Dextrocardie pe ecg. Defecte cardiace: dextrocardie. Prezintă un risc pentru sănătatea umană? Dextrocardie Dextrocardie ecg cum se aplică electrozi

Mulți oameni sunt interesați de ce este dextrocardia. Acest termen se referă la un defect congenital destul de rar, care este însoțit de o abatere a inimii și a vaselor mari în partea dreaptă. Acest lucru are loc simetric spre mijlocul corpului. Patologia este destul de rară - conform statisticilor, frecvența sa este de aproximativ 0,01%. Cu toate acestea, practic nu are manifestări clinice.

Dezvoltarea tubului cardiac fetal începe în primul trimestru de sarcină. Când se îndoaie spre dreapta se observă o deplasare. În consecință, inima și vasele majore se pot forma pe partea dreaptă. Cod ICD-10 pentru această patologie: Q24.0 Dextrocardie.

Pe lângă această anomalie, fătul poate suferi și alte boli cauzate de modificări genetice. Cele mai frecvente gene mutante sunt Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Oamenii de știință sugerează că anomalia poate fi moștenită. Cu toate acestea, motivele exacte pentru dezvoltarea patologiei nu au fost stabilite.

În majoritatea cazurilor, când este prezentă dextrocardia, inima funcționează normal. Copilul crește și se dezvoltă fără a întâmpina simptomele defectului. Cu toate acestea, astfel de pacienți ar trebui să rămână sub supraveghere medicală, deoarece sunt expuși riscului de a dezvolta boli de inimă.

feluri

Clasificarea patologiei include următoarele tipuri:

1. Dextrocardie neizolată. În acest caz, toate organele interne sunt localizate transpozițional. Aceasta înseamnă că ele sunt oglindite în raport cu starea normală.
2. Dextrocardie izolată. Cu această formă a bolii, organele nepereche, cum ar fi splina, ficatul și stomacul, au o locație normală. Luând în considerare starea camerelor inimii, acest tip de boală este împărțit în 2 categorii - cu și fără inversarea atriilor și ventriculilor.

Dextrocardia cardiacă este adesea însoțită de alte patologii:

Simptome

Dextrocardia este o manifestare a structurii anormale a inimii. În forma simplă a acestei afecțiuni, care nu este caracterizată de anomalii congenitale, nu există simptome. Localizarea patologică a inimii este de obicei detectată în copilărie. Uneori este diagnosticat la un adult care a consultat un medic cu o altă boală.

Cu acest diagnostic, oamenii nu experimentează nicio tulburare și se simt complet normali. Cu toate acestea, sunt predispuși la patologii respiratorii.

Dacă alte organe sunt afectate, există riscul apariției următoarelor simptome:

Dacă dextrocardia se dezvoltă la făt, aceste simptome sunt detectate la nou-născut. Bebelușul are probleme de respirație, semne de icter, derm palid și slăbiciune generală.

Dacă este detectată un aranjament în oglindă a inimii, severitatea manifestărilor va depinde de severitatea leziunilor organelor interne.

Complicații

În absența bolilor concomitente, dextrocardia nu prezintă niciun pericol pentru sănătate și nu afectează speranța de viață. Cu toate acestea, locația neobișnuită a organelor din apropiere poate face dificilă diagnosticarea altor boli și poate provoca consecințe precum:

Diagnosticul dextrocardiei

În forma congenitală a patologiei, aceasta poate fi detectată imediat după nașterea copilului. Sarcina cheie a diagnosticului este identificarea locației altor organe și identificarea proceselor anormale din ele. În plus, ar trebui excluse alte patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Metoda cheie de diagnostic este electrocardiografia (ECG). Pentru sugari, procedura se efectuează după utilizarea sedativelor. În caz contrar, există riscul de a întrerupe înregistrarea electrocardiogramei și de a primi informații incorecte.

Dacă se efectuează un ECG pentru dextrocardie cu aplicarea obișnuită a electrozilor, cu un aranjament în oglindă a inimii, pot fi detectate unde în direcția opusă. Merită luat în considerare faptul că dextrocardia pe ECG are o caracteristică importantă: se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii.

Un ECG poate fi efectuat pentru a diagnostica alte patologii cardiace prin plasarea unui electrod galben pe brațul drept. În acest caz, roșul trebuie plasat pe mâna stângă.

Planul de examinare trebuie să includă ecografie și radiografie. Prima procedură este efectuată pentru a examina organele abdominale.

Radiografia face posibilă identificarea locației patologice a inimii. Dacă o persoană are dextrocardie, luarea unei radiografii și descrierea acesteia va oferi o imagine clară a inimii și a contururilor acesteia. Un astfel de instantaneu ajută la detectarea tuturor modificărilor.

În plus, pot fi efectuate următoarele studii:

Important: Cea mai importantă metodă de diagnostic este electrocardiografia. Această procedură vă permite să confirmați sau să infirmați diagnosticul. De asemenea, vă permite să selectați metode de diagnostic diferențial.

Tratament

În cele mai multe cazuri, dextrocardia este asimptomatică, astfel încât tratamentul nu este efectuat. Dacă un copil are patologii cardiace, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, înainte de operație, copilului i se prescriu medicamente care cresc intensitatea bătăilor inimii și reduc tensiunea arterială.

Dacă o persoană este diagnosticată cu sindromul Kartagener, i se prescriu medicamente simptomatice:

• expectorante și preparate pentru curățarea mucusului;
• diuretice;
• pentru a reduce tensiunea arterială;
• antibiotice pentru a elimina complicațiile bacteriene.

De obicei, persoanele cu acest diagnostic nu se confruntă cu o scădere a speranței de viață. În forma izolată a anomaliei, defectele congenitale sunt mult mai frecvente, ceea ce crește probabilitatea unor consecințe periculoase asupra sănătății.

Mulți oameni sunt interesați dacă oamenii cu un astfel de diagnostic sunt acceptați în armată. Dacă organele interne funcționează normal, această condiție nu constituie motiv pentru scutirea de la serviciul militar. Dacă există modificări anormale, o decizie cu privire la adecvarea recrutului este luată de o comisie specială.

Prevenirea

Deoarece boala este congenitală, alegerea unei preveniri eficiente poate fi foarte problematică. Când planificați o sarcină, ar trebui să consultați un genetician. Acest lucru va ajuta la selectarea terapiei adecvate pentru a preveni dextrocardia la făt.

Copiilor bolnavi li se prescriu medicamente și tratament de susținere în scop preventiv. Acest lucru va ajuta la evitarea progresiei bolii. De obicei, astfel de oameni sunt forțați să ia medicamente și să administreze activitate fizică pe tot parcursul vieții.

Dextrocardia este o patologie care numai în anumite cazuri poate duce la diverse complicații. Dar pentru a evita consecințele negative asupra sănătății, trebuie să consultați un medic în timp util și să urmați cu strictețe recomandările acestuia.

Mai ai întrebări? Întrebați-i în comentarii! Le va răspunde un cardiolog.

Deplasarea accidentală a derivațiilor membrelor este o cauză frecventă a anomaliilor ECG și poate simula diferite patologii, cum ar fi ritmul atrial ectopic, dilatarea camerei sau ischemia miocardică.
La înlocuirea electrozilor membrelor (LA, RA, LL) fără schimbarea electrodului neutru (RL/N), triunghiul lui Einthoven este „inversat” la 180 de grade sau se rotește, determinând ca pozițiile cablurilor să se răstoarne sau să rămână neschimbate (în funcție de poziția inițială și de vectorul lor). ).
Schimbarea unei derivații de membru cu un electrod neutru (RL/N) perturbă triunghiul Einthoven și distorsionează semnalul nul primit de la terminalul central Wilson, schimbând aspectul derivațiilor membrelor și ale pieptului de pe ECG. Derivațiile membrelor pot suferi enorm, luând aspectul altor derivații sau reducându-se la o izolină.

Relația dintre cablurile membrelor și electrozi este descrisă de triunghiul lui Einthoven.

Fiecare cablu are o anumită mărime și direcție (vector), care sunt obținute prin adăugarea sau scăderea tensiunilor de la electrozii de înregistrare.

Conducte bipolare.

Plumbul I este diferența de tensiune dintre electrozii LA și RA (LA - RA), îndreptată spre LA la zero grade.
Plumb II - diferența de tensiune dintre electrozii LL și RA (LL - RA), îndreptată spre LL la +60 de grade.
Plumb III - diferența de tensiune dintre electrozii LL și LA (LL - LA), îndreptată spre LL la +120 grade.

Cabluri unipolare întărite.

Plumb aVL este îndreptat către electrodul LA (-30 grade), calculat ca: LA-(RA+LL)/2.
Plumbul aVF este direcționat către electrodul LL (+90 grade), calculat ca: LL-(LA+RA)/2.
Plumbul aVR este direcționat către electrodul RA (-150 grade), calculat ca: RA-(LA+LL)/2.

Wilson Central Terminal (WCT).
Această „derivație zero” nedirecțională este calculată ca media celor trei derivații ale membrelor: WCT=1/3 (RA+LA+LL).

Schimb de electrozi pentru membrul superior (LA/RA)

Este cea mai frecventă dislocare a electrozilor de la membre.

Când electrozii sunt schimbați de la membrele superioare LA și RA, triunghiul lui Einthoven se rotește cu 180 de grade în jurul axei formate de plumb aVF.

În mod normal, vectorul QRS din derivația I are o direcție de 0 grade și coincide aproximativ cu vectorul QRS din derivația V6, care este îndreptat tot spre stânga.

• Plumbul I devine inversat.
• Vectorul complexului QRS din plumbul I nu coincide cu plumbul V6.
• Leadurile II și III sunt schimbate.
• Leadurile aVL și aVR sunt schimbate.
• Complexul PQRST în plumb aVR DE OBICEI devine pozitiv.
• AVF plumb rămâne neschimbat.

Cum să observați rapid inversarea LA/RA?
Plumbul I este complet inversat
Lead aVR devine adesea pozitiv.
Poate exista o abatere a axei spre dreapta.

Inversarea electrozilor manual. Observați undele P inversate, complexul QRS și undele T în derivația I în absența dextrocardiei - aceasta este patognomonică a inversării derivației brațului. Ca urmare, vectorul QRS principal din derivația I (jos) nu corespunde derivației V6 (sus), chiar dacă cele două derivații sunt orientate în mod similar spre pacient. În cele din urmă, rețineți aspectul neașteptat de „normal” al undei P-QRS-T în plumb aVR - un alt semn sigur al inversării derivației brațului.

Inversarea LA/RA poate imita dextrocardia.
Cu toate acestea, spre deosebire de dextrocardie, progresia normală a undelor R în derivațiile precordiale rămâne.

Schimb electrod braț stâng - picior stâng (LA/LL).

Dislocarea electrozilor de la extremități este cea mai dificil de diagnosticat, mai ales în absenţa unui ECG de bază.Chiar și o comparație cu ECG-urile anterioare nu face să se gândească la luxație, deoarece manifestările la prima vedere par posibile sau asociate cu ischemie.

Când electrozii LA și LL sunt schimbați, triunghiul lui Einthoven se rotește cu 180 de grade în jurul axei formate de plumb aVR.

• Plumbul III devine inversat.
• Oportunitati I și II schimbă locul.
• Ledurile aVL și aVF sunt schimbate.
• Lead aVR rămâne neschimbat.

Derivațiile laterale (I, aVL) devin inferioare, iar derivațiile inferioare (II, aVF) devin laterale.
Cum să observi rapid rearanjarea LA/LL?
Plumbul III este complet inversat(unde P, complexe QRS, unde T).
Undele P sunt neașteptat mai mari în derivația I decât în ​​derivația II (în mod normal este adevărat opusul).

Schimb electrod braț drept - picior stâng (RA/LL).

Când electrozii RA și LL sunt schimbați, triunghiul lui Einthoven se rotește cu 180 de grade în jurul axei formate de plumbul aVL.
Acest lucru provoacă următoarele efecte:

• Plumbul II devine inversat.
• Pluvii I și III se inversează și își schimbă locurile.
• Leadurile aVR și AVF sunt schimbate.
• Lead aVL rămâne neschimbat.

Cum să observi rapid rearanjarea RA/LL?
Derivațiile I, II, III și aVF sunt complet inversate(unde P, complexe QRS, unde T).
Undele P sunt neașteptat mai mari în derivația I decât în ​​derivația II (în mod normal este adevărat opusul). În plumb aVR toate complexele sunt pozitive.

Schimb electrod braț drept - picior drept (RA/RL(N)).

La schimbul electrozilor RA și RL, triunghiul lui Einthoven este distrus și devine ca o „felie”cu electrodul LA deasupra. Electrozii RA și LL înregistrează acum tensiuni aproape identice, făcând diferența dintre ele neglijabilă (de ex. plumbul II devine zero ).
Plumb aVL este îndreptat de la baza „slice” spre vârf aproximativ paralel cu derivația III.

Deplasarea electrodului neutru face ca derivațiile aVR și aVF să devină identice din punct de vedere matematic, astfel încât să arate la fel.
Acest lucru provoacă următoarele efecte:

• Plumbul I devine plumb inversat III.
• Plumbul II sub forma unei linii plate (potenţial zero).
• Lead III rămâne neschimbat.
• Plumb aVL arată ca o derivație inversată III.
• Sondele aVR și aVF devin identice.

Deoarece electrodul neutru a fost mutat, cablurile toracice pot fi, de asemenea, distorsionate.
Cum să observi rapid rearanjarea RA/RL?
Plumbul II apare ca o linie plată.

Schimb electrod braț stâng - picior drept (LA/RL(N)).

Când electrozii LA și RL sunt schimbati, triunghiul Einthoven este distrus și devine ca o „felie” cu electrodul RA deasupra. Electrozii LA și LL înregistrează acum tensiuni aproape identice, făcând diferența dintre ei neglijabilă (de ex. conduc eu II devine zero ).
Conduc aVR este îndreptată de la baza „feliei” spre vârf aproximativ paralel cu derivația II.
Deplasarea electrodului neutru face ca conductorii aVL și aVF să devină identice din punct de vedere matematic, astfel încât să arate la fel.



Acest lucru provoacă următoarele efecte:

• Plumbul I devine similar cu plumbul II.
• Lead II rămâne neschimbat.
• Plumbul III sub forma unei linii plate (potenţial zero).
• Lead aVR pare ca deriva II este inversata.
• Derivațiile aVL și aVF devin identice.

conduc eu devine zero ).
Derivațiile II, III și aVF devin aceleași (echivalentul unei derivații inversate III), deoarece toate măsoară acum diferența de potențial dintre brațul stâng și picioare.
Deplasarea electrodului neutru face ca cablurile aVL și aVR să devină identice din punct de vedere matematic, astfel încât să arate la fel.
Acest lucru provoacă următoarele efecte:

• Plumb I sub forma unei linii plate (potenţial zero).
• Plumbul III este inversat.
• Plumbul II corespunde plumbului III (inversat).
• Leadurile aVR și aVL devin identice.
• Plumb aVF corespunde plumbului III (inversat).

Deoarece electrodul neutru a fost mutat, tensiunea toracică poate fi, de asemenea, distorsionată.
Cum să observați rapid rearanjarea electrozilor LA-LL/RA-RL?
Plumbul I apare ca o linie plată.

Schimbarea electrozilor picior stâng - picior drept (LL/RL).

La mutarea electrozilor de la extremitățile inferioare, triunghiul lui Einthoven rămâne neschimbat, deoarece semnalele electrice de la fiecare picior sunt aproape identice.

ECG rămâne neschimbat.

La persoanele cu dextrocardie se observă modificări ECG deosebite. Se caracterizează prin direcția opusă a dinților principali față de cea obișnuită.

Astfel, în derivația I sunt detectate unde P și T negative, valul principal al complexului QRS este negativ, iar un complex de tip QS este adesea înregistrat. Pot fi observate unde Q profunde în derivațiile precordiale, ceea ce poate da naștere la diagnosticarea eronată a modificărilor focale mari în miocardul ventricularului stâng.

Figura prezintă un ECG al unui bărbat sănătos de 40 de ani, cu dextrocardie. La înregistrarea unui ECG cu aranjamentul obișnuit al electrozilor, se notează complexe ventriculare de tip QS, unde T și P negative în derivațiile I și aVL și o undă Q profundă în V 5.

La înregistrarea unui ECG cu aplicarea opusă a electrozilor roșu și galben și a derivațiilor drepte toracice, aceste modificări dispar. Doar scindarea complexului QRS este observată în derivațiile III și aVF, indicând o tulburare focală a conducerii intraventriculare.

„Electrocardiografie practică”, V.L. Doshchitsin

În unele cazuri, variantele unui ECG normal asociate cu diferite poziții ale axei inimii sunt interpretate eronat ca o manifestare a uneia sau alteia patologii. În acest sens, vom lua în considerare mai întâi variantele „poziționale” ale unui ECG normal. După cum am menționat mai sus, oamenii sănătoși pot avea o poziție normală, orizontală sau verticală a axei electrice a inimii, care depinde de tipul corpului, vârstă și...

Un ECG normal cu o poziție orizontală a axei electrice a inimii trebuie să fie distins de semnele hipertrofiei ventriculare stângi. Când axa electrică a inimii este verticală, unda R are amplitudine maximă în derivațiile aVF, II și III în derivațiile aVL și I, se înregistrează o undă S pronunțată, care este posibilă și în derivațiile toracice stângi; ÂQRS = + 70° - +90°. Astfel de...

Când inima se rotește în sensul acelor de ceasornic în jurul axei sale longitudinale (așa cum este văzută de la apex), ventriculul drept se mișcă înainte și în sus, iar ventriculul stâng se mișcă înapoi și în jos. Această poziție este o variantă a poziției verticale a axei inimii. Pe ECG, o undă Q profundă apare în derivația III și, ocazional, în derivația aVF, care poate simula semne...

6593 0

Dextrocardie

În cazul dextrocardiei (situs inversus), toți parametrii poziției electrice a inimii sunt oglindiți în dreapta liniei mediane. Unda P va fi negativă în derivația I, iar axa QRS (âQRS) va fi deviată în cadranul inferior drept (+90° până la +180°). În derivațiile precordiale nu va exista dezvoltarea normală a complexului de la rS la qR la derivațiile V5-V6, dar se va observa în derivații situate simetric pe partea dreaptă a toracelui (V3R-V6R) (Fig. 1) . Mai des decât dextrocardia, există o situație în care electrozii aplicați incorect pe membrele superioare simulează dextrocardia în plan frontal, dar acest lucru nu este confirmat în derivațiile precordiale.

Orez. 1. Dextrocardie. Vă rugăm să rețineți: modele electrocardiografice în oglindă, toți vectorii sunt direcționați spre dreapta. Sondele precordiale drepte înregistrează vectorii VS care sunt în mod normal înregistrați în stânga.

Repolarizare

La sfârșitul complexului QRS, ECG revine la linia de bază, unde rămâne timp de 150-200 ms înainte de apariția undei T cu debutul său plat și revenirea abruptă la linia de bază. Perioada dintre sfârșitul complexului QRS și începutul undei T se numește segment ST, iar legătura dintre complexul QRS și segmentul ST se numește punctul J Segmentul ST poate fi ușor ridicat deasupra izoliniei (. 0,5-1 mm) în derivații cu undă R mare, precum și în derivații precordiale drepte (V1-V2) cu undă S dominantă Varianta cea mai frecventă a normei, manifestată prin supradenivelare ST ≥1 mm la multe derivații. se numește sindrom de „repolarizare precoce”. Este adesea cauzată de o creștere a tonusului nervului vag și poate servi drept motiv pentru diagnosticul diferențial cu pericardită sau ischemie miocardică (Fig. 2).

Orez. 2. Sindromul de „repolarizare precoce” la un bărbat sănătos de 20 de ani. Observați supradenivelarea segmentului ST la majoritatea derivațiilor, stabilă în timp, în absența oricăror simptome de boală cardiacă. Rețineți, de asemenea, tensiunea QRS ridicată în derivațiile inferioare și precordiale, care ar putea indica mărirea VS, dar acest lucru este normal pentru tinerii de 20 de ani. Săgeata albastră indică o undă U normală de amplitudine mică.

Unda T este în mod normal pozitivă în derivațiile I, II, aVL și V2-V6, poate fi diferită în alte derivații. Axa medie a undei T (âT) în derivațiile planului frontal este ‹60° față de âQRS. Unda T poate fi negativă în derivațiile precordiale drepte (V1-V3) la copii până când apare pierderea dominanței fiziologice a VD și este, de asemenea, normală la femeile și bărbații de origine africană.

În cazul dextrocardiei (situs inversus), toți parametrii poziției electrice a inimii sunt oglindiți în dreapta liniei mediane. Unda P va fi negativă în derivația I, iar axa QRS (âQRS) va fi deviată în cadranul inferior drept (+90° până la +180°). În derivațiile precordiale nu va exista dezvoltarea normală a complexului de la rS la qR la derivațiile V5-V6, dar se va observa în derivații situate simetric pe partea dreaptă a toracelui (V3R-V6R) (Fig. 1) . Mai des decât dextrocardia, există o situație în care electrozii aplicați incorect pe membrele superioare simulează dextrocardia în plan frontal, dar acest lucru nu este confirmat în derivațiile precordiale.

Orez. 1. Dextrocardie. Vă rugăm să rețineți: modele electrocardiografice în oglindă, toți vectorii sunt direcționați spre dreapta. Sondele precordiale drepte înregistrează vectorii VS care sunt în mod normal înregistrați în stânga.

Repolarizare

La sfârșitul complexului QRS, ECG revine la linia de bază, unde rămâne timp de 150-200 ms înainte de apariția undei T cu debutul său plat și revenirea abruptă la linia de bază. Perioada dintre sfârșitul complexului QRS și începutul undei T se numește segment ST, iar legătura dintre complexul QRS și segmentul ST se numește punctul J Segmentul ST poate fi ușor ridicat deasupra izoliniei (. 0,5-1 mm) în derivații cu undă R mare, precum și în derivații precordiale drepte (V1-V2) cu undă S dominantă Varianta cea mai frecventă a normei, manifestată prin supradenivelare ST ≥1 mm la multe derivații. se numește sindrom de „repolarizare precoce”. Este adesea cauzată de o creștere a tonusului nervului vag și poate servi drept motiv pentru diagnosticul diferențial cu pericardită sau ischemie miocardică (Fig. 2).

Orez. 2. Sindromul de „repolarizare precoce” la un bărbat sănătos de 20 de ani. Observați supradenivelarea segmentului ST la majoritatea derivațiilor, stabilă în timp, în absența oricăror simptome de boală cardiacă. Rețineți, de asemenea, tensiunea QRS ridicată în derivațiile inferioare și precordiale, care ar putea indica mărirea VS, dar acest lucru este normal pentru tinerii de 20 de ani. Săgeata albastră indică o undă U normală de amplitudine mică.

Unda T este în mod normal pozitivă în derivațiile I, II, aVL și V2-V6, poate fi diferită în alte derivații. Axa medie a undei T (âT) în derivațiile planului frontal este ‹60° față de âQRS. Unda T poate fi negativă în derivațiile precordiale drepte (V1-V3) la copii până când apare pierderea dominanței fiziologice a VD și este, de asemenea, normală la femeile și bărbații de origine africană.

În urma undei T este o undă U rotunjită de amplitudine mică, care este cel mai adesea înregistrată în derivațiile precordiale (vezi Fig. 2). Unda U reflectă repolarizarea întârziată a zonelor cu răspuns lent ale miocardului și, eventual, a fibrelor Purkinje.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Electrocardiografie

Dextrocardia este o patologie congenitală caracterizată printr-o deplasare a inimii spre partea dreaptă. În acest caz, toate vasele sunt, de asemenea, reflectate în raport cu plasarea lor normală. Acest defect este destul de rar - doar 0,01% din întreaga populație.

Mulți oameni trăiesc cu dextrocardie toată viața fără să experimenteze vreun disconfort. Dar foarte adesea această patologie este combinată cu alte defecte cardiace. Prin urmare, trebuie identificat în timp util pentru a lua toate măsurile pentru a păstra viața normală a omului.

Tipuri de dextrocardie

Dextrocardia la făt poate apărea în diferite moduri. Pe baza severității afecțiunii, se disting următoarele tipuri:

• simplu. Caracterizat prin plasarea atipică a inimii (dreapta). În acest caz, nu există patologii concomitente, iar persoana duce o viață normală;
• dextrocardie, care este însoțită nu numai de deplasarea inimii, ci și a altor organe. Acest proces patologic implică de obicei sistemul digestiv și respirator;
• complicat. În acest caz, inima este situată în dreapta și există și alte malformații periculoase ale dezvoltării sale.

De asemenea, dextrocardia poate fi izolată sau completă. În primul caz, doar inima își schimbă poziția normală, iar în al doilea - toate organele toracice și ale cavității abdominale. Se distinge și dextrocardia parțial combinată. Se caracterizează prin deplasări ale organelor care sunt situate în piept.

Dextrocardie primară sau secundară

Dextrocardia, care se formează ca urmare a malformațiilor congenitale ale fătului, este considerată adevărată sau primară. Dacă această patologie a apărut mai târziu, se numește secundară. Se formează pe fundalul unor procese negative din organism:

• cu atelectazie pulmonară. Se formează atunci când aerul este blocat;
• cu pneumotorax. Se manifestă ca o acumulare de mase de aer în cavitatea pleurală. Se dezvoltă în prezența anumitor boli sau după leziuni;
• cu hidrotorax. Caracterizat prin acumularea de lichid în zona pleurală din cauza anumitor boli ale inimii, rinichilor etc.;
• prezenţa unei tumori care atinge dimensiuni enorme.

Motive pentru dezvoltarea dextrocardiei

În timpul dezvoltării fetale, tubul cardiac se formează în primele etape ale sarcinii (până la 10 săptămâni). Deformarea sa duce la deplasarea organelor în partea dreaptă. Cel mai adesea, această afecțiune patologică se dezvoltă din cauza mutației genetice. Prin urmare, dextrocardia este considerată o boală autosomal recesivă care se transmite de la părinți la copii în prezența anumitor factori favorabili.

În ciuda urmăririi clare a cauzelor ereditare ale formării patologiei, mecanismul exact al dezvoltării acesteia este necunoscut. Mulți oameni cu această tulburare nu au probleme grave de sănătate și inimile lor funcționează normal. Copiii născuți cu dextrocardie sunt expuși riscului și sunt monitorizați în mod constant de către medici pentru detectarea la timp a altor anomalii.

De ce este periculoasă dextrocardia?

Dextrocardia în sine nu reprezintă un pericol grav pentru viața umană. Principalele probleme apar numai atunci când este necesar să se efectueze diverse proceduri de diagnosticare sau intervenții chirurgicale, unde riscul de erori medicale crește de mai multe ori. Ele pot apărea dacă această patologie nu a fost identificată anterior sau când lucrătorul medical este insuficient calificat.

De asemenea, în prezența dextrocardiei, alte patologii concomitente se găsesc foarte des la o persoană:

• . Mai multe defecte sunt detectate deodată - îngustarea orificiului de evacuare și hipertrofia ventriculului drept, defectul septului ventricular, dextrapunerea aortei;
• alte defecte cardiace extrem de periculoase care duc la;
• sindrom heterotaxic. Se manifestă prin absența sau funcționarea insuficientă a splinei;
• diskinezie ciliară primară. Cu această boală, funcția motorie a cililor tractului respirator este afectată. Ca urmare a acestei probleme, o persoană suferă adesea de bronșită, sinuzită și otită medie. Bărbații suferă de infertilitate;
• trisomie. Este o boală care se dezvoltă pe fondul mutațiilor cromozomiale. Se caracterizează prin prezența mai multor malformații, defecte în structura și funcționarea sistemului nervos, deformări externe (despicătură de buză, modificări ale organelor genitale și altele). Când se dezvoltă această anomalie, copilul moare de obicei în uter. La naștere, speranța de viață nu depășește 5 ani.

Ce simptome indică dextrocardie?

Dextrocardia simplă, care nu este combinată cu alte defecte de dezvoltare, este asimptomatică. Nu poate fi determinată fără proceduri suplimentare de diagnosticare. Dar dacă această problemă este combinată cu alte patologii ale inimii și plămânilor, următoarele simptome apar în copilăria timpurie:

• paloarea pielii, care se poate transforma în... Acest semn devine deosebit de evident atunci când copilul țipă;
• există o slăbiciune pronunțată;
• dezvoltarea dificultății de respirație;
• la un nou-născut, îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii persistă mult timp;
• dezvăluit;
• întârziere în dezvoltarea fizică;
• boli infecțioase frecvente ale tractului respirator.

Diagnosticul dextrocardiei

Prima procedură de diagnosticare pentru un nou-născut este o examinare de către un neonatolog, care se efectuează în prima zi de viață. Ascultă pieptul în puncte tipice, ceea ce îi permite să identifice posibile abateri.

Dacă sunt detectate încălcări, sunt prescrise proceduri suplimentare de diagnosticare:

• Ecografie. Examinarea cu ultrasunete a inimii poate fi efectuată chiar și în maternitate. Folosind această procedură, se determină poziția inimii și a vaselor de sânge și structura acestora. Ecografia este complet sigură pentru copiii mici;
• . O electrocardiogramă pentru copiii mici este efectuată folosind sedative. Chiar și o mișcare ușoară în timpul procedurii duce la denaturarea rezultatelor obținute. Indicatorii ECG obținuți pentru dextrocardie par să schimbe locurile. La prima vedere, se pare că medicul nu a instalat corect electrozii. Un ECG are o valoare diagnostică enormă, deoarece poate ajuta la diferențierea dextrocardiei de alte patologii ale inimii;
• diagnosticare cu raze X;

Tratamentul dextrocardiei

În prezența dextrocardiei simple, tratamentul nu este prescris. Astfel de persoane trebuie doar să se supună examinărilor preventive din când în când pentru a identifica alte posibile anomalii.

Dacă sunt detectate defecte cardiace suplimentare, medicii recurg la intervenții chirurgicale. Acest lucru este necesar pentru a asigura o circulație normală a sângelui, care altfel va duce la moarte. De asemenea, acestor copii li se prescriu anumite medicamente în perioada preoperatorie și postoperatorie.

Acestea sunt diureticele, glicozidele cardiace și blocantele ECA. Acestea vă permit să mențineți funcționarea normală a miocardului, care este foarte importantă în timpul fazei de recuperare după intervenție chirurgicală și în pregătirea acesteia. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise după o intervenție chirurgicală pentru a preveni infecțiile.

În viață, nu se întâmplă atât de des să întâlnești oameni cu diverse anomalii congenitale. Una dintre ele este dextrocardia cardiacă. Pentru a înțelege dacă este periculos pentru oameni, este necesar să înțelegem ce este și de ce poate fi cauzat.

Ce este această patologie?

Dextrocardia inimii este o boală congenitală destul de rară și se caracterizează printr-o localizare pe partea dreaptă a inimii.

Adesea, această anomalie este denumită dextropunere, în care există o mișcare treptată a organului spre partea dreaptă pe fundalul dezvoltării diferitelor boli. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat. Dextrocardia nu este asociată cu modificări ale poziției inimii. Oamenii sunt deja născuți cu această patologie.

De regulă, toate părțile organului și vasele de sânge sunt localizate conform aceluiași principiu. Potrivit statisticilor, această boală poate fi întâlnită la doar 0,01% din populație.

În cazurile în care anomalia nu este însoțită de alte modificări, dextrocardia s-ar putea să nu se manifeste deloc și este descoperită complet accidental, atunci când vizitați un medic dintr-un motiv complet diferit.

Ce motive contribuie la dezvoltarea anomaliei?

Până acum, medicina nu a identificat cauzele dextrocardiei cardiace. Potrivit geneticienilor, acest fenomen este posibil ca urmare a unei mutații la nivel de genă, iar moștenirea sa are loc într-o manieră autosomal recesivă.

Locația non-standard a inimii poate fi facilitată de procese dureroase care apar în organele învecinate. Acest tip de deplasare are o formă secundară, iar dextrocardia aparține grupului patologic.

Motivele pentru care poate apărea sunt următoarele:

• atelectazie pulmonară (obstrucție a ieșirii aerului);
• hidrotorax (un fenomen în care lichidul începe să se acumuleze în sacul pericardic);
• tumori;
• pneumopleurotoraxul unei părți sau al întregului plămân ca urmare a rupturii sau leziunii.

Clasificarea dextrocardiei

În practica medicală, există trei tipuri de boli:

• simplu - doar inima este oglindită și este destul de sănătoasă, nu există alte patologii (acest tip este rar);
• pe partea dreaptă, când nu numai inima, ci și sistemul digestiv și respirator sunt pe dreapta;
• localizarea non-standard a tuturor organelor.

Forma complicată, de regulă, poate fi însoțită de diverse patologii.

Dextrocardie în timpul dezvoltării fetale

De regulă, formarea unui tub cardiac fetal are loc deja în primele etape ale sarcinii, de obicei în primele zece săptămâni.

În timpul dezvoltării normale, tubul se îndoaie spre stânga. Dacă abaterea este în direcția opusă, aceasta contribuie la faptul că inima și vasele de sânge se vor forma în dreapta. În acest caz, ei spun că fătul are dextrocardie.

Mecanismul exact de dezvoltare a acestei boli nu a fost identificat. În cele mai multe cazuri, nu se observă întreruperi în funcționarea sistemului cardiac. Creșterea și dezvoltarea copilului au loc normal.

Pediatrii consideră copiii cu această caracteristică ca fiind expuși riscului de a dezvolta alte patologii cardiace.

Simptome caracteristice

Cu o formă simplă de dextrocardie, care nu este însoțită de defecte congenitale, nu se observă simptome. Această locație anormală poate fi de obicei detectată în copilărie. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi detectată mult mai târziu, de exemplu, în timpul unei vizite la un specialist din cauza unei alte afecțiuni.

Astfel de oameni de obicei nu se plâng de sănătatea lor și se simt destul de normale. Dar particularitatea lor este că sunt mai predispuși la dezvoltarea bolilor sistemului respirator. Ei sunt capabili să dea naștere a urmași complet sănătoși, dar probabilitatea de a da naștere unui copil cu dextrocardie în cazul lor este mult mai mare decât în ​​cazul altora.

Dacă patologia este însoțită de anomalii ale altor organe, în stadiul inițial al bolii pot apărea simptome precum:

• oboseală;
• slăbiciune generală;
• predispoziție la boli infecțioase;
• creștere lentă și creștere în greutate;
• paloare a epidermei;
• nuanța pielii albăstrui și gălbui;
• bătăi ale inimii mai frecvente.

Acest fenomen poate fi observat din momentul nașterii copilului. Aceasta este însoțită de icter, dificultăți de respirație, pasivitate și piele palidă.

Tabloul clinic va fi completat cu semne de încălcare a organelor oglindă sau defect cardiac. Severitatea va depinde de cât de grav este afectat organul.

Ce metode de diagnosticare sunt folosite

Când fenomenul are o formă congenitală, acesta poate fi detectat imediat după nașterea copilului. Scopul principal al diagnosticului este de a determina localizarea altor organe și de a determina prezența sau absența modificărilor patologice în ele.

În plus, devine necesară excluderea altor boli ale sistemului cardiovascular pentru a determina dacă dextrocardia este periculoasă pentru sănătatea umană.

În aceste scopuri, sunt prescrise o serie de studii care vor ajuta să ofere o imagine completă a patologiei.

Procedura ECG

O electrocardiogramă pentru dextrocardie la un copil mic trebuie efectuată numai după administrarea de medicamente sedative, altfel mișcările pe care le face pot perturba înregistrarea, ceea ce o va face nepotrivită pentru decodificare.

Cu aplicarea obișnuită a electrozilor în cazul unei inimi poziționate în oglindă, înregistrările arată dinții în direcția opusă.

Modelul ECG pentru dextrocardie nu va fi similar cu nicio boală. Acesta va fi însoțit de o scădere bruscă a tensiunii.

Efectuarea unui ECG cu dextrocardie în scopul diagnosticării altor boli cardiace se realizează prin plasarea unui electrod roșu pe mâna stângă și a unui electrod galben în dreapta.

Examinare cu ultrasunete, raze X

Cavitatea abdominală este examinată cu ajutorul unei ecografii. O astfel de examinare ne permite să determinăm patologii în activitatea și dezvoltarea altor organe.

Razele X arată locația anormală a inimii. Această metodă oferă o imagine clară a organului cu contururile sale, ceea ce face posibilă identificarea tuturor abaterilor existente.

Alte tipuri de diagnosticare

În plus, este posibil să se prescrie alte proceduri de diagnosticare, inclusiv:

• percuție și auscultare;
• tomografie computerizata;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• cateterism și angiocardiografie.

Trebuie remarcat faptul că cel mai important rol în diagnosticul dextrocardiei este atribuit electrocardiogramei. Rezultatele unui astfel de studiu ajută la confirmarea sau infirmarea unui diagnostic preliminar, precum și la efectuarea unei examinări diferențiale pentru a identifica alte boli ale organului.

Este necesar să se trateze patologia?

O anomalie în dezvoltarea inimii, identificată în timpul unei examinări și care nu este însoțită de alte patologii, de regulă, nu necesită tratament, deoarece nu are un efect negativ asupra sănătății umane.

Adesea, tulburările pot însoți alte defecte congenitale în astfel de situații, intervenția chirurgicală este deja necesară pentru a elimina problemele;

Înainte de a efectua o operație, este necesar să urmați o anumită pregătire, care include unele metode de terapie medicamentoasă. În acest scop, sunt utilizate trei grupuri de medicamente:

• diuretice;
• inotrope, care sunt necesare pentru a menține funcționarea normală a mușchiului inimii;
• Inhibitorii ECA, care sunt utilizați pentru a scădea tensiunea arterială și pentru a reduce sarcina asupra miocardului.

Dacă dextrocardia este însoțită de anomalii de dezvoltare ale altor organe, este necesară o monitorizare atentă nu numai de către medic, ci și de către pacient.

Sindromul Kartagener este tratat luând în considerare severitatea simptomelor sale. În acest caz, proceduri precum:

• masaj cu vibrații;
• medicamente mucolitice;
• inhalarea antibioticelor;
• fizioterapie.

În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a susține sistemul imunitar al organismului și complexele de vitamine.

Ce pericol prezintă boala?

Dacă dextrocardia cardiacă apare fără patologii însoțitoare, atunci nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea umană. În același timp, viața lui nu este scurtată.

Cu toate acestea, datorită faptului că organele învecinate au o locație neobișnuită, există posibilitatea de a nu observa dezvoltarea patologiei acute, iar acest lucru poate duce la o serie de complicații periculoase, inclusiv:

• sindrom heterotoxic;
• malrotație intestinală;
• șoc septic;
• disfuncție cardiacă cronică;
• infertilitate, dacă dextrocardia este detectată la bărbați;
• pneumonie repetată;
• moarte.

Cu un tratament corect și în timp util, este posibil să se prevină astfel de complicații..

Este posibil să previi boala?

Deoarece patologia este congenitală, este dificil să vorbim despre orice măsuri preventive. Dar înainte de a începe să vă planificați sarcina, este necesar să identificați prezența bolilor ereditare în familie.

Acest lucru va permite viitoarei mame, împreună cu un specialist, să dezvolte regimul de tratament corect pentru a preveni această boală la făt.

Copiilor bolnavi li se pot prescrie medicamente și terapie de susținere în scopuri de prevenire. Acest lucru este necesar pentru a preveni evoluția bolii.

De obicei, astfel de pacienți trebuie să ia medicamente și să limiteze activitatea fizică pe tot parcursul vieții.

Dacă nu începeți tratamentul în timp util, acest lucru poate duce la consecințe grave, chiar deces. Prin aderarea la terapia blândă, vă puteți crește semnificativ șansele de a trăi o viață lungă și împlinită. Principalul lucru este să vă amintiți că această boală nu trebuie ignorată în niciun caz.

Dextrocardia este una dintre anomaliile congenitale și nu este o patologie comună. Se spune că apare atunci când cea mai mare parte a inimii este situată pe partea dreaptă.

În unele cazuri, se confundă cu dextropunerea, dar în acest din urmă caz ​​vorbim de o tulburare care poate fi eliminată în timpul tratamentului, în timp ce la dextrocardie nu se poate modifica poziția inimii.

feluri

În funcție de locația inimii și a organelor interne, se disting mai multe tipuri de patologie:

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

• în partea dreaptă este doar inima;
• in partea dreapta se afla inima si cateva organe interne;
• În partea dreaptă se află inima și toate organele interne.

În primul caz vorbim de o formă simplă, în celelalte două – despre tipul oglindă al bolii.

Dextrocardia la făt este adesea combinată cu sindromul Kartagener. Cu acest simptom, nu există cili în sistemul respirator, deci nu există filtrare a aerului. Copiii cu această tulburare suferă adesea de răceală, bronșită, sinuzită etc.

Dextrocardia este adesea însoțită de defecte cardiace congenitale, în special:

• stenoză pulmonară;
• defecte endocardice;
• dublu orificiu ventricular.

Dezvoltarea dextrocardiei duce la multe complicații, deoarece este adesea combinată cu patologii ale altor organe interne. De exemplu, putem vorbi despre heterotaxie, în care practic nu există spline sau se găsesc mai multe spline mici care nu pot funcționa normal.

Astfel de anomalii sunt periculoase nu numai din cauza probabilității crescute de a dezvolta leziuni infecțioase severe, ci și din cauza riscului de deces.

Heterotaxia poate fi însoțită de alte anomalii manifestate prin localizare incorectă:

• intestine;
• vezica biliara;
• plămânii.

Pot apărea și defecte cardiace severe.

Cauze

Dextrocardia apare din cauza curburii tubului cardiac primar fetal, care apare în primul trimestru de sarcină. Motivele pentru care se dezvoltă patologia nu sunt clare.

Factorii posibili care pot influența dezvoltarea tulburării includ prezența anomaliilor de dezvoltare care sunt moștenite.

Copiii născuți cu această tulburare supraviețuiesc de obicei, dar sunt expuși riscului de boli de inimă. Orice infecție este extrem de periculoasă pentru ei.

Tabloul clinic

Copilul se naște cu semne severe de icter. Acest lucru, împreună cu dificultăți de respirație și inactivitate, are ca rezultat un scor Apgar scăzut.

Boala este de obicei detectată în copilărie. În timpul unei electrocardiograme sau a unei examinări cu raze X, se dovedește că există anomalii grave. Cu toate acestea, dacă astfel de examinări nu au fost efectuate în copilărie, tulburarea poate fi detectată la vârsta adultă.

Într-un stadiu incipient al bolii, pot apărea următoarele simptome:

• paloarea și albastrul pielii;
• nuanță galbenă a pielii și sclera ochilor;
• ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație;
• boli pulmonare frecvente;
• înălțimea și greutatea copilului nu respectă standardele;
• slăbiciune generală și oboseală.

Dacă patologia nu este detectată în copilăria timpurie, dar simptomele alarmante apar mai târziu, trebuie să contactați un cardiolog.

Diagnosticare

Dacă sunt detectate anomalii în dezvoltarea inimii, specialistul va prescrie o serie de examinări.

În acest caz, pot fi utilizate următoarele metode de diagnostic:

Examen general, inclusiv auscultatie si percutie	vă permite să auziți șocuri în partea superioară a miocardului pe partea dreaptă; Palparea vă permite să determinați imaginea în oglindă a altor organe interne.
examinare cu raze X	datorită rezultatelor cărora puteți vedea discrepanța dintre locația inimii și a organelor; Contururile inimii sunt clar vizibile pe radiografie, prin urmare, puteți vedea toate abaterile care apar.
Electrocardiogramă	afișarea grafică a rezultatelor ECG arată ca și cum specialistul nu a instalat corect electrozii; prima derivație va fi înregistrată într-o oglindă, a doua va corespunde celei de-a treia, iar a treia va corespunde celei de-a doua; electrocardiografia ajută la identificarea modificărilor funcției cardiace dacă sunt prezente malformații congenitale; Această metodă de cercetare este recomandată a fi utilizată chiar la începutul măsurilor de diagnosticare.
Ecografie, rezonanță magnetică, tomografie computerizată	O ecografie a organelor abdominale relevă anomalii în dezvoltarea și funcționarea altor organe interne; Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți cele mai fiabile informații despre structura anatomică a organelor și locația acestora.
EchoCG	O metodă cu ultrasunete care face posibilă, de asemenea, vizualizarea structurii organului și identificarea gradului de deteriorare a valvelor și modificări ale fluxului sanguin.

Dacă este necesar, sunt prescrise și examenul angiografic și cateterismul cardiac.

Sindromul Kartagener

În cazurile în care dextrocardia este combinată cu imaginea în oglindă a altor organe, sinuzită, bronșiectazie, se pune diagnosticul de „sindrom Sievert-Kagener”. Pe fondul acestei patologii, se observă modificări în multe alte sisteme ale corpului.

Dextrocardia cu transpunerea organelor se manifestă prin semne precum: anosmia, polipii sunt observați în cavitatea nazală, semnele caracteristice sunt otita medie și deficiența de auz. Complicațiile includ și infertilitatea masculină.

Tratamentul dextrocardiei

Dezvoltarea anormală a inimii, care a fost descoperită în timpul examinărilor, nu provoacă întotdeauna o deteriorare a bunăstării. Dacă astfel de modificări nu afectează în niciun fel starea de sănătate, pacientul nu are plângeri, atunci boala nu necesită tratament.

Dacă există riscul de complicații, se prescrie terapia de întreținere, care permite procesului patologic să rămână neschimbat și să prevină agravarea stării.

Cu toate acestea, astfel de tulburări sunt adesea însoțite de defecte cardiace congenitale. Astfel de situații necesită o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.

Înainte de operație, este necesar să se efectueze pregătirea, care implică utilizarea metodelor de terapie medicamentoasă.

În acest scop, sunt utilizate trei grupuri de medicamente:

• diuretice;
• agenți inotropi necesari pentru a sprijini mușchiul inimii în îndeplinirea funcțiilor sale;
• Inhibitori ECA, utilizați pentru a scădea tensiunea arterială și pentru a reduce stresul asupra miocardului.

Sunt studiate și anomaliile care afectează alte organe interne. Dacă sunt detectate anomalii în dezvoltarea organelor abdominale, copilul va necesita și o intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este indicată copiilor care nu au splină, dar înainte de operație este necesară terapia de lungă durată cu medicamente antibacteriene. Terapia antibacteriană este prescrisă copiilor de orice vârstă.

Separat, este necesar să spunem despre prognosticul pentru dextrocardie. În cazurile în care localizarea anormală a mușchiului inimii nu deranjează pacientul și nu afectează în niciun fel starea generală de sănătate, prognosticul este favorabil.

În prezența patologiilor însoțitoare care afectează dezvoltarea altor organe interne, situația necesită o monitorizare atentă atât de către un specialist, cât și de către pacientul însuși.

Tratamentul sindromului Kartegener depinde de severitatea tabloului clinic.

De obicei, sunt indicate următoarele proceduri:

• inhalare cu antibiotice;
• masaj cu vibrații;
• utilizarea agenților mucolitici;
• fizioterapie.

Cele mai recente metode de terapie care pot fi utilizate includ bronhoscopia cu utilizarea de antibiotice, medicamente mucolitice și bronhospasmolitice.

Ei efectuează, de asemenea, măsuri de menținere a imunității și prescriu vitamine.

Complicații

Dextrocardia poate duce la un număr mare de complicații:

• șoc septic;
• malrotație intestinală;
• moarte;
• susceptibilitate ridicată la boli infecțioase;
• infertilitate masculină cu sindrom Katagener;
• pneumonie recurentă.

Prevenirea

Deoarece patologia este congenitală, este dificil să vorbim despre orice măsuri preventive. În același timp, o femeie este sfătuită să excludă orice boală înainte de sarcină și, dacă este necesar, să se supună unui tratament. De asemenea, ar trebui să acordați atenție factorului ereditar și să aflați dacă vreuna dintre bolile existente poate afecta dezvoltarea fătului.

Prevenirea bolii la copii constă în terapia medicamentoasă pe termen lung, necesară pentru a preveni dezvoltarea patologiilor în alte organe. De regulă, persoanele cu astfel de tulburări iau pastile pe tot parcursul vieții.

De asemenea, astfel de pacienți ar trebui să evite activitatea fizică. În același timp, poate fi remarcat un fapt interesant: persoanele cu dextrocardie se găsesc chiar și printre sportivii profesioniști. Prin urmare, este important să se acorde atenție nu atât la locația inimii în sine, ci la prezența patologiilor concomitente.

Dextrocardia este o anomalie congenitală a sistemului cardiovascular, un tip de distopie în care inima este deplasată parțial sau complet spre dreapta și ocupă o poziție oglindă simetrică față de cea normală.

Părțile inimii și toate vasele mari sunt situate într-un mod similar. În unele cazuri, se dezvăluie un aranjament în oglindă a unora sau a tuturor organelor interne. Conform statisticilor, dextrocardia apare la aproximativ 0,01% din populație.

Dacă localizarea anormală nu este însoțită de alte patologii, dextrocardia poate să nu se manifeste și este descoperită întâmplător, la vizita la medic din alte motive.

O deplasare a inimii spre dreapta poate fi, de asemenea, o consecință a proceselor patologice în piept: atelectazie pulmonară, hidrotorax, procese tumorale. Cu deplasarea mecanică secundară se vorbește despre dextrapunerea patologică a inimii.

Are loc formarea organelor și sistemelor corpului în primul trimestru de sarcină. Tubul cardiac se formează în primele săptămâni de dezvoltare embrionară și, din motive necunoscute, se îndoaie spre dreapta.

Este considerată cauza cea mai probabilă a structurii anormale a sistemului cardiovascular mutații ale genelor ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2. Există dovezi ale unui tip autosomal recesiv de moștenire a anomaliei.

Factorii de risc pentru dezvoltarea anomaliei nu au fost clarificați.

feluri

Toate cazurile de dextrocardie sunt împărțite în trei tipuri:

• Dextrocardie simplă. O opțiune extrem de rară când doar inima și vasele mari sunt oglindite.
• Dextrocardie cu aranjament în oglindă părți ale sistemului digestiv și respirator.
• Dextrocardie cu transpoziție completă organe interne.

Pericol și complicații

în absența patologiilor concomitente nu prezintă un pericol special pentru sănătate, nu afectează calitatea și speranța de viață. În astfel de cazuri, pacienții învață adesea despre caracteristicile lor întâmplător, în timpul unui examen medical din alt motiv.

Unul dintre cele mai semnificative riscuri pentru un pacient cu dextrocardie nediagnosticată și necomplicată și transpoziție de organ este eroarea medicală în stabilirea unui diagnostic. Diagnosticul celor mai frecvente boli ale organelor interne este dificil datorită locației lor neobișnuite și rarității unor astfel de cazuri clinice.

Dificultățile apar atunci când este necesar să se efectueze operații abdominale, mai ales când este vorba de necesitatea transplantului de organe asimetrice.

După cum arată practica, persoanele cu o localizare distopică a inimii sunt mai predispuse la boli ale sistemului respirator și alte boli infecțioase.

În cele mai multe cazuri, localizare distopică însoţită de alte defecte de dezvoltare, printre care:

• Defecte endocardice;
• Dubla evacuare ventriculara;
• sept interventricular;

Locație anormală a inimii poate fi combinat cu patologii severe ale dezvoltării organelor De exemplu, pacienții au o inimă cu două sau trei camere.

Pericolul stării pacientului depinde de tipul de patologie concomitentă și de severitatea acesteia. Unele defecte cardiace concomitente apar imediat, în primele ore de viață (așa-numitele defecte „albastre”), unele („albe”) pot fi depistate ulterior, datorită evoluției lor asimptomatice la o vârstă fragedă.

Uneori, o inimă din partea dreaptă este combinată cu alte patologii ale cavităților abdominale și pleurale. Una dintre cele mai frecvente patologii concomitente este sindrom heterotaxic. Pacienții cu sindrom de heterotaxie nu au adesea splina, în unele cazuri, se găsesc mai multe spline subdezvoltate cu disfuncție semnificativă.

În 25% din cazuri, pacienții cu dextrocardie sunt diagnosticați cu dischinezie ciliară primară (PCD), o patologie rară a dezvoltării epiteliului ciliar. Cilii care funcționează în mod normal influențează formarea organelor interne și adesea provoacă transpunerea acestora.

Jumătate dintre pacienții cu PCD sunt diagnosticați Sindromul Kartagener-Siewert, indisolubil legat de poziția anormală a organelor interne. La astfel de pacienți sunt detectate tulburări patologice ale structurii anatomice a tractului respirator superior și numeroase bronșiectazii.

Cilii de pe suprafața membranelor mucoase, care acționează ca un filtru activ, pot fi complet absenți. Barbatii cu aceasta afectiune sunt infertili, deoarece spermatozoidul lor nu are flageli.

Această patologie este întotdeauna combinată cu transpunerea completă sau parțială a organelor interne, ceea ce confirmă indirect ipoteza despre natura ereditară a dextrocardiei.

Localizarea distopică a inimii frecvent la copiii cu sindrom Patau– trisomie pe a 13-a pereche de cromozomi. Această boală cromozomială este însoțită de multiple malformații care afectează aproape toate sistemele de organe, pacienții cu sindrom Patau supraviețuiesc rar până la vârsta școlară.

Simptome

Dextrocardia necomplicată în combinație cu transpunerea completă a organelor interne, de obicei, nu se manifestă în niciun fel și nu deranjează deloc pacientul. Astfel de cazuri sunt relativ rare, mult Dextrocardia este adesea însoțită de alte patologii, care poate apărea atât din primele secunde, cât și pe parcursul mai multor ani de viață.

Nu există simptome externe caracteristice cauzate de distopie cardiacă, dar poate fi indicat indirect prin:

• Icter decolorare a pielii și sclerei de la naștere;
• Respiratie dificila;
• Cianoza sau paloarea pielii;
• Tulburări ale ritmului cardiac.

La copiii mai mari, pe lângă simptomele enumerate, pot fi observate următoarele:

• Susceptibilitate crescută la boli infecțioase ale plămânilor și ale tractului respirator superior;
• Oboseală crescută, slăbiciune musculară;
• Dezvoltare fizică întârziată.

Când să vezi un medic

Dextrocardie complicată este depistat în copilărie și copilul este imediat înregistrat la un dispensar la cardiolog. Dacă dextrocardia necomplicată este detectată la o vârstă mai înaintată și mai matură, se procedează în același mod.

Pacientul trebuie să fie supus unor examinări preventive regulate de către un specialist corespunzător.

Diagnosticare

Dextrocardia poate fi suspectată în timpul examinării externe normale. Bătăile apex ale inimii sunt detectate pe partea dreaptă în timpul palpării, percuția arată deplasarea matei cardiace, iar auscultarea dezvăluie o localizare neobișnuită a zgomotelor cardiace.

Pot fi necesare studii instrumentale suplimentare pentru a confirma diagnosticul:

• examinare cu raze X;
• Ecografia inimii și a vaselor de sânge;
• Electrocardiografie;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• scanare CT.
• Angiografie și cateterism cardiac.

Alegerea metodelor de examinare depinde de tipul și severitatea patologiilor concomitente.

Deoarece axa electrică a inimii în dextrocardie este situată într-o imagine în oglindă în raport cu norma, curba ECG arată ca o imagine în oglindă a celei normale. Electrocardiografia este un tip de examinare obligatoriu în cazul în care sunt suspectate anomalii cardiace pentru diagnosticul diferențial al patologiilor congenitale și dobândite ale sistemului cardiovascular.

Citiți în detaliu despre coarctația aortei la făt și nou-născut - acest defect cardiac poate fi tratat destul de bine.

Tratament

Când este diagnosticat cu dextrocardie cardiacă, nu este complicat de boli concomitente si nu afecteaza in niciun fel starea generala de sanatate, nu necesita tratament.

Tactici de tratament în prezenţa patologiilor concomitente vizează eliminarea acestora și se dezvoltă în funcție de severitatea stării pacientului. Adesea, singura modalitate posibilă de a ameliora starea și de a salva viața pacientului este intervenția chirurgicală.

În pregătirea pentru intervenție chirurgicală, se efectuează un tratament conservator pentru a stabiliza starea pacientului. Ca parte a terapiei de întreținere, sunt prescrise următoarele:

• Diuretice;
• Medicamente antihipertensive;
• Medicamente care susțin mușchiul inimii.

Pacienții sunt aproape întotdeauna prescris tratament pe termen lung cu antibiotice și medicamente probiotice pentru prevenirea tulburărilor microflorei intestinale.

Regimul general poate fi suplimentat cu alte medicamente în funcție de caracteristicile bolii.

Prognostic și prevenire

În absența bolilor concomitente, nu există nicio amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. Prezența complicațiilor de la alte organe interne crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, boli infecțioase acute, infertilitate masculină și malturație intestinală.

În cazurile severe, însoțite de multiple patologii congenitale, mortalitatea pacientului în primul an de viață poate depăși 90%(sindromul Patau).

Nu există măsuri eficiente pentru a preveni dextrocardia. Datorită naturii probabile ereditare a anomaliei, cuplurile căsătorite care au dovedit cazuri de dextrocardie în rândul rudelor ar trebui să își monitorizeze cu atenție sănătatea în timpul planificării sarcinii. Recomandările generale includ respectarea principiilor unui stil de viață sănătos.