното място. Пчелен мед. обслужващи ни. седна Районът е организиран с оглед на икономико-географския и демографски функции и е изградена на принципа на поетапност в предоставянето на медицински услуги. помогне. В болницата се осъществява извънболнична помощ. амбулатории и фельдшерско-акушерски пунктове; стационарно лечение се провежда в областни, централни, областни, областни, областни и републикански центрове. болници.

Пчелен мед. обслужване като цяло и преди всичко превантивно. дейността на органите 3. играе важна роля в изпълнението на демографския план на правителството. политика, за осигуряване на благоприятна демографска тенденция. процеси. Средства. (в сравнение с предреволюционните времена) намаляване на общия и детския. смъртност, увеличение на ср. продължителност на живота, подобряване на физическите показатели. развитието до голяма степен се свързва с радикално подобряване на достойнството. състояние на страната, с елиминиране на някои и рязко намаляване на други инфекции. заболявания, системно прилагане на превантивни мерки. и противоепидемични мерки, постоянно повишаване на нивото на мед. помощ, ефективни дейности за отглеждане на здраво поколение. Женска работа консултации, детски клиники и амбулатории не само помага за намаляване на майчината и детската смъртност. смъртност, но и осигурява правилно физическо. развитието на децата, предотвратява появата на заболявания, поставяйки основите на здравето и активното дълголетие. Особено важна в това отношение е работата на амбулаторията. институции за диспансеризация и профилактика. прегледи на болни и здрави лица, което осигурява профилактика, ранно откриване и своевременно лечение на различни. форми на неинфекциозни заболявания и в крайна сметка допринася за увеличаване на продължителността на живота и работоспособността на гражданите.

Значението на тази работа нараства поради промените в основите. вид патология: в СССР неинфекциозен. заболявания (сърдечно-съдови, онкологични, ендокринни, хронични заболявания на дихателната система) са основните. причина за смърт, инвалидност и временна неработоспособност за нас. За предотвратяването им се предвижда прилагането на широка програма за първична профилактика, в която водещо място заема борбата за здравословен начин на живот, премахването на лошите навици, както и идентифицирането на хората с т.нар. рискови фактори, т.е. тези, които поради условия или начин на живот са склонни да развият заболяване, и лица с начални прояви на заболяването - да осигурят своевременно лечение и профилактика.

Най-важните превантивни мерки. функции се осъществяват от сан.-епидем. служба, районът осигурява контрол за спазване от всички предприятия, институции, организации и ведомства. граждани на съществуващо достойнство. стандарти (което елиминира или значително намалява въздействието върху тялото на неблагоприятните фактори на природната и индустриалната среда), както и организира санитарни и хигиенни процедури. и противоепидемични събития. Превантивно ориентация на совите 3. Отразява и възприетата в СССР система на проф. подбор и периодични пчелен мед. проверки.

3. Системата на организация в СССР издържа проверката на времето и получи международно признание. изповед. В резолюцията, приета от 23-та Световна асамблея 3. (1970) на осн. принципи на национално развитие услуги 3. важни принципи и положения на социалист. 3. признат за най-ефективен и препоръчан на всички страни членки на Световната организация 3. (СЗО) за използване при избор на схема на медицинска организация. помогнете ни. Системата Sov е високо оценена. 3. получени в Междунар. конференция по първична здравна помощ. помощ (1978, Алма-Ата).

Отлично определение

Непълна дефиниция ↓

Продължавайки темата за СССР и анализа „тогава-сега“, нямаше как да не се спра на медицината. Защото това е индустрия, която сега е в хаос, но тогава...

Няма нищо приятно в болестта. Но въпреки това всеки от нас от време на време трябва да потърси квалифицирана медицинска помощ. И, за съжаление, срещата с човек, положил Хипократовата клетва, не винаги оставя положителни емоции. Но какво беше положението с медицинското обслужване по време на Съветския съюз?
Предлагам ви да сравните нивото и качеството на медицината в СССР и Русия.

Човек може да спори дълго време, оценявайки съветския период в развитието на нашата държава. Но се надяваме, че никой няма въпроси относно високото качество на медицината и образованието. Вече обсъдихме образователната система на СССР и съвременна Русия по-рано, а днес предлагаме да поговорим за медицината.

Основната характеристика на здравната система на СССР беше нейната превантивна насоченост, която направи възможно предотвратяването на много сериозни заболявания или диагностицирането им в началните етапи. В допълнение, практически от нулата, беше създадена широка мрежа от държавни агенции, работещи за нуждите на здравеопазването. Той включваше не само болници, където се приемаха пациенти, но и санаториални и курортни институции, както и различни изследователски институти. Естествено, цялата система на здравеопазване на Съветския съюз изискваше огромни финансови инвестиции от държавата и тя ги получи, като напълно компенсира парите със здравето на гражданите на огромна страна.

