الاستعدادات لتصحيح توازن الماء بالكهرباء. استعادة توازن المنحل بالكهرباء. الاستعدادات للتغذية الوريدية

يحدث انتهاك توازن الماء والكهارل في الجسم في الحالات التالية:

• مع الجفاف - تراكم مفرط للمياه في الجسم وإطلاقه ببطء. يبدأ الوسط السائل بالتراكم في الحيز بين الخلايا، وبسبب هذا، يبدأ مستواه داخل الخلية في الارتفاع، وينتفخ. إذا كان الجفاف يشمل الخلايا العصبية، تحدث تشنجات وتستثار المراكز العصبية.
• مع الجفاف - نقص الرطوبة أو الجفاف، يبدأ الدم في التكاثف، بسبب اللزوجة، تتشكل جلطات الدم وينزعج تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء. وعندما يزيد نقصه في الجسم عن 20% من وزن الجسم، تحدث الوفاة.

يتجلى في انخفاض وزن الجسم وجفاف الجلد والقرنية. مع مستوى عال من النقص، يمكن تجميع الجلد في طيات، والأنسجة الدهنية تحت الجلد لها اتساق يشبه العجين، وتصبح العيون غائرة. كما تنخفض نسبة الدورة الدموية، ويتجلى ذلك في الأعراض التالية:

• تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا.
• زرقة الشفاه وألواح الأظافر.
• اليدين والقدمين باردة.
• ينخفض ​​ضغط الدم، ويكون النبض ضعيفاً ومتكرراً؛
• قصور وظائف الكلى، وارتفاع مستويات القواعد النيتروجينية نتيجة لضعف استقلاب البروتين.
• خلل في وظائف القلب، اكتئاب الجهاز التنفسي (كوسماول)، احتمال القيء.

غالبًا ما يُلاحظ الجفاف متساوي التوتر - حيث يتم فقدان الماء والصوديوم بنسب متساوية. هناك حالة مماثلة شائعة في حالات التسمم الحاد - حيث يتم فقدان الحجم المطلوب من السوائل والكهارل من خلال القيء والإسهال.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

E87 اضطرابات أخرى في توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي

أعراض عدم توازن الماء والكهارل

تعتمد الأعراض الأولى لخلل توازن الماء والكهارل على العملية المرضية التي تحدث في الجسم (الترطيب، الجفاف). وهذا يشمل زيادة العطش والتورم والقيء والإسهال. في كثير من الأحيان يكون هناك تغير في التوازن الحمضي القاعدي، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب. ولا يمكن تجاهل هذه العلامات، فهي تؤدي إلى السكتة القلبية والوفاة إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

مع نقص الكالسيوم في الدم، تظهر تشنجات العضلات الملساء، وتشنجات الحنجرة والأوعية الكبيرة خطيرة بشكل خاص. مع زيادة محتوى الكالسيوم - آلام في المعدة، والشعور بالعطش، والقيء، وزيادة التبول، وتثبيط الدورة الدموية.

يتجلى نقص K في الونى والقلاء والفشل الكلوي المزمن وأمراض الدماغ وانسداد الأمعاء والرجفان البطيني والتغيرات الأخرى في إيقاع القلب. تتجلى الزيادة في محتوى البوتاسيوم في الشلل الصاعد والغثيان والقيء. تكمن خطورة هذه الحالة في سرعة تطور الرجفان البطيني والتوقف الأذيني.

يحدث ارتفاع المغنيسيوم في الدم مع اختلال وظائف الكلى وتعاطي مضادات الحموضة. يظهر الغثيان والقيء وترتفع درجة الحرارة ويتباطأ معدل ضربات القلب.

تشير أعراض عدم توازن الماء والكهارل إلى أن الحالات الموصوفة تتطلب عناية طبية فورية لتجنب المضاعفات الأكثر خطورة والوفاة.

تشخيص خلل الماء والكهارل

يتم تشخيص خلل الماء والكهارل عند القبول الأولي تقريبًا، ويعتمد العلاج الإضافي على رد فعل الجسم تجاه إعطاء الإلكتروليتات والأدوية المضادة للصدمة (اعتمادًا على شدة الحالة).

يتم تحديد المعلومات الضرورية عن الشخص وحالته الصحية عند دخوله المستشفى:

• بحسب التاريخ. خلال المسح (إذا كان المريض واعيا)، يتم توضيح البيانات المتعلقة بالاضطرابات الموجودة في استقلاب الماء والملح (القرحة الهضمية، والإسهال، وتضييق البواب، وبعض أشكال التهاب القولون التقرحي، والتهابات الأمعاء الشديدة، والجفاف من مسببات أخرى، والاستسقاء، نظام غذائي قليل الملح).
• تحديد درجة تفاقم المرض الحالي واتخاذ مزيد من التدابير للقضاء على المضاعفات.
• اختبارات الدم العامة والمصلية والبكتريولوجية لتحديد وتأكيد السبب الجذري للحالة المرضية الحالية. يتم أيضًا وصف اختبارات مفيدة ومخبرية إضافية لتوضيح سبب المرض.

يتيح تشخيص اختلال توازن الماء والكهارل في الوقت المناسب تحديد مدى خطورة الاضطراب في أسرع وقت ممكن وتنظيم العلاج المناسب على الفور.

معالجة اختلال توازن الماء والكهارل

يجب أن تتم معالجة خلل الماء والكهارل وفقًا للمخطط التالي:

• القضاء على احتمال التطور التدريجي لحالة تهدد الحياة:
  • النزيف وفقدان الدم الحاد.
  • القضاء على نقص حجم الدم.
  • القضاء على فرط أو نقص بوتاسيوم الدم.
• استئناف التمثيل الغذائي الطبيعي للمياه والملح. غالبًا ما يتم وصف الأدوية التالية لتطبيع استقلاب الماء والملح: NaCl 0.9٪، محلول الجلوكوز 5٪، 10٪، 20٪، 40٪، محاليل متعددة الأيونات (محلول Ringer-Lock، لاكتاسول، محلول هارتمان، وما إلى ذلك). كتلة خلايا الدم الحمراء، بوليجلوسين، صودا 4%، بوكل 4%، CaCl2 10%، MgSO4 25%، إلخ.
• منع المضاعفات علاجي المنشأ المحتملة (الصرع، وفشل القلب، وخاصة عند إعطاء أدوية الصوديوم).
• إذا لزم الأمر، تنفيذ العلاج الغذائي بالتوازي مع إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
• عند إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد، من الضروري مراقبة مستوى VSO وCBS ومراقبة ديناميكا الدم ومراقبة وظائف الكلى.

نقطة مهمة هي أنه قبل البدء في إعطاء المكونات المالحة عن طريق الوريد، من الضروري حساب فقدان السوائل المحتمل ووضع خطة لاستعادة VSO الطبيعي. احسب الخسارة باستخدام الصيغ:

الماء (مليمول) = 0.6 × الوزن (كجم) × (140/نا صحيح (مليمول/لتر) + جلوكوز/2 (مليمول/لتر))

حيث 0.6 × الوزن (كجم) هو كمية الماء الموجودة في الجسم

140 - متوسط٪ Na (القاعدة)

Na صحيح - تركيز الصوديوم الحقيقي.

العجز المائي (لتر) = (هتيست – HTN): (100 - HTN) × 0.2 × الوزن (كجم)،

حيث 0.2 × الوزن (كجم) – حجم السائل خارج الخلية

HtN = 40 للإناث، 43 للذكور.

• محتوى الإلكتروليت - 0.2 × الوزن × (عادي (مليمول/لتر) - محتوى حقيقي (مليمول/لتر).

الوقاية من عدم توازن الماء والكهارل

الوقاية من خلل الماء والكهارل هو الحفاظ على التوازن الطبيعي لملح الماء. يمكن أن يتعطل استقلاب الملح ليس فقط في الأمراض الشديدة (حروق 3-4 درجات، قرحة المعدة، التهاب القولون التقرحي، فقدان الدم الحاد، التسمم الغذائي، الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي، الاضطرابات النفسية المصحوبة باضطرابات الأكل - الشره المرضي، فقدان الشهية، إلخ. ) ، ولكن أيضًا مع التعرق الزائد المصحوب بارتفاع درجة الحرارة والاستخدام المنهجي غير المنضبط لمدرات البول واتباع نظام غذائي طويل خالٍ من الملح.

لأغراض وقائية، من المفيد مراقبة صحتك، ومراقبة مسار الأمراض الموجودة التي يمكن أن تؤدي إلى خلل في توازن الملح، وعدم وصف الأدوية التي تؤثر على عبور السوائل، وتجديد كمية السوائل اليومية المطلوبة في ظل ظروف قريبة من الجفاف، وتناول طعام صحي ومتوازن. نظام عذائي.

تكمن الوقاية من اختلال توازن الماء والكهارل أيضًا في اتباع نظام غذائي سليم - تناول دقيق الشوفان والموز وصدور الدجاج والجزر والمكسرات والمشمش المجفف والتين والعنب وعصير البرتقال ليس صحيًا في حد ذاته فحسب، بل يساعد أيضًا في الحفاظ على التوازن الصحيح للأملاح. والعناصر النزرة.

ولكن بسبب سوء التغذية والإفراط أو عدم كفاية شرب الكحول وعوامل أخرى، يمكن أن ينتهك هذا التوازن. وإذا زادت الأملاح يحدث الجفاف ويرتفع ضغط الدم ويكثف الدم، وعندما يقل الأملاح يتطور الفشل الكلوي وينخفض ​​الضغط ويفقد الجسم السوائل بسرعة. كيف تستعيد توازن الماء والملح في سوائل الجسم وتحافظ عليه بشكل صحيح؟ اقرأ المقال للحصول على إجابات لهذه الأسئلة وبعض التوصيات.

استعادة توازن الملح

من الصعب اكتشاف انتهاك تكوين سوائل الجسم بنفسك، لذلك إذا كانت لديك شكوك يجب عليك استشارة الطبيب، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فانتبه إلى الأعراض التالية:

• الذهاب إلى المرحاض كثيرًا/نادرًا؛
• ارتفاع الضغط
• الشعور المستمر بالعطش.
• البول المركز ذو اللون الأصفر الغامق.
• لون مصفر على الجلد والأظافر.
• جفاف البشرة، تساقط الشعر.

إذا كانت هذه الأعراض موجودة، فمن الممكن أن يختل توازن الماء والملح، لذا يجب استعادته. يمكن القيام بذلك بطرق مختلفة:

يتم عرض المعلومات التفصيلية حول كل منها أدناه، ولكن من الأفضل الجمع بين العديد منها لتحقيق النتائج المثلى.

دواء

جوهر الطريقة هو تناول الفيتامينات المعدنية أو مجرد مجمعات معدنية تحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والسيليكون - المعادن المسؤولة عن توازن الماء والملح داخل الجسم.

من الأفضل زيارة الطبيب الذي سيختار المركب المناسب حسب احتياجات الجسم، ولكن يمكنك أيضًا استشارة الصيدلي في الصيدلية. في كثير من الأحيان، من أجل استعادة توازن الماء والملح، يأخذون:

• "Duovit"، بما في ذلك 8 معادن أساسية و12 فيتامين؛
• "فيتروم" الذي يحتوي على أكثر من 10 معادن.
• "Biotech Vitabolic" الذي يحتوي فقط على المعادن بالكميات المطلوبة.

هناك أيضًا أدوية أخرى، لكن قبل استخدامها يجب استشارة الطبيب المختص، وكذلك الخضوع لاختبارات إلزامية لتحديد احتياجات الجسم. تحتاج إلى شرب المجمع لمدة شهر، ثم تأخذ استراحة لعدة أسابيع.

المواد الكيميائية

تختلف الطريقة الكيميائية عن الطريقة الطبية من حيث أنك لا تحتاج إلى شرب الحبوب الملونة بل محلول خاص. تبيع كل صيدلية عبوات خاصة تحتوي على أملاح مختلفة. في البداية، تم استخدام هذه العلاجات أثناء أمراض مثل الكوليرا والدوسنتاريا والتسمم، لأنه بعد ذلك يفقد الشخص السوائل بسرعة مع الإسهال والقيء، ويساعد المحلول الملحي على الاحتفاظ بالمياه في الجسم.

قبل استخدام مثل هذه الحزم، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب، كما لا يمكن استخدام هذه الطريقة إذا:

• الفشل الكلوي؛
• السكرى؛
• أمراض الكبد؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.

للتعافي، يكفي شرب دورة أسبوعية من الحزم. يجب أن يتم تناولها بعد ساعة من الغداء، ويجب ألا تكون الوجبة التالية قبل ساعة ونصف. أثناء العلاج، من الضروري تجنب إضافة الملح إلى الطعام حتى لا يكون هناك فائض.

نظام عذائي

من أجل تحقيق توازن الماء والملح، ليس من الضروري تناول أدوية مختلفة. دون الإضرار بالجسم، يمكنك إنشاء النظام الغذائي الصحيح مع حساب الملح. يجب على الشخص تناول حوالي 7 جرام من هذه المادة كل يوم (باستثناء المرضى الذين ينصح باستبعادها جزئيًا أو كليًا من النظام الغذائي).

انتبه إلى كمية الملح التي تضيفها إلى الأطباق المختلفة. في وعاء حساء سعة 3 لتر يكفي وضع 1-1.5 ملاعق كبيرة من الملح (أي حوالي 10 جرام). وعليه فإن 300 مل من المنتج تحتوي على 1 جرام من المادة الكيميائية. لكن حصة واحدة من الوجبات السريعة أو الأطعمة المصنعة يمكن أن تحتوي على ما يصل إلى 12 جرامًا من الملح!

احسب استهلاكك من هذه المادة الكيميائية ولا تتجاوز 5-8 جرام يوميا، عندها سيتم الحفاظ على توازن الماء والملح.

1. بدلًا من ملح الطعام العادي، استخدمي ملح البحر، لأنه يحتوي على المزيد من المعادن الأساسية.
2. إذا لم يكن من الممكن استخدام ملح البحر، فقم بإضافة ملح الطعام المعالج باليود.
3. لا تضيفي الملح بالعين بل استخدمي الملاعق. ملعقة صغيرة تحتوي على 5 جرام، وملعقة كبيرة تحتوي على 7 جرام.

كما يجب ألا ننسى أن توازن الماء والملح مهم، مما يعني أن الماء له أهمية كبيرة. يجب أن تستهلك اعتمادا على وزن الجسم. لكل كيلوغرام من وزن الجسم هناك 30 غراماً من الماء، لكن يجب ألا يتجاوز الاستهلاك 3 لترات يومياً.

العيادات الخارجية

نادرا ما يوصف العلاج في المستشفى بسبب عدم توازن الماء والملح، ولكن هذا يحدث أيضا. في هذه الحالة، يتناول المريض، تحت إشراف الطبيب، مستحضرات معدنية خاصة ومحاليل ملحية. كما يتم وصف نظام صارم للشرب، ويتم تحضير جميع الأطعمة وفقًا لاحتياجات المريض. في حالات الطوارئ، يتم وصف القطارات بمحلول متساوي التوتر.

لاستعادة توازن الماء والملح، اتبع التوصيات التالية يوميًا.

1. اشربي الماء العادي، لأن العصائر أو المرق أو الجيلي لن تلبي احتياجات الجسم.
2. من السهل حساب الحجم اليومي للسائل بنفسك: لكل 1 كجم من الوزن - 30 جرامًا من الملح.
3. لكل لتر من الماء تحتاج إلى 2-2.3 جرام من الملح.
4. راقب لون بولك - يجب أن يكون أصفر فاتحًا وشفافًا تقريبًا.
5. بالنسبة لأمراض الكلى أو الكبد المختلفة، استشر طبيبك قبل أي إجراء لاستعادة توازن الملح.

يمكن استعادة توازن الماء والملح داخل سوائل الجسم في المنزل، ولكن قبل ذلك يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب وإجراء الفحص. لا ينبغي أن تصف لنفسك مجمعات الفيتامينات المعدنية المختلفة أو عبوات الملح، فمن الأفضل أن تقتصر على النظام الغذائي ودعم التوصيات.

لماذا يحدث خلل في توازن الماء والملح؟

ما الذي يسبب خلل في توازن الماء والملح في الجسم، وما هي النتائج التي يمكن أن يسببها هذا الخلل؟

ظاهرتان - مشكلة واحدة

يمكن أن يختل توازن الماء والكهارل (الماء والملح) في اتجاهين:

1. الجفاف الزائد هو تراكم مفرط للسوائل في الجسم، مما يؤدي إلى إبطاء عملية التخلص من هذا الأخير. يتراكم في الفضاء بين الخلايا، ويزداد مستواه داخل الخلايا، وتنتفخ الأخيرة. عندما تشارك الخلايا العصبية في هذه العملية، يتم إثارة المراكز العصبية وتحدث التشنجات.
2. الجفاف هو ظاهرة معاكسة للظاهرة السابقة. يبدأ الدم في التكاثف، ويزداد خطر تجلط الدم، ويتعطل تدفق الدم في الأنسجة والأعضاء. مع نقص أكثر من 20٪ يحدث الموت.

يتجلى انتهاك توازن الماء والملح في فقدان الوزن وجفاف الجلد والقرنية. مع النقص الشديد في الرطوبة، تشبه الأنسجة الدهنية تحت الجلد قوام العجين، وتصبح العيون غائرة، وينخفض ​​حجم الدم المنتشر.

يصاحب الجفاف تفاقم ملامح الوجه، وزرقة الشفاه والأظافر، وانخفاض ضغط الدم، والنبض الضعيف والسريع، وقصور وظائف الكلى، وزيادة تركيز القواعد النيتروجينية بسبب ضعف استقلاب البروتين. كما أن الأطراف العلوية والسفلية للإنسان تكون باردة.

هناك تشخيص مثل الجفاف متساوي التوتر - فقدان الماء والصوديوم بكميات متساوية. يحدث هذا في حالات التسمم الحاد، عندما يتم فقدان الشوارد وحجم السوائل من خلال الإسهال والقيء.

لماذا هناك نقص أو زيادة في الماء في الجسم

الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي فقدان السوائل الخارجية وإعادة توزيع الماء في الجسم. ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم مع أمراض الغدة الدرقية أو بعد إزالتها. عند استخدام مستحضرات اليود المشع (للعلاج)؛ مع قصور جارات الدرق الكاذب.

انخفاض الصوديوم في الأمراض طويلة الأمد المصحوبة بانخفاض كمية البول. في فترة ما بعد الجراحة. مع التطبيب الذاتي والاستخدام غير المنضبط لمدرات البول.

ينخفض ​​مستوى البوتاسيوم نتيجة حركته داخل الخلايا؛ مع قلاء. الألدوستيرونية. العلاج بالكورتيكوستيرويد. إدمان الكحول. أمراض الكبد. بعد العمليات الجراحية على الأمعاء الدقيقة. مع حقن الأنسولين. قصور الغدة الدرقية. وسبب زيادته هو زيادة الكاتيتونات وتأخر مركباتها وتلف الخلايا وتحرر البوتاسيوم منها.

أعراض وعلامات عدم توازن الماء والملح

تعتمد العلامات التحذيرية الأولى على ما يحدث في الجسم - الجفاف أو الجفاف. وهذا يشمل التورم والقيء والإسهال والعطش الشديد. غالبًا ما يتغير التوازن الحمضي القاعدي، وينخفض ​​ضغط الدم، ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب. لا يمكن تجاهل هذه الأعراض، لأن علم الأمراض التقدمي يؤدي إلى توقف القلب والموت.

