اختبار الدم لـ TSH كوسيلة رئيسية لتشخيص أمراض الغدة الدرقية. هرمون الغدة الدرقية TSH: 3 هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية الطبيعية وغير الطبيعية

لتشخيص الغدة الدرقية تحتاج الاختباراتعلى هرمونات الغدة الدرقية. الهدف الرئيسي من الدراسة هو تحديد التشوهات في عمل هذا العضو المهم في جسم الإنسان في المراحل المبكرة والتحقق من عمل الغدد في نظام الغدد الصماء. اختبارات الغدة الدرقيةتظهر الهرمونات انحرافات عن القاعدة في إنتاجها، مما يشير إلى قصور الغدة الدرقية (انخفاض الوظيفة) وفرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة الوظيفة). يجب عليك فحص دمك بحثًا عن هرمونات الغدة الدرقية إذا كنت تشك أو تكتشف أعراض خلل الغدة الدرقية لمراقبة العلاج، أو تأخر النمو (العقلي أو الجنسي) عند الأطفال، أو الثعلبة (الصلع)، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو انخفاض الفاعلية أو الرغبة الجنسية، أو العقم عند الذكور والإناث، أو تفاقم الحالة. لأي عملية التهابية في الجسم، في عدد من الأمراض.

الغدة الدرقية، ما هي الفحوصات التي يجب أن أقوم بها؟

المؤشرات التي تميز حالة الغدة الدرقية:

T3 مجاني– يحفز عملية التمثيل الغذائي للأكسجين ويستخدم في الكشف عن أمراض الغدة الدرقية.

T4 مجاني– يحفز عملية التمثيل الغذائي للبروتين، وزيادة إنتاج هذا الهرمون تؤدي إلى تسريع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم واستهلاك الأوكسجين. يكشف اختبار الدم لهذا الهرمون عن التهاب الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

TSH هو هرمون تنتجه الغدة النخامية ويحفز تكوين وإفراز T3 وT4 وهو ضروري لاكتشاف الانحرافات في اتجاه زيادة أو انخفاض عمل الغدة الدرقية.

الأجسام المضادة لثايروجلوبولين(الأجسام المضادة للبروتين) تسبق هرمونات الغدة الدرقية. يعد هذا التحليل ضروريًا لتحديد الاضطرابات في جهاز المناعة الذاتية (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز)، ومرض هاشيموتو، وما إلى ذلك).

الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (الأجسام المضادة للإنزيم الذي تنتجه خلايا الغدة الدرقية). ومن الضروري إجراء هذا الاختبار للتعرف على أمراض المناعة الذاتية.

بعد أن تعرفت على اختبارات الغدة الدرقية التي يجب إجراؤها، يجب عليك الاستعداد لهذا النوع من الفحوصات المخبرية. للحصول على نتائج موثوقة، قبل إجراء فحص الدم من الوريد، يجب عدم تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات، والتوقف عن شرب الكحول، والحد من النشاط البدني الثقيل.

معيار وتفسير اختبارات الغدة الدرقية

يجب أن يكون معيار اختبارات هرمون الغدة الدرقية:

يعتبر القرنفل الأبيض محصولًا طبيًا فريدًا في خصائصه الطبية، حيث يحتوي على اليود وحمض اليود، لذا فهو مفيد بنفس القدر لأي انتهاك لإنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية. ولكن نادرا ما يوجد هذا المحصول الطبي في البرية. يتم إنتاج مركب Tireo-Vit النشط بيولوجيًا على أساس نبات ذو القرنين الأبيض، المزروع في منطقة نظيفة بيئيًا في منطقة بينزا، على شكل قرص، مناسب للاستخدام، مما سيوفر عليك البحث عن هذا النبات و تحضير مغلي من جذوره وجذوره. وتقنية الطحن المبرد عند درجات حرارة منخفضة المستخدمة لإنتاج Tireo-Vit تحافظ على جميع الخصائص الطبية لهذه الثقافة، مما يحفظ من خلل الغدة الدرقية، ويفقد خصائصه عند تحضير مغلي أو صبغات. يحتوي Tireo-Vit أيضًا على نبات القنفذية الأرجوانية، وهو منبه قوي للمناعة، وهو مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

كيفية إجراء اختبار هرمون الغدة الدرقية بشكل صحيح هو سؤال شائع يطرحه المرضى. للحصول على نتيجة موثوقة، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة للتحضير للدراسة.

تؤثر الهرمونات التي يتم تصنيعها بواسطة خلايا الظهارة الجريبية للغدة الدرقية على جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ونشاط أعضائه وأجهزته. لذلك فإن نتيجة تحليل هرمونات الغدة الدرقية مهمة جدًا؛ فهي تتيح لك الحصول على فكرة عن وظائف نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في الجسم.

كم من الوقت يستغرق التحليل؟ تعتمد سرعة إعداد النتائج على المختبر الذي يتم فيه التبرع بالدم. كقاعدة عامة، يتم إعداد النتيجة في غضون 2-5 أيام.

كيفية الاستعداد بشكل صحيح للبحث

المادة المستخدمة لدراسة هرمونات الغدة الدرقية هي الدم من الوريد. يمكن التبرع بالدم في أي وقت من اليوم: على الرغم من أن مستويات هرمون الغدة الدرقية تتقلب عادةً على مدار اليوم، إلا أن هذه التقلبات صغيرة جدًا بحيث لا تؤثر على نتيجة الاختبار. ومع ذلك، فإن معظم المختبرات تقبل الدم للتحليل فقط في النصف الأول من اليوم.

كقاعدة عامة، يوصى بعدم تناول الطعام لمدة 8-12 ساعة قبل سحب الدم، على الرغم من أنه لا يهم عند إجراء اختبار هرمونات الغدة الدرقية ما إذا كان يتم إعطاء الدم على معدة فارغة أم لا. في اليوم السابق للاختبار، يمنع استخدام النشاط البدني المفرط والضغط العاطفي. عليك أن تحاول تجنب المواقف العصيبة والتوقف عن التدخين وشرب الكحول.

إذا تم وصف مستحضرات اليود أو هرمون الغدة الدرقية مسبقًا، فيجب إيقاف استخدامها مؤقتًا. قد تؤثر الجراحة والعلاج الإشعاعي الحديثان أيضًا على النتائج.

كم من الوقت يستغرق التحليل؟ وتعتمد سرعة تحضير النتائج على المختبر الذي يتم فيه التبرع بالدم. كقاعدة عامة، يتم إعداد النتيجة في غضون 2-5 أيام.

