Cum funcționează inelul contraceptiv? Inel contraceptiv NuvaRing: instructiuni, contraindicatii, pret Nuvaring de ce sa faci analiza

NuvaRing: instrucțiuni de utilizare și recenzii

NuvaRing este un contraceptiv hormonal combinat pentru utilizare intravaginala.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare NuvaRing - inel vaginal: transparent, neted, aproape incolor sau incolor, fără deteriorare semnificativă vizibilă, la joncțiune există o zonă transparentă sau aproape transparentă (1 bucată în pungi de folie de aluminiu sigilate, 1 sau 3 pungi într-un pachet de carton ) .

• Etonogestrel – 11,7 mg;
• Etinilestradiol – 2,7 mg.

Componente auxiliare: copolimer de etilenă și acetat de vinil (28% acetat de vinil), stearat de magneziu, copolimer de etilenă și acetat de vinil (9% acetat de vinil).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

NuvaRing este un contraceptiv hormonal combinat care conține etinilestradiol și etonogestrel. Etonogestrel este un progestativ (derivat de 19-nortestosteron) care se leagă cu afinitate mare de receptorii de progesteron localizați în organele țintă. Etinilestradiolul este un estrogen și este utilizat pe scară largă în producția de contraceptive.

Efectul contraceptiv al NuvaRing se datorează unei combinații de diverși factori, dintre care cel mai important este considerat a fi suprimarea ovulației.

Rezultatele studiilor clinice indică faptul că indicele Pearl (un parametru care arată incidența sarcinii la observarea a 100 de femei timp de 1 an în timpul utilizării contracepției) la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18-40 de ani pentru acest medicament a fost de 0,96 într-o analiză statistică a tuturor participanților randomizați ( Analiza PT) și 0,64 (IC 95% a variat de la 0,35 la 1,07) când s-au analizat participanții care le-au finalizat conform protocolului (analiza PP). Aceste rezultate au fost similare cu valorile indicelui Pearl determinate în timpul studiilor comparative ale contraceptivelor orale combinate (COC) care conțin drospirenonă/etinilestradiol (3/0,3 mg) sau levonorgestrel/etinilestradiol (0,15/0,03 mg).

Odată cu utilizarea inelelor NuvaRing, ciclul se normalizează (devine mai regulat), iar intensitatea și durerea sângerării menstruale scade, ceea ce reduce incidența stărilor de deficit de fier. Există dovezi că utilizarea acestui medicament reduce riscul de cancer ovarian și endometrial.

Pe parcursul a 1 an, modelele de sângerare au fost comparate la 1000 de femei care au utilizat NuvaRing și COC care conțineau levonorgestrel/etinilestradiol (0,15/0,03 mg). Rezultatele studiului au confirmat că, atunci când se folosește NuvaRing, frecvența spotting-ului sau a sângerărilor intrarupte a fost semnificativ redusă în comparație cu COC. De asemenea, cazurile în care sângerarea a fost observată numai în timpul unei pauze în utilizarea contracepției au fost semnificativ mai frecvente la femeile care foloseau inele vaginale.

Un studiu comparativ al efectelor NuvaRing și al unui dispozitiv intrauterin non-hormonal efectuat pe o perioadă de 2 ani nu a evidențiat un efect semnificativ clinic asupra densității minerale osoase la femei.

Farmacocinetica

Etonogestrel

Etonogestrelul, care este eliberat din inelul vaginal, este absorbit rapid prin mucoasa vaginală. Concentrația sa maximă în plasmă este de aproximativ 1700 pg/ml și este atinsă în medie la 1 săptămână după instalarea inelului. Nivelul substanței în plasma sanguină variază într-un interval mic și scade treptat la aproximativ 1600 pg/ml după 1 săptămână, 1500 pg/ml după 2 săptămâni și 1400 pg/ml după 3 săptămâni după începerea medicamentului. Biodisponibilitatea absolută ajunge la 100%, ceea ce depășește biodisponibilitatea atunci când se administrează etonogestrel pe cale orală. Rezultatele măsurării concentrațiilor acestei substanțe active în interiorul uterului și în colul uterin confirmă că concentrațiile determinate de etonogestrel la pacienții care utilizează NuvaRing și la pacienții care iau COC care conțin 0,02 mg etinilestradiol și 0,15 mg desogestrel au fost comparabile.

Etonogestrelul se leagă de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) și albumina conținute în plasma sanguină. Volumul aparent de distribuție al substanței este de 2,3 l/kg.

Biotransformarea etonogestrelului are loc prin căi cunoscute ale metabolismului hormonilor sexuali. Clearance-ul plasmatic aparent este de aproximativ 3,5 l/h. Nu există nicio interacțiune directă între etonogestrel și etinilestradiol luate simultan.

Nivelul de etonogestrel în plasma sanguină scade în două faze. Faza terminală este caracterizată printr-un timp de înjumătățire de aproximativ 29 de ore. Etonogestrelul și metaboliții săi sunt excretați prin rinichi și intestine cu bilă într-un raport cantitativ de aproximativ 1,7:1. Pentru metaboliți, timpul de înjumătățire este de aproximativ 6 zile.

Etinilestradiol

Când este eliberat din inelul vaginal, etinilestradiolul este absorbit rapid prin mucoasa vaginală. Concentrația sa plasmatică maximă este de aproximativ 35 pg/ml și se atinge la 3 zile după introducerea inelului, după care scade treptat la 19 pg/ml după 1 săptămână și 18 pg/ml la 2-3 săptămâni după începerea utilizării. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 56% și este comparabilă cu cea a etinilestradiolului administrat oral. În conformitate cu rezultatele determinării concentrațiilor acestei substanțe active în interiorul uterului și în colul uterin, concentrațiile măsurate de etinilestradiol au fost comparabile la pacienții care au luat contraceptive orale care conțin 0,02 mg etinilestradiol și 0,15 mg desogestrel și la pacienții care au utilizat NuvaRing. Conținutul de etinilestradiol din organism a fost studiat în timpul unui studiu randomizat comparativ al medicamentului NuvaRing (când se introduce inelul în vagin, se eliberează 0,015 mg de etinilestradiol pe zi), COC (levonorgestrel / etinilestradiol; 0,03 mg de etinil estradiol). estradiol este eliberat pe zi) și plasture transdermic (norelgestromin / etinilestradiol; pe zi, se eliberează 0,02 mg de etinilestradiol) în timpul unui ciclu la femeile sănătoase. Sa constatat că expunerea sistemică la etinilestradiol pe parcursul unei luni pentru inelele vaginale NuvaRing a fost semnificativ mai slabă din punct de vedere statistic decât pentru COC și plasture: valoarea ASC a fost de 10,9 ng h/ml comparativ cu 22,5 și 37,4 ng h/ml pentru COC și, respectiv, plasturi.

Etinilestradiolul se caracterizează prin legarea nespecifică la albumina conținută în plasma sanguină. Volumul aparent de distribuție este de aproximativ 15 l/kg.

Etinilestradiolul este metabolizat prin hidroxilare aromatică. Biotransformarea sa duce la formarea unui număr mare de metaboliți metilați și hidroxilați. Ele circulă în sânge fie sub formă liberă, fie sub formă de conjugați de glucuronid și sulfat. Clearance-ul aparent este de aproximativ 35 l/h.

Concentrația de etinilestradiol în plasma sanguină scade în mod bifazic. În faza terminală, timpul de înjumătățire variază foarte mult, cu o medie de aproximativ 34 de ore. Etinilestradiol nu este excretat nemodificat. Metaboliții săi sunt excretați prin rinichi și intestine cu bilă într-un raport aproximativ de 1,3:1. Pentru metaboliți, timpul de înjumătățire este în medie de 1,5 zile.

Farmacocinetica inelelor NuvaRing atunci când sunt utilizate la adolescentele sănătoase care au sub 18 ani și care au început deja menstruația nu a fost studiată. Efectul bolilor hepatice și renale asupra parametrilor farmacocinetici ai medicamentului nu a fost suficient studiat, cu toate acestea, la pacienții cu disfuncție hepatică, este permisă o deteriorare a metabolismului hormonilor sexuali. Farmacocinetica NuvaRing la reprezentanții diferitelor grupuri etnice nu a fost studiată în mod specific.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, NuvaRinga este indicat pentru contracepția intravaginală.

