علاج أعراض الصدمة التأقية. صدمة الحساسية. الأعراض والأسباب والرعاية الطارئة والعلاج. الوقاية من التشنج القصبي التدريجي

- هذا، كقاعدة عامة، رد فعل تحسسي جهازي حاد، يتميز بالتطور السريع مع علامات وحادة تخفيض الضغط . الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة والتي تهدد حياة المريض.

سبب صدمة الحساسية يرجع إلى الاتصال المتكرر مع مسببات الحساسية. تطور التفاعل يعتمد على حساسية الكائن الحي. لذلك، في بعض الحالات، يحدث التفاعل خلال دقيقتين بعد التلامس، لكنه قد يتطور خلال ساعات قليلة. في كثير من الأحيان تحدث صدمة الحساسية عندما ، عند تناول الأطعمة البروتينية أو إعطاء الأدوية التي تمت ملاحظتها مسبقًا .

الاختلافات بين صدمة الحساسية وردود الفعل التحسسية المماثلة، وطبيعتها النظامية، أي إصابة العديد من الأعضاء، وشدة المرض. وبدون المساعدة في الوقت المناسب، تنتهي ردود الفعل هذه بشكل قاتل. تحدث صدمة الحساسية كمضاعفات لحساسية الدواء ، أدوية التخدير، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، اللقاحات، العوامل الظليلة للأشعة. يمكن أن يحدث المرض حتى عند اختبار تفاعل هذه الأدوية.

أعراض صدمة الحساسية

عادة، تتميز صدمة الحساسية بحقيقة أن أعراضها تظهر بالتناوب. وكقاعدة عامة، فإن الأعراض البصرية الأولى هي قشعريرة ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يكون الشرى غائبا. يظهر أيضًا تنفس وسعال "ربو" أجش نتيجة للتطور السريع القصبات الهوائية - و تشنج الحنجرة والتطوير والتقدم ممكن . كما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ومفاجئ.

في كثير من الأحيان تكون هناك أعراض شائعة لصدمة الحساسية مثل الشعور بالحرارة وضيق التنفس وألم في الرأس وفي المنطقة الخلفية للقص. أثناء رد الفعل، يكون الشخص متحمسا، لا يهدأ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يكون، على العكس من ذلك، خاملا، مكتئبا. ومن الجدير بالذكر أنه اعتمادا على كيفية تطور هذه الحالة المرضية، قد يعاني المريض تشنجات العضلات.

رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية

أول شيء يجب فعله، في ضوء الاحتمال، هو إيقاف التدفق بشكل عاجل حساسية في الجسم. على سبيل المثال، إذا تطورت الحساسية بسبب لدغة حشرة، فمن المستحسن وضع عاصبة على ارتفاع 1-2 سم فقط فوق موقع اللدغة ووضع الثلج على موقع دخول لدغة الحشرة. وبالتالي، يتم إيقاف دخول مسببات الحساسية إلى تدفق الدم العام بشكل كبير وتتباطأ عملية تطور الصدمة الحساسية. يتم استدعاء لواء الإسعاف بشكل عاجل، وفي هذه الأثناء يستقر المريض في وضعية الاستلقاء على ظهره ويتم تحريره من الضغط والضغط على الملابس (ربطة العنق، الياقات)، وبالتالي توفير الوصول للأكسجين. إذا كان القيء ممكنا، فيجب تحويل رأس المريض إلى جانب واحد لاستبعاده طموح بسبب تراجع اللسان أو القيء.

علاج صدمة الحساسية

يتم علاج صدمة الحساسية، تمامًا مثل حالات الحساسية الأخرى مصحوب بأعراض. مريض بالحقن ، أي تحت الجلد، والأفضل من ذلك كله أن يتم إعطاؤه عن طريق الوريد من 0.2 مل إلى 0.5 مل من 0.1٪ على شكل هيدروكلوريد (محلول الأدرينالين). هذا هو العلاج الطارئ الأول لصدمة الحساسية، لذلك يجب على الأشخاص المعرضين للحساسية أن يأخذوا هذا الدواء معهم. إذا لزم الأمر، يمكنك تكرار الحقن، ولكن تأكد من التحكم في معدل ضربات القلب والتنفس.

بعد تدار المخدرات المذكورة أعلاه الجلايكورتيكويدات على سبيل المثال بجرعة 150 ملغ. أيضًا، الإجراء اللازم في عملية مثل العلاج المناسب لصدمة الحساسية هو استخدام مضادات الهيستامين، أي تلك التي تقلل من رد الفعل التحسسي. تتضمن قائمة هذه الأدوية مضادات الهيستامين الأخرى من هذه السلسلة. في حالة الاختناق، يتم استخدام الأوكسجين الكلي للمريض بواسطة كيس الأوكسجين، يليه الحقن الوريدي البطيء لمحلول مائي 2.4٪، بجرعة 10 إلى 20 مل، لتخفيف أعراض نقص الأوكسجين.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من صدمة الحساسية

نظرًا لأنه يكاد يكون من المستحيل منع حدوث رد فعل، فإن الوقاية من صدمة الحساسية، أولاً وقبل كل شيء، هي الحد من ملامسة المريض لمسببات الحساسية المعروفة. أيضًا، عند إجراء اختبار المخدرات، يجب عليك مراقبة المريض بعناية، وفي حالة ظهور الأعراض الأولى للحساسية، يجب اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية والعلاج المناسبة على الفور.

النظام الغذائي والتغذية لصدمة الحساسية

قائمة المصادر

• Goryachkina L.A. صدمة الحساسية (دليل للأطباء). - م. - 2000؛
• Khaitov R. M.، Ilyina N. I. الحساسية والمناعة. - القيادة الوطنية. - م: جيوتار-ميديا، 2009؛
• باترسون روي، جرامر ليزلي ك.، جرينبيرجر بول أ. أمراض الحساسية. التشخيص والعلاج. موسكو: الطب جيوتار، 2000؛
• ظروف الطوارئ في ممارسة الممارس العام / إد. T. P. Sizykh. - إيركوتسك، 1994.

الحساسية المفرطة هي رد فعل شديد من الجسم لمسببات الحساسية، والذي يحدث بشكل غير متوقع ويتطور على الفور تقريبا. في 99.9% من الحالات، تعتمد حياة الضحية على الإجراءات التي سيتخذها الآخرون.

العلامات الأولى لصدمة الحساسية

بالمقارنة مع رد الفعل السلبي المعتاد للجسم تجاه مسببات الحساسية، يتميز الحساسية المفرطة بزيادة عشرة أضعاف في معدل التغيرات المرضية في جسم الضحية، فضلا عن شدتها. تتأثر جميع الأجهزة الحيوية تقريبًا:

• تنفسي؛
• الدموية؛
• قلب؛
• جلد؛
• مخ؛
• مخاطية.

تعتبر صدمة الحساسية خطيرة بشكل خاص بالنسبة للأطفال الذين لم يطوروا بعد جميع أجهزة الجسم بشكل كاف، وأيضا بسبب ضيق تجويف الجهاز التنفسي.

يناقش الجدول أدناه أعراض الحساسية المفرطة اعتمادًا على التعرض لمسببات الحساسية.

