Encefalopatie a creierului din cauza infecției cu HIV. encefalopatie HIV. Leziuni ale sistemului nervos

Encefalopatia HIV se poate dezvolta la pacienții de orice vârstă, dar este cel mai probabil și mai frecventă la copiii mici. Acest grup de pacienți este infectat de la mamă în perioada prenatală, iar astfel de copii se nasc cu HIV. Acest virus este deosebit de insidios; poate acționa fie lent, fie foarte rapid. În cele mai multe cazuri, HIV afectează următoarele organe și sisteme:

— Sistemul imunitar (de protecție) al organismului.

- Sistemul pulmonar.

- Tractul digestiv și intestinal.

Acest fapt se datorează faptului că HIV are efecte imunotrope și neurotrope. Chiar și în stadiile foarte incipiente ale bolii, virusul pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică. Ca urmare, HIV începe să infecteze cele mai importante celule ale creierului, ceea ce provoacă dezvoltarea unui număr de procese patologice în diferite părți ale creierului.

Principalul motiv pentru dezvoltarea encefalopatiei HIV este evident - virusul în sine. După cum sa menționat deja, chiar la începutul infecției, procesele patologice și degenerative în țesuturile creierului sunt deja lansate, ceea ce înseamnă că pacientul nu poate evita tulburările neurologice.

Encefalopatia HIV este cunoscută și sub un alt nume. Este adesea numită demență HIV. De ce boala se dezvoltă mai repede la copii? Chestia este că la un pacient adult sistemul nervos a fost deja format, iar creierul funcționează la capacitate maximă, așa că virusul are nevoie de timp pentru a-l distruge. În ceea ce privește copiii, sistemul lor nervos central și creierul sunt afectate deja în stadiul inițial, astfel încât pacienții de o vârstă fragedă sunt mai des diagnosticați cu encefalopatie HIV.

Caracteristicile tabloului clinic

Simptomele encefalopatiei HIV la o vârstă fragedă pot fi exprimate în întârzieri de dezvoltare, în absența reflexelor cu transformare ulterioară în boli atât de grave precum hidroencefalia, degenerarea neuronală, stările progresive de supraexcitare nervoasă etc.

Simptomele encefalopatiei HIV la pacienții adulți se încadrează în principal pe un sindrom cognitiv cu afectarea progresivă a funcției motorii și adăugarea ulterioară a simptomelor de demență. Cel mai adesea, tabloul clinic arată astfel:

— Pacientul devine apatic, letargic. Există tulburări notabile în gândire și memorie, dar are totuși o bună orientare și își recunoaște interlocutorii.

— Ulterior se constată tulburări ale funcției motorii, iar în primele etape sunt mai des afectate membrele inferioare, iar apoi se constată tremorul membrelor superioare. Ultimul simptom duce adesea la un diagnostic de Parkinsonism, de aceea este important să se diferențieze strict patologia neurologică și să se facă diagnosticul corect, pe care doar medicii cu o vastă experiență în acest domeniu îl pot face.

Caracteristici de diagnosticare

Diagnosticul encefalopatiei HIV implică colectarea anamnezei și examinări obligatorii, cum ar fi RMN, scanare CT a creierului și EEG. Diagnosticele clinice ale sângelui și tipurile suplimentare de examinare sunt prescrise în funcție de starea de sănătate a pacientului și de istoricul bolilor concomitente.

Creierul persoanelor infectate cu HIV este expus unui risc deosebit. Vorbim nu numai despre tumorile oncologice progresive, ci și despre meningită și alte procese inflamatorii. Ce cauzează aceste patologii și care dintre ele sunt cele mai frecvente?

De ce apar leziuni cerebrale la HIV și la ce duce?

Celulele HIV intră în cap prin sânge. În stadiile incipiente, acest lucru este exprimat prin inflamația membranei emisferelor. Așa-numita meningită se exprimă prin durere acută care nu dispare timp de câteva ore, precum și prin febră severă. Toate acestea se întâmplă în faza acută a virusului imunodeficienței. Cum afectează HIV creierul, ce se poate întâmpla în continuare? Celulele infectate se înmulțesc și se divid activ, provocând encefalopatii complexe cu un tablou clinic neclar. În etapele ulterioare, leziunile cerebrale cauzate de HIV pot căpăta un caracter complet diferit. Se dezvoltă în cancer, care este asimptomatic în primele etape. Acest lucru este plin de moarte, deoarece este imposibil să începeți rapid tratamentul în acest caz.

Tipuri comune de leziuni cerebrale datorate infecției cu HIV

Iată cele mai frecvente patologii care se pot dezvolta la persoanele cu virusul imunodeficienței după ce celulele afectate intră în emisferele și țesuturile din jur:

• Demența asociată. La oamenii sănătoși, poate apărea după vârsta de șaizeci de ani. Dacă infecția cu HIV este ferm stabilită în organism, leziunile cerebrale de acest tip se dezvoltă indiferent de vârstă. Manifestările clasice ale acestei tulburări psihomotorii sunt demența, pierderea parțială sau completă a capacității cognitive etc.
• Meningita la persoanele infectate cu HIV poate apărea atât în ​​faza inițială, cât și în faza acută. Poate fi aseptică sau bacteriană. Primul are cel mai adesea o formă infecțioasă. Agentul său cauzal poate fi nu numai virusul imunodeficienței umane, ci și alți virusuri care îl însoțesc, precum herpesul sau citomegalovirusul. Deteriorarea membranei în această boală poate fi fatală dacă nu este tratată corespunzător.
• Encefalopatie asociată. Se manifestă adesea la copiii infectați cu SIDA. Pe lângă presiunea intracraniană ridicată, se caracterizează prin semne precum creșterea tonusului muscular și întârzierea dezvoltării mentale.
• Sarcomul Kaposi este o boală gravă și periculoasă, care se caracterizează prin localizarea sa principală în țesutul cerebral. Este de remarcat faptul că, cu această patologie, sunt afectate și numeroase zone ale pielii. Excrescențe mici care seamănă cu ulcerele pot acoperi fața, membrele, palatul și alte zone ale gurii. Astfel de modificări ale creierului cu HIV și SIDA sunt diagnosticate exclusiv vizual. Experții medicali cu experiență asigură că este extrem de dificil să confundați sarcomul Kaposi cu alte boli, așa că nu este necesară efectuarea unei biopsii. Este imposibil să vindeci această boală; poți să-i ameliorezi doar ușor simptomele sau să oprești temporar răspândirea erupției cutanate.

Vă rugăm să rețineți că, dacă o persoană infectată cu HIV are o boală la creier, are nevoie de supraveghere medicală strictă, precum și de respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor. Acest lucru va ajuta la menținerea calității vieții și o extinde semnificativ.

O complicație destul de populară care apare cu infecția cu HIV este.

HIV este una dintre cele mai periculoase boli de astăzi și nu este încă posibil să o vindeci. Pentru a înțelege de ce se întâmplă acest lucru, trebuie să aflați care dintre ele.

Plămânii sunt în special expuși riscului cu HIV. Această boală afectează foarte repede aceste organe. Cu toate acestea, este posibil să nu existe întotdeauna un prognostic în astfel de cazuri.

Recenzii și comentarii

Nu există încă recenzii sau comentarii! Vă rugăm să vă exprimați opinia sau să clarificați sau să adăugați ceva!

Lasă o recenzie sau un comentariu

ULTIMELE PUBLICAȚII

ȘTIRI VENEREOLOGICE

Balanopostita

Sifilis

Herpes

Contracepția

Diagnosticul și tratamentul manifestărilor neurologice ale neuroSIDA

Boala virală a imunodeficienței umane poate apărea sub formă de purtare ascunsă a virusului, precum și sub formă de sindrom de imunodeficiență dobândită, care este stadiul extrem al HIV.

Odată cu dezvoltarea HIV și SIDA, aproape toate sistemele corpului uman sunt afectate și afectate. Principalele modificări patologice sunt concentrate în sistemul nervos și imunitar. Deteriorarea sistemului nervos cauzată de HIV se numește neuroSIDA.

Se observă intravital la aproximativ 70% dintre pacienți, iar postum în%.

Cauzele și patogeneza bolii

Mecanismele patogenetice ale efectelor HIV asupra sistemului nervos nu au fost încă studiate pe deplin. Se crede că neuroSIDA apare din cauza efectelor directe și indirecte asupra sistemului nervos.

