حالات الطوارئ والصدمات. صدمة مؤلمة. الإسعافات الأولية للصدمات الرضحية الإسعافات الأولية

في المصطلحات الطبية ، صدمة مؤلمةتحديد المفهوم استجابة معممة للإصابة الميكانيكية الشديدةبغض النظر عن أسباب الإصابة أو أسباب الإصابة. هكذا، الأسبابصدمة في الصدمة متنوع.

الأسباب

صدمة ، أو صدمة الألم، يكون عاقبةأصيبوا بكسور في الجمجمة والصدر وعظام الحوض أو الأطراف ، وإصابات في تجويف البطن ، مما أدى إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وألم شديد. لا يعتمد حدوث الصدمة الرضحية على آلية الإصابة ويمكن أن يكون ناتجًا عن:

1. حوادث على السكك الحديدية أو النقل البري ؛
2. انتهاكات لوائح السلامة في العمل ؛
3. الكوارث الطبيعية أو من صنع الإنسان ؛
4. يسقط من ارتفاع
5. جروح سكين أو طلقات نارية ؛
6. الحروق الحرارية والكيميائية.
7. قضمة الصقيع.

تعتبر حالة صدمة الجسم في حالة الإصابات من أخطر الحالات التي تتطلب إجراءات إسعافات أولية عاجلة وفقًا للمعيار المقبول لخوارزمية الإجراءات الطبية في هذه الحالات.

سؤال: "هل من الممكن أن تموت من آلام الصدمة؟"

إجابة: "نعم ، هذا ممكن ، لأنه ليس فقط الألياف العصبية في الجسم المتضرر ترسل إشارات باستمرار إلى الدماغ ، مع نبضات مؤلمة من الألم ، تسبب معاناة لا تصدق للضحية ، ولكن أيضًا تدفق الدم من الجسم ، وغيرها من الأمراض المرضية العمليات المرتبطة بخصائص الإصابة ، تمنع نشاط الجهاز التنفسي والقلوب وغير ذلك ... "

"وتذكر أن هناك شيئًا مثل" صدمة ما بعد الصدمة"التي لا تظهر عليها دائمًا علامات واضحة ، فهي مع ذلك خطيرة أيضًا ، فهي تتطور بعد مرور بعض الوقت على الإصابة".

تصنيف أنواع الصدمات

يتم أيضًا استخدام تصنيف الصدمة الرضحية وفقًا لـ Kulagin على نطاق واسع ، وفقًا للأنواع التالية:

1. التشغيل ؛
2. الباب الدوار.
3. جرح. يحدث بسبب إصابة ميكانيكية (حسب مكان الإصابة ، تنقسم إلى دماغية ، رئوية ، حشوية) ؛
4. نزفية (تتطور مع نزيف خارجي وداخلي) ؛
5. انحلالي.
6. مختلط.

مراحل الصدمة الرضحية: المراحل - الانتصاب والصدمة

هناك مرحلتان (مراحل الصدمة) تتميزان بسمات مختلفة:

1. انتصابي(إثارة). الضحية في هذه المرحلة في حالة قلق ، يمكنه التسرع في البكاء. المعاناة من ألم شديد ، يشير المريض إلى ذلك بكل الطرق: تعابير الوجه ، الصراخ ، الإيماءات. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الشخص عدوانيًا.
2. توربيدنايا(الكبح). تصبح الضحية في هذه المرحلة مكتئبة وخاملة وخاملة وتعاني من النعاس. على الرغم من أن متلازمة الألم لا تختفي ، إلا أنها توقفت بالفعل عن الإشارة إليها. يبدأ ضغط الدم في الانخفاض ويزيد معدل ضربات القلب.

درجات الصدمة وعلامات الصدمة

مع الأخذ في الاعتبار شدة حالة الضحية ، يتم تمييز 4 درجات من الصدمة المؤلمة:

درجة معتدلة: علامات

1. يمكن أن تتطور على خلفية الكسور (إصابات الحوض) ؛
2. المريض خائف ، مؤنس ، لكنه في نفس الوقت ممنوع قليلاً ؛
3. يصبح الجلد أبيض.
4. يتم تقليل ردود الفعل.
5. يظهر العرق البارد اللزج.
6. وعي واضح
7. رعاش يحدث
8. يصل النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة ؛
9. القلب.

معتدل: الأعراض

1. يتطور مع كسور متعددة في الأضلاع ، عظام طويلة أنبوبي ؛
2. المريض كسول وخامل.
3. اتسعت حدقة العين.
4. النبض - 140 نبضة / دقيقة ؛
5. زرقة ، شحوب التكامل ، ويلاحظ adynamia.

الدرجة الشديدة: المظاهر

1. يتشكل عندما يتضرر الهيكل العظمي ويحترق ؛
2. الوعي محفوظ ؛
3. يلاحظ ارتعاش في الأطراف.
4. مزرق الأنف والشفتين وأطراف الأصابع.
5. جلد رمادي ترابي
6. المريض ممنوع بشدة.
7. النبض 160 نبضة / دقيقة.

الدرجة الرابعة (المرحلة النهائية)

1. الضحية فاقد للوعي.
2. ضغط الدم أقل من 50 مم زئبق. فن.؛
3. يتميز المريض بشفاه مزرقة.
4. جلد رمادي
5. النبض بالكاد محسوس.
6. التنفس السطحي السريع (تسرع النفس) ؛
7. بحاجة لتقديم الإسعافات الأولية.

العلامات المميزة للصدمة الرضحية

غالبًا ما يمكن تحديد أعراض متلازمة الألم بصريًا. تصبح عيون الضحية باهتة ، غارقة ، يتوسع التلاميذ. لوحظ شحوب الجلد والأغشية المخاطية المزرقة (الأنف والشفتين وأطراف الأصابع).

قد يتأوه المريض ويصرخ ويشكو من الألم. يصبح الجلد باردًا وجافًا ، وتقل مرونة الأنسجة. تنخفض درجة حرارة الجسم بينما يشعر المريض بالبرودة.

الأعراض الرئيسية الأخرى للصدمة الرضحية:

1. ألم قوي؛
2. خسارة هائلة للدم
3. ضغط ذهني؛
4. التشنجات.
5. ظهور البقع على الوجه.
6. نقص الأكسجة في الأنسجة
7. نادرا ما يكون هناك إفراز لا إرادي للبول والبراز.

مرحلة الانتصاب من الصدمة

مع إثارة حادة متزامنة للجهاز العصبي ، ناتجة عن صدمة ، تحدث مرحلة الانتصاب من الصدمة.

يحتفظ الضحية في هذه المرحلة بالوعي ، لكنه في نفس الوقت يقلل من تعقيد وضعه. إنه مضطرب ، يمكنه الإجابة على الأسئلة بشكل كافٍ ، لكن التوجه في المكان والزمان مضطرب. المظهر لا يهدأ ، تألق العيون.

تتراوح مدة مرحلة الانتصاب من 10 دقائق إلى عدة ساعات.

تتميز مرحلة الصدمة بالسمات التالية:

1. تنفس سريع؛
2. جلد شاحب؛
3. عدم انتظام دقات القلب الشديد
4. ارتعاش العضلات الصغيرة
5. ضيق في التنفس.

مرحلة الصدمة Torpid

مع زيادة فشل الدورة الدموية ، تتطور المرحلة الخاملة للصدمة.

الضحية يعاني من خمول واضح ، في حين أن مظهره شاحب. يكتسب الجلد لونًا رماديًا أو نمطًا رخاميًا ، مما يشير إلى ركود في الأوعية.

في هذه المرحلة ، تصبح الأطراف باردة ، ويكون التنفس سطحيًا وسريعًا. هناك خوف من الموت. الأعراض الأخرى لصدمة الألم في المرحلة الحارقة:

1. جلد جاف؛
2. زرقة.
3. نبض ضعيف
4. اتساع حدقة العين؛
5. تسمم؛
6. انخفاض درجة حرارة الجسم.