Contraindicatii

• Factori de risc multipli sau severi pentru tromboza arterială sau venoasă: predispoziție ereditară (prezența trombozei, accident vascular cerebral sau infarct miocardic la rude apropiate la o vârstă fragedă), leziuni ale aparatului valvular al inimii, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, obezitate (corp. indice de masă mai mare de 30 kg pe 1 m2), traumatisme și/sau intervenții chirurgicale extinse, fumat peste 35 de ani, imobilizare prelungită;
• Tromboză arterială și venoasă, tromboembolism, inclusiv embolism pulmonar, tromboză venoasă profundă, tulburări cerebrovasculare, infarct miocardic (inclusiv antecedente);
• Tendința de a dezvolta tromboză arterială sau venoasă, inclusiv boli ereditare cum ar fi deficitul de antitrombină III, rezistența la proteina C activată, deficitul de proteină C, deficitul de proteină S, anticorpii antifosfolipidici (anticoagulant lupus, anticorpi la cardiolipină) și hiperhomocisteinemia;
• Atacuri ischemice tranzitorii, angina pectorală și alte patologii premergătoare trombozei (inclusiv antecedente);
• Migrenă cu simptome neurologice focale (inclusiv istoric medical);
• Pancreatită (inclusiv antecedente medicale) cu hipertrigliceridemie severă concomitentă;
• Neoplasme benigne sau maligne ale ficatului (inclusiv istoric medical);
• Patologii hepatice severe;
• Diabet zaharat cu afectare vasculară;
• Tumori maligne dependente de hormoni suspectate sau diagnosticate (inclusiv organe genitale, glande mamare);
• Perioada de sarcină sau suspiciunea acesteia;
• Sângerare vaginală de etiologie necunoscută;
• Perioada de alăptare;
• Hipersensibilitate la substanțele medicamentului.

Eficacitatea și siguranța NuvaRing la pacienții cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite.

Dacă apar simptome ale oricăreia dintre condițiile de mai sus, utilizarea medicamentului trebuie întreruptă imediat.

NuvaRing trebuie prescris cu precauție extremă (după o evaluare amănunțită a raportului beneficiu-risc al contracepției): în prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea tromboembolismului și trombozei, inclusiv aritmii cardiace, hipertensiune arterială, boli ale valvelor cardiace, predispoziție ereditară ( prezența trombozei, infarctului miocardic sau tulburărilor cerebrale la rudele apropiate la o vârstă fragedă), obezitate, fumat, dislipoproteinemie, migrenă fără simptome neurologice focale, intervenții chirurgicale majore, imobilizare prelungită; pacienți cu dislipoproteinemie, tromboflebită a venelor superficiale, hipertensiune arterială controlată, valvulopatie, diabet zaharat fără complicații vasculare, colelitiază, disfuncție hepatică acută sau cronică, porfirie, sindrom hemolitic-uremic, lupus eritematos sistemic, pierdere a auzului prin oteroscleroză minoră coree (corea lui Sydenham), edem angioedem (ereditar), anemie falciforme, patologii intestinale inflamatorii cronice (colită ulceroasă, boala Crohn), cloasmă; cu patologii care îngreunează utilizarea unui inel vaginal (hernie a vezicii urinare și/sau rectului, prolaps cervical, constipație cronică severă), cu mâncărimi ale pielii și/sau icter din cauza colestazei.

Dacă vreuna dintre aceste afecțiuni apare/exacerba sau sănătatea dumneavoastră se înrăutățește, ar trebui să consultați un medic.

Instrucțiuni de utilizare a NuvaRing: metodă și dozare

Inelul contraceptiv NuvaRing este utilizat prin introducere în vagin. Procedura se efectueaza o data la 4 saptamani, in pozitie culcat, in picioare (ridicarea piciorului indoit la genunchi) sau ghemuit. Prin strângerea inelului, acesta este introdus în vagin și plasat într-o poziție confortabilă, precizia locației nu afectează eficacitatea contracepției.

În absența contracepției hormonale în ciclul menstrual anterior, inelul este introdus în prima zi de sângerare menstruală. După 3 săptămâni, în ziua săptămânii și aproximativ la aceeași oră când a fost instalat inelul, acesta este îndepărtat. În absența inelului, apare sângerare asemănătoare menstruației, care apare la 2-3 zile după îndepărtare. Un nou inel este introdus după o pauză de o săptămână în ziua prescrisă a săptămânii, chiar dacă sângerarea de retragere nu sa oprit.

Dacă utilizarea NuvaRing este începută din a doua până în a cincea zi a ciclului menstrual, în primele 7 zile este necesară utilizarea suplimentară a contraceptivelor de barieră.

La trecerea de la contraceptivele orale combinate, se recomandă introducerea inelului în ultima zi a pauzei dintre ciclurile de utilizare sau în orice zi a ciclului, dar sub rezerva utilizării regulate a medicamentului hormonal combinat anterior și cu încredere deplină în absență. a sarcinii.

La trecerea de la contraceptivele progestative, inelul contraceptiv poate fi introdus în ziua îndepărtării implantului sau a sistemului intrauterin care conține hormoni, la următoarea injecție sau în orice zi după utilizarea minipilulei. În fiecare dintre aceste cazuri, în primele 7 zile de utilizare este necesară utilizarea unor metode contraceptive suplimentare de barieră.

Dupa un avort in primul trimestru de sarcina, inelul NuvaRing poate fi introdus imediat dupa interventie chirurgicala fara a recurge la contraceptive suplimentare.

Inserarea inelului se recomanda in timpul celei de-a patra saptamani dupa un avort in al doilea trimestru de sarcina sau nastere (in absenta alaptarii). La o perioadă ulterioară de inițiere a utilizării, se recomandă utilizarea suplimentară a prezervativelor în timpul actului sexual în primele 7 zile de contracepție hormonală.

Dacă o femeie a avut relații sexuale după naștere sau avort, atunci înainte de a introduce inelul este necesar să se confirme absența sarcinii sau să se introducă inelul la începutul ciclului menstrual.

După introducere, inelul trebuie să rămână în vagin continuu timp de 3 săptămâni. În caz de îndepărtare accidentală, pentru a nu perturba efectul contraceptiv, acesta trebuie spălat cu apă caldă și introdus în vagin în următoarele 3 ore.

Dacă perioada de absență a inelului în locul prescris depășește 3 ore în prima sau a doua săptămână de utilizare, atunci se recomandă ca după introducerea acestuia în vagin în următoarele 7 zile, să utilizați contraceptive suplimentare de barieră.

Dacă îndepărtarea accidentală a avut loc în a treia săptămână de utilizare și inelul a lipsit mai mult de 3 ore, atunci riscul de a întrerupe efectul contraceptiv este foarte mare. În acest caz, inelul scăpat ar trebui aruncat și alegeți una dintre următoarele acțiuni.

Puteți introduce imediat un inel nou, care trebuie purtat în următoarele 3 săptămâni. Sângerarea asemănătoare menstruației este posibil să nu apară, iar riscul de sângerare de pete sau de sângerare interpusă crește la mijlocul unui nou ciclu.

Următoarea opțiune poate fi aleasă numai dacă nu există încălcări în utilizarea inelului în primele 2 săptămâni. El sugerează să așteptați sângerarea de retragere și să introduceți un nou inel nu mai târziu de 1 săptămână după îndepărtarea inelului anterior.

Dacă o femeie a avut relații sexuale în timpul pauzei de o săptămână, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a introduce un nou inel. În absența sarcinii și după introducerea NuvaRing, este necesar să se utilizeze contraceptive de barieră suplimentare în primele 7 zile.

Proprietățile contraceptive ale inelului rămân suficiente atunci când este utilizat timp de până la 4 săptămâni. Dacă inelul nu este îndepărtat mai mult de 4 săptămâni, atunci există riscul de sarcină, deoarece efectul contraceptiv a fost epuizat. Prin urmare, este necesar să vă asigurați că nu există sarcină înainte de următoarea administrare de NuvaRing.

Pentru a întârzia sângerarea de întrerupere, următorul inel trebuie introdus în prima zi a pauzei dorite și utilizat timp de 3 săptămâni. În această perioadă, pot apărea pete și sângerare interpusă. Apoi ar trebui să urmați regimul obișnuit de utilizare regulată a inelului.

