Comă hiperglicemică: îngrijire de urgență. Comă hiperglicemică la copii. Comă hiperglicemică: instrucțiuni despre cum să evitați „moartea dulce” Semnele unei comei hiperglicemice care se apropie

O comă hiperglicemică poate apărea la un pacient diabetic dacă afecțiunea este tratată prost și determină creșterea prea mare a zahărului din sânge. Medicii numesc nivelul de glucoză din sânge „glicemie”. Dacă glicemia este crescută, se spune că pacientul are „hiperglicemie”.

Dacă nu vă controlați glicemia la timp, poate apărea comă hiperglicemică.

Coma hiperglicemică este o tulburare a conștienței cauzată de creșterea zahărului din sânge. Apare predominant la diabeticii în vârstă care nu își controlează glicemia.

Coma hiperglicemică la copii apare de obicei în combinație cu.

Comă hiperglicemică și cetoacidoză diabetică

Coma hiperglicemică este adesea însoțită de cetoacidoză. Dacă organismul unui diabetic are o deficiență semnificativă de insulină, atunci celulele nu primesc suficientă glucoză și pot trece la hrănirea cu rezerve de grăsime. Când grăsimile sunt descompuse, se produc corpi cetonici, inclusiv acetonă. Acest proces se numește cetoză.

Dacă în sânge circulă prea mulți corpi cetonici, îi cresc aciditatea și depășește norma fiziologică. Există o schimbare a echilibrului acido-bazic al organismului către creșterea acidității. Acest fenomen este foarte periculos și se numește acidoză. Împreună, se numesc cetoză și acidoză.

În acest articol vom discuta situațiile în care apare comă hiperglicemică fără cetoacidoză. Aceasta înseamnă că zahărul din sânge este foarte mare, dar organismul diabeticului nu trece la hrănirea cu propriile grăsimi. Corpii cetonici nu sunt produși și, prin urmare, aciditatea sângelui rămâne în limite normale.

Acest tip de complicație acută a diabetului se numește „sindrom hiperosmolar”. Nu este mai puțin severă decât cetoacidoza diabetică. Osmolaritatea este concentrația unei substanțe într-o soluție. Sindromul hiperosmolar înseamnă că sângele este prea gros din cauza conținutului crescut de glucoză din acesta.

Diagnosticare

Când un pacient cu comă hiperglicemică este internat în spital, medicii află mai întâi dacă are cetoacidoză sau nu. Pentru a face acest lucru, ei fac un test rapid de urină pentru prezența corpurilor cetonice folosind o bandă de testare și, de asemenea, colectează alte informații necesare.

Cum să tratați coma hiperglicemică cu cetoacidoză este descris în detaliu în articolul „”. Și aici vom discuta despre cum acționează medicii dacă o comă diabetică nu este însoțită de cetoacidoză. În timp ce un pacient cu comă hiperglicemică primește terapie intensivă, semnele vitale trebuie monitorizate îndeaproape. Monitorizarea lor se efectuează conform aceleiași scheme ca și în tratamentul cetoacidozei.

Coma hiperglicemică, cu sau fără cetoacidoză, poate fi complicată de acidoză lactică, adică de concentrație excesivă de acid lactic în sânge. Acidoza lactică agravează brusc prognosticul rezultatelor tratamentului. Prin urmare, este recomandabil să se măsoare nivelul de acid lactic din sângele pacientului.

De asemenea, este recomandabil să se facă analize de sânge pentru timpul de protrombină și timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT). Deoarece cu sindromul hiperosmolar, mai des decât cu cetoacidoza diabetică, se dezvoltă sindromul DIC, adică coagularea sângelui este afectată din cauza eliberării masive de substanțe tromboplastice din țesuturi.

Pacienții cu sindrom hiperosmolar hiperglicemic trebuie examinați cu atenție pentru focare de infecție, precum și boli care provoacă ganglioni limfatici măriți. Pentru a face acest lucru, trebuie să examinați:

• sinusuri paranazale
• cavitatea bucală
• organele toracice
• cavitatea abdominală, inclusiv rectul
• rinichi
• palpați ganglionii limfatici
• ... si in acelasi timp verifica pentru accidente cardiovasculare.

Cauzele comei diabetice hiperosmolare

Coma hiperglicemică hiperosmolară apare de aproximativ 6-10 ori mai rar decât. De regulă, persoanele în vârstă care suferă de diabet de tip 2 sunt internate în spital cu această complicație acută. Dar există adesea excepții de la această regulă generală.

Declanșatorul dezvoltării sindromului hiperosmolar este adesea afecțiunile care cresc nevoia de insulină și duc la deshidratare. Iată lista lor:

• boli infecțioase, în special cu febră mare, vărsături și diaree (diaree);
• infarct miocardic;
• embolie pulmonară;
• pancreatită acută (inflamația pancreasului);
• obstructie intestinala;
• accident vascular cerebral;
• arsuri extinse;
• sângerare masivă;
• insuficiență renală, dializă peritoneală;
• patologii endocrinologice (acromegalie, tireotoxicoză, hipercortizolism);
• leziuni, intervenții chirurgicale;
• efecte fizice (insolație, hipotermie și altele);
• luarea anumitor medicamente (steroizi, simpatomimetice, analogi ai somatostatinei, fenitoină, imunosupresoare, beta-blocante, diuretice, antagonişti de calciu, diazoxid).

Coma hiperglicemică este adesea rezultatul consumului deliberat al unui pacient în vârstă de prea puține lichide. Pacienții fac acest lucru în încercarea de a-și reduce umflarea. Din punct de vedere medical, recomandarea de a limita consumul de lichide pentru boli cardiovasculare și alte boli este incorectă și periculoasă.

Simptome de comă hiperglicemică

Sindromul hiperosmolar se dezvoltă mai lent decât , de obicei pe parcursul mai multor zile sau săptămâni. Pacienții pot deveni și mai deshidratați decât cei cu cetoacidoză. Deoarece nu se formează corpi cetonici, nu există simptome caracteristice ale cetoacidozei: respirație Kussmaul neobișnuită și miros de acetonă în aerul expirat.

În primele zile de dezvoltare a sindromului hiperosmolar, pacienții simt nevoia frecventă de a urina. Dar până ajungi la spital, debitul de urină este de obicei slab sau se oprește complet din cauza deshidratării. În cetoacidoza diabetică, concentrațiile crescute de corpi cetonici provoacă adesea vărsături. În sindromul hiperosmolar, vărsăturile sunt rare, cu excepția cazului în care există un alt motiv pentru aceasta.

Coma hiperglicemică se dezvoltă la aproximativ 10% dintre pacienții cu sindrom hiperosmolar. Aceasta depinde de cât de gros este sângele și de cât de mult a crescut sodiu în lichidul cefalorahidian. Pe lângă letargie și comă, tulburările de conștiență se pot manifesta sub formă de agitație psihomotorie, delir și halucinații.

O caracteristică a sindromului hiperosmolar este simptomele frecvente și variate de afectare a sistemului nervos. Lista lor include:

• convulsii;
• tulburări de vorbire;
• mișcări ritmice rapide involuntare ale globilor oculari (nistagmus);
• slăbirea mișcărilor voluntare (pareza) sau paralizia completă a grupelor musculare;
• alte simptome neurologice.

