Исхемичен чревен колит. Методи за лечение на исхемичен чревен колит Хроничен исхемичен колит

Развитието на исхемична болест на дебелото черво с тромбоза и емболия, съдова травма, алергични реакции е свързано със съдова оклузия и, като правило, е придружено от развитие на гангрена, въпреки че преминава към хронична форма с постепенно образуване на не е изключена стриктура или продължителен курс на улцерозен колит. Развитието на една или друга форма на заболяването в тази ситуация се определя от състоянието на колатералното кръвообращение, диаметъра на увредения съд, пълнотата и продължителността на оклузията, скоростта на реваскуларизацията и др.

Наред с това има неоклузивни лезии, чиято възможност за развитие е свързана с анатомичните и функционални характеристики на дебелото черво. В допълнение към факта, че кръвотокът в дебелото черво, в сравнение с други органи, е най-слаб, има и най-уязвимите места - анастомози между разклоненията на главните съдове на дебелото черво. Също така е необходимо да се има предвид, че функционалната активност на този орган обикновено е придружена от намаляване на кръвния поток в него. В тази връзка става ясно, че всички патологични процеси, придружени от хиповолемия, като хронични сърдечни заболявания със застойна сърдечна недостатъчност, аневризми на коремната аорта, шок, инсулти, масивно кървене, протичащо със синдром на хипотония, са важни предразполагащи фактори за развитието на хронични форми. исхемична болест на дебелото черво.

Ограничаването на кръвния поток поради атеросклероза на аортата и артериите на дебелото черво може да доведе до исхемия, особено в лявата флексура и проксималната част на сигмоидното дебело черво. Следователно хроничните форми на исхемичен колит често се проявяват като сегментни лезии.

Описани са нарушения на мезентериалното кръвоснабдяване под въздействието на вазопресорни лекарства като ефедрин, адреналин, вазопресин и естроген-съдържащи контрацептиви.

При исхемичен колит основно се засяга лигавицата, тъй като е особено чувствителна към хипоксични състояния. Очевидно това се дължи на високата активност на метаболитните процеси, протичащи в него.

При леки и умерени форми на исхемичен колит не само серозните и мускулните мембрани остават жизнеспособни, но и промените в лигавицата, ако не представляват некроза, могат почти напълно да претърпят обратно развитие. Само при тежки форми възникват дълбоки наранявания, които често водят до перфорация или образуване на стриктури.

Клиника и диагностика

Клиничната картина на исхемичния колит не е особено специфична и се характеризира с болка, повтарящо се чревно кървене и нестабилно изпражнение с патологични примеси. Тежестта на определени симптоми до голяма степен се определя от естеството на хода и формата на заболяването.

По своето протичане исхемичният колит може да бъде остър и хроничен, като в зависимост от степента на нарушение на кръвоснабдяването и тъканното увреждане се разграничават две форми - обратима (преходна исхемия) и необратима с образуване на стриктура или гангрена на чревната стена. .

Обратима (преходна) форма. При тази форма на заболяването патологичните промени в дебелото черво се наблюдават само за кратко време и бързо претърпяват пълно обръщане. Основният симптом на заболяването е болка в лявата половина на корема, която се появява внезапно и също толкова бързо изчезва спонтанно. Пристъпите на болка могат да се повтарят през целия ден и тяхната интензивност варира. По-често тя не е изразена или е толкова незначителна, че пациентите забравят за нея и само с внимателно разпитване може да бъде идентифицирана. Понякога наподобява коронарна болка или болка от интермитентно накуцване и е свързана с функционалната активност на червата, причинена от храносмилателни процеси. Фактът, че болката често се появява 15-20 минути след хранене, отшумява след няколко часа и се локализира по протежение на дебелото черво, има важно диагностично значение, което показва възможен исхемичен характер. Болката често е придружена от тенезми и кръв в изпражненията. В някои случаи кървенето се появява няколко дни или дори седмици след началото на заболяването. Кръвта е смесена и може да бъде тъмно или яркочервена. Количеството му обикновено е незначително, а масивното кървене обикновено показва исхемично увреждане на червата. Заедно с примеса на кръв, исхемичният колит се характеризира с честа секреция на слуз от ануса, особено след болезнена атака.

Треска, тахикардия, левкоцитоза са признаци на прогресия на исхемичния колит.

Палпацията на корема определя умерена болка по протежение на дебелото черво. Могат да се открият и признаци на перитонеално дразнене. В този случай повишените перитонеални явления показват предстоящи необратими исхемични промени в дебелото черво.

Сигмоидоскопията по време на остър епизод на исхемия само в редки случаи разкрива типични субмукозни кръвоизливи; Определена диагностична стойност има ректалната биопсия, при която се определят промените, характерни за исхемията.

Колоноскопията разкрива субмукозни кръвоизливи и ерозивен процес на фона на непроменена или бледа (последствие от нарушено кръвоснабдяване) лигавица. Промените имат фокален характер и са най-силно изразени по върховете на хаустрата.

От голямо значение в диагностиката на обратимата исхемична болест на дебелото черво е рентгеновото изследване на дебелото черво с бариева клизма. Важен рентгенологичен признак на исхемичен колит е симптомът на така наречените „отпечатъци от пръстите“. Представлява овални или кръгли дефекти на пълнене, които се проектират от субмукозни кръвоизливи в чревната стена. Сигурен признак за съдови лезии обаче е появата им само когато дебелото черво е плътно напълнено с барий. Кръвоизливите обикновено отзвучават в рамките на няколко дни и симптомът на „вдлъбнатина на пръста“ изчезва. При по-изразена степен на исхемия, лигавицата над мястото на кръвоизлив се отхвърля, образувайки язвен дефект.

Забавянето на прилагането на тези изследователски методи, особено иригоскопията, може да попречи на установяването на правилна диагноза, тъй като лезиите с обратима форма често изчезват без лечение.

Има два възможни изхода от обратим (преходен) исхемичен колит - разрешаване или прогресиране на процеса с преминаване към необратима форма с развитие на исхемична стриктура.

С по-нататъшното развитие на исхемичен колит на мястото на дефектите на лигавицата се образуват язви и в изпражненията се появява примес на гной. Поради ексудация в чревния лумен, изпражненията стават течни. При дигитално изследване на ректума може да има тъмна кръв и гной в неговия лумен. В такива случаи сигмоидоскопията може да разкрие язвени дефекти с неправилна форма с остра граница, покрити с фибринозна плака. Тези промени са видими на фона на непроменена или бледа лигавица.

По време на иригоскопията има значителна вариабилност в зоните на увреждане на дебелото черво - от къси до дълги зони. В променените сегменти се определят явления на спазъм, раздразнителност, загуба на апетит, гладък или неравен, назъбен контур на червата. Спазъмът и подуването са много по-изразени, отколкото при преходна исхемия. При остър спазъм, локализиран в къс сегмент, рентгенологичните промени са подобни на туморен процес. Ако има постоянно стесняване, което се открива по време на многократни изследвания, е показана колоноскопия или лапаротомия, за да се изключи диагностична грешка.

