Perioada de reabilitare după o fractură de claviculă. Recuperarea după o fractură de claviculă cu terapie de exerciții și masaj Cât timp se recuperează o claviculă după o fractură?

Una dintre cele mai frecvente leziuni este o fractură de claviculă. La nou-născuți, o fractură apare din cauza trecerii rapide a canalului de naștere sau a acțiunilor incorecte ale obstetricienilor. La adulți și copiii mai mari, o fractură de claviculă apare la cădere pe umăr sau ca urmare a unei lovituri puternice în zona claviculei.

Perioada de reabilitare depinde de cât de repede au fost acordate îngrijiri medicale și de ce metode au fost utilizate. Perioada de reabilitare este etapa finală și importantă, deoarece funcțiile osului și umărului în viitor depind în mare măsură de aceasta.

Oasele claviculei fuzionează într-o lună și în acest loc se formează o îngroșare. Funcția motorie este afectată. Restaurarea sa este posibilă numai după un set de exerciții terapeutice și fizice.

Tratamentul unei fracturi de claviculă necesită rareori o intervenție chirurgicală. Operația se efectuează în cazul unei fracturi complexe cu deplasare.

Un traumatolog tratează fractura.

Inițial, medicul trebuie să:

• dați osului poziția corectă prin mișcarea umărului în sus și înapoi;
• apoi se aplică un gips special pe locul fracturii;
• Apoi locul fracturii este bandajat.

În același timp, bandajul nu este rigid, ceea ce permite mâinii să efectueze unele acțiuni care sunt necesare pentru reabilitare. Are loc în trei etape și vă permite să restabiliți complet activitatea motrică. Dacă tratamentul și reabilitarea sunt efectuate corect, atunci fractura nu vă va aminti niciodată de ea însăși în viitor.

Ce metode de recuperare sunt indicate?

Pentru o fractură de claviculă nedeplasată, perioada de reabilitare începe cu mult înainte ca bandajul să fie îndepărtat. Acest lucru este necesar pentru fuziunea rapidă a oaselor și pentru a evita stagnarea lichidului și a sângelui.

În timpul perioadei de recuperare, medicul prescrie un set special de proceduri.

Puteți accelera activitatea fizică folosind următoarele metode:

• proceduri fizioterapeutice;
• masaj;
• complex de tratament și profilactic;
• dieta speciala.

Perioada de recuperare trebuie să fie sub supravegherea medicului curant.

Kinetoterapie este indicată în cel mai timpuriu stadiu posibil. Pentru a obține un efect pozitiv, acesta trebuie citit la o săptămână după fractură.

Se aplică următoarele proceduri:

1. Terapia UHF vă permite să reduceți umflarea țesuturilor și să ușurați durerea într-o perioadă scurtă de timp.
2. Magnetoterapia. În timpul terapiei, locul leziunii este expus la un câmp magnetic constant și alternativ. Pentru efectuarea procedurii se folosesc dispozitive speciale. Acest lucru îmbunătățește fuziunea țesutului osos, reducând în același timp semnificativ riscul de complicații. Procedura poate fi efectuată chiar și prin gips.
3. Curenții de interferență vă permit să accelerați procesul de resorbție a edemului și să ușurați durerea. Procedura se desfășoară în felul următor. 4 electrozi sunt atașați în zona corpului unde nu există gips. Dacă este necesar să le atașați în mod specific la zona de tencuială, atunci găurile speciale sunt tăiate în bandaj.
4. Electroforeza este utilizată pentru a accelera procesul de formare a țesutului osos. În timpul procedurii, zonele de țesut sunt expuse curentului. Procedura nu durează mai mult de 20 de minute. Efectul pozitiv este vizibil după a 10-a procedură.
5. Băile cu parafină și terapia cu nămol sunt eficiente.

Lista de proceduri prezentată vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui și, prin urmare, să accelerați procesul de fuziune.

Dacă fractura de claviculă este fără complicații, atunci se prescriu tratamente de masaj. Sunt prescrise în a 10-a zi după fractură. Terapeutul masaj masează țesutul sănătos din apropierea fracturii, ceea ce are un efect benefic asupra întregului membru superior.

În prima etapă, mișcările terapeutului de masaj trebuie să fie ușoare și calme, pentru a nu provoca un disconfort suplimentar pacientului. Pentru a efectua procedura, utilizați un ulei sau o cremă specială. După îndepărtarea bandajului, puteți trece treptat la creșterea intensității masajului.

În timpul perioadei de reabilitare, o persoană trebuie să adere la o dietă bogată în calciu. Pentru o mai bună absorbție, este necesară vitamina D. Siliciul va permite organismului să-și sintetizeze propriul calciu.

Este necesar să acordați prioritate următoarelor produse:

• lapte;
• brânză de vacă;
• peşte;
• aspic;
• jeleu;
• coacăz.

Merită să limitați consumul de alimente afumate și murate și, de asemenea, să evitați complet cafeaua, ceaiul negru și alcoolul.

Dacă urmați toate indicațiile medicului, vă puteți dezvolta complet brațul într-o perioadă scurtă de timp.

Exerciții de kinetoterapie

Complexul de tratament și profilactic este prescris chiar înainte de îndepărtarea bandajului. Primele exerciții presupun lucrul cu degetele și mâna. Este interzisă ridicarea brațului și dezvoltarea articulației umărului.

Mișcările trebuie să fie ușoare și netede, cu puține repetări. Opțiunea ideală este câteva minute pe zi.

Dacă pacientul se confruntă cu disconfort în timpul efectuării exercițiilor, este necesar să se oprească și să le amâne pentru o dată ulterioară.

În cazul unei fracturi de claviculă deplasată, reabilitarea după intervenție chirurgicală începe numai după îndepărtarea tuturor suturilor.

Exercițiile sunt selectate individual, ținând cont de natura și gradul de deteriorare, precum și de bunăstarea generală a pacientului.

Cel mai adesea, terapia cu exerciții fizice se desfășoară în trei etape. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Prima etapă a medicinei de restaurare începe imediat după aplicarea gipsului și continuă până când bandajul este îndepărtat. Pe parcursul zilei, pacientul trebuie să efectueze cel puțin 5 abordări, efectuând fiecare exercițiu de 10 ori. După finalizare, este necesară o scurtă pauză.

Lista exercițiilor din prima etapă:

1. Aducerea și întinderea degetelor pe mâna rănită.
2. Flexia și extensia brațului într-un pumn. În acest caz, degetul mare trebuie îndoit alternativ spre suprafața interioară și apoi spre suprafața exterioară.
3. Faceți clic cu fiecare deget.
4. Fiecare deget trebuie să facă mișcări de rotație într-un cerc.
5. Mișcări ale mâinii în sus și în jos, în lateral.
6. Rotații circulare cu mâna.

După îndepărtarea bandajului, exercițiile au ca scop flexia și extinderea brațului rănit la nivelul articulației cotului.

Reabilitarea după o fractură de claviculă deplasată se efectuează sub supravegherea unui medic.

Exerciții în a doua etapă:

1. Pune-ți palmele pe umeri și ridică și coboară coatele.
2. Mișcări circulare cu coatele de cel puțin 10 ori.
3. Exercițiul binecunoscut este moara, doar mișcări de balansare sunt efectuate înainte și înapoi.
4. Ridicarea și coborârea brațelor îndreptate în sus și în jos cu un băț de gimnastică.
5. Faceți mișcări încrucișate cu brațele, înclinând ușor corpul înainte.

Durata acestei etape depinde de gradul fracturii și de vârsta pacientului. Practic sunt 20 de zile.

A treia etapă implică dezvoltarea membrelor până la restabilirea completă a funcției motorii.

Reabilitarea după o fractură de claviculă include exerciții:

1. Pacientul ține deasupra capului o minge specială de gimnastică. Aplecându-se înainte, împinge mingea între picioare.
2. Aruncarea și prinderea unei mingi speciale.
3. Ținând gantere în mâini, pacientul își ridică alternativ brațele deasupra capului.

concluzii

Astăzi, au fost dezvoltate multe complexe de reabilitare care includ exerciții de reabilitare după o fractură de claviculă deplasată, un videoclip al cărora poate fi găsit aici. Pentru o recuperare completă, este importantă terapia sistematică prin exerciții fizice.

Clavicula este un os tubular care conectează sternul cu omoplații și întărește regiunea umerilor.

