Дифузна ендемична гуша МКБ код 10. Дифузна (ендемична) гуша, свързана с йоден дефицит (E01.0). Видове патологии на щитовидната жлеза

Основната причина за развитието на ендемична гуша е недостатъчният прием на йод в организма.
Йодът е микроелемент, необходим за биосинтеза на хормоните на щитовидната жлеза - тироксин и трийодтиронин. Йодът влиза в човешкото тяло с храна, вода и въздух. 90% от дневната нужда от йод се осигурява от храната, 4-5% от водата и около 4-5% от въздуха. Йодът се намира в риба, месо, водорасли, скариди и други морски дарове, мляко и млечни продукти, вода, включително минерална, йодирана готварска сол, елда и овесени ядки, боб, маруля, цвекло, грозде, млечен шоколад, яйца, картофи.
Когато йодът навлезе в тялото в по-малки количества от необходимата дневна нужда, се развива компенсаторно увеличение на щитовидната жлеза, т.е. гуша.
Прави се разлика между абсолютен йоден дефицит (т.е. дефицит на йоден прием от храната и водата) и относителен йоден дефицит, който се причинява не от дефицит на йод във външната среда и храната, а от заболявания на стомашно-чревния тракт и нарушена абсорбция на йод в червата, блокада на усвояването на йод от щитовидната жлеза от някои лекарства (кордарон, калиев перхлорат, нитрати, литиев карбонат, сулфонамиди, някои антибиотици), вроден дефект в биосинтезата на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза.
Фактори, предразполагащи към развитието на ендемична гуша:
- наследственост, влошена от гуша;
- генетични дефекти в биосинтезата на тиреоидни хормони;
- замърсяване на водата с урохром, нитрати, високо съдържание на калций и хуминови вещества, което затруднява усвояването на йод;
- дефицит в околната среда и храната на микроелементи цинк, манган, селен, молибден, кобалт, мед и излишък на калций. Дефицитът на мед намалява активността на йодиназата, която участва в добавянето на йод към тирозилния радикал, а също така намалява активността на цитохромоксидазата и церулоплазмина. Дефицитът на кобалт намалява активността на йод пероксидазата в щитовидната жлеза. Дисбалансът на микроелементите допринася за нарушаване на биосинтезата на хормоните на щитовидната жлеза;
- използване на лекарства, които блокират транспорта на йодид в клетките на щитовидната жлеза (периодат, калиев перхлорат);
- употребата на лекарства, които нарушават организацията на йод в щитовидната жлеза (тиокарбамидни производни, тиоурацил, някои сулфонамиди, пара-аминобензоена киселина, аминосалицилова киселина);
- наличието на гойтрогенни фактори в продуктите. Естествените струмогени могат да бъдат разделени на две групи. Едната група са тиоцианати и изоцианати, намиращи се главно в растенията от семейство Кръстоцветни (бяло зеле, карфиол, броколи, брюкселско зеле, ряпа, ряпа, хрян, маруля, рапица). Тиоцианати и изоцианати блокират усвояването на йодидите от щитовидната жлеза и ускоряват освобождаването им от жлезата. Друга група струмогени са цианогенни гликозиди, намиращи се в маниока, царевица, сладки картофи, лимски боб;
- излагане на инфекциозни и възпалителни процеси, особено хронични хелминтни инвазии, незадоволителни санитарни, хигиенни и социални условия. В тези ситуации компенсаторните възможности на щитовидната жлеза за поддържане на оптимално ниво на тиреоидни хормони в кръвта са рязко намалени.

Ендемичната гуша се характеризира с увеличаване на щитовидната жлеза, което може да причини деформация на шията. Заболяването се развива в резултат на ниски нива на йод в организма. В детството това заболяване се среща доста често, в някои случаи заболяването може да се открие едва в юношеска възраст, след пубертета.

Хората от региони, където количеството йод в околната среда практически липсва, са особено податливи на развитие на заболяването. Нормалното развитие и функциониране на тялото до голяма степен зависи от ендокринната система, по-специално от функционирането на щитовидната жлеза.

При хроничен дефицит на йод тъканта на щитовидната жлеза започва да расте и нейната функционалност се променя, което води до неправилно функциониране на много вътрешни органи и системи.

Код по МКБ-10

В ICD 10 това заболяване принадлежи към клас заболявания на ендокринната система E00-E90, подклас на заболявания на щитовидната жлеза E00-E07, код E01.0 - дифузна гуша (ендемична), причинена от липса на йод в организма.

Код по МКБ-10

E01.2 Ендемична гуша, свързана с йоден дефицит, неуточнена

Причини за ендемична гуша

Ендокринната система осигурява нормалното функциониране на целия организъм. Ако в организма няма достатъчно йод, тъканите на щитовидната жлеза започват да се уголемяват, функционирането на ендокринната система се нарушава, а с това и целия организъм.

Ендемичната гуша се развива по две причини: относителен или абсолютен дефицит на йод в организма.

Причината за относителния йоден дефицит може да бъде прием на някои лекарства, нарушение на абсорбционната функция на червата, поради което тялото не получава необходимото количество йод, вродени патологии на щитовидната жлеза и заболявания на храносмилателната система.

Абсолютният йоден дефицит се развива поради нисък прием на йод от храната или водата.

Хронични инфекциозни и възпалителни процеси (особено глисти), лоши условия на живот или работа, прием на лекарства, които възпрепятстват доставянето на йод в щитовидната жлеза, както и консумация на храни с ниско съдържание на селен, молибден, манган и цинк, които помагат на тялото да абсорбира йода, допринасят за развитието на болестта.