Здравната система на СССР, а впоследствие и на Русия, има дълбоки корени и се основава на земската и военно-полевата медицина. За съжаление, изпитанията, които сполетяха нашата родина, доведоха до бързи скокове в развитието на нови технологии и методи на лечение, което направи възможно бързото връщане на ранени войници от служба. В следвоенния период основните сили на здравната система на СССР бяха посветени на изграждането на обширна мрежа, покриваща цялата територия на страната.

Безспорно предимство на здравната система на СССР е лесното получаване на медицинска помощ. Нямаше нужда от предварително записване или допълнителна документация, като полица за задължително здравно осигуряване. Всеки гражданин на Съветския съюз имаше право на квалифицирана помощ, която също беше напълно безплатна. Разбира се, винаги имаше малки признаци на внимание към лекаря, но дори и в тяхното отсъствие човек можеше да бъде сигурен, че диагнозата е правилна и помощта е предоставена в съответствие с всички стандарти и изисквания

При необходимост всеки нуждаещ се можеше да разчита на санаториално лечение навсякъде в Съветския съюз. Естествено, или беше напълно безплатно, или пациентът трябваше да плати минимална сума, за да покрие незначителни разходи.

Друго предимство на съветското здравеопазване може да се счита за системата за ваксинация, която обхваща цялата страна без изключение. Навсякъде се изискваше пълен набор от ваксинации: при кандидатстване за работа, обучение или посещение в болница по въпроси, които не са пряко свързани с ваксинациите. Разбира се, имаше изключения от правилата и те се появиха поради благодарност под формата на сладкиши/цветя, но по-голямата част от населението на страната ни следваше изискванията на лекарите и беше правилно ваксинирано. В момента всеки може да откаже ваксинация. Особено често такива откази се пишат от млади майки, които смятат, че ваксинациите могат само да навредят на здравето на бебето.

Перестройката, която трябваше да доведе до промяна в системата на управление на държавата, доведе до унищожаване на всичко. Естествено, на ръба се оказа и здравната система, която почти напълно загуби финансиране от държавата. Трябваше да го създадем наново, използвайки останките от предишното му величие, а какво ще излезе от това зависи от вас да решите.

Основата за предоставяне на медицинска помощ в съвременна Русия е полица за задължително здравно осигуряване, която трябва да има всеки гражданин на нашата огромна родина. Тази хартия, а в последната версия - пластмасова карта, потвърждава, че плащането за медицински грижи ще бъде извършено от медицинската застрахователна организация, издала полицата. За съжаление, списъкът с услуги, които могат да бъдат предоставени по тази политика, е доста ограничен и включва само спешни мерки или медицинска помощ, която не изисква сложни интервенции, и то само в обществени лечебни заведения.

За да получите медицинска помощ в частни медицински клиники, които се умножават с тревожна скорост, е необходимо да закупите полица за доброволно здравно осигуряване от застрахователни компании, чиято цена зависи от услугите, от които се нуждаете. Естествено, ще бъдете щастливо приети само в частна клиника, която е подписала съответния договор с вашата застрахователна компания.

Говорейки за частни болници. В СССР такова понятие по принцип не съществуваше. Да, имаше отделни клиники, в които обикновените смъртни не можеха да влязат, и те се обслужваха изключително от членове на семейството на партийния елит. В момента е трудно да се изчисли броят на частните болници с различни специалности. Може да изглежда, че в Русия трябва да има огромен брой лекари с различни квалификации. Но това не е вярно. Просто лекарите, които работят в държавни агенции, печелят допълнителни пари в частни клиники в свободното си време. Естествено, основната причина за това „хоби“ може да се счита за заплатите, които са значително по-високи, отколкото на работа в държавна болница.

Все повече руснаци предпочитат да се лекуват в частни болници, въпреки високата цена на услугите. За мнозина скоростта и качеството на услугата са по-важни от парите. В допълнение, медицинската реформа в Русия, която продължава от няколко години, води изключително до намаляване на качеството на предоставяната медицинска помощ и до увеличаване на смъртността на пациентите. Няма отговор на въпроса защо се наблюдава тази тенденция. Според ръководителя на руското министерство на здравеопазването това е естествен процес, който може да се обясни единствено с увеличаването на общия брой на пенсионерите в Русия, а не с реформата в здравеопазването.

В момента много модерни болници имат електронни опашки, които според създателите трябва да улеснят процеса на посещение на необходимия лекар. Но това е само идея. На практика възникват огромен брой проблеми. Първо, „редовните клиенти“ на различни болници са пенсионери, които са изключително далеч от технологиите, а за интернет да не говорим нищо. Второ, хората, които идват „само за да попитат“, не са изчезнали никъде и появата им значително измества времето, определено от системата

Естествено, има и положителни тенденции в развитието на медицината в съвременна Русия: закупува се много модерно оборудване, строят се нови болници, ремонтират се и се реконструират съществуващи. И като цяло нивото на предоставяната медицинска помощ се е повишило значително в сравнение с предходни години. Но в случая това не е заслугата на системата като такава. Просто технологичният прогрес не стои неподвижен и всеки месец се правят нови открития, които позволяват да се спаси човечеството от ужасни болести. Надяваме се, че всички най-модерни разработки ще бъдат приложени незабавно в руската здравна система и цялата страна няма да трябва отново да събира милиони рубли, за да изнесе друго дете в чужбина, чиято помощ беше отказана от руските специалисти.