الغدة الدرقية والهرمونات التي تنتجها

تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة، أسفل مستوى الغضروف الدرقي للحنجرة، وتتكون من فصين يقعان على جانبي القصبة الهوائية. وتتصل الفصوص ببعضها البعض عن طريق برزخ صغير قد يحتوي على فص إضافي يسمى الهرمي. يبلغ الوزن الطبيعي للغدة الدرقية البالغة في المتوسط ​​25-30 جرامًا، ويبلغ حجمها حوالي 4 سم في الارتفاع. يمكن أن يختلف حجم الغدة بشكل كبير تحت تأثير العديد من العوامل (العمر، كمية اليود في جسم الإنسان، وما إلى ذلك).

يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة لـ TPO (Ab to TPO) مرة واحدة فقط، أثناء الفحص الأولي. وفي المستقبل لا يتغير هذا المؤشر، فلا داعي لإجراء الاختبار له مرة أخرى.

الغدة الدرقية هي عضو إفراز داخلي، وظيفتها تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. الوحدات الهيكلية للغدة هي بصيلات، جدرانها مبطنة بظهارة أحادية الطبقة. تمتص الخلايا الظهارية للجريب اليود والعناصر النزرة الأخرى المتوفرة بالدم. في الوقت نفسه، يتم تشكيل ثايروجلوبولين فيها، وهو مقدمة لهرمونات الغدة الدرقية. ويتم تشبع البصيلات بهذا البروتين، وبمجرد أن يحتاج الجسم إلى الهرمون، يتم التقاط البروتين واستخراجه. يمر الثيروجلوبولين عبر الخلايا الدرقية (خلايا الغدة الدرقية)، وينقسم إلى قسمين: جزيء التيروزين وذرات اليود. وبهذه الطريقة يتم تصنيع هرمون الغدة الدرقية (T4)، الذي يشكل 90% من جميع الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. يتم إفراز 80-90 ميكروجرام من T4 يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، تنتج الغدة ثلاثي يودوثيرونين (T3)، بالإضافة إلى هرمون الثيروكالسيتونين غير المعالج باليود.

يتم التحكم في الآلية التي تسمح بالحفاظ على كمية هرمونات الغدة الدرقية عند مستوى ثابت عن طريق هرمون الغدة الدرقية (TSH)، الذي تفرزه الغدة النخامية في الدماغ. يدخل TSH مجرى الدم العام ويتفاعل مع منطقة على سطح خلايا الغدة الدرقية - المستقبل. من خلال العمل على المستقبل، يحفز الهرمون وينظم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة السلبية: إذا أصبح تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم مرتفعًا جدًا، فإن كمية هرمون TSH التي تفرزها الغدة النخامية تنخفض؛ عندما تنخفض مستويات T3 و T4، وتزداد كمية TSH، مما يحفز إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

هرمون الغدة الدرقية

يدور T4 في مجرى الدم بشكل حر ومقيد. لدخول الخلية، يرتبط T4 بنقل البروتينات. يُطلق على جزء الهرمون غير المرتبط بالبروتينات اسم هرمون T4 الحر (FT4)؛ وفي شكله الحر يكون الهرمون نشطًا بيولوجيًا.

ليس من المنطقي تناول إجمالي الهرمونات T4 وT3 والهرمونات الحرة T4 وT3 في نفس الوقت. كقاعدة عامة، يتم إجراء التحليل فقط للكسور الحرة.

يعزز هرمون الغدة الدرقية عملية التمثيل الغذائي، وله تأثير حرق الدهون، ويسرع وصول الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة، ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية، ويزيد من امتصاص الجلوكوز، ويزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، والنشاط الحركي والعقلي، ويحفز تكوين يؤثر الإريثروبويتين على عمل الأعضاء الداخلية.

ثلاثي يودوثيرونين

يتكون الجزء الرئيسي (حوالي 80٪ من الكمية الإجمالية) من ثلاثي يودوثيرونين (T3) نتيجة لإزالة اليود من هرمون الغدة الدرقية في الأنسجة المحيطية. عندما يتحلل T4، يتم فصل ذرة واحدة من اليود عنه، ونتيجة لذلك، يحتوي جزيء T3 على ثلاث ذرات اليود. تفرز الغدة الدرقية كمية صغيرة من ثلاثي يودوثيرونين. يدخل الهرمون إلى مجرى الدم العام ويرتبط بجزيئات الألبومين وما قبل الألبومين. تقوم البروتينات الناقلة بنقل T3 إلى الأعضاء المستهدفة. يوجد جزء كبير من الهرمون في الدم مع البروتينات، وتبقى كمية صغيرة منه في الدم في شكل غير مرتبط بالبروتينات - ويسمى ثلاثي يودوثيرونين حر (FT3). يتكون إجمالي T3 من أجزاء حرة ومرتبطة بالبروتين. نشط، أي. تنظيم عمل الأعضاء والأنسجة هو T3 مجاني.

النشاط الهرموني لثلاثي يودوثيرونين أعلى بثلاث مرات من نشاط هرمون الغدة الدرقية. T3 مسؤول عن تنشيط العمليات الأيضية، ويحفز استقلاب الطاقة، ويعزز النشاط العصبي والدماغي، ويحفز نشاط القلب، وينشط العمليات الأيضية في عضلة القلب والأنسجة العظمية، ويزيد من الاستثارة العصبية العامة، ويسرع عملية التمثيل الغذائي. قد تزيد مستويات T3 الإجمالية مع زيادة الدهون والأطعمة عالية الكربوهيدرات وتنخفض مع اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو الصيام.

أثناء الفحص الأولي للغدة الدرقية، لا تحتاج إلى إجراء اختبار الثيروجلوبولين. هذا اختبار محدد يوصف فقط للمرضى الذين يعانون من أمراض معينة.

الكالسيتونين

ما هي المؤشرات التي يتم تحديدها أثناء الدراسة

اعتمادا على الغرض من الدراسة، قد تكون مجموعة الهرمونات في التحليل مختلفة. كقاعدة عامة، يقوم الطبيب نفسه بإعداد قائمة بالمؤشرات الضرورية عندما يصف التحليل.

بالنسبة للتحليل الأولي، الذي يتم إجراؤه في حالة وجود شكاوى أو أعراض تشير إلى أمراض الغدة الدرقية المحتملة، وأثناء الفحص الروتيني، يتم تحديد المؤشرات التالية:

• هرمون الغدة الدرقية (TSH) ؛
• T4 مجاني؛
• T3 مجاني؛
• الأجسام المضادة ل TPO.