Aceste simptome sunt foarte diverse și nu se încadrează în niciun sindrom clar. Odată ce pacientul este scos din starea hiperosmolară, acestea dispar de obicei.

Ajutor cu coma hiperglicemică: informații detaliate pentru medicul dumneavoastră

Tratamentul sindromului hiperosmolar și al comei hiperglicemice se efectuează în principal după aceleași principii ca și tratamentul cetoacidozei diabetice. Dar există caracteristici pe care le discutăm mai jos.

În niciun caz, nivelul zahărului din sânge nu trebuie să scadă mai repede de 5,5 mmol/l pe oră. Osmolaritatea (grosimea) serului nu trebuie să scadă mai repede de 10 mOsmol/L pe oră. O scădere mai accentuată a acestor indicatori este strict contraindicată, deoarece crește riscul de edem pulmonar și edem cerebral.

La concentraţii plasmatice de Na+ > 165 mEq/L, este contraindicată administrarea de soluţii saline. Prin urmare, o soluție de glucoză 2% este folosită ca lichid pentru a elimina deshidratarea. Dacă nivelul de sodiu este de 145-165 mEq/L, atunci utilizați o soluție de NaCl hipotonică 0,45%. Când nivelul de sodiu scade< 145 мэкв/л, регидратацию продолжают с помощью физиологического раствора 0,9% NaCl.

In prima ora se administreaza 1-1,5 litri de lichid, in a 2-a si a 3-a ora - 0,5-1 litri, apoi 300-500 ml pe ora. Viteza de rehidratare este ajustată în același mod ca și în cetoacidoza diabetică, dar volumul său inițial în sindromul hiperosmolar este mai mare.

Când corpul pacientului începe să devină saturat cu lichid, adică deshidratarea este eliminată, aceasta în sine duce la o scădere clară a concentrației de glucoză în sânge. În comă hiperglicemică, sensibilitatea la insulină este de obicei crescută. Din aceste motive, la începutul terapiei, insulina nu se administrează deloc sau se administrează în doze mici, aproximativ 2 unități de insulină „scurtă” pe oră.

După 4-5 ore de la începerea terapiei cu perfuzie, puteți trece la regimul de dozare a insulinei descris în secțiunea „”, dar numai dacă glicemia este încă foarte mare și concentrația ionilor de sodiu în plasma sanguină a scăzut.

Sindromul hiperosmolar necesită, de obicei, mai mult potasiu pentru a fi administrat pentru a corecta deficitul de potasiu al pacientului decât cetoacidoza diabetică. Utilizarea alcalinelor, inclusiv a bicarbonatului de sodiu, nu este indicată pentru cetoacidoză și mai ales pentru sindromul hiperosmolar. pH-ul poate scădea dacă se dezvoltă acidoză cu adăugarea de procese purulent-necrotice. Dar chiar și în aceste cazuri, pH-ul este extrem de rar sub 7,0.

Am încercat să facem acest articol despre coma hipoglicemică și sindromul hiperosmolar util pentru pacienți. Sperăm că medicii vor putea să-l folosească ca un „cheat sheet” convenabil.

Aceasta este o comă cauzată de excesele multiple de glucoză din sângele pacientului. Această afecțiune patologică severă poate apărea la tineri și copii, precum și la vârstnici.

Conceptul de comă hiperglicemică și varietățile sale

Coma hiperglicemică apare din cauza creșterii semnificative a zahărului din sânge. Având în vedere că norma pentru o persoană sănătoasă este de 3,3 mmol/l, „marja de siguranță” a organismului este destul de mare. Dar dacă este epuizată, consecințele pot fi catastrofale: 10% din cazurile de comă se termină cu decesul pacientului. Marea majoritate a deceselor au avut loc la persoanele în vârstă.

Coma nu apare imediat, dar are 3 etape de decompensare:

1. Primul . Hiperglicemia nu depășește 11,2 mmol/l, iar nivelul glucozei în urină este de 60-70 g/zi. Rezistența la insulină nu este observată. Tratamentul se efectuează folosind insulină, medicamente care scad zahărul, medicamente pe bază de plante etc.
2. Al doilea . Hiperglicemia este de 11,2-19,6 mmol/l, iar nivelul de glucoză din urină crește la 70-120 g/zi. Se remarcă rezistența parțială la insulină. Tratamentul se efectuează cu insulină și o dietă specială.
3. Al treilea . Există o creștere semnificativă a hiperglicemiei - de la 22,4 mmol/l, iar nivelul de glucoză în urină - mai mult de 120-200 g/zi. Pierdere vizibilă a greutății corporale. Medicul prescrie insulina în volume mari, soluții alcaline etc.

Procesul de apariție a comei are loc conform următorului scenariu:

1. Fără insulină, zahărul nu este absorbit de țesuturile organismului.
2. În ciuda excesului de nutriție (glucoză) din sânge, mușchii și organele continuă să experimenteze foame, ca răspuns la care ficatul începe să descompună grăsimile, producând aceeași glucoză.
3. Rezultatul eforturilor ficatului este o eliberare bruscă de corpi cetonici, care, de asemenea, nu pot fi utilizate în mod eficient.

În plus, fie o creștere rapidă a cantității de glucoză duce la hiperglicemic comă sau dacă creșterea corpilor cetonici depășește creșterea nivelului de zahăr, cetoacidotic . În funcție de natura dietei unei persoane și de caracteristicile metabolismului său, împreună cu nivelul de glucoză, produsele metabolice suboxidate (lactații) și unele alte substanțe pot crește. Atunci un atac este posibil hipersmolar sau hiperlacticidemic comă, despre care puteți afla mai multe în următorul videoclip:

Oricare dintre aceste afecțiuni este comă hiperglicemică, dar cu diverse tulburări metabolice asociate. Toate sunt extrem de periculoase și au manifestări și consecințe similare.

Cauzele comei hiperglicemice

În cele mai multe cazuri, coma apare la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent în următoarele cazuri:

• Încălcare gravă a dietei fără ajustarea corespunzătoare a dozei de insulină.
• Întreruperea medicamentelor pentru scăderea glicemiei din greșeală sau fără știrea medicului curant.
• Eroare la calcularea dozei de insulină.
• Executarea incorectă a ordinelor medicale.
• Modificări în cursul tratamentului - introducerea de medicamente la care organismul pacientului nu răspunde.
• Diabet zaharat nediagnosticat sau netratat.
• Boală infecțioasă severă, intervenții chirurgicale, stres, alte situații extraordinare.

Pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent pot fi, de asemenea, în stare critică. Riscul lor de a dezvolta o comă este mai mic decât cel al pacienților cu diabet zaharat de tip 1, datorită faptului că organismul lor își produce propria insulină. Dar cu un tratament necorespunzător, nerespectarea dietei sau alți factori menționați mai sus, secreția propriei insuline poate scădea brusc sau poate opri cu totul, iar atunci situația se va dezvolta în același mod ca și în cazul diabetului de tip 1.

Simptome de comă

Adesea, coma hiperglicemică se dezvoltă la persoanele cu diabet nediagnosticat (care anterior nu erau conștienți de boală). Pentru a răspunde la timp la o deteriorare periculoasă a propriei stări de bine sau pentru a oferi asistență în timp util unei persoane bolnave, este important să cunoașteți semnele de comă:

• O creștere bruscă a cantității de lichid consumat din cauza setei anormale.
• Creștere semnificativă a cantității de urină produsă, urinare frecventă.
• Slăbiciune vizibilă, dureri de cap.
• Modificări ale activității sistemului nervos, atunci când o stare de excitare este înlocuită cu somnolență și invers.
• Scăderea apetitului.
• Semnele indigestiei includ greață, uneori vărsături, diaree sau constipație.

