Инфаркт на миокарда - симптоми, лечение, последствия и профилактика. Инфаркт на миокарда: причини, видове, симптоми, диагностика и съвременно лечение. Специализирани консултации

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме такова сърдечно заболяване като инфаркт на миокарда, или както още се нарича - сърдечен инфаркт, както и неговите причини, първи признаци, симптоми, видове, диагностика, лечение, рехабилитация след инфаркт и профилактиката му. В края на статията можете да гледате и видео за инфаркт. Така…

Какво е миокарден инфаркт?

Инфаркт на миокарда (сърдечен удар)– животозастрашаващо патологично състояние, което се развива в резултат на нарушение на притока на кръв в една от областите на сърцето. Инфарктът на миокарда също е остра форма. Нарушаването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) в рамките на 15-20 минути води до смърт (некроза) на участъка, който остава без хранене. В същото време човек изпитва силна болка зад гръдната кост и тъй като сърцето е неговият „двигател“, липсата на навременна медицинска помощ за инфаркт води до смъртта на жертвата.

Основната причина за инфаркт е запушване (тромбоза) на една от артериите на сърцето, което възниква при разкъсване на атеросклеротична плака. Други причини за миокарден инфаркт включват продължителен артериален спазъм, емболия, прекомерно натоварване на органа, стрес, артериална хипертония (хипертония), тютюнопушене.

Бих искал също да отбележа, че инфарктът трябва да се разбира не само като инфаркт на миокарда. Има и други видове инфаркт - мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт), инфаркт на черния дроб, инфаркт на бъбрека, инфаркт на далака и други органи. Обобщавайки всичко по-горе, бих искал да подчертая:

Сърдечен удар– смърт на орган поради остра липса на кръвоснабдяване.

Кардиолозите отбелязват, че сърдечните удари при мъжете са един и половина до два пъти по-чести, отколкото при жените, което се свързва с естрогени и други хормони, които контролират нивата на холестерола в женското тяло. В същото време възрастта на пациентите с тази патология е предимно 40-60 години, но се отбелязва, че напоследък този праг намалява. Инфарктите при жените се развиват главно с настъпването на менопаузата, средно след 50 години.

С течение на времето се наблюдава, че инфарктът на миокарда често атакува човек сутрин. Това се дължи на промяна в режима на работа на сърцето. По време на нощна почивка, сън, сърцето работи с минимално натоварване, тялото почива. Когато човек се събуди, ако рязко стане от леглото, тук го чака врагът. Режимът на работа на сърцето се променя бързо, сърдечният ритъм се учестява, което може да доведе до разкъсване на плаката. В следващия параграф „Развитие на инфаркт на миокарда“ ще засегнем този въпрос, така че картината на заболяването да стане по-ясна.

Смъртността от инфаркт е 10-12%, докато други статистици отбелязват, че само половината от жертвите достигат до медицинско заведение, но дори и човек да оцелее, остава белег на мястото на смъртта на сърдечната тъкан за останалите от живота му. Затова не е изненадващо, че много хора, прекарали инфаркт, остават инвалиди.

Развитието на инфаркта започва доста далеч преди проявата му. Дори и това, първоначално се развива атеросклероза (появата на атеросклеротични плаки в съдовете) и едва след това при неблагоприятни обстоятелства (начин на живот) започва да се развива инфаркт на миокарда.

Повече подробности за появата на атеросклеротичните плаки в човешките кръвоносни съдове са описани в , а ако не се интересувате от тези тънкости, ще обобщим тази информация.

Атеросклеротичните плаки се образуват в кръвоносните съдове от „лошия“ холестерол, който заедно с липопротеините с ниска плътност (LDL) се утаяват, т.к. не се разтварят добре в кръвта. Самата утайка се натрупва под ендотела (вътрешната стена на кръвоносните съдове). С течение на времето, ако не предприемете никакви действия и не коригирате начина си на живот и това е преди всичко нискокачествена храна и заседнал начин на живот, луменът на кръвоносните съдове намалява поради атеросклеротични плаки, като по този начин нарушава нормалното кръвообращение . В същото време натоварването на сърцето се увеличава, т.к За да се „натисне“ кръвта до всички органи, са необходими повече усилия.

Освен това плаките нарастват до такъв размер, че най-малкото патологично въздействие върху тях, например ускорен пулс и високо кръвно налягане, води до тяхното разкъсване. На мястото на разкъсването кръвта бързо се съсирва, образува се тромб, който под налягане се движи през съда до място, където луменът на съда е по-малък от тромба. Възниква запушване на съда и всички органи, разположени по-нататък, се прекъсват от хранене и след известно време започват да умират. Инфарктът на миокарда възниква поради описания по-горе процес в областта на сърцето, най-често в коронарната артерия. За по-голяма яснота препоръчвам да гледате следното едноминутно видео:

Така че борбата с инфаркта трябва да започне от младостта, когато съдовете са все още чисти, тогава ще сведете до минимум риска не само от инфаркт, но и от множество други също толкова опасни заболявания - атеросклероза, хипертония, исхемична болест на сърцето, затлъстяване, некроза, фиброза и др.

Причини за инфаркт на миокарда

Е, скъпи читатели, сега знаем, че основната причина за инфаркт на миокарда са атеросклеротичните плаки (атеросклероза). Други причини и фактори за развитието на миокарден инфаркт включват:

• Пушенето, което влошава състоянието на кръвоносните съдове;
• Наднормено тегло, ;
• Заседнал начин на живот, липса на физическа активност;
• Наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания;
• Мъжки пол на възраст 40-50 години, женски – с началото, и обща възраст – след 65 години;
• Използване;
• Повишени нива на холестерол в кръвта;
• Силни емоционални преживявания;
• Физическо пренапрежение на тялото;
• Внезапно става след сън.

Забелязано е, че когато нивото на холестерола в кръвта намалее с 10%, смъртността от инфаркт намалява с 15%!

Първият признак на инфаркт на миокарда е остра, остра болка зад гръдната кост, в центъра на гръдния кош. Самата болка има характер на усещане за парене, притискане, с връщане към близките до тази област части на тялото – рамо, ръка, гръб, врат, челюст. Характерен признак на инфаркт е проявата на тази болка, докато тялото е в покой. Освен това болката не намалява дори при употребата на 3 таблетки нитроглицерин, който се използва за нормализиране на функционирането на кръвоносните съдове и намаляване на спазмите.

Други симптоми на миокарден инфаркт включват:

• Неприятни усещания в коремната област, коремна болка;
• Сърдечна аритмия;
• Затруднено дишане;
• Чувство на страх;
• Бледа кожа;
• Студена пот;
• , загуба на съзнание.

Важно!Ако имате някой от горните симптоми, особено ако основният е болка в гърдите или дискомфорт в областта на гърдите, незабавно се обадете на линейка!

Усложнения на инфаркт на миокарда

Забавената медицинска помощ при инфаркт може да доведе до следните усложнения:

• (нарушение на сърдечния ритъм);
• Остра сърдечна недостатъчност;
• Тромбоза на артериите на вътрешните органи, които често водят до развитие на инсулти, пневмония, чревна некроза и др.;
• Кардиогенен шок;
• разбито сърце;
• Сърдечна аневризма;
• Постинфарктен синдром (и др.)
• Смърт.

Видове инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда се класифицира, както следва:

По етап на развитие:

Инфаркт 1 етап (остър период, стадий на миокардно увреждане).От началото на инфаркта до появата на първите признаци на некроза на сърдечния мускул минават 15-120 минути

Етап 2 инфаркт (остър период).От началото на некрозата до миомалацията (разтопяване на некротизираната мускулатура) минават от 2 до 10 дни.

Етап 3 инфаркт (подостър период).Отнема 7-28 дни, преди да започне белегът на сърдечния мускул.

Етап 4 инфаркт (стадий на белези, период след инфаркт).Отнема 3-5 месеца, докато белегът се оформи напълно. На този етап сърцето се адаптира към по-нататъшно функциониране с тъкан, увредена от белега.

Според размера на некротичния фокус:

• Голямо фокусно– некрозата обхваща цялата дебелина на миокарда;
• Фино фокусно– малка част от миокарда некротира.

Според дълбочината на лезията:

• субендокардиален- засяга се вътрешната обвивка на сърцето;
• субепикарден- засяга се външната обвивка на сърцето;
• трансмурален- увреждане от край до край на сърдечния мускул;
• интрамурален- засяга се дебелината на миокарда.

По топография:

• Инфаркт на дясната камера;
• Инфаркт на лявата камера:
  — странична стена;
  - предна стена;
  - задна стена;
  - междукамерна преграда).

Според наличието на усложнения:

• сложно;
• Некомплициран.

Според локализацията на болковия синдром:

• Типична форма– характеризира се предимно с болка в гърдите;
• Атипични форми:
  - коремна (преобладават симптоми, напомнящи коремна болка, гадене, повръщане)
  - аритмия (проявява се главно чрез ускорен сърдечен ритъм, нарушение на сърдечния ритъм)
  - астматични (преобладават симптомите - задушаване, задух, посиняване на устните, ноктите, ушите);
  - церебрални (преобладават симптомите на мозъчно увреждане - замаяност, главоболие, нарушения на съзнанието)
  - едематозна форма (преобладават симптомите на оток в цялото тяло)
  - безболезнено.

По честота на развитие:

• Първичен инфаркт;
• Повторен инфаркт – появява се отново до 2 месеца след първия пристъп.
• Повторен инфаркт - рецидивира отново след 2 месеца от момента на първия инфаркт.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Методите за диагностициране на инфаркт на миокарда включват:

• Установяване на типичен болков синдром;
• сърце (ехокардиография);
• Ангиография на коронарни съдове;
• сцинтиграфия;

При първите признаци на миокарден инфаркт незабавно се обадете на линейка и преди да пристигне, осигурете спешна медицинска помощ на жертвата.

Първа помощ при инфаркт на миокарда

Спешната медицинска помощ при инфаркт на миокарда включва:

1. Седнете или легнете човека в удобна позиция, освободете торса му от тесни дрехи. Осигурете свободен достъп на въздух.

2. Дайте на жертвата да изпие следното:

- Таблетка нитроглицерин, при тежки пристъпи, 2 броя;
— Corvalol капки — 30-40 капки;
- Таблетка ацетилсалицилова киселина (Аспирин).

Тези лекарства помагат за облекчаване на болката от инфаркт, както и минимизиране на редица възможни усложнения. Освен това Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Основно лечение на инфаркт на миокарда

Основната терапия за инфаркт на миокарда включва:

1. Почивка на легло, особено в първите дни. Почти всяка физическа активност на пациента е забранена поне 3 дни след пристъп на заболяването. След това постепенно, под наблюдението на лекари, се разрешава да седнете, да се изправите и да ходите.

2. Предписани лекарства за разреждане на кръвта и кръвни съсиреци(дезагреганти, антиагреганти), което предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци, а също така помага на сърцето и другите „гладуващи“ органи бързо да получат необходимото хранене, което кръвта носи.

Сред лекарствата, които имат свойството да забавят съсирването на кръвта, са: „Аспирин“, „Аспирин Кардио“, „Варфарин“, „Хепарин“.

3. Ако има противопоказания за приемане на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, а също и при лечението на нестабилни лекарства се предписват на базата на активното вещество - клопидогрел: "Агрегал", "Клопидекс", "Плавикс", "Егитромб".

4. Необходимо е да се вземат комплекси, укрепване на стените на кръвоносните съдове, повишавайки техния тонус и еластичност.

5. За облекчаване на болкатаизползват се наркотични аналгетици.

6. За намаляване на натоварването на сърцетоизползват се бета-блокери, които намаляват нуждата на сърдечния мускул от кислород, което в резултат на това забавя процеса на смърт на гладуващите клетки, а също така леко намалява и намалява броя на сърдечните удари в минута.

Сред бета-блокерите има: "Gilok", "Concor".

7. За разширяване на лумена на коронарните съдовеНитратите се прилагат венозно.

8. Да адаптира сърцето към различни патологични фактори, предписват АСЕ инхибитори, които също помагат за понижаване на кръвното налягане на пациента: моноприл, еналаприл.

9. С развитието на сърдечна недостатъчностможе да предпише диуретици, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото: "Veroshpiron".

10. За намаляване образуването на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдовепредписвам:

- статини - намаляват абсорбцията на "лошия" холестерол от вътрешните стени на кръвоносните съдове и съответно минимизират образуването на нови атеросклеротични плаки или увеличаване на вече наличните: "Апекстатин", "Симвор", "Липостат" ;

- ненаситени мастни киселини - помагат за нормализиране нивата на холестерола в кръвта: Linetol, Omacor, Tribuspamine.

11. Оперативно лечение.Ако лекарствената терапия е неефективна, може да се предпише хирургично лечение на инфаркт. Сред хирургичните методи, които станаха популярни през последните години, са коронарната балонна ангиопластика и аорто-коронарен байпас.

За да възстановите пациент след инфаркт на миокарда, е необходимо да се придържате към следните препоръки на кардиолозите:

1. В никакъв случай не вдигайте тежки предмети!

2. Необходимо е да се занимавате с физическа терапия (физикална терапия). Едно от най-добрите упражнения е ходенето. При ежедневно ходене, буквално след 2-3 месеца пациентът обикновено може да направи до 80 стъпки в минута без задух. Ако пациентът успее, след 80 стъпки можете да започнете да ходите по-бързо - 120 стъпки в минута.

Освен ходенето, полезни са и колоезденето, плуването, изкачването на стълби, танците.

По време на тренировъчната терапия е необходимо да се преброи сърдечната честота, така че да не надвишава 70% от праговата стойност. Този показател се изчислява по следния начин: 220 – собствена възраст = максимална сърдечна честота. На 60-годишна възраст максималният праг ще бъде 112 удара в минута, но ако пациентът не се чувства комфортно с това натоварване, натоварването се намалява.

3. Необходимо е напълно да се откажете от лошите навици - тютюнопушене, алкохол, както и да спрете да пиете прекомерно кафе.