إذا تم وصف التحليل فيما يتعلق بالتسمم الدرقي المشتبه به، يتم تحديد ما يلي:

• T3 مجاني؛
• T4 مجاني؛
• الأجسام المضادة ل TPO.
• الأجسام المضادة لمستقبلات TSH.

إذا تم إجراء الفحص لتقييم فعالية علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام هرمون الغدة الدرقية، فيجب اختبار T4 و TSH الحر.

• T4 مجاني؛
• T3 مجاني؛
• الأجسام المضادة ل TPO.
• الكالسيتونين.

ليست هناك حاجة لإجراء اختبار الكالسيتونين مرة أخرى إذا لم يطور المريض عقيدات جديدة في الغدة الدرقية منذ آخر اختبار لهذا المؤشر.

بعد الجراحة لإزالة ورم سرطان الغدة الدرقية النخاعي:

• T4 مجاني؛
• الكالسيتونين.
• CEA (المستضد الجنيني للسرطان).

النساء الحوامل:

• T4 مجاني؛
• T3 مجاني؛
• الأجسام المضادة ل TPO.

قواعد إجراء اختبار هرمون الغدة الدرقية

هناك عدة قواعد يجب اتباعها عند إجراء اختبار هرمون الغدة الدرقية:

• يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة لـ TPO (Ab to TPO) مرة واحدة فقط، أثناء الفحص الأولي. وفي المستقبل لا يتغير هذا المؤشر، فلا داعي لإجراء الاختبار له مرة أخرى؛
• ليس من المنطقي تناول إجمالي الهرمونات T4 وT3 والهرمونات الحرة T4 وT3 في نفس الوقت. كقاعدة عامة، يتم إجراء التحليل فقط للكسور الحرة؛
• أثناء الفحص الأولي للغدة الدرقية، لا تحتاج إلى إجراء اختبار الثيروجلوبولين. هذا اختبار محدد يوصف فقط للمرضى الذين يعانون من أمراض معينة (على سبيل المثال، سرطان الغدة الدرقية الحليمي)؛
• أيضًا، أثناء الفحص الأولي، لا يتم إجراء اختبار للأجسام المضادة لمستقبلات TSH (إلا في الحالات التي يتم فيها إجراء اختبارات لتأكيد أو استبعاد التسمم الدرقي)؛
• ليست هناك حاجة لإجراء اختبار الكالسيتونين مرة أخرى إذا لم يطور المريض عقيدات جديدة في الغدة الدرقية منذ آخر اختبار لهذا المؤشر.

مستويات هرمون الغدة الدرقية

يمكن أن تختلف معايير مستويات هرمون الغدة الدرقية بشكل كبير اعتمادًا على المختبر الذي يتم فيه التحليل ووحدات القياس.

مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH):

• الأطفال دون سن 6 سنوات- 0.6-5.95 ميكرووحدة دولية/مل؛
• 7-11 سنة– 0.5–4.83 ميكرووحدة دولية/مل؛
• 12-18 سنة– 0.5–4.2 ميكرووحدة دولية/مل؛
• أكثر من 18 سنة– 0.26–4.1 ميكرووحدة دولية/مل؛
• أثناء الحمل– 0.20 – 4.50 ميكرو وحدة دولية / مل.

كقاعدة عامة، يوصى بعدم تناول الطعام لمدة 8-12 ساعة قبل سحب الدم، على الرغم من أنه لا يهم عند إجراء اختبار هرمونات الغدة الدرقية ما إذا كان يتم إعطاء الدم على معدة فارغة أم لا.

تعتمد مستويات T4 الحر (ثيروكسين) في الدم أيضًا على العمر:

• 1-6 سنوات- 5.95-14.7 نانومول/لتر؛
• 5-10 سنوات- 5.99-13.8 نانومول/لتر؛
• 10-18 سنة- 5.91-13.2 نانومول/لتر؛
• الرجال البالغين: 20-39 سنة – 5.57-9.69 نانومول/لتر، أكثر من 40 – 5.32-10 نانومول/لتر؛
• النساء البالغات: 20-39 سنة – 5.92-12.9 نانومول/لتر، أكثر من 40 – 4.93-12.2 نانومول/لتر؛
• أثناء الحمل- 7.33-16.1 نانومول/لتر.

تتراوح المستويات الطبيعية لـ T3 الحر بين 3.5-8 بيكوغرام/مل (أو 5.4-12.3 بمول/لتر).

مستويات الكالسيتونين والأجسام المضادة مستقلة عمليا عن العمر والجنس. المستوى الطبيعي للكالسيتونين هو 13.3-28.3 ملغم / لتر، والأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية - أقل من 5.6 وحدة / مل، والأجسام المضادة لثايروجلوبولين - 0-40 وحدة دولية / مل.

الأجسام المضادة لمستقبلات TSH:

• سلبي– .90.9 وحدة/لتر؛
• متردد- 1.0 - 1.4 وحدة / لتر؛
• إيجابي-> 1.4 وحدة / لتر.

انحرافات المؤشرات عن القاعدة

قد تكون الانحرافات في تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم عن القاعدة علامات على علم الأمراض، ولكن لا يمكن تحديد ذلك بدقة إلا من قبل أخصائي يأخذ في الاعتبار جميع المؤشرات ويربطها بنتائج الدراسات الإضافية والعلامات السريرية.

يؤدي انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى ظهور أعراض قصور الغدة الدرقية:

• التعب والخمول.
• ضعف الذاكرة، وضعف الذكاء.
• الخمول والكلام البطيء.
• الاضطرابات الأيضية وزيادة الوزن.
• ضعف العضلات.
• هشاشة العظام؛
• الم المفاصل؛
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضعف تحمل البرد.
• جفاف الجلد وشحوبه، وفرط التقرن في المرفقين والركبتين والأخمصين
• تورم وانتفاخ في الوجه والرقبة.
• غثيان؛
• بطء أداء الجهاز الهضمي، وتكوين الغاز المفرط.
• انخفاض الوظيفة الجنسية والعجز الجنسي.
• اضطرابات الحيض؛
• تنمل.
• التشنجات.

في اليوم السابق للاختبار، يمنع استخدام النشاط البدني المفرط والضغط العاطفي. عليك أن تحاول تجنب المواقف العصيبة والتوقف عن التدخين وشرب الكحول.

يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية المكتسب هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن، قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ. يمكن أن يؤدي النقص الشديد في اليود وتناول بعض الأدوية والعمليات المدمرة في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية إلى انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

يمكن أن تؤدي هرمونات الغدة الدرقية الزائدة إلى اضطرابات استقلاب الطاقة وتلف الغدد الكظرية.