O fractură de claviculă este considerată unul dintre tipurile destul de comune de leziuni. Cel mai adesea, această leziune apare la bărbații sub 40 de ani și la persoanele implicate în sporturi extreme. Cauza unei fracturi poate fi o cădere nereușită a brațului, o presiune crescută pe piept și o lovitură directă sau indirectă în zona claviculară.

Adesea, afectarea claviculei poate fi însoțită de diverse complicații. Pentru a le evita, trebuie să urmați toate recomandările medicului cu privire la tratament. Și după ce s-a terminat, reabilitarea după o fractură de claviculă nu este mai puțin importantă.

Simptome

Primele semne ale unei fracturi de claviculă sunt:

• umărul părții rănite scade semnificativ;
• umflarea apare în zona afectată;
• apare un hematom la locul leziunii;
• durere ascuțită în timpul unei fracturi;
• funcția motorie a membrului se deteriorează;
• la palpare, durerea în zona afectată se intensifică.

Tratament

O fractură de claviculă este diagnosticată prin interogare, palpare și radiografie. După ce traumatologul pune un diagnostic precis, el trece la prescrierea celui mai eficient tratament.

De obicei, o astfel de fractură nu necesită intervenție chirurgicală și se realizează numai prin fixarea brațului într-o singură poziție.

În primul rând, după diagnostic, medicul efectuează o procedură precum repoziționarea fragmentelor. Constă în plasarea fermă a fragmentelor deplasate în locul lor inițial, astfel încât osul deteriorat să se vindece corespunzător. Apoi, medicul fixează membrul rănit într-o singură poziție folosind un bandaj. Brațul este îndoit la 45 de grade și fixat de corp cu un bandaj. Uneori folosesc o rolă specială, care este plasată în axilă și brațul este înfășurat cu un bandaj.

Perioada de imobilizare a mâinii este determinată de un specialist în mod individual pentru fiecare persoană, în funcție de natura și gravitatea leziunii. În medie, perioada de fixare variază de la trei până la cinci săptămâni.

După îndepărtarea bandajului, medicul prescrie începutul perioadei de reabilitare.

Reabilitare

Pentru ca timpul de recuperare să fie redus la minimum și performanța membrului accidentat să fie pe deplin restabilită, medicul prescrie o perioadă de reabilitare, care include kinetoterapie, exerciții terapeutice, masaje speciale și diverse exerciții fizice. Sarcina principală a reabilitării pentru orice fractură este de a dezvolta brațul pentru funcționarea normală în continuare și de a evita complicațiile.

Terapie cu exerciții fizice

Terapia cu exerciții pentru o fractură de claviculă este principala și cea mai eficientă metodă de reabilitare. Se recomandă să se angajeze în terapie fizică încă din primele zile de accidentare. Pentru început, faceți exerciții ușoare pentru a nu suprasolicita brațul. Aceasta ar putea fi rotația lentă a mâinii sau flexia și extensia degetelor. Acestea se efectuează timp de câteva minute de aproximativ 4-5 ori pe zi.

Este imposibil să ridicați, să îndoiți sau să îndreptați complet un membru. Este important să rețineți că, dacă simțiți cel mai mic disconfort sau durere, ar trebui să încetați să faceți exercițiile.

După îndepărtarea bandajului, medicul prescrie exerciții cu încărcare mai intensă pe braț. Acestea sunt selectate individual, în funcție de cât de eficient și rapid a fost restaurat osul. Această etapă a educației fizice combină exerciții standard și exerciții folosind mijloace improvizate (minge, gantere, bețe de gimnastică etc.). Treptat, sarcina ar trebui să crească. Datorită unei astfel de pregătiri fizice, poți fi sigur că mâna își va recăpăta performanța anterioară, iar apariția eventualelor complicații va fi redusă la zero.

Masaj

Recuperarea prin masaj după o fractură de claviculă este, de asemenea, o metodă de reabilitare foarte eficientă. Utilizarea masajului începe din primele zile de accidentare. Timp de 10-12 minute, un medic cu experienta maseaza zonele sanatoase ale spatelui si pieptului cu miscari atente, framantate si blande.

Procedura de masaj trebuie efectuată de un specialist cu experiență de 2 ori pe zi. După îndepărtarea bandajului de fixare, zona deteriorată poate fi masată. Masajul este considerat cel mai util după o fractură de claviculă deplasată.

Fizioterapie

Această metodă de reabilitare acționează asupra zonei rănite cu ajutorul impulsurilor și, prin urmare, îmbunătățește circulația sângelui, dezvoltă mușchii, normalizează starea nervilor deteriorați, previne inflamația și ameliorează durerea.

Fizioterapia este considerată o procedură destul de populară și eficientă. Există mai multe tipuri de terapie fizică:

• incalzire;
• terapie magnetică;
• fonoforeza;
• electroforeză;
• terapie cu laser.

Dacă iei în serios metodele de tratament prescrise, mergi la un masaj și efectuează exerciții speciale prescrise de medic după o fractură de claviculă, atunci la sfârșitul perioadei de reabilitare rezultatul final te va surprinde plăcut. Funcționalitatea membrului va fi complet restabilită, tot felul de disconfort va dispărea și diverse consecințe te vor ocoli.

Posibile complicații

O fractură de claviculă, ca și alte leziuni, poate fi însoțită de următoarele consecințe:

• fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor;
• scurtarea claviculei;
• performanța umărului și a membrului rănit nu revine la normal;
• apariția osteomielitei;
• deformarea vizuală a osului.

Leziunea claviculei este o leziune comună a unei părți importante a scheletului. Un os rupt este un motiv comun pentru care sportivii și tinerii care au fost implicați în coliziuni de diferite tipuri să apeleze la un traumatolog. Loviturile la umăr, zona pieptului, poziția slabă a centurii scapulare în timpul mișcărilor de putere în lupte provoacă o fractură deplasată a claviculei.

Perioada de recuperare după o leziune este destul de lungă; este necesară utilizarea diferitelor metode pentru fuziunea corectă a osului afectat. Cum să vă protejați clavicula de fracturi? Ce metode sunt eficiente în perioada de reabilitare? Să ne dăm seama.

Cauzele vătămării

O fractură de claviculă este rezultatul unei căderi pe braț sau al unei lovituri directe la umăr sau partea superioară a pieptului. Cu cât forța de impact este mai mare, cu atât gradul de deteriorare a osului este mai grav.

Leziunile de claviculă deplasate sunt adesea întâlnite de sportivii implicați în sporturi care implică forță: boxeri, luptători, fani ai artelor marțiale. Adesea, adolescenții și tinerii implicați în lupte de stradă ajung în camera de urgență.

Mai rar, traumatologii înregistrează o fractură în zona claviculei la femei și copii. Principala cauză a rănirii la aceste categorii de pacienți este căderea pe braț drept în timpul condițiilor de gheață sau a jocurilor active.

Clasificare

În funcție de zona afectată, medicii disting trei tipuri de fracturi în zona claviculei:

• leziune mai aproape de umăr - deteriorarea capătului acromial;
• fractura procesului sternal;
• leziune în partea mijlocie a osului - fractură a diafizei.

Cu o lovitură puternică sau un traumatism sever, apar fracturi mărunțite, cu o linie de fractură perpendiculară și oblică. Deplasarea secțiunilor osoase în diferite locuri complică fixarea corectă a claviculei înainte de aplicarea unui gips.

Simptome

Următoarele semne vă vor ajuta să suspectați leziuni grave ale claviculei:

• durere în zona afectată. Senzațiile negative se intensifică atunci când ridici mâna;
• umflare de diferite grade. Cu hemoragie internă sau vânătăi severe, umflarea țesuturilor este semnificativă, culoarea pielii se schimbă: pielea devine roșie, apare o nuanță albăstruie;
• deformare vizibilă în regiunea claviculară;
• Este dificil să-ți miști brațul; mișcările în zona articulației umărului provoacă dureri chinuitoare.

Diagnosticare

Razele X ale pieptului superior vor ajuta la determinarea gradului de deplasare și la înregistrarea cu precizie a locației fracturii. Pe baza radiografiilor, medicul stabilește tactica de tratament și oferă cea mai bună opțiune pentru intervenția chirurgicală pentru fracturile severe de claviculă.

În cazuri complexe, fracturi patologice (conminuate) cu deplasare sau suspectare de infecție a plăgii, vor fi necesare metode suplimentare de examinare:

• chimia sângelui;
• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• biopsie a zonei afectate a claviculei.

