Sângerare: simptome și clasificare, acordarea primului ajutor, tratament. Cum se acordă primul ajutor în caz de sângerare Reguli pentru acordarea primului ajutor în caz de sângerare

Sângerarea este revărsarea sângelui (adică scurgerea acestuia) prin vasele de sânge ca urmare a unei încălcări a integrității pereților acestora. Natura sângerării poate fi traumatică, care este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge, precum și non-traumatică, care este cauzată de distrugerea vaselor de sânge atunci când sunt expuse la unul sau altul proces dureros. Tipurile de leziuni determină, în consecință, tipurile de sângerare, primul ajutor pentru care este decisiv în eficiența furnizării sale, ceea ce se reflectă în consecințele influenței procesului patologic asupra întregului organism.

Tipuri de sângerare

După cum am indicat deja, deteriorarea unui anumit tip de vas determină tipul corespunzător de sângerare.

• Sângerare arterială. Sângele care curge este roșu aprins, caracteristica sa distinctivă este intensitatea pulsației fluxului.
• Sângerare venoasă. În acest caz, sângele este mai închis la culoare și este eliberat din abundență și continuu.
• Sângerare capilară. Sângele este eliberat uniform de-a lungul întregii suprafețe a leziunii.
• Sângerare mixtă. Se caracterizează printr-o combinație a tipurilor de sângerare de mai sus, care este importantă pentru leziunile profunde.

Simptome ale pierderii acute de sânge

Cu pierdere acută de sânge, victima arată extrem de palidă, în timp ce corpul lui este acoperit de sudoare rece și lipicioasă. Există letargie și amețeli. Victima are sete și gura uscată. Pulsul său este caracterizat de o frecvență și, în același timp, de umplere scăzută.

Acordarea primului ajutor pentru sângerare arterială

Principalul lucru care este necesar pentru a salva viața unei victime, indiferent de tipul de sângerare, este primul ajutor, care constă în oprirea temporară a fluxului și pierderea de sânge.

Cea mai simplă metodă este să apăsați artera cu degetele, nu în apropierea leziunii în sine, ci deasupra acesteia, adică într-o zonă accesibilă lângă os sau sub leziune. Imaginea exemplu arată punctele din zona cărora trebuie aplicată presiunea cu degetul. Trebuie remarcat faptul că tocmai datorită presiunii degetelor devine posibilă oprirea aproape instantanee și completă a sângerării. Între timp, chiar și o persoană puternică reușește să țină punctul necesar mai mult de 15 minute, deoarece acest lucru face ca mâinile să experimenteze o anumită oboseală și, prin urmare, gradul de presiune slăbește. Ținând cont de acest lucru, se poate observa că această tehnică este importantă pur și simplu pentru că vă permite să câștigați ceva timp, ceea ce este necesar pentru a găsi și implementa alte măsuri pentru a opri sângerarea.

În continuare, se aplică un garou pe membrul deteriorat, care se face și în zona de deasupra vasului deteriorat. Timpul maxim specificat pentru aplicarea unui garou pentru adulți este de aproximativ două ore, pentru copii – până la 50 de minute. Ținerea unui garou pentru o perioadă mai lungă de timp poate duce la necroză tisulară. În această perioadă, victima trebuie transportată la spital.

Acordarea primului ajutor pentru sângerare venoasă

Când se iau în considerare tipurile de sângerare și primul ajutor pentru acestea, pe lângă sângerarea arterială, care este cea mai periculoasă dintre opțiunile posibile, sângerarea venoasă nu trebuie ratată. Pericolul acestei sângerări, pe lângă pierderea semnificativă de sânge, constă în posibilitatea ca aerul să fie absorbit prin zonele deteriorate în vase. Aerul prins în vas poate ajunge ulterior în inimă, ceea ce duce la o afecțiune fatală cunoscută sub numele de embolie gazoasă.

Oprirea sângerării venoase este cel mai bine realizată folosind un bandaj de presiune. Deci, pe zona deteriorată se aplică tifon curat, deasupra căreia se pune un bandaj (sau, din nou, tifon pliat de mai multe ori). Dacă aceste materiale nu sunt disponibile, o eșarfă curată va fi potrivită. În absența oricărui tip de bandaje de presiune și în caz de sângerare severă, este necesar să apăsați zona sângerândă cu degetele. Venele care sângerează din membrul superior pot fi oprite prin ridicarea brațului în sus.

Acordarea primului ajutor pentru sângerare capilară

Sângerarea capilară, spre deosebire de alte tipuri de sângerare și primul ajutor necesar pentru acestea, se caracterizează prin pierderi de sânge relativ mici. Mai mult decat atat, poate fi oprita destul de repede prin folosirea unui tifon curat aplicat pe zona afectata. Peste acest tifon se pune vata, dupa care rana se bandajeaza. Dacă aceste materiale nu sunt disponibile, puteți folosi un bandaj.

Primul ajutor pentru sângerare trebuie acordat oriunde. Cunoașterea și capacitatea de a desfășura activitățile necesare este utilă tuturor. Imaginează-ți că cei dragi s-ar putea găsi în poziția victimei. Viața unei persoane va depinde de cât de repede înțeleg trecătorii (nu lucrătorii medicali) situația și corectitudinea asistenței lor.

Pentru a înțelege indicațiile și diferitele metode, să ne amintim cum este sângerarea.

Tipuri de sângerare

Atunci când alegeți măsuri de urgență pentru a opri pierderea de sânge, nu există timp să vă gândiți și să căutați informații despre bolile pacientului. Ar trebui să se distingă clar:

• sângerare externă;
• intern.

După tipul de vas afectat:

• capilar,
• venos,
• arterial,
• amestecat.

Unii clasifică hemoragia „intrastițială” (echimoze) drept sângerare. Este mai ușor să îl caracterizați ca intern, deoarece vasul deteriorat nu este vizibil.

Ce semne ar trebui să știi?

