Tip de febră recidivantă. Tipuri de curbe de temperatură. Care sunt tipurile de curbe de temperatură?

Febra se disting prin înălțime, durata și natura fluctuațiilor de temperatură.

Temperaturile sunt diferențiate în funcție de înălțime:

• subnormal - 35 - 36°;
• normal - 36 - 37°;
• subfebrilă - 37 - 38°.

O creștere a temperaturii peste 38° este considerată febră, 38 până la 39° fiind moderată, 39 până la 42° fiind ridicată și 42 până la 42,5° fiind ultra ridicată.

În funcție de durata febrei, acestea sunt împărțite în:

• trecător - de la câteva ore până la 1 - 2 zile;
• acută - până la 15 zile;
• subacută - până la 45 de zile;
• cronică - peste 45 de zile.

Pe baza naturii fluctuațiilor de temperatură, se disting următoarele tipuri de febră.

Febra constanta (febris continua)- ridicat, de lungă durată, cu fluctuații zilnice de temperatură de cel mult G. Caracteristic tifosului și febrei tifoide și pneumoniei lobare.

Febră remitentă (febris remittens)- are fluctuații zilnice de temperatură de peste 1° cu o scădere sub 38°. Se observă în bolile supurative, inflamația focală a plămânilor.

Febră epuizantă sau agitată (febris hectica)- pe termen lung, cu fluctuații zilnice de 4 - 5° și scăderea temperaturii la numere normale sau subnormale. Se observă în tuberculoza pulmonară severă, sepsis (otrăvirea sângelui) și în bolile supurative.

Febră pervertită (febris inversa)- este la fel ca natură și grad ca agitat, dar dimineața este o temperatură maximă, iar seara este normal. De asemenea, apare în forme severe de tuberculoză și sepsis.

Febră atipică (febris irregularis)- caracterizat printr-o durată nedeterminată cu fluctuații zilnice neregulate și variate de temperatură. Se observă în multe boli.

Febră intermitentă (febria intermitentă)- se întâmplă cu malarie, natura și gradul fluctuațiilor de temperatură este aceeași cu cea agitată, dar creșterile de temperatură pot dura de la una la câteva ore și nu se repetă zilnic, ci o dată la două zile sau două, în funcție de tipul de agent patogen al malariei.

Febră recurentă (febris recurrens)- caracterizat printr-o alternanță regulată a perioadelor cu febră mare și fără febră care durează câteva zile. Caracteristic febrei recidivante.

Febră ondulată (febris undulans)- caracterizat prin perioade alternante de creștere treptată a temperaturii până la un număr mare și o scădere treptată a temperaturii până la grad scăzut sau normal. Se întâmplă cu bruceloză și limfogranulomatoză. Apariția curbei de temperatură face adesea posibilă nu numai determinarea bolii, ci și determinarea cursului acesteia și dacă apar complicații. De exemplu, dacă curba de temperatură atipică în timpul inflamației focale a plămânilor este înlocuită cu una agitată, ar trebui să suspectăm o complicație - începerea supurației în plămân.

„Asistență medicală generală”, E.Ya. Gagunova

Vezi și pe subiect:

1. Febra constanta sau persistenta (febris continua). Există o temperatură constantă a corpului și în timpul zilei diferența dintre temperaturile de dimineață și cea de seară nu depășește un grad. Se crede că o astfel de creștere a temperaturii corpului este caracteristică pneumoniei lobare, febrei tifoide și infecțiilor virale (de exemplu, gripa).

2. Ameliorarea febrei (febris remittens, remitting). Există o temperatură constantă ridicată a corpului, dar fluctuațiile zilnice de temperatură depășesc 1 grad. O creștere similară a temperaturii corpului apare cu tuberculoză, boli purulente (de exemplu, cu un abces pelvin, empiem al vezicii biliare, infecție a plăgii), precum și cu neoplasme maligne.

Apropo, febra cu fluctuații bruște ale temperaturii corpului (intervalul dintre temperatura corpului dimineața și seara este mai mare de 1 grad), însoțită în cele mai multe cazuri de frisoane, este de obicei numită febră septică (vezi și febră intermitentă, febră agitată).