Dacă nu răspundeți în mod adecvat la simptomele care apar, o comă începe să se dezvolte la 12 ore sau o zi după prima manifestare.

Acest lucru este însoțit de următoarele simptome:

• Urinarea frecventă este înlocuită de absența sa aproape completă, iar simptomele de deshidratare devin vizibile.
• Respirație rară, zgomotoasă și profundă, care în știința medicală poartă numele medicului german Adolf Kussmaul.
• Indiferență față de tot ce este în jur (oameni, circumstanțe).
• Intercalate cu perioade scurte de luciditate sunt perioade de tulburare a conștiinței.
• În cazuri severe, pacientul se oprește complet.

În acest caz, se observă următoarele condiții fiziologice:

• Pielea uscată ca urmare a deshidratării organismului din cauza poliuriei.
• Miros distinct de acetonă (mere putrede) pe respirație.
• Defecțiuni ale sistemului cardiovascular - o scădere a presiunii și o scădere a ritmului cardiac.
• Pielea este caldă, cu turgență redusă.
• Tonusul muscular este, de asemenea, redus.
• Globi oculari moi.

În plus, cauzele și simptomele pot fi clasificate în funcție de tipul de comă hipoglicemică:

Primul ajutor pentru comă hiperglicemică

Dacă sunt prezente simptomele de mai sus, pacientul trebuie dus imediat la o unitate medicală. Dacă o persoană este conștientă și are un diagnostic stabilit de diabet, atunci el însuși știe ce trebuie făcut și poate informa pe alții despre asta. Dacă este posibil să administrați insulină unui pacient, în primul rând, trebuie să îl ajutați să facă acest lucru.

Când pacientul este inconștient înainte de sosirea medicilor, este necesar:

• Monitorizați-i pulsul.
• Îndepărtați obiectele din gură care îi pot interfera cu respirația - de exemplu, protezele dentare amovibile.
• Așezați pacientul pe o parte pentru a preveni sufocarea în caz de vărsături și pentru a evita retragerea limbii.

După spitalizare, algoritmul de prim ajutor este următorul:

1. Începând cu un flux, se injectează insulina și apoi se picura.
2. Stomacul este spălat, făcând o clismă de curățare.
3. Se instila soluția salină Ringer.
4. Se administrează glucoză 5% cu o pauză de 4 ore.
5. Se injectează soluție de bicarbonat de sodiu (4%).

Diagnosticul și tratamentul comei hiperglicemice

Diagnosticul se realizează pe baza testelor generale și biochimice de sânge și urină și a analizei conținutului de zahăr. În orice comă diabetică (cu excepția hipoglicemiei), studiile vor arăta un exces semnificativ, sau chiar de zece ori, al nivelului de glucoză.

Dacă acest lucru este adevărat hiperglicemic comă, nu vor exista alte anomalii în compoziția fluidelor biologice. La cetoacidotic corpii cetonici se vor găsi în urină. La hiperosmolar osmolaritatea plasmatică va fi mai mare de 350 mOsm/l și hiperlacticidemic va apărea într-un test de sânge ca un nivel crescut de acid lactic.

Un diagnostic specific se stabilește pe baza analizelor de laborator de urină și sânge:

Tratamentul vizează, în primul rând, normalizarea nivelului de zahăr - pacientului i se administrează imediat o doză de insulină corespunzătoare nivelurilor din sânge. De asemenea, este important să se elimine deshidratarea, să normalizeze compoziția electrolitică și aciditatea sângelui, pentru care se administrează (picurat) intravenos soluții adecvate de medicamente în condiții de terapie intensivă. După rezolvarea crizei, se continuă terapia în secția de endocrinologie.

Succesul tratamentului și prognoza pentru viitor depind în primul rând de căutarea la timp a ajutorului medical.

Comă hiperglicemică la copii

Coma hiperglicemică la copii se dezvoltă atunci când nivelul zahărului din sânge ajunge la 13 mmol/l. Motivele sunt în general aceleași ca și pentru adulți. Unii cercetători vorbesc despre rolul deosebit al tulburărilor neurohormonale în contextul comei hiperglicemice din copilărie.

Copiii cu diabet diagnosticat au mai multe șanse decât adulții să aibă complicații asociate cu o alimentație proastă. Neînțelegând pericolul, ei acceptă adesea dulciuri, le cumpără singuri sau iau dulciuri fără să le ceară. Prin urmare, este foarte important ca părinții să monitorizeze dieta și starea unui copil bolnav.

O altă condiție prealabilă importantă pentru dezvoltarea comei la copiii cu diabet zaharat este erorile în dozarea inulinei. Copiii suferă de răceli și boli infecțioase mai des decât adulții. Adesea, în tratamentul lor, sunt utilizate medicamente care necesită corectarea terapiei cu insulină, deoarece fie conțin zahăr, fie afectează procesele metabolice ale corpului copilului.

Ca și la adulți, cel mai adesea copiii suferă de comă hiperglicemică cetoacidotică. Se dezvoltă destul de lent - de obicei câteva zile. În acest caz, apar simptomele clasice ale unei stări precomatoase: copilul devine letargic, somnolență, mănâncă prost, bea mult și merge frecvent la toaletă. Caracteristice sunt și simptomele de intoxicație a organismului, care pot fi ușor confundate cu manifestări ale unei infecții intestinale: abdomen acut, diaree, greață și vărsături. Pielea bebelușului este aspră, uscată și rece.

Părinții trebuie să fie atenți la următoarele simptome caracteristice:

• scăderea reflexelor;
• letargia copilului;
• nuanță albăstruie a buzelor;
• înveliș maro pe limbă.

Aceste semne indică faptul că glicemia a crescut la 25 mmol/l. Dacă nu se iau măsuri, coma va apărea în câteva ore sau zile. La copiii care au căzut în comă, hiperglicemia este detectată cu niveluri de până la 50 mmol/l.

Tratamentul, ca si la adulti, are ca scop normalizarea nivelului de zahar, detoxifierea organismului, eliminarea deshidratarii si a consecintelor acesteia.

Coma hiperglicemică devine o complicație din ce în ce mai rară a diabetului. Fiecare pacient are un glucometru, preparate de insulină cu acțiune scurtă și lungă și medicamente hipoglicemiante. Cu toate acestea, această condiție periculoasă poate fi luată prin surprindere, iar atunci viața lui va depinde de acțiunile corecte ale pacientului și/sau ale mediului său.

Toată lumea ar trebui să cunoască regulile de prim ajutor pentru diabetici. Se întâmplă ca pacienții să-și piardă cunoștința sau contactul cu ei să fie limitat, așa că nu îi pot instrui ce să facă. Între timp, trebuie să acționați rapid pentru că există o amenințare la adresa vieții.

În caz de hiperglicemie (nivel ridicat de zahăr din sânge), trebuie chemată întotdeauna o ambulanță, deoarece pacientul poate pierde vederea, poate dezvolta insuficiență renală sau probleme circulatorii și, de asemenea, cetoacidoză, ducând la comă și deces.