يؤدي نقص الكالسيوم إلى تشنجات العضلات الملساء. يعد تشنج الأوعية الكبيرة والحنجرة خطيرًا بشكل خاص. فائض هذا العنصر يسبب آلام في المعدة، والعطش الشديد، والقيء، وكثرة التبول، وضعف الدورة الدموية.

يصاحب نقص البوتاسيوم القلاء والتكفير والفشل الكلوي المزمن وانسداد الأمعاء وأمراض الدماغ والرجفان البطيني للقلب وتغيرات أخرى في إيقاعه.

وعندما يزيد تركيزه في الجسم يحدث الشلل الصاعد والغثيان والقيء. هذه الحالة خطيرة للغاية، لأن رجفان البطينين يتطور بسرعة كبيرة، أي أن هناك احتمال كبير للسكتة الأذينية.

يحدث فائض المغنيسيوم مع تعاطي مضادات الحموضة واختلال وظائف الكلى. ويصاحب هذه الحالة غثيان، مما يؤدي إلى القيء والحمى وبطء معدل ضربات القلب.

دور الكلى والجهاز البولي في تنظيم توازن الماء والملح

تهدف وظيفة هذا العضو المقترن إلى الحفاظ على ثبات العمليات المختلفة. وهي مسؤولة عن التبادل الأيوني الذي يحدث على جانبي الغشاء القناةي، وإزالة الكاتيونات والأنيونات الزائدة من الجسم من خلال إعادة الامتصاص الكافي وإفراز البوتاسيوم والصوديوم والماء. إن دور الكلى مهم للغاية، لأن وظائفها تجعل من الممكن الحفاظ على حجم ثابت من السائل بين الخلايا والمستوى الأمثل للمواد المذابة فيه.

يحتاج الشخص السليم إلى حوالي 2.5 لتر من السوائل يوميًا. يتلقى ما يقرب من 2 لتر من خلال الطعام والشراب، ويتكون نصف لتر في الجسم نفسه نتيجة لعمليات التمثيل الغذائي. يتم إخراج لتر ونصف عن طريق الكلى، و100 مل عن طريق الأمعاء، و900 مل عن طريق الجلد والرئتين.

تعتمد كمية السوائل التي تفرزها الكلى على حالة واحتياجات الجسم نفسه. مع الحد الأقصى لإدرار البول، يمكن لهذا العضو في الجهاز البولي أن يفرز ما يصل إلى 15 لترًا من السوائل، ومع مضاد إدرار البول - ما يصل إلى 250 مل.

تعتمد التقلبات الحادة في هذه المؤشرات على شدة وطبيعة إعادة الامتصاص الأنبوبي.

تشخيص اضطرابات توازن الماء والملح

أثناء الفحص الأولي، يتم التوصل إلى نتيجة افتراضية؛ يعتمد العلاج الإضافي على استجابة المريض لإدارة الأدوية المضادة للصدمة والكهارل.

يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على شكاوى المريض والتاريخ الطبي ونتائج الأبحاث:

1. سوابق المريض. إذا كان المريض واعيًا، يتم مقابلته وتوضيح المعلومات حول اختلال توازن الماء والكهارل (الإسهال، الاستسقاء، القرحة الهضمية، تضيق البواب، الالتهابات المعوية الشديدة، بعض أنواع التهاب القولون التقرحي، الجفاف بمختلف مسبباته، انخفاض قصير المدى -وجبات الملح في القائمة) ؛
2. تحديد درجة علم الأمراض، واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على المضاعفات ومنعها؛
3. اختبارات الدم العامة والبكتريولوجية والمصلية للتعرف على سبب الانحراف. يمكن وصف دراسات مختبرية ومفيدة إضافية.

تتيح طرق التشخيص الحديثة تحديد سبب المرض ودرجته وكذلك البدء الفوري في تخفيف الأعراض واستعادة صحة الإنسان.

كيف يمكنك استعادة توازن الماء والملح في الجسم؟

يتضمن العلاج الأنشطة التالية:

1. يتم تخفيف الحالات التي يمكن أن تهدد الحياة؛
2. يزيل النزيف وفقدان الدم الحاد.
3. يتم القضاء على نقص حجم الدم.
4. يتم القضاء على فرط أو فرط بوتاسيوم الدم.
5. من الضروري اتخاذ تدابير لتنظيم عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للماء والكهارل. في أغلب الأحيان، يتم وصف محلول الجلوكوز، المحاليل المتعددة الأيونات (هارتمان، لاكتاسول، رينغر لوك)، كتلة خلايا الدم الحمراء، بوليجلوسين، الصودا؛
6. ومن الضروري أيضا منع تطور المضاعفات المحتملة - الصرع، وفشل القلب، ولا سيما أثناء العلاج بأدوية الصوديوم.
7. أثناء التعافي باستخدام المحاليل الملحية الوريدية، من الضروري مراقبة ديناميكا الدم ووظيفة الكلى ومستوى CBS وECO.

الأدوية التي تستخدم لاستعادة توازن الماء والملح

البوتاسيوم والمغنيسيوم الأسبارتات - مطلوب لاحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، أرتيميا، نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم. يمتص الدواء جيدًا عند تناوله عن طريق الفم، ويفرز عن طريق الكلى، وينقل أيونات المغنيسيوم والبوتاسيوم، ويعزز دخولها إلى الفضاء بين الخلايا.

بيكربونات الصوديوم - يستخدم غالبًا للقرحة الهضمية والتهاب المعدة ذو الحموضة العالية والحماض (التسمم والعدوى والسكري) وكذلك لحصوات الكلى والتهاب الجهاز التنفسي وتجويف الفم.

كلوريد الصوديوم - يستخدم في حالة نقص السائل بين الخلايا أو فقدانه بشكل كبير، على سبيل المثال، في حالة عسر الهضم السام، والكوليرا، والإسهال، والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والحروق الشديدة. الدواء له تأثير ترطيب وإزالة السموم، مما يسمح لك باستعادة استقلاب الماء والكهارل في الأمراض المختلفة.

سترات الصوديوم - يساعد على استعادة تعداد الدم الطبيعي. هذا المنتج يزيد من تركيز الصوديوم.

نشا هيدروكسي إيثيل (ReoHES) - يستخدم المنتج للتدخلات الجراحية وفقدان الدم الحاد والحروق والالتهابات كوقاية من الصدمة ونقص حجم الدم. كما أنه يستخدم لانحرافات دوران الأوعية الدقيقة، لأنه يعزز توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ويعيد جدران الشعيرات الدموية.

الحفاظ على التوازن الطبيعي للماء والملح

يمكن انتهاك هذه المعلمة ليس فقط مع الأمراض الخطيرة، ولكن أيضًا مع التعرق الغزير، وارتفاع درجة الحرارة، والاستخدام غير المنضبط لمدرات البول، واتباع نظام غذائي طويل الأمد خالي من الملح.

يعد الامتثال لنظام الشرب شرطًا مهمًا للوقاية. من الضروري مراقبة الأمراض الموجودة والأمراض المزمنة وعدم تناول أي أدوية دون وصفة طبية.

استعادة توازن الإلكتروليت

ما رأيك في الأشياء المشتركة بين المنتجات الواردة في القائمة أدناه:

مخلل الملفوف على الطريقة الروسية,

الفاصوليا في الطماطم

الطماطم المملحة والخيار؟ إنهم متحدون من خلال نسبة عالية من عنصر البوتاسيوم، وهو أمر حيوي للعمل الكامل للجهاز العصبي والعضلي - محتواه في الأنسجة وفي بلازما الدم يتناقص بشكل حاد على خلفية فائض الكحول.

في الصورة الكلاسيكية للمخلفات الروسية، لا يوجد مخلل الملفوف (مع الثلج)، وحساء الملفوف اليومي ومخلل الخيار ليس بالصدفة. لقد لاحظ الناس أن هذه المنتجات جيدة في تخفيف الأحاسيس المؤلمة الناتجة عن صداع الكحول - الاكتئاب وضعف العضلات وفشل القلب وما إلى ذلك.

اليوم، عندما تتم دراسة تركيبة الإلكتروليتات في الجسم جيدًا (تذكر أنه بالإضافة إلى البوتاسيوم، تشتمل الإلكتروليتات على المغنيسيوم والكالسيوم وكلور الصوديوم والفوسفات غير العضوي)، فمن الممكن تقييم حاجة الجسم لهذه المواد بدقة في أي حالة من حالات الإجهاد. العقل والجسد. في العيادة، لهذا الغرض، يتم تجميع ما يسمى مخطط بلازما الدم، الذي يشير إلى محتوى الشوارد الرئيسية ويتم حساب نقص أي منها باستخدام صيغ خاصة.

ولكن ماذا تفعل في الظروف اليومية، عندما لا يتوفر التحليل المختبري، وحالة "المريض" لا تسبب الكثير من التفاؤل؟ هل يعقل تجديد خسائر الإلكتروليت بشكل هادف؟

بالطبع، إنه كذلك - خاصة إذا كنت ستعود في المستقبل القريب إلى النشاط الفكري أو البدني النشط. إن تجديد خسائر المغنيسيوم والبوتاسيوم (في حالة الامتناع عن ممارسة الجنس، يحدد نقص هذه العناصر الدقيقة شدة الشعور بالضيق الناتج عن الكحول) يسمح لك بتطبيع عمل القلب ونشاط الجهاز العصبي المركزي - نعني استعادة القدرة للقراءة، والتفكير، والتحدث، وفهم ما هو مكتوب، والتخلص من التوتر العاطفي.

في ممارستنا، واجهنا مرارا وتكرارا شكاوى من الانزعاج والألم في منطقة القلب، والتي تنشأ بعد الإفراط في تناول الكحول. لاحظ أنه بالنسبة لشخص سليم لم يعاني من مشاكل في القلب من قبل، فإن مثل هذه الحالة يصعب تحملها - أي ألم في القلب (يُترجم حرفيًا باسم "ألم في القلب") يكون مصحوبًا الشعور بالخوف والارتباك.

دعونا نكشف عن سر مهني صغير: معظم أولئك الذين يبحثون عن علاج باهظ الثمن من تعاطي المخدرات في المنزل (هناك العديد من هذه العروض في أي منشور إعلاني) يشعرون بالقلق إزاء حالة قلوبهم وغالبًا ما يكونون خائفين حقًا من مشاعرهم الخاصة. بطبيعة الحال، يتم تعويض هؤلاء المرضى في المقام الأول عن نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم - هناك دواء يسمى Panangin، والذي يحتوي على كل من هذه الشوارد في شكل ملح الأسبارتيك ويستخدم بنشاط في أمراض القلب. يعمل البوتاسيوم بسرعة كبيرة على تطبيع عمليات الإثارة وتوصيل النبضات الكهربائية في عضلة القلب، بالإضافة إلى ذلك، فإن المغنيسيوم له تأثير إيجابي واضح على عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. بالمناسبة، يحتوي المغنيسيوم على عدد من الخصائص المهمة الأخرى: فهو يخفف من مشاعر الاكتئاب، ويخفف من التوتر العاطفي، وله تأثير مضاد للتشنجات.

دعونا نلقي نظرة على بعض الحسابات البسيطة.

حاجة الجسم اليومية للبوتاسيوم (مرة أخرى، لشخص متوسط ​​وزنه 70 كجم) هي 1.0 مليمول/كجم من وزن الجسم: 1.0 مليمول/كجم × 70 كجم × 16.0 جرام/مول (الكتلة المولية) = 1.12 جرام يوميًا. بعد الإفراط في شرب الكحول، المصحوب بزيادة إزالة البوتاسيوم من الخلايا إلى بلازما الدم ومن ثم من الجسم في البول بشكل عام، فإن الحاجة اليومية لهذا المنحل بالكهرباء ستزيد بنسبة 50٪ على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك، وفقا لمخططنا (انظر أدناه)، يتم وصف كمية كبيرة من السوائل واستخدام مدرات البول التي تسبب التبول النشط: يتم إخراج كمية معينة من البوتاسيوم مع البول؛ نقوم بوصف الأدوية على شكل أقراص “عن طريق الفم”، وبالتالي يمكن زيادة الكمية الإجمالية للبوتاسيوم بنسبة 50% على الأقل.

الإجمالي: 1.12 جم + 0.56 جم + 0.56 جم = 2.24 جم بوتاسيوم/اليوم.

كيفية ملء العجز الناتج؟

تبيع كل صيدلية تقريبًا عقارين مشهورين وغير مكلفين - Asparkam و Panangin، اللذين يتناولهما مرضى القلب باستمرار. يحتوي قرص واحد من العلاج المعجزة على: الأسباركام - 40.3 ملجم بوتاسيوم، بانانجين - 36.2 ملجم بوتاسيوم.

يتم استخدام الأدوية على النحو التالي: يتم سحق عدة أقراص وتؤخذ بعد إذابتها في 0.5 كوب من الماء الدافئ. يتم تقييم التأثير على النحو التالي - إذا اختفى الانزعاج في منطقة القلب، يكفي تناول قرص واحد من الأسباركام أو البانانجين مرتين خلال اليوم ثم نسيانهما. ومن المعروف من الممارسة أن التأثير المفيد يحدث في موعد لا يتجاوز 1-1.5 ساعة بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء.

يمكنك العثور على معلومات محددة حول استخدام الأسباركام والبانانجين في الأقسام اللاحقة من دليلنا. لاحظ أنه لا يمكن استخدام جميع التوصيات من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة، واضطرابات ضربات القلب والفشل الكلوي المزمن - على الرغم من أن مركبات البوتاسيوم هي ملح شائع، إلا أن إساءة استخدامها ليست ضارة على الإطلاق.

سؤال معقول: الكمية اليومية المحسوبة للتو من البوتاسيوم هي 2.24 جرام، وعند استخدام البانانجين أو الأسلاركام، في أحسن الأحوال، لا يتم اكتساب أكثر من ملغم من البوتاسيوم يوميًا. أين الباقي؟ الحقيقة هي أن كمية كبيرة من هذا العنصر الدقيق تأتي بشكل طبيعي تمامًا من خلال الأطعمة والمشروبات. على سبيل المثال، تحتوي 100 جرام من البطاطس العادية على ما يقرب من 500 ملجم من البوتاسيوم؛ يحتوي لحم البقر أو لحم الخنزير قليل الدهن أو السمك على البوتاسيوم بكمية تتراوح بين 250 إلى 400 مجم لكل 100 جرام من الجزء الصالح للأكل من المنتج، على الرغم من عدم امتصاص جزء منه وإفرازه في البراز. يتم التخلص من الإلكتروليتات الزائدة تلقائيًا من الجسم عن طريق البول باستخدام عدد من الهرمونات.

بشكل عام، فكرة الطريقة هي كما يلي: بعد التحسين الذاتي، يتم تقليل كمية الشوارد بشكل حاد - ثم يقوم الجسم نفسه بتنظيم توازنها. ولكن هناك شيء واحد مؤكد (وهذا ما تظهره الممارسة اليومية): دفعة إيجابية "بالكهرباء" تهدف إلى استعادة التوازن المفقود، ملائمفي الساعات الأولى من الامتناع عن ممارسة الجنس، لا يؤثر ذلك على نظام القلب والأوعية الدموية فحسب، بل يؤثر أيضًا على النغمة العامة للجسم - حيث يشارك البوتاسيوم والمغنيسيوم في أكثر من 300 تفاعل كيميائي حيوي دقيق.

ماذا تفعل إذا لم تكن مكملات البوتاسيوم متوفرة، وكان المصاب الممتنع عن ممارسة الجنس منزعجًا من الألم واضطرابات الإيقاع وغيرها من الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب؟ هنا تحتاج إلى اللجوء إلى الممارسات الشعبية: طبق من البطاطس المقلية مع اللحم البقري أو الفاصوليا بالطماطم أو البازلاء المنقوعة أو محلول ملحي أو مخلل الملفوف.

منذ سنوات عديدة، في الشرق الأقصى، لفت خبراء المشروبات الكحولية المحليون انتباهنا إلى منتج غذائي احتل مكانًا متواضعًا بين المنتجات الغريبة الأخرى. تم استخدامه مع البصل المقلي، وكمية معينة من المأكولات البحرية (مثل الحبار أو الويلك أو الأسقلوب أو السمك فقط)، ليحل محل المحلول الملحي الروسي بنجاح. هذا المنتج ليس أكثر من ملفوف البحر.

بعد أن أصبحنا مهتمين، لجأنا إلى الأدبيات ذات الصلة واكتشفنا أنه من حيث محتوى البوتاسيوم والمغنيسيوم، فإن كرنب البحر ليس له مثيل بين المنتجات الغذائية المعروفة في منطقتنا (يبدو أن المشمش المجفف والخوخ قريبان منه).

والحقيقة هي أن التأثير المنشط للأعشاب البحرية على جسم الإنسان، المعروف منذ آلاف السنين، كان ويستخدم على نطاق واسع في الطب الياباني والكوري والصيني. واحدة من أحدث الابتكارات هي قدرة الأعشاب البحرية على زيادة مقاومة الجسم لمختلف الضغوطات، بما في ذلك الإشعاعات المؤينة (كما يقول الأطباء، هذا المنتج البحري له صفات تكيفية عالية). بالمناسبة، سنتحدث عن استخدام أدوات التكيف في القسم المقابل من دليلنا - وهذا موضوع مثير للاهتمام للغاية!

وفي الختام نلاحظ أن جراما من الأعشاب البحرية المعلبة تحل محل كامل كمية البوتاسيوم التي حسبناها. الشيء الوحيد الذي يظلم الوضع إلى حد ما هو المذاق غير اللطيف للمنتج، على الرغم من أن كل شيء هنا بين يديك. في بعض الأحيان تكون صلصة الطماطم الجيدة كافية.

توازن الماء والملح في الجسم: الاضطراب والترميم والصيانة

توازن الماء والملح في الإنسان

يشير توازن الماء والملح البشري إلى عمليات توزيع وامتصاص وإفراز الماء والأملاح المعدنية من الجسم. يتكون الإنسان في الغالب من الماء. لذلك، في جسم المولود الجديد يبلغ حوالي 75٪، وفي الرجال البالغين يبلغ محتواه حوالي 60٪، وفي النساء - 55٪. وعلى مدى الحياة، يتناقص هذا الرقم تدريجيا.

أهمية توازن الأملاح والماء في الجسم

يشمل استقلاب الماء والملح عملية دخول الماء والأملاح إلى الجسم وامتصاصها وتوزيعها بين الأنسجة والأعضاء والسوائل المختلفة وإزالتها من الجسم. وهي من أهم آليات الحفاظ على حياة الإنسان.

ويشارك الماء في جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا. ويوجد في جميع الأنسجة والخلايا والأعضاء. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية السوائل للجسم.

استقلاب الملح ضروري لأداء وظائف مثل حركة السوائل عبر الأوعية الدموية، والحفاظ على عملية التمثيل الغذائي، وتخثر الدم، والحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية، وإزالة السموم، وما إلى ذلك. الشوارد الرئيسية هي: الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكلور والبوتاسيوم.

الآلية التنظيمية

يتم تنظيم توازن الماء والملح من خلال عدة أنظمة. ترسل مستقبلات خاصة إشارات إلى الدماغ عندما يتغير محتوى الشوارد والأيونات والماء. وبعد ذلك يتغير تناول وتوزيع وإخراج السوائل والأملاح من الجسم.

