După ce a fost îndepărtat uterul, temperatura a rămas la 37,7. Cât durează temperatura după operație: recomandările medicilor. Care sunt consecințele reale ale operației de histerectomie?

Cancerul uterin și al colului uterin este unul dintre cele mai frecvente neoplasme maligne la femei. Diagnosticarea la timp și inițierea tratamentului pot salva nu numai sănătatea unei femei, ci și viața ei. Riscul de deces este de multe ori mai mare decât riscul de complicații postoperatorii.

Diagnosticul și tratamentul patologiei cancerului uterin

Patologia în stadiile incipiente nu se manifestă clinic și poate fi detectată doar prin rezultatele testelor de laborator; un indicator indirect este displazia (prezența celulelor epiteliale atipice, vizibilă). Trebuie să fiți atenți dacă există leucoree apoasă abundentă, pete pe fondul displaziei, dificultăți de defecare, tragerea abdomenului inferior, partea inferioară a spatelui sau perturbarea ciclului menstrual. În stadii avansate, când se asociază o infecție bacteriană, acestea pot fi tulburi și au un miros neplăcut. Se pot forma și fistule (vezico-vaginale, rectovaginale), metastaze în ganglionii limfatici, umflarea picioarelor și aderențe la nivelul pelvisului.

Cancerul de col uterin se dezvoltă din cauza virusului papiloma uman (subtipurile oncogene 16, 18). Metoda de diagnostic de bază este considerată a fi o examinare citologică a frotiurilor Papanicolaou, testarea ADN-ului celulei afectate, adică analiza histologică a probelor de țesut afectat. Descărcarea moderată după o biopsie cervicală nu ar trebui să sperie o femeie; dacă nu există simptome însoțitoare (absența menstruației, disconfort sever în abdomenul inferior), nu este nevoie să vă faceți griji. Excizia colului uterin (conizarea) este eficientă numai în stadiul de precanceroză (etapa precanceroasă).

Proceduri de diagnostic de bază pentru cancerul suspectat al uterului și colului uterin:

• examen ginecologic, rectovaginal, analiza ciclului menstrual;
• colposcopie (medicul evaluează starea epiteliului membranei mucoase a colului uterin folosind un microscop special), dacă este necesar, histeroscopie;
• biopsie (prelevarea unei probe de țesut pentru testare într-un laborator);
• Ecografia, RMN sau CT a pelvisului, a cavității abdominale;
• Raze x la piept;
• test de sânge (biochimic, general, coagulogramă - evaluarea coagulării), urină;

De asemenea, medicul poate prescrie teste suplimentare: histeroscopie (examinarea uterului cu un instrument special - un histeroscop), radiografie a oaselor, citoscopie, adică o examinare optică a vezicii urinare, consultarea cu alți specialiști, de exemplu, o terapeut, endocrinolog. Acest lucru va ajuta la identificarea patologiilor care împiedică intervenția chirurgicală (de exemplu, răspândirea masivă a tumorii la colul uterin, metastaze la distanță, creșterea în vezica urinară, rect) și cele care pot reduce eficacitatea acesteia. Histeroscopia este, de asemenea, utilizată pentru a determina cauzele sângerării uterine, absența menstruației, îndepărtarea fibroamelor și evaluarea aderențelor.

Medicii se concentrează întotdeauna pe operațiile de conservare a organelor, dar uneori doar amputarea uterului poate salva sănătatea sau viața pacientului.

Indicații pentru prelevarea organelor:

1. O tumoare benignă (fibrom) de dimensiuni mari. Poate fi combinat cu neoplasme în ovare. Amputația uterină din cauza fibroamelor apare în aproximativ 44% din cazuri.
2. Asistență medicală de urgență.

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul uterin în stadiile 1 și 2 este de până la 94%.

Sfat: Radioterapia nu poate fi o metodă independentă de tratament. Este dificil de planificat corect din cauza erorilor frecvente în determinarea stadiului clinic. Dar are sens să o refuzi doar dacă riscul depășește pericolul de deces din cauza progresiei cancerului. Monitorizarea după intervenție chirurgicală este importantă, deoarece chiar și în clinicile de top din lume, procentul de recidive a bolii după radioterapie este de 10-15%.

Starea corpului în perioada postoperatorie

Extirparea (îndepărtarea) uterului se face fie în mod „deschis”, adică printr-o incizie în peretele abdominal mijlociu, fie folosind tehnologia laparoscopică - cu instrumente speciale prin mici incizii de cel mult 5-10 mm, fie prin acces vaginal. Dar pentru a alege ultima tehnică, pacienta trebuie să îndeplinească anumiți parametri: dimensiunea mică a organului, pereții vaginali elastici.

În funcție de diagnostic, stadiul cancerului și bolile concomitente, medicii decid asupra volumului de intervenție: amputarea numai a uterului sau a unui organ împreună cu anexe (trompe, ovare). Dacă tumora a atins o dimensiune mai mare de 2 cm, probabilitatea apariției metastazelor în organele vecine, îndepărtate, crește brusc, iar abdomenul inferior doare foarte mult. Pentru a reduce acest risc, ganglionii limfatici din apropiere pot fi îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale. În special, atunci când tumora se extinde la colul uterin sau există metastaze în ovare, ganglionii limfatici pelvini și lombari sunt tăiați (limfadenectomie). Deși după ele se dezvoltă și complicații, cel mai adesea chisturi limfatice și aderențe în intestine.

Operațiile minim invazive care implică traumatisme tisulare minime sunt considerate cele mai sigure și necesită o perioadă scurtă de recuperare. De exemplu, după o histerectomie laparoscopică (înlăturare) a uterului, o femeie petrece 2-3 zile în spital, iar intervenția în sine durează aproximativ o jumătate de oră. Dar cu operația abdominală, va dura cel puțin 7-10 zile, după aceasta vor apărea cicatrici, iar probabilitatea de a se forma aderențe este mult mai mare.

Cel mai adesea, complicațiile precoce după îndepărtarea uterului se manifestă prin creșterea temperaturii și supurația rănilor. După ce au fost externate acasă, multe femei simt bufeuri, transpirații nocturne, dureri sistemice în abdomenul inferior (se explică prin disfuncția ovariană, prezența aderențelor după intervenție), simptome de menopauză și umflarea picioarelor.

Descărcarea după histerectomie poate fi sângeroasă. Astfel de simptome se explică prin deficiența de estrogen. Pentru a le elimina, medicul trebuie să prescrie o terapie de substituție hormonală adecvată. În cele mai multe cazuri, se recomandă la 3 ani după tratament. Pentru a reduce bufeurile, se prescriu progestogeni și medicamente non-hormonale. Uneori este necesară o operațiune separată pentru a îndepărta aderențele.

Sindromul posthisterectomie

Statisticile arată că în 91,2% din cazuri după îndepărtarea uterului cu apendice și în 70,7% după extirpare fără acestea, femeile au prezentat sindromul post-histerectomie. Se exprimă în acțiunea complexă a simptomelor caracteristice: în sferele psihoemoționale, sexuale, vasculare, hormonale, urogenitale, neurovegetative:

• dureri de cap, frisoane, febră;
• hipertensiune arterială (creștere sistemică a tensiunii arteriale);
• tulburări de ritm cardiac;
• bufeuri, transpirație crescută;
• iritabilitate, lacrimare, anxietate;
• depresie;
• somnolență, slăbiciune;
• insomnie.

Dezvoltarea sindromului se bazează pe o deficiență acută a hormonului sexual feminin - estrogen, care provoacă tulburări circulatorii, slăbirea funcționalității ovarelor și umflarea picioarelor. Poate apărea:

• în perioada postoperatorie precoce, în aproximativ 32-79% din cazuri;
• într-o etapă ulterioară, la 1-12 luni de la intervenţie.

Manifestările simptomelor de histerectomie sunt mai pronunțate la acei pacienți care au suferit îndepărtarea uterului și a anexelor. Femeile suferă cel mai mult de tulburări neurovegetative. Dacă anexele sunt păstrate, tulburările metabolice și tulburările psihoemoționale se manifestă într-o măsură mai mică, iar adeziunile sunt mai puțin probabil să se formeze. Conform statisticilor, doar aproximativ 8% dintre pacienți nu au plângeri caracteristice sindromului posthisterectomie.

Modificări în organism după intervenție: complicații

Uterul este un organ important al corpului feminin la orice vârstă. Dacă pentru femeile tinere funcția sa de bază este reproductivă, atunci pentru pacienții mai în vârstă componenta hormonală joacă un rol important. Desigur, după îndepărtarea sa, toate sistemele continuă să funcționeze. Dacă ovarele sunt păstrate, producția de hormoni feminini continuă (dar nu va exista menstruație). În caz contrar, medicul selectează individual metode de corectare a nivelurilor hormonale. Femeia nu va avea perioade după operație; menopauza precoce poate apărea mai devreme. Secreția puternică după îndepărtarea uterului se explică prin influența hormonilor asupra colului uterin rămas.

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Chirurgia laparoscopică este o alternativă excelentă la chirurgia deschisă. Dispozitivele medicale speciale utilizate în acest caz fac posibilă efectuarea de proceduri terapeutice și de diagnostic în cavitatea pelviană și peritoneu fără incizii pe peretele acestuia din urmă. Această metodă este utilizată pe scară largă în chirurgia abdominală, endocrinologie, urologie și ginecologie.

De ce crește temperatura corpului după laparoscopie?

Există mai multe explicații pentru acest fenomen. În primul rând, motivul creșterii sale este cauzat de factori fiziologici, ca urmare a laparoscopiei, ca și alte intervenții chirurgicale, se formează o rană care este stresantă pentru organism. De ce febră după laparoscopie? Indiferent de origine, procesul plăgii are un curs corespunzător, care este împărțit în mai multe faze:

• Prima durează aproximativ o săptămână. În această perioadă predomină procesele energetice, iar unii indivizi pierd ușor în greutate. În această perioadă se observă o creștere a temperaturii, iar acest fenomen este considerat o reacție adecvată a organismului.
• În al doilea rând, în această fază, concentrația de substanțe hormonale în sânge crește, procesele de recuperare devin mai active, echilibrul electroliților și procesele metabolice, precum și temperatura revin la normal.
• În al treilea rând - individul își recapătă greutatea pierdută, corpul este complet restaurat.

Cât durează temperatura după laparoscopie? În cele mai multe cazuri, revine la normal în decurs de o săptămână după operație. Trebuie remarcat faptul că la acest tip de intervenție chirurgicală temperatura depășește rar 38 de grade. De exemplu, după îndepărtarea unui chist ovarian, a vezicii biliare sau a apendicitei, temperatura corpului poate ajunge la 37,5 grade în orele de seară. Acest moment depinde direct de severitatea și amploarea intervenției chirurgicale. Acest lucru se explică prin cursul procesului de rană. Dacă individul a avut instalat drenaj, atunci după laparoscopie temperatura rămâne la 37 de grade sau mai mare pentru mai mult de o săptămână. De asemenea, acest fenomen nu este considerat anormal, ci este un răspuns al organismului. Temperatura revine la normal după ce drenajul este îndepărtat. Cu toate acestea, există situații în care apar complicații grave, în ciuda tuturor eforturilor personalului medical.

Când ar trebui să suni alarma?

Complicațiile după intervențiile chirurgicale sunt cauzate de afectarea organelor interne, a țesutului nervos, a vaselor de sânge, a infecției și a altor factori. Trebuie să contactați o unitate medicală în următoarele cazuri:

• După laparoscopie, temperatura a crescut și nu a scăzut mai mult de o săptămână.
• Transpirație crescută, frisoane.
• Greață, vărsături.
• Puroiul curge din rană, marginile sale sunt roșiatice și dense.
• Există o durere intensă în zona puncției.
• Individul a dezvoltat simptome care amintesc de dezvoltarea unui proces infecțios, de exemplu, pneumonie: respirație șuierătoare în zona pieptului, tuse sau semne de intoxicație - puls rapid, gură uscată, precum și semne de peritonită.

Perioada de recuperare după laparoscopie

Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală ar trebui să aibă loc sub supravegherea profesioniștilor medicali care monitorizează procesul de recuperare și, dacă este necesar, efectuează programările necesare sub formă de examinări suplimentare și corectare a farmacoterapiei, inclusiv evaluarea oportunității utilizării medicamentelor antipiretice și analgezice. Cât durează temperatura după laparoscopie și este posibil să luați medicamente pentru a o reduce? Această întrebare interesează mulți pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală. În absența complicațiilor postoperatorii, temperatura crescută a pacientului este înregistrată în decurs de o săptămână. Decizia de a lua antipiretice este decisă de personalul medical individual, în funcție de starea individului. În practică, folosesc în principal medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene, care, pe lângă antipiretice, au efecte antiinflamatorii și analgezice.

Acțiuni preventive

Orice complicație, inclusiv temperatura constantă (pentru o lună după laparoscopie), este mai ușor de prevenit decât de tratat. Acest lucru poate fi realizat în anumite condiții:

• Starea minimă în spital - atât înainte, cât și după operație.
• Prevenire Respectarea strictă a cerințelor sanitare și epidemiologice.
• Detectarea și tratarea în timp util a diferitelor procese infecțioase la o persoană înainte de operație.
• Prescrierea obligatorie a agenților antibacterieni la pacient pentru a preveni eventualele complicații infecțioase.
• Utilizarea de consumabile și produse medicale de înaltă calitate, inclusiv material de sutură.
• Identificarea cât mai rapidă a consecințelor adverse postoperatorii și adoptarea de măsuri pentru eliminarea acestora.
• Începerea timpurie a activității fizice sub supravegherea unui instructor de exerciții terapeutice.

Laparoscopia chistului ovarian

Această metodă de intervenție chirurgicală în practica ginecologică este folosită destul de des și este efectuată atât în ​​scop diagnostic, cât și terapeutic. Nu este posibil să se vindece un chist cu medicamente. Laparoscopia este cea mai blândă cale de acces la organul afectat. Înainte de operație, individului i se administrează anestezie generală. Nu se fac mai mult de trei incizii în peretele peritoneal, prin care se efectuează toate procedurile chirurgicale. Peritoneul se umple cu aer. În timpul operației, chistul este tăiat împreună cu ovarul sau lichidul este aspirat din el. Suturile sunt plasate doar pe două incizii, iar un dren este introdus în a treia. Intervenția chirurgicală nu durează mai mult de o oră. Pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii, care includ creșterea temperaturii după laparoscopia unui chist ovarian, sunt identificate mai întâi contraindicațiile. Operația nu se efectuează dacă:

• probleme de respirație;
• exacerbarea astmului bronșic;
• supraponderal;
• probleme cu coagularea sângelui;
• patologii ale sistemului cardiovascular;
• boli de natură infecțioasă.

Hipertensiunea arterială, aderențe în cavitatea abdominală și alți factori sunt considerate contraindicații relative la intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, medicul ia o decizie individuală.

Perioada de recuperare

Uneori, femeile sunt externate din spital în două zile după operație. Cu toate acestea, dacă sunt detectate complicații, durata șederii în spital crește. În timpul perioadei de reabilitare, după laparoscopia ovariană, o temperatură în intervalul de 37 de grade poate fi înregistrată timp de câteva zile, de obicei nu mai mult de cinci. În această perioadă, organismul își activează toate forțele pentru a vindeca rănile și a restabili sistemul reproducător. În a patra sau a cincea zi, drenajul este îndepărtat și suturile sunt îndepărtate. Procesele patologice sunt indicate de o creștere bruscă a temperaturii la 38-39 de grade sau de febră prelungită în timpul perioadei de reabilitare.

Posibile consecințe negative după îndepărtarea unui chist ovarian

Complicațiile și un astfel de fenomen precum temperatura ridicată după laparoscopia chisturilor ovariene sunt destul de rare în practica medicală, apărând la aproximativ două procente dintre femei. Datorită slăbirii organismului, riscul de infecție crește. Consecințele grave, cum ar fi aderențe care duc la infertilitate, deteriorarea vaselor mari, precum și a organelor din apropiere, sunt de obicei asociate cu erorile făcute de personalul medical în timpul intervenției chirurgicale.

O vizită urgentă la medic este necesară dacă, după laparoscopie, chisturi:

• temperatura crește la 38 de grade și mai mult sau există salturi puternice, adică este instabilă;
• există roșeață în zona suturii;
• sângerare abundentă;
• slăbiciune crescândă;
• scurgeri vaginale de culoare maronie sau galben-verzuie.