4. Необходимо е да се спазва диета. Диетата за миокарден инфаркт свежда до минимум консумацията на мазнини и сол и препоръчва да се съсредоточите върху увеличаването на фибрите, зеленчуците и плодовете, млечните продукти и рибата в диетата. M.I. Pevzner разработи специално терапевтично хранене за инфаркт на миокарда -.

По време на периода на възстановяване след инфаркт е необходимо напълно да се откажат от алкохолни напитки, полуготови продукти, карантия, пастети, хайвер, продукти с млечна мазнина (масло, мазни сирена, извара, мляко, сметана, сметана).

Допуска се малко количество натурално сухо червено вино, което е профилактично средство срещу.

5. Сексуалната активност след инфаркт е разрешена след консултация с лекар и обикновено в пози, които минимизират прекомерния физически стрес.

Периодът на възстановяване е завършен, ако пациентът може да се изкачи по стълбите до 4-тия етаж, без да изпитва болка в гърдите или задух. Допълнително се прави тест за пълно възстановяване след инфаркт на велоергометър или бягаща пътека.

.

— Опитайте се да се движите повече – ходете, плувайте, танцувайте, карайте колело, опитвайте се да се изкачвате по стълбите.

— Откажете пушенето, откажете се от алкохола, енергийните напитки и минимизирайте консумацията на кафе.

Следете теглото си, ако е налице, опитайте се да го свалите. Можете да прочетете статии за и. Ако не можете сами да отслабнете, консултирайте се с диетолог и фитнес треньор.

— Не оставяйте хроничните заболявания да се развият, ако имате такива, особено заболявания на сърдечно-съдовата система - хипертония, атеросклероза и др.

Инфарктът на миокарда е едно от най-сериозните сърдечни заболявания. Инфарктът много често е фатален. Това се дължи на скоростта на развитие на патологията, късно диагностициране и започване на терапия.

причини

Инфарктът на миокарда е тежка форма на коронарна болест на сърцето. Некрозата на сърдечния мускул се развива в резултат на остро (декомпенсирано) нарушение на кръвообращението в съдовете на сърцето, при което колатералното (байпасно) кръвоснабдяване не е в състояние да компенсира липсата на кислород в миокардните клетки. В областта на сърдечния мускул, захранван от увредения съд, кардиомиоцитите умират и се образува зона на некроза.

Причините за инфаркт на миокарда са:

• Атеросклеротични съдови лезии.
• Съдова тромбоза.
• Психоемоционален стрес при пациенти с.

Класификация

Класификация на инфаркта на миокарда по време на възникване:

• Първичният инфаркт възниква за първи път.
• Повторен инфаркт настъпва в рамките на 8 седмици след първия епизод.
• Повторният инфаркт настъпва 8 седмици след първия епизод.

Според наличието на усложнения миокардният инфаркт е:

• Усложнени (сърдечна недостатъчност, сърдечна руптура, тампонада, фибрилация).
• Некомплициран.

В зависимост от диаметъра на некротичната зона се разграничават:

• (често усложнена от аневризма и руптура на сърцето).
• (може да се развие в широкофокална форма, усложнена от аритмии и сърдечна недостатъчност).

В зависимост от дълбочината на увреждане на миокарда има 4 основни форми:

• (некрозата засяга цялата дебелина на мускулната стена).
• Интрамурален (некрозата е разположена дълбоко в мускулната стена).
• Субендокардиален (некрозата е разположена по-близо до ендокарда).
• Субепикарден (некрозата е разположена по-близо до епикарда).

Според електрокардиограмата се разграничава следното:

• “Q-инфаркт”, при който се образува патологична Q вълна.
• “non-Q-инфаркт”, при който липсва патологична вълна и се записва отрицателна Т вълна.

Рискови фактори

Съществуват редица рискови фактори, с които не може да се бори, а именно:

• Принадлежност към мъжкия пол (естрогените в тялото на жените ги предпазват от инфаркт).
• Представителите на черната раса страдат по-често от инфаркт.
• Пациенти на възраст над 65 години (с възрастта компенсаторните сили на тялото се изчерпват и нарушенията на кръвообращението не изчезват без следа).

Рискови фактори, свързани с ежедневния начин на живот:

• Пушенето на тютюн (никотинът уврежда съдовете, които захранват сърдечния мускул, което допринася за образуването на склеротични плаки и нарушен кръвен поток).
• Висока концентрация на глюкоза в кръвта (прекомерното количество глюкоза в кръвния поток води до увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове).
• Високо съдържание на холестерол в кръвта (холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки и запушва техния лумен).
• Наднормено телесно тегло (наднорменото тегло увеличава натоварването на сърцето).
• Заседнал начин на живот (липса на нормална физическа активност води до слабост на сърдечния мускул).
• Склонност към повишаване на кръвното налягане (при високо кръвно налягане се нарушава храненето на тъканите).

Симптоми

При инфаркт на миокарда се развиват редица характерни симптоми, които включват:

• Синдром на болка, който не изчезва след прием на антиангинални лекарства, по-специално нитроглицерин.
• Болка, локализирана зад гръдната кост, която продължава около 30 минути и се разпространява към лявото рамо и ръка.
• Силно чувство на страх.
• Остра слабост.
• Възбуда.

Атипични форми

В някои случаи инфарктът на миокарда не протича по типичен сценарий и се проявява с нехарактерни симптоми. Сред атипичните форми са:

• Гастралагични (развиват се симптоми, характерни за хирургична патология, болката е локализирана в корема, кръвното налягане пада и сърдечната честота се ускорява; диагнозата изисква електрокардиограма).
• (нарушена реч и объркване маскират инфаркт като остър мозъчно-съдов инцидент).
• Астматичен (болката не е интензивна, пациентът се чувства недостиг на въздух, но лекарствата, които облекчават астматичния пристъп, не помагат).
• Тих (инфарктът е асимптоматичен, няма характерна болка и често се развива при пациенти с диабет).

Динамика на заболяването

В клиничната картина на инфаркт на миокарда се разграничават определени периоди:

• Предупредителен.
• Най-острият.
• Подостра.
• След инфаркт.

Всеки период има характерни промени в сърдечния мускул.

Прединфарктен (продромален) период

Прединфарктният период се характеризира с наличие на нестабилна стенокардия, която прогресира. Въпреки това, при половината от пациентите протича безсимптомно.

Най-острият период

Най-острият период продължава от 20 минути до два часа. Започва с развитието на исхемия и завършва с образуването на огнища на некроза. Характеризира се със силна болка, рязко влошаване на състоянието на пациента и появата на чувство на страх. Периодът може да бъде усложнен от развитието на левокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Остър период

В острия период интензивността на синдрома на болката намалява. Има спад на кръвното налягане и повишаване на телесната температура. Фокусите на некроза се увеличават и мускулната стена се подлага на лизис (топене).

Подостър период

Подострият период се характеризира с подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на клиничните данни. Продължава от 4 до 8 седмици. През този период върху засегнатите области се образува гранулационна тъкан.

Период след инфаркт

В слединфарктния период се появяват белези на засегнатите области. Елементите на мускулната тъкан се заменят със съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява контрактилна функция.

Диагностика

Ранната диагностика позволява своевременно започване на терапия и запазване на функционалността на миокарда. За диагностични цели на пациентите се дават:

• Електрокардиограма.
• Лабораторни изследвания.
• Ангиография.

ЕКГ

Данните от електрокардиограмата зависят от определени фактори:

• Дълбочина на некроза.
• Стадий на заболяването.
• Местоположение на фокуса на некрозата.
• Съпътстваща патология.

Основни промени в електрокардиограмата:

• Намалена R вълна.
• Поява на Q зъбец.
• Отрицателна Т вълна.
• Rise ST.
• Удължаване на QT интервала.

Лабораторни данни

При съмнение за миокарден инфаркт се извършва общ и биохимичен кръвен тест. Диагностично значимите лабораторни данни включват:

• Повишена активност на CPK (креатинкиназа) и нейната фракция.
• Повишаване на нивото на тропонин и миоглобин (протеин на унищожени кардиомиоцити) в кръвта.
• Неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR.

Ангиография

По време на ангиография рентгеновите лъчи се използват за идентифициране на засегнатия съд. Противопоказание за използването на ангиография е индивидуалната чувствителност към контрастното вещество, което се инжектира в съдовете за визуализация.

EchoCG е информативен образен метод, който помага да се определи наличието не само на засегнатите области, но и на усложненията на миокардния инфаркт. При извършване на EchoCG е възможно да се открие:

• Инфаркт на дясната камера.
• Истинска и фалшива аневризма.
• Париетален тромб в лявата камера.
• Перикарден излив.
• Разкъсване на междукамерната преграда.
• Вентилна недостатъчност.

Лечение на миокарден инфаркт

Лечението на инфаркт на миокарда включва:

• Оказване на първа помощ.
• Квалифицирана медицинска помощ в лечебно заведение (почивка на легло, лекарствена терапия, инструментални методи).
• Провеждане на рехабилитация.

Първа помощ

Ако човек има съмнение за развитие на инфаркт на миокарда, трябва да му се окаже първа помощ:

• Свалете тесните дрехи и осигурете достъп на кислород.
• Ако се появи болка, жертвата трябва да постави таблетка нитроглицерин под езика (но не и да преглъща).
• Приемът на аспирин ще предотврати сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.
• Трябва да се извика линейка.

Медицинска помощ

В болнични условия се предписва почивка на легло и необходимите лекарства. При инфаркт на миокарда се използват следните лекарства:

• Лекарства, които намаляват активността на системата за кръвосъсирване и тромболитици (аспирин, хепарин, клопидогрел).
• Болкоуспокояващи. Най-ефективни са наркотичните аналгетици (Promedol).
• Използването на бета-блокери спомага за намаляване на нуждата от кислород на миокарда.
• Нитратите нормализират дейността на сърцето, отпускат гладката мускулатура на коронарните артерии и разширяват лумена им.
• Статините се използват за борба с холестеролните плаки.
• Диуретиците намаляват симптомите на сърдечна недостатъчност.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

За да постигнете успех след инфаркт на миокарда, е необходимо да промените начина си на живот и да следвате определени препоръки:

• Поддържайте храни с ниско съдържание на мазнини.
• Спрете да пиете алкохол и други лоши навици.
• Упражнение (ходене, плуване, колоездене).
• Вземете необходимите лекарства.
• Периодично се подлагайте на преглед от кардиолог.

Състои се от три етапа:

• Стационарен.
• След стационарен.
• Поддържащ.

В болницата се използва лекарствена терапия, психологическа помощ и физиотерапия. Периодът след хоспитализацията може да се проведе у дома, в санаториуми или рехабилитационни центрове.

Народни средства

Има редица ефективни народни методи за инфаркт на миокарда:

• Полезните свойства на черешовите плодове за пациенти след инфаркт на миокарда са, че намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и намаляват риска от тромбоза.
• Инфузиите от shadberry помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове и нормализират кръвния поток.
• В прединфарктния период е полезна запарка, приготвена от листа от имел и цветове от глог.
• Листата от къпина предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки и почистват кръвоносните съдове.
• Медът помага за разширяване на коронарните съдове и обогатяване на сърдечния мускул с кислород.
• Благодарение на прополиса съставът на кръвта се подобрява и нейният вискозитет намалява, което спомага за нормализиране на кръвообращението в съдовете на сърцето. Освен това намалява интензивността на болката.

Прогноза

Прогнозата за инфаркт на миокарда зависи от следните фактори:

• Възраст на пациента.
• Време е да започнете терапията.
• Избрани тактики за лечение на пациента.
• Степен на увреждане на сърцето.
• Наличие на усложнения на миокарден инфаркт (сърдечна аневризма).
• Наличие на съпътстващи заболявания.
• Ефективност на рехабилитационния период.

Прогнозата е благоприятна при ранна диагностика и навременно прилагане на ефективна терапия. Вече няма да е възможно да се възстановите напълно от инфаркт и да се върнете към предишния си начин на живот.

Видеото обяснява причините, симптомите, последствията от заболяването и правилата за лечение:

Предотвратяване

са:

• Активен начин на живот.
• Контрол на кръвното налягане и телесното тегло.
• Контролирайте нивата на холестерола и кръвната захар.
• Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол и други).
• Профилактични прегледи при семеен лекар.

Правилната тактика на лечение и подходящата рехабилитация допринасят за възстановяването на миокарда. Пациентът от своя страна трябва да следва препоръките и да предпазва сърцето си от повторни атаки.

Кратко описание на проблема

Всеки човек е чувал думата "миокард" поне веднъж в живота си, но само малцина знаят какво е това. Миокардът е сърдечният мускул, който постоянно получава кръв. Този мускул осигурява разпространението на импулси между различните части на сърцето и в резултат на това е жизненоважен за поддържане на нормалното функциониране на органа. Ако по някаква причина има запушване на артерията, доставяща кръв към миокарда, такава важна част от сърцето остава без кислород. В "автономен режим" мускулът живее не повече от 20-30 минути, след което настъпва миокарден инфаркт - необратима смърт на мускулната тъкан и нейното последващо белези. При липса на помощ този процес води до смъртта на човек, тъй като „пътят“, по който сърдечните импулси се разпространяват от секция на секция, е унищожен.

През последните години инфарктът на миокарда бързо става по-млад.

Докато по-рано заболяването засягаше предимно възрастни хора, днес разрушаването на сърдечно-съдовата система все по-често се наблюдава при млади хора под 30 години. Това означава, че при диагноза инфаркт на миокарда може да се наложи лечение на всеки от нас, независимо от възрастта и местоживеенето. Разбира се, има и провокиращи фактори, които могат да ускорят процеса на инфаркт. Ще говорим за тях в следващия раздел на нашата статия.

Защо възниква инфаркт на миокарда?

