أصبحت قلة العدلات أحد الأمراض العرضية في عصرنا. يصف هذا المصطلح حالة الجسم التي يظل فيها غير طبيعي. أصبحت الأسباب والعواقب الرئيسية لهذه الظاهرة موضوع البحث في هذه المادة. سننظر هنا في ماهية قلة العدلات لدى الأطفال والبالغين، وما هي أنواعها وأشكالها، وكيفية التخلص من مثل هذا المرض، وغيرها من القضايا الطبية الملحة.

ملامح تشخيص وعلاج قلة العدلات.

ما هو قلة العدلات

في الحالة الطبيعية لدى البالغين الأصحاء، يكون الأطفال من 50% إلى 70% من عدد خلايا الدم البيضاء المنتشرة عبارة عن عدلات، تعمل كمدافع رئيسي عن الجسم ضد جميع أنواع العدوى، وتبحث بدقة عن البكتيريا الخطرة وتدمرها في الجسم. الدم. إذا تم انتهاك هذه النسبة المهمة لأسباب معينة، فإن وظيفة الحماية في الجسم تضعف بشكل كبير أو تختفي تمامًا، مما يؤدي على الفور إلى ظهور العديد من الأمراض الخطيرة على الصحة والحياة. يكتسب هؤلاء الأشخاص قابلية عالية للإصابة بالعدوى البكتيرية المختلفة. وهذا ينطبق على كل من البالغين والأطفال، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان، على الرغم من أنه في معظم الحالات يحدث دون مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، في هذا العصر، فإن اكتشافهم وتشخيصهم مهم جدًا.

أسباب المرض

إن حقائق الحياة هي أن قلة العدلات يمكن أن تحدث وتتشكل أمام أعيننا حرفيًا - في غضون أيام قليلة وحتى ساعات، وتكتسب شكلاً حادًا. الأسباب الرئيسية لهذه الظاهرة تم تحديدها ودراستها منذ فترة طويلة من قبل الطب الرسمي:

• علم الأمراض الخلقية.
• الفشل الوراثي.
• استخدام الأدوية القوية (مضادات الاكتئاب، مثبطات الخلايا، مضادات الهيستامين، مضادات الأورام والأدوية المضادة للاختلاج).
• إشعاع.
• ضعف المناعة.
• أمراض مختلفة (الملاريا، حمى التيفوئيد، السل، الديدان الطفيلية، شلل الأطفال، داء السكري، التهاب الكبد الفيروسي، الخ).
• تلف نخاع العظام.
• أمراض الأورام.
• نقص فيتامين 12، وكذلك حمض الفوليك.

في الشكل المزمن للمرض، الذي يستمر لفترة طويلة، يحدث ذلك - لسنوات كاملة، يتم تفسير كل شيء من خلال انخفاض في الحجم أو خلل غير طبيعي في إنتاج هذه الخلايا.

ويميز المتخصصون بين الشكل الأولي لقلة العدلات، حيث تبدأ خلايا الشكل النخاعي بالتشكل في بنية النخاع العظمي، والشكل الثانوي، عندما تؤثر العوامل الخارجية على حجم الخلايا النخاعية في نخاع العظم. يتم أيضًا تسجيل قلة العدلات النسبية والمطلقة، والتي يمكن أن تأخذ الأشكال التالية من المرض، مع تعديلات مختلفة:

• لينة (الابتدائية).
• معتدل (متوسط).
• ثقيل (حاد)

تعتمد هذه الأشكال على العدد المطلق للعدلات في جسم المريض. غالبًا ما يرتبط قلة العدلات العابرة المعدية بالأمراض المعدية الحديثة. قلة العدلات الحموية أمر خطير للغاية، والذي يتم ملاحظته في أغلب الأحيان عند مرضى السرطان، أو ما يسمى. "حمى العدلات". تحدث هذه الحالة لدى المرضى فجأة وتتطور بسرعة كبيرة مع زيادة عدد العدلات، مما يمثل تهديدًا حقيقيًا للحياة. هناك أيضًا أنواع أخرى من الأمراض - قلة العدلات الحميدة لدى الأطفال، حيث ينخفض ​​\u200b\u200bعدد العدلات التي تؤدي وظائف الحماية بشكل حاد عند الطفل. وتثبت هذه الظاهرة، كقاعدة عامة، عند الأطفال بعمر سنة واحدة، خلال السنة الأولى من حياتهم، وتستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر إلى عدة سنوات، وتمر من تلقاء نفسها. وهو ما لا يستبعد بالطبع الإشراف الطبي المستمر على الطفل.

أعراض

في الممارسة الطبية، قد تمر أعراض قلة العدلات دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة، فهي تتجلى بوضوح فقط في المرحلة الحادة والمتطورة بالفعل من المرض. الأعراض النموذجية قد تكون:

• ظهور لوحة من القيح.
• حمى.
• التهابات متكررة متكررة تؤدي إلى تقرحات في الفم، وإسهال، وحرقان غير مريح أثناء التبول، واحمرار غريب في الجلد.
• ألم وتورم حول الجرح.
• الانزعاج في الحلق، الخ.

