Cum se determină indicele de igienă orală. Scopul calculării indicelui igienic în stomatologie. Tipuri de index KPU

Igiena bucala este cea mai accesibila si cea mai importanta cale de prevenire a patologiilor dentare.

Îngrijirea competentă și zilnică este considerată un pas integral în masa măsurilor preventive.

Studiile efectuate în multe țări au confirmat că îngrijirea regulată are o valoare preventivă semnificativă.

Nivelul și calitatea igienei, precum și starea generală a sănătății dentare pot fi evaluate obiectiv folosind indici de igienă.

Privire de ansamblu

Indicele de igienă este un indicator prin care se evaluează starea cavității bucale. Se evaluează nivelul de puritate a smalțului, raportul dintre țesuturile carioase și sănătoase, prezența bacteriilor și a depozitelor și se dezvăluie expresia procentuală a acestora.

Pe baza datelor obținute, medicul dentist, în timpul examinărilor periodice, poate identifica factorul cauzal al cariilor dentare și al dezvoltării bolii gingiilor și poate lua măsuri preventive pentru a preveni multe patologii severe ale membranei mucoase.

Folosind indexul, medicul determină:

• stadiul distrugerii dinților individuali;
• numărul de elemente îndepărtate și cele de extras;
• calitatea și regularitatea procedurilor de igienă;
• stadiul de afectare a țesuturilor moi;
• gradul de malocluzie și tipul acesteia;
• eficacitatea tratamentului.

Pentru analiza tuturor tipurilor de patologii ale dinților, mucoaselor și țesuturilor, există indicatori general acceptați.

Clasificare și tipuri de CPU

Cantitatea de deteriorare a dinților prin procesul carios este exprimată prin indicele KPU. Această abreviere înseamnă:

• K – numărul total de dinți cu carii;
• P – numărul de elemente sigilate;
• Y este numărul de unități eliminate.

Suma acestor trei indicatori determină dinamica și viteza fenomenului carios.

Există 3 tipuri de CPU:

• dinți (altfel KPUz)– numărul de unități umplute și carioase dintr-o persoană;
• toate suprafețele (sau procesoarele)– numărul de suprafețe dentare infectate cu carii;
• cavități (adică KPUpol)– numărul de cavități carioase și umplute.

Pentru unitățile de lapte, se folosesc alte decodificări:

• KPz – numărul de elemente tratate și carioase;
• Kppov – numărul de suprafețe dentare afectate;
• Kppol – numărul de umpluturi și cavități.

La copii, elementele din ocluzia primară care sunt îndepărtate sau pierdute în timpul modificărilor fiziologice nu sunt luate în considerare.

Folosesc simultan 2 tipuri de indici: KPU și KP. Pentru a determina intensitatea patologiei, ambii acești indicatori sunt rezumați.

Dacă procesorul este în limita:

• de la 6 la 10 – viteza și intensitatea cariilor este mare;
• 3-5 – moderat;
• până la 2 – scăzut.

Acești indicatori nu dezvăluie o imagine obiectivă a stării de sănătate orală, deoarece au următoarele aspecte negative:

1. Sunt luate în considerare unitățile tratate și îndepărtate simultan.
2. Arată imaginea anterioară a bolii și crește odată cu vârsta unei persoane.
3. Stadiul inițial al procesului patologic nu este luat în considerare.

Un dezavantaj serios este, de asemenea, considerat a fi nefiabilitatea indicilor atunci când elementele problemei cresc datorită apariției de noi cavități în unitățile tratate, pierderii obturațiilor vechi și dezvoltării cariilor secundare.

Prevalența procesului patologic este exprimată în procente. Se ia un anumit număr de indivizi cu diferite manifestări ale bolii (cu excepția demineralizării focale), împărțit la numărul total examinat în acest grup și înmulțit cu 100.

Atunci când se compară prevalența bolii în funcție de regiune, se utilizează o schemă bazată pe criteriile de evaluare a multiplicității de cazuri în rândul copiilor de 11-13 ani:

Pentru a afla dinamica și viteza cariilor, stomatologii se bazează pe următorii indici:

• KPU (P)– suprafețe sigilate și afectate de patologie;
• KPU (Z)– elemente sigilate și afectate de boală.

Pentru a urmări acest proces la pacienții adulți, sunt utilizate criterii ușor diferite:

• KPU (P)– suprafete tratate si carioase;
• KPU (Z)– elemente vindecate, carioase și îndepărtate.

Important! La calcularea rezultatului, leziunile carioase care arată ca pete pigmentare nu sunt luate în considerare.

Evaluarea indicatorilor

Pentru a determina gradul de infecție cu carii, medicii folosesc trei indicatori. Pentru a le determina, numărul total de persoane cu o anumită problemă este împărțit la numărul total de pacienți examinați și înmulțit cu 100.

Pentru a compara regiunile din punct de vedere al sănătății bucale, ei recurg la evaluarea acestui criteriu la adolescenții cu vârsta de 12 ani.

Intensitatea infectiei este determinata din numarul de elemente dentare afectate de carii. Pe baza indicatorilor KPU, se disting 5 grade:

Index	Niveluri de intensitate
Copii
	foarte jos
	scăzut
	moderat
până la 6,5
mai mult de 6,5	foarte inalt
Adulti
	destul de jos
	scăzut
	moderat
până la 16.3
mai mult de 16,4	foarte inalt

Aceste studii ne permit să studiem starea de sănătate și să dezvoltăm un plan individual de tratament pentru fiecare pacient în parte.

O creștere a incidenței unei boli este determinată de același pacient într-o anumită perioadă de timp. Modificarea valorii în timpul inspecției este intensitatea.

Dezavantajele metodei

Coeficienții de igienă nu oferă o descriere complet exactă a stării gurii. Medicii stomatologi subliniază următoarele dezavantaje:

1. Sunt luate în considerare atât elementele tratate, cât și cele îndepărtate.
2. Imaginea de ansamblu este influențată de dinamica veche a bolii, care se agravează odată cu vârsta.
3. Procesul patologic care tocmai a început nu este luat în considerare.

Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, pot apărea noi focare de patologie, pot cădea obturații vechi etc. Toate aceste modificări sunt rezumate din nou și se obțin informații incorecte despre starea generală a sănătății dentare.