Pentru a amâna debutul sângerării de retragere într-o altă zi a săptămânii, inelul trebuie îndepărtat nu în ziua stabilită a săptămânii, ci mai târziu, reducând pauzele de utilizare. Trebuie avut în vedere faptul că, cu cât pauza este mai scurtă, cu atât este mai mare riscul de absență a sângerărilor asemănătoare menstruației și apariția de pete în următorul ciclu de utilizare a inelului.

Dacă se detectează deteriorarea (ruperea) inelului, acesta trebuie înlocuit cu unul nou.

Pentru a scoate inelul, trebuie să-l prindeți cu degetul arătător și să-l scoateți din vagin, apoi să-l aruncați, după ce l-ați pus într-o pungă.

Efecte secundare

• Organe genitale și glandele mamare: deseori - mâncărime ale organelor genitale externe, sângerare dureroasă de întrerupere, secreții vaginale, durere în zona pelviană, durere și ingurgitare a glandelor mamare; mai puțin frecvente – absența sângerării asemănătoare menstruației, mărirea glandelor mamare, disconfort la nivelul glandelor mamare și/sau zona pelviană, umflături în glandele mamare, spotting (sângerare) în timpul actului sexual, contact sexual dureros, polipi cervicali, ectropion cervical, sângerare aciclică, sângerare de sevraj abundentă, mastopatie fibrochistică, senzație de arsură și/sau durere în interiorul vaginului, sindrom asemănător premenstrual, miros vaginal, uscăciune și disconfort al vulvei și mucoasei vaginale; frecvență necunoscută - galactoree, reacții locale la partener pe penis, cum ar fi durere, vânătăi, hiperemie, abraziuni;
• Sistem imunitar: frecvență necunoscută – hipersensibilitate;
• Infecții și infestări: adesea – infecție vaginală; mai puțin frecvente – cistita, cervicita, infecții ale tractului urinar;
• Metabolism: adesea – creșterea greutății corporale; rar – creșterea apetitului;
• Sistemul digestiv: adesea – greață, dureri abdominale; mai puțin frecvente – vărsături, balonare, constipație, diaree;
• Tulburări psihice: adesea – scăderea libidoului, depresie; rar – schimbări de dispoziție;
• Organul vederii: rar – tulburări de vedere;
• Sistem nervos: adesea – cefalee, migrenă; rareori – hipoestezie, amețeli;
• Sistemul cardiovascular: rar - bufeuri, creșterea tensiunii arteriale (TA); rar – tromboembolism venos;
• Piele: adesea – acnee; mai puțin frecvente – mâncărimi ale pielii, alopecie, erupții cutanate, eczeme; frecvență necunoscută – urticarie;
• Sistemul urinar: rar – polakiurie, disurie, nevoia imperativă de a urina;
• Sistemul musculo-scheletic: mai puțin frecvente – spasme musculare, dureri de spate și/sau membre;
• Afecțiuni generale: rar - iritabilitate, oboseală, durere, umflături;
• Altele: adesea – disconfort în timpul utilizării inelului vaginal, pierderea inelului vaginal; rar - dificultăți de utilizare, deteriorarea (ruperea) inelului, senzația de corp străin.

În plus, cu utilizarea NuvaRing, este posibilă dezvoltarea colecistitei, pancreatitei, tulburărilor cerebrovasculare, cloasmei, tumorilor hepatice benigne și maligne și modificări ale rezistenței la insulină.

Pentru formele ereditare de angioedem, contraceptivele hormonale combinate pot cauza sau agrava simptomele de angioedem.

Supradozaj

Nu au fost descrise cazuri de complicații care duc la consecințe grave asupra sănătății asociate cu supradozajul cu NuvaRing. Simptomele posibile includ sângerare vaginală ușoară la femeile tinere, greață și vărsături. Nu există antidoturi specifice. În acest caz, este prescrisă terapia simptomatică.

Instrucțiuni Speciale

Prescrierea NuvaRing este indicată numai după excluderea sarcinii și un examen ginecologic complet (inclusiv glandele mamare, organele pelvine, examenul citologic al frotiurilor de col uterin), măsurarea tensiunii arteriale și efectuarea unor analize de laborator care exclud contraindicațiile. În timpul perioadei de utilizare a unui inel contraceptiv, o femeie trebuie să fie supusă unui examen medical cel puțin o dată la șase luni.

Dacă simptomele bolii se agravează sau apar sau dacă sănătatea se deteriorează, o femeie trebuie să consulte un medic pentru sfaturi.

Utilizarea NuvaRing poate provoca tulburări circulatorii și, ca urmare, poate provoca dezvoltarea trombozei venoase profunde, embolie pulmonară, tromboză arterială și complicații asociate acestor patologii, uneori cu risc de deces.

În cazuri extrem de rare, tromboza venelor și arterelor hepatice, a vaselor mezenterice, a vaselor cerebrale, a retinei, a rinichilor și a altor vase de sânge apare la femeile care iau contraceptive hormonale complexe, deși legătura cu administrarea NuvaRing nu a fost clar stabilită.

Simptomele trombozei arteriale sau venoase pot include: durere bruscă severă în piept cu posibilă radiație la brațul stâng, dureri de cap prelungite și intense, tuse sau dificultăți de respirație, abdomen acut, slăbiciune neașteptată sau amorțeală severă a unei părți sau a oricărei părți a corp, tulburări de mișcare, vedere dublă, pierderea bruscă a vederii (parțială sau completă), afazie, amețeli, umflare unilaterală și/sau durere la nivelul extremității inferioare, febră localizată, decolorare sau înroșire a pielii, colaps cu sau fără criză epileptică focală.

Factorii de risc care pot provoca tromboză venoasă și embolie pot include: vârsta, antecedentele familiale de tromboză, obezitatea (indicele greutății corporale mai mare de 30 kg la 1 m2), imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale extinse, orice intervenție chirurgicală la picioare, leziuni grave, eventual varice și tromboflebite ale venelor superficiale.

Utilizarea NuvaRing trebuie oprită cu 4 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată și reluată numai după restabilirea completă a activității motorii după 2 săptămâni.

Pe lângă vârsta, obezitatea și ereditatea, factorii pentru posibila apariție a complicațiilor tromboembolismului arterial pot fi: fumatul intens (mai ales la femei după 35 de ani), dislipoproteinemia, migrenă, fibrilația atrială, hipertensiunea arterială, bolile valvelor cardiace.

Dacă există antecedente familiale (rude apropiate ale pacientului: părinți în tinerețe, frați, surori) cu predispoziție la tromboză, este imposibil să începeți utilizarea oricăror contraceptive hormonale fără a consulta un specialist.

Tulburările circulatorii nedorite pot apărea din cauza factorilor biochimici care predispun la tromboză venoasă sau arterială (hiperhomocisteinemie, rezistență la proteina C activată, deficit de proteină C, deficit de antitrombină III, anticorpi la fosfolipide, deficit de proteină S), diabet zaharat, sindrom hemolitic-uremic, lupus eritematos, boală inflamatorie cronică a intestinului, anemia falciformă, în perioada postpartum.

O creștere a frecvenței sau severității migrenelor în timpul tratamentului cu contraceptive hormonale poate duce la întreruperea acestora.

Conform studiilor epidemiologice, riscul de a dezvolta tumori cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale hormonale crește. Măsura în care aceasta este legată de utilizarea NuvaRing nu a fost stabilită, deoarece diagnosticul unei tumori din această categorie de pacienți poate fi asociat cu observații mai frecvente de către un medic.

În timpul utilizării medicamentului, este posibil să se dezvolte tumori hepatice benigne sau maligne, care pot provoca sângerări care pun viața în pericol în cavitatea abdominală. Prin urmare, în diagnosticul diferențial al bolilor la femeile care iau contraceptive hormonale, este necesar să se țină cont de posibilitatea unei tumori hepatice dacă există semne de sângerare intra-abdominală, durere acută în abdomenul superior sau mărire a ficatului.

Utilizarea NuvaRing poate determina o ușoară creștere a tensiunii arteriale, dacă această patologie este persistentă, trebuie luată în considerare fezabilitatea unei contracepții hormonale suplimentare.

În caz de recidivă a icterului colestatic, care a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii sau steroizi sexuali luați anterior, sau apariția unei disfuncții hepatice acute sau cronice, tratamentul cu NuvaRing trebuie întrerupt.

Dacă o femeie are diabet zaharat, este necesară supravegherea medicală constantă, mai ales în primele cicluri de utilizare a medicamentului.