نظرًا لأن نطاق هذه الأعراض هائل، فإن أي حدوث غير عادي لخلل يجب أن يثير اهتمام البالغين على الفور.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص في هذا الصدد للأطفال. بمجرد ظهور أعراض غريبة على الطفل، وخاصة الرضيع، مثل تلك المذكورة في القسم السابق، يجب على الآباء ملاحظة ذلك واستشارة طبيب الأطفال. يجب علينا أيضا أن نتذكر باستمرار تفاصيل الشكل الطفولي للمرض، الذي له اختلافاته الخاصة، مقارنة بالبالغين. لذلك، يتم تشخيص إصابة الأطفال بقلة العدلات المزمنة الحميدة، وهي حالة دورية. وفي هذا الشكل يتغير عدد العدلات، فتظهر معدلات منخفضة وتصل إلى المعدل الطبيعي، والعكس صحيح. تمر مجموعة حميدة من المرض بعمر 2-3 سنوات. يعد فقر الدم اللاتنسجي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض عند الأطفال.

التطعيمات الخاصة بالمرض

التطعيمات هي وسيلة مجربة لمكافحة الأمراض من هذا النوع. لسوء الحظ، غالبا ما يتجاهلهم البالغون، معتبرا أنهم شيئا لا يستحق الاستخدام، لكن هذا وهم عميق، وغالبا ما يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. ليست هناك حاجة للحديث عن الأطفال. يجب إجراء مجموعة التطعيمات الطبية اللازمة لهم بالكامل، بما يتفق بدقة مع الجدول الزمني لتنفيذها لمختلف الفئات العمرية.

التشخيص

وبما أن تطور المرض في الممارسة العملية غالبا ما يؤدي إلى أنواع مختلفة من المضاعفات، فإن الأطباء لا ينصحون بشدة بالسماح له بالوجود تلقائيا دون علاج. بمجرد اكتشاف أي أعراض للمرض أو انحرافات غريبة للجسم عن القاعدة، من الضروري الخضوع لدراسة تشخيصية شاملة باستخدام معدات عالية الفعالية من أجل تحديد أسباب المرض ومرحلته بدقة والبدء في علاجه. تشمل طرق التشخيص هذه ما يلي:

• تحديد مستوى الغلوبولين المناعي في الدم.
• في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى ثقب نخاع العظم. وللقيام بذلك، يتم أخذ عينة صغيرة من عظم الحوض الحرقفي.
• الدراسة الوراثية (في وجود تشوهات خلقية).
• إجراء فحص دم عام باستخدام صيغة الكريات البيض (KLA مع صيغة).
• اختبارات إضافية - اختبار لمرض الذئبة، تحديد مستوى فيتامين ب 12.
• الأشعة السينية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والصدر.

في بعض الحالات، من الممكن أن يضطر المرء إلى اللجوء إلى الدراسات الجينية، وثقب النخاع العظمي وغيرها من الاختبارات المعملية الخطيرة.

علاج

عند تحديد أسباب المرض، يبدأ العلاج بناءً على توصية الطبيب المعالج. هناك العديد من الطرق المثبتة لكيفية علاج قلة العدلات باستخدام مجموعة متنوعة من العوامل العلاجية. قبل بدء العلاج، يحدد الطبيب شكل وشدة هذا المرض، حيث أن أساليب النضال ستعتمد على ذلك. إذا كان سبب المرض هو العدوى، فمن الضروري التخلص منه. ويمكن إجراء ذلك في عيادة المستشفى أو في المنزل، حسب ما يقرره الطبيب المعالج. التركيز الرئيسي هو على تقوية جهاز المناعة. تشمل الأدوية المستخدمة للشفاء ما يلي:

• الفيتامينات.
• مضادات حيوية.
• المنشطات المناعية.

في حالة وجود تقرحات الفم، يتم استخدام بيروكسيد الهيدروجين، أو محلول ملحي، أو الكلورهيكسيدين. إنهم يشطفون. والمسكنات مناسبة لتخفيف الألم.

إذا كان المرض شديدا، يتم وضع المريض في غرفة معزولة حيث يتم الحفاظ على العقم بشكل صارم، ويتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية أيضا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن علاج قلة العدلات لدى الأطفال سيتطلب أيضًا الكثير من الصبر من الوالدين، كما هو الحال غالبًا عند التعامل مع المرضى الأكبر سنًا مع المرضى الصغار. يجب على المرء أن يكون حذرا عند استخدام مختلف الأدوية المضادة للبكتيريا، ويعتمد العلاج فقط على نصيحة الطبيب المختص. ملامح علاج المرض عند الأطفال:

• إذا ظهر المرض على خلفية استخدام الأدوية المختلفة، يتم إيقاف إدارته، ولا تتطلب قلة العدلات نفسها تصحيحًا.
• في حالة حادة من الطفل، من الضروري دخول المستشفى بشكل عاجل، لأنه خلال مسار المرض تنتشر العدوى المختلفة بسرعة. في المستشفى، سيتم وصف المضادات الحيوية القوية للطفل، ولكي يتوقف مستوى الكريات البيض العدلة، يتم وصف الأدوية - عوامل النمو.
• إذا كان هذا الاضطراب ناجمًا عن حالة حساسية أو مناعة ذاتية، فإن استخدام الكورتيكوستيرويدات يكون مناسبًا.
• جميع حالات المرض تنطوي على استخدام أدوية خاصة تزيد من المناعة.
• في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى عملية زرع نخاع العظم. يتم إجراء هذه العملية على الأطفال من عمر 12 عامًا.