Също така, причината за развитието на струма може да бъде замърсена питейна вода, която пречи на усвояването на йод (особено вода с нитрати, калцинирана), аномалии в производството на хормони на щитовидната жлеза и наследственост.

Симптоми на ендемична гуша

Ендемичната гуша в ранните етапи може да причини главоболие, слабост, умора, пациентът може да почувства дискомфорт в областта на сърцето.

В началните етапи на заболяването нивото на хормоните е практически непроменено, но с напредването на заболяването количеството на хормоните на щитовидната жлеза в организма намалява, появява се задушаваща суха кашлица, затруднено преглъщане или дишане.

В по-късните стадии на заболяването се развиват различни сърдечни патологии, по-специално хиперфункция на дясната камера и атриума.

В детска възраст симптомите на заболяването могат да бъдат по-изразени.

Ендемичната гуша от 1-ва степен се открива от специалист чрез палпация на щитовидната жлеза. В нормално състояние струмата е почти невъзможно да се види на този етап от развитието на заболяването, но при изпъната шия и издърпана назад глава е ясно видима.

Ендемичната гуша от 2-ра степен е ясно видима, специалистът лесно може да открие увеличение чрез палпация.

Дифузна ендемична гуша

Най-често засяга жени между 20 и 50 години. Заболяването се характеризира с уголемяване и повишена работа на щитовидната жлеза поради атаки на собствената имунна система на организма. Причините за развитието на дифузна гуша се считат за патологично състояние на имунитета, при което тялото произвежда повишено количество автоантитела, които увеличават жлезата и стимулират производството на хормони. Лечението е предимно медикаментозно, хирургично лечение се предписва, ако размерът на струмата е твърде голям. По време на приема на лекарства ремисия настъпва в приблизително 70% от случаите.

, , , , ,

Нодуларна ендемична гуша

Не е отделно заболяване, а група от заболявания, характеризиращи се с развитието на обемни нодуларни образувания. Често появата на възли в щитовидната жлеза е свързана със злокачествен процес.

При нодуларна гуша са възможни видими козметични дефекти по шията и усещане за задушаване.

За лечение обикновено се предписват потискащи лекарства (тиреоидни хормони, радиоактивен йод) и операция.

Нодуларната гуша се диагностицира при приблизително половината от населението, докато при жените заболяването е няколко пъти по-често. Като правило, маточните фиброиди често се откриват при жени с нодуларен струм.

Многовъзловата ендемична гуша обикновено се развива на фона на нормално функционираща щитовидна жлеза. Причините за появата на възли са недостатъчен прием на йод от храната или нарушена абсорбция на този микроелемент поради заболявания на черния дроб, храносмилателната система или лошо хранене (големи количества соя, зеле, рутабага в диетата).

При нодуларна гуша щитовидната жлеза произвежда малко количество тиреоидни хормони, което от своя страна води до повишаване на нивото на тиреостимулиращите хормони в организма и стимулиране на щитовидната жлеза.

Когато нуждата на организма от хормони на щитовидната жлеза намалява, колоидът се натрупва в жлезата, което води до появата на фоликули. Ако нуждата от тиреоидни хормони се появи отново, тиреоидната тъкан нараства, в резултат на което след няколко години се появяват множество възли в щитовидната жлеза.

Ендемична гуша при деца

Ендемичната гуша често се развива при деца, които живеят в райони с недостатъчно съдържание на йод във водата или почвата.

Дефицитът на йод в организма води, както при възрастните, до нарушаване на производството на тиреоидни хормони и увеличаване на щитовидната жлеза. В ранна детска възраст увеличената щитовидна жлеза може да притисне трахеята, което да доведе до смъртта на детето. Също така, при недостиг на йод в организма, детето изостава в развитието, както умствено, така и физически, освен това е възможно развитието на ендемичен кретинизъм (деменция, забавяне на растежа, непропорционална физика).

За определяне на размера и структурата на щитовидната жлеза при деца се предписва ултразвук, кръвни изследвания за хормонални нива и др.

Като лечение се предписват лекарства (антистумин, хормонална терапия).

За предотвратяване на заболяването се предписва употребата на морска сол или обогатена с йод сол и хранителни добавки с йод.

, , , , , , , , ,

Диагностика на ендемична гуша

Ендемичната гуша се диагностицира основно чрез ултразвуково изследване, което установява формата, стадия, броя на възловите образувания, контурите, тъканната структура и др. Ултразвукът може да разкрие натрупване на колоиди или кръвоизливи във възела, калцификации, аденоми, карциноми.

Диагностичните мерки включват и лабораторни изследвания (кръв, урина).

При липса на йод, екскрецията на този микроелемент в урината е намалена и обикновено е по-малко от 50 mcg на ден. Кръвен тест ви позволява да определите нивото на тиротропин, Т 3, Т 4, тиреоглобулин.

Ако се открие нодуларна форма на струма, се предписва биопсия, която ще помогне да се определи естеството на патологичния процес (злокачествен или доброкачествен).

Тънкоиглената аспирационна биопсия разкрива хомогенни маси от колоиди, броя на тиреоидните епителни клетки,

Увеличена щитовидна жлеза се диагностицира, ако обемът на щитовидната жлеза надвишава горните граници на нормата (всяка възраст и всеки пол имат свои собствени нормални стойности).

За мъжете горните граници на обема на щитовидната жлеза са 25 ml (cm 3), за жените - 18 ml (cm 3). При деца показателите варират от 4,9 до 15,6 ml.