أعراض صدمة الحساسية
تصنيف	استمارة	أعراض
الموقع	عادي	وذمة جلدية، صعوبة في التنفس، اضطراب في الدورة الدموية.
	اختناق	تشنج الجهاز التنفسي، وتورم الحنجرة وأعضاء الجهاز التنفسي الأخرى، والاختناق.
	دماغي	تلف الجهاز العصبي المركزي، حتى الوذمة الدماغية (اضطرابات السلوك، والإثارة، والتعب).
	البطني	من جانب الجهاز الهضمي توجد جميع علامات التسمم (الألم والقيء وضعف البراز والغثيان وانتفاخ البطن وحرقة المعدة والتجشؤ والضعف والتهيج).
	ديناميكية الدورة الدموية	انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية (ألم في الصدر ذو طبيعة وشدة مختلفة، انقطاع في عمل القلب، ضيق في التنفس، تورم، تغير لون الجلد، الصداع والدوخة).
خطورة	1 نوع	يكون الضغط أقل من الطبيعي (الضغط الانقباضي 110/120 والضغط الانبساطي 70/90) بمقدار 30-40 وحدة. الضحية واعية، ولكن في حالة من الذعر هناك خوف من الموت. العلاج الدوائي المضاد للصدمات ناجح من المحاولة الأولى.
	النوع 2	يكون الضغط أقل من الطبيعي (الضغط الانقباضي 110/120 والضغط الانبساطي 70/90) بمقدار 40-60 وحدة. هناك احتمال لفقدان الوعي، وهو الخلط. خدر. الاستجابة للعلاج المضاد للصدمات جيدة.
	3 نوع	يكون الضغط أقل من الطبيعي ولا يمكن تحديده بالعداد (الضغط الانقباضي 110/120 والضغط الانبساطي 70/90) بـ 60-80 وحدة. الضحية على وشك فقدان الوعي. استجابة سيئة للغاية للعلاج المضاد للصدمات.
	4 نوع	لا يمكن تحديد الضغط. الضحية فاقد الوعي. لم تكن هناك استجابة للعلاج الطبي المضاد للصدمات.
سرعة	حاد خبيث	من الممكن حدوث انخفاض مفاجئ وكبير في الضغط، وتشنج قصبي، وفشل الجهاز التنفسي، والارتباك، والوذمة الرئوية، والطفح الجلدي، والغيبوبة، والموت.
	حميدة حادة	تصل المظاهر من مختلف أجهزة الجسم إلى ذروتها (اضطرابات الجهاز التنفسي، والمظاهر الجلدية، واضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي) وتهدأ تدريجياً استجابة للعلاج المضاد للصدمة في الوقت المناسب.
	مجهض	مظاهر ضعيفة جداً، خاصة من الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم حل الأعراض دون استخدام الدواء.
	العالقة	تظهر جميع أعراض صدمة الحساسية ذات الشكل النموذجي، لكن الاستجابة للعلاج تكون ضعيفة. هناك انتكاسة مع انخفاض حاد في الضغط وغيرها من علامات الحساسية المفرطة.
	برق	تظهر الأعراض في غضون ثوانٍ (ما يصل إلى نصف دقيقة) وتتفاقم بسرعة كبيرة جدًا بحيث لا يكون العلاج ناجحًا. هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة فقط مع إدخال الأدرينالين والأدوية الأخرى في وقت واحد تقريبًا مع مسببات الحساسية.

صدمة الحساسية: رعاية الطوارئ

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي يمكن أن يساعد فيه العلاج في الدقائق الأولى من ظهور الأعراض السلبية المريض على البقاء على قيد الحياة.

وهي مقسمة إلى ما قبل الطب والطبي (يرد أدناه جدول يحتوي على الخوارزمية الرئيسية للإجراءات).

نوع من "سيارة الإسعاف"	خوارزمية العمل
إسعافات أولية	1. ضمان تدفق الدم الطبيعي (خاصة إلى القلب). وللقيام بذلك، يتم وضع الضحية على سطح مستوٍ، ويتم رفع ساقيه فوق مستوى الجسم باستخدام لفافة من الملابس أو أشياء أخرى. 2. ضمان تدفق الأكسجين ووقف عمل مسببات الحساسية. للقيام بذلك، افتح جميع النوافذ في الغرفة التي يوجد فيها المريض، وفك ملابسه. 3. اتصل بسيارة الإسعاف. 4. فحص فم الضحية بحثاً عن أطقم أسنان نازحة تتداخل مع التنفس. إذا كان لديه تراجع في اللسان، فأنت بحاجة إلى وضع جسم صلب بين الأسنان، وتدير رأسك إلى اليسار أو اليمين. 5. إذا دخلت المادة المسببة للحساسية إلى مجرى دم المريض عن طريق حقنة أو لدغة حشرة، فيجب شد المكان فوق منطقة التأثير باستخدام عاصبة. ضع الثلج على منطقة التلاعب. 6. أخبر أطباء الإسعاف بجميع الإجراءات المتخذة والأعراض التي تمت ملاحظتها.
الرعاىة الصحية	1. إدخال محلول الأدرينالين بطريقة مختلفة حسب شدة حالة المريض. وخز مكان الحقن أو العض بمحلول الأدرينالين (0.1٪ لمدة 4-6 نقاط في الدائرة). 2. إعطاء أحد الأدوية التالية عن طريق الوريد أو البلع: بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، أو ديكساميثازون. 3. إدخال كمية كبيرة من كلوريد الصوديوم إلى جسم المريض (حسب وزن المريض). 4. استنشاق الأكسجين للمريض عن طريق قناع خاص. إذا لزم الأمر، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية. 5. إدخال مضادات الهيستامين (بحذر). 6. مراقبة المريض في المستشفى لمدة أسبوع لتجنب الانتكاس.

صورة لصدمة الحساسية

ما هي عواقب صدمة الحساسية؟

بالإضافة إلى الانتكاس المحتمل خلال 2-3 أيام، تستلزم صدمة الحساسية الأمراض التالية:

• أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ؛
• الربو القصبي (الشكل المزمن) ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• علم الأمراض السامة للأعصاب (اعتلال الأعصاب) ؛
• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ؛
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• تشنجات القصبات الهوائية.
• وذمة رئوية؛
• تورم الدماغ.
• نزيف في الدماغ.
• إلى من.

لا يمكن مساعدة ضحية الحساسية المفرطة إلا في حالة الحصول على رعاية طبية فورية. يجب على الأشخاص الأصحاء الذين لديهم أقارب يعانون من أي نوع من الحساسية الاستعداد لهذا التفاعل الشديد واتخاذ التدابير الوقائية (الاهتمام بالطعام والأدوية، والحذر أثناء الإزهار الموسمي لبعض النباتات، وما إلى ذلك).

أشكال صدمة الحساسية

الصدمة التأقية هي أشد أشكال رد الفعل التحسسي، والتي تكون مصحوبة بضعف أداء الجهاز الدوري والجهاز التنفسي. مع التطور اللاحق للحالة الموصوفة، يمكن أن تكون قاتلة.

يثير هذا الظرف الاهتمام بمراحل وأشكال الصدمة التأقية الموجودة. من المهم جدًا معرفة الأعراض الأولى لتطور رد الفعل التحسسي هذا والقدرة على التمييز بينها. العلاج في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المضاعفات المحتملة للمرض.

يميز الطب الحديث عدة مراحل رئيسية في تطور صدمة الحساسية:

1. المرحلة المناعية. في هذه المرحلة تتشكل حساسية متزايدة لجسم الإنسان تجاه مادة معينة. تبدأ هذه المرحلة بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. ومن ثم يتم إطلاق الجلوبيولين المناعي المحدد. ويمكن قياس مدة هذه الفترة بالأيام والأشهر، وأحيانا بالسنوات. في هذه الحالة، قد تكون أعراض الحالة المؤلمة غائبة تماما.
2. المرحلة المناعية الكيميائية. بداية هذه المرحلة هو الاختراق الثانوي للعنصر الذي يسبب رد فعل تحسسي في الجسم. هناك علاقة واضحة بين العناصر والجلوبيولين المناعي المنتج مسبقًا، وبعد ذلك يتم إزالة حبيبات الخلايا البدينة من النسيج الضام ويتم ملاحظة إطلاق المكونات النشطة بيولوجيًا، بما في ذلك الهستامين، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر خارجية لرد الفعل التحسسي.
3. المرحلة الفيزيولوجية المرضية. في هذه المرحلة، يحدث التأثير النشط للمكونات النشطة التي تم إصدارها مسبقًا. تتميز هذه المرحلة بظهور الحكة والطفح الجلدي وتضخم الأغشية المخاطية واضطراب الدورة الدموية. مع هذه الحساسية لمسببات الحساسية، يلزم نقل الشخص إلى المستشفى بأسرع ما يمكن.

يمكن أن تكون أشكال الصدمة الحساسية مختلفة، فهي مصحوبة بعلامات مختلفة. اعتمادًا على الأعراض، يتم تقسيم الأشكال التالية من صدمة الحساسية:

1. رد فعل تحسسي نموذجي. الأعراض مميزة تمامًا ، حيث يظهر طفح جلدي في بعض أجزاء الجسم مصحوبًا بحكة شديدة. يبدأ الشخص في تجربة الشعور بالثقل والأوجاع في الجسم، وكذلك الألم. ويصاحب هذا النموذج قلق غير مبرر واكتئاب وخوف قوي من الموت. يحدث خلل في الدورة الدموية، فيحدث انخفاض في ضغط الدم، ويظهر ضيق في التنفس، وفي حالات أكثر ندرة، هناك حالات فقدان الوعي وتعطل عمل أعضاء الحواس. مع مزيد من تفاقم الوضع، قد يتوقف التنفس.
2. شكل الدورة الدموية، حيث يرتبط تطور جميع العلامات ارتباطًا وثيقًا بالجهاز الدوري.
3. شكل اختناق. هناك أعراض واضحة لقصور الأعضاء والجهاز التنفسي.
4. شكل البطن. ترتبط جميع الأعراض الرئيسية لهذا النموذج مباشرة بأعضاء البطن. يعاني المريض من آلام شديدة في البطن، وقد يتطور القيء بعد الغثيان.
5. الشكل الدماغي. ويتميز بخلل في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تستمر أشكال مختلفة من صدمة الحساسية لمدة يومية أو تنتهي خلال بضع دقائق مع توقف كامل للتنفس. وهذا ما يفسر أهمية تزويد المريض بكل المساعدة اللازمة في الوقت المناسب.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة مختلفة جدًا. ومن المعتاد إبراز بعض أسبابه الرئيسية:

1. يعد تعاطي المخدرات أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور وتطور صدمة الحساسية. يمكن أن يكون سببه المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين، البيسيلين، الستربتوميسين. في كثير من الأحيان، تحدث تفاعلات الحساسية حتى مع الإدارة الأولية للأدوية، لأنه عندما تدخل جسم الإنسان، تتلامس الأدوية مع المواد البروتينية دون أي صعوبة وتشكل مجمعات معينة ذات خصائص تحسسية. في هذه الحالة، يحدث تكوين مكثف للأجسام المضادة.
2. وترتبط مجموعة أخرى من الأسباب بحقيقة أن جسم الإنسان قد يكون قد تعرض بالفعل للحساسية مسبقاً، وعلى وجه الخصوص، قد تكون المنتجات الغذائية هي السبب في ذلك. على سبيل المثال، من الثابت أنه يمكن العثور على شوائب البنسلين في الحليب، ويمكن قول الشيء نفسه عن بعض اللقاحات. في بعض الحالات، لوحظ التحسس المتبادل، والسبب في ذلك هو أن العديد من الأدوية يتم دمجها مع خصائص مسببة للحساسية مماثلة.
3. يمكن أن تتطور الصدمة التأقية بسبب استخدام بعض الفيتامينات، على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على فيتامينات ب، وكذلك الكربوكسيلاز.
4. أقوى مسببات الحساسية هي الهرمونات الحيوانية، مثل الأنسولين، ACTH وغيرها، وكذلك مستحضرات اليود والسلفوناميدات. كما أن الصدمة التأقية يمكن أن تحدث بسبب الدم وبعض مكوناته، مثل الأمصال المناعية وأدوية التخدير ذات الفعل العام والمحلي.
5. يمكن أن يكون سبب الصدمة الحساسية سموم الحشرات المختلفة التي دخلت الجسم عن طريق لدغات الحشرات (النحل الطنان، الدبابير، النحل). الأطعمة المختلفة مثل البيض والمكسرات والحليب والأسماك يمكن أن تسبب أيضًا صدمة الحساسية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار حقيقة أن جرعة مسببات الحساسية المأخوذة ليست حاسمة. يمكن أن يدخل جسم الإنسان بطرق مختلفة، يمكن أن تكون اختبارات تشخيصية داخل الأدمة، والمراهم المستخدمة، والاستنشاق، واستخدام الأدوية لتقطيرها.

صدمة الحساسية: الأعراض

إن تعريف صدمة الحساسية أمر صعب إلى حد ما، لأن رد الفعل متعدد الأشكال. ولكل حالة أعراضها الخاصة وترتبط بشكل وثيق مع سبب الحالة.

وفقا لطبيعة الأعراض المرصودة، يمكن التمييز بين ثلاثة أشكال من صدمة الحساسية:

1. شكل البرق. في مثل هذه الحالات، ليس لدى المريض نفسه دائما الوقت لفهم ما يحدث له بالضبط. بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم، يتطور المرض بسرعة. يمكن أن يقتصر وقت التطوير على دقيقتين. من الأعراض المميزة لهذا النموذج يمكن ملاحظة ابيضاض الجلد وحدوث صعوبة في التنفس. في بعض الأحيان تكون هناك جميع علامات الموت السريري. يفقد المريض وعيه فجأة ويصاب بقصور في القلب. في كثير من الأحيان تكون النتيجة وفاة المريض.
2. شكل ثقيل. يتم ملاحظة أعراض صدمة الحساسية بعد 5-10 دقائق من دخول المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم. يبدأ قلب الإنسان بألم شديد، ويختنق ويشعر بنقص حاد في الهواء. بعد ظهور الأعراض الأولى، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمريض. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية، فقد ينتهي الوضع بوفاة المريض.
3. شكل متوسط. يتم ملاحظته بعد نصف ساعة من دخول المادة المسببة للحساسية إلى الدم. يعاني المريض فجأة من صداع شديد وحمى ويلاحظ أحاسيس غير سارة في الصدر. الموت في مثل هذه الحالات نادر نسبيا.

تشمل الأعراض العامة ما يلي:

1. ظهور احمرار على الجلد، ويحدث الشرى، ويظهر التورم على الجلد.
2. تشمل أعراض الجهاز التنفسي ضيق التنفس، وأصوات التنفس العالية، وتورم المسالك الهوائية العلوية، ونوبات الربو، والإحساس بالحكة في الأنف، ونوبات السعال.
3. تشمل أعراض القلب والأوعية الدموية عدم الراحة مع الخفقان والنبض السريع. هناك شعور بأن القلب جاهز "للقفز" من الصدر، ويبدو أنه ينقلب فيه. يبدأ الألم الشديد خلف عظمة القص ومن الممكن فقدان الوعي.
4. تتميز أعراض الجهاز الهضمي بالغثيان والقيء المرتبط بالبراز السائل وتشنجات المعدة والشرائط الدموية في القيء.
5. يمكن وصف الأعراض العصبية بأنها مشاعر القلق، والإثارة الشديدة، والذعر، والأرق المستمر.

كقاعدة عامة، تكون صدمة الحساسية مصحوبة بمجموعة من الأعراض. ونادرا ما تظهر بشكل منفصل.

الأعراض الأولى لصدمة الحساسية

يتم ملاحظة أعراض مماثلة في أغلب الأحيان خلال نصف ساعة بعد إدخال مسببات الحساسية. اعتمادا على مدى سرعة ظهور الأعراض، يمكنك الحكم على مدى شدة حالة الصدمة. كلما كانت الصدمة نفسها أكثر صعوبة، كلما أصبح تشخيص الصورة السريرية الإضافية أكثر صعوبة. هناك العديد من حالات الوفاة بعد أول استخدام للدواء.

هناك اختلافات مختلفة في الصورة السريرية للصدمة المذكورة، ولكن أخطر أعراضها، والتي يصعب التنبؤ بها في الوقت المناسب، هي الانهيار السريع للقلب. في بداية تطور العملية، يشعر المريض بالضعف العام، ويشعر بأحاسيس الطعن في الوجه، وكذلك وخزات قوية في الصدر، على راحتي وأخمص القدمين. وفي وقت لاحق، هناك تتكشف سريع للصورة السريرية. يزداد الضعف بشكل حاد، على خلفيته هناك ضغط خلف القص، يبدأ المريض في متابعة الرهاب المختلفة التي يصعب القضاء عليها. فجأة يصبح المريض شاحبًا جدًا، ولديه كمية كبيرة من العرق البارد، وهناك آلام في البطن. في كثير من الأحيان يكون هناك انخفاض سريع في ضغط الدم، في حين أن النبض يتسارع ويضعف، ومن الممكن حدوث سلس البول اللاإرادي والتغوط.

وفي بعض الحالات كانت الأعراض الأولية للصدمة التي تم تحليلها لدى المرضى هي طنين في الأذنين، وانسداد، وحكة في جميع أنحاء الجسم، وطفح جلدي في الجسم، والتهاب الملتحمة، وتورم الأذنين واللسان والجفون، وبعد ذلك انهيار القلب و ولوحظ فقدان الوعي.

قد تختلف الأعراض الأولية للصدمة المعنية، ولكن هناك دائمًا حالة عامة سيئة للغاية للشخص المريض. وفي الوقت نفسه، يحتاج بشكل عاجل إلى تزويده بالرعاية الطبية الطارئة المؤهلة.

الصورة السريرية لصدمة الحساسية عاصفة إلى حد ما. - يحدث ضيق وضغط في الصدر، ويصبح التنفس صعباً، ويشعر الشخص بالضعف. يبدأ الشخص بالمرض الشديد والدوار، ويشعر بالحرارة القوية في جميع أنحاء الجسم. الإنسان مريض، يتدهور بصره، ويخدر لسانه وأطرافه، وتسد أذنيه. يبدأ الجلد في جميع أنحاء الجسم بالحكة وتظهر عليه الوذمة.