3. Febră intermitentă (febris intermitent, intermitent). Fluctuațiile zilnice, ca și în condițiile recidivante-remisive, depășesc 1 grad, dar aici minima matinală este în limite normale. Mai mult, temperatura corporală crescută apare periodic, la intervale aproximativ egale (cel mai adesea în jurul prânzului sau noaptea) timp de câteva ore. Febra intermitentă este caracteristică în special malariei și se observă și în infecția cu citomegalovirus, mononucleoza infecțioasă și infecția purulentă (de exemplu, colangita).

4. Febră irosită (febris hectica, agitată). Dimineața, ca și în cazul intermitentului, se observă temperatura corpului normală sau chiar scăzută, dar fluctuațiile zilnice ale temperaturii ajung la 3-5 grade și sunt adesea însoțite de transpirații debilitante. O astfel de creștere a temperaturii corpului este caracteristică tuberculozei pulmonare active și bolilor septice.

5. Febra inversă sau pervertită (febris inversus) se remarcă prin faptul că temperatura corpului de dimineață este mai mare decât cea de seară, deși din când în când apare obișnuită o ușoară creștere a temperaturii seara. Febra inversă apare cu tuberculoză (mai des), sepsis și bruceloză.

6. Febra neregulată sau neregulată (febris irregularis) se manifestă prin alternarea diferitelor tipuri de febră și este însoțită de fluctuații zilnice variate și neregulate. Febra anormală apare cu reumatism, endocardită, sepsis și tuberculoză.

Forma de febră

1. Febra ondulatorie (febris undulans) se caracterizează printr-o creștere treptată a temperaturii pe o anumită perioadă de timp (febră persistentă sau remisivă timp de câteva zile), urmată de o scădere treptată a temperaturii și perioade mai mult sau mai puțin lungi de temperatură normală, care dă impresia unei serii de valuri. Mecanismul exact al acestei febre neobișnuite este necunoscut. Adesea observată în bruceloză și limfogranulomatoză.

2. Febra recidivanta (febris recurrens, recidivant) se caracterizeaza prin alternarea perioadelor de febra cu perioade de temperatura normala. În forma sa cea mai tipică, apare în febră recurentă și malarie.

· Febră de o zi sau efemeră (febris ephemera sau febriculară): se observă creșterea temperaturii corpului timp de câteva ore și nu reapare. Apare cu infecții ușoare, supraîncălzire la soare, după o transfuzie de sânge și uneori după administrarea intravenoasă a medicamentelor.

· Repetarea zilnică a atacurilor – frisoane, febră, scădere a temperaturii – în malarie se numește febră zilnică (febris quotidiana).

Febra poate fi împărțită în funcție de durată, de gradul de creștere a temperaturii corpului și de caracteristicile fluctuațiilor acesteia pe parcursul zilei.

In functie de durata febra poate fi efemeră (1-3 zile), acută (până la 15 zile), subacută (până la 1,5 luni) și cronică (mai mult de 1,5 luni).

După gradul de creștere temperaturile disting între febră subfebrilă (37,1-37,9 °C), moderată (38-39,5 °C), ridicată (39,6-40,9 °C) și hiperpiretică (41 °C și peste). Cel din urmă tip de febră se observă, în special, cu tetanos și meningită.

În funcție de mărimea fluctuațiilor zilnice de temperaturăÎn a doua etapă a febrei se împarte în constantă, laxativă, intermitentă, debilitantă, recurentă și atipică. De remarcat că, în majoritatea cazurilor, odată cu dezvoltarea febrei, se menține ritmul circadian normal al fluctuațiilor de temperatură, adică. seara este mai mare decât dimineaţa (Fig. 11-2).

Febră persistentăfebris continua) caracterizată printr-o creștere mare a temperaturii cu fluctuații zilnice de cel mult 1 ° C (pneumonie lobară, tifos etc.).

Ameliorarea febreif. remite)- odată cu acesta, fluctuațiile zilnice de temperatură depășesc 1 ° C, dar nu are loc o scădere la normal; acest tip de febră se observă în majoritatea infecțiilor virale și în multe bacteriene (pleurezie exudativă, tuberculoză etc.).