Основната причина за заболяването е съдовата атеросклероза, която в една или друга степен присъства при всеки човек. Първоначално стесняването на кръвоносните съдове не причинява особени неудобства на пациента, но с течение на времето този процес става патологичен. В допълнение към атеросклерозата, смъртта на тъканите може да бъде причинена от други причини:

• възраст – остър миокарден инфаркт най-често се наблюдава при хора над 50 години;
• пол на лицето - мъжете боледуват по-често от жените;
• наследствени фактори - рискът от инфаркт е по-висок, ако някой от членовете на семейството ви го е имал;
• висок холестерол, нездравословна диета;
• тютюнопушенето е една от основните причини за възникване на инфаркт на миокарда (симптоми на тъканна смърт се наблюдават при 9 от 10 пушачи);
• заседнал начин на живот;
• диабет.

Всяка от горните причини значително увеличава риска от „запознаване“ със смъртоносна болест и заедно правят тази „среща“ неизбежна. Помнете това, когато запалите поредната цигара или изядете абсолютно безполезен хамбургер, докато седите пред любимия си телевизор.

Какво се случва по време на инфаркт на миокарда?

През целия живот мастните натрупвания се натрупват по стените на нашите кръвоносни съдове. При някои хора този процес се случва бавно, при други много по-бързо. При достигане на критична маса мазнините образуват така наречената атеросклеротична плака. Стените на това образувание могат да се спукат по всяко време, което е първият признак за наближаващ инфаркт. На мястото на пукнатината веднага се появява кръвен съсирек. Той бързо нараства по размер и в крайна сметка образува кръвен съсирек, който може напълно да блокира вътрешното пространство на съда. В резултат на това притока на кръв през артерията спира и човек развива миокарден инфаркт (първата помощ по време на атака включва прилагане на вазодилататори на пациента за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване). Отбелязваме също, че колкото по-голям е блокираният съд, толкова по-бързо протича процесът на клетъчна смърт, тъй като голяма артерия доставя кислород на големи участъци от миокарда.

Инфаркт на миокарда - симптоми и клинична картина на заболяването

Основният признак за съмнение за животозастрашаващи състояния е болката в областта на гърдите. Не изчезва дори в покой и често се разпространява в съседни части на тялото – рамо, гръб, шия, ръка или челюст. Болезнените усещания, за разлика от ангина пекторис, могат да възникнат без причина. Освен това те са много силни и не изчезват след прием на нитроглицерин. Ако почувствате тези симптоми, незабавно се обадете на линейка. Колкото по-скоро се окаже помощ след инфаркт на миокарда, толкова по-голям е шансът да се избегнат сериозни усложнения и да се продължи нормален, пълноценен живот.

Нека отбележим други симптоми на заболяването:

• затруднено дишане;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт в стомаха;
• прекъсвания в сърцето;
• загуба на съзнание

Трябва да се отбележи, че човек може да получи инфаркт на миокарда и дори да не разбере какво се е случило с него. Тази ситуация е типична за безболезнената форма на заболяването, която най-често се наблюдава при пациенти с диабет.

Инфаркт на миокарда - лечение и рехабилитация

За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение на клиниката. Това е съвсем нормална практика. Ако пациентът е диагностициран с инфаркт на миокарда, първа помощ трябва да се окаже в първите часове след атаката. Основната задача на лекарите е да разтворят „свежия“ кръвен съсирек, да разширят кръвоносните съдове и да възстановят естественото кръвоснабдяване. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се дават лекарства, които забавят съсирването на кръвта. По правило за такива цели се използва обикновен аспирин. Използвайки го веднага след инфаркт на миокарда, лекарите могат да намалят броя на усложненията и сериозните последствия.

Много често миокардният инфаркт се лекува с бета-блокери - лекарства, които намаляват нуждата на тъканите от кислород. Икономичното функциониране на сърцето е много важно по време на атака и затова изследователите непрекъснато работят за намиране на нови технологии, които биха решили проблема с доставката на кислород, без да застрашават живота на пациента. Някои от тези разработки, като инвазивния метод или балонната ангиопластика, наистина са много обещаващи.

Какво трябва да се направи, ако човек е прекарал инфаркт на миокарда. Рехабилитацията в този случай е не по-малко важна от самото лечение, тъй като дори най-малките натоварвания са опасни за увреденото сърце. Преди това пациент, претърпял остър инфаркт на миокарда, не е ставал от леглото поне няколко седмици. Съвременните технологии за лечение могат значително да намалят този период, но във всеки случай човек трябва да се адаптира към нов живот. Идеалният вариант е да отидете на почивка в известен санаториум и след завръщане да се консултирате с лекар, който ще предпише терапевтични упражнения, ще избере необходимите лекарства и ще даде други препоръки, които са от значение по време на рехабилитационния период.

Какво е инфаркт?

Сърдечен удар. Определение, причини, развитие.

Инфаркт означава смърт на тъкан в живия организъм. Това означава, че по време на сърдечен удар в жив организъм умира част от жива тъкан и самото тяло губи определена област от тъкан, която изпълнява специфична функция. Така по време на инфаркт тялото губи не само част от тъкан (орган), но и функцията, изпълнявана от тях. Терминът инфаркт включва много заболявания, при които има смърт на жива тъкан в тялото. В тази статия ще опишем различни видове инфаркти, но ще се спрем по-подробно на проблема с миокардния инфаркт - некроза (некроза) на част от сърдечния мускул.

От какво зависи оцеляването на нашите телесни тъкани?

Тъканите на нашето тяло поддържат постоянен метаболизъм, който осигурява жизнените им функции. Тъканите на тялото се нуждаят от хранителни вещества и кислород, за да живеят и функционират. Спирането на доставката на хранителни вещества и кислород към тъканите, дори и за кратко време, води до тежък срив на метаболитния процес, разрушаване на клетките и тъканна некроза (образуване на инфаркт). Чувствителността на органите (тъканите) към липсата на кислород и хранителни вещества е по-висока, колкото по-висока е функционалната активност на тъканите, т.е. колкото по-трудно работи органът, толкова по-болезнено реагира на липсата на кислород и хранителни вещества. Тези „трудолюбиви“ и „чувствителни“ органи включват мозъка, сърдечния мускул, бъбреците и черния дроб.

В нашето тяло кислородът и хранителните вещества се пренасят чрез кръвния поток, което означава, че спирането на кръвния поток може да доведе до остра липса на кислород и хранителни вещества. В случай на инфаркт на различни локализации възниква локално нарушение на кръвообращението, т.е. определен кръвоносен съд не работи. Това се случва, когато съдът е блокиран от тромб или мигрирал ембол (счупен тромб), когато съдът се разкъса или когато съдът е внезапно компресиран. Най-честата причина за инфаркт е тромбозата и емболията на артериалните съдове.

Какво е инфаркт?

Както вече стана ясно, сърдечният удар се характеризира с некроза на живите тъкани на тялото, която се получава поради внезапно спиране на кръвотока и съответно на снабдяването на органите с кислород и хранителни вещества.

За повечето хора думата "инфаркт" означава "инфаркт на сърдечния мускул". миокард”, тоест сърдечно заболяване, при което има некроза на част от сърдечния мускул. Въпреки това, инфаркт може да възникне във всеки орган:

• Мозъчен инфаркт(инсулт) смърт на част от мозъчната тъкан поради тромбоза или разкъсване на един от мозъчните съдове.
• Белодробен инфаркт– некроза на белодробна тъкан поради блокиране на един от клоновете на белодробната артерия.
• Среща се по-рядко бъбречен инфаркт. инфаркт на далака. чревен инфаркт .

Причини за инфаркт

Основната причина за инфаркт винаги е нарушение на притока на кръв през съд, доставящ определена област на орган. Такова нарушение на кръвния поток, както казахме по-горе, може да възникне поради тромбоза или емболия (запушване) на съд, когато съдът се разкъса и когато е рязко компресиран. Важна роля в развитието на инфаркт на различни органи играят заболяванията на самите кръвоносни съдове: атеросклероза (заболяване на стените на артериите) и тромбоза на големи вени (образуване на мигриращи кръвни съсиреци).

Какво се случва по време на инфаркт?

По време на сърдечен удар част от тъканта на определен орган умира, мъртвата тъкан губи всички свойства, характерни за нейната жизнена дейност: метаболизъм, изпълнение на определена функция. Загубата на функция на област от тъканта може да повлияе негативно на функционирането на целия орган. Тежестта на органната дисфункция зависи от степента на инфарктната зона (обширен инфаркт, микроинфаркт) и от функционалното значение на органа (органна секция). Обширен инфаркт може да причини остра сърдечна недостатъчност, докато мозъчен инфаркт може да причини необратима загуба на определена функция (говор, движение, чувствителност). Малък инфаркт

Какво се случва след инфаркт?

Инфарктът (на мозъка, сърцето, белите дробове) е изключително сериозно и опасно състояние с висок риск от смърт. Ако човек успее да оцелее след инфаркт, тогава в областта на инфаркта настъпват възстановителни процеси, по време на които полученият тъканен дефект се заменя със съединителна тъкан. Такава подмяна коригира само анатомичния дефект, но не и функционалния. Съединителната тъкан в нашето тяло играе ролята на определен пълнител, но не може да работи, тъй като работят сърдечният мускул, мозъкът или други сложни органи.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е смърт (некроза) на част от сърдечния мускул. Инфарктът възниква главно поради нарушаване на кръвния поток през един от клоновете на коронарните артерии (коронарните артерии на сърцето). Основната причина, водеща до запушване (тромбоза) на коронарните артерии, е атеросклерозата, заболяване, което засяга големите артериални съдове на нашето тяло.

Инфарктът на миокарда може да бъде локализиран в различни части на сърдечния мускул, но най-често инфарктът засяга лявата страна на сърцето, която изпитва най-голямо натоварване. Разграничете

• Преден инфаркт - увреждане на предната стена на лявата камера на сърцето;
• Заден инфаркт - увреждане на задната стена на лявата камера на сърцето;
• Базален (долен) инфаркт - увреждане на долната стена на лявата камера на сърцето;
• Септален инфаркт - увреждане на интервентрикуларната преграда;

• Субепикарден инфаркт - инфаркт на външната повърхност на сърцето (епикард - мембраната, покриваща сърцето отвън);
• Субендокарден инфаркт - инфаркт на вътрешната повърхност на сърцето (ендокард - мембраната, покриваща сърцето отвътре);
• Интрамурален инфаркт - локализиран в дебелината на стените на сърдечния мускул;
• Трансмурален инфаркт – обхваща цялата дебелина на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда - какво го причинява, как да го лекуваме, как да го предпазим

Rambler-Новини &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Публикуване в LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Снимка: KM.RU

Инфарктът или разкъсването на сърцето, както се казваше в миналото, убива 12% от общия брой смъртни случаи - повече, отколкото от инфекциозни заболявания, рак и автомобилни катастрофи. Всяка година ужасната цифра расте. Какво причинява епидемията от инфаркти в съвременното общество?

Продължителността на човешкия живот през XX_XXI век се увеличава с фантастична скорост. През 1900 г. в САЩ един американец е можел да разчита средно на 47 години живот, през 2010 г. - на 75. Населението на планетата бързо застарява, напредъкът в медицината и хигиената намаляват заболеваемостта и смъртността от опасни инфекции - в резултат на това, хората стават по-податливи на същите болести, на които са били изложени преди. Просто не успях. Не трябва обаче да пренебрегваме други факти - епидемията от затлъстяване, призната от СЗО през 2011 г., замърсяването на околната среда, заседналия начин на живот на жителите на мегаполисите и безкрайния стрес. Човешкото сърце просто не е проектирано за такива натоварвания - така че не може да го издържи.

Сърдечно заболяване

Инфарктът на миокарда е следствие от коронарна болест на сърцето. Артериите, които доставят кислород до сърцето, се стесняват, покриват отвътре със склеротични плаки или се притискат поради остър спазъм. Кръвта се съсирва, един от съдовете се запушва с тромб. Сърдечният мускул спира да получава достатъчно кислород, една или повече области са „прекъснати“ от кръвоснабдяването. Сърдечният ритъм се променя драстично, хормоните се отделят в кръвта и тялото се опитва да коригира ситуацията самостоятелно. Понякога това е успешно - човек дори не забелязва, че е получил инфаркт, слага таблетка нитроглицерин под езика си и се занимава с работата си, а цикатричните промени в мускула се откриват случайно по време на медицински преглед. Но, като правило, ситуацията се влошава много бързо. Има силна болка зад гръдната кост, излъчваща се в лявата ръка, проблеми с дишането, чувство на паника, пациентът може да умре от болезнен шок. Областта на мускула, засегната от инфаркта, бързо умира. Кардиолозите знаят за правилото на „златния час“ - ако кръвен съсирек се елиминира в рамките на 90 минути след инфаркт и кръвоснабдяването на сърцето се възстанови, тогава е възможно пълно излекуване и мускулът ще се върне към живот. Ако кръвният съсирек не бъде отстранен, настъпва тъканна некроза, сърдечна недостатъчност и сериозни усложнения - белодробен оток, нарушения на сърдечния ритъм, възпаление на перикарда (сърдечната торбичка), повтарящи се инфаркти и дори разкъсване на сърцето. 70% от смъртните случаи настъпват през първите няколко дни след инфаркт.

Ако тялото успее да се справи с болестта, мъртвите участъци от мускулите постепенно се заменят с белези в продължение на няколко месеца и след шест месеца пациентът може да се счита за условно възстановен. Но сърцето му става по-малко еластично, по-малко адаптирано към стрес и рискът от повтарящи се инфаркти, стенокардия, аритмии и други сърдечно-съдови заболявания се увеличава.

Предупредителни знаци

Рисковата група за инфаркт е доста широка. Основната „сърдечна” възраст е от 40 до 60 години, но при силен стрес и съпътстващи заболявания сърдечните удари се срещат при по-млади хора и дори деца. Преди менопаузата жените получават инфаркт наполовина по-рядко от мъжете - естрогенните хормони защитават кръвоносните съдове, след менопаузата статистиката се изравнява. Диабет, хипертония, атеросклероза, лупус еритематозус, прееклампсия при бременни жени, хипертрофия на сърдечния мускул, възпалителни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове увеличават вероятността от заболяване. Вредните навици също допринасят за инфарктите - злоупотреба с алкохол, тютюнопушене (включително пасивно), силно затлъстяване, заседнал начин на живот, избухливост и агресивност (шеф, който крещи на подчинените си, има всички шансове да отиде в болница направо от офиса си) . Ако роднините по възходяща линия са претърпели инфаркт или инсулт, това също увеличава риска.