أسباب الصدمة

كما قلنا سابقًا ، تحدث حالة مؤلمة نتيجة ضرر شديد لجسم الإنسان:

1. حروق واسعة النطاق
2. أصابة بندقيه؛
3. إصابات الدماغ (السقوط من ارتفاع ، الحوادث) ؛
4. فقدان الدم الشديد
5. تدخل جراحي.
6. الأسباب الأخرى للصدمة الرضحية:
7. تسمم؛
8. ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
9. مدينة دبي للإنترنت.
10. مجاعة؛
11. تشنج.
12. حساسية من لدغات الحشرات.
13. إرهاق.

خوارزمية الإسعافات الأولية

كما تفهم ، فإن الخوارزمية الخاصة بتقديم الإسعافات الأولية في حالة الصدمة المؤلمة للضحية لمارة بسيطة أو لشخص لديه تعليم طبي ومهارات عملية شهد الحادث ستكون مختلفة.

مهمة المارة: ساعد الضحية ، قدر الإمكان ، وتأكد من وقف النزيف مؤقتًا ، وقلل من تفاقم الإصابات الرضحية ، وقم بإرشاد شخص ما ، واستدع سيارة إسعاف على وجه السرعة!

يتذكر! لا يمكنك بأي حال من الأحوال تثبيت الأطراف المصابة بشكل مستقل ، دون الحاجة الملحة لتحريك الجرحى. بدون القضاء على النزيف ، من المستحيل وضع جبيرة وإزالة الأشياء المؤلمة من الجروح ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

مهام وتصرفات الأطباء! يشرع فريق الأطباء الواصل في تقديم المساعدة الطبية للضحية على الفور. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الإنعاش (القلب أو الجهاز التنفسي) ، وكذلك تعويض فقدان الدم باستخدام المحاليل الملحية والغروية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تخدير إضافي وعلاج مضاد للجراثيم للجروح.

ثم يتم نقل الضحية بعناية إلى السيارة ونقلها إلى منشأة طبية متخصصة. أثناء الحركة ، يستمر تجديد فقدان الدم وإجراءات الإنعاش.

في الطب هناك مفهوم الساعة الذهبية"، والتي من الضروري خلالها تقديم المساعدة للضحية. توفيرها في الوقت المناسب هو المفتاح لإنقاذ حياة الإنسان. لذلك ، قبل وصول فريق الإسعاف ، من الضروري اتخاذ تدابير للقضاء على أسباب الصدمة.

يمكن أن ينقذ تقديم الإسعافات الأولية حياة الشخص المصاب. إذا لم يتم تنفيذ سلسلة من الإجراءات الشاملة في الوقت المناسب ، فقد تموت الضحية من صدمة الألم. تتضمن الرعاية الطارئة للإصابات والصدمات الرضحية خوارزمية الإجراءات التالية:

1. الإسعافات الأولية لصدمة الألم هي التوقف المؤقت للنزيف باستخدام عاصبة وضمادة ضيقة والإفراج عن العامل المؤلم.
2. العلاج التأهيلي لانطلاق مجرى الهواء (إزالة الأجسام الغريبة). من المهم ضمان حرية التنفس. لهذا الغرض ، يتم وضع الجرحى على سطح مستوٍ في وضع مريح ويتم تحرير الشعب الهوائية من الأجسام الغريبة. إذا كانت الملابس تقيد التنفس ، فيجب فك الأزرار. إذا لم يكن هناك تنفس ، قم بإجراء تهوية صناعية للرئتين.
3. تخفيف الآلام (نوفالجين ، أنالجين ، كيتورول). في الواقع ، العلاج الأكثر فعالية ضد الصدمة المؤلمة هو تخفيف الألم بمساعدة الحقن الوريدي للمسكنات المخدرة. ولكن سيتم القيام بذلك بالفعل من قبل العاملين في المجال الطبي.
4. في حالة كسور الأطراف ، من الضروري إجراء التثبيت الأولي (ضمان عدم حركة الأطراف المصابة) باستخدام وسائل مرتجلة. في حالة عدم وجود ذلك ، يتم إصابة الذراعين بالجسم والساق بالساق. تذكر ذلك في حالة حدوث كسر في العمود الفقري للضحية ، لا ينصح بالتحرك.
5. تحذير انخفاض حرارة الجسم. ضرورة تهدئة المصاب وتغطيته ببعض الملابس الدافئة لمنع انخفاض حرارة الجسم.
6. إمداد المصاب بشراب وفير (باستثناء فقدان الوعي وإصابات تجويف البطن). ربما ، فقط في حالة عدم وجود إصابات في البطن ، يلزم تزويد الضحية بالكثير من السوائل (الشاي الدافئ).
7. النقل لأقرب عيادة.

علاج

لعلاج الصدمة الرضية في المستشفى هناك 5 مجالات رئيسية:

1. علاج الإصابات غير الخطرة. التدابير الأولى الداعمة للحياة ، كقاعدة عامة ، مؤقتة بطبيعتها (تثبيت النقل ، عاصبة وضمادات) ، يتم تنفيذها مباشرة في مكان الحادث.
2. انقطاع النبض (علاج الآلام ). يتحقق من خلال مجموعة من ثلاث طرق: حصار محلي ؛ تجميد. استخدام مضادات الذهان والمسكنات.
3. تطبيع الخواص الريولوجية للدم. تم تحقيقه من خلال إدخال الحلول البلورية.
4. تصحيح التمثيل الغذائي. يبدأ العلاج الطبي بالتخلص من الحماض التنفسي ونقص الأكسجة باستنشاق الأكسجين. يمكنك عمل تهوية صناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز مع الأنسولين وبيكربونات الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم عن طريق الوريد باستخدام مضخة التسريب.
5. منع الصدمة. وهي تشمل الرعاية التمريضية ، والعلاج المناسب لفشل الجهاز التنفسي الحاد (متلازمة الرئة الصدمية) ، والتغيرات في عضلة القلب والكبد ، والفشل الكلوي الحاد (متلازمة صدمة الكلى).

مبادئ علاج الصدمة الرضحية في المستشفى - وحدة العناية المركزة

تبدأ المرحلة التالية من تقديم المساعدة لشخص مصاب بجروح خطيرة في وحدة العناية المركزة بغرفة الطوارئ بعد وصول المريض.

أولاً: تقدير خطورة حالة المصاب

من المهم إجراء تقييم موضوعي لحالة المريض من أجل تقديم عرض واقعي لشدته والتنبؤ به. في نفس الوقت ، أنظمة النقاط شائعة جدًا. لتحديد درجة اكتئاب الوعي ، وهو معيار تنبؤي مهم ، يتم استخدام مقياس جلاسكو. التوقعات: 8 نقاط أو أكثر - فرص جيدة للتحسين ، 5-8 نقاط - موقف يهدد الحياة ، 3-5 نقاط - نتيجة قاتلة محتملة ، خاصة عند اكتشاف التلاميذ الثابتة.

ثانيًا: خوارزمية لمساعدة المصاب بالصدمة الرضحية

في حالة الصدمة المؤلمة ، فإن سرعة الإجراءات العلاجية لها أهمية كبيرة. لذلك ، يُنصح بالالتزام بالخوارزمية العامة لتقديم المساعدة للضحية التي تعاني من إصابة خطيرة.

التفتيش الأولي

أثناء الفحص الأولي ، بالإضافة إلى تقييم مدى خطورة حالة المريض ، يتم تحديد طبيعة الإصابة والحاجة إلى المساعدة الفورية. يقوم أخصائي متمرس بإجراء فحص في غضون دقيقة إلى دقيقتين. في الوقت نفسه ، يجب عليه ، أولاً وقبل كل شيء ، الإجابة عن سؤالين: هل التهوية كافية؟ ما هي حالة ديناميكا الدم؟

ضمان التهوية الكافية

في البداية ، يتم تشخيص درجة ضعف الجهاز التنفسي.

قلة التنفس مؤشر على الإنعاش العاجل.