Metode folosite

Indicatorii KPU sunt utilizați pentru a determina nivelul de poluare. Diverse date caracterizează sedimentele prin volumul și calitatea lor. Diferă unul de celălalt prin felul în care evaluează dinții, care sunt luate în considerare în timpul examinării.

Fedorova-Volodkina

Acest indice de igienă este cel mai popular printre stomatologi și este ușor de realizat. Esența sa este de a colora incisivii anteriori mandibulari cu o soluție de iod.

Reacția la o astfel de acțiune reflectă starea de igienă a cavității bucale.

Se calculează împărțind toate datele primite la 6. Valoarea calculată determină nivelul de igienă:

• sub 1,5 – nivel excelent;
• până la 2.0 – destul de bine;
• până la 2,5 – curățare insuficientă;
• până la 3,4 – nesatisfăcător;
• până la 5 – fără grijă.

Vermilion verde

Această metodă vă permite să determinați prezența depunerilor fără a utiliza un agent de colorare. Pentru a face acest lucru, sunt examinate următoarele numere: 26, 46, 16, 31, 36, 11, 26.

Molarii maxilari și incisivii sunt verificați din partea vestibulară, molarii mandibulari - din zona linguală. Inspecția se efectuează vizual sau cu ajutorul unei sonde.

La finalizarea testului, se atribuie puncte:

Evaluarea este dată separat pentru sedimente moi și piatră. Ulterior se adună punctele și se împart la 6. Pe baza valorilor obținute se determină gradul de îngrijire igienă:

Silnes Low

Folosind această tehnică, puteți analiza simultan toate elementele dentare sau pe cele individuale. O examinare vizuală de către un medic este însoțită de sondare. Pe baza prezenței plăcii, se acordă următoarele evaluări:

• 0 – fără clustere;
• 1 – singur, determinat numai prin sondare;
• 2 – vizibil vizual;
• 3 – prezent peste tot.

Indicatorul se stabilește pe baza sumei semnelor de pe margini, împărțită la 4. Nota pentru întreaga cavitate bucală se calculează ca valoare medie între materialele luate.

CSI (indice de calcul)

Detectează piatra pe caninii și incisivii mandibulari în zona de contact a acestora cu gingia. Toate suprafețele sunt inspectate și, în funcție de prezența/absența pietrei, se atribuie puncte:

• 3 – grosimea sa este mai mare de 0,1 cm;
• 2 – nu depășește 0,1 cm;
• 1 – nu mai mult de 0,5 mm;
• 0 – fără piatră.

Coeficientul mediu se calculează împărțind suma acestor puncte la numărul de elemente examinate.

Quigley și Hein (indexul plăcii)

Tehnica examinează depozitele de pe cele 12 unități anterioare ale ambelor maxilare. Pentru analiză se examinează următoarele numere: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 și 13. Se pictează marginile vestibulare ale fiecărei unități, iar rezultatul se apreciază în funcție de următoarea schemă:

Media se determină împărțind scorurile la 12.

H3 API conform Lange (indicele de placă simplificat pe suprafețele proximale)

Pe baza volumului și densității plăcii acumulate pe suprafața proximală, medicul stomatolog poate afla cu ușurință cât de responsabil abordează o persoană periajul zilnic pe dinți.

Pentru a afla cu siguranță, membrana mucoasă este colorată cu o compoziție specială. Ulterior, raidul este determinat de replicile „nu” sau „da”. Inspecția din partea bucală se efectuează în cadranul 1 și 3, iar inspecția din partea vestibulară se efectuează în cadranul 2 și 4.

Indicele este calculat ca procent între răspunsurile „da” la toate răspunsurile disponibile:

Ramfiordul

Tehnica determină calitatea igienei prin placa acumulată pe părțile vestibulare, palatine și linguale. Numerele luate pentru analiză sunt: ​​46, 14, 26, 34, 11, 31.

Înainte de inspecție, unitățile examinate sunt colorate cu soluție Bismarck, care schimbă culoarea acumulărilor bacteriene în maro. La finalizarea examenului se acordă un punctaj:

• 0 – fără clustere;
• 1 – placă numai în anumite locuri;
• 2 – prezent peste tot, dar ocupa o parte mai mica a suprafetelor;
• 3 – vizibil vizibil și acoperă cea mai mare parte a zonei.

Navi

În această tehnică, incisivii frontali sunt verificați din partea labială. Înainte de a efectua studiul, gura este clătită cu o soluție de furatsilin.

Punctele sunt atribuite pe baza rezultatelor colorării:

Tureski

Creatorii metodei au luat ca bază metoda Quigley și Hein, dar pentru studiu au luat părțile linguale și labiale ale tuturor elementelor dentare.

Cavitatea bucală este, de asemenea, colorată cu o soluție de furatsilin, iar datele obținute sunt analizate folosind un sistem în șase puncte:

Indicele este determinat prin împărțirea sumei scorurilor la numărul de unități testate.

Arnim

Potrivit medicilor, această metodă face posibilă studierea mai precisă a densității plăcii și determinarea suprafeței sale totale. Dezavantajul unui astfel de sondaj este laboriozitatea procesului.. Prin urmare, este mai oportun să-l efectuăm în scopuri științifice.

Se examinează incisivii mandibulari frontali și maxilari. Ele sunt colorate cu eritrozină, după care se face o fotografie a părții lor vestibulare. Imaginea este imprimată după ce a fost mărită de patru ori.

Contururile dinților și părțile vopsite sunt apoi transferate pe hârtie. Zona cu placă înregistrată este determinată cu ajutorul unui planimer.

Rata de formare a plăcii PFRI Axelsson

Metoda vă permite să determinați rata la care se formează depozitele pe dinți. Pentru a face acest lucru, se efectuează curățare profesională, după care nu se efectuează nicio procedură de igienă orală timp de 24 de ore.

• până la 10% - foarte scăzut;
• nu mai mult de 20% - scăzut;
• nu mai mult de 30% - medie acceptabilă;
• până la 40% - mare;
• peste 40% este destul de mare.

