فقر الدم: الأسباب والأنواع والعلامات والمظاهر وكيفية العلاج. فقر الدم: الأسباب، الأنواع، التشخيص، الوقاية ما هو فقر الدم الثانوي

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على فقر الدم وكل ما يتعلق به. لذا…

ما هو فقر الدم؟

فقر الدم (فقر الدم)– حالة خاصة تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.

فقر الدم في الغالب ليس مرضًا، ولكنه مجموعة من المتلازمات السريرية والدموية التي تصاحب الحالات المرضية المختلفة والحالات المستقلة المختلفة. الاستثناء هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذي يحدث في المقام الأول بسبب نقص الحديد في الجسم.

الأسباب الأكثر شيوعا لفقر الدم هي النزيف، ونقص الفيتامينات B9، B12، وزيادة انحلال الدم، وعدم تنسج النخاع العظمي. وبناء على ذلك، يمكن الإشارة إلى أن فقر الدم يلاحظ بشكل رئيسي عند النساء ذوات الدورة الشهرية الغزيرة، وعند الأشخاص الذين يلتزمون بنظام غذائي صارم، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السرطان والبواسير وقرحة المعدة والاثني عشر.

الأعراض الرئيسية لفقر الدم- زيادة التعب، والدوخة أثناء المجهود البدني، وعدم انتظام دقات القلب، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية.

يكمن جوهر علاج فقر الدم والوقاية منه بشكل أساسي في تناول كميات إضافية من المواد المفقودة في الجسم والتي تشارك في تركيب خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

تطور فقر الدم

قبل النظر في الآليات الأساسية لفقر الدم، دعونا نلقي نظرة سريعة على بعض المصطلحات المرتبطة بهذه الحالة.

كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء)– خلايا مرنة صغيرة تدور في الدم، مستديرة ولكن في نفس الوقت ثنائية التقعر، قطرها 7-10 ميكرون. ويتم تكوين كريات الدم الحمراء في نخاع عظام العمود الفقري والجمجمة والأضلاع، بمعدل حوالي 2.4 مليون في الثانية. الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم الحمراء هي تبادل الغازات، والذي يتمثل في توصيل الأكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة الجسم الأخرى، وكذلك النقل العكسي لثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون - CO2).

الهيموجلوبين- بروتين معقد يحتوي على الحديد ويوجد في خلايا الدم الحمراء. يتم توصيل الهيموجلوبين، المتحد مع الأكسجين، بواسطة خلايا الدم الحمراء عبر الدم من الرئتين إلى جميع الأنسجة والأعضاء والأنظمة الأخرى، وبعد نقل الأكسجين، يرتبط الهيموجلوبين بثاني أكسيد الكربون (CO2)، وينقله مرة أخرى إلى الرئتين. . بسبب السمات الهيكلية للهيموجلوبين، فإن نقص الحديد في الجسم يعطل بشكل مباشر وظيفة الإمداد الطبيعي بالأكسجين إلى الجسم، والذي بدونه يتطور عدد من الحالات المرضية.

كما ربما خمنت بالفعل، أيها القراء الأعزاء، فإن تبادل الغازات ممكن فقط بسبب المشاركة المتزامنة لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في هذه العملية.

فيما يلي المستويات الطبيعية لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم:

يلاحظ الأطباء الآليات التالية لتطور فقر الدم:

ضعف تكوين خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين– يتطور مع نقص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12 في الجسم، وأمراض نخاع العظام، وغياب جزء من المعدة، وزيادة فيتامين سي، لأن حمض الأسكوربيك بجرعات كبيرة يمنع تأثير فيتامين ب 12.

فقدان خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين– يحدث بسبب النزيف الحاد أثناء الإصابات والعمليات، الحيض الغزير عند النساء، النزيف المزمن بسبب بعض الأمراض الداخلية بالجهاز الهضمي (القرحة وغيرها).

تسريع تدمير خلايا الدم الحمراءالذي يتراوح عمره الطبيعي من 100 إلى 120 يومًا، ويحدث عندما تتعرض خلايا الدم الحمراء للسموم الانحلالية والرصاص والخل وبعض الأدوية (السلفوناميدات)، وكذلك بعض الأمراض (اعتلال الهيموجلوبين، وسرطان الدم الليمفاوي، والسرطان، وتليف الكبد). .

انتشار فقر الدم

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن فقر الدم موجود في جزء كبير من سكان العالم - حوالي 1.8 مليار شخص، معظمهم من النساء، ويرجع ذلك إلى خصائص الجسد الأنثوي خلال فترة الإنجاب.

تتمثل الصعوبة الخاصة في تشخيص فقر الدم والتفريق بينه في الوقت المناسب في العدد الكبير من العوامل المثيرة والآليات المتعددة لتطور فقر الدم.

فقر الدم - التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10:د50 - د89.

تعتمد أعراض فقر الدم إلى حد كبير على نوع فقر الدم، ولكن العلامات الرئيسية هي:

• التعب وزيادة النعاس.
• انخفاض النشاط العقلي، وصعوبة التركيز.
• وظهور "الذباب" أمام العيون.
• ضجيج في الأذنين.
• ضيق في التنفس مع قلة النشاط البدني.
• هجمات، وكذلك آلام في القلب، تشبه؛
• وجود نفخة انقباضية وظيفية.
• ، الأغشية المخاطية المرئية، سرير الظفر.
• فقدان الشهية، وانخفاض الدافع الجنسي.
• Geophagy – الرغبة في أكل الطباشير.
• هيلوسيس.
• التهيج.

بعد ذلك، سننظر في الأعراض المحددة لفقر الدم، اعتمادًا على نوعه:

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص التعافي من فقر الدم مواتٍ في معظم الحالات.

التشخيص خطير بالنسبة للشكل اللاتنسجي من فقر الدم.

يعد تناول كميات إضافية من الحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك أيضًا وسيلة وقائية ممتازة ضد أمراض الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال.

مهم! قبل استخدام العلاجات الشعبية لعلاج فقر الدم، استشر طبيبك!

ثوم.صب 300 جرام من الكحول المنقى المعصور من خلال عصارة الثوم في لتر واحد من الكحول. ضع المنتج في مكان مظلم لينقع لمدة 3 أسابيع. تحتاج إلى تناول هذا العلاج الشعبي لفقر الدم بمقدار ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم.

عصير خضار.اخلطي 100 مل من عصير الجزر والبنجر والفجل الأسود، ثم اسكبي الخليط في وعاء فخاري ثم ضعيه في فرن مسخن قليلاً لمدة ساعة. تحتاج إلى شرب ملعقتين كبيرتين من العصير المطهي. ملاعق 3 مرات يوميا، قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام، لمدة 2-3 أشهر.

عصير.اخلطي 200 مل من عصير الرمان، و100 مل من عصير الجزر والتفاح، بالإضافة إلى 70 جرام من العسل. يجب أن يتم عصر العصائر طازجة. عليك أن تأخذ 2 ملعقة كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم دافئة قليلاً. يجب حفظ الخليط في وعاء محكم الغلق في الثلاجة.

نظام عذائي.يعد تناول الأطعمة الغنية بالحديد والفيتامينات B9 و B12 أيضًا علاجًا ممتازًا لعلاج فقر الدم، والتي يمكن أن نسلط الضوء عليها - الفستق والجوز والأعشاب البحرية والرمان والكمثرى والتفاح والبنجر والجزر والطماطم والأعشاب والحنطة السوداء والحبوب. عصيدة.

تشمل الوقاية من فقر الدم الالتزام بالتوصيات التالية:

فقر الدم – فيديو

مدة القراءة: 9 دقائق. المشاهدات 12.5 ألف.

فقر الدم (أو فقر الدم) هو متلازمة دموية تتميز بنقص خلايا الدم الحمراء وانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. بسبب نقص خلايا الدم الحمراء، تتدهور قدرة الجسم على تبادل الغازات (أول أكسيد الكربون والأكسجين). الضعف وشحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من علامات التعب هي المظاهر الأولية لفقر الدم، ودعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهيته وسبب خطورته.

الأسباب

نادرا ما يتطور فقر الدم كمرض مستقل. آلية الاستفزاز هي العوامل غير المواتية التي تؤثر على جودة تكوين الدم. الأسباب الرئيسية لفقر الدم هي النزيف، وسوء التغذية، وعدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء، والأمراض المصاحبة، ونقص الأكسجة في الأنسجة، ومتلازمة فقر الدم الوراثي.

ويتمثل الخطر في فقدان الجسم كميات كبيرة من الدم، وأسبابه:

• إصابات؛
• عمليات البطن
• فترات ثقيلة (للنساء)؛
• الأمراض المرتبطة بزيادة النزيف (قرحة المعدة، البواسير)؛
• الاستخدام غير المنضبط لأدوية تسييل الدم (Aspirin، Trental، Thrombo ACC، Curantil، إلخ).

الأسباب التي تؤدي إلى تلف خلايا الدم الحمراء:

• ضغط؛
• سوء التغذية وسوء التغذية والوجبات الغذائية.
• نقص الفيتامين الناجم عن نقص الحديد وحمض الفوليك والكوبالامين.
• فرط الفيتامين (على سبيل المثال، حمض الاسكوربيك الزائد)؛
• تمرين جسدي؛
• عادات سيئة؛
• المشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
• تسمم الجسم بالسموم والسموم المختلفة.

كم مرة تقوم بفحص دمك؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط حسب وصفة الطبيب المعالج 31% 1462 تصويت

مرة واحدة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 17%، 805 الأصوات

على الأقل مرتين في السنة 15%، 698 الأصوات

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11%، 516 الأصوات

أعتني بصحتي وأتبرع مرة واحدة في الشهر بـ 6% 283 تصويت

أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 4٪ 201 صوت

21.10.2019

هناك أمراض تسبب نقص خلايا الدم الحمراء:

• الالتهابات الماضية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، جدري الماء، وما إلى ذلك)؛
• الفشل الكلوي والكبد.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض الاضطرابات الهضمية (أمراض الجهاز الهضمي) ؛
• قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية) ؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• علم الأورام؛
• التليف الكبدي؛
• الأمراض الوراثية (الورم الحبيبي، فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، وما إلى ذلك)؛
• فقر الدم الناقص التنسج في النخاع الشوكي الناجم عن نقص الخلايا الجذعية.

يواجه الكثير من الناس أمراضًا مختلفة في جهاز الدم. من بينها التشخيص الأكثر شيوعا هو فقر الدم. يجب على كل شخص أن يعرف ما هي أنواع هذا المرض الخبيث، وما هي أسباب حدوثه وكيف يتجلى، حتى لا يثير المرض، وعند ظهور الأعراض الأولى، اتصل بأخصائي مؤهل للحصول على المساعدة.

