Turbinate nazale. Boli ale cornetelor nazale și metode de tratare a acestora. Turbinate superioare și medii

Unul dintre motivele congestiei nazale constante și a nasului care curge îndelung și persistent poate fi hipertrofia cornetelor nazale: simptomele acestei boli sunt ușor confundate de pacient cu rinită cronică sau alergică. Între timp, pentru o respirație corectă și liberă, dezvoltarea simetrică a celor două jumătăți ale nasului și poziția corectă a septului nazal sunt foarte importante.

Ce este hipertrofia

Turbinatele nazale sunt trei perechi de așa-numitele „excrescențe osoase” care sunt situate în cavitatea nazală pe peretele lateral. Ele sunt împărțite în inferior, mijloc și superior și îndeplinesc diverse funcții, dintre care una este de a direcționa și regla fluxul de aer în căile nazale. Conchele inferioare sunt deosebit de importante în acest proces și necesită o membrană mucoasă bine dezvoltată și intactă.

În cursul diferitelor boli de origine alergică, virală și leziuni mecanice, poate apărea asimetrie atât în ​​dezvoltarea cornetelor nazale, cât și a membranei mucoase care le căptușește. Hipertrofia cornetelor nazale este îngroșarea și proliferarea mucoasei nazale, precum și o creștere a secrețiilor lichide secretoare.

Cu această boală, suprafața mucoasei capătă un aspect nodul, neuniform, crescând adesea sub forma unei formațiuni pineale. Hipertrofia cornetelor inferioare este unul dintre cele mai frecvente diagnostice.

Tipuri de hipertrofie a cornetelor

Structura anatomică a căii nazale și mișcarea curenților de aer duce la faptul că locurile cele mai vulnerabile sunt capătul anterior al conchii mijlocii și capătul posterior al conchii inferioare. Cel mai adesea, aici apar modificări hipertrofice. Prin urmare, hipertrofia cornetelor nazale poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• hipertrofia capetelor posterioare ale cornetelor inferioare - apare destul de des la persoanele care sufera de rinita cronica. Examenul evidențiază formațiuni sub formă de polipi care acoperă lumenul orificiilor nazale interne. Hipertrofia se dezvoltă de obicei pe ambele părți, dar asimetric;
• hipertrofia capetelor anterioare ale cochiliilor mijlocii se determină mai rar. Cauza apariției sale este, în principal, inflamația lentă a sinusurilor însoțitoare.

Cauzele apariției și dezvoltării bolii

Dacă membrana mucoasă este sănătoasă și nedeteriorată, poate face față cu ușurință presiunii aerului care trece. Dar în prezența bolilor cronice sau a asimetriei căilor nazale, mișcarea fluxului de aer se modifică. În noile condiții, mucoasa nazală trebuie să se adapteze. Ca urmare a mecanismelor de compensare, se extinde.

Unul dintre motivele dezvoltării bolii este un sept nazal deviat. Cu poziția sa asimetrică, direcția fluxului de aer se schimbă. Dacă mișcarea aerului printr-o parte a nasului este dificilă, atunci a doua funcționează cu sarcină crescută. În condiții noi, membrana mucoasă a conchei devine mai groasă și, în timp, blochează mișcarea aerului în a doua parte a nasului.

De asemenea, curbura septului afectează creșterea cochiliilor în sine. În cazul în care partiția este înclinată spre dreapta, la chiuveta din stânga apare spațiu liber suplimentar, pe care în cele din urmă îl umple. Alte motive pot include rinita alergică prelungită, condițiile de lucru dăunătoare (praf și murdărie în aer), fumatul și utilizarea de medicamente hormonale.

Simptomele și diagnosticul hipertrofiei

Simptomele bolii nu permit întotdeauna să se determine prezența acesteia, deoarece sunt în multe feluri similare cu simptomele altor boli nazale. Principala plângere este dificultatea de a respira pe nas. Dificultatea poate apărea atât în ​​timpul inhalării, cât și în timpul expirației, când învelișul hipertrofiat devine ca o supapă care blochează mișcarea aerului.