الأعراض بعد صدمة الحساسية

بعد بداية صدمة الحساسية، يشعر المرضى بالخوف ويظهرون قلقًا كبيرًا. يتنفسون بصوت عالٍ للغاية ويمكن سماع تنفسهم من مسافة بعيدة. يتفاقم نشاط القلب والأوعية الدموية بعد الصدمة بشكل ملحوظ، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، بينما يتسارع النبض ويصبح خيطيًا، ويكون واضحًا بشكل سيء. يتحول لون المريض إلى شاحب بشكل حاد وبسرعة، ويظهر زرقة وزرقة الأطراف. من الممكن حدوث اضطرابات شديدة في دوران الأوعية الدقيقة، إذا كان المريض قد أصيب سابقًا بمرض القلب التاجي، فقد يتطور قصور الشريان التاجي. الصورة السريرية تتفاقم بشكل كبير.

بعد صدمة الحساسية، من الممكن حدوث تشنجات في العضلات الملساء، مما يؤدي إلى تشنج قصبي. قد يكون فشل الجهاز التنفسي بسبب الوذمة الوعائية في الحنجرة. تتعرض المسالك الهوائية للانسداد، والذي يقترن بارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة نفاذية الأوعية الدموية. يمكن أن تكون النتيجة هي الإثارة الحركية النفسية، وتحول إلى أديناميا، وكذلك الوذمة الرئوية. قد يكون هناك فقدان للوعي، يصاحبه التبول والتغوط اللاإرادي. يتيح لك إجراء دراسة باستخدام مخطط كهربية القلب تحديد الاضطرابات في إيقاعات نشاط القلب والحمل الزائد لأجزاء مختلفة من القلب وقصور الشريان التاجي. قد يتوقف القلب تلقائيًا بسبب صدمة شديدة وسريعة. يتم ملاحظة نتيجة مميتة في كل حالة عاشرة من صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية: الإسعافات الأولية

يجب أن يكون مفهوما أن رعاية الصدمة التأقية تنقسم إلى علاج ما قبل الطب والعلاج الطبي والعلاج الداخلي. يُسمح بتقديم الإسعافات الأولية للأشخاص الذين كانوا على مقربة من الضحية في الوقت الذي بدأت فيه ردود الفعل التحسسية. أول شيء يجب عليهم فعله هو استدعاء سيارة الإسعاف.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

تشمل الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية ما يلي:

1. يتم وضع المريض على ظهره، مع وجود سطح أفقي مسطح تحته. يجب أن تكون ساقيه فوق مستوى الجسم كله، لذلك يجب وضع الأسطوانة أو أي شيء آخر تحتها. وهذا مطلوب لضمان تدفق الدم إلى قلب المريض.
2. ولضمان تدفق الهواء النقي إلى المريض، يجب فتح نافذة أو نافذة في الغرفة.
3. يجب على الضحية فك أزرار ملابسه، فهذا سيساعد على تحقيق المستوى المطلوب من الحرية عند التنفس.
4. يوصى بالمراقبة الدقيقة لعدم وجود أي شيء في فم الشخص يمكن أن يعيق تنفسه الكامل. إذا كان لدى الشخص أطقم أسنان قابلة للإزالة في فمه، فيجب إزالتها. إذا كان هناك احتمال لسقوط لسان شخص مريض، فأنت بحاجة إلى تحويل رأسه إلى الجانب ومحاولة وضعه أعلى قليلاً. إذا كانت الضحية تعاني من حركات متشنجة، فمن المستحسن وضع شيء مُجهز مسبقًا بين الفكين.
5. في حالة التأكد بدقة من حقيقة دخول مادة تسبب رد فعل تحسسي إلى جسم المريض بسبب لدغة حشرة أو وخز بجهاز طبي، يجب وضع عاصبة فوق منطقة الحقن أو العض، فمن المنطقي أيضًا استخدام الثلج للحد من وصول المادة المسببة للحساسية إلى مكان الدم.

بالإضافة إلى ذلك، طوال الوقت حتى وصول سيارة الإسعاف، من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية. سيتم إيلاء اهتمام خاص لتغيرات تنفسه ونبضه وضغطه. وفي حالة توفر مضاد الهيستامين، يجب إقناعه بتناوله. تافيجيل وفينكارول وسوبراستين مناسبة لهذا الغرض. بعد وصول فريق الإسعاف، من الضروري إعطائهم معلومات كاملة فيما يتعلق بالوقت الدقيق لظهور رد الفعل الموصوف لدى المريض، وأعراضه، والمساعدة التي تم تقديمها.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

يتم تقديم الإسعافات الأولية في تطور صدمة الحساسية لدى المريض في مؤسسة طبية ثابتة أو عن طريق فريق الإسعاف الذي يصل. تشمل المساعدة الطبية الخطوات التالية:

1. ويجب على المريض إدخال محلول الأدرينالين تركيز 0.1%. يمكن إعطاء المحلول عن طريق الوريد والعضل، وكذلك تحت جلد المريض، حسب الظروف. في حالة ملاحظة الحساسية المفرطة بعد الحقن في الوريد أو أي نوع آخر من الحقن، وكذلك بعد لدغة الحشرات، يوصى بتطبيق محلول الأدرينالين على موقع اختراق مسببات الحساسية. ويكون التركيز كما يلي: مليلتر واحد من الأدرينالين لكل عشرة مليلتر من المحلول. ما يصل إلى ست نقاط في دائرة، 0.2 ملليلتر لكل نقطة.
2. إذا دخل مسبب الحساسية الجسم بطريقة أخرى، فلا يزال من الضروري إعطاء الأدرينالين، لأنه خصم مباشر للهستامين. يضمن الدواء تضييق الأوعية الدموية ويقلل من نفاذية جدران هذه الأوعية. بالإضافة إلى أنه يزيد من ضغط الدم. يشبه الميزاتون والنورادرينالين هذا العلاج. يُسمح باستخدامها في الحالات التي لا يكون فيها الأدرينالين في متناول اليد، ولكن يجب تقديم الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية. لا ينبغي تناول الأدرينالين أكثر من 2 ملليلتر في اليوم. من الأفضل إعطاء الجرعة بشكل جزئي لضمان توحيد التأثير.
3. بالإضافة إلى الأدرينالين، ينصح المريض بإدخال هرمونات الجلايكورتيكويد. هذه هي الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون، بريدنيزون. والأفضل من ذلك كله، إذا كان الإعطاء عن طريق الوريد، فيمكن إعطاؤه بالتنقيط أو بالنفث. يجب تخفيف التخفيض بمحلول كلوريد الصوديوم.
4. تأكد من إعطاء كمية كبيرة من السوائل عن طريق الوريد للمريض. ويرجع ذلك إلى طبيعة صدمة الحساسية، والتي تقوم على النقص الحاد في السوائل في مجرى الدم البشري. هناك بعض الاختلافات في معدل إعطاء المحلول للأطفال والبالغين. بالنسبة للبالغين، يمكن إعطاء الحل بشكل أسرع من الطفل.
5. عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة لمريض يعاني من صدمة الحساسية، ينبغي تزويده باستنشاق الأكسجين من خلال قناع وتنفس مجاني. في حالة الوذمة الحنجرية، يجب إجراء بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ.

إذا كان من الممكن إنشاء الوصول عن طريق الوريد، يتم إعطاء السائل للمريض بالفعل في المراحل الأولى من توفير الرعاية الطبية له. وتستمر المقدمة عند نقلها إلى منشأة طبية بها وحدات الطوارئ والعناية المركزة.

مجموعة الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

تتطلب مجموعة الإسعافات الأولية الكاملة للصدمة التأقية الأدوية التالية:

• بريدنيزولون، الذي يهدف عمله إلى القضاء على جميع علامات الصدمة، لأن الدواء يشبه المواد التي ينتجها جسم الإنسان؛
• دواء مضاد للهستامين مضاد للحساسية يمنع الجسم من إنتاج الهستامين، وهو الهرمون المسؤول عن تفاعلات الحساسية هذه في الجسم؛
• الأدرينالين، الذي يهدف عمله إلى عمل عضلات القلب؛
• أمينوفيلين، وهو علاج يساعد على توسيع الشعب الهوائية، وكذلك الشعيرات الدموية، مما يساعد على تحسين تشبع الأكسجين في الدم؛
• ديفينهيدرامين - مضاد للهستامين له تأثير مهدئ.
• بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تشتمل مجموعة الإسعافات الأولية على المواد ذات الصلة، مثل الضمادات والصوف القطني والكحول والمحاقن والقسطرة والمحلول الملحي، وكل ما هو مطلوب لإعطاء الأدوية للمريض.

يجب أن تكون مجموعة الإسعافات الأولية مع قائمة الأدوية الموصوفة في كل مكتب طبي للإجراءات، وكذلك في المكاتب الطبية في مختلف المؤسسات. يجب تجديد تركيبة مجموعة الإسعافات الأولية باستمرار وفقًا لأحدث توصيات وزارة الصحة.