يحدث إفراز الماء والكهارل من خلال الكلى تحت سيطرة الجهاز العصبي المركزي. آلية تنظيم استقلاب الماء والملح هي كما يلي. يتم إرسال إشارة إلى الجهاز العصبي المركزي تفيد بوجود خلل في التوازن الطبيعي للسوائل أو أي من الأملاح. وهذا يؤدي إلى إنتاج بعض الهرمونات أو المواد النشطة من الناحية الفسيولوجية. وهي بدورها تؤثر على إزالة الأملاح من الجسم.

ملامح استقلاب الماء والملح

ويعتقد أن الشخص يجب أن يحصل على ما يقرب من 30 مل من الماء لكل كيلوغرام من وزنه يوميا. هذه الكمية كافية لتزويد الجسم بالمعادن، وتزويد الأنسجة والخلايا والأعضاء بالسوائل، وإذابة الفضلات وإزالتها. نادرا ما يستهلك الشخص العادي أكثر من 2.5 لتر من الماء يوميا، منها حوالي لتر يأتي من السوائل الموجودة في الطعام، و 1.5 لتر آخر من الماء الذي يشرب خلال النهار.

يعتمد توازن السوائل على نسبة تناوله وإطلاقه في فترة زمنية واحدة. يتم إخراج الماء من خلال الجهاز البولي، مع البراز، من خلال العرق، وكذلك مع هواء الزفير.

انتهاك توازن الماء والملح

هناك مجالان لعدم توازن الماء والملح: فرط الجفاف والجفاف. أولها زيادة تراكم الماء في الجسم. يمكن أن يتراكم السائل في الأنسجة، أو في الفراغات بين الخلايا، أو داخل الخلايا. الجفاف هو نقص الماء. فهو يؤدي إلى سماكة الدم، وتشكيل جلطات الدم، وتعطيل إمدادات الدم الطبيعية. وإذا زاد نقص الماء عن 20% يموت الإنسان.

أسباب الظاهرة

سبب انتهاك توازن الماء والملح هو إعادة توزيع السوائل في الجسم وفقدانها. وبالتالي، يحدث الجفاف عندما يتم احتجاز الماء في الأنسجة ويكون من الصعب إزالته، على سبيل المثال، في أمراض الكلى. غالبا ما يتطور الجفاف مع الالتهابات المعوية، حيث يلاحظ الإسهال الشديد والقيء.

قد يحدث انخفاض في مستويات الملح للأسباب التالية:

أعراض

تعتمد أعراض اضطرابات استقلاب الماء على نوعه. مع الجفاف الزائد والتورم والغثيان والضعف. مع قلة السوائل في الجسم يظهر العطش الشديد ويصبح الجلد والأغشية المخاطية جافة وشحوب وبرودة الأطراف ويلاحظ أيضًا انخفاض كمية البول وانخفاض مرونة الجلد. في مثل هذه الظروف، مطلوب الرعاية الطبية الإلزامية.

قد يكون من الصعب تحديد نقص وفائض المعادن. إذا كان هناك نقص في الكالسيوم في الجسم، فقد تحدث تشنجات، والخطر الأكبر هو تشنجات الأوعية الدموية والحنجرة. تؤدي زيادة محتوى أملاح هذا المعدن إلى القيء والشعور بالعطش وزيادة إدرار البول وآلام في المعدة.

تشمل أعراض نقص البوتاسيوم: الونى، أمراض الدماغ، القلاء، انسداد الأمعاء، والتغيرات في إيقاع القلب. إذا كان موجودا بكميات زائدة في الجسم، قد يحدث القيء والغثيان. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تطور الرجفان البطيني للقلب وتوقف عمل الأذينين.

يمكن أن يؤدي وجود المغنيسيوم الزائد في الدم إلى الغثيان والقيء والحمى وبطء وظائف القلب.

تدابير لاستعادة توازن الماء والملح

المخدرات

لاستعادة توازن الماء والملح، يمكن استخدام الأدوية التي يهدف عملها إلى تنظيم محتوى الأملاح والسوائل في الجسم. وتشمل هذه الوسائل ما يلي:

1. اسبارتات المغنيسيوم والبوتاسيوم. يوصف للنوبات القلبية واختلال وظائف القلب وفشل القلب الذي يحدث بسبب نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
2. بيكربونات الصوديوم. يمكن وصف هذا الدواء لعلاج التهاب المعدة مع الحموضة العالية والقرحة والحماض والتسمم والالتهابات وفي حالات أخرى. له تأثير مضاد للحموضة ويزيد من إنتاج الغاسترين.
3. كلوريد الصوديوم. يتم استخدامه لفقدان السوائل وعدم كفاية الإمدادات نتيجة للقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والإسهال الحاد والحروق الشديدة. يوصف هذا الدواء أيضًا لنقص الكلور والصوديوم الذي يحدث بسبب الجفاف.
4. سترات الصوديوم. يستخدم الدواء لتطبيع تكوين الدم. فهو يربط الكالسيوم ويزيد مستويات الصوديوم ويمنع تخثر الدم.
5. نشا هيدروكسي إيثيل. يوصف لفقدان الدم الشديد والحروق الشديدة والالتهابات وكذلك أثناء العمليات وفي فترة ما بعد الجراحة.

الاستعدادات لاستعادة التوازن المائي:

حلول

تستخدم المحاليل الكيميائية لمكافحة الجفاف في أمراض مثل الزحار والكوليرا والتسمم الحاد والأمراض الأخرى المصحوبة بالقيء والإسهال. لا ينصح باستخدام مثل هذه المحاليل لعلاج مرض السكري والفشل الكلوي وأمراض الكبد والأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.

لاستعادة توازن الماء والملح، يجب أن تأخذ الحلول لمدة 5-7 أيام. وينبغي أن يتم ذلك في فترة ما بعد الظهر، بعد حوالي ساعة من تناول الطعام. خلال الـ 1.5-2 ساعة القادمة، من الأفضل الامتناع عن تناول الطعام. في الوقت نفسه، خلال فترة العلاج، من المفيد تقليل الملح أو إزالته بالكامل من النظام الغذائي لمنع فائضه.

في حالة الجفاف السريع الحاد للجسم يجب تناول المحاليل على الفور. وفي حالة القيء الشديد يجب شربها شيئاً فشيئاً، ولكن كل 5-10 دقائق. هذا سوف يساعد على تجنب نوبات القيء المتكررة. ويستمر العلاج حتى تختفي جميع أعراض الجفاف.

معلومات إضافية عن الحلول:

العلاج في محيط المستشفى

يعد الاستشفاء بسبب اضطرابات استقلاب الماء والملح أمرًا نادرًا جدًا. يشار إليه في حالة الجفاف الشديد وعلامات نقص المياه عند الأطفال الصغار أو كبار السن والأمراض الخطيرة وغيرها من الحالات المماثلة. يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف المتخصصين. ويتكون من علاج متخصص للمرض الأساسي، وكذلك تناول المحاليل الملحية والمستحضرات التي تحتوي على المعادن. وبالإضافة إلى ذلك، يجب مراجعة النظام الغذائي ونظام الشرب للمريض. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم وصف التسريب بالتنقيط من محلول متساوي التوتر في الوريد.

التنظيم عن طريق العلاجات الشعبية

يجب عليك استخدام العلاجات الشعبية لتنظيم توازن الماء والملح بعناية فائقة. يُنصح بإجراء هذا العلاج فقط تحت إشراف الطبيب. يهدف الجزء الأكبر من الوصفات الشعبية إلى منع جفاف الجسم ومكافحته.

في المنزل، يمكنك تحضير محلول ملحي مشابه في تأثيره للمنتجات الصيدلانية. للقيام بذلك، تحتاج إلى حل ملعقة كبيرة من السكر والملح في الماء النظيف.

الجفاف غالبا ما ينتج عن الإسهال والقيء. وللتخلص منها، يمكنك أيضًا استخدام العلاجات الشعبية، مثل الشاي القوي، ومحلول نشا البطاطس، ومنقوع قشور الرمان، وماء الأرز وغيرها.

عند استعادة استقلاب الماء والملح والحفاظ عليه، يقدم الطبيب، بالإضافة إلى وصف الأدوية، وفي الحالات الخفيفة بدلاً من ذلك، توصيات غذائية.

والعامل الإلزامي هو الحساب اليومي لكمية الملح في الطعام، فلا ينبغي أن تزيد عن 7 جرام. الاستثناء هو المرضى الذين يوصف لهم الرفض الكامل أو الجزئي له. يوجد الكثير من الملح بشكل خاص في الأطعمة الجاهزة وأطباق الوجبات السريعة التي يتم شراؤها من المتجر، وقد يوجد فيها كلب. وينصح باستبدال الملح العادي بالملح البحري أو الملح المعالج باليود، لاحتوائه على المزيد من المعادن.

يجدر الانتباه إلى كمية المياه المستهلكة يوميًا. يعتبر 1.5-2.5 لتر يوميًا أمرًا طبيعيًا. في هذه الحالة ينصح بشرب المزيد في النصف الأول من اليوم وإلا قد تظهر الوذمة.

الحفاظ على الضغط الشرياني والأوردي، وظيفة ضخ القلب، وتطبيع الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية والأنسجة الطرفية، وتنظيم عمليات التوازن في المرضى الذين يعانون من التوقف المفاجئ للدورة الدموية أمر مستحيل دون تطبيع وتصحيح توازن الماء والكهارل. من وجهة نظر إمراضيية، يمكن أن تكون هذه الاضطرابات هي السبب الجذري للوفاة السريرية، وكقاعدة عامة، تكون من مضاعفات فترة ما بعد الإنعاش. إن معرفة أسباب هذه الاضطرابات يسمح لنا بتطوير أساليب علاجية إضافية تعتمد على تصحيح التغيرات الفيزيولوجية المرضية في تبادل الماء والكهارل في الجسم.

تشكل مياه الجسم حوالي 60% (55 إلى 65%) من وزن الجسم عند الرجال و50% (45 إلى 55%) عند النساء. حوالي 40% من إجمالي كمية الماء عبارة عن سائل داخل الخلايا وداخل الخلايا، وحوالي 20% عبارة عن سائل خارج الخلية (خارج الخلية)، و5% منها عبارة عن بلازما، والباقي عبارة عن سائل خلالي (بين الخلايا). السائل عبر الخلوي (السائل النخاعي، السائل الزليلي، سائل العين، الأذن، القنوات الغدية، المعدة والأمعاء) لا يشكل عادة أكثر من 0.5-1٪ من وزن الجسم. إفراز وإعادة امتصاص السوائل متوازنة.

تكون السوائل داخل الخلايا وخارجها في حالة توازن ثابت بسبب الحفاظ على الأسمولية الخاصة بها. يتضمن مفهوم "الأسمولية"، والذي يتم التعبير عنه بالأوسمولات أو الميليوزمولات، النشاط الأسموزي للمواد، والذي يحدد قدرتها على الحفاظ على الضغط الأسموزي في المحاليل. يأخذ هذا في الاعتبار عدد جزيئات كل من المواد غير المنفصلة (على سبيل المثال، الجلوكوز واليوريا)، وعدد الأيونات الموجبة والسالبة للمركبات المنفصلة (على سبيل المثال، كلوريد الصوديوم). لذلك، فإن 1 أوسمول من الجلوكوز يساوي جزيء 1 جرام، في حين أن جزيء 1 جرام من كلوريد الصوديوم يساوي 2 أوسمول. الأيونات ثنائية التكافؤ، مثل أيونات الكالسيوم، على الرغم من أنها تشكل مكافئتين (شحنات كهربائية)، إلا أنها تعطي 1 أوسمول في المحلول.

وحدة "المول" تتوافق مع الكتلة الذرية أو الجزيئية للعناصر وتمثل العدد القياسي للجزيئات (ذرات للعناصر، جزيئات للمركبات)، معبرًا عنها برقم أفوجادرو. لتحويل كمية العناصر والمواد والمركبات إلى مولات، من الضروري تقسيم عدد الجرامات على كتلتها الذرية أو الجزيئية. لذلك، 360 جم ​​من الجلوكوز يعطي 2 مول (360: 180، حيث 180 هو الوزن الجزيئي للجلوكوز).

المحلول المولي يقابل 1 مول من المادة في 1 لتر. يمكن أن تكون المحاليل التي لها نفس المولارية متساوية التوتر فقط في وجود مواد غير منفصلة. تعمل عوامل الانفصال على زيادة الأسمولية بما يتناسب مع تفكك كل جزيء. على سبيل المثال، 10 مليمول من اليوريا في 1 لتر يكون متساوي التوتر مع 10 مليمول من الجلوكوز في 1 لتر. وفي الوقت نفسه، فإن الضغط الأسموزي البالغ 10 ملي مول من كلوريد الكالسيوم يساوي 30 ملي أوسمول/لتر، حيث أن جزيء كلوريد الكالسيوم يتفكك إلى أيون كالسيوم واحد وأيوني كلور.

عادة، تكون الأسمولية البلازمية 285-295 ملي أوسمول/لتر، حيث يمثل الصوديوم 50% من الضغط الأسموزي للسائل خارج الخلية، وبشكل عام، توفر الإلكتروليتات 98% من الأسمولية. الأيون الرئيسي للخلية هو البوتاسيوم. تنخفض النفاذية الخلوية للصوديوم بشكل حاد، مقارنة بالبوتاسيوم، (أقل بـ 10-20 مرة) وتنتج عن الآلية التنظيمية الرئيسية للتوازن الأيوني - "مضخة الصوديوم"، التي تعزز الحركة النشطة للبوتاسيوم داخل الخلية وطرده. الصوديوم من الخلية. بسبب الاضطرابات في استقلاب الخلية (نقص الأكسجة، التعرض للمواد السامة للخلايا أو غيرها من الأسباب التي تساهم في الاضطرابات الأيضية)، تحدث تغييرات واضحة في وظيفة "مضخة الصوديوم". وهذا يؤدي إلى حركة الماء داخل الخلية وفرط ترطيبها بسبب الزيادة الحادة في تركيز الصوديوم داخل الخلايا ثم الكلور.

في الوقت الحالي، من الممكن تنظيم اضطرابات الماء والكهارل فقط عن طريق تغيير حجم وتكوين السائل خارج الخلية، وبما أن هناك توازن بين السائل خارج الخلية والسائل داخل الخلايا، فمن الممكن التأثير بشكل غير مباشر على القطاع الخلوي. الآلية التنظيمية الرئيسية لثبات الضغط الأسموزي في الفضاء خارج الخلية هي تركيز الصوديوم والقدرة على تغيير إعادة امتصاصه، وكذلك الماء في الأنابيب الكلوية.

يؤدي فقدان السائل خارج الخلية وزيادة الأسمولية البلازمية إلى تهيج المستقبلات التناضحية الموجودة في منطقة ما تحت المهاد والإشارات الصادرة. من ناحية، هناك شعور بالعطش، من ناحية أخرى، يتم تنشيط إطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). تؤدي الزيادة في إنتاج ADH إلى تعزيز إعادة امتصاص الماء في الأنابيب البعيدة والجامعة في الكلى وإطلاق البول المركز مع الأسمولية فوق 1350 ملي أسمول / لتر. يتم ملاحظة الصورة المعاكسة عندما ينخفض ​​نشاط ADH، على سبيل المثال، في مرض السكري الكاذب، عندما تفرز كمية كبيرة من البول مع انخفاض الأسمولية. يزيد هرمون الألدوستيرون الكظري من إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية، ولكن هذا يحدث ببطء نسبي.

نظرًا لحقيقة تعطيل نشاط ADH والألدوستيرون في الكبد، أثناء الأحداث الالتهابية والاحتقانية في الكبد، يزداد احتباس الماء والصوديوم في الجسم بشكل حاد.

يرتبط حجم السائل خارج الخلية ارتباطًا وثيقًا بالحجم المخفية ويتم تنظيمه من خلال التغيرات في الضغط في التجاويف الأذينية بسبب تهيج مستقبلات حجم معينة. تؤثر الإشارات الواردة من خلال المركز التنظيمي ومن ثم من خلال الاتصالات الصادرة على درجة إعادة امتصاص الصوديوم والماء. هناك أيضًا عدد كبير من الآليات التنظيمية الأخرى لتوازن الماء بالكهارل، في المقام الأول الجهاز المجاور للكبيبات في الكلى، ومستقبلات الضغط في الجيب السباتي، والدورة الدموية المباشرة في الكلى، ومستوى الرينين والأنجيوتنسين II.

تبلغ حاجة الجسم اليومية من الماء أثناء النشاط البدني المعتدل حوالي 1500 مل/متر مربع من سطح الجسم (لشخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ويزن 70 كجم - 2500 مل)، بما في ذلك 200 مل من الماء للأكسدة الداخلية. في الوقت نفسه، يتم إخراج 1000 مل من السوائل في البول، و 1300 مل عن طريق الجلد والرئتين، و 200 مل في البراز. الحد الأدنى المطلوب من الماء الخارجي في الشخص السليم هو 1500 مل على الأقل يوميًا، لأنه في درجة حرارة الجسم الطبيعية يجب إطلاق ما لا يقل عن 500 مل من البول، ويجب أن يتبخر 600 مل عبر الجلد و400 مل عبر الرئتين.

من الناحية العملية، يتم تحديد توازن الماء والكهارل يوميًا من خلال كمية السوائل التي تدخل الجسم وتخرج منه. من الصعب أن نأخذ في الاعتبار فقدان الماء عبر الجلد والرئتين. لتحديد توازن الماء بشكل أكثر دقة، يتم استخدام موازين السرير الخاصة. إلى حد ما، يمكن الحكم على درجة الترطيب من خلال مستوى الضغط الوريدي المركزي، على الرغم من أن قيمه تعتمد على قوة الأوعية الدموية وأداء القلب. ومع ذلك، فإن مقارنة مؤشرات الضغط الوريدي المركزي، وبنفس القدر، APPA، bcc، الهيماتوكريت، الهيموجلوبين، البروتين الكلي، أسمولية بلازما الدم والبول، تكوين المنحل بالكهرباء، توازن السوائل اليومي، إلى جانب الصورة السريرية، يجعل من الممكن من الممكن تحديد درجة اضطرابات توازن الماء والكهارل.

وفقا للضغط الأسموزي لبلازما الدم، يتم تمييز الجفاف وفرط الجفاف، وينقسم إلى مفرط التوتر، متساوي التوتر ومنخفض التوتر.

الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم(الجفاف الأولي، الجفاف داخل الخلايا، الجفاف خارج الخلوي، نضوب الماء) يرتبط بعدم كفاية كمية الماء في الجسم لدى المرضى في حالة فاقد الوعي، في حالة خطيرة، منهكين، كبار السن الذين يحتاجون إلى رعاية، مع فقدان السوائل لدى المرضى في الالتهاب الرئوي، والتهاب الرغامى والقصبات، مع ارتفاع الحرارة، والعرق الغزير، والبراز السائل المتكرر، مع بوال في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والسكري الكاذب، مع وصف جرعات كبيرة من مدرات البول التناضحي.

في فترة ما بعد الإنعاش، غالبا ما يتم ملاحظة هذا الشكل من الجفاف. أولاً، تتم إزالة السائل من الحيز خارج الخلوي، ويزداد الضغط الأسموزي للسائل خارج الخلوي ويزداد تركيز الصوديوم في بلازما الدم (أكثر من 150 مليمول/لتر). في هذا الصدد، يدخل الماء من الخلايا إلى الفضاء خارج الخلية ويتناقص تركيز السائل داخل الخلية.

