Anuria - ce este? Anurie (lipsa de urină) Pentru anurie cauzată de disfuncție renală

Dacă boala de rinichi nu este tratată prompt sau tratată corespunzător, boala poate deveni cronică și poate duce la probleme grave cu organismul.

O afecțiune patologică caracterizată printr-o oprire completă a fluxului de urină în vezică sau o reducere a volumului zilnic al acesteia se numește anurie. Ce este și care sunt cauzele acestei afecțiuni?

În funcție de cauza care a provocat boala, dezvoltarea acesteia poate fi acută sau treptată. La debutul bolii, o persoană se poate simți satisfăcătoare, datorită funcției compensatorii a altor organe care participă la menținerea homeostaziei. În cazul în care patologia este provocată de o afecțiune septică, boala trece rapid în faza acută. Tratamentul individual este selectat în fiecare caz specific.

Anuria excretorie este o afecțiune care este provocată de obstacole mecanice, precum calculi ureterali, boli tumorale, infiltrat etc.

Anuria prerenală se dezvoltă dacă o persoană are leziuni severe ale sistemului cardiovascular, ocluzia unei artere sau vene renale, o tumoare în retroperitoneul care comprimă vasele sau pacientul este în stare de șoc. Astfel de afecțiuni sunt cauza circulației renale afectate.

Anuria renală este cauzată în principal de procese inflamatorii la nivelul rinichilor, care duc la încetarea filtrării fluidelor de către rinichi.

Dezvoltarea bolii este cauzată de prezența glomerulonefritei și pielonefritei cronice, nefroangiosclerozei, glomerulonefritei acute, nefritei interstițiale, bolii polichistice și vasculitei. În plus, anuria renală se poate dezvolta ca urmare a sepsisului, afectarea rinichilor de la arsuri, leziuni grave și după intervenții chirurgicale, avorturi septice și naștere, precum și transfuzia unui grup de sânge incompatibil, otrăvire.

Anuria postrenală este cauzată de blocaje și spasme ale tractului urinar, care împiedică scurgerea urinei din rinichi.

Cauza poate fi prezența pietrelor în ureter, deteriorarea ureterelor apărute în timpul tratamentului, tumori care comprimă ureterele, cicatrici, infiltrate inflamatorii.

Anuria arenală, ce este și ce poate provoca? Afecțiunea se dezvoltă după îndepărtarea unui rinichi sau cu aplazie (patologie congenitală). Apare atunci când deschiderea externă a uretrei, supapele uretrale congenitale de fuziune, sau cu spasm al sfincterului vezicii urinare.

Anuria reflexă apare atunci când influența sistemului nervos central asupra producției de urină încetinește atunci când este expus la anumiți iritanți. Motivele pot fi intervenții chirurgicale, scufundarea pacientului în apă rece, durerea datorată colicii renale.

Semnele patologiei se dezvoltă progresiv pe măsură ce boala progresează. La începutul bolii, nu există nevoia de a urina; după 1-3 zile, se observă o intoxicație severă a corpului, care se manifestă prin pierderea poftei de mâncare, senzație de sete, senzație de gură uscată și greață. Boala poate fi însoțită de vărsături, constipație sau diaree. Apoi apar semne crescânde de afectare a sistemului nervos central. Pacientul suferă de dureri de cap și dureri musculare, somnolență, apatie, persoana poate fi într-o stare de excitare excesivă sau poate fi prea letargică, delirând. În plus, se pot dezvolta insuficiență pulmonară și cardiovasculară și edem periferic.

Fără intervenție medicală, pot apărea comă renală și uremie. Ziua a opta până la a noua este considerată perioada critică pentru anurie.

Diagnosticare

Un pacient cu astfel de simptome este sfătuit să consulte un urolog sau un nefrolog, care va prescrie analizele necesare.

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se efectueze un test de sânge clinic și biochimic, examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. Cateterizarea vezicii urinare se efectuează și pentru a elimina simptomul retenției urinare acute. După toate studiile efectuate, anuria poate fi diagnosticată. Ce este și ce amenință va fi explicat de medicul curant, care va selecta tratamentul optim.

Ce să fac

Dacă aveți astfel de simptome, care sunt destul de periculoase pentru sănătatea umană, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un nefrolog și un urolog. Nu ar trebui să vă asumați riscuri și să încercați să rezolvați singur problema. Acest lucru este plin de complicații și prezintă un risc imens pentru sănătatea pacientului.

Mulți oameni sunt alarmați de diagnosticul de anurie. Ce este și cum să tratăm o astfel de afecțiune - aceasta este întrebarea care îngrijorează pacientul în primul rând.

Tratamentul este efectuat de un specialist specializat, după efectuarea unei examinări amănunțite și stabilirea unui diagnostic precis. După efectuarea cercetărilor necesare, medicul va selecta metoda optimă de tratament.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se elimine cauzele disfuncției urinare. Este necesar să se efectueze detoxifierea organismului, măsuri anti-șoc, terapie antibacteriană etc.

Anuria acută, care apare ca o consecință a urolitiază, poate necesita intervenție chirurgicală urgentă. Cea mai importantă sarcină este restabilirea fluxului de urină.

Metode tradiționale de tratament

După consultarea unui medic care va prescrie tratamentul principal, puteți utiliza un tratament alternativ ca supliment:

— Infuzie de urzică. Pentru a-l pregăti, 50 g de plantă se pun într-un termos, se toarnă cu 1 litru de apă clocotită și se lasă două-trei ore. Apoi se răcește, se filtrează și se consumă 1 lingură. de trei ori pe zi.

— Infuzie de ramuri și muguri de mesteacăn. O lingură de materii prime uscate se toarnă cu apă clocotită (1 lingură). Produsul trebuie infuzat timp de o oră, apoi strecurat. Un pahar de infuzie se bea imediat.

— Consumul regulat de tinctură de măceș este benefic. Pentru a-l pregăti, turnați o jumătate de pahar de măceșe cu alcool medical sau vodcă, lăsați câteva zile și filtrați. Medicamentul se ia cinci picături, dizolvate într-o lingură de apă de două ori pe zi.

— Un amestec de sucuri de legume. Se amestecă sucuri proaspăt stoarse: morcov (zece părți), sfeclă (trei părți), castraveți (trei părți). Bea un pahar dimineața și seara.

Complicații

Toate tipurile de anurie duc la dezvoltarea disfuncției renale. Produsele metabolice se acumulează în sânge în loc să fie excretate prin urină. Acest lucru poate declanșa dezvoltarea uremiei.

În cazurile în care tratamentul medicamentos și hardware este ineficient, se poate dezvolta comă uremică. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă care poate fi fatală și nici măcar tratamentul nu garantează că pacientul nu va experimenta consecințe neurologice severe în viitor.

Prevenirea

În scopul prevenirii, se recomandă să nu se dezvolte și să nu se trateze cu promptitudine bolile de rinichi și tractul urinar. Este important să se mențină un regim de băut și să se supună examinărilor preventive regulate, deoarece sindromul anurie este o afecțiune care poate amenința atât sănătatea, cât și viața pacientului.

Anuria este un simptom clinic inerent multor boli și stări patologice. Constă în absența urinei care pătrunde în vezică, menținând în același timp încărcătura adecvată de apă. Diureza zilnică cu anurie nu depășește 50 ml, adică mai puțin de 2 ml de urină intră în vezică pe oră.

Anuria trebuie distinsă de retenția urinară acută. În acest din urmă caz, vezica urinară devine plină de urină, iar lipsa de urinare se datorează unei obstacole în fluxul acesteia. Cu anurie, vezica urinară este goală, deoarece urina fie nu este excretată de rinichi, fie nu intră în ea din cauza blocării ureterelor.

Anuria este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită un tratament prompt și adecvat.

Cauzele care duc la dezvoltarea anuriei sunt împărțite în următoarele grupuri:

• arenal;
• prerenal;
• renal;
• postrenal;
• reflex.

Anuria arenală este extrem de rară. Se dezvoltă la nou-născuții cu aplazie bilaterală congenitală (absență) a rinichilor. În primele zile de viață, nou-născuții pot să nu urineze în mod normal. Dar dacă în a doua zi copilul nu urinează, este necesară o examinare urgentă pentru a determina cauza. Cel mai adesea, absența urinării la nou-născuți nu se datorează anuriei, ci valvelor uretrale congenitale sau sinechiilor (aderențe subțiri) în zona deschiderii externe a uretrei, adică este de fapt retenție urinară acută.

Cauza anuriei prerenale este oprirea sau deteriorarea semnificativă a fluxului sanguin în sistemul arterei renale. Acest lucru poate duce la:

• formă severă de insuficiență cardiacă, însoțită de edem periferic masiv, precum și acumulare de lichid în cavitățile corpului (ascita, hidrotorax, pericardită de revărsat);
• embolie sau tromboză a arterelor renale;
• tromboza venei cave inferioare;
• neoplasme maligne ale retroperitoneului;
• disecarea anevrismului de aortă;
• eclampsie;
• pierderi excesive de sânge (postpartum, traumatice).

Scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 50 mmHg. Art., care se observă în diferite tipuri de șoc (hemoragic, anafilactic, cardiogen, traumatic), duce la încetarea perfuziei renale și contribuie astfel la dezvoltarea anuriei.

Cauzele anuriei, care constau în procese patologice care apar direct în țesutul renal, sunt renale. Acestea sunt bolile de rinichi în stadiu terminal (pielonefrita cronică, glomerulonefrita cronică, nefroangioscleroza), tuberculoza renală bilaterală, boala polichistică, rinichii ridați primari și secundari. De asemenea, cauzele renale ale anuriei includ:

• glomerulonefrită acută;
• otrăvire cu otrăvuri și medicamente (esență de oțet, sublimat);
• hemoliza masivă a globulelor roșii cauzată de anemie hemolitică, transfuzie de sânge incompatibil;
• arsuri extinse;
• strivire masivă a mușchilor.

Absorbția produselor de degradare tisulară după nașterea septică, avort și după intervenții chirurgicale extinse este, de asemenea, o cauză renală a anuriei.

Luarea medicamentelor sulfonamide poate duce, de asemenea, la dezvoltarea anuriei dacă există un aport insuficient de lichide. În acest caz, în tubii renali se formează cristale de sulfonamidă, care le blochează complet lumenul, blocând astfel procesul de formare a urinei.

Cauzele postrenale ale anuriei includ obstrucția ureterelor de către calculi sau comprimarea acestora prin cicatrici, infiltrate inflamatorii sau o tumoare (proces de cicatrice-scleroză după radioterapie, cancer de sigmoid sau rect, cancer de vezică sau prostată, metastaze în ganglioni limfatici retroperitoneali, tumori maligne ale ovarelor sau uterului).

Anuria reflexă apare atunci când, sub influența unor iritanti puternici asupra sistemului nervos central, se dezvoltă inhibarea reflexă a urinării. Astfel de iritanți includ intervenții instrumentale brute (cistoscopie, bougienage al uretrei), răcirea bruscă a corpului. Când un ureter este blocat de o piatră, al doilea rinichi, sub influența reflexului renorenal, poate înceta să funcționeze.