عند الحفاظ على التنفس ، يتم فحص تجويف الفم وفي نفس الوقت يتم تحريره من المخاط والأجسام الغريبة والقيء. يتم تحديد وتيرة وعمق التنفس من خلال نزهة الصدر ، ويمكن استخدام طريقة "الخيط" و "المرآة". يتم تحسس الصدر بحثًا عن كسور في الضلع ، وخلع في الضلع ، وعدم تناسق.

يحدد التسمع تناسق توصيل أصوات الجهاز التنفسي. انتبه لإيقاع التنفس ووتيرته.

لاحظ لون الجلد (وجود أو عدم وجود زرقة).

بعد الفحص ، يجب تحديد مسألة الحاجة إلى التنبيب الرغامي. يمكن أن تكون مؤشرات ذلك: ضعف الوعي ، انخفاض ضغط الدم ، أضرار جسيمة في الرأس والوجه والعنق وصدمات الصدر وفشل الجهاز التنفسي.

بعد اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التنبيب الرغامي ، يجب ضمان التهوية المثلى للرئتين. يمكن تحقيق ذلك باستخدام كيس أمبو أو مراوح ميكانيكية ذات تصميمات مختلفة.

ضمان الدورة الدموية الكافية

بادئ ذي بدء ، يجب عليك إجراء التشخيص على الفور: تحديد وجود تقلصات القلب. وفي حالة عدم وجودهم ، انتقل إلى تنشيط القلب - تدليك القلب غير المباشر.

مع الحفاظ على نشاط القلب ، من الضروري تقييم حالة الدورة الدموية. للقيام بذلك ، يجب الانتباه إلى خصائص النبض وقيمة ضغط الدم ولون الجلد ودرجة حرارته.

يجب أن تكون المرحلة التالية من المساعدة هي تنفيذ الوصول الوريدي. مع انخفاض ضغط الدم الشديد ، يتم إجراء التسريب في 3-4 عروق في نفس الوقت. أثناء القسطرة ، لا ينبغي لأحد أن ينسى الحاجة إلى أخذ 10-15 مل من الدم لتحديد فصيلة الدم ورد الفعل على التوافق. بعد القسطرة الطارئة ، يُنصح بتغيير القسطرة بعد 48 ساعة بسبب خطر حدوث مضاعفات إنتانية.

بعد تنفيذ الوصول الوريدي للحفاظ على BCC ، يبدأ نقل المحاليل الملحية والغروية. من بين الأدوية الأخيرة المختارة بوليجلوسين ، ريوبوليجليوكين ، جيلاتينول. مباشرة بعد تحديد فصيلة الدم ، يشار إلى نقل بلازما الدم ، وبعد تحديد التوافق ، نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء.

تقييم الضرر العصبي

يتم تقييم شدة الضرر العصبي وفقًا للمبادئ العصبية العامة للتشخيص بعد الاستقرار النسبي للحالة.

تشخيص وعلاج الإصابات الخطيرة الأخرى

يعد تشخيص طبيعة الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية أمرًا مهمًا لمزيد من العلاج للمصاب ويجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن بعد إخراج المريض من حالة حرجة ، وأحيانًا بالتوازي مع الإجراءات العاجلة الأولى.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن طبيعة الضرر ، وخاصة الأعضاء الداخلية ، تؤثر على ترتيب الإجراءات. لذلك ، عندما ينفجر الطحال مع نزيف داخل البطن ، مباشرة بعد الحد الأدنى من الاستقرار ، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ، ويتم إجراء العلاج المضاد للصدمة على طاولة العمليات أثناء العملية.

ثالثاً: ملامح علاج الصدمة الرضحية

بعد تنفيذ التدابير العاجلة المذكورة أعلاه ، يتم إجراء مزيد من العلاج للصدمة المؤلمة. في الوقت نفسه ، يجب الانتباه إلى عدد من اللحظات الخاصة بالصدمة المؤلمة.

العلاج المضاد للبكتيريا مهم في علاج الصدمة الرضحية. معناها وقائي.

تسبب الصدمة الرضحية كبتًا شديدًا للمناعة ، لذا فإن وجود مناطق ضرر جسيم هو عامل مؤهب لتطوير العمليات القيحية والإنتان الرضحي ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير.

في الآونة الأخيرة ، عند ظهور العلامات الأولى لمضاعفات الإنتان ، تم استخدام العوامل المعدلة للمناعة بنجاح ، على وجه الخصوص رونكوليوكين.

تعتبر الأساليب الجراحية المناسبة والاستبدال الكامل للدم وفقدان البلازما ذات أهمية كبيرة في الوقاية من المضاعفات المعدية. بعد إزالة المريض من الصدمة ، يشرعون في التشخيص الكامل وتصحيح جميع الإصابات التي تم تحديدها.

الوقاية من الصدمة

الوقاية من صدمة ما بعد الصدمة مهمة أيضًا! وهذا هو الكشف في الوقت المناسب عن علامات الصدمة المؤلمة والتدابير الوقائية المتخذة في الوقت المناسب لمنع انتقالها إلى مرحلة أكثر خطورة حتى في فترة ما قبل العلاج الطبي لتقديم المساعدة للضحية.

وهذا يعني أن منع تطور حالة أكثر خطورة في هذه الحالة يمكن أن يسمى الإسعافات الأولية نفسها ، والتي يتم توفيرها بسرعة وبشكل صحيح.

فيديو

الصدمات الرضحية والتدابير المضادة للصدمات الطارئة

قناة فيديو "حقيبة إسعافات أولية". موضوع "صدمة مؤلمة".

ما هي الصدمة؟ ما مدى خطورة ذلك؟ كيف تنقذ حياة ضحية بمساعدة مجموعة إسعافات أولية عادية للسيارة - سيوضحها ليونيد بوريسينكو - دكتور روسيا الفخري ، الجراح العسكري ، نائب مدير مركز زاشيتا لطب الكوارث.

مبادئ الإسعافات الأولية للصدمات

قناة فيديو "S. أورازوف. هنا سوف تتعلم المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية للصدمة ، وتعريف المفهوم ، وأسباب حالات الصدمة.

مصدر المنشور:

1. http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
2. https://studfiles.net/preview/4023786/
3. http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok

في الطب ، هناك عدد من الأمراض المميزة التي تتطور بسرعة كبيرة ، وأحيانًا على الفور ، وتهدد حياة الضحية وتتطلب مساعدة طارئة في الدقائق الأولى ، حيث يمكن أن يؤدي التأخير إلى عواقب لا رجعة فيها. الصدمة الرضحية (المؤلمة) هي إحدى هذه الحالات ، ومن الواضح من الاسم أن تطورها يسبقه إصابة ميكانيكية ، والإصابة شديدة جدًا أو واسعة النطاق.

أسباب الصدمة

يمكن أن تؤدي الإصابات المختلفة إلى هذه الحالة التي تهدد الحياة: كسر في عظام الحوض ، وتلف العظام والأوعية الدموية الكبيرة الأخرى ، وطلقات نارية وطعنات شديدة ، وإصابات في الرأس والبطن مع تلف الأعضاء الداخلية ، وحروق واسعة ، وإصابات سحق ، ورضوض متعددة في حادث ، سقوط من ارتفاع وما إلى ذلك. غالبًا ما يصاب الناس بمثل هذه الإصابات الخطيرة في بعض المواقف المتطرفة.

آلية التطوير

آلية تطوير هذا المرض معقدة للغاية ، ويمكن مقارنتها بالتفاعل المتسلسل ، حيث تبدأ العملية السابقة وتؤدي إلى تفاقم العملية التالية. هناك عاملان يلعبان الدور الرئيسي في تطور الصدمة المؤلمة - وهذا هو الفقد السريع للدم (إن وجد) ومتلازمة الألم الواضحة. وأحيانًا يكون من الصعب معرفة أيهما يقود.