تؤدي الزيادة في الأسمولية البلازمية إلى استجابة ADH، مما يزيد من إعادة امتصاص الماء في الأنابيب الكلوية. يصبح البول مركَّزًا، بكثافة نسبية وأوسمولية عالية، ويلاحظ قلة البول. إلا أن تركيز الصوديوم فيه ينخفض ​​مع زيادة نشاط الألدوستيرون وزيادة إعادة امتصاص الصوديوم. وهذا يساهم في زيادة أخرى في الأسمولية في بلازما الدم وتفاقم الجفاف الخلوي.

في بداية المرض، لا تحدد اضطرابات الدورة الدموية، على الرغم من انخفاض الضغط الوريدي المركزي وحجم الدم، مدى خطورة حالة المريض. وفي وقت لاحق، تحدث متلازمة انخفاض النتاج القلبي مع انخفاض في ضغط الدم. جنبا إلى جنب مع هذا، تزداد علامات الجفاف الخلوي: العطش وجفاف اللسان، وزيادة الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والبلعوم، وينخفض ​​\u200b\u200bاللعاب بشكل حاد، ويصبح الصوت أجش. تشمل العلامات المخبرية، إلى جانب فرط صوديوم الدم، أعراض سماكة الدم (زيادة الهيموجلوبين، البروتين الكلي، الهيماتوكريت).

علاجيشمل تناول الماء (إن أمكن) لتعويض نقصه وإعطائه عن طريق الوريد لمحلول الجلوكوز بنسبة 5٪ لتطبيع الأسمولية في بلازما الدم. هو بطلان نقل المحاليل التي تحتوي على الصوديوم. توصف مستحضرات البوتاسيوم على أساس الاحتياج اليومي (100 ملي مول) والخسائر في البول.

من الضروري التمييز بين الجفاف داخل الخلايا وفرط التميؤ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في الفشل الكلوي، عندما يتم ملاحظة قلة البول أيضًا وزيادة الأسمولية في بلازما الدم. في الفشل الكلوي، تنخفض الكثافة النسبية للبول وأسموليته بشكل حاد، ويزداد تركيز الصوديوم في البول، وتنخفض تصفية الكرياتينين. هناك أيضًا علامات على فرط حجم الدم مع ارتفاع مستوى الضغط الوريدي المركزي. في هذه الحالات، يشار إلى العلاج بجرعات كبيرة من مدرات البول.

الجفاف متساوي التوتر (خارج الخلية).ناجم عن نقص السائل خارج الخلية بسبب فقدان محتويات المعدة والأمعاء (القيء والإسهال والإفراز من خلال الناسور وأنابيب الصرف) واحتباس السائل متساوي التوتر (الخلالي) في تجويف الأمعاء بسبب انسداد الأمعاء والتهاب الصفاق وإخراج البول الغزير بسبب لاستخدام جرعات كبيرة من مدرات البول، وأسطح الجروح الضخمة، والحروق، وتجلط الدم الوريدي على نطاق واسع.

في بداية المرض، يظل الضغط الاسموزي في السائل خارج الخلوي ثابتًا، ولا توجد علامات على الجفاف الخلوي، وتسود أعراض فقدان السائل خارج الخلوي. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى انخفاض في حجم الدم وضعف الدورة الدموية الطرفية: لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، يتم تقليل الضغط الوريدي المركزي بشكل حاد، وينخفض ​​\u200b\u200bنتاج القلب، ويحدث عدم انتظام دقات القلب التعويضي. يؤدي انخفاض تدفق الدم الكلوي والترشيح الكبيبي إلى قلة البول، وظهور البروتين في البول، وزيادة آزوتيمية.

يصبح المرضى لا مبالين، خاملين، مثبطين، يحدث فقدان الشهية، ويزداد الغثيان والقيء، ولكن لا يوجد عطش واضح. يقل تورم الجلد، وتفقد مقل العيون كثافتها.

تشمل العلامات المخبرية زيادة في الهيماتوكريت وبروتين الدم الكلي وعدد خلايا الدم الحمراء. لا يتغير مستوى الصوديوم في الدم في المراحل الأولى من المرض، ولكن نقص بوتاسيوم الدم يتطور بسرعة. إذا كان سبب الجفاف هو فقدان محتويات المعدة، فبالإضافة إلى نقص بوتاسيوم الدم هناك انخفاض في مستويات الكلوريد، وزيادة تعويضية في أيونات HCO3 والتطور الطبيعي للقلاء الأيضي. مع الإسهال والتهاب الصفاق، تنخفض كمية بيكربونات البلازما، وبسبب اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، تسود علامات الحماض الأيضي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل إفراز الصوديوم والكلور في البول.

علاجيجب أن يهدف إلى تجديد مخفية الوجه بسائل يقترب من تكوين السائل الخلالي. لهذا الغرض، يتم وصف محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم والبلازما وبدائل البلازما. في حالة وجود الحماض الاستقلابي، يشار إلى بيكربونات الصوديوم.

الجفاف منخفض التوتر (خارج الخلية).- إحدى المراحل النهائية للجفاف متساوي التوتر إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح بالمحاليل الخالية من الأملاح، على سبيل المثال، محلول الجلوكوز 5٪، أو عن طريق تناول كميات كبيرة من السوائل عن طريق الفم. ويلاحظ أيضا في حالات الغرق في المياه العذبة والإفراط في غسل المعدة بالماء. في الوقت نفسه، ينخفض ​​تركيز الصوديوم في البلازما بشكل ملحوظ (أقل من 130 مليمول/لتر)، ونتيجة لنقص الأسمولية، يتم تثبيط نشاط ADH. تتم إزالة الماء من الجسم، ويحدث قلة البول. يمر جزء من السائل خارج الخلية إلى الخلايا، حيث يكون التركيز الأسموزي أعلى، ويتطور فرط التميؤ داخل الخلايا. علامات تقدم سماكة الدم، وزيادة اللزوجة، ويحدث تراكم الصفائح الدموية، وتشكل الجلطات الدقيقة داخل الأوعية الدموية، وتعطل دوران الأوعية الدقيقة.

مع الجفاف منخفض التوتر (خارج الخلية) مع فرط الجفاف داخل الخلايا، تسود علامات اضطرابات الدورة الدموية المحيطية: انخفاض ضغط الدم، والميل إلى الانهيار الانتصابي، والبرودة وزرقة الأطراف. بسبب زيادة وذمة الخلايا، قد تتطور ظاهرة وذمة الدماغ والرئتين، وفي المراحل النهائية من المرض، قد تتطور وذمة خالية من البروتين في الأنسجة تحت الجلد.

علاجيجب أن يهدف إلى تصحيح نقص الصوديوم بمحاليل مفرطة التوتر من كلوريد الصوديوم وبيكربونات الصوديوم، اعتمادًا على اضطراب الحالة الحمضية القاعدية.

في العيادة نلاحظ في أغلب الأحيان أشكال معقدة من الجفاف،على وجه الخصوص، الجفاف منخفض التوتر (خارج الخلية) مع فرط الجفاف داخل الخلايا. في فترة ما بعد الإنعاش، بعد التوقف المفاجئ للدورة الدموية، يتطور الجفاف المفرط خارج الخلية وخارج الخلية في الغالب. يتفاقم بشكل حاد في المراحل الشديدة من الحالات النهائية، مع صدمة طويلة الأمد ومقاومة للعلاج، والاختيار الخاطئ لعلاج الجفاف، في حالات نقص الأكسجة الشديد في الأنسجة، مصحوبًا بالحماض الأيضي واحتباس الصوديوم في الجسم. في الوقت نفسه، على خلفية الجفاف خارج الخلية، يتم الاحتفاظ بالماء والصوديوم في الفضاء الخلالي، الذي يرتبط بقوة بكولاجين النسيج الضام. بسبب استبعاد كمية كبيرة من الماء من الدورة الدموية النشطة، تحدث ظاهرة انخفاض السائل الوظيفي خارج الخلية. تنخفض BCC، وتتطور علامات نقص الأكسجة في الأنسجة، ويتطور الحماض الأيضي الشديد، ويزداد تركيز الصوديوم في الجسم.

أثناء الفحص الموضوعي للمرضى، يلاحظ تورم ملحوظ في الأنسجة تحت الجلد والغشاء المخاطي للفم واللسان والملتحمة والصلبة. غالبًا ما تتطور الوذمة الطرفية للدماغ والأنسجة الخلالية للرئتين.

تشمل العلامات المخبرية ارتفاع تركيز الصوديوم في بلازما الدم، وانخفاض مستويات البروتين، وزيادة اليوريا في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ قلة البول، وتبقى الكثافة النسبية للبول وأوسموليته مرتفعة. بدرجات متفاوتة، نقص الأكسجة يصاحبه الحماض الاستقلابي،

علاجتعتبر مثل هذه الاضطرابات في توازن الماء والكهارل مهمة معقدة وصعبة. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على نقص الأكسجة، والحماض الأيضي، وزيادة الضغط الجرمي لبلازما الدم. تعتبر محاولات القضاء على الوذمة بمساعدة مدرات البول خطيرة للغاية على حياة المريض بسبب زيادة الجفاف الخلوي وضعف التمثيل الغذائي للكهارل. يشار إلى إعطاء محلول الجلوكوز بنسبة 10٪ مع جرعات كبيرة من البوتاسيوم والأنسولين (وحدة واحدة لكل 2 جرام من الجلوكوز). كقاعدة عامة، من الضروري استخدام التهوية الميكانيكية مع ضغط زفير إيجابي عند حدوث الوذمة الرئوية. وفقط في هذه الحالات يكون استخدام مدرات البول مبررًا (0.04-0.06 جم من فوروسيميد عن طريق الوريد).

يجب التعامل بحذر شديد مع استخدام مدرات البول التناضحي (مانيتول) في فترة ما بعد الإنعاش، خاصة لعلاج الوذمة الرئوية والدماغية. مع ارتفاع الضغط الوريدي المركزي والوذمة الرئوية، يزيد المانيتول من حجم الدم ويزيد من الوذمة الرئوية الخلالية. في حالات الوذمة الدماغية البسيطة، قد يؤدي استخدام مدرات البول الأسموزي إلى الجفاف الخلوي. في هذه الحالة، يتم تعطيل التدرج الأسمولية بين أنسجة المخ والدم وتتأخر المنتجات الأيضية في أنسجة المخ.

لذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من توقف مفاجئ للدورة الدموية في فترة ما بعد الإنعاش، والتي تكون معقدة بسبب الوذمة الرئوية والدماغية، ونقص الأكسجة الشديد، والحماض الأيضي، واضطرابات كبيرة في توازن الماء بالكهارل (مثل الأشكال المختلطة من خلل الترطيب - فرط التوتر خارج الخلية وخارج الخلية الجفاف مع احتباس الماء في الفضاء الخلالي) يشار إلى العلاج المرضي المعقد. بادئ ذي بدء، يحتاج المرضى إلى تهوية ميكانيكية باستخدام أجهزة التنفس الحجمي (RO-2، RO-5، RO-6)، وخفض درجة حرارة الجسم إلى 32-33 درجة مئوية، ومنع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وذلك باستخدام جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات (0،1-0.15). غرام بريدنيزولون كل 6 ساعات)، والحد من إعطاء السوائل عن طريق الوريد (لا يزيد عن 800-1000 مل يوميا)، والقضاء على أملاح الصوديوم، وزيادة الضغط الجرمي لبلازما الدم.

يجب استخدام المانيتول فقط في الحالات التي يكون فيها وجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ثابتًا بشكل واضح، وتكون العلاجات الأخرى التي تهدف إلى القضاء على الوذمة الدماغية غير فعالة. ومع ذلك، فإن التأثير الواضح لعلاج الجفاف في هذه الفئة الشديدة من المرضى نادر للغاية.

نادرًا ما يتم ملاحظة الجفاف الزائد في فترة ما بعد الإنعاش بعد التوقف المفاجئ للدورة الدموية. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب الإفراط في تناول السوائل أثناء الإنعاش القلبي الرئوي.

اعتمادًا على أسمولية البلازما، من المعتاد التمييز بين فرط الإماهة مفرط التوتر ومتساوي التوتر ومنخفض التوتر.

فرط الإماهة وارتفاع ضغط الدم(ارتفاع ضغط الدم الملحي خارج الخلية) يحدث عندما يتم إعطاء المحاليل الملحية بالحقن والمعوية بكثرة (مفرط التوتر ومتساوي التوتر) للمرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة إفراز الكلى (الفشل الكلوي الحاد، فترة ما بعد الجراحة وما بعد الإنعاش). يزداد تركيز الصوديوم في بلازما الدم (أعلى من 150 مليمول / لتر)، وينتقل الماء من الخلايا إلى الفضاء خارج الخلية، وبالتالي يحدث جفاف خلوي خفيف، وتزداد القطاعات داخل الأوعية الدموية والخلالية. يعاني المرضى من العطش المعتدل والقلق والإثارة في بعض الأحيان. تبقى ديناميكا الدم مستقرة لفترة طويلة، ولكن الضغط الوريدي يزداد. في أغلب الأحيان، تحدث الوذمة المحيطية، وخاصة في الأطراف السفلية.

جنبا إلى جنب مع ارتفاع تركيز الصوديوم في بلازما الدم، تنخفض كمية البروتين الكلي والهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.

على النقيض من الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، فإن الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لديه زيادة في الهيماتوكريت.

علاج.بادئ ذي بدء، تحتاج إلى التوقف عن إدارة المحاليل الملحية، ووصف فوروسيميد (عن طريق الوريد)، وأدوية البروتين، وفي بعض الحالات غسيل الكلى.

فرط الترطيب متساوي التوتريتطور مع إدارة وفيرة من المحاليل الملحية متساوية التوتر في حالة انخفاض طفيف في وظيفة إفراز الكلى، وكذلك مع الحماض، والتسمم، والصدمة، ونقص الأكسجة، مما يزيد من نفاذية الأوعية الدموية وتعزيز احتباس السوائل في الفضاء الخلالي. بسبب زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في القسم الوريدي من الشعيرات الدموية (عيوب القلب مع أعراض ركود الدورة الدموية الجهازية، تليف الكبد، التهاب الحويضة والكلية)، يمر السائل من القطاع داخل الأوعية الدموية إلى القطاع الخلالي. هذا يحدد الصورة السريرية للمرض مع وذمة معممة للأنسجة المحيطية والأعضاء الداخلية. وفي بعض الحالات تحدث الوذمة الرئوية.

علاجيتكون من استخدام أدوية السيالوريتيك، وتقليل نقص بروتينات الدم، والحد من تناول أملاح الصوديوم، وتصحيح مضاعفات المرض الأساسي.

فرط الجفاف ونقص التوتر(فرط التميؤ الخلوي) لوحظ عند الإفراط في تناول المحاليل الخالية من الملح، غالبًا الجلوكوز، للمرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة الإخراج في الكلى. بسبب الجفاف، ينخفض ​​​​تركيز الصوديوم في بلازما الدم (إلى 135 مليمول / لتر وأقل)، من أجل معادلة تدرج الضغط الأسموزي خارج الخلية والخلوي، يخترق الماء الخلايا؛ هذا الأخير يفقد البوتاسيوم، الذي يحل محله أيونات الصوديوم والهيدروجين. وهذا يسبب فرط التميؤ الخلوي وحماض الأنسجة.

سريريًا، يتجلى فرط الإماهة الناتج عن نقص التوتر في الضعف العام والخمول والتشنجات والأعراض العصبية الأخرى الناجمة عن الوذمة الدماغية (غيبوبة ناقصة الأسمولية).

من العلامات المختبرية الجديرة بالملاحظة انخفاض تركيز الصوديوم في بلازما الدم وانخفاض الأسمولية.

قد تظل معلمات الدورة الدموية مستقرة، ولكن بعد ذلك يزداد ضغط الدم الشرياني الوريدي ويحدث بطء القلب.

علاج.بادئ ذي بدء، يتم إلغاء دفعات المحاليل الخالية من الملح، ويتم وصف الأدوية المغذية ومدرات البول الأسموزي. يتم القضاء على نقص الصوديوم فقط في الحالات التي يكون فيها تركيزه أقل من 130 مليمول / لتر، ولا توجد علامات على الوذمة الرئوية، ولا يتجاوز CVP المعدل الطبيعي. في بعض الأحيان يكون غسيل الكلى ضروريًا.

التوازن الكهربائييرتبط ارتباطًا وثيقًا بتوازن الماء، وبسبب التغيرات في الضغط الأسموزي، ينظم تحولات السوائل في الفضاء خارج الخلية والخلوي.

يلعب الصوديوم الدور الحاسم هنا - الكاتيون الرئيسي خارج الخلية، الذي يبلغ تركيزه في بلازما الدم عادة حوالي 142 مليمول / لتر، وحوالي 15-20 مليمول / لتر فقط في السائل الخلوي.

الصوديوم، بالإضافة إلى تنظيم توازن الماء، يلعب دورا نشطا في الحفاظ على الحالة الحمضية القاعدية. مع الحماض الاستقلابي، يزداد امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية، مما يرتبط بأيونات HCO3. وفي الوقت نفسه، تزداد كمية البيكربونات العازلة في الدم، ويتم إطلاق أيونات الهيدروجين التي يتم استبدالها بالصوديوم في البول. يتداخل فرط بوتاسيوم الدم مع هذه العملية، حيث يتم تبادل أيونات الصوديوم بشكل رئيسي مع أيونات البوتاسيوم، ويتم تقليل إطلاق أيونات الهيدروجين.

من المقبول عمومًا أنه لا ينبغي تصحيح نقص الصوديوم في فترة ما بعد الإنعاش بعد توقف الدورة الدموية المفاجئ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كلاً من الصدمة الجراحية والصدمة يصاحبهما انخفاض في إفراز الصوديوم في البول (A. A. Bunyatyan، G. A. Ryabov، A. Z. Manevich، 1977). يجب أن نتذكر أن نقص صوديوم الدم غالبًا ما يكون نسبيًا ويرتبط بالإفراط في ترطيب المساحة خارج الخلية، وفي كثير من الأحيان مع نقص الصوديوم الحقيقي. بمعنى آخر، يجب تقييم حالة المريض بعناية، بناءً على البيانات الطبية والسريرية والكيميائية الحيوية، ويجب تحديد طبيعة اضطرابات استقلاب الصوديوم وتحديد مدى جدوى تصحيحها. يتم حساب نقص الصوديوم باستخدام الصيغة.

على عكس الصوديوم، فإن البوتاسيوم هو الكاتيون الرئيسي في السائل داخل الخلايا، حيث يتراوح تركيزه من 130 إلى 150 مليمول / لتر. على الأرجح، هذه التقلبات ليست صحيحة، ولكنها مرتبطة بصعوبات التحديد الدقيق للإلكتروليت في الخلايا - لا يمكن تحديد مستوى البوتاسيوم في خلايا الدم الحمراء إلا بشكل تقريبي.

أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحديد محتوى البوتاسيوم في البلازما. يشير انخفاض تركيزه أقل من 3.8 مليمول / لتر إلى نقص بوتاسيوم الدم، والزيادة فوق 5.5 مليمول / لتر تشير إلى فرط بوتاسيوم الدم.

