Janine analogi i ceny. Analogi Janine i ceny Analogi według wskazania i sposobu użycia

Janine to hormonalny środek antykoncepcyjny nowej generacji do stosowania ogólnoustrojowego. Działanie leku ma na celu hamowanie wydzielania gonadotropowych hormonów przysadki mózgowej, hamowanie dojrzewania pęcherzyków i hamowanie owulacji.

Działanie antykoncepcyjne Zhanina wynika z zahamowania owulacji, zwiększonej lepkości wydzieliny szyjkowej i zmian w endometrium, co zmniejsza możliwość zagnieżdżenia zapłodnionego jaja.

Substancja czynna: 1 drażetka zawiera 30 mcg etynyloestradiolu, 2 mg dienogestu.

Etynyloestradiol to syntetyczny hormon estrogenowy, który u kobiet jest zwykle wytwarzany przez jajniki i korę nadnerczy. Podawany doustnie do organizmu pełni wszystkie funkcje endogennego (własnego) estrogenu. Po podaniu doustnym etynyloestradiol wchłania się szybko i całkowicie. Nie jest wydalany z organizmu w postaci niezmienionej. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 4:6.

Dienogest można nazwać analogiem naturalnego progesteronu, związek ten działa antyandrogennie i poprawia profil lipidowy krwi (zwiększa HDL). Dienogest jest prawie całkowicie metabolizowany. Niewielka część dienogestu jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki.

Wskazania do stosowania Janina

• Doustna antykoncepcja (zapobieganie niechcianej ciąży);
• Trądzik (trądzik), łojotok;
• hirsutyzm;
• Łysienie androgenowe.

Zgodnie z instrukcją Zhanine zaleca się stosować kobietom prowadzącym regularne życie seksualne, aby zapobiec niechcianej ciąży. Działanie leku nie ogranicza się do działania antykoncepcyjnego. Przyjmowaniu tabletek Janine towarzyszy normalizacja cyklu miesiączkowego, zmniejszenie bólu menstruacyjnego i intensywność wydzieliny, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju anemii związanej z niedoborem żelaza.

Czasami podczas przyjmowania leku zdarzały się przypadki zmniejszenia objawów endometriozy.

Instrukcja stosowania Janine, dawkowanie

Tabletki należy przyjmować doustnie w kolejności wskazanej na opakowaniu, codziennie o mniej więcej tej samej porze, popijając niewielką ilością wody. Janine należy przyjmować 1 tabletkę dziennie. nieprzerwanie przez 21 dni.

Przyjmowanie tabletek z każdego kolejnego opakowania należy rozpocząć po siedmiodniowej przerwie w przyjmowaniu leku, podczas której powinno wystąpić krwawienie z odstawienia (krwawienie miesiączkowe). Zwykle rozpoczyna się 2-3 dnia po zażyciu ostatniej pigułki i może zakończyć się dopiero po rozpoczęciu przyjmowania nowego opakowania.

W przypadku nieregularnego stosowania efekt terapeutyczny i/lub antykoncepcyjny Zhanine może zostać zmniejszony, dlatego ważne jest, aby nie zapomnieć o terminowym przyjęciu leku. Dopuszczalne opóźnienie w przyjęciu Janine wynosi 12 godzin. Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze.

Funkcje aplikacji

Przed rozpoczęciem lub wznowieniem stosowania leku Janine zaleca się zebranie pełnego wywiadu (w tym wywiadu rodzinnego) i wykluczenie ciąży.

W przypadku dzieci i młodzieży Zhanine jest wskazany wyłącznie po pierwszej miesiączce.

Po menopauzie lek Janine nie jest stosowany.

Spożywanie alkoholu i tłustych potraw nie wpływa na działanie leku hormonalnego. Nie stwierdzono żadnych przeciwwskazań do prowadzenia pojazdów i pracy z maszynami precyzyjnymi.

Skutki uboczne i przeciwwskazania Janine

• bolesność i napięcie gruczołów sutkowych, ich powiększenie, obrzęk i pojawienie się wydzieliny z sutków;
• plamienie i przełomowe krwawienie z macicy;
• ból głowy, w tym migrena;
• zmiany libido (zarówno zmniejszenie pożądania, jak i zwiększone zainteresowanie współżyciem seksualnym);
• spadek/zmiany nastroju, wahania, przypływy emocjonalne;
• słaba tolerancja na soczewki kontaktowe;
• niedowidzenie;
• mdłości;
• wymiociny;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• zmiany w wydzielinie z pochwy;
• wysypka skórna, pokrzywka;
• rumień guzowaty;
• rumień wielopostaciowy;
• uogólniony swędzenie;
• żółtaczka cholestatyczna;
• zatrzymanie płynów w tkankach, obrzęk;
• zmiana masy ciała, zarówno w górę, jak i w dół;
• reakcje alergiczne.

Rzadko obserwowano wzrost poziomu trójglicerydów w osoczu, zmniejszoną tolerancję na węglowodany, zwiększone zmęczenie i biegunkę.
Inne działania niepożądane obserwowano u kobiet przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Przedawkować

Objawy: nudności, wymioty, plamienie (śluz, skrzepy, cząsteczki krwi itp.) lub krwotok maciczny. Nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych po przedawkowaniu.

Leczenie: leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.

Przeciwwskazania

• obecność zakrzepicy w momencie przyjęcia lub w historii;
• migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi obecnie lub w przeszłości;
• obecność w chwili przyjęcia lub w wywiadzie objawów wskazujących na przyszłą zakrzepicę (przykład: przemijające ataki niedokrwienne, dławica piersiowa);
• cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
• obecność wystarczającej liczby przyczyn wystąpienia zakrzepicy żylnej lub tętniczej;
• obecność w momencie przyjęcia lub żółtaczka w wywiadzie lub niebezpieczne patologie wątroby (do czasu wyzdrowienia wątroby);
• zapalenie trzustki z ciężką hipertriglicerydemią obecnie lub w przeszłości;
• obecność w momencie przyjęcia lub historia łagodnych lub nowotworowych patologii wątroby;
• obliczone hormonozależne patologie nowotworowe narządów płciowych lub gruczołów sutkowych lub prawdopodobieństwo ich obecności;
• wypływ krwi z pochwy niewiadomego pochodzenia;
• ciąża lub jej objawy;
• okres laktacji;
• indywidualna nietolerancja któregokolwiek ze składników środka antykoncepcyjnego.

Analogi Janine, lista leków

Analogi Janine według działania i zakresu zastosowania, lista:

1. Midiana;
2. Diana-35;
3. Regulon;
4. Marvelon;
5. Yarina;
6. Lindinet 30;
7. lewonorgestrel;
8. Mirena;
9. Laktinet;
10. Postinora.

Ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania tabletek Zhanine, cena i recenzje nie dotyczą analogów i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia, przepisywania recept ani innych działań terapeutycznych. Zastąpienie Janiny analogiem powinno zostać przeprowadzone przez specjalistę, może być konieczne dostosowanie dawkowania. Przed zastosowaniem leku ważna jest konsultacja z lekarzem.

Janine to wybór tych, którzy chcą uchronić się przed niechcianą ciążą bez stosowania prezerwatywy i innych miejscowych środków antykoncepcyjnych, a także rozwiązać szereg innych problemów, na przykład zmniejszyć objawy endometriozy. Jak każdy lek, Janine ma skutki uboczne i przeciwwskazania. Doświadczony ginekolog pomoże Ci rozważyć za i przeciw, wizyta u kogo jest obowiązkowa przed zażyciem tabletek leczniczych!

Przeczytaj oficjalne informacje o leku Janina, instrukcja obsługi który zawiera informacje ogólne i schemat leczenia. Tekst ma charakter wyłącznie informacyjny i nie może zastąpić porady lekarskiej.

Skład i forma wydania

Białe gładkie drażetki. Jedno opakowanie zawiera 21 tabletek.

Skład produktu

Każda drażetka zawiera substancja aktywna 2 mg dienogestu, 0,03 mg etynyloestradiolu.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia ziemniaczana, żelatyna, talk, stearynian magnezu, sacharoza, dekstroza (syrop glukozowy), makrogol 35000, węglan wapnia, powidon K25, dwutlenek tytanu (E 171), wosk carnauba.

Janine - instrukcje stosowania w różnych postaciach dawkowania

Głównym składnikiem leku jest dienogest, który działa antyandrogennie na organizm. Z tego powodu cykl menstruacyjny staje się bardziej regularny. Ponadto podczas przyjmowania tych tabletek zmniejsza się ból menstruacyjny i zmniejsza się wydzielina. Oprócz tego Zhanin leczy endometriozę i raka jajnika.

Drugim aktywnym składnikiem Zhanine jest etynyloestradiol, który działa anabolicznie i obniża poziom cholesterolu we krwi. Ponieważ substancja ta jest połączona z dienogestem w leku, ma działanie antykoncepcyjne.