În unele cazuri, apar noi formațiuni la locul chistului îndepărtat. Pentru a le preveni, medicii recomandă terapia hormonală. Luarea de agenți antibacterieni reduce semnificativ riscul de complicații infecțioase. Pentru refacerea organismului, sunt indicate complexele de vitamine și preparatele din materiale vegetale.

Cauzele febrei după histerectomie

După laparoscopia uterului, temperatura poate fi crescută timp de câteva zile după intervenție. În această perioadă, femeia se află în spital. În funcție de starea pacientului, medicii prescriu tratamentul necesar. O temperatură în intervalul subfebril este considerată o reacție normală a organismului și nu necesită acțiuni urgente. Antipireticele nu sunt indicate în acest caz. Dacă se înregistrează un număr mai mare, este necesară asistență medicală, acesta fiind unul dintre simptomele proceselor anormale care au apărut în perioada postoperatorie. Pentru a preveni o astfel de situație, un curs obligatoriu de terapie cu antibiotice este prescris după intervenție chirurgicală, ceea ce reduce riscul de reacții inflamatorii în corpul individului și, în consecință, temperatura. În plus, motivele creșterii sale sunt:

• Infecție sau microfloră patogenă care intră în rană.
• Nerespectarea anumitor reguli recomandate de medic la utilizarea produselor de igienă. De exemplu, după îndepărtarea uterului, este interzisă utilizarea tampoanelor, deoarece prin acestea este ușor să introduceți microorganisme în vagin și să provoace un proces inflamator.
• Inflamația se dezvoltă și pe fondul imunității scăzute.

Astfel, există mai multe motive pentru creșterea temperaturii, dar acest fenomen nu este întotdeauna periculos. Dacă temperatura nu a revenit la normal pentru o lungă perioadă de timp, adică mai mult de o săptămână, atunci ar trebui să vizitați medicul dumneavoastră.

Consecințele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea apendicitei

O creștere a temperaturii după laparoscopia apendicitei într-un stadiu incipient este considerată un proces normal și indică reacția naturală a organismului la stresul asociat intervenției chirurgicale. Motivele acestui fenomen constau în următoarele:

• formarea de produse toxice de degradare a țesuturilor;
• pierderea de lichide din cauza sângerării;
• drenaj pentru a îmbunătăți scurgerea secrețiilor din rană;
• scăderea apărării ca răspuns la stresul cauzat de deteriorarea țesuturilor de la instrumentele medicale.

Astfel, dacă după laparoscopie temperatura este de 37 de grade, atunci aceasta indică rezistența naturală a corpului individului. Temperatura se normalizează de la sine în decurs de o săptămână, deoarece acesta este aproximativ timpul necesar pentru ca rana să se vindece.

Un semn periculos este febra care durează o perioadă lungă de timp pe fondul unor simptome precum:

• constipație;
• durere în zona abdominală;
• disbacterioză;
• transpiraţie;
• atacuri de pierdere a cunoștinței;
• vărsături.

În plus, hipertermia prelungită sau creșterea temperaturii la o săptămână după laparoscopie se observă în următoarele situații:

• În procesele inflamatorii și sepsis, temperatura crește brusc la câteva zile după operație. În aceste cazuri, se recurge uneori la intervenții chirurgicale repetate și sunt prescrise și medicamente antibacteriene și alte medicamente.
• În perioada postoperatorie, individul are imunitate scăzută. Infecțiile și virușii pătrund ușor într-un corp insuficient de bine protejat, provocând dezvoltarea unui proces patologic, care este însoțit de o creștere a temperaturii.
• După laparoscopie, se observă o temperatură de 37 de grade sau mai mare în prezența drenajului, care a fost instalat pentru pacient în timpul operației. Când este îndepărtat, temperatura revine la normal; antipireticele în acest caz sunt prescrise destul de rar.

Este important să ne amintim că o temperatură ridicată după externarea din spital este un motiv pentru a contacta o unitate medicală.

Îndepărtarea vezicii biliare

Apariția consecințelor după intervenție chirurgicală, inclusiv creșterea temperaturii, depinde de metoda de efectuare a operației de îndepărtare a vezicii biliare. Sunt cunoscute următoarele metode de colecistectomie:

• transgastric sau transvaginal;
• deschis minim invaziv;
• deschis tradițional;
• laparoscopic.

Să ne uităm la acesta din urmă mai detaliat. Laparoscopia este recunoscută ca fiind cea mai bună metodă de îndepărtare a vezicii biliare. Aceasta este o operațiune sigură și eficientă. Se efectuează pentru complicații ale colelitiază, procese inflamatorii în vezica biliară și alte afecțiuni patologice. Înainte de operație, se administrează anestezie generală. În continuare, în peretele peritoneului se fac mai multe puncții mici, prin care se introduc tuburi speciale, iar printr-una dintre ele se introduce direct laparoscopul în sine. Are o camera miniaturala cu care imaginea este afisata pe monitor. În plus, dioxidul de carbon este pompat în cavitatea abdominală. Dupa operatie, care dureaza aproximativ o ora, punctiile se suteaza. Perioada de reabilitare durează câteva zile.

Temperatura după laparoscopie a vezicii biliare se datorează mai multor motive:

• complicații postoperatorii;
• procese anormale de natură inflamatorie.

Febră după îndepărtarea vezicii biliare

O creștere a temperaturii la 38 de grade în primele șase zile după operație nu este un motiv de îngrijorare. În plus, în unele cazuri, chiar și 39 de grade sunt considerate în limite normale pentru perioada postoperatorie timpurie. Acest fenomen este cauzat de reacția sistemului imunitar al individului la intervenție. Acesta este modul în care organismul răspunde la deteriorarea țesuturilor și se protejează de microorganismele dăunătoare atunci când substanțele toxice sunt absorbite din rană în sânge. Complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare sunt posibile cu orice metodă de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, cel mai mic risc de apariție a acestora este după utilizarea metodei laparoscopiei. Temperatura după îndepărtarea vezicii biliare servește ca un așa-numit indicator al consecințelor postoperatorii. Dacă temperatura durează mai mult de șase zile, crește constant sau apare uneori fără un motiv anume, atunci cel mai probabil se dezvoltă un proces inflamator în organism.

Motive pentru creșterea temperaturii

Cele mai frecvente cauze ale complicațiilor postoperatorii cu febră sunt infecțiile, pneumonia și diareea. Acesta din urmă, după îndepărtarea vezicii biliare, este asociat cu o infecție intestinală, a cărei manifestare se datorează proliferării active a microflorei patogene pe fundalul unui sistem imunitar slăbit.

Pneumonia poate fi cauzată de microfloră atipică. Semnele sale includ febră, durere în gât, cefalee, dificultăți de respirație, durere în zona pieptului și tuse uscată. Infecția cu febră după laparoscopia vezicii biliare apare direct în rană și cavitatea abdominală. În primul caz, cauza este contaminarea suprafeței plăgii cu microorganisme patogene din dermă, care este cauzată de erori în pregătirea câmpului chirurgical sau de îngrijirea de proastă calitate a plăgii după intervenție chirurgicală. Bacteriile patogene pot fi introduse și prin produse medicale prost procesate. De asemenea, motivul poate fi un sistem imunitar slăbit al individului, curățarea proastă a secțiilor, a unității de operare etc. Un proces infecțios în peritoneu (de exemplu, peritonită, abces) este cauzat de nerespectarea regulilor aseptice, deteriorare. la intestine în timpul intervenției chirurgicale și intrarea bilei și a sângelui în peritoneu. De obicei, temperatura după laparoscopie în aceste cazuri este peste 38 de grade. Pe lângă aceasta, exponate individuale:

• Umflarea marginilor rănii, la palpare, eliberarea conținutului din aceasta, durere, roșeață. Aceste simptome sunt inerente infecției postoperatorii ale plăgii.
• Dureri abdominale, constipație, balonare, mâncărimi severe ale dermului, icter, poliurie sau retenție urinară, deteriorarea stării generale de sănătate. Astfel de fenomene sunt caracteristice unui proces infecțios în peritoneu.

Riscul de complicații însoțite de febră după laparoscopia vezicii biliare crește dacă nu sunt îndeplinite următoarele condiții:

• perioada pregătitoare corectă, care constă în tratarea patologiilor concomitente existente, post, lavaj intestinal, luarea de medicamente pentru prevenirea balonării și flatulenței, proceduri igienice de apă înainte de operație;
• trebuie să existe indicații convingătoare pentru intervenția chirurgicală;
• respectarea regimului alimentar recomandat de medic dupa interventia chirurgicala laparoscopica.

Ce ar trebui să faceți dacă sunt detectate complicații după îndepărtarea vezicii biliare?

Dacă se detectează o complicație postoperatorie, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. El va efectua tipurile necesare de examinări și va prescrie terapia adecvată. Nu este nevoie să încerci să faci față situației pe cont propriu sau să apelezi la sfaturile și ajutorul prietenilor și rudelor. Dacă aveți febră după laparoscopie, atunci medicii recomandă cel mai adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ca terapie simptomatică:

• "Diclofenac";
• „Voltaren”;
• "Ibuprofen";
• — Brufen.

Medicamentele de mai sus au un nivel scăzut de toxicitate și fac față bine nu numai febrei, dar reduc și inflamația și durerea. Este important de reținut că o creștere a temperaturii în perioada postoperatorie nu este întotdeauna o complicație. Conform observațiilor medicilor practicieni, după laparoscopie temperatura crește la 39 de grade și durează aproximativ șapte zile, după care individul este complet restaurat și gata să înceapă lucrul.

Principalele motive pentru creșterea temperaturii

Orice interferență este percepută de corp ca ceva nenatural și străin și se confruntă cu un stres sever, iar funcțiile sale de protecție declin. O creștere a temperaturii este una dintre posibilele reacții ale corpului la o astfel de influență externă. Principalele cauze ale febrei sunt:

• absorbția produselor de degradare formate după leziuni tisulare;
• scăderea nivelului lichidului din sânge.

Dacă perioada postoperatorie este favorabilă, o ușoară creștere a temperaturii revine la normal după câteva zile. În caz contrar, temperatura după laparoscopie este o consecință a tot felul de complicații care au simptome diferite, inclusiv hipertermia. Ce să faci dacă organismul a reacționat în acest fel la intervenție? În astfel de cazuri, ar trebui să vă concentrați pe natura creșterii:

• Dacă nu există alte semne și temperatura crește imediat după operație, atunci nu trebuie luate măsuri, inclusiv luarea de medicamente care o reduc. Acesta este un proces natural și temperatura va reveni la normal în câteva zile.
• Dacă, pe lângă temperatura ridicată, se observă și alte semne, de exemplu durere, atunci este necesară consultarea unui specialist. El va evalua toate riscurile și va identifica posibilele procese patologice pentru a prescrie un tratament adecvat în viitor.

Dacă temperatura crește după laparoscopie, atunci acest lucru este absolut natural. Cu toate acestea, acest punct nu exclude controlul asupra valorilor sale.

Cum se măsoară temperatura corect?

Măsurarea temperaturii este o procedură absolut simplă, principalul lucru este să respectați câteva reguli. Una dintre cele mai frecvente greșeli este măsurarea incorect. Pentru a evalua corect citirile, ar trebui să luați în considerare următoarele puncte:

• temperatura camerei nu trebuie să fie mai mică de 18 și mai mare de 25 de grade;
• Aerul nu trebuie lăsat să intre în axilă;
• temperatura în cavitatea bucală este cu jumătate de grad mai mare decât în ​​axilă;
• Nu vă puteți măsura temperatura după mâncare, fumat sau băuturi calde;
• Nu este indicat să faceți o baie cu apă fierbinte sau să faceți sport și exerciții fizice imediat înainte de măsurare;
• Termometrul se scoate cu o mișcare lină;
• dermul de la axilă trebuie să fie uscat;
• Nu este recomandat să măsurați temperatura de mai multe ori pentru a vă asigura că termometrul funcționează corect.

Timpul mediu pentru efectuarea citirilor de la un dispozitiv de măsurare este de aproximativ șase minute, pentru un termometru cu mercur - zece, pentru unul electronic - trei. În timpul bolii, temperatura se măsoară de cel puțin două ori, dimineața și seara. Dacă este posibil, cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp pentru a urmări dinamica.

Dacă temperatura ridicată nu scade pentru o perioadă lungă de timp după intervenție chirurgicală, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Acest lucru va ajuta la identificarea patologiei în timp util și la începerea terapiei adecvate. Nu ar trebui să vă automedicați, deoarece acest lucru este periculos și vă poate dăuna sănătății.

Concluzie

Astfel, temperatura după laparoscopie este atât un semn al unui proces fiziologic normal, cât și un simptom al unei stări patologice. Perioada de recuperare, petrecută sub supravegherea profesioniștilor medicali, reduce riscul de consecințe adverse, iar dacă acestea apar, permite eliminarea lor cât mai repede posibil.

anonim

Buna ziua domnule doctor. Am 41 de ani. Sex feminin. În urmă cu 12 zile, a fost efectuată o rezecție în formă de pană a ovarului drept din cauza apoplexiei (pierderi mici de sânge - 300 ml de sânge erau în cavitatea abdominală). Perioada postoperatorie nu s-a desfășurat complet fără probleme: temperatură corporală crescută până la 38C, dureri abdominale severe, intoxicație. S-a vorbit chiar de repetarea laparotomiei, dar după terapie antibacteriană masivă (Fortum și metronidazol intravenos) și detoxifiere, totul părea că a revenit la normal. Ultimele teste: ESR - 30; Leucocite - 11.1. Hemoglobina este 109. Acum sunt îngrijorat de subfluența constantă a 37,0-37,5C. Practic nu există durere, funcțiile fiziologice sunt normale. Și încă ceva: am artrită psoriazică, dar este în remisie de trei ani. Adică nu primesc medicamente specifice. Întrebări: - Cu ce ​​ar putea fi asociată această temperatură? - Ar putea exista o astfel de reacție la materialul de sutură? (Nu știu ce au folosit) - Poate sistemul imunitar să reacționeze în acest fel (în condițiile în care există un proces autoimun) la operație? - Poate că trebuie făcute din nou niște teste? Multumesc pentru raspuns. Salutări, Valentina.