При колоноскопия се открива ерозивен и язвен процес, най-често локализиран в лявата половина на дебелото черво, особено в проксималната му част. Язвите имат разнообразна форма, често са извити и покрити с гноен сивкав филм. При по-тежко увреждане се определя некроза и отхвърляне на лигавицата. В този случай вътрешната повърхност на червата е представена от обширни язвени дефекти с ясни граници.

Необратима форма на исхемичен колит. Тази форма е по-често срещана при хора на средна и напреднала възраст със сърдечни заболявания или атеросклероза и се диагностицира при липса на анамнеза за индикации за хронични чревни заболявания. Най-характерната му проява е образуването на стриктура на дебелото черво.

Клиничната картина по време на образуването на стриктура е доминирана от симптоми на нарастваща чревна непроходимост: спазми, силно къркорене и периодично подуване на корема, редуване на запек и диария.

Рентгенологичните прояви на необратима форма, заедно със симптома на "вдлъбнатини на пръстите", са неравномерност на контурите на лигавицата, причинена от спадане на отока и появата на язви, тубулни стеснения и торбовидни изпъкналости на чревната стена, противоположна на мезентериума, което може да се сбърка с дивертикули. Исхемичната стриктура рядко се проявява под формата на туморна лезия с ясно определени граници, но при наличие на персистиращо стесняване на дебелото черво е необходимо да се изключи злокачествено заболяване.

Колоноскопията разкрива стесняване на чревния лумен, обикновено с неправилна форма, с цикатрициални мостове; лигавицата преди стриктурата обикновено е непроменена или с леки възпалителни прояви, което я отличава от стриктурата на болестта на Crohn.

Хистологичните промени често са ограничени само до лигавицата, но могат да обхванат цялата дебелина на чревната стена. Наред с типичните кръвоизливи се наблюдават явления на мембранозен и псевдомембранозен колит, при които патологичните зони са разположени под формата на петна. Най-характерният микроскопски признак на исхемичния колит, в допълнение към кръвоизливите и улцерациите, е наличието на много макрофаги, съдържащи хемосидерин.

Ангиографията на долната мезентериална артерия има най-голяма диагностична стойност, въпреки че при показания е възможно да се изследва кръвотока в десните части на дебелото черво чрез катетеризиране на горната мезентериална артерия. Ангиографското изследване на чревните съдове се извършва по общоприети методи.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на исхемичния колит включва улцерозен колит, болест на Crohn, рак, дивертикулит и чревна непроходимост.

Съдовата природа на заболяването трябва да се подозира преди всичко при възрастни хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, с проява на улцерозен колит с нетипичен характер и кратка история. В случаите, когато пациент в напреднала възраст се оплаква от чревно кървене, появило се скоро след колапс, хипертонична криза и др., Диагнозата на исхемичния колит не представлява особени затруднения. Трябва да се приеме, че улцерозният колит почти винаги протича с увреждане на ректума и в активния стадий на процеса ректалната биопсия разкрива характерни промени.

Исхемичният колит се различава от болестта на Crohn по постоянството на локализацията на процеса в флексурата на далака и липсата на анални и перианални лезии. Помагат и данните от хистологичното изследване с откриването на типични грануломи.

Диференциалната диагноза на исхемичната болест на дебелото черво, улцерозния колит и болестта на Crohn е показана в таблицата.

Знак	Исхемичен заболяване на дебелото черво червата	Язвен колит	болест на Крон
Започнете	остър	често постепенно	постепенно
Възраст 50 и повече години	80%	по-малко от 10%	по-малко от 5%
Кървене от ректума	единичен	редовен	безхарактерен
Образуване на стриктури	типичен	безхарактерен	типичен
Съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система	Характеристика	редки	редки
Ход на заболяването	бързо променящи се	хроничен, по-рядко остър	Хронична
Сегментиране на лезията	Характеристика	безхарактерен	Характеристика
Характерна локализация	далачна флексура, низходяща, сигмоидна, напречно дебело черво	ректума, в някои случаи увреждане на по-проксималните сегменти на дебелото черво	терминален илеит, дясна половина на дебелото черво, тотален колит
„Вдлъбнатини на пръстите“ на рентгенови снимки	Характеристика	много рядко	безхарактерен
Хистологична картина	макрофаги, съдържащи хемосидерин	абсцеси на криптите	саркоидни грануломи

Лечение

Правилното лечение на обратима форма на коронарна артериална болест на дебелото черво изисква ранна диагностика и непрекъснато наблюдение на пациента с внимателно многократно рентгеново наблюдение. Терапията за обратима исхемия се състои в предписване на диета, леки лаксативи, вазодилататори и антиагреганти. В бъдеще, за превантивни цели, на пациентите се препоръчва да приемат продектин 0,6 g 4 пъти на ден, трентал 0,48 g 3 пъти на ден, камбани 200-400 mg / ден за подобряване на реологичните свойства като антитромбоцитно средство или други средства, които подобряват кръвта тираж. В някои случаи това може да се улесни чрез прилагане на gammalon 25-50 mg 3 пъти на ден в комбинация със stugeron 0,25 mg 3 пъти на ден.

Важна е витаминната терапия: аскорбинова киселина, аскорутин, витамини от група В, мултивитамини (ундевит, гендевит, фероплекс) и др.

При по-изразена клинична картина, която не е придружена от шок и картина на перитонит, към лечението се добавя трансфузионна терапия, насочена към коригиране на водно-електролитния баланс, кръвопреливания и парентерално хранене. Трябва да се отбележи, че парентералното хранене създава физиологична почивка в дебелото черво и следователно е важен момент от лечението. Аналгетиците трябва да се предписват с повишено внимание, за да не се пропусне възможното развитие на перитонит поради прогресия на заболяването. В случай на вторична инфекция е необходимо да се използват антибиотици и сулфонамиди, като се вземе предвид чувствителността на флората.

Когато се извършва дилатация на дебелото черво, то се декомпресира с помощта на колоноскоп и газоотвеждаща тръба. Кортикостероидите, за разлика от улцерозния колит и болестта на Crohn, за които са ефективни, са противопоказани при исхемична болест на дебелото черво.

В комплексното лечение на исхемичната болест на дебелото черво хипербарната оксигенация заема специално място, тъй като позволява дозирано повишаване на степента на кислородна перфузия поради физически разтворения кислород и по този начин коригира тъканната хипоксия. Опитът с използването на хипербарна оксигенация при лечението на исхемичен колит показва, че след 2-4 сесии пациентите отбелязват подобряване на съня и настроението и прилив на енергия. За относително кратко време се премахва болката и се ускоряват репаративните процеси в дебелото черво. Хипербарната кислородна терапия потенцира ефектите на противовъзпалителните лекарства.