Anuria, în funcție de cauza care a provocat-o, se împarte în arenală, prerenală, renală, postrenală și reflexă. Formele prerenale și renale sunt numite secretoare, deoarece în ele se oprește procesul de formare a urinei în rinichi. Forma postrenală este excretorie datorită prezenței unei obstrucții la fluxul de urină în vezică.

Principalul simptom al anuriei este încetarea fluxului de urină, combinată cu absența nevoii de a urina. Dacă cauza anuriei nu este identificată și eliminată, după 2-3 zile pacientul va dezvolta semne de insuficiență renală:

• sete crescută;
• greaţă;
• vărsături;
• mâncărimi ale pielii;
• gură uscată;
• durere de cap.

Organismul produce cantități mari de deșeuri azotate, care sunt produse din descompunerea moleculelor de proteine, precum și acizi organici nevolatili; Se acumulează cloruri și potasiu. Echilibrul apă-sare suferă semnificativ și se dezvoltă acidoză metabolică, adică pH-ul sângelui se schimbă în partea acidă.

Ulterior, intoxicația azotemică este înlocuită cu dezvoltarea uremiei. În această etapă, alte semne se alătură simptomelor anuriei:

• slăbiciune crescândă;
• miros de amoniac din gură;
• tulburări de conștiență;
• dispnee
• umflătură;
• diaree;
• greață și vărsături.

Citeste si:

Diagnosticare

In absenta urinarii se pune un diagnostic diferential intre anurie si retentie acuta urinara. Următoarele condiții patologice pot duce la retenție urinară acută:

• spasm sfincterului vezical;
• vulvovaginită;
• balanopostită;
• leziuni uretrale;
• fimoză;
• pietre strangulate în uretră;
• unele boli ale sistemului nervos central;
• adenom sau cancer de prostată;
• paraproctită;
• prostatita acuta.

Anuria trebuie distinsă de retenția urinară acută. În anurie, vezica urinară este goală deoarece urina fie nu este excretată de rinichi, fie nu intră în ea din cauza blocării ureterelor.

În scopul diagnosticului diferențial între aceste două afecțiuni, se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Cu anurie, nu există urină în vezică sau se eliberează o cantitate mică de urină, literalmente câteva picături. În cazul retenției urinare acută, se eliberează un volum mare de urină.

Tratamentul anuriei depinde de forma acesteia, de aceea este foarte important să se identifice cauza exactă a patologiei. Obstrucția ureterului de către un calcul poate fi presupusă dacă există un indiciu al prezenței urolitiazelor, în special colica renală care precede starea de anurie. Comprimarea ureterelor de către tumorile organelor pelvine este de obicei însoțită de dezvoltarea durerii persistente. În diagnosticul formei excretorii de anurie se utilizează ecografie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Înainte de apariția semnelor de insuficiență renală, se poate face urografia excretorie pentru a identifica cauza anuriei.

La pacienții care suferă de boală coronariană, ateroscleroză, hipertensiune arterială, defecte cardiace congenitale și dobândite, endocardită, care au suferit anterior un accident vascular cerebral sau un atac de cord, se poate presupune o formă renală de anurie, a cărei dezvoltare este cauzată de tromboză în sistemul vascular renal.

Cu anurie, modificările apar rapid în testul biochimic de sânge. Concentrația de uree (normal 2,9–7,5 mmol/l) și creatinină (normal pentru femei 44–80, pentru bărbați – 74–110 μmol/l), molecule medii (normal 0,24 ± 0,04 unități convenționale).

Tratamentul anuriei

Tratamentul anuriei depinde de tipul acesteia. În forma secretorie, terapia medicamentoasă are ca scop menținerea activității cardiace, normalizarea tonusului vascular și restabilirea nivelurilor normale ale tensiunii arteriale. Dacă există o pierdere semnificativă de sânge în stadiul prespitalicesc, aceasta este oprită temporar (aplicarea unui garou, fixarea aortei abdominale cu un pumn, tamponada vaginală), după care se începe perfuzia intravenoasă cu soluții de cristaloizi și coloizi. Pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă. Dacă este indicat, hemostaza chirurgicală este efectuată într-un cadru spitalicesc și se efectuează hemo- și transfuzii de plasmă.

Pentru forma obstructivă a anuriei, tratamentul în majoritatea cazurilor este chirurgical. Pacienții sunt internați în secția de urologie sau chirurgie, unde sunt supuși cateterizării ureterelor sau au instalat drenaj în pelvisul renal pentru a restabili trecerea normală a urinei de la rinichi la vezică sau la urinar.

Principalul simptom al anuriei este încetarea fluxului de urină, combinată cu absența nevoii de a urina.

Tratamentul anuriei renale cauzate de insuficiență renală acută, afecțiuni septice, intoxicații cu otrăvuri hemolitice se efectuează în secțiile de detoxifiere extracorporală dotate cu echipamentul necesar pentru hemodializă sau dializă peritoneală.

În cazurile în care anuria este cauzată de boli cronice ale inimii și rinichilor, pacienții sunt internați în secția terapeutică a spitalului, unde primesc tratament care vizează restabilirea funcțiilor afectate.

Consecințe și complicații

Dezvoltarea anuriei indică o afectare gravă a funcției excretoare a rinichilor. Dacă nu este restabilit într-un timp scurt, organismul se intoxică cu produsele metabolismului proteic și se dezvoltă sindromul uremic.

Uremia severă are un impact negativ asupra funcției neuronilor din cortexul cerebral, care este însoțită de dezvoltarea unui număr de simptome neurologice. Dacă uremia nu poate fi corectată, se dezvoltă comă uremică. Aceasta este o condiție gravă din punct de vedere al prognosticului. În multe cazuri, coma uremică duce la moarte, iar dacă pacientul poate fi scos din ea, deseori rămân deficite neurologice de diferite grade de severitate.

Prevenirea anuriei

Prevenirea anuriei implică diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor renale și cardiovasculare. Este important să se mențină un regim de băut, mai ales în sezonul cald sau pe fondul unor condiții însoțite de pierderi semnificative de lichide (diaree, vărsături incontrolabile, hipertermie). Dacă apar simptome alarmante, trebuie să contactați imediat un specialist (nefrolog, urolog).

Educație: a absolvit Institutul Medical de Stat Tașkent cu o diplomă în medicină generală în 1991. A urmat în mod repetat cursuri de perfecționare.

Experienta de munca: medic anestezist-reanimator la o maternitate din oras, resuscitator la sectia de hemodializa.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți pentru medicamente pentru alergii numai în Statele Unite. Încă mai credeți că se va găsi o modalitate de a învinge în sfârșit alergiile?

Potrivit statisticilor, luni riscul de accidentare a spatelui crește cu 25%, iar riscul unui infarct cu 33%. Atenție.

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală promovează formarea de țesut suplimentar care compensează boala.

Potrivit cercetărilor OMS, vorbirea la telefonul mobil timp de o jumătate de oră în fiecare zi crește probabilitatea de a dezvolta o tumoră pe creier cu 40%.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Fiecare persoană are nu numai amprente digitale unice, ci și amprente ale limbii.

Cariile dentare sunt cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, cu care nici măcar gripa nu poate concura.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el poate trăi o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a demonstrat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” lui s-a oprit timp de 4 ore după ce un pescar s-a rătăcit și a adormit în zăpadă.

Patru bucăți de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu vrei să te îngrași, este mai bine să nu mănânci mai mult de două felii pe zi.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Până și inima se oprește.

Pentru a spune chiar și cele mai scurte și simple cuvinte, folosim 72 de mușchi.

Rinichii noștri sunt capabili să purifice trei litri de sânge într-un minut.

La 5% dintre pacienți, antidepresivul Clomipramină provoacă orgasm.

Este mai probabil să îți rupi gâtul dacă cazi de pe un măgar decât dacă cazi de pe un cal. Doar nu încerca să respingi această afirmație.

Pe parcursul vieții, o persoană obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă.

Senzația neplăcută de umflare umbrește semnificativ perioada minunată de așteptare a bebelușului? Să ne dăm seama de ce se umflă mucoasa nazală și cum o poți ameliora.

Ce să faci dacă ești diagnosticat cu anurie?

Unul dintre cele mai importante sisteme pentru corpul uman este sistemul urinar. Sarcina sa cea mai importantă este producerea și eliminarea urinei din organism, precum și curățarea sângelui de toxine și diferite microorganisme nefavorabile sănătății. O persoană are doi rinichi, care sunt localizați de fiecare parte a coloanei vertebrale.

Au formă de fasole și îndeplinesc multe funcții pentru funcționarea normală a întregului organism. Când un sistem funcționează defectuos, se dezvoltă diverse patologii. Una dintre bolile de rinichi este anuria.

Ce este?

Anuria este o patologie destul de periculoasă printre toate bolile urologice. Indică dezvoltarea unei tulburări în funcționarea rinichilor. Anuria este absența completă a urinei în vezică, chiar și cu cateterism. Diagnosticul se stabilește după absența urinei timp de 24 de ore.

Există trei forme principale de anurie:

Anuria prerenală se dezvoltă din următoarele motive:

• Tromboza arterelor și venelor renale;
• Consecințele deshidratării severe.

Anuria renală se caracterizează prin:

• perturbarea parenchimului renal;
• puțin sânge curge către rinichi;
• Consecințele intoxicației;
• Transfuzie incorectă de sânge și înlocuitori de sânge;
• Alergie;
• Avort nereușit.

anurie postrenală:

• Pietre în ambii rinichi;
• Obstrucția lumenului ureterului.

Forma anuriei depinde de cauza bolii. Când anuria se dezvoltă pe fondul patologiei inimii și a vaselor de sânge, atunci, în primul rând, pacientului trebuie să i se prescrie medicamente vasotonice. În stadiile mai severe ale anuriei, pacientul este supus hemodializei.

Anurie sau oligurie?

Oliguria este o patologie în care procesul de producere a urinei încetinește. Aceasta nu este boala principală, ci unul dintre simptomele disfuncției renale.

Motive pentru dezvoltarea oliguriei și anuriei:

• Când nu există niciun inconvenient sau disconfort cu vezica goală, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Aceasta se dezvoltă atunci când, pe vreme caldă, mult lichid este excretat prin glandele sudoripare.
• Aportul zilnic de apă afectează și cantitatea de urină pe care o produceți. Dacă bei foarte puțin, vei produce o cantitate mică de urină. Când această afecțiune continuă timp de câteva zile, trebuie să mergeți la medic și să fiți diagnosticat.

Există mai mulți factori în dezvoltarea oliguriei, care sunt împărțiți în grupuri:

Oliguria este considerată o cantitate insuficientă de urină pe zi în volum nu mai mult de 400 ml pe zi. Această condiție nu este suficientă pentru a menține funcționarea normală a întregului organism. Anuria este cauzată de absența completă a urinei din cauza obstrucției tractului urinar.

Poliurie și anurie

Poliuria este considerată a fi o producție crescută de urină pe zi în cantitate de 1800 ml.