Există, de asemenea, o opinie că motivul constă în reglarea afectată a procesului de răspuns din partea sistemului imunitar. Efectul direct asupra sistemului nervos se realizează prin pătrunderea în celulele care poartă antigenul CD4, și anume neuroglia țesutului cerebral, celulele membranei limfocitelor.

În același timp, virusul poate pătrunde în bariera hematoencefalică (bariera fiziologică dintre sistemul circulator și sistemul nervos central). Motivul pentru aceasta este că infecția virală crește permeabilitatea acestei bariere și că celulele sale au și receptori CD4.

Se crede că virusul poate pătrunde în celulele creierului prin celule care pot captura și digera bacteriile care trec cu ușurință bariera hemato-encefalică. Drept urmare, sunt afectate doar neuroglia, în timp ce neuronii, datorită faptului că nu au receptori CD4, nu sunt afectați.

Cu toate acestea, datorită faptului că există o legătură între celulele gliale și neuroni (primii îi servesc pe cei din urmă), funcția neuronilor este, de asemenea, afectată.

În ceea ce privește influența indirectă a HIV, aceasta apare în diferite moduri:

• ca urmare a scăderii rapide a apărării imune, se dezvoltă infecții și tumori;
• prezența în organism a proceselor autoimune care sunt legate de producerea de anticorpi la celulele nervoase care au antigeni HIV încorporați;
• efecte neurotoxice ale substanțelor chimice produse de HIV;
• ca urmare a deteriorarii endoteliului vaselor cerebrale de către citokine, ceea ce duce la tulburări ale microcirculației, hipoxie, care provoacă moartea neuronilor.

NeuroSIDA primar și secundar

Există două grupe de manifestări neurologice care sunt asociate cu infecția cu HIV: neuroSIDA primar și secundar.

În neuroSIDA primar, HIV afectează direct sistemul nervos. Există mai multe manifestări principale ale formei primare a bolii:

NeuroSIDA secundar este cauzat de infecții oportuniste și tumori care se dezvoltă la un pacient cu SIDA.

Manifestările secundare ale bolii sunt exprimate după cum urmează:

Cel mai adesea, pacienții cu neuroSIDA au următoarele tumori în sistemul nervos central:

Caracteristicile tabloului clinic

NeuroSIDA primar apare adesea fără simptome. În cazuri rare, simptomele neurologice pot apărea la 2-6 săptămâni după infectarea cu HIV. În această perioadă, pacienții prezintă febră de origine necunoscută, ganglioni limfatici umflați și erupții cutanate. Apare urmatoarele:

1. Meningita aseptică. Apare la un număr mic de pacienți cu HIV (aproximativ 10%). Tabloul clinic este similar cu meningita seroasă. Cu meningita aseptică, nivelul limfocitelor CD8 din lichidul cefalorahidian crește. Când meningita virală are o altă cauză, numărul de limfocite CD4 crește. În cazuri rare și severe, poate duce la boli mintale și tulburări de conștiență.
2. Radiculoneuropatie acută. Cauzat de afectarea selectivă inflamatorie a tecii de mielină a rădăcinilor nervilor cranieni și spinali. Această afecțiune se manifestă prin tetrapareză, tulburări de sensibilitate de tip polinevric, sindrom radicular, afectare a nervilor faciali și optici și sindrom bulbar. Semnele încep să apară și treptat devin mai intense atât după câteva zile, cât și după câteva săptămâni. Când starea se stabilizează în decurs de câteva zile, intensitatea simptomelor începe să scadă. Doar 15% dintre pacienți au sechele după radiculoneuropatia acută.

Anumite forme de neuroSIDA se fac simțite în stadiul deschis al infecției cu HIV:

1. encefalopatie HIV (demență SIDA). Cea mai frecventă manifestare a neuroSIDA. Se remarcă prezența tulburărilor comportamentale, motorii și cognitive. La aproximativ 5% dintre pacienții cu HIV, encefalopatia este simptomul primar care indică prezența neuroSIDA.
2. mielopatie HIV. Se exprimă prin disfuncția organelor pelvine și parapareza spastică inferioară. Particularitatea este progresia lentă și diferențele în severitatea simptomelor. Aproximativ un sfert dintre persoanele cu HIV sunt diagnosticate cu această boală.

Stabilirea diagnosticului

NeuroSIDA apare destul de des, la majoritatea pacienților cu HIV, așa că tuturor purtătorilor infecției li se recomandă să fie supuși unei examinări regulate de către un neurolog. Encefalopatia HIV se manifestă inițial în funcții cognitive afectate, așa că, pe lângă studierea stării neurologice, este necesară și efectuarea unui examen neuropsihologic.

Pe lângă studiile de bază la care sunt supuși pacienții cu HIV, pentru a diagnostica neuroSIDA este necesar să se apeleze la metode de cercetare tomografică, electrofiziologică și licorologică.

Pacienții pot fi, de asemenea, îndrumați pentru consultație către un neurochirurg, psihiatru și alți specialiști. Eficacitatea tratamentului sistemului nervos este analizată în cea mai mare parte folosind metode de cercetare electrofizică (electromiografie, electroneuromiografie, cercetare potențial evocat).

Tulburările sistemului nervos în timpul neuroSIDA, precum și studiul cursului lor și rezultatele terapiei sunt studiate folosind tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

De asemenea, este adesea prescrisă o analiză a lichidului cefalorahidian, care este colectat folosind o puncție lombară. Dacă pacientul, pe lângă manifestările neurologice, o scădere a numărului de limfocite CD4, are un nivel crescut de proteine ​​în analiza lichidului cefalorahidian, o concentrație scăzută de glucoză și limfocitoză moderată, atunci vorbim despre probabilitatea dezvoltării neuroSIDA.

Tratament complex

Tratamentul neuroSIDA și oprirea dezvoltării acestuia sunt inseparabile de tratamentul infecției cu HIV și formează baza acestuia. Pacienților li se prescrie terapie antiretrovială cu medicamente care au capacitatea de a trece prin bariera hemato-encefalică și, ca urmare, blochează dezvoltarea HIV, opresc creșterea imunodeficienței, reduc intensitatea și severitatea simptomelor neuroSIDA și reduc probabilitatea. a infectiilor.

Cel mai studiat este utilizarea Stavudinei, Zidovudinei, Azidotimidinei, Abacavirului. Deoarece medicamentele sunt destul de toxice, prescrierea trebuie să apară cu acordul pacientului și conform unui program individual.

De asemenea, este necesar să se trateze fiecare formă specifică de neuroSIDA:

Utilizarea plasmaferezei și a terapiei cu corticosteroizi este de asemenea eficientă. Tratamentul tumorilor poate necesita intervenție chirurgicală și este necesară consultarea unui neurochirurg.

În situația de depistare precoce a neuroSIDA (în stadiile primare) și prezența unui tratament adecvat pentru manifestările bolii de natură neurologică, există posibilitatea încetinirii dezvoltării bolii. Adesea, cauza morții la pacienții cu neuroSIDA este accidentul vascular cerebral, infecțiile oportuniste sau tumorile maligne.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Leziuni cerebrale din cauza infecției cu HIV

Articolul descrie caracteristicile patogenezei și cursului clinic al accidentelor vasculare cerebrale la pacienții HIV pozitivi.

Sistemul nervos este afectat de virusul imunodeficienței umane în 80-90% din cazuri, chiar și în absența modificărilor caracteristice ale sângelui periferic și ale altor organe. Mai mult, în 40–50% din cazuri, complicațiile neurologice sunt primele manifestări ale simptomelor infecției cu HIV, adică. pacientul află despre primele sale manifestări de neuroSIDA tocmai prin apariția unor probleme la nivelul sistemului nervos (deteriorarea severă a memoriei, slăbirea atenției și a capacității de concentrare, scăderea inteligenței, demență progresivă, accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice etc.).

Numeroase complicații la pacienții cu simptome de infecție cu HIV pot fi cauzate de:

Diverse infecții oportuniste și chiar

Efectele secundare ale medicamentelor antiretrovirale

În creierul pacienților cu infecție HIV, se găsesc tulpini de virus care infectează celulele care au receptori CD4 la suprafața lor. Ei dăunează substanței albe a creierului folosind neurotoxine produse de propriile celule care sunt activate sau infectate de virus. În plus, celulele infectate inhibă creșterea de noi celule nervoase în cortexul cerebral, adică. au un efect neurotoxic.