فقر دمهو اضطراب في جسم الإنسان حيث ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين في الدم. لقد اعتاد الناس على تسمية هذا المرض بـ"فقر الدم"، لكن هذا الاسم لا يتطابق تماماً مع الواقع. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحديد في الدم، فإن الجسم يفتقر إلى الركيزة اللازمة لإنشاء خلايا الدم الحمراء.

الحديد هو أحد مكونات الهيموجلوبين. الهيم هو الركيزة التي تحتاجها خلايا الدم الحمراء لربط ونقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. فقر الدم يثير تكوين نقص الأكسجة في الخلايا المحيطية والدماغ.

الأسباب

هناك عدد كبير إلى حد ما من الأسباب التي تؤدي إلى تطور فقر الدم. نادرا ما يحدث هذا المرض من تلقاء نفسه. يحدث بشكل رئيسي بسبب خلل في الأعضاء الداخلية، مما يؤثر سلبا على تكوين الدم.

الأسباب الرئيسية للمرض تشمل:

• نظام غذائي خاطئ.إذا كان النظام الغذائي للشخص يتضمن كمية صغيرة أو لا يحتوي على أي منتجات مثل اللحوم والكبد والبيض والأسماك البحرية أو النهرية والسبانخ والفاصوليا والخوخ والبنجر. وبالتالي، لا يتلقى الجسم عناصر غذائية مهمة، وكقاعدة عامة، ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين في الدم؛
• الحمل والرضاعة.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل يأخذ جميع العناصر الدقيقة من جسم الأم. لذلك، من المهم جدًا تعويض الخسائر عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد والفيتامينات الخاصة؛
• فقدان الدم بكميات كبيرة.يحدث هذا مع حالات النزيف المختلفة (البواسير، الأنف، الرحم، الكلى، المعدة)؛
• الأمراض المزمنة.التهاب الحويضة والكلية والسرطان والسل والالتهاب الرئوي وغيرها من الأمراض التي تؤدي إلى استنزاف شديد للجسم، ونتيجة لذلك ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين ويتشكل فقر الدم؛
• تسمم.يمكن أن يحدث فقر الدم إذا تم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل مفرط. في الأساس، هذه الظاهرة ناجمة عن عامل وراثي، ولكن مظهرها يمكن أن يثير أيضا التسمم السام. قد يكون سبب التسمم مركبات النحاس، سم الثعبان أو النحل، الزرنيخ والرصاص؛
• التهاب المعدة.هذا المرض يساهم في انخفاض الحموضة. يصبح هضم الأطعمة أسوأ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات العناصر الدقيقة لجسم الإنسان؛
• الأنظمة الغذائية المختلفة.في محاولة لخسارة الوزن الزائد، يحد الناس من تناولهم إلى 1000 سعرة حرارية في اليوم. يتلقى الجسم كمية صغيرة من الحديد، حوالي 6 ملغ، والمعدل اليومي لا يقل عن 15 ملغ؛
• عدم امتصاص الجسم لفيتامين ب12 والحديد.يحدث هذا بسبب مرض كرون، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والاستئصال الجراحي للمعدة، والعدوى المعوية.

يمتص الجسم الحديد بشكل مختلف. إذا كنت تأكل الأطعمة ذات الأصل الحيواني، فإن امتصاص الحديد سيكون حوالي 10-15٪، وعند تناول الأطعمة ذات الأصل النباتي - 1٪ فقط.

أنواع فقر الدم

يمكن أن يظهر فقر الدم لأسباب مختلفة تمامًا، لذلك في الطب يتم تقسيم هذا المرض وفقًا للأعراض المصاحبة وشدته وتسببه. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل نوع.

يحتوي جسم الإنسان على ما يقرب من 4-5 جرام من الحديد، أكثر من نصفها موجود في مكون الهيموجلوبين. تم تصميم الجسم بطريقة تمكنه من تخزين الحديد في أعضاء مثل الكبد والطحال ونخاع العظام. يحدث فقدان فسيولوجي للحديد يوميًا، ويتم إخراجه بشكل طبيعي عن طريق البول والبراز والعرق والحيض. لذلك يجب أن تشتمل قائمة طعام الشخص على الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الحديد.

يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب وجود كمية صغيرة من الحديد في الجسم. الأطفال المبتسرون والرضع في الأشهر الأولى بعد الولادة والنساء الحوامل هم الأكثر عرضة لهذه الظاهرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور المرض بسبب فقدان الدم المزمن واضطرابات الامتصاص المعوي.

في هذه الظروف، يعاني الشخص من ضيق في التنفس، والصداع، وطنين الأذن، والتعب المستمر، وعدم انتظام دقات القلب، والنعاس. ويصبح الشعر والأظافر شاحباً وهشاً، وتنشأ الحاجة إلى تناول الطباشير أو استنشاق رائحة الخرسانة الرطبة.

عند إجراء الاختبار، نتيجة لذلك، يمكنك ملاحظة انخفاض عدد الهيموجلوبين والخلايا الحمراء، أو انخفاض في الحجم أو الغياب المطلق للخلايا الشبكية. بالإضافة إلى ذلك، يصبح تراكم الحديد في الدم أقل، وتبدأ الخلايا الحمراء - خلايا الدم الحمراء - في التشوه.

فقر الدم اللاتنسجي هو أحد أمراض الدم التي تنتقل إلى الطفل من الوالدين، أو يكتسبها الشخص لسبب أو لآخر. إنه يؤثر على الخلايا الجذعية لنخاع العظم، مما يمنع بشكل كبير تكوين الدم (عملية تكوين خلايا الدم وتطورها ونضجها). هذا النوع من المرض هو أشد أشكال اضطراب تكون الدم، والذي يتطلب علاجًا جادًا وطويل الأمد. يتم تسجيل الوفيات في 80٪ من الحالات.

مقارنة النخاع العظمي الطبيعي والتغيرات فيه في حالات فقر الدم اللاتنسجي تحت المجهر.

ولحسن الحظ فإن هذا الشكل من المرض يصيب 5 أشخاص فقط من بين مليون شخص، لكن خبثه يكمن في أن الأطفال والشباب يتعرضون له عادة.

في كثير من الأحيان، يرتبط هذا المرض بآثار جانبية من العلاج بأدوية معينة. لا يرتبط مظهره بالجرعة أو بمدة العلاج. تشمل هذه الأدوية التي يمكن أن تعطل عملية تكون الدم في نخاع العظم: مضادات الهيستامين والسلفوناميدات والمضادات الحيوية التتراسيكلين ومستحضرات الذهب.

يمكن إثارة هذا المرض عن طريق الإشعاع المؤين، والذي يستخدم في دراسات الأشعة السينية. الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم العاملون في العيادات الذين يقومون بإجراء الأشعة السينية على المرضى والأشخاص الذين يعالجون بالعلاج بالموجات الراديوية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينشأ المرض بسبب المواد السامة الموجودة في الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الأورام. يمكن أيضًا أن تكون أمراض المناعة الذاتية هي السبب، لأن الجهاز المناعي يوجه الجهود للقضاء على العوامل المسببة للأمراض وخلايا نخاع العظم الخاصة به.

يشعر الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي بالضعف العام والتعب غير المعقول ونزيف اللثة والحيض الشديد والمطول. قد تواجه أيضًا نزيفًا في الأنف وزيادة في درجة الحرارة وشحوب الجلد وانخفاض ضغط الدم.

فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

حمض الفوليك هو مادة حيوية يحتاجها الجسم ليعمل بشكل طبيعي. يتغلغل فيها من خلال استهلاك بعض المنتجات ذات الأصل النباتي والحيواني. يتراكم هذا الحمض في جسم الإنسان، وإذا كان أقل من المستوى المطلوب، يحدث فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.

في الأساس، يتم تشكيل هذا النوع من فقر الدم بسبب أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي، لأنه في وقت تفاقمها، يتم امتصاص المواد المفيدة بشكل أقل من قبل الأمعاء الدقيقة. تؤدي هذه الظاهرة إلى إتلاف بطانة الأمعاء الدقيقة، ونتيجة لذلك قد يتوقف امتصاص المواد المهمة تمامًا.

أعراض المرض عامة جدًا، مما يجعل من الصعب جدًا وضع تشخيص دقيق، خاصة إذا كان هذا النوع من فقر الدم خفيفًا. غالبًا ما يعاني المرضى من الضعف العام والتعب غير المعقول وسرعة ضربات القلب وضيق التنفس والدوخة وطنين الأذن.

إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض لدى المريض، فإن الطبيب المعالج، قبل البدء في العلاج الدوائي، سيوصي بالضرورة بمراجعة قائمته وإجراء التعديلات عليها. وعلى وجه الخصوص، أضيفي إليها الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليك. وتشمل هذه الخضر والجزر وخبز النخالة والجريب فروت والبيض والعسل والكبد. في كثير من الأحيان، بعد تعديل النظام الغذائي، من الممكن التغلب على المرض دون تناول أدوية مختلفة.

فقر الدم المنجلي

يحدث هذا المرض عندما يتم تعطيل بنية بروتين الهيموجلوبين. يتميز باكتساب بنية بلورية غير عادية - الهيموجلوبين S. خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على مثل هذه المادة المتغيرة لها شكل منجلي، ونتيجة لذلك يسمى هذا المرض فقر الدم المنجلي.

تكون خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين S أقل استقرارًا وتؤدي وظيفة النقل الخاصة بها بشكل أبطأ بكثير. وهذا يحفز زيادة تلف خلايا الدم الحمراء، مما يقلل بشكل كبير من دورة حياتها. كما يزداد انحلال الدم وتظهر أعراض نقص الأكسجة المزمن.

هذا المرض وراثي. المرضى الذين يعانون من وراثة متغايرة الزيجوت، بالإضافة إلى الأجسام المنجلية التي تحمل الهيموجلوبين S، لديهم أيضًا خلايا دم حمراء طبيعية في نظام الدم، مع الهيموجلوبين A. في مثل هذه الظروف، يتم التعبير عن المرض قليلاً، ويمر في شكل أكثر اعتدالًا، وغالبًا ما يكون لا توجد أعراض على الإطلاق. لكن الأشخاص الذين لديهم وراثة متماثلة اللواقح لديهم أجسام منجلية حصرية تحتوي على الهيموجلوبين S، وبالتالي يكون المرض أكثر خطورة.

ويصاحب فقر الدم هذا اليرقان وأزمات انحلالية بسبب نقص الأكسجين وتورم الأطراف وجروح قيحية في الساقين وعدم وضوح الرؤية وتضخم الطحال.