Simptomele unei creșteri accentuate a nivelului de glucoză din sânge sunt următoarele:

• sete crescută,
• durere de cap,
• Urinare frecventa.

Cele mai caracteristice simptome sunt tulburări de concentrare, vorbire tulbure, pierderea conștienței, precum și mirosul de acetonă din respirație, pielea uscată și pulsul rapid.

Mulți diabetici nu pot conta pe un ajutor adecvat, deoarece... un străin va considera aceste simptome ca fiind intoxicație cu alcool. Înainte de a refuza să ajuți pe cineva pentru că este beat, trebuie să știi că s-ar putea să fie bolnav. În plus, intoxicația ucide și nu este un motiv suficient pentru a lăsa pacientul fără ajutor.

De regulă, după chemarea unei ambulanțe, un pacient conștient cu hiperglicemie trebuie să primească apă sărată. Dacă este inconștient, întindeți-vă într-o poziție laterală sigură și așteptați medicii.
Problema este că un diabetic uneori nu este sigur dacă a apărut hiperglicemie sau hipoglicemie, adică. o scădere bruscă a zahărului din sânge. Atunci trebuie să oferi ceva dulce...

Hiperglicemia, altfel glicemia ridicată, este o afecțiune care apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2. Din cauza cantităților insuficiente de insulină, care este produsă în mod normal de anumite celule ale pancreasului, poate apărea înfometarea celulelor corpului. Acest lucru se datorează absorbției slabe a glucozei. Ca urmare, are loc oxidarea incompletă a acizilor grași și se produc și se acumulează corpi cetonici (acetonă).

Prin urmare, metabolismul natural din organism este perturbat, ceea ce are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular și nervos. In mod conventional, hiperglicemia este impartita in 3 grade de severitate: usoara, moderata si severa. Cu un grad ușor, nivelul zahărului din sânge nu este mai mare de 10 mmol/l, cu un grad moderat - de la 10 la 16 mmol/l, cu un grad sever - mai mult de 16 mmol/l.

Hiperglicemia poate duce la acidoză diabetică, care este foarte periculoasă pentru o persoană dacă primul ajutor nu este acordat la timp. Prin urmare, este necesar să se cunoască semnele de hiperglicemie atât pentru pacientul însuși, cât și pentru cei dragi, pentru a oferi asistență în timp util.

Cauze

• săriți peste următoarea doză de agent hipoglicemiant sau injecție de insulină,
• încălcarea dietei prescrise (dulciuri, supraalimentare),
• reducerea nivelului necesar de activitate fizică,
• unele boli infecțioase,
• stres,
• luând anumite medicamente
• pierdere abundentă de sânge.

Semne

• slăbiciune;
• gură uscată;
• foame;
• vedere neclara;
• Urinare frecventa;
• iritabilitate,
• greață, uneori vărsături;
• miros de acetonă din gură;
• durere abdominală;
• durere de cap;
• pierdere în greutate;
• glicemie crescută.

Starea precomatoasă se caracterizează prin greață constantă, vărsături și, cu slăbiciune generală, se deteriorează vederea și conștiința. Respirația devine mai frecventă și un miros puternic de acetonă iese din gură; mâinile și picioarele devin reci.

Cum se acordă primul ajutor?

În primul rând, trebuie să vă măsurați glicemia. Dacă nivelul depășește 14 mmol/l, pacienții care au diabet zaharat de tip 1 sau tip 2, dar care iau insulină, trebuie să li se administreze insulină cu acțiune scurtă de cel mult 2 unități și să se asigure că beau multe lichide. Trebuie să vă măsurați nivelul zahărului la fiecare 2-3 ore și să administrați 2 unități de insulină până când nivelurile sunt complet restabilite. Dacă glicemia nu scade, atunci trebuie chemată o ambulanță la pacient.

Sursa: http://www.med39.ru

Primul ajutor pentru hiperglicemie și hipoglicemie

Când apar primele semne de acidoză, pacientul prezintă oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și țiuit sau zgomot în urechi. În plus, poate exista o senzație de disconfort sau durere în stomac, sete severă, urinarea devine mai frecventă și mirosul de acetonă apare din gură. La măsurarea glicemiei, nivelul acesteia este aproape de 19 mmol/l.

Starea precomatoasă se caracterizează prin greață constantă, vărsături și, cu slăbiciune generală, se deteriorează vederea și conștiința. Respirația devine mai frecventă și un miros puternic de acetonă iese din gură; mâinile și picioarele devin reci. Această afecțiune la un pacient poate dura o zi sau mai mult. Dacă nu este acordat primul ajutor, pacientul poate dezvolta o comă diabetică.

Când acordați primul ajutor, în primul rând, trebuie să vă măsurați glicemia. Dacă nivelul depășește 14 mmol/l, pacienții care sunt dependenți de insulină trebuie să injecteze insulină și să se asigure că beau multe lichide. Trebuie să vă măsurați nivelul zahărului la fiecare 2 ore și să administrați insulină până când nivelul glucozei este complet restabilit.

Dacă glicemia nu scade, atunci pacientul trebuie dus la spital pentru a evita problemele de respirație, iar pentru aceasta se folosește o mască de oxigen.

Hipoglicemia se caracterizează printr-o scădere bruscă a nivelului de zahăr din sânge. Această condiție pune viața în pericol. De regulă, dezvoltarea hipoglicemiei are loc dacă nivelul glucozei este mai mic de 2,8-3,3 mmol/l. Cu o scădere treptată a glucozei, pacientul se simte destul de normal pentru o lungă perioadă de timp. Dacă nivelul de glucoză scade brusc, poate apărea un atac de hipoglicemie. Se caracterizează prin tremur în interiorul corpului, transpirație rece, amorțeală a buzelor și a limbii. Pulsul se accelerează și el, apare o senzație de foame extremă, oboseală și slăbiciune.

Atenţie!

Cu hipoglicemie, pacientul poate experimenta o „stare crepusculară” sau pierderea conștienței, așa că acțiunile persoanei care acordă primul ajutor trebuie să fie foarte rapide. Dacă pacientului îi este ușor foame, atunci trebuie să i se dea urgent câteva bucăți de zahăr sau ceva dulce. După aceasta, trebuie să mănânce terci și pâine neagră. Acest lucru va opri scăderea nivelului de zahăr.

Dacă există o senzație distinctă de foame, pacientul trebuie să mănânce zahăr, pâine, lapte și fructe. Aceste produse vor ajuta la ameliorarea durerilor de cap, la reducerea transpirației, a somnolenței și a tremurului. Adrenalina și cortizolul vor fi eliberate în sânge, ceea ce va elimina paloarea pielii. Dacă limba și buzele pacientului devin amorțite sau vede dublu, atunci ar trebui să i se administreze urgent o băutură dulce, cum ar fi Coca-Cola sau Pepsi-Cola.

Dacă pacientul își pierde cunoștința, este necesar să se scoată imediat alimentele din gură și să se pună o bucată de zahăr sub limbă. Neapărat trebuie să chemi o ambulanță. În timp ce ambulanța călătorește, pacientului trebuie să i se administreze o injecție de glucagon. De regulă, după câteva minute starea pacientului se va îmbunătăți semnificativ.