Симптомите на заболяването, за съжаление, не винаги са очевидни. В половината от случаите това е силна натискаща болка в гърдите, излъчваща се към врата, гърба, лопатката и ръката. Човекът пребледнява, покрива се с лепкава пот и става много уплашен. Възникват прекъсвания в работата на сърцето, нитроглицеринът и други обикновени средства не го улесняват. Но коварният инфаркт може да се маскира като други заболявания.

Коремната форма се “преструва” на остър панкреатит, апендицит или стомашна язва. Появява се силна болка в корема (точно над пъпа), повръщане, хълцане, газове. Внимание - но-шпа и аналозите не помагат, повръщането не носи облекчение!

Астматичната форма прилича на пристъп на бронхиална астма - водещ симптом е засилване на дихателния дистрес и липсата на кислород. Внимание - инхалаторите не помагат!

Церебралната форма показва нарастващи признаци на мозъчно-съдов инцидент и предстоящ инсулт. Внимание - томографията показва, че всичко с мозъка е наред!

Атипичната форма пренасочва болковия синдром на съвсем нетипично място, маскирайки инфаркта като шийна остеохондроза, прищипани нерви и дори... зъбобол. Внимание - ненаркотичните обезболяващи не помагат!

Тих сърдечен удар възниква при пациенти с диабет или на фона на силен стрес с напрежение на всички сили - човек може да завърши играта на сцената, да приземи самолет, да завърши операция и т.н. излез и умри.

Диагнозата инфаркт се поставя с помощта на електрокардиограма и кръвен тест, който разкрива промени в нивото на някои ензими и появата на кардиомиоцити - клетки, които сигнализират за увреждане на сърдечния мускул.

Ако подозирате инфаркт, трябва спешно да се обадите на линейка - колкото по-скоро пациентът стигне до болницата, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Преди пристигането на лекаря човекът трябва да се настани или легне удобно, да се разкопчаят яката, коланът, сутиенът и др. осигурете достъп до чист въздух, дайте таблетка нитроглицерин под езика и 40 капки Corvalol или аналози за облекчаване на паниката и намаляване на болката. Ако се появят признаци на сърдечен арест, трябва да се започне кардиопулмонална реанимация и да се проведе до пристигането на лекаря.

Тръба в сърцето

Инфарктът изисква комплексно лечение, което възстановява функцията на сърдечния мускул и предотвратява вторични усложнения и инвалидизация на пациента.

На всички пациенти се предписва "бърз" аспирин в натоварваща доза за борба с кръвните съсиреци. В началния период (до 6 часа след инфаркт) е възможна спешна тромболитична терапия, разтваряща кръвните съсиреци и възстановяваща кръвоснабдяването на сърдечния мускул, но при някои съпътстващи заболявания е противопоказана.

За отстраняване на причината за заболяването и възстановяване на кръвообращението се използват специални процедури - ангиопластика и стентиране на коронарни съдове. Специален катетър с балон или навита мрежа в края се вкарва в съда през феморалната артерия, довежда се до засегнатата област на сърдечната артерия и балонът или мрежата се изправят. Балонът унищожава склеротичната плака и изчиства лумена на съда, мрежата укрепва стените му, елиминирайки проблема.

Ако това не е достатъчно или катетеризацията е затруднена, се извършва аорто-коронарен байпас - с помощта на парче от съд, взет от ръката или крака на пациента, хирургът изгражда байпасен път за кръвния поток, заобикаляйки стеснения и увреден участък на съда. .

Най-новата дума в медицината е терапията със стволови клетки при инфаркт. Собствените стволови клетки на пациента, донорски или взети от кръв от пъпна връв, се инжектират в кръвта на пациента. В рамките на 6-12 месеца, според изследователите, това ви позволява да възстановите сърдечния мускул и да избегнете усложнения, свързани с нарушена сърдечна функция. Но методът все още не е въведен в масовата практика и използването му е риск за пациента.

Ако лечението е минало добре и пациентът е бил изписан у дома, това не означава, че е оздравял. Процесът на образуване на мускулни белези отнема около 6 месеца, през което време могат да се развият късни усложнения. По време на рехабилитационния период са забранени тежки физически натоварвания, емоционален стрес, интензивен секс и спорт, алкохол, никотин и преяждане. Важно е да се консултирате с лекар, за да разработите индивидуален набор от гимнастически упражнения, да ходите често и да получите положителни впечатления. Има смисъл да се занимавате с йога, да изучавате техники за психологическа релаксация, медитативни или молитвени практики - за хора, които са имали инфаркт, е много важно да можете да се успокоите и да не се тревожите за дреболии. И няма да има следа от сърдечна болка.

heal-cardio.ru

Инфаркт - причини

Най-честата (в 90% от случаите) причина за сърдечен удар е тромбозата на коронарната артерия, която възниква при атеросклероза. Също така сърдечен удар може да възникне в резултат на спазъм на коронарната артерия; запушване на стенен тромб или тромб върху изкуствена клапа; тумори; сърдечни травми и др.

Рисковата група за инфаркт на миокарда включва хора със захарен диабет, артериална хипертония, както и хора с високо ниво на холестерол в кръвта, водещи заседнал начин на живот и тютюнопушене.

Инфаркт - симптоми

Инфарктът на миокарда се проявява предимно с болка в гърдите, която продължава повече от 20 минути и не изчезва след прием на нитроглицерин. Най-често се локализира зад гръдната кост, но може да се усети и в лявата ръка, шията, долната челюст, гърба, епигастралната област, както и да се разпространи в двете ръце, като едновременно обхваща гърба, епигастралната област, шията и долната челюст. Естеството на такава болка може да бъде притискане, спукване, изстискване или изгаряне.

Често миокардният инфаркт се проявява с аритмия, а понякога единственият му симптом е внезапно спиране на сърцето.

При по-възрастните хора миокардният инфаркт може да се прояви като признаци на сърдечна недостатъчност - задух, сърцебиене или внезапни пристъпи на изпотяване, гадене, замаяност, както и рязко понижаване на кръвното налягане. Ако имат диабет, тогава може да се подозира сърдечен удар по внезапна слабост или краткотрайна загуба на съзнание, без ясно изразена болка. Тихият инфаркт засяга 10% до 25% от пациентите.

Инфаркт - диагностика

Методите за диагностициране на инфаркт на миокарда включват:
- електрокардиограма,
- ехокардиография,
- кръвен тест за кардиотропни протеини (наличие на тропонин в кръвта, който обикновено липсва в кръвния серум - това е един от най-чувствителните и ранни признаци на инфаркт);
— ултразвук на сърцето;
- рентгенография на гръдния кош за идентифициране на усложнения от инфаркт.

Инфаркт - лечение и профилактика

Често по време на инфаркт се случва, че пациентът трябва да окаже първа помощ на себе си. При поява на ангина, която показва прединфарктно състояние, пациентът незабавно се нуждае от нитроглицерин, таблетка от който се поставя под езика. Ако болката не изчезне до 5 минути, вземете втора таблетка, а ако е необходимо, след още 5 минути - трета. Ако няма ефект от трикратния прием на нитроглицерин и болката продължава, спешно се обадете на линейка, преди което трябва да дъвчете таблетка аспирин с вода.

Пациент с инфаркт на миокарда е спешно хоспитализиран в интензивно отделение. Задължително е спазването на строг режим на легло за поне 24 часа, диета, ограничаваща консумацията на животински мазнини и сол. Допълнителни назначения включват облекчаване на болката; лечение за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци; лечение за поддържане на сърдечната функция в случай на сърдечна недостатъчност; лечение за отстраняване на ритъмни нарушения и др. В някои случаи се използва хирургично лечение за възстановяване на пропускливостта на коронарните артерии.

След острия период трябва да се обърне внимание на рехабилитационното лечение на пациента, което се състои в борба с артериалната хипертония; отслабване; спазване на диета, която изключва храни с високо съдържание на холестерол и животински мазнини; пълно спиране на лошите навици, особено тютюнопушенето; физиотерапия; санаториално и курортно лечение.

При правилно лечение, стриктно спазване на всички медицински препоръки и компетентна профилактика, пациентът, претърпял инфаркт на миокарда, има всички шансове за дълъг и пълноценен живот.

zhenskoe-mnenie.ru

Какво се случва по време на инфаркт на миокарда, неговите признаци и последваща рехабилитация.

Инфарктът на миокарда е процес на смърт (или, казано научен термин, некроза) на сърдечния мускул, който обикновено възниква поради запушване на една или повече артерии, доставящи кръв към сърдечния мускул от кръвен съсирек. Най-интересните събития по време на инфаркт на миокарда се развиват на повърхността на атеросклеротичната плака (така нареченото отлагане на холестерол и неговите естери в дебелината на стената на артерията). Сходството на съдовете на хората, водещи нездравословен начин на живот, с аварийните тръби ни позволява да наречем атеросклерозата „ръждата на живота“.

миокарда

Сърцето е мускулест орган, който се състои от четири камери (две предсърдия и две вентрикули). Отвън е покрито с перикард - това е плътна съединителнотъканна торбичка, вътре в която се намира най-дебелият слой на сърцето - миокарда. Вътрешността на вентрикулите на сърцето е облицована с ендокард. И така, миокардът е най-дебелият слой, цялата дебелина на сърдечния мускул и повечето съдове се приближават до него.

Структура на сърцето

Сърцето е много взискателно към кръвоснабдяването. Неговите ресурси и енергийни резерви са минимални, така че постоянно се нуждае от голямо количество кръв. Ако например една ръка може да бъде притисната с турникет за един час и след това турникетът да бъде отпуснат, няма да се случи нищо катастрофално, но за сърцето само няколко минути без кръвен поток е технически изключително опасно. Тоест времето, през което могат да се запушат съдовете към сърцето, след което да настъпи възстановяване, е само 30 минути. След тези 30 минути, след като притока на кръв към сърцето е спрял (обикновено блокиран от кръвен съсирек), започва прогресивната смърт на сърдечните клетки. В резервоар, захранван от запушена артерия, два часа след запушването само половината клетки остават живи. И след шест часа остават около 10%.

Причини за инфаркт

Основната причина все още е тютюнопушенето, дори много рядко, защото то, първо, води до дългосрочно увреждане на здравата вътрешна обвивка на кръвоносните съдове, които престават да „отблъскват“ холестерола, и второ, увеличава риска от спукване на артериална обвивка, когато плака вече е пораснал. На второ място е високото кръвно налягане. На трето място са лошата наследственост, възрастта, високият холестерол и претърпените инфаркти и инсулти през последните пет години. Съществува силна връзка между нивата на „лошия“ холестерол (липопротеини с ниска плътност, LDL) и риска от инфаркт.

Други фактори са наднорменото тегло, диабетът, неправилното хранене, ниската физическа активност, депресията, стресът и общото състояние, включително различни възпаления. При системно възпаление (т.е. възпаление в тялото и не е свързано, например, с увреждане на кожата), се образува С-реактивен протеин, което увеличава риска от инфаркт.

Какво се случва по време на инфаркт

Целият ансамбъл от събития се развива върху фиброзната капачка, която отделя атеросклеротичната плака от кръвния поток. Не е напълно ясно защо плаките толкова обичат съдовете на сърцето, но те се установяват там и постепенно растат. И ако плаката е голяма, голяма (повече от 70% от диаметъра на съда), тя пречи на преминаването на кръвта. Човек започва да го „усеща“, ако например тича. Сърцето започва да "усеща" тази плака; тя наистина затруднява преминаването на кръвта през съда. Ако плаката е много голяма, блокирайки повече от 90% от съда, тогава болката може да се наблюдава дори в покой - това е ангина пекторис (в противен случай - ангина пекторис). Но малките плаки с тънко влакнесто покритие, които „не болят“ дори при висока физическа активност, също могат да представляват голяма опасност.

Ако плака се спука, съдържанието й се втурва в кръвта и системата за съсирване на кръвта се активира. Първо, тромбоцитите започват да се придържат към празнината. След това се образува бял кръвен съсирек, а след това така нареченият червен кръвен съсирек с включване на фибринови нишки - протеин, образуван под действието на ензима тромбин. Паралелно с процеса на образуване на тромби се активира система, която се противопоставя на образуването на тромби и извършва така наречената тромболиза. Това е нашата вътрешна система, която е предназначена да устои на появата на кръвни съсиреци. Неговата мощност обикновено е много по-малка от мощността на системата за образуване на тромби, така че в по-голямата част от случаите се образува кръвен съсирек. Тоест системата за коагулация на кръвта, която спасява животи по време на кървене, се активира тук с пълен капацитет, което понякога води до смърт.

Важно е да се разбере, че колкото по-голям е запушеният съд и колкото по-близо до устието на съда се образува кръвен съсирек, толкова по-тежък е сърдечният удар. Въпреки това, понякога има щастлив сценарий: ако малка атеросклеротична плака се разкъса, тогава системата, която се съпротивлява на образуването на тромб, може да разреши този съсирек, тогава няма да има инфаркт.

Симптоми на инфаркт

Човек с инфаркт внезапно започва да изпитва силна болка в гърдите или в някои случаи в корема - ако е засегната задната стена. При пациенти с диабет сърдечните удари могат да бъдат придружени от лека болка, така че те трябва да бъдат особено внимателни. Ако в рамките на шест часа пречките за притока на кръв се елиминират с помощта на тромболитици, тогава най-вероятно последствията от инфаркт няма да бъдат много ужасни. В противен случай съществува риск повечето от сърдечните клетки да умрат и помпената му функция да спадне значително, което да доведе до сърдечна недостатъчност.