Според вас през кой период от развитието на страната ни медицинската помощ е била по-квалифицирана?

Здравеопазването на СССР в следвоенния период (1952-1991 г.)

През тези години се търсят нови форми и методи за предоставяне на медицинска и превантивна помощ на населението.

Извършена е реформа в управлението на здравеопазването в селските райони. Окръжните здравни отдели бяха премахнати, а всички административни и стопански функции по отношение на окръжните здравни институции бяха прехвърлени на окръжната болница, чийто главен лекар стана главен лекар на областта. Централните районни болници се превърнаха в организационни и методически центрове за квалифицирана медицинска помощ.

През 60-те години на миналия век, наред с по-нататъшното развитие на мрежата от лечебни заведения, все повече внимание се обръща на развитието на специализираните услуги, осигуряващи на населението линейка и спешна медицинска помощ, стоматологична и радиологична помощ. Предприети са конкретни мерки за намаляване на заболеваемостта от туберкулоза, полиомиелит и дифтерия. Изграждането на големи многопрофилни болници и увеличаването на капацитета на съществуващите централни окръжни болници до 300-400 легла с всички видове специализирана помощ се разглежда от министъра на здравеопазването С. В. Курашов като обща линия на развитие на здравеопазването.

Започна да се обръща повече внимание на организирането на медицински грижи за пациенти с респираторни патологии, сърдечно-съдови, онкологични и алергични заболявания.

Въпреки това ставаше все по-ясно, че резултатите от дейността на здравните власти престанаха да отговарят на нуждите на населението и неотложните задачи на времето.

Финансирането на здравеопазването продължи да се извършва на остатъчен принцип. В сравнение с други страни в света, където финансирането се оценява въз основа на дела на националния доход, изразходван за здравеопазване, през 70-те и 80-те години на миналия век СССР се класира в 7-ата десетка на страните. Оценката на дела на държавния бюджет, изразходван за тези цели, показва, че този дял непрекъснато намалява: 1960 г. - 6,6%, 1970 г. - 6,1%, 1980 г. - 5,0%, 1985 г. - 4,6%, 1993 г. - 3,5%. Увеличението на средствата в абсолютно изражение едва покрива разходите, свързани с нарастването на населението на страната.

Здравеопазването започва да се включва в сектора на услугите, а вниманието на административно-управленския апарат към опазване здравето на хората намалява.

Превантивната посока на медицината в традиционното й разбиране като борба с масовите, предимно инфекциозни, остри заболявания чрез санитарни и противоепидемични мерки започна да се изчерпва. Една от причините за това е бързата трансформация на патологията: нарастващото преобладаване на неепидемичните хронични заболявания, които са в основата на съвременната структура на смъртността и заболеваемостта. Възникнаха нови въпроси, свързани с подценяването не само през 30-те – 40-те, но и през 50-те – 60-те години на миналия век на проблемите на околната среда и професионалното здраве. По този начин, както и преди, декларираната превантивна посока не се изпълняваше на практика; медицинската част от работата преобладаваше сред лекарите, докато лекарите се занимаваха с профилактика формално, често „за отчет“.