عندما تصاب بإصابة شديدة ، مصحوبة بألم شديد ، يتم إرسال إشارة إلى المخ ، مما يسبب تهيجًا شديدًا لها. استجابة لهذه الإشارة ، هناك إفراز قوي لهرمون التوتر - الأدرينالين. يؤدي هذا أولاً إلى تشنج الأوعية الصغيرة ، ثم يتطور ونهايتها. ونتيجة لذلك ، يتم قطع كمية كبيرة جدًا من الدم عن الدورة الدموية ، والتي تكون "عالقة" في الشعيرات الدموية الصغيرة. ينخفض ​​الحجم الإجمالي لتدفق الدم ، ويعاني القلب والدماغ والرئتان والكبد والأعضاء الأخرى من نقص في الدورة الدموية.

تؤدي إشارات الدماغ اللاحقة ، التي "تتطلب" إفرازًا إضافيًا للهرمونات التي تضيق الأوعية الدموية من أجل رفع ضغط الدم ، إلى استنفاد قدرات الجسم التعويضية. تتراكم الأنسجة في حالات نقص الأكسجين (نقص الأكسجين بسبب ضعف إمداد الدم) مواد مختلفة تؤدي إلى تسمم الجسم.

إذا كان هناك تلف في الأوعية الدموية ، خاصةً الكبيرة منها ، في آلية الإصابة ، فإن هذا يجعل الوضع أسوأ بشكل مضاعف ، لأن انتهاك تدفق الدم سيتطور بشكل أسرع. كلما كان فقدان الدم أسرع ، كلما كانت حالة الشخص أكثر خطورة وأقل فرصة للحصول على نتيجة مواتية ، لأنه في مثل هذه الظروف القاسية لن يكون لدى الجسم الوقت للتكيف وتشغيل آليات التعويض.

في بعض الأحيان مع الصدمة الخفيفة أو المتوسطة ، قد يتوقف تطورها تلقائيًا. هذا يعني أن الجسم كان لا يزال قادرًا على تعويض العمليات المرضية الموضحة أعلاه. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الضحية لا تزال بحاجة إلى رعاية طبية طارئة خطيرة.

أعراض الصدمة

خلال هذا المرض ، يتم تمييز مرحلتين: الانتصاب و torpid.

1. تستمر مرحلة الانتصاب عند العديد من الضحايا بضع دقائق ، وأحيانًا أقل. الألم الشديد والخوف يجعلهم في حالة هياج شديد ، وقد يصرخ الشخص ويتأوه ويبكي وقد يصبح عدوانيًا ويقاوم المساعدة. يعاني الضحايا من شحوب غير طبيعي في الجلد ، وعرق لزج بارد ، وتنفس سريع وخفقان. كلما كان سلوك الشخص أكثر نشاطًا وغير ملائم خلال مرحلة الانتصاب من الصدمة الرضحية ، كلما كان من الصعب المضي قدمًا.
2. عادة ما تأتي المرحلة torpid بسرعة كبيرة. يتوقف المرضى عن الصراخ ، ويتحركون بنشاط ، ويحدث خمول أو فقدان للوعي. هذا لا يعني أنهم يتوقفون عن الشعور بالألم ، فقط أن الجسم لم يعد لديه القوة للإشارة إليه. لهذا السبب ، حتى لو كان المريض فاقدًا للوعي ، يجب إجراء جميع التلاعبات بعناية شديدة.

قد تظهر قشعريرة في المرضى ، ويصبح الجلد أكثر شحوبًا ، ويلاحظ زرقة (زرقة) الشفاه والأغشية المخاطية. ينخفض ​​ضغط دم الضحية ، ويصبح النبض ضعيفًا ، وأحيانًا يكون بالكاد ملموسًا ، وفي نفس الوقت يتسارع. في المستقبل ، تتطور الاضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية: (انخفاض في إخراج البول أو غيابه) ، رئوية ، كبدية ، إلخ.

شدة الألم الصدمة

اعتمادًا على شدة الأعراض ، يتم تمييز 4 درجات من شدة المرحلة الحادة من الصدمة. يعتمد التصنيف على حالة ديناميكا الدم للمريض وهو ضروري لتحديد أساليب العلاج والتشخيص.

درجة الصدمة (خفيفة)

حالة المريض مرضية ، والوعي واضح ، وليس مقيّدًا ، ويتفهم بوضوح الكلام الموجه إليه ويجيب على الأسئلة بشكل مناسب. المعلمات الديناميكية الدموية مستقرة: ضغط الدم لا يقل عن 100 مم زئبق. الفن ، النبض واضح ، إيقاعي ، التردد لا يتجاوز 100 نبضة في الدقيقة. يتم التنفس بشكل متساوٍ ، سريعًا بعض الشيء ، يصل إلى 22 مرة في الدقيقة. غالبًا ما تصاحب الصدمة الرضحية الخفيفة كسور العظام الكبيرة دون الإضرار بالأوعية الدموية الكبيرة. عادة ما يكون التشخيص في مثل هذه الحالات مواتياً ، حيث يحتاج الضحية إلى تثبيت الطرف المصاب ، والتخدير (غالبًا باستخدام المسكنات المخدرة) والعلاج بالتسريب ، الذي يختاره الطبيب.

II درجة الصدمة (متوسطة)

يعاني المريض من اكتئاب في الوعي ، ويمكن تثبيطه ، ولا يفهم على الفور الخطاب الموجه إليه. من أجل الحصول على إجابة ، عليك أن تسأل نفس السؤال عدة مرات. هناك شحوب في الجلد وزراق (زرقة في الأطراف). يتم تعطيل ديناميكا الدم بشكل خطير ، ولا يرتفع ضغط الدم عن 80-90 ملم زئبق. الفن ، النبض ضعيف ، تردده يتجاوز 110-120 نبضة. في دقيقة. التنفس سريع وضحل. إن تشخيص الضحية خطير للغاية ، في حالة عدم وجود المساعدة اللازمة ، قد تتطور المرحلة التالية من الصدمة.

ثالثا درجة الصدمة (شديدة)

الضحية في حالة ذهول أو فاقد للوعي ، وعمليًا لا يتفاعل مع المهيجات ، والجلد شاحب وبارد. ينخفض ​​ضغط الدم عن 75 ملم زئبق. الفن ، النبض بالكاد يتحدد فقط في الشرايين الكبيرة ، وتكرار السكتات الدماغية هو أكثر من 130 نبضة في الدقيقة. التشخيص في هذه الحالة غير مواتٍ ، خاصةً عندما لا يكون من الممكن رفع ضغط الدم على خلفية العلاج المستمر وفي حالة عدم وجود نزيف.

الدرجة الرابعة من الصدمة (المحطة الطرفية)

المريض فاقد للوعي ، الضغط أقل من 50 مم زئبق. فن. أو لم يتم تحديده على الإطلاق ، فالنبض لا يشعر به. نادرًا ما ينجو الضحايا الذين تم تشخيصهم بهذه المرحلة من الصدمة الرضحية.

الإسعافات الأولية للصدمة

الصدمة الرضحية هي حالة طبية طارئة مزودة بمعدات متخصصة ومجموعة واسعة من الأدوية. لكن الإسعافات الأولية التي يقدمها على الفور شخص كان في مكان قريب مهمة للغاية ويمكن أن تنقذ حياة الضحية. هناك العديد من الحالات التي مات فيها الأشخاص الذين أصيبوا بجروح غير مميتة على وجه التحديد من الصدمة.

• إذا تم العثور على شخص مصاب ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
• من المستحيل إزالة الشظايا أو السكين أو غيرها من الأشياء من الجرح ، وأحيانًا "تسد" الأوعية ويمكن أن يؤدي إزالتها إلى زيادة النزيف وصدمة إضافية للضحية.
• أيضًا ، يجب ألا تحاول إزالة بقايا الملابس من شخص أصيب بحروق.