Видове инфаркт

Ние разделяме инфаркта на миокарда на различни категории, предимно по прояви на кардиограмата - това е много удобно от клинична гледна точка. Трябва да се каже, че има три основни признака при диагностицирането на инфаркт на миокарда: първият е силна болка в гърдите; втората е промяна в кардиограмата, характерна за инфаркт на миокарда; и третото е освобождаването на сърдечни протеини в кръвта, които се наричат ​​тропонини. Сърдечният мускул умира и се освобождава тропонин. За да се постави диагноза, тези три признака трябва да се сближат. В много ранните етапи на инфаркт концентрацията на тропонин в кръвта все още няма време да се увеличи. Тогава диагнозата се установява клинично - болката и редица други признаци са достатъчни, за да започне да се действа.

Инфарктът се вижда ясно на кардиограмата. Единият тип сърдечен удар протича с така наречената депресия на ST сегмента, а другият с елевация на ST сегмента. Депресията предполага, че най-вероятно малка артерия, която захранва вътрешния слой на сърдечния мускул, е блокирана. И повишаването, т.е. увеличението на ST сегмента, показва запушване на голяма артерия. В случай на депресия, като правило, белег, пробиващ цялата дебелина на сърдечния мускул, не се образува. И ако на кардиограмата има елевация на ST сегмента, което показва увреждане на голям съд, това означава, че е засегната цялата дебелина на сърдечната стена. Преди това се наричаше трансмурален миокарден инфаркт, но сега го наричаме миокарден инфаркт с Q-зъбец. Ако на кардиограмата има дълбоки Q зъбци, това означава, че върху сърцето има голям и дълбок белег, в който няма живи мускулни клетки, а само съединителна тъкан.

Остър стадий на инфаркт на миокарда

Имаме дясна и лява коронарни артерии. Дясната коронарна артерия минава по протежение на задната стена, лявата е разделена на циркумфлексна артерия, която захранва страничната стена, и предната интервентрикуларна артерия, която доставя предната стена. Най-често се засяга "най-важният" - предният интервентрикуларен клон. Различаваме видовете инфаркт според степента на увреждане на дебелината на миокарда, както и според локализацията: миокарден инфаркт в областта на предната стена, задната стена, циркумфлекса - общо в зависимост от засегнатата артерия.

Както беше отбелязано по-рано, не само големи, но и малки плаки с тънка фиброзна капачка могат да представляват значителна опасност. Те често се появяват при мъже, особено при млади мъже, при които плаката току-що е започнала да расте. Съответно това са различни клинични сценарии: руптура на малка плака и руптура на голяма плака. Те са разнообразни, но и двете водят до инфаркт.

Сърдечният удар трябва да се разграничава от другите форми на прекъсване на кръвоснабдяването на сърцето. Например от исхемия - кислороден глад. Може да продължи достатъчно дълго и да не доведе до развитие на инфаркт. Съдът може да е наполовина затворен, плаката да е нараснала и в покой сърцето може дори да не усети, че плаката е там, защото кръвта, която преминава през полузатворения съд, е достатъчна, за да задоволи нуждата от кислород. Ако човек, например, тича, тогава кръвта, която тече през полузапушен съд, става недостатъчна и сърцето започва да боли.

Лечение

Проследяването на пациенти с инфаркт в клинични условия навлиза в практиката през 60-те години на 20 век. По-специално, един от привържениците на лечението на пациенти в условия на интензивно лечение беше живият руски кардиолог Абрам Лвович Сиркин, ръководител на катедрата по кардиология в Московския държавен медицински университет. Историята на борбата с инфаркта на миокарда е съвсем нова, защото хората, които са разработили подходи за лечение на това заболяване, са все още живи.

Що се отнася до лекарствата, първите се появиха тези, които намаляват сърдечната честота. Ако намалите сърдечната честота, нуждата на сърцето от кислород намалява и сърдечният мускул има по-голям шанс да оцелее. Освен това се появиха лекарства, които разтварят кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Интересното е, че тези лекарства са получени от отпадъчните продукти на бактериите и те активират нашата вътрешна система против съсирване на кръвта.

Едни от най-разпространените лекарства са тромболитиците - лекарства, които разреждат кръвта. Но, първо, те не са много ефективни, защото не всички кръвни съсиреци се разтварят. На второ място, те могат да бъдат опасни, защото активират антикоагулантната система във всички органи и тъкани, което може да причини тежко кървене. Следователно по-правилният подход е чрез катетър да се приближи до засегнатия сърдечен съд, да се извади малък проводник от него и да се премине през съсирека. Прекарайте балона по този проводник, като по монорелса, надуйте балона и в този момент кръвният съсирек, който се намира в сърдечния съд, се притиска в стените на съда - сякаш стъпвате върху мокър пясък . След това балонът се изпуска и кръвотокът се възстановява. Това е най-модерната техника. Нарича се ангиопластика.

В максималния случай е изключително важно да се допълни надуването на балона чрез инсталиране на вид корсет - стент - вътре в съда. Стентът ще компресира остатъците от тази атеросклеротична плака отвътре и няма да позволи образуването на нов кръвен съсирек. Тъй като, както разбирате, ако съдът е повреден на някое място, тогава тромбоцитите ще продължат да се придържат към същото място, така че простата ангиопластика без стентиране не е много ефективна.

Предотвратяване

След откриването на аспирина започва ерата на превенцията, насочена към предотвратяване на разкъсването на атеросклеротична плака. Ключовите лекарства тук са статините. Когато лекарите нямат време да обясняват, те казват, че "понижават холестерола". Струва ми се, съвременен кардиолог, че понижаването на холестерола в кръвта като такова е по-скоро страничен ефект, отколкото основен ефект, тъй като основната точка на приложение на това лекарство е същата фиброзна капачка на атеросклеротичната плака.

Тъй като нивата на холестерола намаляват, се активира система, която започва да премахва холестерола от различни части на кръвоносните съдове, включително плаки. Холестеролът се отстранява от жлъчката. Плаката става по-плътна, гумата става по-плътна и рискът от спукване намалява, дори ако човекът продължава да пуши и да води нездравословен начин на живот. Основното нещо за предотвратяване на инфаркт е да направите гумата по-малко склонна към спукване. Вторият най-важен аспект е контролът на кръвното налягане, тъй като то е ускоряващ фактор за разкъсване на плаката. Следователно почти всички лекарства, които понижават кръвното налягане, предотвратяват инфаркт на миокарда.

Изчисляването на риска от инфаркт е доста сложно нещо. Ако рискът е нисък, тогава можете изобщо да се справите без лекарства. Ако рискът е умерен, тогава само статин може да е достатъчен. Ако рискът е висок, например ако човек вече е имал инфаркт или има гръдна болка, свързана с плака, тогава е изключително важно да се използва както статин, лекарство за понижаване на кръвното налягане, така и лекарство за понижаване на пулса ( за намаляване на стреса) в същото време.към миокарда). Много често срещано погрешно схващане е, че за да вземете статин, трябва да знаете какъв е вашият холестерол. Няма значение какъв холестерол има човек. Ако вече има болки в сърцето или е получил инфаркт, определено трябва да вземе статин.

Съвременни изследвания

Светият Граал днес е да открием надеждни, неинвазивни начини за оценка на стабилността на фиброзната капачка на атеросклеротичната плака. Тогава ще бъде възможно да се намерят хора, които се нуждаят изключително от масивна профилактика на инфаркт. Освен това се търсят начини за опростяване на процедурата за лечение на инфаркт. Вече са създадени устройства, които позволяват много бързо извършване на реваскуларизация, тоест възстановяване на кръвотока в запушени съдове, но много важен проблем тук е как да се предотврати повторен инфаркт в същата или близка увредена област на ​съдът, захранващ сърцето. Атеросклеротичната плака е толкова агресивна, че прораства през мрежата на стента, дори ако върху нея са приложени мощни лекарства, които убиват живите клетки. Важно е да научите как да спрете растежа на плака след инфаркт на миокарда.

Друг въпрос: как да се уверите, че след инфаркт на миокарда кръвта е достатъчно течна, за да избегнете втори инфаркт и да намалите риска от кървене? Има лекарства, които разреждат кръвта, както и такива, които влияят на стимулиращата съсирването активност на тромбоцитите. След настъпване на инфаркт помпената функция на сърцето намалява и сърцето не може да задоволи нуждите на тялото от кислород – това се нарича сърдечна недостатъчност. Затова се полагат големи усилия за лечението му. За целта се използват стволови клетки, които се инжектират, така че да се установят вътре в белега и различни лекарства, които подобряват функционирането на останалите живи сърдечни клетки, а това са устройства за поддържане на кръвообращението - изкуствено сърце или други миниатюрни устройства.

Превантивната кардиология също играе важна роля: инфарктът на миокарда е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Трябва да се каже, че за обикновените хора, предимно в Русия, е необходимо да се организира нормална система за транспортиране на пациенти, така че линейките да докарват хората навреме, в рамките на първите шест часа след появата на болка в гърдите, когато все още може да се направи ангиопластика . Тогава функцията на сърцето ще се възстанови и инфарктът на миокарда няма да има сериозни последствия. Що се отнася до това какво може да се направи след инфаркт на миокарда, това е да се организира нормална система на лечение и да се използват лекарства, които са се доказали като отлични.

В целия свят честотата на смъртните случаи от инфаркт на миокарда намалява, но статистиката в случая е много хитро нещо. Инфарктът на миокарда, сърдечната недостатъчност, която се развива в резултат на това, и инсулт, който се развива по подобен начин, са на първо място сред причините за смърт в развитите страни по света.

polonsil.ru

Инфарктът на миокарда не възниква от нищото. Това е следствие от прогресиращи процеси на атеросклеротични лезии на коронарните артерии - ИБС. Патологията се развива с рязко намаляване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул и остра липса на кислород, което провокира масивна смърт на миокардни мускулни клетки. Най-често инфарктите засягат мъжете на възраст от 35 до 60 години. Рядко се случва жените да получат инфаркт преди 50-годишна възраст. Нека да разгледаме по-подробно защо възниква инфаркт на миокарда, какво представлява и какви са последствията от атаката, както и рехабилитацията с помощта на народни средства.

Инфаркт на миокарда - симптоми

Най-честите признаци на инфаркт са:

• пристъп на притискаща, пробождаща, обкръжаваща, пареща, разкъсваща болка в областта на гръдния кош (болката се проявява по различен начин при всеки пациент);
• предаване на болкови импулси към лявата ръка и част от тялото;
• в някои случаи болката излъчва към долната челюст и лявата лопатка;
• Приемът на нитроглицерин не спира атаката и болката продължава повече от половин час.

Причини за заболяването

Лекарите наричат ​​атеросклерозата основната причина, която причинява запушване на коронарните артерии, които захранват миокарда. Липопротеинът с ниска плътност, подходящо наречен от хората „лош, опасен холестерол“, когато концентрацията му в кръвта се повиши над стандартните нива, води до образуване на атеросклеротични плаки, причиняващи стесняване на лумена или запушване на кръвоносните съдове. Последицата от този патологичен процес е миокарден инфаркт и инсулт.

Фактори, водещи до образуването на холестеролни плаки:

1. Наднормено тегло.
2. Страст към мазни хранисъдържащи висока концентрация на мономазнини, например свинско, тлъсто агнешко, масло, млечни продукти с висок процент липиди, кокосово и палмово масло, маргарин и всички продукти, в които е включено в рецептата, бързо хранене, майонеза.
3. Липса на физическа активност.При заседнал начин на живот и липса на достатъчно физическа активност нивото на опасния холестерол рязко се повишава.
4. Възраст над 50 години.Забавянето на метаболизма и хормоналните промени в организма през този период водят до повишаване на „лошия“ холестерол, независимо от диетата, особено при жените.
5. Наследствена предразположеност.Болестите на сърцето и кръвоносните съдове се предават по наследство.
6. Пушенето.Никотинът, който навлиза в кръвта с вдишвания тютюнев дим, спазмира кръвоносните съдове и повишава нивото на холестерола с ниска плътност в кръвта.
7. Патологии на щитовидната жлеза.Увеличаването на холестерола може да бъде свързано с някои заболявания на ендокринната система, като хипотиреоидизъм или диабет.

Инфаркт на миокарда - какво представлява и последствия

При първите симптоми на проблеми със сърцето: пристъп на стенокардия, слабост, студена пот, замайване, силна болка в гърдите, краткотрайно припадък, трябва да се обадите на линейка. Навременната терапия помага в повечето случаи да спаси живота на пациента, да намали степента на увреждане (клетъчна смърт) и да предотврати сериозни усложнения.

Преди да пристигнат лекарите, пациентът се поставя с повдигната глава на леглото и се поставя таблетка нитроглицерин под езика и натрошена таблетка аспирин. Освен това е препоръчително да пиете аналгин или баралгин (1 таблетка), панангин или калиев оротат (2 таблетки). При възможност се поставя синап върху сърдечната област.

Реанимационната терапия за инфаркт в първите часове е насочена към разтваряне на кръвния съсирек, който е блокирал кръвния поток и възстановяване на кръвообращението. Ако лекарствената терапия е неефективна, сърдечните хирурзи използват коронарна балонна ангиопластика с възможно инсталиране на коронарен стент.

Понякога спешната операция за байпас на коронарната артерия е единственият начин да се спаси животът на пациента. При лечението се използват бета-блокери. В бъдеще на пациента се предписват лекарства с ацетилсалицилова киселина, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. Периодът на възстановяване след инфаркт продължава от шест месеца до 1 година.

Усложнения и профилактика на инфаркт на миокарда

По правило усложненията се развиват с дълбоко и обширно увреждане на сърдечния мускул (трансмурален инфаркт). След пристъп пациентите могат да страдат от аритмия, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, механични усложнения (разкъсване на интервентрикуларната преграда, сърдечна аневризма), синдром на Dressler и синдром на повтаряща се болка.