Обикновено е достатъчен 1 курс на лечение от 10-15 сесии, провеждан ежедневно с 40-60-минутна експозиция при оптимално ниво на компресия на кислород, индивидуално избрано титриране, т.е. чрез постепенно увеличаване на налягането на кислорода от сесия на сесия в диапазона от 1,3- 2 атм. под контрола на артериалното налягане, сърдечната честота, киселинно-алкалния статус, клиничните, електрокардиографските и реоенцефалографските данни.

Дългосрочните резултати показват, че положителният клиничен ефект се запазва за 3-5 месеца, след което е препоръчително да се повтори курсът на хипербарна оксигенация.

Трябва да се подчертае, че ако исхемичното увреждане продължава 7-10 дни, въпреки лечението, или ако симптомите се засилят, трябва да се приложи хирургично лечение.

След отзвучаване на симптомите на коронарна артериална болест на дебелото черво се извършва двукратно рентгеново изследване с бариева клизма в продължение на една година, което улеснява диагностицирането на развиващи се стриктури или показва обратното развитие на промените в дебелото черво.

При наличие на стриктура показания за операция са признаци на чревна непроходимост или съмнение за злокачествена дегенерация в областта на стеснението. По-добре е операцията да се извърши по план, което създава условия за резекция на дебелото черво с едновременно възстановяване на неговата проходимост.

За гангренозната форма на исхемична болест на дебелото черво единственият метод за лечение е спешна операция, която се състои в резекция на некротичното дебело черво по Mikulicz или Hartmann. Едновременното възстановяване на проходимостта на дебелото черво е нежелателно, тъй като е много трудно да се определи истинската степен на исхемично увреждане. Неправилното определяне на границите на резекция води до повторни хирургични интервенции поради продължаваща некроза и дехисценция на анастомозните конци. Напълно разбираемо е, като се има предвид напредналата възраст на пациентите, важността на внимателната предоперативна подготовка и следоперативни грижи, както и предотвратяването на хиповолемия, сепсис и бъбречна дисфункция.

Прогнозапри исхемична болест на дебелото черво, при адекватно терапевтично или хирургично лечение, благоприятно.

Опасното заболяване исхемичен колит, чиито симптоми се откриват при стесняване на стените на кръвоносните съдове, е известно от средата на миналия век.

Впоследствие започва нарушение на кръвообращението в стените на дебелото черво. В края на 60-те години на 19 век възниква терминологията „исхемичен колит“.

Заболяването се наблюдава при 80% от хората в напреднала възраст, като се започне от 50-55 години. Исхемичният чревен колит засяга хора от всякакъв пол, националност и място на пребиваване.

Всеки човек е изложен на риск и може да получи това заболяване. Около 30% от всички епизоди на заболяването са провокирани от патологична функционалност на кръвообращението в дебелото черво.

Проктолозите диагностицират и лекуват, но пациентите със симптоми на чревен колит се приемат в хирургичното отделение за лечение и по-нататъшно наблюдение.

Предпоставки за развитие на заболяването

При диагностицирането на исхемичен колит трябва да се помни, че има хронично или остро развитие на патологията.

Когато възникне, има нарушение на кръвообращението и кръвоснабдяването на съдовете на дебелото черво. В резултат на това пациентът изпитва дисфункция на засегнатата област.

Исхемичната чревна болест представлява заплаха не само за човешкото здраве, но и за човешкия живот, ако не потърсите медицинска помощ навреме.

Видове исхемичен колит:

1. Острият исхемичен колит се характеризира с това, че засяга стените на дебелото черво, а също така причинява възпаление в стомаха и тънките черва.
2. Поради неправилно, неправилно или непълно лечение се получава хроничен колит. Протичането му се характеризира с ремисии и периодични обостряния.

Какво може да причини заболяването

Патологичното заболяване исхемичен колит може да бъде причинено от неблагоприятни фактори, например поради аномалии в кръвоснабдяването на червата, което в крайна сметка води до исхемия, засягаща някои от неговите области.

Ако човек е склонен към атеросклероза, настъпва увреждане на кръвоносните съдове, мазнините се натрупват в тях и ги запушват, предотвратявайки здравословното кръвообращение.

Пациентите с васкулит изпитват възпаление на съдовете, разположени в червата. При тромбоза кръвен съсирек може да блокира проходимостта на кръвоносните съдове, което може да доведе до исхемия. Много фактори влияят върху развитието на болестта.

Симптомите на исхемичен чревен колит са както следва: :

1. Болка от различен произход в коремната област.
2. Нестабилни, постоянно променящи се изпражнения (диарията се заменя със запек).
3. Различна интензивност на кървене.
4. Гадене, повръщане.
5. Намаляване на теглото на човек.
6. Симптоми на обща интоксикация.
7. Метеоризъм (образуване на газове).
8. Общо неразположение, слабост, висока степен на умора.
9. Сънливост или безсъние.
10. Въртене на главата.
11. Изпотяване, повишена телесна температура, усещане за втрисане.

Тежестта на заболяването зависи от това колко голяма част от дебелото черво е засегната, колко високо е нивото на увреждане и степента, до която кръвоснабдяването е блокирано.

Чревният колит (исхемичен тип) причинява болка в корема, болката се появява в зависимост от местоположението на лезията, така че може да се усети на различни места.

Според описанието на пациентите, болката е режеща, пробождаща, болезнена, обкръжаваща, тъпа се усилва и става остра, дърпаща, натискаща.

Могат да се появят различни неприятни усещания в областта на шията, задната част на главата, в областта между лопатките и долната част на гърба.

Поради това пациентите често подозират заболявания, които нямат нищо общо с настоящата ситуация.

Чревният колит може да причини пароксизмална или постоянна болка. По време на периоди на обостряне на чревния колит, болезнените атаки зачестяват.

Симптоми

Развитието на чревния колит няма ясни, изразени симптоми, така че диагностицирането на заболяването е много трудно.

Най-често пациентите се оплакват от болки в корема, периодично кървене, диария със слуз и кърваво течение или запек с кръв.

По време на преглед и палпация пациентите усещат предимно локализирана болка в лявата страна на корема и в областта на пъпа. Извършвайки ректален преглед, можете да откриете кръв, слуз и гной в ректума.

По принцип за тези, които страдат от исхемичен колит, лечението се предписва в зависимост от симптомите, които се появяват след вдигане на тежести, работа, свързана с физическа активност, както и веднага след хранене.

Не трябва да се консумират храни като сладкиши, мляко, млечни продукти, храни с пикантен вкус, студени, горещи храни. Всичко това влошава ситуацията, увеличавайки болката.

Лечение на заболяването

Исхемичният колит изисква ранна диагностика, правилно подбрано лечение и постоянно наблюдение.

Само лекар има право да предпише лечение, след като предварително е диагностицирал патологията и е оценил резултатите от получените тестове.

Първият етап от лечението на исхемичен колит е поддържането на диета и коригирането на храненето.

Те означават намаляване на нездравословните храни, а именно мазни, пържени, пикантни храни, намаляване на количеството животински мазнини и замяната им с растителни мазнини.