Специално място заема значението на екстензивните начини за развитие на здравеопазването. Няма съмнение, че на определен етап от развитието, когато много здравословни проблеми бяха свързани с недостиг на лекари, болници, клиники и санитарно-епидемиологични институции, тези начини изиграха своята роля. Но те биха могли да доведат до успех само до известна степен, при определени условия. Пропуснат е моментът, в който е необходимо да се направи качествен скок от количествените показатели за развитие на здравеопазването на базата на допълнително финансиране, различен подход към използването на ресурсите, търсене на нови форми и методи на работа на всички нива на здравеопазването. грижи с включване на материални стимули и нови подходи към обучението на персонала. Въпреки непрекъснатото нарастване на мрежата и броя на медицинския персонал, снабдяването на населението с лекари и легла е далеч от желаното, наличието на висококвалифицирана и специализирана помощ намалява и е недостатъчно дори в градовете. Продължава недостигът на лекарства, медицински изделия и оборудване. Заболеваемостта и смъртността на населението намаляват с недостатъчни темпове. Целите в областта на здравеопазването се определят от резолюциите на Централния комитет на КПСС и Съвета на министрите на СССР „За мерките за по-нататъшно подобряване на здравеопазването“ (1960, 1968, 1977, 1982): да се разработят дългосрочни планове за развитието и рационалното разполагане на мрежа от амбулаторни клиники, като се вземе предвид броят и структурата на обслужваното население, което означава пълно осигуряване на населението с всички видове висококвалифицирана и специализирана медицинска помощ, разширяване на обхвата на масовата профилактика. прегледи и медицински изследвания; извършват изграждането на големи, предимно самостоятелни клиники с капацитет 750 или повече посещения на смяна; при разполагането на нови лечебни и диагностични стаи в клиниките стриктно спазвайте санитарните стандарти; осигуряване на радикално подобряване на организацията на работата на регистрите, като се вземат предвид специфичните условия, въвеждане на нови форми и методи на тяхната работа: саморегистрация на пациенти, разширяване на информацията за работното време на лечебните, диагностичните и лечебните зали, пред -регистрация по телефона и други, по-широко използване на автоматизирани системи за тези цели; разширяване на въвеждането в дейността на здравните институции на прогресивни форми и методи за организиране на работата на лекарите, насочени към максимално освобождаване от работа, която не е пряко свързана с прегледа и лечението на пациенти (диктофонен метод за поддържане на документация, използване на клише печати , рецептурни книжки и др. ); организира, съгласувано с изпълнителните комитети на местните съвети на народните депутати, работното време на извънболничните институции, осигурявайки предоставянето на специализирана медицинска помощ в необходимия обем от лечебни, диагностични, рентгенови кабинети и лаборатории извън работното време през всички дни от седмицата, вкл. събота, неделя и празници осигуряват дежурство на общопрактикуващите лекари за приемане на пациенти в клиниката и оказване на медицинска помощ и изпълнение на медицински предписания за пациенти в домашни условия; извършва през 1978 - 1985 г. разчленяване на териториалните терапевтични и педиатрични райони, като увеличава броя на обслужваното възрастно население от местен общопрактикуващ лекар през 1982 г. средно на 2 хил. души и до 1985 г. средно на 1,7 хил. души, а броят на 1980 - 1982 г. броят на обслужваните деца на участъков педиатър е средно до 800 души. Да се ​​осигури, считано от 1978 г., ежегодно увеличаване на броя на медицинските длъжности на местните терапевти и педиатри и пълното им окомплектоване с лекари; установява, започвайки от 1978 г., специфични годишни задачи за регионалните (териториални) здравни отдели и министерствата на здравеопазването на автономните републики за разделяне на медицинските райони и увеличаване на броя на длъжностите на местни терапевти и педиатри. Упражняват стриктен контрол върху спазването на планираната дисциплина на местно ниво; Подобряване работата на заведенията за линейка и спешна медицинска помощ, укрепване на тяхната материално-техническа база и започване на изграждането на пунктове и подстанции за спешна медицинска помощ по типови проекти; да се осигури до 1985 г. във всички областни, областни, републикански центрове и големи индустриални градове организирането на спешни болници, комбинирани със станции за спешна медицинска помощ; да се осигури по-нататъшното развитие на спешната специализирана медицинска помощ, преди всичко организацията на кардиологични, интензивни, педиатрични, токсикологични, травматологични, неврологични и психиатрични екипи. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 октомври 1977 г. N 972 относно мерките за по-нататъшно подобряване на общественото здравеопазване (от уебсайта http://www.bestpravo.ru)

Голяма част от тези резолюции също останаха на ниво декларации, вместо кардинални решения бяха предвидени незадължителни полумерки.

От друга страна, формите и методите на лечение и профилактика, които се развиват в продължение на десетилетия, до голяма степен се оправдаха и получиха международно признание. СЗО оцени положително принципите на съветското здравеопазване. Международна среща в Алмати (1978 г.) под егидата на СЗО призна организацията на първичната здравна помощ в СССР и нейните принципи за една от най-добрите в света.

През тези години беше свършена много работа за подобряване на качеството на обучение на лекарите. В медицинските институти се усъвършенства учебният план и програмите за обучение, въвежда се 6-та година - субординация и след завършване - стаж с изпит по основната специалност. „ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ И ЗДРАВНИ ГРИЖИ” Изд. проф. В.А. Миняева, проф. N.I. Vishnyakova Шесто издание, 2012./стр. 36-37

На 26 декември 1991 г. СССР се разпада. Политическите, икономическите и социалните промени доведоха до необходимостта от преразглеждане на системата за лечение и профилактика на населението.

Така завършва една изключително важна глава в историята на Русия, наречена „съветско здравеопазване“. За 74 години държавата успя да изгради силна здравна система (въпреки всички трудности, през които премина СССР), която предизвиква възхищение и уважение у всеки, който се запозна с организацията на здравеопазването в СССР.

3246 0

Следвоенните години, с възстановяването на националната икономика, бяха белязани от въвеждането на редица принципно нови форми на медицинска помощ.

През 1946 г. Народните комисариати по здравеопазването на СССР и РСФСР са реорганизирани в министерства на здравеопазването. Важна и целесъобразна организационна мярка беше обединяването на амбулаторните клиники и болниците в единни лечебно-профилактични институции (1947-1949 г.), което допринесе за укрепване на материално-техническата база, подобряване на работата на болниците и увеличаване на приемствеността на медицинската помощ. Въпреки това, по време на сливането на медицински и превантивни институции в редица региони бяха направени някои погрешни изчисления.