Друг диагностичен метод е радиоизотопното сканиране, което определя дифузното увеличение на жлезата, степента, наличието на възли, нивото на натрупване на изотопи в щитовидната жлеза, примеси и лимфоидни елементи.

, , , , , , , , ,

Лечение на ендемична гуша

Ендемичната гуша е доста сериозно заболяване, което трябва да се лекува от специалист.

Лечението може да бъде консервативно (обикновено при малки звуци или в началните стадии на заболяването) или хирургично.

Добри резултати при леки деструктивни промени в тъканта на щитовидната жлеза показват хормонална терапия с тиреоидин или триодотиронин.

Нодуларните форми на заболяването могат да бъдат лекувани само хирургично, тъй като в този случай има голяма вероятност от развитие на злокачествен процес.

По време на лечението с наркотици специалистът избира лекарства, съдържащи йод и лекарства за щитовидната жлеза във всеки отделен случай, определя режима и дозировката.

При състояния на йоден дефицит, антиструмин или разтвор на калиев йодид помага добре. Такива лекарства се предписват в началния стадий на заболяването, с умерен размер на щитовидната жлеза.

Забранено е използването на разтвор на Лугол или йодна тинктура за попълване на йод в организма, тъй като йодът във високи дози причинява редица негативни реакции (алергии, хронично възпаление на щитовидната жлеза и др.).

С правилното лечение размерът на щитовидната жлеза намалява (важно е да завършите пълния курс на лечение). Ако след няколко месеца щитовидната жлеза не намалее по размер, тогава йодсъдържащите лекарства се заменят с тиреоидин (дозата и курсът на приложение се избират от специалист във всеки отделен случай).

Тиреоидинът може да има положителен ефект и при някои смесени форми на зоб; лекарството се използва и при нодуларна форма по време на подготовка за операция.

За деца операцията на щитовидната жлеза се предписва след неуспех на консервативните методи. Спешна операция е показана в случаи на компресия на органи, съседни на шията (ако размерът на струмата е твърде голям).

При деца се отстранява само излишната тъкан на щитовидната жлеза, без да се засяга съседната тъкан. При нодуларна струма също е необходима операция, тъй като рискът от развитие на злокачествен процес е доста висок дори в детска възраст.

Ако гушата расте твърде бързо, съседните органи са притиснати или има съмнение за злокачествен процес, незабавно се предписва операция на щитовидната жлеза.

Профилактика на ендемична гуша

Превенцията трябва да включва общи здравни мерки, подобряване на условията на живот и труд на населението. Качеството на питейната вода и подобряването на водоизточниците са от не по-малко значение.

Както вече споменахме, заболяването се развива в резултат на йоден дефицит в организма, така че е необходимо да се провежда йодна профилактика, особено в региони, където има малко естествен йод в околната среда.

Според проучванията именно употребата на морска или йодирана сол и йодсъдържащи препарати е основното средство за профилактика на заболяванията на щитовидната жлеза.

Йодираната сол се получава чрез добавяне на калиев йодид към обикновената сол; за съхранение трябва да използвате контейнери, които се затварят плътно (в противен случай йодът може да ерозира, а с него и всички предимства). Особено важно е да се предотврати гушата в детска възраст, тъй като физиологичната хиперплазия на щитовидната жлеза се наблюдава преди 12-годишна възраст, което може да бъде началото на заболяването.

Прогноза на ендемична гуша

Прогнозата на ендемичната гуша зависи от етапа, на който е диагностицирана болестта, формата, както и от спазването на всички препоръки, предписани от лекаря.

В повечето случаи, благодарение на съвременните технологии, заболяването не представлява заплаха за живота и здравето на пациента.

След лечението пациентът може да продължи обичайния си начин на живот.

Ендемичната гуша може да доведе до развитието на много патологии. В детска възраст недостигът на йод може да причини умствена или физическа изостаналост, а по време на бременност може да причини спонтанен аборт или вродени аномалии на плода.

В допълнение, при увеличена щитовидна жлеза както при мъжете, така и при жените, репродуктивната функция е нарушена.

ICD-10: видове гуша

Видове гуша според МКБ 10

1. Дифузен ендемичен;
2. Мултинодуларен ендемичен;
3. Нетоксичен дифузен;
4. Нетоксичен единичен възел;
5. Нетоксичен многовъзлов;
6. Други определени видове;
7. Ендемичен, неуточнен;
8. Нетоксичен, неуточнен.

Опитът на пациентите:

• слабост;
• апатия;
• задушаване;
• затруднено преглъщане;
• Храносмилателни проблеми.

Този вид има код E01.1.

• дрезгав, дрезгав глас;
• възпалено гърло;
• дишането е трудно;
• световъртеж.

МКБ 10 код #8212; E04.0.

• нарушения на гласа и дишането;

Ендемична гуша, неуточнена

Как ще помогне МКБ 10?

ICD-10: видове гуша

МКБ 10 #8212; Международната класификация на болестите 10-та ревизия е създадена за систематизиране на данните за болестите според вида и развитието им.

За обозначаване на заболявания е разработено специално кодиране, което използва главни латински букви и цифри.

Болестите на щитовидната жлеза се класифицират като клас IV.

Гушата, като вид заболяване на щитовидната жлеза, също е включена в МКБ 10 и има няколко вида.

Видове гуша според МКБ 10

Гуша # 8212; ясно изразено увеличение на тиреоидната тъкан в резултат на дисфункция (токсична форма) или поради промени в структурата на органа (еутироидна форма).