Detectarea celulelor atipice în materialul prelevat din os indică dezvoltarea unei tumori. O combinație de VSH ridicat (de la 20 și peste) cu un nivel de proteină reactivă peste 5 și leucocite crescute - de la 10x10
9 indică dezvoltarea tuberculozei sau osteomielitei.

Reguli generale și metode de tratament

După o rănire, victima ar trebui să meargă la camera de urgență cât mai curând posibil. Cea mai bună opțiune este ca pacientul să fie livrat de medicii de la ambulanță. Cu cât este mai puțină mișcare în zona de fractură, cu atât este mai mic riscul de complicații, în special cu deplasarea vizibilă a fragmentelor osoase.

Administrarea de analgezice va ajuta la prevenirea șocului dureros. Orice formulări care sunt la îndemână vor face: Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Solpadeine, Paracetamol, Pentalgin. Nu trebuie să luați mai mult de două comprimate în același timp: posibile efecte secundare. Medicamentul puternic Ketanov, care blochează producția de prostaglandine și ameliorează durerea timp de 6-12 ore, nu trebuie luat mai mult de o dată la 4 ore.

Există două moduri de a restabili integritatea osului:

• terapie conservatoare;
• Operațiune.

Alegerea tratamentului pentru o fractură de claviculă depinde de mai mulți factori:

• gravitatea cazului;
• gradul de deplasare a fragmentelor osoase;
• prezența sau absența fragmentelor;
• afectarea organelor și țesuturilor învecinate (inima, plămânii, nervii, venele și arterele subclaviei);
• prezența patologiilor de fond.

Este important nu numai să operați victima, ci să efectuați corect reabilitarea și să restabiliți mobilitatea umărului rănit. Fuziunea incorectă a oaselor afectează adesea funcționalitatea articulației umărului.

Terapie conservatoare

Sarcina chirurgului este de a compara părți ale osului sub anestezie locală și de a elimina deplasarea fragmentelor osoase. Pentru fixare se aplică un gipsat.

Designul este voluminos și incomod, îngreunând pacientul să-și desfășoare activitățile obișnuite, dar imobilizarea în zona umerilor și a pieptului este indispensabilă. Vindecarea oaselor durează de la trei până la șapte săptămâni. În copilărie, regenerarea țesutului osos are loc mai rapid.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală se efectuează după indicații stricte:

• afectarea fasciculului neurovascular și a organelor din apropiere;
• ciupirea țesutului printre fragmentele osoase;
• rezultat scăzut al tratamentului conservator;
• stadiu avansat, probabilitate scăzută de fuziune osoasă corectă (rezultatul căutării târzii de ajutor medical).

Important! Mulți traumatologi și chirurgi consideră că intervenția chirurgicală pe claviculă este metoda optimă de tratament pentru fracturile deplasate în cazurile severe. Fixarea zonei afectate cu ghips nu asigură întotdeauna fuziunea exactă a zonelor osoase. Clavicula este situată destul de aproape de suprafață, dar numai în timpul operației fragmentele deplasate pot fi perfect aliniate și fixate.

Tipuri de intervenție chirurgicală:

• un dispozitiv de fixare externă este adesea folosit pentru fracturile deplasate deschise, care permite fixarea corectă a fragmentelor;
• știfturi și șuruburi. Pentru o fractură oblică și o deplasare osoasă, mulți traumatologi consideră că introducerea unui știft în cavitatea osoasă este cea mai bună opțiune. Pentru stabilitate maximă, știftul de blocare este fixat cu șuruburi. Știftul care nu se blochează este atașat ferm de os: firul oferă stabilitate, uneori suprafața este netedă;
• farfurie. Pentru o fractură mixtă în partea centrală a claviculei, cel mai adesea se utilizează fixarea fragmentelor cu o placă metalică. Soiuri: în formă de cârlig, în formă de S. Dacă clavicula este afectată la capete, placa este fixată suplimentar cu șuruburi.

Metoda de osteosinteză intraosoasă este utilizată mai rar, în principal pentru fragmente scurte centrale sau periferice. Fixarea unei tije cu o secțiune transversală pătrată sau dreptunghiulară ține osul în poziția corectă, asigură imobilitatea fragmentelor și o bună comparare a secțiunilor claviculei.

În cazul osteosintezei intraosoase, pacientului i se permite să miște activ umărul numai după ce suturile sunt îndepărtate. Va trebui să vă controlați mișcările mâinii: un unghi mai mare de 90 de grade este permis doar după două săptămâni de la operație.

Leziunea claviculei: recuperare după intervenție chirurgicală

Perioada de reabilitare este împărțită în trei etape:

• imobilizarea zonei cu probleme. Un bandaj de fixare este necesar pentru o perioadă de două până la trei săptămâni. Exercițiile de kinetoterapie sunt permise în a doua sau a treia zi. Pacientul se îndoaie și își îndreaptă degetele, cotul și își rotește mâna. În plus, se prescrie masaj: procedura se efectuează pe partea sănătoasă a spatelui și a pieptului;
• următoarea etapă este utilizarea unui baston de gimnastică. Este necesar un dispozitiv simplu pentru flexie-extensie plus abducție-aducție a articulației problematice a umărului. Alte aparate de gimnastică cresc eficacitatea exercițiilor: minge, gantere;
• a treia etapă. Exercițiile devin mai complicate, sarcina asupra mușchilor crește, iar gama de mișcări crește. În timpul orelor se folosesc elemente care cresc rezistența (pansamente elastice, expansoare), gantere și aparate de exercițiu.

Durata exercițiilor, puterea încărcăturii și gama de mișcări sunt selectate de medic. La început, nu trebuie să ridicați brațul deasupra cotului sau să faceți mișcări bruște. Nu ar trebui să existe dureri în zona operată în timpul exercițiului. Dacă există disconfort, exercițiul este întrerupt; medicul trebuie să știe ce mișcări provoacă durere severă. Pe lângă gimnastica pentru degete, articulațiile mâinii, cotului și umărului, se recomandă tehnici de respirație și de întărire generală.

Proceduri fizioterapeutice

Metodele moderne ne permit să îmbunătățim efectul terapiei și să accelerăm procesul de regenerare a țesuturilor:

• terapie magnetică;
• masaj;
• băi calde cu elixir de pin, decocturi de ierburi medicinale;
• electroforeza cu clorura de calciu.

Important! Este responsabilitatea medicului curant să selecteze procedurile optime de fizioterapie. Este necesară o trimitere pentru a vizita sala de kinetoterapie. Nu puteți prescrie și efectua în mod independent băi medicinale, încălziri sau masaje acasă: există un risc mare de rezultat negativ.

Masaj

În cazul unei fracturi, se recomandă masaj terapeutic al părții sănătoase a toracelui și spatelui. Procedura este efectuată de un medic cu experiență în a doua zi după accidentare. Durata sesiunii este de la 10 la 12 minute. Mișcările sunt ascuțite, moi, frământarea, mângâierea și frecarea pielii.

Procedura previne stagnarea sângelui și a limfei, reduce umflarea țesuturilor și îmbunătățește starea de bine. În perioada de reabilitare, după îndepărtarea eșarfei de fixare, medicul masează zona cu probleme.

Posibile complicații

Cu tratamentul conservator, în cele mai multe cazuri nu există probleme, tratamentul și reabilitarea au loc fără consecințe negative. La unii pacienți, clavicula se vindecă incorect, deplasarea fragmentelor osoase rămâne, iar țesuturile din jur sunt afectate negativ. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai rău restabilirea stării inițiale a oaselor.

Consecințe:

• claviculă se scurtează;
• este imposibil să restabiliți complet funcționalitatea umărului.

La această adresă, aflați despre tratamentul osteoartritei articulației genunchiului cu remedii populare la domiciliu.

După tratamentul chirurgical, cu o formă severă de fractură deplasată, sunt posibile și complicații:

• osteomielita sau inflamația țesutului osos. Problema apare pe fondul infecției. Motivul principal al procesului distructiv este nerespectarea cerințelor aseptice. Luarea medicamentelor antibacteriene înainte de operație ajută la prevenirea unei complicații periculoase;
• apariția unei „articulații false”. Acest termen înseamnă neuniunea osului clavicular. Motive: operație extrem de traumatică, fragmente osoase multiple, selectarea incorectă a unui fixator de metal.