Наред с по-нататъшното разрастване на лечебните заведения и увеличаването на броя на лекарите, много внимание се отделя на подобряването на организацията на медицинското обслужване на селското население.

В следвоенните години санитарната и епидемиологичната служба се развива бързо, броят на санитарните и епидемиологичните станции се увеличава рязко, работата по защита на източниците на водоснабдяване, въздушните басейни и почвата се засилва, както и координирането на проекти за промишлено и гражданско строителство със здравните власти.

През 50-те години на миналия век нараства ролята на Академията на медицинските науки като най-висшата научна медицинска институция в страната и нейните изследователски институти. Тези години бяха белязани от редица важни открития, които допринесоха значително за подобряването на здравеопазването. По-специално бяха разработени и започнаха да се използват хирургични методи за лечение на сърдечни дефекти и беше завършена работата за елиминиране на маларията като масово заболяване.

Предложени са нови методи за запазване на кръвта, оригинални кръвни заместители, ваксини и серуми за профилактика и лечение на редица инфекциозни заболявания, разработени са методи за използване на радиоактивни изотопи в медицинската практика, проучена е патогенезата на лъчева болест и основите на бяха положени космическа медицина. Много внимание беше отделено на създаването на големи болници с над 600 легла, както и на организирането на специализирана медицинска помощ.

Икономическият растеж и научно-техническият прогрес на страната са по средата. 60-те години на миналия век станаха основа за значително подобряване на показателите за обществено здраве, идентифицираха нови задачи на здравеопазването и създадоха благоприятни условия за укрепване на неговата материално-техническа база. Имаше взаимосвързани и взаимозависими процеси на интеграция и диференциация на медицинските знания. В практическото здравеопазване това се отрази преди всичко на обособяването на терапевтичните услуги и обособяването на кардиологията, ревматологията, пулмологията, гастроентерологията, нефрологията и др. в самостоятелни специалности.

В селските райони през тези години се извършва значителна реорганизация на медицинските грижи за населението - широко разпространено създаване на централни окръжни болници, организиране на специализирани отделения в тях (терапевтични, хирургични, педиатрични и др.). Специализацията на медицинската помощ засегна и извънболничните клиники.

В здравната практика навлязоха нови ефективни ваксини срещу полиомиелит и морбили, нови лечения за пневмония и токсична диспепсия.

70-те години на миналия век бележат важен етап в развитието и усъвършенстването на терапевтичните грижи. Влязоха в експлоатация стотици нови мощни амбулаторни клиники, отговарящи на съвременните изисквания за над 500 посещения на смяна, изграждането на големи многопрофилни болници с капацитет 1000 легла, спешни болници с 800-900 легла с интензивни отделения, големи онкологични диспансери и др.

Висококвалифицирана помощ на селското население започва да се предоставя главно от централните окръжни болници, много от които предоставят амбулаторна (консултативна) помощ не само на селското население на обслужвания район, но и на градските жители.

Това време бележи началото на изграждането на големи научни лечебно-диагностични центрове по онкология, кардиология, акушерство и гинекология, алергология, гастроентерология, пулмология, центрове за хронична хемодиализа и др.

През тези години всички здравни служби извършиха голяма превантивна работа. Все по-голям брой здрави хора бяха обхванати от диспансерно наблюдение. Всяка година се разширява обхватът на профилактичните (скринингови) медицински прегледи с цел ранна диагностика и навременно лечение на социално значими заболявания, предимно туберкулоза, злокачествени тумори, заболявания на сърдечно-съдовата система и др. Въз основа на големи многопрофилни болници, започна създаването на добре оборудвани диагностични центрове с висококвалифицирани специалисти.

Осъзнавайки безполезността на по-нататъшното екстензивно развитие на здравеопазването, Министерството на здравеопазването започва да обръща сериозно внимание на оптимизирането на структурата на мрежата от болници и клиники, рационалното използване на легловата база, нейното научно обосновано профилиране, както и осигуряването на непрекъснатост на лечението на пациенти в клиниката и болницата.

Развитието на здравеопазването е пряко свързано с по-нататъшното задълбочаване на специализацията на медицинската помощ, което отразява основния вектор на развитие на медицината през тези години. По-нататъшното развитие на този сложен процес обаче изисква определени условия, подходящи организационни форми и значителни материални разходи, които не винаги са възможни в условията на финансиране на здравеопазването на остатъчен принцип.

През тези години беше направено много за укрепване на материално-техническата база на здравните институции и осигуряването им на модерна диагностична апаратура. Въпреки взетите решения обаче, изграждането на типови лечебни заведения, особено в селските райони, беше недостатъчно финансирано и сроковете за въвеждането им в експлоатация бяха пропуснати.

Исторически етап в развитието на системата на държавното здравеопазване е приемането на Основите на законодателството за здравеопазването (1969 г.). който формулира правата и отговорностите на държавните органи, обществените организации и гражданите в областта на здравеопазването. Опазването на майчинството и детството се превърна в приоритет в здравеопазването на страната ни.