يلعب البوتاسيوم دورًا نشطًا في استقلاب الكربوهيدرات، وفي عمليات الفسفرة، والإثارة العصبية والعضلية، وفي جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا. يرتبط استقلاب البوتاسيوم ارتباطًا وثيقًا بالحالة الحمضية القاعدية. يصاحب الحماض الأيضي والحماض التنفسي فرط بوتاسيوم الدم، حيث تحل أيونات الهيدروجين محل أيونات البوتاسيوم في الخلايا وتتراكم الأخيرة في السائل خارج الخلية. تحتوي خلايا الأنابيب الكلوية على آليات تهدف إلى تنظيم الحالة الحمضية القاعدية. إحداها هي تبادل الصوديوم مع الهيدروجين وتعويض الحماض. مع فرط بوتاسيوم الدم، يتم تبادل الصوديوم والبوتاسيوم إلى حد أكبر، ويتم الاحتفاظ بأيونات الهيدروجين في الجسم. وبعبارة أخرى، مع الحماض الأيضي، زيادة إفراز أيونات الهيدروجين في البول يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم. وفي الوقت نفسه، يؤدي تناول كميات كبيرة من البوتاسيوم إلى الجسم إلى الحماض.

مع القلاء، تنتقل أيونات البوتاسيوم من خارج الخلية إلى الفضاء داخل الخلايا، ويتطور نقص بوتاسيوم الدم. في الوقت نفسه، يتناقص إفراز أيونات الهيدروجين بواسطة الخلايا الأنبوبية الكلوية، ويزيد إفراز البوتاسيوم، ويتطور نقص بوتاسيوم الدم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاضطرابات الأولية في استقلاب البوتاسيوم تؤدي إلى تغيرات خطيرة في الحالة الحمضية القاعدية. وهكذا، في حالة نقص البوتاسيوم بسبب فقدانه من كل من الفضاء داخل الخلايا وخارجها، يحل جزء من أيونات الهيدروجين محل أيونات البوتاسيوم في الخلية. يتطور الحماض داخل الخلايا وقلاء نقص بوتاسيوم الدم خارج الخلية. وفي خلايا الأنابيب الكلوية، في هذه الحالة، يتم تبادل الصوديوم مع أيونات الهيدروجين التي تفرز في البول. يحدث بيلة حمضية متناقضة. لوحظت هذه الحالة مع فقدان البوتاسيوم خارج الكلى، وخاصة من خلال المعدة والأمعاء. مع زيادة إفراز البوتاسيوم في البول (فرط نشاط هرمونات قشرة الغدة الكظرية، وخاصة الألدوستيرون، واستخدام مدرات البول)، يكون تفاعله محايدًا أو قلويًا، حيث لا يتم زيادة إفراز أيونات الهيدروجين.

لوحظ فرط بوتاسيوم الدم مع الحماض والصدمة والجفاف والفشل الكلوي الحاد والمزمن وانخفاض وظيفة الغدة الكظرية والإصابات المؤلمة الواسعة والإدارة السريعة لمحاليل البوتاسيوم المركزة.

بالإضافة إلى تحديد تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم، يمكن الحكم على نقص أو زيادة الإلكتروليت من خلال تغييرات تخطيط القلب. تتجلى بشكل أكثر وضوحًا في فرط بوتاسيوم الدم: يتسع مجمع QRS ، وتكون موجة T عالية ومدببة ، وإيقاع الوصل الأذيني البطيني ، وغالبًا ما يتم تسجيل الحصار الأذيني البطيني ، وتظهر أحيانًا انقباضات خارجية ، ومع الإدارة السريعة لمحلول البوتاسيوم ، يمكن أن يحدث الرجفان البطيني يحدث.

يتميز نقص بوتاسيوم الدم بانخفاض في الفاصل الزمني S-T تحت الإيزولين، واتساع الفاصل الزمني Q-T، وموجة T ثنائية الطور أو سلبية، وعدم انتظام دقات القلب، وانقباضات بطينية متكررة. يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم أثناء العلاج بالجليكوسيدات القلبية.

التصحيح الدقيق لخلل البوتاسيوم ضروري، وخاصة بعد المفاجئة

ويتراوح الاحتياج اليومي من البوتاسيوم من 60 إلى 100 ملي مول. يتم تحديد الجرعة الإضافية من البوتاسيوم عن طريق الحساب. ويجب صب المحلول الناتج بمعدل لا يزيد عن 80 قطرة في الدقيقة، أي 16 مليمول/ساعة.

في حالة فرط بوتاسيوم الدم، يتم إعطاء محلول 10٪ من الجلوكوز مع الأنسولين عن طريق الوريد (وحدة واحدة لكل 3-4 جم من الجلوكوز) من أجل تحسين تغلغل البوتاسيوم خارج الخلية في الخلية لمشاركته في عمليات تخليق الجليكوجين. بما أن فرط بوتاسيوم الدم يصاحبه الحماض الأيضي، تتم الإشارة إلى تصحيحه باستخدام بيكربونات الصوديوم. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مدرات البول (فوروسيميد عن طريق الوريد) لتقليل مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم، ويتم استخدام مكملات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم) لتقليل تأثيره على القلب.

اضطرابات استقلاب الكالسيوم والمغنيسيوم مهمة أيضًا في الحفاظ على توازن الإلكتروليت.

البروفيسور منظمة العفو الدولية. جريتسيوك

"تصحيح اضطرابات توازن الماء والكهارل أثناء التوقف المفاجئ للدورة الدموية"قسم حالات الطوارئ

معلومات إضافية:

• الحفاظ على الدورة الدموية الكافية مع تصحيح ضغط الدم ووظيفة ضخ القلب في حالة التوقف المفاجئ للدورة الدموية

توازن الكهارل واضطراباته في جسم الإنسان

توازن الإلكتروليت في جسم الإنسان هو توازن الأنيونات (البوتاسيوم، الصوديوم، إلخ) والكاتيونات (الأحماض العضوية، الكلور، إلخ).

اضطرابات استقلاب البوتاسيوم

دور البوتاسيوم في الجسم متعدد الأوجه. وهو جزء من البروتينات، مما يسبب زيادة الحاجة إليه عند تنشيط عمليات الابتنائية. يشارك البوتاسيوم في استقلاب الكربوهيدرات - في تخليق الجليكوجين. وعلى وجه الخصوص، ينتقل الجلوكوز إلى الخلايا فقط مع البوتاسيوم. ويشارك أيضًا في تخليق الأسيتيل كولين، وكذلك في عملية إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب للخلايا العضلية.

اضطرابات استقلاب البوتاسيوم في شكل نقص بوتاسيوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم تصاحب أمراض الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان.

يمكن أن يكون نقص بوتاسيوم الدم نتيجة للأمراض المصحوبة بالقيء أو الإسهال، وكذلك عند انتهاك عمليات الامتصاص في الأمعاء. يمكن أن يحدث تحت تأثير الاستخدام طويل الأمد للجلوكوز ومدرات البول وجليكوسيدات القلب والأدوية الحالة للكظر وأثناء العلاج بالأنسولين. التحضير غير الكافي أو غير الصحيح قبل الجراحة أو إدارة ما بعد الجراحة للمريض - اتباع نظام غذائي فقير بالبوتاسيوم، وتسريب المحاليل التي لا تحتوي على البوتاسيوم - يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض محتوى البوتاسيوم في الجسم.

قد يظهر نقص البوتاسيوم على شكل شعور بالوخز والثقل في الأطراف؛ يشعر المرضى بثقل في الجفون وضعف العضلات والتعب. إنهم خاملون، ويتخذون وضعية سلبية في السرير، ويتحدثون ببطء متقطع؛ قد تظهر اضطرابات البلع والشلل العابر وحتى اضطرابات الوعي - من النعاس والذهول إلى تطور الغيبوبة. تتميز التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية بعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وزيادة حجم القلب، وظهور نفخة انقباضية وعلامات فشل القلب، فضلا عن نمط نموذجي من التغييرات في تخطيط القلب.

أعراض نقص بوتاسيوم الدم

يترافق نقص بوتاسيوم الدم مع زيادة الحساسية لعمل مرخيات العضلات وإطالة مدة عملها، وبطء استيقاظ المريض بعد الجراحة، وتكفير الجهاز الهضمي. في ظل هذه الظروف، قد يحدث أيضًا قلاء استقلابي بنقص بوتاسيوم الدم (خارج الخلية).

تصحيح نقص بوتاسيوم الدم

يجب أن يعتمد تصحيح نقص البوتاسيوم على حساب دقيق لنقصه ويتم تنفيذه تحت مراقبة محتوى البوتاسيوم وديناميكيات المظاهر السريرية.

عند تصحيح نقص بوتاسيوم الدم، من الضروري مراعاة الحاجة اليومية إليه، أي ما يعادل 50-75 مليمول (2-3 جم). يجب أن نتذكر أن أملاح البوتاسيوم المختلفة تحتوي على كميات مختلفة. لذلك، يوجد 1 جم من البوتاسيوم في 2 جم من كلوريد البوتاسيوم، و3.3 جم من سترات البوتاسيوم، و6 جم من جلوكونات البوتاسيوم.

علاج نقص بوتاسيوم الدم

يوصى بإعطاء مستحضرات البوتاسيوم على شكل محلول 0.5%، دائمًا مع الجلوكوز والأنسولين بمعدل لا يتجاوز 25 مليمول في الساعة (1 جم من البوتاسيوم أو 2 جم من كلوريد البوتاسيوم). في هذه الحالة، من الضروري المراقبة الدقيقة لحالة المريض، وديناميكيات المعلمات المختبرية، وكذلك تخطيط القلب الكهربائي لتجنب الجرعة الزائدة.

في الوقت نفسه، هناك دراسات وملاحظات سريرية توضح أنه في حالة نقص بوتاسيوم الدم الشديد، يمكن ويجب أن يشمل العلاج الوريدي المختار بشكل صحيح من حيث الحجم ومجموعة الأدوية كمية أكبر بكثير من أدوية البوتاسيوم. في بعض الحالات، كانت كمية البوتاسيوم المعطاة أعلى بعشر مرات من الجرعات الموصى بها أعلاه؛ لم يكن هناك فرط بوتاسيوم الدم. ومع ذلك، فإننا نعتقد أن جرعة زائدة من البوتاسيوم وخطر الآثار غير المرغوب فيها حقيقية.من الضروري توخي الحذر عند إعطاء كميات كبيرة من البوتاسيوم، خاصة إذا كانت المراقبة المخبرية وتخطيط كهربية القلب المستمرة غير ممكنة.

أسباب فرط بوتاسيوم الدم

قد يكون فرط بوتاسيوم الدم نتيجة للفشل الكلوي (ضعف إفراز أيونات البوتاسيوم من الجسم)، ونقل كميات كبيرة من دم المتبرع المعلب، وخاصة فترات التخزين الطويلة، وقصور وظيفة الغدة الكظرية، وزيادة انهيار الأنسجة أثناء الإصابة. يمكن أن يحدث في فترة ما بعد الجراحة، مع الإدارة السريعة بشكل مفرط لمكملات البوتاسيوم، وكذلك مع الحماض وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية.

أعراض

سريريًا، يتجلى فرط بوتاسيوم الدم في الإحساس "بالزحف"، خاصة في الأطراف. وفي هذه الحالة يحدث خلل في العضلات، وتقل المنعكسات الوترية أو تختفي، ويحدث خلل في عمل القلب على شكل بطء القلب. تشمل التغييرات النموذجية لتخطيط القلب زيادة حدة موجة T، وإطالة الفاصل الزمني P-Q، وظهور عدم انتظام ضربات القلب البطيني، حتى الرجفان القلبي.

علاج فرط بوتاسيوم الدم

يعتمد علاج فرط بوتاسيوم الدم على شدته وسببه. في حالة فرط بوتاسيوم الدم الشديد، المصحوب بخلل شديد في القلب، يشار إلى تناول كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد بشكل متكرر - 10-40 مل من محلول 10٪. في حالة فرط بوتاسيوم الدم المعتدل، يمكن استخدام الجلوكوز عن طريق الوريد مع الأنسولين (10-12 وحدة دولية من الأنسولين لكل 1 لتر من محلول 5٪ أو 500 مل من محلول الجلوكوز 10٪). يعزز الجلوكوز حركة البوتاسيوم من الفضاء خارج الخلية إلى الفضاء داخل الخلايا. في حالة الفشل الكلوي المصاحب، يشار إلى غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى.

أخيرًا، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تصحيح الخلل المصاحب للتوازن الحمضي القاعدي - القلاء مع نقص بوتاسيوم الدم والحماض مع فرط بوتاسيوم الدم - يساعد أيضًا في القضاء على اختلالات البوتاسيوم.

استقلاب الصوديوم

تركيز الصوديوم الطبيعي في بلازما الدم هو 125-145 مليمول / لتر، وفي كريات الدم الحمراء - 17-20 مليمول / لتر.

يكمن الدور الفسيولوجي للصوديوم في مسؤوليته عن الحفاظ على الضغط الاسموزي للسائل خارج الخلية وإعادة توزيع الماء بين البيئة خارج الخلية وداخل الخلايا.

يمكن أن يتطور نقص الصوديوم نتيجة لفقدانه من خلال الجهاز الهضمي - مع القيء والإسهال والنواسير المعوية، مع فقدان الكلى مع بوال عفوي أو إدرار البول القسري، وكذلك مع التعرق الغزير من خلال الجلد. في حالات أقل شيوعًا، قد تكون هذه الظاهرة نتيجة لنقص الجلوكورتيكويد أو زيادة إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول.

أسباب نقص صوديوم الدم

يمكن أن يحدث نقص صوديوم الدم أيضًا في حالة عدم وجود خسائر خارجية - مع تطور نقص الأكسجة والحماض وأسباب أخرى تؤدي إلى زيادة نفاذية أغشية الخلايا. في هذه الحالة، يتحرك الصوديوم خارج الخلية داخل الخلايا، والذي يصاحبه نقص صوديوم الدم.

يؤدي نقص الصوديوم إلى إعادة توزيع السوائل في الجسم: ينخفض ​​الضغط الأسموزي لبلازما الدم ويحدث فرط التميؤ داخل الخلايا.

أعراض نقص الصوديوم

سريريًا، يتجلى نقص صوديوم الدم في التعب السريع والدوخة والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم والتشنجات واضطرابات الوعي. كما ترون، هذه المظاهر غير محددة، ولتوضيح طبيعة اختلال توازن الإلكتروليتات ودرجة خطورتها، من الضروري تحديد محتوى الصوديوم في بلازما الدم وكريات الدم الحمراء. وهذا ضروري أيضًا للتصحيح الكمي الموجه.

علاج نقص صوديوم الدم

وفي حالة نقص الصوديوم الحقيقي يجب استخدام محاليل كلوريد الصوديوم مع مراعاة حجم النقص. في غياب فقدان الصوديوم، تكون التدابير ضرورية للقضاء على الأسباب التي أدت إلى زيادة نفاذية الغشاء، وتصحيح الحماض، واستخدام هرمونات الجلايكورتيكويد، ومثبطات الإنزيم المحلل للبروتين، وخليط من الجلوكوز والبوتاسيوم والنوفوكائين. يعمل هذا الخليط على تحسين دوران الأوعية الدقيقة، ويساعد على تطبيع نفاذية أغشية الخلايا، ويمنع زيادة انتقال أيونات الصوديوم إلى الخلايا وبالتالي تطبيع توازن الصوديوم.

أسباب فرط صوديوم الدم

يحدث فرط صوديوم الدم على خلفية قلة البول، وتقييد تناول السوائل، مع الإفراط في تناول الصوديوم، أثناء العلاج بهرمونات الجلايكورتيكويد و ACTH، وكذلك مع فرط الألدوستيرونية الأولي ومتلازمة كوشينغ. ويرافقه خلل في توازن الماء - فرط التميؤ خارج الخلية، والذي يتجلى في العطش، وارتفاع الحرارة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعدم انتظام دقات القلب. قد تتطور الوذمة وزيادة الضغط داخل الجمجمة وفشل القلب.

علاج فرط صوديوم الدم

يتم التخلص من فرط صوديوم الدم عن طريق وصف مثبطات الألدوستيرون (فيروشبيرون)، والحد من تناول الصوديوم وتطبيع استقلاب الماء.

استقلاب الكالسيوم

يلعب الكالسيوم دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي للجسم. فهو يزيد من نغمة الجهاز العصبي الودي، ويضغط أغشية الأنسجة، ويقلل من نفاذيتها، ويزيد من تخثر الدم. الكالسيوم له تأثير مزيل للحساسية ومضاد للالتهابات، وينشط نظام البلاعم والنشاط البلعمي للكريات البيض. محتوى الكالسيوم الطبيعي في بلازما الدم هو 2.25-2.75 مليمول / لتر.

أسباب نقص كلس الدم

في العديد من أمراض الجهاز الهضمي، تتطور اضطرابات استقلاب الكالسيوم، مما يؤدي إلى زيادة أو نقص الكالسيوم في بلازما الدم. وهكذا، في التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، تضيق البواب الاثنا عشري، يحدث نقص كلس الدم بسبب القيء، وتثبيت الكالسيوم في مناطق النخر الدهني، وزيادة محتوى الجلوكاجون. قد يحدث نقص كلس الدم بعد العلاج بنقل الدم على نطاق واسع بسبب ارتباط الكالسيوم بالسيترات. وفي هذه الحالة يمكن أيضًا أن تكون ذات طبيعة نسبية بسبب دخول كميات كبيرة من البوتاسيوم الموجود في الدم المحفوظ إلى الجسم. يمكن ملاحظة انخفاض في مستويات الكالسيوم في فترة ما بعد الجراحة بسبب تطور نقص الكورتيزول الوظيفي، مما يؤدي إلى فقدان الكالسيوم من بلازما الدم إلى مستودعات العظام.

أعراض نقص كلس الدم

علاج نقص كلس الدم

يشمل علاج حالات نقص كلس الدم والوقاية منها إعطاء كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات عن طريق الوريد. الجرعة الوقائية من كلوريد الكالسيوم هي 5-10 مل من محلول 10٪، ويمكن زيادة الجرعة العلاجية إلى 40 مل. يفضل إجراء العلاج بمحاليل ضعيفة - لا يزيد تركيزها عن 1 بالمائة. خلاف ذلك، فإن الزيادة الحادة في مستويات الكالسيوم في بلازما الدم تؤدي إلى إطلاق الغدة الدرقية للكالسيتونين، مما يحفز انتقالها إلى مستودعات العظام؛ وفي هذه الحالة قد ينخفض ​​تركيز الكالسيوم في بلازما الدم عن المستوى الأولي.

أسباب فرط كالسيوم الدم

فرط كالسيوم الدم في أمراض الجهاز الهضمي هو أقل شيوعا بكثير، ولكن يمكن أن يحدث في القرحة الهضمية وسرطان المعدة وغيرها من الأمراض المصحوبة باستنزاف قشرة الغدة الكظرية. يتجلى فرط كالسيوم الدم في ضعف العضلات والخمول العام للمريض. الغثيان والقيء ممكنان. عندما تخترق كميات كبيرة من الكالسيوم الخلايا، يمكن أن يتطور تلف في الدماغ والقلب والكلى والبنكرياس.

استقلاب المغنيسيوم في جسم الإنسان

يتمثل الدور الفسيولوجي للمغنيسيوم في تنشيط وظائف عدد من أنظمة الإنزيمات - ATPase، والفوسفاتيز القلوي، والكولينستراز، وما إلى ذلك. ويشارك في نقل النبضات العصبية، وتخليق ATP والأحماض الأمينية. تركيز المغنيسيوم في بلازما الدم هو 0.75-1 مليمول / لتر، وفي كريات الدم الحمراء - 24-28 مليمول / لتر. يظل المغنيسيوم مستقرًا إلى حدٍ ما في الجسم، ولا يحدث فقدانه إلا نادرًا.