Ако пациентът има наднормено тегло, те се опитват да го нормализират. Обикновено на пациентите се предписва лечение за профилактика на исхемичен колит на червата под формата на диетична таблица № 5.

Ако лечението започне навреме и се проведат многократни рентгенови изследвания, заболяването може да бъде спряно и пациентът да се възстанови.

Диетата ви позволява да ядете:

1. Чайове, компоти от сушени плодове.
2. Варено яйце (разрешено да се яде 1 парче на ден).
3. Пълнозърнест пшеничен или ръжен хляб.
4. Растително масло.
5. Извара и нискомаслено сирене.
6. Различни каши.
7. Зеленчуци и зеленчуци, съдържащи фибри.
8. Супи със зеленчукови бульони.
9. Постни меса.

Ако имате чревен колит, не трябва да ядете:

1. Месни бульони.
2. Консервиране и маринати.
3. Печене.
4. Всички видове животински мазнини, тлъсти меса.
5. Пържени храни.
6. Репички, лук, чесън.
7. Пикантни подправки.
8. Шоколадови изделия, какао.
9. Алкохол.
10. кафе.

Прогресията на исхемичната болест на дебелото черво с тромбоза или съдово увреждане, както и с алергични прояви, се дължи на съдова оклузия.

Това състояние е изпълнено с развитието на гангрена. Също така има голяма вероятност от поява на хронична форма на исхемичен колит с по-нататъшна поява на стриктура или дълготрайна проява на улцерозен колит.

Благосъстоянието на пациента при всяка форма на заболяването се определя от състоянието на колатералното кръвообращение, вероятността за съдова проходимост, скоростта на реваскуларизация и редица други фактори.

В същото време се наблюдават неоклузални увреждания. При тяхното формиране се проявяват анатомични и функционални особености на дебелото черво.

В допълнение към факта, че кръвообращението в дебелото черво е относително слабо, има и нечувствителни зони на анастомозата. Те се намират между плексуса на кръвоносните съдове.

Необходимо е да се вземе предвид функционалността на това тяло. Поради различни патологични процеси, подкрепени от хиповолемия (те включват хронични сърдечни заболявания, инсулт, сърдечна недостатъчност, аневризми на коремната аорта, тежко кървене), развитието на болестта се влошава.

Всички тези фактори допринасят за развитието на хронична форма на колит. Ограниченото кръвообращение на фона на атеросклерозата на артериите, преминаващи през дебелото черво, провокира исхемия (особено често се диагностицира в левия кинк и проксималния лоб на сигмоидното дебело черво).

Ето защо хроничният исхемичен колит често се проявява като сегментни лезии.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение на чревния колит започва с приема на лаксативи, лекарства, които подобряват кръвния поток, вазодилататори и лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.

При лечението на исхемичен чревен колит има положителен ефект приемането на комплекс от витамини, например аскорбинова киселина, също витамини от група В и мултивитамини.

За продуктивно лечение на исхемичен колит се използват главно спазмолитични лекарства. Терапията се провежда и с антихолинергични лекарства, които подобряват кръвообращението.

При пациенти с по-тежка форма на чревен колит, несъпроводен с перитонит и шок, се добавя трансфузионна терапия.

Той е насочен към балансиране на нивата на електролит-вода и кръвопреливане. Парентералното хранене също е важно по време на лечението.

Аналгетиците се предписват с повишено внимание, тъй като е възможно да не се забележи образуването на перитонит, което води до прогресиране на заболяването.

В случай на обостряне на чревния колит и добавяне на вторична инфекция се предписват сулфонамиди, както и антибиотици. Важно е да се помни за чувствителността на чревната флора.

След курс на антибиотици пациентът се съветва да приема бактериални средства, които могат да възстановят броя на полезните микроорганизми, които работят в полза на нашето тяло.

Един от елементите на лечението на чревния колит е хипербарната оксигенация. Това дава възможност за постепенно повишаване на нивото на кислород в кръвта.

Според статистиката след 3-4 процедури пациентите отбелязват прилив на енергия, сънят и общото състояние се подобряват. Те също отбелязват повишаване на настроението.

Усещането за болка бързо се елиминира и лечебният процес се ускорява. След този курс облекчението настъпва за 3 до 5 месеца, след което трябва да повторите курса.

Когато симптомите на чревния колит отшумят, е необходимо да се проведе рентгеново изследване със специална бариева клизма 2 пъти през текущата година.

Въз основа на резултатите от това изследване се установява на какъв етап от развитието е заболяването и какви промени са настъпили след лечението.

В случай на чревна непроходимост и страх от злокачествено заболяване в областта на стеснението се взема решение за извършване на операция.

Най-добрият вариант е планирана хирургична интервенция. По време на планираната операция засегнатите области на ректума се отстраняват и става възможно да се възобнови проходимостта.

При формата на исхемична болест, когато се появят признаци на гангрена, остава само една възможност - спешна непланирана операция.

Провеждането на такава операция е насочено към отстраняване на области, склонни към некроза.

При извършване на такава операция манипулациите за възстановяване на проходимостта на дебелото черво са нежелателни, тъй като е трудно да се установи степента на исхемично увреждане.

И ако граничните граници са неправилно определени, това ще доведе до появата на нови области, засегнати от гангрена.

В резултат на това ще трябва да се извършат нови хирургични процедури. Исхемичен колит, симптомите са различни, следователно видовете лечение са различни.

Защо се развива болестта?

Причините за развитието на чревен колит са различни фактори; появата му може да бъде причинена от хипоперфузия, атеросклероза, васкулит, тромбоза, анормално съдово развитие, нови чревни образувания, отделяне на аортата, признаци на анемия, чревна обструкция, инфекциозен ендокардит, фибромускулна дисплазия, ревматоиден артрит, неспецифичен аортоартериит.

За да се предотврати заболяването, за да се предотвратят усложнения, има редица препоръки, които трябва да се спазват:

1. Пушачите трябва да се откажат от пагубния си навик, тъй като тази категория хора е подложена на запушване на кръвоносните съдове и кръвоносните пътища.
2. Алкохолът има отрицателен ефект върху човешкото тяло и е строго противопоказан при развитието на исхемичен колит.
3. Правилното хранене, дори без диети, връща тялото в нормално състояние и насърчава бързото възстановяване. Балансираното хранене е необходимо условие за човешкото здраве.
4. Контролът на теглото също е важен принос за цялостното здраве.
5. Активният начин на живот и физическите упражнения са отлични за движението на кръвта през съдовете, предотвратявайки стагнацията. Подпомага контрола на теглото и метаболитните процеси.
6. Кръвното налягане трябва да се поддържа под постоянен контрол, тъй като високото кръвно налягане променя състоянието на съдовите клони, а приемането на лекарства влошава хода на коронарната чревна болест.
7. Избягвайте разстройството на изпражненията, уверете се, че няма запек или диария. За да го контролирате, трябва да изберете правилната диета, да използвате полезни бактерии като хранителна добавка, които помагат на стомашно-чревния тракт да бъде в задоволително състояние.
8. Не забравяйте да вземете за правило приема на витамини и минерални добавки и укрепване на имунната система. В допълнение към таблетките и капсулите, много фактори влияят върху състоянието на имунната система. Необходими са чист въздух, сезонна консумация на плодове и зеленчуци, закаляване и др.