Perioada de recuperare după o fractură de claviculă deplasată va avea succes dacă pacientul caută ajutor la timp și urmează regulile sugerate de medic. Imobilizarea pentru perioada prescrisă, un complex de terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și masaj terapeutic accelerează regenerarea țesutului claviculei și restabilește funcționalitatea articulației umărului.

Un specialist de la clinica Moscow Doctor despre o fractură de claviculă:

O fractură de claviculă este o leziune comună care se poate întâmpla persoanelor de orice vârstă. Durata reabilitării și momentul restabilirii capacității de lucru după o fractură de claviculă depind de mulți factori, inclusiv prezența complicațiilor, starea generală și vârsta pacientului. Un rol important joacă și tratamentul de reabilitare: terapie cu exerciții fizice, masaj, kinetoterapie.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice după fracturile de claviculă

Principalele sarcini pe care terapia cu exerciții le rezolvă pentru o leziune a claviculei sunt următoarele:

• Accelerarea fuziunii osoase;
• Normalizarea fluxului sanguin și a proceselor metabolice în zona afectată;
• Restaurarea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase deteriorate de leziuni;
• Reducerea durerii;
• Readucerea mobilității la articulațiile membrului afectat;
• Prevenirea atrofiei musculare;
• Restabilirea posturii și respirația adecvată.

Caracteristici ale reabilitării în caz de fractură nedeplasată

Dacă după fractură capetele claviculei rămân în aceeași poziție, atunci tratamentul chirurgical nu se efectuează. Imobilizarea este suficientă. În același timp, este retras în sus și în spate pentru a reduce sarcina pe claviculă și se aplică un bandaj complex: inele de opt, Deso, Delbe.

Este incomod pentru pacient să meargă în această poziție pentru o perioadă lungă de timp, astfel încât fixarea în acest caz nu este prea rigidă; mobilitatea minimă în mână este încă păstrată. În acest moment, este deja posibilă efectuarea de exerciții terapeutice și masaj, dar mișcările active ale umărului sunt încă interzise. Sarcinile pe cot ar trebui, de asemenea, limitate. Durata imobilizării este determinată individual.

Contraindicații la cursurile de terapie cu exerciții fizice

Terapia exercițiului după o fractură de claviculă are o serie de contraindicații:

• Boli infecțioase acute;
• Starea generală gravă a pacientului din cauza pierderii de sânge, șoc;
• Tumori maligne;
• Corpi străini în apropierea trunchiurilor neurovasculare mari;
• Tulburări severe ale inimii și plămânilor;
• Leziuni pulmonare din cauza unei clavicule rupte;
• Risc ridicat de sângerare;
• Sindromul durerii intense.

Recuperare în cazul unei fracturi deplasate

O fractură deplasată necesită de obicei un tratament chirurgical: instalarea unei plăci metalice, a unei sârme sau a unui știft. Ulterior, membrul este fixat timp de aproximativ 3 săptămâni. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru a refuza terapia cu exerciții fizice. Chiar și în stadiul de imobilizare, antrenamentul este posibil. Să ne uităm la caracteristicile fiecărei etape de reabilitare mai detaliat.

În timpul antrenamentului, nu ar trebui să existe dureri semnificative, mai ales în stadiul inițial. Toate mișcările se execută lin, într-un ritm lent, făcând 7-10 abordări. Trebuie să faci gimnastică în medie de 4 ori pe zi.

Prima etapă de reabilitare

Durează de la 2 la 20 de zile din momentul accidentării - întreaga perioadă de imobilizare. În prima săptămână, bandajul de fixare nu este permis să fie îndepărtat; exercițiile trebuie efectuate cu precauție extremă. Apoi eșarfa este lăsată să fie îndepărtată pentru o perioadă scurtă de timp, devine posibil. Elemente de gimnastică pentru prima etapă:

1. Ventilați și conectați-vă degetele împreună.
2. Strângeți cu forță degetele într-un pumn și desfaceți-l înapoi. În acest caz, primul deget ar trebui să fie alternativ în interiorul palmei, apoi deasupra celorlalte degete.
3. Efectuați îndoirea incompletă a degetelor, în timp ce le încordați puternic. Cum să „îți arăți ghearele”.
4. Atingeți-vă unul pe altul cu degetul mare pe rând.
5. Deplasați-vă într-un cerc cu fiecare deget în direcții diferite.
6. Îndoiți și îndreptați mâna la încheietura mâinii.
7. Faceți mișcări de rotație la încheietura mâinii în direcții diferite.
8. După îndepărtarea eșarfei, mutați cotul îndoit în sus și înapoi nu mai mult de 75°. Apoi coborâți membrul și conectați omoplații.

Notă!

În primele zile după accidentare, se acordă o atenție deosebită exercițiilor de respirație necesare pentru a satura corpul cu oxigen și a restabili biomecanismul normal al mișcărilor respiratorii. În perioada acută, este întreruptă din cauza durerii severe.

A doua etapă de reabilitare

Începe aproximativ în a 21-a zi după fractură și continuă până în a 35-a zi. Criteriul pentru trecerea la a doua etapă este formarea calusului confirmată prin examinarea cu raze X. În această perioadă, ceea ce a ieșit în prim-plan a fost cel care se afla de mult timp într-o poziție forțată. Următorul complex vă va ajuta în acest sens:

1. Așezați mâinile pe brâurile de umăr, ridicați și coborâți coatele îndoite în lateral și înainte.
2. În poziția anterioară, mișcările de rotație sunt efectuate în articulațiile umărului din față în spate și din spate.
3. Întinde-ți brațele drept paralel cu podeaua, întinde-le în lateral și în spate și coboară-le.
4. Efectuați balansări simultane cu brațele: dreapta - înainte, stânga - spate și invers.
5. Aplecați-vă înainte, îndreptați-vă brațele și balansați-vă în lateral, încrucișându-vă brațele dedesubt.
6. Luați un băț de gimnastică, prindeți-l cu mâinile puțin mai late decât lățimea umerilor. Ridicați bastonul în sus și în jos.
7. Ținând bățul cu brațele întinse în sus, plasați-l în spatele capului și readuceți-l în poziția inițială.
8. Acum îndoaie ușor brațele cu bastonul și întinde-le în fața ta. Mutați bastonul într-un cerc în direcții diferite.
9. Luați bastonul de capete și întoarceți-l în fața dvs. într-o poziție verticală, astfel încât prima sau cealaltă mână să fie în vârf.

A treia etapă de reabilitare

Apare la 35 de zile după leziunea claviculei și poate dura la infinit. Sarcina principală a acestei etape este de a restabili complet funcția mâinii. Pentru a face acest lucru, sunt necesare următoarele exerciții:

1. Luați o minge de trei kilograme, ridicați-o deasupra capului cu brațele întinse, apoi aplecați-vă înainte, coborând brațele și împingeți mingea între picioare.
2. În aceeași poziție de plecare, efectuați mișcări de rotație cu brațele deasupra capului, fără a da drumul mingii.
3. Puneți mâinile cu mingea la aproximativ nivelul pieptului. Aruncă și prinde mingea.
4. Stați la distanță de braț de barele de perete și strângeți bara cu palmele. Efectuați genuflexiuni fără a da drumul barei.
5. Din aceeași poziție, faceți flotări de la bară.
6. Luați gantere care cântăresc 2-3 kg. Pune-ți mâinile cu gantere pe umeri și apoi întinde-le vertical în sus.
7. Încă ținând ganterele, efectuează mișcări de rotație înainte și înapoi.

Posibile complicații după o leziune a claviculei

Dacă regimul sau tacticile de tratament sunt încălcate sau dacă nu consultați un medic în timp util, se pot dezvolta următoarele complicații:

• Deplasarea fragmentelor;
• Calus care iese deasupra suprafeței claviculei;
• Sângerare de la o rană cu o fractură deschisă;
• Infecția țesuturilor înconjurătoare;
• Tulburări de sensibilitate cutanată în zona inciziei după intervenție chirurgicală;
• Deteriorarea trunchiurilor nervoase prin fragmente;
• Leziuni pulmonare;
• Respingerea unei plăci metalice în cazul tratamentului chirurgical.

Video util - Fractură de claviculă. Reabilitare.