O astfel de examinare ajută la analizarea nivelului de risc de manifestare și răspândire a procesului carios, precum și la studiul naturii acumulărilor.

Evaluarea plăcii pe dinții primari

Când se studiază placa la copii, toți dinții care au erupt înainte de vârsta de 3 ani sunt verificați. Volumul depozitelor poate fi determinat dacă există doar 2-4 unități în gura copilului. Inspecția se efectuează cu o sondă sau vizual.

Starea este evaluată în funcție de următoarele criterii:

• 0 – totul este curat;
• 1 – sunt depozite.

Indicele individual este calculat folosind expresia:

Placa = numarul total de dinti cu placa / numarul total de unitati prezente in gura.

Eficacitatea igienei orale (ORE)

Acest indicator este aplicabil la stabilirea calității curățării. Înainte de testare, cavitatea bucală este clătită cu o soluție specială, după care se face o analiză a colorării fiecărei părți în funcție de coeficienți:

• 1 – se dezvoltă cariile;
• 0 – fără patologie.

Indicatorul unui element se calculează prin însumarea tuturor coeficienților și împărțirea cifrei rezultate la numărul total de dinți examinați.

Pentru a evita viitoarele probleme dentare, este important să efectuați corect și regulat igiena bucală zilnică. Orice tip de depozit va duce la inflamarea țesuturilor din jurul dinților și va provoca pierderea prematură.

Sondajul OMS

Epidemiologia este o ramură specială a medicinei care studiază natura manifestării și răspândirii patologiilor în diferite segmente ale populației. Este aplicabil și în stomatologie.

Cercetarea epidemiologică se desfășoară în 3 etape:

1. pregătitoare. Se face planificare pentru cercetările viitoare, definirea obiectivelor, metodelor și datelor cercetării.

   Se pregătește locul de execuție și echipamentul necesar pentru aceasta. Se creează un grup de cadre medicale juniori și medici pregătiți.

   Sunt identificate grupuri de populație diferite între ele în condițiile de viață, cu un număr egal de bărbați și femei.

2. Examinare. Se creează o fișă de înregistrare în care se vor introduce datele cercetării (pentru copii și adolescenți sub 15 ani forma sa este simplificată).

   Este interzisă efectuarea de corecții sau completări la acest document. Toate intrările sunt înregistrate în codificare, fiecare cod indicând un simptom specific sau absența acestuia.

   Pentru a obține o imagine exactă a sănătății, se iau și informații despre zona extrabucală și membrana mucoasă.

3. Evaluarea rezultatelor obtinute. Se calculează datele - amploarea prevalenței cariilor, pragul de incidență a parodontitei etc. Rezultatul este afișat ca procent.

O astfel de examinare ajută la analiza situației dentare într-o anumită regiune, la aflarea dependenței sănătății orale de clasa socială sau de condițiile de viață de mediu și de a urmări gradul de schimbare a acestor date cu vârsta unei persoane.

Este important să se determine cele mai frecvente boli, intensitatea lor pe regiune și vârstă. Pe baza rezultatelor obținute se dezvoltă acțiuni preventive și se asigură instruire în materie de igienă.

Videoclipul oferă informații suplimentare despre subiectul articolului.

Concluzie

Indicii de igienă sunt indicatori individuali pentru o persoană. Ei pot evalua starea gurii și sănătatea acesteia. Pe baza caracteristicilor corpului uman, specialistul aplică una dintre tehnici.

Toate sunt ușor de realizat, nu provoacă disconfort sau durere pacientului examinat și nu necesită manipulări pregătitoare. Soluțiile folosite pentru colorarea depunerilor sunt sigure.

Datorită unei astfel de evaluări, medicul dentist nu poate afla numai starea inițială a cavității bucale, ci și poate face o prognoză cu privire la dezvoltarea afecțiunii în viitor și poate monitoriza modificările țesutului gingiilor și dinților după tratament.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

INDICI DE STARE A CAVITĂȚII ORALE

Metode de evaluare a plăcii dentare

Indicele Fedorov-Volodkina (1968) a fost utilizat pe scară largă la noi până de curând.

Indicele igienic este determinat de intensitatea colorării suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori cu o soluție de iod-iodură-potasiu, evaluată cu ajutorul unui sistem în cinci puncte și calculată folosind formula:

,

Unde De miercuri. – indice general de curatare igienica; Pentru tine– indicele igienic de curățare a unui dinte; n- numărul de dinți.

Colorarea întregii suprafețe a coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 – 4 puncte; 1/2 – 3 puncte; 1/4 – 2 puncte; absența colorării – 1 punct.

În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1.

Indexul verde-vermilion (Verde, Vermilion, 1964) . Oral Health Index Simplified (OHI-S) evaluează zona suprafeței dintelui acoperită de placă și/sau tartru și nu necesită utilizarea de pete speciale. Pentru a determina OHI-S, examinați suprafața bucală 16 și 26, suprafața labială 11 și 31 și suprafața linguală 36 și 46, deplasând vârful sondei de la marginea tăietoare spre gingie.

Absența plăcii dentare este indicată ca 0 , placa dentara pana la 1/3 din suprafata dintelui – 1 , placa dentara de la 1/3 la 2/3 – 2 , placa dentara acopera mai mult de 2/3 din suprafata smaltului – 3 . Apoi tartrul este determinat folosind același principiu.

Formula de calcul a indicelui.

Unde n- numărul de dinți, ZN- placa, ZK– tartrul.

Indicele Silnes-Lowe (Silness, Loe, 1967) ține cont de grosimea plăcii din regiunea gingivală în 4 zone ale suprafeței dintelui: vestibulară, linguală, distală și mezială. După uscarea smalțului, vârful sondei este trecut de-a lungul suprafeței sale la șanțul gingival. Dacă nicio substanță moale nu aderă la vârful sondei, indicele plăcii de pe zona dintelui este indicat ca - 0 . Dacă placa nu este detectată vizual, dar devine vizibilă după mutarea sondei, indicele este egal cu 1 . O placă cu o grosime subțire până la moderată, vizibilă cu ochiul liber, este evaluată prin 2 . Depunerea intensivă a plăcii dentare în zona șanțului gingival și a spațiului interdentar este desemnată ca 3 . Pentru fiecare dinte, indicele se calculează împărțind suma punctelor a 4 suprafețe la 4.

