الشلل الدماغي ICD 10. G80 الشلل الدماغي. مؤشرات للمشاورات المتخصصة

الشلل الدماغي هو اضطراب خطير للغاية يتجلى عند الطفل خلال فترة حديثي الولادة. غالبًا ما يستخدم المتخصصون في مجال طب الأعصاب والطب النفسي رمز التصنيف الدولي للأمراض للشلل الدماغي إذا تم تأكيد التشخيص بشكل كامل.

في التسبب في هذا المرض، يلعب تلف الدماغ دورًا رائدًا، مما يتسبب في ظهور أعراض مميزة على المريض. لتحقيق أقصى قدر من جودة حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي، من المهم جدًا البدء في التشخيص والعلاج الفوري للمرض.

الشلل الدماغي في التصنيف الدولي للأمراض 10

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، رموزًا خاصة لتعيين الأمراض المختلفة. هذا النهج في تصنيف الأمراض يجعل من السهل مراعاة مدى انتشار وحدات تصنيف الأمراض المختلفة في مناطق مختلفة ويبسط إجراء الدراسات الإحصائية. في التصنيف الدولي للأمراض رقم 10، يتم ترميز الشلل الدماغي بـ G80، ويتراوح الرمز من G80.0 إلى G80.9، اعتمادًا على شكل المرض.

قد تكون أسباب تطور هذا المرض:

• الولادة المبكرة؛
• العدوى داخل الرحم للجنين.
• الصراع الريسوسي؛
• اضطرابات التطور الجنيني في الدماغ.
• الآثار الضارة للمواد السامة على الجنين أو الطفل في فترة حديثي الولادة المبكرة.

يعتبر الشلل الدماغي عند الأطفال أحد أكثر أمراض الجهاز العصبي شيوعا، في بعض الحالات، هناك شكل غير محدد من علم الأمراض، حيث لا يمكن تحديد السبب بدقة.

الشلل النصفي هو أحد الأشكال الرئيسية للمرض ويتميز بأضرار أحادية الجانب للأطراف.

يتم تمييز الخزل النصفي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض بالرمز G80.2؛ ويستخدم العلاج الطبيعي والتدليك والأدوية التي تحفز نشاط الجهاز العصبي المركزي على نطاق واسع لعلاج هذه الحالة.

الشلل الدماغي هو مجموعة معقدة من الأمراض التي يضعف فيها النشاط الوظيفي للطفل لوظائف معينة. تتنوع مظاهر وأعراض الشلل الدماغي. يمكن أن يسبب علم الأمراض اضطرابات حركية شديدة أو يثير اضطرابات عقلية لدى الطفل. وفي التصنيف الدولي للأمراض، يُشار إلى الشلل الدماغي بالرمز G80.

في الطب، الشلل الدماغي هو مفهوم واسع يشمل العديد من الأمراض. من الخطأ الاعتقاد بأن الشلل الدماغي هو اضطراب حركي حصريًا لدى الطفل. يرتبط تطور علم الأمراض باضطرابات في عمل هياكل الدماغ التي تنشأ حتى في فترة ما قبل الولادة. من سمات الشلل الدماغي طبيعته المزمنة غير التقدمية.

• الشلل الدماغي التشنجي (G80.0)
• الشلل المزدوج التشنجي (G80.1)
• شلل نصفي لدى الأطفال (G80.2)
• الشلل الدماغي الحركي (G80.3)
• وحدة المعالجة المركزية الترنحية (G80.4)

بالإضافة إلى ذلك، تتضمن مجموعة الشلل الدماغي تشخيصات تشمل أنواعًا نادرة من الشلل الدماغي (G80.8) وأمراض ذات طبيعة غير محددة (G80.9).

يتم إثارة أي شكل من أشكال الشلل الدماغي عن طريق أمراض الخلايا العصبية. يحدث الانحراف خلال فترة ما قبل الولادة من التطور. إن الدماغ عبارة عن بنية معقدة للغاية، وتكوينه هو عملية طويلة، يمكن أن يتأثر مسارها بعوامل سلبية.

في كثير من الأحيان، يثير الشلل الدماغي مضاعفات تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. في الطب، تتم مقارنة التشخيصات المشددة بالتقدم الخاطئ - وهي عملية مرضية تتفاقم فيها أعراض الشلل الدماغي بسبب الأمراض المصاحبة.

وبالتالي، فإن تصنيف ICD 10 للشلل الدماغي يحدد عدة أنواع من الأمراض التي تحدث خلال فترة ما قبل الولادة وتسبب اضطرابات عقلية وجسدية شديدة.

أسباب التطوير

يمكن أن تحدث الانحرافات في وظائف المخ التي تؤدي إلى تطور الشلل الدماغي في أي مرحلة من فترة ما قبل الولادة. وفقا للإحصاءات، فإن تطور التشوهات غالبا ما يحدث بين 38 و 40 أسبوعا من الحمل. هناك أيضًا حالات تتطور فيها العملية المرضية في الأيام الأولى بعد الولادة. خلال هذه الفترة، يكون دماغ الطفل ضعيفًا للغاية ويمكن أن يعاني من أي تأثير سلبي.

الفصام المصحوب بجنون العظمة: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

الأسباب المحتملة للشلل الدماغي:

بشكل عام، في الطب هناك أسباب مختلفة للشلل الدماغي ترتبط باضطرابات أثناء عملية الحمل أو آثار سلبية على جسم الطفل بعد الولادة.

خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري من النوع المختلط: المفهوم والأسباب وطرق التشخيص والعلاج

أعراض الشلل الدماغي

المظهر الرئيسي للشلل الدماغي هو ضعف النشاط الحركي. يتم تشخيص الاضطرابات العقلية لدى الطفل في وقت لاحق بكثير، عندما تتطور العمليات المعرفية بنشاط. وعلى عكس الاضطرابات الحركية التي يمكن تشخيصها بعد الولادة مباشرة، يتم تشخيص الاضطرابات النفسية في سن 2-3 سنوات.

يعد تشخيص الشلل الدماغي بعد الولادة أمرًا صعبًا للغاية، نظرًا لأن الطفل ليس لديه أي مهارات حركية تقريبًا خلال هذه الفترة. في معظم الأحيان، يتم تأكيد التشخيص في المرحلة المتبقية، بدءا من 6 أشهر.

يصاحب علم الأمراض الأعراض التالية:

بشكل عام، هناك أعراض مختلفة للشلل الدماغي تحدث في مرحلة مبكرة من المرض.

الإعاقة الناجمة عن الصرع: وصف مجموعات الإعاقة

التشخيص والعلاج

لا توجد طرق محددة لتشخيص الشلل الدماغي، لأن طبيعة تطور المهارات الحركية الأساسية تكون فردية في سن مبكرة. لتأكيد التشخيص، يلزم مراقبة الطفل على المدى الطويل، والتي يتم خلالها ملاحظة تشوهات النمو المتعددة (الجسدية والعقلي). وفي حالات نادرة، يوصف للمريض التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن التشوهات في الدماغ.

علاج الشلل الدماغي هو عملية معقدة طويلة الأمد تهدف إلى استعادة الوظائف والقدرات المفقودة بسبب اضطرابات الدماغ. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض لا يمكن علاجه بالكامل. تعتمد شدة الأعراض وتأثيرها على حياة المريض اليومية على شكل الشلل الدماغي.