مع زيادة كبيرة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم، يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) مع الأعراض التالية:

• تقلبات مزاجية متكررة، والتهيج، وفرط الاستثارة.
• ضعف تحمل الحرارة
• التعرق.
• فقدان الوزن السريع مع زيادة الشهية.
• ضعف تحمل الجلوكوز.
• إسهال؛
• كثرة التبول؛
• اضطراب تكوين الصفراء والهضم.
• هزات العضلات ورعشة اليد.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• اضطرابات الحيض؛
• انتهاك الفاعلية
• أمراض العيون: جحوظ (انتفاخ العينين)، حركات وامضة نادرة، دمع، ألم في العين، محدودية حركة العين، تورم الجفون.

يمكن أن يكون سبب زيادة نشاط هرمونات الغدة الدرقية هو تطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أو العقيدي، والتهاب تحت الحاد في أنسجة الغدة تحت تأثير الالتهابات الفيروسية. قد يكون سبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية هو ورم في الغدة النخامية مع فرط إنتاج هرمون TSH، أو تكوينات حميدة في المبيض، أو الإفراط في استهلاك اليود، أو الاستخدام غير المنضبط للأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية.

يمكن التبرع بالدم في أي وقت من اليوم: على الرغم من أن مستويات هرمون الغدة الدرقية تتقلب عادةً على مدار اليوم، إلا أن هذه التقلبات صغيرة جدًا بحيث لا تؤثر على نتيجة الاختبار.

دراسات إضافية في حالة انحراف نتائج التحليل عن القاعدة

في حالة أي انحرافات في مستوى هرمونات الغدة الدرقية عن المستوى الطبيعي، يتم وصف فحص إضافي، والذي قد يشمل، حسب المؤشرات:

1. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية– الطريقة الأكثر إفادة التي تسمح لك بتحديد موقع الغدة وحجمها وحجمها ووزنها وبنيتها وتماثل الفصوص. بمساعدتها ، يتم حساب تدفق الدم وتحديد بنية الأنسجة وصدى الأنسجة وتحديد وجود التكوينات البؤرية أو المنتشرة (العقيدات أو الخراجات أو التكلسات).
2. فحص الأشعة السينية لأعضاء الرقبة والصدرسيجعل من الممكن تأكيد أو استبعاد أمراض الأورام في الغدة الدرقية ووجود النقائل في الرئتين.
3. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة الدرقية– الطرق التي تسمح بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعضو، طبقة تلو الأخرى، بالإضافة إلى إجراء خزعة مستهدفة للعقد.
4. خزعة إبرة من الغدة الدرقية– إزالة جزء مجهري من الأنسجة لتحليلها ثم الفحص المجهري.
5. التصوير الومضاني– البحث باستخدام النظائر المشعة. تتيح هذه الطريقة تحديد النشاط الوظيفي للأنسجة.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

لأغراض وقائية، من الضروري الخضوع لفحص طبي كل 1-2 سنوات. إذا كان لديك مشاكل صحية، فضلا عن ميل وراثي لأمراض نظام الغدد الصماء، يجب أن تكون التشخيصات المختبرية منتظمة.

مهم! يمكن الحصول على الإحالة من طبيب عام أو طبيب الغدد الصماء، أو يمكن إجراء الاختبارات بشكل خاص.

يتم إجراء اختبارات لفحص الغدة الدرقية بحثًا عن المؤشرات التالية:

• التعب والنعاس.
• استثارة مفرطة
• تغيرات مزاجية مفاجئة.
• عدم انتظام دقات القلب واضطرابات ضربات القلب الأخرى.
• انتفاخ العيون
• أرق؛
• التعرق.
• زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم.
• مشاكل في المجال الجنسي: العقم، والعجز الجنسي، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وانخفاض الرغبة الجنسية.
• مشاكل في الوزن والشهية.
• الثعلبة.
• تضخم الغدة الدرقية، وظهور تضخم الغدة الدرقية.
• التخلف العقلي عند الطفل.
• السيطرة على الأمراض الموجودة.
• مراقبة نتائج العلاج.

ما هي الاختبارات اللازمة

تعتبر الاختبارات المعملية أساسية في مخطط التشخيص بأكمله لأمراض الغدد الصماء. فقط بعد تنفيذها، يحدد الطبيب طرق البحث المساعدة المطلوبة في حالة معينة. يتم تحديد الاختبارات التي يجب إجراؤها للغدة الدرقية على أساس فردي.

في أغلب الأحيان، يوصف التبرع بالدم لتحديد المؤشرات التالية:

• TSH - هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية.
• T3 - ثلاثي يودوثيرونين.
• T4 - هرمون الغدة الدرقية.
• ATTG - الأجسام المضادة لثايروجلوبولين.
• ATTPO - الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية.
• الكالسيتونين هو علامة الورم الأساسية.

خصائص المؤشرات

كيفية التحقق من الغدة الدرقية، أي ما هي الاختبارات التي تثبت حالتها، ينبغي النظر فيها بمزيد من التفصيل. للقيام بذلك، عليك أن تتعرف على خصائص المؤشرات الرئيسية ووظائفها.

• يتم إنتاج TSH بواسطة الغدة النخامية ويؤثر على نشاط الغدة الدرقية والغدد الأخرى في جهاز الغدد الصماء. نشاط هذه الأعضاء يعتمد على كميتها.
• T3 هو هرمون الغدة الدرقية النشط الذي له تأثير قمعي على الجسم في هذا النظام.
• T4 - يتحد مع البروتين ويشكل مستودعًا لهرمون الثيروجلوبولين.
• الأجسام المضادة لـ TG - يشير وجودها بكميات كبيرة إلى وجود عملية مناعية ذاتية.
• تعتبر الأجسام المضادة لـ TPO علامة واضحة على وجود مرض مناعي ذاتي في جهاز الغدد الصماء.
• الكالسيتونين هو مؤشر للعمليات الأيضية التي تنطوي على الفوسفور والكالسيوم، ومن خلال تقييمها يمكن تحديد أمراض الأورام.

التحضير للاختبارات

قد تتشوه نتائج الاختبار إذا لم يتبع المريض قواعد التحضير التي يجب على الطبيب المعالج تعريفه بها. قبل إجراء فحص الغدة الدرقية يجب استيفاء الشروط التالية:

• لشهر 1. يتم إيقاف استخدام الأدوية الهرمونية التي تحتوي على T3 وT4، ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك.
• لمدة 2-3 أيام. يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من اليود من النظام الغذائي. كما يتم إيقاف المكملات الغذائية المناسبة.
• في اليوم. من الضروري التخلي تماما عن القهوة والمشروبات الكحولية والتدخين. يجب السيطرة على الإجهاد الجسدي والعاطفي وترشيده بشكل صارم.
• في 12 ساعة. يتم إجراء التبرع بالدم على معدة فارغة، لذا يجب الامتناع عن تناول الطعام قبل 10-12 ساعة من الإجراء.