Vorbirea poate deveni nazală și poate exista o senzație de corp străin în nazofaringe (acest simptom este în special caracteristic hipertrofiei capetelor posterioare ale corniței). Simptomele suplimentare pot include greutate în cap, dureri de cap, scurgeri nazale severe și prelungite, tinitus și probleme cu simțul mirosului.

Este destul de dificil să faci un diagnostic corect bazat doar pe simptome. Este necesar ca un medic să efectueze un studiu special - rinoscopie, în timpul căruia sunt dezvăluite modificări hipertrofice ale cochiliilor și mucoaselor.

În timpul examinării, medicul acordă o atenție deosebită ce parte a pasajului nazal conține acumularea de secreții mucoase:

• dacă sunt localizate în principal în partea inferioară a căii nazale, atunci aceasta indică hipertrofia capetelor posterioare ale conicii inferioare;
• dacă se detectează o acumulare de mucus în pasajul anterior, atunci este cel mai probabil hipertrofia cornetului inferior.

Un sept nazal deviat poate indica, de asemenea, hipertrofie unilaterală sau bilaterală.

Tratamentul hipertrofiei cornetelor

Cel mai adesea, nu este posibil să faceți față singur cu o boală, cum ar fi hipertrofia cornetelor inferioare - numai un medic poate prescrie tratament, în funcție de cauza bolii.

În plus, terapia conservatoare de obicei nu oferă efecte pozitive pe termen lung. În cele mai multe cazuri, pacienții sunt sfătuiți să fie supuși unei intervenții chirurgicale: hipertrofia cornetelor nazale poate fi tratată cu destul de mult succes prin metode chirurgicale.

Metodele chirurgicale de terapie includ:

• galvanocaustică - metoda este că, după anestezie locală, un electrod este introdus în cavitatea cochiliei. Încălziți-l, treceți-l prin membrana mucoasă. Ca urmare a procedurii, membrana mucoasă crește și mai mult și moare, formând o cicatrice. După respingerea sa, restul cochiliei revine la normal și respirația nazală este restabilită;
• conchotomie (înlăturarea membranei mucoase) - procedura se efectuează prin îndepărtarea zonei supra-aglomerate a membranei mucoase folosind o buclă de sârmă. Partea în exces este tăiată fără a afecta baza osoasă a cochiliei și îndepărtată din pasajul nazal;
• rezecția submucoasă a plăcilor osoase ale cornetelor nazale - ca urmare a operației, o parte a țesutului osos sau cartilajului este îndepărtată;
• chirurgie plastică a cornetelor nazale - în acest caz, o parte a plăcii osoase și a membranei mucoase este îndepărtată. Ca urmare a procedurii, dimensiunea conchiului nazal este redusă și obstacolul din calea mișcării curentului de aer este eliminat;
• corectarea septului nazal - dacă hiperplazia este combinată cu un sept deviat, corecția chirurgicală poate duce la normalizarea dimensiunii cornetelor nazale.

Hipertrofia turbinatelor este o boală neplăcută care necesită tratament obligatoriu, dar metodele actuale de combatere a bolii fac posibilă scăparea destul de rapidă de problemă. Și totuși, merită să acordați atenție prevenirii: petrecerea mai mult timp în aer curat și tratarea promptă a proceselor inflamatorii din cavitatea nazală.

Hipertrofia turbinatelor (J34.3) este o boală care este asociată cu proliferarea țesuturilor care formează turbinatele nazale, ducând la afectarea respirației nazale.

Cele mai slabe puncte care sunt supuse unui stres mai mare sunt capetele din față ale carcasei din mijloc și capetele din spate ale carcasei inferioare. Sub influența loviturilor de la un jet de aer, are loc o creștere compensatorie a zonelor mucoasei din „zonele slabe”. Creșterile mari duc la întreruperea respirației nazale. Acest proces poate fi comparat cu formarea de calusuri pe piele în zonele de frecare.