نقص مغنيزيوم الدم - الأسباب والعلاج

ومع ذلك، يحدث نقص مغنيزيوم الدم مع التغذية الوريدية لفترة طويلة وفقدان مرضي عبر الأمعاء، حيث يتم امتصاص المغنيسيوم في الأمعاء الدقيقة. لذلك، يمكن أن يتطور نقص المغنيسيوم بعد استئصال الأمعاء الدقيقة بشكل واسع، مع الإسهال، والنواسير المعوية، وشلل جزئي في الأمعاء. يمكن أن يحدث نفس الاضطراب على خلفية فرط كالسيوم الدم وفرط صوديوم الدم أثناء العلاج بجليكوسيدات القلب وأثناء الحماض الكيتوني السكري. يتجلى نقص المغنيسيوم في زيادة النشاط المنعكس والتشنجات أو ضعف العضلات وانخفاض ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام دقات القلب. يتم التصحيح باستخدام محاليل تحتوي على كبريتات المغنيسيوم (حتى 30 مليمول / يوم).

فرط مغنيزيوم الدم - الأسباب والتصحيح

فرط مغنيزيوم الدم أقل شيوعا من نقص مغنيزيوم الدم. أسبابه الرئيسية هي الفشل الكلوي وتدمير الأنسجة على نطاق واسع، مما يؤدي إلى إطلاق المغنيسيوم داخل الخلايا. يمكن أن يتطور فرط مغنيزيوم الدم على خلفية قصور الغدة الكظرية. ويتجلى ذلك في انخفاض ردود الفعل، وانخفاض ضغط الدم، وضعف العضلات، واضطرابات الوعي، وحتى تطور الغيبوبة العميقة. يمكن تصحيح فرط مغنيزيوم الدم عن طريق القضاء على أسبابه، وكذلك عن طريق غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى.

جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل دليلاً للعمل. قبل استخدام أي أدوية أو علاجات، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. إدارة مورد الموقع ليست مسؤولة عن استخدام المواد المنشورة على الموقع.

يشارك البوتاسيوم في استقلاب الكربوهيدرات - في تخليق الجليكوجين. وعلى وجه الخصوص، ينتقل الجلوكوز إلى الخلايا فقط مع البوتاسيوم. ويشارك أيضًا في تخليق الأسيتيل كولين، وكذلك في عملية إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب للخلايا العضلية.

اضطرابات استقلاب البوتاسيوم في شكل نقص بوتاسيوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم تصاحب أمراض الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان.

يمكن أن يكون نقص بوتاسيوم الدم نتيجة للأمراض المصحوبة بالقيء أو الإسهال، وكذلك عند انتهاك عمليات الامتصاص في الأمعاء. يمكن أن يحدث تحت تأثير الاستخدام طويل الأمد للجلوكوز ومدرات البول وجليكوسيدات القلب والأدوية الحالة للكظر وأثناء العلاج بالأنسولين. التحضير غير الكافي أو غير الصحيح قبل الجراحة أو إدارة ما بعد الجراحة للمريض - اتباع نظام غذائي فقير بالبوتاسيوم، وتسريب المحاليل التي لا تحتوي على البوتاسيوم - يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض محتوى البوتاسيوم في الجسم.

قد يظهر نقص البوتاسيوم على شكل شعور بالوخز والثقل في الأطراف؛ يشعر المرضى بثقل في الجفون وضعف العضلات والتعب. إنهم خاملون، ويتخذون وضعية سلبية في السرير، ويتحدثون ببطء متقطع؛ قد تظهر اضطرابات البلع والشلل العابر وحتى اضطرابات الوعي - من النعاس والذهول إلى تطور الغيبوبة. تتميز التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية بعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وزيادة حجم القلب، وظهور نفخة انقباضية وعلامات فشل القلب، فضلا عن نمط نموذجي من التغييرات في تخطيط القلب.

يترافق نقص بوتاسيوم الدم مع زيادة الحساسية لعمل مرخيات العضلات وإطالة مدة عملها، وبطء استيقاظ المريض بعد الجراحة، وتكفير الجهاز الهضمي. في ظل هذه الظروف، قد يحدث أيضًا قلاء استقلابي بنقص بوتاسيوم الدم (خارج الخلية).

يجب أن يعتمد تصحيح نقص البوتاسيوم على حساب دقيق لنقصه ويتم تنفيذه تحت مراقبة محتوى البوتاسيوم وديناميكيات المظاهر السريرية.

عند تصحيح نقص بوتاسيوم الدم، من الضروري مراعاة الحاجة اليومية إليه، أي ما يعادل 50-75 مليمول (2-3 جم). يجب أن نتذكر أن أملاح البوتاسيوم المختلفة تحتوي على كميات مختلفة. لذلك، يوجد 1 جم من البوتاسيوم في 2 جم من كلوريد البوتاسيوم، و3.3 جم من سترات البوتاسيوم، و6 جم من جلوكونات البوتاسيوم.

يوصى بإعطاء مستحضرات البوتاسيوم على شكل محلول 0.5%، دائمًا مع الجلوكوز والأنسولين بمعدل لا يتجاوز 25 مليمول في الساعة (1 جم من البوتاسيوم أو 2 جم من كلوريد البوتاسيوم). في هذه الحالة، من الضروري المراقبة الدقيقة لحالة المريض، وديناميكيات المعلمات المختبرية، وكذلك تخطيط القلب الكهربائي لتجنب الجرعة الزائدة.

في الوقت نفسه، هناك دراسات وملاحظات سريرية توضح أنه في حالة نقص بوتاسيوم الدم الشديد، يمكن ويجب أن يشمل العلاج الوريدي المختار بشكل صحيح من حيث الحجم ومجموعة الأدوية كمية أكبر بكثير من أدوية البوتاسيوم. في بعض الحالات، كانت كمية البوتاسيوم المعطاة أعلى بعشر مرات من الجرعات الموصى بها أعلاه؛ لم يكن هناك فرط بوتاسيوم الدم. ومع ذلك، فإننا نعتقد أن جرعة زائدة من البوتاسيوم وخطر الآثار غير المرغوب فيها حقيقية. من الضروري توخي الحذر عند إعطاء كميات كبيرة من البوتاسيوم، خاصة إذا كانت المراقبة المخبرية وتخطيط كهربية القلب المستمرة غير ممكنة.

قد يكون فرط بوتاسيوم الدم نتيجة للفشل الكلوي (ضعف إفراز أيونات البوتاسيوم من الجسم)، ونقل كميات كبيرة من دم المتبرع المعلب، وخاصة فترات التخزين الطويلة، وقصور وظيفة الغدة الكظرية، وزيادة انهيار الأنسجة أثناء الإصابة. يمكن أن يحدث في فترة ما بعد الجراحة، مع الإدارة السريعة بشكل مفرط لمكملات البوتاسيوم، وكذلك مع الحماض وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية.

سريريًا، يتجلى فرط بوتاسيوم الدم في الإحساس "بالزحف"، خاصة في الأطراف. وفي هذه الحالة يحدث خلل في العضلات، وتقل المنعكسات الوترية أو تختفي، ويحدث خلل في عمل القلب على شكل بطء القلب. تشمل التغييرات النموذجية لتخطيط القلب زيادة حدة موجة T، وإطالة الفاصل الزمني P-Q، وظهور عدم انتظام ضربات القلب البطيني، حتى الرجفان القلبي.

يعتمد علاج فرط بوتاسيوم الدم على شدته وسببه. في حالة فرط بوتاسيوم الدم الشديد، المصحوب بخلل شديد في القلب، يشار إلى تناول كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد بشكل متكرر - 10-40 مل من محلول 10٪. في حالة فرط بوتاسيوم الدم المعتدل، يمكن استخدام الجلوكوز عن طريق الوريد مع الأنسولين (10-12 وحدة دولية من الأنسولين لكل 1 لتر من محلول 5٪ أو 500 مل من محلول الجلوكوز 10٪). يعزز الجلوكوز حركة البوتاسيوم من الفضاء خارج الخلية إلى الفضاء داخل الخلايا. في حالة الفشل الكلوي المصاحب، يشار إلى غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى.

أخيرًا، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تصحيح الخلل المصاحب للتوازن الحمضي القاعدي - القلاء مع نقص بوتاسيوم الدم والحماض مع فرط بوتاسيوم الدم - يساعد أيضًا في القضاء على اختلالات البوتاسيوم.

تركيز الصوديوم الطبيعي في بلازما الدم هو 125-145 مليمول / لتر، وفي كريات الدم الحمراء - 17-20 مليمول / لتر.

يكمن الدور الفسيولوجي للصوديوم في مسؤوليته عن الحفاظ على الضغط الاسموزي للسائل خارج الخلية وإعادة توزيع الماء بين البيئة خارج الخلية وداخل الخلايا.

يمكن أن يتطور نقص الصوديوم نتيجة لفقدانه من خلال الجهاز الهضمي - مع القيء والإسهال والنواسير المعوية، مع فقدان الكلى مع بوال عفوي أو إدرار البول القسري، وكذلك مع التعرق الغزير من خلال الجلد. في حالات أقل شيوعًا، قد تكون هذه الظاهرة نتيجة لنقص الجلوكورتيكويد أو زيادة إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول.

يمكن أن يحدث نقص صوديوم الدم أيضًا في حالة عدم وجود خسائر خارجية - مع تطور نقص الأكسجة والحماض وأسباب أخرى تؤدي إلى زيادة نفاذية أغشية الخلايا. في هذه الحالة، يتحرك الصوديوم خارج الخلية داخل الخلايا، والذي يصاحبه نقص صوديوم الدم.

يؤدي نقص الصوديوم إلى إعادة توزيع السوائل في الجسم: ينخفض ​​الضغط الأسموزي لبلازما الدم ويحدث فرط التميؤ داخل الخلايا.

سريريًا، يتجلى نقص صوديوم الدم في التعب السريع والدوخة والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم والتشنجات واضطرابات الوعي. كما ترون، هذه المظاهر غير محددة، ولتوضيح طبيعة اختلال توازن الإلكتروليتات ودرجة خطورتها، من الضروري تحديد محتوى الصوديوم في بلازما الدم وكريات الدم الحمراء. وهذا ضروري أيضًا للتصحيح الكمي الموجه.

وفي حالة نقص الصوديوم الحقيقي يجب استخدام محاليل كلوريد الصوديوم مع مراعاة حجم النقص. في غياب فقدان الصوديوم، تكون التدابير ضرورية للقضاء على الأسباب التي أدت إلى زيادة نفاذية الغشاء، وتصحيح الحماض، واستخدام هرمونات الجلايكورتيكويد، ومثبطات الإنزيم المحلل للبروتين، وخليط من الجلوكوز والبوتاسيوم والنوفوكائين. يعمل هذا الخليط على تحسين دوران الأوعية الدقيقة، ويساعد على تطبيع نفاذية أغشية الخلايا، ويمنع زيادة انتقال أيونات الصوديوم إلى الخلايا وبالتالي تطبيع توازن الصوديوم.

يحدث فرط صوديوم الدم على خلفية قلة البول، وتقييد تناول السوائل، مع الإفراط في تناول الصوديوم، أثناء العلاج بهرمونات الجلايكورتيكويد و ACTH، وكذلك مع فرط الألدوستيرونية الأولي ومتلازمة كوشينغ. ويرافقه خلل في توازن الماء - فرط التميؤ خارج الخلية، والذي يتجلى في العطش، وارتفاع الحرارة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعدم انتظام دقات القلب. قد تتطور الوذمة وزيادة الضغط داخل الجمجمة وفشل القلب.

يتم التخلص من فرط صوديوم الدم عن طريق وصف مثبطات الألدوستيرون (فيروشبيرون)، والحد من تناول الصوديوم وتطبيع استقلاب الماء.

يلعب الكالسيوم دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي للجسم. فهو يزيد من نغمة الجهاز العصبي الودي، ويضغط أغشية الأنسجة، ويقلل من نفاذيتها، ويزيد من تخثر الدم. الكالسيوم له تأثير مزيل للحساسية ومضاد للالتهابات، وينشط نظام البلاعم والنشاط البلعمي للكريات البيض. محتوى الكالسيوم الطبيعي في بلازما الدم هو 2.25-2.75 مليمول / لتر.

في العديد من أمراض الجهاز الهضمي، تتطور اضطرابات استقلاب الكالسيوم، مما يؤدي إلى زيادة أو نقص الكالسيوم في بلازما الدم. وهكذا، في التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، تضيق البواب الاثنا عشري، يحدث نقص كلس الدم بسبب القيء، وتثبيت الكالسيوم في مناطق النخر الدهني، وزيادة محتوى الجلوكاجون. قد يحدث نقص كلس الدم بعد العلاج بنقل الدم على نطاق واسع بسبب ارتباط الكالسيوم بالسيترات. وفي هذه الحالة يمكن أيضًا أن تكون ذات طبيعة نسبية بسبب دخول كميات كبيرة من البوتاسيوم الموجود في الدم المحفوظ إلى الجسم. يمكن ملاحظة انخفاض في مستويات الكالسيوم في فترة ما بعد الجراحة بسبب تطور نقص الكورتيزول الوظيفي، مما يؤدي إلى فقدان الكالسيوم من بلازما الدم إلى مستودعات العظام.

يشمل علاج حالات نقص كلس الدم والوقاية منها إعطاء كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات عن طريق الوريد. الجرعة الوقائية من كلوريد الكالسيوم هي 5-10 مل من محلول 10٪، ويمكن زيادة الجرعة العلاجية إلى 40 مل. يفضل إجراء العلاج بمحاليل ضعيفة - لا يزيد تركيزها عن 1 بالمائة. خلاف ذلك، فإن الزيادة الحادة في مستويات الكالسيوم في بلازما الدم تؤدي إلى إطلاق الغدة الدرقية للكالسيتونين، مما يحفز انتقالها إلى مستودعات العظام؛ وفي هذه الحالة قد ينخفض ​​تركيز الكالسيوم في بلازما الدم عن المستوى الأولي.

فرط كالسيوم الدم في أمراض الجهاز الهضمي هو أقل شيوعا بكثير، ولكن يمكن أن يحدث في القرحة الهضمية وسرطان المعدة وغيرها من الأمراض المصحوبة باستنزاف وظيفة قشرة الغدة الكظرية. يتجلى فرط كالسيوم الدم في ضعف العضلات والخمول العام للمريض. الغثيان والقيء ممكنان. عندما تخترق كميات كبيرة من الكالسيوم الخلايا، يمكن أن يتطور تلف في الدماغ والقلب والكلى والبنكرياس.

يتمثل الدور الفسيولوجي للمغنيسيوم في تنشيط وظائف عدد من أنظمة الإنزيمات - ATPase، والفوسفاتيز القلوي، والكولينستراز، وما إلى ذلك. ويشارك في نقل النبضات العصبية، وتخليق ATP والأحماض الأمينية. تركيز المغنيسيوم في بلازما الدم هو 0.75-1 مليمول / لتر، وفي كريات الدم الحمراء - 24-28 مليمول / لتر. يظل المغنيسيوم مستقرًا إلى حدٍ ما في الجسم، ولا يحدث فقدانه إلا نادرًا.

ومع ذلك، يحدث نقص مغنيزيوم الدم مع التغذية الوريدية لفترة طويلة وفقدان مرضي عبر الأمعاء، حيث يتم امتصاص المغنيسيوم في الأمعاء الدقيقة. لذلك، يمكن أن يتطور نقص المغنيسيوم بعد استئصال الأمعاء الدقيقة بشكل واسع، مع الإسهال، والنواسير المعوية، وشلل جزئي في الأمعاء. يمكن أن يحدث نفس الاضطراب على خلفية فرط كالسيوم الدم وفرط صوديوم الدم أثناء العلاج بجليكوسيدات القلب وأثناء الحماض الكيتوني السكري. يتجلى نقص المغنيسيوم في زيادة النشاط المنعكس والتشنجات أو ضعف العضلات وانخفاض ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام دقات القلب. يتم التصحيح باستخدام محاليل تحتوي على كبريتات المغنيسيوم (حتى 30 مليمول / يوم).

فرط مغنيزيوم الدم أقل شيوعا من نقص مغنيزيوم الدم. أسبابه الرئيسية هي الفشل الكلوي وتدمير الأنسجة على نطاق واسع، مما يؤدي إلى إطلاق المغنيسيوم داخل الخلايا. يمكن أن يتطور فرط مغنيزيوم الدم على خلفية قصور الغدة الكظرية. ويتجلى ذلك في انخفاض ردود الفعل، وانخفاض ضغط الدم، وضعف العضلات، واضطرابات الوعي، وحتى تطور الغيبوبة العميقة. يمكن تصحيح فرط مغنيزيوم الدم عن طريق القضاء على أسبابه، وكذلك عن طريق غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى.

خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول

وصف:

نقص صوديوم الدم - انخفاض تركيز الصوديوم في الدم إلى 135 مليمول / لتر أو أقل، مع نقص الماء تحت الأسمولية والإيزومولية، يعني نقص الصوديوم الحقيقي في الجسم. في حالة فرط الإماهة الناتج عن نقص الأسمولية، قد لا يعني نقص صوديوم الدم نقصًا عامًا في الصوديوم، على الرغم من أنه يتم ملاحظته غالبًا في هذه الحالة.

فرط كالسيوم الدم (محتوى الكالسيوم في الدم أعلى من 2.63 مليمول / لتر).

أعراض اضطرابات المنحل بالكهرباء:

تتضمن الصورة السريرية لنقص كلس الدم زيادة في الاستثارة العصبية والعضلية، وتكزز، وتشنج الحنجرة، ومظاهر تشنجية في الجهاز الهضمي والأوعية التاجية.

أسباب عدم توازن المنحل بالكهرباء:

الأسباب الرئيسية للاضطرابات في توازن الماء والكهارل هي فقدان السوائل الخارجي وإعادة التوزيع المرضي بين بيئات السوائل الرئيسية.

الأسباب الرئيسية لنقص كلس الدم هي:

الصدمة إلى الغدد جارات الدرق.

العلاج باليود المشع؛

إزالة الغدد جارات الدرق.

الأمراض المنهكة الشديدة المصحوبة بانخفاض إدرار البول.

ظروف ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة.

فقدان الصوديوم خارج الكلى.

الإفراط في تناول الماء في المرحلة المضادة لإدرار البول في حالة ما بعد الصدمة أو ما بعد الجراحة.

الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول.

إزاحة البوتاسيوم إلى الخلايا.

إن زيادة فقدان البوتاسيوم عن تناوله تكون مصحوبة بنقص بوتاسيوم الدم.

مزيج من العوامل المذكورة أعلاه؛

إطلاق البوتاسيوم من الخلية بسبب تلفها؛

احتباس البوتاسيوم في الجسم، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب تناول كميات زائدة من الكاتيتون في جسم المريض.

استئصال الأمعاء الدقيقة.

علاج اضطرابات الكهارل:

الى اين اذهب:

أدوية وأدوية وأقراص لعلاج خلل توازن الإلكتروليتات:

مجمعات الملح للإماهة الفموية.