Febră intermitentă(f. intermitenți) caracterizată prin fluctuații mari ale temperaturii zilnice cu scăderea acesteia dimineața la normal sau mai scăzut (infecție purulentă, tuberculoză, unele tipuri de malarie, poliartrită reumatoidă, limfom etc.).

Febră epuizantăf. hectica)- fluctuațiile zilnice de temperatură ajung la 3-4 °C; observat în procese purulente, sepsis, tuberculoză și alte boli.

Febră recidivă(f. recurență) caracterizată prin alternarea perioadelor febrile și nefebrile, a căror durată

Orez. 11-2. Tipuri de curbe de temperatură pentru febră (conform A.D. Ado)

care variază de la una până la câteva zile (febră recurentă, limfogranulomatoză, malarie etc.).

Febra atipicaf. athypica) Se caracterizează prin fluctuații de temperatură complet neregulate, creșterea sa maximă având loc dimineața (unele forme de tuberculoză, sepsis etc.).

Anterior, se credea că trăsăturile caracteristice ale curbei de temperatură au o semnificație importantă de diagnostic și prognostic. Cu toate acestea, în prezent acest indicator nu mai este

este un criteriu de încredere în acest sens, deoarece cursul natural de dezvoltare a febrei și fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului sunt adesea distorsionate de tratament. În plus, dezvoltarea febrei este influențată de reactivitatea imunologică și cea legată de vârstă. La persoanele în vârstă și slăbite și la copiii mici, bolile infecțioase pot apărea cu o dezvoltare slabă a febrei sau în absența acesteia; acesta din urmă poate avea valoare prognostică slabă.

11.5. Metabolismul în timpul febrei

În timpul febrei, apar modificări în aproape toate tipurile de metabolism. Specific febrei, ca atare, ar trebui considerată activarea proceselor oxidative. Pentru fiecare creștere cu 1 °C a temperaturii corpului BX crește cu 10-12%. Nevoia de oxigen crește. Conținutul de CO 2 din sângele arterial scade (în principal în a doua etapă a febrei) datorită creșterii ventilației alveolare. Consecința hipocapniei este un spasm al vaselor de sânge din creier, o deteriorare a alimentării sale cu oxigen.

Modificări ale metabolismului carbohidraților și grăsimilor asociat cu excitarea sistemului nervos simpatic, însoțită de descompunerea crescută a glicogenului în ficat și creșterea lipolizei. Conținutul de glicogen din hepatocite scade și are loc o ușoară creștere a glicemiei; uneori se detectează glucozuria la un pacient febril. Se intensifică mobilizarea grăsimii din depozit și oxidarea acesteia, care este principala sursă de energie la pacienții febrili. În același timp, poate apărea oxidarea incompletă a acizilor grași și formarea crescută a corpurilor cetonice.

Există o activare a proteolizei în mușchi și o scădere a sintezei acesteia sub influența cortizolului, a cărui secreție crește. În febra infecțioasă pot fi detectate bilanț negativ de azot. Pe lângă degradarea crescută a proteinelor, acest lucru este facilitat și de aportul redus din alimente din cauza anorexiei. Creșterea lipolizei și proteolizei duce la pierderea în greutate în timpul febrei prelungite.

Metabolismul apă-sare este, de asemenea, supusă modificării. În a doua etapă a febrei, apa și clorura sunt reținute în țesuturi

sodiu, care este asociat cu secreția crescută de aldosteron. În etapa finală, excreția de apă și NaCl din organism este crescută (cu urină și transpirație). În febra cronică, metabolismul clorurilor nu este afectat. Dezvoltarea febrei este însoțită de o scădere a concentrației de fier liber în serul sanguin, în același timp, crește conținutul de feritină din acesta. Cu febră prelungită, se poate dezvolta o stare de deficit de fier, care poate duce la depresie psihică, anemie hipocromă și constipație. Aceste tulburări se bazează pe o scădere a activității enzimelor respiratorii. Conținutul liber al altor cationi bivalenți (Cu, Zn) din ser scade și datorită legării crescute a acestora de proteinele de „fază acută”, care în timpul febrei sunt sintetizate de ficat în cantități crescute pentru a asigura un efect antimicrobian.