Sunt necesare semne de deteriorare pentru a determina volumul și prioritatea asistenței. Dacă există mai multe victime, trebuie să decideți cine trebuie să participe mai mult.

Nu puteți trage concluzii despre severitatea stării pe baza țipetelor. Adesea, în situații de urgență, oamenii se comportă inadecvat. Leșinul apare pur și simplu de la vederea sângelui de la un vecin și nu de la starea de rău.

1. Simptomele hemoragiilor externe sunt greu de confundat. Aceasta este o rană deschisă (tăietură, fractură, rană) din care curge sânge. Victima poate fi conștientă, inconștientă sau agitată. Fața este palidă.
2. Rețeaua capilară este formată din vase foarte subțiri și mici. Chiar și cu o rană superficială, puteți vedea cum sângele curge treptat din rană. Întâmpinăm adesea răni similare în viața de zi cu zi (tăieri de mâini, abraziuni și zgârieturi pe piele).
3. Leziunile venelor se caracterizează prin următoarele: pierderi de sânge mai abundente, sângele este întunecat și se poate coagula în cheaguri, iar hainele persoanei rănite devin rapid umede. Sângerarea din venele mari de la gât poate pune viața în pericol.
4. Deteriorarea arterei este cea mai dificilă pentru victime. Pierderea de sânge crește rapid. Sânge stacojiu pulsat vine din rană. Starea generală se deteriorează în mod obiectiv rapid. De remarcat este paloarea feței, albastrul buzelor și transpirația rece lipicioasă pe frunte.

Aspectul mixt este tipic pentru leziunile masive. În astfel de cazuri, toate tipurile de vase sunt deteriorate. Trunchiuri mari ale venelor trec pe lângă artere și, prin urmare, sunt deteriorate împreună.

Acordarea primului ajutor

Orice vas conțin factori de coagulare care produc independent cheaguri de sânge pentru a acoperi deteriorarea. Acest lucru necesită timp și sprijin. Primul ajutor pentru sângerare necesită capacitatea de a lucra rapid.

Pentru hemoragii capilare ușoare

Dacă este necesar, dacă este posibil, clătiți rana cu apă curată, ungeți-o cu iod și aplicați un bandaj sub presiune din tifon, bandaj sau alt material curat. Dacă un picior sau un braț este rănit, trebuie să îi oferiți o poziție ridicată.

Nu uitați că, pentru a oferi asistență pe stradă, puteți opri o mașină care trece și puteți folosi trusa de prim ajutor a șoferului. Acasă, ar trebui să aveți întotdeauna mijloacele necesare pentru bandaj și dezinfecție și să duplicați trusa de prim ajutor la dacha.

Dacă sângerează din vene

Sângerarea venoasă externă se observă mai des cu leziuni ale brațelor, picioarelor, capului și gâtului. În cazurile de sângerare din venele dilatate ale esofagului, sângele intră în stomac și este apoi excretat prin vărsături sau mișcări intestinale. Acest tip se aplică și celor externe.

Pe rană se aplică un bandaj gros și strâns. Acest lucru ar trebui făcut cu o poziție ridicată a brațului sau a piciorului.

Se aplică un bandaj de presiune

Sângerare arterială

Oprirea sângerării arteriale din arterele mici și mijlocii este posibilă în același mod ca și în cazul sângerării venoase - cu un bandaj de presiune.

Atunci când o arteră mare este deteriorată, se folosesc diverse metode pentru a apăsa vasul pe os. Aceste metode realizează oprirea fluxului sanguin în zona afectată; măsurile luate sunt eficiente numai pe durata compresiei.

Metode de control premedical al sângerărilor

Pe lângă un bandaj de presiune, sunt aplicabile și alte metode pentru sângerări severe.

Aplicarea unui garou

Ca „garou”, se folosesc mijloace improvizate (esarfă, batistă, curea, curea, cravată). Un garou se aplică numai pentru rănile de la brațe și picioare. Locul de aplicare trebuie să fie întotdeauna deasupra plăgii. Remediul improvizat se leagă cu un nod puternic; pentru a crește presiunea, o bucată de ramură și un mâner sunt alunecate sub rândul țesăturii și răsucite. Ca urmare, sângerarea se oprește și membrul devine vizibil palid. Un astfel de garou poate fi ținut pe un membru nu mai mult de două ore. La transferul victimei la medicul de ambulanță, informați despre momentul aplicării garoului. Mai bine, introduceți un bilet în bandaj.

Un garou a fost folosit pentru sângerare din vasele antebrațului

Flexia unui membru la o articulație

Această măsură vă permite să reduceți fluxul de sânge în cazul unor leziuni în zonele poplitee și ale cotului. Membrul îndoit trebuie fixat cu o centură, cravată sau frânghie. Artera femurală este comprimată prin tragerea maximă a coapsei spre abdomen.

Apăsând vasul cu degetele pe baza osului

Pentru a câștiga timp pentru a pregăti o altă metodă de oprire a sângerării și de transport, vasul este apăsat cu forță peste locul rănii cu mâna, pumnul sau palma. Este imposibil să utilizați această metodă pentru o lungă perioadă de timp, dar trebuie utilizată atunci când arterele femurale și brahiale sunt rănite. Apăsarea arterei carotide împotriva procesului spinos al coloanei vertebrale este și mai dificilă.

Hemoragie internă

Sângerarea în cavitățile interne închise apare cu o lovitură puternică, cădere sau compresie. Nu există leziuni vizibile ale pielii. Sângele se revarsă în cavitatea craniană, pleura, peritoneu și poate comprima organele vitale (creier, inimă, țesut pulmonar). Nu este nevoie să se bazeze pe tromboza vasculară spontană. Astfel de răni pot duce rapid la moarte.

Pentru recunoaștere, trebuie să țineți cont de următoarele semne:

• paloare semnificativă a pielii;
• buze albastre;
• puls slab și rapid;
• respirație superficială rapidă;
• letargia victimei;
• plângeri de amețeli, întunecarea ochilor;
• stare de leșin.