Bună ziua, Valentina. Probabil, cu o pierdere de sânge atât de mică, operația a fost laparoscopică. După apoplexie, există întotdeauna sânge rezidual în cavitatea abdominală, chiar și cu o igienizare atentă. Sângele are proprietăți pirogene, uneori aceasta este cauza temperaturii subfibrilelor. Vă recomand să contactați și să vă testați; după operație, situația s-ar fi putut schimba.

anonim

Buna, Ana. Vă mulțumesc pentru un răspuns atât de detaliat. Din păcate, nu am putut să-ți răspund mai devreme, deoarece „plimbarea mea prin chin” a continuat și continuă. Prin urmare, vă cer din nou un sfat și vă descriu în continuare situația mea. La 4 zile de la prima operatie, temperatura corpului meu creste la 37,7C, apare dureri groaznice deasupra pubisului si in regiunea iliaca dreapta - merg la medic. S-a efectuat o laparoscopie, în cadrul căreia s-a îndepărtat un chist de corp galben cu diametrul de 5 cm pe ovarul drept, conținutul a fost sero-sângeros + un diagnostic de „salpingită acută pe dreapta” și un proces adeziv în pelvis. Din nou, perioada postoperatorie nu decurge lin: temperatura corpului rămâne stabilă la 37,5-3,7.Tratamentul este ciprofloxacin. Cu toate acestea, până în a 10-a zi de tratament, temperatura corpului revine la normal. De aceea sunt externat acasă. Cu recomandare: Luați Orcipol timp de 5 zile. Ma simt bine in timpul tratamentului. La exact trei zile după oprirea medicamentului, temperatura corpului crește din nou la 37,7 C, durerea apare în regiunea iliacă dreaptă și partea inferioară a spatelui - proiecția rinichiului drept. Și apelez din nou la ginecolog (19.01.13). Adică, de fapt, de îndată ce rămân fără antibiotice, după câteva zile îmi crește temperatura corpului și apare durerea în același loc. Mi s-a început terapia de detoxifiere și mi s-a prescris să iau Nolitsin pe bază de OAM. Ultimele analize și studii: OAM din 19 ianuarie 2014. Proteine ​​- 0,33; Leucocite - 9-10-13 în câmpul vizual: epiteliul acoperă câmpul vizual, Globule roșii - 0-1 (nemodificat), 2-3 în câmpul vizual (modificat). Nu există săruri sau mucus. OAM din 20 ianuarie 2014. (la o zi dupa antibioticoterapie si detoxifiere) Proteina este negativa, Leucocitele 3-4-5 in campul vizual, Globulele rosii 1-2 in campul vizual. UAC din 21.01.14. Leucocite - 7,4 x 10 la a treia putere; Limfocite - 3,8%; Monocite - 0,4%; Granulocite 43,4% (nu numărăm separat celulele segmentate și cu bandă). VSH - 11; Nu au repetat-o ​​din nou. Frotiu vaginal. Flora este mixtă, există o cantitate semnificativă de epiteliu, a fost detectată Candida. Ecografie din 20.01.14 - Dimensiunile uterului - 50X56X42; - Ovar drept -29X21X19; - Ovar stang - 34X21X19; - Există o cantitate mică de lichid în spațiul retrouterin. - Nodul miomatos 7 mm, situat intramural. - Aderențe pronunțate în pelvis (conform medicului, „aderențele sunt aspre și groase”). - Endometru - 16 mm (în a 34-a zi a ciclului și fără menstruație) - În ambii rinichi există pietre mici de până la 4 mm în cantități mici. Angiografia organelor pelvine împreună cu tomografia computerizată din 24. 01.14. (Nu am posibilitatea de a încărca fotografia în sine, deoarece sunt din nou în spital, așa că doar rescriu, doar modificările de la descriere în sine). - Rinichii si vezica urinara sunt normale, acumularea de contrast este uniforma, nu exista pietre. - Anomalia uterului - „uter bicorn”. - In ovarul stang exista o formatiune chistica de pana la 1,7 mm. - Ovarul drept nu este vizualizat clar. - Există o cantitate mică de lichid închistat în spațiul Douglas (cât nu este scris). Astăzi temperatura corpului meu este de 37,0-37,2C, nu mă simt rău, dar mi-e sete constant. Durere moderată în regiunea iliacă dreaptă și în partea inferioară a spatelui - zona de proiecție a rinichiului drept. Examinarea pe scaun este aproape nedureroasă și gratuită. Menstruația nu a venit niciodată, așa că începând de astăzi, Duphaston a fost prescris 10 mg o dată pe zi. Dacă se poate, analizează-mi situația, dă-mi o direcție în care ar trebui să merg mai departe și ce să fac. Ar putea lichidul enchistat (există sânge, puroi sau doar lichid seros, nu știu) în punga lui Douglas să fie cauza subfibrilației pe termen lung? Și totuși, sunt medic pediatru, așa că vă rog, ca colegă, să mă ajutați să înțeleg situația mea. Sunt într-o fundătură completă și nimeni nu știe ce să fac în continuare. Multumesc anticipat pentru raspuns. P.S. Reumatologul meu este încrezător că nu există nicio exacerbare a procesului de bază - și crede că undeva există o infecție „latent”, la care, din păcate, sistemul imunitar nu dă un răspuns bun. Articulațiile sunt „tăcute”, nu mai există erupții cutanate - doar plăci „datorie”.

Actualizare: octombrie 2018

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație destul de comună care se efectuează pentru anumite indicații. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femeile care au depășit pragul de 45 de ani au suferit această operație.

Și, desigur, principala întrebare care se referă la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sau care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală este: „Ce consecințe pot exista după îndepărtarea uterului”?

Perioada postoperatorie

După cum știți, perioada de timp care durează de la data intervenției chirurgicale până la restabilirea capacității de muncă și a sănătății se numește perioada postoperatorie. Histerectomia nu face excepție. Perioada după intervenție chirurgicală este împărțită în 2 „subperioade”:

• din timp
• perioadele postoperatorii târzii

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor. Durata acestuia depinde de abordul chirurgical și de starea generală a pacientului după intervenție chirurgicală.

• După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului și/sau a anexelor, care s-a efectuat fie vaginal, fie printr-o incizie în peretele anterior al abdomenului, pacienta rămâne în secția ginecologică timp de 8 - 10 zile, iar la sfârșitul perioadei convenite se îndepărtează suturile.
• După histerectomie laparoscopică pacientul este externat după 3-5 zile.

Prima zi după operație

Primele zile postoperatorii sunt deosebit de dificile.

Durere - în această perioadă, femeia simte o durere semnificativă atât în ​​interiorul abdomenului, cât și în zona suturilor, ceea ce nu este surprinzător, deoarece există o rană atât în ​​exterior, cât și în interior (doar amintiți-vă cât de dureroasă este atunci când tăiați accidental degetul tau). Pentru a calma durerea, se prescriu analgezice non-narcotice și narcotice.

Membrele inferioare rămâne, ca înainte de operație, în sau bandajat cu bandaje elastice (prevenirea tromboflebitei).

Activitate - chirurgii aderă la managementul activ al pacientului după operație, ceea ce înseamnă să se ridice din pat devreme (după laparoscopie în câteva ore, după laparotomie într-o zi). Activitatea fizică „accelerează sângele” și stimulează funcția intestinală.

Dieta - in prima zi dupa o histerectomie se prescrie o dieta blanda, care contine bulion, piure si lichide (ceai slab, apa minerala plata, bauturi din fructe). O astfel de masă de tratament stimulează ușor motilitatea intestinală și promovează mișcarea intestinală spontană timpurie (1-2 zile). Scaunul independent indică normalizarea funcției intestinale, care necesită o tranziție la alimente obișnuite.

Burta după histerectomie rămâne dureros sau sensibil timp de 3-10 zile, care depinde de pragul de sensibilitate la durere al pacientului. Trebuie remarcat faptul că, cu cât pacientul este mai activ după operație, cu atât starea ei se recuperează mai repede și cu atât riscul unor posibile complicații este mai mic.

Tratament după intervenție chirurgicală

• Antibiotice - de obicei, terapia antibacteriană este prescrisă în scop profilactic, deoarece organele interne ale pacientului au intrat în contact cu aerul în timpul operației și, prin urmare, cu diverși agenți infecțioși. Cursul antibioticelor durează în medie 7 zile.
• Anticoagulante - de asemenea, în primele 2 - 3 zile, se prescriu anticoagulante (medicamente de subțiere a sângelui), care sunt concepute pentru a proteja împotriva trombozei și a dezvoltării tromboflebitei.
• Perfuzii intravenoase- în primele 24 de ore după histerectomie, se efectuează terapia cu perfuzie (perfuzie intravenoasă de soluții prin picurare) pentru a umple volumul de sânge circulant, deoarece operația este aproape întotdeauna însoțită de pierderi semnificative de sânge (volumul pierderii de sânge în timpul unei histerectomia necomplicată este de 400 - 500 ml).

Cursul perioadei postoperatorii timpurii este considerat neted dacă nu există complicații.

Complicațiile postoperatorii precoce includ:

• inflamația cicatricei postoperatorii pe piele (roșeață, umflături, scurgeri purulente din rană și chiar dehiscență);
• probleme cu urinarea(durere sau durere la urinare) cauzată de uretrita traumatică (lezarea membranei mucoase a uretrei);
• sângerări de intensitate variabilă, atât externe (din tractul genital), cât și interne, care indică hemostaza insuficient de bine efectuată în timpul intervenției chirurgicale (descărcarea poate fi închisă la culoare sau stacojiu, sunt prezenți cheaguri de sânge);
• embolie pulmonară- o complicație periculoasă care duce la blocarea ramurilor sau a arterei pulmonare în sine, care este plină de hipertensiune pulmonară în viitor, dezvoltarea pneumoniei și chiar moartea;
• peritonita - inflamație a peritoneului, care se extinde la alte organe interne, periculoasă pentru dezvoltarea sepsisului;
• hematoame (vânătăi) în zona suturilor.

Se observă întotdeauna secreții sângeroase după îndepărtarea uterului, ca o „pătușă”, mai ales în primele 10-14 zile după operație. Acest simptom se explică prin vindecarea suturilor în zona ciotului uterin sau în zona vaginală. Dacă modelul de scurgere al unei femei se schimbă după operație:

• însoțită de un miros neplăcut, putred
• culoarea seamănă cu slop de carne

Ar trebui să consultați imediat un medic. Este posibil să fi apărut inflamația suturilor din vagin (după histerectomie sau histerectomie vaginală), care este plină de dezvoltarea peritonitei și a sepsisului. Sângerarea din tractul genital după intervenție chirurgicală este un semnal foarte alarmant și necesită o laparotomie repetată.

Infecția suturii

Dacă o sutură postoperatorie se infectează, temperatura generală a corpului crește, de obicei nu mai mare de 38 de grade. Starea pacientului, de regulă, nu suferă. Antibioticele prescrise și tratamentul suturilor sunt destul de suficiente pentru a ameliora această complicație. Prima dată când pansamentul postoperator este schimbat și rana este tratată a doua zi după operație, apoi pansamentul se efectuează o dată la două zile. Este recomandabil să tratați suturile cu o soluție de Curiosin (10 ml, 350-500 ruble), care asigură o vindecare blândă și previne formarea unei cicatrici cheloide.

Peritonită

Dezvoltarea peritonitei apare mai des după o histerectomie efectuată din motive de urgență, de exemplu, necroza unui nod miomatos.

• Starea pacientului se deteriorează brusc
• Temperatura „sare” la 39 – 40 de grade
• Sindrom de durere pronunțată
• Semnele iritației peritoneale sunt pozitive
• În această situație, se efectuează terapie cu antibiotice masive (prescripție a 2-3 medicamente) și perfuzie cu soluții saline și coloide.
• Dacă tratamentul conservator nu are efect, chirurgii efectuează relaparotomie, îndepărtează ciotul uterin (în cazul amputației uterine), spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice și instalează drenaje.

Histerectomia modifică ușor stilul de viață obișnuit al pacientului. Pentru o recuperare rapidă și de succes după operație, medicii oferă pacienților o serie de recomandări specifice. Dacă perioada postoperatorie timpurie a decurs fără probleme, atunci după expirarea șederii femeii în spital, ea ar trebui să aibă imediat grijă de sănătatea ei și de prevenirea consecințelor pe termen lung.

• Bandaj

Un bun ajutor în perioada postoperatorie târzie este purtarea unui bandaj. Este recomandat în special femeilor aflate în premenopauză care au avut antecedente de nașteri multiple sau pacienților cu mușchii abdominali slăbiți. Există mai multe modele de astfel de corset de susținere; ar trebui să alegeți modelul în care femeia nu simte disconfort. Condiția principală atunci când alegeți un bandaj este ca lățimea acestuia să depășească cicatricea cu cel puțin 1 cm deasupra și dedesubt (dacă a fost efectuată o laparotomie inferomedială).

• Viața sexuală, ridicarea greutăților

Descărcarea după intervenție chirurgicală continuă timp de 4 până la 6 săptămâni. Timp de o lună și jumătate, și de preferință două luni după o histerectomie, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 3 kg și să efectueze o muncă fizică grea, altfel acest lucru ar putea duce la ruperea suturilor interne și la sângerare abdominală. Activitatea sexuală în perioada specificată este, de asemenea, interzisă.

• Exerciții și sporturi speciale

Pentru a întări mușchii vaginali și pelvieni, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale folosind un simulator adecvat (gabaritul perineal). Este simulatorul care creează rezistență și asigură eficacitatea unei astfel de gimnastici intime.

Exercițiile descrise (exerciții Kegel) și-au primit numele de la un ginecolog și dezvoltator de gimnastică intimă. Trebuie să efectuați cel puțin 300 de exerciții pe zi. Tonul bun al mușchilor planșeului vaginal și pelvin previne prolapsul pereților vaginali, prolapsul ciotului uterin în viitor, precum și apariția unei afecțiuni atât de neplăcute precum incontinența urinară, cu care se confruntă aproape toate femeile aflate la menopauză.

Sporturile după o histerectomie sunt o activitate fizică ușoară sub formă de yoga, Bodyflex, Pilates, modelare, dans, înot. Puteți începe cursurile la numai 3 luni de la operație (dacă a avut succes, fără complicații). Este important ca educația fizică în perioada de recuperare să aducă plăcere și să nu epuizeze femeia.

• Despre băi, saune și utilizarea tampoanelor

Timp de 1,5 luni după operație, este interzis să faceți băi, să vizitați saune, băi de aburi și să înotați în apă deschisă. În timp ce există pete, ar trebui să utilizați tampoane, dar nu tampoane.

• Nutriție, dietă

Alimentația corectă are o importanță nu mică în perioada postoperatorie. Pentru a preveni constipația și formarea de gaze, ar trebui să consumați mai mult lichid și fibre (legume, fructe sub orice formă, pâine integrală). Se recomanda sa renunti la cafea si la ceaiul tare si, bineinteles, la alcool. Alimentele nu trebuie doar să fie îmbogățite, ci să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați. O femeie ar trebui să consume majoritatea caloriilor în prima jumătate a zilei. Va trebui sa renunti la mancarurile tale preferate prajite, grase si afumate.

• Concediu medical

Perioada totală de incapacitate de muncă (considerând timpul petrecut în spital) variază de la 30 la 45 de zile. Dacă apar complicații, concediul medical se prelungește în mod natural.

Histerectomia: ce atunci?

În cele mai multe cazuri, femeile după operație se confruntă cu probleme psiho-emoționale. Acest lucru se datorează stereotipului existent: nu există uter, ceea ce înseamnă că nu există o trăsătură distinctivă feminină principală și, în consecință, nu sunt femeie.

În realitate, nu este cazul. La urma urmei, nu numai prezența uterului determină esența unei femei. Pentru a preveni dezvoltarea depresiei după intervenție chirurgicală, ar trebui să studiați problema cu privire la îndepărtarea uterului și viața după acesta cât mai atent posibil. După operație, soțul poate oferi un sprijin semnificativ, deoarece în exterior femeia nu s-a schimbat.

Temeri privind schimbările în aspect:

• creșterea crescută a părului facial
• scăderea apetitului sexual
• creștere în greutate
• schimbarea timbrului vocii etc.

sunt exagerate și, prin urmare, ușor de depășit.

Sex după histerectomie

Actul sexual îi va oferi femeii aceleași plăceri ca și înainte, deoarece toate zonele sensibile nu sunt situate în uter, ci în vagin și organe genitale externe. Dacă ovarele sunt păstrate, atunci ele continuă să funcționeze ca înainte, adică secretă hormonii necesari, în special testosteronul, care este responsabil pentru dorința sexuală.

În unele cazuri, femeile observă chiar și o creștere a libidoului, care este facilitată de ameliorarea durerii și a altor probleme asociate cu uterul, precum și de un moment psihologic - teama de sarcină nedorită dispare. Orgasmul nu va dispărea după amputarea uterului, iar unele paciente îl experimentează mai viu. Dar apariția disconfortului și chiar...

Acest punct se aplică acelor femei care au avut o histerectomie (o cicatrice în vagin) sau o histerectomie radicală (operație Wertheim), în care o parte a vaginului este excizată. Dar această problemă este complet rezolvabilă și depinde de gradul de încredere și înțelegere reciprocă a partenerilor.

Unul dintre aspectele pozitive ale operației este absența menstruației: fără uter - fără endometru - fără menstruație. Aceasta înseamnă adio zilelor critice și necazurilor asociate cu acestea. Dar merită menționat faptul că, rar, femeile care au suferit amputații uterine în timp ce păstrează ovarele pot prezenta ușoare pete la menstruație. Acest fapt este explicat simplu: după amputare, rămâne un bont uterin și, prin urmare, puțin endometru. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de astfel de scurgeri.

Pierderea fertilitatii

Problema pierderii funcției de reproducere merită o atenție specială. Desigur, deoarece nu există uter - locul fructelor, sarcina este imposibilă. Multe femei enumera acest fapt ca un plus pentru histerectomie, dar dacă femeia este tânără, acesta este cu siguranță un minus. Înainte de a sugera îndepărtarea uterului, medicii evaluează cu atenție toți factorii de risc, studiază istoricul medical (în special prezența copiilor) și, dacă este posibil, încearcă să păstreze organul.

Daca situatia o permite, femeii fie i se excizeaza ganglionii miomatosi (miomectomie conservatoare), fie i se lasa ovarele. Chiar și cu un uter absent, dar ovare conservate, o femeie poate deveni mamă. FIV și maternitatea surogat sunt o modalitate reală de a rezolva problema.

Sutura după histerectomie

Sutura de pe peretele abdominal anterior îngrijorează femeile nu mai puțin decât alte probleme asociate histerectomiei. Chirurgia laparoscopică sau o incizie transversală în abdomenul inferior va ajuta la evitarea acestui defect cosmetic.