وبما أنه من الصحيح إجراء اختبارات الغدة الدرقية على معدة فارغة، يتم وصف الإجراء في الصباح. يتم أخذ الدم الوريدي من المريض، لذلك في بعض الحالات يطلب منه أخذ حقنة من النوع المناسب معه.

فك تشفير النتائج

بعد جمع الدم الوريدي، يتم إرسال المريض إلى المنزل، وإرسال المادة إلى المختبر لإجراء الاختبارات البيوكيميائية. تختلف اختبارات الغدة الدرقية لدى النساء والرجال في بعض النواحي. على سبيل المثال، مستوى هرمون الغدة الدرقية لدى النساء أعلى منه لدى الجنس الأقوى. وفي الوقت نفسه، يكون المعدل الطبيعي للكالسيتونين أعلى لدى الرجال.

مهم! يصدر المختبر نموذجًا يتضمن تقييمًا للمؤشرات، أما إجراء فك رموز النتائج في حد ذاته فهو مسؤولية طبيب الغدد الصماء.

معيار

من الممكن إجراء تقييم مستقل لحالة نظام الغدد الصماء لديك إذا كنت تعرف الحدود الطبيعية للمؤشرات التي تتم دراستها. يجب ألا ننسى أن معيار اختبارات الغدة الدرقية لدى النساء والرجال يختلف.

إذا كانت اختبارات الدم الخاصة بالغدة الدرقية تفي بالمعايير وفقًا لجميع معايير التقييم، فلا داعي للقلق على المريض بشأن صحته. من الممكن أن يكون هناك انحراف طفيف في 1-2 مؤشرات بسبب عدم الالتزام بقواعد التحضير للتبرع بالدم. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى إعادة الدراسة، لأن البيانات غير موثوقة.

علامات التشوهات

ما هي اختبارات الدم للغدة الدرقية التي تشير إلى وجود خطر محتمل للإصابة بالأمراض؟ الأساس هو هرمون الغدة الدرقية، T3 الحر وT4 الحر. وتشير النتائج التالية إلى وجود مشاكل:

• فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة T3 و T4 مع انخفاض متزامن في TSH.
• قصور الغدة الدرقية الأولي هو الوضع المعاكس، أي أن الهرمون المحفز للغدة الدرقية يزداد، لكن مستويات T3 و T4 الحرة تظل طبيعية أو تنخفض.
• قصور الغدة الدرقية الثانوي هو انخفاض واضح في T3 و T4 مع زيادة مقابلة في TSH.

في أمراض المناعة الذاتية، لوحظت صورة خاصة. وفي هذه الحالة قد تبقى الخصائص الأساسية للغدة الدرقية طبيعية أو تنحرف في أي اتجاه. في الوقت نفسه، تم الكشف عن زيادة مستوى الأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبولين وبيروكسيداز الغدة الدرقية.

مهم! يشير الكشف عن كمية كبيرة من الكالسيتونين إلى حدوث اضطراب في تداول الكالسيوم والفوسفور. تعد هذه العلامة أحد الأعراض المبكرة لأمراض السرطان، لذا فإن التشخيص في الوقت المناسب يعد عاملاً مهمًا في علاج السرطان.

وبغض النظر عن حالتك الصحية والمشاكل الصحية الموجودة، فمن المستحسن أن تخضع للفحص المختبري من وقت لآخر. مثل هذه التدابير البسيطة سوف تساعد في تجنب تطور الأمراض الخطيرة. يعد اكتشاف الاضطرابات في المراحل المبكرة فرصة لإجراء العلاج باستخدام طرق محافظة مع الحد الأدنى من العواقب على الجسم.

يولي علم الغدد الصماء اهتمامًا خاصًا لأمراض الغدة الدرقية (TG). ويرجع ذلك إلى أن “الغدة الدرقية” تؤثر على الجسم بأكمله من خلال الهرمونات التي تفرزها. يؤدي انتهاك تركيبها إلى ظهور عدد من الأعراض المحددة إلى حد ما، ولكن من أجل معرفة المرض الذي أدى إلى هذا التأثير، هناك حاجة إلى اختبارات هرمونات الغدة الدرقية.

ما هي الهرمونات المرتبطة بالغدة الدرقية؟

ننصحك بقراءة:

تنتج الغدة الدرقية نفسها مواد تحتوي على اليود، متحدة بالاسم الشائع "يودوثيرونين". وتشمل هذه:

• ثلاثي يودوثيرونين (T3) هو الشكل النشط الرئيسي للهرمون.
• هرمون الغدة الدرقية (T4) هو مقدمة لثلاثي الثيرونين، والذي يتم تحويله إلى شكل نشط في الأنسجة.

كل من هذه الهرمونات موجودة في شكل حر ومقيد، لذلك يتم إجراء التحليل بطريقة تكشف عن مستوى كل من الهرمونات الحرة وكميتها الإجمالية. الكالسيتونين هو هرمون ينظم استقلاب الكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد مستواه أيضًا عند تشخيص أمراض الغدة الدرقية. يتأثر عمل الغدة الدرقية بالهرمون المحفز للغدة الدرقية (ثيروتروبين)، الذي تنتجه الغدة النخامية (غدة صغيرة تقع في تجويف الجمجمة). كما يقومون بفحص تركيز بعض البروتينات المرتبطة بعمل الغدة الدرقية:

• الثيروجلوبولين، الذي يرتفع مستواه مع العضو؛
• الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين، والذي يوفر معلومات حول الحالة الوظيفية للغدة الدرقية؛
• الأجسام المضادة لثايروجلوبولين.
• الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية.

تم تصميم كل هذه التحليلات لتزويد طبيب الغدد الصماء بالكمية الكاملة من المعلومات اللازمة لتشخيص ومراقبة علاج أمراض الغدة الدرقية.