هناك أيضًا وصفات للطب التقليدي تساعد في التغلب على هذه المشكلة:

1. 2 ملعقة كبيرة. ل. أوراق الجوز صب 2.5 ملعقة كبيرة. الماء المغلي، ويترك بين عشية وضحاها، في حين يجب أن تكون الحاوية مغلقة جيدا. تحتاج إلى شرب مشروب لمدة ¼ ملعقة كبيرة. يوميًا. مسار العلاج شهر واحد.
2. 250 غرام. نقطع البصل جيدًا ونضيف 1 ملعقة كبيرة. سكر و 500 مل. ماء. بعد وضع الخليط على نار بطيئة لمدة 1-1.5 ساعة. يتم تبريد المرق، 2 ملعقة كبيرة. ل. يُصفى العسل ويُسكب في أواني زجاجية. شرب 3 مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة كبيرة. ل.
3. 0.5 كجم. يتم تخفيف التوت البري وخلطه مع 2-3 قطع. التفاح المقطع مسبقًا إلى مكعبات بالإضافة إلى 200 جرام. جوز. بعد ذلك، يتم سكب الدواء في 200 مل من الماء وسكب 500 غرام. الصحراء. يتم وضع كل هذا على الموقد حتى يغلي ثم يُسكب في وعاء. الدواء له قوام المربى، ويؤكل مع ملعقة كبيرة من الشاي. في اليوم.
4. يُسكب كوبان من العسل وكوب واحد من الشبت في 2 لتر. الماء الساخن، هنا يجب عليك أيضًا إضافة 1 ملعقة كبيرة. ل. جذر حشيشة الهر ويترك في الترمس لمدة يوم. قبل تناول الدواء تحتاج إلى الضغط. ينصح بالتسريب للشرب 3 مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة كبيرة. ل. تأكد من الاحتفاظ بها في الثلاجة.
5. يمكنك أيضًا صنع بلسم. للقيام بذلك، واتخاذ 500 غرام. حبات الجوز المفرومة، 300 غرام. عسل 100 جرام. عصير الصبار 200 مل. الفودكا و 4 قطع. ليمون. يُرج الخليط الناتج جيدًا ويوضع في مكان مظلم لمدة يوم. تحتاج إلى شرب هذا المسكن 3 مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة كبيرة. ل.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات والطب التقليدي، فإن مراعاة نظام غذائي خاص لن يتدخل. تتضمن هذه التغذية استبعاد الأطعمة القابلة للتلف من النظام الغذائي، وكذلك الأطعمة سيئة المعالجة، لأنها قد تحتوي على بكتيريا وميكروبات ضارة. للتعافي السريع، يجب عليك إضافة المنتجات التالية إلى القائمة الخاصة بك:

• حليب مبستر، زبادي، آيس كريم، بارميزان، موزاريلا، شيدر و جبنة سويسرية.
• لحم الخنزير، لحم الضأن، السمك المسلوق أو المقلي، لحم البقر، الدواجن.
• البيض المسلوق.
• الدورات الأولى الطازجة.
• البرتقال، الموز، البطيخ، اليوسفي، الجريب فروت.
• يُسمح باستخدام الفواكه المعلبة والمجمدة والعصائر المبسترة.
• الأرز والمعكرونة والبطاطس والشعرية، ويمكن طهيها بأي شكل من الأشكال.
• ملفات تعريف الارتباط والمعجنات والخبز.
• مكسرات محمصة.

لا تنس ضرورة شرب 2 لتر من السوائل طوال اليوم: مشروبات الفاكهة والماء والعصير والشاي.

وقاية

يتم ضمان موثوقية العلاج أيضًا من خلال الجانب الوقائي للمسألة. عندما يتعلق الأمر بالأطفال، من الضروري مراقبة النظافة الموثوقة لتجويف الفم لدى الطفل باستمرار، والوقاية من التهاب الفم وغيرها من الحالات التي تحفز مرض جسم الطفل. تعتبر التدابير الوقائية الدائمة ضرورية تمامًا بالطبع للمريض البالغ.

العدلات - حالة يتناقص فيها عدد العدلات في الدم إلى ما هو أبعد من الحد الأدنى للمعايير الإقليمية. العدلات هي نوع من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال، والخلايا المحببة العدلة. تؤدي قلة العدلات إلى انخفاض قدرة الجسم على مكافحة الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية.

الأنواع الخمسة الرئيسية لخلايا الدم البيضاء هي:

• خلايا قاعدية
• الحمضات,
• الخلايا الليمفاوية (الخلايا التائية والخلايا البائية)
• حيدات و
• العدلات.

النطاقات الطبيعية لعدد خلايا الدم البيضاء النسبية والمطلقة

عدد كريات الدم البيضاء لكل وحدة حجم من الدم. يتراوح المعدل الطبيعي لخلايا الدم البيضاء، عادةً بين 4300 و10800 خلية لكل ميكروليتر أو مليلتر مكعب (مل 3). يمكن التعبير عن عدد الكريات البيض بالوحدات الدولية

4.3 × 10 9 - 10.8 × 10 9 خلية لكل لتر. تسمى النسبة المئوية للأنواع المختلفة من الكريات البيض leukogram أو leukogram.

يتم تحديد العدد المطلق لكل نوع من الكريات البيض من خلال حاصل ضرب عدد الكريات البيض والنسبة المئوية للعدلات أو الخلايا القاعدية، وما إلى ذلك. في مخطط الكريات البيض. على سبيل المثال، إذا كان محتوى الكريات البيض في الدم 10000 لكل ميكروليتر، والعدلات في مخطط الكريات البيض 70٪، فإن المحتوى المطلق للعدلات هو 7000 خلية لكل ميكروليتر.