Jedno opakowanie zawiera 21 tabletek. Zgodnie z instrukcją stosowanie pierwszej tabletki jest przepisywane w 1. dniu cyklu miesiączkowego. Tabletki należy stosować codziennie (przez 21 dni) o tej samej porze. Po zakończeniu opakowania należy zrobić siedmiodniową przerwę i ponownie rozpocząć przyjmowanie leku.

Janinę należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 stopni. Okres ważności tego leku wynosi 3 lata od daty produkcji wskazanej na opakowaniu. Jeśli przegapiłeś zażycie tabletek Janine, powinieneś wykonać następujące czynności:

jeśli pominąłeś pigułkę, a od tego momentu minęło mniej niż 12 godzin, weź jedną i następną o zwykłej porze;

jeżeli od przyjęcia ostatniej tabletki minęło więcej niż 12 godzin, należy przyjąć tabletkę jak najszybciej, a przez kolejne 7 dni w trakcie stosunku płciowego dodatkowo zastosować antykoncepcję barierową.

Jeśli w ciągu czterech godzin po zażyciu pigułki wystąpią napady wymiotów lub biegunki, istnieje możliwość, że lek nie zostanie całkowicie wchłonięty i konieczne będzie zastosowanie dodatkowych metod antykoncepcji.

Jak stosować Janine Janine

Należy zachować ostrożność podczas stosowania Janine w przypadku następujących chorób:

otyłość;

zakrzepowe zapalenie żył;

migrena;

padaczka;

cukrzyca;

Choroba Crohna;

niedokrwistość.

W przypadku stosowania jakichkolwiek dodatkowych środków należy zastosować dodatkową metodę antykoncepcji (barierę).

Istnieje wiele chorób i czynników ryzyka, w przypadku których stosowanie leku Janine należy omówić z lekarzem. Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet może wystąpić zakrzepica żylna. W przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej lub tętniczej należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Objawy mogą obejmować: ból w klatce piersiowej, duszność, ból jednej nogi, nagłą utratę wzroku, utratę czucia, ostry zespół brzuszny.

Ryzyko zakrzepicy zwiększa się z powodu wieku, palenia tytoniu, migreny i chorób zastawek serca. Jeśli podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych migreny staną się częstsze, lepiej zaprzestać stosowania leku.

Zastosowanie Janiny w leczeniu endometriozy

Najpierw musisz zrozumieć, czym jest endometrioza. Jest to choroba, w której endometrium rozrasta się poza macicą, na przykład w jajnikach, szyjce macicy, a czasami nawet w płucach. Choroba tego rodzaju zajmuje trzecie miejsce wśród wielu innych chorób ginekologicznych. Na przykład pierwsze i drugie miejsce zajmują mięśniaki macicy i różne choroby zapalne.

Oto objawy endometriozy:

silny ból brzucha przed i w trakcie miesiączki;

nieregularne miesiączki;

krwawienie i ból podczas stosunku płciowego;

niepłodność, brak owulacji;

ból podczas oddawania moczu.

Lekarze często przepisują Janine na endometriozę, ponieważ zawiera ona żeński hormon zwany dienogestem, który przy regularnym przyjmowaniu hamuje wzrost endometrium. W 85% przypadków Janine pomaga pozbyć się endometriozy.

Zastosowanie Janiny w leczeniu zespołu policystycznych jajników

W przypadku zespołu policystycznych jajników owulacja nie występuje w ciele kobiety, a następnie rozwija się niepłodność.

Objawy:

kobieta może nagle przybrać na wadze 10-15 kilogramów;

pojawiają się pryszcze, trądzik, na skórze pojawia się tłusty połysk;

miesiączka staje się nieregularna;

ciężkie lub odwrotnie skąpe wydzielanie podczas menstruacji;

krwawienie z macicy w odstępach 1-2 miesięcy.

Leczenie tej choroby przebiega w kilku etapach, wszystko zależy od ciężkości choroby i stanu pacjenta. Lekarze często przepisują Janine na zespół policystycznych jajników.

Stosowanie Janine w przypadku dysfunkcji wątroby lub nerek

Stosowanie Janine może wpływać na czynność nerek i wątroby. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zaburzeń czynności wątroby należy natychmiast odstawić lek i powrócić do normalności wszystkich parametrów biochemicznych.

Wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne leku Janine

Wskazania do stosowania: Janina

Lekarze przepisują Janine, jeśli chcesz uchronić się przed niechcianą ciążą, czyli jako środek antykoncepcyjny. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać lek na endometriozę lub raka jajnika.

Przeciwwskazania do stosowania Janine

Zgodnie z instrukcją, Janine nigdy nie powinna być stosowana, gdy:

zaburzenia krążenia obwodowego (obecność zakrzepicy lub chorób je poprzedzających);

podczas ciąży;

podczas karmienia piersią;

na cukrzycę;

na choroby wątroby lub nerek;

z nadwrażliwością na niektóre składniki leku;

z krwawieniem z pochwy.

W przypadku wszystkich powyższych chorób i stanów przyjmowanie leku jest surowo zabronione. Jeśli podczas stosowania leku Janine wystąpi którykolwiek z tych stanów, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

Skutki uboczne podczas stosowania Janine

W najrzadszych przypadkach podczas stosowania Janine może wystąpić zakrzepica. Skutki uboczne można wykryć po dowolnej stronie ciała. Na przykład podczas przyjmowania leku libido spada, a gruczoły sutkowe mogą puchnąć. W niektórych przypadkach ich ból wzrasta i pojawia się wydzielina.

Podczas stosowania leku Janine mogą wystąpić nudności, wymioty, bóle głowy i migreny. Czasami zdarzają się reakcje alergiczne. Następuje spadek nastroju i nerwowość. Może pojawić się ból brzucha i wysypka skórna. Niektóre kobiety zauważają zmiany w masie ciała. Wiele osób zauważa także pogorszenie widzenia i nietolerancję soczewek kontaktowych.

Przedawkowanie podczas stosowania Janine

Brak informacji o poważnych konsekwencjach przedawkowania Zhanine. Objawami przedawkowania leku Zhaninm mogą być: nudności, wymioty, plamienie, krwotok maciczny. Nie ma antidotum, konieczne będzie leczenie objawowe.

Stosowanie leku Janine w czasie ciąży

Zgodnie z instrukcją Janine nie jest przepisywana w czasie ciąży. Jeżeli podczas stosowania leku Janine zostanie wykryta ciąża, zostaje ona natychmiast anulowana. Przeprowadzono specjalne badania, które potwierdziły, że podczas przyjmowania Zhanine we wczesnych stadiach ciąży nie stwierdzono żadnych wad rozwojowych u urodzonych dzieci.

Również w okresie karmienia piersią przeciwwskazane jest przyjmowanie leku, ponieważ może on zmniejszyć ilość mleka i zmienić jego skład chemiczny. Podczas stosowania leku w okresie laktacji wraz z mlekiem wydzielają się metabolity i steroidy płciowe, chociaż nie stwierdzono żadnego negatywnego wpływu na noworodka, zdecydowanie nie zaleca się stosowania leku.

Jak długo można stosować Janine?

Produkt przeznaczony jest do stosowania w ramach antykoncepcji i należy go stosować do czasu, aż dziewczynka podejmie decyzję o zajściu w ciążę.

Interakcja Janine z innymi lekami

Janinę stosuje się ze szczególną ostrożnością w chorobach serca o etiologii innej niż niedokrwienna, nadciśnieniu, cukrzycy z objawami angiopatii oraz w stanie dekompensacji, dysfunkcji nerek, zakrzepowe zapalenie żył, otoskleroza, stwardnienie rozsiane, epilepsja, pląsawica mniejsza, przerywana porfiria, utajona tężyczka , astma oskrzelowa.

Podczas przyjmowania Zhanine wymagana jest kontrola lekarska przynajmniej co 6 miesięcy. Po cierpieniu na wirusowe zapalenie wątroby stosowanie jest możliwe nie wcześniej niż 6 miesięcy (jeśli funkcje wątroby zostaną znormalizowane). W przypadku wymiotów lub biegunki konieczne jest dodatkowe zastosowanie mechanicznej metody antykoncepcji. Podczas stosowania należy rzucić palenie (zwiększa się częstość występowania powikłań zakrzepowo-zatorowych o różnej lokalizacji, szczególnie u kobiet po 35. roku życia).

Należy zachować ostrożność podczas łączenia Janine z lekami przeciwzakrzepowymi - pochodnymi kumaryny lub indandionu (konieczne monitorowanie czasu protrombinowego i zmiana dawki leku przeciwzakrzepowego), trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, maprotyliną, beta-blokerami (zwiększa biodostępność i toksyczność), doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, insuliną (dostosowanie dawki) wymagane), leki hepatotoksyczne, przede wszystkim z dantrolenem (ryzyko hepatotoksyczności wzrasta, zwłaszcza u kobiet powyżej 35. roku życia).