• inflamație cronică a mucoasei nazale (alergii, infecții respiratorii acute frecvente, inhalare de substanțe chimice volatile),
• sept nazal deplasat (încărcare aerodinamică crescută).

Tabloul clinic

Plângeri de dificultate în respirația nazală, unilaterale sau bilaterale (constante sau intermitente); scurgere limpede apoasă din nas.

• Mărirea cornetelor inferioare și medii.
• Suprafața este netedă, denivelată sau cu granulație grosieră.
• Membrana mucoasă este plină de sânge, de culoare cianotică sau violet-albăstruie, acoperită cu mucus.
• Îngustarea căilor nazale.
• Test negativ cu anemizarea cornetelor nazale.

Diagnosticul hipertrofiei cornetelor

• Consultație cu un medic otorinolaringolog.
• Rinoscopia anterioară, endoscopie.
• Rinomanometrie.

Diagnostic diferentiat:

• Neoplasm al cavității nazale.

Tratamentul hipertrofiei cornetelor

Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist. Tratamentul chirurgical al disfuncției respiratorii (ecografia cornetelor inferioare, vasotomie submucoasă).

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

• (vasoconstrictor local). Regimul de dozare: intranazal, soluție 0,05% de Nazivin, adulți și copii peste 6 ani - 1-2 picături în fiecare pasaj nazal de 2-3 ori pe zi. Utilizați medicamentul timp de cel mult 3-5 zile.
• (glucocorticosteroid local). Regimul de dozare: intranazal, adulți și copii peste 12 ani, 2 doze (100 mcg) în fiecare pasaj nazal de 1 dată pe zi, de preferință dimineața. Doza maximă nu trebuie să depășească 400 mcg/zi. (4 doze în fiecare pasaj nazal).
• Terfenadină (H1-antihistaminic). Regimul de dozare: pe cale orală, adulți și copii peste 12 ani, 60 mg de 2 ori pe zi. sau 120 mg 1 dată/zi.

În cavitatea nazală există trei coroane nazale: oasele etmoidale superioare și medii și un os independent - cornița nazală inferioară. Căile nazale sunt situate între conchas.

Meat superior: între cornetele superior și mijlociu.

Meat mediu: între cornetele mijlocii și inferioare.

Meat inferior: între cornitele inferior și podeaua cavității nazale.

Meat nazal comun: între cornete și peretele medial al cavității nazale.

Mesaje.

Pentru a vă aminti mai ușor numărul de mesaje din pasajele nazale, trebuie să vă amintiți următoarea formulă: 4, 3, 2, i.e. pasajul nazal superior are 4 mesaje, cel din mijloc - 3, cel inferior - 2.

Pasaj nazal superior:

Prin placa cribriformă a osului etmoid cu fosa craniană anterioară (merg nervii olfactivi - prima pereche de nervi cranieni, precum și venele nazale);

Prin deschiderea sinusului sfenoid cu sinusul sfenoid al osului sfenoid;

Prin deschiderile sinusurilor etmoidale cu celulele posterioare ale osului etmoid;

Prin foramenul pterigopalatin cu fosa pterigopalatină (arterele septale posterioare și nazale laterale merg din a 3-a secțiune a arterei maxilare, fibre postganglionare din nodul pterigopalatin pentru a inerva glandele mucoasei nazale).

Pasaj nazal mediu:

Cu celulele anterioare și mijlocii ale osului etmoid;

Prin despicatura semilunar cu sinusul maxilar (maxilar);

Printr-o depresiune în formă de pâlnie cu sinusul frontal.

Pasaj nazal inferior:

Prin canalul nazolacrimal cu orbita;

Prin canalul incisiv cu cavitatea bucală (din nervul maxilar trec nervii nazopalatini).