فقر الدم التالي للنزيف

في الطب، يتم تقسيم هذا المرض إلى نوعين - حاد ومزمن. يتشكل الشكل الحاد نتيجة فقدان الدم بشكل مكثف وكبير، بينما يتميز الشكل المزمن بفقد الدم على مدى فترة طويلة بكميات صغيرة.

يحدث فقر الدم التالي للنزيف بسبب فقدان الدم المفرط بسبب الإصابات المختلفة والعمليات الجراحية والنزيف الداخلي. في المرضى الذين يعانون من فقر الدم التالي للنزيف، يتسارع النبض، وتنخفض درجة حرارة الجسم، ويظهر العرق البارد، ويحدث دوخة منتظمة مع فقدان الوعي، وينخفض ​​ضغط الدم.

لا ترتبط شدة أعراض المرض دائمًا بكمية الدم المفقودة. في بعض الحالات، قد ينخفض ​​ضغط الدم كرد فعل للألم الناتج عن الإصابة التي تسببت في النزيف. وأيضا الحالة العامة للمريض تعتمد بشكل مباشر ليس فقط على كمية الدم المفقودة، ولكن أيضا على معدل النزيف.

عندما يفقد الإنسان أكثر من 500 مل من الدم، تعتبر حالته خطيرة وخطرة على الصحة. على خلفية فقدان الدم الكبير، يحدث قصور الأوعية الدموية وجوع الأكسجين، حيث يفقد الجسم عددا كبيرا من خلايا الدم الحمراء. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، يمكن أن يكون المرض قاتلا.

فقر الدم الماسي بلاكفان

في فقر الدم الماسي-بلاكفان، يضعف عمل نخاع العظم. والغرض الرئيسي منه هو إنتاج خلايا دم جديدة. يمنع هذا النوع من المرض الدماغ من إنتاج الحجم المطلوب من خلايا الدم التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل نقص الخلايا الحمراء، والذي يتجلى عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة.

حوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض يعانون من تشوهات جسدية:

• عيون متباعدة على نطاق واسع.
• تدلى الجفون.
• جسر الأنف الواسع والمسطح.
• آذان صغيرة ومنخفضة.
• الفك السفلي الصغير
• ثقب في السماء.

بالإضافة إلى هذه التشوهات، فإنهم يعانون من ضعف البصر، وعمل غير طبيعي للكلى والقلب، وتوسع مجرى البول لدى الرجال.

طفل ولد مصابًا بفقر الدم Diamond-Blackfan.

يتم علاج هذه المتلازمة بشكل رئيسي عن طريق عمليات نقل الدم والكورتيكوستيرويدات. في هذه الحالة، يجب أن تكون دورات العلاج قصيرة مع فترات راحة منتظمة، لتجنب اعتياد الطفل على الهرمونات. وبمجرد انتهاء فترة المراهقة، تختفي الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات وتعود مستويات الهيموجلوبين إلى وضعها الطبيعي.

في الطب، يتم تقسيم فقر الدم إلى ثلاث مراحل من الشدة. لتحديد ذلك، يحتاج المريض إلى إجراء فحص الدم.

لماذا فقر الدم خطير؟

إذا لم يتم تحديد فقر الدم في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه، فإنه يمكن أن يضر بصحة الشخص بشكل كبير. يزيد أي نوع من فقر الدم من خطر تجويع الأكسجين للأعضاء الداخلية، حيث أنهم محرومون من كمية كافية ليس فقط الأكسجين، ولكن أيضا العناصر الغذائية.

وأخطر المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها فقر الدم هي غيبوبة نقص الأكسجة، والتي تؤدي إلى الوفاة في أكثر من نصف الحالات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشخص المصاب بفقر الدم معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وفشل الجهاز التنفسي. تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية، ويعاني الأطفال من عدم الانتباه والتهيج والأمراض المتكررة.

أعراض فقر الدم

تعتمد أعراض فقر الدم بشكل مباشر على نوع المرض ومرحلته وأسباب المرض. ولكن لا تزال هناك أعراض عامة مميزة لجميع أنواع فقر الدم. يجب عليك مراقبة حالتك بعناية وتحديد موعد فورًا مع الطبيب إذا لاحظت العلامات التالية:

• اختفى أحمر الخدود من الوجه أو أصبح أقل وضوحًا. يمكن أن يحدث هذا في بداية تطور المرض؛
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• أصبح الجلد جافًا جدًا وظهر مترهلًا ومتقشرًا. وهذا لا ينطبق فقط على جلد اليدين، والذي غالبا ما يعزى إلى تأثير العوامل الخارجية؛
• بدأت تظهر الشقوق في زوايا الفم، والتي لم تلتئم لأكثر من 7 أيام؛
• ومع حلول المساء، تنتفخ الساقين والوجه بعد ممارسة التمارين الرياضية المعتادة؛
• تغير هيكل صفيحة الظفر، وبدأت الأظافر تتكسر، و؛
• أصبح الشعر جافاً، وبدأ بالتقصف والتساقط (ناقشنا في هذا المقال حقيقة أن فقر الدم هو أحد أسباب تساقط الشعر الشديد)؛
• ظهرت هجمات منتظمة من الصداع غير المبرر.
• الشعور بالتعب المستمر والضيق العام وفقدان القوة.
• بدأت أشعر بالدوار حتى أثناء الراحة.

فقر الدم أثناء الحمل

لا يستطيع الطفل الذي ينمو في بطن أمه أن يتنفس ويتغذى من تلقاء نفسه، ولذلك فهو يأخذ كل العناصر المفيدة اللازمة لنموه من جسد الأنثى.

في الظروف العادية، ينتج جسم الأنثى عددًا كبيرًا من خلايا الدم الحمراء. لكي يرتبط الأكسجين، فإنه يحتاج إلى إمدادات إضافية من الحديد، الذي يشكل الهيموجلوبين. إذا تم تناول كمية صغيرة من الحديد من خلال الأطعمة المستهلكة، فإن إنتاج خلايا الدم الحمراء يتباطأ بشكل كبير، الأمر الذي لا يمكن أن يؤثر على صحة الأم والطفل.

غالبًا ما يظهر المرض في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة تزداد الحاجة إلى الحديد بشكل كبير من أجل التطور الطبيعي للجنين. إذا لم تتخذ المرأة تدابير للقضاء على فقر الدم، فإنها تتعرض لخطر الولادة قبل الموعد المحدد، وأثناء الولادة قد يكون هناك نزيف حاد، لأن هذا المرض يؤدي إلى ضعف تخثر الدم.

بالنسبة للطفل، هذه الحالة خطيرة بسبب تأخر النمو داخل الرحم، لأنه لن يكون لديه ما يكفي من الأوكسجين والعناصر المفيدة. وبالإضافة إلى كل هذا فإن هذا المرض يؤثر بشكل كبير على صحة المرأة الحامل. قد تنشأ مشاكل أيضا مع الرضاعة، لأن فقر الدم يقلل بشكل كبير من إنتاج حليب الثدي.

لقد وجد العلماء أنه خلال فترة الحمل والرضاعة يفقد جسم المرأة حوالي 900 ملغ من الحديد. وتستغرق استعادة احتياطياتها وقتا طويلا.

التشخيص

عندما يأتي المريض لزيارة الطبيب، يكتشف أولاً ما يزعج الشخص، ومدة ظهور الأعراض، وما هي التدابير المتخذة للتخفيف من الحالة. بعد ذلك، عندما يتم جمع التاريخ بالكامل، يتم إرسال المريض لعدد من الإجراءات الإضافية:

• تحليل الدم العام.هذا اختبار إلزامي يتم إجراؤه في كل زيارة للطبيب. في مثل هذه الظروف، من الضروري تحديد حجم الهيموجلوبين في نظام الدم؛
• فحص الدم الكامل.يتم إجراؤه لتحديد مؤشر اللون الذي يشير إلى كمية الهيموجلوبين الموجودة في خلية الدم الحمراء. توفر هذه الدراسة نظرة ثاقبة حول كيفية عمل نخاع العظام؛
• كيمياء الدم.يتم تحديد كمية الحديد والأجزاء المختلفة من البيليروبين من الدم الذي يتم التبرع به من الوريد.

عندما يتلقى الأخصائي نتائج جميع الدراسات، فإنه يدحض التشخيص أو يؤكده، ويحدد نوعه ودرجته وسببه ويصف العلاج اللازم.

في الفيديو يمكنك أن ترى بمزيد من التفصيل كيفية إجراء الدراسات المذكورة أعلاه.

علاج فقر الدم

لتحقيق التأثير المطلوب، يجب أن يشمل العلاج العلاج المعقد. إذا كان المرض في مراحله المبكرة، فلا داعي لتناول الأدوية. يكفي إضافة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد والبروتينات وغيرها من المواد المفيدة إلى القائمة الخاصة بك.

يصف الطبيب الأدوية بعد تحديد نوع فقر الدم ومرحلة تطوره والأسباب التي أدت إلى هذا المرض. بادئ ذي بدء، من الضروري توجيه كل الجهود للقضاء على السبب، في كثير من الأحيان بعد اختفائه، يعود مستوى الهيموجلوبين إلى طبيعته دون أدوية إضافية.

إذا قرر الطبيب أن الأدوية ضرورية، فسيتم وصف الأدوية التي تحفز نخاع العظم لاستعادة كمية الهيموجلوبين وحجم خلايا الدم الحمراء في نظام الدم بسرعة. هذه هي الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد (Fenuls، Totetema، Sorbifer، Actiferrin) ومستحضرات الفيتامينات (فيتامين B12، حمض الفوليك، مجمعات فيتامين B).

العلاجات الشعبية في مكافحة فقر الدم

توفر الصيدليات مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية لمكافحة فقر الدم. لكن بعض الناس يفضلون الطب التقليدي. القاعدة الرئيسية لهذا العلاج هي الالتزام الصارم بالوصفة والجرعة. بعد 30 يومًا، يوصى بإجراء فحص الدم، وإذا لم يتعاف الهيموجلوبين بالكامل بعد، فاستمر في العلاج.