Stosowanie leku Zhanine należy przerwać na 3 miesiące przed planowaną ciążą, natychmiast w przypadku wystąpienia nowego lub nasilenia przypominającego migrenę, niezwykle silnego bólu głowy, nagłego pogorszenia wzroku, podejrzenia zakrzepicy lub zawału mózgu, gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju żółtaczka lub zapalenie wątroby bez żółtaczki, uogólniony świąd, pojawienie się lub zwiększenie częstości napadów padaczkowych, planowany zabieg operacyjny (6 tygodni przed zabiegiem), długotrwałe unieruchomienie (np. po urazach).

Porównanie Janine, Yariny, Silhouette i Klairy

Janine czy Yarina? Leki te mają taki sam efekt. Hamują owulację i zwiększają lepkość śluzu szyjkowego. Obydwa produkty są wygodne i niezawodne w użyciu. Jedyne, co można zauważyć, to to, że każdy z leków może powodować działania niepożądane na organizm. Na przykład przyrost masy ciała, niechciane włosy, zły stan zdrowia. Dlatego lekarz powinien dobrać środki antykoncepcyjne w zależności od organizmu.

Janine czy Sylwetka? Leki te mają identyczny skład i sposób działania, mają te same skutki uboczne, wskazania i przeciwwskazania do stosowania. Jedyną różnicą jest to, że Silhouette jest tańszy od Janine, ponieważ kupuje go inna firma.

Janine czy Claira? Lek Klaira różni się nieco składem od Janine, tutaj aktywnymi składnikami są walerianian estradiolu, a także dienogest, który jest obecny w Janine. Ponadto Qlaira składa się z 5 rodzajów tabletek, różnią się one składem, a także stężeniem składników aktywnych.

Klaira działa podobnie jak Janine - hamuje owulację, a także zmienia skład wydzieliny szyjkowej, powodując jej zagęszczenie. Za pomocą tego leku miesiączka staje się mniej bolesna, a intensywność krwawienia zmniejsza się. Stosowanie Qlaira pomaga zapobiegać rozwojowi anemii z niedoboru żelaza, a także występowaniu endometriozy i raka jajnika.

Analogi Janiny

Sylwetka leku. Etynyloestradiol + Dienogest. Bizanne. Diana ma 35 lat. Yarina. Pęto. Klara. Bonade. Mercilon. Dimia.

Duphaston, Janine, red Brush i Visanne na endometriozę

Leki te stosuje się także na etapie przygotowania do leczenia operacyjnego. Nie ma bardziej skutecznych niehormonalnych leków na pozbycie się patologii, dlatego rozważmy powyższe środki bardziej szczegółowo.

Jaki lek Visanne stosuje się w leczeniu endometriozy?

Visanne na węzły endometrioidalne pozwala na normalizację poziomu hormonów w organizmie. Lek ma złożone działanie: zawiera fitoestrogeny, witaminy i mikroelementy. Aktywnym składnikiem leku jest dienogest, który ma działanie gestagenne (zmniejsza uwalnianie estrogenu).

Stosowanie leku w Rosji dopiero zyskuje na popularności, ale uzyskano już pozytywne wyniki dotyczące jego pozytywnego wpływu na eliminowanie patologicznych objawów choroby.

Dienogest hamuje aktywność hormonów płciowych i wspomaga prawidłowe funkcjonowanie nabłonka macicy. Jeśli będziesz przestrzegać dawkowania, możesz zmniejszyć objawy patologii w ciągu kilku miesięcy: ból w podbrzuszu, krwawienie z pochwy, wydzielina śluzowa. Ostatnim etapem działania Visanne jest odwrotny rozwój komórek patologicznych błony mięśniowej macicy i jajników.

Główną postacią dawkowania leku są tabletki. Są dostępne w pakietach. Średnio jego koszt wynosi 2500 rubli. Tabletki starczają na około 6 miesięcy. Lek należy przyjmować w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, niezależnie od posiłku. Jeśli nie zażyjesz leku w wyznaczonym czasie, nie ma się czym martwić. Nie będzie szczególnej szkody dla ciała.

Przeciwwskazania do stosowania leku Visanne na węzły endometrium:

Choroby naczyniowe: żylaki i zakrzepowe zapalenie żył;

Reakcje alergiczne;

Patologia wątroby;

Laktacja i ciąża.

W przypadku nieprzestrzegania dawkowania tabletek mogą wystąpić działania niepożądane:

Ból głowy;

Nudności i wymioty;

Zmniejszone pożądanie seksualne;

Niewielki przyrost masy ciała;

Ogólne osłabienie;

Ból brzucha;

Depresja;

Niedokrwistość.

Aby je wyeliminować, musisz wybrać odpowiednią dawkę leku.

Jak duphaston działa na endometriozę?

Duphaston jest wysoce skuteczny w leczeniu endometriozy, ponieważ jest analogiem hormonu progesteronu. Substancją czynną leku jest dihydrosteron. Ten związek chemiczny jest analogiem prekursora do syntezy progesteronu.

Lek jest naturalny, dlatego jego stosowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Produkt nie kumuluje się w organizmie, dlatego jest dopuszczony do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Mechanizm jego działania polega na redukcji estrogenu i zwiększeniu progesteronu. Przyczyna proliferacji tkanki endometrium nie została jeszcze wyjaśniona. Jednak u większości kobiet choroba pojawia się, gdy wzrasta stężenie hormonów płciowych.

Dodatkowo duphaston zmniejsza kurczliwość mięśniówki macicy, zapobiega uwalnianiu prostaglandyn (substancji aktywujących reakcje zapalne) i normalizuje dopływ krwi do macicy.

Badania kliniczne wykazały, że duphaston przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza ryzyko nowotworowej transformacji zdrowych komórek w komórki nowotworowe. Podczas przyjmowania leków kobiety doświadczają mniej bolesnych cykli menstruacyjnych.

Zazwyczaj duphaston stosuje się 2 tabletki 2 razy dziennie. Jednak w każdym konkretnym przypadku dawka leków dobierana jest indywidualnie. Podczas stosowania leku mogą wystąpić działania niepożądane:

Ból głowy i zawroty głowy;

Bolesne odczucia w gruczołach sutkowych;

Obrzęk nóg;

Indywidualna nietolerancja.

Takie efekty są rzadkie i nie ma przeciwwskazań do stosowania duphastonu w przypadku endometriozy.

Janine i endometrioza, jeśli przepisano

Janine i endometrioza to pojęcia kompatybilne. Bardzo często lek ten jest przepisywany na wzrost błony śluzowej macicy. Lek jest przepisywany na zespół policystycznych jajników. zapalenie błony śluzowej macicy i cysty „czekoladowe”.

Mechanizm działania janiny opiera się na zapobieganiu spadkowi żeńskich hormonów płciowych. Jego podstawą jest dienogest, analog żeńskiego hormonu płciowego. Ta substancja czynna ma działanie depresyjne.

Kolejnym ważnym składnikiem leku jest estradiol. Jest to rodzaj estrogenu wytwarzanego przez jajniki. Estradiol wspomaga aktywny wzrost pęcherzyków jajnikowych. Aby znormalizować cykl menstruacyjny i wyeliminować zmiany patologiczne w macicy, lekami z wyboru są Zhanine i Duphaston. Oba mają minimalne skutki uboczne. Przy właściwym dawkowaniu nie ma żadnych powikłań związanych z przyjmowaniem tych tabletek.

Janina i endometrioza to temat aktywnie dyskutowany w kręgach medycznych. Lek pojawił się niedawno na rynku krajowym, ale w krótkim czasie wykazał dobry efekt terapeutyczny w tej chorobie.

Istnieją jednak inne popularne leki na tę chorobę.

Mirena na węzły endometrioidalne

Mirena na endometriozę pomaga stale walczyć z chorobą przez 3-5 lat. Spirala ma kształt litery T. Jest wprowadzany do jamy macicy i stopniowo uwalnia progesteron – hormon, który zapobiega rozwojowi węzłów chłonnych wyściółki macicy. Średni czas instalacji Mireny wynosi 5 lat.

Ze względu na specyficzne działanie lek popularnie nazywany jest „wewnątrzmacicznym układem hormonalnym”.

Historia stosowania tego środka antykoncepcyjnego rozpoczęła się w 1990 roku. Tabletki są popularne w medycynie, ponieważ mają długotrwałe, długotrwałe działanie. Stosując Mirenę nie ma konieczności długotrwałego i ciągłego stosowania tabletek.

Cechy instalacji Mireny:

U kobiet może wystąpić plamienie w ciągu pierwszych 3–6 miesięcy po zainstalowaniu tego urządzenia. Może również pojawić się silne krwawienie z pochwy, które trwa do czasu przyzwyczajenia się organizmu do wkładki wewnątrzmacicznej;

Po 4-6 miesiącach owulacja i miesiączka ustają. Medroksyprogesteron depot będzie w pełni skuteczny po 6 miesiącach przez cały okres zakładania Mireny.