وقف النزيف

أول شيء يجب القيام به في مثل هذه الحالة ، إن وجد. يمكن القيام بذلك باستخدام عاصبة ، ضمادة ضغط ، سدادة من الجرح المفتوح ؛ حزام ، وشاح ، حبل ، وما إلى ذلك مناسب كوسائل مرتجلة.

يتم وضع عاصبة فقط في حالة النزيف الشرياني ، عندما "ينفث" الدم أو يتدفق في مجرى نابض من الجرح. من الضروري وضعه فوق الجرح ، وضع منشفة ، ضمادة ، ملابس تحتها (لا يمكنك وضع عاصبة مباشرة على الجلد). يجب تسجيل وقت تطبيق العاصبة ، وهذا مهم جدًا لأولئك الذين سيقدمون المزيد من المساعدة للضحية. يتضح حقيقة أن العاصبة يتم تطبيقها بشكل صحيح من خلال توقف النزيف واختفاء نبض الأوعية الموجودة أسفل موقع التطبيق.

يجب ألا يتجاوز وقت استمرار وجود العاصبة على الطرف 40 دقيقة ، وبعد هذا الوقت يجب فكها لمدة 15 دقيقة ، ثم شدها مرة أخرى.

يتم إيقاف النزيف الشعري الوريدي أو الضخم بضمادة ضغط أو سدادة من الجرح ، ويجب رفع الطرف المصاب. على عكس النزيف الشرياني المصحوب بالنزيف الوريدي ، يتدفق الدم ذو اللون الداكن جدًا من الوعاء التالف ببطء.

جعل التنفس ممكنا

من الضروري فك أو خلع الملابس التي يمكن أن تقيد الصدر والرقبة ، وإزالة الأجسام الغريبة من تجويف الفم. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فعليك أن تدير رأسك جانبًا وتصلح لسانه من أجل استبعاد احتمال دخول القيء إلى الجهاز التنفسي وانكماش اللسان.

في حالة عدم وجود تنفس ونبض ، من الضروري البدء في التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر.

تدفئة الضحية

حتى في الطقس الحار ، مع الصدمة الرضحية ، قد يبدأ الإنسان في الشعور بقشعريرة ، لذلك من الضروري تدفئته ببطانية أو ملابس أو أي وسيلة أخرى متاحة. هذا صحيح بشكل خاص في موسم البرد ، لأن انخفاض حرارة الجسم يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية.

تخدير

من غير المحتمل أن يجد الكثير منا في الحقيبة أمبولة من أنجين أو أي مخدر آخر ومحقنة من أجل حقن الدواء على الأقل في العضل. في حالة الصدمة الرضحية ، إذا كان الضحية واعيًا ، يمكن إعطاؤه قرص أنالجين ، ولا يجب ابتلاعه ، بل يوضع تحت اللسان حتى يتم امتصاصه تمامًا. هذا ممكن فقط إذا كان الشخص واعيا.

أي إصابة مصحوبة بألم. دائمًا ما تكون الإصابات الخطيرة والخطيرة مصحوبة بصدمة (ألم) رضحية. بغض النظر عن السبب ، تحدث الصدمة الرضحية نتيجة لضرر جسيم مصحوب بفقدان الدم. تتطلب هذه الأعراض العلاج في وحدات العناية المركزة. إذا شاهدت إصابة (حادث ، سقوط ، إلخ) ، توقف! غالبًا ما تساعد اللامبالاة والمساعدة المناسبة في إنقاذ حياة الشخص. وكيفية تقديم المساعدة قبل وصول سيارة الإسعاف يجب أن يعرف كل منا.

الصدمة المؤلمة - ما هي ولماذا تتطور؟

صدمة – إنها استجابة الجسم للضرر الناجم عن عوامل القوة القصوى. يحدث في وقت الإصابة وحتى بعد بضع ساعات. يتجلى ذلك من خلال الانتهاكات الواضحة لجميع وظائف الجسم والأنظمة ، والتي تستند إلى فشل الدورة الدموية للأنسجة واضطراب في نشاط الجهاز العصبي المركزي. هذه الحالة تشكل خطرا جسيما على حياة الإنسان.

يحدث تطور صدمة الألم مع إصابات خطيرة. يمكن أن يكون حادثًا ، أو طلقة نارية أو جرحًا بسكين ، أو سقوطًا من ارتفاع ، أو إصابات صناعية ، أو كوارث طبيعية أو من صنع الإنسان. يمكن أن تكون المتطلبات الأساسية لتطوير حالة الصدمة:

• الإرهاق العصبي والجسدي.
• تبريد؛
• ضرر إشعاعي.

يحدث تطور الصدمة أيضًا في الحالات التي لا يوجد فيها نزيف حاد مرئي. يحدث هذا عندما كان الضرر في المناطق الانعكاسية

• في تجويف الصدر
• في الجمجمة
• في التجويف البطني.
• في المنشعب.

مراحل ودرجات وعلامات الصدمة

تنقسم الصدمة الرضحية إلى مرحلتين.

1. انتصابي (مرحلة الإثارة). يحدث في وقت الإصابة ، هناك إثارة حادة للجهاز العصبي المركزي. الضحية لا يفهم الموقف ، وحتى مع وجود إصابات خطيرة كبيرة ، يمكنه التحدث بهدوء أو الركض في مكان ما.
2. توربيدنايا(مرحلة الكبح). هناك اضطهاد للجهاز العصبي والقلب والكلى والكبد. وفقًا للمظاهر السريرية ، تنقسم هذه المرحلة إلى 4 درجات. من المهم معرفة درجات الصدمة من أجل تقييم الموقف وتقديم المساعدة المناسبة.

1 درجة- سهل. الضحية شاحبة ، والوعي محفوظ ، واضح. في بعض الأحيان قد يكون هناك خمول طفيف. يتم تقليل ردود الفعل ، وضيق التنفس موجود. النبض - 80-100 نبضة في الدقيقة. ليس من الضروري الانتظار لمدة دقيقة وإحصاء النبض. يمكنك حساب عدد السكتات الدماغية في 15 ثانية ثم الضرب في 4. عند تقديم المساعدة ، كل ثانية مهمة.

2 درجة- صدمة معتدلة. الضحية كسولة وخاملة. يتسارع النبض إلى 120-140 نبضة في الدقيقة.

3 درجة- صدمة شديدة. الضحية واعي ، لكنه لا يدرك الأحداث من حوله. يصبح الجلد رمادي ترابي. يظهر العرق البارد اللزج على الجلد. زرقة واضحة (زرقة) في الشفاه والأنف وأطراف الأصابع. النبض ضعيف ، يصل إلى 140-160 نبضة في الدقيقة.

4 درجة- نوبة عذاب أو عذاب. حالة الغيبوبة. يكون المصاب فاقدًا للوعي ولا يستجيب للمنبهات الصوتية والضوئية. النبض غير محسوس.

تقديم الرعاية الطارئة

بغض النظر عن درجة الصدمة ، فإن تأثير تقديم المساعدة يعتمد على مدى سرعة تقديمها. يجب إرسال المساعدة

• للقضاء على الأسباب المؤلمة ،
• لتخفيف أو تخفيف الألم ،
• لوقف النزيف
• للتدابير التي تهدف إلى تحسين نشاط الجهاز التنفسي والقلب (تدابير الإنعاش) ،
• لمنع التبريد العام.

في الوقت نفسه ، يطلبون من شخص ما الاتصال بخدمات الإنقاذ.

المساعدة إذا كان المريض واعيا

يتم تقليل الألم عن طريق وضع الجسم عندما تقل ظروف الألم المتزايد. في حالة كسور العظام ، من الضروري تثبيت الأجزاء التالفة من الجسم بشكل موثوق.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، يتم إعطاء المسكنات. في حالة عدم وجودهم ، يمكنك تناول القليل من المشروب (20-30 مل) من الفودكا أو الكحول.

لن تكون المساعدة على الصدمة فعالة إذا استمر النزيف. لذلك من الضروري إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن. لهذا الغرض ، يتم وضع عاصبة فوق موقع النزيف أو ضمادة الضغط.