Indicele general este egal cu suma indicatorilor tuturor dinților examinați, împărțită la numărul acestora.

Indice de tartru (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Tartrul supra- și subgingival este determinat pe incisivii și caninii maxilarului inferior. Suprafețele vestibulare, distal-linguale, central-linguale și medial-linguale sunt examinate diferențial.

Pentru a determina intensitatea tartrului, se folosește o scară de la 0 la 3 pentru fiecare suprafață examinată:

0 - fara tartru

1 - tartrul este determinat a fi mai mic de 0,5 mm în lățime și/sau grosime

2 - latimea si/sau grosimea tartrului de la 0,5 la 1 mm

3 - lățimea și/sau grosimea tartrului mai mare de 1 mm.

Formula de calcul a indicelui:

Indicele Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) ca parte a indicelui parodontal implică determinarea plăcii dentare pe suprafețele vestibulare, linguale și palatinale, precum și pe suprafețele proximale ale celor 11, 14, 26, 31, 34, 46 de dinți. Metoda necesită o colorare preliminară cu o soluție maro Bismarck. Notarea se face după cum urmează:

0 - absența plăcii dentare

1 - placa dentara este prezenta pe unele suprafete dentare

2 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate din dinte

3 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate.

Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.

Indice marine (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Se calculează indicii de culoare ai țesuturilor din cavitatea bucală limitați de suprafețele labiale ale dinților frontali. Înainte de examinare, gura este clătită cu o soluție 0,75% de fucsin bazic. Calculul se efectuează după cum urmează:

0 - fără placă

1 - placa a fost colorată doar la marginea gingivală

2 - linie pronunțată a plăcii la marginea gingivală

3 - treimea gingivala a suprafetei este acoperita cu placa

4 - 2/3 din suprafata este acoperita cu placa

5 - mai mult de 2/3 din suprafata este acoperita cu placa.

Indicele a fost calculat în funcție de numărul mediu pe dinte per subiect.

Indicele Turesky (S.Turesky, 1970). Autorii au folosit sistemul de scoring Quigley-Hein pe suprafețele labiale și linguale ale întregului rând de dinți.

0 - fără placă

1 - pete individuale de placă în zona cervicală a dintelui

2 - o bandă subțire continuă de placă (până la 1 mm) în partea cervicală a dintelui

3 - banda de placă este mai lată de 1 mm, dar acoperă mai puțin de 1/3 din coroana dintelui

4 - placa acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din coroana dintelui

5 - placa acopera 2/3 din coroana dintelui sau mai mult.

Index Arnim (S. Arnim, 1963) în evaluarea eficacității diferitelor proceduri de igienă orală, a determinat cantitatea de placă prezentă pe suprafețele labiale a patru incisivi superiori și inferiori colorați cu eritrozină. Această zonă este fotografiată și dezvoltată la o mărire de 4x. Contururile dinților corespunzători și masele colorate sunt transferate pe hârtie și aceste zone sunt determinate cu un planimer. Se calculează apoi procentul suprafeței acoperite de placă.

Indicele de performanță în materie de igienă (Podshadley, Haby, 1968) necesită utilizarea vopselei. Apoi se efectuează o evaluare vizuală a suprafețelor bucale de 16 și 26 de dinți, a suprafețelor labiale de 11 și 31 de dinți și a suprafețelor linguale de 36 și 46 de dinți. Suprafața studiată este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: 1 – medial, 2 - distal 3 - mijloc ocluzal, 4 - central, 5 - mijlocul cervical.

0 - fără pătare

1 - este disponibilă colorarea de orice intensitate

Indicele se calculează folosind formula:

unde n este numărul de dinți examinați.

METODE CLINICE DE EVALUAREA STĂRII gingivale

Indexul PMA (Schour, Massler ). Inflamația papilei gingivale (P) este evaluată ca 1, inflamația marginii gingivale (M) - 2, inflamația membranei mucoase a procesului alveolar al maxilarului (A) - 3.

Însumând evaluările stării gingiilor pentru fiecare dinte, se obține indicele PMA. În același timp, numărul de dinți examinați a pacienților cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani este de 24, de la 12 la 14 ani – 28, iar de la 15 ani – 30.

Indicele PMA este calculat ca procent, după cum urmează:

RMA = (suma indicatorilor x 100): (3 x numărul de dinți)

În cifre absolute, PMA = suma indicatorilor: (număr de dinți x 3).

Indicele gingival GI (Loe, Tăcere ). Pentru fiecare dinte se examinează diferențial patru zone: papila gingivală vestibular-distală, gingia marginală vestibulară, papila gingivală vestibular-medială, gingia marginală linguală (sau palatinală).

0 – gingie normală;

1 – inflamație ușoară, ușoară decolorare a mucoasei gingiilor, umflare ușoară, lipsă de sângerare la palpare;

2 – inflamație moderată, roșeață, tumefiere, sângerare la palpare;

3 – inflamație severă cu roșeață și umflături vizibile, ulcerații și tendință la sângerare spontană.

Dinții cheie ale căror gingii sunt examinate: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Pentru a evalua rezultatele examinării, suma punctelor este împărțită la 4 și numărul de dinți.

0,1 – 1,0 – gingivita ușoară

1,1 – 2,0 – gingivita moderata

2,1 – 3,0 – gingivita severa.

ÎN indicele parodontal P.I. (Russell) starea gingiilor si a osului alveolar se calculeaza individual pentru fiecare dinte. Pentru calcul, se folosește o scală în care un indicator relativ scăzut este atribuit inflamației gingiilor și un indicator relativ mai mare resorbției osoase alveolare. Indicii fiecărui dinte sunt însumați, iar rezultatul este împărțit la numărul de dinți din cavitatea bucală. Rezultatul arată indicele parodontal al pacientului, care reflectă starea relativă a bolii parodontale într-o anumită cavitate bucală, fără a lua în considerare tipul și cauzele bolii. Media aritmetică a indicilor individuali ai pacienților examinați caracterizează indicatorul de grup sau populație.