За да предотвратите инфаркт, трябва да се придържате към следните препоръки:

1. След 35 години, особено ако вашите роднини страдат от сърдечно-съдови заболявания, не забравяйте да се подлагате на редовни прегледи от кардиолог.
2. Спортни дейности и ежедневни половинчасови разходки.
3. Нормализиране на храненето и отказ от ядене на нездравословни храни: мазни, пържени, осолени, пушени, консервирани храни.
4. Включване на чесън в диетата (до 3 зъба/ден) под всякаква форма. Активните съставки на пикантната подправка намаляват нивата на холестерола и спомагат за разтварянето на отлаганията по стените на кръвоносните съдове.
5. Отказ от лоши навици: пушене, прекомерно пиене.
6. Използване на техники за релаксация за премахване на ефектите от стреса, включително ароматерапия.
7. Положително мислене и положителни емоции.
8. Спазвайте воден режим, пийте само пречистена вода.
9. Втвърдяване на тялото: посещение на парна баня, обливане и обтриване със студена вода, контрастен душ, зимно плуване.
10. Загуба на телесно тегло (ако сте с наднормено тегло).

Инфарктът на миокарда представлява голяма заплаха за човешкото здраве и живот. Това е състояние, при което определени области на сърдечния мускул започват да умират. Основната причина е кислородното гладуване (хипоксия), което възниква по различни причини.

Защо се развива миокардна хипоксия?

Всички причини, които провокират несъответствие между обемите кислород, доставяни на сърцето, и тези, от които органът се нуждае, могат да бъдат разделени на две основни категории. Първият е болестите, които в този случай стават първопричината. Това може да бъде атеросклероза, сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и др. Болестите водят до увеличаване на нуждата на сърцето от кислород и нарушаване на транспортната функция на кръвоносните съдове. Резултатът е хипоксия.

Втората категория са неспецифични причини. На първо място, спортуване или прекомерна физическа активност. В този случай нуждата на сърцето от кислород се увеличава значително, но не винаги получава необходимите обеми. Заседналият начин на живот и лошите навици също могат да провокират хипоксия.

Симптоми на инфаркт

Инфарктът на миокарда е опасен, защото при появата на първите му симптоми на човек трябва да бъде осигурена квалифицирана спешна помощ. В противен случай той може просто да не изчака пристигането на линейката, тъй като атаката често се усложнява от кардиогенен шок и остра сърдечна недостатъчност.

Нека разгледаме основните признаци на инфаркт на миокарда, които ще помогнат да го идентифицираме навреме и да предприемем спешни мерки за облекчаване на състоянието на пациента:

• болката е основният симптом. Често човек се затруднява да обясни какво е естеството на болката. Усеща или притискаща, или пронизваща и режеща болка. Често се наблюдава усещане за парене зад гръдната кост. Сърдечният удар се характеризира с болка, разпространяваща се в лявата страна на тялото. Най-често се разпространява към ръката, рамото, половината от врата и лицето. Този симптом трябва да бъде решен спешно, особено ако пациентът не може да понесе силна болка, в противен случай съществува висок риск от кардиогенен шок;
• слабост - придружава се от бледност на кожата и лигавиците, човек изпитва задух, оплаква се от липса на кислород;
• паниката и страхът не са изненадващи, защото острите болки в сърцето потапят човек в шок, от който спешно трябва да се отървете. Нервното напрежение в този случай е един от най-страшните врагове, които провокират усложненията на инфаркта;
• студена пот – дори ако стаята не е гореща, може да се появят горещи вълни от студена пот. Това се дължи на скокове на кръвното налягане, смущения във функционирането на сърцето;
• болка в корема - жените се оплакват главно от тях, тъй като тяхната диафрагма е по-висока от тази на мъжете, съответно болката в сърцето се разпространява в горната част на стомаха;
• тахикардия - наблюдава се ускорен сърдечен ритъм. Понякога пулсът, напротив, е едва осезаем и не функционира.

Всичко това са първите признаци на инфаркт на миокарда, на които трябва да обърнете внимание. В този случай е възможно да се осигури спешна помощ на пациента, без да се забавя ценно време.

Важно! Болката може изобщо да не се наблюдава, в този случай човек дори не подозира, че е претърпял атака. Определя се само на електрокардиограма, където ясно се виждат признаци на промени в миокарда.

Инфаркт на миокарда на ЕКГ

Също така отбелязваме, че при жените болката е по-слабо изразена. Трудно е да се обясни с какво е свързано това. Някои обясняват тази разлика с по-висок праг на болка, други подчертават, че жените просто са свикнали да търпят болка. Но дори и при това състояние трябва да се окаже първа помощ.

Безсънието при жените може да е признак на инфаркт

Като се вземат предвид характеристиките на женското тяло, е възможно да се идентифицират признаци на остър миокарден инфаркт, които се появяват много преди началото му, което дава възможност за предотвратяване на атака. При мъжете такива симптоми не се срещат, но представителките на нежния пол, известно време преди инфаркт, започват да се оплакват от подуване, което може да се образува в различни части на тялото; те се провокират от натрупване на кръв поради нарушена съдова проводимост. Жените също започват да се тревожат за безсъние, което практически не се елиминира от успокоителни, разходки на чист въздух преди лягане и други мерки, които обикновено се предприемат в този случай.

Друга отличителна черта е постоянната умора. Появява се дори при минимална активност и не изчезва след пълноценна почивка и дълга ваканция.

Какво да направите, ако забележите признаци на инфаркт

Първите признаци на инфаркт

Клиничният синдром на инфаркт на миокарда е описан за първи път от Образцов през 1909 г. и по-късно през 1912 г. от американеца Херик, първоначално е подобен на ангина пекторис, тъй като най-често започва с ангинозно състояние (status anginosus).

Болката като първи признак на инфаркт

Болката е от същия характер като при ангина пекторис, но като правило се отличава със значителна продължителност (вместо секунди или минути - часове, дори дни) и обикновено по-голяма интензивност. Вярно е, че има известни случаи на сърдечен удар, придружен от относително лека болка или без болка (безболезнен сърдечен удар). Следователно, въпреки че болката е важен първи признак на инфаркт, тя не е необходима. При инфаркт на миокарда, потвърден чрез секцио, болката, според нашите данни, е възникнала в 92% от случаите. По същество при всяка тежка атака на ангина пекторис не можем да предвидим дали ще приключи скоро (а след това инфарктът на миокарда обикновено не се развива) или, продължавайки и нараствайки, ще се превърне в картина на статус ангинозус (и тогава първият се откриват признаци на инфаркт). Някои основни сведения в това отношение се предоставят от терапевтичния ефект на нитроглицерина: както е известно, нормалната атака на стенокардия след прием на нитроглицерин (други вазодилататори) спира след няколко минути, докато нитроглицеринът няма ефект върху ангинозните явления по време на инфаркт на миокарда.

От горното следва, че разликата между пристъпите на ангина пекторис и първите признаци на инфаркт на миокарда се състои в обратимостта на онези патологични процеси, които директно водят до болка. При ангина пекторис тези процеси са краткотрайни и предизвиканата от тях остра коронарна недостатъчност скоро преминава. При ангинозен статус промените, които причиняват остро развиваща се коронарна недостатъчност, са необратими, те продължават и само с течение на времето се компенсират в по-голяма или по-малка степен поради други физиологични механизми. Патогенезата на статус ангинозус и ангина пекторис е по същество еднаква, само патогенетичните фактори в първия случай имат по-интензивен, дълготраен ефект.

Как първите признаци на инфаркт се различават фундаментално от стенокардията?

Във връзка с гореизложеното възниква въпросът дали има някаква допълнителна причина, която да не е важна при ангина пекторис и да играе роля при инфаркт. Тази причина се счита за кръвен съсирек, който се образува в коронарните артерии. Инфарктът на миокарда се счита от мнозина за резултат от остра тромбоза на артериите на сърцето. Тази идея дава право на фундаментално разграничаване на ангина пекторис (при която не възниква тромбоза на коронарните артерии) от инфаркт на миокарда като последица от постоянно блокиране на коронарния лумен от тромботични маси.

Въпреки че тромбозата на коронарната артерия често се открива по време на инфаркт, тя не винаги се открива (в 30% от случаите кръвен съсирек не се открива по време на инфаркт). Освен това се появява по-късно във времето. Следователно, разбира се, човек не може да намали миокардния инфаркт до тромбоза на коронарната артерия. В същото време, очевидно, тромбозата губи универсалното си значение при разграничаване на тези форми на остра коронарна недостатъчност, които са в основата на ангина пекторис и инфаркт. Тромбът на коронарните артерии обикновено не е причина за затварянето на техния лумен, а следствие от него. Не може да се отрече обаче, че коронарната обструкция понякога може да бъде причинена от кръвен съсирек. Още по-очевидно е, че тромботична тапа, която се образува в атеросклеротично стеснена област на артерия (или в област на продължителен спазъм), трябва значително да влоши острата коронарна недостатъчност и да я превърне в дългосрочна коронарна обструкция. Така че образуването на кръвен съсирек при коронарна атеросклероза е наистина значима качествена отличителна черта в патогенезата на сърдечния удар в сравнение с условията за възникване на ангина пекторис.

От голямо значение при инфаркт е степента на атеросклероза, образуването на големи многослойни атеросклеротични плаки, изпъкнали в лумена на коронарния съд и го затварят. Понякога роля играе запушването на лумена на съда с кашава маса по време на разпадането на атеросклеротични плаки или кръвоизлив в стената на засегнатата артерия, причинено от улцеративно разпадане на атероматозни огнища, когато хематомът набъбва вътрешния слой на артериална стена.

диспнея

Инфарктът на миокарда може да бъде придружен от самото начало от тежък задух (статус на астма). Астматичният вариант на инфаркт обикновено не е придружен от болка. Причината за развитието на задух вместо ангинозни явления следва от току-що даденото обяснение на безболезнения вариант на заболяването. Асфиксията по време на инфаркт зависи от остро развиващата се недостатъчност на контрактилната функция на сърцето и произтичащото от това спадане на налягането, което повишава общото състояние на хипоксемия. Хипоксемията засяга редокс свойствата на миокарда и на двете части на сърцето. Така левокамерната недостатъчност може да се превърне в пълна сърдечна недостатъчност, която обикновено влошава астматичното състояние.

Понякога ангинозният статус се заменя с астматично състояние. Това се случва, когато исхемията, която предизвиква болка, завършва с по-бърза некроза на голяма част от сърдечния мускул и се развива остра левокамерна недостатъчност. Промяната в болката и задушаването не може да се разглежда като промяна в "еквивалентите" на коронарните нарушения (първоначалната фаза на исхемията и следващата фаза на некротичното увреждане на миокарда). Астмата се появява само при обширни инфаркти или при инфаркти, които се развиват на фона на съществуващи хронични промени в миокарда (кардиосклероза). В последния вид случаи астматичното състояние само по себе си не показва степента на инфаркта. Развитието на астма вместо стенокардия или преминаването от стенокардия в астма е много сериозен прогностичен белег. Колкото по-обширна е коронарната атеросклероза, толкова по-увреден е сърдечният мускул и колкото по-малка е вероятността за колатерално кръвообращение, толкова по-чест е астматичният вариант на сърдечния удар.

Нервни признаци на инфаркт

Често появата на инфаркт на миокарда е придружена от редица внезапни нервно-мозъчни явления (замаяност, припадък, състояние на възбуда или депресия на умствената сфера, церебрално повръщане, главоболие). Понякога първите признаци на инфаркт са много подобни на инсулт: има състояние на ступор, объркване и се появяват нарушения в двигателната сфера (под формата на пареза и понякога дори парализа на крайниците) или булбарни центрове ( с нарушения на говора и зрението). Такива "церебрални" форми на остър инфаркт могат да бъдат сбъркани с първично мозъчно заболяване.

Този вариант на първите признаци на инфаркт е многократно обсъждан в научната литература. Изложени са различни обяснения. Някои автори смятат, че е възможно да се говори за съвпадение във времето на две независими екзацербации на атеросклерозата - в коронарните и церебралните съдове, което води до комбинация от инфаркт и инсулт. Възможно е да има значение едновременното развитие на тромбоза в променените съдове на сърцето и мозъка. Други подчертават важността на вазомоторните нарушения, засягащи едновременно коронарните и церебралните съдове, и изтъкват ролята на техния паралелен спазъм. Системният характер на атеросклерозата, общите хуморални (тромбоза) и вазомоторни (спазъм) реакции, разбира се, могат да говорят в полза на представените идеи.

Шок, ниско кръвно налягане

Накрая се обръща внимание на ролята на шока и колапса, които толкова често съпътстват сърдечния удар. В този случай трябва да настъпи значително нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до спиране на някои от неговите функции. Значението на хипоксията във връзка със сърдечната недостатъчност е напреднало. Мозъчните нарушения могат да се нарекат отразени или рефлексни. Трудно е да се каже кое от тези обяснения има най-голяма основа; възможно е в различните случаи патогенезата на церебралните нарушения да е различна. Патохистологичното изследване на мозъците на хора, починали от инфаркт, разкрива редица промени. Наред с едновременното развитие в някои случаи на атеросклероза на церебралните артерии и признаци на сърдечна конгестия, тя отбеляза леки кръвоизливи, както и исхемични огнища в някои части на мозъка; не са открити кръвни съсиреци или големи кръвоизливи в мозъка.

Тежките форми на кардиогенен колапс по време на инфаркт се характеризират с хрипове в белите дробове, задушаваща кашлица и накрая белодробен оток с отделяне на пенлива храчка, оцветена с кръв. Венозното налягане в такива случаи се увеличава, а черният дроб се увеличава поради стагнация. Последното се наблюдава по-често при инфаркт с участието на дясната камера или засягане на папиларните мускули, което води до картина на функционална недостатъчност на атриовентрикуларните клапи.

Много типичен първи признак на инфаркт е понижаването на кръвното налягане. Среща се в поне 90% от случаите, следователно не само при кардиогенен колапс. В първите часове може да се повиши кръвното налягане (ефект на шокова възбуда? Компенсаторна реакция?). Но много скоро - поне до края на първия ден - кръвното налягане започва да намалява. Това е особено ясно видимо при пациенти, които са имали хипертония преди инфаркт. Предимно систоличното налягане спада, хипертонията е "обезглавена", но диастоличното налягане също намалява, макар и в по-малка степен. Колкото по-обширен е миокардният инфаркт, толкова по-бързо настъпва хипотонията, достига по-голяма степен и продължава по-дълго време.