Sursa: http://www.goagetaway.com

Ce sunt hiperglicemia și hipoglicemia?

Diabetul zaharat este o boală metabolică ereditară sau dobândită cauzată de lipsa insulinei în organism, manifestată prin creșterea concentrației de zahăr din sânge. Pancreasul produce foarte puțină sau deloc insulină. Funcția principală a insulinei este de a transfera zahărul, format în organism în timpul descompunerii carbohidraților, din sânge în celulele musculare. Dacă pancreasul nu produce suficientă insulină, aceasta este compensată cu ajutorul tabletelor și injecțiilor.

Concentrația zahărului din plasma sanguină este în continuă schimbare, deci este necesară reglarea acestuia. Este nevoie de mai mult timp pentru a determina conținutul de zahăr din plasma sanguină. Conform datelor obținute, se stabilește doza zilnică de insulină și conținutul de carbohidrați. În ciuda reglării adecvate a nivelului de zahăr, sunt posibile diverse tulburări, de exemplu din cauza stresului, a dozării incorecte de insulină sau a dietei proaste.

Când se administrează prea puțină insulină, apare hiperglicemia. Când se administrează prea multă insulină, apare hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge).

Primul ajutor pentru hiperglicemie, hipoglicemie

Utilizarea insulinei reduce riscul de complicații ale diabetului, dar și astăzi diabetul este o cauză foarte frecventă de deces. Persoanele în vârstă cu diabet de multe ori nu înțeleg și nu vor să înțeleagă că metabolismul lor este afectat, așa că cel mai adesea au nevoie de ajutor. Un furnizor de prim ajutor poate identifica diabetul zaharat prin următoarele simptome:

• Oboseală, epuizare.
• Sete crescută.
• Urinarea excesivă.
• Uneori foame severă sau lipsă completă de apetit.
• Pierderea treptată a conștienței până la pierderea completă.

Furnizorul de prim ajutor trebuie să cheme un medic. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, ar trebui să fie întinsă pe o parte.

Dacă diabetul nu este tratat prompt, pot apărea complicații acute și cronice. Pacientul necesită îngrijiri medicale de urgență. Una dintre cele mai severe complicații acute ale diabetului zaharat este coma diabetică cu hiperglicemie și coma hipoglicemică cu hipoglicemie.

Comă diabetică cu hiperglicemie

O comă diabetică poate apărea din cauza alimentației proaste, stresului sever, infecției, bolilor de inimă, după consumul de alcool, din cauza unui accident, a prea puțină insulină sau din alte motive. O comă diabetică se poate dezvolta treptat: în decursul mai multor zile, pacientului îi este sete, bea mult lichid și, în același timp, crește urinarea.

Cu toate acestea, coma diabetică poate apărea brusc. Această tulburare metabolică este de obicei caracterizată prin oxidarea sângelui. Când concentrația de zahăr din sânge crește treptat în câteva zile sau câteva ore, apar următoarele simptome:

• Piele uscata.
• Puls frecvent, slab.
• Urinarea excesivă.
• Miros de acetonă din gură.
• Tulburări de conștiență, comă.
• Respirație foarte profundă.
• Dureri de stomac.

Măsurile de prim ajutor includ furnizarea de semne vitale și apelarea unui medic. Dacă hiperglicemia este lăsată netratată, pacientul va intra în comă și va muri.

Sursa: http://doktorland.ru

Primul ajutor pentru diabet

Diabetul zaharat de tip I apare în marea majoritate a cazurilor în copilărie sau la vârsta adultă tânără. Boala este asociată cu o deficiență a hormonului pancreatic - insulină, care încetează să mai fie produsă din cauza oricărei leziuni ale celulelor pancreatice sau este produsă în cantități insuficiente. În acest caz, glucoza încetează să fie absorbită de țesuturi și se acumulează în sânge. Excesul de glucoză în acest caz începe să fie excretat prin rinichi în urină.

Prin urmare, în stadiile inițiale ale bolii, se observă urinare frecventă, care este asociată cu excreția de glucoză. Pacienții se plâng, de asemenea, de sete constantă și de consumul de cantități mari de lichide. Rinichii sunt supuși unui stres crescut și încetează treptat să-i facă față. Acest lucru poate provoca simptome precum dureri abdominale, greață și vărsături și deshidratare.

Deoarece utilizarea glucozei este perturbată, organismul începe să consume intens grăsimi pentru energie. Acestea sunt procese mai mari consumatoare de energie și mai complexe. Prin urmare, grăsimea procesată nu este complet arsă și se formează corpi cetonici în organism, ceea ce poate provoca diverse complicații. Acumularea corpilor cetonici în sânge duce la dezvoltarea unei stări de hiperglicemie și a cetoacidozei. Cetoacidoza este o afecțiune foarte gravă care poate duce la comă hiperglicemică sau cetoacidoză.

Principalul motiv pentru dezvoltarea diabetului de tip I este o defecțiune a sistemului imunitar, în care încep să se producă anticorpi la celulele pancreatice și să le deterioreze. Bolile virale (de exemplu, rubeola, hepatita, oreionul etc.) și predispoziția ereditară sunt factori care provoacă insuficiența imunitară.

Diabetul de tip II este acum mai frecvent. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă la persoanele în vârstă (după 40 de ani) și la persoanele obeze. Creșterea glicemiei nu se datorează lipsei de insulină, ci faptului că celulele diferitelor țesuturi își pierd sensibilitatea la insulină, care poate fi produsă în cantități normale sau chiar crescute. Acest lucru se datorează proceselor metabolice afectate din cauza excesului de greutate.

Motivul principal este lipsa receptorilor din celule care ar trebui să interacționeze cu insulina. În acest caz, glucoza își pierde capacitatea de a pătrunde în celule și se acumulează în sânge.

Diabetul la femeile însărcinate și cele asociate cu malnutriție se disting separat. (vezi diabet neonatal)

În orice caz, simptomele diabetului vor fi aceleași:

Diabetul zaharat de tip I se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, chiar bruscă a bolii; Diabetul zaharat de tip II se dezvoltă lent și simptomele sale sunt mai puțin pronunțate.

Dacă diabetul zaharat nu este tratat, nivelul de glucoză din sânge crește în mod constant, ceea ce duce la leziuni vasculare și la perturbarea funcțiilor multor organe și țesuturi. Complicațiile diabetului au consecințe grave asupra sănătății.

Se remarcă următoarele leziuni ale organelor și țesuturilor: boli cardiovasculare (infarct miocardic, ateroscleroză vasculară), leziuni ale arterelor extremităților inferioare, retinei (scăderea vederii), sistemul nervos (tulburări de sensibilitate, piele uscată și descuamări, crampe ale membrelor), (proteine ​​de descărcare în urină și disfuncție), diverse procese ulcerative pe piele, complicații infecțioase, comă.

Să luăm în considerare cele mai frecvente complicații asociate cu încălcarea regimului alimentar sau a regulilor de administrare a insulinei.

Stare de hiperglicemie

Se caracterizează prin creșterea nivelului de glucoză din sânge. Este o complicație a diabetului zaharat și este asociată cu producția insuficientă de insulină atunci când pancreasul este deteriorat. Această afecțiune poate apărea și dacă nevoia organismului de insulină crește în timpul sarcinii, rănilor, intervențiilor chirurgicale sau diferitelor procese infecțioase. Hiperglicemia apare cel mai adesea la pacienții cu diabet zaharat nediagnosticat.