ويلزم بذل أكبر الجهود من جانب الوالدين خلال الفترة من 7 إلى 8 سنوات، عندما يلاحظ تسارع نمو الدماغ. خلال هذه الفترة، يمكن استعادة وظائف المخ الضعيفة بسبب عدم تأثر هياكل المخ. سيسمح هذا للطفل بالتواصل الاجتماعي بنجاح في المستقبل وعدم الاختلاف عمليا عن الآخرين.

وتجدر الإشارة إلى أن علاج الشلل الدماغي ينطوي على تنمية مهارات التواصل لدى الطفل. وينصح المريض بزيارة الطبيب النفسي بانتظام. لغرض إعادة التأهيل البدني، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي، وخاصة التدليك. إذا لزم الأمر، يوصف العلاج الدوائي، بما في ذلك الأدوية لتقليل قوة العضلات وتحسين الدورة الدموية الدماغية.

وبالتالي، فإن الشلل الدماغي لا يمكن علاجه بالكامل، ولكن مع النهج الصحيح، تصبح أعراض علم الأمراض أقل وضوحا، بفضل المريض قادر على العيش حياة كاملة.

الشلل الدماغي هو مجموعة من الأمراض الشائعة الناجمة عن الشلل الدماغي والتي تحدث أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى من الحياة. تعتمد المظاهر السريرية وطريقة العلاج والتشخيص على شكل وشدة المرض.

27 ديسمبر 2017 دكتور فيوليتا

ينجم الشلل الدماغي عن عدد من العوامل المختلفة التي تعمل في فترات مختلفة من الحياة - أثناء الحمل والولادة والطفولة المبكرة. في معظم الحالات، يحدث الشلل الدماغي بعد إصابة الدماغ أثناء الولادة بسبب الاختناق. ومع ذلك، أظهرت الأبحاث المكثفة في الثمانينيات أن 5-10٪ فقط من حالات الشلل الدماغي مرتبطة بصدمة الولادة. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى تشوهات نمو الدماغ، وعوامل ما قبل الولادة التي تلحق الضرر بشكل مباشر أو غير مباشر بالخلايا العصبية في الدماغ النامي، والولادة المبكرة، وإصابات الدماغ التي تحدث في السنوات القليلة الأولى من الحياة.
أسباب ما قبل الولادة.
نمو الدماغ هو عملية حساسة للغاية يمكن أن تتأثر بعدة عوامل. يمكن أن تؤدي التأثيرات الخارجية إلى تشوهات هيكلية في الدماغ، بما في ذلك نظام التوصيل. يمكن أن تكون هذه الآفات وراثية، ولكن في أغلب الأحيان تكون الأسباب الحقيقية غير معروفة.
تزيد عدوى الأم والجنين من خطر الإصابة بالشلل الدماغي. وفي هذا الصدد، تعتبر الحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا (CMV) وداء المقوسات مهمة. تكون معظم النساء محصنات ضد جميع أنواع العدوى الثلاثة عند وصولهن إلى سن الإنجاب، ويمكن تحديد الحالة المناعية للمرأة عن طريق اختبار عدوى TORCH (داء المقوسات، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس) قبل الحمل أو أثناءه.
أي مادة يمكن أن تؤثر على نمو دماغ الجنين، بشكل مباشر أو غير مباشر، قد تزيد من خطر الإصابة بالشلل الدماغي. بالإضافة إلى ذلك، فإن أي مادة تزيد من خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة، مثل الكحول أو التبغ أو الكوكايين، قد تزيد بشكل غير مباشر من خطر الإصابة بالشلل الدماغي.
نظرًا لأن الجنين يتلقى جميع العناصر الغذائية والأكسجين من الدم الذي يدور عبر المشيمة، فإن أي شيء يتعارض مع الوظيفة الطبيعية للمشيمة يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الجنين، بما في ذلك دماغه، أو ربما يزيد من خطر الولادة المبكرة. التشوهات الهيكلية للمشيمة، والانفصال المبكر للمشيمة عن جدار الرحم والتهابات المشيمة تشكل خطرًا معينًا للإصابة بالشلل الدماغي.
بعض الأمراض التي تصيب الأم أثناء الحمل يمكن أن تشكل خطراً على نمو الجنين. النساء اللاتي لديهن ارتفاع في الأجسام المضادة للغدة الدرقية أو الأجسام المضادة للفوسفوليبيد معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بالشلل الدماغي لدى أطفالهن. هناك عامل مهم آخر يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بهذا المرض وهو ارتفاع مستوى السيتوكينات في الدم. السيتوكينات هي بروتينات مرتبطة بالالتهاب في الأمراض المعدية أو أمراض المناعة الذاتية ويمكن أن تكون سامة للخلايا العصبية في دماغ الجنين.
أسباب الفترة المحيطة بالولادة.
من بين أسباب الفترة المحيطة بالولادة، هناك أهمية خاصة للاختناق، وتشابك الحبل السري حول الرقبة، وانفصال المشيمة، والمشيمة المنزاحة.
وفي بعض الأحيان لا تنتقل العدوى لدى الأم إلى الجنين عن طريق المشيمة، بل تنتقل إلى الطفل أثناء الولادة. يمكن أن تؤدي العدوى الهربسية إلى أمراض خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة، الأمر الذي يستلزم تلفًا عصبيًا.
أسباب ما بعد الولادة.
أما الـ 15% المتبقية من حالات الشلل الدماغي فترتبط بصدمات عصبية بعد الولادة. وتسمى هذه الأشكال من الشلل الدماغي المكتسبة.
يمكن أن يؤدي عدم توافق فصائل الدم Rh لدى الأم والطفل (إذا كانت الأم سلبية والطفل إيجابي) إلى فقر الدم الشديد لدى الطفل، مما يؤدي إلى اليرقان الشديد.
يمكن أن تؤدي الالتهابات الخطيرة التي تؤثر بشكل مباشر على الدماغ، مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ، إلى تلف دائم في الدماغ والشلل الدماغي. يمكن أن تؤدي النوبات في سن مبكرة إلى الشلل الدماغي. لا يتم تشخيص الحالات مجهولة السبب في كثير من الأحيان.
نتيجة للمعاملة القاسية للطفل، تحدث إصابات الدماغ المؤلمة، والغرق، والاختناق، والصدمات الجسدية، وغالبا ما تؤدي إلى الشلل الدماغي. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول مواد سامة مثل الرصاص أو الزئبق أو سموم أخرى أو مواد كيميائية معينة يمكن أن يسبب ضررًا عصبيًا. يمكن أن تسبب جرعة زائدة عرضية من بعض الأدوية أيضًا أضرارًا مماثلة للجهاز العصبي المركزي.

مع تقدم العملية المرضية، تتلاشى الوظائف الحركية والحسية تدريجياً، مما يؤدي إلى شلل كامل للعضلات في الجانب المصاب من الجسم - الشلل النصفي. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه يؤدي إلى الإعاقة وفقدان مهارات الرعاية الذاتية. في التصنيف الدولي للمرض ICD 10، يتم تعيين الرمز G81 لعلم الأمراض.