تصنيف قلة العدلات

التعريف المقبول عمومًا لقلة العدلات هو حالة يكون فيها عدد العدلات المطلق أقل من 1500 خلية / ميكرولتر. بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف قلة العدلات على النحو التالي:

ناعم قلة العدلات - إذا كان المحتوى المطلق للعدلات يتراوح بين 1000-1500 / ميكرولتر.
معتدل أنا قلة العدلات - إذا كان المحتوى المطلق للعدلات يتراوح بين 500-1000 / ميكرولتر.
قلة العدلات الشديدة - إذا كان المحتوى المطلق للعدلات أقل من 500/مل.

قلة الكريات البيض هي انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم بشكل عام، في حين تشير قلة المحببات إلى انخفاض في عدد جميع الخلايا المحببة (العدلات والحمضات والقاعدات). نظرًا لوجود عدد أكبر من العدلات عادةً مقارنة بالأنواع الأخرى من الخلايا المحببة، مصطلح قلة المحببات أكثر شيوعا للإشارة إلى قلة العدلات.
أخيراً، ندرة المحببات يعني حرفيًا الغياب التام لجميع الخلايا المحببة، ولكن المصطلح أكثر استخدامًا للإشارة إليه قلة العدلات الشديدة و.

المظاهر السريرية لقلة العدلات

يصاحب قلة العدلات زيادة التعرض للعدوى البكتيرية. تعتمد درجة الخطورة على سبب قلة العدلات وشدتها، وحالة المريض، ووجود أو عدم وجود احتياطي في نخاع العظم لتكوين العدلات.

قلة العدلات لا تسبب أي أعراض في كثير من الأحيان. في بعض الحالات، يكتشف الأشخاص عن طريق الخطأ أنهم مصابون بقلة العدلات عند إجراء فحص الدم لسبب آخر. ولكن، كقاعدة عامة، يصاحب قلة العدلات الالتهابات. في أغلب الأحيان تكون هذه التهابات في الأغشية المخاطية وتجويف الفم والجلد.
قد تظهر هذه الالتهابات على النحو التالي:

• خراجات (مجموعات من القيح)
• الجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل.

الحمى هي أحد الأعراض الشائعة للعدوى.
خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة أعلى

• انخفاض محتوى العدلات.
• قلة العدلات الشديدة لفترات طويلة.

تؤثر الالتهابات البكتيرية على الجلد (على سبيل المثال، المكورات العنقودية الذهبية)، والجهاز الهضمي والمسالك البولية. في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات. الالتهابات الفطرية أكثر شيوعًا. قد تقتصر العدوى على جزء ما من الجسم (عادةً الفم والأعضاء التناسلية والجلد). في حالة قلة العدلات الشديدة والمطولة، يمكن أن تنتشر العدوى عبر مجرى الدم إلى الرئتين والأعضاء الأخرى.

أسباب قلة العدلات؟

تظهر أسباب قلة العدلات في الجدول

	علم الأمراض	الجين المعيب
الأولية (عيوب الجينات النادرة)	قلة العدلات الخلقية الجسدية المتنحية	طفرات متجانسة في البروتين المرتبط بالميتوكوندريا HS-1 X1 (HAX1)
	قلة العدلات الخلقية المهيمنة	ب 60% طفرة متغايرة الزيجوت في جين الإيلاستاز العدلة (ELA-2)
	قلة العدلات الدورية
	متلازمة شواتشمان-دايموند	جين متلازمة شواتشمان دايموند
العدلات	آلية قلة العدلات
أساسي	انخفاض إنتاج العدلات بواسطة نخاع العظم	الالتهابات الفيروسية الأولية
		الأدوية (الخاصة) العلاج الكيميائي المناعي، علاج إشعاعي. فشل نخاع العظم (سرطان الدم، خلل التنسج النقوي، عدم التنسج)
	انخفاض هجرة العدلات من نخاع العظام	طفرة أولية لمستقبل الكيموكين CXCR4
	زيادة تدمير العدلات في المحيط	قلة العدلات المناعية الذاتية

يمكن أن تحدث قلة العدلات (وإن كان ذلك نادرًا نسبيًا) عند الأشخاص الأصحاء الطبيعيين، وخاصة عند بعض الأشخاص من أصل أفريقي أو عربي وعند اليهود اليمنيين. قد تنجم قلة العدلات عن انخفاض إنتاج العدلات، أو زيادة تدمير العدلات بعد تكوينها، أو زيادة استهلاك العدلات (هجرة العدلات من الدورة الدموية إلى الأنسجة).

يتم تحديد علاج قلة العدلات حسب السبب الكامن وراءها، وشدة قلة العدلات ووجود التهابات أو أعراض مصاحبة، والصحة العامة للمريض. ومن الواضح أن العلاج يجب أن يوجه إلى أي عملية مرضية كامنة.

قد تشمل العلاجات التي ترتبط مباشرة بقلة العدلات

• المضادات الحيوية و/أو مضادات الفطريات للمساعدة في مكافحة الالتهابات
• في حالة قلة العدلات الشديدة (< 500 нейтрофилов/мкл) эффективен фактор роста гранулоцитов - рекомбинантный колониестимулирующий фактор гранулоцитов (G-CSF, филграстим);

• نقل الخلايا المحببة،

• العلاج بالكورتيكوستيرويد أو الجلوبيولين المناعي الوريدي لبعض حالات قلة العدلات المناعية.