Cauzele poliuriei:

• Prea mult consum de lichide pe zi din cauza supraexcitației nervoase sau a patologiei hipotalamusului;
• poliurie osmotică;
• Diabet insipid;
• nefropie;
• Utilizarea de diuretice;
• Convergența edemului;
• Sarcoidoza;
• Stenoza arterei renale;
• Transplant de rinichi;
• Efecte secundare de la administrarea anumitor medicamente.

Cu anurie există o absență completă a urinei sau în cantitate nu mai mult de 200 ml. Această patologie este foarte gravă și se caracterizează printr-un diagnostic nefavorabil pentru boala de bază, chiar deces.

Cum să scapi de prostatita fără ajutorul medicilor, acasă?!

• astfel încât durerea să înceteze
• normalizează urinarea
• pentru a crea dorinta sexuala si capacitatea de a avea act sexual

Cauzele anuriei

Anuria prerenală apare din următoarele motive:

• Aportul de sânge afectat la rinichi;
• tromboza arterei renale;
• Pe fondul intoxicației generale a organismului;
• Pacientul dezvoltă rapid edem și ascită.

anurie renală:

• Consecințele inflamației la rinichi;
• Rinichii nu mai filtrează urina.

anurie postrenală:

• Tromboza sau spasmul tractului urinar;
• În timp, se dezvoltă hidronefroza.

De asemenea este si formă aneră de anurie, care se dezvoltă după extirparea unui singur rinichi sau cu aplazie renală ereditară. Mai sunt ceva anurie reflexă, care se dezvoltă atunci când un rinichi sănătos începe să reacționeze la un rinichi bolnav și, de asemenea, încetează să funcționeze normal. Această patologie se numește reflex renal.

Simptomele anuriei

Simptome care sunt caracteristice anuriei:

Diagnosticul anuriei

După ce pacientul merge la spital, i se prescrie următoarele diagnostice:

• Consultație cu un urolog;
• Analize generale de sânge;
• Biochimia sângelui;
• Ecografia rinichilor și vezicii urinare;
• Cateterizarea vezicii urinare;
• Urografia intravenoasă.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul va putea stabili un diagnostic și va prescrie tratament. Nu există nicio dificultate în diagnosticarea anuriei; pacientul însuși observă că a început să nu mai aibă urină de câteva zile. Medicul cateterizează vezica urinară, iar dacă nici acolo nu există urină, atunci diagnosticul a fost pus, corect. Acest lucru ajută la distingerea anurie de retenția acută de urină.

Tratamentul anuriei

După o examinare și un diagnostic complet, pacientului i se prescrie tratament într-un spital sub supravegherea unui urolog. De asemenea, procesul de tratament și metodologia acestuia depind de severitatea patologiei și de motivele pentru care a apărut. Urologul poate restabili fluxul de urină în caz de anurie postrenală prin cateterizarea ureterelor sau după efectuarea pielonefrostomiei.

Tipuri de anurie

Există următoarele tipuri de anurie:

• anurie arenală;
• Prerenal;
• Renal;
• Subrenal;
• Reflex.

Fiecare tip de anurie are propriile sale cauze și simptome. Doar un medic poate stabili un diagnostic precis și tipul de patologie după o examinare preliminară.

Forme de anurie

Există trei forme de anurie:

După cum se poate observa din forme, cauza anuriei poate fi localizată în diferite zone. În primele două forme, urina nu este sintetizată, iar problema este secretorie. În această din urmă formă, urina este sintetizată, dar nu este excretată din organism, ci rămâne în rinichi.

Stadiile anuriei

• Stadiul inițial;
• Stadiul de oligurie și anurie;
• Stadiul diuretic;
• Stadiul poliuretic.

Acțiunea pacientului cu anurie

Această patologie este foarte gravă și necesită consultarea imediată a unui nefrolog și urolog. De asemenea, sunt supuse unor diagnostice pentru a pune un diagnostic corect și a identifica cauza anuriei.

Complicații ale anuriei

Cu anurie, în organism apar următoarele tulburări:

• Insuficiența rinichilor duce la acumularea în organism a produselor de degradare care au fost excretate anterior prin urină;
• Dezvoltarea uremiei.

Prevenirea anuriei

Modalități de prevenire a bolii:

• În timpul tratamentului proceselor inflamatorii în rinichi și sistemul urinar;
• Menține regimul de băut. La o rată de 1 ml pe kg de greutate a pacientului;
• Să fie examinat și examinat de un nefrolog și urolog de mai multe ori pe an;
• A nu se răci excesiv;
• Duceți un stil de viață sănătos;
• Nu beți alcool și nu fumați;
• Corectarea muncii și odihnei;
• Evita situatiile stresante si depresia;
• Mănâncă corect și echilibrat;
• Exercițiu.

Anuria este o patologie destul de gravă, care se caracterizează prin absența completă a urinei la pacient timp de câteva zile. La primele simptome ale bolii, trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog și să treceți la o examinare.

Acest proces provoacă vătămări grave tuturor organelor și poate duce la deces dacă asistența nu este oferită în timp util. După terminarea tratamentului, este necesar să se respecte toate recomandările privind metodele preventive.

În primul rând, tratați prompt procesele inflamatorii din rinichi și sistemul genito-urinar. Conduceți un stil de viață sănătos și evitați hipotermia. Fiecare etapă a anuriei are propriile simptome, iar tratamentul este prescris în funcție de severitatea patologiei și individual pentru fiecare pacient.

Anurie: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Anuria este o afecțiune în care nu există producție de urină sau este produsă în cantitate de cel mult 50 ml pe zi.

Urina fie încetează să fie produsă de rinichi, fie există un fel de obstrucție la scurgerea urinei.

A nu se confunda retentia acuta urinara cu anuria.

Cauzele anuriei

În funcție de cauză, anuria este clasificată secretorie Și excretor (postrenală). Anuria secretorie este împărțită în:

anurie prerenală

Motiv anurie prerenală considerată o tulburare a circulației sistemice atunci când sângele nu mai curge către rinichi. Patologiile care contribuie la dezvoltarea anuriei prerenale sunt următoarele:

anurie renală

Motiv anurie renală sunt procese patologice în parenchimul renal și în special în aparatul glomerular.

Această patologie este adesea o complicație a bolilor renale pe termen lung.

Nefrologii se confruntă cu boli care duc la insuficiență renală, cum ar fi:

• pielonefrită;
• glomerulonefrită;
• tuberculoza genito-urinară;
• încrețirea secundară a rinichilor;
• boala polichistică;
• septicemie;
• nefrită interstițială datorată utilizării de substanțe toxice și anumite medicamente;
• boli sistemice;
• sindromul compartimental;
• hemoliză masivă;
• leziuni extinse;
• blocare intratubulară cu mioglobină, hemoglobină, cilindri proteici, cristale de sare.
• boala arsurilor;
• nefroscleroza pe 2 fețe.

Anuria renală poate fi rezultatul anuriei prerenale pe fondul ischemiei progresive și necrozei epiteliului tubular renal.

Utilizarea următoarelor medicamente duce la forma renală de anurie (la insuficiență renală acută indusă de medicamente):

• AINS;
• aciclovir;
• inhibitori ai ECA;
• citostatice;
• amfotericină B;
• aminoglicozide;
• ifosfamidă;
• agenţi de radiocontrast pentru diagnosticare;
• polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică, mai cunoscută sub numele de Hemodez.

La unii pacienți, atunci când se administrează Hemodez, se formează gipsuri medicinale în tubii renali, care blochează fluxul de urină odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute. Asemenea situații sunt rare, dar apar.

Dacă vorbim despre substanțe nefrotoxice, lista este destul de extinsă:

• esență concentrată de oțet;
• acid oxalic;
• nitrați și nitriți;
• surogate de alcool;
• compuși metalici;
• benzină;
• nitrobenzen;
• ciuperci otrăvitoare;
• otravă de șarpe;
• etilen glicol;
• anilină;
• carbohidrați clorurati.

Un factor comun pentru diagnosticarea unei forme toxice de anurie va fi ingestia de substanțe toxice.

Forma renală a anuriei este cauzată de utilizarea de substanțe toxice, inclusiv surogate de produse alcoolice.

anurie arenală

Forma arenală a anuriei diagnosticat rar, deoarece este asociat cu absența rinichilor la nou-născuți.

De asemenea, această formă de anurie se dezvoltă pe fondul separării (eliminarea iatrogenă) a singurului sau singurului rinichi funcțional din vasele de hrănire ca urmare a unei leziuni sau intervenții chirurgicale.

anurie reflexă

În dezvoltarea anuriei reflexe, este important reflexul reno-renal, care apare ca răspuns la durerea severă, de exemplu, cu colici renale. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată și producția de urină se oprește.

anurie postrenală

Anuria postrenală este cauzată de obstrucția ieșirii vezicii urinare.

Următoarele condiții pot fi cauza anuriei postrenale::

• blocarea pietrelor ambelor uretere;
• ligatura (lezare iatrogenă) a ureterelor în timpul operațiilor,
• obstrucția ureterului unui singur rinichi;
• fibroza retroperitoneală;
• compresia ureterelor de către tumori, inclusiv neoplasme pelvine,
• leziuni metastatice.

Pentru ca anuria postrenală să apară, este suficient un proces patologic pe o parte; al doilea rinichi în mod reflex, din cauza vasoconstricției aferente, încetează să funcționeze.

Ischurie acută

Dacă vorbim despre obstrucția tractului urinar inferior, cauzele sunt următoarele condiții patologice:

Condițiile de mai sus vor duce la retenția urinară, dar dacă capacitatea funcțională a rinichilor nu este afectată, se păstrează trecerea urinei prin tractul urinar superior, nu vorbim de anurie. Această patologie duce la așa-numita ischurie acută (obstrucție acută a tractului urinar inferior).

Falsă anurie

Un alt tip de anurie; se dezvoltă pe fondul pierderilor mari de lichid extrarenal, care includ:

Reducerea aportului de lichide în organism:

• tulburări psihogene;
• neoplasme, stricturi, acalazie a esofagului;

Lipsa de urină în vezică datorită curgerii acesteia prin tracturile fistuloase:

• formarea fistulei vezico-rectale;
• traumatisme ale tractului genito-urinar;
• scurgeri de urină cu nefrostomie instalată.

Un criteriu de diagnostic important este un nivel normal al creatininei din sânge.

Simptome și semne de anurie

În funcție de tipul de anurie, manifestările clinice variază, dar există un lucru în comun: nu există nevoia de a urina.

După 48 - 72 de ore, apar simptome de uremie:

• greață și vărsături;
• slăbiciune;
• sete;
• limba acoperita,
• miros neplăcut de amoniac din gură;
• disfuncție intestinală;
• edem periferic;
• dureri de oase și mușchi;
• scăderea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație, ritm cardiac lent, delir, agitație, confuzie etc.

Dacă nu se acordă ajutor, atunci decesul are loc din cauza insuficienței multiple de organe și a intoxicației.

Măsuri de diagnostic

În timpul examinării, acordați atenție culorii pielii, umflăturii sau semnelor de deshidratare, frecvenței pulsului, tensiunii arteriale, prezenței simptomelor neurologice, datelor de percuție și auscultare.