Caracteristicile unei fracturi de claviculă la copii

În copilărie, sunt frecvente fracturile subperiostale ale claviculei. În acest caz, doar țesutul osos al claviculei în sine este deteriorat, iar periostul care îl acoperă deasupra rămâne intact. Astfel de fracturi se vindecă de obicei rapid și rămân adesea nediagnosticate, deoarece forma claviculei nu se schimbă și durerea nu este prea intensă.

Informație!

O fractură a claviculei apare chiar și la nou-născuți în cazul travaliului rapid, când bebelușul trece prea repede prin canalul de naștere, sau din cauza manipulărilor necorespunzătoare de către obstetricieni.

În cazul unei fracturi necomplicate fără deplasare, gipsul nu se aplică, ci se tratează cu un bandaj de fixare obișnuit. Dacă apare o deplasare a fragmentelor, atunci utilizați un bandaj în formă de opt sau Deso.

Proceduri fizioterapeutice

Fizioterapia accelerează reabilitarea pacientului: stimulează formarea calusului, previne complicațiile, reduce durerea și restabilește vasele de sânge și nervii. Unele proceduri (de exemplu,) sunt prescrise în timpul perioadei de imobilizare. Următoarele metode terapeutice sunt considerate cele mai eficiente:

• Electroforeza si fonoforeza;
• terapie UHF;
• iradiere cu ultraviolete;
• Aplicații de parafină;
• Terapia cu nămol.

Masaj

În funcție de complexitatea fracturii, masajul poate începe la 3-10 zile după leziune. Această procedură mărește aportul de sânge în zona afectată, accelerând metabolismul și regenerarea țesuturilor și, de asemenea, restabilește sensibilitatea pielii în caz de deteriorare a integrității fibrelor nervoase.

În timp ce umărul este sub bandaj, doar părțile vizibile pot fi masate: braț, degete, piept, spate. Toate mișcările sunt moi, blânde și efectuate în poziție șezând. Sunt permise tehnici de frământare, mângâiere și ciupire. Este important ca masajul să fie efectuat de un profesionist, altfel riscul deplasării fragmentelor crește.

Video - Exerciții de kinetoterapie după o fractură de claviculă

Nutriția după o fractură

Pentru ca osul să se vindece mai repede, organismul trebuie să primească o cantitate suficientă de minerale (calciu, fosfor, fluor), precum și vitamina D, care este necesară pentru absorbția calciului. Aceste elemente întăresc țesutul osos și accelerează formarea calusului. Cel mai mare conținut de calciu și alte minerale se găsește în următoarele produse:

• Produse lactate;
• Peşte;
• Pâine integrală de grâu;
• Leguminoase;
• Fasole;
• Susan;
• migdale;
• Spanac.

Sfat util!

Unele alimente, dimpotrivă, interferează cu absorbția calciului. Acestea sunt mâncăruri afumate, alimente picante, sărate și prea grase, alcool, băuturi carbogazoase, cafea, cacao, ciocolată. În timpul perioadei de recuperare, utilizarea lor ar trebui să fie limitată.

În etapa de reabilitare, este important să combinați corect toate metodele descrise mai sus, astfel încât să dea cel mai rapid efect pozitiv posibil. Este necesar să urmați toate recomandările medicului curant, care va selecta o terapie cuprinzătoare adecvată pentru o fractură de claviculă. Apoi vă puteți întoarce la viața activă obișnuită în 1,5 luni.

Centura pentru membrele superioare permite mobilitatea normală a brațului în articulația umărului. Această componentă include de obicei clavicula și scapula. Dar dacă fracturile scapulei sunt o apariție destul de rară, atunci o fractură a claviculei este una dintre leziunile tipice după o lovitură directă asupra brâului scapular sau după o cădere. Pentru a determina această afecțiune, nu trebuie să recurgeți la un număr mare de tehnici de diagnosticare, deoarece leziunea este însoțită de modificări caracteristice ale aspectului și simptomelor.

Structura și poziția claviculei

Acest os este vizualizat atunci când se examinează o persoană de construcție medie sau subțire. La persoanele obeze, clavicula poate fi detectată prin palparea zonei centurii scapulare. Conectează capătul acromial al scapulei și partea superioară a sternului. Funcția principală este de a ajuta membrul superior să facă față activității fizice și să mențină articulația umărului în poziția corectă. De aceea, în cazul unei fracturi de claviculă, primul semn este o deplasare a umărului, care provoacă pacientul să-l susțină constant.

Clavicula este formată din trei părți:

diafiza - partea de mijloc a claviculei;

două metafize - o secțiune a claviculei adiacentă epifizei și în contact direct cu capsula articulară;

două epifize - părțile terminale ale claviculei, care fixează osul de scapula și stern cu ajutorul articulațiilor (acromio-claviculare și sternoclaviculare).

Direct în spatele osului rulează un sistem de unele dintre cele mai mari vase din organism - vena și artera subclaviei. Deteriorarea acestor vase este una dintre cele mai periculoase complicații ale unei fracturi, care poate provoca moartea ca urmare a pierderii rapide de sânge. Este imposibil să opriți o astfel de sângerare fără intervenție chirurgicală, așa că trebuie să recunoașteți rapid simptomele acestei patologii pentru a evita un rezultat tragic.

De asemenea, în spatele oaselor claviculei se află toate fibrele nervoase care controlează sensibilitatea și mușchii brațului. Aceasta este o informație importantă, deoarece dacă aceste structuri sunt deteriorate de fragmente osoase, poate apărea pierderea completă a senzației sau paralizia parțială/completă a membrului superior. Intervenția chirurgicală în timp util, în cele mai multe cazuri, vă permite să restabiliți complet inervația mâinii și să readuceți pacientul la calitatea anterioară a vieții.

Un pericol suplimentar constă în localizarea vârfului plămânului din apropiere, deteriorarea căruia poate duce la întreruperea procesului respirator și la o deteriorare generală a stării pacientului.

Clasificarea fracturilor de claviculă

Este extrem de important să se facă distincția între diferitele tipuri de fracturi, deoarece metoda și timpul de tratament, prognosticul și timpul de recuperare depind de aceasta. Pentru deteriorarea claviculei, se obișnuiește să se utilizeze mai multe clasificări care permit o evaluare precisă a stării pacientului.

Tipul de clasificare	Tipuri de fracturi după clasificare
Datorita aspectului	patologic - o încălcare a integrității țesutului osos apare ca urmare a unei tulburări structurale din cauza unei boli (tumoare, osteomielita); traumatic - o fractură care se dezvoltă ca urmare a unei forțe excesive pe o anumită zonă a corpului;
După momentul apariției	dobândit - orice fractură care apare din cauza expunerii excesive a unei unități de forță într-o zonă a corpului; congenital - observat destul de rar. Dacă o claviculă este fracturată la un nou-născut în timpul nașterii, cauza poate fi prezentarea patologică a fătului (pedunculat, transversal), un bazin îngust al femeii în travaliu sau utilizarea unor metode suplimentare de extracție fetală (extracția cu vid, forcepsul obstetric). );
În funcție de integritatea pielii	închis – integritatea pielii nu este compromisă în timpul procesului de fractură; deschis - fractura este însoțită de afectarea pielii în zona claviculei;
După natura afectarii periostului	cu ruptura de periost; tipul de ramură verde – o fractură la copiii sub 12 ani se poate dezvolta fără afectarea periostului;
La locul leziunii claviculei	extraarticular – fractura diafizei; periarticular – afectarea părților claviculei adiacente articulației (metafiză); intra-articulară - clavicula participă la formarea a două articulații (acromio-claviculară și sternoclaviculară). Când o secțiune de os într-una dintre articulații este distrusă, fractura este considerată a fi intraarticulară;
Pe baza prezenței compensațiilor	fără compensare; fractură deplasată;
În direcția fracturii	spirală; elicoidal; longitudinal; transversal.

De asemenea, este imperativ să se determine absența sau prezența complicațiilor. Acestea includ deteriorarea vaselor adiacente (arterele și venele subclaviei) și trunchiurile nervoase ale plexului brahial.

Cauzele unei fracturi de claviculă

În cele mai multe cazuri, cauza unei fracturi a unui anumit os este trauma - expunerea excesivă la o anumită zonă de forță. Cele mai periculoase dintre ele sunt:

o cădere de la o înălțime mai mare sau egală cu înălțimea victimei. Sprijinul în astfel de cazuri poate veni de la un braț îndreptat, partea exterioară a umărului sau cot;

o lovitură puternică asupra brâului scapular sau direct la claviculă.