В края на 70-те години системата на здравеопазването все повече започва да изпитва затруднения, свързани преди всичко с недостатъчното финансиране и произтичащите от това различни негативни явления. До 1980 г. страната е на първо място в света по осигуреност с медицински персонал, но диспропорцията между медицинския и парамедицинския персонал остава. Не беше възможно това съотношение да се доведе до планираното ниво от 1:4. Мрежата от медицински училища се разширява бавно и малко се прави за подобряване на системата за обучение на парамедици.

В началото на 80-те години политическото ръководство на държавата постави грандиозна задача пред Министерството на здравеопазването - да обхване с диспансерно наблюдение цялото население на страната. С течение на времето обаче стана ясно, че няма сили и средства да се премине към универсален медицински преглед и ефективността на прилагането му в такъв мащаб не беше достатъчно обоснована. Следователно пълното изпълнение на тази идея трябваше да бъде изоставено. В същото време в обществото, сред здравните работници, имаше зряло разбиране за необходимостта от радикални промени в здравеопазването.

Необходимостта от реформа в здравеопазването стана очевидна още през 70-те години на миналия век, когато започнаха ясно да се проявяват тенденции за влошаване на здравето на населението. Въпреки това, поради редица причини, реформата в здравеопазването започва едва през втората половина на 80-те години с въвеждането на нов икономически механизъм. Във връзка с нарастващото противоречие между мащаба на задачите, които стоят пред здравеопазването на страната, и нивото на финансиране на индустрията бяха проведени редица икономически експерименти за разширяване на правата на ръководителите на здравни органи и институции и за използване на икономически стимули в работата на институциите.

Този път включваше и опити за бригадна форма на организация и заплащане на медицинския персонал, засилване на използването на легловата база в големите болници. За съжаление тази работа не беше завършена, въпреки че изигра определена роля в развитието на нови икономически подходи към управлението на здравеопазването.

О.П. Шчепин, В.А. Медик

Буржоазната преса, както може да се очаква, се опитва да не засяга здравеопазването, но този въпрос е изключително важен, особено за тези, които се борят за подобряване на условията на живот, защото доброто здраве е основата на достоен живот. Когато се сравняват социалистическите и капиталистическите общества, е необходимо ясно да се покаже разликата в системите на здравеопазване, тъй като всички социалистически държави се грижат за здравето на населението, поставят задачата на здравеопазването на едно от първите места и създават обществено здравеопазване системи от най-високо качество - за разлика от всяка капиталистическа държава. Достатъчно е да се погледне ситуацията в света днес, за да се види с какво могат да се похвалят капиталистическите страни по отношение на здравеопазването. Според официалната статистика 40 милиона души умират всяка година поради заболявания, причинени от недохранване. В същото време размерът на средствата, необходими за осигуряване на всеки човек на планетата с минимум качествена медицинска помощ, е около 3% от годишния световен военен бюджет. Така можете ясно да видите колко упадъчен е монополният капитализъм!

Днес, благодарение на напредъка в медицината и технологиите, имаме способността да осигурим отлични медицински грижи за всеки. Няма причина да се поставят бариери пред отличното здраве на всички граждани. Освен това правото на добро здраве трябва да бъде едно от най-важните човешки права. Вместо това се сблъскваме с опашки и липса на лекари и болнични легла.

Въпросите, които бях помолен да обмисля, бяха: Каква беше политиката на съветското правителство по отношение на здравеопазването? Какви са нейните успехи? Как беше организирано медицинското обслужване в СССР? Как се разви? В следващите глави ще се опитам да отговоря на тези въпроси.

Медицина в предреволюционна Русия

Строителите на социализма в СССР наследиха медицинска система в окаяно състояние. В Русия нямаше централен медицински орган, който да координира здравните въпроси, по-голямата част от населението живееше в крайна бедност, нямаше достатъчно лекари (в някои райони имаше само един лекар на 40 000 души), а огромна част от населението имаше изобщо не получават никакви медицински грижи. Въпреки това в Русия имаше медицинско движение, което стана основа за изграждането на социалистическа система на здравеопазване.

Началото на организираната здравна система в Русия е положено от Петър I, който основава първите болници в Русия (през 1706 г. в Москва и през 1715 г. в Санкт Петербург), като кани чуждестранни лекари, а също така открива Академията на науките (през 1724 г. ) за обучение на руски лекари. Екатерина II продължи делото на Петър I, откривайки редица болници и първата руска болница за психично болни (през 1776 г.). Руската медицина обаче все още беше изключително изостанала. Задушаващата царска бюрокрация прави професионалната медицинска помощ трудна за свободните селяни и практически недостъпна за крепостните и работниците.

