Ce cauzează boala lupus eritematos? Lupusul eritematos sistemic: dezvoltare, forme, manifestări și evoluție, diagnostic, tratament. Cât timp trăiesc oamenii cu lupus eritematos?

Lupusul eritematos sistemic este o boală cronică cu multe simptome, care se bazează pe o inflamație autoimună constantă. Fetele tinere și femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani sunt cel mai adesea afectate. Prevalența lupusului: 50 de persoane la 100.000 de locuitori. În ciuda faptului că boala este destul de rară, cunoașterea simptomelor ei este extrem de importantă. În acest articol vom vorbi și despre tratamentul lupusului, care este de obicei prescris de medici.

Cauzele lupusului eritematos sistemic

Expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete asupra corpului contribuie la dezvoltarea procesului patologic.

1. Expunerea excesivă la radiații ultraviolete (în special bronzul „ciocolat” și bronzul care duc la arsuri solare).
2. Situații stresante.
3. Episoade de hipotermie.
4. Supraîncărcare fizică și psihică.
5. Infecție virală acută și cronică (virus herpes simplex, virus Epstein-Barr, citomegalovirus).
6. Predispozitie genetica. Dacă una dintre rudele tale are sau suferă de lupus în familie, atunci pentru toți ceilalți riscul de a se îmbolnăvi crește semnificativ.
7. Deficiența componentei complementului C2. Complementul este unul dintre „participanții” răspunsului imun al organismului.
8. Prezența antigenelor HLA All, DR2, DR3, B35, B7 în sânge.

O serie de studii arată că lupusul nu are o cauză specifică. Prin urmare, boala este considerată multifactorială, adică apariția ei se datorează influenței simultane sau secvenţiale a unui număr de cauze.

Clasificarea lupusului eritematos sistemic

În funcție de evoluția bolii:

• Debut acut. Pe fondul sănătății complete, simptomele lupusului apar brusc.
• Debut subclinic. Simptomele apar treptat și pot imita o altă boală reumatică.

Cursul bolii:

• Picant. De obicei, pacienții pot spune în câteva ore când au apărut primele simptome: a crescut temperatura, a apărut roșeața tipică a pielii feței („fluture”) și dureri articulare. Fără un tratament adecvat, sistemul nervos și rinichii sunt afectați în decurs de 6 luni.
• Subacută. Cel mai frecvent curs de lupus. Boala începe nespecific, starea generală începe să se agraveze și pot apărea erupții cutanate. Boala apare ciclic, fiecare recidivă implicând noi organe în proces.
• Cronic. Lupusul pentru o lungă perioadă de timp se manifestă ca recidive doar ale acelor simptome și sindroame cu care a început (poliartrita, sindromul pielii), fără a implica alte organe și sisteme în acest proces. Evoluția cronică a bolii are cel mai favorabil prognostic.

Simptomele lupusului eritematos sistemic

Deteriorarea articulațiilor

Se observă la 90% dintre pacienți. Se manifestă ca durere migratoare la nivelul articulațiilor și inflamație alternativă a articulațiilor. Este foarte rar ca aceeași articulație să doară și să se inflameze în mod constant. Afectate în principal sunt articulațiile interfalangiene, metacarpofalangiene și ale încheieturii mâinii și mai rar articulațiile gleznei. Articulațiile mari (de exemplu, genunchii și coatele) sunt afectate mult mai rar. Artrita este de obicei însoțită de dureri musculare severe și inflamație.

Sindromul pielii

Cel mai comun tip de lupus „fluture” este roșeața pielii de la pomeți și dorsul nasului.

Există mai multe opțiuni pentru deteriorarea pielii:

1. Fluture vasculitic (vascular). Se caracterizează prin roșeață difuză instabilă a pielii feței, cu o decolorare albastră în centru, intensificată de frig, vânt, excitare și radiații ultraviolete. Focurile de roșeață pot fi fie plate, fie ridicate deasupra suprafeței pielii. După vindecare, nu rămân cicatrici.
2. Erupții cutanate multiple din cauza fotosensibilității. Acestea apar pe zonele deschise ale corpului (gât, față, decolteu, brațe, picioare) sub influența razelor solare. Erupția dispare fără urmă.
3. Lupus eritematos subacut. Zone de roșeață (eritem) apar după expunerea la soare. Eritemul este ridicat deasupra suprafeței pielii, poate fi în formă de inel, în formă de semilună și aproape întotdeauna se dezlipește. Un petic de piele depigmentată poate rămâne la locul petei.
4. Lupus eritematos discoid. În primul rând, pacienții dezvoltă plăci roșii mici, care se contopesc treptat într-o leziune mare. Pielea în astfel de locuri este subțire și se observă o cheratinizare excesivă în centrul leziunii. Astfel de plăci apar pe față și pe suprafețele extensoare ale membrelor. După vindecare, cicatricile rămân la locul leziunilor.

Manifestările cutanate pot include căderea părului (până la complet), modificări ale unghiilor și stomatita ulceroasă.

Leziuni ale membranelor seroase

O astfel de leziune este unul dintre criteriile de diagnostic, deoarece apare la 90% dintre pacienți. Acestea includ:

1. Pleurezie.
2. Peritonita (inflamația peritoneului).

Leziuni ale sistemului cardiovascular

1. lupus.
2. Pericardită.
3. Endocardita Libman-Sachs.
4. Boala coronariană și dezvoltarea.
5. Vasculita.

sindromul Raynaud

Sindromul Raynaud se manifestă prin spasm al vaselor mici, care la pacienții cu lupus poate duce la necroză a vârfurilor degetelor, hipertensiune arterială severă și afectarea retinei.

Leziuni pulmonare

1. Pleurezie.
2. Pneumonită acută lupică.
3. Deteriorarea țesutului conjunctiv al plămânilor cu formarea de focare multiple de necroză.
4. Hipertensiune pulmonara.
5. Embolie pulmonară.
6. Bronsita si.

Leziuni renale

1. Sindromul urinar.
2. Sindrom nefrotic.
3. Sindromul nefritic.

Leziuni ale sistemului nervos central

1. Sindrom asteno-vegetativ, care se manifestă prin slăbiciune, oboseală, depresie, iritabilitate și tulburări de somn.
2. În timpul perioadei de recidivă, pacienții se plâng de scăderea sensibilității, parestezii („buge de găină”). La examinare, se observă o scădere a reflexelor tendinoase.
3. La pacienţii grav bolnavi se poate dezvolta meningoencefalită.
4. Labilitate emoțională (slăbiciune).
5. Scăderea memoriei, deteriorarea abilităților intelectuale.
6. Psihoze, convulsii.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Pentru a pune un diagnostic de lupus eritematos sistemic, este necesar să se confirme că pacientul are cel puțin patru criterii din listă.

1. Erupții cutanate pe față. Eritem plat sau în relief localizat pe obraji și pomeți.
2. Erupții cutanate discoide. Pete eritematoase, cu peeling și hipercheratoză în centru, lăsând în urmă cicatrici.
3. Fotosensibilitate. Erupțiile cutanate apar ca o reacție excesivă la radiațiile ultraviolete.
4. Ulcere în gură.
5. Artrită. Deteriorarea a două sau mai multe articulații mici periferice, durere și inflamație în ele.
6. Serozită. Pleurezie, pericardită, peritonită sau combinațiile acestora.
7. Leziuni renale. Modificări ale (aspectul de urme de proteine, sânge), creșterea tensiunii arteriale.
8. Tulburări neurologice. Convulsii, psihoze, convulsii, tulburări emoționale.
9. Modificări hematologice. Cel puțin 2 analize clinice de sânge la rând trebuie să arate unul dintre următorii indicatori: leucopenie (scăderea numărului de globule albe), limfopenie (scăderea numărului de limfocite), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite).
10. Tulburări imunologice. Test LE pozitiv (cantitate mare de anticorpi la ADN), reacție fals pozitivă la, nivel mediu sau ridicat de factor reumatoid.
11. Prezența anticorpilor antinucleari (ANA). Detectat prin imunotest enzimatic.

Ce ar trebui luat în considerare pentru diagnosticul diferențial?

Datorită varietatii mari de simptome, lupusul eritematos sistemic are multe manifestări comune cu alte boli reumatologice. Înainte de a pune un diagnostic de lupus, este necesar să excludeți:

1. Alte boli difuze ale țesutului conjunctiv (sclerodermie, dermatomiozită).
2. Poliartrita.
3. Reumatism (febră reumatică acută).
4. Sindromul lui Still.
5. Leziunile renale nu sunt de natura lupusului.
6. Citopenii autoimune (scăderea numărului de leucocite, limfocite, trombocite în sânge).

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Scopul principal al tratamentului este de a suprima reacția autoimună a organismului, care stă la baza tuturor simptomelor.

Pacienților li se prescriu diferite tipuri de medicamente.