Инфаркт на миокарда. Как да разпознаем и окажем първа помощ

Инфарктът на миокарда е форма на коронарна болест на сърцето, изпълнена с необратими промени в сърдечния мускул поради нарушаване на кръвния поток в коронарните артерии. Това е спешно състояние и изисква незабавна медицинска помощ.

За да се спаси животът на пациента, е изключително важно да се разпознае това заболяване навреме. Инфарктът на миокарда има доста специфични признаци (симптоми), подобни на тези на други заболявания (т.нар. „атипични симптоми“), понякога те могат да липсват напълно. Размерът и местоположението на инфарктната зона в сърдечния мускул, както и характеристиките на тялото на пациента, причиняват различни симптоми на заболяването.

Симптоми, характерни за широкоогнищен инфаркт

При голям фокален инфаркт настъпва некроза (смърт) на голяма част от сърдечния мускул (миокарда). По време на развитието на разглежданата форма на миокарден инфаркт се разграничават няколко етапа, характеризиращи се с определен набор от признаци. За да се разпознае правилно болестта, е важно да имате представа за нейните прояви на всеки етап от развитието.

Прединфарктното състояние (продромален период на инфаркт на миокарда) се характеризира с по-продължителни пристъпи на стенокардия, те са болезнени и слабо се повлияват от лекарства. Оплакванията на пациента през този период включват чувство на депресия и тревожност. В случай на обостряне на ангина пекторис (известна още като ангина пекторис), е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като навременното й предоставяне значително предотвратява развитието на инфаркт.

Понякога липсва прединфарктно състояние и развитието на заболяването започва веднага от най-острия период, когато се развива инфаркт (смърт на сърдечния мускул) като такъв.

Симптоми, които ви позволяват да установите инфаркт в острия период:

*Болка, която се появява внезапно, с продължителност от половин час до няколко часа, понякога дори ден. Продължителната болезнена атака е индикатор за улавяне и унищожаване на все повече и повече области на сърдечния мускул от инфаркта. Болката най-често е силна, пареща, различна по интензивност в различните случаи, локализирана е, като правило, зад гръдната кост, в лявата част на гръдния кош, излъчва (разпространява се) към гърба, към областта между лопатките , към лявото рамо, към врата и долната челюст. Рядко болката може да „излъчва“ към долната илиачна ямка, към бедрото, което може да причини грешка в диагнозата, тъй като тези признаци са характерни за болката при заболявания на коремните органи. В редки случаи болката може напълно да отсъства.

*Характеристики на общото състояние на пациента. След появата на болка пациентът изпитва безпокойство, силна слабост, задух, липса на въздух, мокра кожа и студена пот. Първо има повишаване на кръвното налягане, след това спад. Може да се появи замаяност и припадък.

*Атипични симптоми на заболяването. Понякога по време на инфаркт на миокарда болката е нетипична, а именно: има различна локализация (не зад гръдната кост). Такава болка често може да бъде объркана с болка, характерна за други заболявания, което може да доведе до късно диагностициране на инфаркт. Например, при коремна форма на миокарден инфаркт се наблюдава локализация на болката в горната част на корема, придружена от гадене, хълцане, повръщане, подуване на корема и болка. Понякога от всички признаци на заболяването се появяват само нарушения на сърдечния ритъм (аритмична форма) или задух (астматична форма).

Остър период на инфарктможе да продължи няколко дни, а понякога и седмица или повече. През това време зоната на инфаркта е ограничена от оцелелите тъкани. Острият период се характеризира със следните симптоми: задух, слабост (като прояви на сърдечна недостатъчност), повишена телесна температура до 38,5 C. Опасността от острия период е, че има тенденция да се повтори и появата на някои усложнения е също е възможно.

Подостър период на заболяването. С него най-накрая се формират инфарктни зони и мъртвата тъкан се заменя с белег, състоящ се от съединителна тъкан. Този период продължава около месец, понякога повече. По това време пациентът има признаци на сърдечна недостатъчност, но температурата постепенно се нормализира и кръвното налягане се повишава. Пациентите, които са имали инфаркт, се характеризират с леко повишаване на систоличното кръвно налягане с високо диастолно налягане (това явление се нарича "декапитирана артериална хипертония"). При повтарящи се пристъпи на стенокардия рискът от повторение на инфаркт е доста висок.

Период след инфарктнастъпва след подострия период на инфаркт и продължава приблизително шест месеца. По това време настъпва окончателното образуване на белег на съединителната тъкан на мястото на инфаркта и останалата, неувредена част от сърдечния мускул е принудена да работи по-ефективно. Признаците на сърдечна недостатъчност постепенно изчезват, кръвното налягане и пулсът се нормализират.

Симптоми на дребноогнищен миокарден инфаркт

Те са по-изтрити и по-слаби от признаците на широкоогнищен инфаркт. Синдромът на болката е по-слабо изразен, както и намаляването на кръвното налягане и сърдечната недостатъчност след инфаркт. Дребноогнищният инфаркт обикновено се понася по-лесно от пациентите и причинява по-малко усложнения.

Оказване на първа помощ при инфаркт на миокарда

Приблизително половината от смъртните случаи от сърдечен удар се дължат на непредоставянето на навременна първа помощ на пациента. Ето защо е необходимо да знаете и да можете да разпознавате признаците на това заболяване навреме, за да спасите живота на жертвата. По време на инфаркт буквално всяка минута е от значение!

Ако забележите първите признаци на инфаркт, трябва незабавно да се обадите на линейка. Препоръчително е да опишете симптомите по телефона и да обърнете внимание на диспечера, че трябва да бъде изпратен специализиран екип: реанимация или кардиология. За да съкратите времето за пристигане на линейка, препоръчително е някой от вашите роднини или съседи да посрещне екипа на входа.

Докато лекарите чакат пристигането, е необходимо да се осигури пълна почивка на пациента, като се постави в хоризонтално положение. В този случай е необходимо да свалите тесните му дрехи, да разкопчаете яката му, да отворите прозорец или прозорец в стаята, тоест да направите всичко възможно, за да осигурите на жертвата достъп до чист въздух.

По време на инфаркт понякога е вероятно пациентът да изпита двигателна възбуда. Не трябва да му позволявате да се изправя или да проявява каквато и да е активност, трябва да го държите в хоризонтално положение, дори и със сила.

Пациентът трябва да бъде успокоен и да се говори с равен тон, тъй като стресът може само да влоши състоянието му. Не се паникьосвайте и не бъдете нервни!

За да облекчите болката, трябва да поставите таблетка нитроглицерин (0,5 mg) под езика на жертвата или да дадете нитроглицерин под формата на спрей (0,4 mg). Ако пристъпът не спре в рамките на 5-10 минути, отново се приема нитроглицерин. Важно! Нитроглицеринът е противопоказан при рязко спадане на кръвното налягане по време на пристъп на инфаркт на миокарда!

При отсъствие на нитроглицерин можете да дадете успокоителни (валериан, дъб, валокордин) или болкоуспокояващи, налични в домашния ви аптечка. За разреждане на кръвта е необходимо да се даде на жертвата таблетка аспирин за дъвчене.

В случай на сърдечен арест, придружаващ остър инфаркт, е необходимо незабавно да се започне кардиопулмонална реанимация, тоест да се извършат компресии на гръдния кош и изкуствено дишане (изкуствена вентилация). Много е важно да можете да разграничите сърдечния арест от загубата на съзнание, тъй като при наличие на пулс в пострадалия индиректният сърдечен масаж е строго забранен!

Всеки трябва да знае тези правила за първа помощ при инфаркт, тъй като може да се наложи да спасите живота на случаен минувач!

Кратко описание на проблема

Всеки човек е чувал думата "миокард" поне веднъж в живота си, но само малцина знаят какво е това. Миокардът е сърдечният мускул, който постоянно получава кръв. Този мускул осигурява разпространението на импулси между различните части на сърцето и в резултат на това е жизненоважен за поддържане на нормалното функциониране на органа. Ако по някаква причина има запушване на артерията, доставяща кръв към миокарда, такава важна част от сърцето остава без кислород. В "автономен режим" мускулът живее не повече от 20-30 минути, след което настъпва миокарден инфаркт - необратима смърт на мускулната тъкан и нейното последващо белези. При липса на помощ този процес води до смъртта на човек, тъй като „пътят“, по който сърдечните импулси се разпространяват от секция на секция, е унищожен.

През последните години инфарктът на миокарда бързо става по-млад. Ако по-рано заболяването засягаше предимно възрастни хора, днес разрушаването на сърдечно-съдовата система все повече се наблюдава при млади хора под 30-годишна възраст. Това означава, че при диагноза инфаркт на миокарда може да се наложи лечение на всеки от нас, независимо от възрастта и местоживеенето. Разбира се, има и провокиращи фактори, които могат да ускорят процеса на инфаркт. Ще говорим за тях в следващия раздел на нашата статия.

Защо възниква инфаркт на миокарда?

Основната причина за заболяването е съдовата атеросклероза, която в една или друга степен присъства при всеки човек. Първоначално стесняването на кръвоносните съдове не причинява особени неудобства на пациента, но с течение на времето този процес става патологичен. В допълнение към атеросклерозата, смъртта на тъканите може да бъде причинена от други причини:

• възраст – остър миокарден инфаркт най-често се наблюдава при хора над 50 години;
• пол на лицето - мъжете боледуват по-често от жените;
• наследствени фактори - рискът от инфаркт е по-висок, ако някой от членовете на семейството ви го е имал;
• висок холестерол, нездравословна диета;
• тютюнопушенето е една от основните причини за възникване на инфаркт на миокарда (симптоми на тъканна смърт се наблюдават при 9 от 10 пушачи);
• заседнал начин на живот;
• диабет.

Всяка от горните причини значително увеличава риска от „запознаване“ със смъртоносна болест и заедно правят тази „среща“ неизбежна. Помнете това, когато запалите поредната цигара или изядете абсолютно безполезен хамбургер, докато седите пред любимия си телевизор.

Какво се случва по време на инфаркт на миокарда?

През целия живот мастните натрупвания се натрупват по стените на нашите кръвоносни съдове. При някои хора този процес се случва бавно, при други много по-бързо. При достигане на критична маса мазнините образуват така наречената атеросклеротична плака. Стените на това образувание могат да се спукат по всяко време, което е първият признак за наближаващ инфаркт. На мястото на пукнатината веднага се появява кръвен съсирек. Той бързо нараства по размер и в крайна сметка образува кръвен съсирек, който може напълно да блокира вътрешното пространство на съда. В резултат на това притока на кръв през артерията спира и човек развива миокарден инфаркт (първата помощ по време на атака включва прилагане на вазодилататори на пациента за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване). Отбелязваме също, че колкото по-голям е блокираният съд, толкова по-бързо протича процесът на клетъчна смърт, тъй като голяма артерия доставя кислород на големи участъци от миокарда.

Инфаркт на миокарда - симптоми и клинична картина на заболяването

Основният признак за съмнение за животозастрашаващи състояния е болката в областта на гърдите. Не изчезва дори в покой и често се разпространява в съседни части на тялото – рамо, гръб, шия, ръка или челюст. Болезнените усещания, за разлика от ангина пекторис, могат да възникнат без причина. Освен това те са много силни и не изчезват след прием на нитроглицерин. Ако почувствате тези симптоми, незабавно се обадете на линейка. Колкото по-скоро се окаже помощ след инфаркт на миокарда, толкова по-голям е шансът да се избегнат сериозни усложнения и да се продължи нормален, пълноценен живот.

Нека отбележим други симптоми на заболяването:

• затруднено дишане;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт в стомаха;
• прекъсвания в сърцето;
• загуба на съзнание

Трябва да се отбележи, че човек може да получи инфаркт на миокарда и дори да не разбере какво се е случило с него. Тази ситуация е типична за безболезнената форма на заболяването, която най-често се наблюдава при пациенти с диабет.

Инфаркт на миокарда - лечение и рехабилитация

За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение на клиниката. Това е съвсем нормална практика. Ако пациентът е диагностициран с инфаркт на миокарда, първа помощ трябва да се окаже в първите часове след атаката. Основната задача на лекарите е да разтворят „свежия“ кръвен съсирек, да разширят кръвоносните съдове и да възстановят естественото кръвоснабдяване. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се дават лекарства, които забавят съсирването на кръвта. По правило за такива цели се използва обикновен аспирин. Използвайки го веднага след инфаркт на миокарда, лекарите могат да намалят броя на усложненията и сериозните последствия.

Много често миокардният инфаркт се лекува с бета-блокери - лекарства, които намаляват нуждата на тъканите от кислород. Икономичното функциониране на сърцето е много важно по време на атака и затова изследователите непрекъснато работят за намиране на нови технологии, които биха решили проблема с доставката на кислород, без да застрашават живота на пациента. Някои от тези разработки, като инвазивния метод или балонната ангиопластика, наистина са много обещаващи.

Какво трябва да се направи, ако човек е прекарал инфаркт на миокарда. Рехабилитацията в този случай е не по-малко важна от самото лечение, тъй като дори най-малките натоварвания са опасни за увреденото сърце. Преди това пациент, претърпял остър инфаркт на миокарда, не е ставал от леглото поне няколко седмици. Съвременните технологии за лечение могат значително да намалят този период, но във всеки случай човек трябва да се адаптира към нов живот. Идеалният вариант е да отидете на почивка в известен санаториум и след завръщане да се консултирате с лекар, който ще предпише терапевтични упражнения, ще избере необходимите лекарства и ще даде други препоръки, които са от значение по време на рехабилитационния период.

Какво е инфаркт?

Сърдечен удар. Определение, причини, развитие.

Инфаркт означава смърт на тъкан в живия организъм. Това означава, че по време на сърдечен удар в жив организъм умира част от жива тъкан и самото тяло губи определена област от тъкан, която изпълнява специфична функция. Така по време на инфаркт тялото губи не само част от тъкан (орган), но и функцията, изпълнявана от тях. Терминът инфаркт включва много заболявания, при които има смърт на жива тъкан в тялото. В тази статия ще опишем различни видове инфаркти, но ще се спрем по-подробно на проблема с миокардния инфаркт - некроза (некроза) на част от сърдечния мускул.