Cauza inserției incorecte sau pierderea frecventă a inelului pot fi patologii existente: hernie de vezică și/sau rect, prolaps cervical, constipație cronică severă.

Dacă apar brusc simptomele de cistită, ar trebui să verificați dacă inelul a fost introdus corect.

Eficacitatea NuvaRing poate scădea dacă regimul nu este urmat sau dacă alte medicamente sunt utilizate simultan.

Dacă apare sângerare aciclică în timpul utilizării inelului, ar trebui să consultați un medic ginecolog pentru a exclude sarcina sau patologia organică.

Dacă nu există sângerare de retragere după îndepărtarea inelului timp de două cicluri la rând, trebuie să consultați un medic.

Când efectuați teste de laborator, trebuie să vă informați furnizorul de asistență medicală despre utilizarea medicamentelor hormonale contraceptive.

Inelul contraceptiv nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a infecției cu HIV (SIDA).

Efectul NuvaRing asupra capacităţii de a conduce vehicule şi utilaje nu a fost stabilit.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

NuvaRing este conceput pentru a preveni sarcina. Dacă o femeie dorește să nu mai folosească inelul pentru a rămâne însărcinată, concepția trebuie amânată până la restabilirea ciclului natural, deoarece acest lucru va ajuta la determinarea cât mai precisă a datei concepției și a nașterii.

Instalarea unui inel vaginal în timpul sarcinii este contraindicată. Dacă sarcina este diagnosticată, aceasta trebuie îndepărtată imediat. Studiile epidemiologice ample nu confirmă prezența unui risc crescut de malformații congenitale la copiii născuți din femei care au luat COC înainte de sarcină, precum și efectele teratogene în cazurile în care femeile au luat contraceptive la începutul sarcinii fără să știe. Cu toate acestea, în prezent nu se știe dacă acest lucru se aplică medicamentului NuvaRing. Un studiu clinic efectuat pe un grup restrâns de pacienți a arătat că, în ciuda introducerii unui inel în vagin, nivelul hormonilor sexuali care au efect contraceptiv atunci când se utilizează NuvaRing este similar cu cel atunci când iau alte COC. Rezultatele sarcinii la femeile care au utilizat medicamentul în timpul studiului clinic nu au fost descrise.

Utilizarea inelelor NuvaRing în timpul alăptării este contraindicată. Componentele active ale contraceptivelor pot afecta producția de lapte matern, modificându-i compoziția și reducându-i cantitatea. Hormonii sexuali contraceptivi și/sau metaboliții acestora pot fi excretați în concentrații mici în laptele matern, dar nu există dovezi ale impactului lor negativ asupra sănătății copiilor.

Interacțiuni medicamentoase

Dacă este necesară terapia concomitentă în timpul utilizării unui inel contraceptiv, trebuie să consultați un medic pentru a evita dezvoltarea reacțiilor secundare nedorite.

Analogii

Analogii NuvaRing sunt: ​​Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra la 2-8 °C. Stai departe de copii.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Astăzi este mai mult decât largă. Fiecare femeie, după ce a primit sfatul de specialitate, poate alege remediul care i se potrivește atât din motive de sănătate, cât și din dorințe personale. Mulți oameni preferă astăzi să folosească inelul vaginal Nuvaring. Care este avantajul său fundamental față de alte medicamente? Recenziile medicului și instrucțiunile de utilizare vă permit să utilizați inelul Nuvaring pentru endometrioză? Care sunt contraindicațiile generale? Ce spun recenziile despre asta? Citiți detaliile din acest articol.

Compus

Ce este inclus într-un astfel de contraceptiv precum inelul Nuvaring? Instrucțiunile și recenziile experților raportează că fiecare inel conține 11,7 miligrame de etonogestrel și 2,7 miligrame de etinilestradiol, precum și unele componente suplimentare. De aceea produsul în cauză este numit contraceptiv cu un conținut incredibil de scăzut de hormoni. Acest lucru reduce semnificativ riscul oricăror efecte secundare tipice altor contraceptive hormonale.

Indicatii de utilizare

Instrucțiuni de utilizare, recenzii ale inelului Nuvaring recomandă utilizarea acestuia ca mijloc de contracepție. Este, desigur, hormonal, dar dozele de hormoni conținute în produsul în cauză sunt atât de mici încât efectul negativ al unei astfel de terapii de substituție hormonală practic nu ar trebui să fie simțit. Cu toate acestea, acest lucru nu îi reduce în niciun fel eficacitatea. Mai mult, inelul Nuvaring, instrucțiuni de utilizare, recenzii de la medicii ginecologi practicieni sunt recomandate a fi folosite de ceva timp de către acele paciente care plănuiesc o sarcină într-o anumită perioadă, dar aceasta nu are loc. În acest caz, sarcina poate apărea din cauza întreruperii medicamentului hormonal. Când se utilizează contraceptive, există o suprimare semnificativă a funcției ovariene de către agenții hormonali. După întreruperea medicamentului, anexele încep să funcționeze la putere maximă și are loc ovulația, ceea ce oferă femeii șansa de a rămâne însărcinată în acest ciclu sau în următorul ciclu.

Efecte secundare

Conform recenziilor pacienților despre inelul Nuvaring, reacțiile adverse pot apărea cu o anumită frecvență. Un număr de femei nu le simt deloc, în timp ce altele suferă de ele pe tot parcursul timpului în care folosesc drogul. Cum să determinați din care grup faceți parte? Trebuie solicitată consultarea unui medic calificat. Deci, care sunt efectele secundare ale inelului Nuvaring din recenziile experților? Cele mai frecvente reacții raportate sunt:

• Oboseală crescută, slăbiciune.
• Ameţeală.
• Durere de cap.
• Stare deprimată, deprimată.
• Anxietate nerezonabilă.
• Labilitate emoțională.
• Dureri de cap asemănătoare migrenei sau migrenă în sine.
• Cistită.
• Vaginită.
• Creșterea greutății corporale.
• Greaţă.
• Scăderea libidoului.
• Vărsături.
• Edemul lui Quincke.
• Dificultăți în timpul actului sexual care sunt direct legate de plasarea inelului.
• Scaun anormal.
• Urticarie.
• Dismenoree.
• Cervicita.
• Mâncărimi ale pielii.
• Durere în regiunea epigastrică.
• scurgeri vaginale.
• Mărirea și sensibilitatea glandelor mamare.

Este important de reținut: pentru a nu experimenta efecte secundare și pentru a nu rămâne însărcinată, recenziile ginecologilor recomandă insistent utilizarea inelului Nuvaring numai așa cum este prescris de un medic și exclusiv conform instrucțiunilor. Dacă vă confruntați cu una dintre afecțiunile enumerate mai sus, contactați imediat un specialist care poate ajusta utilizarea contracepției.

Mod de aplicare

Medicamentul în cauză este destinat a fi administrat intravaginal. Este foarte posibil să faci asta singur. Pentru a face acest lucru, luați o poziție confortabilă pentru dvs. Poate fi orice: culcat, în picioare, ridicând un picior, așezat. Pentru a începe să utilizați produsul în cauză, trebuie să-l stoarceți și să-l introduceți în vagin. Nu există o poziție exactă în care inelul trebuie să fie înăuntru pentru ca efectul contraceptiv să rămână. Singura condiție este confortul fizic și psihic personal al pacientului. Prin urmare, inelul trebuie plasat astfel încât să nu provoace disconfort femeii, inclusiv în timpul actului sexual. Odată ce inelul a fost introdus, acesta poate rămâne în vagin timp de până la trei săptămâni. Dacă inelul este îndepărtat accidental din vagin (de exemplu, în timp ce o femeie scoate un tampon), acesta trebuie clătit cu apă caldă și reintrodus imediat. După douăzeci și una de zile (ziua săptămânii ar trebui să coincidă cu ziua în care produsul a fost introdus pentru prima dată), inelul trebuie îndepărtat. Dacă o femeie încă vrea să folosească contraceptive, atunci după șapte zile ea introduce un nou inel. În timpul acestor șapte zile, trebuie să înceapă sângerarea asemănătoare menstruației (de obicei acest lucru se întâmplă la două până la trei zile după ce inelul anterior a fost îndepărtat). Următorul remediu trebuie administrat conform programului, fără a se concentra asupra sfârșitului sângerării descrise.