Ca exemplu, prezentăm statistici ale observațiilor a 1600 de pacienți cu simptome de infecție HIV cu vârsta cuprinsă între 35-45 de ani. Numărul accidentelor vasculare cerebrale la pacienții HIV pozitivi a depășit de peste 30 de ori statisticile persoanelor neinfectate!

Astfel, putem concluziona că pacienții cu simptome de infecție cu HIV prezintă un risc ridicat de accident vascular cerebral.

Principalele forme de tulburări care se observă la persoanele HIV pozitive sunt accidentele vasculare cerebrale ischemice mari ale substanței albe și cenușii ale creierului sau multe accidente vasculare cerebrale ischemice mici care regresează în 2-3 săptămâni.

Deoarece receptorii CD4 sunt localizați în diferite celule ale creierului și măduvei spinării, aproape întregul sistem nervos central uman este supus atacului HIV. Și după accidente vasculare cerebrale de severitate diferită, distrugerea cauzată contribuie la deteriorarea secundară a țesutului nervos.

La pacienții cu consum de droguri injectabile, aceste leziuni sunt suprapuse de o alergie la substanțe străine și leziuni ale pereților vasului de către impurități străine mici, ceea ce duce la o îngustare a lumenului vasului și tromboza acestuia cu posibila accident vascular cerebral ischemic sau ruptură a acestuia. vasul.

Din cauza neglijării sterilității injecțiilor, complicațiile purulent-septice nu sunt neobișnuite.

La pacienții care folosesc medicamente de mult timp, se observă adesea dilatarea venelor mici în toate părțile creierului, pereții vaselor de sânge sunt înfundați și parțial întinși și dezintegrați, iar hemoragiile minore și trombozele sunt frecvente. Putem spune că „pregătirea” pentru un accident vascular cerebral ischemic a fost efectuată la cele mai înalte standarde, nu a ratat nimic!

Pacienții cu simptome de infecție cu HIV experimentează destul de des fie un accident vascular cerebral ischemic, fie o transformare a unui accident vascular cerebral ischemic în unul hemoragic. Accidentul vascular cerebral hemoragic primar în sine este destul de rar. Uneori apar și hemoragii spinale spontane.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este mai frecvent la pacienții cu metastaze ale sarcomului Kaposi la creier.

Un studiu efectuat într-o clinică americană pe o perioadă de 10 ani a arătat că numărul de accidente vasculare cerebrale la persoanele cu simptome de infecție cu HIV a crescut cu 67%. (Toate accidentele vasculare cerebrale au fost ischemice.) În același timp, în lotul de control (pacienți neinfectați cu HIV), numărul accidentelor vasculare cerebrale a scăzut cu 7%.

Toți pacienții au avut imunitate redusă sever: 66,7% dintre pacienți au avut un nivel de CD4 sub 200/μl, 33,3% au avut un nivel de CD4 de 200-500/μl.

Simptomele encefalopatiei HIV și prognosticul

Infecția cu HIV care progresează lent afectează mai mult decât sistemul imunitar al organismului. Virusul se răspândește la toate organele vitale ale corpului uman. În nouă cazuri din zece, virusul atacă sistemul nervos al pacientului și se dezvoltă encefalopatia HIV.

Ce este HIV?

Virusul imunodeficienței provoacă modificări ireversibile ale structurii celulare, în urma cărora organismul își pierde capacitatea de a rezista la alte boli infecțioase.

Virusul poate trăi în organism pentru o perioadă lungă de timp - până la cincisprezece ani. Și numai după o perioadă atât de lungă va începe dezvoltarea sindromului de imunodeficiență.

Numărul purtătorilor de viruși crește constant în fiecare an. Calea de transmitere a virusului este exclusiv de la persoană la persoană, animalele nu sunt purtători și nici în condiții de laborator nu a fost posibilă inocularea virusului la un animal, cu excepția unor maimuțe.

Virusul se găsește în fluidele corpului uman. Căi de infectare cu HIV:

• act sexual neprotejat;
• transfuzie de sange;
• de la mamă bolnavă la copil.

Posibilitatea transmiterii virusului prin gospodărie, picături din aer sau saliva nu a fost încă dovedită. Virusul se transmite numai prin sânge sau contact sexual. Grupul de risc include homosexuali, dependenți de droguri și copiii părinților bolnavi.

Infecția unui copil are loc prin trecerea copilului prin canalul de naștere, precum și prin alăptare. Cu toate acestea, au fost descrise destul de multe cazuri în care s-au născut copii absolut sănătoși din mame seropozitive.

Simptome HIV și diagnostic

Datorită perioadei lungi de incubație, detectarea simptomatică a virusului este nepractică. Infecția poate fi diagnosticată numai folosind o metodă de laborator - aceasta este singura modalitate de a determina în mod fiabil starea HIV a pacientului.

Deoarece virusul atacă sistemul imunitar al pacientului, simptomele și prognosticul bolii sunt destul de vagi și caracteristice diferitelor boli. Semnele inițiale sunt similare cu cele ale ARVI sau gripei:

• respiratie dificila;
• pneumonie;
• pierdere bruscă în greutate;
• migrenă;
• vedere neclara;
• boli inflamatorii ale mucoaselor;
• tulburări nervoase, stări depresive.

Când virusul este transmis de la o mamă infectată la un copil, boala se dezvoltă foarte rapid. Simptomele cresc rapid, ceea ce poate duce la moarte în primii ani de viață ai unui copil.

Dezvoltarea bolii

Boala nu apare imediat. Poate dura zece ani de la momentul infectării cu virusul până la dezvoltarea imunodeficienței. Se disting următoarele etape ale dezvoltării bolii:

• perioadă incubație;
• perioada infectioasa;
• perioada latenta;
• dezvoltarea bolilor secundare;
• SIDA.

Perioada de incubație este perioada de timp dintre o persoană care se infectează și capacitatea de a determina prezența virusului în sânge folosind metode de laborator. De regulă, această perioadă durează până la două luni. În timpul perioadei de incubație, prezența virusului în sângele pacientului nu poate fi detectată prin analiză.

După perioada de incubație, începe perioada infecțioasă. În această perioadă de timp, organismul încearcă în mod activ să lupte împotriva virusului, astfel încât apar simptome de infecție. De obicei, pacienții raportează febră, simptome asemănătoare gripei și infecții respiratorii și gastrointestinale. Perioada durează până la două luni, dar simptomele nu sunt prezente în toate cazurile.

În perioada latentă a dezvoltării bolii, nu există simptome. În această perioadă de timp, virusul infectează celulele pacientului, dar nu se manifestă în niciun fel. Această perioadă poate dura mult timp, până la zbor.

Perioada de latentă a virusului în organism este înlocuită cu stadiul de adăugare a bolilor secundare. Acest lucru se datorează reducerii limfocitelor responsabile de apărarea imunitară a organismului, drept urmare corpul pacientului nu este capabil să reziste diferiților agenți patogeni.

Ultima perioadă de dezvoltare a bolii este SIDA. În această etapă, numărul de celule care permit organismului să ofere protecție imunitară completă atinge o valoare critic scăzută. Sistemul imunitar își pierde complet capacitatea de a rezista la infecții, viruși și bacterii, ducând la deteriorarea organelor interne și a sistemului nervos.

Patologii ale sistemului nervos la HIV

Deteriorarea sistemului nervos în timpul infecției cu HIV poate fi primară sau secundară. Un atac asupra sistemului nervos poate apărea atât în ​​stadiul inițial al infecției cu virus, cât și ca urmare a dezvoltării imunodeficienței severe.

Leziunea primară se caracterizează prin efectul direct al virusului asupra sistemului nervos. Această formă de complicație apare la copiii cu HIV.

Leziunile secundare se dezvoltă pe fondul imunodeficienței. Această afecțiune se numește neuro-SIDA secundar. Leziunile secundare se dezvoltă ca urmare a adăugării altor infecții, a dezvoltării tumorilor și a altor complicații cauzate de sindromul imunodeficienței.

Tulburările secundare pot fi cauzate de:

• reacție autoimună a organismului;
• adăugarea unei infecții;
• dezvoltarea tumorii în sistemul nervos;
• modificări ale naturii vasculare;
• efectele toxice ale medicamentelor.

Leziunile primare ale sistemului nervos în timpul infecției cu HIV pot fi asimptomatice. Trebuie remarcat faptul că deseori afectarea sistemului nervos este unul dintre primele simptome ale infecției cu HIV la un pacient. În stadiile incipiente, dezvoltarea encefalopatiei HIV este posibilă.