Proces adeziv

Orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală este însoțită de formarea de aderențe. Adeziunile sunt cordoane de țesut conjunctiv care se formează între peritoneu și organele interne sau între organe. Aproape 90% dintre femei suferă de boală adezivă după o histerectomie.

Pătrunderea forțată în cavitatea abdominală este însoțită de lezarea (disecția peritoneului), care are activitate fibrinolitică și asigură liza exsudatului fibrinos, lipind marginile peritoneului disecat.

O încercare de a închide zona plăgii peritoneale (sutura) perturbă procesul de topire a depozitelor fibrinoase timpurii și promovează aderențe crescute. Procesul de formare a aderențelor după intervenție chirurgicală depinde de mulți factori:

• durata operației;
• volumul intervenției chirurgicale (cu cât operația este mai traumatică, cu atât este mai mare riscul de aderență);
• pierderi de sange;
• sângerări interne, chiar scurgeri de sânge după intervenție chirurgicală (resorbția sângelui provoacă aderențe);
• infecție (dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie);
• predispoziție genetică (cu cât se produce mai mult enzima N-acetiltransferaza determinată genetic, care dizolvă depozitele de fibrină, cu atât este mai mic riscul de apariție a bolii adezive);
• fizic astenic.

• durere (constantă sau intermitentă)
• tulburări de urinare și defecare
• , simptome dispeptice.

Pentru a preveni formarea de aderențe în perioada postoperatorie timpurie, sunt prescrise următoarele:

• antibiotice (suprimă reacțiile inflamatorii în cavitatea abdominală)
• anticoagulante (subțiază sângele și previne formarea de aderențe)
• activitate motrică deja în prima zi (întoarcerea pe o parte)
• începerea timpurie a fizioterapiei (ultrasunete sau, hialuronidază și altele).

Reabilitarea efectuată în mod corespunzător după o histerectomie va preveni nu numai formarea de aderențe, ci și alte consecințe ale operației.

Menopauza dupa histerectomie

Una dintre consecințele pe termen lung ale operației de histerectomie este menopauza. Deși, desigur, orice femeie se apropie mai devreme sau mai târziu de această piatră de hotar. Dacă în timpul operației a fost îndepărtat doar uterul, dar anexele (tuburi cu ovare) au fost păstrate, atunci debutul menopauzei va avea loc în mod natural, adică la vârsta pentru care corpul femeii este „programat” genetic.

Cu toate acestea, mulți medici sunt de părere că după menopauza chirurgicală, simptomele menopauzei se dezvoltă în medie cu 5 ani mai devreme decât se aștepta. Nu există încă explicații exacte pentru acest fenomen; se crede că alimentarea cu sânge a ovarelor după o histerectomie se deteriorează oarecum, ceea ce le afectează funcția hormonală.

Într-adevăr, dacă ne amintim de anatomia sistemului reproducător feminin, ovarele sunt în mare parte alimentate cu sânge din vasele uterine (și, după cum se știe, prin uter trec vase destul de mari - arterele uterine).

Pentru a înțelege problemele menopauzei după operație, merită să definiți termenii medicali:

• menopauza naturală - încetarea menstruației din cauza estompării treptate a funcției hormonale a gonadelor (vezi)
• menopauză artificială - încetarea menstruației (chirurgical - îndepărtarea uterului, medicamente - suprimarea funcției ovariene cu medicamente hormonale, radiații)
• menopauza chirurgicală – îndepărtarea atât a uterului, cât și a ovarelor

Femeile suportă menopauza chirurgicală mai sever decât menopauza naturală, acest lucru se datorează faptului că atunci când apare menopauza naturală, ovarele nu încetează imediat să producă hormoni; producția lor scade treptat, pe parcursul mai multor ani, și în cele din urmă se oprește.

După îndepărtarea uterului și a anexelor, corpul suferă o schimbare hormonală bruscă, deoarece sinteza hormonilor sexuali s-a oprit brusc. Prin urmare, menopauza chirurgicală este mult mai dificilă, mai ales dacă o femeie este la vârsta fertilă.

Simptomele menopauzei chirurgicale apar în decurs de 2-3 săptămâni după operație și nu diferă mult de semnele menopauzei naturale. Femeile sunt preocupate de:

• maree (vezi)
• transpirație ()
• labilitate emoțională
• Adesea apar stări depresive (vezi și)
• mai târziu apar uscarea și îmbătrânirea pielii
• fragilitatea părului și a unghiilor ()
• incontinență urinară când tuși sau râzi ()
• Uscăciune vaginală și probleme sexuale asociate
• scăderea apetitului sexual

În cazul îndepărtării atât a uterului, cât și a ovarelor, este necesară terapia de substituție hormonală, în special pentru femeile sub 50 de ani. În acest scop, se folosesc atât gestageni, cât și testosteron, care este produs în mare parte în ovare, iar o scădere a nivelului său duce la o slăbire a libidoului.

Dacă uterul și anexele au fost îndepărtate din cauza nodurilor miomatoase mari, atunci se prescriu următoarele:

• monoterapia continuă cu estrogeni, utilizată sub formă de tablete orale (Ovestin, Livial, Proginova și altele),
• produse sub formă de supozitoare și unguente pentru tratamentul colpitei atrofice (Ovestin),
• precum și preparate de uz extern (Estrogel, Divigel).

Dacă a fost efectuată o histerectomie cu anexă pentru endometrioza internă:

• tratament cu estrogeni (Kliane, Progynova)
• împreună cu gestageni (suprimarea activității focarelor latente de endometrioză)

Terapia de substituție hormonală trebuie începută cât mai devreme posibil, la 1 până la 2 luni după histerectomie. Tratamentul hormonal reduce semnificativ riscul de boli cardiovasculare, osteoporoza si boala Alzheimer. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală poate să nu fie prescrisă în toate cazurile.

Contraindicațiile tratamentului cu hormoni sunt:

• chirurgie pentru ;
• patologia venelor extremităților inferioare (tromboflebită, tromboembolism);
• patologie severă a ficatului și rinichilor;
• meningiom.

Durata tratamentului variază de la 2 la 5 sau mai mulți ani. Nu trebuie să vă așteptați la ameliorarea imediată și la dispariția simptomelor menopauzei imediat după începerea tratamentului. Cu cât se efectuează terapia de substituție hormonală mai lungă, cu atât manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate.

Alte consecințe pe termen lung

Una dintre consecințele pe termen lung ale histerovariectomiei este dezvoltarea osteoporozei. Bărbații sunt, de asemenea, susceptibili la această boală, dar sexul frumos suferă de ea mai des (vezi). Această patologie este asociată cu o scădere a producției de estrogen, astfel încât la femei osteoporoza este mai des diagnosticată în perioadele pre și postmenopauză (vezi).

Osteoporoza este o boală cronică care este predispusă la progresie și este cauzată de o tulburare metabolică a scheletului, cum ar fi scurgerea calciului din oase. Ca urmare, oasele devin mai subțiri și casante, ceea ce crește riscul de fracturi. Osteoporoza este o boală foarte insidioasă, apare în mod latent pentru o lungă perioadă de timp și este depistată într-un stadiu avansat.

Cele mai frecvente fracturi apar în corpurile vertebrale. În plus, dacă o vertebră este deteriorată, nu există durere ca atare; durerea severă este tipică pentru fracturile simultane ale mai multor vertebre. Compresia coloanei vertebrale și fragilitatea osoasă crescută duc la curbura coloanei vertebrale, modificări ale posturii și scăderea înălțimii. Femeile cu osteoporoză sunt susceptibile la fracturi traumatice.

Boala este mai ușor de prevenit decât de tratat (vezi), prin urmare, după amputarea uterului și a ovarelor, este prescrisă terapia de substituție hormonală, care inhibă scurgerea sărurilor de calciu din oase.

Nutriție și exerciții fizice

De asemenea, trebuie să urmați o anumită dietă. Dieta ar trebui să conțină:

• lactate
• toate soiurile de varză, nuci, fructe uscate (caise uscate, prune uscate)
• leguminoase, legume si fructe proaspete, verdeturi
• Ar trebui să vă limitați aportul de sare (favorizează excreția de calciu de către rinichi), cofeina (cafea, Coca-Cola, ceai tare) și să evitați băuturile alcoolice.

Pentru a preveni osteoporoza, este util să faci mișcare. Exercițiile fizice îmbunătățesc tonusul muscular și crește mobilitatea articulațiilor, ceea ce reduce riscul de fracturi. Vitamina D joacă un rol important în prevenirea osteoporozei.Consumarea uleiului de pește și iradierea cu ultraviolete va ajuta la compensarea deficienței acestuia. Utilizarea calciului-D3 Nycomed în cure de 4 până la 6 săptămâni completează lipsa de calciu și vitamina D3 și crește densitatea osoasă.

Prolaps vaginal

O altă consecință pe termen lung a histerectomiei este prolapsul vaginului.

• În primul rând, prolapsul este asociat cu traumatisme ale țesutului pelvin și ale aparatului de susținere (ligament) al uterului. Mai mult, cu cât sfera operației este mai largă, cu atât este mai mare riscul de prolaps a pereților vaginali.
• În al doilea rând, prolapsul canalului vaginal este cauzat de prolapsul organelor învecinate în pelvisul eliberat, ceea ce duce la cistocel (prolaps al vezicii urinare) și rectocel (prolaps al rectului).

Pentru a preveni această complicație, femeile sunt sfătuite să efectueze exerciții Kegel și să limiteze ridicarea grele, mai ales în primele 2 luni după histerectomie. În cazurile avansate se efectuează intervenții chirurgicale (vaginoplastie și fixarea acesteia în pelvis prin întărirea aparatului ligamentar).

Prognoza

Histerectomia nu numai că nu afectează speranța de viață, dar chiar îi îmbunătățește calitatea. După ce au scăpat de problemele asociate cu bolile uterului și/sau anexelor, uitând pentru totdeauna de problemele contracepției, multe femei înfloresc literalmente. Mai mult de jumătate dintre pacienți notează eliberare și creșterea libidoului.

Invaliditatea după îndepărtarea uterului nu este acordată, deoarece operația nu reduce capacitatea femeii de a lucra. Un grup de dizabilități este atribuit numai în cazurile de patologie uterină severă, când histerectomia a implicat radiații sau chimioterapie, care a afectat semnificativ nu numai capacitatea de muncă, ci și sănătatea pacientului.

Astăzi, îndepărtarea uterului, sau histerectomia, este o operație foarte comună. Pot exista multe indicații medicale pentru aceasta - de la sterilizare voluntară până la tot felul de oncologii. Dar, indiferent de factorii care cauzează îndepărtarea uterului, principala întrebare care se ridică pentru o femeie care se pregătește pentru o histerectomie este: „La ce consecințe duce această operație?” Consecințele unei astfel de intervenții radicale în corpul feminin pot fi grave. Și pot apărea atât imediat după operație, cât și pe termen lung.

Perioada postoperatorie

Acesta acoperă timpul de la finalizarea operațiunii până la restabilirea completă a funcționalității. În medicină, această perioadă este împărțită în două părți: timpurie și târzie. Perioada timpurie este momentul în care pacientul se află în spital. Perioada tardivă - din momentul externarii din spital până la finalizarea reabilitării.

Important! În această perioadă, urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră. Dacă starea dumneavoastră de sănătate se înrăutățește sau apare disconfort, trebuie să vă informați imediat medicul.

Complicații primare

Cele mai dificile zile după histerectomie sunt primele zile. Principalele consecințe ale operației în acest moment vor fi dureri severe în interiorul abdomenului și în zona în care sunt așezate cusăturile. Pentru a calma durerea, pacienților li se prescriu analgezice. Sensibilitatea dureroasă în zona abdominală persistă la femeia operată timp de 3 până la 10 zile.

Printre complicațiile perioadei postoperatorii trebuie menționate:

• Secreții de sânge și sângerare internă.
• Probleme cu urinarea.
• Inflamația suturilor.
• Embolie pulmonară.
• Peritonită.

Sângerarea poate fi internă sau sub formă de scurgere. Acest lucru indică o hemostază insuficientă la pacienți (funcția organismului responsabilă de coagularea sângelui). Descărcarea este „de natură ca un frotiu” și este un simptom postoperator tipic. Aceste scurgeri însoțesc procesul de vindecare a cicatricilor din vaginul superior.

Dar dacă această scurgere are un miros respingător, putred și culoarea variază de la roșu-maro la maro închis, atunci ar trebui să consultați urgent un medic. Aceste simptome pot indica inflamarea suturilor interne.

Informații importante! Dacă aveți probleme cu cusăturile, abia așteptați să vedeți un medic! Inflamația suturilor poate provoca dezvoltarea unor complicații periculoase, cum ar fi peritonita și sepsisul.

Inflamația cicatricilor externe se caracterizează prin roșeață, umflare, supurație, dehiscență a suturii și temperatură ridicată. Aceasta poate fi o consecință a infecției locului de incizie în timpul sau după intervenția chirurgicală. Ca tratament se folosesc antibiotice și tratamentul suturilor inflamate. Medicamentul pentru tratamentul extern este curiozitatea, care promovează vindecarea blândă a suturii fără formarea de cicatrici cheloide.

Blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia (tromboembolism pulmonar). O altă complicație gravă pe care o poate întâlni un pacient după o histerectomie. Tromboembolismul poate duce la hipertensiune pulmonară (creșterea tensiunii arteriale în plămâni), pneumonie și chiar poate provoca moartea. Simptomele pot include dificultăți de respirație, dureri în piept, scăderea tensiunii arteriale și, în cazuri grave, tromboembolismul poate fi însoțit de pierderea conștienței.

Peritonita este o altă complicație postoperatorie foarte periculoasă. Aceasta este o inflamație a peritoneului, care se poate răspândi periculos la alte organe odată cu dezvoltarea sepsisului. Cel mai adesea, peritonita însoțește o histerectomie efectuată din motive medicale de urgență, de exemplu, necroza unui nod tumoral din cauza fibroamelor.

Semnele de peritonită sunt:

• O creștere bruscă a temperaturii corpului, până la 40 de grade.
• Deteriorarea sănătății, însoțită de slăbiciune generală.
• Localizarea pronunțată a durerii în zona procesului inflamator.

Cu astfel de simptome, sunt necesare măsuri medicale de urgență din cauza riscului ridicat de sepsis și deces.

Inflamația este controlată cu antibiotice masive. Se folosește și perfuzia intravenoasă de soluții coloidale. Dacă eficacitatea tratamentului conservator este minimă, trebuie să suferiți o nouă intervenție chirurgicală. Se spală peritoneul, se îndepărtează resturile inflamate ale uterului și se instalează drenuri.

Pentru a preveni complicațiile enumerate mai sus, unei femei după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului i se prescrie un curs de tratament postoperator. Antibioticele sunt prescrise în scop preventiv. În medie, un astfel de curs durează o săptămână dacă procesul de reabilitare decurge normal. Pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului pulmonar, pacienților li se prescriu anticoagulante. Aceste medicamente subțiază sângele, reducând la minimum apariția cheagurilor de sânge. În primele zile, pacientul este perfuzat cu soluții fiziologice pentru a restabili volumul sanguin. Acest lucru se datorează pierderilor mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale de histerectomie.

Complicații secundare

Îndepărtarea uterului pe termen lung este plină de următoarele consecințe negative:

1. Menopauza precoce.
2. Tulburări ale sistemului endocrin.
3. Dezvoltarea osteoporozei.
4. Schimbarea bruscă a greutății corporale.
5. Durere cronică în abdomenul inferior.
6. Incontinenta urinara.
7. Prolaps vaginal.

Tulburările hormonale, exprimate în debutul precoce al menopauzei și alte tulburări în funcționarea sistemului endocrin, sunt posibile numai dacă ovarele sunt îndepărtate împreună cu uterul. Atunci schimbările legate de dezechilibrul hormonal sunt cu adevărat posibile. Acest lucru se manifestă prin probleme de vedere, dezvoltarea obezității sau, dimpotrivă, subțierea excesivă.

Pot apărea fluctuații ale tensiunii arteriale și se poate dezvolta osteoporoză (oase fragile). Ca urmare, după amputarea ovarelor, o femeie necesită o observare atentă de către un endocrinolog și, dacă este necesar, se prescrie un tratament cu estrogen.