Indicele bolilor parodontale - PDI (Ramfjord, 1959) include o evaluare a stării gingiilor și a parodonțiului. Se examinează suprafețele vestibulare și bucale ale celor 16, 21, 24, 36, 41 și 44 dinți. Placa și tartrul sunt luate în considerare. Adâncimea pungii parodontale se măsoară cu o sondă gradată de la joncțiunea smalț-ciment până la fundul buzunarului.

INDICE DE GINGIVITA

O atenție deosebită trebuie acordată starea de igienă a cavității bucale ca factor de risc major pentru dezvoltarea bolilor dentare. O etapă obligatorie a examinării inițiale este evaluarea stării igienice a cavității bucale prin determinarea indicilor de igienă în funcție de vârsta copilului și de patologia cu care a intrat pacientul.

Indici propuși pentru evaluarea stării de igienă a cavităţii bucale(indicele de igienă - IG) sunt împărțite în mod convențional în următoarele grupe:

Primul grup de indici igienici care evaluează zona plăcii dentare include indicii Fedorov-Volodkina și Green-Vermillion.

Este utilizat pe scară largă pentru a studia starea de igienă a cavității bucale. Indicele Fedorov-Volodkina. Indicele igienic este determinat de intensitatea colorării suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori (43, 42, 41, 31, 32, 33 sau 83, 82, 81, 71, 72, 73) cu un iod-potasiu. soluție de iodură constând din 1,0 iod, 2,0 iodură de potasiu, 4,0 apă distilată. Evaluat folosind un sistem de cinci puncte și calculat folosind formula:

unde K avg este indicele general de curățare igienă;

K și - indicele igienic de curățare a unui dinte;

n - numărul de dinți.

Criterii de evaluare:

Colorarea întregii suprafețe a coroanei - 5 puncte

Colorarea 3/4 din suprafața coroanei - 4 puncte.

Colorarea 1/2 din suprafața coroanei - 3 puncte.

Colorarea 1/4 din suprafața coroanei - 2 puncte.

Lipsa colorării - 1 punct.

În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1.

Interpretarea rezultatelor:

1,1-1,5 puncte - IG bun;

1,6 - 2,0 - satisfăcător;

2,1 - 2,5 - nesatisfăcător;

2,6 - 3,4 - rău;

3,5 - 5,0 - foarte rău.

I.G.Green și I.R.Vermillion(1964) au propus un indice simplificat de igienă orală OHI-S (Indici de igienă orală-simplificat). Pentru determinarea OHI-S se examinează următoarele suprafețe ale dinților: suprafețe vestibulare de 16, 11, 26, 31 și suprafețe linguale de 36, 46 de dinți. Pe toate suprafețele se determină mai întâi placa, apoi tartrul.

Criterii de evaluare:

Placa dentara (DI)

0 - fără placă

1 - placa acopera 1/3 din suprafata dintelui

2 - placa dentara acopera 2/3 din suprafata dintelui

3 - placa acopera > 2/3 din suprafata dintelui

calcul (CI)

0 - tartrul nu este detectat

1 - tartrul supragingival acoperă 1/3 din coroana dintelui

2 - tartrul supragingival acoperă 2/3 din coroana dintelui; tartrul subgingival sub formă de conglomerate separate

3 - tartrul supragingival acoperă 2/3 din coroana dintelui și (sau) tartrul subgingival acoperă partea cervicală a dintelui

Formula de calcul:

Formula de calcul:

unde S este suma valorilor; zn - placa dentara; zk - tartru; n - numărul de dinți.

Interpretarea rezultatelor:

Al doilea grup de indici.

0 - placa din apropierea gâtului dintelui nu este detectată de sondă;

1 - placa nu este detectată vizual, dar un bulgăre de placă este vizibil pe vârful sondei atunci când este trecut în apropierea gâtului dintelui;

2 - placa vizibila pentru ochi;

3 - depunerea intensivă a plăcii pe suprafețele dentare și în spațiile interdentare.

J. Silness (1964) și H. Loe (1967)) a propus un indice original care ține cont de grosimea plăcii. În sistemul de numărare, o valoare de 2 este dată unui strat subțire de placă și 3 unui strat gros. La determinarea indicelui se apreciază grosimea plăcii dentare (fără colorare) cu ajutorul unei sonde dentare pe 4 suprafețe dentare: vestibulară, linguală și două de contact. Se examinează 6 dinți: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Fiecare dintre cele patru regiuni gingivale ale dintelui i se atribuie o valoare de la 0 la 3; acesta este indicele de placă (PII) pentru o anumită zonă. Valorile din cele patru zone ale dintelui pot fi adăugate și împărțite la 4 pentru a obține PII pentru dinte. Valorile pentru dinți individuali (incisivi, molari și molari) pot fi grupate pentru a obține PII pentru diferite grupuri de dinți. În final, prin adăugarea indicilor pentru dinți și împărțirea la numărul de dinți examinați, se obține PII pentru individ.

Criterii de evaluare:

0 este această valoare atunci când zona gingivală a suprafeței dintelui este cu adevărat lipsită de placă. Acumularea plăcii se determină prin trecerea vârfului sondei de-a lungul suprafeței dintelui la nivelul șanțului gingival după ce dintele a fost complet uscat; dacă substanța moale nu se lipește de vârful sondei, zona este considerată curată;

1 - este prescris atunci când o placă in situ nu poate fi detectată cu ochiul liber, dar placa devine vizibilă la vârful sondei după trecerea sondei de-a lungul suprafeței dintelui la nivelul șanțului gingival. Nu a fost utilizată nicio soluție de detectare în acest studiu;

2 - prescris atunci când zona gingivală este acoperită cu un strat subțire până la moderat gros de placă. Placa este vizibilă cu ochiul liber;

3 - depunerea intensiva a unei substante moale care umple nisa formata de marginea gingivala si suprafata dintelui. Zona interdentară este umplută cu resturi moi.

Astfel, valoarea indicelui plăcii indică doar diferența de grosime a depozitelor dentare moi din regiunea gingivală și nu reflectă întinderea plăcii de pe coroana dintelui.