الهرمون المحفز للغدة الدرقية (ثيروتروبين، TSH)

يتم إنتاج هذه المادة عن طريق الغدة النخامية وتقوم بتنظيم عمل الغدة الدرقية. يتميز بتقلبات التركيز اعتمادًا على الوقت من اليوم: الحد الأقصى - الساعة 2-4 صباحًا، والحد الأدنى - الساعة 17-18 ساعة. كما يزداد أثناء الحمل وفي الشيخوخة (قليلاً). كيف تأخذهاقبل 12 ساعة من أخذ عينات الدم، يتم استبعاد النشاط البدني وتناول الكحول والتدخين. معايير TSH

يتم ملاحظة زيادة في مستويات TSH عندما:

• أورام الغدة النخامية.
• غسيل الكلى.
• الاتصال مع الرصاص.
• انخفاض وظيفة الغدة الكظرية.
• الغدة الدرقية؛
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
• تسمم الحمل الشديد
• تناول بعض الأدوية (حمض فالبرويك، الفينيتوين، حاصرات بيتا، مضادات الذهان، مضادات القيء، فوروسيميد، بعض مضادات اضطراب النظم، وما إلى ذلك).

ويلاحظ انخفاض في المستوى عندما:

• النساء الحوامل.
• نخر ما بعد الولادة في الغدة النخامية.
• إصابات الغدة النخامية.
• صيام؛
• الورم الحميد الدرقي.
• تناول عدد من الأدوية - الستيرويدات الابتنائية، وهرمونات الكورتيكوستيرويد، ومثبطات الخلايا، ومنبهات بيتا الأدرينالية، والنيفيديبين، وما إلى ذلك، وكذلك أثناء العلاج البديل لقصور الغدة الدرقية.

إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (T3)

هذا هو هرمون الغدة الدرقية الرئيسي. ويتميز مستواه بتقلبات موسمية تصل إلى حدها الأقصى في شهري سبتمبر وفبراير والحد الأدنى في فصل الصيف. كيف تأخذهاقبل شهر واحد من الاختبار، يجب عليك التوقف عن تناول هرمونات الغدة الدرقية (إلا عندما يحظرها طبيبك). توقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على اليود قبل 2-3 أيام من الدراسة. في اليوم السابق، يجب عليك تجنب النشاط البدني والإجهاد. يتم أخذ الدم على معدة فارغة. يزيد مع:

• غسيل الكلى.
• بعض أنواع المايلوما.
• زيادة الوزن السريعة.
• متلازمة الكلوية؛
• الغدة الدرقية؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة.
• خلل الغدة الدرقية بعد الولادة.
• أمراض الكبد المزمنة.
• تناول أدوية معينة.

يتناقص عندما:

• نقص البروتين في النظام الغذائي.
• قصور الغدة الكظرية.
• الشفاء بعد أمراض خطيرة.
• تناول الستيرويدات الابتنائية، ومثبطات الخلايا، وحاصرات بيتا، والأدوية المضادة للالتهابات، وما إلى ذلك.

ثلاثي يودوثيرونين مجاني (T3free)

يحفز امتصاص الأنسجة للأكسجين وإنتاج الحرارة، كما يحول اتجاه عملية التمثيل الغذائي نحو الهدم (الاضمحلال). كيف تأخذهايتم التحضير للتحليل بشكل مشابه لأخذ الدم من أجل ثلاثي يودوثيرونين الكلي. لوحظت تغيرات في التركيز في نفس الحالات التي يتغير فيها مستوى ثلاثي يودوثيرونين الكلي. المعايير T3 وT3sv

إجمالي هرمون الغدة الدرقية (T4)

يزيد هذا الهرمون من معدل الأيض الأساسي، مما يجعل أنسجة الجسم (باستثناء الدماغ والطحال والخصيتين) تستهلك الأكسجين بشكل مكثف وتنتج الحرارة. الحد الأقصى لتركيزه يحدث في الساعة 8-12 صباحا، والحد الأدنى - في منتصف الليل. ولوحظت أيضًا تقلبات موسمية في مستوى هرمون الغدة الدرقية الكلي، حيث تصل إلى الحد الأقصى في سبتمبر وفبراير والحد الأدنى في أشهر الصيف. كيف تأخذهايتم التحضير للتحليل بشكل مشابه لأخذ الدم من أجل ثلاثي يودوثيرونين الكلي. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء التحليل قبل استخدام عوامل التباين الإشعاعي. يزداد تركيز الهرمون عندما:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• النخاع الشوكي؛
• كلاء.
• بدانة؛
• البورفيريا.
• التهاب الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية السامة.
• تناول أدوية معينة.

ينخفض ​​​​تركيز هرمون الغدة الدرقية الكلي مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية من أي أصل، وكذلك عند تناول عدد من الأدوية.

هرمون الغدة الدرقية الحر (T4f)

هذا هو هرمون الغدة الدرقية المهم. وظيفتها الرئيسية هي تحفيز تخليق البروتين. إن خصائص تقلبات التركيز هي نفسها الموجودة في هرمون الغدة الدرقية الكلي. كيف تأخذهايتبع التحضير للتبرع بالدم نفس القواعد كما في حالة هرمون الغدة الدرقية العام. المعايير T4، T4sv

هرمون الغدة الدرقية العام
عمر	نمول / لتر	ميكروغرام / ديسيلتر
الأطفال من 1 إلى 6 سنوات	67 – 167	5,95 – 14,7
الأطفال من 5 إلى 10 سنوات	68 – 139	5,99 – 3,8
المراهقون: من 10 سنوات إلى 18 سنة	58 – 133	5,91 – 13,2
البالغين: أكثر من 18 عامًا، وأقل من 20 عامًا	55 – 137	4,84 – 12,06
الرجال من 20 إلى 39 سنة	63 – 110	5.57 – 9,69
النساء من 20 إلى 39 سنة	67 – 146	5,92 – 12,9
الرجال فوق 40 سنة	60 – 113	5,32 – 10,0
النساء فوق 40 سنة	56 – 138	4,93 – 12,2
الحمل في الثلث الأول من الحمل	83 – 168	7,33 – 14,8
الفصل الثاني	90 – 182	7,93 – 16,1
الفصل الثالث	79 – 178	6,95 – 15,7
T4 مجاني
عمر	بمول / لتر	نانوغرام / ديسيلتر.
الأطفال من 5 إلى 14 سنة	8 – 17	0,8 – 1,7
الأطفال فوق 14 سنة	9 – 22	0,9 – 2,2
الكبار:
رجال	8 – 21	0,8 – 2,1
نحيف	2 – 21	0,8 – 2,1
الحمل في الثلث الأول من الحمل	7 – 20	0,7 – 2,0
الفصل الثاني	5 – 16	0,5 – 1,6
الفصل الثالث	5 – 16	0,5 – 1,6

أسباب الزيادة:

• الانسمام الدرقي وغيرها من الحالات التي تزيد فيها وظيفة الغدة الدرقية.
• العلاج بالأدوية التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية والأدوية الأخرى (الأميودارون، الأسبرين، حمض فالبرويك، تاموكسيفين، إلخ).