Glucocorticosteroizi

Hormonii sunt medicamentele de alegere pentru lupus. Sunt cele care ameliorează cel mai bine inflamația și suprimă sistemul imunitar. Înainte ca glucocorticosteroizii să fie introduși în regimul de tratament, pacienții au trăit maximum 5 ani după diagnostic. Acum speranța de viață este mult mai lungă și depinde într-o măsură mai mare de oportunitatea și adecvarea tratamentului prescris, precum și de cât de atent urmează pacientul toate instrucțiunile.

Principalul indicator al eficacității tratamentului hormonal este remisiile pe termen lung cu tratament de întreținere cu doze mici de medicamente, scăderea activității procesului și stabilizarea stabilă a stării.

Medicamentul de elecție pentru pacienții cu lupus eritematos sistemic este prednisolonul. Se prescrie in medie la o doza de pana la 50 mg/zi, reducand treptat la 15 mg/zi.

Din păcate, există motive pentru care tratamentul hormonal este ineficient: neregularitate în luarea pastilelor, dozare incorectă, începerea tardivă a tratamentului, starea foarte gravă a pacientului.

Pacienții, în special adolescenții și femeile tinere, pot fi reticenți în a lua hormoni din cauza posibilelor efecte secundare, în principal îngrijorându-se de posibila creștere în greutate. În cazul lupusului eritematos sistemic, chiar nu există de ales: să-l iei sau să nu-l iei. După cum am menționat mai sus, fără tratament cu hormoni, speranța de viață este foarte scăzută, iar calitatea acestei vieți este foarte slabă. Nu-ți fie frică de hormoni. Mulți pacienți, în special cei cu boli reumatologice, iau hormoni de zeci de ani. Și nu toate dezvoltă efecte secundare.

Alte posibile efecte secundare de la administrarea de hormoni:

1. eroziuni cu steroizi si.
2. Risc crescut de infecție.
3. Creșterea tensiunii arteriale.
4. Creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Toate aceste complicații se dezvoltă, de asemenea, destul de rar. Principala condiție pentru un tratament hormonal eficient cu risc minim de reacții adverse este doza corectă, utilizarea regulată a pastilelor (în caz contrar este posibil sindromul de sevraj) și autocontrolul.

Citostatice

Aceste medicamente sunt prescrise în combinație cu atunci când hormonii singuri nu sunt suficient de eficienți sau nu funcționează deloc. Citostaticele au ca scop, de asemenea, suprimarea sistemului imunitar. Există indicații pentru utilizarea acestor medicamente:

1. Activitate ridicată a lupusului cu evoluție rapidă.
2. Implicarea rinichilor în procesul patologic (sindroame nefrotice și nefritice).
3. Eficacitatea scăzută a terapiei hormonale izolate.
4. Necesitatea de a reduce doza de Prednisolone din cauza tolerabilității slabe sau a dezvoltării bruște a efectelor secundare.
5. Necesitatea reducerii dozei de întreținere a hormonilor (dacă depășește 15 mg/zi).
6. Formarea dependenței de terapia hormonală.

Cel mai adesea, pacienților cu lupus li se prescrie azatioprină (Imuran) și ciclofosfamidă.

Criterii pentru eficacitatea tratamentului cu citostatice:

• Reducerea intensității simptomelor;
• Dispariția dependenței de hormoni;
• Reducerea activității bolii;
• Remisie persistentă.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Este prescris pentru ameliorarea simptomelor articulare. Cel mai adesea, pacienții iau comprimate de Diclofenac și Indometacin. Tratamentul cu AINS durează până când temperatura corpului se normalizează și durerile articulare dispar.

Tratamente suplimentare

Plasmafereza. În timpul procedurii, produsele metabolice și complexele imune care provoacă inflamație sunt îndepărtate din sângele pacientului.

Prevenirea lupusului eritematos sistemic

Scopul prevenirii este de a preveni dezvoltarea recăderilor și de a menține pacientul într-o stare de remisie stabilă pentru o perioadă lungă de timp. Prevenirea lupusului se bazează pe o abordare integrată:

1. Examinări medicale regulate și consultații cu un reumatolog.
2. Luați medicamentele strict în doza prescrisă și la intervalele specificate.
3. Respectarea regimului de muncă și odihnă.
4. Dormiți suficient, cel puțin 8 ore pe zi.
5. O dietă cu sare limitată și suficiente proteine.
6. Utilizarea unguentelor care conțin hormoni (de exemplu, Advantan) pentru leziunile pielii.
7. Utilizarea de creme de protecție solară (creme).

Cum să trăiești cu un diagnostic de lupus eritematos sistemic?

Doar pentru că ai fost diagnosticat cu lupus nu înseamnă că viața ta s-a încheiat.

Încercați să învingeți boala, poate nu în sensul literal. Da, probabil că vei fi limitat în anumite privințe. Dar milioane de oameni cu boli mai grave trăiesc vieți strălucitoare, pline de impresii! Deci poți și tu.

Ce trebuie sa fac?

1. Ascultă-te pe tine. Dacă ești obosit, întinde-te și odihnește-te. Poate fi necesar să vă rearanjați programul zilnic. Dar este mai bine să trageți un pui de somn de mai multe ori pe zi decât să lucrați până la epuizare și să creșteți riscul de recidivă.
2. Aflați toate semnele când boala poate deveni acută. De obicei, acestea sunt stres sever, expunere prelungită la soare și chiar consumul anumitor alimente. Dacă este posibil, evită factorii provocatori, iar viața va deveni imediat puțin mai distractivă.
3. Oferă-ți o activitate fizică moderată. Cel mai bine este să faci Pilates sau yoga.
4. Renunțați la fumat și încercați să evitați fumatul pasiv. Fumatul nu îți îmbunătățește deloc sănătatea. Și dacă îți amintești că fumătorii fac mai des răceală, bronșită și pneumonie, își supraîncărcă rinichii și inima... Nu ar trebui să riști mulți ani din viața ta din cauza unei țigări.
5. Acceptă-ți diagnosticul, învață totul despre boală, întreabă-ți medicul tot ceea ce nu înțelegi și respira ușor. Lupusul de astăzi nu este o condamnare la moarte.
6. Dacă este necesar, nu ezitați să cereți familiei și prietenilor să vă sprijine.

Ce poți mânca și ce ar trebui să eviți?

De fapt, trebuie să mănânci pentru a trăi, și nu invers. De asemenea, cel mai bine este să consumați alimente care vă vor ajuta să luptați eficient împotriva lupusului și să vă protejați inima, creierul și rinichii.

La ce să limitezi și la ce să renunți

1. Grasimi. Mâncăruri prăjite, fast-food, preparate cu cantități mari de unt, uleiuri vegetale sau de măsline. Toate cresc semnificativ riscul de a dezvolta complicații ale sistemului cardiovascular. Toată lumea știe că alimentele grase provoacă depuneri de colesterol în vasele de sânge. Evita alimentele grase nesanatoase si protejeaza-te de un atac de cord.
2. Cofeină. Cafeaua, ceaiul și unele băuturi conțin cantități mari de cofeină, care irită mucoasa gastrică, te împiedică să adormi, supraîncărcând sistemul nervos central. Te vei simți mult mai bine dacă nu mai bei cești de cafea. În același timp, riscul dezvoltării eroziunii va fi redus semnificativ.
3. Sare. Sarea ar trebui să fie limitată în orice caz. Dar acest lucru este necesar în special pentru a nu supraîncărca rinichii, care pot fi deja afectați de lupus și pentru a nu provoca o creștere a tensiunii arteriale.
4. Alcool. dăunătoare în sine și în combinație cu medicamentele prescrise de obicei pacienților cu lupus, este în general un amestec exploziv. Renunță la alcool și vei simți imediat diferența.

Ce poți și trebuie să mănânci

1. Fructe si legume. O sursă excelentă de vitamine, minerale și fibre. Încercați să mâncați legume și fructe de sezon, acestea sunt deosebit de sănătoase și, de asemenea, destul de ieftine.
2. Alimente și suplimente bogate în calciu și vitamina D. Acestea vor ajuta la prevenirea diareei, care se poate dezvolta în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi. Consumați produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi și lapte. Apropo, dacă luați comprimatele cu lapte mai degrabă decât cu apă, acestea vor irita mai puțin mucoasa stomacului.
3. Cereale integrale și produse de panificație. Aceste alimente conțin multe fibre și vitamine B.
4. Proteină. Proteinele sunt necesare pentru ca organismul să lupte eficient împotriva bolilor. Este mai bine să mănânci soiuri slabe, dietetice de carne și pasăre: vițel, curcan, iepure. Același lucru este valabil și pentru pește: cod, pollock, hering slab, somon roz, ton, calmar. În plus, fructele de mare conțin o mulțime de acizi grași nesaturați omega-3. Ele sunt vitale pentru funcționarea normală a creierului și a inimii.
5. Apă. Încercați să beți cel puțin 8 pahare de apă curată, plată pe zi. Acest lucru vă va îmbunătăți starea generală, va îmbunătăți funcționarea tractului gastro-intestinal și vă va ajuta să controlați foamea.