Atenţie!

De asemenea, o stare de hiperglicemie poate apărea la pacienții cu diabet zaharat dacă consumă alimente fără a injecta insulină sau dacă livrarea pompei de insulină este întreruptă dacă cateterul este blocat sau deteriorat. Lipsa de insulină duce la o scădere a absorbției de glucoză de către celule, iar înfometarea energetică are loc în țesuturile și celulele corpului.

În deficiența de insulină, acizii grași suferă o oxidare incompletă; Acest lucru face ca corpurile cetonice și acetona să se acumuleze în organism. Această afecțiune, asociată cu acumularea de cantități mari de produse acide în organism, se numește acidoză. Are un efect depresiv asupra sistemului nervos și un efect negativ asupra sistemului cardiovascular.

Există 3 etape în dezvoltarea acidozei diabetice:

1. acidoză moderată;
2. stadiul precomatic;
3. comă.

Semne ale unei stări de hiperglicemie

În stadiul inițial al formării acidozei moderate, pacientul prezintă slăbiciune generală, oboseală crescută, somnolență și tinitus și scăderea apetitului. În această stare, pot apărea dureri abdominale, sete și urinare crescută. Dacă intri în contact cu un pacient la distanță apropiată, poți simți mirosul de acetonă din gură. Dacă în această etapă se efectuează un test de sânge pentru zahăr, concentrația acestuia va fi crescută la 19,4 mmol/l. Reacția sângelui va fi acidă - până la pH = 7,3.

În stadiul de precom diabetic, pacienții simt în mod constant greață, se observă vărsături frecvente și slăbiciunea generală crește; Pacientul dezvoltă indiferență față de mediu, acuitatea vizuală scade, se dezvoltă dificultăți de respirație, pot apărea dureri în inimă și abdomen și se observă urinare frecventă. Această condiție durează de la câteva ore până la câteva zile.

De obicei, în stadiul de precom, pacientul este conștient, își păstrează orientarea în timp și spațiu, dar există retard și dă răspunsuri monosilabice la întrebări. De asemenea, puteți observa faptul că pielea devine uscată și aspră; extremitățile sunt reci, buzele sunt uscate, crăpate, acoperite cu cruste, pot avea o nuanță albăstruie, iar limba este acoperită cu un înveliș maro.

Pe măsură ce severitatea afecțiunii se agravează și simptomele cresc, se dezvoltă comă.

În același timp, respirația pacientului devine profundă, zgomotoasă și se accelerează. Acest tip de respirație se caracterizează printr-o inspirație prelungită și o expirație scurtă, zgomotoasă; înainte de fiecare inspirație se poate observa o pauză. Pacientul emite un miros puternic de acetonă. Coma hiperglicemică se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, în special prin scăderea presiunii diastolice (a doua cifre). În plus, se remarcă retenția urinară și tensiunea musculară abdominală.

Adesea, în stare comatoasă, temperatura corpului scade și apar semne de deshidratare. Coma poate diferi prin predominanța simptomelor care afectează orice sistem de organe. De exemplu, o comă se poate dezvolta cu afectare predominantă a tractului gastrointestinal, cu afectare predominantă a sistemului cardiovascular sau nervos. Indicatorii de laborator ai analizelor de sânge și urină sunt de mare importanță pentru diagnostic și tratament.

Semnul principal de decompensare a diabetului zaharat este prezența hiperglicemiei.

În stadiul de precom, nivelul glucozei din sânge este de 19-28 mmol/l; când nivelul glucozei crește la 30-41 mmol/l, se dezvoltă o comă. În unele cazuri, acidoza severă se poate dezvolta chiar și cu niveluri relativ scăzute de glucoză din sânge - până la 11 mmol/l. Dezvoltarea acidozei în acest mod are loc la tipul I, la persoanele care suferă de alcoolism, la adolescenții cu diabet zaharat. În cazul diabetului zaharat decompensat, un test de laborator al urinei relevă glicozurie (prezența glucozei în urină), care în mod normal nu conține această substanță.

Un test de sânge biochimic poate detecta niveluri crescute de acetonă și acid acetoacetic, iar acetona este, de asemenea, detectată în urină.

De regulă, în cazul diabetului zaharat decompensat, echilibrul acido-bazic este perturbat cu predominanța produselor metabolice acide și are loc acidificarea sângelui.

Primul ajutor pentru hiperglicemie

În cazurile în care dezvoltarea hiperglicemiei este asociată cu deficiența de insulină din orice motiv, este necesar să se compenseze deficiența acesteia. Mai întâi ar trebui să vă determinați nivelul de glucoză din sânge folosind. Dacă nivelul glucozei din sânge depășește 13,9 mmol/l, atunci este necesar să se administreze insulină folosind o seringă stilou sau o pompă, după înlocuirea mai întâi a cateterului și stabilirea unui regim bazal (continuu) de administrare a insulinei. Trebuie să bei o mulțime de băuturi fără calorii (apă, bulion cu conținut scăzut de grăsimi).

Nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate la fiecare 2 ore, iar insulina trebuie administrată la niveluri normale. Dacă pentru administrarea insulinei se folosesc stilouri cu seringă, este posibil să se administreze doza obișnuită de insulină după determinarea nivelului de glucoză din sânge. Cel mai adesea, o stare de hiperglicemie severă apare atunci când diagnosticul de diabet zaharat nu este stabilit. În acest caz, victima, de regulă, nu are mijloacele pentru a acorda primul ajutor, așa că trebuie neapărat să apelați la un medic.

Un pacient cu semne de hiperglicemie trebuie internat de urgență. Administrarea medicamentelor trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc sub controlul nivelului de glucoză din sânge și al altor indicatori ai studiilor biochimice.

Echipa medicală de urgență ia măsuri care vizează eliminarea deshidratării, normalizarea volumului de sânge circulant și tulburări ale sistemului cardiovascular. Pentru a face acest lucru, se efectuează perfuzii intravenoase cu soluție de clorură de sodiu izotonică încălzită. În paralel cu aceasta, se efectuează terapia cu insulină, care constă într-o singură administrare a unui medicament simplu de insulină într-o doză calculată individual. Puteți oferi pacientului oxigen printr-o mască.

Imediat după internarea pacientului în spital, se efectuează un test de sânge pentru glucoză, status acido-bazic, potasiu, sodiu, calciu, clor, fosfor, magneziu, bicarbonați, uree, azot total și rezidual. Concomitent cu examinarea, lupta împotriva acidozei continuă. În acest scop, stomacul este spălat cu o soluție de sodă (bicarbonat de sodiu), apoi se efectuează cateterizarea vezicii urinare, se determină volumul de urină și conținutul de glucoză și acetonă din acesta. Echipamentul de monitorizare este conectat la pacient.

Continuați perfuzia intravenoasă cu soluție izotonică de clorură de sodiu. În caz de scădere a tensiunii arteriale, medicamentele hormonale - prednisolon sau hidrocortizon - sunt administrate intravenos; în cazuri deosebit de severe, se efectuează perfuzii de plasmă donator și sânge.