• تخفيف الألم
• اعطاء سوائل للشرب
• خلق السلام والهدوء حول الضحية ،
• نقل بعناية إلى المستشفى.

هام: لخلق جو من الهدوء النفسي ، من الضروري تهدئته ، وإلهام الثقة في نتيجة مواتية للأحداث.

ساعد المصاب إذا كان المصاب فاقدًا للوعي

ماذا يقول فقدان الوعي؟

• إذا لم يستجب الضحية للأحداث الجارية ؛
• لا يستجيب لمنبهات الصوت والألم.
• حالة الغيبوبة ، مع وجود نبض على الشريان السباتي ، يستمر فقدان الوعي لأكثر من 4 دقائق.

في حالة وجود كل هذه العلامات ، لا تضيعوا الوقت في استدعاء سيارة إسعاف وتوضيح ملابسات ما حدث. إذا لم تكن وحدك في مكان الحادث ، فسيقوم الآخرون بذلك.

خوارزمية الإجراءات هي التالية.

1. أولاً ، تحقق مما إذا كان هناك نبض على الشريان السباتي. للقيام بذلك ، ضع 4 أصابع من اليد تحت زاوية الفك السفلي للضحية ، عند الحافة العلوية للعضلة القصية الترقوية الخشائية (القصية الترقوية الخشائية). تبرز بشكل جيد على الرقبة.
2. فقط بعد التأكد من وجود نبض ، تأكد من قلب الضحية على بطنه. يجب القيام بذلك من أجل تجنب المزيد من المضاعفات وتعميق الصدمة. كيف تشغل المعدة؟ ضع ذراعًا مستقيمًا خلف رأس الضحية. هذا لا يؤمن فقط ضد المزيد من الإصابات في العمود الفقري العنقي ، ولكنه أيضًا يسهل بشكل كبير دوران الجسم. كيفية التدوير بشكل صحيح ، انظر إلى الصورة.

1. ضع البرد على رأس المصاب واتركه في هذا الوضع حتى وصول سيارة الإسعاف. مراقبة النبض على الشريان السباتي بشكل دوري.
2. بعد قلب الضحية على بطنه ، من الضروري تنظيف تجويف الفم من السوائل الأجنبية (القيء ، المخاط ، اللعاب). أدخل إصبعين برفق في الفم. حفاظًا على سلامتك ، من الأفضل ارتداء قفازات مطاطية ، في حالة عدم وجودها ، لف أصابعك بمنديل أو ضمادة.
3. كن حذرًا إذا كانت أسنان الضحية مضغوطة بإحكام. لا تحاول إجبارهم على الفتح. يمكن أن ينتهي هذا بشكل سيء للضحية والمنقذ. قد تؤدي الأسنان المكسورة إلى خنق أحدها ، وقد يؤدي قضم أصابع أخرى إلى الإعاقة. في الوضع على المعدة ، لا يتم إغلاق الأسنان بإحكام ، وتظل صالحة للهواء والسوائل. إذا كان الضحية مستلقيًا على ظهره ، فإن رد الفعل المنعكس المحتمل سيؤدي إلى شفط القيء.
4. ثم اضغط على جذر اللسان وحاول التقيؤ. سيكون الدليل على أن الشخص على قيد الحياة صوتًا مميزًا وإسكاتًا. بعد القيء ، ستنظف المجاري الهوائية ويمكنه التنفس بحرية.
5. لتنظيف مجرى الهواء ، يجب ألا تدير رأسك إلى الجانب إذا كان الشخص مستلقيًا على ظهره ، وذلك لسببين. أولاً ، احتمال حدوث تدلي اللسان والاختناق. ثانياً ، في حالة تلف العمود الفقري العنقي ، فإن الحركة غير الصحيحة ستؤدي إلى إزاحة فقرات عنق الرحم ، وشلل الأطراف والموت.
6. إذا كان التشوه والوضع غير الطبيعي للأطراف مرئيًا ، فيمكن الاشتباه في حدوث كسور في العظام. في هذه الحالة ، لا يمكنك نقل الضحية حتى على بعد أمتار قليلة. سيؤدي ذلك إلى زيادة إزاحة الشظايا وتلف الأنسجة الرخوة وزيادة النزيف وتعميق الصدمة.

بعد قلبه على بطنه والتسبب في منعكس القيء ، تُترك الضحية على بطنه. لكن الأطراف يجب أن توضع على طول الجسم ، ورأسه يجب أن يكون في اتجاهك. لذلك سيكون من الأنسب مراقبة النبض على الشريان السباتي والتنفس.

حهذا غير مقبول عند تقديم المساعدة

ما هو غير المقبول فعله إذا كان الضحية فاقدًا للوعي؟

• حاول تحرير تجويف الفم من السوائل الغريبة في وضع الشخص على ظهره ؛
• أدر رأسه فقط ، واتركه مستلقيًا على ظهره ؛
• اترك الضحية مستلقية على ظهره في حالة فاقد للوعي ، ضع وسادة أو كيسًا أو ملابس مطوية تحت رأسه ؛
• حمل أو اسحب من مكان الحادث ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية. يجب القيام بذلك فقط في حالة وجود تهديد لحياته (خطر الانفجار ، حريق ، إلخ). في حالة وجود مثل هذا التهديد ، فإن النقل الدقيق فقط هو الضروري. يمكن للنقالة أن تحل محل شظايا اللوحات الإعلانية ، والقماش المشمع ، والأقمشة السميكة ، ومعاطف المطر ، والمعاطف. قبل النقل ، تأكد أولاً من تثبيت الأطراف المصابة بأي وسيلة متاحة ، كما في هذه الصورة.

• انقل الضحية إلى المستشفى بنفسك.

الحالات التي يعتبر فيها النزيف مهددًا للحياة:

• إذا خرج الدم من الجرح في مجرى نابض ، فإن الشرايين الكبيرة تتضرر ؛
• قطر بركة الدم أكثر من متر واحد.

كيف نفترض أن الضحية قد كسرت عظامه إذا كان فاقدًا للوعي؟

• وضع غير طبيعي للكعب أو اليد ؛
• إذا كان هناك تشوه وتورم في الطرف.
• تظهر شظايا العظام في الجرح ، والذي يحدث مع كسر مفتوح.

القراء الأعزاء ، الحياة هي أثمن ما يملكه الإنسان. الإصابات الشديدة ليست خطأنا دائمًا. بمعرفة قواعد العناية بالصدمة الرضحية ، قد تنقذ حياة شخص ما. الحسم والثقة في أفعالك هي مفتاح إنقاذ حياة شخص ما. كن بصحة جيدة!

صدمة مؤلمة- حالة مرضية خطيرة تهدد الحياة وتحدث مع إصابات خطيرة ، مثل كسور عظام الحوض ، والجروح الشديدة الناجمة عن طلقات نارية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والصدمات البطنية مع تلف الأعضاء الداخلية ، والعمليات ، وفقدان الدم بشكل كبير.

العوامل الرئيسية التي تسبب هذا النوع من الصدمة- تهيج الألم الشديد وفقدان كميات كبيرة من الدم.

أسباب وآليات تطور الصدمة الرضحية.

سبب تطور الصدمة الرضحية هو الفقد السريع لكمية كبيرة من الدم أو البلازما. علاوة على ذلك ، لا يجب أن يكون هذا الفقد في شكل نزيف واضح (خارجي) أو كامن (داخلي) - يمكن أن يتسبب النضح الهائل للبلازما عبر سطح الجلد المحروق أثناء الحروق في حدوث حالة صدمة ،

المهم لتطور الصدمة الرضحية ليس القيمة المطلقة لفقدان الدم مثل معدل فقدان الدم. مع فقدان الدم السريع ، يكون لدى الجسم وقت أقل للتكيف والتكيف ، ومن المرجح أن تتطور الصدمة. لذلك ، تزداد احتمالية الصدمة عند إصابة الشرايين الكبيرة ، مثل عظمة الفخذ.