Класификацията на ICD 10 предвижда териториални огнища на йоден дефицит (ендемични), поради което е възможно развитието на патологии.

Това заболяване най-често засяга жителите на региони с бедни на йод почви - това са планински райони, райони, далеч от морето.

Ендемичният тип гуша може сериозно да засегне функцията на щитовидната жлеза.

Класификацията на гушата според ICD 10 е както следва:

1. Дифузен ендемичен;
2. Мултинодуларен ендемичен;
3. Нетоксичен дифузен;
4. Нетоксичен единичен възел;
5. Нетоксичен многовъзлов;
6. Други определени видове;
7. Ендемичен, неуточнен;
8. Нетоксичен, неуточнен.

Нетоксичната форма е тази, която за разлика от токсичната не засяга нормалното производство на хормони, причините за увеличаването на щитовидната жлеза се крият в морфологичните промени на органа.

Увеличаването на обема най-често показва развитие на гуша.

Дори при зрителни дефекти е невъзможно незабавно да се определи причината и вида на заболяването без допълнителни тестове и изследвания.

За точна диагноза всички пациенти трябва да преминат ултразвукови изследвания и да дарят кръв за хормони.

Дифузен ендемичен процес

Дифузната ендемична гуша има ICD 10 код #8212; E01.0, е най-честата форма на заболяването.

В този случай целият паренхим на органа е увеличен поради остър или хроничен йоден дефицит.

Опитът на пациентите:

• слабост;
• апатия;
• главоболие, световъртеж;
• задушаване;
• затруднено преглъщане;
• Храносмилателни проблеми.

По-късно може да се развие болка в областта на сърцето поради намалена концентрация на хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

В тежки случаи е показана операция и отстраняване на гуша.

На жителите на райони с йоден дефицит се препоръчва редовно да приемат йодсъдържащи храни, витамини и да се подлагат на редовни прегледи.

Мултинодуларен ендемичен процес

Този вид има код E01.1.

При патология върху тъканите на органа се появяват няколко добре дефинирани неоплазми.

Гушата расте поради йоден дефицит, характерен за определена област. Симптомите са както следва:

• дрезгав, дрезгав глас;
• възпалено гърло;
• дишането е трудно;
• световъртеж.

Трябва да се отбележи, че само с напредването на заболяването симптомите стават ясно изразени.

В началния етап са възможни умора и сънливост, такива признаци могат да се дължат на преумора или редица други заболявания.

Нетоксичен процес на дифузия

МКБ 10 код #8212; E04.0.

Уголемяване на цялата площ на щитовидната жлеза без промяна във функционалността.

Това се дължи на автоимунни нарушения в структурата на органа. Признаци на заболяването:

Възможни са усложнения под формата на кръвоизливи.

Редица лекари смятат, че еутироидната гуша не може да се лекува, докато не стеснява хранопровода и трахеята и не причинява болка и спазматична кашлица.

Нетоксичен процес с един възел

Този тип гуша се характеризира с появата на едно ясно новообразувание на щитовидната жлеза.

Възелът причинява дискомфорт, ако се лекува неправилно или ненавременно.

С напредването на заболяването се появява изразена изпъкналост на шията.

С нарастването на възела близките органи се компресират, което води до сериозни проблеми:

• нарушения на гласа и дишането;
• затруднено преглъщане, храносмилателни проблеми;
• замаяност, главоболие;
• неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система.

Областта на възела може да бъде много болезнена, това се дължи на възпалителния процес и подуване.

Ендемична гуша, неуточнена

Има код по ICD 10 #8212; E01.2.

Този тип се причинява от териториален йоден дефицит.

Той няма определени изразени симптоми, лекарят не може да определи вида на заболяването дори след необходимите изследвания.

Заболяването се определя въз основа на ендемични характеристики.

Нетоксичен многовъзлов процес

Нетоксичният многовъзлов тип има код E04.2. в МКБ 10.

Патология на структурата на щитовидната жлеза. при които има няколко ясно изразени нодуларни неоплазми.

Лезиите обикновено са разположени асиметрично.

Други видове нетоксична гуша (уточнени)

Други уточнени форми на нетоксична гуша на заболяването, които са обозначени с код E04.8, включват:

1. Патология, при която се открива както дифузна тъканна пролиферация, така и образуване на възли - дифузен # 8212; възлова форма.
2. Растежът и слепването на няколко възела е конгломератна форма.

Такива образувания се срещат в 25% от случаите на заболяването.

Неуточнена нетоксична гуша

За този тип гуша в ICD 10 е даден код E04.9.

Използва се в случаите, когато в резултат на преглед лекарят отхвърля токсичната форма на заболяването, но не може да определи какъв вид патология на структурата на щитовидната жлеза е налице.

Симптомите в този случай са разнообразни, тестовете не дават пълна картина.

Как ще помогне МКБ 10?

Тази класификация е разработена предимно за регистриране и сравняване на клиничната картина на заболяванията и за статистически анализ на смъртността в отделните територии.

Класификаторът е от полза за лекаря и пациента, помага за бързо поставяне на точна диагноза и избор на най-изгодната стратегия за лечение.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

Ендемична гуша

Хората от региони, където количеството йод в околната среда практически липсва, са особено податливи на развитие на заболяването. Нормалното развитие и функциониране на тялото до голяма степен зависи от ендокринната система, по-специално от функционирането на щитовидната жлеза.

При хроничен дефицит на йод тъканта на щитовидната жлеза започва да расте и нейната функционалност се променя, което води до неправилно функциониране на много вътрешни органи и системи.