Este aproape imposibil să se acorde asistență unor astfel de victime la nivel pre-medical. Trebuie doar să vă asigurați odihna, dacă este posibil, să aplicați rece pe cap sau pe stomac, dacă este posibil, să determinați natura leziunii.

Dacă există vreo suspiciune de sângerare, trebuie să chemați o ambulanță.

Ce pot face specialiștii în ambulanță?

Primul ajutor pentru sângerare începe în etapa de prim ajutor. Multe substații mențin echipe de traumatologie specializate în acest scop. Este mult mai ușor pentru un medic decât pentru o persoană neinițiată să pună un diagnostic.

Algoritmul acțiunilor depinde de severitatea stării victimei.

Îngrijirile medicale se acordă în mașină în timp ce este transportat la secția de chirurgie

Medicul lasă remediile primare aplicate dacă totul este făcut corect. Pentru a opri sângerarea externă, sunt disponibile garouri de cauciuc și dispozitive de fixare. „Răsucirea” de pe membru poate fi îndepărtată după aplicarea unui garou mai înalt.

Vikasolul și clorura de calciu se administrează intravenos ca agenți hemostatici și se instalează un sistem cu acid aminocaproic.

Dacă sângerarea continuă, medicul comprimă vasele deteriorate din rană cu o clemă.

Se măsoară tensiunea arterială. În funcție de indicatori, se folosesc medicamente care susțin activitatea inimii, normalizează tensiunea arterială și se efectuează terapia anti-șoc.

În caz de pierdere extinsă de sânge, se administrează soluție salină normală. Principalul lucru este să asigurați reaprovizionarea cu lichide.

În spital se vor desfășura alte activități.

Viața victimei depinde de asistența oportună și corectă în etapa prespitalicească. Adesea, pacienții care au suferit leziuni hemoragice își caută salvatorii special pentru a vă mulțumi.

Deoarece rănile și, prin urmare, sângerarea din cauza acesteia, se pot întâmpla oriunde și oricând, fiecare adult ar trebui să știe cum să acorde primul ajutor pentru sângerare.

Tipuri de sângerare și caracteristicile lor

În funcție de tipul vasului lezat, se disting următoarele tipuri de sângerare:

• Arterial;
• Venos;
• Capilar.

Sângerarea se diferențiază și în funcție de locație. Mâinile sunt cel mai adesea rănite - sângerarea extremităților superioare este cel mai frecvent tip. Pe locul doi sunt accidentările la picioare, iar pe locul trei sunt sângerările nazale. Cel mai periculos tip este sângerarea organelor interne, deoarece acestea sunt greu de observat la timp și chiar mai greu de ținut sub control situația. Mai jos ne vom uita la principiile primului ajutor pentru sângerări arteriale, venoase, nazale și interne.

Primul ajutor pentru sângerare arterială și venoasă

Mulți își amintesc vag că primul ajutor pentru sângerare arterială constă în aplicarea unui garou pe vas, dar puțini știu să facă acest lucru corect. Medicii avertizează: aplicarea unui garou nu poate fi mai puțin periculoasă decât pierderea de sânge; un garou aplicat inadecvat poate duce la necesitatea amputării unui membru și, din păcate, este adesea. Cum să acordați primul ajutor pentru sângerarea arterială fără a provoca vătămări? Amintiți-vă, în cazul rănirii unei artere mari, nu mai rămâne mult timp, doar 3-5 minute. Algoritmul acțiunilor este următorul:

1. Nu spălați sau încercați în alt mod să dezinfectați rana, nu îndepărtați fragmentele mici care au căzut acolo;
2. Aplicați un pansament sub presiune după cum urmează: aplicați un bandaj steril sau o cârpă curată pliată în mai multe straturi direct pe rană (este indicat ca materialul de pansament să fie steril; dacă nu aveți unul la îndemână, folosiți unul). Deasupra puneți o altă rolă din material textil. Apoi bandajați totul strâns, după care membrul trebuie poziționat deasupra nivelului corpului. Dacă totul este făcut corect, sângerarea ar trebui să se oprească;
3. Dacă nu există nimic la îndemână care ar putea servi drept pansament, puteți încerca să opriți sângerarea îndoind cât mai mult articulația situată deasupra plăgii;

Primul ajutor pentru sângerare și răni cu ajutorul unui garou. Această metodă este utilizată dacă nu este posibilă oprirea sângerării într-un alt mod. Regulile sunt următoarele:

• Un garou (sau orice bucată lungă de cauciuc, de exemplu un furtun de cauciuc) se aplică la 5-7 cm deasupra plăgii, dar nu pe pielea goală, ci pe o cârpă care ar trebui înfășurată în jurul membrului, poate pe o mânecă sau un pantalon. picior;
• După ce a întins garoul, aplicați-l în mai multe ture fără spații între ele, primul nu este prea strâns, fiecare tură ulterioară este mai strânsă. Un semn al unui garou aplicat corect este oprirea sângerării;
• Garouul nu trebuie aplicat prea strâns pentru a nu răni nervii. Dacă apar dureri severe de la garou, vasul vătămat trebuie apăsat cu un deget, garoul trebuie îndepărtat, victima trebuie lăsată să se odihnească de garou, apoi aplicată din nou;
• Asigurați-vă că înregistrați timpul de aplicare a garoului! Aceasta este o condiție extrem de importantă care poate salva o persoană de un posibil handicap. Este recomandabil să scrieți timpul pentru aplicarea garoului cu un stilou direct pe pielea sau îmbrăcămintea victimei. Timpul maxim pentru care se poate aplica un garou este de o oră și jumătate până la două ore vara și o oră iarna. În acest timp, pacientul trebuie dus la spital; dacă acest lucru nu este posibil, iar timpul a expirat, garoul trebuie îndepărtat foarte atent și lent; dacă sângerarea se reia, apăsați vasul cu un deget deasupra plăgii.

Primul ajutor pentru sângerarea venoasă urmează un algoritm similar, singura diferență este că vasul trebuie apăsat sub rană.