Formula de calcul:

a) pentru un dinte - însumați valorile obținute din examinarea diferitelor suprafețe ale unui dinte, împărțiți la 4;

b) pentru un grup de dinți - valorile indicelui pentru dinții individuali (incisivi, molari mari și mici) pot fi însumate pentru a determina indicele igienic pentru diferite grupuri de dinți;

c) pentru o persoană - însumați valorile indicelui.

Interpretarea rezultatelor:

PII-0 indică faptul că zona gingivală a suprafeței dintelui este complet lipsită de placă;

PII-1 reflectă o situație în care zona gingivală este acoperită cu o peliculă subțire de placă care nu este vizibilă, dar este făcută vizibilă;

PII-2 indică faptul că depozitul este vizibil in situ;

PII-3 - aproximativ depozite semnificative (1-2 mm grosime) de materie moale.

Teste α=2

1. Medicul a pătat placa pe suprafața vestibulară a dinților frontali inferiori. Ce indice igienic a definit?

A.Verde-Vermilion

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Ce suprafețe dentare sunt pătate la determinarea indicelui Green-Vermillion?

A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31,46, vestibular 16,41

C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. La determinarea indicelui Fedorov-Volodkina, colorați:

A. suprafata vestibulara de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dinti

B. suprafața vestibulară de 43, 42, 41, 31, 32, 33 dinți

C. suprafața linguală a dinților 43,42,41, 31, 32, 33

D. suprafața bucală de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dinți

E. nu se efectuează nicio colorare

4. La determinarea indicelui Silness-Loe, dinții sunt examinați:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Utilizând indicele de igienă Silness-Loe se evaluează următoarele:

A. zona plăcii

B. grosimea plăcii

C. compoziţia microbiană a plăcii

D. cantitatea de placă

E. densitatea plăcii

6. Pentru evaluarea stării de igienă a cavității bucale la copiii sub 5-6 ani, se utilizează următorul indice:

B. Verde-Vermilion

D. Fedorova-Volodkina

7. Pentru a evalua placa dentară și tartrul, se utilizează următorul indice:

B. Verde-Vermilion

D. Fedorova-Volodkina

8. O soluție formată din 1 g iod, 2 g iodură de potasiu, 40 ml apă distilată este:

A. Soluţia Lugol

B. solutie de fuchsin

C. Soluţia Schiller-Pisarev

D. soluţie de albastru de metilen

E. soluţie de trioxazină

9. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel bun de igienă orală corespunde următoarelor valori:

10. Nivel satisfăcător de igienă orală conform Fedorov-Volodkina

corespund valorilor:

11. Un nivel nesatisfăcător de igienă orală conform Fedorov-Volodkina corespunde următoarelor valori:

12. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel slab de igienă orală corespunde următoarelor valori:

13. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel foarte slab de igienă orală corespunde următoarelor valori:

14. Pentru a determina indicele Fedorov-Volodkina, colorați:

A. suprafaţa vestibulară a grupului anterior de dinţi ai maxilarului superior

B. suprafața palatinală a grupului anterior de dinți ai maxilarului superior

C. suprafaţa vestibulară a grupului anterior de dinţi ai maxilarului inferior

D. suprafaţa linguală a grupului anterior de dinţi ai maxilarului inferior

E. suprafeţe proximale ale grupului anterior de dinţi ai maxilarului superior

15. În timpul unei examinări preventive, un copil de 7 ani a fost evaluat cu un indice de igienă Fedorov-Volodkina de 1,8 puncte. Cu ce ​​nivel de igienă corespunde acest indicator?

A. indice bun de igienă

B. indice de igienă slab

C. indice de igienă satisfăcător

D. indice de igienă slab

E. indice de igienă foarte slab

Întrebări de test (α=2).

1. Indici igienici de bază.

2. Metodologia de determinare a indicelui igienic Fedorov-Volodkina, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.

3. Metodologia de determinare a indicelui igienic Green-Vermillion, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.

4. Metodologia de determinare a indicelui igienic J.Silness - H.Loe, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.

Indicele Fedorov-Volodkina (1968) a fost utilizat pe scară largă la noi până de curând.

Indicele igienic este determinat de intensitatea colorării suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori cu o soluție de iod-iodură-potasiu, evaluată cu ajutorul unui sistem în cinci puncte și calculată folosind formula:

Unde LA mier. – indice general de curatare igienica; LA u– indicele igienic de curățare a unui dinte; n- numărul de dinți.

Colorarea întregii suprafețe a coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 – 4 puncte; 1/2 – 3 puncte; 1/4 – 2 puncte; absența colorării – 1 punct.

În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1.

Indexul verde-vermilion (Verde, Vermilion, 1964) . Oral Health Index Simplified (OHI-S) evaluează zona suprafeței dintelui acoperită de placă și/sau tartru și nu necesită utilizarea de pete speciale. Pentru a determina OHI-S, examinați suprafața bucală 16 și 26, suprafața labială 11 și 31 și suprafața linguală 36 și 46, deplasând vârful sondei de la marginea tăietoare spre gingie.

Absența plăcii dentare este indicată ca 0 , placa dentara pana la 1/3 din suprafata dintelui – 1 , placa dentara de la 1/3 la 2/3 – 2 , placa dentara acopera mai mult de 2/3 din suprafata smaltului – 3 . Apoi tartrul este determinat folosind același principiu.

Formula de calcul a indicelui.

Unde n- numărul de dinți, ZN- placa, ZK– tartrul.

Placa:		Piatră:
	1/3 coroană		calcul supragingival pe 1/3 din coroană
	pentru 2/3 coroane		calcul supragingival pe 2/3 din coroană
	> 2/3 coroane		calcul supragingival > 2/3 din coroană sau calcul subgingival care înconjoară porțiunea cervicală a dintelui

Indicele Silnes-Lowe (Silness, Loe, 1967) ține cont de grosimea plăcii din regiunea gingivală în 4 zone ale suprafeței dintelui: vestibulară, linguală, distală și mezială. După uscarea smalțului, vârful sondei este trecut de-a lungul suprafeței sale la șanțul gingival. Dacă nicio substanță moale nu aderă la vârful sondei, indicele plăcii de pe zona dintelui este indicat ca - 0 . Dacă placa nu este detectată vizual, dar devine vizibilă după mutarea sondei, indicele este egal cu 1 . O placă cu o grosime subțire până la moderată, vizibilă cu ochiul liber, este evaluată prin 2 . Depunerea intensivă a plăcii dentare în zona șanțului gingival și a spațiului interdentar este desemnată ca 3 . Pentru fiecare dinte, indicele se calculează împărțind suma punctelor a 4 suprafețe la 4.