Nu utilizați inelul Nuvaring dacă bănuiți că sunteți gravidă. În primul rând, excludeți prezența acestei afecțiuni. Dacă în ciclul menstrual anterior pacienta nu a folosit contraceptive care conțin hormoni, atunci inelul trebuie introdus într-una din primele cinci zile ale ciclului. În săptămâna următoare, ar trebui să utilizați și contraceptive suplimentare, în special cele de barieră (de exemplu, prezervative). Dacă, în ciclul menstrual anterior, s-au folosit încă contraceptive hormonale, atunci inelul trebuie introdus în prima zi după pauza necesară de șapte zile sau a doua zi după ce a fost luată ultima pilulă placebo (luând pilule placebo pentru unele medicamente de acest fel înlocuiește ruptura ).

Ce se poate spune despre cei care în ciclul anterior au folosit mini-pastile sau alte medicamente care conțin hormoni care conțin doar progestative (același lucru este valabil și pentru dispozitivele intrauterine care conțin progestativ)? Puteți utiliza remediul în cauză în aceeași zi în care ați primit ultima doză de hormon, fie că este vorba de îndepărtarea dispozitivului intrauterin sau injectarea de progestative. În prima săptămână, este important să utilizați o metodă contraceptivă de barieră, deoarece la trecerea de la contraceptivele progestative la inelul Nuvaring, riscul de sarcină rămâne în primele șapte zile.

Dacă un avort a fost efectuat în primul trimestru de sarcină, atunci contraceptivul în cauză poate fi utilizat imediat după procedură (nu este nevoie să utilizați alte metode de contracepție). Dacă a fost efectuat un avort în al doilea trimestru, a avut loc un avort spontan sau a avut loc o naștere, atunci se recomandă utilizarea inelului Nuvaring abia începând cu a patra săptămână după incident. Dacă utilizarea acestui contraceptiv este începută mai târziu, prezervativele trebuie folosite în săptămâna următoare.

Ce se întâmplă dacă pacientul a uitat să introducă inelul după o pauză de șapte zile? Ar trebui să facă asta cât mai curând posibil. Cu toate acestea, în următoarele șapte zile este important să folosiți metode contracepționale suplimentare, cum ar fi prezervative sau diafragma vaginală. Ce se întâmplă dacă inelul a fost scos accidental din vagin? Dacă a fost în afara tractului genital mai mult de trei ore, atunci efectul său contraceptiv a fost redus semnificativ. Inelul trebuie reintrodus imediat. Cu toate acestea, este, de asemenea, important să folosiți metode contraceptive de barieră (de exemplu, prezervative) în cursul săptămânii următoare. Dacă aceasta este a treia săptămână de când ați început să utilizați acest inel, atunci este important să vă asigurați că acesta rămâne în vagin mai mult de douăzeci și unu de zile din momentul în care a fost introdus pentru prima dată. Următorul remediu trebuie administrat la o zi după încetarea utilizării celui precedent.

Dacă dintr-un motiv oarecare pacientul nu elimină medicamentul în cauză în timp util, este important să ne amintim că acesta rămâne eficient doar timp de patru săptămâni după ce a fost introdus pentru prima dată. Odată ce femeia își amintește că este necesar să scoată inelul, acest lucru ar trebui făcut imediat. După o pauză de o zi, puteți introduce un nou remediu. Dacă folosești inelul de mai mult de patru săptămâni și ai întreținut sex neprotejat de atunci, este important să excluzi sarcina înainte de a începe să folosești următorul inel.

Dacă ați luat pauza necesară de șapte zile între perioadele de utilizare a produsului în cauză, dar sângerarea de tip menstrual așteptată nu începe, atunci este important să excludeți sarcina (prin examinare de către un specialist) înainte de a introduce un nou inel. . Puteți face un test de sarcină acasă sau puteți face un test de sânge pentru hCG.

Potrivit recenziilor, inelul vaginal Nuvaring este folosit de unii pentru a schimba timpul menstruației. Pentru a face acest lucru, puteți reduce pur și simplu numărul de zile dintre utilizarea următorului inel cu atâtea zile cât este necesar pentru schimbarea dorită a menstruației. Dacă pauza este suficient de scurtă, sunt șanse mari ca sângerarea lunară naturală să nu înceapă deloc. Cu toate acestea, aceasta înseamnă că pot apărea sângerări minore în timpul următorului ciclu.

Pentru a întârzia menstruația, pacienta poate începe să folosească următorul inel fără a lua pauza necesară de șapte zile. Când următorul inel este introdus, nu ar trebui să fii surprins de pete minore care pot apărea pe parcursul următorului ciclu. Aceasta este reacția organismului la fondul hormonal existent. În continuare, este important să introduceți inelele, respectând toate pauzele necesare de șapte zile.

Pentru a preveni contactul altor persoane cu inelul dumneavoastră uzat, acesta trebuie ambalat cu grijă și aruncat imediat împreună cu alte deșeuri menajere.

Contraindicatii

Recenziile medicilor nu recomandă utilizarea inelului contraceptiv Nuvaring pentru toată lumea. De exemplu, există o serie de contraindicații, în prezența cărora o femeie ar trebui să evite metoda contraceptivă în cauză. Printre acestea se numără următoarele:

• intoleranță personală la una sau mai multe componente ale acestui inel vaginal;
• prezența unei tumori în ficat (chiar dacă a existat un istoric al acesteia);
• disfuncție hepatică;
• tumori maligne hormono-dependente (chiar dacă există doar suspiciuni ale existenței lor);
• tromboză, inclusiv antecedente;
• diabet zaharat cu complicații vasculare;
• tromboembolism (inclusiv riscul dezvoltării sale);
• pancreatită cu hipertrigliceridemie;
• sângerare vaginală de origine necunoscută;
• migrenă cu reacții neurologice;
• dacă se suspectează sarcina.

Cu toate acestea, aceasta nu este o listă completă. Printre altele, trebuie să fiți atenți atunci când prescrieți contraceptivul în cauză pacienților care suferă de drepanomie, obezitate, boală Crohn, hipertensiune arterială, colită ulceroasă, epilepsie, cloasmă, fibrom uterin, boli ale valvelor cardiace, mastopatie fibrochistică, fibrilație atrială. , lupus eritematos sistemic, dislipoproteinemie, hiperbilirubinemie congenitală, boli ale sistemului hepatobiliar, sindrom hemolitic uremic.

O atenție deosebită trebuie exercitată și de femeile care fumează, a căror vârstă depășește treizeci și cinci de ani, precum și de acei pacienți care au stat întinși de mult timp. De asemenea, este important să aveți grijă pentru cei care suferă de boli care afectează introducerea inelului în zona vaginală și pot contribui la pierderea acestuia. Acestea pot include o hernie a vezicii urinare, prolaps cervical, hernie rectală și tulburări pronunțate ale scaunului.

Sarcina

Este important să ne amintim că instrucțiunile de inel Nuvaring și recenziile de la ginecologi interzic categoric femeilor să-l folosească nu numai în timpul sarcinii, ci și dacă există o suspiciune de sarcină. Înainte de a începe să utilizați un inel nou (care, apropo, trebuie schimbat în fiecare lună), este important să excludeți sarcina prin examinare de către un specialist calificat dacă a existat riscul de a rămâne gravidă în luna (ciclul) precedentă ( de exemplu, actul sexual neprotejat). De asemenea, recenziile medicilor interzic utilizarea inelului Nuvaring în timp ce o femeie își alăptează copilul. Este posibilă reluarea utilizării acestuia numai după ce mama încetează alăptarea, astfel încât utilizarea contracepției să nu afecteze în niciun fel copilul.

Supradozaj

Ce se întâmplă dacă utilizați incorect inelul Nuvaring? Consecințele (recenzii le descriu în toate culorile) pot fi cele mai neplăcute. De regulă, ele apar atunci când sunt utilizate doze artificiale mari ale medicamentului în cauză. Care ar putea fi simptomele în acest caz? Sunt posibile scurgeri de sânge din vagin, greață și vărsături. După cum raportează experții despre inelul contraceptiv „Novaring”, nu există un antidot specific care să amelioreze toate simptomele neplăcute simultan. Tratamentul va fi prescris exclusiv simptomatic. Dacă observați apariția a cel puțin uneia dintre afecțiunile enumerate mai sus, este important să contactați imediat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie terapia și, de asemenea, vă va putea da seama dacă trebuie să continuați să utilizați contraceptivul în cauză.