Deci, lupusul eritematos sistemic în timpul nostru nu este o condamnare la moarte. Nu este nevoie să cedezi disperării dacă ai fost diagnosticat cu asta; mai degrabă, este necesar să vă „trageți împreună”, să urmați toate recomandările medicului curant, să duceți un stil de viață sănătos, iar apoi calitatea și speranța de viață a pacientului vor crește semnificativ.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Având în vedere varietatea manifestărilor clinice, uneori este destul de dificil pentru o persoană bolnavă să-și dea seama ce medic să vadă la debutul bolii. Pentru orice modificare a stării dumneavoastră de sănătate, este recomandat să consultați un terapeut. După efectuarea testelor, el va putea sugera un diagnostic și va putea trimite pacientul la un reumatolog. În plus, poate fi necesară consultarea unui dermatolog, nefrolog, pneumolog, neurolog, cardiolog sau imunolog. Deoarece lupusul eritematos sistemic este adesea asociat cu infecții cronice, va fi util să fie examinat de un specialist în boli infecțioase. Un medic nutriționist va oferi asistență la tratament.

– un grup de boli autoimune severe ale țesutului conjunctiv care afectează în principal pielea și organele interne ale unei persoane. Această boală și-a primit numele datorită erupțiilor caracteristice de pe pielea feței, care în aparență seamănă cu mușcăturile de lup. Femeile tinere sunt mai des afectate; bărbații și copiii suferă de lupus eritematos mult mai rar.

În total, numărul persoanelor care suferă de lupus eritematos este de 0,004-0,25% din numărul lor total.

Printre motive se numără: predispoziție ereditară la această boală, alte motive pentru apariția ei rămân încă neexplorate. Se crede că bolile infecțioase acute, traumatismele psihologice severe, expunerea prelungită la stres sau intoleranța la anumite medicamente farmacologice pot declanșa apariția lupusului eritematos.

O trăsătură caracteristică a lupusului eritematos este o gamă largă de manifestări, deoarece această boală afectează aproape toate organele și sistemele corpului uman. Cu toate acestea, există o listă de simptome, a căror prezență este obligatorie pentru lupusul eritematos:

• simptome constituționale (stare de rău, emaciare)
• leziuni ale pielii (sensibilitate crescută la lumină, chelie, eritem caracteristic pe pielea nasului și a obrajilor în formă de fluture)
• leziuni erozive ale mucoaselor
• leziuni articulare din cauza artritei
• afectarea plămânilor și a inimii
• afectarea rinichilor (la 50% dintre pacienti) pana la insuficienta renala
• tulburări ale sistemului nervos (psihoză acută, sindrom cerebral organic)
• modificări ale analizelor generale de sânge și urină
• sindromul antifosfolipidic la 20-30% dintre pacienți
• titrul de anticorpi antinucleari este ridicat

Tipul specific de lupus eritematos și gradul de activitate a bolii la un moment dat sau altul sunt determinate de un reumatolog după o examinare cuprinzătoare. Lupusul cutanat este cel mai adesea tratat de un dermatolog.

Metode de tratament pentru lupusul eritematos

Boala nu poate fi vindecată complet, așa că tratamentul continuă pe tot parcursul vieții. Modul de tratare a lupusului eritematos este decis de către medicul curant individual pentru fiecare pacient, în funcție de simptomele specifice, severitatea bolii și activitatea acesteia.
Pentru cazurile ușoare ale bolii sau în remisie, tratamentul este în principal simptomatic. Următoarele medicamente sunt prescrise:

• analgezice pentru sindromul durerii severe
• aspirina (80-320 mg pe zi) cu tendinta de tromboza
• medicamente antimalarice: hidroxiclorochină (oral 200 mg pe zi) sau o combinație de clorochină (250 mg) și chinacrină (50-100 mg) - pentru leziuni severe ale pielii și articulațiilor
• vitaminele A, B6, B12, C

În cazurile severe de boală cu afectare a organelor interne, se utilizează următoarele:

• glucocorticoizii (pentru afecțiuni severe, 40-60 mg de prednisolon pe zi, 20-40 mg pentru activitatea moderată a bolii) se iau timp de o lună cu o reducere treptată la o doză terapeutică (până la 10 mg pe zi)
• imunosupresoare (micofenalat de mofetil 500-1000 mg, azatioprină 1-2,5 mg/kg sau ciclofosfamidă 1-4 mg/kg o dată pe zi pe cale orală)
• heparină în combinație cu aspirină pe cale subcutanată, heparină sau wafarină pe cale orală pentru tromboză și embolie vasculară
• în cazurile severe, cu eficacitate scăzută a tratamentului cu glucorticoizi, este indicată terapia cu puls cu metilprednisolon și ciclofosfamidă, care se administrează în doze mari (1 g pe zi) picurare intravenos timp de 3 zile la rând
• hemosorpție și plasmafereză - pentru a elimina complexele imune toxice din organism
• Transplantul de celule stem este o procedură costisitoare care este inaccesibilă pentru majoritatea pacienților
• suplimente de calciu și vitamina D3 – pentru a minimiza efectele negative ale consumului de glucocorticoizi

Pacienții sunt observați la un dispensar. Indicațiile pentru spitalizarea lor imediată sunt:

• complicatii infectioase
• dureri în piept
• simptome pronunțate ale patologiilor sistemului nervos
• insuficiență renală
• tromboză

Medicina tradițională împotriva lupusului eritematos

Tratamentul lupusului eritematos cutanat și sistemic conform medicinei tradiționale este de susținere în natură și poate fi utilizat în cursul unei evoluții ușoare a bolii sau în remisie. În acest caz, nu puteți utiliza medicamente care stimulează sistemul imunitar - acest lucru poate agrava cursul bolii.

Rețete populare eficiente:

• Decoctul de frunze uscate de vâsc, cules de la mesteacăni în sezonul rece. 2 lingurite frunzele se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, se fierb într-o baie de apă timp de 1-2 minute și se lasă o jumătate de oră. Infuzia rezultată se bea în trei doze pe parcursul zilei. Luați 1 lună.
• Decoc de lemn dulce. Se toarnă apă clocotită (500 ml) peste rădăcinile uscate de lemn dulce (1 lingură), se fierbe la foc timp de 15 minute, se răcește la temperatura camerei. Se bea bulionul strecurat în timpul zilei între mese. Fă asta timp de o lună.
• unguent din muguri de mesteacăn sau tarhon pentru tratamentul eritemului lupus. Un pahar de muguri de mesteacăn măcinat (tarhon) se amestecă cu un borcan de jumătate de litru de grăsime de porc. Acest amestec se fierbe timp de 5-7 zile timp de câteva ore în cuptor cu ușa deschisă. Unguentul rezultat este aplicat pe eritem și luat pe cale orală înainte de mese, 1 lingură.

Există multe alte rețete de medicină alternativă care sunt folosite pentru a trata lupusul eritematos. Cu toate acestea, în cazurile severe ale bolii și în stadiul de exacerbare a acesteia, medicina tradițională ar trebui să cedeze loc tratamentului medicamentos tradițional.

Cum să trăiești cu un diagnostic de lupus eritematos?

În acest caz, este necesar să urmați recomandările de bază:

• evita stresul și situațiile traumatice
• Evitați expunerea prelungită la soare și solar
• monitorizați-vă sănătatea: preveniți exacerbarea bolilor cronice, tratați răceala imediat după primele simptome
• nu luați contraceptive orale și nu fumați - acest lucru crește semnificativ riscul de tromboză
• folosiți produse cosmetice de înaltă calitate, nu efectuați curățarea feroneriei sau chimică a feței
• ia complexe de vitamine
• consumați o dietă echilibrată și faceți exerciții fizice

Variante ale cursului bolii și prognostic

Prognosticul este nefavorabil. Mortalitatea în rândul pacienților cu lupus eritematos este de 3 ori mai mare decât de obicei. Cel mai adesea, cauza morții este complicațiile infecțioase și consecințele leziunilor profunde ale organelor interne. Dar cu detectarea în timp util a bolii și terapie medicamentoasă competentă, este posibil să țină această boală sub control și să nu-i permită să distrugă viața și sănătatea.

Lupusul eritematos sistemic este o boală cronică autoimună caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge și, ca urmare, implicarea în procesul patologic a aproape tuturor organelor și sistemelor corpului.