От какво зависи оцеляването на нашите телесни тъкани?

Тъканите на нашето тяло поддържат постоянен метаболизъм, който осигурява жизнените им функции. Тъканите на тялото се нуждаят от хранителни вещества и кислород, за да живеят и функционират. Спирането на доставката на хранителни вещества и кислород към тъканите, дори и за кратко време, води до тежък срив на метаболитния процес, разрушаване на клетките и тъканна некроза (образуване на инфаркт). Чувствителността на органите (тъканите) към липсата на кислород и хранителни вещества е по-висока, колкото по-висока е функционалната активност на тъканите, т.е. колкото по-трудно работи органът, толкова по-болезнено реагира на липсата на кислород и хранителни вещества. Тези „трудолюбиви“ и „чувствителни“ органи включват мозъка, сърдечния мускул, бъбреците и черния дроб.

В нашето тяло кислородът и хранителните вещества се пренасят чрез кръвния поток, което означава, че спирането на кръвния поток може да доведе до остра липса на кислород и хранителни вещества. В случай на инфаркт на различни локализации възниква локално нарушение на кръвообращението, т.е. определен кръвоносен съд не работи. Това се случва, когато съдът е блокиран от тромб или мигрирал ембол (счупен тромб), когато съдът се разкъса или когато съдът е внезапно компресиран. Най-честата причина за инфаркт е тромбозата и емболията на артериалните съдове.

Какво е инфаркт?

Както вече стана ясно, сърдечният удар се характеризира с некроза на живите тъкани на тялото, която се получава поради внезапно спиране на кръвотока и съответно на снабдяването на органите с кислород и хранителни вещества.

За повечето хора думата "инфаркт" означава "инфаркт на сърдечния мускул". миокард”, тоест сърдечно заболяване, при което има некроза на част от сърдечния мускул. Въпреки това, инфаркт може да възникне във всеки орган:

• Мозъчен инфаркт(инсулт) смърт на част от мозъчната тъкан поради тромбоза или разкъсване на един от мозъчните съдове.
• Белодробен инфаркт– некроза на белодробна тъкан поради блокиране на един от клоновете на белодробната артерия.
• Среща се по-рядко бъбречен инфаркт. инфаркт на далака. чревен инфаркт .

Причини за инфаркт

Основната причина за инфаркт винаги е нарушение на притока на кръв през съд, доставящ определена област на орган. Такова нарушение на кръвния поток, както казахме по-горе, може да възникне поради тромбоза или емболия (запушване) на съд, когато съдът се разкъса и когато е рязко компресиран. Важна роля в развитието на инфаркт на различни органи играят заболяванията на самите кръвоносни съдове: атеросклероза (заболяване на стените на артериите) и тромбоза на големи вени (образуване на мигриращи кръвни съсиреци).

Какво се случва по време на инфаркт?

По време на сърдечен удар част от тъканта на определен орган умира, мъртвата тъкан губи всички свойства, характерни за нейната жизнена дейност: метаболизъм, изпълнение на определена функция. Загубата на функция на област от тъканта може да повлияе негативно на функционирането на целия орган. Тежестта на органната дисфункция зависи от степента на инфарктната зона (обширен инфаркт, микроинфаркт) и от функционалното значение на органа (органна секция). Обширен инфаркт може да причини остра сърдечна недостатъчност, докато мозъчен инфаркт може да причини необратима загуба на определена функция (говор, движение, чувствителност). Малък инфаркт

Какво се случва след инфаркт?

Инфарктът (на мозъка, сърцето, белите дробове) е изключително сериозно и опасно състояние с висок риск от смърт. Ако човек успее да оцелее след инфаркт, тогава в областта на инфаркта настъпват възстановителни процеси, по време на които полученият тъканен дефект се заменя със съединителна тъкан. Такава подмяна коригира само анатомичния дефект, но не и функционалния. Съединителната тъкан в нашето тяло играе ролята на определен пълнител, но не може да работи, тъй като работят сърдечният мускул, мозъкът или други сложни органи.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е смърт (некроза) на част от сърдечния мускул. Инфарктът възниква главно поради нарушаване на кръвния поток през един от клоновете на коронарните артерии (коронарните артерии на сърцето). Основната причина, водеща до запушване (тромбоза) на коронарните артерии, е атеросклерозата, заболяване, което засяга големите артериални съдове на нашето тяло.

Инфарктът на миокарда може да бъде локализиран в различни части на сърдечния мускул, но най-често инфарктът засяга лявата страна на сърцето, която изпитва най-голямо натоварване. Разграничете

• Преден инфаркт - увреждане на предната стена на лявата камера на сърцето;
• Заден инфаркт - увреждане на задната стена на лявата камера на сърцето;
• Базален (долен) инфаркт - увреждане на долната стена на лявата камера на сърцето;
• Септален инфаркт - увреждане на интервентрикуларната преграда;

• Субепикарден инфаркт - инфаркт на външната повърхност на сърцето (епикард - мембраната, покриваща сърцето отвън);
• Субендокарден инфаркт - инфаркт на вътрешната повърхност на сърцето (ендокард - мембраната, покриваща сърцето отвътре);
• Интрамурален инфаркт - локализиран в дебелината на стените на сърдечния мускул;
• Трансмурален инфаркт – обхваща цялата дебелина на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда - какво го причинява, как да го лекуваме, как да го предпазим

Rambler-Новини &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Публикуване в LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Снимка: KM.RU

Инфарктът или разкъсването на сърцето, както се казваше в миналото, убива 12% от общия брой смъртни случаи - повече, отколкото от инфекциозни заболявания, рак и автомобилни катастрофи. Всяка година ужасната цифра расте. Какво причинява епидемията от инфаркти в съвременното общество?

Продължителността на човешкия живот през XX_XXI век се увеличава с фантастична скорост. През 1900 г. в САЩ един американец е можел да разчита средно на 47 години живот, през 2010 г. - на 75. Населението на планетата бързо застарява, напредъкът в медицината и хигиената намаляват заболеваемостта и смъртността от опасни инфекции - в резултат на това, хората стават по-податливи на същите болести, на които са били изложени преди. Просто не успях. Не трябва обаче да пренебрегваме други факти - епидемията от затлъстяване, призната от СЗО през 2011 г., замърсяването на околната среда, заседналия начин на живот на жителите на мегаполисите и безкрайния стрес. Човешкото сърце просто не е проектирано за такива натоварвания - така че не може да го издържи.

Сърдечно заболяване

Инфарктът на миокарда е следствие от коронарна болест на сърцето. Артериите, които доставят кислород до сърцето, се стесняват, покриват отвътре със склеротични плаки или се притискат поради остър спазъм. Кръвта се съсирва, един от съдовете се запушва с тромб. Сърдечният мускул спира да получава достатъчно кислород, една или повече области са „прекъснати“ от кръвоснабдяването. Сърдечният ритъм се променя драстично, хормоните се отделят в кръвта и тялото се опитва да коригира ситуацията самостоятелно. Понякога това е успешно - човек дори не забелязва, че е получил инфаркт, слага таблетка нитроглицерин под езика си и се занимава с работата си, а цикатричните промени в мускула се откриват случайно по време на медицински преглед. Но, като правило, ситуацията се влошава много бързо. Има силна болка зад гръдната кост, излъчваща се в лявата ръка, проблеми с дишането, чувство на паника, пациентът може да умре от болезнен шок. Областта на мускула, засегната от инфаркта, бързо умира. Кардиолозите знаят за правилото на „златния час“ - ако кръвен съсирек се елиминира в рамките на 90 минути след инфаркт и кръвоснабдяването на сърцето се възстанови, тогава е възможно пълно излекуване и мускулът ще се върне към живот. Ако кръвният съсирек не бъде отстранен, настъпва тъканна некроза, сърдечна недостатъчност и сериозни усложнения - белодробен оток, нарушения на сърдечния ритъм, възпаление на перикарда (сърдечната торбичка), повтарящи се инфаркти и дори разкъсване на сърцето. 70% от смъртните случаи настъпват през първите няколко дни след инфаркт.

Ако тялото успее да се справи с болестта, мъртвите участъци от мускулите постепенно се заменят с белези в продължение на няколко месеца и след шест месеца пациентът може да се счита за условно възстановен. Но сърцето му става по-малко еластично, по-малко адаптирано към стрес и рискът от повтарящи се инфаркти, стенокардия, аритмии и други сърдечно-съдови заболявания се увеличава.

Предупредителни знаци

Рисковата група за инфаркт е доста широка. Основната „сърдечна” възраст е от 40 до 60 години, но при силен стрес и съпътстващи заболявания сърдечните удари се срещат при по-млади хора и дори деца. Преди менопаузата жените получават инфаркт наполовина по-рядко от мъжете - естрогенните хормони защитават кръвоносните съдове, след менопаузата статистиката се изравнява. Диабет, хипертония, атеросклероза, лупус еритематозус, прееклампсия при бременни жени, хипертрофия на сърдечния мускул, възпалителни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове увеличават вероятността от заболяване. Вредните навици също допринасят за инфарктите - злоупотреба с алкохол, тютюнопушене (включително пасивно), силно затлъстяване, заседнал начин на живот, избухливост и агресивност (шеф, който крещи на подчинените си, има всички шансове да отиде в болница направо от офиса си) . Ако роднините по възходяща линия са претърпели инфаркт или инсулт, това също увеличава риска.

Симптомите на заболяването, за съжаление, не винаги са очевидни. В половината от случаите това е силна натискаща болка в гърдите, излъчваща се към врата, гърба, лопатката и ръката. Човекът пребледнява, покрива се с лепкава пот и става много уплашен. Възникват прекъсвания в работата на сърцето, нитроглицеринът и други обикновени средства не го улесняват. Но коварният инфаркт може да се маскира като други заболявания.

Коремната форма се “преструва” на остър панкреатит, апендицит или стомашна язва. Появява се силна болка в корема (точно над пъпа), повръщане, хълцане, газове. Внимание - но-шпа и аналозите не помагат, повръщането не носи облекчение!

Астматичната форма прилича на пристъп на бронхиална астма - водещ симптом е засилване на дихателния дистрес и липсата на кислород. Внимание - инхалаторите не помагат!

Церебралната форма показва нарастващи признаци на мозъчно-съдов инцидент и предстоящ инсулт. Внимание - томографията показва, че всичко с мозъка е наред!

Атипичната форма пренасочва болковия синдром на съвсем нетипично място, маскирайки инфаркта като шийна остеохондроза, прищипани нерви и дори... зъбобол. Внимание - ненаркотичните обезболяващи не помагат!

Тих сърдечен удар възниква при пациенти с диабет или на фона на силен стрес с напрежение на всички сили - човек може да завърши играта на сцената, да приземи самолет, да завърши операция и т.н. излез и умри.

Диагнозата инфаркт се поставя с помощта на електрокардиограма и кръвен тест, който разкрива промени в нивото на някои ензими и появата на кардиомиоцити - клетки, които сигнализират за увреждане на сърдечния мускул.

Ако подозирате инфаркт, трябва спешно да се обадите на линейка - колкото по-скоро пациентът стигне до болницата, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Преди пристигането на лекаря човекът трябва да се настани или легне удобно, да се разкопчаят яката, коланът, сутиенът и др. осигурете достъп до чист въздух, дайте таблетка нитроглицерин под езика и 40 капки Corvalol или аналози за облекчаване на паниката и намаляване на болката. Ако се появят признаци на сърдечен арест, трябва да се започне кардиопулмонална реанимация и да се проведе до пристигането на лекаря.

Тръба в сърцето

Инфарктът изисква комплексно лечение, което възстановява функцията на сърдечния мускул и предотвратява вторични усложнения и инвалидизация на пациента.

На всички пациенти се предписва "бърз" аспирин в натоварваща доза за борба с кръвните съсиреци. В началния период (до 6 часа след инфаркт) е възможна спешна тромболитична терапия, разтваряща кръвните съсиреци и възстановяваща кръвоснабдяването на сърдечния мускул, но при някои съпътстващи заболявания е противопоказана.

За отстраняване на причината за заболяването и възстановяване на кръвообращението се използват специални процедури - ангиопластика и стентиране на коронарни съдове. Специален катетър с балон или навита мрежа в края се вкарва в съда през феморалната артерия, довежда се до засегнатата област на сърдечната артерия и балонът или мрежата се изправят. Балонът унищожава склеротичната плака и изчиства лумена на съда, мрежата укрепва стените му, елиминирайки проблема.

Ако това не е достатъчно или катетеризацията е затруднена, се извършва аорто-коронарен байпас - с помощта на парче от съд, взет от ръката или крака на пациента, хирургът изгражда байпасен път за кръвния поток, заобикаляйки стеснения и увреден участък на съда. .

Най-новата дума в медицината е терапията със стволови клетки при инфаркт. Собствените стволови клетки на пациента, донорски или взети от кръв от пъпна връв, се инжектират в кръвта на пациента. В рамките на 6-12 месеца, според изследователите, това ви позволява да възстановите сърдечния мускул и да избегнете усложнения, свързани с нарушена сърдечна функция. Но методът все още не е въведен в масовата практика и използването му е риск за пациента.

Ако лечението е минало добре и пациентът е бил изписан у дома, това не означава, че е оздравял. Процесът на образуване на мускулни белези отнема около 6 месеца, през което време могат да се развият късни усложнения. По време на рехабилитационния период са забранени тежки физически натоварвания, емоционален стрес, интензивен секс и спорт, алкохол, никотин и преяждане. Важно е да се консултирате с лекар, за да разработите индивидуален набор от гимнастически упражнения, да ходите често и да получите положителни впечатления. Има смисъл да се занимавате с йога, да изучавате техники за психологическа релаксация, медитативни или молитвени практики - за хора, които са имали инфаркт, е много важно да можете да се успокоите и да не се тревожите за дреболии. И няма да има следа от сърдечна болка.