Rolul sinusurilor craniene:

2. Luminarea oaselor craniului.

3. Protecția oaselor craniului de șocuri în timpul mișcării.

4. Încălzirea aerului.

5. Umidificarea aerului.

6. Dezinfectarea aerului.

V. Palatul tare.

Formează peretele superior al cavității bucale și peretele inferior al cavității nazale. Este format din:

1. Procese palatine ale maxilarelor superioare și plăci orizontale ale oaselor palatine. În față se află foramenul incisiv, care duce în canalul incisiv (comunicarea pasajului nazal inferior cu cavitatea bucală).

2. În spatele palatului dur (între procesele palatine ale maxilarelor superioare și plăcile orizontale ale oaselor palatine) se găsesc două deschideri: orificiile palatine mari și mici, care duc în canalele cu același nume (comunicarea bucală). cavitatea cu fosa pterigopalatină). Prin ele trec arterele palatine mari și mici - ramuri ale celei de-a 3-a secțiuni a arterei maxilare, venele cu același nume duc la plexul venos pterigopalatin. Fibrele postganglionare din ganglionul pterigopalatin trec prin aceste canale pentru a inerva glandele bucale.

Secțiunea inferioară a peretelui medial al labirintului, situată în cavitatea nazală între cornitele superior și inferior.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce înseamnă „Turbinat mediu” în alte dicționare:

- (concha nasalis media, PNA, BNA, JNA) o placă subțire curbată a osului etmoid, care se extinde din partea inferioară a peretelui medial al labirintului, situată în cavitatea nazală între cornetele superior și inferior... Dicționar medical mare

TURBINAȚI- (concha nazală) oricare dintre cele trei plăci subțiri curbate care ies pe peretele lateral al cavității nazale. Învelișurile superioare (superioare) și mijlocii (cochile nazale medii) sunt procese ale labirintului etmoid al osului cu același nume; nazal inferior...... Dicționar explicativ de medicină

Oasele capului (craniului) - … Atlas de anatomie umană

Sistem digestiv- asigură faptul că organismul absoarbe nutrienții de care are nevoie ca sursă de energie, precum și pentru reînnoirea și creșterea celulelor. Aparatul digestiv uman este reprezentat de tubul digestiv, glande mari ale aparatului digestiv... ... Atlas de anatomie umană

Peretele lateral al cavității nazale- os frontal (solzii osului frontal); Sinusul frontal; creastă de cocoş; placa cribriformă a osului etmoid; concha nazală superioară; cornet mijlociu; sinusul sfenoid; foramenul sfenopalatin; concha nazală inferioară; vertical... Atlas de anatomie umană

Cavitatea faringiană (cavum pharyngis) pe o secțiune sagitală- pliul tubar palatin; deschiderea faringiană a tubului auditiv; amigdalele faringiene; buzunar faringian; rola de teava; arcul anterior al atlasului; cer moale; pliul tubofaringian; uvula palatului moale; arc palatogloss; amigdalele palatine; gust ...... Atlas de anatomie umană

Oasele creierului- Osul occipital (os occipitale) (Fig. 59A, 59B) este nepereche, situat în partea posterioară a craniului și este format din patru părți situate în jurul foramenului mare (foramen magnum) (Fig. 60, 61, 62) în partea anterioară inferioară a exteriorului...... Atlas de anatomie umană

Sistemul respirator- Organele respiratorii asigură schimbul de gaze, saturând țesuturile corpului uman cu oxigen și eliberându-le de dioxid de carbon și, de asemenea, participă la simțul mirosului, la formarea vocii, la metabolismul apă-sare și lipidic și la producerea anumitor hormoni . ÎN… … Atlas de anatomie umană

NAS- NAS. Cuprins: I. Anatomie comparată şi embriologie. . 577 II. Anatomie...................581 III. Fiziologie...................590 IV. Patologie...................591 V. Chirurgia generală operatorie a nasului.....609 D. Anatomie comparată și... ... Marea Enciclopedie Medicală