أوريون فارما (أوريون فارما) فنلندا

ستادا أرزنيميتل ألمانيا

سامسون ميد ذ م م روسيا

شركة ذات مسؤولية محدودة "الأراضي الزراعية" جمهورية بيلاروسيا

الحل لغسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر

إلكتروليتات الدم: الوظائف والعناصر والاختبارات والقواعد واضطرابات الإلكتروليت

إلكتروليتات الدم هي مواد خاصة عبارة عن جزيئات مشحونة إيجابيا أو سلبيا تتشكل في الجسم أثناء تحلل الأملاح أو الأحماض أو القلويات. تسمى الجزيئات ذات الشحنة الموجبة كاتيونات، وتسمى الجزيئات ذات الشحنة السالبة أنيونات. وتشمل الشوارد الرئيسية البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكالسيوم والفوسفور والكلور والحديد.

وترد الشوارد في بلازما الدم. لا يمكن أن تحدث معظم العمليات الفسيولوجية بدونها: الحفاظ على التوازن، والتفاعلات الأيضية العامة، وتكوين العظام، وتقلص واسترخاء ألياف العضلات، والنقل العصبي العضلي، ونقل السوائل من الأوعية إلى الأنسجة، والحفاظ على الأسمولية البلازمية عند مستوى معين، وتفعيل معظم الإنزيمات.

تحدد كمية وموقع الأنيونات والكاتيونات نفاذية أغشية الخلايا. بمساعدة الإلكتروليتات، تتم إزالة النفايات من الخلية إلى الخارج، وتتغلغل العناصر الغذائية إلى الداخل. تقوم البروتينات الناقلة بنقلها. تضمن مضخة الصوديوم والبوتاسيوم التوزيع الموحد للعناصر النزرة في البلازما والخلايا. نظرًا للتكوين الثابت للكاتيونات والأنيونات في الجسم، يكون نظام الإلكتروليت الكامل محايدًا كهربائيًا.

تنقسم أسباب خلل الماء والكهارل في الجسم إلى فسيولوجية ومرضية. العوامل الفسيولوجية التي تؤدي إلى اختلال التوازن الحمضي القاعدي: عدم تناول كمية كافية من السوائل أو الإفراط في تناول الأطعمة المالحة.

تشمل الأسباب المرضية لعدم التوازن ما يلي:

• الجفاف الناجم عن الإسهال أو الاستخدام المطول لمدرات البول،
• انخفاض مستمر في الكثافة النسبية للبول،
• السكري،
• متلازمة ما بعد الصدمة وحالة ما بعد الجراحة،
• تسمم الجسم بالأسبرين.

اختبار الدم للكهارل

الأمراض التي يكون من الضروري فيها التبرع بالدم للكهارل:

يتم إجراء فحص الدم للكهارل لمراقبة الديناميكيات أثناء علاج أمراض الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية. إذا كان المريض يعاني من الغثيان والقيء والوذمة وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وتغيم الوعي، فمن الضروري أيضًا تحديد كمية الأنيونات والكاتيونات في الدم.

الأطفال وكبار السن حساسون بشكل خاص للاضطرابات في توازن الكهارل في الدم، والذي يرجع إلى آليات التعويض المعيبة. إنهم لا يتحملون جيدًا ويواجهون صعوبة في التكيف مع الظروف المتغيرة للبيئة الداخلية للجسم.

يتم التبرع بالدم من الوريد الزندي في الصباح على معدة فارغة. ويوصي الخبراء بعدم شرب الكحول أو التدخين، والتخلي عن الشاي والقهوة القوية في اليوم السابق للاختبار. الإرهاق الجسدي قبل الدراسة أمر غير مرغوب فيه أيضًا.

طرق إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكهارل:

• أثناء التحولات الكيميائية التي تحدث في مصل الدم، يتم تشكيل راسب غير قابل للذوبان. ويتم وزنها وتحديد الصيغة والتركيب، ومن ثم إعادة حسابها إلى مادة نقية.

الأطباء فقط هم من يقومون بتفسير النتائج المخبرية التي تم الحصول عليها. عندما ينتهك المحتوى الطبيعي للكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم في الدم، يتطور خلل في توازن الماء والكهارل، والذي يتجلى في تورم الأنسجة الرخوة، وأعراض الجفاف، وتشوش الحس، ومتلازمة التشنج.

البوتاسيوم

البوتاسيوم هو المنحل بالكهرباء الذي يضمن الحفاظ على توازن الماء عند المستوى الأمثل. هذا العنصر الفريد له تأثير محفز على وظيفة عضلة القلب وتأثير وقائي على الأوعية الدموية.

الوظائف الرئيسية للبوتاسيوم في الجسم:

1. تأثير مضاد للتأكسج،
2. إزالة السموم،
3. زيادة قوة انقباضات القلب،
4. تطبيع معدل ضربات القلب،
5. الحفاظ على الأداء الأمثل للخلايا المناعية،
6. التأثير على تطور الحساسية في الجسم.

يتم إخراج هذا العنصر الدقيق عن طريق الكلى مع البول، والأمعاء مع البراز، والغدد العرقية مع العرق.

يشار إلى اختبار الدم لتحديد أيونات البوتاسيوم لالتهاب الكلى، وانقطاع البول، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. عادة، يكون تركيز إلكتروليتات البوتاسيوم عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة 4.1 - 5.3 مليمول / لتر؛ عند الأولاد والبنات - 3.4 - 4.7 مليمول / لتر؛ عند البالغين - 3.5 - 5.5 مليمول / لتر.

يتطور فرط بوتاسيوم الدم (زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم) عندما:

• بعد حمية التجويع،
• متلازمة المتشنجة,
• انحلال خلايا الدم الحمراء,
• تجفيف،
• تحمض البيئة الداخلية للجسم،
• خلل الغدة الكظرية،
• الإفراط في تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم في النظام الغذائي
• العلاج طويل الأمد مع تثبيط الخلايا ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مع زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم لفترة طويلة، قد يصاب المرضى بقرحة في المعدة أو توقف القلب المفاجئ. لعلاج فرط بوتاسيوم الدم، يجب عليك استشارة الطبيب.

أسباب نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في البلازما) هي:

1. النشاط البدني المفرط
2. الضغط النفسي والعاطفي،
3. إدمان الكحول،
4. الإفراط في تناول القهوة والحلويات،
5. تناول مدرات البول
6. الوجبات الغذائية،
7. تورم هائل،
8. سوء الهضم،
9. نقص سكر الدم،
10. تليّف كيسي،
11. فرط التعرق.

يمكن أن يظهر نقص البوتاسيوم في الدم على شكل تعب، وضعف، وتشنجات في الساق، ونقص المنعكسات، وضيق في التنفس، وألم في القلب.

يمكن تصحيح نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن نقص تناول العنصر في الجسم بمساعدة النظام الغذائي. تتصدر قائمة الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم البطاطا الحلوة. يتم خبزه، مقلي، مسلوق، مشوي. الطماطم الطازجة ومعجون الطماطم، البنجر، الفاصوليا البيضاء، العدس، البازلاء، الزبادي الطبيعي، المحار الصالح للأكل، الفواكه المجففة، عصير الجزر، دبس السكر، سمك الهلبوت والتونة، اليقطين، الموز، الحليب هي أفضل مصادر البوتاسيوم.

صوديوم

الصوديوم هو الكاتيون الرئيسي خارج الخلية، وهو العنصر الذي يساعد الجسم على النمو والتطور بشكل فعال. فهو يضمن نقل العناصر الغذائية إلى خلايا الجسم، ويشارك في توليد النبضات العصبية، وله تأثير مضاد للتشنج، وينشط الإنزيمات الهضمية وينظم عمليات التمثيل الغذائي.

معدل الصوديوم في الدم لدى البالغين هو 150 مليمول / لتر. (للأطفال - 145 مليمول / لتر).

ويخرج الصوديوم من الجسم عن طريق التعرق. يحتاجه الناس باستمرار، وخاصة أولئك الذين يعانون من نشاط بدني شديد. تحتاج إلى تجديد مخزون الصوديوم لديك باستمرار. وتبلغ كمية الصوديوم اليومية حوالي 550 ملغ. المصادر النباتية والحيوانية للصوديوم: ملح الطعام، الحبوب، صلصة الصويا، الخضروات، الفول، اللحوم، المأكولات البحرية، الحليب، البيض، المخللات، مخلل الملفوف.

عندما تتغير كمية كاتيونات الصوديوم في الدم، يتعطل عمل الكلى والجهاز العصبي والدورة الدموية.

يتم إجراء فحص الدم للكهارل الصوديوم لخلل الجهاز الهضمي وأمراض الجهاز الإخراجي وأمراض الغدد الصماء.

يتطور فرط صوديوم الدم (زيادة مستويات العنصر في الدم) عندما:

• الملح الزائد في النظام الغذائي،
• العلاج الهرموني على المدى الطويل
• تضخم الغدة النخامية،
• أورام الغدة الكظرية،
• حالة غيبوبة
• اعتلالات الغدد الصماء.

أسباب نقص صوديوم الدم هي:

1. رفض الأطعمة المالحة،
2. الجفاف الناتج عن القيء المتكرر أو الإسهال لفترات طويلة
3. ارتفاع الحرارة،
4. تحميل جرعات من مدرات البول،
5. ارتفاع السكر في الدم،
6. فرط التعرق،
7. ضيق التنفس لفترة طويلة
8. قصور الغدة الدرقية،
9. متلازمة الكلوية،
10. أمراض القلب والكلى،
11. بوال،
12. تليف الكبد.

يتجلى نقص صوديوم الدم في الغثيان والقيء وانخفاض الشهية والخفقان وانخفاض ضغط الدم والاضطرابات العقلية.

الكلور هو إلكتروليت في الدم، وهو الأنيون الرئيسي الذي يعمل على تطبيع استقلاب الماء والملح "مقترنًا" بكاتيونات الصوديوم الموجبة الشحنة والعناصر الأخرى (بما في ذلك البوتاسيوم). يساعد على معادلة ضغط الدم، وتقليل انتفاخ الأنسجة، وتنشيط عملية الهضم، وتحسين عمل خلايا الكبد.

يتراوح مستوى الكلور في الدم لدى البالغين من مليمول / لتر. بالنسبة للأطفال من مختلف الأعمار، يكون نطاق القيم الطبيعية أوسع قليلاً (من 95 مليمول / لتر لمعظم الفئات العمرية والدومول / لتر. يمكن احتواء معظم الكلور في دم الأطفال حديثي الولادة).

تحدث زيادة في مستويات الكلور (فرط كلور الدم) عندما:

• تجفيف،
• قلوي،
• أمراض الكلى،
• الأداء المفرط للخلايا الغدية للغدد الكظرية ،
• نقص الفاسوبريسين في الجسم.

أسباب نقص كلوريد الدم هي:

1. القيء،
2. فرط التعرق،
3. العلاج بجرعات كبيرة من مدرات البول ،
4. غيبوبة حمضية
5. تناول المسهلات بشكل منتظم.

يعاني المرضى الذين يعانون من نقص كلور الدم من تساقط الشعر والأسنان.

ملح الطعام والزيتون واللحوم ومنتجات الألبان والمخبوزات غنية بالكلور.

الكالسيوم

الكالسيوم هو المنحل بالكهرباء المسؤول عن الأداء الطبيعي لأنظمة التخثر والقلب والأوعية الدموية، وتنظيم عملية التمثيل الغذائي، وتقوية الجهاز العصبي، وبناء وضمان قوة الأنسجة العظمية، والحفاظ على إيقاع القلب المستقر.

المستوى الطبيعي للكالسيوم في الدم هو 2-2.8 مليمول / لتر. لا يعتمد محتواه على خصائص العمر والجنس. يجب أن يتم تحديد نسبة الكالسيوم في الدم في حالة ندرة الأنسجة العظمية وآلام العظام وألم عضلي وأمراض الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية وأمراض الأورام.

يتطور فرط كالسيوم الدم عندما:

• فرط نشاط الغدد جارات الدرق،
• تدمير العظام بالسرطان ،
• الانسمام الدرقي,
• التهاب السل في العمود الفقري ،
• أمراض الكلى،
• النقرس،
• فرط أنسولين الدم،
• الإفراط في تناول فيتامين د في الجسم.

أسباب نقص كالسيوم الدم هي:

1. اضطرابات تكوين العظام عند الاطفال,
2. فقدان العظام،
3. نقص هرمونات الغدة الدرقية في الدم،
4. العمليات الالتهابية والتنكسية في البنكرياس ،
5. نقص المغنيسيوم
6. انتهاك عملية إفراز الصفراء ،
7. خلل في الكبد والكلى،
8. الاستخدام طويل الأمد لمثبطات الخلايا والأدوية المضادة للصرع،
9. دنف.

تعتبر الأطعمة التالية من مصادر الكالسيوم: الحليب، الفاصوليا البيضاء، التونة المعلبة، السردين، التين المجفف، الملفوف، اللوز، البرتقال، بذور السمسم، الأعشاب البحرية. الحميض والشوكولاتة والسبانخ هي أطعمة ذات تأثير مضاد تثبط تأثير الكالسيوم. يتم امتصاص هذا العنصر الدقيق فقط في وجود الكمية المثالية من فيتامين د.

المغنيسيوم

المغنيسيوم هو إلكتروليت حيوي يعمل بمفرده أو مع كاتيونات أخرى: البوتاسيوم والكالسيوم. يعمل على تطبيع تقلص عضلة القلب ويحسن وظائف المخ. يمنع المغنيسيوم تطور التهاب المرارة الحصوي وتحصي البول. يؤخذ لمنع التوتر وضعف القلب.

توزيع أيونات المغنيسيوم في الجسم

المعيار المقبول عمومًا للمغنيسيوم في الدم هو 0.65-1 مليمول / لتر. يتم تحديد كمية كاتيونات المغنيسيوم في الدم للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وأمراض الكلى وأمراض الغدد الصماء واضطرابات الإيقاع.

يتطور فرط مغنيزيوم الدم عندما:

• كمية غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية في الدم ،
• أمراض الكلى والغدد الكظرية ،
• تجفيف،
• الاستخدام طويل الأمد وغير المنضبط للأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم.

أسباب نقص مغنيزيوم الدم هي:

تعتبر بعض الأطعمة مصادر للمغنيسيوم - دقيق الشوفان وخبز النخالة وبذور اليقطين والمكسرات والأسماك والموز والكاكاو وبذور السمسم والبطاطس. يتم انتهاك امتصاص المغنيسيوم بسبب تعاطي المشروبات الكحولية والاستخدام المتكرر لمدرات البول والأدوية الهرمونية.

حديد

الحديد هو المنحل بالكهرباء الذي يضمن نقل وتوصيل الأكسجين إلى العناصر والأنسجة الخلوية. نتيجة لذلك، يتم تشبع الدم بالأكسجين، ويتم تطبيع عملية التنفس الخلوي وتكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.

يدخل الحديد الجسم من الخارج، ويتم امتصاصه في الأمعاء وينتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. مصادر الحديد هي: خبز النخالة، الجمبري، لحم السلطعون، كبد البقر، الكاكاو، صفار البيض، وبذور السمسم.

يتراوح الحديد في جسم الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر عام واحد ضمن 7.90 ميكرومول/لتر، عند الأطفال من عمر سنة إلى 14 سنة - 8.48 ميكرومول/لتر، عند البالغين - 8.43 ميكرومول/لتر.

يصاب الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وينخفض ​​الدفاع المناعي والمقاومة العامة للجسم، ويزداد التعب، ويحدث التعب بسرعة. يصبح الجلد شاحبًا وجافًا، وتقل قوة العضلات، وتتعطل عملية الهضم، وتختفي الشهية. ويلاحظ أيضًا تغيرات مميزة في نظام القلب والأوعية الدموية والقصبات الرئوية: زيادة معدل ضربات القلب وصعوبة التنفس وضيق التنفس. عند الأطفال، تتعطل عمليات النمو والتطور.

تحتاج النساء إلى الحديد أكثر من الرجال. ويرجع ذلك إلى فقدان جزء معين من العنصر أثناء الدورة الشهرية. أثناء الحمل، هذا مهم بشكل خاص، لأن الحديد يحتاج إلى كائنين في وقت واحد - الأم والجنين. ستساعد الأدوية الخاصة الأمهات الحوامل والمرضعات على منع نقص الحديد في الجسم - "Hemofer"، "Sorbifer"، "Maltofer Fol"، "Heferol" (جميع الأدوية موصوفة من قبل الطبيب!)

يتم زيادة إلكتروليتات الحديد في الدم مع:

• داء ترسب الأصبغة الدموية,
• فقر الدم اللاتنسجي واللاتنسجي،
• فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، وب6، وحمض الفوليك،
• انتهاك تخليق الهيموجلوبين ،
• التهاب كبيبات الكلى،
• أمراض الدم،
• التسمم بالرصاص.

أسباب نقص الحديد في الدم هي:

1. فقر الدم بسبب نقص الحديد،
2. نقص الفيتامينات
3. الالتهابات،
4. علم الأورام,
5. فقدان الدم بشكل كبير
6. اضطرابات الجهاز الهضمي،
7. تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات.
8. التوتر النفسي والعاطفي.

الفوسفور

الفوسفور هو عنصر دقيق ضروري لاستقلاب الدهون، وتخليق الإنزيمات، وتحلل الكربوهيدرات. وبمشاركتها يتم تشكيل مينا الأسنان، ويحدث تكوين العظام، وتنتقل النبضات العصبية. عندما يحدث نقص الفوسفور في الجسم، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي وامتصاص الجلوكوز. في الحالات الشديدة، يتطور تأخر شديد في النمو العقلي والجسدي والعقلي.

يدخل الفوسفور الجسم مع الطعام ويتم امتصاصه في الجهاز الهضمي مع الكالسيوم.

عند الأطفال حديثي الولادة، تتراوح كمية الفوسفور في مصل الدم بين 1.45-2.91 مليمول/لتر، عند الأطفال الأكبر من سنة واحدة - 1.45-1.78 مليمول/لتر، عند البالغين - 0.87-1.45 مليمول/لتر.

يتطور فرط فوسفات الدم عندما:

• العلاج الهرموني طويل الأمد والعلاج الكيميائي،
• العلاج بمدرات البول والأدوية المضادة للبكتيريا ،
• ارتفاع شحوم الدم،
• تفكك الأورام والانبثاث إلى العظام ،
• خلل في الكلى،
• قصور جارات الدرق،
• الحماض الكيتوني السكري،
• فرط إنتاج هرمون النمو عن طريق النخامية الغدية،
• انخفاض كثافة المعادن في العظام.

أسباب نقص فوسفات الدم هي:

1. ضعف التمثيل الغذائي للدهون, إسهال دهني,
2. التهاب الجهاز الكبيبي في الكلى ،
3. نقص هرمون النمو,
4. نقص فيتامين D
5. نقص بوتاسيوم الدم,
6. سوء التغذية
7. ترسب اليورات في المفاصل،
8. جرعة زائدة من الأنسولين، الساليسيلات،
9. الأورام المنتجة لهرمون الغدة الجاردرقية.

جميع إلكتروليتات الدم ضرورية لصحة الجسم. يشاركون في عمليات التمثيل الغذائي ويشكلون جزءًا من التركيب الكيميائي للإنزيمات والفيتامينات والبروتينات. عندما يتغير أحد العناصر الدقيقة، يتم تعطيل تركيز المواد الأخرى.

للمرضى الذين يعانون من نقص واحد أو آخر من المنحل بالكهرباء، يصف المتخصصون مستحضرات الفيتامينات والمعادن المعقدة. التغذية الكافية مهمة لمنع نقص الشوارد في الدم.