Tulburările hormonale joacă un anumit rol în dezvoltarea lupusului eritematos sistemic, în special, o creștere a cantității de estrogen. Aceasta explică faptul că boala este mai des înregistrată la femeile tinere și la adolescente. Potrivit unor date, infecțiile virale și intoxicația cu substanțe chimice joacă un rol important în apariția patologiei.

Această boală aparține bolilor autoimune. Esența sa constă în faptul că sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva unor iritanți. Ele afectează negativ celulele sănătoase, deoarece le deteriorează structura ADN-ului. Astfel, din cauza anticorpilor, apare o modificare negativă a țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge.

Cauze

Ce cauze contribuie la dezvoltarea lupusului eritematos sistemic și ce fel de boală este? Etiologia bolii este necunoscută. În dezvoltarea sa se asumă rolul infecției virale, precum și al factorilor genetici, endocrini și metabolici.

Anticorpii limfocitotoxici și anticorpii la ARN-ul dublu catenar, care sunt markeri ai infecției virale persistente, sunt detectați la pacienți și rudele acestora. Incluziunile asemănătoare virusului sunt detectate în endoteliul capilarelor țesuturilor deteriorate (rinichi, piele); Virusul a fost identificat pe modele experimentale.

LES apare predominant la femeile tinere (20-30 de ani), dar cazurile de boală nu sunt rare la adolescenți și persoanele în vârstă (peste 40-50 de ani). Dintre cei afectați, doar 10% sunt bărbați, dar boala este mai gravă la ei decât la femei. Factorii provocatori sunt adesea insolația, intoleranța la medicamente, stresul; pentru femei - naștere sau avort.

Clasificare

Boala este clasificată în funcție de etapele bolii:

1. Lupus eritematos sistemic acut. Cea mai malignă formă a bolii, caracterizată printr-un curs continuu progresiv, o creștere bruscă și multiplicitatea simptomelor și rezistență la terapie. Lupusul eritematos sistemic la copii apare adesea conform acestui tip.
2. Forma subacută se caracterizează prin exacerbări periodice, totuși, cu un grad mai mic de severitate a simptomelor decât în ​​cursul acut al LES. Leziunile organelor se dezvoltă în primele 12 luni ale bolii.
3. Forma cronică caracterizată prin manifestarea pe termen lung a unuia sau mai multor simptome. Combinația LES cu sindromul antifosfolipidic în forma cronică a bolii este deosebit de caracteristică.

Există, de asemenea, trei etape principale în cursul bolii:

1. Minim. Există dureri de cap și dureri articulare minore, creșteri periodice ale temperaturii corpului, stare de rău, precum și semne inițiale ale bolii cutanate.
2. Moderat. Leziuni semnificative ale feței și corpului, implicarea vaselor de sânge, a articulațiilor și a organelor interne în procesul patologic.
3. Exprimat. Se observă complicații de la organele interne, creierul, sistemul circulator și sistemul musculo-scheletic.

Lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin crize de lupus, în timpul cărora activitatea bolii este maximă. Durata crizei poate varia de la o zi la două săptămâni.

Simptomele lupusului eritematos

La adulți, lupusul eritematos sistemic se manifestă cu un număr mare de simptome, care sunt cauzate de leziuni tisulare în aproape toate organele și sistemele. În unele cazuri, manifestările bolii sunt limitate exclusiv la simptomele pielii, iar apoi boala se numește lupus eritematos discoid, dar în cele mai multe cazuri există leziuni multiple ale organelor interne și apoi vorbesc despre natura sistemică a bolii.

În stadiile inițiale ale bolii, lupusul eritematos se caracterizează printr-un curs continuu cu remisii periodice, dar aproape întotdeauna devine sistemic. Dermatita eritematoasă de tip fluture se observă cel mai adesea pe față - eritem pe obraji, pomeți și întotdeauna pe dorsul nasului. Apare hipersensibilitatea la radiațiile solare - fotodermatozele sunt de obicei rotunde și de natură multiplă.

Leziunile articulare apar la 90% dintre pacienții cu LES. Articulațiile mici, de obicei degetele, sunt implicate în procesul patologic. Leziunea este de natură simetrică, pacienții sunt deranjați de durere și rigiditate. Deformarea articulației se dezvoltă rar. Necroza osoasa aseptica (fara componenta inflamatorie) este frecventa. Capul femurului și articulația genunchiului sunt afectate. Tabloul clinic este dominat de simptome de insuficiență funcțională a membrului inferior. Când aparatul ligamentar este implicat în procesul patologic, se dezvoltă contracturi nepermanente, iar în cazurile severe, luxații și subluxații.

Simptome comune ale LES:

• Durere și umflare a articulațiilor, dureri musculare;
• Febră inexplicabilă;
• Sindromul oboselii cronice;
• Erupțiile pe pielea feței sunt roșii sau își schimbă culoarea pielii;
• Durere în piept la respirație profundă;
• Creșterea căderii părului;
• Albirea sau decolorarea albastră a pielii degetelor de la mâini sau de la picioare la frig sau în timpul stresului (sindromul Raynaud);
• Sensibilitate crescută la soare;
• Umflarea (edem) picioarelor și/sau în jurul ochilor;
• Ganglioni limfatici măriți.

La semnele dermatologice bolile includ:

• Erupție cutanată clasică pe podul nasului și pe obraji;
• Pete pe membre, corp;
• Chelie;
• Unghii fragile;
• Ulcere trofice.

Membrana mucoasă:

• Roșeață și ulcerație (aspect de ulcere) a marginii roșii a buzelor.
• Eroziuni (defecte de suprafață - „coroziune” a membranei mucoase) și ulcere pe mucoasa bucală.
• Cheilita lupică este o umflare densă pronunțată a buzelor, cu solzi cenușii strâns adiacente una de cealaltă.

Leziuni ale sistemului cardiovascular:

• Miocardita lupică.
• Pericardită.
• Endocardita Libman-Sachs.
• Deteriorarea arterelor coronare și dezvoltarea infarctului miocardic.
• Vasculita.

Pentru afectarea sistemului nervos cea mai frecventă manifestare este sindromul astenic:

• Slăbiciune, insomnie, iritabilitate, depresie, dureri de cap.

Odată cu progresia ulterioară, este posibilă dezvoltarea crizelor epileptice, a memoriei și a inteligenței afectate și a psihozei. Unii pacienți dezvoltă meningită seroasă, nevrită optică și hipertensiune intracraniană.

Manifestări nefrologice ale LES:

• Nefrita lupică este o boală inflamatorie a rinichilor, în care membrana glomerulară se îngroașă, se depune fibrină și se formează cheaguri de sânge hialin. În absența unui tratament adecvat, pacientul poate dezvolta o scădere persistentă a funcției renale.
• Hematurie sau proteinurie, care nu este însoțită de durere și nu deranjează persoana. Adesea, aceasta este singura manifestare a lupusului din sistemul urinar. Deoarece LES este acum diagnosticat în timp util și este inițiat un tratament eficient, insuficiența renală acută se dezvoltă doar în 5% din cazuri.

Tract gastrointestinal:

• Leziuni eroziv-ulcerative - pacienții sunt îngrijorați de lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, arsuri la stomac, dureri în diferite părți ale abdomenului.
• Infarct intestinal din cauza inflamației vaselor care furnizează sânge către intestine - o imagine a unui „abdomen acut” se dezvoltă cu durere foarte intensă, cel mai adesea localizată în jurul buricului și în abdomenul inferior.
• Hepatita lupică – icter, ficatul mărit.

Leziuni pulmonare:

• Pleurezie.
• Pneumonită acută lupică.
• Deteriorarea țesutului conjunctiv al plămânilor cu formarea de focare multiple de necroză.
• Hipertensiune pulmonara.
• Embolie pulmonară.
• Bronșită și pneumonie.

Este aproape imposibil să bănuiești că ai lupus înainte de a merge la medic. Cereți sfatul dacă aveți o erupție cutanată neobișnuită, febră, dureri articulare sau oboseală.

Lupus eritematos sistemic: fotografii la adulți

Cum arată lupusul eritematos sistemic, oferim fotografii detaliate pentru vizionare.

Diagnosticare

Dacă se suspectează lupus eritematos sistemic, pacientul este îndrumat spre consultație cu un reumatolog și dermatolog. Au fost dezvoltate mai multe sisteme de caracteristici de diagnosticare pentru diagnosticarea lupusului eritematos sistemic.
În prezent, sistemul dezvoltat de Asociația Americană de Reumatismă este preferat deoarece este mai modern.

Sistemul include următoarele criterii:

• simptom fluture:
• erupție cutanată discoidă;
• formarea de ulcere pe membranele mucoase;
• afectarea rinichilor – proteine ​​în urină, ghips în urină;
• leziuni ale creierului, convulsii, psihoze;
• sensibilitate crescută a pielii la lumină - apariția unei erupții cutanate după expunerea la soare;
• artrita - afectarea a două sau mai multe articulații;
• poliserozită;
• scăderea numărului de globule roșii, leucocite și trombocite într-un test clinic de sânge;
• detectarea anticorpilor antinucleari (ANA) în sânge.
• apariția anticorpilor specifici în sânge: anticorpi anti-ADN, anticorpi anti-CM, reacție Wasserman fals pozitivă, anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus, test pozitiv pentru celule LE.