Код по МКБ-10

В ICD 10 това заболяване принадлежи към клас заболявания на ендокринната система E00-E90, подклас на заболявания на щитовидната жлеза E00-E07, код E01.0 - дифузна гуша (ендемична), причинена от липса на йод в организма.

Код по МКБ-10

Причини за ендемична гуша

Ендокринната система осигурява нормалното функциониране на целия организъм. Ако в организма няма достатъчно йод, тъканите на щитовидната жлеза започват да се уголемяват, функционирането на ендокринната система се нарушава, а с това и целия организъм.

Ендемичната гуша се развива по две причини: относителен или абсолютен дефицит на йод в организма.

Причината за относителния йоден дефицит може да бъде прием на някои лекарства, нарушение на абсорбционната функция на червата, поради което тялото не получава необходимото количество йод, вродени патологии на щитовидната жлеза и заболявания на храносмилателната система.

Абсолютният йоден дефицит се развива поради нисък прием на йод от храната или водата.

Също така, причината за развитието на струма може да бъде замърсена питейна вода, която пречи на усвояването на йод (особено вода с нитрати, калцинирана), аномалии в производството на хормони на щитовидната жлеза и наследственост.

Симптоми на ендемична гуша

Ендемичната гуша в ранните етапи може да причини главоболие, слабост, умора, пациентът може да почувства дискомфорт в областта на сърцето.

В началните етапи на заболяването нивото на хормоните е практически непроменено, но с напредването на заболяването количеството на хормоните на щитовидната жлеза в организма намалява, появява се задушаваща суха кашлица, затруднено преглъщане или дишане.

В по-късните стадии на заболяването се развиват различни сърдечни патологии, по-специално хиперфункция на дясната камера и атриума.

В детска възраст симптомите на заболяването могат да бъдат по-изразени.

Ендемичната гуша от 2-ра степен е ясно видима, специалистът лесно може да открие увеличение чрез палпация.

Дифузна ендемична гуша

Нодуларна ендемична гуша

Не е отделно заболяване, а група от заболявания, характеризиращи се с развитието на обемни нодуларни образувания. Често появата на възли в щитовидната жлеза е свързана със злокачествен процес.

При нодуларна гуша са възможни видими козметични дефекти по шията и усещане за задушаване.

За лечение обикновено се предписват потискащи лекарства (тиреоидни хормони, радиоактивен йод) и операция.

Нодуларната гуша се диагностицира при приблизително половината от населението, докато при жените заболяването е няколко пъти по-често. Като правило, маточните фиброиди често се откриват при жени с нодуларен струм.

При нодуларна гуша щитовидната жлеза произвежда малко количество тиреоидни хормони, което от своя страна води до повишаване на нивото на тиреостимулиращите хормони в организма и стимулиране на щитовидната жлеза.

Ендемична гуша при деца

Ендемичната гуша често се развива при деца, които живеят в райони с недостатъчно съдържание на йод във водата или почвата.

За определяне на размера и структурата на щитовидната жлеза при деца се предписва ултразвук, кръвни изследвания за хормонални нива и др.

Като лечение се предписват лекарства (антистумин, хормонална терапия).

За предотвратяване на заболяването се предписва употребата на морска сол или обогатена с йод сол и хранителни добавки с йод.

Диагностика на ендемична гуша

Диагностичните мерки включват и лабораторни изследвания (кръв, урина).

При липса на йод, екскрецията на този микроелемент в урината е намалена и обикновено е по-малко от 50 mcg на ден. Кръвен тест ви позволява да определите нивото на тиротропин, Т 3, Т 4, тиреоглобулин.

Ако се открие нодуларна форма на струма, се предписва биопсия, която ще помогне да се определи естеството на патологичния процес (злокачествен или доброкачествен).

Тънкоиглената аспирационна биопсия разкрива хомогенни маси от колоиди, броя на тиреоидните епителни клетки,

Увеличена щитовидна жлеза се диагностицира, ако обемът на щитовидната жлеза надвишава горните граници на нормата (всяка възраст и всеки пол имат свои собствени нормални стойности).

За мъжете горните граници на обема на щитовидната жлеза са 25 ml (cm 3), за жените - 18 ml (cm 3). При деца показателите варират от 4,9 до 15,6 ml.

Друг диагностичен метод е радиоизотопното сканиране, което определя дифузното увеличение на жлезата, степента, наличието на възли, нивото на натрупване на изотопи в щитовидната жлеза, примеси и лимфоидни елементи.

Какво трябва да се изследва?

Към кого да се обърна?

Лечение на ендемична гуша

Ендемичната гуша е доста сериозно заболяване, което трябва да се лекува от специалист.

Лечението може да бъде консервативно (обикновено при малки звуци или в началните стадии на заболяването) или хирургично.

Добри резултати при леки деструктивни промени в тъканта на щитовидната жлеза показват хормонална терапия с тиреоидин или триодотиронин.

Нодуларните форми на заболяването могат да бъдат лекувани само хирургично, тъй като в този случай има голяма вероятност от развитие на злокачествен процес.

По време на лечението с наркотици специалистът избира лекарства, съдържащи йод и лекарства за щитовидната жлеза във всеки отделен случай, определя режима и дозировката.

При състояния на йоден дефицит, антиструмин или разтвор на калиев йодид помага добре. Такива лекарства се предписват в началния стадий на заболяването, с умерен размер на щитовидната жлеза.

Забранено е използването на разтвор на Лугол или йодна тинктура за попълване на йод в организма, тъй като йодът във високи дози причинява редица негативни реакции (алергии, хронично възпаление на щитовидната жлеза и др.).

Тиреоидинът може да има положителен ефект и при някои смесени форми на зоб; лекарството се използва и при нодуларна форма по време на подготовка за операция.

За деца операцията на щитовидната жлеза се предписва след неуспех на консервативните методи. Спешна операция е показана в случаи на компресия на органи, съседни на шията (ако размерът на струмата е твърде голям).

При деца се отстранява само излишната тъкан на щитовидната жлеза, без да се засяга съседната тъкан. При нодуларна струма също е необходима операция, тъй като рискът от развитие на злокачествен процес е доста висок дори в детска възраст.

Ако гушата расте твърде бързо, съседните органи са притиснати или има съмнение за злокачествен процес, незабавно се предписва операция на щитовидната жлеза.

Профилактика на ендемична гуша

Превенцията трябва да включва общи здравни мерки, подобряване на условията на живот и труд на населението. Качеството на питейната вода и подобряването на водоизточниците са от не по-малко значение.

Както вече споменахме, заболяването се развива в резултат на йоден дефицит в организма, така че е необходимо да се провежда йодна профилактика, особено в региони, където има малко естествен йод в околната среда.

Според проучванията именно употребата на морска или йодирана сол и йодсъдържащи препарати е основното средство за профилактика на заболяванията на щитовидната жлеза.

Прогноза на ендемична гуша

Прогнозата на ендемичната гуша зависи от етапа, на който е диагностицирана болестта, формата, както и от спазването на всички препоръки, предписани от лекаря.

В повечето случаи, благодарение на съвременните технологии, заболяването не представлява заплаха за живота и здравето на пациента.

След лечението пациентът може да продължи обичайния си начин на живот.

Ендемичната гуша може да доведе до развитието на много патологии. В детска възраст недостигът на йод може да причини умствена или физическа изостаналост, а по време на бременност може да причини спонтанен аборт или вродени аномалии на плода.

В допълнение, при увеличена щитовидна жлеза както при мъжете, така и при жените, репродуктивната функция е нарушена.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет на името на. А.А. Богомолец, специалност - Обща медицина

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html

Включени: ендемични състояния, свързани с йоден дефицит в естествената среда, както директно, така и в резултат на йоден дефицит в организма на майката. Някои от тези състояния не могат да се считат за истински хипотиреоидизъм, а са следствие от неадекватна секреция на тиреоидни хормони в развиващия се плод; може да има връзка с естествени гойтрогенни фактори. Ако е необходимо, идентифицирайте съпътстваща умствена изостаналост, използвайте допълнителен код (F70-F79). Изтрито: субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит (E02)

• • E00.0 Синдром на вроден йоден дефицит, неврологична форма. Ендемичен кретинизъм, неврологична форма
  • E00.1 Синдром на вроден дефицит на йод, микседемна форма Ендемичен кретинизъм: хипотироид, микседемна форма
  • E00.2 Синдром на вроден йоден дефицит, смесена форма. Ендемичен кретинизъм, смесена форма
  • E00.9 Синдром на вроден йоден дефицит, неуточнен. Вроден хипотиреоидизъм поради йоден дефицит БДУ. Ендемичен кретинизъм NOS
• E01 Болести на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и подобни състояния. Изключено: синдром на вроден йоден дефицит (E.00-), субклиничен хипотиреоидизъм, дължащ се на йоден дефицит (E02)
  • E01.0 Дифузна (ендемична) гуша, свързана с йоден дефицит
  • E01.1 Мултинодуларна (ендемична) гуша, свързана с йоден дефицит. Нодуларна гуша, свързана с йоден дефицит
  • E01.2 Гуша (ендемична), свързана с йоден дефицит, неуточнена Ендемична гуша БДУ
  • E01.8 Други заболявания на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и подобни състояния. Придобит хипотиреоидизъм поради йоден дефицит БДУ
• E02 Субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит
• E03 Други форми на хипотиреоидизъм.

Изключено: хипотиреоидизъм, свързан с йоден дефицит (E00 - E02), хипотиреоидизъм след медицински процедури (E89.0)

• • E03.0 Вроден хипотиреоидизъм с дифузна гуша. Гуша (нетоксична) вродена: NOS, паренхимна, Изтрито: преходна вродена гуша с нормална функция (P72.0)
  • E03.1 Вроден хипотиреоидизъм без гуша. Аплазия на щитовидната жлеза (с микседем). Вродени: атрофия на щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм NOS
  • E03.2 Хипотиреоидизъм, причинен от лекарства и други екзогенни вещества
  • E03.3 Постинфекциозен хипотиреоидизъм
  • E03.4 Атрофия на щитовидната жлеза (придобита) Изключено: вродена атрофия на щитовидната жлеза (E03.1)
  • E03.5 Микседемна кома
  • E03.8 Други уточнени хипотиреоидизми
  • E03.9 Хипотиреоидизъм, неуточнен. Микседем NOS
• E04 Други форми на нетоксична гуша.