• استبدال الأدوية، إن أمكن، في حالة قلة العدلات الناجمة عن الأدوية؛ علاج العدوى الأساسية إذا كان ذلك يسبب مشاكل

• زرع الخلايا الجذعية في علاج أنواع معينة من قلة العدلات الشديدة، بما في ذلك تلك الناجمة عن مشاكل في نخاع العظام.

غالبًا ما يتعين على الأشخاص الذين يعانون من قلة العدلات اتخاذ تدابير خاصة للوقاية من العدوى. تشمل الاحتياطات اللازمة لقلة العدلات ما يلي:

• النظافة الدقيقة، بما في ذلك غسل اليدين بشكل متكرر، وتنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط بشكل منتظم؛
• تجنب الاتصال مع المرضى.
• دائما ارتداء الأحذية (لا تمشي حافي القدمين)؛
• تغطية الجروح والخدوش بضمادة.
• استخدم آلات الحلاقة الكهربائية بدلًا من شفرات الحلاقة؛
• تجنب منتجات الألبان غير المبسترة؛ اللحوم غير المطبوخة جيدا؛
• الابتعاد عن الحمامات الساخنة والبرك والأنهار.

قلة العدلات هي حالة مرضية في الدم، حيث يتناقص عدد الخلايا المتعادلة (الخلايا المحببة). في ظل وجود قلة العدلات الشديدة لدى البالغين، يزداد خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية والفطرية. على الرغم من أن قلة العدلات هي حالة أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين، إلا أن الشكل الدوائي لهذه الحالة هو الأكثر شيوعًا بين البالغين.

أسباب قلة العدلات المخدرات

تحدث قلة العدلات الدوائية أو الثانوية نتيجة لاستخدام نوع معين من الأدوية، أو تطور عملية تسلل أو استبدال في نخاع العظم، مما يؤدي إلى تفاعلات معدية أو مناعية.

التعرض للأدوية هو السبب الأكثر شيوعًا لقلة العدلات. وفي هذه الحالة يحدث انخفاض في إنتاج العدلات نتيجة:

• التأثير السام للمواد
• الخصوصيات
• فرط الحساسية
• · زيادة تدمير الخلايا المتعادلة في الدم المحيطي بواسطة الآليات المناعية.

الآلية السامة لقلة العدلات هي تأثير يعتمد على الجرعة استجابةً لاستخدام الأدوية.

رد الفعل المميز لا يمكن التنبؤ به تمامًا ويمكن أن يتطور مع مجموعة واسعة من الأدوية.

يعتبر تفاعل فرط الحساسية نادرًا ولكن يمكن أن يحدث أحيانًا عند مستخدمي مضادات الاختلاج.

تحدث الأشكال الحادة من ردود الفعل التحسسية، في أغلب الأحيان، بعد تناول الفينيتونين أو الفينوباربيتال. تختفي الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء.
أما الحساسية المزمنة فيمكن أن تستمر لسنوات عديدة.

في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، فإن قلة العدلات لها طبيعة مختلفة، لذلك يجب تمييزها عن العلاج الدوائي. يحدث المرض بسبب التأثير السام للخلايا للأدوية والأشعة على الخلايا التي تنقسم بسرعة. تساعد الأدوية المضادة للسرطان على تقليل عدد الكريات البيض بالفعل في اليوم 7-10 بعد تناوله، ويمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أسابيع. في حالة وجود ورم خبيث والعلاج الكيميائي، غالبًا ما يسقط درع المناعة الخلوية، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بالعدوى بشكل أكبر بكثير من قلة العدلات المعزولة.

الحالة الأخرى التي ينخفض ​​فيها عدد العدلات هي الشكل المناعي لقلة العدلات. تختلف آلية تطورها عن الآلية الطبية، لذا ينبغي التمييز بين هذين التصنيفين. مصدر تطور قلة العدلات المناعية هو الناشبات، على سبيل المثال البنسلين، الذي يحفز إنتاج الأجسام المضادة. تميل الحالة إلى الاستمرار طوال الأسبوع.

يمكن لأدوية المجموعة المضادة للذهان، بجرعات عالية، أن تسبب قلة العدلات الناجمة عن الدواء.

أعراض قلة العدلات (ندرة المحببات)

لا يتم ملاحظة أعراض قلة العدلات حتى لحظة الإصابة.

الأعراض الرئيسية لقلة العدلات:

• وجود الحمى (في بعض الأحيان العلامة الوحيدة للعدوى)
• مع قلة العدلات الناجمة عن فرط الحساسية - ظهور الحمى والطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفية
• في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحميدة المزمنة، مع عدد العدلات أقل من 200 / ميكرولتر - غالبًا ما تكون علامات المرض غائبة
• · تتميز قلة العدلات الدورية والشكل الحاد من قلة العدلات الخلقية بوجود تقرح في تجويف الفم والتهاب الفم والتهاب البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية.
• العلامات الشائعة لقلة العدلات هي الالتهاب الرئوي وتسمم الدم.

تشخيص قلة العدلات (ندرة المحببات)

يخضع تشخيص قلة العدلات للمرضى الذين يعانون في كثير من الأحيان من التهابات حادة، وأمراض غير عادية، والمرضى الذين يعانون من عامل خطر مرتفع (على سبيل المثال، أولئك الذين يخضعون للإشعاع المضاد للورم، والعلاج السام للخلايا).

يتم تأكيد التشخيص عن طريق تعداد الدم الكامل.