Cu anexele uterine și ovarele conservate, temerile femeilor cu privire la modificările hormonale sunt nefondate. Prin urmare, tot felul de „povesti de groază” sub formă de bătrânețe prematură, o voce aspră, joasă sau apariția părului facial nu au niciun motiv în această situație.
Mai mult, unii oameni de știință au observat o menopauză prematură la femeile cu ovare conservate. După toate probabilitățile, acest lucru este asociat cu o deteriorare a alimentării cu sânge a ovarelor după rezecția uterului, în urma căreia acestea își pierd funcțiile prematur. Acest lucru se poate spune și despre dorința sexuală - deoarece glandele sexuale (ovarele) sunt conservate, aceasta înseamnă că libidoul feminin este păstrat. În unele cazuri, există chiar și o creștere a acesteia din cauza dispariției sursei durerii regulate în timpul actului sexual.

De asemenea, după îndepărtarea uterului, o astfel de „problemă” feminină precum menstruația dispare. Adevărat, dacă ovarele sunt păstrate, atunci în timpul ovulației este posibilă o mică descărcare de natură „petără”.

O altă problemă pe termen lung poate fi aderența. Această complicație afectează până la 90% dintre toți pacienții care au suferit o histerectomie. Acest proces se caracterizează prin formarea de aderențe între peretele interior al peritoneului și organele interne. Procesul de adeziv poate fi însoțit de incontinență urinară progresivă și flatulență. Pentru a preveni formarea aderențelor, terapia cu antibiotice și anticoagulante este prescrisă deja în primele zile postoperatorii. De asemenea, este indicată o mică activitate fizică începând din prima zi postoperatorie.

Dar principala „complicație”, dacă o puteți numi așa, pe termen lung este incapacitatea femeii de a avea copii. Pentru femeile în vârstă sau pentru cele care au deja copii, acest lucru poate să nu fie atât de critic, dar pentru fetele care nu au născut, aceasta devine o tragedie pentru tot restul vieții. Prin urmare, pacientele tinere sunt supuse rezecției uterine numai din cauza indicațiilor medicale grave.

Reabilitarea pacienților după histerectomie

În perioada timpurie a reabilitării, femeilor li se recomandă să poarte un bandaj pentru a preveni stresul inutil asupra mușchilor abdominali inferiori. Ridicarea greutăților de peste trei kg și alte lucrări grele nu sunt permise - nerespectarea acestui lucru poate duce la desprinderea suturilor și o perioadă de reabilitare mai dificilă și mai lungă. Din același motiv, în timpul reabilitării, viața sexuală este complet interzisă.

Perioada de reabilitare postoperatorie durează de la una la două luni. Se eliberează și un certificat de concediu medical pentru aceeași perioadă după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului.

După finalizarea reabilitării, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale care întăresc mușchii vaginului și ai planșeului pelvin. Pentru aceasta veți avea nevoie de un simulator special. Antrenarea mușchilor intimi după perioada de reabilitare va ajuta femeia în viitor să evite consecințe precum prolapsul vaginal sau incontinența. La trei luni după operație, se recomandă modelarea ușoară, dansul și exercițiile ușoare de yoga.

Nutriția după operația de histerectomie

Dieta și alimentația după histerectomie vizează vindecarea rapidă a suturilor interne și externe. Pentru a reduce sarcina asupra intestinelor, medicii recomandă consumul de alimente lichide și semi-lichide în timpul reabilitării. Se recomandă consumul de pește de mare. Saturația sa cu acizi grași favorizează vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii. Nucile și hrișca din dietă restabilesc nivelurile de hemoglobină din sânge.

Important! În perioada postoperatorie, consumul de alimente care contribuie la constipație și flatulență este contraindicat, deoarece acest lucru poate duce la dehiscența suturii.

Sexul pentru pacient după încheierea perioadei de reabilitare nu diferă de sexul înainte de operație. Cu toate acestea, dacă există cicatrici postoperatorii în vagin, pacientul poate experimenta disconfort și uneori durere în timpul actului sexual. Acest lucru este tipic pentru primul sex după operație, dar în timp durerea dispare.

Concluzii finale

După cum se poate observa din cele de mai sus, intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului este o etapă complexă și responsabilă, care se întreprinde numai în cazuri de extremă necesitate. Dar chiar dacă ați avut o histerectomie, acesta nu este un motiv pentru depresie și frică. Viața majorității pacienților care au suferit această operație nu este diferită de viața altor femei. Principalul lucru este să fii atent la sănătatea ta și să urmezi cu strictețe toate recomandările medicului tău.

postleudaleniya.ru

Acest articol este o continuare a articolului:Îndepărtarea uterului (histerectomie).

Durere după operație

Când vor fi externați din spital?

Sutura după histerectomie

Îndepărtarea uterului și menopauză

Dacă în timpul operației a fost îndepărtat doar uterul, dar au rămas ovarele, atunci singura diferență pe care o vei observa după operație este absența menstruației. În același timp, hormonii vor fi produși în ovare, ceea ce înseamnă că nu vor exista alte simptome ale menopauzei. Cu toate acestea, s-a observat că, chiar dacă ovarele rămân, îndepărtarea uterului „accelerează” debutul menopauzei: la multe femei, primele simptome ale menopauzei (bufeuri, transpirații, schimbări de dispoziție etc.) apar în primele 5 ani după histerectomie.

www.mygynecologist.ru

Esența problemei emergente

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului sau histerectomia este considerată o metodă destul de bine dezvoltată și răspândită de tratament chirurgical pentru unele patologii grave care amenință cu probleme serioase pentru sănătatea femeilor. Statisticile medicale mondiale susțin că aproape 1/3 din toate femeile după vârsta de 40 de ani sunt forțate să se supună unei astfel de proceduri.

Orice intervenție chirurgicală provoacă leziuni de severitate diferită asociate cu deteriorarea diferitelor vase și țesuturi. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, leziunile caracteristice rămân și ele, iar restaurarea completă a țesuturilor necesită ceva timp. Durata și schema măsurilor de reabilitare depind de caracteristicile individuale ale corpului feminin, de severitatea bolii, de tipul de operație și de gradul de intervenție chirurgicală, de circumstanțe agravante și de complicații postoperatorii.

Pentru ca uterul să fie îndepărtat, ce indicații sunt necesare? Sunt evidențiate următoarele motive:

• sângerare uterină abundentă și prelungită;
• ganglioni miomatoși;
• metroendometrita care nu poate fi tratată;
• boli oncologice;
• endometrioza;
• prolaps uterin.

În funcție de severitatea patologiei, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații:

• îndepărtarea numai a corpului uterin (amputație subtotală);
• îndepărtarea uterului și a colului uterin (estirpare totală);
• îndepărtarea uterului cu apendice și ganglioni limfatici din apropiere (panhisterectomie radicală).

Gradul de traumatizare depinde nu numai de tipul operației, ci și de metoda de implementare a acesteia. Cea mai radicală este considerată a fi tehnologia abdominală asociată cu deschiderea accesului prin tăierea peretelui peritoneal. O altă opțiune este metoda vaginală, în care se face o incizie în vagin. Cea mai puțin periculoasă metodă este îndepărtarea uterului folosind metoda laparoscopică, care folosește un laparoscop special care vă permite să faceți o incizie minimă. Atunci când se efectuează o histerectomie laparoscopică, consecințele sunt mai puțin periculoase.

Principii generale ale reabilitării postoperatorii

Perioada de recuperare postoperatorie include întreaga perioadă de timp de la intervenția chirurgicală până la restabilirea completă a performanței, inclusiv sexul după îndepărtarea uterului. Ca și în cazul oricărui tratament chirurgical, reabilitarea postoperatorie completă este împărțită în 2 etape: stadiu incipient și cel târziu.

Etapa incipientă a recuperării se realizează într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui medic. Durata acestei etape depinde de consecințele după îndepărtarea uterului după intervenție chirurgicală.

În medie, cu o operație abdominală reușită, perioada timpurie este de aproximativ 9-12 zile, după care suturile sunt îndepărtate și pacientul este externat din spital. Intervenția laparoscopică reduce timpul de reabilitare precoce la 3,5-4 zile. Sarcinile principale ale stadiului incipient: eliminarea sângerării, durerii și a altor simptome, eliminarea infecției zonei afectate și disfuncția organelor interne, asigurând cicatricile primare ale țesutului.

Etapa târzie a reabilitării se efectuează acasă, așa cum este prescris și în consultare cu un medic. În cazul intervenției chirurgicale fără complicații, această etapă durează în medie 28-32 de zile, iar în cazul unei operații complexe se prelungește la 42-46 de zile. În această etapă, se asigură refacerea completă a țesuturilor, îmbunătățirea stării generale și întărirea sistemului imunitar, normalizarea stării psihologice și restabilirea completă a performanței.

Ce măsuri se iau imediat după operație?

În primele 24 de ore după îndepărtarea uterului, trebuie luate toate măsurile pentru a exclude apariția complicațiilor, pierderea de sânge din sângerare internă, apariția proceselor inflamatorii, pătrunderea infecțiilor și eliminarea simptomelor dureroase. Această perioadă este cea mai importantă în stadiile incipiente ale reabilitării.

Activitățile principale includ următoarele efecte:

1. Anestezie. După operație, femeia simte dureri naturale în abdomenul inferior, în interior. Medicamentele puternice sunt folosite pentru ameliorarea durerii.
2. Activarea funcțiilor organelor. Se iau măsuri pentru normalizarea circulației sângelui și stimularea intestinelor. Dacă este necesar, Proserpina se administrează prin injecție pentru a activa funcțiile intestinale.
3. Furnizarea dietei. Este important să restabiliți motilitatea intestinală normală. Meniul este dominat de bulion, piureuri și băuturi. Dacă defecarea independentă are loc la sfârșitul primei zile, atunci măsurile au fost efectuate corect.

Terapia medicamentoasă imediat după intervenție chirurgicală include următoarele:

• antibiotice pentru a exclude infecția (curs – 5-8 zile);
• anticoagulante pentru prevenirea formarii cheagurilor de sange in vasele de sange (administrate in 2-3 zile);
• influența perfuziei prin picurare intravenoasă pentru normalizarea circulației sângelui și restabilirea volumului sanguin.

Principalele probleme în timpul reabilitării timpurii

În prima etapă a reabilitării după îndepărtarea uterului, pot apărea următoarele complicații:

1. Inflamația locului de disecție tisulară. Acest fenomen, atunci când apare, se caracterizează prin semne precum roșeață, umflare și exudat purulent. Posibilă divergență a cusăturilor.
2. Perturbarea procesului urinar. Manifestări principale: durere și durere la urinare. O complicație apare de obicei atunci când membrana mucoasă a canalului urinar este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale.
3. Sângerări interne și externe. Intensitatea lor depinde de efectuarea corectă a hemostazei în timpul intervenției chirurgicale. Secrețiile externe de sânge pot avea o nuanță stacojie sau roșu închis, maro și pot fi eliberate cheaguri de sânge.
4. Embolie pulmonară. Una dintre complicațiile foarte periculoase care poate provoca un cheag de sânge într-o arteră sau ramurile acesteia. Dezvoltarea patologiei poate duce la pneumonie și hipertensiune pulmonară.
5. Peritonită. Dacă există încălcări în timpul procedurii chirurgicale, este posibilă deteriorarea care poate provoca o reacție inflamatorie în peritoneu. Pericolul peritonitei este răspândirea rapidă la alte organe interne și dezvoltarea sepsisului.
6. Hematoame. În zona de cicatrizare a țesutului deteriorat, hematoamele apar adesea din cauza deteriorării vaselor de sânge mici.
7. Sindromul durerii. Adesea devine rezultatul unui proces adeziv. Pentru o astfel de durere se administrează agenți enzimatici: Tripsină, Chimotripsină, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
8. Formarea fistulelor. Această problemă apare atunci când suturile sunt de proastă calitate și apare infecția. Adesea este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îndepărta fistula.

O măsură importantă postoperatorie precoce este excluderea infecției în primele 1-3 zile. Pătrunderea infecției este indicată de creșterea temperaturii la 38,5 0 C. Pentru a elimina riscul de infecție, se administrează antibiotice și se efectuează un tratament antiseptic al zonei de sutură. Prima schimbare a pansamentului și tratamentul rănii se efectuează a doua zi după expunere. Curiozina oferă un efect antibacterian și accelerează formarea țesutului cicatricial, așa că este adesea folosită pentru tratarea suturilor.

Combaterea peritonitei

Atunci când se efectuează operații totale și radicale, în special în situații de urgență, există o mare probabilitate de apariție a peritonitei. Această patologie este exprimată prin următoarele simptome evidente:

• o deteriorare bruscă a sănătății generale;
• creșterea temperaturii la 40,5 0 C;
• durere intensă;
• iritație peritoneală.

Tratamentul include administrarea activă a mai multor tipuri de antibiotice. Se introduc soluții saline. Dacă eficacitatea terapiei este scăzută, se efectuează o operație repetată pentru a îndepărta ciotul uterin, iar cavitatea abdominală este spălată cu medicamente antiseptice și este instalat un sistem de drenaj.

Ce ar trebui făcut în timpul reabilitării târzii

După externarea din clinică, o femeie nu trebuie să oprească procedurile de restaurare. Reabilitarea în stadiu avansat ajută organismul să se recupereze complet după intervenție chirurgicală. Se recomandă următoarele activități:

1. Purtând un bandaj. Un corset de susținere ajută mușchii abdominali slăbiți în perioada postoperatorie. Atunci când alegeți un bandaj, trebuie să respectați condiția ca lățimea acestuia să depășească lungimea cicatricei rănii cu 12-15 mm de jos și de sus.
2. Evitați ridicarea sarcinilor de peste 2,5 kg și limitarea activității fizice. Contactul sexual trebuie evitat timp de 1,5-2 luni după operație.
3. Exerciții de gimnastică și terapie prin exerciții. Exercițiile Kegel sunt recomandate pentru a întări mușchii vaginului și ai podelei pelvine folosind o mașină specială de exerciții numită antrenor perineal. Activitățile sportive serioase sunt posibile numai după 2,5 luni după operație.
4. Saunele, băile de aburi și băile fierbinți sunt interzise pe toată perioada reabilitării târzii. Înotul în ape deschise ar trebui limitat în mod semnificativ.
5. Organizarea unei alimentații adecvate. O dietă blândă este un element important al fazei de recuperare. Trebuie luate măsuri alimentare pentru a preveni constipația și flatulența. Se recomandă includerea fibrelor și a lichidelor (legume, fructe, pâine grosieră) în meniu. Băuturile alcoolice și cafeaua tare ar trebui excluse. Este necesar să creșteți aportul de vitamine.

Pentru ce ar trebui să fii pregătit

Îndepărtarea uterului duce la o serie de consecințe inevitabile, pentru care ar trebui să fii pregătit psihologic. De regulă, după o astfel de operație, apare menopauza prematură. Deoarece cel mai adesea atunci când uterul este îndepărtat, anexele suferă și ele, inclusiv. ovare, apoi menopauza apare imediat după tratamentul chirurgical. Această menopauză artificială oprește funcționarea ciclului menstrual. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la performanța dvs. sexuală. După îndepărtarea uterului, actul sexual este permis la 2-3 luni după operație. Desigur, atunci când uterul este pierdut, se pierd și abilitățile de reproducere. Datorită îndepărtării cavității pentru dezvoltarea fătului, sarcina este imposibilă.

Îndepărtarea uterului se efectuează numai atunci când este absolut necesar, în special la femeile de vârstă reproductivă. Tehnologia modernă a unui astfel de tratament chirurgical a fost suficient de dezvoltată și numeroase recenzii indică un prognostic pozitiv pentru recuperarea completă a corpului după intervenție chirurgicală. Pentru a face acest lucru, este important să urmați toate măsurile necesare de reabilitare timpurie și târzie.

antirodinka.ru

Perioada postoperatorie

După cum știți, perioada de timp care durează de la data intervenției chirurgicale până la restabilirea capacității de muncă și a sănătății se numește perioada postoperatorie. Histerectomia nu face excepție. Perioada după intervenție chirurgicală este împărțită în 2 „subperioade”:

• din timp
• perioadele postoperatorii târzii

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor. Durata acestuia depinde de abordul chirurgical și de starea generală a pacientului după intervenție chirurgicală.

• După o operație de îndepărtare a uterului și/sau a anexelor, care a fost efectuată fie vaginal, fie printr-o incizie în peretele abdominal anterior, pacienta rămâne în secția ginecologică timp de 8 până la 10 zile și este la sfârșitul perioadei convenite. că firele de sutură sunt îndepărtate.
• După histerectomia laparoscopică, pacientul este externat după 3-5 zile.