Primul ajutor pentru sângerări nazale

De obicei, sângerările nazale nu pun viața în pericol, deși pot părea înfricoșătoare. Cu toate acestea, pierderea de sânge poate fi semnificativă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să luați următoarele măsuri:

1. În nara din care vine sângele, trebuie să introduceți un mic tampon din vată, bandaj, șervețel sau batistă. Tamponul nu trebuie să provoace durere;
2. Persoana trebuie să fie așezată cu capul ușor înclinat în jos. O greșeală obișnuită o fac persoanele care, ca prim ajutor pentru sângerări nazale, așează persoana pe spate sau o obligă să-și arunce capul pe spate. Acest lucru poate determina scurgerea sângelui în partea din spate a gâtului;
3. Pune o compresă rece sau orice obiect rece pe zona nasului;
4. Strângeți ușor aripile nasului.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Sângerarea internă este greu de recunoscut pe cont propriu. Semnul său indirect după o rănire este deteriorarea stării unei persoane, paloarea pielii, transpirația rece, întunecarea ochilor. Sângele poate fi eliberat în vărsături sau fecale, dar nu neapărat. Dacă observați astfel de semne, următoarele ar trebui făcute ca prim ajutor pentru sângerare internă:

• În cazul unei leziuni toracice, așezați persoana în poziție semișezând; în cazul unei leziuni abdominale, puneți persoana în decubit dorsal;
• Asigurați un flux de aer proaspăt;
• Se aplică rece pe stomac sau pe piept;
• Interziceți victimei să mănânce, să bea, să se miște și să vorbească;
• Duceți persoana imediat la spital.

Ultimul punct este relevant nu numai pentru leziunile organelor interne. În cazul pierderii masive de sânge, principalul punct de prim ajutor pentru sângerare de orice fel va fi livrarea victimei la clinică pentru a oferi îngrijiri medicale calificate.

Primul ajutor pentru sângerarea bruscă este reducerea sau oprirea acesteia cât mai mult posibil. Pierderea unei cantități mari de sânge poate duce la moartea pacientului. Adesea, acordarea competentă a primului ajutor determină dacă victima poate rezista până la sosirea ambulanței.

Sângerarea externă (deschisă) este ușor de detectat prin fluxul de sânge dintr-o rană sau. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se observe. Paloarea în creștere rapidă a pielii și mucoaselor victimei, slăbiciune, dificultăți de respirație, scăderea ritmului cardiac sau pierderea conștienței sunt semnele prin care se poate determina că o persoană pierde sânge.

Arterial

Sângerarea arterială prezintă un pericol deosebit pentru pacient: duce la pierderi mari de sânge, iar moartea nu este exclusă. Viața unei persoane depinde de cât de corect este acordat primul ajutor.
Un bandaj de presiune poate ajuta la oprirea sângerării minore. De obicei, este făcut din tifon, vată și bandaj, care sunt așezate în straturi. Bandajul este strâns bandajat pe suprafața rănii.

Înainte de a aplica un bandaj, este necesar să reduceți fluxul de sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsiți o arteră, ghidată de pulsația vasului și, mai aproape de inimă, de-a lungul fluxului sanguin, apăsați-o pe os cu două degete. Dacă locul pentru compresie este ales corect, sângerarea ar trebui să scadă sau să se oprească cu totul.

Cu toate acestea, aceasta este o măsură temporară, deoarece va fi dificil să fixați vasul pentru o lungă perioadă de timp. În plus, acest lucru complică transportul răniților. Dacă aveți la îndemână toate materialele necesare pentru a face un bandaj sau dacă ajutorul ar trebui să sosească în următoarele câteva minute, atunci aceasta este decizia corectă.

Prima măsură este aplicarea unui garou

Pentru a opri sângerarea arterială, utilizați un garou de cauciuc. Dacă nu se găsește un garou farmaceutic, acesta este înlocuit cu o curea, cravată sau batistă. În acest caz, ceva dur trebuie aplicat la locația dorită a arterei. Nici sârmă, nici frânghie nu trebuie folosite pentru bandaj.

• Așezați-l pe umăr, picior inferior, coapsă sau antebraț și întotdeauna deasupra rănii.
• Un bandaj sau o cârpă moale trebuie înfășurată în jurul locului unde este aplicat garoul pentru a nu deteriora pielea și a provoca suferințe inutile persoanei rănite.
• Apoi, membrul este ridicat și un garou este plasat sub el.
• După mai multe ture strâns adiacente una cu cealaltă, fiecare dintre ele mai slabă decât cea precedentă, garoul este asigurat.
• Nu puteți ține garoul mai mult de 2 ore în sezonul cald sau 1,5 în sezonul rece.
• Dacă rănitul nu a putut fi dus rapid la spital, garoul este îndepărtat timp de cinci minute, iar artera este ciupită cu degetele. Ulterior se reaplica garoul, mai sus fluxul sanguin.

Dacă, după aplicarea unui garou, nu ai putut opri sângerarea, înseamnă că locul pentru compresie a fost ales incorect, sau tensiunea este prea mică (mare). Sângerarea poate crește dacă venele sunt comprimate accidental. Și dacă garoul este prea strâns, poate apărea paralizia membrului.

Cum să opriți sângerarea fără garou

Esența sa constă în flexia puternică a membrului rănit, dar această metodă nu este aplicabilă în prezența unei fracturi.

• Dacă rana este situată sub cot sau genunchi, atunci membrul este îndoit la articulație până când se oprește.
• Dacă persoana este rănită la coapsă, ajută-l să-și îndoaie piciorul și să-l apasă pe stomac.
• Când este rănit sub axilă sau în partea brațului dintre umăr și cot, membrul este adus în spatele spatelui și apăsat pe spate.
• Va fi dificil pentru o persoană rănită să o țină în această poziție pentru o lungă perioadă de timp, așa că trebuie bandată astfel încât să rămână nemișcată.