دعونا نلقي نظرة على الوصفات الأساسية للطب التقليدي:

1. كوكتيل خضار.يُغسل الجزر والفجل الأسود والبنجر ويُقشر ويُبشر على مبشرة ناعمة ويُعصر لاستخراج العصير. يخلط السائل الناتج بجرعات متساوية ويسكب في قدر ويوضع في الفرن لمدة 3 ساعات. تناول ملعقة كبيرة يومياً للبالغين وملعقة صغيرة للأطفال.
2. مرارة.علاج فعال في مكافحة فقر الدم، لكن عيبه أنه ممنوع على الأطفال والحوامل. لتحضيره، خذ 100 جرام من الشيح واخلطه مع 1 لتر من الفودكا. اتركيه لمدة 3 أسابيع للبث، خذ 5 قطرات على معدة فارغة.
3. كوكتيل طبي .للتخلص من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، تناول الرمان والتفاح والجزر والليمون واعصر العصير منهم واخلطهم بنسبة 2:1:1:1. يضاف 70 جرام من العسل إلى السائل الناتج ويوضع في الثلاجة لمدة 48 ساعة. شرب ملعقتين ثلاث مرات في اليوم.
4. الورك الوردي.تُسكب ملعقة واحدة من التوت في 250 مل من الماء المغلي وتُنقع لمدة 8 ساعات. شرب ثلاث مرات في اليوم مثل الشاي.
5. العلاج بالتوت.يتم خلط عصير الكشمش الأسود والفراولة والرماد الجبلي بجرعات متساوية. خذ 125 مل مرتين في اليوم.

قبل البدء في هذا العلاج، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك لتجنب العواقب غير المتوقعة.

الوقاية من فقر الدم

فقر الدم، مثل أي مرض آخر، من الأسهل الوقاية منه بدلاً من العلاج، ولهذا تحتاج إلى:

• تناول نظام غذائي صحي ومتوازن، وتناول الأطعمة الغنية بالحديد والمواد المفيدة الأخرى؛
• العلاج الفوري للأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز الهضمي.
• زيارة المصحات الطبية بشكل منهجي؛
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
• تخلص من الوزن الزائد.
• تجنب ظروف العمل الضارة.

باتباع هذه القواعد البسيطة، لا يمكنك تجنب فقر الدم فحسب، بل يمكنك أيضًا تجنب العديد من الأمراض الأخرى.

أول ما عليك فعله إذا لاحظت واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه هو زيارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة. يجب أن نتذكر أن فقر الدم، مثل أي مرض، يكون علاجه أسهل وأسرع بكثير في المرحلة الأولية من التطور. اعتني بصحتك.

يعتبر فقر الدم من أكثر الحالات المرضية شيوعا بين سكان العالم. من بين أنواع فقر الدم، يتم تمييز عدة حالات رئيسية، وتصنيفها حسب أسباب فقر الدم:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• فقر الدم الانحلالي؛
• فقر دم لا تنسّجي؛
• نوع فقر الدم الحديدي الأرومات.
• نقص فيتامين ب12، الناتج عن نقص فيتامين ب12؛
• فقر الدم التالي للنزيف.
• فقر الدم المنجلي وأشكال أخرى.

يعاني ما يقرب من كل ربع شخص على هذا الكوكب، وفقًا لأبحاث الخبراء، من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب انخفاض تركيز الحديد. تكمن خطورة هذه الحالة في الصورة السريرية غير الواضحة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تصبح الأعراض واضحة عندما ينخفض ​​مستوى الحديد، وبالتالي الهيموجلوبين، إلى مستوى حرج.

تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بين البالغين الفئات التالية من السكان:

• أتباع مبادئ التغذية النباتية.
• الأشخاص الذين يعانون من فقدان الدم لأسباب فسيولوجية (غزارة الدورة الشهرية لدى النساء)، والأمراض (النزيف الداخلي، والمراحل الحادة من البواسير، وما إلى ذلك)، وكذلك المتبرعين الذين يتبرعون بالدم والبلازما بشكل منتظم؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• الرياضيين المحترفين؛
• المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة أو حادة من بعض الأمراض.
• فئات السكان التي تعاني من نقص التغذية أو الوجبات الغذائية المحدودة.

الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نتيجة لنقص الحديد، والذي بدوره يمكن أن ينجم عن أحد العوامل التالية:

• عدم تناول كمية كافية من الحديد من الطعام؛
• زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب الخصائص الظرفية أو الفردية (أمراض النمو، والاختلالات، والأمراض، والظروف الفسيولوجية للحمل، والرضاعة، والنشاط المهني، وما إلى ذلك)؛
• زيادة فقدان الحديد.

كقاعدة عامة، يمكن علاج الأشكال الخفيفة من فقر الدم عن طريق تعديل النظام الغذائي، ووصف مجمعات الفيتامينات والمعادن، ومكملات الحديد. تتطلب الأشكال المتوسطة والشديدة من فقر الدم تدخلاً متخصصًا ودورة من العلاج المناسب.

أسباب فقر الدم عند الرجال

فقر الدم عند النساء

يتم تشخيص فقر الدم لدى النساء عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الحمل). من الناحية الفسيولوجية، النساء أكثر عرضة لفقر الدم.
أثناء نزيف الحيض الشهري، يفقد جسم الأنثى خلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط ​​حجم فقدان الدم شهريًا 40-50 مل من الدم، ومع ذلك، مع الدورة الشهرية الغزيرة، يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر خلال فترة 5-7 أيام. عدة أشهر من فقدان الدم المنتظم يمكن أن تؤدي إلى تطور فقر الدم.
شكل آخر من أشكال فقر الدم الخفي، شائع بين الإناث بنسبة عالية (20٪ من النساء)، ينجم عن انخفاض تركيز الفيريتين، وهو البروتين الذي يعمل على تخزين الحديد في الدم وإطلاقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين. .

فقر الدم في الحمل

يحدث فقر الدم عند النساء الحوامل تحت تأثير عوامل مختلفة. يزيل الجنين المتنامي من مجرى دم الأم المواد الضرورية للنمو، بما في ذلك الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك الضروري لتخليق الهيموجلوبين. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن من الطعام، واضطرابات معالجتها، والأمراض المزمنة (التهاب الكبد، والتهاب الحويضة والكلية)، والتسمم الشديد في الأشهر الثلاثة الأولى، وكذلك أثناء الحمل المتعدد، فإن الأم الحامل تصاب بفقر الدم.
يشمل فقر الدم الفسيولوجي لدى النساء الحوامل ترقق الدم: في النصف الثاني من فترة الحمل، يزداد حجم الجزء السائل من الدم، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في تركيز خلايا الدم الحمراء و الحديد الذي ينقلونه. هذه الحالة طبيعية وليست علامة على فقر الدم المرضي إذا لم يقل مستوى الهيموجلوبين عن 110 جم / لتر أو تم استعادته من تلقاء نفسه في وقت قصير، ولا توجد علامات نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
فقر الدم الشديد لدى النساء الحوامل يهدد بالإجهاض، والولادة المبكرة، والتسمم في الأثلوث الثالث (تسمم الحمل، تسمم الحمل)، ومضاعفات عملية الولادة، وكذلك فقر الدم عند الوليد.
تشمل أعراض فقر الدم لدى النساء الحوامل صورة سريرية عامة لفقر الدم (تعب، نعاس، تهيج، غثيان، دوخة، جفاف الجلد، تقصف الشعر)، بالإضافة إلى انحراف حاستي الشم والتذوق (الرغبة في تناول الطباشير والجص والطين وغير المعالج). اللحوم والمواد ذات الرائحة القوية من بين المواد الكيميائية المنزلية ومواد البناء وغيرها).
تتم استعادة فقر الدم الطفيف لدى النساء الحوامل والمرضعات بعد الولادة وانتهاء فترة الرضاعة. ومع ذلك، مع وجود فترة زمنية قصيرة بين الولادات المتكررة، لا يتوفر الوقت الكافي لعملية تعافي الجسم، مما يؤدي إلى زيادة علامات فقر الدم، وخاصة عندما تكون الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من عامين. فترة التعافي المثالية للجسم الأنثوي هي 3-4 سنوات.

فقر الدم أثناء الرضاعة

وفقا لأبحاث المتخصصين، غالبا ما يتم تشخيص فقر الدم أثناء الرضاعة في مرحلة متقدمة إلى حد ما من المرض. يرتبط تطور فقر الدم بفقد الدم أثناء الولادة والرضاعة على خلفية نظام غذائي مضاد للحساسية للأمهات المرضعات. إنتاج حليب الثدي في حد ذاته لا يساهم في تطور فقر الدم، ولكن إذا تم استبعاد مجموعات غذائية مهمة معينة من النظام الغذائي، على سبيل المثال، البقوليات (بسبب خطر زيادة تكوين الغازات لدى الطفل)، ومنتجات الألبان واللحوم ( بسبب الحساسية عند الرضيع) يزداد احتمال الإصابة بفقر الدم بشكل ملحوظ.
يعتبر سبب التشخيص المتأخر لفقر الدم بعد الولادة هو التحول في تركيز الاهتمام من حالة الأم إلى الطفل، وخاصة في الأم الأصغر سنا. إن صحة الطفل تهمها أكثر من صحتها، وغالبًا ما يُنظر إلى أعراض فقر الدم - الدوخة والتعب والنعاس وانخفاض التركيز وشحوب الجلد - على أنها نتيجة للإرهاق المرتبط برعاية المولود الجديد.
سبب آخر لانتشار فقر الدم بسبب نقص الحديد في التمريض يرتبط بالرأي الخاطئ حول تأثير مكملات الحديد التي تنتقل إلى حليب الثدي على عمل الجهاز الهضمي للرضيع. هذا الرأي غير مؤكد من قبل المتخصصين، وعند تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد، من الضروري تناول الأدوية ومجمعات الفيتامينات المعدنية الموصوفة من قبل أخصائي.

فقر الدم الناتج عن انقطاع الطمث

يعد فقر الدم أثناء انقطاع الطمث عند النساء ظاهرة شائعة إلى حد ما. التغيرات الهرمونية وعواقب الحيض والحمل والولادة وحالات الخلل الوظيفي المختلفة والتدخلات الجراحية تسبب فقر الدم المزمن الذي يتفاقم على خلفية تغيرات انقطاع الطمث في الجسم.
كما أن القيود الغذائية والأنظمة الغذائية غير المتوازنة، التي تلجأ إليها النساء الراغبات في تقليل معدل زيادة الوزن الناجمة عن تقلبات التوازن الهرموني خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وبشكل مباشر أثناء انقطاع الطمث، تلعب أيضاً دوراً استفزازياً.
بحلول سن انقطاع الطمث، هناك أيضًا انخفاض في احتياطيات الفيريتين في الجسم، وهو عامل إضافي في تطور فقر الدم.
غالبًا ما يُنظر إلى التقلبات في الصحة والتعب والتهيج والدوار على أنها أعراض بداية انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لفقر الدم.

فقر الدم في مرحلة الطفولة

وفقاً لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، يعاني 82% من الأطفال من فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة. يؤدي انخفاض مستويات الهيموجلوبين وحالات نقص الحديد لأسباب مختلفة إلى اضطرابات في النمو العقلي والبدني للطفل. الأسباب الرئيسية لفقر الدم في مرحلة الطفولة ما يلي:

تختلف الحاجة إلى الحديد لدى الأطفال حسب العمر، وعند البلوغ ترتبط بالجنس. علاج فقر الدم الناتج عن نقص التغذية لدى الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا ليس فعالًا دائمًا، لذلك يفضل الخبراء التنظيم بمساعدة الأدوية التي تضمن إمداد جسم الطفل بالجرعة المطلوبة من العناصر الدقيقة.