Osul etmoid- Os etmoid, os ethmoidae, nepereche. Cea mai mare parte se află în părțile superioare ale cavității nazale, mai puțin în părțile anterioare ale bazei craniului. Are forma unui cub neregulat, este format din celule de aer și aparține grupului... ... Atlas de anatomie umană

I Sinusuri paranazale (sinus paranazale; sinonim sinusuri paranazale) cavități de aer din oasele craniului facial și cerebral, căptușite cu mucoasă, care comunică cu cavitatea nazală; sunt rezonatori vocali. La propozițiile subordonate... Enciclopedie medicală

Hipertrofia (conchobulloza) cornetelor nazale este una dintre principalele cauze ale fluxului nazal persistent și congestiei nazale constante. Pentru o respirație corectă și liberă, un sept nazal poziționat normal și dezvoltarea simetrică a ambelor jumătăți nazale sunt foarte importante.

Manifestările acestei patologii sunt similare cu simptomele rinitei alergice sau cronice, deci sunt ușor de confundat.

Turbinatele nazale sunt trei perechi de excrescențe osoase situate pe peretele lateral al cavității nazale. Ele sunt împărțite în superioare, mijlocii și inferioare și sunt concepute pentru a îndeplini diverse funcții, dintre care una este direcția fluxului de aer si reglarea acesteia in caile nazale.

Cea mai mare sarcină în timpul respirației cade pe marginile anterioare ale cornei medii și porțiunile posterioare ale corniței inferioare. Acestea sunt ceea ce se numesc puncte slabe, care, sub influența jetului de aer, cresc la dimensiuni mari, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în respirația nazală.

Bolile de etiologie alergică și virală, precum și leziunile mecanice ale nasului pot provoca dezvoltarea asimetrică a membranelor mucoase și a cornetelor nazale.

Buloza conchilor cornetelor nazale este îngroșare anormalăși proliferarea membranelor mucoase ale nasului cu creșterea cantității de mucus secretat. Cel mai adesea, se observă conchobulloza cornetelor inferioare.

Hipertrofia mucoasei nazale: cum este?

Caracteristicile structurii anatomice a nasului și direcția fluxului de aer în cavitatea acestuia contribuie la cea mai mare vulnerabilitate a secțiunii anterioare a conchiului mijlociu și a marginii posterioare a conchii inferioare. În aceste locuri apar cel mai adesea anomaliile de tip hipertrofic.

Conchobulloza cornetelor nazale este împărțită în următoarele tipuri:

• Hipertrofia capătului anterior al cochiliilor nu este atât de comună. Această patologie este cauzată de sinuzită lentă.
• Hipertrofia capătului posterior al cornetelor nu este un fenomen atât de rar. Apare pe fondul rinitei alergice sau cronice.

În timpul unei inspecții vizuale, un specialist observă neoplasme sub formă de polipi care blochează lumenul deschiderii nazale. Deși procesul se dezvoltă pe ambele părți ale sinusurilor nazale, nu este simetric. Membrana mucoasă în stare normală, fără deteriorare, face față cu ușurință fluxului de aer inhalat.

Dezvoltarea unui proces inflamator cronic și starea asimetrică a căilor nazale duce la perturbarea mișcării maselor de aer. Creșterea presiunii asupra membranei mucoase creează un stres crescut, ducând la proliferarea epiteliului.

Se observă același lucru cu sept nazal deviat. Structura asimetrică a septului nazal creează un obstacol în calea trecerii fluxului de aer într-o jumătate a nasului, în timp ce a doua jumătate suportă o sarcină dublă. Treptat, membrana mucoasă din acest loc crește și se îngroașă, ceea ce în timp duce la dificultăți de respirație pe partea alterată. Cu un sept nazal deviat, se observă creșterea conchiului nazal pe partea nedeteriorată.