Pentru a determina tactica de management, este important să aflăm ce formă de anurie apare: excretorie sau secretorie.

Pentru a confirma diagnosticul de anurie, excludeți următoarele afecțiuni în care se produce urină, dar din cauza obstrucției ieșirii vezicii urinare nu există o trecere adecvată a urinei. Acestea includ:

• spasm sfincterian;
• proces inflamator în vestibulul vaginului sau inflamația stratului exterior al preputului;
• ruptura uretrei;
• patologie neurologică cu disfuncție a organelor pelvine;
• incapacitatea de a deschide capul din cauza îngustării preputului;
• introducerea unei pietre vezicale în uretră;
• neoplasme maligne;
• inflamație a rectului: proctită și paraproctită;
• inflamație acută la nivelul glandei prostatei.

Cateterismul diagnostic pentru anurie va confirma absența urinei în vezică.

Este foarte important să faceți o anamneză. Dacă pacientul a avut deja episoade de trecere a pietrelor, operații asociate cu nefrourolitiază, atunci se poate presupune o formă excretorie de anurie. Adesea, dezvoltarea acestei stări patologice este precedată de colici renale.

Tumorile avansate ale cavității abdominale, cancerul de prostată și cancerul vezicii urinare, de regulă, au simptome clare și au fost deja diagnosticate la pacient. Cel mai probabil, oncoconsilium a recomandat terapie simptomatică. Dacă, de exemplu, un pacient dezvoltă anurie din cauza creșterii cancerului vezicii urinare în orificiile ureterelor, se poate efectua o operație ca măsură paliativă - îndepărtarea ureterelor pe piele - ureterocutaneostomie pe 2 fețe.

Pentru forma secretorie a anuriei nu există nicio legătură cu durerea.

Examene care sunt prescrise pentru a diagnostica anuria

Diagnosticul cu ultrasunete este folosit pentru a confirma absența urinei în vezică.

Ecografia rinichilor vă permite să clarificați dimensiunea și extinderea sistemului de colectare. Pielocalicoectazia severă este o consecință a obstrucției ureterului de către ceva, iar anuria are o formă postrenală.

Conform datelor CT, se stabilește un diagnostic de urolitiază și blocarea pietrelor ureterale. În plus, tumorile, leziunile și hematoamele din regiunea retroperitoneală sunt vizibile clar.

Intoxicația uremică implică niveluri ridicate de creatinine și uree din sânge, deci nu se efectuează urografia excretorie.

Cistoscopia ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Avansarea liberă a conductorului în pelvisul renal exclude formele prerenale și renale de anurie.

La pacienții cu uremie apar modificări ale parametrilor biochimici:

• nivelul creatininei și ureei crește;
• hiperkaliemie;
• hiponatremie;
• încălcarea parametrilor de coagulare a sângelui.

Tratamentul pacienților cu anurie

Cea mai frecventă greșeală este administrarea de Lasix, diuretice osmotice și soluții pentru anurie postrenală.

Anuria este considerată o afecțiune urgentă (urgentă) în practica medicală și necesită spitalizare imediată într-o instituție specializată în care este disponibil echipamentul necesar.

Dacă colapsul a dus la anurie, se administrează cofeină și glucoză pentru a menține activitatea cardiovasculară.

Cu anurie din cauza șocului sarcina principală este de a completa volumul de sânge circulant. O soluție de clorură de sodiu este utilizată pentru a umple volumul de sânge circulant.

Dacă presiunea nu poate fi crescută, se administrează dopamină până când tensiunea arterială crește (90 mmHg).

Frecvența cardiacă în timpul bradicardiei este normalizată prin injectarea intravenoasă în bolus de atropină.

Ajută pacientul cu forma renala de anurie pe fondul otrăvirii, hemodializa, dializa peritoneală, hemosorpția, plasmafereza sunt capabile.

Pentru a elimina substanțele toxice din organism, se efectuează o terapie de detoxifiere masivă, tratament care vizează restabilirea echilibrului electrolitic.

În plus, stomacul este spălat, se administrează antidoturi și diuretice osmotice.

Pentru simptomele insuficienței respiratorii se administrează oxigenoterapie.

Cu anurie din cauza sângerării sunt prescrise medicamente care restabilesc pierderile de sânge și stabilizează presiunea venoasă centrală.

anurie postrenală Nu se poate vindeca fără intervenția chirurgicală; pacientul este internat într-un spital specializat, unde se efectuează un examen clinic și urologic complet.

Îngrijirea de urgență include cateterizarea ureterelor pentru a ocoli obstrucția și intervenția chirurgicală în scopul nefrostomiei percutanate. Uneori se efectuează o ședință de hemodializă înainte de operație.

Drenajul nefrostomiei este instalat pe partea cu durere mai severă, deoarece durerea indică siguranța funcțională a rinichiului.

Prognosticul anuriei

Cel mai nefavorabil prognostic este pentru sepsis în combinație cu insuficiență renală acută și anurie. Mortalitatea este aproape de 80% din cazuri.

În general, prognosticul pentru viață cu anurie depinde de restabilirea capacității funcționale a rinichilor, de capacitățile de rezervă ale organismului, de prezența patologiilor concomitente, de starea inițială a sistemului genito-urinar și de oportunitatea îngrijirii medicale.

Victoria Mishina, urolog, cronicar medical

Anurie: ce este, cauze, semne, simptome și tratament

Anuria este o boală când urina încetează parțial sau complet să curgă în vezică. Este diagnosticat atunci când volumul de urină excretat în timpul zilei încetează să depășească un volum de 50 ml.

Nu toată lumea știe ce este anuria, dar această boală este foarte periculoasă și poate duce la consecințe ireversibile, al căror rezultat poate fi fatal. Cu această boală, pacienții s-ar putea să nu aibă nici măcar nevoia de a urina.

Caracteristicile și cauzele anuriei

În primul rând, trebuie să știi diferența dintre două tipuri de patologie: anurie și retenție acută de urină. Deși semnele lor sunt aceleași, au multe diferențe. Retenția acută de urină se caracterizează prin dificultăți de a urina lichidul acumulat în vezică. Ce este anuria? Aceasta este o patologie la rinichi (mai rar în alte organe), în care urina nu intră în vezică.

Cauza principală a anuriei este o defecțiune a rinichilor și a tractului urinar. În plus, există următorii factori care provoacă această boală:

• Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
• Intoxicații cu alcool.
• Boli precum pielonefrita și glomerulonefrita.
• Pietre la rinichi.
• Formațiuni benigne și maligne.
• Insuficiență cardiovasculară.
• Patologii cronice ale rinichilor.
• Leptospiroza.
• Intervenție chirurgicală.
• Leziuni.
• Holeră.
• Activitatea generică.
• Transfuzie de sange.

Această patologie este foarte periculoasă. Dacă îi ignori simptomele, se poate dezvolta o boală și mai periculoasă. Ce este anuria și ce cauzează aceasta apare acum este clar. Această boală este, de asemenea, împărțită în forme.

Forme de anurie

Există astfel de forme de manifestare a bolii:

• Arenal - diagnosticat la persoanele care au aplazie congenitală a ambilor rinichi, precum și dacă organul a fost îndepărtat parțial sau complet.
• Prerenal. Principalul factor care provoacă această formă de anurie este fluxul sanguin insuficient către rinichi.
• Renal – este afectat parenchimul renal.
• Postrenal - apare atunci când există o tulburare acută a fluxului de urină.
• Reflex – format sub influența oricăror iritanți (răcire bruscă, intervenție în dilatarea uretrei, cistoscopie) care inhibă activitatea sistemului nervos central asupra micțiunii.

În funcție de cauza și mecanismul de dezvoltare a anuriei, medicul, după examinare, va prescrie tratamentul corect.

Semne de boală

După cum s-a menționat mai sus, principalul simptom al anuriei este absența urinei și nevoia de a urina, dar pe lângă aceasta, există un număr mare de semne prin care un diagnostic poate fi stabilit cu precizie în stadiul examinării pacientului.

De obicei, debutul bolii se manifestă printr-o scădere a producției de urină, dar odată cu progresia bolii apar noi simptome de patologie:

• Metabolismul apă-electroliți este perturbat.
• Nivelurile de aciditate sunt perturbate.
• Deteriorarea generală a stării corpului.
• Creșterea azotemiei.
• Apar semne de afectare a sistemului nervos central.
• Apare edem pulmonar uremic.
• Procese inflamatorii acute bacteriene și nebacteriene.

Acest semn de anurie, cum ar fi umflarea, se explică prin faptul că lichidul stagnează în organism. Următoarele simptome nu pot fi excluse:

• Senzație de slăbiciune.
• Stare de leșin.
• Apariția dificultății de respirație.
• Miros de amoniac din gură.
• Gură uscată.
• Sete.
• Dureri musculare și dureri de cap.
• Mâncărime pe piele.

Sistemul nervos reacționează la semne de patologie cu emoție fără motiv și o stare depresivă. Destul de des, pacienții cu această boală simt dureri în regiunea lombară. Acest lucru se întâmplă din cauza umflăturilor organelor situate în zona pelviană.

De ce oamenii sunt diagnosticați greșit?

Tratamentul anuriei depinde direct de stabilirea unui diagnostic corect și de stabilirea unei terapii corecte ulterioare. În ciuda faptului că boala are simptome caracteristice, se întâmplă totuși să se poată pune un diagnostic eronat. Chestia este că anuria este adesea confundată cu retenția acută de urină. Această patologie se caracterizează prin următoarele simptome:

• Durere în vezica urinară și zona pubiană.
• Persoana experimentează o nevoie ineficientă de a urina și este adesea dureroasă.
• Senzația că vezica urinară este plină.

Diagnosticare

După cum am menționat mai sus, anuria este adesea confundată cu o altă patologie cu simptome similare. Pentru a stabili cu acuratețe un diagnostic, specialiștii folosesc un set modern de tehnici.

În timpul numirii pacientului, medicul examinează cu atenție semnele externe. Precum și răspunsuri la întrebările pe care le pune cu privire la durata absenței nevoii de a urina, prezența patologiilor care provoacă boala, durerea în vezică și toate simptomele care deranjează pacientul.

Pentru a diagnostica corect boala, medicul trebuie să ia următoarele măsuri:

De ce este anuria periculoasă?

Odată stabilit diagnosticul de anurie, îngrijirea de urgență pentru această boală este pur și simplu necesară, pentru că amenință nu numai deteriorarea sănătății, ci poate duce și la moartea pacientului. Trebuie să fiți foarte vigilenți și la primele semne ale acestei boli, consultați imediat un medic. Un urolog rezolvă astfel de probleme.

La o persoană cu anurie, proteinele se acumulează treptat în organism, ceea ce poate duce la intoxicație generală. O altă complicație cauzată de anurie sunt tulburările neurologice. Dacă nu există tratament pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru poate duce la intrarea în comă a persoanei.