فقر الدم في مرحلة الطفولة

يولد الطفل حديث الولادة بكمية معينة من الحديد الذي يتم الحصول عليه من جسم الأم أثناء التطور داخل الرحم. يؤدي الجمع بين النقص في تكوين الدم والنمو البدني السريع إلى انخفاض فسيولوجي في مستوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الأصحاء الذين يولدون في الوقت المحدد، بحلول 4-5 أشهر من العمر، وفي الأطفال المبتسرين - بحلول سن 3 سنوات. شهور.
تعتبر التغذية الاصطناعية والمختلطة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم. يتطور نقص الهيموجلوبين بسرعة خاصة عند استبدال حليب الثدي و/أو التركيبات الصناعية بحليب البقر والماعز والحبوب وغيرها من المنتجات لمدة تصل إلى 9-12 شهرًا.
تشمل أعراض فقر الدم لدى الأطفال أقل من سنة واحدة ما يلي:

• شحوب الجلد، لأن الجلد لا يزال رقيقًا جدًا، هناك زيادة في "الشفافية" و"الزرقة" في الجلد؛
• القلق والبكاء بلا سبب.
• اضطرابات النوم.
• قلة الشهية؛
• تساقط الشعر خارج الإطار الفسيولوجي لنمو الشعر.
• قلس متكرر.
• انخفاض الوزن.
• التأخر أولاً في النمو الجسدي، ثم في النمو النفسي والعاطفي، وانخفاض الاهتمام، ونقص التعبير عن مجمع التنشيط، وما إلى ذلك.

خصوصية الأطفال في هذا العصر هي القدرة على امتصاص الحديد من الطعام بمستوى عالٍ (يصل إلى 70٪) ، لذلك ليس في جميع حالات فقر الدم يرى أطباء الأطفال الحاجة إلى وصف الأدوية ، ويقتصرون على تصحيح النظام الغذائي للطفل والتحول إلى الرضاعة الطبيعية الكاملة واختيار تركيبة بديلة تلبي الاحتياجات. في حالات فقر الدم الشديد، توصف مكملات الحديد بجرعات خاصة بالعمر، على سبيل المثال Ferrum Lek أو Maltofer على شكل قطرات شراب.
عند تشخيص درجة حادة من فقر الدم، قد لا تكون الأسباب في النظام الغذائي، ولكن في الأمراض والأمراض والاختلالات في جسم الطفل. يمكن أن يكون سبب فقر الدم أيضًا أمراضًا وراثية، وتتميز بعض الاضطرابات والأمراض التنموية الوراثية بانخفاض تركيز الحديد، ونقص الكريات الحمر، وقصور نظام المكونة للدم، وما إلى ذلك مع استمرار انخفاض مستويات الهيموجلوبين، والفحص الإلزامي للأطفال وتصحيح المرض الأساسي مهم.

فقر الدم عند أطفال ما قبل المدرسة

كشفت دراسة واسعة النطاق أجريت في عام 2010 عن ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة: يعاني كل طفل ثانٍ من نقص الهيموجلوبين بسبب انخفاض مستويات الحديد. قد تنطوي مسببات هذه الظاهرة على عوامل مختلفة، ولكن الأكثر شيوعًا هو عواقب فقر الدم غير المصحح في السنة الأولى من الحياة.
غالبًا ما يتم دمج العامل الثاني الذي يسبب فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة مع العامل الأول. غالبًا ما يتم تفسير النظام الغذائي غير المتوازن ونقص البروتين (منتجات اللحوم) والفيتامينات (الخضروات) من خلال إحجام الطفل عن تناول اللحوم والخضروات وتفضيل المنتجات والحلويات نصف المصنعة. وهذا الأمر يتعلق فقط بتثقيف الوالدين والاهتمام بنظام غذائي صحي دون تقديم الأطعمة البديلة منذ سن مبكرة، الأمر الذي يتطلب أيضًا نقل أفراد الأسرة إلى نظام غذائي عقلاني.
في حالة توافق التغذية مع معايير العمر، وتظهر على الطفل علامات فقر الدم (شحوب، جفاف الجلد، التعب، انخفاض الشهية، زيادة هشاشة صفائح الأظافر، وما إلى ذلك)، فإن الفحص من قبل أخصائي ضروري. على الرغم من حقيقة أنه في 9 من كل 10 أطفال في مرحلة ما قبل المدرسة تم تشخيص فقر الدم لديهم بسبب نقص الحديد، في 10٪ من حالات فقر الدم يكون السبب هو الأمراض والأمراض (مرض الاضطرابات الهضمية، وسرطان الدم، وما إلى ذلك).

فقر الدم عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية

تبلغ معايير محتوى الهيموجلوبين في دم الأطفال من سن 7 إلى 11 عامًا 130 جم / لتر. تزداد مظاهر فقر الدم في هذه الفترة العمرية تدريجياً. تشمل علامات الإصابة بفقر الدم، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، انخفاض التركيز، والأمراض الفيروسية والبكتيرية التنفسية الحادة المتكررة، وزيادة التعب، مما قد يؤثر على نتائج الأنشطة التعليمية.
أحد العوامل المهمة في تطور فقر الدم لدى الأطفال الملتحقين بمؤسسات التعليم العام هو عدم القدرة على التحكم في نظامهم الغذائي. في هذه الفترة العمرية، لا يزال هناك مستوى كافٍ من امتصاص الحديد من الطعام الذي يدخل الجسم (يصل إلى 10٪، وينخفض ​​مع عمر الشخص البالغ إلى 3٪)، وبالتالي الوقاية من نوع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وتصحيحه هي وجبة منظمة بشكل صحيح تحتوي على أطباق غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة في أساسها. .
كما أن الخمول البدني، والتعرض المحدود للهواء النقي، وتفضيل ممارسة الألعاب في المنزل، خاصة مع الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية وغيرها، والتي تملي البقاء لفترة طويلة في وضعية ثابتة، يؤدي أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم.

فقر الدم في سن البلوغ

تعتبر فترة المراهقة خطيرة لتطور فقر الدم، خاصة عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية، والتي تتميز بانخفاض دوري في الهيموجلوبين مع فقدان الدم. العامل الثاني الذي يثير ظهور فقر الدم لدى الفتيات المراهقات يرتبط بالتركيز على المظهر الخارجي والرغبة في اتباع أنظمة غذائية مختلفة وتقليل النظام الغذائي اليومي باستثناء الأطعمة الضرورية للصحة.
كما تؤثر معدلات النمو السريعة والتمارين الرياضية المكثفة وسوء التغذية وفقر الدم السابق على المراهقين من كلا الجنسين. تشمل أعراض فقر الدم في مرحلة المراهقة تلونًا أزرقًا لصلبة العين، وتغيرات في شكل الأظافر (صفيحة الظفر على شكل كوب)، وخلل في الجهاز الهضمي، واضطرابات في حاسة التذوق والشم.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة المراهقة العلاج الدوائي. يتم ملاحظة تغيير في تركيبة الدم، كقاعدة عامة، في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا بعد بدء العلاج، ويتم ملاحظة علامات الشفاء السريري، بشرط اتباع وصفات الأخصائي، بعد 6-8 أسابيع.

أسباب فقر الدم

يتميز فقر الدم بانخفاض تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم. الغرض الرئيسي من خلايا الدم الحمراء هو المشاركة في تبادل الغازات، ونقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وكذلك العناصر الغذائية والمنتجات الأيضية إلى الخلايا والأنسجة لمزيد من المعالجة.
تمتلئ خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يعطي خلايا الدم الحمراء والدم لونه الأحمر. يحتوي الهيموجلوبين على الحديد، وبالتالي فإن نقصه في الجسم يسبب ارتفاع نسبة الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين جميع أنواع هذه الحالة.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية لتطور فقر الدم:

• فقدان الدم الحاد أو المزمن.
• انحلال الدم وتدمير خلايا الدم الحمراء.
• انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام.

وفقا لمجموعة متنوعة من العوامل والأسباب، يتم التمييز بين الأنواع التالية من فقر الدم:

يعتمد تصنيف حالة فقر الدم على علامات مختلفة تصف المسببات، وآليات تطور المرض، ومرحلة فقر الدم، والمؤشرات التشخيصية.

التصنيف حسب شدة الحالة

تعتمد شدة فقر الدم على نتائج فحص الدم وتعتمد على العمر والجنس والفترة الفسيولوجية.
عادة، في رجل بالغ سليم، تكون مستويات الهيموجلوبين 130-160 جم ​​/ لتر من الدم، عند النساء - من 120 إلى 140 جم / لتر، أثناء الحمل - من 110 إلى 130 جم / لتر.
يتم تشخيص الدرجة الخفيفة عندما ينخفض ​​مستوى تركيز الهيموجلوبين إلى 90 جم/لتر في كلا الجنسين، ويكون متوسط ​​المستوى المقابل للمدى من 70 إلى 90 جم/لتر، وتتميز الدرجة الشديدة من فقر الدم بانخفاض مستوى الهيموجلوبين. أقل من الحد 70 جم/لتر.

تصنيف الأصناف حسب آلية تطور الحالة

في التسبب في فقر الدم، لوحظت ثلاثة عوامل يمكن أن تعمل بشكل منفصل أو معًا:

• فقدان الدم ذو الطبيعة الحادة أو المزمنة.
• اضطرابات في نظام المكونة للدم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام (نقص الحديد، الكلوي، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك)؛
• زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء قبل نهاية فترة عملها (120 يومًا) بسبب العوامل الوراثية، وأمراض المناعة الذاتية.

التصنيف حسب مؤشر اللون

يعمل مؤشر اللون كمؤشر على تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة أثناء فحص الدم.
يتم تشخيص الشكل الناقص اللون مع تلوين كريات الدم الحمراء الضعيفة عندما يكون مؤشر اللون أقل من 0.80.
يتم تحديد الشكل المعياري اللون، مع مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي، من خلال نطاق 0.80-1.05.
يتوافق الشكل المفرط الكرومي، مع التشبع المفرط بالهيموجلوبين، مع مؤشر لون أعلى من 1.05.