في حالة قلة العدلات الحادة، من المهم إجراء تقييم مختبري سريع. إذا كان متاحا:

• درجة الحرارة الحموية - تنظيم ثقافات الدم للثقافات البكتيرية والفطرية مرتين على الأقل؛
• القسطرة الوريدية - جمع الدم للثقافة منه وبشكل منفصل عن الوريد المحيطي
• الصرف - لجمع المواد اللازمة لزراعة الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية
• الآفات الجلدية - خذ مادة للدراسات الخلوية والميكروبيولوجية.

من المهم من خلال سجل المريض معرفة قائمة الأدوية أو السموم التي قد يكون المريض قد تناولها.

علاج ندرة المحببات

يجب أن يكون علاج قلة العدلات فوريًا. تشير الحمى أو انخفاض ضغط الدم إلى وجود عدوى خطيرة. من المهم وصف جرعة كبيرة من المضاد الحيوي واسع الطيف، بعد اتباع نظام تجريبي.

لا تتم إزالة القسطرة الوريدية، حتى لو ثبت وجود تجرثم الدم. من خلال استخدام العلاج الفعال المضاد للميكروبات، تموت الكائنات الحية الدقيقة.

في حالة وجود ثقافة بكتيرية إيجابية، يتم اختيار العلاج بالمضادات الحيوية وفقا لاختبار الحساسية الميكروبية الذي تم إجراؤه. إذا كان لدى المريض اتجاه إيجابي خلال 72 ساعة، يستمر استخدام المضادات الحيوية لمدة أسبوع آخر على الأقل.

مع قلة العدلات العابرة، يجب أن يستمر مسار العلاج بالمضادات الحيوية حتى يتجاوز عدد الخلايا العدلة 500 ميكرولتر.

إذا لم تختفِ الحمى خلال 72 ساعة، يقترح الأطباء الإصابة بحمى غير بكتيرية، أو عدوى بسلالة مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة، أو عدوى إضافية، أو عدوى موضعية. لعلاج قلة العدلات، يتم فحص هؤلاء المرضى كل يومين، ويتم زرع الثقافات البكتيرية، ويتم إجراء أشعة سينية على الصدر.

يتم القضاء على العدوى الفطرية التي تسببت في قلة العدلات باستخدام العوامل المضادة للفطريات.

لا تزال مسألة الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من قلة العدلات دون حمى موضع خلاف من قبل الأطباء.

إن استخدام الجلايكورتيكويدات والستيرويدات الابتنائية والفيتامينات لا يحفز إنتاج العدلات بل على العكس يؤثر على تدميرها.

الغرغرة بالمحلول الملحي وبيروكسيد الهيدروجين والكلورهيكسيدين وتناول مسكنات الألم يمكن أن تخفف من الانزعاج الناجم عن التهاب الفم أو القروح في الفم. مظاهر داء المبيضات تقضي على النيستاتين والفلوكونازول. خلال هذه الفترة، يوصى بتناول طعام سائل لطيف في درجة حرارة معتدلة لتقليل الانزعاج.

في أمراض المناعة الذاتية، يوصف استخدام الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون 0.5-1.0 ملغم / كغم مرة واحدة يوميًا) لزيادة مستوى العدلات في الدم.

يؤدي استئصال الطحال - إزالة الطحال - إلى زيادة عدد العدلات لدى بعض المرضى الذين يعانون من تضخم الطحال وعزل العدلات في الطحال. ومع ذلك، هو بطلان هذه العملية بشدة في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الشديدة (< 500/мкл), серьезными воспалительными процессами, так как провоцирует развитие инфекционных осложнений.

غالبًا ما تتجلى قلة العدلات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في شكل مرض مزمن وحميد ودوري. أي أن مستوى العدلات يمكن أن يتقلب في فترات زمنية مختلفة، ثم ينخفض ​​إلى مستوى منخفض للغاية، ثم يرتفع بشكل مستقل إلى المستوى المطلوب. يصبح مستوى الخلايا الواقية البيضاء أكثر ثباتًا واستقرارًا بعمر 2-3 سنوات.

ما هو قلة العدلات؟ لماذا يحدث، وما يهدد، وكيفية علاج هذه الحالة، سننظر في مزيد من التفاصيل اليوم.

وظائف وقواعد الكريات البيض العدلة

باعتبارها جزءًا من الجهاز المناعي، فإن العدلات، أو كما يطلق عليها أيضًا كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال، لها أهمية خاصة في نظام الدفاع الخلوي للجسم. تنضج خلايا الدم هذه في نخاع العظم لمدة 14 يومًا تقريبًا، وبعد دخولها مجرى الدم تدور لبعض الوقت، بحثًا عن مسببات الأمراض أو مسببات الأمراض.

في الأحوال الطبيعية، يجب أن تشكل العدلات ما بين 48 إلى 78% من إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء. عادة ما يؤدي انخفاض عدد الكريات البيض إلى انخفاض مستوى العدلات. ومع ذلك، إذا تم العثور على كمية كبيرة من الكريات البيض وانخفاض في العدلات في التحليل، أي كثرة الخلايا اللمفاوية وقلة العدلات في نفس الوقت، فإن الجسم يشير بالتالي إلى نقص حماية الجسم أو انتهاك النشاط المناعي، وفي هذه الحالة الطبيب قد يفترض أن الفيروس قد دخل الجسم أو تطور خلية سرطانية. تعد كثرة الخلايا اللمفاوية وقلة العدلات لدى البالغين أحد "أجراس" الجسم الرئيسية حول وجود مرض ربما لم تظهر علاماته بعد ولا يلاحظ الشخص تدهورًا في صحته.