Indicele general este egal cu suma indicatorilor tuturor dinților examinați, împărțită la numărul acestora.

Indice de tartru (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Tartrul supra- și subgingival este determinat pe incisivii și caninii maxilarului inferior. Suprafețele vestibulare, distal-linguale, central-linguale și medial-linguale sunt examinate diferențial.

Pentru a determina intensitatea tartrului, se folosește o scară de la 0 la 3 pentru fiecare suprafață examinată:

0 - fara tartru

1 - tartrul este determinat a fi mai mic de 0,5 mm în lățime și/sau grosime

2 - latimea si/sau grosimea tartrului de la 0,5 la 1 mm

3 - lățimea și/sau grosimea tartrului mai mare de 1 mm.

Formula de calcul a indicelui:

Indicele Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) ca parte a indicelui parodontal implică determinarea plăcii dentare pe suprafețele vestibulare, linguale și palatinale, precum și pe suprafețele proximale ale celor 11, 14, 26, 31, 34, 46 de dinți. Metoda necesită o colorare preliminară cu o soluție maro Bismarck. Notarea se face după cum urmează:

0 - absența plăcii dentare

1 - placa dentara este prezenta pe unele suprafete dentare

2 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate din dinte

3 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate.

Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.

Indice marine (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Se calculează indicii de culoare ai țesuturilor din cavitatea bucală limitați de suprafețele labiale ale dinților frontali. Înainte de examinare, gura este clătită cu o soluție 0,75% de fucsin bazic. Calculul se efectuează după cum urmează:

0 - fără placă

1 - placa a fost colorată doar la marginea gingivală

2 - linie pronunțată a plăcii la marginea gingivală

3 - treimea gingivala a suprafetei este acoperita cu placa

4 - 2/3 din suprafata este acoperita cu placa

5 - mai mult de 2/3 din suprafata este acoperita cu placa.

Indicele a fost calculat în funcție de numărul mediu pe dinte per subiect.

Indicele Turesky (S.Turesky, 1970). Autorii au folosit sistemul de scoring Quigley-Hein pe suprafețele labiale și linguale ale întregului rând de dinți.

0 - fără placă

1 - pete individuale de placă în zona cervicală a dintelui

2 - o bandă subțire continuă de placă (până la 1 mm) în partea cervicală a dintelui

3 - banda de placă este mai lată de 1 mm, dar acoperă mai puțin de 1/3 din coroana dintelui

4 - placa acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din coroana dintelui

5 - placa acopera 2/3 din coroana dintelui sau mai mult.

Index Arnim (S. Arnim, 1963) în evaluarea eficacității diferitelor proceduri de igienă orală, a determinat cantitatea de placă prezentă pe suprafețele labiale a patru incisivi superiori și inferiori colorați cu eritrozină. Această zonă este fotografiată și dezvoltată la o mărire de 4x. Contururile dinților corespunzători și masele colorate sunt transferate pe hârtie și aceste zone sunt determinate cu un planimer. Se calculează apoi procentul suprafeței acoperite de placă.

Indicele de performanță în materie de igienă (Podshadley, Haby, 1968) necesită utilizarea vopselei. Apoi se efectuează o evaluare vizuală a suprafețelor bucale de 16 și 26 de dinți, a suprafețelor labiale de 11 și 31 de dinți și a suprafețelor linguale de 36 și 46 de dinți. Suprafața studiată este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: 1 – medial, 2 - distal 3 - mijloc ocluzal, 4 - central, 5 - mijlocul cervical.

0 - fără pătare

1 - este disponibilă colorarea de orice intensitate

Indicele se calculează folosind formula:

G
den este numărul de dinți examinați.

Stabilirea obiectivelor. Învață să determine starea de igienă orală după cantitatea de placă și tartru; metode, tehnici tehnice și organizatorice, reguli și manipulări necesare implementării practice a măsurilor preventive.

Unul dintre cele mai importante criterii pentru starea organelor bucale atunci când se determină nivelul de sănătate este evaluarea stării de igienă orală. Principalul indicator al igienei este determinarea cantității de placă moale, tartru și peliculă care apare pe suprafața dintelui după erupția acestuia. Procesul de acumulare a acestora depinde de autocurățare - cea mai importantă funcție fiziologică a cavității bucale. Contabilitatea cantitativă a plăcii dentare, o componentă a cavității bucale care depinde de mulți factori, este cel mai adesea folosită ca indicator al igienei.

Placa moale din cavitatea bucala este localizata pe suprafata dintelui, cel mai adesea in zona gingivala, la marginea gatului dintelui si marginea gingiei. Are o culoare cenușie sau galben-gri și este invizibil în cantități mici pe dinți. Cu toate acestea, poate fi detectat cu ușurință prin răzuirea suprafeței smalțului din zona cervicală cu o mistrie sau un excavator. Când se acumulează, capătă aspectul unei mase moale amorfe alb-cenușiu sau cenușiu-galben; Cel mai gros strat de placă este observat în zona marginii gingivale. În punctul în care gingiile intră în contact cu placa, se observă adesea semne de inflamație. Când vă spălați pe dinți sau mâncați alimente, în special alimente tari și dense, o parte din placa de pe suprafața dintelui este îndepărtată constant, dar se formează din nou rapid. În ciuda moliciunii și friabilității sale, placa dentară este ferm legată de suprafața dintelui.