Обикновено усложненията се появяват, когато пациентът не потърси навреме квалифицирана помощ и се самолекува.

Тези усложнения се проявяват под формата на кървене, утежнено от перитонит или перфорация на стените на дебелото черво и обструкция.

При епизоди, при които некрозата все още не е открита и има възможност за възобновяване на кръвния поток, прогнозата е доста обнадеждаваща. Заболяването е лечимо.

Серозните и мускулните мембрани остават жизнеспособни при леки и умерени форми на исхемичен колит; ако не са подложени на клетъчна смърт (некроза), тогава е вероятно обратно развитие и възстановяване.

Но при тежки форми на исхемична чревна болест се получава дълбоко увреждане, което обикновено завършва с перфорация или образуване на стриктури.

Но в случаите, когато исхемичният колит вече е придружен от обширни некротични лезии и етапът на пренебрегване се е развил до краен предел и е придружен от атеросклероза и миокардна недостатъчност, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната.

Както знаете, прогнозирането на резултата от всяка операция е доста трудно. Ето защо трябва да сте внимателни към здравословното си състояние и да посетите лекар на етапа, когато исхемичният чревен колит може да бъде лекуван с лекарства, а не с операция.

Полезно видео

Исхемичният колит е възпалително заболяване, което засяга дебелото черво и се образува поради сегментарни нарушения на кръвообращението.

Основната причина за появата на това заболяване е спазъм или запушване на кръвоносните съдове, захранващи този орган. Голям брой заболявания и предразполагащи фактори могат да станат източници на такива нарушения.

Заболяването няма специфични клинични прояви, което значително усложнява диагнозата. Основните симптоми включват болка, повишено образуване на газове, гадене и оригване. Установяването на правилната диагноза включва провеждането на редица лабораторни и инструментални диагностични мерки.

Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Основата на терапията е спазването на щадяща диета, предписване на лекарства и изрязване на засегнатата част от червата.

Етиология

Дебелото черво е един от онези вътрешни органи, които са доста слабо кръвоснабдени, а функционалната му активност води до още по-голямо намаляване на кръвния поток. Поради тази причина широк спектър от патологии могат да доведат до развитие на исхемия и исхемичен колит.

Основните източници на това заболяване могат да бъдат разгледани:

• сърдечна недостатъчност;
• атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове - при това заболяване липидите се натрупват в стените на кръвоносните съдове;
• образуване на кръвен съсирек;
• DIC синдром, който се характеризира с нарушение на процеса на съсирване на кръвта;
• хипоперфузия или недостатъчно кръвоснабдяване на този орган;
• хода на възпалителния процес в съдовете на дебелото черво;
• аортна дисекация;
• наследствена патология като сърповидно-клетъчна анемия;
• чревна непроходимост;
• трансплантация на донорен орган, а именно черен дроб;
• злокачествени или доброкачествени тумори в червата;
• тежка загуба на кръв поради нараняване или операция;
• загуба на голямо количество течност поради инфекциозни процеси в червата;
• системен васкулит;
• алергични реакции.

Често исхемичният колит засяга сигмоидното или напречното дебело черво, особено когато атеросклерозата е фактор за появата на заболяването. Това обаче не означава, че увреждането на други части на този орган е напълно изключено.

Класификация

Според естеството на заболяването се разделя на:

• остър исхемичен колит - характеризиращ се с бързо развитие на симптомите и значително влошаване на състоянието на човека. Придружен от инфаркт на лигавицата или субмукозния слой, както и на цялото черво;
• хроничен исхемичен колит - характеризира се с вълнообразен ход и с течение на времето може да се усложни с образуването на стриктури.

Освен това има няколко други форми на заболяването:

• преходно - изразява се в периодично нарушаване на кръвообращението в съдовете на този орган. На този фон се развива възпалителен процес, който след това се неутрализира независимо;
• стенозиращ или псевдотуморен - възниква процес на белези поради постоянно възпаление и нарушения на кръвообращението. Това води до стесняване на засегнатия орган;
• гангрена - счита се за най-тежкия вид заболяване, тъй като всички слоеве на дебелото черво са включени в патогенния процес. В почти всички случаи тази форма води до развитие на усложнения.

Отделно си струва да се подчертае идиопатичният исхемичен колит, чиито причини не могат да бъдат определени.

Симптоми

Проявата на клинични признаци на такова заболяване зависи пряко от степента на нарушение на кръвообращението в засегнатия орган - колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-изразени ще бъдат симптомите. По този начин симптомите на исхемичен колит ще бъдат както следва:

• синдром на болка. Местоположението му ще съответства на мястото на увреждане на червата. Болката може да се появи в лявата или дясната страна на корема и често е опасваща по природа. Има разпространение на болката в лумбалната област, лопатките, врата и задната част на главата;
• увеличаване на размера на корема;
• повишено образуване на газове и изпотяване;
• дисфункция на червата, която се изразява в редуване на запек и диария. В изпражненията има примеси от кръв и слуз;
• загуба на телесно тегло, което се случва на фона на отказ от хранене, което от своя страна се дължи на появата на симптоми точно след хранене;
• нарушение на съня - има сънливост през деня и пълна липса на сън през нощта;
• слабост на тялото и бърза умора, което намалява работоспособността на човек;
• пристъпи на силно главоболие;
• повишаване на телесната температура;
• бледа кожа;
• образуването на ксантелазми и ксантоми - често те се намират на гърдите, лактите и гърба;
• чревно кървене.

Ако горните клинични прояви започнат да изчезват сами и след това рязко се увеличат, това показва, че заболяването е станало необратимо.

Диагностика

Инструменталните методи за изследване на пациент имат най-голяма диагностична стойност, но преди да ги предпише, клиницистът трябва самостоятелно да извърши няколко манипулации:

• провеждане на подробен преглед на пациента по отношение на тежестта на симптомите;
• запознайте се с медицинската история и историята на живота на пациента - за да идентифицирате какви етиологични фактори са предшествали развитието на заболяването;
• Извършете обстоен физикален преглед, който включва измерване на кръвно налягане и температура, както и палпиране на предната перитонеална стена.

Лабораторните изследвания са насочени към:

• клиничен кръвен тест;
• проби за изследване на кръвосъсирването;
• липиден спектър на кръвния серум;
• общо изследване на урината;
• микроскопско изследване на изпражненията - възможно е да се открият примеси от кръв и слуз.