Изключено: вродена гуша: NOS, дифузна, паренхимна гуша, свързана с йоден дефицит (E00 - E02)

• • E04.0 Нетоксична дифузна гуша. Нетоксична гуша: дифузна (колоидна), проста
  • E04.1 Нетоксична унинодуларна гуша. Колоиден възел (кистозен), (тироиден). Нетоксична мононодна гуша. Тироиден (кистозен) възел NOS
  • E04.2 Нетоксична мултинодуларна гуша. Кистозна гуша NOS. Полинодозна (кистозна) гуша NOS
  • E04.8 Други уточнени форми на нетоксична гуша
  • E04.9 Нетоксична гуша, неуточнена. Струма NOS. Нодуларна гуша (нетоксична) NOS
• E05 Тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм]
  • E05.0 Тиреотоксикоза с дифузна гуша. Екзоофталмична или токсична гуша. NOS Болест на Грейвс. Дифузна токсична гуша
  • E05.1 Тиреотоксикоза с токсична унинодуларна гуша. Тиреотоксикоза с токсична мононодна гуша
  • E05.2 Тиреотоксикоза с токсична мултинодуларна гуша. Токсична нодуларна гуша NOS
  • E05.3 Тиреотоксикоза с ектопия на щитовидната тъкан
  • E05.4 Изкуствена тиреотоксикоза
  • E05.5 Тиреоидна криза или кома
  • E05.8 Други форми на тиреотоксикоза. Хиперсекреция на тиреоиден стимулиращ хормон
  • E05.9 Тиреотоксикоза, неуточнена. Хипертиреоидизъм NOS. Тиреотоксично сърдечно заболяване (I43.8*)
• E06 Тиреоидит.

Изтрито: следродилен тиреоидит (O90.5)

• • E06.0 Остър тиреоидит. Абсцес на щитовидната жлеза. Тиреоидит: пиогенен, гноен
  • E06.1 Подостър тиреоидит. Тиреоидит на De Quervain, гигантоклетъчен, грануломатозен, негноен. Изтрито: автоимунен тиреоидит (E06.3)
  • E06.2 Хроничен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза.

Изтрито: автоимунен тиреоидит (E06.3)

• • E06.3 Автоимунен тиреоидит. Тиреоидит на Хашимото. Хазитоксикоза (преходна). Лимфаденоматозна гуша. Лимфоцитен тиреоидит. Лимфоматозна струма
  • E06.4 Медикаментозен тиреоидит.
  • E06.5 Хроничен тиреоидит: NOS, фиброзен, дървесен, Riedel
  • E06.9 Тиреоидит, неуточнен
• E07 Други заболявания на щитовидната жлеза
  • E07.0 Хиперсекреция на калцитонин. С-клетъчна хиперплазия на щитовидната жлеза. Хиперсекреция на тирокалцитонин
  • E07.1 Дисхормонална гуша. Фамилна дисхормонална гуша. Синдром на Пендред.

Изтрито: преходна вродена гуша с нормална функция (P72.0)

• • E07.8 Други уточнени заболявания на щитовидната жлеза. Тирозин-свързващ глобулин дефект. Кръвоизлив, инфаркт на щитовидната жлеза.
  • E07.9 Заболяване на щитовидната жлеза, неуточнено

Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми е документ, разработен под ръководството на СЗО, за да осигури единен подход към методите и принципите за лечение на заболявания.

Веднъж на 10 години се преразглежда, правят се промени и допълнения. Днес има ICD-10, класификатор, който дава възможност да се определи международен протокол за лечение на определено заболяване.

Принципи на класификация на ендокринните заболявания

IV клас. E00 - E90. Болестите на ендокринната система, разстройствата на храненето и обмяната на веществата също включват заболявания и патологични състояния на щитовидната жлеза. Нозологичен код по МКБ-10 - от E00 до E07.9.

• Синдром на вроден йоден дефицит (E00 – E00.9)
• Болести на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и подобни състояния (E01 – E01.8).
• Субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит (E02).
• Други форми на хипотиреоидизъм (E03 – E03.9).
• Други форми на нетоксична гуша (E04 – E04.9).
• Тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм) (E05 – E05.9).
• Тиреоидит (E06 – E06.9).
• Други заболявания на щитовидната жлеза (E07 – E07.9).

Всички тези нозологични единици не са едно заболяване, а цяла поредица от патологични състояния, които имат свои собствени характеристики - както в причините за появата, така и в диагностичните методи. Следователно протоколът за лечение се определя въз основа на съвкупността от всички фактори и като се вземе предвид тежестта на състоянието.

Болестта, нейните причини и класически симптоми

Първо, нека си припомним, че щитовидната жлеза има специална структура. Състои се от фоликуларни клетки, които представляват микроскопични топчета, пълни със специфична течност – келоид. Поради патологични процеси, тези топки започват да растат по размер. Развиващото се заболяване ще зависи от естеството на този растеж, дали засяга производството на хормони от жлезата.

Въпреки факта, че заболяванията на щитовидната жлеза са разнообразни, причините за тях често са сходни. А в някои случаи не е възможно да се установи точно, тъй като механизмът на действие на тази жлеза все още не е напълно разбран.

• Наследствеността се нарича основен фактор за развитието на патологии на ендокринните жлези.
• Въздействие върху околната среда - неблагоприятни екологични условия, радиологичен фон, йоден дефицит във водата и храната, използване на хранителни химикали, добавки и ГМО.
• Заболявания на имунната система, метаболитни нарушения.
• Стрес, психо-емоционална нестабилност, синдром на хроничната умора.
• Промени, свързани с възрастта, свързани с хормонални промени в тялото.

Често симптомите на заболявания на щитовидната жлеза също имат обща тенденция:

• чувство на дискомфорт във врата, стягане, затруднено преглъщане;
• отслабване без промяна на диетата;
• нарушаване на потните жлези - може да се появи прекомерно изпотяване или суха кожа;
• внезапни промени в настроението, податливост към депресия или прекомерна нервност;
• намалена острота на мислене, увреждане на паметта;
• оплаквания от стомашно-чревния тракт (запек, диария);
• нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система - тахикардия, аритмия.