الأسباب

يتطور الشلل النصفي عندما يتعطل عمل الخلايا العصبية الحركية المركزية والمحاور العصبية. بمعنى آخر، تتضرر الخلايا العصبية وعملياتها الموجودة في الدماغ والحبل الشوكي. في معظم الحالات، تقع العملية المرضية في أحد نصفي الكرة الدماغية. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أنه عندما يتم تحديد الضرر في النصف الأيمن من الكرة الأرضية، يتشكل ضعف العضلات في النصف الأيسر من الجسم والعكس صحيح. ويرجع ذلك إلى التقاطع التشريحي للألياف العصبية المنبعثة من الدماغ على مستوى انتقال النخاع المستطيل إلى الحبل الشوكي.

تشمل الأسباب الرئيسية للخزل النصفي ما يلي:

• السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية.
• ورم في المخ ونزيف في الورم.
• التهاب الدماغ (التهاب أنسجة المخ) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• نوبات الصرع؛
• تصلب متعدد؛
• تلف الدماغ السكري (اعتلال الدماغ) ؛
• صداع نصفي؛
• ACVA (اضطرابات حادة في تدفق الدم الدماغي).

تختلف الصورة السريرية للخزل النصفي اعتمادًا على موقع الآفة في الدماغ

الأسباب المذكورة تسبب شكلاً مكتسبًا من المرض يتطور عند المرضى البالغين. عند الأطفال، يكون الخزل النصفي خلقيًا ويظهر نتيجة تشوهات في الدماغ أو صدمة الولادة.

الصورة السريرية

استنادا إلى المظاهر السريرية للمرض، من الممكن تحديد توطين العملية المرضية وشدة الأضرار التي لحقت الأنسجة العصبية. تؤكد الطبيعة المركزية للمرض تشنج عضلات الأطراف على جانب واحد من الجسم. في هذه الحالة، تكون الذراع أو الساق في وضع متوتر، ويشعر المرضى بتصلب العضلات ويفقدون القدرة على الحركة. على العكس من ذلك، فإن الشكل المحيطي لعلم الأمراض، الذي يتطور عندما تتلف الألياف العصبية بعد مغادرة الحبل الشوكي، يتميز بانخفاض في قوة العضلات.

اعتمادا على الأضرار التي لحقت بنصف الكرة الأيمن أو الأيسر من الدماغ، يتم تمييز شلل نصفي من الجانب الأيمن والأيسر. في المرضى الأكبر سنًا، يكون الخزل النصفي في الجانب الأيمن أكثر شيوعًا، وفي الأطفال، يكون تطور ضعف العضلات في الجانب الأيسر نموذجيًا. تتطور الاضطرابات الحركية المميزة الناتجة عن التشنج العضلي بعد 2-3 أسابيع من ظهور المرض ويمكن أن تزيد على مدار عام. يؤدي العلاج المحافظ غير الكافي ورفض تدابير إعادة التأهيل إلى تطور علم الأمراض، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل شلل نصفي. يسبب المرض عواقب وخيمة في شكل تقلص مستمر في العضلات والمفاصل - يصبح الشخص معاقًا.

مع عملية مرضية في النصف الأيسر من الدماغ، يحدث الشلل في النصف الأيمن من الجسم

تشمل الأعراض السريرية العامة للمرض ما يلي:

• الصداع المستمر بدرجات متفاوتة الشدة لعدة أسابيع.
• الشعور بالضيق العام وانخفاض القدرة على العمل والضعف.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• زيادة دورية في درجة حرارة الجسم.
• آلام في المفاصل والعضلات.

في أغلب الأحيان، يتطور شلل نصفي في الجانب الأيمن والأيسر عند البالغين بعد الإصابة بسكتة دماغية أو إصابة في الدماغ. مع الضرر البؤري لأنسجة المخ، تظهر اضطرابات في الوظيفة الحركية وانخفاض في المجال الحساس في نصف الجسم. يتطور لدى المرضى مشية Wernicke-Mann - حيث لا تنحني الساق الموجودة على الجانب المصاب، وعند المشي، تصنع نصف دائرة عبر الجانب. عادة ما يكون لهذا النوع من المرض مسار خفيف ونتائج إيجابية لاستعادة الوظائف المفقودة. مع وجود مساحة كبيرة من النزيف أو تلف الأنسجة العصبية، بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية، يتم ملاحظة الاضطرابات العصبية التالية:

• تغيير في الكلام (في كثير من الأحيان يصاحب شلل نصفي في الجانب الأيمن) ؛
• نوبات الصرع العرضية.
• ضعف الذكاء والقدرة على التعلم.
• تغيير في الإدراك (العمه) ؛
• انخفاض القدرة على النشاط الهادف (تعذر الأداء) ؛
• عدم الاستقرار العاطفي واضطرابات الشخصية.

في الشكل الخلقي للمرض، يتطور شلل نصفي في الجانب الأيسر، والذي يصبح ملحوظا بعد 3 أشهر من ولادة الطفل. في المراحل الأولى من المرض، لوحظت تغيرات معتدلة في القدرة الحركية للأطراف:

• حركات غير متكافئة للذراعين والساقين.
• ضعف الحركات السلبية والنشطة للأطراف المصابة.
• عندما تكون مستلقيا على ظهرك، فإن الوركين منتشران.
• اليد مشدودة في قبضة.
• ضعف وظيفة الدعم للساق على جانب علم الأمراض.

يتم التشخيص النهائي عند عمر شهر تقريبًا، عندما يبدأ الأطفال في المشي بشكل مستقل وتصبح الإعاقات الحركية أكثر وضوحًا. في الحالات الشديدة، يحدث المرض مع ضعف تطوير الكلام والقدرات الفكرية. يشير الشكل الخلقي للمرض إلى أحد أشكال الشلل الدماغي.

في بعض الأحيان، يتطور خزل نصفي تشنجي في مرحلة الطفولة، مما يؤثر على الأطراف، حيث تتأثر الذراعين أكثر من الساقين. يتطور الشلل الدماغي الشقي الأيمن عند الأطفال حديثي الولادة بشكل أقل تكرارًا من الشلل النصفي الأيسر.

تكتيكات العلاج

لمنع تكوين شلل عضلي كامل - شلل نصفي - من الضروري وصف العلاج وإعادة التأهيل عند ظهور العلامات الأولية للمرض. يكون العلاج أكثر فعالية في السنة الأولى من المرض. وفي فترة لاحقة، تكون اضطرابات الحركة مستمرة ويصعب تصحيحها. يتم وصف مجموعة من التدابير العلاجية اعتمادًا على شدة المظاهر السريرية والعمر والحالة العامة للمريض.

خلال فترة إعادة التأهيل، يتم استعادة القدرة الحركية للأطراف

يشمل العلاج المحافظ لمرض الشلل النصفي ما يلي:

• الوضع الفسيولوجي للأطراف باستخدام الجبائر لمنع تطور تقلصات العضلات والمفاصل؛
• مرخيات العضلات لتقليل قوة العضلات والألم الناجم عن التشنج - ميدوكالم، باكلوفين.
• أدوية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ وتطبيع كأس الأنسجة العصبية - Cerebrolysin، Cavinton، Milgamma؛
• مضادات الاختلاج – كاربامازيبين، وحمض فالبرويك.
• العلاج الطبيعي – الرحلان الكهربائي، الموجات فوق الصوتية، والتيارات الديناميكية.
• تدليك الجسم العام والقطاعي، والعلاج بالابر، وعلم المنعكسات؛
• العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) – مجموعة من التمارين ذات الجرعات لتطبيع النشاط الحركي للمناطق المصابة من الجسم.

توصف المشاورات مع طبيب نفساني بهدف تحسين الحالة العاطفية والتكيف الاجتماعي للمرضى. إذا كان هناك اضطراب في الكلام، يتم إجراء الفصول الدراسية مع معالج النطق. في الحالات الشديدة، يتم استخدام الجراحة على العضلات المتضررة.

بعد خروج المريض من مستشفى الأمراض العصبية، من الضروري إجراء التدليك بانتظام، مما يريح العضلات المتشنجة، ويحسن تدفق الدم والتمثيل الغذائي في الجانب المصاب من الجسم. يستخدمون تقنيات التدليك المريحة باستخدام التمسيد والفرك والعجن. لاستعادة القدرة الحركية للأطراف، يتم تطوير تمارين العلاج الطبيعي الفردية في كل حالة على حدة. يعتمد التعافي إلى حد كبير على توقيت العلاج وصفات المريض القوية الإرادة ورغبته في التغلب على المرض.

يشير الخزل الشقي إلى مرض خطير يصاحبه ضعف عضلات نصف الجسم وأعراض عصبية أخرى. تطور المرض يسبب تشكيل الشلل الكامل (شلل نصفي). مع العلاج في الوقت المناسب، هناك فرصة كبيرة لاستعادة الوظائف المفقودة، وإلا فإن علم الأمراض يؤدي إلى الإعاقة وفقدان مهارات الرعاية الذاتية.

اضف تعليق

انتباه! جميع المعلومات الموجودة على هذا الموقع هي لأغراض مرجعية أو معلومات شعبية فقط. يتطلب تشخيص ووصف الأدوية معرفة التاريخ الطبي والفحص من قبل الطبيب. لذلك ننصح بشدة باستشارة الطبيب فيما يتعلق بالعلاج والتشخيص، وليس التداوي الذاتي.

شلل نصفي (G81)

ملحوظة. بالنسبة للترميز الأولي، يجب استخدام هذه الفئة فقط عندما يتم الإبلاغ عن شلل نصفي (كامل) (غير كامل) دون مزيد من المواصفات أو يُذكر أنه ثابت أو طويل الأمد ولكن لم يتم تحديد سببه. يُستخدم هذا المعيار أيضًا في ترميز الأسباب المتعددة لتحديد أنواع الشلل النصفي لأي سبب.

يستثني: الشلل الدماغي الخلقي (G80.-)

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

رموز الشلل الدماغي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

يتطور الشلل الدماغي (CP) بشكل رئيسي بسبب تشوهات الدماغ الخلقية ويتجلى في شكل اضطرابات حركية. مثل هذا الانحراف المرضي وفقًا للمراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) له رمز G80. أثناء التشخيص والعلاج، يركز الأطباء عليه، لذا فإن معرفة ميزات الكود أمر في غاية الأهمية.

أنواع الشلل الدماغي حسب ICD-10

رمز الشلل الدماغي حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 هو G80، ولكن له أقسام فرعية خاصة به، يصف كل منها شكلاً معينًا من هذه العملية المرضية، وهي:

• 0 الشلل الرباعي التشنجي. ويعتبر نوعًا شديد الخطورة من الشلل الدماغي ويحدث نتيجة التشوهات الخلقية، وكذلك بسبب نقص الأكسجة والعدوى أثناء نمو الجنين. يعاني الأطفال المصابون بالشلل الرباعي التشنجي من عيوب مختلفة في بنية الجذع والأطراف، كما تتعطل وظائف الأعصاب القحفية. ويصعب عليهم بشكل خاص تحريك أذرعهم، لذلك يتم استبعاد نشاط عملهم؛
• 1 الشلل المزدوج التشنجي. يحدث هذا الشكل في 70% من حالات الشلل الدماغي ويسمى أيضًا بمرض ليتل. يتجلى علم الأمراض بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين بسبب النزيف في الدماغ. ويتميز بتلف العضلات الثنائية وتلف الأعصاب القحفية.

درجة التكيف الاجتماعي مرتفعة للغاية في هذا النموذج، خاصة في غياب التخلف العقلي وإذا كان من الممكن العمل بشكل كامل بيديك.

• 2 مظهر مفلوج. يحدث عند الأطفال المبتسرين بسبب نزيف في الدماغ أو بسبب تشوهات خلقية مختلفة في الدماغ. يتجلى الشكل الفالجي في شكل ضرر أحادي الجانب للأنسجة العضلية. يعتمد التكيف الاجتماعي في المقام الأول على مدى خطورة العيوب الحركية ووجود الاضطرابات المعرفية؛
• 3 مظهر خلل الحركة. يحدث هذا النوع بشكل رئيسي بسبب مرض الانحلالي. يتميز نوع خلل الحركة من الشلل الدماغي بتلف الجهاز خارج الهرمي والمحلل السمعي. ولا تتأثر القدرات العقلية، وبالتالي لا يضعف التكيف الاجتماعي؛
• 4 نوع رنح. يتطور عند الأطفال بسبب نقص الأكسجة، والتشوهات في بنية الدماغ، وكذلك بسبب الصدمة التي يتم تلقيها أثناء الولادة. يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي بالترنح وانخفاض قوة العضلات وعيوب النطق. يتم تحديد الضرر بشكل رئيسي في الفص الجبهي والمخيخ. إن تكيف الأطفال الذين يعانون من الشكل الرنح للمرض معقد بسبب التخلف العقلي المحتمل.
• 8 نوع مختلط. يتميز هذا التنوع بمزيج من عدة أنواع من الشلل الدماغي في نفس الوقت. تلف الدماغ منتشر. يعتمد العلاج والتكيف الاجتماعي على مظاهر العملية المرضية.

يساعد رمز المراجعة ICD 10 الأطباء على تحديد شكل العملية المرضية بسرعة ووصف نظام العلاج الصحيح. بالنسبة للأشخاص العاديين، يمكن أن تكون هذه المعرفة مفيدة لفهم جوهر العلاج ومعرفة الخيارات الممكنة لتطوير المرض.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الشلل النصفي الخلقي والمكتسب

الشلل النصفي في الطب هو حالة تتميز بالشلل الجزئي لعضلات الوجه والجسم. يحدث الشلل النصفي نتيجة لإصابات وأمراض الدماغ أو الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى شلل من جانب واحد. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا ويحدث في كل من الأطفال والمرضى البالغين. من خلال العلاج المعقد في الوقت المناسب، يمكن علاج المرض، ولكن في حالة متقدمة، يسبب الشلل النصفي إعاقة لدى الشخص. في التصنيف الدولي للأمراض، يتم تعيين رمز للشلل النصفي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - G.81.

أسباب التطوير

إن تحديد السبب الجذري لأعراض الخزل النصفي هو الأساس لوصف العلاج الفعال. يتطور علم الأمراض بسبب العوامل التالية:

• السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعا للشلل النصفي. أثناء السكتة الدماغية، غالبًا ما تتمزق الأوعية الدموية، بالإضافة إلى انفصال جلطة دموية عن الجدار. بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب باستمرار لتجنب المضاعفات، ومن بينها الخزل النصفي.
• ورم يزداد حجمه ويظهر بعد السكتة الدماغية. يؤثر الورم المتنامي سلبًا على خلايا الدماغ السليمة، مما يؤدي غالبًا إلى تعطيل النشاط الطبيعي. والسبب هو الضغط الزائد على مناطق معينة من الدماغ.
• مرض الأورام. غالبًا ما يؤدي الورم السرطاني الذي يتطور بطريقة بطيئة إلى ظهور خزل نصفي.
• إصابات الدماغ والكدمات.
• التهاب الدماغ الناتج عن العدوى أو العوامل السلبية (التسمم السام، الحساسية).
• الحالة الفسيولوجية بعد الصرع. يمكن أن يتطور الشلل النصفي إذا تعرض الشخص، بعد نوبات الصرع، لتشنجات تعطل الأداء الطبيعي للدماغ.
• صداع نصفي. يثير المسار المزمن للصداع النصفي (خاصة مع العامل الوراثي) تطور أعراض شلل نصفي.
• مضاعفات مرض السكري. ينجم علم الأمراض عن حالات تشنجية وتشنجات مميزة لأمراض الغدد الصماء.
• التصلب المتعدد هو مرض يتميز بتدمير الأغشية الواقية للدماغ وتلف الأعصاب.
• ضمور القشرة الدماغية. يتطور الشلل النصفي بسبب موت الخلايا العصبية.
• الشكل الخلقي للشلل النصفي، وكذلك الشلل الدماغي.

بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الألم والطحن في الظهر والمفاصل إلى عواقب وخيمة - تقييد موضعي أو كامل لحركات المفاصل والعمود الفقري، حتى إلى حد الإعاقة. يستخدم الأشخاص، الذين تعلموا من خلال تجربة مريرة، علاجًا طبيعيًا أوصى به جراح العظام بوبنوفسكي لشفاء المفاصل. اقرأ أكثر"

في حالة الشلل النصفي الخلقي، تعتبر الأمراض الوراثية وصدمات الولادة مهمة. في كبار السن، يرتبط الشلل الجزئي بأمراض الدورة الدموية السابقة ومضاعفاتها، والسكتة الدماغية. في معظم الحالات، يتم تشخيص إصابة المرضى الأكبر سنًا بالشلل النصفي الأيمن، حيث يتأثر النشاط الحركي والحساسية في الجانب الأيمن من الجسم.

هناك حالات من "الخزل الكاذب" (الشلل النصفي الخفيف)، عندما تبدأ أعراض المرض في الظهور بسبب الاضطرابات العصبية المتكررة أو التوتر. هذا النوع من المرض لا يحتاج إلى أي علاج، لأنه بعد القضاء على العوامل المثيرة للأعراض تختفي الأعراض دون أن يترك أثرا.

غالبًا ما يحدث شلل نصفي في الجانب الأيسر والأيمن عند الأطفال باعتباره مرضًا خلقيًا. في أغلب الأحيان، يكون السبب الرئيسي للحالة هو تشخيص الشلل الدماغي.

الصورة السريرية

المظاهر السريرية للخزل الشقي تعتمد على موقع التركيز المسببة للأمراض، وكذلك على شدة تلف الدماغ. إذا كان المرض يتطور ببطء (شلل نصفي معتدل)، في الأشهر الأولى تزداد قوة عضلات المريض. والنتيجة هي تصلب الحركة الناتج عن التوتر في عضلات الأطراف.

هل سبق أن عانيت من آلام الظهر والمفاصل المستمرة؟ انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فأنت بالفعل على دراية شخصية بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. ربما تكون قد جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم والحقن والأطباء، ويبدو أن أيًا مما سبق لم يساعدك. وهناك تفسير لذلك: ليس من المربح للصيادلة بيع منتج عامل، لأنهم سيفقدون العملاء! ومع ذلك فإن الطب الصيني عرف وصفة التخلص من هذه الأمراض منذ آلاف السنين، وهي بسيطة وواضحة. اقرأ أكثر"

• اضطراب الإدراك
• ضعف الكلام.
• ظهور الاضطرابات العاطفية والشخصية.
• فقدان الحساسية في موقع الآفة.
• تطوير الجمود من جانب واحد أو ثنائي.
• نوبات الصرع.

التشوهات الفسيولوجية التالية هي العلامات العامة للشلل النصفي:

• صداع؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• قلة الشهية
• آلام العضلات والمفاصل.
• الضعف العام ذو الطبيعة الجسدية والعاطفية.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.

يتميز الشلل النصفي الأيسر بأعراض مثل:

• انتهاك الاتصالات المنطقية.
• ضعف القدرة على العد والتحليل.
• انتهاك وظائف الكلام.

مع الشلل النصفي الأيمن يتجلى:

• الارتباك في الفضاء.
• اضطراب في إدراك اللون والصورة.
• ظهور الإدراك ثلاثي الأبعاد.

في الشكل الخلقي لعلم الأمراض، تظهر الأعراض الرئيسية بعد حوالي 3 أشهر من ولادة الطفل. في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض، يظهر الطفل:

• عدم التماثل في حركة الذراعين والساقين.
• الضعف الحركي والسلبية في الأطراف المصابة.
• مستلقيا على ظهره، الطفل "ينشر" الوركين على الجانبين؛
• تكون الأيدي دائمًا تقريبًا مشدودة في قبضة اليد؛
• ضعف وظيفة الدعم للطرف السفلي على الجانب المصاب.

يقوم الأطباء بإجراء التشخيص النهائي تقريبًا عندما يبدأ الطفل في المشي بشكل مستقل وتصبح الاضطرابات الحركية أكثر وضوحًا. في شكل معقد من المرض، هناك اضطراب في تطور القدرات الكلامية والفكرية لدى الطفل.

في بعض الحالات، قد يصاب الطفل بالشلل النصفي التشنجي، حيث تتأثر الأطراف، ولكن تتأثر الذراعين أكثر من الساقين.

طرق التشخيص

تشمل طرق تشخيص الأمراض ما يلي:

• الفحص المختبري السريري العام (اختبارات البول والدم)؛
• تصوير دوبلر للأوعية الدماغية.
• تخطيط كهربية الدماغ.

عند إجراء التشخيص، يجب على الطبيب تحديد سبب المرض، مما يؤثر بشكل كبير على طبيعة العلاج.

طرق العلاج والعلاج المؤهلة

للوقاية من الشلل الكامل، يجب أن يبدأ علاج الخزل النصفي في أقرب وقت ممكن. يجب أن يبدأ العلاج عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة. وبعد مرور عام، يصبح تحقيق النتائج أكثر صعوبة، لأن الوظائف الرئيسية قد تم تشكيلها بالفعل. في كثير من الأحيان، بعد اكتشاف الشلل النصفي لدى الطفل، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى ثم إرساله إلى مركز إعادة التأهيل لفترة طويلة.

تعتمد التقنية العلاجية على شدة المرض والسمات الهيكلية للجسم وعمر المريض. كقاعدة عامة، يشمل نظام العلاج العام للشلل النصفي ما يلي:

• وصفة مرخيات العضلات - Mydocalm - تقليل قوة العضلات الناجمة عن الألم.
• تناول الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ - Cerebrolysin؛
• تناول مضادات الاختلاج – كاربامازيبين.