لا شك أن الألم الشديد ، وكذلك الإجهاد العصبي النفسي المرتبط بالصدمة ، يلعبان دورًا في تطور الصدمة (على الرغم من أنها ليست سببها الرئيسي) ، ويزيدان من حدة الصدمة.

عادة ما تكون نتيجة الصدمة الشديدة دون علاج الموت.

أعراض الصدمة.

تمر الصدمة الرضحية عادة بمرحلتين في تطورها.، ما يسمى بمرحلة صدمة الانتصاب ومرحلة "توربيد". في المرضى الذين يعانون من ضعف القدرات التعويضية للجسم ، قد تكون مرحلة الانتصاب من الصدمة غائبة أو قصيرة جدًا (تقاس بالدقائق) وتبدأ الصدمة في التطور فورًا من المرحلة الحارقة

مرحلة الانتصاب من الصدمة

غالبًا ما يشعر الضحية في المرحلة الأولية بألم شديد ويوجهها بالوسائل المتاحة له: الصراخ ، الأنين ، الكلمات ، تعابير الوجه ، الإيماءات.

في مرحلة الصدمة الأولى ، الانتصاب ، يكون المريض متحمسًا ، خائفًا ، قلقًا. عدوانية في كثير من الأحيان. يقاوم الفحص ومحاولات العلاج. يمكنه التسرع ، الصراخ من الألم ، البكاء ، البكاء ، الشكوى من الألم ، طلب المسكنات أو المخدرات.

في هذه المرحلة ، لم يتم استنفاد قدرات الجسم التعويضية بعد ، و غالبًا ما يرتفع ضغط الدممقارنة بالقاعدة (كرد فعل للألم والتوتر). في نفس الوقت تشنج الأوعية الجلدية - شحوب ،يزداد مع استمرار النزيف و / أو تفاقم الصدمة. لاحظ القلب(عدم انتظام دقات القلب) ، سرعة التنفس (تسرع النفس) ، الخوف من الموت ، عرق بارد ندي(هذا العرق عادة ما يكون عديم الرائحة) رعشه(يرتجف) أو تشنجات عضلية صغيرة. اتسعت بؤبؤ العين (رد فعل للألم) ، تألق العيون. المظهر لا يهدأ، لا يتوقف عند أي شيء. قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً(37-38 درجة مئوية) حتى في حالة عدم وجود علامات إصابة الجرح - ببساطة نتيجة الإجهاد ، وإطلاق الكاتيكولامينات وزيادة التمثيل الغذائي الأساسي. يحافظ النبض على حشو وإيقاع مُرضٍ.

مرحلة الصدمة Torpid

في هذه المرحلة يتوقف المريض في أغلب الأحيان عن الصراخ ، والأنين ، والبكاء ، والسحق من الألم ، ولا يطلب أي شيء ، ولا يطلب. إنه خامل ، خامل ، خامل ، نعسان ، مكتئب ، قد يستلقي في سجود كامل أو يفقد وعيه. في بعض الأحيان لا يمكن للضحية سوى تأوه ضعيف. هذا السلوك يرجع إلى حالة الصدمة. في هذه الحالة ، لا ينقص الألم. ينخفض ​​ضغط الدم ، أحيانًا إلى أرقام منخفضة للغاية أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق عند قياسه على الأوعية المحيطية. تسرع القلب الشديد. حساسية الألم غائبة أو تقل بشكل حاد. لا يستجيب لأي تلاعب في منطقة الجرح. إما لا يجيب على الأسئلة ، أو يجيب بالكاد بصوت مسموع. قد تحدث النوبات. غالبًا ما يحدث إفراز لا إرادي للبول والبراز.

عيون مريض مصاب بصدمة خافتة قاتمة ، تفقد بريقها ، تبدو غارقة ، تظهر الظلال تحت العينين. اتسعت حدقة العين. النظرة ثابتة وموجهة إلى المسافة.يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ، أو مرتفعة (التعلق بعدوى الجرح) أو تنخفض قليلاً إلى 35.0-36.0 درجة مئوية ("استنفاد طاقة" الأنسجة) ، قشعريرة حتى في الموسم الدافئ. يجذب الانتباه شحوب حاد في المرضى ، زرقة في الشفاهوالأغشية المخاطية الأخرى.

تلاحظ ظواهر التسمم: الشفتان جافتان ، جافة ، اللسان مغطى بشدة ، المريض يعاني من العطش الشديد والغثيان. قد يحدث القيء ، وهي علامة تنبؤية سيئة. هناك تنمية متلازمة صدمة الكلى- على الرغم من العطش وكثرة الشراب الذي يعطيه المريض إلا أن بول المريض قليل ويكون شديد التركيز ، داكن اللون. في حالة الصدمة الشديدة ، قد لا يكون لدى المريض بول على الإطلاق. متلازمة "صدمة الرئة"- على الرغم من التنفس السريع والعمل المكثف للرئتين ، فإن إمداد الأنسجة بالأكسجين يظل غير فعال بسبب التشنج الوعائي وانخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم.

يكون جلد المريض المصاب بالصدمة الحارقة باردًا وجافًا (لا يوجد المزيد من العرق البارد - لا يوجد شيء يتعرق به بسبب الفقد الكبير للسوائل أثناء النزيف) ، ويتم تقليل تمزق الأنسجة (المرونة). شحذ ملامح الوجه وتنعيم الطيات الأنفية الشفوية. انهارت الأوردة تحت الجلد. النبض ضعيف ، ممتلئ بشكل سيئ ، قد يتم اكتشافه بالفعل أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق. كلما كان النبض أسرع وأضعف ، زادت حدة الصدمة.

الإسعافات الأولية (الإسعافات الأولية) للصدمة

يجب أن تحاول إيقاف النزيف على أفضل وجه ممكن:اضغط على وعاء كبير ينزف بإصبعك فوق موقع الإصابة ، ضع ضمادة ضغط (للنزيف الوريدي أو الشعري) أو عاصبة (للنزيف الشرياني) ، قم بسد الجرح المفتوح بسدادات قطنية مع 3٪ بيروكسيد الهيدروجين (لها تأثير مرقئ) . إذا كان هناك إسفنجة مرقئة أو وسيلة أخرى لوقف النزيف بسرعة ، ومناسبة للاستخدام من قبل غير المتخصصين ، فيجب استخدامها.

يجب ألا تحاول ، كونك غير متخصص ، إزالة سكين أو شظية ، وما إلى ذلك - يمكن أن يتسبب التلاعب من هذا النوع في نزيف حاد وألم وصدمة شديدة. لا تقم بتغيير موضع الأعضاء الداخلية (حلقات الأمعاء ، الثرب ، إلخ) التي سقطت. يوصى بوضع قطعة قماش نظيفة مطهرة على الأجزاء المتساقطة وترطيبها باستمرار حتى لا تجف الدواخل. لا تخف ، فالمريض مثل هذه التلاعبات غير مؤلمة.

في الطقس البارد ، يجب تغطية المريض المصاب بالصدمة بحرارة.(بدون تغطية الوجه) ، ولكن لا تسخن (درجة الحرارة المثلى +25 درجة مئوية) و قم بتسليمها إلى غرفة دافئة أو داخل السيارة المدفأة في أسرع وقت ممكن(المرضى المصابون بالصدمة حساسون للغاية لانخفاض حرارة الجسم). من المهم جدا أن يشرب المريض بكثرة (في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة - رشفات ، حتى لا يتقيأ أو يزيد الغثيان). من الأفضل أن تشرب بالملعقة (لأن الضحية نفسه من غير المحتمل أن يشرب بمفرده). علاوة على ذلك ، من الضروري أن يشرب أكثر مما يريده المريض نفسه أو يطلبه (بقدر ما يستطيع أن يشرب جسديًا). من الضروري البدء في الشرب حتى قبل ظهور العطش وعلامات التسمم مثل جفاف الشفاه واللسان المكسو بالفرو. في الوقت نفسه ، من الأفضل الشرب ليس بالماء العادي ، ولكن بمحلول ملح مائي خاص يحتوي على جميع الأملاح اللازمة للجسم (النوع الملحوم للإسهال - اكتب Regidron أو حل Ringer). يمكنك شرب الشاي أو القهوة القوية الحلوة أو العصير أو كومبوت أو المياه المعدنية أو مجرد الماء العادي المملح بتركيز ملحي.