Jeśli jednak u kobiet wystąpią długotrwałe opóźnienia w miesiączkowaniu, należy usunąć wkładkę Mirena.

Czerwony pędzel do leczenia węzłów endometrioidalnych

Czerwona szczotka to roślina lecznicza rosnąca na zboczach Ałtaju i na stepach Ałtaju. Jego naukowa nazwa to Rhodiola poczwórna. Jego wyjątkowość polega na obecności naturalnych hormonów zwanych fitoestrogenami.

Czerwony pędzel do leczenia węzłów endometrioidalnych - przepisy ludowe:

Dodaj 1 łyżkę stołową rośliny do 1 litra wrzącej wody;

Po 15 minutach infuzji lek można zastosować;

Douching wykonuje się za pomocą roztworu

Czerwona szczoteczka jest przydatna nie tylko przy endometriozie, ale także przy menopauzie i mastopatii. Roślina jest bogatym źródłem mikroelementów i fitoestrogenów. W przypadku niepłodności, w niektórych przypadkach lek może sprzyjać poczęciu. Kiedy niedrożność jajowodów jest spowodowana przez węzły endometrioidalne, hormony roślinne mogą usunąć niedrożność.

Podczas stosowania leku może wystąpić pogorszenie funkcji seksualnych, wzmożona potliwość i zaburzenia snu.

U niektórych kobiet podczas stosowania czerwonej szczoteczki mogą wystąpić zaburzenia cyklu miesiączkowego i owulacji. W takiej sytuacji należy unikać stosowania leków.

Lek można stosować w celu stymulacji owulacji w postaci wywarów, herbat i naparów. Musisz pić wywary w drugiej fazie cyklu owulacyjnego od 15 do 25 dni.

Promisan do leczenia chorób endometrium

Promisan jest pochodzenia naturalnego i posiada wyraźne działanie przeciwnowotworowe ze względu na zawartość przeciwutleniaczy w dużych ilościach. Ten niehormonalny lek ma mniej skutków ubocznych w porównaniu do wszystkich leków opisanych powyżej.

Wyjątkowość leku polega na zapobieganiu przemianom nowotworowym komórek macicy i tkanek jajnika. Lek ten jest dostępny w postaci blistrów (po 20 kapsułek). Lek zawiera mikroelementy:

Jakie korzystne właściwości ma promisan:

Zapobiega nawrotom dysplazji szyjki macicy po operacji;

Zatrzymuje dysplazję i sprzyja odwrotnemu rozwojowi wzrostów endometrium;

Zapobiega powstawaniu raka jajnika i piersi.

Promisan zapobiega także zmianom zapalnym w jamie macicy i pomaga normalizować czynność jajników.

Podsumowując: najpopularniejsze leki na endometriozę to Visanne, Janine, Duphaston i Promisan. Indywidualną opcją jest wkładka wewnątrzmaciczna Mirena. Zapewnia długotrwały efekt terapeutyczny dzięki dawkowanemu rozkładowi progesteronu. Hormon jest stopniowo usuwany z magazynu znajdującego się w Mirenie.

Janina z endometriozą: opinie lekarzy

Jak blisko powiązane są endometrioza i lek o nazwie Janine? W tym artykule przyjrzymy się podstawowym zasadom ekspozycji i działaniu tego produktu. Dowiemy się także, kiedy można go stosować i na ile jest bezpieczny.

W rzeczywistości lek Janine jest uważany za hormonalny środek antykoncepcyjny. Ma jednocześnie dwie mocne cechy: pierwszą cechą jest to, że Janine służy jako lek na endometriozę, drugą cechą jest to, że chroni kobietę przed nieplanowaną ciążą. Ponadto często jest przepisywany na choroby takie jak choroba policystyczna, dlatego lek ten jest uważany za skuteczny w przypadku różnych chorób ginekologicznych.

Ten produkt jest uważany za produkt złożony pod względem zawartości. Dienogest jest głównym składnikiem leku Janine. Dienogest jest także rodzajem żeńskiego hormonu płciowego, który jest zwykle wytwarzany w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego.

Dienogest ma działanie hamujące na wzrost liczby komórek endometriozy. Krótko mówiąc, wystarczy rozpocząć leczenie endometriozy Janine, a choroba zacznie stopniowo ustępować.

Janine ma jeszcze jeden ważny składnik – estradiol, który jest wytwarzany przez organizm kobiety podczas menstruacji. Estradiol działa stymulująco i aktywuje wzrost pęcherzyka jajnikowego. Dzięki temu można całkowicie pozbyć się przyczyny zaburzeń i normalizować nadejście miesiączki.

Fakty medyczne

Opinie o tym produkcie opierają się na danych statystycznych. A wśród lekarzy najczęściej odnotowuje się:

1. Skuteczność Janine wynosi około 82%, okazuje się, że lek ten pomógł kobietom pozbyć się endometriozy.

2. Dzięki naturalnym składnikom lek ten dobrze wchłania się w organizmie. A opinie kobiet na temat stosowania Janine pokazują, że 90% klientów było zadowolonych z działania tego leku. Przy małej dawce leku nie będzie żadnych skutków ubocznych.

3. W trakcie badań eksperci stwierdzili, że u prawie wszystkich pacjentów stosujących ten lek choroba ustąpiła. Ponadto wykazano, że dzięki temu lekowi kobiety straciły zbędne kilogramy, a ich skóra twarzy stała się wyraźniejsza.

4. Miesiączka przychodzi punktualnie, jest stabilna, nie powoduje bólu.

Uwaga. Zawsze należy pamiętać, że przyjmowanie tego leku należy uzgodnić z lekarzem. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, może to prowadzić do katastrofalnych skutków.

Janina

Mieszanina

Oprócz tych substancji tabletki zawierają laktozę jednowodną, ​​skrobię ziemniaczaną, stearynian magnezu, talk i żelatynę. Otoczka wykonana jest z sacharozy, dekstrozy, makrogolu 35000, węglan wapnia . poliwidon, dwutlenek tytanu, wosk carnauba.

Formularz zwolnienia

Drażetka o gładkiej, białej powierzchni. Lek Janine jest pakowany w blistry po 21 tabletek. Jedno opakowanie tekturowe może zawierać 1 lub 3 blistry.

efekt farmakologiczny

Jednofazowy tabletki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Działanie pigułki ma na celu zahamowanie wydzielania hormony gonadotropowe przysadki mózgowej, zahamowanie dojrzewania mieszki włosowe i tłumienie jajeczkowanie . Podczas stosowania leku zwiększa się lepkość śluzu wypełniającego kanał szyjki macicy, co stwarza przeszkody w penetracji plemniki do jamy macicy.

Przyjmowaniu tabletek Janine towarzyszy normalizacja cykl miesiączkowy . zmniejsza ból menstruacyjny i intensywność wydzieliny, a tym samym znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju niedoboru żelaza niedokrwistość .

Dienogest — gestagenny składnik leku jest pochodną nortestosteron . Badania kliniczne stosowania tej substancji u pacjentów z trądzik pozwoliło nam ustalić jego wyraźne działanie antyandrogenne. Oprócz, dienogest charakteryzuje się zdolnością do zwiększania stężenia leków o dużej gęstości we krwi.

Po zażyciu 1 tabletka p/os dienogest szybko i całkowicie się wchłania Przewód pokarmowy . Stężenie w osoczu osiąga maksimum po 2 godzinach i 30 minutach. Wskaźnik bezwzględnej biodostępności kształtuje się na poziomie 96% (i wartość ta pozostaje taka sama w połączeniu ze składnikiem estrogenowym tabletek Janine).

Około 1/10 przyjętej dawki dienogest pozostaje w osoczu w postaci wolnej, pozostałe 90% wiąże się z nim nieswoiście albumina . Substancja nie wiąże się ze specyficznymi białkami transportowymi. I właśnie dlatego się nie przemieszcza kortyzol I testosteron z połączeń odpowiednio z grupami DRG i SHBG.

Efekt pierwszego przejścia jest znikomy. Powstałe produkty przemiany materii są nieaktywne.

Pół życia dienogest przy pojedynczej dawce - około 9 godzin, przy wielokrotnych dawkach - około 10. Po podaniu doustnym nieco ponad 85% dawki jest wydalane w ciągu 6 dni (około połowa - w ciągu pierwszego dnia).

Po przyjęciu p/os etynyloestradiol szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie w osoczu osiąga w ciągu kolejnych 1,5-4 godzin po przyjęciu jednej tabletki.

Substancja podlega efektowi pierwszego przejścia, co powoduje jej niską biodostępność (przeważnie nie przekracza ona 44%).

Około 1,5% występuje w postaci wolnej w osoczu. etynyloestradiol . około 98,5% substancji wiąże się z albumina . Etynyloestradiol zwiększa biosyntezę CSG i SHBG bez wiązania się z nimi białka transportowe .

Po zażyciu jednej tabletki okres półtrwania wynosi etynyloestradiol wynosi 10 godzin. Po trzech cyklach stosowania leku wzrasta do 15 godzin.