أما بالنسبة لمعدل العدلات في الدم، فيجب اكتشاف حوالي 1500 خلية لكل 1 ميكرولتر من الدم (1500/1 ميكرولتر) في الشخص السليم.

في حالة انخفاض المؤشر، يتم تشخيص حالة قلة العدلات. قلة العدلات مطلقة ونسبي. عندما يتعلق الأمر بانخفاض نسبة العدلات، فمن المعتاد أن نتحدث عن قلة العدلات النسبية. هناك أيضًا ثلاثة مستويات لشدة المرض:

• خفيف (عندما يكون هناك أكثر من 1000 عدلة في 1 ميكرولتر من الدم)؛
• متوسطة (من 500 إلى 1000 في 1 ميكرولتر)؛
• المرحلة الشديدة (أقل من 500 لكل 1 ميكرولتر).

يعتبر الشكل الحاد فقط من المرض خطيرًا على حياة الإنسان عندما يصل مستوى الخلايا الواقية إلى مستوى حرج ويمكن أن يرتبط بانتهاك تكوين العدلات.

ومع ذلك، لا يستحق تجاهل الانحراف الطفيف عن القاعدة، لأن المرض يمكن أن يتطور إلى مرحلة حادة في غضون يومين فقط، أو الحصول على شكل مزمن، يتقدم تدريجيا على مدى عدة سنوات.

أسباب قلة العدلات

يمكن أن تتطور قلة العدلات لدى الأطفال والبالغين كعلم أمراض عفوي بسبب انخفاض عمل أو تدمير الخلايا المحببة، أو نتيجة لأي تشوهات وأمراض. في كثير من الأحيان، يحدث انخفاض في خلايا العدلات نتيجة لتعرض الجسم لبعض الأدوية، وخاصة البنسلين ومضادات الاختلاج والأدوية المضادة للسرطان. ومع ذلك، يمكن للعوامل المرضية الأخرى أيضا إثارة تطور المرض، على سبيل المثال:

تنقسم قلة العدلات إلى الابتدائي والثانوي. يحدث الشكل الأولي بعد انتقال الجينات أو في وجود نقص داخلي في الخلايا النخاعية، وهذا المرض نموذجي للأطفال دون سن سنة ونصف. قلة العدلات الثانوية أكثر شيوعًا عند البالغين الذين عانوا من أمراض المناعة الذاتية، أو خضعوا للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، أو، على سبيل المثال، يعانون من إدمان الكحول.

شكل آخر من أشكال المرض هو قلة العدلات الدورية. هذا التكوين نادر للغاية، ويحدث مرة واحدة في المليون. تبدأ قلة العدلات الدورية عادة عند الأطفال الصغار لأسباب غير معروفة. في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص، تم الكشف عن طفرة في جين الإيلاستاز العدلة، وفي كثير من الأحيان، يتم تعطيل إطلاق خلايا الدم المناعية من نخاع العظم (الهيكسيا النقوية).

كيفية علاج قلة العدلات؟

هذا المرض خطير لأن الشخص يصبح أكثر عرضة لتطوير الالتهابات المختلفة، خاصة عندما يتعلق الأمر بأشكال حادة من قلة العدلات، عندما لا توجد خلايا مدافعة في الجسم عمليا.

يجب أن يهدف العلاج الرئيسي لانخفاض عدد الكريات البيض المتعادلة إلى القضاء على سبب هذه الحالة. من المهم بشكل خاص في العلاج زيادة المناعة الطبيعية للمريض، كما أنه ضروري لحمايته من أي أمراض معدية والتهابات محتملة.

يتم استخدام العلاج بالأدوية، كقاعدة عامة، فقط في الأشكال الشديدة، وفقط بعد الاتفاق مع الطبيب. يُعرض على البعض الخضوع للعلاج في ظروف ثابتة، حيث يتم الاحتفاظ بالمريض في غرفة معقمة معزولة، والتي يتم تشعيعها بشكل دوري بالأشعة فوق البنفسجية.

في الحالات المهملة بشدة، يتم استخدام التدخل الجراحي، أي زرع جزء من النخاع العظمي، ولا يمكن إجراء مثل هذه العملية إلا على الأشخاص الذين لا يزيد عمرهم عن 20 عامًا.

الآن أنت تعرف ما هو قلة العدلات وما الذي يسببها. لكي لا تواجه مثل هذه الحالة أبدًا، يجب عليك دائمًا علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب، إذا لزم الأمر، تقوية مناعتك باستخدام الاستعدادات الخاصة ومجمعات الفيتامينات.

اعتني بنفسك وبأطفالك!

قلة العدلات هو مرض يتميز بانخفاض مستوى الكريات البيض العدلة في الدم (العدلات) - وهو مؤشر أقل من 1500 في 1 ميكرولتر. تشكل هذه الحالة خطورة على الإنسان حيث يصبح جسمه أكثر عرضة لمختلف الفطريات والبكتيريا، ويزداد خطر تغلغل جميع أنواع الالتهابات وتفاقم الأمراض المزمنة.

بناءً على المؤشرات الطبيعية، فبالنسبة لحالة المناعة المقبولة، يكون عدد العدلات 1500 لكل 1 ميكرولتر، لذلك يمكن أن تأخذ قلة العدلات عند الأطفال والبالغين درجات مختلفة اعتمادًا على تركيز الخلايا:

• الضوء، حيث يوجد أكثر من 1000 عدلة لكل 1 ميكرولتر؛
• متوسط ​​- 500-1000 لكل 1 ميكرولتر؛
• شديد - أقل من 500 عدلة لكل 1 ميكرولتر.