التصنيف حسب الخصائص المورفولوجية

يعد حجم خلايا الدم الحمراء مؤشرا هاما في تشخيص سبب فقر الدم. قد تشير الأحجام المختلفة لخلايا الدم الحمراء إلى مسببات الحالة وتسببها. عادة، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بقطر يتراوح من 7 إلى 8.2 ميكرومتر. يتم تمييز الأصناف التالية بناءً على تحديد حجم العدد السائد لخلايا الدم الحمراء في الدم:

• يشير حجم كريات الدم الحمراء الصغيرة التي يقل قطرها عن 7 ميكرون إلى احتمال كبير لنقص الحديد.
• صنف طبيعي الكريات، يتراوح حجم خلايا الدم الحمراء من 7 إلى 8.2 ميكرون. كثرة الكريات الطبيعية هي علامة على شكل ما بعد النزف.
• تشير الخلايا الكبيرة الحجم، التي يزيد حجم خلايا الدم الحمراء فيها عن 8.2 وأقل من 11 ميكرون، إلى نقص فيتامين ب 12 (الشكل الخبيث) أو حمض الفوليك.
• كثرة الخلايا الضخمة ، شكل ضخم (ضخم الأرومات) ، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون ، يتوافق مع المراحل الشديدة من بعض الأشكال ، واضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء ، وما إلى ذلك.

التصنيف يعتمد على تقييم قدرة نخاع العظم على التجدد

يتم تقييم درجة تكون الكريات الحمر، أي قدرة نخاع العظم الأحمر على تكوين خلايا دم حمراء، من خلال المؤشر الكمي للخلايا الشبكية أو الخلايا السلفية أو خلايا الدم الحمراء "غير الناضجة"، والذي يعتبر المعيار الرئيسي في تقييم قدرة أنسجة نخاع العظم للتجديد وهو عامل مهم للتنبؤ بحالة المريض واختيار طرق العلاج. التركيز الطبيعي للخلايا الشبكية هو 0.5-1.2٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم.
اعتمادا على مستوى الخلايا الشبكية، يتم تمييز الأشكال التالية:

• التجدد، مما يدل على القدرة الطبيعية لنخاع العظام على التعافي. مستوى الخلايا الشبكية 0.5-1.2%؛
• نقص التجدد، مع تركيز خلايا الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.5٪، مما يشير إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على التعافي بشكل مستقل.
• فرط التجدد، عدد الخلايا الشبكية أكثر من 2٪.
• يتم تشخيص فقر الدم اللاتنسجي عندما ينخفض ​​تركيز خلايا الدم الحمراء غير الناضجة إلى أقل من 0.2٪ بين كتلة جميع خلايا الدم الحمراء، وهو علامة على القمع الحاد للقدرة على التجدد.

فقر الدم بسبب نقص الحديد (IDA)

يمثل نقص الحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع حالات فقر الدم. ووفقا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، فإن هذا الشكل يؤثر على واحد من كل ستة رجال وكل ثالث امرأة في العالم.
الهيموجلوبين هو مركب بروتيني معقد يحتوي على الحديد القادر على التواصل العكسي مع جزيئات الأكسجين، وهو الأساس في عملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
شكل نقص الحديد هو فقر الدم نقص الصباغ، مع ظهور علامات كثرة الكريات الصغيرة، وجود في تركيبة الدم خلايا الدم الحمراء ذات قطر أقل من الطبيعي، والذي يرتبط بنقص الحديد، العنصر الأساسي لتكوين الهيموجلوبين، الذي يملأ تجويف خلية الدم الحمراء ويعطيها اللون الأحمر.
الحديد هو عنصر تتبع حيوي يشارك في العديد من العمليات الأيضية، واستقلاب المغذيات، وتبادل الغازات في الجسم. خلال النهار، يستهلك الشخص البالغ 20-25 ملغ من الحديد، في حين يبلغ الاحتياطي الإجمالي لهذا العنصر في الجسم حوالي 4 غرام.

أسباب تطوير المؤسسة الدولية للتنمية

تشمل أسباب تطور هذا النوع من الحالة عوامل مسببات مختلفة.
نقص الحديد:

• نظام غذائي غير متوازن، نباتي صارم دون تعويض الأطعمة التي تحتوي على الحديد، والصيام، واتباع نظام غذائي، وتناول الأدوية والأدوية وغيرها من المواد التي تقمع الجوع، واضطرابات الشهية بسبب أمراض المسببات الجسدية أو النفسية والعاطفية؛
• الأسباب الاجتماعية والاقتصادية لسوء التغذية ونقص الغذاء.

اضطرابات في عملية امتصاص واستيعاب الحديد:

• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب القولون، قرحة المعدة، استئصال هذا الجهاز).

خلل في تناول وتناول الحديد بسبب زيادة حاجة الجسم إليه:

• فترة الحمل والرضاعة.
• سن طفرات نمو البلوغ.
• الأمراض المزمنة التي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وعيوب القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى وأعضاء الجهاز التنفسي) ؛
• الأمراض المصحوبة بعمليات قيحية نخرية: الإنتان، خراجات الأنسجة، توسع القصبات، إلخ.

فقدان الحديد من قبل الجسم بعد النزيف الحاد أو المزمن:

• للنزيف الرئوي (السل، وتكوين الأورام في الرئتين)؛
• لنزيف الجهاز الهضمي المصاحب لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان المعدة والأمعاء والتآكل الشديد في الغشاء المخاطي المعوي ودوالي المريء والمستقيم والبواسير والإصابة بالديدان الطفيلية في الأمعاء والتهاب القولون التقرحي وغيرها.
• مع نزيف الرحم (الحيض الشديد، وسرطان الرحم، وعنق الرحم، والأورام الليفية، وانفصال المشيمة أثناء فترة الحمل أو أثناء الولادة، والحمل خارج الرحم أثناء الطرد، وإصابات الرحم وعنق الرحم عند الولادة)؛
• نزيف موضعي في الكلى (تشكيل ورم في الكلى، تغيرات السل في الكلى)؛
• النزيف، بما في ذلك الداخلي والمخفي، بسبب الإصابات، وفقدان الدم بسبب الحروق، وقضمة الصقيع، أثناء التدخلات الجراحية المخططة والطارئة، وما إلى ذلك.

أعراض IDA

تتكون الصورة السريرية لشكل نقص الحديد من متلازمة فقر الدم ونقص الحديد، والتي تنتج في المقام الأول عن عدم كفاية تبادل الغازات في أنسجة الجسم.
تشمل أعراض متلازمة فقر الدم ما يلي:

• الشعور بالضيق العام والتعب المزمن.
• الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترة طويلة.
• اضطراب نقص الانتباه، وصعوبة التركيز، والصلابة.
• التهيج؛
• صداع؛
• الدوخة، والإغماء في بعض الأحيان.
• النعاس واضطرابات النوم.
• ضيق في التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب أثناء الإجهاد البدني و/أو النفسي والعاطفي وأثناء الراحة؛
• لون البراز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي).

تتميز متلازمة Sideropenic بالمظاهر التالية:

• انحراف تفضيلات الذوق، الرغبة في تناول الطباشير، الطين، اللحوم النيئة، إلخ؛
• تشويه حاسة الشم، والرغبة في شم رائحة الطلاء، والمواد الكيميائية المنزلية، والمواد ذات الرائحة القوية (الأسيتون، البنزين، مسحوق الغسيل، إلخ)؛
• الهشاشة وجفاف الشعر وقلة اللمعان.
• بقع بيضاء على صفائح الظفر في اليدين.
• جفاف الجلد وتقشيره.
• شحوب الجلد، وأحيانًا الصلبة الزرقاء.
• وجود التهاب الشفة (شقوق، “انحشار”) في زوايا الشفاه.

في المراحل الشديدة من IDA، تتم ملاحظة الأعراض العصبية: الإحساس بالدبابيس والإبر، وتنميل الأطراف، وصعوبة البلع، وضعف التحكم في المثانة، وما إلى ذلك.

تشخيص المؤسسة الدولية للتنمية

يعتمد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على بيانات الفحص الخارجي وتقييم نتائج اختبارات الدم المخبرية والفحص الآلي للمريض.
أثناء الفحص الطبي الخارجي وأخذ التاريخ، يتم الاهتمام بحالة الجلد والأسطح المخاطية للفم وزوايا الشفتين، كما يتم تقييم حجم الطحال عند الجس.
يُظهر اختبار الدم العام في الصورة السريرية الكلاسيكية لـ IDA انخفاضًا في تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بالنسبة لمعايير العمر والجنس، ووجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر)، يكشف عن كثرة الكريات الصغيرة، وجود، في الأشكال الشديدة ، غلبة خلايا الدم الحمراء التي يبلغ قطرها أقل من 7.2 ميكرون ، ناقص اللون ، لون كريات الدم الحمراء ضعيف التعبير ، مؤشر اللون منخفض.
تحتوي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي لـ IDA على المؤشرات التالية:

• ينخفض ​​تركيز الفيريتين، وهو البروتين الذي يعمل كمخزن للحديد في الجسم، مقارنة بالحدود الطبيعية؛
• انخفاض مستويات الحديد في الدم.
• زيادة قدرة ربط الحديد في مصل الدم.

لا يقتصر تشخيص IDA على تحديد نقص الحديد. لتصحيح الحالة بشكل فعال، بعد جمع التاريخ الطبي، يصف المتخصص، إذا لزم الأمر، دراسات مفيدة لتوضيح التسبب في المرض. تشمل الدراسات المفيدة في هذه الحالة ما يلي:

• تنظير المعدة والأمعاء الليفي، فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء، جدران المعدة، الاثني عشر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية.
• تنظير القولون، وفحص جدران الأمعاء الغليظة.
• طرق التصوير المقطعي المحوسب.
• فحص الأشعة السينية للرئتين.

علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

اعتمادًا على مرحلة وتسبب المرض، يتم اختيار العلاج عن طريق تعديل النظام الغذائي، والأدوية، والجراحة للقضاء على أسباب فقدان الدم، أو مجموعة من الطرق.

النظام الغذائي العلاجي لنقص الحديد

ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم من الطعام إلى حديد الهيم، وهو من أصل حيواني، وحديد غير الهيم، وهو من أصل نباتي. يتم امتصاص مجموعة الهيم بشكل أفضل بكثير ويؤدي افتقارها إلى التغذية، على سبيل المثال، لدى النباتيين، إلى تطور IDA.
تشمل المنتجات الموصى بها لتصحيح نقص الحديد ما يلي:

• مجموعة الهيم بالترتيب التنازلي لكمية الحديد: كبد البقر، لسان البقر، الأرنب، الديك الرومي، الإوز، لحم البقر، بعض أنواع الأسماك؛
• مجموعة غير الهيم: الفطر المجفف، البازلاء الطازجة، الحنطة السوداء، الشوفان والشوفان، الفطر الطازج، المشمش، الكمثرى، التفاح، البرقوق، الكرز، البنجر، الخ.