Venos

În caz de sângerare venoasă, în timp ce așteptați sosirea ambulanței, este necesar să poziționați pacientul astfel încât zona rănită a corpului să fie mai înaltă decât alte părți.

Capilar

Dacă vă tăiați degetul sau primiți o altă rănire superficială, trebuie să clătiți rana cât mai bine posibil sub jet de apă rece. Dacă rana este minoră, aceasta poate opri sângerarea care a început.

Pielea din jurul zonei deteriorate este lubrifiată cu iod. După aceasta, un tampon înmuiat în peroxid de hidrogen 3% este plasat pe rană pentru a îndepărta orice murdărie rămasă și a dezinfecta rana. Apoi rana este acoperită cu un bandaj, tifon sau cârpă curată.

Dacă o persoană se rănește, se formează un hematom în acest loc. Aceasta este sângerare capilară internă. Aplicarea rece pe hematom este de obicei suficientă. Dar dacă umflarea și albastrul continuă să crească, ar trebui să consultați un medic.

Intern

Nu este ușor pentru un nespecialist să detecteze prezența sângerării interne la un pacient. Se manifestă adesea ca slăbiciune în creștere, amețeli, ritm cardiac crescut și scăderea tensiunii arteriale și a pulsului. Uneori, pierderea de sânge este atât de gravă încât doar câteva minute sunt alocate pentru salvare.

Sângerări de stomac

Faptul că o persoană are sângerare gastrică poate fi ghicit prin vărsături amestecate cu sânge și scaune negre.

1. Primul lucru de făcut este să chemați imediat o ambulanță.
2. Asezati pacientul cu atentie pe o canapea sau pat, pe zona abdominala (sus) asezati un tampon incalzitor cu gheata, invelit intr-o carpa de bumbac, sau o punga plina cu gheata, invelita tot intr-o carpa.
3. Asigurați pacientului odihnă completă până la sosirea ambulanței.
4. Dacă începe să-și piardă cunoștința, umeziți o bucată de vată cu o cantitate mică de amoniac și țineți-o lângă nasul pacientului.

În niciun caz nu trebuie să:

• oferi pacientului ceva de mâncare sau de băut;
• încercați în orice mod să induceți vărsăturile pacientului;
• da o clismă.

Hemoragie pulmonară

Sunați imediat o ambulanță.
Apoi așezați pacientul pe un scaun și rugați-l să-și încline capul în locul în care credeți că sângerează plămânul.
Înainte de sosirea ambulanței, dați pacientului bucăți mici de gheață pentru a le înghiți.

Regal

Sunați o ambulanță și începeți imediat să acordați primul ajutor.

• Așezați femeia pe o suprafață tare orizontală: podea, o masă destul de lungă, o ușă scoasă din balamale.
• Ridicați-vă picioarele mai sus, punând sub ele câteva perne sau o pătură pliată.
• Puneți un pachet de gheață pe stomac, învelit într-o cârpă absorbantă. Dacă nu există gheață, puteți turna fructe de pădure congelate într-o pungă, le puteți înveli într-un prosop și le puteți aplica pe stomac.

Ce nu poți face?

• Încălziți stomacul pacientului cu o sticlă de apă fierbinte sau alte obiecte calde.
• Din falsă modestie, îndepărtați tot ce este înmuiat în sânge. Acest lucru va face dificil pentru medici să evalueze gradul de pierdere de sânge.

Corpul oamenilor și al mamiferelor este pătruns de mii de vase mici, medii și mari, care conțin un lichid valoros care îndeplinește un număr imens de funcții - sânge. De-a lungul vieții, o persoană se confruntă cu influența unui număr considerabil de factori nocivi, dintre care cei mai frecventi sunt efectele traumatice, cum ar fi deteriorarea mecanică a țesuturilor. Ca urmare, apare sângerare.

Ce este? Știința medicală a „fiziologiei patologice” dă următoarea definiție acestei afecțiuni: „aceasta este eliberarea de sânge dintr-un vas deteriorat”. În același timp, se revarsă sau în cavitatea corpului (abdominală, toracică sau pelviană) sau în organ. Dacă rămâne în țesut, saturându-l, se numește hemoragie; dacă se acumulează liber în el, se numește hematom. O afecțiune în care vasele de sânge sunt deteriorate, cel mai adesea survin brusc și dacă există o scurgere puternică rapidă de lichid vital, o persoană poate muri. De aceea, primul ajutor pentru sângerare îi salvează adesea viața și ar fi bine ca toată lumea să cunoască elementele de bază. La urma urmei, astfel de situații nu apar întotdeauna când există lucrători medicali în apropiere sau chiar doar oameni special instruiți.

Ce tipuri de sângerare există și de ce apar?

Există multe clasificări ale acestei stări patologice și specialiștii le învață pe toate. Cu toate acestea, ne interesează împărțirea sângerării în tipuri, în primul rând, din punct de vedere practic. Următoarea clasificare este importantă pentru primul ajutor de succes. Arată tipurile de sângerare în funcție de natura vasului deteriorat.

Sângerare arterială

Acesta provine din arterele care conțin sânge oxigenat care curge din plămâni către toate organele și țesuturile. Aceasta este o problemă serioasă, deoarece aceste vase sunt de obicei situate adânc în țesuturi, aproape de oase, iar situațiile în care sunt rănite sunt rezultatul unor impacturi foarte puternice. Uneori, acest tip de sângerare se oprește de la sine, deoarece arterele au un strat muscular pronunțat. Când un astfel de vas este rănit, acesta din urmă intră în spasm.

Sângerare venoasă

Sursa sa sunt vasele venoase. Prin ele, sângele care conține produse metabolice și dioxid de carbon curge din celule și țesuturi către inimă și mai departe către plămâni. Venele sunt localizate mai superficial decât arterele, deci sunt afectate mai des. Aceste vase nu se contractă în timpul leziunii, dar se pot lipi, deoarece pereții lor sunt mai subțiri și diametrul lor este mai mare decât cel al arterelor.