Hipertrofia turbinatelor poate fi cauzată de modificări ale stării generale de sănătate și de anumiți factori externi. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt folosirea medicamentelor hormonale, lucrul într-o cameră cu fum și poluare, aerul prăfuit și fumatul.

Simptomele bolii, cum să recunoaștem conchobulloza?

Modificările în grosimea membranei mucoase a sinusurilor nazale sunt un simptom caracteristic multor patologii. Adesea apare îngroșarea mucoasei pentru polipi, rinită, particule străine care intră în nas. Cu rinită, focarele de inflamație sunt localizate în faringe, laringe, sinusuri maxilare și frontale. Mai mult, modificările membranei mucoase sunt diferite pentru fiecare boală.

Cel mai adesea, îngroșarea țesutului conjunctiv apare în sinuzita cronică, care poate fi de natură necrotică, purulentă sau parietal-hiperplazică. Adesea, modificările patologice ale nasului indică dezvoltarea unei alergii.

De regulă, forma cronică se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator acut. Inflamația care durează mai mult de 1,5 luni este deja considerată cronică. În astfel de cazuri, se observă exacerbări regulate.

Diagnosticul de conchobulloză

Cea mai comună și populară metodă de diagnosticare este rinoscopia. Această procedură este utilizată pentru a pune un diagnostic corect și este folosită și în timpul intervenției chirurgicale pentru control.

Există trei opțiuni pentru rinoscopie: anterioară, mijlocie, posterioară.

Rinoscopia anterioară

Medicul și pacientul sunt amplasați unul vizavi de celălalt, iluminarea cade în dreapta urechii pacientului. Pacientul trebuie să stea vertical; această poziție oferă specialistului posibilitatea de a examina septul nazal, secțiunea anterioară, precum și pasajele nazale inferioare și comune. Capul este fixat și medicul introduce cu grijă un specul nazal în cavitatea nazală. Distanța este de 3-20 mm, în funcție de vârsta pacientului.

Apoi, clicurile de pe oglindă se depărtează ușor. Dacă este necesar, se folosește o sondă. Dacă pacientul are nări largi, precum și în cazul utilizării vasoconstrictoarelor, medicul are posibilitatea de a examina peretele din spate al nazofaringelui.

Rinoscopie medie

Pentru a examina vezicula etmoidală, septul nazal mijlociu, conca mijlocie și meatul nazal mediu, pacientul trebuie să-și încline capul înapoi.

Rinoscopia posterioară

Cu ajutorul rinoscopiei posterioare, medicul examinează zonele greu accesibile ale cavității nazale, suprafața palatului și bolțile faringelui.

Pentru a efectua procedura, se folosește un rinoscop, care este un dispozitiv complex care constă din două tuburi. Dispozitivul este disponibil în diferite modificări, care diferă prin diametrul și lungimea tuburilor.

Speculele urechii sunt utilizate pentru rinoscopie la copiii sub doi ani. Oglinzile speciale sunt folosite pentru a examina cavitatea nazală la copiii mai mari.

Tratamentul hipertrofiei cornetelor inferioare

De regulă, este practic imposibil să faci față singur unei boli precum conchobulloza cornetelor. Tratamentul este prescris numai de un specialist, după efectuarea cercetărilor necesare și determinarea cauzei patologiei. În plus, terapia conservatoare dă doar un efect pe termen scurt, iar cu o astfel de boală, pacienților li se arată de obicei intervenție chirurgicală, cu care pot scăpa definitiv de hipertrofie.

Metode chirurgicale pentru tratarea conchobulozelor

Există următoarele metode chirurgicale:

De asemenea, ca terapie suplimentară în tratamentul conchobullozei folosiți remedii populare.

Conchobulloza este o neplăcută și boala foarte grava care necesită tratament obligatoriu. Datorită progreselor moderne în medicină, problema poate fi rezolvată rapid și permanent. Nu trebuie să ignorați simptomele patologiei și, dacă apar, trebuie să consultați imediat un medic.