Scopul principal al tratamentului pentru lupusul eritematos sistemic este de a suprima reactia autoimuna a organismului, care sta la baza tuturor simptomelor. Pacienților li se prescriu diferite tipuri de medicamente.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Din păcate, nu există un tratament complet pentru lupus. Prin urmare, terapia este selectată astfel încât să reducă simptomele și să oprească procesele inflamatorii și autoimune.

Tacticile de tratament pentru LES sunt strict individuale și se pot schimba pe parcursul bolii. Diagnosticul și tratamentul lupusului este adesea un efort comun între pacient și medici și specialiști din diverse specialități.

Medicamente actuale pentru tratamentul lupusului:

1. Glucocorticosteroizii (prednisolon sau alții) sunt medicamente puternice care luptă împotriva inflamației în lupus.
2. Imunosupresoare citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă etc.) - medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot fi foarte utile pentru lupus și alte boli autoimune.
3. Blocante TNF-α (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. Detoxifiere extracorporală (plasmafereză, hemosorpție, crioplasmasorbție).
5. Terapia cu puls cu doze mari de glucocorticosteroizi și/sau citostatice.
6. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - pot fi utilizate pentru a trata inflamația, umflarea și durerea cauzate de lupus.
7. Tratament simptomatic.

Dacă aveți lupus, există mai mulți pași pe care îi puteți lua pentru a vă ajuta. Măsurile simple pot face crizele mai puțin frecvente și vă pot îmbunătăți calitatea vieții:

1. Renunțe la fumat.
2. Fă sport regulat.
3. Mâncați o dietă sănătoasă.
4. Atenție la soare.
5. Odihnă adecvată.

Prognosticul pentru viață cu lupus sistemic este nefavorabil, dar progresele recente în medicină și utilizarea medicamentelor moderne oferă șansa de a prelungi viața. Peste 70% dintre pacienți trăiesc mai mult de 20 de ani după manifestările inițiale ale bolii.

În același timp, medicii avertizează că evoluția bolii este individuală, iar dacă la unii pacienți LES se dezvoltă lent, atunci în alte cazuri boala se poate dezvolta rapid. O altă caracteristică a lupusului eritematos sistemic este imprevizibilitatea exacerbărilor, care pot apărea brusc și spontan, ceea ce amenință cu consecințe grave.

Boala lupus eritematos sistemic (LES) este o afecțiune patologică progresivă foarte gravă, manifestată prin multe sindroame și care afectează în principal femeile tinere.

Primele semne apar la vârsta de 15-25 de ani - sistemul imunitar imperfect genetic al organismului nu recunoaște unele dintre propriile celule și activează anticorpi împotriva acestora, provocând leziuni și inflamații cronice ale organelor.

Lupus eritematos sistemic - prognostic pe viață

În trecut, majoritatea pacienților au murit la 2 până la 5 ani după primele simptome ale bolii. Cu capabilitățile medicinei moderne, prognoza de a trăi până la o vârstă înaintată este destul de ridicată.

Durata și calitatea vieții sunt legate de severitatea leziunilor cronice ale organelor, deoarece în această formă de boală terapia medicamentoasă are un efect bun asupra tuturor tipurilor de simptome. Regimul corect de tratament pentru lupusul eritematos sistemic îmbunătățește prognosticul pentru viața unei persoane. Medicii spun că medicamentele moderne fac posibil să trăiești mai mult de 20 de ani după ce se pune un diagnostic precis.

Simptomele și semnele lupusului eritematos sistemic apar în funcție de forma și viteza bolii. Majoritatea oamenilor care dezvoltă LES duc o viață plină și continuă să lucreze.

În forma acută severă, o persoană este adesea incapabilă de a lucra din cauza durerilor articulare intense, a slăbiciunii severe și a tulburărilor psihoneurologice.

Ateroscleroza vaselor cerebrale, simptomele și tratamentul bolii:

Simptomele lupusului eritematos sistemic, foto

fotografie a manifestărilor caracteristice lupusului eritematos sistemic

Deoarece cu LES ne putem aștepta la deteriorarea oricărui organ, simptomele sunt destul de vagi, iar semnele sunt caracteristice multor boli:

• febră de origine necunoscută;
• dureri musculare (mialgie), oboseală în timpul stresului fizic și mental;
• dureri musculare, atacuri de cefalee, slăbiciune generală;
• diaree frecventă;
• nervozitate, iritabilitate, tulburări de somn;
• depresie.

Fibromialgia - ce este? Simptome și tratament, semne ale bolii:

Semne specifice

Pe lângă simptomele generale, lupusul eritematos are multe simptome specifice, împărțite în grupuri în funcție de organul sau sistemul afectat.

Manifestări ale pielii:

• Simptomul clasic al bolii, care i-a dat numele, este eritemul caracteristic - roșeața pielii în formă de „fluture”, care apare atunci când capilarele se dilată și apariția unei erupții cutanate pe podul nasului și pe pomeți. Se observă la fiecare al doilea sau al treilea pacient. Eritemul se observă și pe corp și membre sub formă de pete roșii edematoase separate sau confluente de diferite forme.
• Erupție hemoragică mică (datorită spargerii vaselor mici) pe pielea palmelor și a vârfurilor degetelor.
• Ulcerele și aftele dentare apar pe membrana mucoasă a organelor genitale, nas, gât, buze.
• Ulcerele trofice apar în cazurile severe ale bolii.
• Unghiile devin fragile, părul devine uscat și are loc căderea părului neregulată.

Probleme articulare:

Țesutul conjunctiv prezent în zona articulației este grav afectat în lupus, motiv pentru care majoritatea pacienților notează:

• Durere în articulațiile mici ale încheieturilor, mâinilor, genunchilor;
• Manifestarea inflamațiilor poliartritei care trec fără distrugerea țesutului osos (în comparație cu artrita reumatoidă), dar cu deformări frecvente ale articulațiilor afectate (la fiecare cincime);
• Inflamație și durere în coccis și sacrum (în principal la bărbați).

Reacția sistemului hematopoietic:

• Detectarea celulelor LE lupusului în sânge este un semn caracteristic al LES.
• Aceste celule sunt celule albe modificate din sânge, în interiorul cărora se găsesc nucleele altor celule sanguine. Acest fenomen indică faptul că sistemul imunitar este greșit, percepându-și propriile celule ca fiind străine și periculoase, dând un semnal celulelor albe din sânge să le absoarbă.
• Anemie, leucopenie, trombocitopenie (la fiecare al doilea pacient), apărute din cauza bolii și din cauza medicamentelor luate.

Activitatea cardiacă și sistemul vascular

Mulți pacienți au:

• Pericardită, endocardită și miocardită (fără a identifica semne de infecție care provoacă astfel de boli inflamatorii).
• Deteriorarea valvelor cardiace odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii.
• Dezvoltarea aterosclerozei.

Nefrologie pentru LES:

1. Dezvoltarea nefritei lupice (nefrita lupusă) este o inflamație renală severă cu perturbarea glomerulilor și scăderea funcției renale (mai probabil în forma acută a bolii).
2. Hematurie (abundență de sânge în urină) sau proteinurie (), care apar fără manifestări dureroase.

Cu diagnosticul în timp util și inițierea terapiei, patologia renală acută apare doar la 1 din 20 de pacienți.

Tulburări neurologice și mentale

Fără un tratament eficient, există o probabilitate mare de:

• Encefalopatii (lezarea celulelor creierului).
• Atacurile convulsive.
• Cerebrovasculită (inflamația vaselor de sânge din creier).
• Scăderea sensibilității.
• Halucinații vizuale.
• Confuzia percepției, încălcarea adecvării gândirii.

Aceste abateri în sfera psihoneurologică sunt greu de corectat.

Sistemul respirator

Simptomele lupusului eritematos se manifestă în sistemul pulmonar sub formă de dificultăți de respirație, senzații dureroase în piept la respirație (adesea cu dezvoltarea pleureziei).

Formele bolii

Există trei forme de boală.

Forma acuta caracterizat de:

• un debut brusc, când pacientul poate numi o anumită zi;
• temperatură ridicată, frisoane;
• poliartrita;
• erupție cutanată și apariția unui „fluture lupus” pe față;
• cianoză (culoarea pielii albăstrui) pe nas și obraji.

În decurs de șase luni se dezvoltă semne de serozită acută (inflamația membranelor seroase ale pericardului, pleurei, peritoneului), pneumonită (inflamația plămânilor cu afectarea pereților alveolari), tulburări neurologice și mentale, convulsii asemănătoare celor epileptice.