على الرغم من محتوى الحديد العالي على ما يبدو في الخضروات والفواكه والمنتجات ذات الأصل النباتي عند دراسة التركيب، فإن هضم الحديد منها ضئيل، 1-3٪ من الحجم الإجمالي، خاصة عند مقارنتها بالمنتجات ذات الأصل الحيواني. وهكذا، عند تناول لحم البقر، يكون الجسم قادراً على امتصاص ما يصل إلى 12% من العنصر الأساسي الذي يحتوي عليه اللحم.
عند تصحيح IDA باستخدام النظام الغذائي يجب زيادة محتوى الأطعمة الغنية بفيتامين C والبروتين (اللحوم) في النظام الغذائي وتقليل استهلاك البيض وملح الطعام والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم لتأثيرها على امتصاص الكالسيوم. الحديد الغذائي.

علاج بالعقاقير

في الأشكال المتوسطة والشديدة، يتم الجمع بين النظام الغذائي العلاجي ووصف الأدوية التي توفر الحديد في شكل سهل الهضم. تختلف الأدوية في نوع المركب والجرعة وشكل الإطلاق: أقراص، دراج، شراب، قطرات، كبسولات، محاليل الحقن.
تؤخذ المستحضرات المعدة للاستخدام عن طريق الفم قبل الوجبات بساعة أو بعدها بساعتين بسبب طبيعة امتصاص الحديد، بينما لا ينصح باستخدام المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي، القهوة) كسائل لتسهيل البلع، لأن ذلك يعوق امتصاصه. من العنصر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول جرعات الأدوية 4 ساعات على الأقل. يمكن أن يسبب الوصف الذاتي للأدوية آثارًا جانبية من شكل أو جرعة مختارة بشكل غير صحيح، بالإضافة إلى التسمم بالحديد.
يتم تحديد جرعة الأدوية وشكل الإصدار من قبل أخصائي، مع التركيز على العمر ومرحلة المرض وأسباب الحالة والصورة السريرية العامة والخصائص الفردية للمريض. يمكن تعديل الجرعات أثناء العلاج بناءً على نتائج اختبارات الدم المتوسطة أو الضابطة و/أو صحة المريض.
يتم تناول مكملات الحديد أثناء العلاج من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر مع المراقبة الدورية لمستويات الهيموجلوبين.
من بين الأدوية التي توفر الحديد والتي يتم تناولها عن طريق الفم، هناك أدوية تحتوي على الحديد ثنائي وثلاثي التكافؤ. في الوقت الحالي، وفقًا للأبحاث، يعتبر الحديدوز الشكل الأكثر تفضيلاً للإعطاء عن طريق الفم نظرًا لقدرته العالية على الامتصاص في الجسم وتأثيره اللطيف على المعدة.
بالنسبة للأطفال، يتم إنتاج المنتجات التي تحتوي على الحديد في شكل قطرات وشراب، والتي يتم تحديدها من خلال الخصائص المرتبطة بالعمر لتناول الأدوية ودورة علاج أقصر من البالغين، وذلك بسبب زيادة امتصاص الحديد من الجسم. طعام. إذا كان من الممكن تناول كبسولات وأقراص وأقراص، وكذلك في دورات طويلة، فيجب إعطاء الأفضلية للأشكال الصلبة من الأدوية التي تحتوي على الحديد، لأن السوائل مع الاستخدام المطول يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مينا الأسنان وتسبب سوادها.
تشمل الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا الأدوية التالية: Ferroplex، وSorbifer، وActiferrin، وTotema (شكل حديدي من الحديد) وMaltofer، و Ferrostat، و Ferrum Lek مع الحديديك.
يتم دمج الأشكال الفموية مع فيتامين C (حمض الأسكوربيك) في الجرعة التي يحددها الطبيب لتحسين الامتصاص.
توصف الحقن العضلية والوريدية لمكملات الحديد في حالات محدودة، مثل:

• مرحلة حادة من فقر الدم.
• عدم فعالية دورة تناول الأدوية عن طريق الفم ؛
• وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي، حيث يمكن أن يؤدي تناول الأشكال الفموية إلى تفاقم حالة المريض (التهاب المعدة الحاد، قرحة المعدة، قرحة الاثني عشر، التهاب القولون التقرحي غير المحدد، مرض كرون، وما إلى ذلك)؛
• مع التعصب الفردي للأشكال الفموية للأدوية التي تحتوي على الحديد.
• في الحالات التي تكون فيها الحاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل، على سبيل المثال، مع فقدان الدم بشكل كبير بسبب الإصابة أو قبل الجراحة.

يمكن أن يؤدي إعطاء مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل، ولهذا السبب يتم تنفيذ هذا المسار العلاجي حصريًا تحت إشراف أخصائي في المستشفى أو في بيئة سريرية. تشمل الآثار الجانبية السلبية للإعطاء العضلي للسوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيدرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تستمر البقع الداكنة على الجلد في مواقع الحقن من سنة ونصف إلى 5 سنوات.
يستجيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل جيد للعلاج الدوائي، بشرط اتباع الجرعة الموصوفة ومدة العلاج. ومع ذلك، إذا كانت مسببات الحالة تنطوي على أمراض واضطرابات خطيرة أولية، فسيكون العلاج عرضيًا وسيكون له تأثير قصير المدى.
للقضاء على أسباب مثل النزيف الداخلي، في شكل نزفي، يتم علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد بالطرق الجراحية. التدخل الجراحي يزيل العامل الرئيسي للنزيف الحاد أو المزمن ويوقف فقدان الدم. بالنسبة للنزيف الداخلي في الجهاز الهضمي، يتم استخدام طرق التنظير الليفي المعدي الاثنا عشري أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف وإجراءات إيقافه، على سبيل المثال، قطع ورم وتخثر القرحة.
في حالة النزيف الداخلي للأعضاء الصفاقية والإنجابية لدى النساء، يتم استخدام طريقة التدخل بالمنظار.
تشمل طرق العلاج في حالات الطوارئ نقل خلايا الدم الحمراء المتبرع بها لاستعادة تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين لكل وحدة دم بسرعة.
تعتبر الوقاية من نقص الحديد بمثابة نظام غذائي متوازن وإجراءات تشخيصية وعلاجية في الوقت المناسب للحفاظ على الصحة.

فقر الدم بسبب نقص الكوبالامين أو فيتامين ب12

ولا تقتصر أشكال النقص على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الخبيث هو حالة تحدث على خلفية ضعف امتصاص فيتامين ب 12، أو عدم تناول كمية كافية منه، أو زيادة الاستهلاك، أو خلل في تخليق البروتينات الواقية، أو أمراض الكبد التي تمنع تراكم الكوبالامين وتخزينه. في التولد من هذا النموذج، لوحظ أيضا مزيج متكرر مع نقص حمض الفوليك.
ومن بين أسباب هذا الشكل من النقص ما يلي:

تشمل الصورة السريرية لنقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك متلازمات فقر الدم والجهاز الهضمي والعصبي.
على وجه الخصوص، تشتمل مجموعة أعراض فقر الدم لهذا النوع من النقص على أعراض محددة مثل يرقان الجلد والصلبة وارتفاع ضغط الدم. المظاهر الأخرى مميزة أيضًا لـ IDA: الضعف والتعب والدوخة وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب (الظرفية) وعدم انتظام دقات القلب وما إلى ذلك.
تشمل المظاهر المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي الأعراض التالية لضمور الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتجويف الفم:

• لسان أحمر "لامع"، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشكاوى من إحساس بالحرقان على سطحه؛
• ظاهرة التهاب الفم القلاعي، تقرح الغشاء المخاطي للفم.
• اضطرابات الشهية: انخفاض إلى الغياب التام.
• الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
• التاريخ المباشر لفقدان الوزن لدى المريض؛
• اضطرابات وصعوبات في التغوط والإمساك وألم في المستقيم.
• تضخم الكبد، تضخم الكبد.

تتكون المتلازمة العصبية الناتجة عن نقص فيتامين ب12 من المظاهر التالية:

• الشعور بالضعف في الأطراف السفلية مع النشاط البدني الشديد.
• خدر، وخز، “قشعريرة” على سطح الذراعين والساقين؛
• انخفاض الحساسية المحيطية.
• ضمور الأنسجة العضلية في الساقين.
• المظاهر المتشنجة والتشنجات العضلية وما إلى ذلك.

تشخيص نقص الكوبالامين

تشمل التدابير التشخيصية الفحص الطبي العام للمريض، والتاريخ الطبي، واختبارات الدم المخبرية، وإذا لزم الأمر، طرق الفحص الآلي.
خلال فحص الدم العام، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين مقارنة بالعمر الطبيعي؛
• فرط التصبغ، زيادة مؤشر لون خلايا الدم الحمراء.
• كثرة كريات الدم الحمراء، حجمها يتجاوز 8.0 ميكرون في القطر؛
• كثرة الكريات، وجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة.
• نقص الكريات البيض، وعدم كفاية تركيز الكريات البيض.
• كثرة الخلايا اللمفاوية، تتجاوز المستوى الطبيعي للخلايا الليمفاوية في الدم.
• نقص الصفيحات، وهو عدم كفاية عدد الصفائح الدموية لكل وحدة دم.

تكشف دراسات الكيمياء الحيوية لعينات الدم عن فرط بيليروبين الدم ونقص فيتامين ب12.
لتشخيص وجود وشدة ضمور الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء، وكذلك لتحديد الأمراض الأولية المحتملة، يتم استخدام الطرق الفعالة لفحص المرضى:

• فحص ليفي معدي واثنا عشري.
• تحليل مادة الخزعة.
• تنظير القولون.
• تنظير الري.
• الموجات فوق الصوتية للكبد.

طرق العلاج

في معظم الحالات، يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 دخول المستشفى أو العلاج في المستشفى. للعلاج، أولا وقبل كل شيء، يوصف نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالكوبالامين وحمض الفوليك (الكبد، ولحم البقر، والماكريل، والسردين، وسمك القد، والجبن، وما إلى ذلك)، ثانيا، يتم استخدام الدعم الدوائي.
في حالة وجود أعراض عصبية، يتم وصف حقن السيانوكوبالامين في العضل بجرعة متزايدة: 1000 ميكروغرام يوميًا حتى تختفي علامات النقص العصبية. بعد ذلك، يتم تقليل الجرعة، ولكن إذا تم تشخيص المسببات الثانوية، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية على أساس مدى الحياة.
بعد الخروج من المؤسسة الطبية، يجب على المريض الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع المعالج وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

فقر الدم اللاتنسجي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا، يتطور تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. تحدث الحالة نفسها بسبب نقص تنسج نخاع العظم، وانخفاض القدرة على إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية، الخلايا الليمفاوية).