O stare febrilă poate fi însoțită de modificări starea acido-bazică: la febră moderată se poate dezvolta alcaloză gazoasă (din cauza hipocapniei), iar la febră mare se poate dezvolta acidoză metabolică.

Febră - cresterea temperaturii corpului peste 37 o C este o reactie protector-adaptativa a organismului.

Febra se manifestă prin simptome precum: creșterea temperaturii corpului, febră, frisoane, transpirații, schimbări zilnice de temperatură.

Febră fără temperatură poate fi observată cu mici schimbări de temperatură, aproape de febră de grad scăzut.

Depinzând de cauze se disting aparitia infectioase si neinfectioase febră. Acesta din urmă se observă în cazuri de otrăvire, reacții alergice, tumori maligne etc.

Tipuri de febră în funcție de temperatura corpului

Se disting următoarele tipuri de febră (în funcție de gradul de creștere a temperaturii):

• febră scăzută (de la 37 la 38 o C);
• febră moderată (de la 38 la 39 o C);
• febră la temperatură ridicată (de la 39 la 41 o C);
• febră hiperpiretică (excesivă) (peste 41 o C).

Reacțiile febrile pot apărea diferit în diferite condiții și temperatura poate fluctua în limite diferite.

Tipuri de febră în funcție de fluctuațiile zilnice de temperatură

În funcție de fluctuațiile de temperatură, se disting următoarele tipuri de febră:

• Febra persistenta: temperatura corpului este de obicei ridicată (adesea mai mult de 39 o C), durează câteva zile sau săptămâni, cu fluctuații zilnice ale strămoșilor 1 O CU; apare în boli infecțioase acute (tifus, pneumonie lobară etc.).
• Ameliorarea febrei: fluctuații zilnice semnificative ale temperaturii corpului - de la 1 la 2 o C și mai mult; apare în boli purulente.
• Febră intermitentă: o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 o C și mai sus, cu o scădere într-o perioadă scurtă de timp la normal sau chiar redusă și cu repetarea unor astfel de creșteri după 1-2-3 zile; caracteristic malariei.
• Febră irosită: fluctuații zilnice semnificative ale temperaturii corpului peste 3 o C (poate fi la intervale de câteva ore) cu o scădere bruscă de la numere mai mari la normale și mai mici: observată în condiții septice.
• Febră recurentă: creșterea temperaturii corpului imediat la 39-40 o C și peste, care rămâne ridicată câteva zile, apoi scade la normal, scăzut, iar după câteva zile febra revine și este din nou înlocuită de scăderea temperaturii; apare, de exemplu, în febra recidivanta.
• Febră ondulată: o creștere treptată a temperaturii corpului de la o zi la alta, care atinge un maxim în câteva zile, apoi, spre deosebire de febra recurentă, scade și ea treptat și crește treptat din nou, ceea ce privește curba temperaturii ca valuri alternante cu o perioadă de câteva zile pentru fiecare val. Se observă în bruceloză.
• Febră incorectă: nu are anumite modele în fluctuațiile zilnice; apare cel mai des (cu reumatism, pneumonie, dizenterie, gripă și multe altele, inclusiv cancer).
• Kinky Fever: temperatura dimineții este mai mare decât temperatura serii: observată cu tuberculoză, sepsis prelungit, boli virale și tulburări de termoreglare.

Tratamentul febrei

Tratamentul vizează în primul rând boala de bază. Febrele de grad scăzut și moderat sunt protectoare și nu trebuie reduse.

Pentru febră mare și excesivă, medicul prescrie antipiretice. Este necesar să se monitorizeze starea de conștiență, respirația, frecvența pulsului și ritmul acestuia: dacă respirația sau ritmul cardiac este perturbat, asistența de urgență trebuie apelată imediat.

Un pacient cu febră trebuie să i se administreze apă frecvent, să se schimbe lenjeria după transpirație excesivă și să se ștergă pielea succesiv cu prosoape umede și uscate. Camera în care se află un pacient febril trebuie să fie bine ventilată și să aibă aer proaspăt.