Od 30 do 50% produktów przemiany materii wydalane jest z moczem, około 30-40% z treścią jelitową.

Wskazania do stosowania

Lek stosuje się jako antykoncepcja hormonalna . na leczenie trądzik . eliminacja przejawów hirsutyzm . Na łysienie androgenowe i łojotok .

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania tabletek antykoncepcyjnych są:

zakrzepica żył i tętnic (w tym historia; w tym PE, DVT, zawał mięśnia sercowego . zaburzenia naczyniowo-mózgowe );

stany poprzedzające zakrzepicę (w tym wywiad, np. dusznica bolesna lub związane z naruszeniem krążenie mózgowe ataki zaburzeń ogniskowych lub mózgowych);

występujący z powikłaniami naczyniowymi cukrzyca ;

ciężkie i/lub liczne czynniki zwiększające ryzyko t romboza żył lub tętnic ;

ciężkie formy choroby wątroby (w tym wywiad; przyjmowanie leku jest dozwolone tylko wtedy, gdy wyniki badań wątroby są prawidłowe);

nowotwory wątroby ;

spowodowane brakiem równowagi hormonalnej złośliwe choroby gruczołów sutkowych lub narządów rozrodczych (a także podejrzenia wobec nich);

krwawienie z pochwy nieokreślona etiologia;

ustalone lub założone ciąża ;

nadwrażliwość na substancje zawarte w tabletkach.

Skutki uboczne Janine

Najczęstsze skutki uboczne przyjmowania estrogenowo-progestagenowe środki antykoncepcyjne do stosowania doustnego to:

wzrost wielkości i napięcia gruczołów sutkowych, ich bolesność, a także pojawienie się z nich wydzieliny;

krwawa wydzielina z dróg rodnych o różnym nasileniu (może mieć charakter plamienia lub mieć charakter krwawienia przełomowego);

bóle głowy (możliwe są również ataki migreny);

labilność nastroju;

zmiana libido ;

pogorszenie tolerancji na soczewki kontaktowe;

niedowidzenie;

ból brzucha;

mdłości ;

wysypki skórne;

wymiociny;

zmiany w charakterze wydzieliny z pochwy;

guzkowy (guzkowaty) Lub rumień wielopostaciowy ;

żółtaczka cholestatyczna ;

uogólniony swędzenie;

wahania wagi;

zatrzymanie płynów;

reakcje alergiczne.

Czasami skutki uboczne Zhanine wyrażają się w postaci wzrostu stężenia w osoczu trójglicerydy . biegunka . zwiększone zmęczenie, zmniejszona tolerancja węglowodanów, ostuda (ryzyko wystąpienia ogniskowych przebarwień jest szczególnie wysokie u kobiet, u których występuje ostuda pojawił się w czasie ciąży).

Podobnie jak inne złożone hormonalne środki antykoncepcyjne do stosowania doustnego, Janine może powodować zakrzepica Lub choroba zakrzepowo-zatorowa .

Tabletki antykoncepcyjne Janine, instrukcja stosowania (sposób i dawkowanie)

Tabletki Zhanine są przeznaczone do regularnego stosowania, prowokuje naruszenie standardowego schematu stosowania krwawienie międzymiesiączkowe . a także zmniejsza skuteczność antykoncepcyjną i terapeutyczną leku.

Zgodnie z instrukcją użycia Janine należy codziennie popijać wodą w kolejności wskazanej na opakowaniu. Jeden cykl składa się z 21 dni przyjmowania tabletek i 7 dni przerwy, podczas której (zwykle 2 lub 3 dnia) kobieta zaczyna krwawienie miesiączkowe . Czasami krwawienie z odstawienia nie ustaje, dopóki nie zaczniesz brać pigułki z nowego opakowania.

Jak zażyć tabletki Janine po raz pierwszy?

Jeśli kobieta nie stosowała antykoncepcji w poprzednim miesiącu leki hormonalne . następnie zaczynają pić pigułki od pierwszego dnia cykl miesiączkowy (w pierwszym dniu krwawienia). W przypadku rozpoczęcia stosowania od 2 do 5 dnia cyklu, w ciągu tygodnia od zażycia pierwszej tabletki, należy zastosować barierowe środki antykoncepcyjne .

Jak prawidłowo zażywać lek przy zmianie z innych środków antykoncepcyjnych?

Podczas przełączania z innych połączone leki hormonalne Przyjmowanie tabletek rozpoczyna się następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego leku.

Spotkanie musi rozpocząć się nie później niż:

następnego dnia po standardowej tygodniowej przerwie (jeśli kobieta stosowała lek zawierający 21 tabletek);

następnego dnia po zażyciu ostatniej pigułki – „placebo” (w przypadku wykorzystania opakowania nr 28).

Podczas przełączania z lek progestagenowy (wszczepiać, minipigułka . zastrzyki antykoncepcyjne) należy rozpocząć przyjmowanie tabletek bez przerwy:

• w dowolnym dniu, jeśli nastąpi przejście z minipigułki;
• od dnia planowania kolejnego zastrzyku, jeżeli następuje przejście z antykoncepcji w zastrzykach;
• w dniu usunięcia implantu.

We wszystkich powyższych przypadkach należy w pierwszym tygodniu stosowania tabletek Janine stosować barierowe środki antykoncepcyjne .

Zasady przyjęcia po porodzie lub aborcji

Po zakończeniu ciąży w ciągu pierwszych 13 tygodni można rozpocząć stosowanie leku natychmiast. Dodatkowa antykoncepcja nie jest konieczna.

Po zakończeniu ciąży pomiędzy 14 a 27 tygodniem, a także jeśli ciąża zakończy się porodem, przyjmowanie tabletek rozpoczyna się przez 21-28 dni. Jeżeli pierwszą tabletkę zażyje się później, to w pierwszym tygodniu przyjmowania leku należy zastosować barierowe środki antykoncepcyjne .

Jeśli pomiędzy zażyciem leku a porodem/aborcją doszło do stosunków seksualnych, przed zażyciem Zhanine należy wykluczyć możliwość zajścia w ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.

Jak zażywać pigułki, jeśli je pominiesz?

Pominiętą tabletkę należy przyjąć jak najszybciej, następną z opakowania należy przyjąć o zwykłej porze. Opóźnienie mniejsze niż 12 godzin nie zmniejsza działania antykoncepcyjnego leku.

Przerwy między przyjmowaniem tabletek nie powinny być dłuższe niż 7 dni, ponieważ już w ciągu 7 dni ciągłego stosowania leku osiąga się odpowiednie tłumienie aktywności funkcjonalnej ustroju podwzgórze-przysadka-jajniki .

Jeżeli w ciągu pierwszych 14 dni stosowania leku opóźnienie przekracza 12 godzin, następną tabletkę należy przyjąć natychmiast po przypomnieniu sobie o tym (nawet jeśli wiąże się to z przyjęciem 2 tabletek jednocześnie). W ciągu najbliższych 7 dni należy zastosować barierowe środki antykoncepcyjne .

Im większa liczba pominiętych tabletek i im bliżej standardowej cotygodniowej przerwy jest oczekiwany okres, tym większe ryzyko zajścia w ciążę u kobiety.

Jeżeli od 15 do 21 dnia przyjęcia leku minęło więcej niż 12 godzin, następną tabletkę należy przyjąć natychmiast, gdy sobie o tym przypomnisz (nawet jeśli wiąże się to z przyjęciem 2 tabletek jednocześnie).

W przyszłości odbiór będzie kontynuowany jak zwykle i o tej samej porze. W ciągu najbliższych 7 dni po zaginięciu należy stosować barierowe środki antykoncepcyjne. Dodatkowo konieczne będzie rozpoczęcie brania tabletek z nowego opakowania od razu po zakończeniu poprzedniego, tj. bez siedmiodniowej przerwy.

Zazwyczaj krwawienie z odstawienia w tym przypadku nie rozpoczyna się przed zakończeniem drugiego opakowania. Nie można jednak wykluczyć możliwości wystąpienia plamienia, a nawet krwawienia międzymiesiączkowego.

Brak krwawienia z odstawienia po pominięciu tabletek w ciągu 7 dni wolnych od stosowania Janine jest powodem do założenia ciąży.

Wymioty w ciągu trzech do czterech godzin po zażyciu tabletek zmniejszają wchłanianie substancji czynnych leku. W takim przypadku należy przestrzegać zaleceń dotyczących pomijania tabletek.

Jeśli kobieta nie planuje zmiany dotychczasowego sposobu dawkowania, w razie potrzeby zaleca się przyjęcie dodatkowych tabletek z kolejnego opakowania.

Aby opóźnić wystąpienie cyklicznego krwawienia, lek kontynuuje się ciągłe przyjmowanie w nowym opakowaniu. Tabletki z nowego opakowania możesz przyjmować tak długo, jak kobieta ma na to ochotę (do wyczerpania opakowania). W tym czasie możliwe jest plamienie i krwawienie międzymiesiączkowe.