Coma uremică este foarte periculoasă pentru oameni. Chiar și cu un tratament în timp util, deși în majoritatea cazurilor este posibil să salveze pacientul, acesta poate rămâne cu handicap. Poartă cu sine consecințe ireversibile ale deficitelor neurologice și va fi imposibil să scapi de ele.

Tratamentul anuriei

Anuria este o boală gravă și foarte gravă. Este imposibil să tratați această boală acasă. Pacientul trebuie neapărat să meargă la spital. Personalul medical va putea monitoriza evoluția bolii și, în caz de complicații, va putea acorda asistența necesară.

Metoda de tratament este selectată în funcție de cauza care a provocat boala. Dar cu orice terapie, sarcina principală este eliminarea urinei acumulate în rinichi. Dacă anuria apare din cauza proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor, atunci în acest caz se folosesc medicamente care ameliorează inflamația și elimină cauza care a provocat boala.

Pentru pietrele din tractul urinar care blochează permeabilitatea este necesară intervenția chirurgicală. Pentru tratarea tumorilor de diferite tipuri, vor fi necesare consultații cu diverși specialiști, precum și terapie lungă și complexă. Până la efectuarea operației de îndepărtare a tumorii, medicii vor sprijini artificial funcțiile vitale și funcționarea normală a rinichilor. Dacă anuria este cauzată de o patologie cardiovasculară, atunci este necesară susținerea sistemului urinar.

Terapia de bază este completată cu complexe de vitamine care întăresc sistemul imunitar. Este necesar să se supună proceduri fizioterapeutice, acestea vor restabili și normaliza funcția rinichilor.

Importanța prevenirii

Nimeni nu este imun la apariția anuriei; aceasta poate apărea la orice persoană sănătoasă. Oamenii care au rinichi și inimi bolnavi trebuie să fie deosebit de atenți; trebuie să depună toate eforturile pentru a evita dezvoltarea acestei boli groaznice. Este imperativ să vă recuperați complet din pietrele la rinichi și nisip, pentru a vindeca chiar și acele boli ale sistemului urinar care la prima vedere par nesemnificative.

Consumul suficient de apă (cel puțin 2 litri pe zi) este important în prevenirea anuriei. Este foarte important să monitorizați frecvența deplasărilor la toaletă și ce senzații experimentează o persoană când urinează. Culoarea urinei este, de asemenea, importantă. Persoanele care sunt predispuse la diferite tipuri de boli de rinichi trebuie să ducă un stil de viață sănătos și adecvat, să încerce să elimine alcoolul și să se lase de fumat. Pentru a evita o posibilă anurie, trebuie să vizitați un urolog de două ori pe an pentru o examinare preventivă.

Anurie în timpul sarcinii

Nașterea, ca și avortul, poate provoca anurie. În timpul acestui proces, patologia se poate dezvolta în rinichi, în special în sistemul glomerular. Pentru tratarea anuriei renale se folosește hemodializa, în această perioadă se administrează antidoturi, se efectuează terapia de detoxifiere prin perfuzie, proceduri de restabilire a echilibrului apă-sare, se administrează intravenos diuretice osmotice, se spală stomacul, se utilizează plasmafereză, dializă peritoneală, enterosorbente. și Unithiol sunt luate.

Dacă anuria este detectată în timpul sarcinii și nu în timpul avortului sau al nașterii, atunci tratamentul este determinat numai de medicul curant și, în fiecare caz specific, pur individual. Există cazuri când este posibilă alegerea între viața mamei și conservarea fătului. Anuria poate fi fatală atât pentru mamă, cât și pentru copil.

La ce medic ar trebui sa ma adresez pentru anurie?

Ce este anuria și cât de periculoasă este deja este clar. Desigur, consultarea unui urolog este extrem de importantă pentru astfel de patologii, dar există cazuri când va fi pur și simplu o pierdere de timp atât pentru pacient, cât și pentru medic.

Dacă un pacient produce cantități mici de urină în timpul zilei și nu a băut multă apă în timpul căldurii, atunci acest lucru este normal și nu are rost să vă faceți griji. Dar a doua zi trebuie să faceți un studiu simplu - în timpul zilei, înregistrați întreaga cantitate de apă pe care o beți și lichidul pe care îl secretați. La cel care este eliberat, trebuie să adăugați 300 ml; acestea se consumă prin respirație și transpirație.

Dacă numerele sunt aproximativ aceleași, atunci nu trebuie să vă faceți griji, funcția rinichilor este normală. Dacă cantitatea de lichid pe care o bei este mult mai mare decât cea excretată prin urină, iar semnele de edem sunt vizibile pe corp, în acest caz nu trebuie să pierzi nici un minut, ci mergi urgent la un urolog.

Este posibil tratamentul la domiciliu?

În niciun caz nu trebuie să încercați să tratați o boală atât de gravă acasă. Acest lucru poate duce la moartea pacientului. Dacă aveți primele suspiciuni și simptome similare cu cele care apar cu anurie, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la profesioniști. Trebuie să apelați urgent o ambulanță sau, dacă există un spital în apropiere, să mergeți la ea. Fiecare minut cu această boală este prețios și vă poate costa viața, nu trebuie să ezitați. Contactul în timp util cu specialiștii poate salva vieți.

Articolul a fost scris pe baza materialelor de pe site-urile: fb.ru, www.neboleem.net, kakbog.com, okeydoc.ru, www.syl.ru.

Anuria este o afecțiune observată într-o serie de patologii locale și sistemice ale corpului și se caracterizează printr-o încetare a fluxului de urină în vezică.

Afecțiunea provoacă complicații severe în absența unui ajutor prompt. Mai jos vom descrie formele și posibilele cauze ale acestei patologii și vom discuta, de asemenea, diagnosticul și tratamentul anuriei.

Ce este anuria și absența urinei este întotdeauna o manifestare a acestei patologii? Se caracterizează prin absența diurezei sau scăderea acesteia la 30-50 mililitri pe zi. Se deosebește de alte tulburări, cum ar fi retenția acută de urină, prin lipsa de lichid în vezică.

Urina nu intră în vezică nici pentru că ureterele sunt blocate de formațiuni (de exemplu, pietre, tumori), fie pentru că, dintr-un anumit motiv, urina a încetat deloc să se producă. Pacientul nu simte nevoia de a urina.

Odată cu retenția urinară menționată, vezica urinară, dimpotrivă, se umple cu urină, iar pacientul suferă de impulsuri, dar urina nu este excretată din cauza prezenței anumitor obstacole. Este adesea însoțită de dureri severe în organele urinare și zona pubiană.

Există mai multe forme de patologie, clasificate în funcție de factorul care a cauzat lipsa de urină:

• Anuria arenală este asociată cu procesul de formare a urinei și este cel mai adesea cauzată de cauze mecanice, cum ar fi intervenția chirurgicală la rinichi, deplasarea post-traumatică a unui organ, spasmul sfincterului vezicii urinare. Uneori se observă chiar și la copiii mici de vârstă preșcolară și sugari, iar în acest caz cauza sunt anomalii congenitale ale structurii organelor urinare (de exemplu, creșterea excesivă a ureterului, absența unuia dintre organele pereche sau ambele) . În prima zi după naștere, copilul nu urinează destul de des, dar dacă urina nu apare în a doua zi, este necesar să-l examinăm de urgență. Mai des, aceasta nu este anurie, ci o întârziere cauzată de patologii în structura organelor sistemului urinar. La adulți, afecțiunea este observată cel mai adesea după îndepărtarea unui rinichi;
• formă secretorie - cauzată de o încălcare a producției de urină în rinichi. Există anurie prerenală sau renală. Cauza primei afecțiuni este adesea bolile cardiace și vasculare. Din această cauză, circulația sângelui în sistemul urinar este perturbată, produsele de carie care ar trebui îndepărtate rămân în organism, iar apa este reținută în țesuturi și duce la formarea de edem. De asemenea, deteriorarea alimentării cu sânge a rinichilor poate fi cauzată de blocarea vasului cu un cheag de sânge sau o tumoare sau o deshidratare severă (pierderea de sânge în timpul donării sau leziuni, diaree și vărsături din cauza otrăvirii și a bolilor infecțioase). Forma renală apare din cauza disfuncției renale, care poate fi cauzată de otrăvire, infecție sau boala organului însuși (nefrită, boală polichistică și altele). Această boală apare adesea la femei după naștere, mai ales dacă este infectată. La copii, cauza obișnuită este inflamația rinichilor, care apare ca o complicație a durerii în gât;
• anuria excretorie sau postrenală apare atunci când urina din rinichi nu este excretată în vezică. Acest lucru se întâmplă atunci când există obstacole în calea urinei sub formă de tumori sau pietre;
• reflex – asociat cu o încălcare a reglării nervoase a organelor care produc urină. Acest lucru poate apărea din cauza durerii severe din cauza colicilor, după o intervenție chirurgicală sau expunerea la frig. În plus, dacă ureterul unui rinichi este blocat de o anumită formațiune, al doilea rinichi poate primi un semnal despre acest lucru și poate înceta să funcționeze.

Cauze

Anuria poate rezulta din disfuncția unui număr de organe și sisteme. Tipurile acestei patologii renale în funcție de mecanismul de apariție au fost discutate mai sus. Fiecare tip are propriile sale motive. Mai jos este o listă simplă de patologii care pot determina oprirea producției de urină:

• tulburări cardiace - insuficiență cardiacă (este adesea însoțită de edem sever), defecte cardiace, consecințe ale unui accident vascular cerebral sau atac de cord. Adesea, astfel de pacienți au în mod obișnuit hipertensiune arterială, dar în absența urinei scade semnificativ;
• boli asociate cu acumularea de lichid în organism, de exemplu, hidrotorax;
• tromboza vaselor mari sau scleroza arterelor renale;
• prezența pietrelor la rinichi, blocarea ureterelor;
• neoplasme ale organelor abdominale și pelvine, care comprimă rinichii și ureterele sau cresc în ele, precum și formațiunile migratoare și germinative ale sistemului limfatic;
• arsuri pe o suprafață mare a pielii;
• luarea de sulfonamide în combinație cu deficit de lichide;
• pierderi mari de lichide sau sânge;
• transfuzie de sânge incompatibil cu sângele pacientului;
• șoc și alte condiții însoțite de o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• naștere complicată (proces inflamator, pierderi de sânge etc.);
• leziuni (deplasarea rinichilor și a altor organe, pierderi de sânge);
• complicații postoperatorii;
• intoxicații cu alcool, esență de oțet, săruri de metale grele, otrăvuri de uz casnic sau medicamente.

Simptome

Pentru a trata anuria trebuie să cunoașteți simptomele acesteia. Principalul simptom al anuriei este absența urinării, combinată cu încetarea nevoii de a face nevoile. Dacă nu se iau măsuri pentru a elimina rapid cauza acestor manifestări, sindromul anuric va continua să se dezvolte, trecând prin următoarele etape în dezvoltarea sa:

• după 1-3 zile, pacientul prezintă semne de autointoxicare cu compuși care ar trebui să fie excretați prin urină - săruri de clor, produse de descompunere a proteinelor și alte substanțe nocive. Există un miros de amoniac din gură, pacientul se simte rău, vărsă și poate începe diareea. Se dezvoltă semne de acidoză;
• apar tulburări în funcționarea sistemului nervos central, coordonarea mișcărilor se agravează, sunt posibile delirul și confuzia;
  manifestă sindrom uremic, apare edem masiv.

Pericolul anuriei

Am aflat că anuria este o afecțiune periculoasă în care organismul se intoxică cu produse metabolice, așa că necesită îngrijiri medicale imediate.

O complicație a anuriei este sindromul uremic, care apare din cauza auto-otrăvirii cu produse ale metabolismului proteic. Conduce la perturbarea funcției creierului și implică tulburări neurologice severe.

Există și riscul de a dezvolta o comă, care se termină adesea cu moartea (și chiar și în cazurile în care pacientul supraviețuiește, patologiile neurologice ireversibile persistă pe viață). De aceea, atunci când urinarea se oprește, pacientul trebuie examinat cât mai curând posibil și, în unele cazuri, internat.

Informații generale și diagnosticare

Un pacient cu anurie trebuie examinat. În primul rând, trebuie spus că această afecțiune trebuie distinsă de retenția acută de urină. În acest scop, se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Cu anurie, urina nu se excretă deloc sau aproape deloc. În timp ce un pacient cu cateterism întârziat va avea o cantitate semnificativă de urină excretată.

Acum trebuie să determinăm principala patologie indicată de sindromul anuric și, de asemenea, să înțelegem care sunt consecințele acesteia pentru organele vitale. Pentru aceasta, pot fi utilizate următoarele metode de diagnostic:

• examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare și a rinichilor, care permite identificarea prezenței formațiunilor care comprimă organele;
• electro- și ecocardiografie pentru pacienții cu boli cardiovasculare;
• auscultarea plămânilor pentru edem cauzat de anurie;
• tomografia computerizată a spațiului abdominal.

De asemenea, dezvoltarea bolii poate fi urmărită cu ușurință prin modificări ale parametrilor biochimici ai testelor de sânge care apar în prima zi. Conținutul de creatinină și uree crește semnificativ.

Tratament

Tratamentul anuriei este asociat cu eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea acestui sindrom. În caz de disfuncție cardiacă, tratamentul are ca scop menținerea funcțiilor organului și normalizarea tensiunii arteriale.

Astfel de pacienți trebuie să primească diuretice. În caz de colaps cardiac, pacientului i se administrează glucoză intravenoasă și o injecție subcutanată de cafeină. De asemenea, este recomandabil să așezați un tampon de încălzire pe picioare.

Dacă cauza este pierderea de lichid și scăderea bruscă și semnificativă a presiunii rezultată, soluțiile saline și sărate sunt administrate intravenos. Înainte de aceasta, este necesar să opriți pierderea de lichid (opriți sângerarea prin aplicarea unui garou, opriți vărsăturile etc.).

O serie de afecțiuni care provoacă sindromul pot fi tratate numai într-un cadru spitalicesc. În caz de otrăvire, sepsis, insuficiență renală acută, pacientul este supus hemostazei. Dacă pacientul produce urină, dar nu este excretat din rinichi, se efectuează o nefrostomie. Spitalizarea este, de asemenea, necesară pentru pacienții cu diferite tipuri de șoc. Li se acordă primul ajutor, se administrează lichide și medicamente pentru a restabili tonusul vascular.

Dacă tractul urinar al unui pacient este blocat de pietre sau tumori, acestea sunt cel mai adesea îndepărtate chirurgical.

Prevenirea

Anuria poate fi prevenită urmând următoarele recomandări:

• bea suficient lichid, mai ales în condițiile însoțite de pierderi semnificative de lichide (căldură de vară, donarea de sânge, sângerări menstruale abundente, diaree, vărsături);
• tratați prompt bolile care pot duce la sindrom anuric;
• consultați un medic (urolog sau nefrolog) dacă se oprește producția de urină;
• Dacă este necesară o transfuzie de sânge, informați-vă grupul și factorul Rh;
• Limitați-vă aportul de proteine ​​animale, în special de carne roșie. De asemenea, este indicat să abandonați complet carnea afumată și conservată;
• evita sa stai pe suprafete reci si sa porti haine prea lejere (fuste scurte etc.) in sezonul rece;
• monitorizați funcția rinichilor în caz de disfuncție cardiacă (sunt necesare examinări regulate).

Anuria este un simptom clinic inerent multor boli și stări patologice. Constă în absența urinei care pătrunde în vezică, menținând în același timp încărcătura adecvată de apă. Diureza zilnică cu anurie nu depășește 50 ml, adică mai puțin de 2 ml de urină intră în vezică pe oră.

Anuria trebuie distinsă de retenția urinară acută. În acest din urmă caz, vezica urinară devine plină de urină, iar lipsa de urinare se datorează unei obstacole în fluxul acesteia. Cu anurie, vezica urinară este goală, deoarece urina fie nu este excretată de rinichi, fie nu intră în ea din cauza blocării ureterelor.

Anuria este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită un tratament prompt și adecvat.

Cauze

Cauzele care duc la dezvoltarea anuriei sunt împărțite în următoarele grupuri:

• arenal;
• prerenal;
• renal;
• postrenal;
• reflex.

Anuria arenală este extrem de rară. Se dezvoltă la nou-născuții cu aplazie bilaterală congenitală (absență) a rinichilor. În primele zile de viață, nou-născuții pot să nu urineze în mod normal. Dar dacă în a doua zi copilul nu urinează, este necesară o examinare urgentă pentru a determina cauza. Cel mai adesea, absența urinării la nou-născuți nu se datorează anuriei, ci valvelor uretrale congenitale sau sinechiilor (aderențe subțiri) în zona deschiderii externe a uretrei, adică este de fapt retenție urinară acută.

Dezvoltarea anuriei indică o afectare gravă a funcției excretoare a rinichilor. Dacă nu este restabilit într-un timp scurt, organismul se intoxică cu produsele metabolismului proteic și se dezvoltă sindromul uremic.

Cauza anuriei prerenale este oprirea sau deteriorarea semnificativă a fluxului sanguin în sistemul arterei renale. Acest lucru poate duce la:

• formă severă de insuficiență cardiacă, însoțită de edem periferic masiv, precum și acumulare de lichid în cavitățile corpului (ascita, hidrotorax, pericardită de revărsat);
• embolie sau tromboză a arterelor renale;
• tromboza venei cave inferioare;
• neoplasme maligne ale retroperitoneului;
• pierderi excesive de sânge (postpartum, traumatice).

Scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 50 mmHg. Art., care se observă în diferite tipuri de șoc (hemoragic, anafilactic, cardiogen, traumatic), duce la încetarea perfuziei renale și contribuie astfel la dezvoltarea anuriei.

Cauzele anuriei, care constau în procese patologice care apar direct în țesutul renal, sunt renale. Acestea sunt bolile de rinichi în stadiu terminal (pielonefrita cronică, glomerulonefrita cronică, nefroangioscleroza), tuberculoza renală bilaterală, boala polichistică, rinichii ridați primari și secundari. De asemenea, cauzele renale ale anuriei includ:

• otrăvire cu otrăvuri și medicamente (esență de oțet, sublimat);
• hemoliza masivă a globulelor roșii cauzată de anemie hemolitică, transfuzie de sânge incompatibil;
• strivire masivă a mușchilor.

Absorbția produselor de degradare tisulară după nașterea septică, avort și după intervenții chirurgicale extinse este, de asemenea, o cauză renală a anuriei.

Luarea medicamentelor sulfonamide poate duce, de asemenea, la dezvoltarea anuriei dacă există un aport insuficient de lichide. În acest caz, în tubii renali se formează cristale de sulfonamidă, care le blochează complet lumenul, blocând astfel procesul de formare a urinei.

Cauzele postrenale ale anuriei includ obstrucția ureterelor de către calculi sau compresia prin cicatrice, infiltrate inflamatorii sau o tumoare (proces de cicatrice-scleroză după radioterapie, cancer sigmoid sau rectal, cancer de vezică sau de prostată, metastaze la ganglionii limfatici retroperitoneali, tumori ovariene maligne). sau uter).

Anuria reflexă apare atunci când, sub influența unor iritanti puternici asupra sistemului nervos central, se dezvoltă inhibarea reflexă a urinării. Astfel de iritanți includ intervenții instrumentale brute (cistoscopie, bougienage al uretrei), răcirea bruscă a corpului. Când un ureter este blocat de o piatră, al doilea rinichi, sub influența reflexului renorenal, poate înceta să funcționeze.

feluri

Anuria, în funcție de cauza care a provocat-o, se împarte în arenală, prerenală, renală, postrenală și reflexă. Formele prerenale și renale sunt numite secretoare, deoarece în ele se oprește procesul de formare a urinei în rinichi. Forma postrenală este excretorie datorită prezenței unei obstrucții la fluxul de urină în vezică.

Semne

Principalul simptom al anuriei este încetarea fluxului de urină, combinată cu absența nevoii de a urina. Dacă cauza anuriei nu este identificată și eliminată, după 2-3 zile pacientul va dezvolta semne de insuficiență renală:

• sete crescută;
• greaţă;
• vărsături;
• mâncărimi ale pielii;
• gură uscată;
• durere de cap.

Organismul produce cantități mari de deșeuri azotate, care sunt produse din descompunerea moleculelor de proteine, precum și acizi organici nevolatili; Se acumulează cloruri și potasiu. Echilibrul apă-sare suferă semnificativ și se dezvoltă acidoză metabolică, adică pH-ul sângelui se schimbă în partea acidă.

Ulterior, intoxicația azotemică este înlocuită cu dezvoltarea uremiei. În această etapă, alte semne se alătură simptomelor anuriei:

• slăbiciune crescândă;
• miros de amoniac din gură;
• tulburări de conștiență;
• dispnee
• umflătură;
• greață și vărsături.

Diagnosticare

In absenta urinarii se pune un diagnostic diferential intre anurie si retentie acuta urinara. Următoarele condiții patologice pot duce la retenție urinară acută:

• spasm sfincterului vezical;
• leziuni uretrale;
• pietre strangulate în uretră;
• unele boli ale sistemului nervos central;
• adenom sau cancer de prostată;

Anuria trebuie distinsă de retenția urinară acută. În anurie, vezica urinară este goală deoarece urina fie nu este excretată de rinichi, fie nu intră în ea din cauza blocării ureterelor.

În scopul diagnosticului diferențial între aceste două afecțiuni, se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Cu anurie, nu există urină în vezică sau se eliberează o cantitate mică de urină, literalmente câteva picături. În cazul retenției urinare acută, se eliberează un volum mare de urină.

Tratamentul anuriei depinde de forma acesteia, de aceea este foarte important să se identifice cauza exactă a patologiei. Obstrucția ureterului de către un calcul poate fi presupusă dacă este indicată prezența urolitiazelor, mai ales în prezența colicii renale, care precede starea de anurie. Comprimarea ureterelor de către tumorile organelor pelvine este de obicei însoțită de dezvoltarea durerii persistente. În diagnosticul formei excretorii de anurie se utilizează ecografie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Înainte de apariția semnelor de insuficiență renală, se poate face urografia excretorie pentru a identifica cauza anuriei.

La pacienții care suferă de boală coronariană, ateroscleroză, hipertensiune arterială, defecte cardiace congenitale și dobândite, endocardită, care au suferit anterior un accident vascular cerebral sau un atac de cord, se poate presupune o formă renală de anurie, a cărei dezvoltare este cauzată de tromboză în sistemul vascular renal.

Cu anurie, modificările apar rapid în testul biochimic de sânge. Concentrația de uree (normal 2,9–7,5 mmol/l) și creatinină (normal pentru femei 44–80, pentru bărbați – 74–110 μmol/l), molecule medii (normal 0,24 ± 0,04 unități convenționale).

Tratamentul anuriei

Tratamentul anuriei depinde de tipul acesteia. În forma secretorie, terapia medicamentoasă are ca scop menținerea activității cardiace, normalizarea tonusului vascular și restabilirea nivelurilor normale ale tensiunii arteriale. Dacă există o pierdere semnificativă de sânge în stadiul prespitalicesc, aceasta este oprită temporar (aplicarea unui garou, fixarea aortei abdominale cu un pumn, tamponada vaginală), după care se începe perfuzia intravenoasă cu soluții de cristaloizi și coloizi. Pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă. Dacă este indicat, hemostaza chirurgicală este efectuată într-un cadru spitalicesc și se efectuează hemo- și transfuzii de plasmă.

Pentru forma obstructivă a anuriei, tratamentul în majoritatea cazurilor este chirurgical. Pacienții sunt internați în secția de urologie sau chirurgie, unde sunt supuși cateterizării ureterelor sau au instalat drenaj în pelvisul renal pentru a restabili trecerea normală a urinei de la rinichi la vezică sau la urinar.

Principalul simptom al anuriei este încetarea fluxului de urină, combinată cu absența nevoii de a urina.

Tratamentul anuriei renale cauzate de insuficiență renală acută, afecțiuni septice, intoxicații cu otrăvuri hemolitice se efectuează în unități de detoxifiere extracorporală dotate cu echipamentul necesar pentru hemodializă sau dializă peritoneală.

În cazurile în care anuria este cauzată de boli cronice ale inimii și rinichilor, pacienții sunt internați în secția terapeutică a spitalului, unde primesc tratament care vizează restabilirea funcțiilor afectate.

Consecințe și complicații

Dezvoltarea anuriei indică o afectare gravă a funcției excretoare a rinichilor. Dacă nu este restabilit într-un timp scurt, organismul se intoxică cu produsele metabolismului proteic și se dezvoltă sindromul uremic.

Uremia severă are un impact negativ asupra funcției neuronilor din cortexul cerebral, care este însoțită de dezvoltarea unui număr de simptome neurologice. Dacă uremia nu poate fi corectată, se dezvoltă comă uremică. Aceasta este o condiție gravă din punct de vedere al prognosticului. În multe cazuri, coma uremică duce la moarte, iar dacă pacientul poate fi scos din ea, deseori rămân deficite neurologice de diferite grade de severitate.

Prevenirea anuriei

Prevenirea anuriei implică diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor renale și cardiovasculare. Este important să se mențină un regim de băut, mai ales în sezonul cald sau pe fondul unor condiții însoțite de pierderi semnificative de lichide (diaree, vărsături incontrolabile, hipertermie). Dacă apar simptome alarmante, trebuie să contactați imediat un specialist (nefrolog, urolog).

Anuria este o afecțiune în care urina nu intră în vezică și, ca urmare, nu este excretată din ea. În această stare, cantitatea de urină emisă pe zi este redusă la cincizeci de mililitri. Cu acest simptom clinic, nu există doar o lipsă de lichid în vezică, ci și nevoia de a goli.

Anuria poate fi ușor confundată cu un simptom precum retenția urinară acută. Dar aceste două condiții sunt semnificativ diferite una de cealaltă. Când urina este întârziată, vezica urinară este plină și persoana are în mod constant o nevoie puternică de a urina. Aceasta înseamnă că problema nu este în umplerea vezicii urinare, ci în îndepărtarea urinei din aceasta. Cu anuria, problema este mult mai profundă. Vezica urinară pur și simplu nu se umple cu urină din cauza progresiei proceselor patologice în corpul uman, în special în rinichi.

Etiologie

În majoritatea situațiilor clinice, cauzele anuriei se află în funcționarea afectată a ureterelor și rinichilor. De asemenea, această afecțiune patologică se poate dezvolta pe fondul următoarelor boli:

• . Această patologie cauzează rareori anurie, deoarece pentru a preveni intrarea completă a urinei în vezică, două uretere trebuie blocate simultan. Conglomeratele formate blochează de obicei doar un ureter;
• tumori de natură benignă și malignă, care sunt localizate în organe situate cel mai aproape de zona vezicii urinare. Apoi tumora canceroasă crește și ajunge la un moment dat la o asemenea dimensiune încât închide orificiul de evacuare a urinei;
• insuficienta cardiovasculara. Cu această boală, rinichii practic încetează să filtreze urina;
• otrăvirea severă cu alcool sau săruri de metale grele poate duce, de asemenea, la filtrarea urinei afectată;
• O cauză comună a progresiei anuriei este boala cronică de rinichi.

Motivele apariției acestui simptom clinic depind direct de tipul de anurie.

Soiuri

Există astfel de tipuri de anurie precum:

• arenal;
• prerenal;
• renal;
• postrenal;
• reflex.

Forma arenală poate apărea nu numai la adulți. Uneori, chiar și copiii nou-născuți sunt expuși. Acest lucru poate apărea din cauza absenței congenitale a rinichilor sau a fuziunii orificiului din care iese urina. La copiii mici, retenția urinară pentru o zi este deja un motiv pentru a consulta un medic. La adulți, anuria arenală apare mai des după îndepărtarea rinichilor.

anurie prerenală progresează din cauza circulației sanguine afectate în rinichi. Apare adesea ca urmare, care este însoțită de formarea de edem.

anurie renală se dezvoltă din cauza funcției renale afectate. Această formă este adesea observată în bolile inflamatorii de rinichi. Cauzele pot fi, de asemenea, otrăviri grave de la medicamente sau otrăvuri. Arsurile severe și intervenția chirurgicală la rinichi pot provoca progresia anuriei renale. La femei, avorturile frecvente, precum și nașterea rapidă sau complicată, pot duce la această afecțiune.

anurie postrenală se manifestă în cazul blocării tractului urinar prin conglomerate sau compresiei prin tumori.

Forma reflexă– acesta este momentul în care un rinichi sănătos reacționează la semnalele de durere date de rinichiul bolnav, după care și el încetează să funcționeze. Acest proces se numește reflex renal.

Simptome

Cel mai pronunțat simptom al anuriei este scăderea cantității sau absența completă a urinei și nevoia de a o elimina. Alte simptome ale anuriei includ:

• oboseală în continuă creștere;
• somnolenţă;
• umflătură;
• dispnee;
• vărsături;
• diaree;
• respiratie urat mirositoare;
• dureri lombare;
• dureri de cap, până la;
• sete constantă;
• Adesea pacienții sunt foarte iritați și chiar pot cădea în apatie.

Complicații

Cu accesul în timp util la medici și tratament, complicațiile nu se vor dezvolta. Dar tot au loc. Se ia în considerare principala complicație. Aceasta este o creștere a nivelului de proteine ​​într-una dintre secțiunile sistemului urinar. În cazuri extrem de severe, această patologie se poate dezvolta în comă uremică. Dacă pacientului nu i se oferă asistență în timp util, atunci chiar și moartea este posibilă. Pacienții care reușesc să iasă dintr-o astfel de comă vor avea probleme neurologice evidente.

Diagnosticare

Dacă un adult sau un copil nu a trecut nicio picătură de urină într-o zi întreagă, acesta este deja un semn alarmant. Este necesar să contactați imediat o instituție medicală pentru un diagnostic cuprinzător.

În primul rând, medicul trebuie să excludă retenția acută de urină. Pentru a diagnostica anuria, medicii efectuează o procedură numită urografie excretorie. Testele de diagnostic se efectuează folosind un agent de contrast special. După administrare, se efectuează o radiografie. Dacă substanța nu este vizibilă în imagine, aceasta înseamnă că nu există urină în vezică.

În plus, sunt prescrise următoarele metode de examinare:

Deși semnele de anurie sunt ușor de identificat, un diagnostic precis se face numai după un studiu complet al rezultatelor testelor și o examinare amănunțită a pacientului.

Tratament

De obicei, tratamentul atât pentru adulți, cât și pentru copii are loc într-un spital de spital sub supravegherea completă a unui medic care efectuează tratamentul încă de la început. Terapia de bază are ca scop eliminarea bolii de bază, care a fost impulsul pentru apariția anuriei. În plus, scopul principal al tratamentului este eliminarea lichidului acumulat din organism.

Este imperativ să normalizați funcționarea inimii. În acest scop, sunt prescrise medicamente speciale. Este de remarcat faptul că unele tipuri de anurie vor necesita intervenție chirurgicală. Se recurge rar la ea și numai în cazurile cele mai severe, când terapia conservatoare nu a avut efectul dorit.

Prevenirea

Principiile de bază ale prevenirii manifestării simptomelor anuriei sunt:

• tratamentul în timp util al bolilor renale și ale sistemului genito-urinar;
• bea suficient lichid pe zi. Un adult trebuie să ia aproximativ doi litri de lichid;
• să fie supus examinărilor regulate programate de către un urolog;
• duce un stil de viață sănătos.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Nu este un secret pentru nimeni că în organismul fiecărei persoane microorganismele sunt implicate în diferite procese, inclusiv în digestia alimentelor. Disbacterioza este o boală în care raportul și compoziția microorganismelor care locuiesc în intestine sunt perturbate. Acest lucru poate duce la probleme grave cu funcționarea stomacului și a intestinelor.

Anuria este absența urinei în vezică sau acumularea a cel mult 50 ml de urină în ea pe zi. Este necesar să se distingă anuria de retenția acută de urină, în care vezica urinară este plină de urină, dar actul de urinare este imposibil din cauza obstrucționării scurgerii acesteia prin uretră (retenție acută de urină). Cu anurie, vezica urinară este goală. Urina nu este excretată de rinichi sau nu intră în vezică din cauza compresiei sau obstrucției ureterelor.