Prima zi după operație

Primele zile postoperatorii sunt deosebit de dificile.

Durere - în această perioadă, femeia simte o durere semnificativă atât în ​​interiorul abdomenului, cât și în zona suturilor, ceea ce nu este surprinzător, deoarece există o rană atât în ​​exterior, cât și în interior (doar amintiți-vă cât de dureroasă este atunci când tăiați accidental degetul tau). Pentru a calma durerea, se prescriu analgezice non-narcotice și narcotice.

Membrele inferioare raman, ca si inainte de operatie, in ciorapi compresivi sau bandajate cu bandaje elastice (prevenirea tromboflebitelor).

Activitate - chirurgii aderă la managementul activ al pacientului după operație, ceea ce înseamnă să se ridice din pat devreme (după laparoscopie în câteva ore, după laparotomie într-o zi). Activitatea fizică „accelerează sângele” și stimulează funcția intestinală.

Dieta - in prima zi dupa o histerectomie se prescrie o dieta blanda, care contine bulion, piure si lichide (ceai slab, apa minerala plata, bauturi din fructe). O astfel de masă de tratament stimulează ușor motilitatea intestinală și promovează mișcarea intestinală spontană timpurie (1-2 zile). Scaunul independent indică normalizarea funcției intestinale, care necesită o tranziție la alimente obișnuite.

Abdomenul după îndepărtarea uterului rămâne dureros sau sensibil timp de 3-10 zile, ceea ce depinde de pragul de sensibilitate la durere al pacientului. Trebuie remarcat faptul că, cu cât pacientul este mai activ după operație, cu atât starea ei se recuperează mai repede și cu atât riscul unor posibile complicații este mai mic.

Tratament după intervenție chirurgicală

• Antibiotice - de obicei, terapia antibacteriană este prescrisă în scop profilactic, deoarece organele interne ale pacientului au intrat în contact cu aerul în timpul operației și, prin urmare, cu diverși agenți infecțioși. Cursul antibioticelor durează în medie 7 zile.
• Anticoagulante - de asemenea, în primele 2 - 3 zile, se prescriu anticoagulante (medicamente de subțiere a sângelui), care sunt concepute pentru a proteja împotriva trombozei și a dezvoltării tromboflebitei.
• Perfuzii intravenoase - în primele 24 de ore după histerectomie, se efectuează terapia cu perfuzie (perfuzie intravenoasă prin picurare de soluții) pentru a umple volumul de sânge circulant, deoarece operația este aproape întotdeauna însoțită de pierderi semnificative de sânge (volumul pierderii de sânge în timpul unei histerectomia necomplicată este de 400 - 500 ml).

Cursul perioadei postoperatorii timpurii este considerat neted dacă nu există complicații.

Complicațiile postoperatorii precoce includ:

• inflamația cicatricei postoperatorii pe piele (roșeață, umflături, scurgeri purulente din rană și chiar dehiscență de sutură);
• probleme cu urinarea (durere sau durere la urinare) cauzate de uretrita traumatică (lezarea membranei mucoase a uretrei);
• sângerări de intensitate variabilă, atât externe (din tractul genital), cât și interne, care indică hemostaza insuficient de bine efectuată în timpul intervenției chirurgicale (descărcarea poate fi închisă la culoare sau stacojiu, sunt prezenți cheaguri de sânge);
• embolia pulmonară este o complicație periculoasă care duce la blocarea ramurilor sau a arterei pulmonare însăși, care este plină de hipertensiune pulmonară în viitor, dezvoltarea pneumoniei și chiar moartea;
• peritonita - inflamație a peritoneului, care se extinde la alte organe interne, periculoasă pentru dezvoltarea sepsisului;
• hematoame (vânătăi) în zona suturilor.

Se observă întotdeauna secreții sângeroase după îndepărtarea uterului, ca o „pătușă”, mai ales în primele 10-14 zile după operație. Acest simptom se explică prin vindecarea suturilor în zona ciotului uterin sau în zona vaginală. Dacă modelul de scurgere al unei femei se schimbă după operație:

• însoțită de un miros neplăcut, putred
• culoarea seamănă cu slop de carne

Ar trebui să consultați imediat un medic. Este posibil să fi apărut inflamația suturilor din vagin (după histerectomie sau histerectomie vaginală), care este plină de dezvoltarea peritonitei și a sepsisului. Sângerarea din tractul genital după intervenție chirurgicală este un semnal foarte alarmant și necesită o laparotomie repetată.

Infecția suturii

Dacă o sutură postoperatorie se infectează, temperatura generală a corpului crește, de obicei nu mai mare de 38 de grade. Starea pacientului, de regulă, nu suferă. Antibioticele prescrise și tratamentul suturilor sunt destul de suficiente pentru a ameliora această complicație. Prima dată când pansamentul postoperator este schimbat și rana este tratată a doua zi după operație, apoi pansamentul se efectuează o dată la două zile. Este recomandabil să tratați suturile cu o soluție de Curiosin (10 ml, 350-500 ruble), care asigură o vindecare blândă și previne formarea unei cicatrici cheloide.

Peritonită

Dezvoltarea peritonitei apare mai des după o histerectomie efectuată din motive de urgență, de exemplu, necroza unui nod miomatos.

• Starea pacientului se deteriorează brusc
• Temperatura „sare” la 39 – 40 de grade
• Sindrom de durere pronunțată
• Semnele iritației peritoneale sunt pozitive
• În această situație, se efectuează terapie cu antibiotice masive (prescripție a 2-3 medicamente) și perfuzie cu soluții saline și coloide.
• Dacă tratamentul conservator nu are efect, chirurgii efectuează relaparotomie, îndepărtează ciotul uterin (în cazul amputației uterine), spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice și instalează drenaje.

Histerectomia modifică ușor stilul de viață obișnuit al pacientului. Pentru o recuperare rapidă și de succes după operație, medicii oferă pacienților o serie de recomandări specifice. Dacă perioada postoperatorie timpurie a decurs fără probleme, atunci după expirarea șederii femeii în spital, ea ar trebui să aibă imediat grijă de sănătatea ei și de prevenirea consecințelor pe termen lung.

• Bandaj

Un bun ajutor în perioada postoperatorie târzie este purtarea unui bandaj. Este recomandat în special femeilor aflate în premenopauză care au avut antecedente de nașteri multiple sau pacienților cu mușchii abdominali slăbiți. Există mai multe modele de astfel de corset de susținere; ar trebui să alegeți modelul în care femeia nu simte disconfort. Condiția principală atunci când alegeți un bandaj este ca lățimea acestuia să depășească cicatricea cu cel puțin 1 cm deasupra și dedesubt (dacă a fost efectuată o laparotomie inferomedială).

• Viața sexuală, ridicarea greutăților

Descărcarea după intervenție chirurgicală continuă timp de 4 până la 6 săptămâni. Timp de o lună și jumătate, și de preferință două luni după o histerectomie, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 3 kg și să efectueze o muncă fizică grea, altfel acest lucru ar putea duce la ruperea suturilor interne și la sângerare abdominală. Activitatea sexuală în perioada specificată este, de asemenea, interzisă.

• Exerciții și sporturi speciale

Pentru a întări mușchii vaginali și pelvieni, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale folosind un simulator adecvat (gabaritul perineal). Este simulatorul care creează rezistență și asigură eficacitatea unei astfel de gimnastici intime.

Exercițiile descrise (exerciții Kegel) și-au primit numele de la un ginecolog și dezvoltator de gimnastică intimă. Trebuie să efectuați cel puțin 300 de exerciții pe zi. Tonul bun al mușchilor planșeului vaginal și pelvin previne prolapsul pereților vaginali, prolapsul ciotului uterin în viitor, precum și apariția unei afecțiuni atât de neplăcute precum incontinența urinară, cu care se confruntă aproape toate femeile aflate la menopauză.

Sporturile după o histerectomie sunt o activitate fizică ușoară sub formă de yoga, Bodyflex, Pilates, modelare, dans, înot. Puteți începe cursurile la numai 3 luni de la operație (dacă a avut succes, fără complicații). Este important ca educația fizică în perioada de recuperare să aducă plăcere și să nu epuizeze femeia.

• Despre băi, saune și utilizarea tampoanelor

Timp de 1,5 luni după operație, este interzis să faceți băi, să vizitați saune, băi de aburi și să înotați în apă deschisă. În timp ce există pete, ar trebui să utilizați tampoane, dar nu tampoane.

• Nutriție, dietă

Alimentația corectă are o importanță nu mică în perioada postoperatorie. Pentru a preveni constipația și formarea de gaze, ar trebui să consumați mai mult lichid și fibre (legume, fructe sub orice formă, pâine integrală). Se recomanda sa renunti la cafea si la ceaiul tare si, bineinteles, la alcool. Alimentele nu trebuie doar să fie îmbogățite, ci să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați. O femeie ar trebui să consume majoritatea caloriilor în prima jumătate a zilei. Va trebui sa renunti la mancarurile tale preferate prajite, grase si afumate.

• Concediu medical

Perioada totală de incapacitate de muncă (considerând timpul petrecut în spital) variază de la 30 la 45 de zile. Dacă apar complicații, concediul medical se prelungește în mod natural.

Histerectomia: ce atunci?

În cele mai multe cazuri, femeile după operație se confruntă cu probleme psiho-emoționale. Acest lucru se datorează stereotipului existent: nu există uter, ceea ce înseamnă că nu există o trăsătură distinctivă feminină principală și, în consecință, nu sunt femeie.

În realitate, nu este cazul. La urma urmei, nu numai prezența uterului determină esența unei femei. Pentru a preveni dezvoltarea depresiei după intervenție chirurgicală, ar trebui să studiați problema cu privire la îndepărtarea uterului și viața după acesta cât mai atent posibil. După operație, soțul poate oferi un sprijin semnificativ, deoarece în exterior femeia nu s-a schimbat.

Temeri privind schimbările în aspect:

• creșterea crescută a părului facial
• scăderea apetitului sexual
• creștere în greutate
• schimbarea timbrului vocii etc.

sunt exagerate și, prin urmare, ușor de depășit.

Sex după histerectomie

Actul sexual îi va oferi femeii aceleași plăceri ca și înainte, deoarece toate zonele sensibile nu sunt situate în uter, ci în vagin și organe genitale externe. Dacă ovarele sunt păstrate, atunci ele continuă să funcționeze ca înainte, adică secretă hormonii necesari, în special testosteronul, care este responsabil pentru dorința sexuală.

În unele cazuri, femeile observă chiar și o creștere a libidoului, care este facilitată de ameliorarea durerii și a altor probleme asociate cu uterul, precum și de un moment psihologic - teama de sarcină nedorită dispare. Orgasmul nu va dispărea după amputarea uterului, iar unele paciente îl experimentează mai viu. Dar apariția disconfortului și chiar a durerii în timpul actului sexual nu poate fi exclusă.

Acest punct se aplică acelor femei care au avut o histerectomie (o cicatrice în vagin) sau o histerectomie radicală (operație Wertheim), în care o parte a vaginului este excizată. Dar această problemă este complet rezolvabilă și depinde de gradul de încredere și înțelegere reciprocă a partenerilor.

Unul dintre aspectele pozitive ale operației este absența menstruației: fără uter - fără endometru - fără menstruație. Aceasta înseamnă adio zilelor critice și necazurilor asociate cu acestea. Dar merită menționat faptul că, rar, femeile care au suferit amputații uterine în timp ce păstrează ovarele pot prezenta ușoare pete la menstruație. Acest fapt este explicat simplu: după amputare, rămâne un bont uterin și, prin urmare, puțin endometru. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de astfel de scurgeri.

Pierderea fertilitatii

Problema pierderii funcției de reproducere merită o atenție specială. Desigur, deoarece nu există uter - locul fructelor, sarcina este imposibilă. Multe femei enumera acest fapt ca un plus pentru histerectomie, dar dacă femeia este tânără, acesta este cu siguranță un minus. Înainte de a sugera îndepărtarea uterului, medicii evaluează cu atenție toți factorii de risc, studiază istoricul medical (în special prezența copiilor) și, dacă este posibil, încearcă să păstreze organul.

Daca situatia o permite, femeii fie i se excizeaza ganglionii miomatosi (miomectomie conservatoare), fie i se lasa ovarele. Chiar și cu un uter absent, dar ovare conservate, o femeie poate deveni mamă. FIV și maternitatea surogat sunt o modalitate reală de a rezolva problema.

Sutura după histerectomie

Sutura de pe peretele abdominal anterior îngrijorează femeile nu mai puțin decât alte probleme asociate histerectomiei. Chirurgia laparoscopică sau o incizie transversală în abdomenul inferior va ajuta la evitarea acestui defect cosmetic.

Proces adeziv

Orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală este însoțită de formarea de aderențe. Adeziunile sunt cordoane de țesut conjunctiv care se formează între peritoneu și organele interne sau între organe. Aproape 90% dintre femei suferă de boală adezivă după o histerectomie.

Pătrunderea forțată în cavitatea abdominală este însoțită de lezarea (disecția peritoneului), care are activitate fibrinolitică și asigură liza exsudatului fibrinos, lipind marginile peritoneului disecat.

O încercare de a închide zona plăgii peritoneale (sutura) perturbă procesul de topire a depozitelor fibrinoase timpurii și promovează aderențe crescute. Procesul de formare a aderențelor după intervenție chirurgicală depinde de mulți factori:

• durata operației;
• volumul intervenției chirurgicale (cu cât operația este mai traumatică, cu atât este mai mare riscul de aderență);
• pierderi de sange;
• sângerări interne, chiar scurgeri de sânge după intervenție chirurgicală (resorbția sângelui provoacă aderențe);
• infecție (dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie);
• predispoziție genetică (cu cât se produce mai mult enzima N-acetiltransferaza determinată genetic, care dizolvă depozitele de fibrină, cu atât este mai mic riscul de apariție a bolii adezive);
• fizic astenic.

Adeziunile apar dupa operatie:

• durere (durere constantă sau periodică în abdomenul inferior)
• tulburări de urinare și defecare
• flatulență, simptome dispeptice.

Pentru a preveni formarea de aderențe în perioada postoperatorie timpurie, sunt prescrise următoarele:

• antibiotice (suprimă reacțiile inflamatorii în cavitatea abdominală)
• anticoagulante (subțiază sângele și previne formarea de aderențe)
• activitate motrică deja în prima zi (întoarcerea pe o parte)
• începerea precoce a fizioterapiei (ultrasunete sau electroforeză cu enzime: Lidaza, Hialuronidază, Longidază și altele).

Reabilitarea efectuată în mod corespunzător după o histerectomie va preveni nu numai formarea de aderențe, ci și alte consecințe ale operației.

Menopauza dupa histerectomie

Una dintre consecințele pe termen lung ale operației de histerectomie este menopauza. Deși, desigur, orice femeie se apropie mai devreme sau mai târziu de această piatră de hotar. Dacă în timpul operației a fost îndepărtat doar uterul, dar anexele (tuburi cu ovare) au fost păstrate, atunci debutul menopauzei va avea loc în mod natural, adică la vârsta pentru care corpul femeii este „programat” genetic.

Cu toate acestea, mulți medici sunt de părere că după menopauza chirurgicală, simptomele menopauzei se dezvoltă în medie cu 5 ani mai devreme decât se aștepta. Nu există încă explicații exacte pentru acest fenomen; se crede că alimentarea cu sânge a ovarelor după o histerectomie se deteriorează oarecum, ceea ce le afectează funcția hormonală.

Într-adevăr, dacă ne amintim de anatomia sistemului reproducător feminin, ovarele sunt în mare parte alimentate cu sânge din vasele uterine (și, după cum se știe, prin uter trec vase destul de mari - arterele uterine).

Pentru a înțelege problemele menopauzei după operație, merită să definiți termenii medicali:

• menopauza naturală - încetarea menstruației din cauza estompării treptate a funcției hormonale a gonadelor (vezi menopauza la femei)
• menopauză artificială - încetarea menstruației (chirurgical - îndepărtarea uterului, medicamente - suprimarea funcției ovariene cu medicamente hormonale, radiații)
• menopauza chirurgicală – îndepărtarea atât a uterului, cât și a ovarelor

Femeile suportă menopauza chirurgicală mai sever decât menopauza naturală, acest lucru se datorează faptului că atunci când apare menopauza naturală, ovarele nu încetează imediat să producă hormoni; producția lor scade treptat, pe parcursul mai multor ani, și în cele din urmă se oprește.