Odbiór kolejnego opakowania rozpoczyna się po tygodniowej przerwie.

Jak długo mogę brać Janine? Jeśli lek jest dobrze tolerowany, można go stosować tak długo, jak długo istnieje potrzeba stosowania antykoncepcji.

Janina i endometrioza

Dokładna przyczyna endometrioza nie ustalono, wiadomo jedynie, że ważną rolę w rozwoju procesu patologicznego odgrywa nierównowaga hormonalna . Skuteczność leku w endometrioza ze względu na mechanizm działania.

W drugiej fazie cyklu po owulacji następuje intensywne przygotowanie narządów układu rozrodczego do ciąży, czego jednym z przejawów jest rozrost błony śluzowej macicy.

Janine zapobiega uwolnieniu komórki jajowej z jajnika (czyli owulacji), a co za tym idzie, zmniejsza nasilenie zmian poowulacyjnych endometrium macicy .

Dlaczego przepisuje się tabletki na endometriozę?

Zgodnie z instrukcją działanie leku Janine ma na celu złagodzenie bólu, normalizację zaburzonego cyklu, zmniejszenie intensywności krwawienia, czyli wyeliminowanie głównych (choć nie jedynych) objawów, gdy endometrioza .

Uwolnienie krwi podczas menstruacji zwykle wynika z faktu, że błona śluzowa utworzona w drugiej połowie cyklu zostaje odrzucona, a naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu. Skoro Janine tłumi owulację endometrium nie rośnie tak aktywnie, dlatego otaczające tkanki nie ulegają zapaleniu i nie uciskają pni nerwowych.

Co więcej, jak każdy środek hormonalny . lek pozwala na normalizację cyklu, czyniąc go ściśle okresowym.

Jak brać na endometriozę?

Janine jest skuteczna zarówno w endometrioza narządów płciowych i zewnątrzgenitalnych (poza narządami płciowymi). . Składniki leku wykazują wysoką aktywność w organizmie, co pozwala na ich stosowanie w najmniejszej możliwej dawce.

Opracowano kilka schematów stosowania leku Janine endometrioza . Jednocześnie lekarz musi wybrać leczenie indywidualnie dla każdej kobiety.

W niektórych przypadkach wskazane jest przyjmowanie tabletek zgodnie ze schematem antykoncepcji: po jednej dziennie, począwszy od pierwszego dnia cyklu. Po trzech cyklach” 21 dni przyjęcia + 7 dni przerwy „Pacjent powinien wykonać badania krzepliwości krwi i monitorować stan zmian endometrioza . a także ocenić stan funkcjonalny wątroby za pomocą biochemicznego badania krwi.

Możliwe jest również przyjmowanie leku w trybie przedłużonym, zgodnie z którym tabletki należy przyjmować w sposób ciągły przez 63 lub 84 dni z rzędu, a następnie zrobić tygodniową przerwę.

Oprócz bezpośredniego wpływu aktywnych składników leku na tkanki i narządy, przy tym schemacie leczenia lek zmniejsza ilość krwawienie miesiączkowe (zamiast 3-4 zwykle przechodzi), co również korzystnie wpływa na stan pacjenta.

W przypadkach, gdy konieczne jest poddanie się leczeniu patologii zależnej od hormonów (endometrioza, mięśniaki macicy), a jednocześnie zapewnienie ochrony przed niechcianą ciążą, lekarze przepisują COC zawierające estradiol i specjalny gestagen - dienogest. Do takich leków hormonalnych zalicza się Silhouette. Aby zrozumieć różnice i podobieństwa, warto zapoznać się z niektórymi ich głównymi cechami. Dzięki analizie porównawczej każda kobieta będzie mogła zrozumieć, jaki lek wybrać Janine czy Silhouette i określić, który lepiej sprawdzi się w leczeniu określonych schorzeń ginekologicznych.

Wskazania do stosowania

Jeśli porównamy oba leki według wskazań, to w adnotacji do Janiny wskazany jest tylko jeden punkt – antykoncepcja. Ale wskazania do leku Silhouette są znacznie szersze. Jest przepisywany w leczeniu trądziku u kobiet w przypadku braku oczekiwanego efektu terapeutycznego podczas leczenia miejscowego i konieczności zapewnienia działania antykoncepcyjnego.

Skład i forma wydania

Na pierwszy rzut oka opakowanie z lekami jest prawie takie samo, jednak nadal istnieje znacząca różnica – Janine dostępna jest w formie drażetek, a Silhouette dostępna jest w formie tabletek. Skład obu COC jest prawie identyczny, głównymi składnikami są estradiol, dienogest w dawce odpowiednio 0,03 mg i 2 mg. Do drażetek zalicza się dodatkowo żelatynę, sacharozę i dekstrozę, których składników nie ma w tabletkach. Ponadto każdy tablet Silhouette jest oznaczony „G53”. Warto zaznaczyć, że każde opakowanie obu COC może zawierać 21 lub 63 tabletki. lub inne

Efekt terapeutyczny

Ponieważ leki mają identyczny skład składników aktywnych, ich wpływ na organizm jest całkowicie taki sam. Pod wpływem estrogenu i gestagenu tworzy się sztuczne tło hormonalne, w którym hamowana jest praca jajników (nie dochodzi do owulacji), zwiększa się gęstość wytwarzanego śluzu szyjkowego, co zapobiega ciąży.

Składnik gestagenowy (dienogest) charakteryzuje się działaniem antyandrogennym, co pozwala skutecznie leczyć trądzik, łagodne formy hirsutyzmu i łysienie powstające na tle zaburzeń hormonalnych. Warto zaznaczyć, że inne COC (Jess, Bonade) charakteryzują się tym samym działaniem.

Wiele kobiet przyjmujących te leki zauważa poprawę stanu skóry (zmniejszenie jej przetłuszczania się), ustąpienie łojotoku oraz pozytywny wpływ na stan płytki paznokciowej. Efektu tego nie osiąga się od razu, trzeba będzie brać hormony przez co najmniej trzy miesiące.

Podczas przyjmowania tych terapeutycznych środków antykoncepcyjnych na endometriozę obserwuje się normalizację cyklu miesiączkowego, zmniejsza się nasilenie bolesnych objawów podczas menstruacji i zmniejsza się intensywność krwawienia. Zmniejsza to prawdopodobieństwo rozwoju anemii, a także występowanie procesów nowotworowych w warstwie endometrium macicy i jajników.

Funkcje aplikacji

Podobnie jak wszystkie COC, drażetki i tabletki na endometriozę są przyjmowane w następujący sposób: 1 r. dziennie w dawce 1 tabletka. lub 1 dr. Schemat stosowania leków jest taki sam - 21 dni przyjmowania tabletek lub drażetek, po których następuje siedmiodniowa przerwa.

Przejście z innych leków hormonalnych odbywa się według podobnego schematu opisanego w adnotacji. W przypadku pominięcia środka antykoncepcyjnego należy postępować zgodnie z zaleceniami zawartymi w instrukcji, które są takie same dla obu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Warto zaznaczyć, że podczas leczenia endometriozy lub mięśniaków można przepisać ciągłe stosowanie tabletek lub drażetek przez 3 miesiące. Dzięki tak długotrwałemu stosowaniu hormonów uzyskany zostanie oczekiwany efekt terapeutyczny.

Przeciwwskazania do stosowania

Lista przeciwwskazań do leków przepisywanych na endometriozę jest taka sama. Środki antykoncepcyjne nie są przepisywane w przypadku:

• Ciąża, GW
• Nadwrażliwość na składniki drażetek lub tabletek
• Patologie wątroby
• Zakrzepica lub tendencja do ich rozwoju
• Bóle głowy przypominające migrenę
• Cukrzyca powikłana patologiami naczyniowymi
• Choroby trzustki, w tym zapalenie trzustki
• Interwencje chirurgiczne z długim okresem unieruchomienia
• Wykrywanie hormonozależnych procesów onkologicznych w wewnętrznych narządach płciowych
• Krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia.

Działania niepożądane i przedawkowanie

Jeśli porównamy COC według listy działań niepożądanych, są one takie same. Warto również wziąć pod uwagę indywidualne cechy organizmu, dopuszczalne są specyficzne reakcje zarówno na Janine, jak i na Silhouette, chociaż leki te charakteryzują się dobrą tolerancją w endometriozie.

Dość często są:

• Ból głowy
• Zaostrzenia istniejących patologii sercowo-naczyniowych
• Bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej
• Wahania nastroju
• Zwiększony apetyt.

Jeśli wystąpią poważne objawy niepożądane, należy przerwać leczenie hormonalne. Skonsultuj się ze swoim lekarzem, który jest lepszy niż Zhanine i Silhouette. Być może ginekolog doradzi Ci przejście na Jess. Ten COC jest lekiem hormonalnym w mikrodawkach i jest odpowiedni dla nieródek.