În funcție de cauză, se disting anuria secretorie (prerenală, renală, arenală și reflexă) și excretorie (postrenală).

anurie prerenală apare ca urmare a încetării fluxului sanguin către rinichi. Acest lucru este posibil în insuficiența cardiacă acută (apare edem periferic, retenție de lichid în țesuturi și cavități seroase), din cauza trombozei sau emboliei vaselor renale, trombozei venei cave inferioare, compresiei acestor vase de către o tumoare retroperitoneală sau anevrismului de aortă disecant. ; pentru eclampsie, naștere, deshidratare (ca urmare a pierderii de sânge, diaree, vărsături incontrolabile sau diaree). Anuria prerenală poate apărea cu pierderi mari de sânge (traumatice, postpartum etc.), ca urmare a șocului (septic, hemoragic, dureros, post-transfuzional, alergic etc.), adică în condiții patologice însoțite de o scădere a nivelului sistolic. tensiunea arterială sub 50 mm rt. Artă.

anurie renală provoacă procese patologice în rinichiul însuși, ducând la afectarea parenchimului renal (aparatul glomerular al rinichiului). Apare în stadiile târzii ale glomerulo- și pielonefritelor cronice, nefroangiosclerozei (rinichiul ridat secundar), cu boală polichistică, nefrotuberculoză și alte boli renale. Anuria renală este posibilă cu glomerulonefrită acută, nefrită interstițială acută, cu colagenoză sistemică, vasculită, sepsis, transfuzie de sânge incompatibil, afectarea rinichilor din cauza arsurilor extinse, leziuni masive cu strivirea mușchilor. În plus, anuria renală se poate dezvolta după operații chirurgicale extinse ca urmare a absorbției produselor de degradare tisulară, după avorturi septice și naștere. Cauza anuriei renale poate fi un efect direct asupra țesutului renal al substanțelor toxice - otrăvuri sau medicamente (otrăviri cu mercur, fosfor, plumb, acid acetic, săruri ale metalelor grele, surogate alcoolice, medicamente sulfonamide, antibiotice etc.).

anurie arenală este relativ rar. Se observă la nou-născuții cu absență congenitală (aplazie) a rinichilor. Absența urinei la nou-născuți în primele 24 de ore de viață nu este o patologie, în timp ce dacă urina nu este excretată pentru o perioadă mai lungă de timp, afecțiunea este considerată anurie și necesită măsuri diagnostice și terapeutice imediate. Trebuie amintit faptul că nou-născuții pot prezenta retenție urinară din cauza aderențelor în deschiderea uretrală externă sau a valvelor uretrale congenitale, spasm al sfincterului vezicii urinare. O altă cauză a anuriei arenale este separarea singurului sau singurului rinichi care funcționează de pediculul vascular, ca urmare a unei leziuni sau intervenții chirurgicale.

Există, de asemenea reflex(reflex-periferică și reflex-renală) anurie, care apare ca urmare a efectului inhibitor al sistemului nervos central asupra urinării sub influența diverșilor stimuli (chirurgie). Cu anuria reflex-periferică, sursa iritației reflexe poate fi localizată în diferite organe și sisteme ale corpului (anuria este asociată cu dilatarea uretrei, cufundarea pacientului în apă rece etc.). Baza anuriei reflex-renală este reflexul reno-renal, care apare ca răspuns la sindromul durerii din colica renală, ducând la afectarea circulației la nivelul rinichiului intact. Acest tip de anurie poate fi clasificat ca prerenal și apare în medie la 15% dintre pacienți.

anurie postrenală apare atunci când există o obstrucție a fluxului de urină din rinichi, prin urmare acest tip de anurie este clasificat ca excretor. Este cel mai des întâlnită în practica urologică. Motivul principal pentru apariția acesteia sunt pietrele ureterale sau o piatră ureterală într-un singur rinichi (sau numai funcțional), precum și afectarea iatrogenă a ureterelor (ligarea sau sutura acestora în timpul operațiilor chirurgicale și ginecologice pe organele pelvine). Anuria postrenală poate fi cauzată de compresia ureterelor de către țesuturile tumorale, cicatrici sau infiltrat inflamator în țesutul retroperitoneal al pelvisului (neoplasm al uterului și anexele acestuia în stadiile târzii ale procesului tumoral, metastaze la ganglionii limfatici retroperitoneali, prostată). și cancer de vezică urinară, cancer de colon rectal sau sigmoid, proces cicatricial-sclerozator după radioterapie a organelor abdominale).

Manifestări clinice ale anuriei. Inițial, nevoia de a urina încetează. După 1-3 zile apar semne de intoxicație uremică, manifestate prin lipsa poftei de mâncare, uscăciunea gurii, mirosul de amoniac din gură, sete, greață, vărsături, constipație, care, pe măsură ce uremia crește, sunt înlocuite cu diaree. Simptomele afectării sistemului nervos central se dezvoltă treptat: astenie, cefalee, dureri musculare, somnolență, uneori agitație, delir, precum și semne de insuficiență pulmonară (respirație scurtă) și cardiovasculară (hipotensiune arterială, bradicardie, aritmie). Este posibil edemul periferic.

Diagnosticare. Dacă apare anuria, este necesar să se efectueze o examinare care vizează identificarea cauzei acesteia, folosind istoricul medical, ecografie, metode de cercetare cu raze X și instrumentale, precum și analize de sânge. Este foarte important să se determine forma anuriei (excretor sau secretor), deoarece natura măsurilor terapeutice necesare depinde de aceasta. Probabilitatea de anurie excretoare este indicată de istoricul medical (anurie anterioară prin colică renală, trecerea pietrelor în trecut, îndepărtarea unui rinichi din cauza urolitiază). Cu anuria excretorie, cauzată de compresia ureterului de către neoplasmele organelor pelvine, durerea în regiunea lombară este caracteristică înainte de debutul anuriei. Anuria secretorie nu este însoțită de o astfel de durere.

La pacienții cu endocardită, defecte cardiace, hipertensiune arterială, ateroscleroză, antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, cauza anuriei poate fi tromboza venei renale.

Principalul semn de diagnostic care indică anuria este absența urinei în vezică. Aceasta poate fi determinată prin percuție, confirmată cu ultrasunete sau prin cateterizare vezicală. Conform tomografiei computerizate și a unei imagini de sondaj a tractului urinar, poate fi detectată o umbră a unei pietre radioopace în proiecția tractului urinar. Datorită afectarii acute a funcției excretorii a rinichilor (după cum se evidențiază prin hiperazotemie severă), urografia excretorie este imposibilă la pacienții cu anurie.

Este recomandabil să se efectueze o ecografie pentru a determina dimensiunea rinichilor și pentru a identifica expansiunea sistemului abdominal. O creștere a dimensiunii rinichilor și pielo-localicoectazia indică o încălcare a fluxului de urină din acesta, care este cel mai adesea asociată cu obstrucția ureterului de către o piatră, cheag de sânge etc., adică anuria postrenală este mai probabilă. Trecerea liberă a cateterului prin ureter în pelvisul renal exclude obstrucția acestuia și indică probabilă anurie prerenală sau renală. Scanările CT pot evidenția calculi ureterali, formațiuni tumorale care duc la compresia ureterului, precum și leziuni renale traumatice, însoțite de ruptura parenchimului renal și formarea unui hematom perinefric în regiunea retroperitoneală.

Datorită acumulării de produse de descompunere a proteinelor, se dezvoltă hiperazotemie severă. Conținutul de potasiu, cloruri, acizi organici nevolatili crește și în plasma sanguină, apare acidoză metabolică, metabolismul apei și sării este perturbat, conținutul de bicarbonați din plasma sanguină scade, caracteristic

hipocoagulare, dezechilibru electrolitic (hiperkaliemie, hiponatremie).

Diagnostic diferentiat. Anuria trebuie distinsa, in primul rand, de retentia acuta urinara. La copii, acesta din urmă se dezvoltă uneori din cauza spasmului sfincterului vezicii urinare. În alte cazuri, un copil poate reține voluntar urina din cauza urinării dureroase (cu vulvovaginită, balanopostită). Retenția urinară la copii poate fi cauzată și de fimoză, traumatisme uretrale, calculi uretrali și corpi străini și boli ale sistemului nervos central. La adulți, retenția urinară acută se poate dezvolta ca urmare a obstrucției de evacuare a vezicii urinare (cu hiperplazie benignă și cancer de prostată, ruptură uretrală, obstrucție uretrală cu o piatră, cheag de sânge, prostatita acută), precum și cu paraproctită, boli ale sistemului nervos central. sistem. Pentru a exclude retenția acută de urină, este necesară efectuarea unei ecografii a vezicii urinare sau cateterizarea acesteia. Anuria este indicată de absența urinei în vezică la ecografie, absența urinei prin cateter sau eliberarea doar a câtorva picături de urină.

Îngrijire de urgenţă. La pacientii cu prerenalȘi arenală formă de anurie secretorie, îngrijirea medicală de urgență ar trebui să vizeze menținerea activității cardiovasculare. În cazurile de insuficiență vasculară și colaps, se administrează subcutanat 1-2 ml de soluție de cofeină 10%, 20 ml de soluție de glucoză 40% intravenos și trebuie așezate tampoane de încălzire pe picioare. În caz de șoc, este necesară restabilirea cât mai repede posibil la valorile normale ale tensiunii arteriale. În cazul pierderilor mari de sânge, este necesară compensarea imediată și utilizarea mijloacelor care ajută la stabilizarea presiunii venoase centrale, pentru care se utilizează administrarea intravenoasă de înlocuitori de sânge - 400-800 ml dextran (poliglucină), 300-500 ml hemodez. Se recomanda internarea pacientilor aflati in soc in sectiunea de terapie intensiva pentru hemodializa. Este eficientă combinația hemodializei cu hemosorpția, ceea ce permite, pe lângă reducerea hiperazotemiei, să se realizeze corectarea metabolismului apei și sării.

La renal Anuria necesita spitalizare urgenta intr-un spital unde se poate face hemodializa sau dializa peritoneala. Se prescriu antidoturi, se efectuează terapia de detoxifiere prin perfuzie, iar măsurile vizează normalizarea echilibrului apă-electrolitic și eliminarea azotemiei (lavaj gastric, administrare de enterosorbente și unithiol, hemosorpție, plasmafereză, dializă peritoneală). Se recomandă perfuzii intravenoase cu diuretice osmotice.

La postrenală Pentru anurie, principalul tip de tratament este intervenția chirurgicală, astfel încât acești pacienți sunt sfătuiți să fie spitalizați de urgență într-o secție urologică sau chirurgicală, unde pot fi efectuate examinări cu raze X și ultrasunete și pot fi acordate îngrijiri de urgență, inclusiv cateterizarea ureterelor, iar dacă este imposibilă trecerea unui cateter ureteral prin ureter deasupra obstacolului, nefrostomie percutanată. Înainte de această intervenție, este recomandabil să se efectueze o ședință de hemodializă și abia apoi să se instaleze un cateter de nefrostomie pe partea cea mai intactă funcțional, care poate fi determinat cu ajutorul renografiei radioizotopice sau cu ultrasunete (pe partea cu cea mai mare expansiune a sistemului cavității renale) . Este important să ne amintim că durerea în regiunea lombară este mai intensă pe partea rinichiului mai intact funcțional.

Astfel, anuria este o afecțiune care amenință viața pacientului, necesitând îngrijiri medicale de urgență și spitalizare de urgență. Totalitatea măsurilor terapeutice necesare depinde de cauza anuriei (vezi și capitolul 13). Eficacitatea îngrijirii de urgență pentru pacienții cu anurie este determinată în mare măsură de oportunitatea furnizării acesteia și de disponibilitatea echipamentelor moderne de diagnostic și terapeutic.