Există multe tipuri de contracepție, dintre care cele mai populare astăzi sunt metodele de barieră și hormonale.

Unul dintre tipurile de medicamente contraceptive hormonale moderne este inelul contraceptiv vaginal NovaRing.

Ce este inelul vaginal NuvaRing?

NuvaRing este un medicament contraceptiv hormonal combinat care conține microdoze de hormoni estrogen (etinilestradiol) și progestativ (etonogestrel).

Contraceptivul este un inel mic flexibil (diametru doar 55 mm, grosime 8,5 mm), realizat din material hipoalergenic. După introducerea în vagin, microdozele de hormoni sunt eliberate zilnic din inel (acest mecanism de acțiune se realizează datorită sistemului complex de membrane din care constă).

Efectul contraceptiv, ca și alte medicamente hormonale, se realizează prin suprimarea ovulației. În plus, hormonii cresc densitatea mucusului în colul uterin, prevenind astfel avansarea spermatozoizilor.

Principalul avantaj al inelului vaginal hormonal NuvaRing este absența trecerii primare prin tractul gastrointestinal și ficat, intrarea hormonilor în organism în microdoze, ceea ce reduce semnificativ riscul de reacții adverse de la utilizarea acestuia în comparație cu alte medicamente hormonale.

În același timp, eficiența contraceptivă a inelului vaginal este ridicată. Indicele Pearl (un indicator care reflectă numărul de femei dintr-o sută care au rămas însărcinate în timp ce iau medicamentul în timpul anului) când se utilizează un inel contraceptiv este de 0,96. Pentru comparație, atunci când luați cotraceptive orale combinate, indicele Pearl este de 0,1-0,9.

Pe lângă efectul contraceptiv, medicamentul are și un efect pozitiv asupra ciclului menstrual, făcându-l mai regulat, iar menstruația mai puțin dureroasă și grea.

Este important de reținut că inelul contraceptiv nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală! Prin urmare, această metodă de contracepție este potrivită pentru femeile care au un partener sexual permanent, precum și pentru absența infecțiilor cu transmitere sexuală la ambii parteneri.

Contraindicatii

Ca orice medicament hormonal, NuvaRing are o listă destul de mare de contraindicații.

Există, de asemenea, o serie de boli în care utilizarea unui inel vaginal este posibilă cu precauție (obezitate, defecte cardiace etc.).

O listă completă a contraindicațiilor poate fi găsită în instrucțiunile pentru medicament. Prin urmare, dacă o femeie are oricare dintre aceste boli sau o predispoziție la ele (inclusiv boli la rude), atunci înainte de a utiliza medicamentul trebuie să evaluați posibilele riscuri și beneficii ale utilizării acestuia și, eventual, să refuzați să îl utilizați în favoarea unei alte metode. de contracepție.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Dacă o femeie vrea să rămână însărcinată, ar trebui să înceteze să mai folosească medicamentul și să aștepte până când ciclul ei natural revine. De regulă, sarcina după întreruperea tratamentului cu NuvaRing este posibilă în decurs de 1-2 luni.

Utilizarea unui inel contraceptiv pentru femei în timpul alăptării este, de asemenea, nedorită. Compoziția medicamentului poate afecta lactația, poate reduce cantitatea și, de asemenea, poate modifica compoziția laptelui matern.

Când o femeie este însărcinată, inelul trebuie îndepărtat, deoarece este contraindicat în timpul sarcinii.

Instructiuni de folosire

Inelul contraceptiv NuvaRing este foarte convenabil de utilizat deoarece nu necesită monitorizare zilnică. Dupa introducere, inelul ramane in vagin exact 3 saptamani, apoi trebuie scos, si in aceeasi zi in care a fost introdus.

După scoaterea inelului, se face o pauză de șapte zile, după care se introduce una nouă. În esență, principiul este același ca și atunci când luați contraceptive orale combinate, numai în acest caz, aportul zilnic de hormoni în organism are loc independent, fără participarea femeii.

Când începeți să utilizați inelul contraceptiv NuvaRing, se recomandă utilizarea unor metode contraceptive suplimentare de barieră în primele șapte zile.

Înainte de a utiliza inelul contraceptiv pentru prima dată, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare (este mai bine, desigur, să vă consultați cu medicul dumneavoastră), deoarece condițiile de utilizare a inelului pot diferi în cazuri individuale.

Cum se introduce inelul NuvaRing?

Pentru a introduce un inel vaginal, o femeie trebuie să aleagă o poziție confortabilă; inelul poate fi introdus în picioare, întinsă sau în poziție ghemuită.

Inelul trebuie strâns și introdus în vagin, după care inelul va lua în mod independent forma dorită, în funcție de caracteristicile individuale ale structurii femeii.

Pentru a scoate inelul, trebuie să-l strângeți cu două degete (index și mijloc) și să-l scoateți din vagin.

Sângerarea asociată cu retragerea medicamentului începe de obicei la 2 sau 3 zile după îndepărtarea inelului vaginal și poate să nu se oprească până când nu este introdus un nou inel.

Reacții adverse posibile

În ciuda eliberării locale de hormoni, sunt posibile efecte secundare atunci când utilizați NuvaRing.

Femeile pot prezenta dureri de cap, amețeli, instabilitate emoțională (chiar depresie), creștere în greutate, tulburări digestive (greață, vărsături, diaree), scurgeri vaginale, infecții ale tractului genito-urinar, sensibilitate la sâni etc.

Reacțiile locale sunt, de asemenea, posibile - o senzație de corp străin în vagin, disconfort în timpul actului sexual.

Preț aproximativ

Inelul contraceptiv NuvaRing este disponibil în pachete de 1 inel și 3. Prețul mediu al unui pachet cu 1 inel este de 30 USD, un pachet cu 3 inele este de 74 USD.

Alegerea metodei contraceptive este individuală pentru fiecare femeie, este influențată de o serie de factori, de la sănătate și caracteristici fiziologice până la preferințele personale.

Dar, în orice caz, ar trebui să abordați această alegere cu toată responsabilitatea și este recomandabil să faceți acest lucru nu pe cont propriu, ci împreună cu un specialist competent, care poate ține cont nu numai de dorințele dumneavoastră, ci și de capacitățile corpului dumneavoastră.

Un drog.

Etonogestrel - Acest progestativ , legându-se de receptorii de progesteron din organele țintă.

Etinilestradiol — estrogen . Efectul medicamentului este asigurat de o combinație de diferite mecanisme, dintre care cel mai semnificativ este suprimarea ovulației.

Utilizarea medicamentului este reglementată ciclu menstrual , reducând durerea din timpul sângerării menstruale și intensitatea acesteia. Acest lucru reduce probabilitatea de dezvoltare anemie cu deficit de fier .

Utilizarea medicamentului reduce riscul cancer ovarian și endometrul, dezvoltarea, inflamația sistemului reproducător feminin și patologiile benigne ale glandelor mamare.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Etonogestrelul se absoarbe prin mucoasa vaginala si concentratia sa maxima este atinsa dupa aproximativ 7 zile. Biodisponibilitatea este de aproximativ 100%, ceea ce este mai mare decât în ​​cazul etonogestrelului oral. Substanța este metabolizată în ficat și excretată în urină și bilă. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de 6 zile.

Etinilestradiolul pătrunde și în mucoasa vaginală în sânge. Concentrația maximă este atinsă după 3 zile. Biodisponibilitatea este de aproximativ 56% și este comparabilă cu administrarea orală. Metabolizat în urină și bilă, timpul de înjumătățire este de aproximativ 36 de ore.

Indicatii de utilizare

Contracepția.

Contraindicatii

• arterială și venoasă, tromboembolism și predispoziție la acestea;
• defecte cardiace cu complicații sub formă de tromboză;
• cu modificări vasculare;
• boală hepatică severă;
• tumori hepatice maligne și benigne;
• tumori maligne hormon-dependente (sân și sistemul reproducător);
• sângerare vaginală origine necunoscută;
• hipersensibilitate la oricare dintre substanțele medicamentului (activ sau auxiliar).

Dacă apare oricare dintre aceste afecțiuni, încetați imediat să luați medicamentul.