قد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا آخر، والذي يعتمد على مدى تعقيد علم الأمراض. يشمل علاج الشلل النصفي، إلى جانب الأدوية، ما يلي:

• إجراء يتضمن وضع جبيرة على الطرف، مما يمنع تطور التقلصات؛
• العلاج الطبيعي - الموجات فوق الصوتية، التيار الديناميكي، الكهربائي.
• تدليك للشلل النصفي - العلاج بالابر، المنعكس، القطعي، العام؛
• العلاج الطبيعي - يتضمن مجمع العلاج بالتمرين تمارين تساعد على تطبيع النشاط الحركي للأطراف المصابة.

ينصح المريض باستشارة طبيب نفسي، مما يساعد على تطبيع الحالة العاطفية للمريض ويكون بمثابة تكيف اجتماعي ممتاز. كعلاج شامل، يتم وصف التشاور مع معالج النطق (في وجود عيوب النطق).

إن استخدام التقنيات البديلة - الوخز بالإبر، شياتسو، الوخز بالإبر يؤدي أيضًا إلى نتائج جيدة عند استخدامها بشكل منهجي. يلعب موقف المريض نفسه دورًا كبيرًا في العلاج. إذا أجرى التمارين بشكل منهجي وعمل مع المتخصصين، فلن يتقدم الشلل الجزئي وسيختفي تدريجيًا تمامًا.

شلل نصفي (شلل نصفي)

الشلل النصفي ("المركزي") هو شلل في عضلات نصف الجسم نتيجة لتلف الخلايا العصبية الحركية العليا المقابلة ومحاورها، أي الخلايا العصبية الحركية في التلفيف المركزي الأمامي أو الجهاز القشري النخاعي (الهرمي)، عادة فوق مستوى تضخم عنق الرحم للحبل الشوكي. الشلل النصفي، كقاعدة عامة، هو من أصل دماغي، ونادراً ما يكون من أصل شوكي.

يبدأ التشخيص التفريقي العصبي، كقاعدة عامة، في البناء مع مراعاة السمات السريرية الأساسية التي تسهل التشخيص. من بين هذه الأخيرة، من المفيد الانتباه إلى مسار المرض، وعلى وجه الخصوص، إلى ميزات ظهوره لأول مرة.

تعد سرعة تطور الخزل النصفي علامة سريرية مهمة تسمح للشخص بتسريع عملية البحث التشخيصي.

بداية مفاجئة أو تقدم سريع جدًا لشلل نصفي:

1. السكتة الدماغية (السبب الأكثر شيوعا).
2. تكوينات تشغل مساحة في الدماغ بمسار سكتة دماغية زائفة.
3. إصابات في الدماغ.
4. التهاب الدماغ.
5. حالة ما بعد البريد.
6. الصداع النصفي مع هالة (الصداع النصفي مفلوج).
7. اعتلال الدماغ السكري.
8. تصلب متعدد.
9. الخزل الكاذب.

شلل نصفي تحت حاد أو بطيء النمو:

1. سكتة دماغية.
2. ورم في المخ.
3. التهاب الدماغ.
4. تصلب متعدد.
5. العملية القشرية الضامرة (متلازمة ميلز).
6. خزل نصفي من أصل جذعي أو شوكي (نادر): صدمة، ورم، خراج، ورم دموي فوق الجافية، عمليات إزالة الميالين، اعتلال النخاع الإشعاعي، في صورة متلازمة براون سيكوارد).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

بداية مفاجئة أو تقدم سريع جدًا لشلل نصفي

سكتة دماغية

عند مقابلة مريض مصاب بالشلل النصفي الحاد، عادة ما يفترض الطبيب وجود سكتة دماغية. تحدث السكتات الدماغية، بطبيعة الحال، ليس فقط في المرضى المسنين الذين يعانون من اعتلال الشرايين، ولكن أيضا في الشباب. في هذه الحالات النادرة، من الضروري استبعاد الانصمام القلبي أو أحد الأمراض النادرة مثل خلل التنسج العضلي الليفي، التهاب الأوعية الدموية الروماتيزمي أو الزهري، متلازمة سنيدون أو غيرها من الأمراض.

ولكن من الضروري أولاً تحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية إقفارية أو نزفية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تشوه شرياني وريدي، تمدد الأوعية الدموية، ورم وعائي)، أو ما إذا كان هناك تجلط وريدي. يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان يكون النزيف داخل الورم ممكنًا.

لسوء الحظ، لا توجد طرق أخرى موثوقة للتمييز بين الطبيعة الإقفارية والنزفية لآفات السكتة الدماغية غير التصوير العصبي. جميع الأدلة غير المباشرة الأخرى المذكورة في الكتب المدرسية ليست موثوقة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمجموعة فرعية من السكتة الدماغية، والتي تبدو موحدة، أن تكون ناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية بسبب تضيق الشرايين خارج الجمجمة، والانسداد القلبي، أو الانسداد الشرياني الشرياني بسبب تقرح اللويحات في الأوعية خارج أو داخل المخ، أو الانسداد الموضعي. تخثر الأوعية الدموية الصغيرة. تتطلب هذه الأنواع المختلفة من السكتات الدماغية علاجًا مختلفًا.

تكوينات تشغل مساحة في الدماغ بمسار سكتة دماغية زائفة

قد يكون الشلل النصفي الحاد هو العرض الأول لورم في المخ، وعادة ما يكون السبب هو النزف داخل الورم أو الأنسجة المحيطة به من الأوعية الورمية الداخلية التي تتشكل بسرعة والتي تحتوي على جدار شرياني معيب. تعتبر الزيادة في العجز العصبي وانخفاض مستوى الوعي، إلى جانب أعراض الخلل العام في نصف الكرة الغربي، من سمات "الورم الدبقي السكتي". عند تشخيص الورم من خلال دورة السكتة الدماغية الكاذبة، توفر طرق التصوير العصبي مساعدة لا تقدر بثمن.

إصابات الدماغ المؤلمة (TBI)

يصاحب إصابات الدماغ المؤلمة مظاهر خارجية للإصابة وعادةً ما تكون الحالة التي تسببت في الإصابة واضحة. ومن المستحسن مقابلة شهود عيان لتوضيح ملابسات الإصابة، حيث أن الأخير ممكن عند سقوط المريض أثناء نوبة الصرع، أو نزيف تحت العنكبوتية، أو السقوط لأسباب أخرى.

التهاب الدماغ

وفقا لبعض المنشورات، في حوالي 10٪ من الحالات، فإن بداية التهاب الدماغ تشبه السكتة الدماغية. عادةً ما يتطلب التدهور السريع لحالة المريض مع ضعف الوعي وردود الفعل الإمساكية والأعراض الإضافية التي لا يمكن أن تعزى إلى حوض الشريان الكبير أو فروعه إجراء فحص عاجل. يكشف مخطط كهربية الدماغ (EEG) غالبًا عن تشوهات منتشرة؛ قد لا تكتشف طرق التصوير العصبي الأمراض خلال الأيام القليلة الأولى؛ يكشف تحليل CSF غالبًا عن كثرة عدد الكريات الطفيفة وزيادة طفيفة في مستويات البروتين مع مستويات اللاكتات الطبيعية أو المرتفعة.

يتم تسهيل التشخيص السريري لالتهاب الدماغ في حالة حدوث التهاب السحايا والدماغ أو التهاب الدماغ والنخاع، ويتجلى المرض في مزيج نموذجي من الأمراض المعدية العامة والسحائية والدماغية والبؤرية (بما في ذلك الخزل النصفي أو الخزل الرباعي، وتلف الأعصاب القحفية، واضطرابات النطق، والاضطرابات الترنحية أو الحسية، نوبات الصرع) الأعراض العصبية.