Encefalopatie cauzată de HIV

Encefalopatia este o leziune degenerativă a creierului. Boala se dezvoltă pe fondul unor procese patologice grave din organism, de exemplu, encefalopatia HIV. Boala se caracterizează printr-o scădere semnificativă a cantității de țesut nervos și întreruperea funcționării sistemului nervos.

Encefalopatia este adesea o patologie congenitală. Cazurile de encefalopatie sunt frecvente la nou-născuții cu HIV.

Simptomele acestei patologii variază în funcție de severitatea leziunilor cerebrale. Astfel, toate simptomele sunt împărțite în trei grupuri condiționate, în funcție de natura bolii:

• Etapa 1 – nu există manifestări clinice, dar testele de laborator relevă modificări ale structurii țesutului cerebral;
• Etapa 2 – se observă tulburări cerebrale uşoare;
• Etapa 3 este caracterizată prin tulburări nervoase pronunțate și activitate cerebrală afectată.

Simptomele encefalopatiei la HIV nu sunt diferite de semnele acestei boli care apare pe fondul altor patologii. Începând cu a doua etapă de dezvoltare a encefalopatiei, se disting următoarele simptome:

• migrene și amețeli constante;
• instabilitate psihică;
• iritabilitate;
• tulburări ale activității mentale: slăbirea memoriei, incapacitatea de concentrare;
• depresie și apatie;
• tulburări de vorbire, expresii faciale;
• tulburări de conștiință, modificări de caracter;
• degete tremurătoare;
• deteriorarea vederii și a auzului.

Adesea, aceste simptome sunt însoțite de disfuncție sexuală și pierderea libidoului.

Demența la persoanele infectate cu HIV

Encefalopatia HIV aparține unui întreg grup de boli caracterizate prin tulburări cognitive. Aceste boli sunt numite colectiv demență SIDA (demență).

Encefalopatia HIV se dezvoltă adesea ca urmare a terapiei medicamentoase. Această formă de tulburare a sistemului nervos apare la copiii născuți cu HIV.

Dependenții de droguri și persoanele care abuzează de alcool sunt susceptibile la encefalopatie. În acest caz, boala se dezvoltă din cauza efectelor toxice ale drogurilor și alcoolului asupra sistemului nervos al pacientului.

Patologiile sistemului nervos cu HIV se dezvoltă diferit la fiecare pacient. Uneori poate fi dificil de diagnosticat prezența unei tulburări în stadiul inițial. În acest caz, medicii acordă o atenție deosebită depresiei, apatiei sau tulburărilor de somn ale pacientului.

Demența SIDA se exprimă în moduri diferite, dar rezultatul pentru orice boală a sistemului nervos asociată cu HIV este același - este demența. Astfel, stadiul final de dezvoltare a encefalopatiei sau a altei tulburări neurologice la pacienți este o stare vegetativă. Pacienții dezvoltă paralizie completă sau parțială; pacientul nu poate avea grijă de el însuși și are nevoie de îngrijire. Rezultatul demenței progresive la pacienți este comă și deces.

Trebuie remarcat faptul că demența la pacienți este mai degrabă excepția decât regula; apare la nu mai mult de 15% dintre pacienți. Dezvoltarea tulburărilor patologice ale activității mentale are loc pe o perioadă foarte lungă de timp. Cu imunodeficiență severă, demența adesea nu are timp să dobândească o formă severă din cauza morții.

Cu toate acestea, simptome ușoare de afectare cognitivă sunt observate în fiecare al doilea caz de infecție cu HIV.

Stadiile demenței

Demența se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și constă în mai multe etape. Cu toate acestea, nu toți pacientii trec prin toate etapele; majoritatea cazurilor prezintă o deficiență cognitivă ușoară.

În mod normal, pacienții nu au deficiențe mentale sau motorii. Acesta este un caz ideal în care nu se observă deteriorarea sistemului nervos de către virus.

Stadiul subclinic se caracterizează prin deficiențe cognitive ușoare, caracterizate prin modificări ale dispoziției, depresie și tulburări de concentrare. Pacienții prezintă adesea o ușoară inhibare a mișcării.

O formă ușoară de demență se caracterizează prin activitate mentală lentă, pacientul vorbește și se mișcă ușor inhibat. Pacientul se poate îngriji pe deplin de el însuși fără asistență, dar activitățile intelectuale sau fizice complexe provoacă unele dificultăți.

Următoarea etapă a dezvoltării demenței, mijlocul, se caracterizează prin tulburări de gândire, atenție și memorie. Pacienții pot încă să aibă grijă de ei înșiși în mod independent, dar au deja dificultăți serioase de comunicare și activitate mentală.

Într-un stadiu sever, pacientul are dificultăți în deplasarea fără asistență. Există o tulburare severă în gândire, ca urmare a căreia orice interacțiune socială cu ceilalți este foarte dificilă. Pacientul nu percepe informații și întâmpină dificultăți grave atunci când încearcă să vorbească.

Etapa finală a dezvoltării demenței este coma vegetativă. Pacientul nu poate efectua acțiuni de bază și nu poate face față fără ajutor extern.

Metode de diagnosticare

Deoarece patologia provoacă o modificare a volumului țesutului nervos, boala este diagnosticată folosind următoarele metode:

Pe baza puncției lombare, se ia o decizie cu privire la oportunitatea cercetărilor ulterioare. Această analiză relevă prezența unor modificări ale sistemului nervos.

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) poate identifica cu succes modificările patologice ale substanței albe a creierului. Pentru a obține o imagine exactă, este necesar să se efectueze examinări ale creierului, precum și ale gâtului și globului ocular.

REG (reoencefalografia) este o examinare efectuată printr-o metodă neinvazivă, cu ajutorul căreia este posibil să obțineți informații complete despre starea principalelor artere și vase ale sistemului nervos al pacientului.

Dopplerografia este obligatorie. Această examinare este necesară pentru a evalua starea vaselor de sânge din creier. Modificările encefalopatiei afectează în primul rând arterele vertebrale și cerebrale principale, modificări în care sunt evidențiate prin ecografie Doppler.

Terapie și prognostic

Tratamentul în timp util al bolii de bază va ajuta la evitarea dezvoltării tulburărilor neurologice la HIV. De obicei, demența cauzată de encefalopatie se dezvoltă numai dacă pacientul este lăsat netratat.

Orice afectare a sistemului nervos cauzată de HIV este tratată cu medicamente antivirale puternice (de exemplu, zidovudină).

Până în prezent, cele mai bune rezultate în tratamentul bolilor sistemului nervos asociate cu HIV sunt prezentate prin terapia HAART. Această terapie se bazează pe utilizarea simultană a două grupe de medicamente antiretrovirale.

Tratamentul în timp util poate opri dezvoltarea ulterioară a encefalopatiei și a demenței. În unele cazuri, este posibilă oprirea progresiei demenței, iar în altele, este posibilă întârzierea dezvoltării deficienței cognitive pentru o lungă perioadă de timp.

Encefalita HIV presupune si administrarea de antidepresive pentru a corecta starea psihica a pacientului. În stadiile inițiale de dezvoltare a tulburării, pacienții se confruntă cu stări depresive și tulburări de somn, care trebuie combătute cu ajutorul unor medicamente speciale.

Este imposibil de spus fără echivoc care este prognosticul pacienților cu encefalopatie HIV. Acest lucru depinde de caracteristicile leziunilor la nivelul sistemului nervos și ale creierului la un anumit pacient.

Prevenirea patologiilor sistemului nervos

Încă nu este clar cum exact virusul provoacă dezvoltarea bolilor sistemului nervos. Cu toate acestea, demența SIDA este o problemă presantă pentru persoanele infectate cu HIV, al căror număr crește în fiecare an.

Nu există metode preventive împotriva dezvoltării encefalopatiei și a altor modificări neurologice. Pacientul trebuie să fie atent la propria sănătate. Motivele pentru a contacta clinica pentru ajutor sunt următoarele condiții:

• depresie și apatie;
• instabilitate psihică;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• tulburari de somn;
• durere de cap;
• tulburări de vedere și halucinații.

Tratamentul în timp util va evita sau va întârzia semnificativ apariția simptomelor severe de demență. Cu toate acestea, pacientul trebuie să se ajute singur.

Împreună cu terapia medicamentoasă, pacienților li se arată un control atent al propriilor emoții. Pacienții trebuie să rămână activi psihic și fizic. Pentru a face acest lucru, este recomandat să fii în societate, să faci sport și să oferi propriului creier o provocare intelectuală. Pentru a stimula activitatea creierului, pacienților li se arată sarcini educaționale, ghicitori și citind literatură complexă în volume mari.