Algoritm pentru măsurarea temperaturii corpului

O procedură obligatorie pentru examinarea pacienților cu diferite boli, în special cele infecțioase. Multe boli sunt însoțite de modificări ale temperaturii zonelor afectate ale corpului. Oprirea fluxului sanguin, de exemplu, atunci când un vas este blocat de un cheag de sânge sau de o bulă de aer, este însoțită de scaderea temperaturii.

În zona de inflamație, unde, dimpotrivă, metabolismul și fluxul sanguin sunt mai intense, temperatura este mai ridicată. De exemplu, neoplasmele maligne din stomac au o temperatură cu 0,5-0,8 grade mai mare decât țesuturile din jur, iar în cazul bolilor hepatice precum hepatita sau colecistita, temperatura acestuia crește cu 0,8-2 grade. Hemoragiile scad temperatura creierului, iar tumorile, dimpotrivă, o cresc.

Cum se măsoară corect temperatura corpului?

Folosind un termometru cu mercur sau electronic, temperatura corpului este măsurată la axilă (pielea este mai întâi uscată), mai rar în alte zone - pliul inghinal, cavitatea bucală, rect (temperatura bazală), vagin.

Temperatura se măsoară de obicei de 2 ori pe zi - la 7-8 și la 17-19; Dacă este necesar, măsurătorile sunt efectuate mai des. Durata măsurării temperaturii la axilă este de aproximativ 10 minute.

Valorile normale ale temperaturii corpului atunci când sunt măsurate la axilă variază de la 36 o C la 37 o C. În timpul zilei fluctuează: valorile maxime se observă între orele 17 și 21, iar cele minime, de regulă , între orele 3 și 6 dimineața, cu În acest caz, diferența de temperatură este în mod normal mai mică de 1 o C (nu mai mult de 0,6 o C).

P creșterea temperaturii corpului nu este neapărat asociat cu vreo boală. După stres fizic sau emoțional mare, într-o cameră fierbinte, temperatura corpului poate crește. La copii, temperatura corpului este cu 0,3-0,4 o C mai mare decât la adulți; la bătrânețe poate fi ușor mai mică.

: intermitent, remisiv, constant și recurent. Determinarea tipului de febră ajută doar uneori la stabilirea unui diagnostic. Utilizarea excesivă a măștilor antipiretice sau distorsionează tipurile de febră.

Tipuri de febră

Tip	Caracteristică	Exemple*
Intermitent	Temperatura revine la normal o dată sau de mai multe ori pe zi	Infecție purulentă, abcese, limfoame, tuberculoză, artrită reumatoidă juvenilă
Remiterea	Temperatura fluctuează, dar nu revine la normal	Cele mai multe infecții virale și multe bacteriene
Constant	Temperatura crește constant cu ușoare fluctuații	Febră tifoidă, tifos
Returnabil	Perioade fără febră de una sau mai multe zile între accese de febră	Malaria, boala Sodoku**, infectia cu Borrelia, boala Hodgkin (limfogranulomatoza)

* Boli care apar frecvent, dar nu sunt neapărat asociate cu un tip de febră sau altul.
** Infecții cauzate de Spirillum minus sau Streptobacillus moniliformis.

1. Febră intermitentă a se caracterizează printr-o scădere a temperaturii la niveluri normale cel puțin o dată pe zi. Adesea, această febră urmează fluctuațiilor normale de temperatură zilnică, fiind cea mai scăzută dimineața și cea mai mare seara. Dacă vârful febrei este deosebit de mare, atunci vorbim de febră agitată sau septică.
Febra intermitentă este caracteristică infecțiilor bacteriene purulente, dar este adesea observată cu tuberculoză și limfoame.

2. Când febră recurentă Temperatura fluctuează, dar nu revine la normal. Acesta este cel mai frecvent tip de febră.

3. Febră persistentă caracterizată printr-o creștere persistentă a temperaturii corpului cu fluctuații mici sau deloc. Se observă în tifos și febră tifoidă.

4. Febră recidivă observată în malarie, febră sodoku și infecție cu Borrelia (febră recidivă). Dacă perioada de temperatură normală este relativ lungă (2 săptămâni sau mai mult), atunci o astfel de febră se numește febră Pel-Ebstein. Este caracteristică limfogranulomatozei.