Împreună cu soluția salină, se efectuează o perfuzie intravenoasă cu picurare de insulină; în plus, injecția intramusculară de insulină poate fi aranjată la fiecare oră. Pentru a determina cu precizie viteza de administrare a medicamentelor în timpul perfuziunilor intravenoase, se folosesc diferite dispozitive de dozare.

Nivelurile de glucoză din sânge sunt monitorizate la fiecare oră. Când scade la 11,1-13,9 mmol/l, soluția fiziologică se înlocuiește cu o soluție de glucoză 5%, care se administrează pentru prevenirea hipoglicemiei. Ulterior, trec la administrarea subcutanată de insulină la fiecare 3-4 ore sub monitorizarea glicemiei.

De regulă, cu comă hiperglicemică există o deficiență de potasiu. Prin urmare, pentru a-și umple nivelul, se administrează intravenos o soluție de clorură de potasiu 1%.

Pentru a normaliza echilibrul acido-bazic al sângelui, soluția de bicarbonat de sodiu este perfuzată intravenos. Dacă în sânge există un conținut insuficient de fosfat, se utilizează fosfat de potasiu. Acest medicament este diluat în ser fiziologic sau soluție de glucoză 57o și se administrează intravenos. De reținut că suplimentele de potasiu trebuie administrate foarte lent.

Pe lângă terapia intensivă, cauzele care au provocat această afecțiune ar trebui eliminate. Când este detectată o boală infecțioasă, se utilizează antibiotice și terapie antișoc; în cazurile severe, este indicată ventilația mecanică. Pentru a preveni tromboza vasculară, este prescrisă heparină.

Sursa: http://03-ektb.ru

Hiperglicemie – nivelul de glucoză crește nerezonabil?

Hiperglicemia este o afecțiune clinică a sângelui în care există un nivel crescut de glucoză în compoziția sa. Această afecțiune poate fi declanșată de patologii inflamatorii sau nervoase, precum și de stres sever, dar cel mai adesea însoțește diabetul zaharat.

Tabloul clinic al afecțiunii

Dacă recunoașteți primele manifestări caracteristice ale tulburării în timp util, puteți preveni consecințele foarte periculoase ale bolii. Primele sunt de obicei cauzate de sete extremă. Când nivelul glucozei în plasmă al unei persoane crește, acesta începe în mod constant să vrea să bea. Pacientul poate bea până la 6 litri de lichid pe zi. În consecință, și nevoia de a urina devine mai frecventă.

Când nivelul glucozei atinge 10 mmol/l, zahărul se găsește și în urină, deoarece începe să fie excretat în urină. Pe măsură ce cantitatea de urină crește, crește și excreția de săruri benefice din organism, care este însoțită de simptome caracteristice. Printre cele mai evidente manifestări ale hiperglicemiei trebuie evidențiate simptome precum slăbiciune fără cauză crescută, precum hipotensiunea arterială, uscăciunea gurii, durerile de cap prelungite, leșinul frecvent și tulburările vizuale, mâncărimea și pierderea bruscă în greutate.

Simptomele caracteristice hiperglicemiei sunt cauzate și de tulburări ale tractului gastrointestinal precum diareea sau constipația, adesea aceste simptome se înlocuiesc între ele. Pacienții observă adesea apariția de iritabilitate bruscă, frig la extremități și scăderea sensibilității, amorțeală a buzelor și un miros de acetonă din gură.

Hiperglicemia poate duce la consecințe periculoase, cum ar fi acumularea de cantități mari de corpi cetonici în organism (cetoacidoză) și excreția ulterioară a acestora în urină (cetonurie). Astfel de tulburări pot provoca comă cetoacidotică. O astfel de comă duce la vasodilatație, colaps și hipotensiune arterială, care pot fi fatale.

Pentru a suspecta prompt dezvoltarea comei cetoacidotice, este important să cunoaștem simptomele sale caracteristice, cauzate de semne de deshidratare (limbă și piele uscată și palidă), funcționare deprimată a sistemului nervos, respirație rapidă și dificilă, pierderea poftei de mâncare, și un sentiment constant de sete.

Este posibil să aveți dureri în abdomen și creșterea producției de urină. O astfel de tulburare nu devine neapărat un simptom caracteristic diabetului zaharat. Hiperglicemia poate însoți și tulburările endocrine, motiv pentru care examinarea medicală la timp este atât de importantă.

Ce contribuie la apariție

În general, hiperglicemia apare postprandială și a jeun. Forma postprandială a patologiei constă într-o creștere a glucozei imediat după masă. Manifestările pe stomacul gol sunt cauzate de niveluri crescute de zahăr atunci când pacientul nu a mâncat timp de aproximativ 8 ore. Există, de asemenea, o formă tranzitorie a bolii, care este de obicei pe termen scurt și apare de obicei după stres sever sau după o masă bogată în carbohidrați. Tipul tranzitoriu al tulburării este caracterizat prin auto-restabilirea rapidă a nivelului de glucoză.

Responsabilitatea pentru reglarea zahărului din plasmă revine insulinei, care este produsă de celulele corpului nostru. Dacă un pacient cu hiperglicemie are diabet de tip 1, pancreasul produce mult mai puțină insulină, deoarece necroza și apoptoza (moartea) celulelor responsabile de producerea insulinei apar din cauza procesului inflamator productiv.

Când un pacient dezvoltă diabet de tip 2, țesuturile organismului încetează să accepte insulina, motiv pentru care hormonul, deși este produs în cantități suficiente, nu își îndeplinește funcția directă, motiv pentru care se dezvoltă hiperglicemia.

Adesea, cauzele dezvoltării sunt determinate de abuzul de alimente bogate în calorii, stresul psiho-emoțional etc. Supraîncărcarea fizică și psihică crescută sau, dimpotrivă, ducerea unui stil de viață prea pasiv contribuie la dezvoltarea unei stări de hiperglicemie. Se întâmplă ca acestea să fie cauzate de afecțiuni patologice bacteriene sau virale, boli cronice.

La pacienții diabetici, cauzele acestei afecțiuni pot fi legate de lipsa unei injecții de insulină sau a unui medicament care scade nivelul glucozei serice, precum și de încălcarea ordinelor medicului sau a dietei.

Manifestare la copii

La copii, hiperglicemia este împărțită în funcție de tipurile de diabet. Deoarece copiii sunt mai des diagnosticați cu diabet zaharat de al doilea tip, adică varietatea sa nedependentă de insulină, atunci, în consecință, acest tip de patologie se găsește predominant la ei. Copiii ajung adesea în instituții medicale cu consecințe severe hiperglicemice, care se datorează lipsei de diagnosticare în timp util a bolii.

Atenţie!

Cel mai adesea, un atac hiperglicemic se dezvoltă rapid și brusc la copii, cu o deteriorare bruscă a stării pacientului. Mai des, patologia este observată la copiii ale căror familii nu acordă o atenție adecvată educației fizice și dezvoltării copilului, există o lipsă de alimentație adecvată și adecvată și un regim de odihnă și muncă. În general, aceşti din urmă factori sunt consideraţi a fi cauzele determinante ale cazurilor de hiperglicemie în copilărie.

Copiii care trăiesc în zonele urbane sunt mai susceptibili de a dezvolta această afecțiune, care este asociată cu stilul lor de viață inert. La școlari mai mici și la copiii care frecventează grădinița, dezvoltarea patologiei este facilitată de stresul fizic, mental și psihic excesiv de ridicat. Adesea, cauza excesului de zahăr din sânge la copii este metabolismul afectat.