През 1884 г. в Русия за първи път се появяват земства - местни органи на управление. Земството беше провинциално събрание, занимаващо се с местни въпроси, включително здравеопазването. Те бяха контролирани от отделни земевладелци, буржоазията и свободните селяни, като всяка група имаше една трета от гласовете. Земската медицинска система за първи път позволи на селяните да получат медицинска помощ и създаде мрежа от медицински пунктове в селските райони. Хенри Сигерист, автор на Социализираната медицина в Съветския съюз, описва земствата като институции, които „проправиха пътя“ към съветската медицина, като създадоха мрежа от медицински пунктове в цялата страна, която обаче не беше достатъчно широка и самите медицински пунктове се нуждаеха подобрение.

Системата на земското медицинско обслужване говори повече за добри намерения, отколкото за истинско желание за предоставяне на качествена медицинска помощ. Тя беше недофинансирана и далеч не можеше да се справи сама с проблемите. Експлоататорските класи, които имаха мнозинството от гласовете, не желаеха да дадат значителен принос в обществените здравни организации. От друга страна, земските лекари бяха пълни с ентусиазъм и се ръководеха от искрен интерес и загриженост за проблемите на общественото здраве - те посветиха живота си на служба на хората. Ако се интересуваха от лично богатство, можеха да го направят по-бързо, работейки като частни лекари за богати граждани. (Между другото, великият руски писател и драматург А. П. Чехов някога е бил земски лекар.) Един от водещите земски лекари е известният Н. А. Семашко, който по-късно става първият народен комисар на най-добрата здравна система в света.

Отношението на болшевиките към здравето

Следните точки бяха включени в програмата на КПСС (б):

„Като основа на своята дейност в областта на защитата на общественото здраве Руската комунистическа болшевишка партия счита за първостепенно значение прилагането на всеобхватни здравни и санитарни мерки за предотвратяване на появата на болести. Съответно РКП(б) си поставя като непосредствена задача:

1. Вземете решителни и всеобхватни санитарни мерки в интерес на трудещите се, като:

а) подобряване на състоянието на обществените места (защита на земята, водата и въздуха от замърсяване),

б) организиране на обществено хранене на научна основа, като се вземат предвид хигиенните изисквания

в) прилагане на мерки за предотвратяване на огнища и разпространение на заразни болести

г) създаване на кодекс на законите за здравеопазването.

2. Борба със социалните болести - туберкулоза, венерически болести, алкохолизъм и др.

3. Направете професионалните медицински и фармацевтични услуги безплатни и достъпни за всеки.

Основните принципи на системата за медицинско обслужване, предложена от болшевиките, са всеобща профилактика, здравословни условия на труд и живот, социално осигуряване и здравно образование. Основната тенденция на съветското здравеопазване от самото начало е превенцията на болестите, а не лечението. По думите на Н.А. Виноградов, който написа книгата „Общественото здравеопазване в Съветския съюз“: „Съветската държава си постави за цел не само да лекува болестите, но и да ги предотвратява; тя прави всичко, за да създаде такива условия на живот и труд, че появата на болести ще стане невъзможно." Този подход към здравеопазването очевидно е логичен - всяко дете ще се съгласи, че превенцията на болестта е по-добра от лечението. Интересите на управляващата класа обаче са да извлече възможно най-много печалби за сметка на работническата класа, докато осигуряването на работниците с висококачествени социални и медицински услуги, необходими за поддържане на висок стандарт на живот и здраве, е невъзможно. И това не е само икономически, но и организационен въпрос. При социализма всички хора, държавни органи, общество - всички се стремят към една обща цел - да подобрят живота на хората - правейки неговата организация и планиране възможна. Но в капиталистическото общество нещата са съвсем различни.

Въвеждане на теорията в практиката

Скоро след революцията от 1917 г. Русия се хвърли в бездната на гражданската война. Епидемиите бушуват и смъртността нараства. През юни 1918 г. е създаден Народният комисариат на здравеопазването и „за първи път в историята на медицината единен административен орган започва да управлява здравната система на цялата държава“ (Sigerist). Първата задача беше да се овладеят епидемиите, които бързо се разпространяваха из страната и нанасяха огромни щети на морала на войниците от армията на младата социалистическа държава. На Седмия общоруски конгрес на Съветите, който се събира през декември 1919 г., Ленин заявява: „...И третият бич все още ни приближава - въшката, тифът, който унищожава нашите войски. ... Другари, цялото внимание на този въпрос. Или въшките ще победят социализма, или социализмът ще победи въшките!”.

В изключително трудни условия, липса на вода, сапун, облекло, Комисариатът на здравеопазването, изпълнявайки почетната си мисия, предприе планирани, системни действия. Основното внимание беше обърнато на разширяването на мрежата от медицински пунктове, поддържането на помещенията в санитарно състояние, подобряването на водоснабдителната система, осигуряването на населението с обществени бани и борбата с тифа. През април 1919 г. ваксинацията е задължителна. Ефектът беше огромен: например в Петроград броят на случаите на варицела намаля от 800 на месец на 7. Тогава лекарите, които са получили образование в Руската империя, бяха убедени, че съветското правителство защитава здравето на хората и повечето от тях се включиха в борбата за оцеляване на социалистическата държава, вместо да избягат.