في حوالي 50٪ من الحالات، تظل مسببات التهاب الدماغ الحاد غير واضحة.

حالة ما بعد البريد

في بعض الأحيان تمر نوبات الصرع دون أن يلاحظها الآخرون، وقد يكون المريض في غيبوبة أو في حالة من الارتباك، مصابًا بالشلل النصفي (في بعض أنواع نوبات الصرع). ومن المفيد الانتباه إلى عضّة اللسان والتبول اللاإرادي، لكن هذه الأعراض لا تكون موجودة دائماً. ومن المفيد أيضًا مقابلة شهود العيان، وفحص متعلقات المريض (للبحث عن الأدوية المضادة للصرع)، وإذا أمكن، إجراء اتصال هاتفي بالمنزل أو بالعيادة الإقليمية في مكان إقامة المريض للتأكد من الصرع وفقًا لبطاقة العيادات الخارجية. غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) الذي يتم إجراؤه بعد النوبة نشاطًا "صرعيًا". يمكن أن تتطور النوبات الجزئية التي تخلف وراءها شلل نصفي عابر (شلل تود) دون فقدان القدرة على الكلام.

الصداع النصفي مع هالة (الصداع النصفي مفلوج)

في المرضى الصغار، الصداع النصفي المعقد هو بديل مهم. هذا هو أحد أشكال الصداع النصفي الذي تظهر فيه أعراض بؤرية عابرة مثل الشلل النصفي أو فقدان القدرة على الكلام قبل الصداع الأحادي الجانب، ومثل أعراض الصداع النصفي الأخرى، لها تاريخ من الأعراض المتكررة.

يكون التشخيص سهلًا نسبيًا إذا كان هناك تاريخ عائلي و/أو شخصي للإصابة بالصداع المتكرر. إذا لم يكن هناك مثل هذا التاريخ، فسوف يكشف الفحص عن مجموعة من الأعراض المرضية التي تشكل عجزًا عصبيًا حادًا وتشوهات بؤرية في مخطط كهربية الدماغ (EEG) في وجود نتائج تصوير عصبي طبيعية.

لا يمكنك الاعتماد على هذه الأعراض إلا إذا كنت تعلم أنها ناجمة عن خلل في نصف الكرة المخية. في حالة حدوث الصداع النصفي القاعدي (المنطقة الفقرية القاعدية)، فإن نتائج التصوير العصبي الطبيعية لا تستبعد تلف الدماغ الأكثر خطورة، والذي قد تكون فيه تشوهات تخطيط كهربية الدماغ غائبة أيضًا أو ضئيلة وثنائية. في هذه الحالة، تكون الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الفقرية ذات قيمة أكبر، نظرًا لأن التضيق أو الانسداد الكبير في النظام الفقري القاعدي نادر للغاية في وجود نتائج الموجات فوق الصوتية الطبيعية. عندما يكون هناك شك، فمن الأفضل إجراء دراسة تصوير الأوعية الدموية بدلاً من تفويت آفة الأوعية الدموية القابلة للشفاء.

الاضطرابات الأيضية السكرية (اعتلال الدماغ السكري)

يمكن أن يسبب داء السكري شلل نصفي حاد في حالتين. غالبًا ما يتم ملاحظة الشلل النصفي مع فرط الأسمولية غير الكيتونية. يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) تشوهات بؤرية ومعممة، لكن نتائج التصوير العصبي والموجات فوق الصوتية طبيعية. يعتمد التشخيص على الاختبارات المعملية، والتي ينبغي استخدامها على نطاق واسع لعلاج الشلل النصفي مجهول السبب. العلاج المناسب يؤدي إلى التراجع السريع للأعراض. السبب الثاني المحتمل هو نقص السكر في الدم، والذي يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى النوبات والارتباك، ولكن في بعض الأحيان إلى شلل نصفي.

تصلب متعدد

يجب الاشتباه في التصلب المتعدد لدى المرضى الصغار، خاصة عندما يحدث الشلل النصفي الحسي الحركي المصحوب بالترنح بشكل حاد وعندما يتم الحفاظ على الوعي بالكامل. يكشف مخطط كهربية الدماغ (EEG) غالبًا عن تشوهات طفيفة. يكشف تصوير الأعصاب عن منطقة ذات كثافة منخفضة لا تتوافق مع الحوض الوعائي وليست، كقاعدة عامة، عملية حجمية. يمكن أن تساعد الإمكانات المستثارة (خاصة البصرية والحسية الجسدية) بشكل كبير في تشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي متعددة البؤر. تساعد نتائج السائل الدماغي الشوكي أيضًا في التشخيص إذا تم تغيير معلمات IgG، ولكن لسوء الحظ قد يكون السائل الدماغي الشوكي طبيعيًا أثناء التفاقم (النوبات) الأولى. في هذه الحالات، لا يتم التشخيص الدقيق إلا من خلال الأبحاث اللاحقة.

الخزل الكاذب

يظهر الخزل الشقي النفسي (الخزل الكاذب)، الذي تطور بشكل حاد، عادة في موقف عاطفي ويصاحبه تنشيط عاطفي ومستقل، وردود فعل سلوكية توضيحية وغيرها من العلامات والوصمات العصبية الوظيفية التي تسهل التشخيص.

شلل نصفي تحت الحاد أو يتطور ببطء

في معظم الأحيان، تحدث هذه الاضطرابات بسبب مستوى الضرر الدماغي.

أسباب هذا النوع من الضعف هي:

حدود

عمليات الأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية التنموية. في أغلب الأحيان يكون هناك تقدم تدريجي. يمكن الاشتباه في هذا السبب بناءً على عمر المريض، والتقدم التدريجي، ووجود عوامل الخطر، والنفخة الشريانية بسبب التضيق، والنوبات الوعائية السابقة.

أورام المخ وغيرها من العمليات التي تشغل الفضاء

عادة ما تكون الآفات الجماعية داخل الجمجمة مثل الأورام أو الخراجات (التي تتطور غالبًا على مدار أسابيع أو أشهر) مصحوبة بنوبات صرع. مع الأورام السحائية قد يكون هناك تاريخ طويل الأمد من الصرع. ونتيجة لذلك، تؤدي العملية الحجمية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، والصداع، وزيادة الاضطرابات النفسية. الورم الدموي تحت الجافية المزمن (المؤلم بشكل رئيسي، والذي يتم تأكيده أحيانًا من خلال تاريخ من الصدمات الخفيفة) يكون دائمًا مصحوبًا بصداع واضطرابات عقلية. من الممكن ظهور أعراض عصبية خفيفة نسبيًا. هناك تغيرات مرضية في السائل النخاعي. يظهر الاشتباه في وجود خراج في وجود مصدر للعدوى، وتغيرات التهابية في الدم، مثل تسارع ESR، والتقدم السريع. بسبب النزف داخل الورم، قد تظهر الأعراض فجأة، وتزداد بسرعة إلى متلازمة النصف النصفي، ولكنها ليست مشابهة للسكتة الدماغية. هذا ينطبق بشكل خاص على النقائل.