Prescripți medicamentul cu precauție în următoarele cazuri:

• prezența unui istoric familial de venoase sau arteriale tromboză ;
• intervenții chirurgicale majore și intervenții la extremitățile inferioare, imobilizare prelungită;
• cu un indice de masă corporală peste 30;
• fumatul (în special femeile peste 35 de ani);
• tulburări ale metabolismului lipidic;
• defecte cardiace ;
• Diabet;
• disfuncție hepatică;
• coreea ;
• otoscleroza cu pierderea auzului;
• colita ulcerativa si Boala Crohn ;
• anemia celulelor secera ;
• porfirie ;
• cloasma ;
• cazuri de utilizare dificilă a inelului vaginal: cronică severă, hernie de vezică și rect, prolaps cervical.

În caz de exacerbare a bolilor și de deteriorare a stării sau dacă una dintre afecțiunile menționate mai sus apare pentru prima dată, întrebările suplimentare despre administrarea medicamentului trebuie rezolvate cu un medic.

Efecte secundare

Când este utilizat, pot apărea următoarele reacții adverse ale Nuvaring, care apar cu frecvențe diferite.

• Infecții: infectii vaginale si tractului urinar.
• Sistem imunitar: hipersensibilitate.
• Metabolism: creșterea apetitului și creșterea în greutate.
• Tulburări psihice: scăderea libidoului, schimbări de dispoziție,...
• Sistem nervos: cefalee, ameţeală , migrenă .
• Organe vizuale: tulburări de vedere.
• Sistemul cardiovascular: creșterea tensiunii arteriale, tromboembolism , senzație de „bufeuri”.
• Sistemul digestiv: greață, balonare, dureri abdominale, diaree, constipație, vărsături.
• Piele: , piele iritata , eczemă .
• Sistemul musculo-scheletic: dureri la nivelul membrelor și spatelui, spasme musculare.
• Sistem urinar: disurie , Urinare frecventa.
• Din partea sistemului reproducător și a glandelor mamare, efectele secundare ale inelului se pot manifesta ca: mâncărime genitală, secreții vaginale, sângerare în timpul actului sexual, menstruație abundentă, sângerare uterină, sindrom premenstrual, senzație de arsură în vagin, durere și disconfort. în vagin.
• Starea generală a corpului: oboseală, umflături.

Pot exista, de asemenea, disconfort și disconfort în vagin.

Instrucțiuni de utilizare inele Nuvaring (Metodă și dozare)

Inelul este introdus o dată la 4 săptămâni în vagin, unde rămâne timp de 21 de zile și apoi este îndepărtat. Un nou inel este introdus după o pauză de 7 zile.

În a 2-3-a zi după îndepărtarea inelului, începe sângerarea, care este asociată cu încetarea efectului medicamentului.

Dacă nu l-ați folosit în ciclul menstrual anterior contraceptive hormonale , inelul contraceptiv Nuvaring se introduce in prima zi a menstruatiei. Este posibil să-l instalați până în a 5-a zi a ciclului, dar în acest caz se recomandă utilizarea unui prezervativ în prima săptămână de utilizare a medicamentului.

La trecerea de la contraceptivele orale combinate, inelul se administrează în ultima zi a intervalului dintre administrarea contraceptivelor hormonale. Dacă luați un contraceptiv hormonal combinat corect și regulat și sunteți încrezător că nu sunteți însărcinată, puteți introduce un inel vaginal în orice zi a ciclului.

Condiții de vânzare

Pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

A nu se păstra la îndemâna copiilor și la o temperatură nu mai mică de 2°C și nu mai mare de 8°C.

Cel mai bine înainte de data

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea contraceptivelor hormonale poate fi asociată cu dezvoltarea venos Și tromboză arterială .

Simptomele posibile ale trombozei sunt:

• durere și umflare la un picior;
• durere bruscă intensă în piept;
• dispnee sau tuse de natură paroxistică;
• ameţeală , dureri de cap intense;
• pierderea bruscă a vederii sau vederea dublă;
• tulburări de vorbire;
• slăbiciune sau amorțeală bruscă pe o parte sau o parte a corpului;
• tulburări de mișcare.

Dacă există semne de tromboză, încetați imediat să luați contraceptive hormonale și consultați un medic.

Motivul pentru a opri utilizarea contraceptivelor hormonale ar trebui să fie creșterea severității migrenei și a frecvenței atacurilor.

La femeile cu hipertrigliceridemie riscul de a dezvolta pancreatită crește.

Cu predispoziție spre dezvoltare cloasma Evitați expunerea la radiații ultraviolete și la soare în timp ce utilizați inelul.

Utilizarea medicamentului poate provoca sângerare aciclică sub formă de spotting sau sângerare care apare brusc.

Utilizarea în timpul sarcinii este contraindicată. Când apare, scoateți inelul.

Sarcina după întreruperea tratamentului cu Nuvaring apare atunci când ciclul natural și ovulația normală sunt restabilite.

Utilizarea medicamentului în timpul alăptării este contraindicată.

Multe femei refuză să ia pilule hormonale contraceptive - contraceptive orale combinate sau mini-pastile din cauza fricii de „exces” sau „artificiali”. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că inelul contraceptiv este și un mijloc de contracepție hormonală.

Majoritatea pacienților cred că inelul, fiind în vagin, protejează mecanic împotriva sarcinii, confundându-l cu diafragmele vaginale și capacele uterine. De fapt, acest lucru nu este adevărat. Să examinăm în detaliu mecanismul de acțiune al inelului contraceptiv vaginal.

Cum funcționează inelul și mecanismul său de acțiune

Inelul contraceptiv Nuvaring este un inel subțire translucid cu un diametru de aproximativ 6 cm Este un inel elastic flexibil realizat dintr-un material sintetic special utilizat pe scară largă pentru producerea diferitelor implanturi medicale. Materialul este destul de hipoalergenic, așa că alergiile la inelul contraceptiv sunt foarte rare.

În interiorul inelului există o substanță medicinală - etinilestradiol și etonogestrel. Acestea sunt substanțe hormonale care sunt eliberate zilnic din porii materialului în cantități strict precizate de producător și intră în fluxul sanguin prin rețeaua vasculară bogată a vaginului.

Hormonii din inel au următoarele efecte contraceptive:

1. Suprimă procesele de ovulație în ovare.
2. Acestea împiedică creșterea endometrului, împiedicând astfel implantarea embrionului.
3. Ele creează un fundal hormonal simulat artificial.
4. Acestea îngroașă mucusul din canalul cervical și împiedică sperma să pătrundă în cavitatea uterină și tuburi.

Toate aceste efecte sunt absolut reversibile. Prin oprirea pastilelor hormonale sau oprirea utilizării inelului, o femeie poate rămâne însărcinată cu ușurință în 1-3 cicluri.

Este posibil să rămân însărcinată cu un inel contraceptiv?

Când este utilizat corect, inelul vaginal este comparabil ca eficacitate cu pilulele contraceptive. Indicele Pearl pentru acesta este mai mic de 1.

Aceasta înseamnă că, după folosirea inelului timp de un an, a apărut o sarcină neplanificată la o singură femeie din 100. Pentru o astfel de eficacitate ridicată, utilizarea corectă a produsului este foarte importantă.

Nuvaring: instrucțiuni de utilizare

Foto: Aspectul inelului NuvaRing

Să începem cu faptul că orice metodă contraceptivă ar trebui prescrisă de un ginecolog, deoarece fiecare dintre ele are propriile avantaje și dezavantaje, despre care vom vorbi mai jos. Auto-prescrierea oricărei contracepții hormonale este complet inacceptabilă.

Așadar, medicul ginecolog a recomandat un inel vaginal pentru contracepție. Pe piața țărilor CSI există un singur model de astfel de produs - Nuvaring, Nova-ring sau NuvaRing. Nuvaring a fost inventat în 2001 în Țările de Jos și de atunci a fost folosit activ în America și Europa. De aceea, vom începe mai departe de la instrucțiunile specifice pentru NuvaRing.

Trebuie să începeți să utilizați inelul de la începutul următoarei menstruaţii- adică în prima ei zi. Puteți introduce inelul mai târziu - în primele cinci zile, dar apoi trebuie să utilizați contracepție suplimentară în timpul acestui ciclu.

De asemenea, puteți utiliza inelul după un avort, un avort spontan sau o altă întrerupere a sarcinii. Ideal ar fi să se administreze Nuvaring în prima zi după întreruperea sarcinii sau din prima zi a următorului ciclu menstrual.

Cum se introduc corect inelul?