إلكتروليتات الدم: ما هي ووظائفها ومستويات محتواها

تتكون بلازما الدم بشكل أساسي من الماء (90%)، البروتين (8%)، المواد العضوية (1%) والكهارل (1%).

إلكتروليتات الدم هي مواد خاصة توجد على شكل أملاح أو أحماض أو قلويات. عند التفاعل مع الماء، فهي قادرة على التفكك وتشكيل جزيئات صغيرة موجبة وسالبة الشحنة. تستلزم مثل هذه العمليات تغيير وصيانة التوصيل الكهربائي داخل الخلايا وفي الفضاء بين الخلايا.

تشمل الشوارد الرئيسية في الجسم الصوديوم والكلور والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. تدخل هذه المواد إلى الجسم مع الطعام وتفرز بشكل أساسي عن طريق الكلى.

يعد اختبار إلكتروليتات الدم ضروريًا لتقييم صحة الشخص، وخاصة لمراقبة وظائف الكلى والقلب الطبيعية.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة فاحصة على ماهيته وما هي أهمية إلكتروليتات الدم للجسم.

ما هو الدور والوظائف التي تؤديها الشوارد في الدم؟

بدون التوازن الكهربائي في الجسم، يكون التمثيل الغذائي الطبيعي، والوظيفة الكاملة للعضلات، ونقل النبضات إلى النهايات العصبية، وتقلص خلايا القلب والعديد من العمليات الأخرى مستحيلاً. ولذلك فإن وظائف الإلكتروليتات متنوعة للغاية، ويمكن تحديد مسؤولياتها الرئيسية على النحو التالي:

• ضمان الحموضة الطبيعية في الدم.
• تنشيط الانزيم.
• نقل الماء من الأوعية إلى الأنسجة.
• المسؤولية عن عمليات التمثيل الغذائي.
• المشاركة في تمعدن وتقوية العظام.

ما يظهره التحليل

عادة، يتم وصف اختبار معملي لمستوى الشوارد في الدم للمريض إذا كان الطبيب يشتبه في وجود اضطراب أيضي في الجسم. كقاعدة عامة، يعاني الجسم من نقص العناصر المنحل بالكهرباء نتيجة لفقدان السوائل، على سبيل المثال، مع القيء لفترة طويلة أو الإسهال، مع فقدان الدم الكبير، أو مع حروق شديدة.

يتجلى نقص العناصر المطلوبة بشكل خاص عند الأطفال الصغار وكبار السن.

بعد حصوله على نتيجة فحص الدم للكهارل، يقرر الطبيب أن يصف للمريض محلول ملحي للعنصر المفقود، أو على العكس، مدرات البول لإزالة الأملاح الزائدة من الجسم.

من أجل أن يكون تحليل الشوارد صادقا قدر الإمكان، تحتاج إلى معرفة قواعد وميزات التحضير لهذه الدراسة.

كيفية التبرع بالدم للكهارل؟

قبل أن تذهب للتبرع بالدم للكهارل، تحتاج إلى استشارة أخصائي، وكذلك إخطاره بالأدوية التي تتناولها حاليا، لأن نتائج الدراسة قد تكون مشوهة إلى حد كبير. سوف ينصحك الأخصائي بشأن أفضل مسار للعمل في حالتك.

يتم إجراء اختبار المنحل بالكهرباء بدقة على معدة فارغة في الصباح. قبل الخضوع للدراسة، تحتاج إلى تقليل النشاط البدني النشط. الحمل، وهو أيضًا في حالة هدوء. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المريض بشدة بالتوقف عن شرب المشروبات الكحولية والتدخين قبل 24 ساعة. لا يُنصح بشدة بإدراج الشاي والمنتجات التي تحتوي على الكافيين ومختلف الإضافات المسرطنة في النظام الغذائي للمريض الذي يستعد لإجراء اختبار إلكتروليتات الدم الكيميائي الحيوي.

يتم تحديد عنصر أو آخر في بلازما الدم باستخدام معدات مخبرية خاصة باستخدام إحدى الطرق: قياس الجاذبية أو قياس الألوان الكهروضوئية.

إلكتروليتات الدم الطبيعية

يتم إجراء تفسير التحليل والتركيب الكهربائي للدم حصريًا بواسطة متخصص وفقًا للمعايير المحددة لكل عنصر على حدة. يوجد جدول لقواعد إلكتروليتات الدم التي يعتمد عليها الطبيب المعالج.

المعيار بالنسبة لمعظم الشوارد لا يعتمد على الفئة العمرية والجنس، وهذا ينطبق على العناصر التالية:

أما بالنسبة للإلكتروليتات الأخرى، بما في ذلك الحديد والفوسفور والبوتاسيوم وغيرها، فإن حدودها التنظيمية يتم تحديدها بناءً على جنس المريض وعمره.

اقرأ ما يؤدي إليه ارتفاع البوتاسيوم في الدم هنا.

يتم تحديد اختبار الدم الطبيعي للكهارل من قبل الطبيب بشكل فردي، اعتمادًا على البيانات الفسيولوجية، وكذلك الحالة الصحية للمريض.

خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول

يمكن أن يحدث ارتفاع الشوارد في الدم لأسباب مختلفة تمامًا. اعتمادًا على تركيز العنصر الذي ينحرف بشدة عن القاعدة، يمكن للمرء الحكم على وجود مرض أو اضطراب معين.

على سبيل المثال، قد يشير ارتفاع مستوى المغنيسيوم في الدم إلى فشل الكلى أو الغدة الكظرية، أو الجفاف، أو انخفاض وظائف الغدة الدرقية.

زيادة الصوديوم (فرط صوديوم الدم) تعد المريض بزيادة الملح في الجسم، ونتيجة لذلك، تطور أمراض الكلى المرتبطة بقلة البول (ضعف إنتاج البول).

إذا ترك فرط كالسيوم الدم (الكالسيوم الزائد في الدم) دون علاج، فمن الممكن أن تصاب بحصوات الكلى.

يؤدي البوتاسيوم الزائد إلى تنميل وضعف العضلات، بالإضافة إلى ذلك، مع وجود فائض قوي، يضطرب نبض القلب بشكل كبير، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى نوبة قلبية.

في كثير من الأحيان يظهر على الشخص علامات نقص المنحل بالكهرباء. في كثير من الأحيان، يؤدي نقص بعض المواد الكيميائية في الجسم إلى تدهور حالة الأوعية الدموية والعظام، وسوء الحالة الصحية، وفشل القلب، واضطرابات الكلى وغيرها من العمليات المرضية. لذلك، إذا كانت لديك أعراض عدم توازن الإلكتروليتات أو تعاني من نقص أي عنصر، استشر طبيبك حول وصف مركب خاص من الفيتامينات والمعادن. "كإسعافات أولية"، يمكنك البدء بشرب مشروبات رياضية خاصة مدعمة بالشوارد الأساسية الأساسية.

لا تسمح لمستوى الشوارد في الدم بالزيادة أو النقصان بشكل كبير، يجب أن يكون لدى الجسم توازن مثالي لجميع المواد الضرورية، ومن مصلحتك مراقبة ذلك.

• تحليل البول (46)
• اختبار الدم البيوكيميائي (82)
  • السناجب (26)
  • أيونوجرام (19)
  • مخطط الدهون (20)
  • الانزيمات (13)
• الهرمونات (27)
  • الغدة النخامية (4)
  • الغدة الدرقية (23)
• تعداد الدم الكامل (82)
  • الهيموجلوبين (14)
  • صيغة الكريات البيض (12)
  • الكريات البيض (9)
  • الخلايا الليمفاوية (6)
  • عام (8)
  • إسر (9)
  • الصفائح الدموية (10)
  • خلايا الدم الحمراء (8)

البرولاكتين هو أحد الهرمونات الأنثوية الرئيسية التي تنظم عمل الجهاز التناسلي. لكن وظيفتها الأكثر أهمية هي تقديمها.

ما هو البرولاكتين عند النساء؟ هذا مكون هرموني مهمته الرئيسية هي تحفيز إنتاج حليب الثدي. ولذلك فهو يساهم.

البرولاكتين هو هرمون تنتجه الخلايا النخامية. وعلى الرغم من أن هذه المادة هي المسؤولة عن عملية الرضاعة لدى النساء، إلا أنها مسؤولة عن الأداء الكامل للجسم الذكري.

فيتامين د3 والكالسيتونين وهرمون الغدة الدرقية هي ثلاثة مكونات ضرورية لتطبيع استقلاب الكالسيوم. ومع ذلك، فإن الأقوى هو هرمون الغدة الدرقية، أو باختصار.

فرط برولاكتين الدم، أو زيادة البرولاكتين لدى النساء، هو انحراف يتطلب في بعض الحالات التدخل الفوري. إذا زاد مستوى هذا.

يعد السرطان بمختلف أنواعه اليوم من أخطر الأمراض وأكثرها مرارة في قرننا هذا. قد لا تنتج الخلايا السرطانية الأكسجين لفترة طويلة.

الدم هو أهم مكونات الكائن الحي، فهو عبارة عن نسيج سائل يتكون من البلازما والعناصر المتكونة. ونعني بالعناصر الشكلية.

كثرة الكريات هي حالة أو مرض في الدم يتم فيه تعديل أو تشوه شكل خلايا الدم الحمراء بدرجة أو بأخرى. خلايا الدم الحمراء هي المسؤولة.

لقد كان العلم يدرس دم الإنسان لفترة طويلة. اليوم، في أي عيادة حديثة، يمكن لنتائج فحص الدم أن تكشف عن الحالة العامة للجسم.

يمكن أن يوفر اختبار الدم، إن لم يكن كاملاً، كمية كافية من المعلومات حول الحالة الصحية للجسم. لذلك، من المهم جدًا تمريرها بشكل صحيح، حتى لو كانت صغيرة.

بالنظر إلى نتائج فحص الدم العام، سيتمكن أي طبيب ذو خبرة من إجراء تقييم أولي لحالة المريض. ESR هو اختصار يعني معدل الترسيب.

توازن المنحل بالكهرباء في جسم الإنسان واضطراباته

توازن المنحل بالكهرباء هو الأساس لجميع العمليات الكيميائية والكيميائية الحيوية. يسمح التوازن الصحيح للكهارل لدى الشخص لجميع الأنظمة والأعضاء بالعمل بشكل مثالي، مما يشكل التوازن الحمضي القاعدي الأمثل. أي فقدان للسوائل يمكن أن يعطل توازن الكهارل في جسم الإنسان: الإسهال، القيء المتكرر، النزيف، زيادة التعرق، النشاط البدني الشديد، ارتفاع درجة الحرارة المحيطة، إلخ. من أجل استعادة توازن المنحل بالكهرباء في الدم، من الضروري تحقيق التوازن بين محتوى بعض العناصر النزرة مع التفاعلات القلوية والحمضية وزيادة حصة الشرب. لا يمكن تحقيق التوازن المثالي للإلكتروليتات في الجسم إلا من خلال تحسين النظام الغذائي وتقليل كمية ملح الطعام المستهلكة وزيادة تناول المياه النظيفة. في بعض الحالات، من الضروري تناول البوتاسيوم الإضافي، لأنه نتيجة لانتهاك محتواه، تبدأ جميع المشاكل المحتملة في عمل القلب.

الشوارد الأساسية في جسم الإنسان: الدور والتبادل

الشوارد الرئيسية في الجسم هي العناصر النزرة مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور. البوتاسيوم هو المنحل بالكهرباء الأكثر قيمة في جسم الإنسان، لأنه حيوي لعمل جميع الخلايا الحية. وتشمل الإلكتروليتات أملاح البوتاسيوم والصوديوم والكلور، وكذلك البيكربونات. هم مسؤولون عن التوازن الحمضي القاعدي. إن المستويات المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا من الإلكتروليتات تهدد الحياة. يحتاج الجسم إلى الصوديوم والكلور، بالإضافة إلى البوتاسيوم يومياً.

غالبًا ما تحدث التغيرات في مستويات البوتاسيوم الطبيعية بسبب حالة طبية أو أدوية موجودة، وليس بسبب سوء التغذية. البوتاسيوم ضروري للعمل الطبيعي لأغشية الخلايا، ولكن فقط مع الصوديوم. توجد مركبات البوتاسيوم داخل الخلية، بينما تبقى مركبات الصوديوم خارجها، على الجانب الآخر من الغشاء. عندها فقط يمكن للخلية أن تعمل بشكل طبيعي.

يمكن تقييم دور الشوارد في جسم الإنسان من خلال هذه الحقيقة على الأقل: "يحارب" البوتاسيوم مع الصوديوم لاحتياطيات المياه في الخلية. عندما يدخل الصوديوم إلى الخلية فإنه يحمل معه الماء. ويتم إخراج جزء من البوتاسيوم من الخلية ويطرح في البول. عندما يكون البوتاسيوم أقوى من الصوديوم، فإنه يدخل عبر الغشاء ويطرح بعض الصوديوم والماء. إذا لم يتم انتهاك تبادل الشوارد في الجسم، فإن مضخة البوتاسيوم والصوديوم تعمل بشكل صحيح ولا تؤدي إلى الوذمة أو الجفاف.

غشاء الخلية يحمي الخلية السليمة. عندما تقترب منه المواد المسببة للحساسية أو المواد السامة أو البكتيريا الخطيرة، فإنه لا يسمح لها بالمرور. ويعزز بنشاط نقل العناصر الغذائية. لكن الخلية لا تتمكن دائمًا من الحفاظ على حالتها المثالية.

دور آخر للكهارل في جسم الإنسان هو الحفاظ على تركيز المغنيسيوم الضروري لوظيفة القلب. محتواها مترابط: إذا انخفض مستوى المغنيسيوم، فإن مستوى البوتاسيوم ينخفض ​​أيضًا.

بالنسبة لشخص لا يشارك بشكل احترافي في الطب، فإن الحفاظ على نوع من التوازن الحمضي القاعدي لن يبدو مهمًا جدًا، وحتى ليس واضحًا جدًا. وبطبيعة الحال، يكون الأمر أكثر وضوحا عندما يقولون إن فيتامين واحد يقوي العظام، وآخر يحسن الرؤية. يقرأها شخص ما ويفكر: سأتناول الفيتامينات، لكنني لن أشغل أفكاري بنوع من الأغشية. لكن لا داعي للتفكير في الأمر، فالأطباء سيفكرون في الأمر.

انتهاك توازن المنحل بالكهرباء في الدم في جسم الإنسان

إن الحفاظ على توازن الشوارد في جسم الإنسان هو المهمة الرئيسية لأولئك الذين يسعون جاهدين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان، والتي تحتل المركز الأول بين أسباب الوفيات. وفقا للبيانات التجريبية الأخيرة، فإن عدم توازن المنحل بالكهرباء في الجسم هو السبب الجذري للعديد من الأمراض.

تنتج الغدد الكظرية هرمون الألدوستيرون، الذي يحتفظ بالصوديوم في الجسم. تحت الضغط، يزداد إنتاج الهرمون، ويتم إفراز الصوديوم والماء بشكل سيء، ويبقى في الجسم. لذلك، تحت الضغط، يرتفع ضغط الدم، مما يؤدي إلى اضطراب مستمر في توازن المنحل بالكهرباء في الدم، مقاوم للطرق الدوائية.

وفي الوقت نفسه، يوجد الكثير من الصوديوم في الجسم، وهناك خطر فقدان البوتاسيوم. في هذه الحالات، حتى لا تزيد من عدم توازن الشوارد في الجسم، لا تحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم: الكاتشب، الأطعمة المعلبة، المكسرات المملحة، الأطعمة التي تحتوي على الصودا، المفرقعات، رقائق البطاطس.

الجراحة القادمة مرهقة أيضًا. يوجد القليل من البوتاسيوم في العضلات، لذا من الممكن حدوث شلل جزئي في الأمعاء بعد العملية الجراحية عندما تكون عضلات الأمعاء غير قادرة على التمعج. يعاني المريض من انتفاخ البطن - تراكم الغازات في الأمعاء. عند تحضير المريض للجراحة، يفكر الأطباء في هذا الأمر.

وكقاعدة عامة، يتلقى الجسم ما يكفي من الصوديوم (ملح الطعام)، ولكن يجب التأكد من مستوى البوتاسيوم. يؤدي القيء والإسهال والتعرق المتكرر إلى فقدان البوتاسيوم. تحدث ضربة الشمس وضربة الشمس بسبب التعرق الزائد وفقدان الأملاح. التوازن مختل. تحدث نفس الحالة إذا كنت تمارس الرياضة مع نشاط بدني كثيف في الحرارة. يبدأ الإنسان بشرب الماء، وهذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، ويجب إضافة الملح إلى الماء.

تنخفض مستويات البوتاسيوم أيضًا مع الإصابات. لكن السبب الرئيسي لنقص بوتاسيوم الدم هو تناول مدرات البول. عندما يتم القضاء على مشكلة واحدة في الجسم، تظهر أخرى.

عند محاولة استعادة توازن الصوديوم والبوتاسيوم في ارتفاع ضغط الدم، فإنهم يركزون على الصوديوم، على الرغم من أن البوتاسيوم أكثر أهمية. إن الإفراط في تناول الملح ضار، لكن يجب الحد من تناول الملح فقط في حالة الوذمة وأمراض القلب والأوعية الدموية. وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، عليك أن تفكر في تناول البوتاسيوم.

يرتبط خلل الإلكتروليت في جسم الإنسان ونقص البوتاسيوم المصاحب بفقدان الطاقة وتقلص العضلات الطبيعي. بدون البوتاسيوم، لا يمكن تحويل الجلوكوز إلى طاقة أو الجليكوجين اللازم لصرف الطاقة. لا يستطيع الأشخاص صعود السلالم دون ضيق في التنفس، ويعتبر التعب المزمن لديهم علامة على نقص البوتاسيوم. ومن الأفضل تزويد الجسم بالبوتاسيوم ليس من خلال تناول الدواء، بل من خلال التغذية.

اتضح أنك ستحتاج في يوم من الأيام إلى التفكير في الأمر بنفسك: إنه شيء واحد عندما تتعب، وهو شيء آخر عندما ترفض عضلات ذراعيك وساقيك وأمعائك العمل. ربما يجب عليك على الأقل أن تأكل بشكل صحيح؟ ضروري!

وماذا يجب أن تفكر في نفسك: كيف لا تدخل في حلقة العلاج المفرغة. على سبيل المثال، تؤدي الرغبة في إنقاص الوزن إلى تناول مدرات البول، ونتيجة لذلك يتم فقدان البوتاسيوم، وتبدأ الخلايا في الاحتفاظ بالمياه، ولا ينخفض ​​الوزن. زيادة تناولك لمدرات البول سوف يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم. وسيتبع ذلك الضعف والضعف والعصبية واضطراب النوم. وبعد ذلك هناك انتقال إلى الأدوية الطبية في اتجاه مختلف تمامًا.

ملحوظة. تحتاج إلى منتجات غذائية غير مكررة. البقدونس الغني بالبوتاسيوم، بذور عباد الشمس، اللوز، سمك الهلبوت، سمك القد، الديك الرومي، صدور الدجاج، الفطر، البطيخ، الأفوكادو. الموز لا يحتوي على الكثير من البوتاسيوم كما يقولون. ويوجد المزيد منه في عصير البرتقال. لكن كلا المنتجين يحتويان على الكثير من السكر. بدلا من ملح الطعام فمن الأفضل استخدام كلوريد البوتاسيوم. ويجب التعرف على نقص البوتاسيوم عن طريق الفحص الطبي ومعرفة سببه.