Инструменталната диагностика на исхемичния чревен колит включва следното:

• Ехография на коремни органи с Доплер;
• ЕКГ - за проследяване на работата на сърцето;
• функционални тестове с помощта на велоергометър или бягаща пътека - за изследване как пациентът понася физическата активност;
• чревна иригоскопия;
• колоноскопия - за оценка на вътрешната повърхност на дебелото черво;
• биопсия - извършва се по време на предишната процедура и е насочена към събиране на малка част от засегнатия орган за последващи хистологични анализи;
• ендоскопска лапароскопия – за изследване на коремните органи.

Диференциалната диагноза на такова заболяване се извършва с:

• различни заболявания с инфекциозна етиология;
• Синдром на Crohn;
• онкология;
• улцерозен колит с неспецифичен характер.

Лечение

Елиминирането на исхемичния колит изисква интегриран подход и включва:

• поддържане на нежна диета - диетична таблица номер пет се взема като основа;
• приемане на лекарства като вазодилататори, леки лаксативи и антиагреганти;
• детоксикираща терапия - такова лечение е необходимо при тежки случаи на заболяването;
• нормализиране на водно-електролитния баланс;
• кръвопреливане;
• антибактериална терапия.

Хирургическата интервенция е показана при установяване на усложнения и е насочена към изрязване на засегнатата част от дебелото черво.

Усложнения

Забавеното лечение често води до развитие на такива последствия като:

• частична или пълна чревна обструкция;
• разкъсване на стената на засегнатия орган;
• патологично разширяване на засегнатия орган;
• чревен кръвоизлив;
• перитонит;
• образуване на стриктури;
• онкология.

Профилактика и прогноза

Поради факта, че исхемичният колит е усложнение на много заболявания, тяхното навременно елиминиране може да се счита за единствената превантивна мярка. Освен това се препоръчва да се придържате към правилата на диета № 5.

Прогнозата на заболяването често е благоприятна, но зависи от възрастта и общото състояние на пациента, както и от наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Исхемичният колит е възпалително заболяване, което възниква в дебелото черво в резултат на нарушено кръвообращение в стените му.

Исхемията на чревните съдове води до нарушаване на функциите и структурата му.

Това заболяване е придружено от симптоми като коремна болка, разстройство на изпражненията, гадене, повръщане, метеоризъм, загуба на тегло и кървене. При хронично протичане пациентът губи тегло. В тежка остра формаЧревният колит може да причини повишаване на температурата и обща интоксикация на тялото.

Дължината на дебелото черво е около 1,5 м, диаметърът варира от 5-8 см по цялата дължина. Съдържанието на червата се придвижва чрез съкратителните движения на специални мускули. Дебелото черво има 3 завоя (чернодробен, далак и сигморектален).

Чревната стена се състои от лигавичен, субмукозен, два мускулни и външен (серозен) слой. Части от усвоената храна, идващи от тънките черва, се обработват от чревната флора (различни микроорганизми) по време на процеса на ферментация.

Патогенните микроби и токсичните вещества се унищожават (с участието на черния дроб) и се отстраняват от тялото с изпражнения. Ако чревната микрофлора е нарушена, неговата имунна защитна функция страда. В този случай може да се развие вътрешна инфекция и автоимунни заболявания.

Кръвообращението в неговите съдове играе много важна роля за нормалното функциониране на червата. Съдовете и нервите, обслужващи дебелото черво, са разположени вътре в мезентериума. Две мезентериални артерии с тънки разклонения кръвоснабдяват всички части на дебелото черво. Порталната вена пренася венозна кръв към черния дроб за пречистване. Ако емболите навлизат в мезентериалните артерии или ги стесняват по други причини, кръвоснабдяването на дебелото черво се нарушава. В резултат на това се развива исхемичен колит (остър или хроничен).

Видове и форми на исхемичен колит

Видове остър колит:

• придружен от инфаркт (смърт) на чревната лигавица;
• с появата интрамурален инфаркт (некроза вътре в стената) на червата;
• с трансмурален инфаркт, който обхваща всички слоеве на чревната стена.

Видове хроничен колит:

• исхемичен;
• чревни стриктури (стеснение на част от червата).

Има 3 форми на чревен колит:

1. преходно - периодично се появяват нарушения на кръвообращението в чревните съдове, което води до възпаление. Чревната лигавица страда, ерозиите и язвите се заменят с гранулационна тъкан;
2. стеноза ( псевдотуморен) – поради нарушение на кръвообращението и възпалителни процеси се появяват белези на чревната стена и нейното стесняване. В чревните флексури често се появяват сраствания и сраствания;
3. гангрена (най-тежката форма на колит) - всички слоеве на чревната стена са засегнати, което е придружено от различни усложнения. Развива се чревен инфаркт със зони на некроза, исхемия и увреждане.

Преходен Исхемичният колит се характеризира с:

• внезапни пристъпи на болка в лявата илиачна област;
• диария;
• подуване на корема;
• тенезъм фалшиво желание за дефекация;
• повишаване на температурата;
• приток на кръв заедно с изпражненията.

Кръвният тест показва левкоцитоза, а лекарят при преглед открива симптоми на болка в лявата страна на корема.

Със стеноза форма на колит, форма на стриктури и симптоми показват частична чревна обструкция:

• задържане на изпражненията;
• режеща спазматична болка в корема;
• натрупване на газове и лошо изпускане;
• подуване на корема.

При изследване на долната част на червата се открива кървава слуз на мястото на нормалната лигавица.

Гангренозен формата се характеризира с влошаване на сърдечните заболявания, появата на признаци на дифузна катастрофа на коремната кухина:

• силна, интензивна коремна болка;
• състояние на шок на пациента (ниско кръвно налягане, бледност и поява на лепкава студена пот);
• кървава диария;
• в лявата част на корема има перитонеални симптоми (бождаща болка, която се засилва при всяко движение, остър корем, гадене и повръщане, повтаряща се диария и др.);
• интоксикация на тялото на пациента (треска, тахикардия, сух език).

Исхемичният колит е придружен от чести рецидиви. Около 50% от пациентите в напреднала възраст умират от чревна гангрена. Необходимо е своевременно да се консултирате с лекар, да се подложите на пълно лечение и да предотвратите чревна гангрена.

причини

• атеросклероза на чревните съдове, причинена от отлагането на мазнини (липиди) върху съдовите стени;
• образуване на тромби (кръвни съсиреци) в кръвоносните съдове;
• възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
• влошаване на кръвоснабдяването на дебелото черво (хипоперфузия);
• Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация е масивно кръвосъсирване в съдове с различни размери;
• неоплазми (тумори);
• чернодробна трансплантация;
• наследствено заболяванесърповидно-клетъчна анемия, при която кислородната транспортна функция на хемоглобина е нарушена;
• приемане на определени лекарства, за жени - орални контрацептиви;
• чревна непроходимост.