علاج صدمة الحساسية

يجب أن يبدأ علاج صدمة الحساسية بمجرد الاشتباه في الحالة. يجب أن تبدأ بالتوقف عن تناول الأدوية التي تسببت في تطور هذه العملية. إذا بقيت الإبرة في الوريد. من الأفضل إزالة المحقنة ومواصلة العلاج من خلال الإبرة. إذا كانت المشكلة هي لدغة حشرة، فيجب عليك إزالة لدغتها.

ثم تحتاج إلى تحديد وقت تغلغل مسببات الحساسية في الجسم بدقة. في هذه الحالة يجب أن تؤخذ في الاعتبار الحالة العامة للمريض وأن تؤخذ في الاعتبار الظواهر السريرية الأولية. ثم تحتاج إلى وضع المريض بعناية ورفع أطرافه. تأكد من إدارة رأسك إلى جانب واحد، ودفع الفك السفلي إلى الأمام. وهذا إجراء لمنع ابتلاع لسانه والاختناق مع وجود كتل من القيء. إذا كانت هناك أطقم أسنان، فيجب إزالتها أيضًا. للحصول على تقييم عام لحالة المريض يجب الاستماع إليه ومعرفة ما يشكو منه وقياس ضغطه. ويجب مراعاة الطبيعة العامة لضيق التنفس لدى المريض. ثم تحتاج إلى فحص جلد المريض. مع انخفاض ضغط الدم بنسبة 20٪، هناك احتمال لمزيد من تطوير الصدمة.

التأكد من وصول الأكسجين للمريض. بعد ذلك، يتم تطبيق عاصبة على موقع الحقن اللاحق للمحلول. يتم تطبيق الثلج على موقع الحقن. تأكد من الحقن باستخدام المحاقن أو بشكل منهجي. وهذا ضروري للقضاء النوعي على المشكلة.

إذا كنت بحاجة إلى إعطاء الدواء من خلال العينين والأنف، فيجب عليك أولاً شطفهما. ثم حقن قطرتين من الأدرينالين. عند تناوله تحت الجلد، يتم استخدام محلول الأدرينالين بتركيز 0.1٪. يتم تخفيفه في المياه المالحة الفسيولوجية. ويجب إعداد النظام مسبقًا قبل وصول الطبيب. يتضمن التسريب في الوريد إدخال محلول 400 ملليلتر. في حالة ثقب صعب، يجب حقن الحقن في منطقة الأنسجة الرخوة تحت اللسان.

أولا، وفقا لمبدأ النفاث، ثم يتم تقطير الجلوكورتيكوستيرويدات. الأكثر استخداما هو بريدنيزولون. بعد ذلك يتم استخدام ديفينهيدرامين بتركيز 1% ثم تافيجيل. جميع الحقن في العضل.

مبادئ علاج صدمة الحساسية

في حد ذاته، صدمة الحساسية أو الحساسية المفرطة هي حالة حدودية، والتي تتميز بشكل حاد من الدورة. وبدون تأثير العوامل الخارجية لا تختفي هذه الحالة. يجب تقديم المساعدة للمريض على الفور، وإلا فإن النهاية الحزينة أمر لا مفر منه.

في أغلب الأحيان، تحدث الصدمة بسبب الاتصال المتكرر بمكون لا يتم التخلص منه في جسم الإنسان. في مثل هذه الحالات، يكون رد الفعل التحسسي نتيجة شائعة بسبب الحساسية العالية لجسم الإنسان. يمكن أن تسبب مثل هذه الحالة مواد مختلفة، مسببات الحساسية من البروتين أو أصل السكاريد، وكذلك المركبات التي تتحول إلى مسببات للحساسية بعد ملامسة بروتينات الجسم البشري.

علاج الصدمة التأقية: الأدوية

قد تبدو قائمة الأدوية لعلاج صدمة الحساسية كما يلي:

• بريدنيزولون، دواء مضاد للصدمة يعتمد على الهرمونات، يقلل بشكل كبير من خطر الصدمة ويكون له تأثير من الدقيقة الأولى بعد الحقن.
• مضادات الهيستامين، على وجه الخصوص تافيجيل أو سوبراستين، قادرة على القضاء على حساسية مستقبلات الهيستامين، وهي المادة الرئيسية التي يتم إطلاقها في الدم بعد تطور رد الفعل التحسسي.
• مطلوب عقار الأدرينالين الهرموني لتحقيق الاستقرار في عمل القلب في الظروف الصعبة.
• ديفينهيدرامين، دواء مضاد للهستامين، مفعوله مزدوج: فهو يساعد على منع المزيد من تطور ردود الفعل التحسسية ويوفر قمع الإثارة العصبية المفرطة.

بالإضافة إلى هذه الأموال، من الضروري دائمًا الاحتفاظ بمحاقن بالحجم المطلوب في متناول اليد، وكحول لمسح الجلد قبل الحقن، والصوف القطني، والشاش والأشرطة المطاطية، وحاويات تحتوي على محلول ملحي للتسريب في الوريد.

الوقاية من صدمة الحساسية

يتم تقليل الوقاية من صدمة الحساسية إلى التوصيات التالية:

1. يجب أن تكون في متناول اليد دائمًا الأدوية التي يمكنك من خلالها تقديم الإسعافات الأولية بشكل فعال للصدمة التأقية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تكون قادرًا على استخدام الحاقن الأوتوماتيكي الذي يتم من خلاله حقن الأدرينالين.
2. يجب عليك اللجوء إلى طرق خاصة للحماية من لدغات الحشرات. لا ترتدي الملابس التي تغلب عليها الألوان الزاهية، ولا تستخدم العطور دون داع، ولا تأكل الفواكه غير الناضجة في الشارع.
3. حاول تجنب الاتصال غير الضروري بمسببات الحساسية المحتملة كلما أمكن ذلك. وهذا يتطلب القدرة على تقييم المنتجات الغذائية المشتراة والمكونات التي تشكل تركيبها في الوقت المناسب وبشكل صحيح.
4. وإذا كانت هناك حاجة لتناول الطعام خارج المنزل، فلا بد من التأكد من عدم احتواء تركيبته على مواد مسببة للحساسية.
5. عند التواجد في المباني الصناعية، يجب تجنب ملامسة مسببات حساسية الجلد المختلفة.
6. يجب إجراء دراسات تشخيصية وقائية بشكل دوري باستخدام المواد الظليلة للأشعة. في هذه الحالة، فإن الإدارة الأولية للرانيتيد والبريدنيزولون والديفينهيدرامين والديكساميثازون إلزامية.

في الأشكال الشديدة من ردود الفعل التحسسية، لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا. إذا كان هناك مثل هذه الحاجة، فمن الضروري استخدام الأدوية من مجموعة مختلفة.

ما هي صدمة الحساسية، وكيف يمكن التعرف عليها وما يجب القيام به في حالة حدوث الحساسية المفرطة، يجب أن يعرف الجميع.

وبما أن تطور هذا المرض غالبا ما يحدث في جزء من الثانية، فإن تشخيص المريض يعتمد في المقام الأول على الإجراءات المختصة للأشخاص القريبين.

ما هو الحساسية المفرطة؟

الصدمة التأقية، أو الحساسية المفرطة، هي حالة حادة تحدث كنوع مباشر من رد الفعل التحسسي، والذي يحدث عندما يتعرض الجسم بشكل متكرر لمسببات الحساسية (مادة غريبة).

ويمكن أن تتطور في غضون دقائق قليلة، وهي حالة تهدد الحياة وهي حالة طبية طارئة.

تبلغ نسبة الوفيات حوالي 10٪ من جميع الحالات وتعتمد على شدة الحساسية المفرطة ومعدل تطورها. معدل حدوثه سنويًا هو حوالي 5-7 حالات لكل 100.000 شخص.

في الأساس، يؤثر هذا المرض على الأطفال والشباب، لأنه في أغلب الأحيان في هذا العصر يحدث اجتماع متكرر مع مسببات الحساسية.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن تقسيم الأسباب التي تسبب تطور الحساسية المفرطة إلى مجموعات رئيسية:

• الأدوية. من بين هذه الحالات، يتم استفزاز الحساسية المفرطة في أغلب الأحيان عن طريق استخدام المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين. كما أن الأدوية غير الآمنة في هذا الشأن تشمل الأسبرين وبعض مرخيات العضلات والمخدرات الموضعية؛
• لدغ الحشرات. غالبًا ما تحدث صدمة الحساسية عند لدغات غشاء البكارة (النحل والدبابير)، خاصة إذا كانت كثيرة؛
• منتجات الطعام. وتشمل هذه المكسرات والعسل والأسماك وبعض المأكولات البحرية. يمكن أن تتطور الحساسية المفرطة عند الأطفال عند استخدام حليب البقر والمنتجات التي تحتوي على بروتين الصويا والبيض.
• اللقاحات. من النادر حدوث رد فعل تحسسي أثناء التطعيم وقد يحدث على مكونات معينة في التركيبة؛
• الاتصال مع منتجات اللاتكس.