Trebuie amintit că simptomele tulburărilor sistemului nervos adesea nu apar decât în ​​etapele ulterioare ale imunodeficienței. Cu toate acestea, în unele cazuri, tulburări minore de memorie și atenție distrasă caracteristice encefalopatiei pot apărea înainte de apariția primelor simptome de imunodeficiență. Terapia medicamentosă pentru HIV ajută nu numai la prelungirea vieții pacientului, ci și la evitarea dezvoltării demenței severe.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

În lumea modernă, complexul SIDA- demență ( KSD), de asemenea cunoscut ca si HIV-dementa, encefalopatia HIV si dementa asociata HIV, a devenit o boala neurologica destul de frecventa. În ultimii ani, din cauza creșterii rapide a numărului de persoane infectate cu HIV, aceasta a devenit o problemă din ce în ce mai serioasă, care necesită o abordare specială pentru rezolvarea acesteia.

Momente de bază

Demența se dezvoltă atunci când tulburări cognitive ( incapacitatea de a percepe și procesa informații externe) sunt deja destul de grave și afectează activitățile zilnice ale unei persoane.
Virusul imunodeficienței umane, abreviat ca infecție HIV, este un retrovirus care provoacă SIDA ( sindromul imunodeficienței dobândite). Acest virus atacă în primul rând sistemul imunitar al organismului, făcând corpul uman extrem de vulnerabil la infecțiile oportuniste ( infecții care apar la persoanele slăbite).

HIV se transmite de la o persoană la alta prin fluidele corpului ( sânge, limfa). Se poate răspândi și prin contact sexual cu o persoană infectată, prin împărțirea acelor și a seringilor cu cineva infectat sau prin transfuzii de sânge. Cel din urmă tip de transmitere este, în general, foarte rar în țările în care se efectuează screening-ul anticorpilor HIV. Virusul imunodeficienței umane a fost găsit în concentrații foarte mici în saliva și lacrimile unor pacienți cu SIDA. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că contactul cu transpirația, saliva și lacrimile persoanelor infectate poate duce la infecția cu HIV.

Infecțiile oportuniste care însoțesc HIV nu cauzează ele însele CSD. Dar virusul imunodeficienței umane potențează dezvoltarea complexului SIDA-demență. Această patologie este o encefalopatie metabolică ( boală degenerativă a creierului), care este cauzată de infecția cu HIV. Se caracterizează prin activarea sistemului imunitar al creierului - macrofage ( globule albe mari care absorb substante straine in organism) și microglia ( o colecție de celule cerebrale care digeră neuronii morți). Aceste celule, atunci când sunt infectate cu HIV, eliberează o toxină care în cele din urmă distruge neuronii ( celule nervoase), care nu poate fi restaurat. Astfel, prejudiciul cauzat de CSD este ireversibil.

În cele mai multe cazuri, această patologie se dezvoltă la câțiva ani după infectarea cu virusul imunodeficienței umane. Aceasta este asociată cu niveluri scăzute de celule T CD4+ ( mai puțin de 200/μl de sânge) și încărcătură virală plasmatică mare. KSD este considerat un indicator al bolii SIDA. Aceasta înseamnă că este primul semn al declanșării unei epidemii a acestei boli grave.

Boala se manifestă atunci când un număr mare de elemente imunitare - macrofage și monocite - pătrund în sistemul nervos central ( globule albe mononucleare din sânge). În plus, pacienții dezvoltă glioză ( proliferarea rapidă a celulelor interstițiale în creier) și paloarea tecilor de mielină ( pierderea stratului gras din jurul proceselor lungi ale celulelor nervoase). La astfel de pacienți, sunt detectate și celule cerebrale anormale cu procese scurte, care, de regulă, mor patologic.

O astfel de afectare provoacă apariția deficiențelor cognitive, slăbiciune musculară, modificări de comportament și probleme de vorbire. În timp ce progresia disfuncției motorii este temporară, CSD poate fi fatală dacă este lăsată netratată.

În țările dezvoltate, implementarea terapiei antiretrovirale foarte active ( HAART) a dat rezultate bune. Incidența CSD a scăzut de la 30-60% la 20% dintre persoanele infectate cu HIV. Un astfel de tratament poate nu numai să prevină sau să întârzie apariția CSD, ci și să îmbunătățească starea psihică a pacienților care au dezvoltat deja acest sindrom.

În ciuda utilizării pe scară largă a HAART, unele persoane cu HIV încă dezvoltă această complicație. Acest lucru se poate datora tolerabilității slabe a terapiei la o anumită categorie de pacienți. Prognosticul pentru acești pacienți este de obicei prost. Demența progresează în câteva luni. În timp, persoana devine țintă la pat și are dificultăți în comunicare. El sau ea nu mai este capabil să aibă grijă de sine și are nevoie de ajutorul altcuiva.

Cauze

După cum sa menționat mai sus, virusul imunodeficienței umane duce la dezvoltarea demenței. Cu toate acestea, cercetătorii nu știu cum distruge virusul celulele creierului.
Există mai multe mecanisme prin care HIV afectează țesutul creierului. Proteinele HIV pot deteriora celulele nervoase direct sau indirect.

Mulți oameni de știință cred că virusul imunodeficienței umane distruge neuronii în mod indirect. Potrivit unor cercetători, HIV infectează sau atacă macrofagele și celulele de susținere ale țesutului nervos. Aceste structuri cerebrale deteriorate produc apoi toxine care stimulează o serie de răspunsuri care programează neuronii să sufere apoptoză ( moartea programată a celulelor nervoase). Macrofagele infectate și celulele creierului de susținere încep să producă citokine și chemokine ( proteine ​​care mediază și reglează imunitatea, inflamația și hematopoieza). Aceste substanțe afectează negativ și neuronii și elementele interstițiale ale creierului. Celulele interstițiale deteriorate care protejează și hrănesc în mod normal neuronii le pot deteriora în cele din urmă.

Simptome

Deși această boală progresează destul de lent, ea primește o mare atenție. Este considerată o complicație foarte gravă a HIV și, în absența terapiei necesare, poate fi fatală pentru pacient.

Principalele simptome caracteristice CSD includ afectarea cognitivă, care provoacă inhibarea funcțiilor mentale, probleme de memorie și deteriorarea concentrării. Semnele disfuncției motorii includ pierderea capacității de a-și controla propriile mișcări, coordonare slabă și stângăcie. Se dezvoltă modificări comportamentale, cum ar fi apatia ( lipsa de entuziasm), letargie, scăderea reacțiilor emoționale și a comportamentului spontan.
În plus, mulți pacienți pot prezenta agitație, anxietate, oboseală, depresie și alte tulburări mentale. Mania și psihoza au fost, de asemenea, descrise ca simptome sau complicații ale CSD.

Etapele dezvoltării KSD

Etapa 0 (normal): Funcțiile mentale și motorii ale pacientului sunt normale.

Stadiul 0,5 (subclinic): pacientul se plânge de deficiență cognitivă ușoară și disfuncție motrică, cum ar fi încetinirea mișcărilor la nivelul membrelor. Cu toate acestea, simptomele bolii nu afectează capacitatea pacientului de a efectua activități zilnice. Mersul și forța musculară rămân normale.

Etapa 1 (ușoară): Tulburările de mișcare caracteristice CSD și incapacitatea de a percepe mental informațiile externe devin evidente. Există o încetinire a activității mentale, scăderea atenției, probleme de memorie, precum și pierderea capacității de a controla mișcările, coordonare slabă și stângăcie. În această etapă, simptomele încă nu afectează viața de zi cu zi a pacientului. În ciuda acestui fapt, pacientul poate întâmpina dificultăți cu munca fizică și mentală grea.

Etapa 2 (moderată): pacientul se plânge de simptome moderate de CSD. Practic, el este capabil să aibă grijă de el însuși. În această etapă, pacientul se poate mișca independent, dar nu este capabil să efectueze mișcări complexe. Nu poate susține aspectele mai complexe ale vieții de zi cu zi.

Etapa 3 (severă): pacientul prezintă deficiențe cognitive severe și nu este capabil să se angajeze în conversații dificile. Disfuncțiile motorii devin și ele foarte severe. Pacientul nu se poate lipsi de un premergător și de sprijinul oamenilor din jurul lui. Mișcările încetinesc semnificativ și devin mai stângace.