Симптоми

Заболяването исхемичен колит причинява симптоми, чиято тежест зависи от степента на развитие на заболяването. Колкото по-голяма е площта на увреждане на червата, толкова по-силна е степента на нарушение на кръвообращението, толкова по-ярки и по-болезнени са симптомите:

Болката в корема се локализира на мястото на увреждане на червата. Болката може да се усети от едната страна на корема или може да стане обкръжаваща. Болката може да бъде пароксизмална или постоянна; тъпо или остро, теглещо порязване. Интензивността на болката може да се увеличи и да се излъчва в областта на лопатките, шията и долната част на гърба.

Болката може да се засили:

• по време на физическа активност (вдигане на тежести, бързо ходене, физическа работа в наведено положение);
• при запек;
• след хранене (особено млечни, горещи, пикантни ястия, сладкиши);
• през нощта или в легнало положение.

В допълнение към горното се появяват и следните симптоми:

• гадене и повръщане, оригване;
• нарушения на изпражненията (диария и запек);
• подуване на корема, метеоризъм (повишено образуване на газове);
• загуба на тегло, причинена от лошо храносмилане, лошо усвояване и страх от хранене поради болка;
• замаяност, слабост, загуба на работоспособност;
• нарушение на съня;
• чревно кървене, причинено от язви и ерозии на чревната лигавица;
• изпотяване, втрисане;
• главоболие;
• повишаване на температурата.

Напрежението на коремните мускули, повишената чувствителност към болка по време на палпация, признаци на дразнене на перитонеума в продължение на няколко часа изискват спешна хоспитализация на пациента и наблюдение в болница. При жАнгренозният колит може да изисква спешна хирургическа намеса.

Диагностика

За да поставите правилна диагноза:

• направете анализ на оплакванията на пациента (видове и честота на коремна болка, дали има кръвни примеси в изпражненията, аномалии на изпражненията), анамнеза за заболяването (какви симптоми и колко дълго ви притесняват);
• анализирайте медицинската история на пациента (има ли операции, тумори, заболявания на коремната кухина, какви лекарства приема редовно);
• проведе общ преглед;
• измерване на налягане и температура.

Лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ;
• върху съсирването на кръвта;
• общ анализ на урината;
• анализ на липидния спектър на кръвния серум;
• анализ на изпражненията.

Инструментално изследване:

• Електрокардиография (ЕКГ);
• Ултразвук на аортата и коремните клонове за определяне на степента на съдово увреждане;
• Ангиографско изследване на коремната аорта и нейните клонове;
• Доплер изследване на коремните артерии;
• Рентгенова снимка (иригоскопия) на червата за определяне на степента на промените в червата;
• Колоноскопията е изследване на вътрешната повърхност на ректума с помощта на ендоскоп. В същото време се взема парче тъкан за биопсия;
• лапароскопия (ако е необходимо) за изследване на органи или извършване на операция през малък отвор в предната стена на корема.

Лечение

В началния етап заболяването се лекува консервативно: корекция на храненето, леки лаксативи, вазодилататори, антиагреганти (лекарства, които инхибират образуването на тромби). Предписва се комплекс от витамини и специална диета (№ 5), като се изключват пържени, мазни и пикантни храни.

Забранено е използването на:

• сладкиши (сладкиши, торти), пържени (палачинки, пайове);
• супи на базата на бульон (месо, гъби, риба);
• тлъсто месо (свинско, патешко, гъше);
• мазна риба (сом, есетра, есетра);
• маргарин, мазнина, мас;
• зелен лук, киселец, репички;
• кисели плодове и плодове;
• твърдо сварени и пържени яйца;
• консерви, пушени меса, кисели зеленчуци;
• черен пипер, хрян, горчица;
• шоколад, какао, кафе, сладолед;
• напитки, съдържащи алкохол.

Може да се използва:

• некисели ягодоплодни и плодови сокове;
• в малки количества нискомаслено извара, сирена, заквасена сметана;
• ръжен и пшеничен хляб, бисквити;
• зеленчукови супи със зърнени храни, тестени изделия;
• варено постно месо (постно говеждо, пилешко);
• зеленчуци и масло (50 г на ден);
• 1 яйце на ден;
• Желета и компоти от некисели плодове и плодове:
• каша;
• захар, мед, конфитюр;
• зеленчуци, зеленчуци.

Храната трябва да бъде честа (5-6 пъти на ден) и малки (200-300 g) порции с минимално съдържание на сол.

При усложнения на колит се предписват антибиотици. Ако състоянието на пациента е тежко, се извършва детоксикираща терапия и кръвопреливане за отстраняване на токсините от тялото.

При пациенти след операция в коремната кухина, с метаболитни нарушения или заболявания на храносмилателната система, се използва парентерално хранене (частично или пълно), за да се избегне появата на протеинов дефицит. За разтоварване на червата се прилагат интравенозно лекарствени препарати, за да се попълнят хранителните нужди на организма. След прием на антибиотици в острия период на заболяването се предписват бактериални лекарства.

Хирургичната интервенция за исхемичен колит е показана, когато голяма част от тъканта е засегната от некроза, гангрена на дебелото черво, перитонит или перфорация. По време на операцията се отстранява засегнатата част от червата и се оставя следоперативен дренаж. Планираните операции се извършват при стриктури, които стесняват или блокират лумена на червата. Това е болест Често засяга възрастни хора, поради което усложненията след операцията не са рядкост.

Предотвратяване

Исхемията (стесняване на лумена) на червата по-често се появява в напреднала възраст (след 60 години); при младите хора заболявания, подобни на симптомите, са неспецифичен улцерозен колит (язва на лигавицата), болест на Crohn (сраствания, увреждане на стомашно-чревния тракт).

Причините за това заболяване не са напълно изяснени и няма конкретни превантивни мерки.

Ако имате болки в червата, е необходим преглед от лекар. Освен това диагностицирането на тези заболявания не е лесно. При остра болка не трябва да използвате никакви традиционни методи, например прилагане на нагревателна подложка върху стомаха.

Навременната консултация с лекар, провеждането на необходимото лечение и стриктното спазване на диетата дават добри шансове за излекуване.

Исхемичният колит е възпалителен процес, който засяга дебелото черво. Патологията се развива на фона на нарушение на кръвоснабдяването на ректума. Индивидите в по-възрастната възрастова категория, които са били диагностицирани, са най-податливи на исхемичен колит.

Класификация

Експертите разграничават тези видове исхемичен колит:

1. Преходен– най-честата форма на исхемичен колит. Характеризира се с възпалителни лезии на чревните лигавици със съпътстваща некроза. Патологичният процес е придружен от силна болка и чревно кървене.
2. Стенотичен– характеризира се със стесняване на някои части на дебелото черво, развиващо се в резултат на чести травматични наранявания. Възпалителният процес при този курс на исхемичен колит засяга не само чревните лигавици, но и мускулните групи. Възможно е образуване на белези на засегнатите области на ректума.
3. Гангренозен– най-тежката форма на исхемичен колит, засягаща всички слоеве на дебелото черво. Заболяването се характеризира с рязко, внезапно начало. Придружава се от силна болка, поява на кръв в изпражненията, гърчове и трескаво състояние.