După îndepărtarea uterului și a anexelor, corpul suferă o schimbare hormonală bruscă, deoarece sinteza hormonilor sexuali s-a oprit brusc. Prin urmare, menopauza chirurgicală este mult mai dificilă, mai ales dacă o femeie este la vârsta fertilă.

Simptomele menopauzei chirurgicale apar în decurs de 2-3 săptămâni după operație și nu diferă mult de semnele menopauzei naturale. Femeile sunt îngrijorate de primele semne ale menopauzei:

• bufeuri (vezi cum să scapi de bufeurile în timpul menopauzei)
• transpirație (cauze ale transpirației excesive)
• labilitate emoțională
• Apar adesea stări depresive (vezi antidepresive și sedative)
• mai târziu apar uscarea și îmbătrânirea pielii
• păr și unghii fragile (cauze ale căderii părului)
• incontinență urinară la tuse sau râs (tratamentul incontinenței urinare la femei)
• Uscăciune vaginală și probleme sexuale asociate
• scăderea apetitului sexual

În cazul îndepărtării atât a uterului, cât și a ovarelor, este necesară terapia de substituție hormonală, în special pentru femeile sub 50 de ani. În acest scop, se folosesc atât estrogeni, cât și gestageni, precum și testosteron, care este produs în mare parte în ovare, iar scăderea nivelului acestuia duce la slăbirea libidoului.

Dacă uterul și anexele au fost îndepărtate din cauza nodurilor miomatoase mari, atunci se prescriu următoarele:

• monoterapia continuă cu estrogeni, utilizată sub formă de tablete orale (Ovestin, Livial, Proginova și altele),
• produse sub formă de supozitoare și unguente pentru tratamentul colpitei atrofice (Ovestin),
• precum și preparate de uz extern (Estrogel, Divigel).

Dacă a fost efectuată o histerectomie cu anexă pentru endometrioza internă:

• tratament cu estrogeni (Kliane, Progynova)
• împreună cu gestageni (suprimarea activității focarelor latente de endometrioză)

Terapia de substituție hormonală trebuie începută cât mai devreme posibil, la 1 până la 2 luni după histerectomie. Tratamentul hormonal reduce semnificativ riscul de boli cardiovasculare, osteoporoza si boala Alzheimer. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală poate să nu fie prescrisă în toate cazurile.

Contraindicațiile tratamentului cu hormoni sunt:

• cancer mamar;
• chirurgie pentru cancerul uterin;
• patologia venelor extremităților inferioare (tromboflebită, tromboembolism);
• patologie severă a ficatului și rinichilor;
• meningiom.

Durata tratamentului variază de la 2 la 5 sau mai mulți ani. Nu trebuie să vă așteptați la ameliorarea imediată și la dispariția simptomelor menopauzei imediat după începerea tratamentului. Cu cât se efectuează terapia de substituție hormonală mai lungă, cu atât manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate.

Alte consecințe pe termen lung

Una dintre consecințele pe termen lung ale histerovariectomiei este dezvoltarea osteoporozei. De asemenea, bărbații sunt susceptibili la această boală, dar sexul frumos suferă de ea mai des (vezi simptome, cauzele osteoporozei). Această patologie este asociată cu o scădere a producției de estrogen, astfel încât la femei osteoporoza este mai des diagnosticată în perioadele pre și postmenopauză (vezi medicamente pentru menopauză).

Osteoporoza este o boală cronică care este predispusă la progresie și este cauzată de o tulburare metabolică a scheletului, cum ar fi scurgerea calciului din oase. Ca urmare, oasele devin mai subțiri și casante, ceea ce crește riscul de fracturi. Osteoporoza este o boală foarte insidioasă, apare în mod latent pentru o lungă perioadă de timp și este depistată într-un stadiu avansat.

Cele mai frecvente fracturi apar în corpurile vertebrale. În plus, dacă o vertebră este deteriorată, nu există durere ca atare; durerea severă este tipică pentru fracturile simultane ale mai multor vertebre. Compresia coloanei vertebrale și fragilitatea osoasă crescută duc la curbura coloanei vertebrale, modificări ale posturii și scăderea înălțimii. Femeile cu osteoporoză sunt susceptibile la fracturi traumatice.

Boala este mai ușor de prevenit decât de tratat (vezi tratamentul modern al osteoporozei), prin urmare, după amputarea uterului și a ovarelor, este prescrisă terapia de substituție hormonală, care inhibă scurgerea sărurilor de calciu din oase.

Nutriție și exerciții fizice

De asemenea, trebuie să urmați o anumită dietă. Dieta ar trebui să conțină:

• lactate
• toate soiurile de varză, nuci, fructe uscate (caise uscate, prune uscate)
• leguminoase, legume si fructe proaspete, verdeturi
• Ar trebui să vă limitați aportul de sare (favorizează excreția de calciu de către rinichi), cofeina (cafea, Coca-Cola, ceai tare) și să evitați băuturile alcoolice.

Pentru a preveni osteoporoza, este util să faci mișcare. Exercițiile fizice îmbunătățesc tonusul muscular și crește mobilitatea articulațiilor, ceea ce reduce riscul de fracturi. Vitamina D joacă un rol important în prevenirea osteoporozei.Consumarea uleiului de pește și iradierea cu ultraviolete va ajuta la compensarea deficienței acestuia. Utilizarea calciului-D3 Nycomed în cure de 4 până la 6 săptămâni completează lipsa de calciu și vitamina D3 și crește densitatea osoasă.

Prolaps vaginal

O altă consecință pe termen lung a histerectomiei este prolapsul vaginului.

• În primul rând, prolapsul este asociat cu traumatisme ale țesutului pelvin și ale aparatului de susținere (ligament) al uterului. Mai mult, cu cât sfera operației este mai largă, cu atât este mai mare riscul de prolaps a pereților vaginali.
• În al doilea rând, prolapsul canalului vaginal este cauzat de prolapsul organelor învecinate în pelvisul eliberat, ceea ce duce la cistocel (prolaps al vezicii urinare) și rectocel (prolaps al rectului).

Pentru a preveni această complicație, femeile sunt sfătuite să efectueze exerciții Kegel și să limiteze ridicarea grele, mai ales în primele 2 luni după histerectomie. În cazurile avansate se efectuează intervenții chirurgicale (vaginoplastie și fixarea acesteia în pelvis prin întărirea aparatului ligamentar).

Prognoza

Histerectomia nu numai că nu afectează speranța de viață, dar chiar îi îmbunătățește calitatea. După ce au scăpat de problemele asociate cu bolile uterului și/sau anexelor, uitând pentru totdeauna de problemele contracepției, multe femei înfloresc literalmente. Mai mult de jumătate dintre pacienți notează eliberare și creșterea libidoului.

Invaliditatea după îndepărtarea uterului nu este acordată, deoarece operația nu reduce capacitatea femeii de a lucra. Un grup de dizabilități este atribuit numai în cazurile de patologie uterină severă, când histerectomia a implicat radiații sau chimioterapie, care a afectat semnificativ nu numai capacitatea de muncă, ci și sănătatea pacientului.

Medicul obstetrician-ginecolog Anna Sozinova

zdorovie.pigulka.ru

Indicatii

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului (histerectomie) este prescrisă în prezența unor boli:

• neoplasm malign în organele reproducătoare feminine;
• fibroame mari în uter;
• dezvoltarea endometriozei;
• prolaps uterin.

La diagnosticarea progresiei unei tumori canceroase în uter, col uterin, ovare cu creșterea metastazelor, în cele mai multe cazuri, este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. Histerectomia în timp util oferă o șansă de a prelungi viața. Dacă intervenția chirurgicală este refuzată, decesul are loc de obicei în șase până la zece luni.

Când se formează fibroamele în cavitatea uterină, medicul ginecolog curant efectuează un tratament pentru a opri creșterea tumorii. Dacă neoplasmul se dezvoltă lent, dimensiunea lui este mai mică de 6 cm, nu există niciun motiv să vă temeți pentru viața dvs. Dacă fibromul crește rapid și depășește dimensiunea sigură, se recomandă îndepărtarea tumorii benigne.

Cu inflamații și infecții frecvente, endometrioza poate începe să se dezvolte. Patologia este proliferarea țesutului conjunctiv al uterului dincolo de organ. Dacă endometrioza nu este tratată, procesul se dezvoltă și se răspândește la alte organe feminine.

Tipuri de tratament chirurgical

În funcție de gradul de deteriorare a cavității uterine, se prescriu operații de histerectomie:

• Total (îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin);
• Subtotal (înlăturarea uterului);
• Histerosalpingo-ooforectomie (înlăturarea uterului și a anexelor);
• Radical (înlăturarea tuturor organelor reproducătoare feminine).

Conform metodei de efectuare a histerectomiei, există:

• Chirurgie abdominală;
• Laparoscopie.

În timpul operației abdominale, medicul tăie peritoneul pentru a expune uterul. Operația durează de la o oră și jumătate până la două ore și jumătate. După îndepărtarea uterului, incizia se suturează și se aplică un pansament steril.

Dezavantajele histerectomiei abdominale sunt reabilitarea mai lungă pentru femei după îndepărtarea uterului; cicatrice mare inestetică pe abdomen. Dar prognozele tratamentului sunt în mare parte pozitive; Când întreaga creștere este îndepărtată, boala nu mai apare.

Consecințele laparoscopiei sunt absența unor cicatrici mari vizibile după operație. Uterul este îndepărtat făcând mici incizii în abdomen.

La începutul operației, un gaz care nu este periculos pentru sănătate este pompat prin orificiu folosind un tub special în cavitatea abdominală. Abdomenul este umflat, ceea ce oferă acces liber la organul bolnav.

Un mic bec și instrumente chirurgicale speciale sunt introduse prin alte găuri din abdomen. După îndepărtarea uterului, toate inciziile sunt suturate și se aplică un bandaj steril. Durata operației este de 2,5 – 3,5 ore.

Partea pozitivă a metodei de îndepărtare a organelor este o perioadă de reabilitare rapidă, absența cicatricilor mari și aspre pe abdomen. Un dezavantaj semnificativ al laparoscopiei este că tumorile nu sunt întotdeauna îndepărtate; metastazele sunt îndepărtate complet. Procesul patologic se reia și este necesară o operație repetată.

Histerectomia laparoscopică nu este indicată pentru toate femeile. Metoda de îndepărtare a uterului este contraindicată la pacienți:

• cei care suferă de obezitate de gradul 3 – 4;
• atacuri frecvente de astm bronșic;
• a suferit o boală infecțioasă cu o lună înainte de operație;
• cei care au suferit șoc hemoragic;
• suferind de hipertensiune arterială;
• boli severe ale sistemului cardiovascular, ale organelor respiratorii;
• având o hernie a diafragmei, peretele abdominal anterior;
• cei cu hemofilie;
• cu insuficiență hepatică;
• peritonită purulentă;
• în ultimele luni de sarcină.

Pregătirea pentru operație

Atunci când se decide asupra intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea uterului, femeia este supusă diagnosticelor repetate pentru a confirma diagnosticul. Metode de examinare:

• radiologie;
• examinare de către un ginecolog;
• biopsia materialului prelevat;
• efectuarea de teste.

Unii medici prescriu un curs de antibiotice cu o lună înainte de histerectomie pentru a preveni bolile infecțioase în perioada postoperatorie. Alți experți pun la îndoială o astfel de prevenire.

Medicul ginecolog curant colectează anamneza pe toată perioada; face o concluzie pe baza rezultatelor analizei. Dacă se confirmă necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea uterului, el trimite la spital.

Spitalul se pregătește pentru operație. Cu două zile înainte de operație, pacientul este transferat la alimente lichide măcinate. Medicul curant plasează un cateter în vezică. Cu câteva ore înainte de operație, se face o clismă pentru a goli complet intestinele.

Dacă o femeie este foarte nervoasă sau îngrijorată, se recomandă să-i administrezi un sedativ. Înainte de operație, medicul anestezist conduce o conversație cu pacientul și identifică posibila intoleranță la un anumit tip de medicament. Acest lucru este necesar pentru a selecta cea mai puțin severă anestezie și pentru a selecta doza corectă a medicamentelor selectate.

Primele zile după operație

Încă din primele ore și zile după îndepărtarea uterului, personalul medical al spitalului monitorizează starea de bine a pacientului. Este monitorizată funcția rinichilor și se măsoară urina care curge din cateter. Se iau măsuri pentru a reduce simptomele durerii.

Prescris:

• administrarea intravenoasă de medicamente detoxifiante pentru anestezie;
• prescrierea IV-urilor cu medicamente pentru restabilirea volumului sanguin;
• luând analgezice,
• injecții cu antibiotice pentru prevenirea infecțiilor;
• vitamine;
• suplimente de fier.

În primele zile după o histerectomie, este posibil să aveți dureri în abdomenul inferior, dureri sau mâncărimi în zonele în care au fost aplicate suturile. Din prima zi începe observarea scurgerii vaginale.

Dacă nu există contraindicații, cateterul este îndepărtat în a doua zi după operație. În timpul laparoscopiei, se recomandă să te ridici după ce anestezia dispare; pentru histerectomie abdominală - în a 2-a zi.

În primele ore după histerectomie, puteți simți greață și amețeli, ca efectele anesteziei. După două ore poți bea apă plată; mananca intr-o zi. Este permisă mâncarea lichidă: supe slabe, chefir.

Fiecare fel de mâncare nou este introdus în dietă la fiecare două zile. Este recomandabil să mănânci mai multă miere, rodii și caise uscate înmuiate pentru a-ți reface rapid puterea.

În primele zile, nu se recomandă consumul de alimente care provoacă fermentație în intestine: varză, leguminoase, produse de patiserie. După o lună, femeia revine la dieta obișnuită. Rămân interzise: grăsimi grele, alimente prăjite, produse de cofetărie și băuturi alcoolice.

În timpul laparoscopiei uterului, în absența complicațiilor, descărcarea se face a doua zi, la două zile. Pentru operația abdominală – într-o săptămână.

Reabilitare ulterioară

În absența complicațiilor, reabilitarea după histerectomia laparoscopică continuă timp de 2 până la 4 săptămâni; operație abdominală pentru îndepărtarea uterului – 3 – 4 săptămâni.

În această perioadă, o temperatură ridicată a corpului (aproximativ 37 de grade) poate continua să persistă. Nu puteți ridica greutăți până la două luni după operație, deoarece mușchii peretelui abdominal anterior sunt slăbiți. Sexul este permis după o lună; pentru operațiuni complexe – după șase luni.

Secrețiile vaginale continuă. Norma este atunci când sunt roz, roșiatice, maro deschis, maro închis. Poate avea un anumit miros ușor. Intensitatea scurgerii depinde de stilul de viață al femeii: cu mers activ și mobilitate mare, descărcarea este mai puternică.

În perioada târzie de reabilitare, corpul este încă slăbit, vaginul nu este protejat de dezvoltarea procesului inflamator. Dacă scurgerea a căpătat un miros neplăcut pronunțat și temperatura rămâne peste 37 de grade, ar trebui să consultați medicul ginecolog.

De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă aveți sângerări severe. Cauza probabilă este o arteră ruptă. Fără ajutor medical, sângerarea nu poate fi diagnosticată.

În primele săptămâni după operație, apare menopauza artificială. Dacă ovarele sunt îndepărtate împreună cu uterul, se manifestă clar. Transpirație crescută, bufeuri, temperatura corpului poate crește la 37 și schimbări bruște de dispoziție.

Pentru a atenua simptomele, trebuie să consultați un medic. De obicei, este prescris un curs de terapie hormonală. Sunt contraindicate dacă femeia a fost diagnosticată cu cancer la organele feminine înainte de operație.

Dacă uterul este amputat și ovarele sunt lăsate, simptomele menopauzei sunt aceleași ca la o femeie sănătoasă. Un semn al menopauzei este absența menstruației. Ovarele rămase continuă să producă hormoni feminini. Manifestările menopauzei apar la cinci ani după operație.

Exercițiu fizic

Până la sfârșitul perioadei de reabilitare, activitatea fizică este contraindicată. După două luni de la data histerectomiei, se recomandă exercițiile Kegel.

Iată cum sunt întărite:

• grupuri de mușchi intermediari responsabili de funcționarea normală a tractului digestiv;
• mușchii vaginali sunt întăriți, ceea ce îmbunătățește relațiile sexuale, sexul devine nedureros;
• Mușchii pelvieni sunt întăriți, ceea ce previne incontinența urinară.