Pe lângă leziuni, este posibilă deteriorarea claviculei ca urmare a perturbării structurii osoase normale. În acest caz, o fractură apare chiar și în cazul unui impact minim asupra osului (o împingere la brâul umăr, o mișcare bruscă a brațului). O astfel de leziune se numește fractură patologică și este posibilă în următoarele cazuri:

tuberculoza claviculei - acest os este destul de rar, dar poate fi încă afectat de procesul tuberculos; în astfel de cazuri, bacilul Koch se poate instala în țesutul osos. Distruge treptat osul din interior și provoacă subțierea pereților claviculei;

tumori maligne și metastaze osoase - osteosarcom, fibrosarcom, tumoră cu celule gigantice. Aceste neoplasme provoacă distrugerea țesutului osos normal și proliferarea celulelor atipice;

Osteomielita claviculei este o infecție osoasă în care microbii pătrund în țesutul osos. Factorii de risc sunt intervențiile chirurgicale asupra claviculei și țesuturilor adiacente, prezența focarelor de infecție cronică în organism (sinuzită, colecistită, pielonefrită), stări de imunodeficiență (boli oncologice ale sângelui, HIV).

Simptomele afectării claviculei apar aproape identic atât cu fracturile patologice, cât și cu cele obișnuite. Principala diferență este severitatea intoxicației corpului și prezența semnelor de deteriorare a altor organe, datorită acestui fapt este posibil să se facă distincția între aceste condiții în timpul procesului de diagnosticare.

Simptomele unei fracturi osoase claviculare

Deteriorarea claviculei este de obicei însoțită de simptome caracteristice, datorită cărora este destul de ușor să suspectați această patologie specială. Trebuie să acordați atenție următoarelor semne:

durere – intensitate mare, ascuțită și ascuțită. Persiste în repaus și se intensifică la palparea zonei centurii scapulare sau la efectuarea mișcărilor în articulația umărului;

poziție caracteristică - când o claviculă este fracturată, de obicei este dureros să ții membrul apăsat pe corp și îndoit la cot cu ajutorul unui braț sănătos. În această poziție, severitatea durerii poate scădea ușor;

umflare - umflarea pronunțată apare în zona centurii scapulare în următoarea oră după leziune. Pielea de peste locul leziunii devine fierbinte la atingere și hiperemică;

deformarea claviculei (contur întrerupt/neuniform) - un simptom poate fi detectat numai la pacienții cu o construcție subțire și când fragmentele osoase sunt deplasate;

imobilitatea umărului - deoarece orice modificare a poziției umărului provoacă dureri severe, pacientul încearcă să fixeze brațul și să prevină orice mișcare.

Identificarea leziunilor osoase este mult mai ușoară decât identificarea complicațiilor. Este destul de dificil să faci acest lucru fără diagnostice speciale, dar următoarele semne te pot alerta în timpul examinării inițiale:

cu sângerare - umflare cu creștere rapidă, roșeață a pielii în zona centurii scapulare și paloarea altor zone ale pielii. Pacientul simte slăbiciune severă, întunecarea ochilor, amețeli;

Când plexul nervos este deteriorat, sensibilitatea în zona brațului este de obicei pierdută. Dacă unul dintre trunchiurile plexului fibrelor nervoase este rupt, se dezvoltă paralizia parțială. Dacă întregul plex brahial este deteriorat, întregul membru superior este paralizat.

Semnele unei fracturi de claviculă diferă ușor între tipurile patologice. Este necesar să se acorde atenție prezenței prelungite a febrei de grad scăzut, slăbiciune constantă, pierdere nerezonabilă în greutate, prezența disconfortului și a senzațiilor neplăcute în zona claviculei înainte de dezvoltarea unei fracturi.

Diagnosticul unei fracturi de claviculă

Pentru a diagnostica fracturile traumatice ale claviculei, este suficientă o examinare cu raze X a zonei superioare a pieptului. Folosind această metodă, puteți determina cu exactitate natura fracturii, prezența deplasărilor și puteți planifica tactici de tratament.

Dacă medicul suspectează o fractură patologică, numărul de teste de diagnostic efectuate crește. Pentru a diagnostica cauza, se efectuează o serie de analize de laborator (analiza biochimică a sângelui venos, analiză clinică generală a urinei și sângelui) și se efectuează o biopsie a zonelor afectate ale claviculei - preluând bucăți de os pentru examinare histologică și citologică ulterioară .

Detectarea modificărilor în sânge caracteristice procesului inflamator (o creștere a nivelului de proteină C-reactivă peste 5, o creștere a nivelului de leucocite peste 10 * 10 9, o accelerare a ESR de peste 20) în combinație cu prezența a bacteriilor caracteristice în claviculă este un semn de încredere al dezvoltării infecției (tuberculoză sau osteomielita). În prezența celulelor atipice la biopați, este necesar un diagnostic amănunțit al procesului tumoral.

Primul ajutor pentru o claviculă ruptă

Dacă bănuiți dezvoltarea acestei leziuni, trebuie să consultați imediat un medic. Cea mai bună opțiune este să apelați o ambulanță, care va duce victima la cea mai apropiată cameră de urgență sau departament de chirurgie. Înainte de sosirea medicilor, puteți începe să acordați primul ajutor.

Ameliorarea durerii cu analgezicele disponibile

Acasă, de obicei aveți acces la unele medicamente antiinflamatoare non-hormonale sau la medicamente combinate pentru calmarea durerii. Cei mai comuni reprezentanți ai acestor grupuri sunt: ​​„Analgin”, „Citramon”, „Ibuprofen”, „Pentalgin”.

Nu ar trebui să utilizați o cantitate mare de medicamente deodată - unul sau câteva comprimate este suficient. Primul efect al administrării medicamentului poate fi așteptat după 15-30 de minute, în funcție de corpul pacientului și de medicament. Medicul de urgență trebuie să numească medicamentul care a fost luat.

Fixați umărul

Orice mișcare în articulația umărului vătămată va provoca durere și poate duce la deplasarea fragmentelor osoase, de aceea este extrem de importantă imobilizarea acestui segment al membrului. Aplicarea unui bandaj pe locul fracturii este destul de simplă - acasă se recomandă utilizarea unui bandaj obișnuit în formă de 8.

Cum se aplică? Încep să se înfășoare pe partea sănătoasă, se fac mai multe împachetări circulare prin axilă și centura scapulară, după care bandajul este trecut de-a lungul spatelui și partea afectată este înfășurată în același mod. Este necesar să aplicați un astfel de bandaj destul de strâns pentru a preveni deplasarea în continuare a osului clavicular deteriorat.

Dacă încercările de a imobiliza brațul afectat eșuează, ar trebui să așteptați să sosească ambulanța sau să folosiți o eșarfă, care vă va permite să fixați temporar umărul. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă plasați antebrațul pe partea de mijloc a eșarfei și să-i legați capetele în jurul gâtului. Este demn de remarcat faptul că este important să plasați capătul exterior în spatele spatelui, deoarece o astfel de manipulare va reduce sarcina asupra mușchilor gâtului și probabilitatea deplasării fragmentelor osoase.

Frig pe zona afectată a centurii scapulare

Această procedură trebuie efectuată în următoarele 5-10 minute de la momentul accidentării. Frigul va ajuta la ameliorarea durerii și a umflăturilor. Timpul de aplicare recomandat este de 30 de minute.

La sosire, echipa de ambulanță trebuie să evalueze calitatea fixării membrului și să corecteze toate deficiențele. Dacă bandajul nu a fost aplicat, medicul va imobiliza el însuși centura membrului superior. Elementele standard din trusa de prim ajutor sunt inelele pentru o fractură a osului clavicular. Pe brâurile scapulare sănătoase și afectate se pun inele elastice moi, care sunt apoi strânse pe spate folosind un mecanism special de blocare. Această abordare a fixării ne permite simultan să reducem oarecum durerea și să prevenim calitativ deplasarea fragmentelor. În prezent, medicii au refuzat să folosească atele în cazul unei fracturi de claviculă.

După livrarea pacientului la medic, este selectată o metodă adecvată de tratament suplimentar al fracturii și se decide întrebarea dacă este recomandabilă spitalizarea. Aceste puncte depind de tipul de fractură și de prezența complicațiilor.

Tratamentul fracturii traumatice

Principalele obiective ale tratamentului sunt realizarea alinierii fragmentelor și fixarea lor în poziția anatomică corectă. Dacă aceste condiții sunt pe deplin îndeplinite, clavicula se va vindeca fără tratament suplimentar în decurs de 1,5 luni. În caz contrar, recuperarea osului deteriorat poate dura mult timp.