W przypadku stosowania standardowej dawki każdego COC przedawkowanie jest mało prawdopodobne. Jednak przy przyjmowaniu zwiększonej dawki hormonów nie można wykluczyć wystąpienia napadów nudności i chęci wymiotowania, wystąpienia krwawienia śródcyklicznego lub plamienia. Zaleca się prowadzenie leczenia objawowego.

Najlepiej spożyć przed datą

Tabletki hormonalne firmy Bayer można zażywać przez 3 lata od daty produkcji, jednak termin przydatności tabletek węgierskiego producenta jest krótszy i wynosi zaledwie 2 lata.

Producent

Jeśli musisz wybrać Janine lub Silhouette, warto zwrócić uwagę na kraj pochodzenia. Pierwszy lek jest produkowany przez firmę Bayer w Niemczech. Produkcją drugiego COC zajmuje się firma Gedeon Richter z Węgier.

Niektóre kobiety uważają Janine za lek wyższej jakości w porównaniu do Silhouette, jednak ta opinia jest błędna, każdy z hormonalnych środków antykoncepcyjnych wykonany jest z wysokiej jakości składników syntetycznych.

Cena

Ogromną różnicą między lekami hormonalnymi jest ich koszt. Cena za pakiet Janine (21 dr.) waha się od 900 do 1164 rubli. A koszt tabletów Silhouette jest prawie o połowę mniejszy i wynosi 557 – 670 rubli. Jaki lek kupić, skonsultuj się z lekarzem, warto jednak wziąć pod uwagę, że cena w żaden sposób nie charakteryzuje jego skuteczności.

Należy pamiętać, że przyjmowanie jakichkolwiek COC o działaniu antyandrogennym należy rozpoczynać wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Jeśli masz endometriozę, będziesz musiał przez długi czas stosować środki antykoncepcyjne, ponieważ hormony nie usuwają przyczyny rozwiniętej patologii, a jedynie łagodzą charakterystyczne objawy.

Aktywne składniki Janine obejmują 2 mg i 30 mcg .

Oprócz tych substancji tabletki zawierają laktozę jednowodną, ​​skrobię ziemniaczaną, stearynian magnezu, talk i żelatynę. Otoczka wykonana jest z sacharozy, dekstrozy, makrogolu 35000, poliwidonu, dwutlenku tytanu, wosku carnauba.

Formularz zwolnienia

Drażetka o gładkiej, białej powierzchni. Lek Janine jest pakowany w blistry po 21 tabletek. Jedno opakowanie tekturowe może zawierać 1 lub 3 blistry.

efekt farmakologiczny

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania tabletek antykoncepcyjnych są:

• żyły i tętnice (w tym historia; w tym PE, DVT, zaburzenia naczyniowo-mózgowe );
• stany poprzedzające zakrzepicę (w tym wywiad, np. lub związane z naruszeniem krążenie mózgowe ataki zaburzeń ogniskowych lub mózgowych);
• występujące z powikłaniami naczyniowymi;
• ciężkie i/lub liczne czynniki zwiększające ryzyko t romboza żył lub tętnic ;
• ciężkie formy choroby wątroby (w tym wywiad; przyjmowanie leku jest dozwolone tylko wtedy, gdy wyniki badań wątroby są prawidłowe);
• nowotwory wątroby ;
• spowodowane brakiem równowagi hormonalnej złośliwe choroby gruczołów sutkowych lub narządów rozrodczych (a także podejrzenia wobec nich);
• krwawienie z pochwy nieokreślona etiologia;
• ustalone lub założone ciąża ;
• nadwrażliwość na substancje zawarte w tabletkach.

Skutki uboczne Janine

Najczęstsze skutki uboczne przyjmowania estrogenowo-progestagenowe środki antykoncepcyjne do stosowania doustnego to:

• wzrost wielkości i napięcia gruczołów sutkowych, ich bolesność, a także pojawienie się z nich wydzieliny;
• krwawa wydzielina z dróg rodnych o różnym nasileniu (może mieć charakter plamienia lub mieć charakter krwawienia przełomowego);
• bóle głowy (możliwe są również ataki migreny);
• labilność nastroju;
• zmiana libido ;
• pogorszenie tolerancji na soczewki kontaktowe;
• niedowidzenie;
• ból brzucha;
• mdłości ;
• wysypki skórne;
• wymiociny;
• zmiany w charakterze wydzieliny z pochwy;
• guzkowy (guzkowaty) Lub wielopostaciowy ;
• żółtaczka cholestatyczna ;
• uogólniony swędzenie;
• wahania wagi;
• zatrzymanie płynów;
• reakcje alergiczne.

Czasami skutki uboczne Zhanine wyrażają się w postaci wzrostu stężenia w osoczu trójglicerydy , zwiększone zmęczenie, zmniejszona tolerancja węglowodanów, ostuda (ryzyko wystąpienia ogniskowych przebarwień jest szczególnie wysokie u kobiet, u których występuje ostuda pojawił się w czasie ciąży).

Podobnie jak inne złożone hormonalne środki antykoncepcyjne do stosowania doustnego, Janine może powodować zakrzepica Lub .

Tabletki antykoncepcyjne Janine, instrukcja stosowania (sposób i dawkowanie)

Tabletki Zhanine są przeznaczone do regularnego stosowania, prowokuje naruszenie standardowego schematu stosowania krwawienie międzymiesiączkowe , a także zmniejsza skuteczność antykoncepcyjną i terapeutyczną leku.

Zgodnie z instrukcją użycia Janine należy codziennie popijać wodą w kolejności wskazanej na opakowaniu. Jeden cykl składa się z 21 dni przyjmowania tabletek i 7 dni przerwy, podczas której (zwykle 2 lub 3 dnia) kobieta zaczyna krwawienie miesiączkowe . Czasami krwawienie z odstawienia nie ustaje, dopóki nie zaczniesz brać pigułki z nowego opakowania.

Jak zażyć tabletki Janine po raz pierwszy?

Jeśli kobieta nie stosowała antykoncepcji w poprzednim miesiącu leki hormonalne , następnie zaczynają pić pigułki od 1 dnia cykl miesiączkowy (w pierwszym dniu krwawienia). W przypadku rozpoczęcia stosowania od 2 do 5 dnia cyklu, w ciągu tygodnia od zażycia pierwszej tabletki, należy zastosować barierowe środki antykoncepcyjne .

Jak prawidłowo zażywać lek przy zmianie z innych środków antykoncepcyjnych?

Podczas przełączania z innych połączone leki hormonalne Przyjmowanie tabletek rozpoczyna się następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego leku.

Spotkanie musi rozpocząć się nie później niż:

• następnego dnia po standardowej tygodniowej przerwie (jeśli kobieta stosowała lek zawierający 21 tabletek);
• następnego dnia po zażyciu ostatniej pigułki – „placebo” (w przypadku wykorzystania opakowania nr 28).

Podczas przełączania z lek progestagenowy (implanty, środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań) należy rozpocząć przyjmowanie bez przerwy:

• w dowolnym dniu, jeśli nastąpi przejście z minipigułki;
• od dnia planowania kolejnego zastrzyku, jeżeli następuje przejście z antykoncepcji w zastrzykach;
• w dniu usunięcia implantu.

We wszystkich powyższych przypadkach należy w pierwszym tygodniu stosowania tabletek Janine stosować barierowe środki antykoncepcyjne .

Zasady przyjęcia po porodzie lub aborcji

Po zakończeniu ciąży w ciągu pierwszych 13 tygodni można rozpocząć stosowanie leku natychmiast. Dodatkowa antykoncepcja nie jest konieczna.

Po zakończeniu ciąży pomiędzy 14 a 27 tygodniem, a także jeśli ciąża zakończy się porodem, przyjmowanie tabletek rozpoczyna się przez 21-28 dni. Jeżeli pierwszą tabletkę zażyjesz później, to w pierwszym tygodniu przyjmowania leku powinieneś zastosować.

Jeśli pomiędzy zażyciem leku a porodem/aborcją doszło do stosunków seksualnych, przed zażyciem Zhanine należy wykluczyć możliwość zajścia w ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.

Jak zażywać pigułki, jeśli je pominiesz?

Pominiętą tabletkę należy przyjąć jak najszybciej, następną z opakowania należy przyjąć o zwykłej porze. Opóźnienie mniejsze niż 12 godzin nie zmniejsza działania antykoncepcyjnego leku.

Przerwy między przyjmowaniem tabletek nie powinny być dłuższe niż 7 dni, ponieważ już w ciągu 7 dni ciągłego stosowania leku osiąga się odpowiednie tłumienie aktywności funkcjonalnej ustroju podwzgórze-przysadka-jajniki .

Jeżeli w ciągu pierwszych 14 dni stosowania leku opóźnienie przekracza 12 godzin, następną tabletkę należy przyjąć natychmiast po przypomnieniu sobie o tym (nawet jeśli wiąże się to z przyjęciem 2 tabletek jednocześnie). W ciągu najbliższych 7 dni należy zastosować barierowe środki antykoncepcyjne .