Sângerare capilară

Sângele sângerează din vasele mici, cel mai adesea pielea și membranele mucoase; de ​​obicei, o astfel de sângerare este nesemnificativă. Deși poate fi înfricoșător de abundent cu o rană largă, deoarece numărul de capilare din țesuturile corpului este foarte mare.

Sângerări parenchimatoase

Separat, se distinge și așa-numita sângerare parenchimoasă. Organele corpului sunt goale, în esență „pungi” cu pereți multistratificați și parenchimatoase, care constau din țesut. Acestea din urmă includ ficatul, splina, rinichii, plămânii și pancreasul. De obicei, acest tip de sângerare poate fi văzut doar de un chirurg în timpul unei operații, deoarece toate organele parenchimatoase sunt „ascunse” adânc în corp. Este imposibil să se determine o astfel de sângerare pe baza tipului de vas deteriorat, deoarece țesutul organului conține toate soiurile lor și toate sunt rănite simultan. Aceasta este sângerare mixtă. Acesta din urmă se observă și cu răni extinse ale extremităților, deoarece venele și arterele se află în apropiere.

În funcție de faptul că sângele rămâne în cavitatea corpului sau a organului sau se revarsă din corp, sângerarea se distinge:

• Intern. Sângele nu iese, rămânând în interior: în cavitățile abdominale, toracice, pelvine, articulații și ventriculi ai creierului. Un tip periculos de pierdere de sânge care este dificil de diagnosticat și tratat, deoarece nu există semne exterioare de sângerare. Există doar manifestări generale ale pierderii sale și simptome de disfuncție semnificativă a organului (organelor).
• Sângerare externă. Sângele este turnat în mediul extern, cel mai adesea cauzele acestei afecțiuni sunt leziuni și diverse afecțiuni care afectează organele și sistemele individuale. Aceste sângerări pot fi de la nivelul pielii și mucoaselor, gastrice și intestinale, sau din sistemul urinar. În acest caz, revărsările vizibile de sânge sunt numite evidente, iar cele care apar într-un organ gol care comunică cu mediul extern sunt numite ascunse. Acesta din urmă poate să nu fie detectat imediat după începerea sângerării, deoarece este nevoie de timp pentru ca sângele să iasă, de exemplu, dintr-un tub digestiv lung.

De obicei, sângerarea cu cheaguri este externă, ascunsă sau internă, atunci când sângele este reținut în interiorul organului și se coagulează parțial.

1. Picant.În acest caz, o cantitate mare de sânge este pierdută într-o perioadă scurtă de timp, de obicei apar brusc, ca urmare a unei răni. Ca rezultat, o persoană dezvoltă o stare acută (anemie).
2. Cronic. Pierderea pe termen lung a unor volume mici din acest fluid biologic este de obicei cauzată de boli cronice ale organelor cu ulcerație a vaselor pereților lor. Provoacă o stare de anemie cronică.

Video: sângerare în „Școala Doctorului Komarovsky”

Principalele cauze ale sângerării

Ce poate provoca sângerare? Este necesar să rețineți că aici se disting două tipuri fundamental diferite, pe baza factorului dacă vasul normal este deteriorat sau starea patologică a apărut pe fundalul distrugerii peretelui vascular alterat. În primul caz, sângerarea se numește mecanică, în al doilea - patologică.

Următoarele cauze principale ale sângerării pot fi identificate:

• Leziuni traumatice. Ele pot fi termice (de la expunerea la temperaturi critice), mecanice (de la o fractură osoasă, rană, vânătăi). Acestea din urmă apar în diverse situații extreme: accidente rutiere, accidente de tren și avioane, căderi de la înălțime, lupte cu obiecte străpungătoare, răni prin împușcătură. Există, de asemenea, leziuni industriale și casnice.
• Boli vasculare, inclusiv tumori (leziuni tisulare purulente care implică vasele de sânge, ateroscleroză, hemangiosarcom).
• Boli ale sistemului de coagulare a sângelui și ale ficatului (deficit de fibrinogen, hipovitaminoză K, hepatită, ciroză).
• Boli generale. De exemplu, diabetul zaharat, infecțiile (virale, sepsis), lipsa de vitamine și otrăvirea provoacă leziuni ale pereților vasculari din întregul corp, în urma cărora plasma și celulele sanguine se scurg prin ele și apar sângerări.
• Boli care afectează diferite organe. Sângerarea de la plămâni poate provoca tuberculoză, cancer; din rect - tumori, hemoroizi, fisuri; din tractul digestiv - ulcere gastrice și intestinale, polipi, diverticuli, tumori; din uter - endometrioză, polipi, inflamații, neoplasme.

Care este riscul de sângerare pentru o persoană?

Una dintre cele mai importante, dar în niciun caz singura funcție a sângelui este transportul oxigenului și al nutrienților. Le livrează țesuturilor și ia produse metabolice și dioxid de carbon din ele. Cu sângerări semnificative, există o pierdere semnificativă a acestei substanțe necesare organismului. Sistemul nervos și mușchiul inimii sunt foarte sensibile la deficiența de oxigen. Moartea cerebrală, când fluxul de sânge în el se oprește complet, apare la oameni și animale în doar 5-6 minute.

Cu toate acestea, pe lângă pierderea imediată a lichidului prețios care conține oxigen, există o altă problemă. Cert este că menține vasele de sânge în formă bună și cu o pierdere semnificativă a vaselor de sânge, acestea se prăbușesc. În acest caz, sângele care conține oxigen rămas în corpul uman devine ineficient și poate ajuta puțin. Această afecțiune este foarte periculoasă, se numește șoc vascular sau colaps. Apare în cazuri acute severe.

Consecințele sale descrise mai sus pun viața în pericol pentru pacient și se dezvoltă foarte repede după sângerare.

Sângele îndeplinește un număr imens de funcții, printre care foarte importante sunt menținerea echilibrului mediului intern al organismului, precum și asigurarea comunicării organelor și țesuturilor între ele prin transportul diferitelor substanțe biologic active. În acest fel, miliarde de celule din organism fac schimb de informații și, ca urmare, pot funcționa armonios. Sângerarea, într-o măsură sau alta, perturbă constanta mediului intern al corpului și funcțiile tuturor organelor acestuia.