Etapa 4 (finală): pacientul este, de fapt, în stare vegetativă. Abilitățile intelectuale practic dispar. În această etapă, majoritatea persoanelor care suferă de CSD încetează să participe la viața socială și devin complet mute. Pacientul poate dezvolta parapareză ( paralizie parțială a jumătății inferioare a corpului) sau lipsa totală de senzație și mișcare în partea inferioară a corpului. Poate să apară incontinența proceselor fiziologice ( incapacitatea de a controla cantitatea de urină și scaun).

Diagnosticare

Principii generale: pacienții care se plâng de simptome de CSD trebuie să se consulte cu un neurolog calificat care poate stabili un diagnostic precis. În primul rând, medicul trebuie să excludă bolile alternative. În acest scop, se efectuează un examen neurologic, se analizează rezultatele unei scanări a creierului ( imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată) și punția vertebrală pentru a evalua lichidul cefalorahidian.

În prezent, nu există o singură metodă eficientă de diagnosticare a pacienților cu CSD. Un pacient poate fi diagnosticat pe baza următoarelor criterii: afectare severă a cel puțin două funcții cognitive importante ( de exemplu, pierderea memoriei, atenția și retardul mental). Aceste tulburări mintale complică semnificativ viața de zi cu zi a unei persoane. Ele încep să apară abia după câteva luni de progresie a bolii și, conform datelor lor clinice, nu îndeplinesc deloc criteriile pentru o stare delirante. În plus, nu există dovezi clare că există vreo patologie preexistentă care este asociată cu demența ( de exemplu, infecția SNC sau boala cerebrovasculară).

Se efectuează următoarele studii:

Tomografie computerizată (CT) sau scanare prin rezonanță magnetică (RMN). Imaginile realizate în aceste studii oferă imagini detaliate, tridimensionale ale creierului. Aceste teste pot detecta semne de atrofie a creierului ( scleroză), care se dezvoltă la pacienții cu CSD.
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Scopul acestei metode de diagnosticare, precum și tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici ( SPECT) este detectarea tulburărilor metabolice în țesutul cerebral care pot fi asociate cu această boală.
• Punctie lombara , de asemenea cunoscut ca si puncție cefalorahidiană , poate fi efectuat pentru a identifica anomalii patologice la nivelul lichidului cefalorahidian ( LCR sau lichid cefalorahidian). În timpul acestei proceduri, partea inferioară a spatelui ( de obicei între a treia și a patra vertebre lombară) se introduce un ac și se prelevează probe de lichid cefalorahidian din canalul rahidian. Acest fluid limpede se formează în cavitățile creierului numite ventriculi ( sunt vizibile pe imaginile CT și RMN). Lichidul cefalorahidian din jurul creierului și măduvei spinării acționează ca o pernă de protecție pentru aceste structuri. LCR este verificat cu atenție și la sfârșit se dă o concluzie cu privire la dacă există modificări în el asociate cu demența.
• Electroencefalografia (EEG). Acest studiu implică atașarea mai multor electrozi pe anumite zone ale pielii ale scalpului. Apoi, se măsoară activitatea electrică a creierului ( se înregistrează sub formă de valuri). În etapele ulterioare ale CSD, această valoare crește sub nivelul normal.
• Examen neuropsihologic este cea mai fiabilă modalitate de a evalua abilitățile cognitive ale unui pacient. În timpul testului, pacientul răspunde la întrebări și efectuează sarcini special selectate pentru a identifica anomaliile. Un neurolog, psihiatru sau alt medic specializat în acest domeniu înregistrează toate rezultatele testelor. Acest lucru permite evaluarea precisă a funcțiilor cognitive, cum ar fi memoria, atenția, orientarea în timp și spațiu, vorbirea și capacitatea de a urma instrucțiunile. Experții testează, de asemenea, gândirea abstractă, raționamentul și abilitățile de rezolvare a problemelor.

Tratament

Terapie antiretrovială foarte activă ( HAART), dezvoltat de oamenii de știință de la Institutul de Alergie și Boli Infecțioase, combină medicamente din cel puțin două clase diferite de medicamente antivirale. Tratamentele care sunt eficiente în controlul infecției cu virusul imunodeficienței umane protejează, de asemenea, multe persoane HIV pozitive de dezvoltarea complexului SIDA-demență. În unele cazuri, HAART poate opri complet sau atenua parțial simptomele CSD.

Au fost efectuate mai multe studii experimentale care au demonstrat că tratamentul HAART este mai eficient în prevenirea CSD decât terapia cu un singur medicament - Zidovudină (medicament antiretroviral). Multe studii au arătat că HAART previne progresia demenței datorită pătrunderii medicamentelor în LCR. Cu toate acestea, rezultatele examinării funcțiilor cognitive nu sunt absolut diferite atunci când sunt tratate cu unul sau mai multe medicamente antivirale. În plus, includerea Zidovudinei în programul terapeutic ( pătrunde cel mai bine în LCR) nu îmbunătățește eficacitatea clinică a HAART.

În prezent, 29 de medicamente antiretrovirale sunt aprobate oficial pentru tratamentul persoanelor infectate cu HIV. Aceste medicamente pot fi împărțite în trei clase principale: inhibitori de revers transcriptază ( ȘI DIN), inhibitori de protează și inhibitori ai enzimelor de fuziune/intrare ( IP).

Inhibitori ai transcriptazei inverse (IRT) perturbă ciclul de viață al virusului imunodeficienței umane într-un anumit stadiu - transcrierea inversă. În această etapă, enzima virală menționată mai sus transformă ARN-ul HIV în ADN-ul HIV. Există două tipuri principale de IOT. Particulele acestei enzime ( nucleozide/nucleotide) acționează ca elemente structurale false ale ADN-ului și, de îndată ce devin parte a acestuia, structura lanțului este întreruptă. Acest lucru împiedică dublarea ADN-ului în interiorul celulei. Particulele momeală IOT se leagă de transcriptază inversă, prevenind conversia ARN.
Medicamentele antiretrovirale aprobate din acest grup includ Combivir, Emtriva, Empivir, Epzicom, Hivid, Retrovir, Trizivir, Truvada, Videx EU, Videx, Viread, Zerit, Ziagen, Rescriptor (Delavirdine), Stocrin și Viramune.

Inhibitori de protează (IP) blochează enzima ( protează) HIV, care este implicat în formarea particulelor virale infecțioase. Următoarele medicamente sunt aprobate din acest grup: Agenerase, Aptivus, Crixivan, Invirase, Kaletra, Lexiva, Nornir, Prezista, Reyataz, Viracept.

Inhibitori ai enzimei de fuziune (FE) împiedică fuziunea virusului cu membrana celulară, blocând astfel intrarea acestuia în celulă. Doar un astfel de medicament a fost aprobat - Fuzeon.
Zidovudină (Retrovir) este cel mai studiat inhibitor de revers transcriptază. De când a fost fabricat pentru prima dată în 1987, au fost efectuate numeroase studii care au demonstrat că utilizarea lui duce la rezultate îmbunătățite la examenele radiologice, testele neuropsihologice și clinice la pacienții cu CSD. Cu toate acestea, există dovezi că tratamentul HAART pentru demență este mai eficient decât tratamentul singur. Zidovudină. Un astfel de tratament poate fi prescris de la 3 luni la 12 ani.

De asemenea, sunt utilizate medicamente din alte grupe farmacologice:
Medicamente antipsihotice , ca Flufenazina (decanat de prolexina)Și Mesoridazină (Serentil) poate ameliora agitația acută, agresivitatea,

Infecția cu HIV care progresează lent afectează mai mult decât sistemul imunitar al organismului. Virusul se răspândește la toate organele vitale ale corpului uman. În nouă cazuri din zece, virusul atacă sistemul nervos al pacientului și se dezvoltă encefalopatia HIV.

Virusul imunodeficienței provoacă modificări ireversibile ale structurii celulare, în urma cărora organismul își pierde capacitatea de a rezista la alte boli infecțioase.

Virusul poate trăi în organism pentru o perioadă lungă de timp - până la cincisprezece ani. Și numai după o perioadă atât de lungă va începe dezvoltarea sindromului de imunodeficiență.

Numărul purtătorilor de viruși crește constant în fiecare an. Calea de transmitere a virusului este exclusiv de la persoană la persoană, animalele nu sunt purtători și nici în condiții de laborator nu a fost posibilă inocularea virusului la un animal, cu excepția unor maimuțe.