Detectarea plăcii dentare moi și evaluarea cantitativă a acesteia se bazează pe o reacție chimică sau sorbția coloranților de către polizaharidele plăcii extracelulare. De regulă, în acest scop se folosește soluția de Lugol (Kalii jodati 2,0; Jodi crist. 1,0; Aq. destill. 40,0), al cărui iod colorează polizaharidele în tonuri roz-gălbui (Fig. 16). Fuchsin de bază (Fucsini bas. 1,5; Spiritus aet. 70% 25,0) se mai folosește pentru colorarea plăcii dentare, 15 picături la 1/4 cană de apă pentru clătire, maro Bismarck, eritrozină în tablete. Pentru detectarea plăcii, soluția Lugol este folosită sub formă de aplicații cu mici tampoane de vată înmuiate în soluția Lugol și aplicate pe suprafața dinților. Fuchsin basic colorează placa dentară moale de o culoare roșie murdară prin clătirea energic a gurii cu soluția timp de 30 de secunde, după care excesul de colorant este îndepărtat prin clătire cu apă plată.

Cantitatea de placă dentară din cavitatea bucală este evaluată intravital folosind diferite metode semi-cantitative care determină zona plăcii colorate de pe suprafața dinților. Acest lucru vă permite să evaluați individual în mod obiectiv starea de igienă orală. În țara noastră, indicele Fedorov-Volodkina este cel mai utilizat în acest scop. Se bazează pe o evaluare semicantitativă (scor) a zonei suprafețelor vestibulare colorate cu soluția Lugol a celor șase dinți anteriori ai maxilarului inferior - incisivi și canini. În acest caz, colorarea întregii suprafețe a coroanei dentare este evaluată ca 5 puncte, 3/4 din suprafață - 4 puncte, V2 - 3 puncte, 1/4 - 2 puncte, absența colorării - 1 punct. Apoi media aritmetică se găsește împărțind suma culorii tuturor dinților la numărul lor folosind formula: [Ksr = EKn/n], unde Ksr este indicele de igienă; EKn - suma evaluării dinților examinați; n este numărul de dinți examinați. Un nivel bun de igienă se caracterizează printr-un indice de 1,0-1,3 puncte. Cu cât valoarea indicelui este mai mare, cu atât nivelul de igienă orală este mai scăzut. Alte metode de evaluare a sănătății bucale sunt similare în principiu cu cea descrisă și diferă în unele detalii.

Tartrul este, de asemenea, o structură dobândită a cavității bucale. Se acumulează în cantități mici pe suprafețele linguale ale dinților anteriori ai maxilarului inferior, ceea ce se explică prin localizarea apropiată a canalelor excretoare ale glandelor salivare sublinguale și submandibulare. Este o structură mineralizată cu diferite grade de slăbiciune și rezistență, ferm sudată pe suprafața dinților. Culoarea sa variază de la alb-gălbui la gri-negru, în funcție de starea de igienă orală, fumat, dietă și alți factori.
Există tartru supra și subgingival. Calcul supragingival este clar vizibil la inspecția vizuală. Se acumulează pe dinții aflați în apropierea gurii canalelor excretoare ale glandelor salivare la toți oamenii; Formarea tartrului crește odată cu vârsta. Tartrul subgingival este de obicei invizibil, deoarece este situat sub gingie, în profunzimea buzunarului gingival patologic format. Este dur, dens, ferm legat de rădăcina dintelui și, prin urmare, este îndepărtat cu mare dificultate.
Evaluarea cantitativă a calculului supragingival se bazează pe aceleași principii ca și indicele de igienă orală, dar este utilizat mai rar. Poate fi vopsit, de exemplu, cu fuchsin de bază.
Coloranții de diagnosticare sunt, de asemenea, convenabil de utilizat ca test pentru a evalua eficacitatea îndepărtării plăcii dentare. Pentru a face acest lucru, utilizați 6% fuchsin de bază pentru aplicații sau 0,75% pentru clătire timp de 20 de secunde, precum și soluția Lugol și alți coloranți.
Placa moale și tartrul formează partea principală a structurilor dobândite dentare, numite colectiv „depozite dentare”. Sunt infectați și pot sprijini și promova dezvoltarea focarelor de infecție.
Pentru a menține o gură sănătoasă, este importantă îndepărtarea plăcii. Metoda de îndepărtare a plăcii este descrisă în detaliu în secțiunea despre igiena orală. Îndepărtarea tartrului se face de obicei mecanic cu ajutorul excavatoarelor sau unelte special concepute în acest scop - cârlige, cuțite de email, linguri de chiuretaj etc. La îndepărtarea tartrului trebuie respectate următoarele reguli:
1) toate instrumentele trebuie să fie sterile;
2) înainte de îndepărtarea tartrului, este necesar să se trateze antiseptic câmpul chirurgical cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen și iod. Pentru a izola de salivă, utilizați tampoane de bumbac sau tampoane de tifon;
3) mâna care ține un excavator sau un alt instrument pentru îndepărtarea plăcii dentare trebuie fixată pe bărbia pacientului sau pe dinții adiacenți, ceea ce previne deteriorarea țesuturilor moi;
4) dinții mobili se fixează cu degetele mâinii stângi;
5) după îndepărtarea depunerilor, tratați cavitatea bucală cu soluții antiseptice (iod, soluție de peroxid de hidrogen 2-3%). Când lucrați ca medic în îndepărtarea plăcii dentare, trebuie să vă protejați ochii cu ochelari speciali.
Pentru îndepărtarea completă a tartrului de pe toți dinții este importantă poziția corectă a pacientului: nivelul scaunului și poziția capului variază în funcție de grupul de dinți tratați.
Se recomandă să finalizați îndepărtarea tartrului prin lustruirea suprafeței rădăcinii. Această procedură se efectuează folosind cupe speciale de cauciuc, lustruitori și bețișoare de lemn. Pentru lustruire se folosește pastă (10 g piatră ponce, 10 g glicerină și 5 picături de iod) sau cretă amestecată cu peroxid de hidrogen.
Când îndepărtați o piatră, de obicei este urmată o anumită secvență. De exemplu, piatra este mai întâi îndepărtată de pe obraji, apoi de pe suprafețele linguale, apoi din spațiile interdentare. Se recomanda indepartarea pietrei subgingivale si a granulatiei de la cel mult 5-6 dinti odata, pe baza regulii ca calitatea indepartarii joaca un rol primordial. Îndepărtarea calculului subgingival este controlată de o sondă. Dacă se simte rugozitate la alunecarea de-a lungul suprafeței rădăcinii, aceasta indică îndepărtarea incompletă și manipularea trebuie repetată.