Всички тези симптоми трябва да подскажат, че трябва да посетите лекар - поне първичен лекар. И след провеждане на първоначални изследвания, той, ако е необходимо, ще ви насочи към ендокринолог.

Някои заболявания на щитовидната жлеза се срещат по-рядко от други поради различни обективни и субективни причини. Нека да разгледаме тези, които са статистически най-често срещаните.

Видове патологии на щитовидната жлеза

Киста на щитовидната жлеза

Малък доброкачествен тумор. Общоприето е, че киста може да се нарече формация, която надвишава 15 мм. в диаметър. Всичко под тази граница е разширение на фоликула.

Това е зрял доброкачествен тумор, който много ендокринолози класифицират като киста. Но разликата е, че кухината на кистозната формация е изпълнена с келоид, а аденомът е изграден от епителни клетки на щитовидната жлеза.

Автоимунен тиреоидит (AIT)

Заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с възпаление на нейната тъкан, причинено от неправилно функциониране на имунната система. В резултат на този провал тялото произвежда антитела, които започват да „атакуват“ собствените си клетки на щитовидната жлеза, насищайки ги с левкоцити, което причинява възпалителни процеси. С течение на времето вашите собствени клетки се разрушават, спират да произвеждат необходимото количество хормони и възниква патологично състояние, наречено хипотиреоидизъм.

Еутериоза

Това е почти нормално състояние на щитовидната жлеза, при което функцията за производство на хормони (TSH, T3 и T4) не е нарушена, но вече има промени в морфологичното състояние на органа. Много често това състояние може да бъде асимптоматично и да продължи цял живот, а човекът дори няма да подозира за наличието на болестта. Тази патология не изисква специфично лечение и често се открива случайно.

Нодуларна гуша

Кодът на нодуларната гуша според МКБ 10 - E04.1 (с единичен възел) е неоплазма в дебелината на щитовидната жлеза, която може да бъде или кавитарна, или епителна. Единичен възел рядко се образува и показва началото на процеса на неоплазми под формата на множество възли.

Мултинодуларна гуша

Многовъзловата гуша МКБ 10 - E04.2 е неравномерно увеличение на щитовидната жлеза с образуване на няколко възли, които могат да бъдат кистозни или епителни. По правило този тип гуша се характеризира с повишена активност на органа за вътрешна секреция.

Дифузна гуша

Характеризира се с равномерен растеж на щитовидната жлеза, което засяга намаляването на секреторната функция на органа.

Дифузната токсична гуша е автоимунно заболяване, характеризиращо се с дифузно уголемяване на щитовидната жлеза и персистираща патологична продукция на прекомерно количество тиреоидни хормони (тиреотоксикоза).

Това е увеличение на размера на щитовидната жлеза, което не засяга производството на нормални количества тиреоидни хормони и не е следствие от възпаление или неопластични образувания.

Заболяване на щитовидната жлеза, причинено от йоден дефицит в организма. Различават се еутиреоидна (увеличаване на размера на органа без засягане на хормоналната функция), хипотироидна (намалено производство на хормони), хипертироидна (повишено производство на хормони) ендемична гуша.

Увеличаване на размера на органа, което може да се наблюдава както при болен, така и при здрав човек. Неоплазмата е доброкачествена и не се счита за тумор. Не изисква специфично лечение, докато не започнат промени в органа или увеличаване на размера на образуванието.

Отделно е необходимо да се спомене такова рядко заболяване като хипоплазия на щитовидната жлеза. Това е вродено заболяване, което се характеризира с недоразвитие на органа. Ако това заболяване се появи по време на живота, то се нарича атрофия на щитовидната жлеза.

Рак на щитовидната жлеза

Една от по-рядко срещаните патологии, която се открива само чрез специфични диагностични методи, тъй като симптомите са подобни на всички други заболявания на щитовидната жлеза.

Диагностични методи

Почти всички патологични неоплазми рядко се развиват в злокачествена форма (рак на щитовидната жлеза), само ако са много големи по размер и ненавременно лечение.

За диагностика се използват следните методи:

• медицински преглед, палпация;
• анализ на титъра на антителата към тъканта на щитовидната жлеза
• ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
• хормонален анализ;
• ако е необходимо, тънкоиглена биопсия.

В някои случаи може изобщо да не се изисква лечение, ако туморите са много малки. Специалистът просто следи състоянието на пациента. Понякога неоплазмите спонтанно преминават, а понякога бързо започват да се увеличават по размер.

Най-ефективните лечения

Лечението може да бъде консервативно, тоест медикаментозно. Лекарствата се предписват в строго съответствие с лабораторните изследвания. Самолечението е неприемливо, тъй като патологичният процес изисква наблюдение и корекция от специалист.

Ако има ясни индикации, хирургичните мерки се извършват, когато се отстранява част от орган, който е податлив на патологичен процес, или целият орган.

Лечението на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза има няколко разлики:

• лекарствени - насочени към унищожаване на излишните хормони;
• лечение с радиоактивен йод или операция води до разрушаване на жлезата, което води до хипотиреоидизъм;
• Компютърната рефлексотерапия е предназначена да възстанови функционирането на жлезата.

Болестите на щитовидната жлеза, особено в съвременния свят, са доста често срещани. Ако навреме се консултирате със специалист и извършите всички необходими терапевтични мерки, можете значително да подобрите качеството на живот, а в някои случаи напълно да се отървете от болестта.