Virusul se găsește în fluidele corpului uman. Căi de infectare cu HIV:

• act sexual neprotejat;
• transfuzie de sange;
• de la mamă bolnavă la copil.

Posibilitatea transmiterii virusului prin gospodărie, picături din aer sau saliva nu a fost încă dovedită. Virusul se transmite numai prin sânge sau contact sexual. Grupul de risc include homosexuali, dependenți de droguri și copiii părinților bolnavi.

Infecția unui copil are loc prin trecerea copilului prin canalul de naștere, precum și prin alăptare. Cu toate acestea, au fost descrise destul de multe cazuri în care s-au născut copii absolut sănătoși din mame seropozitive.

Simptome HIV și diagnostic

Datorită perioadei lungi de incubație, detectarea simptomatică a virusului este nepractică. Infecția poate fi diagnosticată numai folosind o metodă de laborator - aceasta este singura modalitate de a determina în mod fiabil starea HIV a pacientului.

Deoarece virusul atacă sistemul imunitar al pacientului, simptomele și prognosticul bolii sunt destul de vagi și caracteristice diferitelor boli. Semnele inițiale sunt similare cu cele ale ARVI sau gripei:

• respiratie dificila;
• pneumonie;
• pierdere bruscă în greutate;
• migrenă;
• vedere neclara;
• boli inflamatorii ale mucoaselor;
• tulburări nervoase, stări depresive.

Când virusul este transmis de la o mamă infectată la un copil, boala se dezvoltă foarte rapid. Simptomele cresc rapid, ceea ce poate duce la moarte în primii ani de viață ai unui copil.

Dezvoltarea bolii

Boala nu apare imediat. Poate dura zece ani de la momentul infectării cu virusul până la dezvoltarea imunodeficienței. Se disting următoarele etape ale dezvoltării bolii:

• perioadă incubație;
• perioada infectioasa;
• perioada latenta;
• dezvoltarea bolilor secundare;
• SIDA.

Perioada de incubație este perioada de timp dintre o persoană care se infectează și capacitatea de a determina prezența virusului în sânge folosind metode de laborator. De regulă, această perioadă durează până la două luni. În timpul perioadei de incubație, prezența virusului în sângele pacientului nu poate fi detectată prin analiză.

După perioada de incubație, începe perioada infecțioasă. În această perioadă de timp, organismul încearcă în mod activ să lupte împotriva virusului, astfel încât apar simptome de infecție. De obicei, pacienții raportează febră, simptome asemănătoare gripei și infecții respiratorii și gastrointestinale. Perioada durează până la două luni, dar simptomele nu sunt prezente în toate cazurile.

În perioada latentă a dezvoltării bolii, nu există simptome. În această perioadă de timp, virusul infectează celulele pacientului, dar nu se manifestă în niciun fel. Această perioadă poate dura mult timp, până la 15-20 de ani.

Perioada de latentă a virusului în organism este înlocuită cu stadiul de adăugare a bolilor secundare. Acest lucru se datorează reducerii limfocitelor responsabile de apărarea imunitară a organismului, drept urmare corpul pacientului nu este capabil să reziste diferiților agenți patogeni.

Ultima perioadă de dezvoltare a bolii este SIDA. În această etapă, numărul de celule care permit organismului să ofere protecție imunitară completă atinge o valoare critic scăzută. Sistemul imunitar își pierde complet capacitatea de a rezista la infecții, viruși și bacterii, ducând la deteriorarea organelor interne și a sistemului nervos.

Patologii ale sistemului nervos la HIV

Deteriorarea sistemului nervos în timpul infecției cu HIV poate fi primară sau secundară. Un atac asupra sistemului nervos poate apărea atât în ​​stadiul inițial al infecției cu virus, cât și ca urmare a dezvoltării imunodeficienței severe.

Leziunea primară se caracterizează prin efectul direct al virusului asupra sistemului nervos. Această formă de complicație apare la copiii cu HIV.

Leziunile secundare se dezvoltă pe fondul imunodeficienței. Această afecțiune se numește neuro-SIDA secundar. Leziunile secundare se dezvoltă ca urmare a adăugării altor infecții, a dezvoltării tumorilor și a altor complicații cauzate de sindromul imunodeficienței.

Tulburările secundare pot fi cauzate de:

• reacție autoimună a organismului;
• adăugarea unei infecții;
• dezvoltarea tumorii în sistemul nervos;
• modificări ale naturii vasculare;
• efectele toxice ale medicamentelor.

Leziunile primare ale sistemului nervos în timpul infecției cu HIV pot fi asimptomatice. Trebuie remarcat faptul că deseori afectarea sistemului nervos este unul dintre primele simptome ale infecției cu HIV la un pacient. În stadiile incipiente, dezvoltarea encefalopatiei HIV este posibilă.

Encefalopatie cauzată de HIV

Encefalopatia este o leziune degenerativă a creierului. Boala se dezvoltă pe fondul unor procese patologice grave din organism, de exemplu, encefalopatia HIV. Boala se caracterizează printr-o scădere semnificativă a cantității de țesut nervos și întreruperea funcționării sistemului nervos.

Encefalopatia este adesea o patologie congenitală. Cazurile de encefalopatie sunt frecvente la nou-născuții cu HIV.

Simptomele acestei patologii variază în funcție de severitatea leziunilor cerebrale. Astfel, toate simptomele sunt împărțite în trei grupuri condiționate, în funcție de natura bolii:

• Etapa 1 – nu există manifestări clinice, dar testele de laborator relevă modificări ale structurii țesutului cerebral;
• Etapa 2 – se observă tulburări cerebrale uşoare;
• Etapa 3 este caracterizată prin tulburări nervoase pronunțate și activitate cerebrală afectată.

Simptomele encefalopatiei la HIV nu sunt diferite de semnele acestei boli care apare pe fondul altor patologii. Începând cu a doua etapă de dezvoltare a encefalopatiei, se disting următoarele simptome:

• migrene și amețeli constante;
• instabilitate psihică;
• iritabilitate;
• tulburări ale activității mentale: slăbirea memoriei, incapacitatea de concentrare;
• depresie și apatie;
• tulburări de vorbire, expresii faciale;
• tulburări de conștiință, modificări de caracter;
• degete tremurătoare;
• deteriorarea vederii și a auzului.

Adesea, aceste simptome sunt însoțite de disfuncție sexuală și pierderea libidoului.

Demența la persoanele infectate cu HIV

Encefalopatia HIV aparține unui întreg grup de boli caracterizate prin tulburări cognitive. Aceste boli sunt numite colectiv demență SIDA (demență).

Encefalopatia HIV se dezvoltă adesea ca urmare a terapiei medicamentoase. Această formă de tulburare a sistemului nervos apare la copiii născuți cu HIV.

Dependenții de droguri și persoanele care abuzează de alcool sunt susceptibile la encefalopatie. În acest caz, boala se dezvoltă din cauza efectelor toxice ale drogurilor și alcoolului asupra sistemului nervos al pacientului.

Patologiile sistemului nervos cu HIV se dezvoltă diferit la fiecare pacient. Uneori poate fi dificil de diagnosticat prezența unei tulburări în stadiul inițial. În acest caz, medicii acordă o atenție deosebită depresiei, apatiei sau tulburărilor de somn ale pacientului.

Demența SIDA se exprimă în moduri diferite, dar rezultatul pentru orice boală a sistemului nervos asociată cu HIV este același - este demența. Astfel, stadiul final de dezvoltare a encefalopatiei sau a altei tulburări neurologice la pacienți este o stare vegetativă. Pacienții dezvoltă paralizie completă sau parțială; pacientul nu poate avea grijă de el însuși și are nevoie de îngrijire. Rezultatul demenței progresive la pacienți este comă și deces.

Trebuie remarcat faptul că demența la pacienți este mai degrabă excepția decât regula; apare la nu mai mult de 15% dintre pacienți. Dezvoltarea tulburărilor patologice ale activității mentale are loc pe o perioadă foarte lungă de timp. Cu imunodeficiență severă, demența adesea nu are timp să dobândească o formă severă din cauza morții.

Cu toate acestea, simptome ușoare de afectare cognitivă sunt observate în fiecare al doilea caz de infecție cu HIV.

Stadiile demenței

Demența se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și constă în mai multe etape. Cu toate acestea, nu toți pacientii trec prin toate etapele; majoritatea cazurilor prezintă o deficiență cognitivă ușoară.

În mod normal, pacienții nu au deficiențe mentale sau motorii. Acesta este un caz ideal în care nu se observă deteriorarea sistemului nervos de către virus.