Evoluția bolii în forma sa acută este severă. Speranța de viață fără terapie activă nu este mai mare de un an sau doi.

Forma subacutăîncepe cu manifestări precum:

• simptome generale ale lupusului eritematos;
• durere și umflare a articulațiilor mici;
• artrita cu recidive;
• leziuni ale pielii, cum ar fi lupusul discoid (ulcerații pe piele, descuamoase, acoperite cu solzi);
• fotodermatoze care apar în gât, piept, frunte, buze, urechi.

Ondularea cursului formei subacute se manifestă destul de clar. Pe o perioadă de 2-3 ani, se formează un tablou clinic complet.

Remarcat:

1. Dureri de cap paroxistice persistente, grad ridicat de oboseală.
2. Leziuni cardiace severe sub formă de endocardită Libman-Sachs și inflamație a valvelor - mitrală, aortică, tricuspidă.
3. Mialgie (dureri musculare, chiar și în repaus).
4. Inflamația mușchilor și a mușchilor scheletici cu atrofia lor - miozită.
5. Sindromul Raynaud (albastru sau albirea pielii vârfurilor degetelor sau picioarelor în timpul frigului, stresului), ducând adesea la necroza vârfurilor degetelor.
6. Limfadenopatia este o mărire patologică a ganglionilor limfatici.
7. Pneumonita lupică (inflamația plămânilor în LES, care se dezvoltă sub formă de pneumonie atipică).
8. Inflamația rinichilor, care nu devine la fel de severă ca în forma acută;
9. Anemie, leucopenie (reducere severă a numărului de globule albe), trombocitopenie sau sindrom Wellhoff (o scădere accentuată a trombocitelor din sânge, care este însoțită de vânătăi, hematoame pe piele, mucoase, sângerare și dificultăți de oprire a sângerării chiar și după rani ușoare).
10. Concentrație crescută de imunoglobuline în sânge.

Forma cronică

Boala lupus eritematos, care apare într-o formă cronică, se exprimă pentru o lungă perioadă de timp în poliartrita frecventă, manifestări de lupus discoid, leziuni ale arterelor mici și sindrom Wellhoff.

Pe parcursul a 6-9 ani de boală apar și alte patologii organice (nefrită, pneumonită).

Diagnosticul se stabilește pe baza unui complex de simptome (dureri articulare și musculare, febră), sindroame de lupus eritematos sistemic - Raynaud și Wellhof și rezultatele cercetărilor.

Pentru a face un diagnostic de încredere, sunt luate în considerare anumite criterii care au apărut în timpul bolii pacientului.

Acestea includ:

• Lupus „fluture”.
• Fotosensibilitatea este sensibilitatea crescută a pielii expuse la lumina soarelui.
• Lupusul discoid este o erupție cutanată, umflată, de mărimea unei monede, care lasă cicatrici.
• Ulcere pe membranele mucoase.
• Artrita cu durere și umflare a articulațiilor (adesea simetrică).
• Seroza sau inflamația membranelor din jurul inimii, plămânilor, peritoneului, provocând dificultăți de respirație și durere la schimbarea poziției corpului.
• Inflamația rinichilor se dezvoltă la aproape toți pacienții cu LES ușor sau sever. La început, este detectat numai prin testele de urină, detectând sânge și proteine ​​​​în el și prin umflarea ochilor, picioarelor și picioarelor.
• Manifestări neurologice, exprimate în stări depresive, atacuri acute de cefalee, tulburări de memorie, concentrare, psihoză (patologie psihică severă cu tulburări de comportament și percepție).
• Modificări patologice ale celulelor sanguine: distrugerea globulelor roșii care transportă oxigen (care provoacă anemie), scăderea numărului de globule albe (leucopenie), trombocite cu apariția sângerării din nas, tract urinar, creier, organe digestive și uter.
• Tulburări imunologice: formarea de autoanticorpi (anticorpi la ADN-ul nativ), care indică dezvoltarea LES. O creștere a numărului lor indică dezvoltarea activă a bolii.
• Apariția anticorpilor SM, care sunt detectați numai în boala lupus eritematos sistemic. Aceasta confirmă diagnosticul.
• Anticorpii antifosfolipidici (ANA) din sânge, care vizează nucleii celulari, se găsesc, de asemenea, la aproape fiecare pacient.
• Nivelul de complement din sânge (proteine ​​care distrug bacteriile și sunt responsabile de reglarea reacțiilor inflamatorii și imune ale organismului). Un nivel scăzut indică progresia bolii,

Examenele și testele de laborator sunt necesare pentru:

• clarificarea diagnosticului;
• identificarea organelor implicate în procesul bolii;
• controlează progresia și severitatea LES;
• determinarea eficacității terapiei medicamentoase.

Există multe teste care dezvăluie efectul lupusului asupra diferitelor organe:

• efectuarea de radiografii ale plămânilor și inimii;
• electrocardiogramă, ecocardiografie a inimii;
• determinarea funcției respiratorii a plămânilor;
• pentru examinarea creierului - electroencefalografie EEG, RMN.

Principalele obiective ale tratamentului complex:

• ameliorarea inflamației și reglarea patologiei imune;
• prevenirea exacerbărilor și complicațiilor;
• tratamentul complicațiilor cauzate de administrarea de imunosupresoare, medicamente hormonale și antitumorale;
• tratamentul activ al sindroamelor individuale;
• curățarea sângelui de anticorpi și toxine.

Metode de bază:

Terapia cu puls, care include utilizarea:

• corticosteroizi, care sunt prescriși în stadiile inițiale ale bolii. Toți pacienții sunt monitorizați la dispensar, astfel încât, la cele mai timpurii manifestări de exacerbare a LES, utilizarea hormonilor să poată fi începută în timp util.
• utilizarea de doze crescute de citostatice (medicamente care suprimă creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase), ceea ce vă permite să scăpați rapid de simptomele severe ale bolii. Cursul este scurt.

Metoda de hemosorpție este îndepărtarea toxinelor, a celulelor patologice ale complexelor imune și a celulelor sanguine din sânge, reglarea hematopoiezei folosind un aparat special prin care sângele este trecut printr-un filtru cu un absorbant.

• Dacă este imposibil să utilizați steroizi, sunt prescrise medicamente care suprimă anumite manifestări patologice ale sistemului nervos central.
• Imunosupresoare (medicamente care suprimă răspunsurile imune anormale).
• Medicamente care blochează acțiunea enzimelor care provoacă procese inflamatorii și ajută la ameliorarea simptomelor.
• Medicamente nesteroidiene împotriva proceselor inflamatorii.
• Tratamentul obligatoriu al bolilor cauzate de lupus - nefrită, artrită, patologii pulmonare. Este deosebit de important să se monitorizeze starea rinichilor, deoarece nefrita lupică este cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu LES.
• Toate medicamentele și metodele sunt utilizate conform indicațiilor medicale stricte, cu respectarea regimului de dozare și a precauțiilor.
• În perioadele de remisie, dozele de steroizi sunt reduse la terapie de întreținere.

Boli existente ale sistemului urinar și modalități de combatere a acestora:

Complicațiile LES

Principalele complicații cauzate de LES:

1. Patologiile renale (nefrita, nefroza) se dezvolta la 25% dintre pacientii care sufera de LES. Primele simptome sunt umflarea picioarelor, prezența proteinelor și a sângelui în urină. Nefuncționarea normală a rinichilor pune viața în pericol. Tratamentul include utilizarea de medicamente puternice pentru LES, dializă și transplant de rinichi.

2. Boli de inima:

• pericardită - inflamație a sacului cardiac;
• întărirea arterelor coronare care alimentează inima din cauza acumulării de cheaguri trombotice (ateroscleroză);
• endocardită (infecție a valvelor cardiace deteriorate) din cauza întăririi valvelor cardiace, acumulării de cheaguri de sânge. Transplantul de valvă este adesea efectuat;
• miocardită (inflamație a mușchiului inimii), care provoacă aritmii severe, boli ale mușchiului inimii.

3. Boli pulmonare (în 30%), pleurezie, inflamații ale mușchilor pieptului, articulațiilor, ligamentelor. Dezvoltarea lupusului tuberculos acut (inflamația țesutului pulmonar). Embolia pulmonară este o blocare a arterelor de către embolii (cheaguri de sânge) din cauza vâscozității crescute a sângelui.

4. Boli de sânge care pun viața în pericol.

• scăderea globulelor roșii (furnizează celulele cu oxigen), leucocite (suprimă infecțiile și inflamațiile), trombocitele (promovează coagularea sângelui);
• anemie hemolitică cauzată de lipsa globulelor roșii sau a trombocitelor;
• modificări patologice ale organelor hematopoietice.