أسباب التخفيض:

• نظام غذائي منخفض البروتين.
• نقص التغذية
• الاتصال مع الرصاص.
• تدخل جراحي؛
• فقدان الوزن السريع لدى النساء البدينات.
• إدمان الهيروين؛
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
• تناول أدوية معينة.

ثيروغلوبولين (TG)

هذا البروتين هو علامة على عمليات الورم التي تحدث في الغدة الدرقية. معايير تي جي

كيف تأخذهايجب إجراء الاختبار قبل إجراء خزعة أو فحص الغدة الدرقية. إذا كان تحديد تركيز الثيروجلوبولين ضروريًا لمراقبة العلاج، فيجب إجراء الدراسة بعد 6 أسابيع من الجراحة أو التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على نظائر اليود المشعة. لوحظ زيادة في تركيز الثيروجلوبولين في وجود أورام الغدة الدرقية النشطة وظيفيا. يتناقص مستواه مع التهاب الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية والورم الحميد في العضو.

الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين

بروتين ضروري لربط هرمون الغدة الدرقية ونقله. ويزداد مع التهاب الكبد، والبورفيريا الحادة المتقطعة، وفي بعض الحالات، وقصور الغدة الدرقية، والحمل. يتم تقليله في أي حالات مرهقة للجسم (الأمراض والعمليات الخطيرة، ونقص البروتين في النظام الغذائي)، وكذلك في المتلازمة الكلوية، ضخامة النهايات، قصور المبيض.

الأجسام المضادة لثايروجلوبولين وبيروكسيداز الغدة الدرقية

إنها جزيئات البروتين التي تدمر الثيروجلوبولين. تظهر في الجسم في وجود عمليات المناعة الذاتية التي تهاجم الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، مرض جريفز) وفي السرطان المتمايز. المعايير في فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية

الكالسيتونين

في الشخص السليم، يشارك هذا الهرمون في التنظيم الخلطي للكالسيوم، وبدرجة أقل، استقلاب الفوسفور. اختبار الكالسيتونين هو اختبار محدد للغاية للكشف عن ورم خبيث في الغدة الدرقية - سرطان الخلايا K. كيف تأخذهايتم أخذ الدم على معدة فارغة. قبل شهر واحد من الدراسة، يجب عليك التوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. في اليوم السابق، يتم استبعاد النشاط البدني واستهلاك الكحول. يمنع التدخين قبل 3 ساعات من سحب الدم. تعد اختبارات هرمونات الغدة الدرقية طريقة أساسية لتشخيص أمراضها. كما أنها تستخدم لمراقبة فعالية العلاج. وتجدر الإشارة إلى أن تفسير معظم هذه التحليلات يتم على أساس القيم المرجعية (النسبية). للحصول على تشخيص دقيق، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط الأرقام التي تم الحصول عليها في المختبر، ولكن أيضا الصورة السريرية للمرض وخصائص مساره. بوزبي جينادي أندريفيتش، طبيب الطوارئ

تقع الغدة الدرقية (اختصار الغدة الدرقية) على السطح الأمامي للأنبوب الحنجري في الجزء السفلي من الرقبة. يضمن هذا العضو المفرز الداخلي عملية التمثيل الغذائي الطبيعي، وتنفس الأنسجة، ويؤثر على عمل القلب والعضلات والجهاز العصبي، ويؤدي وظائف أخرى.

يتكون من جزأين، الفص الأيمن، كقاعدة عامة، أكبر قليلا. يتم إجراء فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية لتحديد أمراض الغدة الدرقية ومراقبة العلاج.

مؤشرات للدراسة

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لهرمونات الغدة الدرقية؟ هناك ستة مؤشرات رئيسية:

• T4 و T3 (تعيين هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين) هما هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية، فهي تسرع عملية التمثيل الغذائي والطاقة، وتؤثر على عمل الأنسجة العضلية والقلب والجهاز العصبي. يأخذ التحليل في الاعتبار التركيز الإجمالي لكل منهم ومستوى الجزيئات النشطة T3 و T4 (الحرة).
• يتم إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH باختصار) في الغدة النخامية ويتحكم في تخليق وإطلاق الهرمونين المذكورين أعلاه.
• AT-TG – الأجسام المضادة لبروتين الثيروجلوبولين.
• الكالسيتونين - ينظم استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
• AT-TPO هو مستوى الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية، الذي يشارك بنشاط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

يشار في المقام الأول إلى اختبارات الدم لتحديد تركيز الهرمونات في حالة الاشتباه في الأمراض التالية:

• فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يتم زيادة إنتاج الهرمونات.
• على العكس من ذلك، يرتبط قصور الغدة الدرقية بقمع الغدة الدرقية.
• أورام الغدة الدرقية.
• منتشر ومتوطن وأنواع أخرى من تضخم الغدة الدرقية.

مؤشرات التحليل هي الأعراض التالية:

• راحة القلب.
• جحوظ - عيون منتفخة.
• تضخم الغدة الدرقية.
• فقدان الوزن بشهية جيدة وزيادة الوزن في غيابها؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة.
• الصلع.
• انتهاك الدورة الشهرية، وخاصة انقطاع الطمث - غياب الحيض.
• تغير في درجة الحرارة أو البرودة أو التعرق.
• مشاكل في الفاعلية، وانخفاض الرغبة الجنسية.

يشار إلى اختبار هرمونات الغدة الدرقية لتصحيح الوزن والعقم وتخلف الطفل في النمو العقلي والجنسي.

يتم إجراء الدراسات أيضًا بعد جراحة الغدة الدرقية ولمراقبة فعالية علاج الخلل الهرموني.

التحضير للاختبار

يتم أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة، قبل حوالي نصف ساعة من الراحة. للتحضير لاختبار هرمون الغدة الدرقية، يجب عليك:

• لمدة شهر قبل أخذ الدم، لا تتناول الأدوية التي تؤثر على مستوى هرمونات الغدة الدرقية.
• قبل أسبوع من الاختبار، توقف عن تناول الأطعمة والمكملات الغذائية التي تحتوي على اليود - الأسماك والملح المعالج باليود والأعشاب البحرية، وتجنب الأطعمة الحارة والمقلية.
• لمدة 72 ساعة، تجنب التعرض للإجهاد والكحول والقهوة ومستحضرات اليود.

التحضير يشمل الإقلاع عن السجائر في اليوم السابق للفحص.

تعتبر الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية مهمة لنمو الجنين بشكل سليم، وخاصة الدماغ والقلب والأوعية الدموية. إن نقصها أو فائضها في جسم المرأة الحامل يضر بصحة الجنين.