أسباب تطور الشكل اللاتنسجي

في أشكال فقر الدم اللاتنسجي وناقص التنسج، قد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:

• خلل في الخلايا الجذعية؛
• قمع عملية تكون الدم (تكوين الدم) ؛
• عدم كفاية العوامل المحفزة لتكوين الدم.
• ردود الفعل المناعية والمناعة الذاتية.
• نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو استبعادهما من عملية تكون الدم بسبب خلل في الأنسجة والأعضاء المكونة للدم.

يشمل تطور الاضطرابات التي تثير الشكل اللاتنسجي أو الناقص التنسج العوامل التالية:

• الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية.
• تناول بعض الأدوية من مجموعات المضادات الحيوية ومثبطات الخلايا والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• التسمم بالمواد الكيميائية (البنزين والزرنيخ وما إلى ذلك)؛
• الأمراض المعدية من المسببات الفيروسية (فيروس بارفو، فيروس نقص المناعة البشرية)؛
• اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
• نقص حاد في الكوبالامين وحمض الفوليك في النظام الغذائي.

على الرغم من القائمة الواسعة من أسباب المرض، إلا أنه في 50% من الحالات يظل التسبب في الشكل اللاتنسجي غير معروف.

الصورة السريرية

شدة قلة الكريات الشاملة، وهو انخفاض في عدد الأنواع الأساسية من خلايا الدم، تحدد شدة الأعراض. تتضمن الصورة السريرية للشكل اللاتنسجي العلامات التالية:

• عدم انتظام دقات القلب وسرعة ضربات القلب.
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• صداع؛
• زيادة التعب والنعاس.
• ضيق في التنفس؛
• تورم الأطراف السفلية.
• نزيف اللثة.
• طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد، وقابلية للإصابة بالكدمات بسهولة؛
• الالتهابات الحادة المتكررة والأمراض المزمنة نتيجة لانخفاض المناعة العامة ونقص الكريات البيض.
• تآكلات وتقرحات على السطح الداخلي للتجويف الفموي.
• اصفرار الجلد وصلبة العين كعلامة على تلف الكبد الأولي.

إجراءات التشخيص

لتحديد التشخيص، يتم استخدام الطرق المخبرية لدراسة السوائل والأنسجة البيولوجية المختلفة والفحص الآلي.
يكشف اختبار الدم العام عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والخلايا الشبكية وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، في حين يتوافق مؤشر اللون ومحتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء مع القاعدة. تشير نتائج دراسة الكيمياء الحيوية إلى زيادة في حديد المصل والبيليروبين ونازعة هيدروجين اللاكتات وتشبع الترانسفيرين بالحديد بنسبة 100٪ من المستوى الممكن.
لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحص نسيجي للمادة التي تمت إزالتها من نخاع العظم أثناء ثقبها. وكقاعدة عامة، تشير نتائج الدراسة إلى تخلف جميع البراعم واستبدال النخاع العظمي بالدهون.

علاج الشكل اللاتنسجي

ولا يمكن علاج فقر الدم من هذا النوع عن طريق تصحيح النظام الغذائي. بادئ ذي بدء، يوصف المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي الاستخدام الانتقائي أو المشترك للأدوية من المجموعات التالية:

• مثبطات المناعة.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• الغلوبولين المناعي للخلايا الليمفاوية والعمل المضاد للصفيحات.
• الأدوية المضادة للتمثيل الغذائي.
• منشطات إنتاج كريات الدم الحمراء بواسطة الخلايا الجذعية.

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم وصف طرق العلاج غير الدوائية:

• زرع نخاع العظم؛
• نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• رحلان البلازما.

يصاحب فقر الدم اللاتنسجي انخفاض في المناعة العامة بسبب نقص الكريات البيض، لذلك، بالإضافة إلى العلاج العام، يوصى ببيئة معقمة ومعالجة سطحية مطهرة وعدم الاتصال بحاملي الأمراض المعدية.
إذا كانت طرق العلاج المذكورة غير كافية، يوصف للمريض استئصال الطحال وإزالة الطحال. نظرًا لأنه يحدث في هذا العضو انهيار خلايا الدم الحمراء، فإن إزالته يمكن أن يحسن الحالة العامة للمريض ويبطئ تطور المرض.

فقر الدم: طرق الوقاية

الشكل الأكثر شيوعاً للمرض، وهو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يمكن الوقاية منه من خلال اتباع نظام غذائي متوازن مع زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الحديد خلال الفترات الحرجة. من العوامل المهمة أيضًا وجود فيتامين C والكوبالامين (فيتامين ب 12) وحمض الفوليك في المنتجات الغذائية.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم (النباتية، فترات النمو المرتبطة بالعمر، الحمل، الرضاعة، الخداج عند الرضع، نزيف الحيض الغزير، الأمراض المزمنة والحادة)، فحص طبي منتظم، اختبارات الدم للمؤشرات الكمية والنوعية للمرض. الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وتناول الأدوية الإضافية حسب وصف المختصين.

في الغالبية العظمى من الحالات، يرتبط انخفاض تركيز الهيموجلوبين في دم الإنسان بنقص الحديد في الجسم. وتسمى هذه الحالة بفقر الدم، ووفقا للإحصاءات الطبية الرسمية، يتم تشخيصها لدى ما يقرب من 20 في المائة من السكان.

يتم تحديد محتوى الهيموجلوبين الطبيعي في جسم الشخص البالغ السليم ضمن الحدود التالية: 115-145 جم/لتر للنساء و132-164 جم/لتر للرجال.

جنبا إلى جنب مع انخفاض الهيموجلوبين أثناء فقر الدم، هناك أيضا انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم (خلايا الدم الحمراء).

أسباب فقر الدم

تشمل الأسباب الرئيسية لنقص الحديد وفقر الدم اللاحق فقدان كمية كبيرة من الدم الذي يحدث أثناء العمليات الجراحية المكثفة ونزيف المعدة والرحم والأنف؛ وكذلك مع التبرع المستمر.

بالإضافة إلى النزيف لفترات طويلة، مصحوبا بفقدان الدم الشديد، يمكن أن تكون أسباب فقر الدم أمراض حادة ومزمنة في الجهاز الهضمي، حيث يتم انتهاك وظيفة امتصاص الحديد في جسم الإنسان.

كما أن فترات زيادة حاجة الجسم إلى مكملات الحديد يصاحبها أيضًا انخفاض في نسبة الهيموجلوبين في الدم. في كثير من الأحيان تتطور هذه الحالة عند النساء أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية.

من المؤكد أن أسباب فقر الدم يمكن أن تعزى إلى النظام الغذائي النباتي على المدى الطويل، وسوء التغذية، والالتزام الصارم بالأنظمة الغذائية التجويعية. جميع أوجه القصور والأخطاء الغذائية المذكورة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بفقر الدم حتى لدى الشخص السليم تمامًا.

تكمن أسباب فقر الدم لدى الأطفال في نظام تكوين الدم لدى الطفل الذي لا يزال غير ناضج من الناحية الفسيولوجية. يتطور فقر الدم لدى الأطفال على خلفية نفس العوامل غير المواتية المذكورة أعلاه كما هو الحال عند البالغين.

درجات فقر الدم

ويميز الخبراء ثلاث درجات رئيسية من فقر الدم، والتي تنقسم إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة. ومن الصعب جدًا حتى على العامل الطبي أن يحدد بالعين، دون استخدام الاختبارات المعملية، درجة فقر الدم التي تنتمي إليها حالة معينة من المرض. والحقيقة هي أن المعيار الرئيسي لدرجة فقر الدم هو مستوى محتوى الهيموجلوبين ويمكن تحديد مستواه فقط على أساس فحص دم المريض.

يتميز فقر الدم الخفيف من الدرجة الأولى بانخفاض طفيف في مستويات الهيموجلوبين مع المؤشرات التالية - 100-120 جم / لتر عند الرجال و90-110 جم / لتر عند النساء.

عادة، لا يعاني المرضى من أي تغييرات في حالتهم. ولعلاج هذا النوع من فقر الدم، يوصى باتباع نظام غذائي وتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد.

مع الدرجة الثانية المعتدلة من فقر الدم، ينخفض ​​الهيموجلوبين بشكل أكبر - يصل إلى 70-80 جم / لتر. تتميز هذه الحالة بظهور أعراض فقر الدم والشكاوى التالية: الصداع، والدوخة الخفيفة، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، التعديلات الغذائية وحدها لا تكفي، ويتم وصف مكملات الحديد.

يعتبر فقر الدم الشديد من الدرجة الثالثة مهددا للحياة. ينخفض ​​​​الهيموجلوبين إلى مستوى 70 جم / لتر وأقل. هناك اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي، ويحدث ترقق الدم، وتتدهور الحالة العامة للجسم بشكل ملحوظ.

الأعراض الشائعة المميزة لفقر الدم هي كما يلي. يشكو المرضى عادة من زيادة التعب والضعف ورعشة الأطراف (الرعشة) والدوخة المستمرة. مع مزيد من تطور المرض عن طريق فقر الدم، من الممكن أيضًا تطور حالات الإغماء.

يمكن تحديد مظهر الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم بسهولة عن طريق الفحص الخارجي. يكون جلد هؤلاء المرضى جافًا وله لون شاحب جدًا وأحيانًا مزرق، كما أن الأغشية المخاطية شاحبة بشكل غير طبيعي.

حتى النشاط البدني البسيط يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس وخفقانًا في القلب لدى الشخص المصاب بفقر الدم. بدون علاج فقر الدم في الوقت المناسب، قد يصاب المرضى بأعراض مرض القلب التاجي.

علاج فقر الدم

يمكن التوصية بالاستهلاك المنتظم للأطعمة التي تحتوي على الحديد كوسيلة رئيسية للعلاج الذاتي لفقر الدم والوقاية من حدوثه. تتضمن هذه الوسائل قائمة كاملة من المنتجات النباتية التي يمكن الوصول إليها وغير المكلفة والتي تنمو في حدائقنا المنزلية.

الجزر والبنجر والحميض والكرفس واليقطين واللفت واللفت - كل هذه الخضار التي يتم تناولها يوميًا كسلطات أو عصائر طازجة ستصبح عقبة موثوقة أمام حدوث مرض خطير مثل فقر الدم.

بالإضافة إلى خضروات الحديقة، يُنصح بتناول منقوع ومغلي بعض النباتات البرية لعلاج فقر الدم. سوف تساعدك زهور البرسيم وجذور الهندباء والقراص والعديد من المستحضرات الطبيعية الأخرى بشكل فعال على زيادة مستويات الهيموجلوبين في الدم.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال: