Mâncărime în organele interne. Ce infecții provoacă mâncărimi ale pielii corpului? Boli ale organelor și sistemelor interne

Folosiți creme și loțiuni împotriva mâncărimii. Cremele și loțiunile medicale care conțin camfor, mentol, fenol și benzacoin sunt toate lucruri care răcesc terminațiile nervoase, reducând senzația de mâncărime și capacitatea de a zgâria pielea care mâncărime. Aceste produse pot fi aplicate direct pe pielea care mâncărime.

Aplicați o compresă rece. Pentru a vă proteja pielea de iritații ulterioare și pentru a oferi o ușurare temporară, acoperiți pielea cu mâncărime cu un bandaj rece și umed, îmbrăcăminte sau prosop.

Faceți o pastă din bicarbonat de sodiu. Bicarbonatul de sodiu este un neutralizator natural al acidului care reduce mâncărimea prin restabilirea echilibrului natural al pH-ului pielii. Amestecați apa și bicarbonatul de sodiu într-un raport de unu la trei pentru a obține o pastă liniștitoare care poate fi aplicată direct pe pielea care mâncărime.

Faceți o baie rece.În timp ce apa fierbinte usucă pielea, potențial făcând-o mai mâncărime, apa ușor caldă sau rece poate ajuta la ameliorarea mâncării. Când faceți o baie rece, merită să vă amintiți:

• Evitați uleiurile parfumate de baie, pudrele sau băile cu bule, deoarece acestea pot modifica nivelul pH-ului pielii și o pot face mai iritabilă.
• Adăugați o cană de bicarbonat de sodiu într-o cadă plină cu apă. Pasta de bicarbonat de sodiu va oferi ușurare mâncărimii pielii, echilibrând nivelul pH-ului pielii.
• Puteți adăuga 1-2 căni de fulgi de ovăz măcinat fin, numit și fulgi de ovăz coloidal, în baie pentru a calma pielea iritată și mâncărime. Fulgii de ovăz reduc mâncărimea echilibrând nivelul pH-ului pielii, calmând iritația din straturile superioare ale pielii și protejând uleiurile naturale ale pielii. Asigurați-vă că fulgii de ovăz sunt măcinați fin și apa nu este foarte fierbinte, altfel fulgii de ovăz se vor îngroșa și vor fi greu de curățat din cadă.

Stoarceți sucul de lămâie. Lămâile conțin substanțe naturale care pot „îngheța” senzațiile și pot reduce inflamația. Pur și simplu tăiați o lămâie în jumătate și stoarceți sucul direct pe zona cu mâncărime a pielii.

Folosiți oțet de mere. Otetul de mere poate fi un remediu bun pentru mancarime datorita proprietatilor sale naturale antiseptice si antifungice. Înmuiați un tampon de bumbac sau o bucată de pânză în oțet de mere și aplicați ușor pe pielea care mâncărime.

Frecați gel de aloe vera pe pielea inflamată. Aloe vera are proprietăți naturale de răcire și antiinflamatoare. Pentru a reduce mâncărimea, frecați gelul acestei plante pe pielea iritată și lăsați până se usucă. Puteți obține gel de aloe vera în două moduri:

• Luați o frunză de la o plantă vie de aloe vera, tăiați-o pe lungime și stoarceți gelul din interior.
• Cumpărați o sticlă de aloe vera din magazin.

Folosește frunze de mentă, cimbru sau busuioc. Toate aceste plante conțin eugenol, care este un anestezic natural cu efect calmant și răcoritor. Frunzele acestor plante pot fi folosite în două moduri:

• Măcinați frunzele și frecați-le direct pe pielea care mâncărime.
• Adăugați 16 grame de frunze uscate la 500 de mililitri de apă clocotită pentru a face ceai. Odată ce ceaiul s-a răcit ușor, îl puteți turna direct pe pielea care mâncărime sau puteți înmuia cu el un bandaj sau un prosop pentru a crea o compresă.

Faceți o pastă din boabe de ienupăr și cuișoare. Cuișoarele și boabele de ienupăr au proprietăți antiinflamatorii care ajută la ameliorarea mâncărimii. Puteți face pastă de boabe de ienupăr după cum urmează:

• Topiți 100 de grame de unt și 65 de grame de ceară.
• Măcinați patru linguri de boabe de ienupăr și trei lingurițe de cuișoare întregi într-o râșniță de cafea și amestecați-le în amestecul topit.
• Odată ce pasta s-a răcit, aplicați-o direct pe pielea care mâncărime.

Cel mai frecvent motiv pentru a vizita un dermatolog este mâncărimea. Există cazuri în care nici măcar nu există erupții pe piele, dar mâncărime atât de mult încât o persoană rupe literalmente pielea. Suferința este agravată și mai mult de faptul că toată lumea din jurul lor suspectează o simulare sau o tulburare psihică.

Și, s-ar părea, nu este o problemă mare - o persoană se zgârie, și asta este, nu există boli specifice de piele, lasă-l să fie fericit. Dar mâncărimea poate indica probleme foarte grave, ca să nu mai vorbim de faptul că înrăutățește foarte mult calitatea vieții pacientului. Mâncărimea constantă poate duce la depresie și chiar la tentative de sinucidere.

Cel mai serios motiv

Cele mai importante cauze ale mâncărimii pielii sunt tumorile maligne. Mâncărimea poate fi unul dintre primele semne ale unei tumori și poate apărea înaintea altor simptome. Au fost cazuri în care o astfel de diferență a fost de până la 5 ani!

Pruritul cutanat paraneoplazic (asociat tumorii) poate apărea cu orice tumoare, dar mai des apare cu carcinomul stomacal, cancerul pancreatic, cancerul pulmonar, intestinal, cerebral, de sân și de prostată. Mâncărimea întregului corp, dar există zone în care mâncărimea este mai intensă.

Cu limfomul Hodgkin, mâncărimea este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente simptome însoțitoare și se observă la 25% dintre pacienții care suferă de această boală.

Dacă „mulțumită mâncării” ești examinat la timp, atunci cancerul poate fi surprins în stadiile incipiente, tratabile.

Apa: ajută și provoacă

Nu la fel de fatale ca tumorile ascunse ale organelor interne și, probabil, cea mai frecventă cauză a mâncărimii este pielea uscată.

Cerințele moderne de igienă includ dușuri zilnice. În principiu, acest lucru este corect, dar utilizarea frecventă a detergenților, în special la persoanele a căror piele este deja predispusă la uscăciune (și această problemă apare în număr mare în rândul persoanelor în vârstă), provoacă uscarea pielii. Sapunul spala nu numai murdaria, ci si substantele care retin umiditatea. Ca urmare, există mâncărime, dar nu erupții cutanate.

Opriți spălatul? Adepții conceptului de „înapoi la natură” și, ca să fiu sincer, unii colegi (de obicei cu educație postbelică) sfătuiesc exact acest lucru. Dar infecțiile bacteriene și fungice nu vă vor face să așteptați, iar mirosul...

Așa că trebuie să mențineți în continuare igiena, dar să o completați cu preparate speciale care înmoaie pielea și rețin umiditatea în ea (emolienți). Există un număr mare de ele pe piață și acționează în moduri diferite; medicul dumneavoastră vă va spune exact ce este potrivit pentru o anumită persoană.

Și mai departe. Unii oameni pur și simplu nu beau suficientă apă. În special bătrânii, al căror sentiment de sete poate fi tocit, iar din cauza vârstei, s-ar putea să nu-și amintească sau să nu obțină ceea ce își doresc din cauza slăbiciunii (da, acea situație în care nu are cine să dea un pahar cu apă).

Acest lucru duce la probleme de sănătate mult mai semnificative decât mâncărimea pielii, dar și la asta. Oamenii care îngrijesc bătrâni ar trebui să înțeleagă situația și să furnizeze în mod regulat apă la cheltuielile lor.

Din păcate, așa cum arată practica, astfel de pacienți sunt adesea tratați cu dispreț, crezând că din consultațiile cu medicii specialiști, este necesar doar unul - cu un psihiatru.

Da, un astfel de pacient poate avea și o tulburare de sănătate mintală. Dar acest lucru nu se întâmplă atât de des pe cât își imaginează societatea.

Etiologie: anunță întreaga listă

Pe lângă oncologie, piele uscată și tulburări de stare mentală, mâncărimea pielii fără erupții cutanate poate fi cauzată de:

• boli endocrine: hiper- și hipotiroidism, diabet, hiper- și hipoparatiroidism;
• boli neurologice: accidente cerebrovasculare, scleroză multiplă, leziuni ale nervilor periferici, nevralgie postherpetică;
• boli hematologice;
• Sindromul Sjögren (o boală sistemică asociată cu uscăciunea patologică a tegumentului).

Prin urmare, nu trebuie să treceți prin asta - în acest caz cu siguranță nu veți reuși. Vei pierde doar timp, bani și nervi. Iar motivul poate rămâne neclar. Prin urmare, vă rugăm să lăsați medicului dumneavoastră căutarea cauzei.

Cum se va descurca doctorul cu asta?

În etapa de colectare a anamnezei, medicul va afla cu siguranță următorii factori:

• debut (ascuțit, treptat);
• flux (continuu, intermitent);
• caracter (înjunghiere, ardere).

De asemenea, este important: dacă mâncărimea este localizată sau „mâncărime peste tot”, cât timp este prezentă și la ce oră apare.

Medicul va încerca să detecteze factorii provocatori - există o legătură cu activitatea pacientului (profesie, hobby), poate a existat recent activitate fizică neobișnuită, au apărut noi animale de companie etc. Călătorii și călătorii, situații traumatice în trecutul recent, joacă un rol.

De asemenea, important este istoricul tău sexual și, în sfârșit, ceea ce ai încercat deja să te tratezi.

Tine minte! Aplicarea unei varietăți de „remedii populare” pe pielea zgâriată complică foarte mult stabilirea unui diagnostic corect și posibilitatea efectuării anumitor teste și contribuie la dezvoltarea complicațiilor pustuloase și a altor complicații.

Etapele examinării inițiale

După colectarea istoricului dumneavoastră medical, medicul vă va efectua un examen general, vă va lua temperatura, va afla dacă suferiți de transpirație excesivă sau dacă ați fost deosebit de obosit sau ați slăbit în ultima vreme.

El va examina pielea pentru a vedea dacă integritatea acesteia este deteriorată sau dacă există o nuanță de „icter”. El va căuta să vadă dacă există manifestări „fungice” pe unghii sau dacă culoarea sclerei oculare s-a schimbat.

Evaluați starea sistemului endocrin (tremor, termoreglare afectată, sete crescută ar trebui să fie în gardă) și a sistemului sanguin (există anemie, ganglionii limfatici sunt măriți)

De asemenea, medicul trebuie să verifice starea de sănătate a tractului gastrointestinal și a sistemului genito-urinar. Și, în cele din urmă, trebuie să afle starea sistemului nervos (ai dureri de cap, parestezii, tulburări de vedere, tulburări de somn, halucinații etc.) Cu toate acestea, toată această secvență poate fi ajustată în timpul examinării.

Lista de teste pentru care veți fi trimis depinde de istoricul dumneavoastră medical și de examinarea inițială.

De exemplu, dacă există sete și diureză crescută, va trebui să verificați hemoglobina glicata; dacă există arsuri la stomac sau intoleranță la unele alimente, veți fi trimis pentru un FGDS etc.

Repet că nu este nevoie de inițiativă; alegerea testelor la întâmplare și mai ales „toată lumea la rând” nu va face decât să vă încurce.

Până am ajuns la doctor

Dacă nu există absolut nicio posibilitate de examinare, iar mâncărimea este intolerabilă, puteți utiliza antihistaminice fără prescripție medicală - conform instrucțiunilor și ținând cont de contraindicații.

Important! În ciuda faptului că instrucțiunile pentru majoritatea medicamentelor moderne spun că acestea au un efect redus asupra somnului, vigilenței etc., nu puteți conduce în timp ce le luați decât dacă există o expresie directă. „nu interferează cu conducerea”.Și însăși starea de mâncărime nu contribuie la atenția în timpul conducerii.

Și totuși, având în vedere pericolul unei posibile patologii, cu cât ajungi mai repede la medic și începeți examinarea, cu atât mai bine!

Sanatate buna!

Leonid Șcebotanski

Fotografie thinkstockphotos.com

Mâncărimea este una dintre cele mai frecvente plângeri dermatologice și poate apărea nu numai la pacienții cu dermatoze, ci și la o gamă largă de boli generale. Aceasta este o senzație neplăcută, care este însoțită de o nevoie continuă de răspuns la iritarea mecanică a pielii. Mâncărimea poate afecta semnificativ starea generală și calitatea vieții pacienților, provocând insomnie, anxietate și, în cazuri severe, chiar duce la depresie și gânduri suicidare.

Mâncărimea este una dintre formele analizorului de piele, apropiată de alte tipuri de senzație cutanată (atingere, durere). Spre deosebire de durere, care provoacă un reflex de „retragere, evitare”, cu mâncărime apare un reflex de „procesare”. Scărpinatul, frecarea, frământarea, încălzirea, ciupirea zonelor cu mâncărime duce la o satisfacție instantanee, dar nu pe termen lung. Acest lucru se datorează faptului că în timpul procesului de zgâriere, impulsurile mai puternice sunt simulate în terminațiile nervoase, care suprimă conducerea semnalelor de mâncărime mai slabe din zonele afectate. Mâncărimea severă este ameliorată numai prin autovătămare severă, ducând la înlocuirea senzației de mâncărime cu o senzație de durere. Dacă mâncărimea există de mult timp, atunci se formează un focar de excitație patologică în cortexul cerebral și mâncărimea dintr-o reacție de apărare se transformă într-o reacție standard a pielii la diverși stimuli externi și interni. În același timp, ca răspuns la zgârierea prelungită, se modifică și starea receptorilor nervoși periferici, ceea ce duce la o scădere a pragului de percepție a mâncărimii. Astfel, se formează un „cerc vicios”, a cărui prezență explică dificultățile în tratarea mâncărimii.

Mâncărimea este cauzată de stimularea mecanică, termică, electrică sau chimică a fibrelor nervoase nemielinice, ale căror terminații nervoase libere se află la marginea epidermei și a dermului. Ele sunt excitate fie direct, fie indirect, prin eliberarea diverșilor mediatori (histamină, serotonină, proteaze, neuropeptide etc.).

Mâncărimea fiziologică apare ca răspuns la iritanții mediului (insecte târâtoare, frecare, schimbări de temperatură etc.) și dispare după eliminarea cauzei. Mâncărimea patologică este cauzată de modificări ale pielii sau în întregul corp și provoacă o nevoie puternică de a scăpa de mâncărime prin zgâriere sau alte mijloace.

Mâncărimea poate fi un simptom al diferitelor dermatoze (scabie, pediculoză, dermatită atopică, dermatită alergică, eczeme, micoze, psoriazis, lichen plan etc.) sau poate apărea pe pielea intactă din cauza unor boli ale organelor interne. Cauzele endogene ale mâncărimii pielii sunt foarte diverse:

Dacă cauza mâncărimii, chiar și cu o examinare amănunțită, nu poate fi identificată, atunci este definită ca mâncărime de origine necunoscută (prurit sine materia).

Pentru a evalua cu precizie mâncărimea, este necesar să colectați cu atenție anamneza și să interogați pacientul. Ar trebui să acordați atenție următoarelor caracteristici ale mâncărimii: momentul apariției, factorii provocatori, intensitatea, cursul, localizarea, caracterul.

Intensitatea mâncării poate varia - de la ușoară la foarte severă. Pentru o evaluare mai obiectivă, ar trebui să clarificați: mâncărimea interferează cu adormirea; dacă pacientul se trezește din mâncărime; Mâncărimea interferează cu munca zilnică? Mâncărimea care duce la tulburări de somn este considerată severă.

În funcție de momentul apariției, ele se disting - nocturne, diurne, permanente, sezoniere. De exemplu, cu scabie și eczeme răspândite, mâncărimea se intensifică atunci când pacienții merg la culcare; mâncărimea anale cauzată de oxiuri apare între orele două și trei dimineața; în psihonevroze – permanente.

Mâncărimea limitată a pielii într-o zonă anatomică, de regulă, este cauzată de cauze locale. Prezența mâncărimii răspândite și simetrice sugerează natura sa internă.

Senzația de mâncărime poate fi „profundă” sau „superficială”, poate avea un indiciu de arsură, furnicături (de exemplu, dermatita herpetiformă se caracterizează prin mâncărime arsătoare, în special la nivelul scalpului). Mâncărime - parastezia este o senzație de furnicături, arsuri ușoare, târâituri etc., se dezvoltă odată cu creșterea sensibilității la durere a pielii și scade odată cu mângâierile sau o presiune ușoară asupra zonei cu mâncărime. Mâncărimea prin biopsie duce la deteriorarea profundă a pielii.

Ca urmare a mâncărimii și zgârieturilor prelungite, apar excoriație, pigmentare, cicatrici, lichenificare și piodermie. Marginea liberă a plăcilor de unghii se uzează, lăsând unghiile să arate lustruite. Semnele obiective nu sunt necesare pentru a pune un diagnostic de mâncărime a pielii.

Caracteristici de mâncărime în sindroame de diferite origini

Mâncărime colestatică (ficat).- unul dintre cele mai dureroase si persistente simptome ale colestazei cronice. Apare la 100% dintre pacienții cu ciroză biliară primară și la aproape 50% este un motiv pentru a consulta un medic. Cel mai adesea precede toate celelalte simptome ale cirozei. De obicei generalizat, mai pronunțat pe membre, coapse, abdomen și cu icter obstructiv - pe palme, tălpi, pliuri interdigitale ale mâinilor și picioarelor, sub haine strânse.

Mâncărime uremicăîn insuficiența renală cronică, poate fi locală sau difuză, mai pronunțată pe pielea gâtului, a centurii scapulare, a membrelor, a organelor genitale și a nasului. Intens, mai rău noaptea sau imediat după dializă, precum și în lunile de vară.

Mâncărime diabetică apare cel mai adesea în zona anogenitală, canalele auditive, iar la unii pacienți este difuză în natură.

Mâncărime hipertiroidiană observata la 4-10% dintre pacientii cu tireotoxicoza, difuza, slaba, inconsistenta.

Mâncărimea hipotiroidiană este cauzată de piele uscată, generalizată, uneori foarte intensă, chiar excoriație.

Mâncărime la menopauză Se observă mai ales în zona anogenitală, în pliurile axilare, pe torace, limbă, palat, și are adesea un curs paroxistic.

Mâncărime în boli hematologice și limfoproliferative. Generalizată sau locală: boala Hodgkin - deasupra ganglionilor limfatici, anogenitală - cu anemie feriprivă, cu policitemie - pe cap, gât, membre. Cu policitemie, înjunghierea, arsura, mâncărimea acvatică pot preceda boala cu câțiva ani.

Mâncărime paraneoplazică uneori se manifestă cu câțiva ani înainte de manifestarea bolii. Poate fi local sau generalizat, de intensitate variabilă. Pentru unele forme de cancer, se observă o localizare specifică a mâncărimii: pentru cancerul de prostată - mâncărime a scrotului și a perineului; pentru cancerul de col uterin - mâncărime vaginală; pentru cancerul rectal - zona perianală; cu o tumoare cerebrală infiltrată în partea inferioară a ventriculului al patrulea - mâncărime în zona nării.

Mâncărime senilă apare la aproape 50% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani, mai des la bărbați și apare sub formă de atacuri nocturne. Cauzele mâncării senile sunt în principal tulburările endocrine, ateroscleroza și pielea uscată. Mâncărimea senilă este un diagnostic de excludere; pentru a o face, trebuie să respingi o altă cauză de mâncărime.

Mâncărime localizată

Mâncărime anală- suferinta extrem de dureroasa, observata aproape exclusiv la barbati, mai ales dupa 40 de ani. Este adesea complicată de apariția de fisuri dureroase, streptococ sau candida intertrigo, formarea de furuncule și hidradenită. Cauze: dezordine, hemoroizi, infestare helmintică (enterobiază), diabet zaharat, constipație, proctită, prostatită, veziculită, disbioză intestinală.

Mâncărime genitală. Apare la femeile cu vârsta peste 45 de ani în zona organelor genitale externe, mai rar în vagin. Mâncărimea este dureroasă, însoțită de apariția de excoriații și discromie cutanată. Cauze: leucoree, infecții urogenitale, tulburări endocrine (menopauză), boli inflamatorii ale organelor genitale, nevroze sexuale. La fete, mâncărimea genitală este observată cu enterobiază.

Mâncărime la nivelul scalpului adesea o manifestare a dermatitei seboreice sau a psoriazisului și poate fi, de asemenea, un semn al diabetului zaharat. Pe scalp se observă de obicei excoriații și cruste sângeroase, precum și elemente impetiginoase ca urmare a unei infecții secundare.

Mâncărime ale urechilor și ale canalelor auditive externe poate fi observată în eczeme, dermatite seboreice și atopice, psoriazis.

Mâncărimea nasului poate fi o manifestare a febrei fânului, precum și a helmintiazelor intestinale la copii.

Mâncărimi ale degetelor observat cu eczeme, scabie, infestare cu acarieni de păsări.

Mâncărimi ale pielii extremităților inferioare poate fi cauzată de vene varicoase, eczeme varicoase, piele uscată.

Diagnosticare

Diagnosticul mâncării pielii necesită o atenție specială, deoarece poate precede manifestarea unor boli grave. În prima etapă, se efectuează un examen fizic cu un studiu aprofundat al stării pielii și, în prezența manifestărilor cutanate, un examen dermatologic aprofundat. Fiecare pacient care suferă de mâncărime ar trebui să fie testat pentru dermatozoonoze. În cazurile în care mâncărimea nu poate fi asociată cu nicio dermatoză, trebuie căutate alte cauze. Screeningul pentru un pacient cu prurit ar trebui să includă:

• test clinic de sânge, VSH;
• analiza generală a urinei cu determinarea proteinelor, zahărului, sedimentului;
• test biochimic de sânge (teste funcționale ale ficatului: ALT, bilirubină, fosfatază alcalină; glicemie a jeun; nivel colesterol; uree, acid uric, creatinina, fosfatază acidă; determinarea proteinelor totale și a fracțiilor proteice; nivelul fierului și capacitatea de legare a fierului a serului, saturația eritrocitelor cu fier);
• analiza scaunului pentru sânge ocult, helminți și ouăle acestora;
• Raze x la piept;
• examinarea funcțională a glandei tiroide, nivelul tiroxinei.

În a doua etapă, sunt efectuate studii suplimentare de laborator, cu ultrasunete, cu raze X, endoscopice și histologice, pe baza fezabilității.

Pacienții cu mâncărimi inexplicabile trebuie reevaluați periodic, deoarece boala care provoacă mâncărimea poate apărea mai târziu.

Tratament

Cel mai eficient tratament pentru mâncărime este tratarea afecțiunii de bază. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil, așa că în astfel de cazuri este prescrisă terapia simptomatică. Terapia generală include utilizarea de sedative, antihistaminice, stabilizatori ai membranei mastocitare (ketotifen), agenți hiposensibilizanți (preparate de calciu și tiosulfat de sodiu), sechestrați și enterosorbanți, salicilați. Se utilizează o gamă largă de metode fizioterapeutice: electrosleep, inductotermia suprarenală, dușuri de contrast, băi cu sulf și radon, băi de mare. Terapia externă joacă un rol major în tratamentul mâncărimii, dar majoritatea medicamentelor locale acționează pentru o perioadă scurtă de timp. Ele sunt prescrise sub formă de pulberi, alcool și soluții apoase, amestecuri agitate, paste și unguente. Pentru pielea uscată sunt mai potriviti agenții antipruriginos pe bază de unguente și uleiuri. Efectele antipruriginoase au: unguente cu corticosteroizi, anestezină 5-10%, fenol 1-2%, soluție de difenhidramină 5-10%, apă cu oțet de masă (3 linguri de oțet la 1 pahar de apă), suc de lămâie, infuzie de mușețel (10 -). 20 de flori la 1 pahar de apă), etc.

De asemenea, pentru mâncărime de orice origine este necesară eliminarea factorilor provocatori, precum pielea uscată, contactul cu substanțe iritante, degresarea pielii (săpun aspru, alcalin), consumul anumitor produse (alcool, condimente), precum și mediul. schimbările de temperatură.

În concluzie, aș dori să subliniez că, în ciuda gamei largi de metode și agenți terapeutici, tratarea mâncărimii rămâne o sarcină dificilă.

Literatură

1. Adaskevich V. P., Kozin V. M. Boli de piele și venerice. M.: Med. lit., 2006, p. 237-245.
2. Romanenko I. M., Kulaga V. V., Afonin S. L. Tratamentul bolilor de piele și venerice. T. 2. M.: Medical Information Agency LLC, 2006, p. 342-34.
3. Mâncărimi ale pielii. Acnee. Infecția urogenitală cu chlamydia. Sub. ed. E.V.Sokolovsky. SPb: Sotis. 1998, p. 3-67.

I. B. Mertsalova, Candidat la Științe Medicale

RMAPO, Moscova

Centrul Itch a fost creat pe baza Clinicii de Dermatovenerologie și Alergologie a Centrului Medical European. Specialiști din diverse domenii oferă îngrijire ambulatorie și internată pacienților cu mâncărimi acute și cronice. În timpul tratamentului, pacientului i se oferă o examinare detaliată în conformitate cu protocolul AWMF-Leitlinie (Asociația Societăților Medicale Științifice din Germania) și protocoalele europene pentru managementul pacienților cu mâncărimi cronice.

Experiența medicilor cu înaltă calificare, combinată cu o gamă largă de posibilități și metode de examinare la EMC, în majoritatea cazurilor ajută la identificarea cauzelor mâncării, care, împreună cu un tratament cuprinzător, selectat individual, vă permite să obțineți rezultate maxime din terapie.

În literatura de specialitate, termenul „mâncărime” este înțeles ca o senzație care provoacă un reflex de zgâriere vizat. În literatura științifică, mâncărimea este denumită și „prurit” (din latinescul prūrio – a zgâri). Adesea, acest fenomen este unul dintre primele simptome nu numai ale bolilor de piele, ci și ale bolilor interne, ale sistemului nervos, ale tulburărilor hormonale și chiar ale tumorilor. De aceea, mâncărimea este în prezent privită ca un „simptome interdisciplinar” și în unele cazuri chiar identificată ca o boală separată.

Există mâncărimi ale pielii generale (generalizate) și locale (localizate). Acut generalizat - cel mai adesea rezultatul alergiilor alimentare sau la medicamente, reacțiilor la frig, căldură etc. Adesea, mâncărimea generalizată a pielii este un simptom al unor boli grave: diabet, boli ale tractului gastro-intestinal, rinichi, neoplasme maligne etc.

Mâncărimea localizată apare cel mai adesea în zona scalpului și anogenitală și este de natură paroxistică. Motivele dezvoltării acestui fenomen în zona anală, de regulă, sunt considerate procese inflamatorii cronice în organele pelvine, infecții, incl. infestări helmintice etc. Senzațiile pe termen lung sunt adesea complicate de dezvoltarea unei infecții bacteriene, candidoza. Mâncărimea localizată se observă și în zona erupțiilor cutanate în diferite boli ale pielii: psoriazis, dermatită atopică etc.

Frecvența dezvoltării mâncărimii în bolile de piele și sistemice

	Diagnostic	Frecvență
		simptom principal, în 100% din cazuri
	Psoriazis	77-84%
	Herpes zoster/nevralgie postherpetică	58%/30%
	Boală renală cronică/dializă	22%
	Ciroza biliară primară	80%
	Diabet	3%
	Hipertiroidismul	4-7,5%
	anorexie	58%
	Policitemia vera	48%
	limfomul lui Hodgkin	25-35%

Mâncărimea care persistă mai mult de 6 săptămâni este definită ca fiind cronică. Frecvența sa în rândul populației adulte este, conform cercetărilor, de 8-9%. Fenomenele cronice se observă în diverse afecțiuni ale pielii (dermatită atopică/neurodermatită, eczeme, prurigo, psoriazis etc.) și boli sistemice.

Mâncărime în diferite boli de piele

	Boli adesea însoțite de mâncărime	Boli rareori însoțite de mâncărime
	Dermatoze inflamatorii: dermatită atopică, dermatită de contact, eczeme, lichen plan, prurigo, psoriazis, dermatită seboreică, mastocitoză, lichen roz, urticarie	Dermatoze inflamatorii: sclerodermie și lichen scleros, boala Devergie
	Dermatoze infecțioase: infecții virale, impetigo, pediculoză, scabie	Genodermatoze: boala Darier, boala Hailey-Hailey
	Dermatoze autoimune: dermatoze buloase, incl. Dermatita herpetiformă Dühring	Tumori: limfom cu celule B al pielii, carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase al pielii
	Tumori: limfom cutanat cu celule T	Alte afectiuni: cicatrici

Mecanismul de dezvoltare a mâncărimii

Mecanismele de dezvoltare a mâncărimii în bolile cronice de rinichi nu sunt pe deplin cunoscute. Se sugerează rolul tulburărilor metabolice, precum și implicarea receptorilor opioizi și creșterea uscăciunii pielii. Mâncărimea se dezvoltă de obicei după 2-3 luni. după începerea hemodializei, în 25-50% din cazuri este generalizată, în alte cazuri este localizată. De regulă, mâncărimea este cea mai pronunțată în spate și față.

În bolile hepatice, mâncărimea este un simptom foarte frecvent (observat în 80% din cazurile de ciroză hepatică, în 15% din toate cazurile de hepatită virală C). De regulă, începe în zona palmelor și tălpilor, precum și în zona de frecare a îmbrăcămintei. Se intensifică în mod caracteristic noaptea. În timp, mâncărimea devine generalizată, iar zgârierea pielii nu aduce practic nicio ușurare.

În cazul patologiei endocrine, de exemplu, diabetul zaharat și hiperfuncția glandelor paratiroide, mâncărimea poate fi însoțită de o senzație de arsură, furnicături sau „senzații de târăre”. Lipsa de vitamina D, minerale și fier, de asemenea, în unele cazuri duce la dezvoltarea acestui fenomen. În cazul deficitului de fier, se observă adesea „mâncărime acvagenă” (la contactul cu apa). De regulă, restabilirea nivelurilor normale de fier și minerale duce la dispariția oricăror senzații în termen de 2 săptămâni de la începerea terapiei.

Mâncărimea poate fi unul dintre simptomele tumorilor și bolilor de sânge. Mecanismele posibile ale apariției sale includ efecte toxice, reacții alergice la componentele tumorii, precum și efecte iritante directe asupra nervilor și creierului (în cazul tumorilor cerebrale).

Boli sistemice care pot fi însoțite de mâncărime

Tulburări metabolice și endocrinologice:insuficiență renală cronică, boli hepatice, boli ale glandelor tiroide și paratiroide, deficit de fier.

Boli de sânge:policitemie vera, sindrom mielodisplazic, limfom.

Boli neurologice:scleroză multiplă, neuropatie, tumori ale creierului și măduvei spinării, nevralgie postherpetică.

Tulburări psihosomatice și psihiatrice: ddepresie, tulburări de alimentație, tulburări bipolare.

Conținutul articolului

O boală independentă, a cărei particularitate este mâncărimea și zgârierea prelungite.

Etiologia și patogeneza mâncărimii pielii

Tulburările sistemului nervos (receptorii nervoși periferici, procesele de excitare și inhibiție, tulburări psihice etc.) sunt de mare importanță. Tulburări ale sistemului endocrin (menopauză, tireotoxicoză, diabet zaharat etc.). Reacții alergice la anumite medicamente și alimente. Un anumit rol îl joacă tulburările stării funcționale a tractului gastrointestinal și ficatului (hepatocolecistita, gastrită, enterocolită, infestări helmintice etc.), focare de infecție cronică; neoplasme maligne; boli ale sistemului sanguin.

Clinica de mancarimi ale pielii

Elementele morfologice primare ale erupției cutanate sunt absente. Din elemente secundare apar excoriații și cruste hemoragice. La pacienții cu mâncărime prelungită, unghiile capătă un aspect „lustruit”, parcă șlefuit. Mai des, pruritul apare in paroxisme seara sau noaptea, mai rar ziua, cu intensitate variabila (de la usoara la severa). Somnul este perturbat (chiar și până la insomnie). Performanța scade. Se dezvoltă tulburări nevrotice. Ca urmare a zgârieturilor prelungite și puternice ale pielii, apar infiltrații și lichenificare. Există mâncărimi ale pielii universale (generalizate) și limitate (localizate).

Mâncărimi ale pielii larg răspândite sau generalizate

Clinica.Începe într-o zonă a pielii și apoi se răspândește în tot corpul. În caz de mâncărime prelungită, în locurile de zgâriere apar cicatrici liniare albe. Pe spatele gâtului, pe membre și pe trunchi, pielea devine maro închis, infiltrată, cu lichenificare la suprafață. Starea generală nu este practic perturbată. Adesea apare o infectie secundara (foliculita, furunculoza). Uneori se observă mnemodermia atunci când pacienții au primit tratament pentru scabie și după aceea simt mâncărime pentru o lungă perioadă de timp. Unele forme clinice includ forme speciale de prurit generalizat.

Mâncărime senilă

Se observă la bărbații de 60-70 de ani sub formă de atacuri severe (paroxisme). Apar de obicei noaptea.
Etiologie, patogeneză. Cauza poate fi ateroscleroza, adenom de prostată și alte boli.
Tratament. Identificarea bolilor concomitente. Sedative. Antihitamine și agenți hiposensibilizanți. Hormonii glucocorticosteroizi. Hipnoterapie, electrosomn. Băi generale (cu un decoct de rădăcini de valeriană etc.). Lubrifiere externă cu soluții de 1-2% de anestezină, mentol, acid carbolic, unguente glucocorticosteroizi.

Mâncărime de iarnă sau rece

Etiologie, patogeneză. Apare cu sensibilitate individuală în timpul sezonului de tranziție (perioada toamnă-iarnă). În mediul extern, nu există mâncărime, dar într-o cameră caldă apare mai ales în șolduri și genunchi și apoi se răspândește în tot corpul.
Tratament. Eliminarea sau limitarea influenței factorilor meteorologici. Antihitamine și medicamente hiposensibilizante. Sedative. Extern, pulberi (oxid de zinc, talc, amidon), suspensie agitată cu apă, cremă fortificată.

Mâncărime termică

Se observă în tot corpul vara sub influența razelor solare sau în rândul lucrătorilor din atelierele fierbinți.

Mâncărime la mare altitudine

Etiologie, patogeneză. Apare la unele persoane când urcă la o altitudine de 8000-10000m. Adesea, atunci când oamenii sunt scufundați în apă, acest lucru se explică prin modificări ale presiunii barometrice.
Clinica.În zonele cu mâncărime pot apărea erupții cutanate eritematoase.
Tratament. Medicamente hiposensibilizante și antihipertensive. Băi generale cu un decoct de mușețel, coajă de stejar și sfoară. Extern, pulberi, suspensie agitată cu apă, pastă de zinc. 2% soluții de mentol, acid carbolic. Creme (unguente) cu glucocorticosteroizi.

Mâncărimea este limitată sau locală

Clinica. Apare în principal în anumite zone ale pielii. Se poate manifesta prin atacuri de mâncărime insuportabile care durează câteva ore, urmate de perioade de odihnă.

Mâncărime la nivelul organelor genitale externe

Apare la bărbați, dar mai des la femei. Etiologie, patogeneză. Cauzele sunt infecțiile urogenitale (candidoză, chlamydia, tricomoniaza etc.), diabetul zaharat, boli ale tractului gastro-intestinal, menopauză, prostatita cronică, masturbare, nevroze sexuale, helmintiază etc. Adesea mâncărimea glandului penisului apare la bărbați din cauza aciditate crescută a secrețiilor vaginale la femei (utilizarea contraceptivelor) etc.
Clinica. La bărbați, mâncărimea se observă în pielea scrotului, la rădăcina sau pe capul penisului, iar la femei în pielea organelor genitale externe, adesea în vaginul însuși. Cu mâncărimi prelungite la femei, labiile devin îngroșate, lipsite de păr, se observă infiltrații și lichenificare. Foliculita și furuncule apar la locurile de zgârieturi din cauza infecției. La bărbați, pielea scrotului devine infiltrată, se decojește și este acoperită cu excoriații și cruste hemoragice.
Tratament. Evitați utilizarea contraceptivelor. Tratamentul bolilor concomitente. Antihistaminice, hiposensibilizante și sedative. Creme (unguente) cu glucocorticosteroizi.

Mâncărime la nivelul anusului

Adesea provoacă suferințe chinuitoare la pacienți. Apare în principal la bărbați. Etiologie, patogeneză. Cauzele mâncării pot fi o serie de factori nefavorabili. Nerespectarea regulilor de igienă personală. Boli asociate: hemoroizi, paraproctite, infestare helmintică, colită, candidomicoză, fisuri, polipoză. Tulburări funcționale ale sistemului nervos etc. La bărbați, uretrita cronică și prostatita contribuie la dezvoltarea mâncărimii.
Clinica. La bărbați, mâncărimea se observă în pielea scrotului, la rădăcină sau pe capul penisului. La femei, în pielea organelor genitale externe, adesea în vaginul însuși. Zgârierea constantă provoacă formarea de fisuri, abraziuni și lichenificarea pielii. În timpul zilei, pacienții se abțin de la scărpinatul energic, dar noaptea, în timp ce dorm, se scarpină zonele cu mâncărime până când sângerează. Ca urmare a mâncărimii prelungite în jurul anusului, apar crăpături, pliurile pielii se îngroașă, apar infecții secundare (erupție cu drojdie sau streptococ, furunculoză, hidradenită) și eczematizare.
Tratament. Igienizarea infecției focale și tratamentul bolilor concomitente. Antihitamine, hiposensibilizante si sedative. Hipnoză, electrosleep, curenți diadinamici. Băi generale (hidrogen sulfurat, radon, cu decoct de coajă de stejar și sfoară). Scăldat de mare. Extern, 1-2% soluții de timol, mentol, acid carbolic, coloranți anilină, creme glucocorticosteroizi (unguente). Se efectuează irigații cu cloretiol și criomasaj.

Tratamentul mâncărimii pielii

Terapie locală

1. Curățarea pielii cu un săpun echilibrat care nu degresează pielea (inclusiv uleiuri, creme, balsamuri de curățare).
2. Hidratarea pielii cu lotiuni si creme care contin 3-5-10% uree.
3. Creme racoritoare sau suspensii lichide (Lotio Zinci) cu mentol, camfor, acid carbolic.
4. Agenți anestezici sub formă de cremă, unguent cu difenhidramină 1%, anestezină 5-10%, acid carbolic 1-2%, lidocaină 5%.
5. Pe termen scurt - creme cu corticosteroizi in combinatie cu acid salicilic.
6. Mâncărimea poate fi redusă prin frecarea pielii cu 3% oțet de mere.
7. Pentru mâncărimi anale sau mâncărimi în zona genitală se recomandă următoarea terapie:
8. Produse de îngrijire personală hipoalergenice.
9. Supozitoare cu anestezină.
10. Supozitoare, unguente cu corticosteroizi (Ultraproct).
11. Creme, geluri cu lidocaină, anestezină, precum și forme gata preparate pentru mucoasa bucală (Kalgel).
12. Băi calde de șezut cu soluție 2% de acid boric și infuzii de plante medicinale.

Terapie generală

1. Tratamentul bolii de bază, eliminarea disbacteriozei, obstipația.
2. Antihistaminice (medicamente de scurtă durată din prima generație sau medicamente pe termen lung din a doua generație).
3. Antidepresive triciclice cu efect antihistaminic (amitriptilină în doză terapeutică).

Fizioterapie

1. Băi terapeutice cu ulei de baie sau sare de mare.
2. Darsonvalizarea în proiecția ganglionilor măduvei spinării sau în zona de mâncărime.
3. Iontoforeza cu novocaina (pentru mancarimi localizate).
4. Acupunctura.
5. Fototerapie.