عوامل الخطر للحساسية المفرطة

عوامل الخطر الرئيسية لتطور صدمة الحساسية تشمل:

• وجود حلقة من الحساسية المفرطة في الماضي.
• التاريخ المرجح. إذا كان المريض يعاني، أو، فإن خطر الإصابة بالحساسية المفرطة يزيد بشكل كبير. تزداد شدة مسار المرض، وبالتالي فإن علاج صدمة الحساسية مهمة خطيرة؛
• الوراثة.

المظاهر السريرية لصدمة الحساسية

أعراض صدمة الحساسية

يعتمد وقت ظهور الأعراض بشكل مباشر على طريقة إدخال مسببات الحساسية (الاستنشاق، الوريد، الفم، الاتصال، إلخ) والخصائص الفردية.

لذلك ، عند استنشاق مسببات الحساسية أو تناولها مع الطعام ، تبدأ العلامات الأولى لصدمة الحساسية في الشعور بها من 3-5 دقائق إلى عدة ساعات ، مع تناول مسببات الحساسية عن طريق الوريد ، يحدث تطور الأعراض على الفور تقريبًا.

عادة ما تتجلى الأعراض الأولية لحالة الصدمة في القلق والدوخة بسبب انخفاض ضغط الدم والصداع والخوف غير المعقول. في مزيد من التطوير، يمكن تمييز عدة مجموعات من المظاهر:

• المظاهر الجلدية (انظر الصورة أعلاه): حمى مع احمرار مميز للوجه، حكة في الجسم، طفح جلدي مثل الشرى. وذمة محلية. هذه هي العلامات الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية، ومع ذلك، مع التطور الفوري للأعراض، قد تحدث في وقت متأخر عن البقية؛
• الجهاز التنفسي: احتقان الأنف بسبب تورم الغشاء المخاطي وبحة في الصوت وصعوبة في التنفس بسبب وذمة الحنجرة والصفير والسعال.
• القلب والأوعية الدموية: متلازمة انخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وألم في الصدر.
• الجهاز الهضمي: صعوبة في البلع، غثيان، تحول إلى قيء، تشنجات في الأمعاء.
• يتم التعبير عن مظاهر تلف الجهاز العصبي المركزي من التغيرات الأولية في شكل الخمول إلى فقدان الوعي الكامل وحدوث الاستعداد المتشنج.

مراحل تطور الحساسية المفرطة والتسبب فيها

في تطور الحساسية المفرطة، يتم تمييز المراحل المتعاقبة:

1. المناعي (إدخال المستضد إلى الجسم، وزيادة تكوين الأجسام المضادة وامتصاصها "تسوية" على سطح الخلايا البدينة)؛
2. الكيميائية المرضية (تفاعل مسببات الحساسية الجديدة مع الأجسام المضادة المتكونة بالفعل، وإطلاق الهيستامين والهيبارين (وسطاء الالتهابات) من الخلايا البدينة)؛
3. الفيزيولوجية المرضية (مرحلة ظهور الأعراض).

التسبب في تطور الحساسية المفرطة يكمن وراء تفاعل مسببات الحساسية مع الخلايا المناعية في الجسم، والنتيجة هي إطلاق أجسام مضادة محددة.

تحت تأثير هذه الأجسام المضادة، هناك إطلاق قوي للعوامل الالتهابية (الهستامين، الهيبارين)، التي تخترق الأعضاء الداخلية، مما يسبب فشلها الوظيفي.

المتغيرات الرئيسية لمسار صدمة الحساسية

اعتمادا على مدى سرعة تطور الأعراض ومدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية، يمكن للمرء أن يفترض نتيجة المرض.

الأنواع الرئيسية من الحساسية المفرطة هي:

• خبيثة - تتميز باللحظة التي تلي إدخال المادة المسببة للحساسية، وظهور الأعراض مع الوصول إلى فشل الأعضاء. وكانت النتيجة في 9 حالات من أصل 10 غير مواتية؛
• لفترات طويلة - لوحظ عند استخدام الأدوية التي تفرز ببطء من الجسم. يتطلب إدارة مستمرة للأدوية عن طريق المعايرة.
• فاشل - مثل هذا المسار من الصدمة الحساسية هو الأسهل. تحت تأثير المخدرات يتوقف بسرعة؛
• متكرر - الفرق الرئيسي هو تكرار نوبات الحساسية المفرطة بسبب الحساسية المستمرة للجسم.

أشكال تطور الحساسية المفرطة اعتمادا على الأعراض السائدة

اعتمادا على أعراض الصدمة التأقية السائدة، يتم تمييز عدة أشكال من المرض:

• عادي. العلامات الأولى هي المظاهر الجلدية، وخاصة الحكة، والتورم في موقع التعرض لمسببات الحساسية. انتهاك الرفاهية وظهور الصداع والضعف غير المبرر والدوخة. قد يشعر المريض بالقلق الشديد والخوف من الموت.
• ديناميكية الدورة الدموية. كبيرة دون تدخل طبي يؤدي إلى انهيار الأوعية الدموية والسكتة القلبية.
• تنفسي. يحدث عندما يتم استنشاق المادة المسببة للحساسية مباشرة مع تدفق الهواء. تبدأ المظاهر باحتقان الأنف، وبحة في الصوت، ثم هناك انتهاكات للاستنشاق والزفير بسبب تورم الحنجرة (وهذا هو السبب الرئيسي للوفاة في الحساسية المفرطة).
• آفات الجهاز العصبي المركزي.ترتبط الأعراض الرئيسية بخلل في الجهاز العصبي المركزي، ونتيجة لذلك هناك انتهاك للوعي، وفي الحالات الشديدة - التشنجات المعممة.

شدة صدمة الحساسية

لتحديد شدة الحساسية المفرطة، يتم استخدام ثلاثة مؤشرات رئيسية: الوعي، ومستوى ضغط الدم، ومعدل تأثير العلاج.

وفقا لشدتها، يتم تصنيف الحساسية المفرطة إلى 4 درجات:

1. الدرجة الأولى. المريض واعي، مضطرب، هناك خوف من الموت. يتم تقليل ضغط الدم بمقدار 30-40 ملم زئبق. عن المعتاد (طبيعي - 120/80 ملم زئبق). العلاج المستمر له تأثير إيجابي سريع.
2. الدرجة الثانية. حالة الذهول، يصعب على المريض الإجابة على الأسئلة المطروحة، وقد يكون هناك فقدان للوعي، لا يصاحبه اكتئاب في الجهاز التنفسي. ضغط الدم أقل من 90/60 ملم زئبق. تأثير العلاج جيد.
3. الدرجة الثالثة. غالبًا ما يكون الوعي غائبًا. لم يتم تحديد ضغط الدم الانبساطي، والضغط الانقباضي أقل من 60 ملم زئبق. تأثير العلاج بطيء.
4. الدرجة الرابعة. فاقد الوعي، أو عدم تحديد ضغط الدم، أو عدم وجود تأثير للعلاج، أو أنه بطيء جدًا.

خيارات تشخيص الحساسية المفرطة

يجب إجراء تشخيص الحساسية المفرطة في أسرع وقت ممكن، لأن تشخيص نتائج الأمراض يعتمد بشكل أساسي على مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية.

عند إجراء التشخيص، فإن المؤشر الأكثر أهمية هو التاريخ التفصيلي مع المظاهر السريرية للمرض.

ومع ذلك، يتم أيضًا استخدام بعض طرق البحث المعملية كمعايير إضافية:

• تحليل الدم العام. المؤشر الرئيسي لمكون الحساسية هو (القاعدة تصل إلى 5٪). في الوقت نفسه، قد يكون هناك فقر الدم (انخفاض مستويات الهيموجلوبين) وزيادة في عدد الكريات البيض.
• كيمياء الدم. هناك زيادة في القيم الطبيعية لإنزيمات الكبد (ALT , ASAT، الفوسفاتيز القلوي)، اختبارات الكلى.
• تصوير شعاعي عادي للصدر. في كثير من الأحيان، تظهر الصورة الوذمة الرئوية الخلالية.
• إليسا. وهو ضروري للكشف عن الجلوبيولينات المناعية المحددة، ولا سيما Ig G وIg E. ويعد مستواها المتزايد سمة من سمات رد الفعل التحسسي.
• تحديد مستوى الهستامين في الدم. ويجب أن يتم ذلك بعد وقت قصير من ظهور الأعراض، حيث تنخفض مستويات الهستامين بشكل حاد مع مرور الوقت.

إذا تعذر اكتشاف مسببات الحساسية، فبعد الشفاء النهائي، يُنصح المريض باستشارة طبيب الحساسية وإجراء اختبارات الحساسية، نظرًا لأن خطر تكرار الحساسية المفرطة يزداد بشكل حاد ومن الضروري الوقاية من صدمة الحساسية.

التشخيص التفريقي لصدمة الحساسية

لا تنشأ صعوبات في تشخيص الحساسية المفرطة أبدًا بسبب الصورة السريرية الواضحة. ومع ذلك، هناك حالات عندما يكون التشخيص التفريقي ضروريا.

في أغلب الأحيان، تعطي هذه الأمراض أعراضًا مشابهة:

• تفاعلات تأقانية. والفرق الوحيد هو حقيقة أن صدمة الحساسية لا تتطور بعد أول مواجهة مع مسببات الحساسية. إن المسار السريري للأمراض متشابه للغاية ولا يمكن إجراء التشخيص التفريقي عليه فقط، فمن الضروري إجراء تحليل شامل لتاريخ المريض؛
• تفاعلات الأوعية الدموية النباتية. وتتميز أيضًا بانخفاض ضغط الدم. على عكس الحساسية المفرطة، فإنه لا يظهر على شكل تشنج قصبي أو حكة.
• الحالات الغروية الناجمة عن تناول حاصرات العقدة أو الأدوية الأخرى التي تقلل الضغط.
• - يمكن أيضًا أن تتجلى المظاهر الأولية لهذا المرض من خلال متلازمة انخفاض ضغط الدم، ومع ذلك، لا يتم ملاحظة مظاهر محددة لعنصر الحساسية (الحكة، تشنج قصبي، وما إلى ذلك)؛
• متلازمة السرطانات.

توفير الرعاية الطارئة لمرض الحساسية المفرطة

يجب أن تعتمد الرعاية الطارئة لصدمة الحساسية على ثلاثة مبادئ: التسليم في أسرع وقت ممكن، والتأثير على جميع روابط التسبب في المرض، والمراقبة المستمرة لنشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.

الاتجاهات الرئيسية:

• الحجامة؛
• العلاج الذي يهدف إلى تخفيف أعراض التشنج القصبي.
• الوقاية من المضاعفات من الجهاز الهضمي والإخراج.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية:

1. حاول التعرف على مسببات الحساسية المحتملة في أسرع وقت ممكن ومنع التعرض لها بشكل أكبر. إذا لاحظت لدغة حشرة، ضع ضمادة شاش ضيقة على ارتفاع 5-7 سم فوق مكان اللدغة. مع تطور الحساسية المفرطة أثناء تناول الدواء، من الضروري إنهاء الإجراء بشكل عاجل. إذا تم إجراء الحقن الوريدي، فلا ينبغي إزالة الإبرة أو القسطرة من الوريد. وهذا يسمح بالعلاج اللاحق عن طريق الوصول الوريدي ويقلل من مدة التعرض للدواء.
2. انقل المريض إلى سطح صلب ومستو. ارفع ساقيك فوق مستوى الرأس.
3. أدر الرأس إلى الجانب لتجنب الاختناق مع القيء. تأكد من تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة (على سبيل المثال، أطقم الأسنان)؛
4. توفير الوصول إلى الأكسجين. للقيام بذلك، قم بفك الملابس الضاغطة على المريض، وافتح الأبواب والنوافذ قدر الإمكان لخلق تدفق للهواء النقي.
5. إذا فقدت الضحية وعيها، حدد وجود نبض وتنفس مجاني. في حالة غيابهم، ابدأ فورًا بالتهوية الاصطناعية للرئتين عن طريق الضغط على الصدر.

خوارزمية تقديم المساعدة الطبية:

في البداية، يتم مراقبة جميع المرضى لمعرفة مؤشرات الدورة الدموية، بالإضافة إلى وظائف الجهاز التنفسي. تتم إضافة الأكسجين عن طريق الإمداد من خلال قناع بمعدل 5-8 لتر في الدقيقة.

صدمة الحساسية يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس. في هذه الحالة، يتم استخدام التنبيب، وإذا لم يكن ذلك ممكنا بسبب تشنج الحنجرة (تورم الحنجرة)، ثم ثقب القصبة الهوائية. الأدوية المستخدمة في العلاج الدوائي:

• الأدرينالين. الدواء الرئيسي لوقف الهجوم:
  • يتم تطبيق الأدرينالين 0.1٪ بجرعة 0.01 مل / كجم (الحد الأقصى 0.3-0.5 مل) في العضل في الجزء الخارجي الأمامي من الفخذ كل 5 دقائق تحت مراقبة ضغط الدم ثلاث مرات. إذا كان العلاج غير فعال، يمكن إعادة إعطاء الدواء، ولكن يجب تجنب الجرعة الزائدة وتطور ردود الفعل السلبية.
  • مع تطور الحساسية المفرطة - يذوب 0.1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في 9 مل من المياه المالحة ويعطى بجرعة 0.1-0.3 مل عن طريق الوريد ببطء. إعادة التقديم حسب المؤشرات.
• الجلوكورتيكوستيرويدات. من هذه المجموعة من الأدوية، يتم استخدام بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، أو ديكساميثازون بشكل شائع.
  • بريدنيزولون بجرعة 150 ملغ (خمس أمبولات كل منها 30 ملغ) ؛
  • ميثيل بريدنيزولون بجرعة 500 ملغ (أمبولة واحدة كبيرة من 500 ملغ) ؛
  • ديكساميثازون بجرعة 20 ملغ (خمس أمبولات 4 ملغ).

الجرعات الصغيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات غير فعالة في الحساسية المفرطة.

• مضادات الهيستامين. الشرط الرئيسي لاستخدامها هو عدم وجود آثار خافضة للضغط والحساسية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام 1-2 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪، أو رانيتيدين بجرعة 1 ملغم / كغم، مخفف في محلول جلوكوز 5٪ إلى 20 مل. إدارة عن طريق الوريد كل خمس دقائق.
• يوفيلينيستخدم في حالة عدم فعالية أدوية موسعات الشعب الهوائية بجرعة 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل نصف ساعة.
• مع تشنج قصبي، لا يتوقف عن طريق الأدرينالين، يتم رش المريض بمحلول بيرودوال.
• الدوبامين. يستخدم لعلاج انخفاض ضغط الدم المقاوم للأدرينالين وعلاج السوائل. يتم استخدامه بجرعة 400 ملغم مخففة في 500 مل من الجلوكوز 5٪. في البداية، يتم إعطاؤه حتى يرتفع الضغط الانقباضي في حدود 90 ملم زئبق، وبعد ذلك يتم نقله إلى الإدخال عن طريق المعايرة.

يتم إيقاف الحساسية المفرطة عند الأطفال بنفس الطريقة كما هو الحال عند البالغين، والفرق الوحيد هو حساب جرعة الدواء. يُنصح بإجراء علاج الصدمة الحساسية فقط في ظروف ثابتة، لأن. في غضون 72 ساعة من الممكن تطوير رد فعل متكرر.

الوقاية من صدمة الحساسية

تعتمد الوقاية من صدمة الحساسية على تجنب ملامسة مسببات الحساسية المحتملة، وكذلك المواد التي تم بالفعل إنشاء رد فعل تحسسي تجاهها بالطرق المخبرية.

لأي نوع من الحساسية لدى المريض، ينبغي التقليل من تعيين أدوية جديدة. إذا كانت هناك حاجة، فإن اختبار الجلد الأولي إلزامي للتأكد من سلامة الموعد.

الصدمة التأقية هي أخطر مظاهر رد الفعل التحسسي. يتطور الحساسية المفرطة بسرعة، وأحيانا ليس لدى الأطباء الوقت لمساعدة المريض، ويموت من الاختناق أو السكتة القلبية.

تعتمد نتيجة الصدمة على المساعدة المقدمة في الوقت المناسب والإجراءات الصحيحة التي يتخذها الطبيب.

ما هو الحساسية المفرطة

الحساسية المفرطة (صدمة الحساسية)- هذا نوع فوري، يتم التعبير عنه في زيادة حادة في حساسية الجسم لكل من مسببات الحساسية المعاد إدخالها والمادة التي دخلت الجسم لأول مرة. يتطور التفاعل بمعدل من بضع ثوان إلى بضع ساعات.