• يعد قصور الغدة الدرقية خلال هذه الفترة خطيرًا بسبب الإجهاض التلقائي في الأشهر الأولى، وموت الجنين داخل الرحم، وخطر إنجاب طفل يعاني من ضعف نمو الأعضاء أو التخلف العقلي.
• يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية، أي زيادة وظيفة الغدة الدرقية، إلى الولادة المبكرة، وتسمم الحمل (الوذمة، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)، والتشوهات وانخفاض وزن الجنين.

أثناء الحمل، تتعرض الغدة الدرقية لضغط أكبر وتزداد قليلاً.

في الأشهر الثلاثة الأولى، تتميز ربع النساء بالتسمم الدرقي الفسيولوجي، عندما يتم تقليل TSH قليلا وزيادة T4 و T3.

خلال فترة الحمل، يصف الطبيب اختبارات مستوى هرمونات الغدة الدرقية في حالة وجود مشاكل في عمل العضو، وشكاوى المرأة من التعب، وسوء حالة الجلد والشعر، والنعاس، وهي غالبًا ما تكون علامات قصور الغدة الدرقية.

أهم الهرمونات التي تمت دراستها ومستوياتها مبينة في الجدول.

مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية

يتم عرض قيم اختبار الدم الطبيعية لمستويات الهرمون في الجدول. بالنسبة لإجمالي T3 وT4، تتم الإشارة إلى القيم بـ nmol/l، ولـ T3 الحر - بـ pmol/l.

						الكالسيتونين، بمول/لتر
					لا يزيد عن 40 وحدة دولية / مل	يصل إلى 1.46 عند النساء ويصل إلى 2.46 عند الرجال

يتم تحديد مستوى TSH الطبيعي إلى حد كبير حسب طبيعة النشاط البدني والحالة العاطفية والوقت من السنة.

فك تشفير النتائج

يسمح لنا فك رموز الاختبارات بتحديد مرض نقص اليود، أو التغيرات في عمل الغدة الدرقية (فرط أو قصور الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية السام) أو الاستعداد لأمراض هذا العضو.

يحدد الطبيب المعالج تشخيص أو حالة الجسم عن طريق انحراف مستويات الهرمون إلى حد أقل أو أكبر عن القاعدة.

اختلال وظيفي
قصور الغدة الدرقية الأولي	انخفاض أو طبيعي
قصور الغدة الدرقية الثانوي
فرط نشاط الغدة الدرقية	ترقية

إن فك نتيجة اختبار هرمونات الغدة الدرقية ليس بالأمر الصعب إذا فهمت العلاقة بين عمل العضو والغدة النخامية.

تشير قيم TSH المرتفعة دائمًا إلى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، والعكس صحيح.

يمكن اعتبار كلا الاضطرابين - قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية - متلازمات لبعض الأمراض، على سبيل المثال، يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية مع السمنة، وتضخم الغدة الدرقية المنتشر، وينخفض ​​أثناء الحمل والصيام وتناول أدوية معينة.

الهرمونات الأساسية

تشير الزيادة في هرمون الغدة الدرقية فوق المعدل الطبيعي إلى قصور الغدة الدرقية، أو قصور الغدة الكظرية، أو الإثارة العصبية، أو أنواع معينة من الأورام، أو أمراض حادة غير الغدة الدرقية.

ويلاحظ أيضًا زيادة في هرمون TSH بعد تناول المورفين والأدوية الأخرى. تكشف القيم المنخفضة عن فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي والتسمم الدرقي.

قد يكون السبب مرضًا آخر لا علاقة له بالغدة الدرقية، لذلك يجب وصف اختبارات أخرى لجعل التشخيص أكثر دقة.

ويزداد تركيز هرمون الثيروكسين الحر في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، والسمنة، والاضطرابات الجسدية والعقلية، وخلل وظائف الغدد الكظرية. ويقل في الثلث الثالث من الحمل مع قصور الغدة الدرقية والصيام وكثرة النشاط البدني.

يصاحب التركيز العالي لمجموع T4 السمنة، وقد يشير إلى شكل حاد من التهاب الكبد، والمرحلة غير النشطة من فيروس نقص المناعة البشرية، والبورفيريا، وفرط بيليروبين الدم، ويتم اكتشافه أثناء الحمل.

تحدث مستويات منخفضة أثناء الصيام وأمراض الكلى والجهاز الهضمي والعديد من الأمراض الجسدية.

يزيد إجمالي ثلاثي يودوثيرونين مع فرط نشاط الغدة الدرقية والتهاب الكبد والحمل والإيدز والبورفيريا وينخفض ​​بسبب قصور الغدة الدرقية والصيام وانحلال الدم وأمراض الجهاز الهضمي والكلى والكبد.

يُظهر اختبار الدم لـ T3 المجاني زيادة في فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الهرموني وانخفاضًا في حالة قصور الغدة الدرقية والفشل الكلوي والثلث الثالث من الحمل والتسمم الدرقي الاصطناعي.

مع متلازمة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، يمكن أن يكون مستواه في الدم أعلى أو أقل من المعتاد.

إضافة إلى: ، طاولة.

مؤشرات إضافية

• TG - يتواجد الثيروجلوبولين عادة بكميات ضئيلة، ويتركز معظمه في أنسجة الغدة الدرقية. يشير ظهور تركيزه العالي إلى تضخم الغدة الدرقية غير السام أو المتوطن أو متعدد العقيدات أو المنتشر وسرطان الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية.
• AT-TPO - تشير الزيادة في هذه الأجسام المضادة في الدم إلى أمراض المناعة الذاتية في الغدة الدرقية.
• يدخل الكالسيتونين ضمن القائمة الأساسية لعلامات الأورام، لأنه يشير إلى تطور ورم سرطاني.
• AT-TG - يمكن أن يكون المستوى العالي من الأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبولين إشارة إلى مرض جريفز، أو التهاب الغدة الدرقية، أو الوذمة المخاطية مجهولة السبب، أو فقر الدم الخبيث، أو سرطان الغدة الدرقية (السرطان) أو اضطرابات المناعة الذاتية والكروموسومات الأخرى.

ما هي الأمراض التي يمكن أن يكشفها اختبار الهرمونات؟

يساعد تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم على اكتشاف العديد من الأمراض الخطيرة في المرحلة الأولى من التطور وبدء العلاج في الوقت المحدد. نأمل أن يجيب هذا المقال على هذا السؤال بشكل كامل.

قم دائمًا بإجراء الاختبارات التي وصفها طبيبك - فهذا هو مفتاح التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الناجح.