Здравното образование играе важна роля в борбата с чумата. През 1920 г. 3,8 милиона войници от Червената армия посещават лекции и беседи по хигиена, а през 1919 и 1920 г. само сред войниците от армията са произведени и разпространени 5,5 милиона плаката, брошури и брошури. Подобни здравно-образователни кампании бяха проведени и сред общото население

През 1922 г. империалистическите армии са победени благодарение на усилията на младата държава да подобри здравето на своите граждани. С края на войната беше издигнат нов лозунг - „От борбата срещу епидемиите към подобряването на труда“.

След войната

Въпреки че ситуацията след Гражданската война далеч не беше проста, системата на здравеопазване беше последователно подобрена по време на Новата икономическа политика. До 1928 г. броят на терапевтите нараства от 19 785 на 63 219, инвестициите в здравеопазването се увеличават от 128,5 милиона на 660,8 милиона рубли годишно, броят на леглата в болниците се увеличава от 175 000 на 225 000, а в детските ясли от 11 000 на 256 000. Но също така повече по време на първия петгодишен план беше постигнат осезаем напредък. Обикновено хората смятат, че петгодишните планове са планирали изключително промишлено производство и по никакъв начин не са засегнали благосъстоянието на хората - така ги описват буржоазните учебници по история. Тази гледна точка е невероятно далеч от истината. Петгодишните планове засегнаха всички аспекти на живота в страната на Съветите: икономически, социални и културни. Плановете не бяха наложени отгоре, а бяха обстойно обсъдени на местно ниво и се основаваха на данни, събрани от самите работници. Що се отнася до здравеопазването, първият петгодишен план се занимава главно с улесняване на достъпа до здравни услуги: необходими са повече медицински постове, болнични легла, медицински сестри и лекари. Планът се основаваше на пълен доклад от регионалните здравни власти, болници, колективни ферми и фабрики за това какво е необходимо и какво може да се постигне. За четирите години, необходими за изпълнение на първата петилетка, броят на лекарите се промени от 63 000 на 76 000, броят на болничните легла се увеличи повече от половината, а броят на детските ясли се увеличи от 256 000 на 5 750 000. Създадени са 14 нови медицински института и 133 медицински училища.

След като медицинските съоръжения станаха достъпни за всички съветски граждани, втората петилетка беше насочена към подобряване на качеството на предоставяната медицинска помощ. Една от основните цели беше да се подобри медицинското образование и следователно да се повишат стандартите за лекарите. Създадени са нови медицински и научноизследователски институти, сред които е огромният Институт по експериментална медицина, открит по инициатива на I.V. Сталин, В.М. Молотова, К.Е. Ворошилов и А.М. Горки. Здравното образование сред работниците и селяните продължава да бъде основният фронт в борбата за подобряване на здравето. СМ. Мантън, британски учен, който посети СССР през 1951 г., подробно описва широко разпространеното здравно образование в СССР в книгата си Съветският съюз днес. Тя отбеляза, че от всички лекари се изисква да прекарват най-малко 8 часа на месец в обучение за превенция и реагиране на обществени опасения в паркове, лекционни зали и здравни центрове; в училищата е осигурено обучение по превенция и хигиена; Плакати и брошури, даващи основни съвети по общи въпроси на медицинската помощ, могат да бъдат намерени в различни институции на Съветския съюз.

До края на втората петилетка беше положена здрава основа на социалистическата система на здравеопазване. Медицината в СССР беше много по-висока по качество от всяка друга в света.

Според Британското общо проучване на домакинствата от 1989 г., проучване на 1000 души установи, че хроничните заболявания са два пъти по-чести сред неквалифицираните работници, отколкото сред професионалните работници като лекари или адвокати, и разбира се, ако проучването беше върху безработните, данните биха би било още по-страшно. Тази статистика не е случайна, но в същото време не е показател, че бедните хора имат лоша наследственост. То просто подчертава факта, че работническата класа е принудена да живее в отвратителни условия, които не са благоприятни за доброто здраве. Ако човек няма достатъчно пари, той е принуден да живее в лоши условия. Общината не чисти улиците и хората се задоволяват с извозването на боклука само веднъж седмично; отоплението е скъпо, така че хората трябва да пренебрегнат здравето си, за да спестят от сметки; здравословната храна струва повече; Топлите дрехи струват много пари, таксите за топла вода са високи, перилните препарати са скъпи, часовете по фитнес са скъпи, лечението е скъпо; въздухът е замърсен, улиците не се почистват, автобусите и влаковете рядко се почистват и следователно всичко това допринася за разпространението на болести. Ето защо не е изненадващо, че здравето на нацията е толкова лошо.

Репортаж за "Сталинско общество". Изготвен от Карлос Рул през февруари 2000 г.
Изток. stalinsocietygb.wordpress.com/2017/01/18/h ealth-in-the-ussr/

Благодаря на Василий Пупкин за редакцията.

Половината досега. Второто полувреме се редактира, а самият край мъчително чака завършване. Ще кажа, че статията, колкото по-нататък, толкова по-добре. С други думи, следва продължение...