يتذكر! لا تطعم أو تشرب الضحية بأي حال من الأحوال مع أي ضرر في تجويف البطن! إذا كان المريض مصابًا بجرح أو إصابة في البطن ، فيُسمح له فقط بتبليل شفتيه بقطعة قطن مبللة. لا ينصح أيضًا بإعطاء الطعام والشراب للمصاب بإصابات في الرأس و / أو الرقبة ، حيث قد تتعطل وظائف البلع. لا تعطي أي شيء عن طريق الفم أبدًا لضحية فاقد للوعي أو شبه واعي!

يجب تثبيت الكسور والخلع بعناية على الإطارات(أي ألواح مناسبة) لتقليل الألم ومنع قطع صغيرة من الأنسجة (نخاع العظام والأنسجة الدهنية) من دخول مجرى الدم ، مما قد يثير تطور مدينة دبي للإنترنت في حالة صدمة.

يجب نقل المريض المصاب بالصدمة إلى أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن ، ولكن توخي الحذر المعقول وحاول ألا تهز السيارة على الطريق ، حتى لا يزيد الألم ، ويؤدي إلى إعادة النزيف وتفاقم الصدمة.لا تنقل الضحية إلا في حالة الضرورة القصوى ، لأن أي وسيلة نقل تسبب معاناة إضافية للمريض.

إذا أمكن ، يجب توفير مسكنات للآلام لغير المتخصصين - ضع البرد على الجرح(كيس ثلج أو ماء بارد) - إعطاء 1-2 حبة من أي من المسكنات غير المخدرة المتاحة مثل أنالجين والأسبرين(يقلل من تخثر الدم)أو الأفضل حقن مسكن غير مخدر.

إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الضروري التأكد من أن غير المتخصص يمكنه تخفيف الضغط النفسي العصبي (الذي يؤدي أيضًا إلى تفاقم الصدمة): إعطاء 1-2 حبة من أي مهدئ متاح أو 40-50 نقطة من Corvalol أو Valocordin أو كمية صغيرة من الكحول القوي . لكن لا يمكن استخدام الكحول إلا في الحالات القصوى ، وبعد ذلك بشرط أن يتحمله الشخص بشكل طبيعي! لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

حاول تهدئة الضحية. ليس للحالة العاطفية للمرضى أهمية كبيرة في مكافحة الصدمة. لا تنزعج من المريض الذي يتصرف بعدوانية تجاه الآخرين. تذكر أنه في حالة الصدمة ، لا يكون الشخص على دراية بأفعاله ، لذا فإن التواصل الصحيح والأهم مع الضحية له أهمية كبيرة!

مع الإصابات الكبيرة - الكسور المتعددة ، والحروق الشديدة ، والارتجاج ، والجروح - غالبًا ما تكون حالة شديدة من الجسم مثل حدوث صدمة رضحية ، وتكون الإسعافات الأولية فعالة بقدر ما يتم توفيرها على الفور.

بسبب فقدان الدم الكبير نسبيًا ، وانخفاض في نبرة جدران الأوعية الدموية ومتلازمة الألم الواضحة ، تترافق الصدمة المؤلمة مع انخفاض حاد في تدفق الدم في الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية. بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، يتم التعبير عن هذه الحالة من خلال اضطرابات الجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي الخطيرة.

المراحل الرئيسية وأعراض الصدمة

هناك مرحلتان من الصدمة المؤلمة.

1. تحدث مرحلة الانتصاب في وقت الإصابة ويصاحبها إثارة حادة ملحوظة في الجهاز العصبي. يشعر الضحية بألم شديد ويشير إليه بالصراخ أو الآهات.

2. يصاحب الطور النفادي تثبيط ناتج عن تثبيط نشاط الجهاز العصبي ، بما في ذلك الكبد والكلى والرئتين والقلب. لا يشكو المريض من الألم الذي يضلل المنقذين ، فهذا رد الفعل ناتج عن حالة من الصدمة وليس ضعف الألم. تنقسم المرحلة الثانية إلى 4 درجات:

درجة الصدمة (خفيفة): هناك وضوح للوعي مع خمول طفيف ، وانخفاض ردود الفعل ، وضيق في التنفس ، وشحوب الجلد ، وزيادة معدل ضربات القلب حتى 100 نبضة في الدقيقة.

الدرجة الثانية (متوسطة): خمول وخمول شديد ، نبض حتى 140.

الدرجة الثالثة (شديدة): أثناء وعي الضحية ، يفقد إدراك العالم من حوله ، يصبح لون الجلد رماديًا ترابيًا ، وزراق الشفتين ، والأنف ، ويلاحظ الأصابع ، والعرق اللزج ممكن ، والنبض يصل إلى 160 نبضة في الدقيقة .

الدرجة الرابعة (ما قبل الألم أو الألم): لا يوجد وعي ، ولا يتم تحديد النبض.

الإسعافات الأولية للصدمة

كإجراء رئيسي للإسعافات الأولية ، تتضمن الصدمة الرضحية التخلص بأسرع ما يمكن من الأسباب التي أدت إلى حدوثها ، وتنفيذ الإجراءات التي من شأنها تحسين وظيفة الجهاز التنفسي ونشاط القلب ، ووقف النزيف وتقليل الألم.

· من الضروري تنظيف الجهاز التنفسي العلوي من الملوثات (مثل القيء) بمنديل أو قطعة قماش نظيفة أخرى ، والقضاء على تراجع اللسان وضمان سالكية مجرى الهواء. للقيام بذلك ، من الضروري وضع الضحية على سطح صلب مسطح وشل الحركة قدر الإمكان. ضع في اعتبارك أنه إذا كنت تشك في حدوث كسر في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم ، فإن أي إجراءات لتحريك المريض ترتبط بخطر كبير على الحياة.

تحديد وجود النبض (على الشرايين الرئيسية للذراع والرقبة والصدغ) والتنفس التلقائي. في حالة عدم وجودهم ، ابدأ على الفور في التنفس الاصطناعي مع ضغطات الصدر. نسبة التنفس للضغط على الصدر 2:30 أي. لمدة 2 أنفاس 30 نقرة. نفذ حتى استعادة نشاط القلب ووظيفة الجهاز التنفسي ؛ قبل وصول سيارة الإسعاف أو 30 دقيقة على الأقل.

· اوقف النزيف. يمكنك استخدام عاصبة مؤقتة (مثل الحزام) أو تطبيق لقط رقمي لشريان في الوريد.

إغلاق الجروح المفتوحة بضمادة معقمة. أعطه مخدرًا.

إذا لم تصل المساعدة قريبًا ، قم بتثبيت كسور الأطراف بمساعدة الوسائل المرتجلة (العصي ، الألواح ، المظلات).

من الضروري التأكد من نقل الضحية إلى المستشفى ويفضل أن يكون ذلك في سيارة إسعاف.

ما الذي لا يمكن فعله مع الصدمة؟

· لا تترك الضحية وشأنها.

· لا تحركها أو تحملها دون داع. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل خطير. لذلك ، يجب أن تكون جميع الإجراءات حذرة للغاية.

لا تمد الأطراف المصابة أو تحاول إعادة ضبطها بنفسك.

تذكر أن الصدمة المؤلمة تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة الإنسان. في ظل هذه الظروف ، يجب ألا يكون هناك مكان للذعر أو الخوف أو الارتباك ؛ التصرف بحكمة وبسرعة وكفاءة قدر الإمكان.

بولينا ليبنيتسكايا