Adesea, pierderea de sânge nu amenință direct viața pacientului; acest lucru se observă în multe boli. În astfel de cazuri, pierderea de sânge este cronică și ușoară. Înlocuirea sângelui care curge are loc prin sinteza proteinelor plasmatice de către ficat și a elementelor celulare de către măduva osoasă. Sângerarea devine un semn de diagnostic important pentru recunoașterea bolii.

Semne de sângerare

Sunt comune

Plângeri ale pacienților:

1. Slăbiciune, somnolență nemotivată;
2. Ameţeală;
3. Sete;
4. Senzație de palpitații și dificultăți de respirație.

Simptomele externe ale pierderii de sânge care sunt observate cu orice tip de sângerare sunt următoarele:

• Paloarea pielii și a mucoaselor;
• Transpirație rece;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Dispneea;
• Tulburări urinare până la absența completă a urinei;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Puls slab frecvent;
• Deteriorarea conștienței până la și inclusiv pierderea conștienței.

Local

Revărsare externă de sânge

Principalul simptom local este prezența unei răni pe suprafața pielii sau a membranei mucoase și sângerare vizibilă din aceasta. Cu toate acestea, natura sângerării variază și depinde direct de tipul de vas.

1. Capilara se manifesta prin că sângele se adună în picături mari și curge de pe întreaga suprafață a rănii. Pierderea sa pe unitatea de timp este de obicei mică. Culoarea sa este roșie.
2. Semne de sângerare venoasă: sângele poate curge destul de repede atunci când o venă mare sau mai multe deodată sunt rănite; curge din rană în benzi. Culoarea sa este roșu închis, uneori visiniu. Dacă venele mari ale corpului superior sunt rănite, poate exista sângerare intermitentă de la rană (totuși ritmul este sincronizat nu cu pulsul, ci cu respirația).
3. Semne de sângerare arterială: sângele curge din locul rănirii în tremurături pulsatorii - „fântâni” (lor frecvența și ritmul coincid cu bătăile inimii și cu pulsul), culoarea sa este stacojiu strălucitor, roșu. Pierderea de sânge pe unitatea de timp este de obicei rapidă și semnificativă.

Manifestări de sângerare ascunsă

• Din plămâni - sângele este eliberat cu tuse (un simptom al hemoptiziei), este spumos, culoarea este roșu aprins.
• Din stomac - culoarea este maro (acidul clorhidric al sucului gastric reacționează cu sângele, acesta din urmă își schimbă culoarea). Pot exista cheaguri.
• Din intestine - fecalele capătă o culoare maro închis sau negru și o consistență vâscoasă, vâscoasă (scaun gudron).
• Din rinichi și tractul urinar - urina devine roșie (de la o nuanță de cărămidă la maro cu „cârpe” - cheaguri și bucăți de țesut).
• Din uter și organele genitale - sângele este roșu, adesea există bucăți de mucoasă în descărcare.
• Din rect - sânge stacojiu poate fi găsit în picături pe fecale.

Semne de sângerare internă

1. Nu există sângerare în mediu. Există simptome generale de pierdere de sânge.
2. Manifestările locale vor depinde de localizarea leziunii vaselor și în ce cavitate corporală se acumulează sângele.
3. - pierderea conștienței sau confuziei, afectarea locală a funcțiilor motorii și/sau a sensibilității, comă.
4. În cavitatea pleurală - durere în piept, dificultăți de respirație.
5. În cavitatea abdominală - dureri abdominale, vărsături și greață, tensiune în mușchii peretelui abdominal.
6. În cavitatea articulară există umflături, dureri la palpare și mișcări active.

Poate organismul să facă față sângerării?

Natura a prevăzut posibilitatea ca țesuturile vii fragile și delicate ale corpului să fie rănite pe o viață lungă. Aceasta înseamnă că este necesar un mecanism pentru a rezista fluxului de sânge din vasele deteriorate. Și oamenii o au. Plasma sanguină, adică partea lichidă care nu conține celule, conține substanțe biologic active - proteine ​​speciale. Împreună formează sistemul de coagulare a sângelui. Este asistat de celule sanguine speciale - trombocite. Rezultatul proceselor complexe de coagulare a sângelui în mai multe etape este formarea unui tromb - un cheag mic care înfundă vasul afectat.

În practica de laborator, există indicatori speciali care arată starea sistemului de coagulare a sângelui:

• Durata sângerării. Un indicator al duratei revărsării de sânge de la o mică leziune standard cauzată de un stilt special pe un deget sau un lobul urechii.
• Timpul de coagulare a sângelui - arată cât timp durează sângele pentru a coagula și a forma un cheag de sânge. Realizat în eprubete.

Durata normală a sângerării este de trei minute, timp - 2-5 minute (conform Sukharev), 8-12 minute (conform lui Lee-White).

Adesea, traumatismele sau deteriorarea unui vas printr-un proces patologic sunt prea extinse și mecanismele naturale de oprire a sângerării nu pot face față sau o persoană pur și simplu nu are timp să aștepte din cauza amenințării vieții. Fără a fi un specialist, este dificil de evaluat starea victimei, iar tactica de tratament va varia în funcție de cauză.

Prin urmare, un pacient care are sângerări severe de la o venă sau o arteră trebuie transportat de urgență la o unitate medicală. Înainte de aceasta, trebuie să i se acorde asistență de urgență. Pentru a face acest lucru, trebuie să opriți sângerarea. De obicei, aceasta este o oprire temporară a fluxului sanguin din vas.

Prim ajutor

Ce metode sunt cunoscute pentru a opri temporar sângerarea? Aici sunt ei:

1. Presiune (apăsarea unui vas în rană, aplicarea unui bandaj de presiune).
2. Aplicarea unui burete hemostatic, gheață, irigare cu peroxid de hidrogen (pentru sângerare capilară).
3. Flexie foarte puternică a membrului.
4. Tamponadă densă cu bandaj, tifon, vată (pentru cavitatea nazală, răni externe profunde).
5. Aplicarea unui garou hemostatic.