Забележка: Това заболяване може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.

От какво идва?

Към днешна дата точните причини за развитието и прогресията на исхемичния колит не са установени.

Забележка: Според статистиката пациентите над 60 години са най-податливи на исхемичен колит!

Лекарите идентифицират следните фактори, които могат да провокират заболяване като исхемичен колит:

В допълнение, причината за развитието на исхемичен колит може да бъде продължителна и неконтролирана употреба на противовъзпалителни, хормонални и др.

Забележка: Употребата на наркотици значително повишава и риска от исхемичен колит!

Симптоми на исхемичен чревен колит

Симптомите на исхемичния колит до голяма степен се определят от вида и формата на заболяването. Експертите идентифицират следните клинични признаци, характерни за исхемичен колит:

• , локализиран в долната лява част на корема. Има тенденция за засилване на болката след хранене;
• постоянна липса на апетит;
• остър;
• смущения в изпражненията (периодични промени);
• чревно кървене или се появяват съсиреци в изпражненията;
• абдоминален синдром (напрежение на коремните мускулни групи);
• подуване на корема;
• гърчове

Забележка: изпражненията при пациенти, страдащи от исхемичен колит, обикновено придобиват специфичен бургундски или червен цвят.

При по-нататъшно прогресиране на патологичния процес, както и в случай на гангренозна форма на исхемичен колит, пациентите проявяват следните признаци, показващи обща интоксикация на тялото:

Ако има поне няколко признака на исхемичен колит, е необходимо спешно да се потърси съвет от специалист, тъй като тази патология се характеризира с бързо развитие и заплашва с множество усложнения!

Каква е опасността?

Исхемичният колит е доста коварно заболяване. Липсата на своевременно пълно лечение на тази патология може да доведе до развитието на следните много опасни усложнения:

• разкъсване на стените на дебелото черво;
• патологично разширяване на дебелото черво;
• чревно кървене;
• некроза на чревни тъкани;
• развитие на гангрена;
• възпалително заболяване на червата.

Вътрешното чревно кървене е едно от най-опасните усложнения на исхемичния колит.Такова кървене започва внезапно и при липса на спешна медицинска помощ може да доведе до смърт на пациента за кратко време!

Диагностични методи

Диагностиката на исхемичния колит започва с лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията на пациента. На пациентите се предписват и следните видове изследвания:

• Доплер;
• ангиография на коремната аорта;
• Тестове с велоергометър;

Въз основа на получените резултати специалистът поставя окончателна диагноза на пациента, определя формата и вида на исхемичния колит и разработва оптималния, най-ефективен терапевтичен курс за конкретен клиничен случай.

Лечение на исхемичен колит

В повечето случаи експертите предпочитат консервативните терапевтични методи за лечение на исхемичен колит. Основата е лекарствената терапия. На пациентите се предписват вазодилататори и антиагреганти.

Наложително е да се провеждат терапевтични мерки, насочени към нормализиране на хиперлипидемията и дислипидемията. Това е необходимо, за да се предотврати прогресията на атеросклеротичното заболяване!

За премахване на синдрома на болката, така характерен за исхемичния колит, се използват нитрати и болкоуспокояващи. Провежда се симптоматична терапия, насочена към подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на функционирането на храносмилателната система.

За подобряване на храносмилателните процеси и възстановяване на функциите на черния дроб се използват ензимни препарати и есенциални фосфолипиди. Когато се развият съпътстващи симптоми, на пациентите се предписват хипогликемични лекарства.

важно! Ако пациент с диагностициран исхемичен колит страда от затлъстяване, терапевтичните мерки, насочени към намаляване на телесното тегло, са задължителни.

При наличие на съпътстващ инфекциозен процес на пациентите могат да бъдат препоръчани лекарства, предписани от лекар, изключително индивидуално.

За да се предотврати евентуална дехидратация на тялото, в случай на вътрешен кръвоизлив, тежка диария или обилно повръщане, може да се посочи интравенозно приложение на течност с помощта на капкомери.

Процедура като хипербарна оксигенация, насочена към намаляване на проявата на тъканна хипоксия, има добър ефект.

По време на тази манипулация наситеният кислород се доставя изкуствено в областта на дебелото черво, захранвайки тъканите му с полезни хранителни вещества. За постигане на положителни резултати пациентът се нуждае от около 10 сесии хипербарна кислородна терапия.

Хирургическата интервенция за исхемичен колит се препоръчва в особено тежки напреднали случаи, с развитието на усложнения, които представляват заплаха за живота на пациента (увреждане на ректума и др.). Проявите на обструкция и съмнение за злокачествени процеси се считат за задължителни показания за хирургично лечение. По време на операцията специалистите премахват засегнатите области на ректума.

Диетична терапия

Спазването на терапевтична диета е важно условие за успешната борба с исхемичния колит! На първо място, пациентите, страдащи от това гастроентерологично заболяване, трябва да изключат следните храни от ежедневното си меню:

• печени и сладкарски изделия, шоколад;
• свинска мас, пушени меса;
• месни и рибни бульони;
• киселец, ряпа, ряпа;
• месо и риба от мастни сортове;
• горчица и хрян, люти подправки, билки, маринати;
• консервирани храни;
• какао, кафе напитки;
• кисели плодове;
• яйца;
• рибен хайвер.

Ежедневното меню на пациенти с диагностициран исхемичен колит, според препоръките на специалистите, трябва да се състои от следните продукти:

• растителни мазнини;
• слабо сварен чай, компот, желе;
• Ръжен хляб;
• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• нискомаслено сирене;
• паста;
• зеленчукови супи;
• постни меса;
• зърнени храни;
• зеленчуци, билки, горски плодове, плодове;

Забележка: през целия ден пациент, страдащ от исхемичен колит, може да си позволи да яде едно яйце и 50 грама масло.

Препоръчва се да се даде предпочитание на варени, задушени, печени и приготвени на пара храни.Препоръчително е напълно да изключите пържените храни от вашата диета! Препоръчително е да се яде частично, на малки порции, но често (4-5 пъти през деня).

Превантивни действия

За да предотвратите развитието на исхемичен колит и да се предпазите максимално от усложненията, с които това заболяване е изпълнено, пациентите трябва да следват следните препоръки от специалисти:

• отказвам;
• не злоупотребявайте с алкохолни напитки;
• яжте здравословна, балансирана диета, като предпочитате здравословни храни и растителни мазнини;
• следете телесното си тегло и своевременно се борете с признаците на затлъстяване;
• участват в физическа терапия, водят активен начин на живот;
• следете показанията на кръвното налягане;
• навременна борба със запек и разстройства на изпражненията;
• укрепване на имунната система, приемане на витаминни и минерални комплекси.

важно! Тези препоръки са особено актуални за възрастни хора и пациенти, страдащи от атеросклероза, тъй като те са изложени на повишен риск!

Совинская Елена, медицински наблюдател