Ce să faci în timpul unui atac

Primul ajutor pentru hiperglicemie necesită determinarea precisă a nivelului de glucoză. Dacă pacientul este dependent de insulină, atunci dacă nivelul glucozei este peste 14 mmol/l, este indicat tratamentul cu injecții de insulină și băutură din abundență. Pacientul trebuie să măsoare periodic zahărul și să administreze insulină până când nivelurile de glucoză revin la valori normale. În cazurile în care un astfel de tratament nu este justificat, pacientul trebuie internat, deoarece există riscul de acidoză și insuficiență respiratorie.

În cazul pacienţilor non-insulinodependenţi, tratamentul hiperglicemiei trebuie să vizeze eliminarea acidităţii excesive. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să bea o soluție de sifon sau apă minerală. Acest tratament normalizează rapid aciditatea stomacului. Dacă pacientul prezintă uscăciune și rugozitate crescută a pielii, atunci este indicat un tratament precum frecarea umedă cu un prosop, în special în zonele de sub genunchi, pe încheieturi, pe frunte și pe gât.

Tratament

Datorită faptului că hiperglicemia este o manifestare simptomatică a altor patologii, tratamentul acestui sindrom se realizează prin tratamentul bolii care l-a cauzat. În general, pacienții sunt sfătuiți să își măsoare zahărul în mod regulat. Pentru cauzele diabetice ale sindromului hiperglicemic este indicat tratamentul cu injecții de insulină, din cauza cărora nivelul glucozei scade. Pe viitor, pacientul este sfătuit să controleze aportul de carbohidrați în special și caloriile în general.

O dietă pentru hiperglicemie presupune excluderea absolută din alimente a alimentelor care conțin zaharoză și glucoză: ciocolată, prăjituri, bomboane, dulceață, înghețată etc. Dacă aveți o dorință acută de a mânca dulciuri, este recomandat să consumați miere, dar numai în cantități limitate. Dieta recomanda evitarea bulionurilor tari pe baza de peste si carne grasa, precum si a ciupercilor.

O manifestare acută a tulburărilor metabolice în diabet, coma hiperglicemică, poate fi fatală. Aproximativ 4% dintre pacienții diabetici cu vârsta sub 50 de ani care au murit au suferit de această complicație severă a diabetului. Copiii și adolescenții sunt adesea diagnosticați cu diabet numai după ce ajung inconștienți în spital. Asistența în timp util și competentă va salva viața unui diabetic, iar tratamentul organizat corespunzător al unui pacient cu diabet îi va permite să evite această afecțiune gravă.

Cu o utilizare insuficientă a glucozei în organism, concentrația acesteia în sânge crește brusc. Această afecțiune se numește hiperglicemie, este caracterizată prin 3 etape:

• Ușoare,<10 ммоль/л;
• Medie, de la 10 la 16 mmol/l;
• Severă, >16 mmol/l.

Dacă zahărul nu este stabilizat la un nivel acceptabil într-un stadiu sever, un diabetic poate dezvolta o comă diabetică (comă hiperglicemică).

Dublu zgomot pentru diabet.

Am suferit de diabet de 31 de ani, iar abia acum, la 81 de ani, am reușit să-mi reglez glicemia. Nu am făcut nimic unic. De îndată ce am plecat în străinătate, în timp ce filmam un program cu Ivan Urgant, mi-am cumpărat un medicament antidiabet dintr-un supermarket obișnuit, care m-a salvat de complicațiile glicemiei crescute. Momentan nu folosesc nimic, deoarece zahărul meu a revenit la normal și rămâne în intervalul 4,5-5,7 mmol/l...

Citiți interviul complet >>

În diabet, hiperglicemia îmbracă o formă cronică; în forma dependentă de insulină a bolii, este asociată cu aport insuficient de insulină „externă” (exogenă). Pentru pacienții cu DZ2, acumularea de glucoză în sânge este cauzată de o scădere a sensibilității țesuturilor la insulină și, uneori, de producția insuficientă de insulină proprie.

Cauze

Concentrațiile ridicate de glucoză din sânge pot fi cauzate din mai multe motive:

• Supraalimentarea, absorbția alimentelor bogate în carbohidrați;
• Luarea anumitor medicamente (antidepresive, beta-blocante, corticosteroizi);
• Situație stresantă;
• Tulburări în administrarea insulinei în diabetul de tip 1.

Organismul aflat într-o stare de stres încearcă să se asigure cu ușurință ușor digerabilă. inginer energetic” – glucoză, declanșând mecanisme de conversie a rezervelor interne de glicogen.

Situațiile stresante includ următoarele:

• Post (mai mult de 8 ore);
• Stresul psiho-emoțional (examene, conflicte domestice etc.);
• Supraîncărcare fizică;
• sarcina;
• Naştere;
• Boli cauzate de infecție;
• Procese inflamatorii.

Pentru o persoană sănătoasă, o „sărire” a zahărului din sânge nu este periculoasă; la un diabetic cu metabolism afectat al carbohidraților, hipoglicemia este extrem de nedorită.

Cel mai adesea, coma hipoglicemică diagnosticată la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 este asociată cu acțiuni incorecte la injectarea insulinei:

• Doza omisă;
• Doza este aleasă incorect;
• Se folosește insulină de proastă calitate;
• Medicamentul a fost înlocuit (producător diferit etc.).

La pacienții cu DZ2, coma diabetică este mai puțin frecventă și poate fi declanșată de factori precum:

• Anularea medicamentelor antihiperglicemice;
• Încălcarea dietei;
• Suprimarea producției de insulină proprie cauzată de deteriorarea pancreasului.

Alcoolul consumat de un diabetic îl poate determina să dezvolte o comă hiperglicemică.

Tabloul clinic

Boala se dezvoltă lent, de la câteva ore până la câteva zile. În acest timp, pacientul prezintă în mod clar simptome - semne de comă diabetică. Dacă nu se iau măsuri, va apărea precomul, iar apoi pacientul va cădea într-o stare inconștientă. Starea în această stare mai mult de o zi fără îngrijiri medicale într-un spital va duce la moarte.

Conform statisticilor, diabeticii la bătrânețe dezvoltă rareori comă hiperglicemică. De asemenea, este rar înregistrată la pacienții cu DZ2. Copiii și adolescenții, care se caracterizează printr-o stare de instabilitate psihică și hormonală, sunt cei mai expuși riscului. Adesea, abaterile mari de la alimentația copiilor, necontrolate de părinți, duc la un atac.

30% dintre pacienții diabetici au fost diagnosticați pentru prima dată în timp ce erau în stare precomă.

Semne de comă diabetică

Deshidratarea treptată și intoxicația cauzată de concentrații mari de glucoză în sânge se manifestă extern după cum urmează:

• Sete din ce în ce mai persistentă;
• urinare crescută (la începutul procesului);
• oprirea urinării (în stare de precom);
• Durere de cap;
• Dureri abdominale, vărsături, greață;
• Diaree, constipație (precom);
• Slăbiciune;
• Tensiune arterială scăzută (precom);
• Temperatură scăzută (precomă);
• Piele uscata;
• Înroșirea feței;
• tahicardie (precom);
• Scăderea tonusului muscular;
• Respirație zgomotoasă cu miros de acetonă (precom).