Deși sarcina cu lupus implică o probabilitate mare de exacerbări, pentru majoritatea femeilor perioada de gestație și naștere merge bine.

Dar, în comparație cu 15% dintre avorturile spontane la viitoarele mame sănătoase, atunci la pacientele gravide cu LES numărul crește la 25%.

Este foarte important să nu existe semne de lupus cu șase luni înainte de concepție. Și în aceste 6 luni, toate medicamentele care pot provoca lupus sunt întrerupte.

Alegerea terapiei în timpul sarcinii este importantă. Unele medicamente pentru tratamentul LES sunt întrerupte pentru a nu provoca avort spontan sau dăuna fătului.

Simptomele LES în timpul sarcinii:

• exacerbări de severitate uşoară sau moderată;
• Când utilizați corticosteroizi, există un risc mare de creștere a tensiunii arteriale, diabet și complicații la rinichi.

Unul din patru bebeluși din sarcini cu lupus se naște prematur, dar nu prezintă niciun defect. În viitor, copiii nu prezintă nici o întârziere mentală sau fizică.

Foarte rar, copiii născuți de femei care au anticorpi speciali în sânge prezintă unele semne de lupus sub formă de erupție cutanată sau număr scăzut de globule roșii. Dar aceste simptome sunt trecatoare și majoritatea copiilor nu necesită deloc tratament.

Sarcina care apare neplanificată - în momentul exacerbării bolii - are un impact negativ asupra fătului și mamei, intensificând toate manifestările de LES și creând dificultăți cu sarcina.

Cea mai sigură metodă de contracepție este utilizarea diafragmelor, a capacelor cu geluri contraceptive și a dispozitivelor uterine. Utilizarea medicamentelor contraceptive orale nu este recomandată; utilizarea medicamentelor cu un conținut ridicat de estrogen este deosebit de periculoasă.

Lupus eritematos: simptome de diferite forme și tipuri de boală (sistemică, discoidă, diseminată, neonatală). Simptome de lupus la copii - video

Lupus eritematos sistemic la copii și femei gravide: cauze, consecințe, tratament, dietă (recomandările medicului) - video

Diagnosticul lupus eritematos, teste. Cum să distingem lupusul eritematos de psoriazis, eczemă, sclerodermie, lichen și urticarie (recomandări de la un dermatolog) - video

Tratamentul lupusului eritematos sistemic. Exacerbarea și remisiunea bolii. Medicamente pentru lupusul eritematos (recomandările medicului) - video

Lupus eritematos: căi de infecție, pericol de boală, prognostic, consecințe, speranță de viață, prevenire (avizul medicului) - video

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

lupus eritematos este o boală autoimună sistemică în care propriul sistem imunitar al corpului uman dăunează țesutului conjunctiv din diferite organe, confundând celulele sale cu altele străine. Din cauza deteriorării de către anticorpi a celulelor diferitelor țesuturi, în ele se dezvoltă un proces inflamator, care provoacă simptome clinice polimorfe foarte diverse ale lupusului eritematos, reflectând leziuni în multe organe și sisteme ale corpului.

Lupusul eritematos și lupusul eritematos sistemic sunt nume diferite pentru aceeași boală

Lupusul eritematos este în prezent menționat în literatura de specialitate și sub denumiri precum lupus eritematod, croniosepsis eritematos, boala Libman-Sachs sau lupus eritematos sistemic (LES). Termenul cel mai comun și răspândit pentru patologia descrisă este „lupus eritematos sistemic”. Cu toate acestea, împreună cu acest termen, forma sa prescurtată este, de asemenea, foarte des folosită în viața de zi cu zi - „lupus eritematos”.

Termenul „lupus eritematos sistemic” este o corupție a numelui comun pentru „lupus eritematos sistemic”.

Medicii și oamenii de știință preferă termenul mai complet lupus eritematos sistemic pentru a se referi la boala autoimună sistemică, deoarece forma redusă de lupus eritematos poate induce în eroare. Această preferință se datorează faptului că denumirea de „lupus eritematos” este folosită în mod tradițional pentru a se referi la tuberculoza pielii, care se manifestă prin formarea de tuberculi roșu-brun pe piele. Prin urmare, utilizarea termenului „lupus eritematos” pentru a desemna o boală autoimună sistemică necesită clarificare că nu vorbim despre tuberculoza cutanată.

Când descriem o boală autoimună, în textul următor vom folosi termenii „lupus eritematos sistemic” și pur și simplu „lupus eritematos” pentru a ne referi la aceasta. În acest caz, este necesar să ne amintim că lupusul eritematos se referă la o patologie autoimună sistemică, și nu la tuberculoza cutanată.

Lupus eritematos autoimun

Lupusul eritematos autoimun este lupusul eritematos sistemic. Termenul „lupus eritematos autoimun” nu este în întregime corect și corect, dar ilustrează ceea ce se numește în mod obișnuit „ulei de ulei”. Astfel, lupusul eritematos este o boală autoimună și, prin urmare, o indicație suplimentară a autoimunității în numele bolii este pur și simplu inutilă.

Lupus eritematos - ce este această boală?

Lupusul eritematos este o boală autoimună care se dezvoltă ca urmare a perturbării funcționării normale a sistemului imunitar uman, rezultând în anticorpii sunt produși pentru celulele proprii ale țesutului conjunctiv ale corpului localizate în diferite organe. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar confundă propriul țesut conjunctiv cu țesut străin și produce anticorpi împotriva acestuia, care au un efect dăunător asupra structurilor celulare, dăunând astfel diverse organe. Și, deoarece țesutul conjunctiv este prezent în toate organele, lupusul eritematos este caracterizat printr-un curs polimorf cu dezvoltarea semnelor de deteriorare la o mare varietate de organe și sisteme.

Țesutul conjunctiv este important pentru toate organele, deoarece este locul unde trec vasele de sânge. La urma urmei, vasele nu trec direct între celulele organelor, ci în „cazuri” mici speciale, așa cum ar fi, formate tocmai din țesut conjunctiv. Astfel de straturi de țesut conjunctiv trec între zone ale diferitelor organe, împărțindu-le în lobi mici. Mai mult, fiecare astfel de lobul primește un aport de oxigen și nutrienți din acele vase de sânge care trec de-a lungul perimetrului său în „cazuri” de țesut conjunctiv. Prin urmare, deteriorarea țesutului conjunctiv duce la întreruperea aportului de sânge în zone ale diferitelor organe, precum și la perturbarea integrității vaselor de sânge din acestea.

În ceea ce privește lupusul eritematos, este evident că deteriorarea de către anticorpi a țesutului conjunctiv duce la hemoragii și distrugerea structurii tisulare a diferitelor organe, ceea ce provoacă o varietate de simptome clinice.

Lupusul eritematos afectează mai des femeile, iar conform diverselor surse, raportul dintre bărbați și femei bolnavi este de 1:9 sau 1:11. Aceasta înseamnă că pentru fiecare bărbat cu lupus eritematos sistemic, există 9-11 femei care suferă și ele de această patologie. În plus, se știe că lupusul este mai frecvent în rândul reprezentanților rasei negroide decât printre caucazieni și mongoloizi. Oamenii de toate vârstele, inclusiv copiii, se îmbolnăvesc de lupus eritematos sistemic, dar cel mai adesea patologia apare pentru prima dată între 15 și 45 de ani. Copiii sub 15 ani și adulții peste 45 de ani dezvoltă lupus extrem de rar.

Sunt și cazuri cunoscute lupus eritematos neonatal, când un nou-născut se naște cu această patologie. În astfel de cazuri, copilul se îmbolnăvește de lupus încă în pântecele mamei, care suferă ea însăși de această boală. Cu toate acestea, prezența unor astfel de cazuri de transmitere a bolii de la mamă la făt nu înseamnă că femeile care suferă de lupus eritematos vor naște neapărat copii bolnavi. Dimpotrivă, de obicei femeile care suferă de lupus poartă și dau naștere copiilor normali, sănătoși, deoarece această boală nu este infecțioasă și nu se poate transmite prin placentă. Iar cazurile de naștere de copii cu lupus eritematos de către mame care suferă și ele de această patologie indică faptul că predispoziția la boală se datorează factorilor genetici. Și, prin urmare, dacă un copil primește o astfel de predispoziție, atunci el, în timp ce este încă în pântecele unei mame care suferă de lupus, se îmbolnăvește și se naște cu o patologie.