Stadiul subclinic se caracterizează prin deficiențe cognitive ușoare, caracterizate prin modificări ale dispoziției, depresie și tulburări de concentrare. Pacienții prezintă adesea o ușoară inhibare a mișcării.

O formă ușoară de demență se caracterizează prin activitate mentală lentă, pacientul vorbește și se mișcă ușor inhibat. Pacientul se poate îngriji pe deplin de el însuși fără asistență, dar activitățile intelectuale sau fizice complexe provoacă unele dificultăți.

Următoarea etapă a dezvoltării demenței, mijlocul, se caracterizează prin tulburări de gândire, atenție și memorie. Pacienții pot încă să aibă grijă de ei înșiși în mod independent, dar au deja dificultăți serioase de comunicare și activitate mentală.

Într-un stadiu sever, pacientul are dificultăți în deplasarea fără asistență. Există o tulburare severă în gândire, ca urmare a căreia orice interacțiune socială cu ceilalți este foarte dificilă. Pacientul nu percepe informații și întâmpină dificultăți grave atunci când încearcă să vorbească.

Etapa finală a dezvoltării demenței este coma vegetativă. Pacientul nu poate efectua acțiuni de bază și nu poate face față fără ajutor extern.

Metode de diagnosticare

Deoarece patologia provoacă o modificare a volumului țesutului nervos, boala este diagnosticată folosind următoarele metode:

• punctie lombara;
• dopplerografie.

Pe baza puncției lombare, se ia o decizie cu privire la oportunitatea cercetărilor ulterioare. Această analiză relevă prezența unor modificări ale sistemului nervos.

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) poate identifica cu succes modificările patologice ale substanței albe a creierului. Pentru a obține o imagine exactă, este necesar să se efectueze examinări ale creierului, precum și ale gâtului și globului ocular.

REG (reoencefalografia) este o examinare efectuată printr-o metodă neinvazivă, cu ajutorul căreia este posibil să obțineți informații complete despre starea principalelor artere și vase ale sistemului nervos al pacientului.

Dopplerografia este obligatorie. Această examinare este necesară pentru a evalua starea vaselor de sânge din creier. Modificările encefalopatiei afectează în primul rând arterele vertebrale și cerebrale principale, modificări în care sunt evidențiate prin ecografie Doppler.

Terapie și prognostic

Tratamentul în timp util al bolii de bază va ajuta la evitarea dezvoltării tulburărilor neurologice la HIV. De obicei, demența cauzată de encefalopatie se dezvoltă numai dacă pacientul este lăsat netratat.

Orice afectare a sistemului nervos cauzată de HIV este tratată cu medicamente antivirale puternice (de exemplu, zidovudină).

Până în prezent, cele mai bune rezultate în tratamentul bolilor sistemului nervos asociate cu HIV sunt prezentate prin terapia HAART. Această terapie se bazează pe utilizarea simultană a două grupe de medicamente antiretrovirale.

Tratamentul în timp util poate opri dezvoltarea ulterioară a encefalopatiei și a demenței. În unele cazuri, este posibilă oprirea progresiei demenței, iar în altele, este posibilă întârzierea dezvoltării deficienței cognitive pentru o lungă perioadă de timp.

Encefalita HIV presupune si administrarea de antidepresive pentru a corecta starea psihica a pacientului. În stadiile inițiale de dezvoltare a tulburării, pacienții se confruntă cu stări depresive și tulburări de somn, care trebuie combătute cu ajutorul unor medicamente speciale.

Este imposibil de spus fără echivoc care este prognosticul pacienților cu encefalopatie HIV. Acest lucru depinde de caracteristicile leziunilor la nivelul sistemului nervos și ale creierului la un anumit pacient.

Prevenirea patologiilor sistemului nervos

Încă nu este clar cum exact virusul provoacă dezvoltarea bolilor sistemului nervos. Cu toate acestea, demența SIDA este o problemă presantă pentru persoanele infectate cu HIV, al căror număr crește în fiecare an.

Nu există metode preventive împotriva dezvoltării encefalopatiei și a altor modificări neurologice. Pacientul trebuie să fie atent la propria sănătate. Motivele pentru a contacta clinica pentru ajutor sunt următoarele condiții:

• depresie și apatie;
• instabilitate psihică;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• tulburari de somn;
• durere de cap;
• tulburări de vedere și halucinații.

Tratamentul în timp util va evita sau va întârzia semnificativ apariția simptomelor severe de demență. Cu toate acestea, pacientul trebuie să se ajute singur.

Împreună cu terapia medicamentoasă, pacienților li se arată un control atent al propriilor emoții. Pacienții trebuie să rămână activi psihic și fizic. Pentru a face acest lucru, este recomandat să fii în societate, să faci sport și să oferi propriului creier o provocare intelectuală. Pentru a stimula activitatea creierului, pacienților li se arată sarcini educaționale, ghicitori și citind literatură complexă în volume mari.

Trebuie amintit că simptomele tulburărilor sistemului nervos adesea nu apar decât în ​​etapele ulterioare ale imunodeficienței. Cu toate acestea, în unele cazuri, tulburări minore de memorie și atenție distrasă caracteristice encefalopatiei pot apărea înainte de apariția primelor simptome de imunodeficiență. Terapia medicamentosă pentru HIV ajută nu numai la prelungirea vieții pacientului, ci și la evitarea dezvoltării demenței severe.

Un diagnostic atât de grav precum encefalopatia HIV poate fi dat unui pacient în mod complet neașteptat, indiferent de sexul sau vârsta acestuia. Cu toate acestea, cel mai adesea această patologie este observată la copiii care au primit o boală fatală chiar înainte de naștere, în timp ce se aflau în pântecele mamei. Encefalita se poate manifesta în moduri diferite - foarte lent sau, dimpotrivă, rapid. Virusul imunodeficienței afectează în primul rând următoarele organe vitale:

• Imunitate.
• Stomacul și intestinele.

Acest lucru se explică prin efectele neurotrope și imunotrope ale HIV. Virusul poate trece cu ușurință de bariera hemato-encefalică, infectând astfel celulele creierului și provocând dezvoltarea unui proces patologic.

Encefalopatia HIV: simptome

Cauza progresiei acestei boli este virusul în sine. În stadiul inițial al infecției pacientului, procesele distrofice și patologice se dezvoltă deja în creier, care duc la tulburări neurologice. În copilărie, encefalopatia asociată HIV se dezvoltă de multe ori mai repede la un pacient cu HIV. Acest lucru se datorează faptului că creierul copilului nu este încă pe deplin funcțional și sistemul nervos nu este suficient de dezvoltat.

Principalele simptome ale dezvoltării encefalitei la un pacient cu SIDA includ:

• întârziere în dezvoltare.
• lipsa reflexelor.
• sindrom cognitiv însoțit de afectarea funcției motorii.
• supraexcitare nervoasă.
• tulburări de memorie și gândire.

Simptomele encefalitei HIV apar în mai multe etape. La început, pacientul simte o oarecare slăbiciune și apatie, dar totuși se orientează corect în spațiu și recunoaște familia și prietenii. Pe măsură ce boala progresează, activitatea socială este limitată și pacientul cade într-o depresie profundă. În stadiul final, extremitățile inferioare și superioare sunt afectate și se dezvoltă simptomele bolii Parkinson.

Dacă encefalita HIV este totuși diagnosticată, tratamentul trebuie prescris imediat. Pentru a diagnostica cu acuratețe această boală, un specialist medical trebuie să colecteze anamneza, să efectueze o scanare RMN, EEG și CT a creierului. În plus, pot fi necesare examinări suplimentare, analize clinice de sânge etc. Este imposibil să se facă un prognostic precis al encefalopatiei HIV și să se prescrie un tratament eficient fără o examinare preliminară. Dacă sunt detectate cele mai mici semne ale unei astfel de patologii, trebuie să solicitați imediat ajutor de la o unitate medicală.

Recenzii și comentarii

Fiul meu are HIV, SIDA și encefalită cerebrală. Oriunde s-ar fi aflat: într-un dispensar, și în terapie, și în narcologie, și într-un spital de psihiatrie, și în neurologie, dar a devenit din ce în ce mai rău. Fiul meu nu se mișcă, fiecare doctor prescrie o grămadă de medicamente scumpe. Din luarea unora aproape mori, din altele - o anumită legumă este ca un cobai. Unde să tratezi, cum să te readuci pe picioare?