التهاب الدماغ

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التهاب الدماغ الهربسي النزفي الحاد متلازمة نصفية سريعة النمو نسبيًا (تحت الحاد) (مع اضطرابات دماغية حادة، ونوبات صرع، وتغيرات في السائل النخاعي)، مما يؤدي قريبًا إلى غيبوبة.

تصلب متعدد

يمكن أن يتطور الخزل النصفي خلال يوم أو يومين ويكون شديدًا جدًا. تتطور هذه الصورة أحيانًا عند المرضى الصغار وتكون مصحوبة بأعراض بصرية مثل التهاب العصب خلف المقلة ونوبات الرؤية المزدوجة. ويصاحب هذه الأعراض اضطرابات في المسالك البولية؛ في كثير من الأحيان شحوب رأس العصب البصري، والتغيرات المرضية في إمكانات الرؤية المحرضة، رأرأة، علامات هرمية؛ دورة التحويل. في السائل النخاعي هناك زيادة في عدد خلايا البلازما و IgG. يمكن لشكل نادر من إزالة الميالين يسمى التصلب المتحد المركز بالو أن يسبب متلازمة نصفية تحت حادة.

العمليات القشرية الضامرة

ضمور قشري موضعي أحادي الجانب أو غير متماثل في المنطقة أمام المركزية: يمكن أن يتزايد ضعف الوظائف الحركية ببطء، وقد يستغرق أحيانًا سنوات لتطوير الخزل النصفي (شلل ميلز). يتم تأكيد العملية الضامرة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب. لقد تم التشكيك في الاستقلال الأنفي لمتلازمة ميلز في السنوات الأخيرة.

العمليات في جذع الدماغ والحبل الشوكي

تتجلى آفات جذع الدماغ في حالات نادرة على أنها متلازمة نصفية متزايدة. العمليات في النخاع الشوكي المصحوبة بالشلل النصفي هي أقل شيوعًا. وجود الأعراض المتصالبة دليل على هذا التوطين. في كلتا الحالتين، السبب الأكثر شيوعًا هو الآفات التي تشغل حيزًا (الورم، تمدد الأوعية الدموية، داء الفقار الشوكي، الورم الدموي فوق الجافية، الخراج). في هذه الحالات، من الممكن حدوث خزل نصفي في صورة متلازمة براون سيكوارد.

حيث أنها لا تؤذي؟

ما هو المقلق؟

تشخيص شلل نصفي

الفحص الجسدي العام (العام والكيميائي الحيوي)، فحص الدم. الخصائص النزفية وتجلط الدم. تحليل البول. تخطيط كهربية القلب؛ إذا لزم الأمر، ابحث عن الاضطرابات الدموية والتمثيل الغذائي وغيرها من الاضطرابات الحشوية)، أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (الأفضل) للدماغ والحبل الشوكي العنقي؛ فحص السائل النخاعي. مخطط كهربية الدماغ؛ أثار إمكانات طرائق مختلفة؛ الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الرئيسية في الرأس.

ما الذي يجب فحصه؟

كيفية الفحص؟

ما هي الاختبارات اللازمة؟

بمن يجب الاتصال؟

محرر خبير طبي

بورتنوف أليكسي ألكساندروفيتش

تعليم:جامعة كييف الطبية الوطنية سميت باسم. أ.أ. بوغوموليتس، تخصص - "الطب العام"

أحدث الأبحاث حول موضوع الشلل النصفي (شلل نصفي)

اكتشف خبراء من جامعة جنوب كاليفورنيا أن الخلايا الجذعية يمكن أن تساعد في استعادة الدماغ بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.

شارك على الشبكات الاجتماعية

بوابة عن الشخص وحياته الصحية iLive.

انتباه! العلاج الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك!

تأكد من استشارة أخصائي مؤهل حتى لا تضر بصحتك!

يتطور الشلل الدماغي (CP) بشكل رئيسي بسبب تشوهات الدماغ الخلقية ويتجلى في شكل اضطرابات حركية. مثل هذا الانحراف المرضي وفقًا للمراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) له رمز G80. أثناء التشخيص والعلاج، يركز الأطباء عليه، لذا فإن معرفة ميزات الكود أمر في غاية الأهمية.

أنواع الشلل الدماغي حسب ICD-10

رمز الشلل الدماغي حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 هو G80، ولكن له أقسام فرعية خاصة به، يصف كل منها شكلاً معينًا من هذه العملية المرضية، وهي:

• 0 الشلل الرباعي التشنجي. ويعتبر نوعًا شديد الخطورة من الشلل الدماغي ويحدث نتيجة التشوهات الخلقية، وكذلك بسبب نقص الأكسجة والعدوى أثناء نمو الجنين. يعاني الأطفال المصابون بالشلل الرباعي التشنجي من عيوب مختلفة في بنية الجذع والأطراف، كما تتعطل وظائف الأعصاب القحفية. ويصعب عليهم بشكل خاص تحريك أذرعهم، لذلك يتم استبعاد نشاط عملهم؛
• 1 الشلل المزدوج التشنجي. يحدث هذا الشكل في 70% من حالات الشلل الدماغي ويسمى أيضًا بمرض ليتل. يتجلى علم الأمراض بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين بسبب النزيف في الدماغ. ويتميز بتلف العضلات الثنائية وتلف الأعصاب القحفية.

درجة التكيف الاجتماعي مرتفعة للغاية في هذا النموذج، خاصة في غياب التخلف العقلي وإذا كان من الممكن العمل بشكل كامل بيديك.

• 2 مظهر مفلوج. يحدث عند الأطفال المبتسرين بسبب نزيف في الدماغ أو بسبب تشوهات خلقية مختلفة في الدماغ. يتجلى الشكل الفالجي في شكل ضرر أحادي الجانب للأنسجة العضلية. يعتمد التكيف الاجتماعي في المقام الأول على مدى خطورة العيوب الحركية ووجود الاضطرابات المعرفية؛
• 3 مظهر خلل الحركة. يحدث هذا النوع بشكل رئيسي بسبب مرض الانحلالي. يتميز نوع خلل الحركة من الشلل الدماغي بتلف الجهاز خارج الهرمي والمحلل السمعي. ولا تتأثر القدرات العقلية، وبالتالي لا يضعف التكيف الاجتماعي؛
• 4 نوع رنح. يتطور عند الأطفال بسبب نقص الأكسجة، والتشوهات في بنية الدماغ، وكذلك بسبب الصدمة التي يتم تلقيها أثناء الولادة. يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي بالترنح وانخفاض قوة العضلات وعيوب النطق. يتم تحديد الضرر بشكل رئيسي في الفص الجبهي والمخيخ. إن تكيف الأطفال الذين يعانون من الشكل الرنح للمرض معقد بسبب التخلف العقلي المحتمل.
• 8 نوع مختلط. يتميز هذا التنوع بمزيج من عدة أنواع من الشلل الدماغي في نفس الوقت. تلف الدماغ منتشر. يعتمد العلاج والتكيف الاجتماعي على مظاهر العملية المرضية.

يساعد رمز المراجعة ICD 10 الأطباء على تحديد شكل العملية المرضية بسرعة ووصف نظام العلاج الصحيح. بالنسبة للأشخاص العاديين، يمكن أن تكون هذه المعرفة مفيدة لفهم جوهر العلاج ومعرفة الخيارات الممكنة لتطوير المرض.