Cauzele lupusului eritematos sistemic nu au fost încă stabilite în mod fiabil. Medicii și oamenii de știință sugerează că boala este polietiologică, adică este cauzată nu de o singură cauză, ci de o combinație de mai mulți factori care acționează asupra corpului uman în aceeași perioadă de timp. În plus, factorii cauzali probabili pot provoca dezvoltarea lupusului eritematos numai la persoanele care au o predispoziție genetică la boală. Cu alte cuvinte, lupusul eritematos sistemic se dezvoltă numai în prezența unei predispoziții genetice și sub influența simultană a mai multor factori provocatori. Printre cei mai probabili factori care pot provoca dezvoltarea lupusului eritematos sistemic la persoanele cu predispoziție genetică la boală, medicii identifică stresul, infecțiile virale pe termen lung (de exemplu, infecția herpetică, infecția cauzată de virusul Epstein-Barr etc. .), perioade de modificări hormonale în organism, expunere prelungită la radiații ultraviolete, luarea anumitor medicamente (sulfonamide, medicamente antiepileptice, antibiotice, medicamente pentru tratamentul tumorilor maligne etc.).

Deși infecțiile cronice pot contribui la dezvoltarea lupusului, boala nu este contagioasă și nu are legătură cu tumora. Lupusul eritematos sistemic nu poate fi contractat de la o altă persoană; se poate dezvolta individual doar dacă există o predispoziție genetică.

Lupusul eritematos sistemic apare sub forma unui proces inflamator cronic care poate afecta aproape toate organele și doar unele țesuturi individuale ale corpului. Cel mai adesea, lupusul eritematos apare ca o boală sistemică sau într-o formă izolată cutanată. În forma sistemică de lupus, aproape toate organele sunt afectate, dar cele mai afectate sunt articulațiile, plămânii, rinichii, inima și creierul. Lupusul eritematos cutanat afectează de obicei pielea și articulațiile.

Datorită faptului că procesul inflamator cronic duce la deteriorarea structurii diferitelor organe, simptomele clinice ale lupusului eritematos sunt foarte diverse. in orice caz Orice formă sau varietate de lupus eritematos se caracterizează prin următoarele simptome generale:

• Durerea și umflarea articulațiilor (în special cele mari);
• Creștere prelungită inexplicabilă a temperaturii corpului;
• Erupții pe piele (pe față, pe gât, pe trunchi);
• Durere în piept care apare atunci când respirați adânc sau expirați;
• Paloare ascuțită și severă sau decolorare albastră a pielii degetelor de la picioare și mâinilor la frig sau în timpul unei situații stresante (sindromul Raynaud);
• Umflarea picioarelor și a zonei din jurul ochilor;
• Ganglioni limfatici măriți și dureroși;
• Sensibilitatea la radiația solară.

În plus, unele persoane, pe lângă simptomele de mai sus, au și dureri de cap, amețeli, convulsii și depresie cu lupus eritematos.

Pentru lupus caracterizată prin prezența nu tuturor simptomelor simultan, ci apariția lor treptată în timp. Adică, la începutul bolii, o persoană dezvoltă doar unele simptome, iar apoi, pe măsură ce lupusul progresează și tot mai multe organe sunt afectate, apar noi semne clinice. Astfel, unele simptome pot apărea la ani de la dezvoltarea bolii.

Femeile care suferă de lupus eritematos pot avea o viață sexuală normală. Mai mult, în funcție de obiectivele și planurile tale, poți fie să folosești anticoncepționale, fie, dimpotrivă, să încerci să rămâi însărcinată. Dacă o femeie vrea să ducă o sarcină la termen și să nască un copil, atunci ar trebui să se înregistreze cât mai devreme posibil, deoarece cu lupusul eritematos există un risc crescut de avort spontan și naștere prematură. Dar, în general, sarcina cu lupus eritematos se desfășoară destul de normal, deși cu un risc ridicat de complicații, iar în marea majoritate a cazurilor, femeile dau naștere copiilor sănătoși.

În prezent lupusul eritematos sistemic nu poate fi vindecat complet. Prin urmare, scopul principal al terapiei bolii pe care medicii și-au stabilit-o este de a suprima procesul inflamator activ, de a obține o remisiune stabilă și de a preveni recăderile severe. Pentru aceasta se utilizează o gamă largă de medicamente. În funcție de organul cel mai afectat, sunt selectate diferite medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos.

Principalele medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic sunt hormoni glucocorticoizi (de exemplu, prednisolon, metilprednisolon și dexametazonă), care suprimă eficient procesul inflamator în diferite organe și țesuturi, reducând astfel la minimum gradul de deteriorare a acestora. Dacă boala a dus la deteriorarea rinichilor și a sistemului nervos central sau dacă funcționarea multor organe și sisteme este afectată simultan, atunci imunosupresoarele sunt utilizate în combinație cu glucocorticoizi pentru a trata lupusul - medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar ( de exemplu, azatioprină, ciclofosfamidă și metotrexat).

În plus, uneori, în tratamentul lupusului eritematos, pe lângă glucocorticoizi, se folosesc medicamente antimalarice (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrine), care suprimă eficient procesul inflamator și mențin remisiunea, prevenind exacerbările. Mecanismul efectului pozitiv al medicamentelor antimalarice în lupus este necunoscut, dar în practică s-a stabilit clar că aceste medicamente sunt eficiente.

Dacă o persoană cu lupus dezvoltă infecții secundare, i se administrează imunoglobulină. Dacă există dureri severe și umflarea articulațiilor, atunci, pe lângă tratamentul principal, este necesar să luați medicamente din grupul AINS (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid etc.).

O persoană care suferă de lupus eritematos sistemic trebuie să-și amintească asta această boală este pe viață, nu se poate vindeca complet, drept urmare va trebui să luați în mod constant orice medicamente pentru a menține o stare de remisie, pentru a preveni recăderile și pentru a putea duce o viață normală.

Cauzele lupusului eritematos

Cauzele exacte ale dezvoltării lupusului eritematos sistemic sunt în prezent necunoscute, dar există o serie de teorii și presupuneri care propun diferite boli, influențe externe și interne asupra organismului ca factori cauzali.

Astfel, medicii și oamenii de știință au ajuns la concluzia că lupusul se dezvoltă numai la persoanele care au o predispoziție genetică la boală. Astfel, principalul factor cauzal este în mod convențional considerat a fi caracteristicile genetice ale unei persoane, deoarece fără o predispoziție, lupusul eritematos nu se dezvoltă niciodată.

Cu toate acestea, pentru ca lupusul eritematos să se dezvolte, predispoziția genetică în sine nu este suficientă; este necesară și expunerea suplimentară pe termen lung la anumiți factori care pot declanșa procesul patologic.

Adică, este evident că există o serie de factori provocatori care duc la dezvoltarea lupusului la persoanele care au o predispoziție genetică la acesta. Acești factori pot fi atribuiți în mod condiționat cauzelor lupusului eritematos sistemic.

În prezent, medicii și oamenii de știință consideră următorii factori declanșatori ai lupusului eritematos:

• Prezența infecțiilor virale cronice (infecție herpetică, infecție cauzată de virusul Epstein-Barr);
• Infecții bacteriene frecvente;
• Stres;
• Perioada de modificări hormonale în organism (pubertate, sarcină, naștere, menopauză);
• Expunerea la radiații ultraviolete de mare intensitate sau pentru o perioadă lungă de timp (razele solare pot provoca atât un episod primar de lupus eritematos și pot duce la o exacerbare în timpul remisiunii, deoarece sub influența radiațiilor ultraviolete este posibil să începeți procesul de producere a anticorpilor împotriva Celulele pielii);
• Expunerea pielii la temperaturi scăzute (îngheț) și vânt;
• Luarea anumitor medicamente (antibiotice, sulfonamide, medicamente antiepileptice și medicamente pentru tratamentul tumorilor maligne).

Deoarece lupusul eritematos sistemic este provocat de o predispoziție genetică de către factorii de mai sus, care sunt de natură diferită, această boală este considerată polietiologică, adică având nu una, ci mai multe cauze. Mai mult, pentru dezvoltarea lupusului, este necesar să fii expus la mai mulți factori cauzali simultan și nu doar unul.

Medicamentele care sunt unul dintre factorii cauzali ai lupusului pot provoca atât boala în sine, cât și așa-numita sindrom lupus. În același timp, în practică, cel mai des se înregistrează sindromul lupus, care în manifestările sale clinice este similar cu lupusul eritematos, dar nu este o boală și dispare după întreruperea medicamentului care l-a provocat. Dar, în cazuri rare, medicamentele pot provoca și dezvoltarea lupusului eritematos la persoanele care au o predispoziție genetică la această boală. Mai mult decât atât, lista medicamentelor care pot provoca sindromul lupus și lupusul în sine este exact aceeași. Astfel, printre medicamentele utilizate în practica medicală modernă, următoarele pot duce la dezvoltarea lupusului eritematos sistemic sau a sindromului lupus:

• Amiodarona;
• atorvastatină;
• bupropion;
• acid valproic;
• Voriconazol;
• Gemfibrozil;
• hidantoină;
• Hidralazină;
• Hidroclorotiazidă;
• Gliburidă;
• Griseofulvin;
• Guinidină;
• Diltiazem;