أيضا، يمكن أن تكون قلة العدلات حادة ومزمنة في مسارها: يتجلى الشكل الحاد مع الأعراض المقابلة في غضون أيام قليلة، ويتطور المزمن على مدى عدة أشهر أو سنوات.

الأكثر خطورة هو درجة حادة من المرض في مظهر حاد، لأنه يمكن أن يحدث بسبب الاضطرابات في تكوين العدلات.

قلة العدلات الحميدة هي سمة مميزة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، في حين أن المرض له سمات مزمنة. ولحسن الحظ، فإن قلة العدلات لدى الأطفال بهذا الشكل تختفي عند سن الثالثة. ونلاحظ أيضًا أنه ليس من المستحسن دائمًا الاعتماد على درجة المرض وإجراء أي تنبؤات بناءً على ذلك، حيث أن عدد العدلات وفقًا لنتائج التحليلات المنتظمة يختلف باستمرار. في بعض الأحيان، لا يتم اكتشاف قلة العدلات الحميدة على الإطلاق، على الرغم من أنه حتى في التشخيص السابق، قد يكون تركيز العدلات في حده الأدنى.

أسباب قلة العدلات

يمكن أن تتطور قلة العدلات لدى الأطفال والبالغين أحيانًا كشذوذ مستقل، أو نتيجة لبعض أمراض الدم. لذلك، يمكن تحديد أسباب قلة العدلات على النحو التالي:

• تناول الأدوية: مضادات السرطان، مضادات الاختلاج، مضادات الأيض، البنسلين وغيرها التي تقلل من تكوين الخلايا المتعادلة. في هذه الحالة، يعطي عدد من الأدوية سببًا للتنبؤ بالمرض كأثر جانبي، لكن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى أعراض قلة العدلات بشكل غير متوقع؛
• ندرة المحببات الوراثية.
• قصور البنكرياس أو الفشل الكلوي.
• أمراض الأورام.
• تلف نخاع العظام.
• نقص الفيتامينات، الذي يسبب نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 13 في الجسم؛
• الالتهابات الفيروسية مثل الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والهربس.
• الالتهابات البكتيرية؛
• الأمراض الالتهابية التي تحدث في شكل حاد.
• التعرض للإشعاع؛
• فقر الدم اللاتنسجي أو الناقص التنسج.

على الرغم من ثقل بعض العوامل المثيرة، فقد لا يتم إدراج أسباب قلة العدلات في القائمة الرئيسية. يمكنك أيضًا أن تمرض بسبب الوضع البيئي غير المواتي، على سبيل المثال، بسبب الضباب الدخاني.

أعراض قلة العدلات

على هذا النحو، لا توجد أعراض لقلة العدلات، ولكن المرض يتجلى من خلال تطور الالتهابات والأمراض الضارة. تعتمد شدة الالتهابات الثانوية على أسباب ومدة وشكل هذا المرض. بما أن قلة العدلات تؤثر على الجهاز المناعي، يمكن أن تظهر الأعراض على شكل التهاب رئوي وحمى وتقرحات على الأغشية المخاطية للجسم.

قلة العدلات الحميدة هي أخف من الأشكال الأخرى من المرض، لأن الغلوبولين المناعي والخلايا الليمفاوية تستمر في أداء وظائفها، ويحتوي الدم على عدد طبيعي من الوحيدات.

الأخطر هو قلة العدلات الحموية - وهو شكل محدد من الأمراض حيث لا يصل عدد العدلات إلى 500 لكل 1 ميكرولتر. تتجلى الأعراض في هذه الحالة من خلال زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة، قشعريرة، ضعف شديد، رعشات، تعرق، اضطراب في ضربات القلب، انهيار القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة والإنتان الجرثومي والالتهاب الرئوي، مما يجعل من الصعب تشخيص المرض الحقيقي في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب لقلة العدلات.

علاج قلة العدلات

يوصف علاج قلة العدلات بعد التشخيص وتحديد الأسباب التي أدت إلى المرض. بادئ ذي بدء، من الضروري التركيز على تقوية مناعة المريض، وحمايته من الأمراض المعدية المختلفة. يتم علاج المظاهر الخفيفة لقلة العدلات في المنزل بناءً على نصيحة الطبيب، ولكن قد تكون هناك أيضًا مؤشرات لوضع المريض في المستشفى.

تأكد من استخدام الأدوية، وهي الجلايكورتيكويدات والمضادات الحيوية. إذا تم تشخيص المرض في مرحلة شديدة، فسيتم وضع الشخص في ظروف العقم والعزلة الكاملة - جناح حيث يتم تشعيع الهواء بالأشعة فوق البنفسجية.

يساعد العلاج بالفيتامين على تحسين دفاعات الجسم وربما القضاء على السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض - مرض البري بري. يوصف للمريض فيتامينات تحتوي على حمض الفوليك وفيتامين ب13.

إذا ظهرت قلة العدلات على شكل تقرحات على الغشاء المخاطي للفم، فيجب شطف تجويف الفم ببيروكسيد الهيدروجين لتطهير الغشاء المخاطي. يستخدم محلول الكلورهيكسيدين أيضًا لهذا الغرض.

يتم توفير تأثيرات تخفيف الألم عن طريق معينات خاصة تحتوي على البنزوكائين.