Instalarea unui inel contraceptiv

Pentru o inserare mai convenabilă a inelului, trebuie să luați cea mai confortabilă poziție - culcat pe spate, ghemuit sau stând cu piciorul pe marginea căzii.

Contraceptivul se scoate din folia de aluminiu cu mâinile curate și, strângându-l cu două degete, se introduce adânc în fornixul posterior al vaginului.

Această procedură poate fi comparată cu inserarea tampoanelor sanitare sau a diafragmei sau a capacului vaginal.

Structura elastică a jantei îi permite să se „lipească” de pereții pliați ai vaginului și să se fixeze în siguranță acolo.

Inelul rămâne în vagin timp de 21 de zile, începând să-și facă efectul chiar din prima zi de inserție.

Cum să scoți Nuvaring?

Cum să eliminați corect un inel hormonal

După cum am spus deja, inelul este în vagin timp de trei săptămâni, după care trebuie îndepărtat. Obținerea inelului este destul de ușoară. Este necesar să luați din nou o poziție confortabilă și, ridicând bentita cu degetul, îndepărtați contraceptivul din vagin.

Nuvaring nu poate fi reutilizat, așa că inelul trebuie aruncat după sfârșitul ciclului de trei săptămâni. În termen de 7 zile de la îndepărtarea produsului, pacienta trebuie să înceapă menstruația.

Este important de reținut că, indiferent de menstruație, un nou inel trebuie introdus exact la 7 zile după îndepărtare.

Astfel, Nuvaring se află în vagin timp de 3 săptămâni, apoi femeia petrece 7 zile fără inel, iar în a 8-a zi trebuie reintrodus în vagin un nou contraceptiv.

Indicații de utilizare Nuvaring

Inelul contraceptiv este foarte flexibil

Strict vorbind, producătorul a declarat o singură indicație pentru utilizarea unui inel feminin - contracepție sau protecție împotriva sarcinii nedorite.

Cu toate acestea, ginecologii folosesc adesea „efectele secundare pozitive” ale contracepției hormonale în scopuri terapeutice:

1. Normalizarea și reglarea ciclului menstrual.
2. Reducerea durerii în timpul menstruației.
3. Reducerea duratei și a greutății menstruației, care este utilizat pe scară largă la femeile cu endometrioză și fibrom uterin.
4. Prevenirea creșterii ganglionilor miomatoși și a focarelor de endometrioză.
5. Îmbunătățirea stării pielii la femeile cu acnee și piele grasă.

Contraindicații la utilizarea Nuvaring

De fapt, există destul de multe interdicții privind utilizarea contracepției hormonale:

1. Orice tumori maligne dependente de hormoni: cancer mamar, cancer uterin, cancer ovarian etc.
2. Sângerare din vagin de etiologie necunoscută.
3. Tromboza și orice tulburări de sângerare, precum și o predispoziție familială la acestea.
4. Sarcina și alăptarea. În mod absolut nu trebuie să utilizați inelul în timpul alăptării, deoarece componentele medicamentelor trec în laptele matern.
5. Boli severe ale ficatului, precum și tumori hepatice.
6. Alergie la orice componentă a inelului.
7. Boli inflamatorii neigienizate ale zonei genitale feminine: vaginită, colpită și așa mai departe.

Recenzie Nuvaring - ucide libidoul, efecte secundare (autor: BirdMari, sursa: irecommend.ru)

Nu este recomandabil, dar este posibil să utilizați inelul în următoarele situații:

1. Fumat.
2. Vene varicoase pronunțate.
3. Boli de inimă.
4. colelitiaza.
5. Pentru fete sub 18 ani.
6. Boală autoimună.
7. În prezența prolapsului sever al organelor genitale și a prolapsului pereților vaginali, deoarece acest lucru crește semnificativ riscul de prolaps spontan al inelului.
8. Nu trebuie să utilizați un inel feminin hormonal în ajunul intervenției chirurgicale. Este recomandabil să întrerupeți utilizarea contraceptivelor hormonale cu o lună înainte de intervenția chirurgicală propusă.

Avantajele și dezavantajele inelului Nuvaring

Foto: spatele pachetului

Ca orice metodă de control al nașterii, există argumente pro și contra.

Să începem cu profesioniștii:

1. Cel mai important avantaj al produsului este doze mici de hormoni. Pilulele contraceptive standard conțin 30 mcg de etinilestradiol și numai 20 mcg sunt eliberate în fluxul sanguin zilnic din inel.
2. Al doilea avantaj al inelului, care îl deosebește de tablete, este independenta aportului zilnic fata de femeie. Pacienții omit adesea pastilele, iar inelul se află în vagin timp de 3 săptămâni la rând și eliberează singur cantitatea necesară de medicamente.
3. Ca și alți agenți hormonali, inelul are un efect bun asupra stării părului și a pielii unei femei, reduce durerea în timpul menstruației și, de asemenea, îi scurtează durata.
4. Cu ajutorul unor abateri minore în utilizarea inelului, puteți întârzia sau accelera apariția sângerării menstruale. Acest lucru este foarte convenabil înainte de o vacanță sau o călătorie importantă. Modalitățile de utilizare nestandard a inelului trebuie discutate în prealabil cu medicul ginecolog.

Să remarcăm principalele dezavantaje și efecte secundare ale inelului contraceptiv:

1. Necesitatea utilizării cu grijă a inelului.
2. Un număr mare de contraindicații și restricții de utilizare.
3. La femeile cu infecții genitale datorate unui corp străin în vagin, afecțiunile inflamatorii se pot agrava, precum și o creștere a cantității de descărcare vaginală.
4. Inelul poate cădea uneori din vagin în mod spontan, așa că este necesar să se verifice ocazional prezența acestuia în vagin.
5. Este extrem de rar ca un inel să provoace disconfort unei femei sau partenerului ei sexual.
6. În timp ce îl luați, este posibil să aveți dureri de cap, greață, ingurgitare a glandelor mamare, deteriorarea venelor varicoase, scăderea libidoului și sângerare intermenstruală.

Instrucțiuni foto de utilizare (rezumat) a inelului contraceptiv Novaring

Prețul inelului Nuvaring și de unde îl puteți cumpăra

Puteți achiziționa inelul contraceptiv Nuvaring în farmaciile obișnuite și online. Costul mediu al unui inel este de aproximativ 1.300 de ruble.

Intrebari si raspunsuri

Inelul contraceptiv afectează libidoul?

Unele femei cu caracteristici individuale ale metabolismului hormonilor sexuali pot experimenta într-adevăr o scădere a dorinței sexuale și a libidoului. Această problemă, de regulă, este rezolvată prin schimbarea dozei de estrogen - adică trecerea la un contraceptiv cu doze mai mari.

Mai des, o femeie și partenerii ei sexuali cu un inel, dimpotrivă, observă unele senzații plăcute în timpul actului sexual, ceea ce adaugă varietate vieții sexuale.

Cum să treci de la pilulele anticoncepționale la inel? Dar de la inele la tablete?

Când se utilizează contraceptive orale combinate - COC - inelul este schimbat conform aceleiași scheme - la 7 zile după ultimul comprimat. Dacă o femeie a folosit tablete cu curs prelungit, de exemplu Jess sau Dimia, atunci inelul trebuie introdus imediat după ultima tabletă din blister.

La trecerea de la medicamente progestative (mini-pastile), inelul poate fi introdus în orice zi, dar în primele 7 zile se recomandă utilizarea unei contracepții suplimentare.

În timpul tranziției inverse, adică înlocuirea inelului cu tablete, schema este identică. Când se utilizează comprimate combinate, tranziția are loc după o pauză de 7 zile. Când se utilizează gestagens, tranziția începe imediat după îndepărtarea inelului cu contracepție suplimentară în timpul primei săptămâni.

De ce abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui se simt încordate atunci când utilizați un inel contraceptiv?

Disconfortul poate apărea cu poziția incorectă a inelului - de exemplu, prea aproape de deschiderea vaginală. Uneori, sindromul de durere poate fi asociat cu exacerbarea bolilor inflamatorii pelvine din cauza prezenței unui corp străin în vagin.

Când începe să funcționeze inelul contraceptiv?

Când este introdus în prima zi a ciclului menstrual, inelul începe să acționeze imediat. Cu un debut mai târziu, este necesară o perioadă mai lungă pentru a suprima ovulația, prin urmare, la introducerea unui inel în zilele 2-5 ale ciclului, este necesar să se protejeze suplimentar primele 7 zile.