În prezent, se folosesc două metode speciale de tratare a fracturilor traumatice: chirurgicală și conservatoare. Conservator implică compararea fragmentelor folosind reducerea închisă, care ar trebui efectuată numai de un traumatolog calificat și cu experiență. Chirurgia în prezența unei fracturi se efectuează în caz de complicații, prezența unei rupturi a pielii cu fragmente osoase sau deplasarea severă a oaselor.

Tratament conservator

În primul rând, medicul trebuie să amorțeze pacientul înainte de a efectua tehnica de reducere închisă. În acest scop, se folosește o injecție de novocaină în zona fracturii. După debutul anesteziei (pacientul nu simte durere), puteți începe procedurile terapeutice. Poziția optimă pentru pacient este așezarea cu capul înclinat spre partea rănită. Aceasta pozitie asigura relaxarea musculara si revenirea fragmentului osos clavicular in pozitia initiala. Reducerea închisă durează în medie 10-15 minute. Dacă după 2-3 încercări nu este posibilă restabilirea poziției anatomice a osului, merită să treceți la o metodă chirurgicală de tratare a fracturii.

Aplicarea tencuielii

A doua parte extrem de importantă a tratamentului fracturii este aplicarea unui gips, care va fixa clavicula în poziția corectă. În cele mai multe cazuri, se folosește un bandaj Vanstein, care acoperă antebrațul pe partea rănită, partea superioară a brațului și pieptul. În ciuda faptului că un astfel de bandaj restricționează semnificativ mișcările pacientului, nu merită îndepărtat fără confirmarea cu raze X a fuziunii osoase.

În medie, perioada de reabilitare durează aproximativ o lună și jumătate. În acest timp, merită să monitorizați starea pacientului și să monitorizați procesul de vindecare a oaselor. Semne care ar trebui să vă alerteze:

durere crescută în zona claviculei;

creșterea locală a temperaturii în proiecția fracturii;

roșeață prelungită a pielii în zona centurii scapulare (peste 5-6 ore);

creșterea sau reapariția edemului.

Dacă apar aceste semne, ar trebui să consultați imediat un medic - el va efectua o examinare și va decide cu privire la tactici de tratament ulterioare.

Îngrijirea pielii în timp ce purtați gips

Destul de des, pacienții sunt îngrijorați de iritația pielii care apare după aplicarea unui gips. Cum să prevenim dezvoltarea sa și să atenuăm problema? Pentru a face acest lucru, merită să vă amintiți o serie de reguli simple:

Nu udați tencuiala - umiditatea îi va înmuia structura și va afecta negativ pielea. Dacă umezeala ajunge pe sau în apropierea unui membru fix, ar trebui să lăsați lichidul să se evapore în mod natural. Puteți accelera acest proces folosind un uscător de păr.

Protejați gipsul de abraziune și impact - ar trebui să purtați haine largi și să încercați să nu vă sprijiniți de gips în timp ce dormi.

Dacă există mâncărime, nu încercați să pieptănați pielea sub ghipsul folosind un ac de tricotat sau o riglă. De asemenea, nu turnați diferite loțiuni și alte lichide pe tencuială. Astfel de acțiuni nu vor face decât să agraveze disconfortul. Pentru a ameliora senzațiile neplăcute, ar trebui să folosiți același uscător de păr, dar să direcționați un curent de aer rece în tencuială.

Antihistaminicele (Suprastin, Claritin, Cetrin, Cetrizin) au și proprietăți antipruriginoase.

Interventie chirurgicala

Pacienții cu o fractură de claviculă pot fi supuși unei intervenții chirurgicale dacă există una dintre următoarele circumstanțe:

fractură concomitentă a scapulei;

afectarea nervilor plexului brahial sau a vaselor subclaviei;

fractură mărunțită sau prezența unei deplasări semnificative a fragmentelor;

prezența unei rupturi de țesut moale (fractură deschisă);

fractură intra-articulară;

imposibilitatea efectuării reducerii închise.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a conecta fragmentele osoase și de a elimina complicațiile apărute: suturarea nervilor și a vaselor de sânge, tratarea plăgii pentru a preveni infecția. În aceste scopuri, pe suprafața claviculei este plasată o placă metalică specială și fixată cu șuruburi. În prezent, se efectuează osteosinteză intramedulară (inserarea unui fir Kirschner în osul clavicular), dar această manipulare este recomandată numai dacă nu este posibilă efectuarea manipulărilor prezentate mai sus.

Reabilitarea postoperatorie este mai rapidă decât în ​​cazul terapiei conservatoare. Brațul este fixat cu un bandaj timp de una și jumătate până la două săptămâni. Nu este necesar să folosiți un bandaj. Gipsul este necesar numai în cazurile de fracturi mărunțite sau când medicul nu este încrezător în eficacitatea osteosintezei.

Cât timp ar trebui să rămână un astfel de dispozitiv de fixare în os? Nu există termene limită precis definite. De obicei, firul Kirschner este îndepărtat la 6-8 luni după operație. Plăcile periostale rămân pe claviculă împreună cu șuruburile cel puțin un an. La pacienții mai în vârstă (de obicei peste 50 de ani), astfel de structuri pot rămâne în claviculă toată viața, deoarece intervenția chirurgicală de îndepărtare prezintă un risc suplimentar pentru sănătate.

Ce este mai bine să alegi terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală?

În unele cazuri, traumatologul poate oferi pacientului o gamă de tactici de tratament - așteptați fuziunea osoasă într-un ghips sau efectuați o intervenție chirurgicală. Ce este mai bine să alegi în acest caz? De obicei, acest lucru nu afectează rezultatul tratamentului - dar medicul poate oferi mai multe opțiuni de tratament. Chirurgia diferă de tratamentul conservator în mai multe moduri cheie.

Prima este durata tratamentului. După operație, pacientul își poate mișca brațul la 2-3 zile după operație, iar bandajul este îndepărtat după două săptămâni. Gipsul trebuie purtat cel puțin o lună, ceea ce poate provoca un disconfort semnificativ pacientului.

Al doilea este consecințele terapiei. Purtarea unui ghips este o metodă sigură pentru vindecarea fracturilor. Printre posibilele complicații ale acestei abordări, în cele mai multe cazuri, apar repoziționarea incorectă a fragmentelor și fuziunea întârziată. Efectuarea unei intervenții chirurgicale cu osteosinteză periostală sau inserarea unei sârme Kirschner este o intervenție serioasă în funcționarea organismului. De asemenea, este extrem de important de reținut că pacienții tineri trebuie să fie supuși unei a doua operații după ce osul s-a vindecat pentru a îndepărta dispozitivele de fixare a osului, iar acest lucru implică întotdeauna un risc suplimentar pentru organism.

Fiecare metodă are propriile sale avantaje și dezavantaje. Dacă există o alegere, medicii preferă să aleagă o metodă conservatoare, dar decizia rămâne în continuare la pacient.

Caracteristicile tratamentului fracturilor de claviculă la copii

Acest tip de fractură este una dintre cele mai frecvente leziuni la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani. Când se tratează pacienții tineri, tacticile chirurgicale sunt preferate în majoritatea cazurilor. Dacă este posibil, repoziționarea deschisă a fragmentelor se efectuează sub anestezie locală - se injectează un anestezic (lidocaină, novocaină) în apropierea plexului brahial, ceea ce elimină sensibilitatea în zona de intervenție.

Spre deosebire de pacienții adulți, copiii sunt mult mai susceptibili de a suferi osteosinteză intramedulară - un mic fir este introdus în claviculă pentru o perioadă determinată de traumatolog. Fuziunea osoasa are loc mai devreme, deoarece copiii au o cantitate mai abundenta de sange in tesuturi. După operație, se recomandă purtarea unui bandaj de fixare pentru o perioadă de una până la o săptămână și jumătate, care va preveni re-deplasarea fragmentelor.

Ce nu ar trebui să faci după o fractură de claviculă?

Sfârșitul terapiei nu înseamnă refacerea completă a claviculei. Reluarea sarcinilor pe membrul accidentat și antebraț ar trebui să se producă treptat, pentru a nu duce la dezvoltarea re-rănirii.