لأول مرة، تم تقديم تعريف المفهوم في بداية القرن العشرين من قبل العالم الروسي Bezredka A.M. وعالم المناعة الفرنسي تشارلز ريشيت، الذي حصل على جائزة نوبل لاكتشافه.

لا تتأثر شدة مسار الحساسية المفرطة بطريقة دخول المادة المسببة للحساسية أو جرعتها. يمكن أن تتطور الصدمة من تناول كمية قليلة من الدواء أو المنتج.

في أغلب الأحيان، يتجلى الحساسية المفرطة كرد فعل للأدوية، وفي هذه الحالة تكون النتيجة المميتة 15-20٪. بسبب زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من الحساسية المفرطة في السنوات الأخيرة، حدثت زيادة في عدد حالات الحساسية المفرطة.

كيف يتطور علم الأمراض؟

يمر رد فعل الجسم أثناء الحساسية المفرطة بثلاث مراحل متتالية:

• رد فعل مناعي
• تفاعل كيميائي مرضي
• الاستجابة الفيزيولوجية المرضية.

تتلامس الخلايا المناعية مع مسببات الحساسية، وتطلق الأجسام المضادة (G. E. Ig). بسبب تأثير الأجسام المضادة في الجسم، يتم إطلاق الهيستامين والهيبارين والعوامل الالتهابية الأخرى. يتم توزيع هذه الوسائط الالتهابية على جميع الأعضاء والأنسجة. ونتيجة لذلك، هناك سماكة الدم، وانتهاك الدورة الدموية.

أولا، يتم انتهاك الدورة الدموية الطرفية، ثم الدورة الدموية المركزية. نتيجة لضعف إمدادات الدم إلى الدماغ، يحدث نقص الأكسجة. يتخثر الدم ويتطور قصور القلب ويتوقف القلب.

الأسباب

السبب الرئيسي لصدمة الحساسية هو ابتلاع مادة مسببة للحساسية. هناك عدة مجموعات رئيسية من مسببات الحساسية.

الأدوية.عادة ما يتم إثارة الحساسية المفرطة عن طريق الأنواع التالية من الأدوية:

• مضادات حيوية؛
• التناقضات.
• العوامل الهرمونية
• الأمصال واللقاحات.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مرخيات العضلات.
• بدائل الدم.

• محلول الأدرينالين. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بمساعدة القطارات، ومراقبة الضغط باستمرار. الأداة لها تأثير معقد، وتطبيع الضغط، ويزيل التشنج الرئوي. يمنع الأدرينالين إطلاق الأجسام المضادة في الدم.
• الجلوكورتيكوستيرويدات(ديكساميثازون، بريدنيزون). أنها تمنع تطور ردود الفعل المناعية، والحد من شدة العملية الالتهابية.
• مضادات الهيستامين(كلاريتين، تافيجيل، سوبراستين). في البداية يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن، ثم يتحولون إليه. تعمل هذه الأدوية على تثبيط عمل الهستامين الحر، الذي يمنع تأثيراته. ينبغي إعطاء مضادات الهيستامين بعد تطبيع الضغط، لأنها يمكن أن تخفضه.
• إذا أصيب المريض بفشل في الجهاز التنفسي، يتم إعطاؤه ميثيل زانتينات(الكافيين، الثيوبرومين، الثيوفيلين). هذه الأدوية لها تأثير مضاد للتشنج واضح، وتريح العضلات الملساء، وتقلل من التشنج القصبي،
• للقضاء على قصور الأوعية الدموية ، بلوريو المحاليل الغروية(قارع الأجراس، جيلوفوسين، ريوبوليجلوسين). أنها تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم، وتقليل اللزوجة.
• أدوية مدرة للبول (مدر للبول).(فوروسيميد، مينيتول) يستخدم لمنع تورم الرئتين والدماغ.
• المهدئات(Relanium، Seduxen) يستخدم لمتلازمة التشنجات الشديدة. إنها تقضي على الشعور بالقلق والخوف واسترخاء العضلات وتطبيع عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
• الاستعدادات الهرمونية للعمل المحلي(مرهم بريدنيزولون، هيدروكورتيزون). يتم استخدامها للمظاهر الجلدية للحساسية.
• المراهم القابلة للامتصاص(الهيبارين، تروكسيفاسين). يستخدم لامتصاص المخاريط في أماكن اللدغات.
• الاستنشاقالأكسجين المرطب لتطبيع وظائف الرئة والقضاء على أعراض نقص الأكسجة.

يستمر العلاج في المستشفى من 8 إلى 10 أيام، ثم تتم مراقبة المريض لمنع حدوث مضاعفات.

المضاعفات المحتملة

صدمة الحساسية لا تمر دون أن يلاحظها أحد. يمكن أن تستمر عواقب المرض لفترة طويلة. قد تكون هناك أيضًا مضاعفات متأخرة.

المضاعفات الرئيسية للحساسية المفرطة هي:

• آلام في العضلات والمفاصل والبطن.
• الدوخة والغثيان والضعف.
• ألم في القلب، وضيق في التنفس.
• انخفاض الضغط لفترات طويلة.
• تدهور الوظائف الفكرية للدماغ بسبب نقص الأكسجة.

للقضاء على هذه العواقب، يوصف للمريض:

• منشط الذهن (سيناريزين، بيراسيتام)؛
• أدوية القلب والأوعية الدموية (ميكسيدول، ريبوكسين).
• الأدوية التي تزيد من ضغط الدم (النوربينفرين والدوبامين).

تعد المضاعفات المتأخرة لصدمة الحساسية خطيرة للغاية، فقد تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة.

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

• التهاب الكبد؛
• التهاب عضل القلب؛
• فشل كلوي؛
• التهاب كبيبات الكلى (الضمور الخبيث في الكلى) ؛
• أضرار منتشرة (واسعة النطاق) للجهاز العصبي ؛
• الربو القصبي.
• الشرى المتكرر.
• الذئبة الحمامية الجهازية.

لمنع حدوث عواقب وخيمة أثناء العلاج، تتم مراقبة عمل القلب والكلى والكبد. ينصح المريض باستشارة طبيب المناعة والعلاج المناعي.

أسباب الوفاة من الحساسية المفرطة

في حالة صدمة الحساسية، تتطور الظروف التي تهدد حياة المريض بشكل مباشر. تحدث الوفاة في 2٪ من الحالات بسبب المساعدة في الوقت المناسب.

أسباب الوفاة بسبب الحساسية المفرطة:

• تورم الدماغ.
• وذمة رئوية؛
• انسداد مجرى الهواء.

وقاية

الوقاية من صدمة الحساسية هي الأولية والثانوية. يهدف الأول إلى منع تطور أي حساسية، بينما يهدف الثانوي إلى منع تكرار الصدمة.

طرق الوقاية الأولية:

• التخلي عن العادات السيئة (الكحول والتدخين)؛
• الحذر في تناول الأدوية، أي أدوية يتم تناولها حسب وصف الطبيب، فلا يمكن تناول عدة أدوية في الوقت نفسه؛
• الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة؛
• تقوية المناعة
• العلاج في الوقت المناسب لأي نوع من الحساسية.
• تجنب لدغات الثعابين والحشرات.
• إشارة إلى الأدوية المسببة للحساسية على صفحة عنوان السجل الطبي.

مع الميل إلى الحساسية، فمن المستحسن قبل تناول الأدوية.

ولمنع تكرار الصدمة، يجب على المريض مراعاة تدابير السلامة التالية:

• تنظيف المبنى بانتظام لإزالة الغبار والعث.
• ليس لديك حيوانات أليفة ولا تتصل بها في الشارع؛
• إزالة الألعاب الناعمة والأشياء الإضافية من الشقة حتى لا يتراكم عليها الغبار؛
• خلال فترة ازدهار النباتات، وارتداء النظارات الشمسية، وتناول مضادات الهيستامين، وتجنب زيارة الأماكن التي تحتوي على عدد كبير من النباتات المسببة للحساسية؛
• اتباع نظام غذائي، واستبعاد الأطعمة التي تسبب الحساسية.
• لا تأخذ الأدوية التي تسبب رد فعل مرضي.
• لا تسبح في الماء البارد للأشخاص الذين يعانون من حساسية البرد.
• يجب أن تكون هناك علامة على البطاقة الطبية تشير إلى أن المريض قد تعرض لصدمة الحساسية.

الصدمة التأقية هي حالة مميتة. يظهر بشكل غير متوقع ويتطور بسرعة. يعتمد التشخيص على تقديم المساعدة في الوقت المناسب والعلاج المناسب. من الأهمية بمكان للشفاء الصحة العامة للمريض وغياب الأمراض المزمنة.