Cursurile se desfășoară într-o poziție confortabilă pentru femeie. Începeți cu un exercițiu, adăugând unul nou în fiecare zi. După o lună, cu o creștere treptată a sarcinii, întregul complex Kegel se realizează cu ușurință. Este indicat să faci gimnastică pe tot parcursul vieții.

Posibile complicații după histerectomie

Complicațiile unei histerectomie pot apărea în primele săptămâni sau ani după extirparea uterului. Deteriorarea stării generale apare ca urmare a:

• prolapsul pereților vaginali;
• apariția durerii în abdomenul inferior;
• incontinenta urinara;
• formarea unui tract de fistulă;
• manifestări ale sindromului postvariectomie.

În cazurile de prolaps a pereților vaginali sau de formare a unei fistule, este necesară intervenția chirurgicală repetată. Se formează o fistulă din cauza eșecului suturilor și putrezirea cicatricei. Vaginul este igienizat urmat de suturarea tractului fistulei.

Durerea în abdomenul inferior persistă adesea până la sfârșitul perioadei târzii de reabilitare. Apoi trec și nu apar pe tot parcursul vieții. Pentru unele femei, acestea devin cronice și debilitante.

Motivul este formarea de aderențe în țesuturile moi, mai rar – eșecul suturilor. Dacă uterul a fost îndepărtat pentru a elimina tumorile maligne, cauza durerii poate fi revenirea bolii.

Preparatele enzimatice sunt suficiente pentru a rezolva adeziunile. În alte cazuri, este necesară o operație de diagnosticare repetată.

Dacă uterul și ovarele sunt îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale, producția de hormon estrogen se oprește. Rezultatul este slăbirea pereților vezicii urinare și incontinența urinară.

Pentru a elimina problema, sunt prescrise medicamente pe bază de hormoni locale sau orale. Pentru întărirea pereților vezicii urinare se recomandă exerciții fizice pentru mușchii pelvieni și abdominali.

Sindromul postovariectomie este rezultatul îndepărtării uterului împreună cu ovarele. Simptomele se aseamănă cu cele ale menopauzei, dar sunt mai pronunțate. Posibile palpitații, mucoase uscate, scăderea libidoului, dureri de inimă și de cap, tulburări de somn.

Încă din primele zile după operație, unele femei se consideră inferioare. Apar depresia și proasta dispoziție. Este indicat să urmați din timp un curs de reabilitare mentală cu un psihoterapeut.

În anii următori, sentimentele de inferioritate pot provoca dezvoltarea depresiei cronice. Închiderea și o poziție pasivă înrăutățesc calitatea vieții.

Dacă nu aveți planuri să aveți un copil, viața după histerectomie este încă interesantă. Pentru femeile nulipare, medicii încearcă să lase cel puțin un ovar și un col uterin pentru a concepe un copil sănătos în viitor și a avea o sarcină reușită.

medoperacii.com

Durere după operație

Când vor fi externați din spital?

• Cât de extinsă a fost operația?
• Motivele pentru care a fost efectuată operația.
• Starea de bine a pacientului.
• Absența sau prezența complicațiilor.

Secreții vaginale brune după histerectomie

• O creștere a cantității de descărcare în timp;
• Apariția unei descărcări abundente roșu aprins (dacă tampoanele trebuie schimbate mai des de o dată la oră și jumătate);
• Prezența cheagurilor prea mari poate indica sângerare internă la scară largă;
• Apariția puroiului în scurgere și un miros neplăcut.

Îndepărtarea uterului și menopauză

• Boli oncologice;
• Boli ale rinichilor și ficatului;
• meningiom;
• Patologii ale venelor picioarelor (tromboembolism, tromboflebită).

Ce complicații sunt posibile după îndepărtarea uterului?

1. Inflamația plăgii. Se manifestă sub formă de umflare, roșeață, durere severă și pulsație a pielii din zona rănii. Temperatura poate crește până la 38 °C sau mai mult. Deteriorarea sănătății, durerile de cap și greața sunt, de asemenea, deseori înregistrate.
2. Sângerare. Deschiderea unor vase după intervenție chirurgicală poate duce la sângerări abundente din vagin. Sângele este de obicei roșu și pot exista cheaguri.
3. Inflamația vezicii urinare și/sau a uretrei. Apare din cauza deteriorării mecanice a membranelor mucoase în timpul introducerii cateterului. După îndepărtarea ei, durerea rămâne, care de obicei dispare după 4-5 zile. Dacă durerea nu dispare sau se agravează, trebuie să consultați un medic.
4. Blocarea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge sau tromboembolism. Această complicație apare cel mai adesea la pacienții care se mișcă puțin, așa că medicii recomandă să încerce să se ridice și să meargă cât mai devreme.

• Simptomele post-variectomie sau menopauza prematură apar după o histerectomie cu îndepărtarea ovarelor. Ele sunt caracterizate de toate simptomele menopauzei. Pentru tratament sunt recomandate kinetoterapie, exerciții fizice și medicamente hormonale.
• Prolapsul pereților vaginali este una dintre cele mai frecvente complicații. Purtarea unui inel vaginal și exerciții Kegel pot preveni parțial acest lucru. În cele mai dificile situații, este necesară intervenția chirurgicală.
• Incontinența urinară are două cauze principale - slăbirea aparatului ligamentar și scăderea nivelului de estrogen din sânge în cazul îndepărtării ovarelor. Se elimină cu ajutorul exercițiilor speciale și a medicamentelor hormonale. Nu este necesară nicio reoperare.
• Durerea datorată dezvoltării aderențelor necesită utilizarea preparatelor enzimatice. De asemenea, este necesar un diagnostic amănunțit, deoarece durerea poate apărea din cauza suturilor incompetente.
• Formarea unei fistule are loc uneori atunci când suturile eșuează și apare o infecție. Problema poate fi rezolvată cu ajutorul unei operații suplimentare pentru igienizarea și suturarea tractului.

mamapedia.com.ua

Îndepărtarea uterului (histerectomie): ce se întâmplă după operație?

Dacă histerectomia dumneavoastră a fost efectuată sub anestezie generală, este posibil să vă simțiți greață în primele ore după operație. Veți putea să beți apă în decurs de 1-2 ore după operație și să mâncați după 3-4 ore, sau când greața a trecut.

Pentru încă 1-2 zile după operație, este posibil să aveți un cateter în vezică care va scurge urina într-un recipient etanș.

Când se va putea da jos din pat?

Este indicat să te ridici din pat cât mai devreme. Dacă în timpul operației s-a făcut o incizie mare în pielea abdomenului, atunci va fi posibil să se ridice în a doua zi după operație. Dacă operația a fost efectuată prin laparoscopie, atunci vă veți putea da jos din pat în ziua operației, după-amiaza târziu. Cu cât vă puteți ridica mai devreme și vă puteți plimba, cu atât va fi mai rapidă recuperarea după intervenție chirurgicală și cu atât riscul de complicații în viitor este mai mic.

Durere după operație

După o histerectomie, durerea poate fi destul de severă. Acest lucru se datorează procesului inflamator, care este prima etapă a vindecării rănilor. Durerea poate fi simțită atât în ​​zona suturii, cât și în interior.

Vi se vor prescrie analgezice pentru a reduce durerea. Pentru dureri foarte severe, pot fi necesare analgezice narcotice.

Unele femei raportează furnicături sau dureri dureroase în abdomen timp de câteva luni după operație. Acest lucru este normal și este asociat cu deteriorarea terminațiilor nervoase, fără de care nu se poate efectua nicio intervenție chirurgicală. De obicei, toate aceste simptome dispar treptat.

Când vor fi externați din spital?

Cât timp va trebui să stați în spital după operație depinde de tipul de intervenție chirurgicală. După o histerectomie laparoscopică, este posibil să fiți externat a doua zi. Daca operatia a fost efectuata printr-o incizie mare pe piele, atunci vei fi externat din spital la 2-3 zile dupa operatie. Durata spitalizării depinde și de diagnosticul dumneavoastră (motivul histerectomiei), de starea dumneavoastră de bine și de prezența sau absența complicațiilor.

Cât durează recuperarea după histerectomie?

Recuperarea după o intervenție chirurgicală poate dura câteva săptămâni:

• după histerectomie abdominală: 4-6 săptămâni
• după histerectomie vaginală: 3-4 săptămâni
• după histerectomie laparoscopică: 2-4 săptămâni

Puteți părăsi orașul nu mai devreme de 3 săptămâni după operație dacă nu aveți o cusătură mare în stomac sau nu mai devreme de 6 săptămâni după histerectomia abdominală (dacă aveți o cusătură mare în stomac). Același lucru este valabil și pentru călătoriile cu avionul.

Cât timp nu ar trebui să ridici greutăți după o histerectomie?

Nu trebuie să ridicați nimic greu timp de cel puțin încă 6 săptămâni, deoarece acest lucru poate duce la dureri abdominale, pete din vagin sau chiar o hernie care va trebui operată din nou.

Cât timp nu poți face sex după o histerectomie?

Va trebui să vă abțineți de la sex timp de cel puțin încă 6 săptămâni după operație.

Cât timp nu poți înota după o histerectomie?

Dieta după operația de histerectomie

Puteți reveni la alimentația normală imediat după părăsirea spitalului. Dar încercați să evitați la început alimentele care provoacă balonare (formarea de gaze în intestine).

Sutura după histerectomie

După o histerectomie abdominală, incizia în pielea abdomenului poate fi destul de mare. Trebuie îngrijit cu atenție până când se vindecă complet.

Dacă materialul de sutură nu se dizolvă singur, va trebui să vă întoarceți la spital în câteva zile: chirurgul vă va sfătui în ce zi după operație pot fi îndepărtate suturile. Dacă cusăturile ar trebui să se dizolve de la sine (chirurgul dumneavoastră vă va spune acest lucru), de obicei se vor dizolva în decurs de 6 săptămâni după operație.

În primele zile după operație, va trebui să tratați suplimentar sutura pentru a reduce riscul de inflamație. Betadina, care poate fi găsită la farmacie, este potrivită pentru aceasta.

Puteți face un duș sau o baie fără teamă: pielea din zona cusăturii poate fi spălată ușor cu gel de duș și apoi clătită cu apă.

Pielea din jurul inciziei poate avea mâncărime din cauza întinderii: pentru a ușura mâncărimea, aplicați loțiune sau cremă pe piele cu mișcări blânde.

Unele femei raportează că pielea din jurul inciziei „arde” sau, dimpotrivă, devine amorțită. Toate aceste fenomene sunt, de asemenea, normale și, de obicei, dispar la câteva luni după operație.

Secreții vaginale brune după histerectomie

După o histerectomie, se observă aproape întotdeauna scurgeri vaginale sângeroase: pot fi maro închis, roșiatic, maro deschis sau roz. Toate acestea sunt normale.

Secreția persistă de obicei câteva săptămâni după intervenție chirurgicală: 4 până la 6 săptămâni. În primele 2 săptămâni, scurgerea va fi cel mai vizibilă, iar apoi va deveni din ce în ce mai rară. Cantitatea de scurgere variază de la persoană la persoană, dar depinde aproape întotdeauna de activitatea fizică: cu cât te miști mai mult, cu atât mai multă descărcare.

Secreția poate avea un miros specific și acest lucru este, de asemenea, normal. Dar dacă descărcarea încă miroase neplăcut, atunci trebuie să contactați un ginecolog. După îndepărtarea uterului, imunitatea vaginală locală poate fi redusă, ceea ce este însoțit de un risc ușor crescut de inflamație. O scurgere urât mirositoare va fi primul semn că ceva nu este în regulă.

Dacă scurgerea este abundentă, ca în perioadele normale, sau iese cu cheaguri de sânge, atunci ar trebui să consultați și un medic. Acest simptom poate indica faptul că unul dintre vase sângerează și sângerarea nu se va opri fără ajutorul unui medic ginecolog.

Temperatura după histerectomie

În primele zile după operație, temperatura corpului dumneavoastră poate fi ușor crescută. În acest timp, veți fi în continuare sub supraveghere medicală și vi se vor prescrie antibiotice dacă este necesar.

După ce ați fost externat acasă, puteți observa, de asemenea, că temperatura corpului dumneavoastră rămâne în jurul valorii de 37°C sau crește până la 37°C după-amiaza târziu. Și asta e în regulă. Ar trebui să consultați un medic dacă temperatura corpului dumneavoastră este peste 37,5C.

Îndepărtarea uterului și menopauză

Dacă în timpul unei histerectomie nu numai uterul, ci și ovarele au fost îndepărtate, atunci deja în primele săptămâni după operație puteți observa simptome de menopauză: bufeuri, schimbări de dispoziție, transpirație excesivă, insomnie etc. Acest lucru se datorează unei scăderi bruște a nivelului de hormoni sexuali feminini din sânge: anterior aceștia erau produși de ovare, dar acum nu există ovare. Această condiție se numește menopauză chirurgicală sau artificială.

Menopauza chirurgicală nu este diferită de menopauza naturală (atunci când menopauza are loc de la sine) și, cu toate acestea, după intervenție chirurgicală, simptomele menopauzei pot fi mai pronunțate. Dacă nu puteți face față singur simptomelor menopauzei, contactați medicul ginecolog. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un curs de terapie de substituție hormonală, care vă va ajuta să treceți mai ușor la menopauză (singura excepție sunt femeile cărora li s-a îndepărtat uterul din cauza cancerului, caz în care hormonii sunt contraindicați).

Dacă în timpul operației a fost îndepărtat doar uterul, dar au rămas ovarele, atunci singura diferență pe care o vei observa după operație este absența menstruației. În același timp, hormonii vor fi produși în ovare, ceea ce înseamnă că nu vor exista alte simptome ale menopauzei. Cu toate acestea, s-a observat că, chiar dacă ovarele rămân, îndepărtarea uterului „accelerează” debutul menopauzei: la multe femei, primele simptome ale menopauzei (bufeuri, transpirații, schimbări de dispoziție etc.) apar în primele 5 ani după histerectomie.

Pe site-ul nostru există o întreagă secțiune dedicată problemelor menopauzei: Ginecologie 45+

Ce complicații sunt posibile după îndepărtarea uterului?

Complicațiile unei histerectomii sunt rare, dar trebuie să fii conștient de ele pentru a putea solicita prompt ajutor medical.

În primele săptămâni sau luni după operație, sunt posibile următoarele complicații:

• Inflamația plăgii: pielea din jurul suturii devine roșie, umflată, foarte dureroasă sau pulsatilă, temperatura corpului crește la 38C sau mai mult, se observă sănătate precară, dureri de cap și greață.
• Sângerare: După operație, unele vase de sânge se pot deschide din nou și încep să curgă sânge. În acest caz, apare sângerări abundente din vagin. Sângele este de obicei roșu sau roșu închis și poate ieși cu cheaguri.
• Inflamația uretrei sau a vezicii urinare: Unele femei experimentează durere sau usturime atunci când urinează după îndepărtarea cateterului. Acest lucru se datorează deteriorării mecanice a membranelor mucoase de către cateterul urinar. De obicei, după 4-5 zile durerea dispare. Dacă simptomele nu dispar și se intensifică, atunci trebuie să consultați din nou un medic.
• Tromboembolism: aceasta este o blocare a vaselor de sânge cu cheaguri de sânge sau cheaguri de sânge. Pentru a preveni această complicație, se recomandă să te ridici din pat și să te miști cât mai curând posibil după operație.

În următoarele luni sau ani după operație, sunt posibile următoarele complicații:

• Debutul menopauzei: chiar dacă ovarele nu au fost îndepărtate odată cu uterul, menopauza poate apărea după operație. Vezi Histerectomie și menopauză.
• Prolapsul pereților vaginali: se manifestă prin senzația unui corp străin în vagin, incontinență urinară sau fecală. Există un articol separat pe site-ul nostru dedicat prolapsului vaginal.
• Incontinența urinară: o consecință neplăcută a histerectomiei, care este cel mai adesea asociată cu prolapsul peretelui vaginal anterior. Există un articol separat pe site-ul nostru dedicat incontinenței urinare.
• Durerea cronică: Aceasta este o complicație rară care se poate dezvolta după orice intervenție chirurgicală. Durerea cronică poate dura ani de zile, afectând calitatea vieții. Pentru a rezolva această problemă, trebuie să consultați un medic care tratează durerea.

≫ Mai multe informații

Profesional servicii de asistenta medicala, injectii la domiciliu la un pret accesibil