Imediat după îndepărtarea gipsului, este interzisă practicarea sporturilor sau încărcarea semnificativă a membrului superior. De asemenea, nu este recomandat să purtați o servietă sau o geantă pe partea rănită, să vă întindeți brațul pentru o lungă perioadă de timp sau să vă sprijiniți pe umăr. În această perioadă, ar trebui să întăriți treptat mușchii și să dezvoltați brațul, care a slăbit după terapie. Pentru a face acest lucru, puteți efectua următoarele exerciții:

Ridicați încet brațul deasupra capului și coborâți-l încet. Dacă există durere, nu vă fie teamă. Medicul nu ar permite ca bandajul sau ipsosul să fie îndepărtat dacă nu ar exista încredere în fuziunea oaselor. De regulă, prezența senzațiilor neplăcute este asociată cu contracturi - restricții temporare ale mișcării în articulații ca urmare a modificărilor tendoanelor și mușchilor. Este necesar să depășiți senzațiile dureroase cu precauție extremă, mărind treptat gama de mișcări.

Depărtați-vă brațul de corp și apoi aduceți-l încet înapoi. În timpul exercițiului, ar trebui să vă încordați mușchii pentru a le restabili tonusul și pentru a vă antrena la forța anterioară.

Încercați să efectuați mișcări circulare în articulația umărului cu o creștere treptată a întinderii brațului.

Nu mai devreme de o lună și jumătate până la două luni din momentul în care gipsul este îndepărtat, ar trebui să începeți să adăugați încărcare la claviculă și la braț. În aceste scopuri, puteți folosi gantere ușoare sau pur și simplu purtați o geantă de cumpărături pe partea rănită. Medicii recomandă, de asemenea, utilizarea expansoarelor pentru umeri și a unor grupuri de aparate de exercițiu (barcă, fluture) cu greutate redusă (nu mai mult de 5 kg), sarcina ar trebui să crească treptat.

Sportul activ poate începe în decurs de 5-6 luni din momentul în care tencuiala sau bandajul este îndepărtat. În acest moment, clavicula începe să-și recapete forța și structura anterioară, iar mușchii capătă tonusul necesar.

Caracteristicile fracturilor de claviculă la nou-născuți

Una dintre complicațiile obstetricale este o fractură de claviculă la un nou-născut. Această afecțiune poate apărea din 4 motive principale:

fructe mari – dacă copilul cântărește mai mult de 4 kg;

slăbiciune a travaliului - dacă fătul încetează spontan să se miște prin canalul de naștere, medicii folosesc pense obstetricale sau un extractor cu vid pentru a extrage copilul. În acest caz, există posibilitatea rănirii claviculei;

Bazinul îngust anatomic la o femeie - dacă dimensiunea pereților osos este insuficientă pentru trecerea nestingherită a copilului prin canalul de naștere, este necesară o operație cezariană. Dacă alegeți o altă tactică de livrare, copilul poate fi rănit;

travaliul format este perioada activă a travaliului, care durează în mod normal de la 12 la 14 ore. Dar există opțiuni pentru a accelera acest proces până la 4-6 ore, ceea ce poate duce la rănirea copilului în timpul mișcării rapide prin canalul de naștere.

Conform statisticilor, o fractură a claviculei drepte este observată ceva mai des decât cea stângă. Recunoașterea prezenței acestei leziuni este destul de simplă - la copiii sub un an, leziunile osoase sunt determinate vizual în timpul examinării, iar roșeața și umflarea pronunțată apar în zona centurii scapulare. Copilul suferă de durere constantă, care se exprimă prin plâns isteric. Membrul de pe partea rănită nu se mișcă în articulația umărului, deoarece astfel de mișcări provoacă durere.

În cele mai multe cazuri, fractura apare ca o ramură verde, ceea ce accelerează semnificativ procesul de vindecare și regenerare a țesuturilor. Tactica de tratament este predominant conservatoare - nou-nascutul este supus unui bandaj timp de 6-7 zile, se asigura odihna si hranirea regulata (ideal alaptarea). Consecințele unei fracturi la nou-născuți sunt extrem de rare.

Cum să îngrijești un copil cu clavicula ruptă?

În ciuda faptului că astfel de fracturi la copii se vindecă destul de repede, copilul ar trebui să primească îngrijire competentă în timpul perioadei de recuperare. În primul rând, este interzisă rănirea din nou a claviculei. Deoarece fragmentele care sunt conectate doar printr-un strat subțire de periost îl pot rupe destul de ușor. În termen de o săptămână de la aplicarea bandajului, este interzis:

apăsați pe zona claviculei;

răniți brâul sau umărul copilului în orice fel;

trageți mâna din partea rănii.

Trebuie să înfășați bebelușul în același mod ca înainte, fără a aplica un efort suplimentar și fără a trage scutecul prea strâns. La legănat, se recomandă să așezați copilul pe partea sănătoasă, ținând ușor brațul dureros. În timpul somnului, copilul ar trebui să se întindă pe spate.

Pentru orice copil, prezența laptelui de la mamă este extrem de importantă, deoarece acesta este produsul alimentar optim pentru copil, care este creat de corpul mamei. În prezența unei fracturi de claviculă, alăptarea este deosebit de importantă, deoarece laptele este cea mai bună sursă de material de construcție pentru regenerarea osoasă. Trebuie să vă hrăniți bebelușul la cerere, care se exprimă sub formă de plâns de foame.

O fractură de claviculă este o leziune destul de comună, mai ales în rândul tinerilor. Este destul de ușor de bănuit pe baza simptomelor caracteristice. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să sunați imediat o ambulanță sau să duceți singur victima la cel mai apropiat departament de traumatologie. Reabilitarea după o fractură durează o perioadă scurtă de timp - în medie, o lună și jumătate este suficientă. Complicațiile unei astfel de fracturi apar extrem de rar, astfel încât pacientul are posibilitatea de a-și restabili calitatea anterioară a vieții.

Întrebări frecvente de la pacienți și părinții acestora

Este necesar să scoateți știftul după o intervenție chirurgicală pentru a trata o fractură de claviculă la un copil?

Da, este necesar, deoarece va interfera cu creșterea normală a scheletului. Momentul optim de îndepărtare este determinat de traumatolog în fiecare caz specific, dar de obicei firul Kirschner este îndepărtat după câteva luni.

Există o alternativă la gips în cazul unei abordări conservatoare a tratamentului unei fracturi de claviculă?

În absența deplasării și pacientul este tânăr, pot fi aplicate inele Delbe din tifon de bumbac sau un bandaj în formă de opt pentru o perioadă de 4-6 săptămâni, dar ghipsul este considerat în mod tradițional metoda optimă de terapie conservatoare.

Este posibil să aplicați un bandaj Deso pentru o claviculă ruptă?

Nu, pentru că un astfel de bandaj este lipsit de sens pentru astfel de daune. Acest tip de bandaj imobilizează de obicei umărul, dar nu fixează clavicula, ceea ce este deosebit de important pentru fuziunea osoasă corectă.

Este posibil să lăsați o placă metalică pe claviculă după fuziunea osoasă?

Placa osoasa nu trebuie indepartata, cu conditia ca aceasta sa fie din aliaj de titan si victima sa aiba peste 50 de ani. În acest caz, placa nu va avea niciun efect asupra scheletului, dar intervențiile chirurgicale repetate pot provoca o amenințare suplimentară pentru sănătate.

Imaginea arată clar că fragmentele osoase s-au fuzionat într-un unghi. Este acest lucru normal și este necesar un tratament suplimentar?

Dacă unghiul este foarte pronunțat (peste 20 de grade), există o selecție incorectă a tacticilor de tratament sau neglijarea recomandărilor medicului în perioada de regenerare. Tratamentul suplimentar în ceea ce privește intervenția chirurgicală în astfel de cazuri de obicei nu este prescris, dar defectul cosmetic va rămâne pentru totdeauna.

Există reguli pentru prevenirea uniunii defectuoase a fracturii?

Rămâne un defect cosmetic după o fractură de claviculă?

Totul depinde de natura fuziunii. Dacă clavicula a fost reparată corect, este posibil să existe doar o mică denivelare la locul fracturii. În caz contrar, poate exista o curbură vizuală a conturului osos.

Este posibil să faci sport după o fractură a claviculei?

Da, dar nu mai devreme de 5-6 luni din momentul în care bandajul este îndepărtat. Doar medicul curant poate da un răspuns final, în funcție de specificul unui anumit caz.