Metodele de oprire definitivă a sângerării, care pot fi efectuate numai de un medic și într-un cadru spitalicesc, sunt:

• Mecanic: legarea unui vas într-o plagă, realizarea unei suturi vasculare, suturarea țesutului împreună cu vasul.
• Chimice: medicamente anti-coagulare și vasoconstrictoare (clorură de calciu, epinefrină, acid aminocaproic)
• Termice: electrocoagulare.
• Biologic (pentru oprirea sângerării capilare și parenchimoase în timpul operațiilor): pelicule de fibrină, bureți hemostatici, suturarea țesuturilor proprii organismului (oment, mușchi, țesut gras).
• Embolizarea unui vas (introducerea de mici bule de aer în el).
• Îndepărtarea organului afectat sau a unei părți a acestuia.

Este foarte important să se determine tipul de vas deteriorat, deoarece acest lucru va determina modul de oprire a fluxului de sânge din acesta.

Primul ajutor pentru sângerare arterială

Aplicarea unui garou este foarte eficientă dacă un vas al unui membru este deteriorat. Se folosește și metoda de presiune și tamponare strânsă a plăgii.

Reguli de aplicare a garoului

În timp ce se pregătește, trebuie să apăsați artera cu pumnul sau degetele pe oasele de deasupra rănii, amintiți-vă că atunci când un vas mare este rănit, minutele contează. Artera brahială este presată pe osul umărului de-a lungul suprafeței sale interioare, artera ulnară în cotul cotului, artera femurală în pliul inghinal, tibia în fosa popliteă, artera axilară în cavitatea cu același nume.

Piciorul sau brațul rănit trebuie să fie ridicat. Aplică un garou, strângându-l strâns și așezând un prosop sau o cârpă între acesta și piele. Dacă nu există o bandă de cauciuc specială, puteți folosi un bandaj obișnuit, eșarfă, furtun subțire de cauciuc, centură de pantaloni, eșarfă sau chiar frânghie. Apoi se leagă lejer în jurul membrului, se introduce un băț în buclă și se răsucește până când se obține compresia dorită. Criteriul pentru aplicarea corectă a garoului este încetarea sângerării. Timp petrecut pe membru: nu mai mult de două ore vara și jumătate de oră iarna. Pentru a înregistra momentul compresiunii vasculare, ora este scrisă pe o bucată de hârtie și fixată de membrul afectat.

Pericol

Problema este că este imposibil să se aplice un garou mai mult decât intervalul de timp menționat mai sus din cauza circulației proaste în piciorul sau brațul rănit; țesuturile mor. Funcția membrului nu va fi apoi pe deplin restabilită și uneori devine necesară amputarea. În plus, există pericolul dezvoltării în zona de deteriorare (bacteriile care trăiesc în sol și se înmulțesc în țesuturile vii în absența oxigenului intră în rană). Dacă persoana nu a fost încă transportată la spital în timpul specificat, în orice caz, garoul trebuie slăbit pentru câteva minute. Rana este apoi fixată cu o cârpă curată..

Dacă artera carotidă este rănită și există sângerare din ea, este necesar să o comprimați cu un deget și să tamponați rana cu un pansament steril. Un garou poate fi aplicat pe gât; se folosește o tehnică specială pentru a preveni sufocarea victimei. Ridicați brațul pe partea opusă rănii și strângeți gâtul cu un garou de mai jos locurile de vătămare împreună cu membrul.

Video: îngrijire de urgență pentru sângerare severă

Sângerare venoasă

Pentru sângerarea venoasă, bandajul strâns sau garoul funcționează bine. Particularitatea tehnicii acestuia din urmă este că locația sa este nu deasupra locului leziunii, ca în cazul leziunii arteriale, ci, dimpotrivă, mai jos.

Cu orice metodă de oprire a sângerării, rana în sine este acoperită cu un șervețel steril sau o cârpă curată. Dacă sunt disponibile medicamente pentru durere, puteți administra persoanei o injecție sau o pastilă dacă este conștientă. O persoană întinsă pe pământ trebuie acoperită pentru a preveni hipotermia. Victima nu trebuie mutată sau răsturnată.

Dacă se suspectează o sângerare internă cauzată de leziune, este necesar să se asigure că pacientul este complet odihnit și să-l trimită la spital cât mai curând posibil.

Video: primul ajutor pentru sângerare venoasă

Sângerare capilară

Pentru sângerarea capilară, se utilizează o metodă de presiune, inclusiv utilizarea palmei sau a degetelor, aplicarea unui bandaj, bureți hemostatici și obiecte reci. Odată cu funcționarea adecvată a sistemului de coagulare, oprirea temporară a sângerării devine definitivă.

Terapie după oprirea sângerării în spital

Este obligatorie utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea coagularii sângelui, a medicamentelor de înlocuire a sângelui, a suspensiei de sânge integral/plasmă/trombocite. Terapia cu fluide intravenoase este, de asemenea, necesară pentru a restabili echilibrul ionic. Deoarece sângerarea nu este de obicei singura problemă după incidente traumatice grave, în paralel cu munca de oprire, medicii efectuează diagnosticul de urgență și tratamentul tulburărilor concomitente.

Principalul lucru este să nu-ți pierzi capul dacă cineva din jurul tău i se întâmplă ceva rău și persoana sângerează. Pentru a face față, puteți folosi materiale din trusa de prim ajutor auto, articole din geanta proprie, articole de îmbrăcăminte sau articole de uz casnic.

Sarcina și datoria oricărei persoane normale este acordarea primului ajutor victimei, care constă în oprirea temporară a pierderii de sânge. Și apoi ar trebui să duceți imediat pacientul la o unitate medicală sub propriile puteri sau să apelați de urgență o ambulanță.