Im większa liczba pominiętych tabletek i im bliżej standardowej cotygodniowej przerwy jest oczekiwany okres, tym większe ryzyko zajścia w ciążę u kobiety.

Jeżeli od 15 do 21 dnia przyjęcia leku minęło więcej niż 12 godzin, następną tabletkę należy przyjąć natychmiast, gdy sobie o tym przypomnisz (nawet jeśli wiąże się to z przyjęciem 2 tabletek jednocześnie).

W przyszłości odbiór będzie kontynuowany jak zwykle i o tej samej porze. W ciągu najbliższych 7 dni po zaginięciu należy stosować barierowe środki antykoncepcyjne. Dodatkowo konieczne będzie rozpoczęcie brania tabletek z nowego opakowania od razu po zakończeniu poprzedniego, tj. bez siedmiodniowej przerwy.

Zazwyczaj krwawienie z odstawienia w tym przypadku nie rozpoczyna się przed zakończeniem drugiego opakowania. Nie można jednak wykluczyć możliwości wystąpienia plamienia, a nawet krwawienia międzymiesiączkowego.

Brak krwawienia z odstawienia po pominięciu tabletek w ciągu 7 dni wolnych od stosowania Janine jest powodem do założenia ciąży.

Wymioty w ciągu trzech do czterech godzin po zażyciu tabletek zmniejszają wchłanianie substancji czynnych leku. W takim przypadku należy przestrzegać zaleceń dotyczących pomijania tabletek.

Jeśli kobieta nie planuje zmiany dotychczasowego sposobu dawkowania, w razie potrzeby zaleca się przyjęcie dodatkowych tabletek z kolejnego opakowania.

Aby opóźnić wystąpienie cyklicznego krwawienia, lek kontynuuje się ciągłe przyjmowanie w nowym opakowaniu. Tabletki z nowego opakowania możesz przyjmować tak długo, jak kobieta ma na to ochotę (do wyczerpania opakowania). W tym czasie możliwe jest plamienie i krwawienie międzymiesiączkowe.

Odbiór kolejnego opakowania rozpoczyna się po tygodniowej przerwie.

Jak długo mogę brać Janine? Jeśli lek jest dobrze tolerowany, można go stosować tak długo, jak długo istnieje potrzeba stosowania antykoncepcji.

Janina i endometrioza

Dokładna przyczyna wystąpienia nie została ustalona, ​​wiadomo jedynie, że ważną rolę w rozwoju procesu patologicznego odgrywają nierównowaga hormonalna . Skuteczność leku w endometrioza ze względu na mechanizm działania.

W drugiej fazie cyklu po owulacji następuje intensywne przygotowanie narządów układu rozrodczego do ciąży, czego jednym z przejawów jest rozrost błony śluzowej macicy.

Janine zapobiega uwolnieniu komórki jajowej z jajnika (czyli owulacji), a co za tym idzie, zmniejsza nasilenie zmian poowulacyjnych endometrium macicy .

Dlaczego przepisuje się tabletki na endometriozę?

Zgodnie z instrukcją działanie leku Janine ma na celu złagodzenie bólu, normalizację zaburzonego cyklu, zmniejszenie intensywności krwawienia, czyli wyeliminowanie głównych (choć nie jedynych) objawów, gdy endometrioza .

Uwolnienie krwi podczas menstruacji zwykle wynika z faktu, że błona śluzowa utworzona w drugiej połowie cyklu zostaje odrzucona, a naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu. Skoro Janine tłumi owulację endometrium nie rośnie tak aktywnie, dlatego otaczające tkanki nie ulegają zapaleniu i nie uciskają pni nerwowych.

Co więcej, jak każdy środek hormonalny , lek pozwala na normalizację cyklu, czyniąc go ściśle okresowym.

Jak brać na endometriozę?

Janine jest skuteczna zarówno w endometrioza narządów płciowych i zewnątrzgenitalnych (poza narządami płciowymi). . Składniki leku wykazują wysoką aktywność w organizmie, co pozwala na ich stosowanie w najmniejszej możliwej dawce.

Opracowano kilka schematów stosowania leku Janine endometrioza . Jednocześnie lekarz musi wybrać leczenie indywidualnie dla każdej kobiety.

W niektórych przypadkach wskazane jest przyjmowanie tabletek zgodnie ze schematem antykoncepcji: po jednej dziennie, począwszy od pierwszego dnia cyklu. Po trzech cyklach” 21 dni przyjęcia + 7 dni przerwy „Pacjent powinien wykonać badania krzepliwości krwi i monitorować stan zmian endometrioza , a także ocenić stan funkcjonalny wątroby za pomocą biochemicznego badania krwi.

Możliwe jest również przyjmowanie leku w trybie przedłużonym, zgodnie z którym tabletki należy przyjmować w sposób ciągły przez 63 lub 84 dni z rzędu, a następnie zrobić tygodniową przerwę.

Oprócz bezpośredniego wpływu aktywnych składników leku na tkanki i narządy, przy tym schemacie leczenia lek zmniejsza ilość krwawienie miesiączkowe (zamiast 3-4 zwykle przechodzi), co również korzystnie wpływa na stan pacjenta.

Opinie lekarzy o Janine endometrioza wskazują na wysoką skuteczność leku. Ich stwierdzenia potwierdzają także wyniki licznych badań i praktyczne doświadczenie: według statystyk stosowanie leku może przynieść pozytywne rezultaty w około 85% przypadków.

Ponadto eksperci zauważają, że Janine jest dobrze wchłaniana w organizmie (jej biodostępność wynosi 90%) i rzadko wywołuje skutki uboczne.

Przedawkować

Objawy przedawkowania to nudności, wymioty, plamienie z dróg rodnych lub krwawienie o różnym nasileniu.

Terapia ma charakter objawowy. Lek nie posiada antidotum.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie tabletek antykoncepcyjnych Janine z lekami indukującymi enzymy mikrosomalne komórek wątroby (w tym barbiturany , hydantoiny i prawdopodobnie Felbamat ), powoduje zwiększenie prześwitu dienogest I etynyloestradiol , co może powodować zmniejszenie działania antykoncepcyjnego.

Z reguły maksymalną aktywność enzymów wątrobowych obserwuje się 2-3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia tymi lekami, jednak można ją zaobserwować w ciągu kolejnych 4 tygodni po zakończeniu kursu.

Na tle stosowania Janine w połączeniu z narkotykami serie ampicyliny i tetracykliny stężenie maleje etynyloestradiol .

Należy pamiętać, że kobiety, które przyjmują którykolwiek z powyższych środków na krótki kurs, powinny dodatkowo stosować barierowe środki antykoncepcyjne przez cały okres leczenia oraz przez 7 dni po jego zakończeniu.

Jeśli kobieta jest w trakcie leczenia Ryfampicyna wówczas konieczność stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych utrzymuje się przez pełne 4 tygodnie po ich zakończeniu. Jeżeli terapię skojarzoną rozpoczyna się po zakończeniu przyjmowania tabletek hormonalnych, kolejną należy rozpocząć bez zwykłej przerwy.

Warunki sprzedaży

Na receptę.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25°C.

Najlepiej spożyć przed datą

36 miesięcy.

Specjalne instrukcje

Stosowanie leku Zhanine jest przeciwwskazane przed wystąpieniem pierwsza miesiączka i po ataku.

W niektórych przypadkach użycie preparaty hormonów płciowych może powodować rozwój nowotwory wątroby . Zwiekszenie rozmiaru wątroba , silny ból brzucha, a także objawy krwawienie dootrzewnowe należy wziąć pod uwagę podczas diagnozy różnicowej.

Przyjmowaniu leku Janine może towarzyszyć nieregularne krwawienia (zarówno w postaci plamień, jak i krwawień międzymiesiączkowych), szczególnie w pierwszych miesiącach terapii. W związku z tym ocenę nieregularnych krwawień należy przeprowadzić dopiero po okresie adaptacyjnym trwającym około 3 cykle.

Jeśli takie krwawienie nawraca lub pojawia się po poprzednich regularnych cyklach, należy szukać przyczyny niehormonalnej. Diagnozę przeprowadza się w celu wykluczenia obecności nowotworu złośliwego u pacjenta lub ciąża . W niektórych przypadkach może być konieczne łyżeczkowanie diagnostyczne.

Janine nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i zakażeniem wirusem HIV.

Analogi

Produkty są produkowane przez różne firmy i mają znaczną różnicę w cenie; Silhouette jest o około połowę tańszy od swojego odpowiednika.

Co jest lepsze: Claira czy Janine?

Podstawa leku Klara makijaż dienogest I walerianian estradiolu (substancja będąca prekursorem substancji wytwarzanej przez organizm ludzki 17β-estradiol ). W każdym opakowaniu znajduje się 5 rodzajów tabletek, które różnią się składem składników aktywnych oraz ich stężeniem.

Mechanizm akcji Clairs ze względu na zdolność jego aktywnych składników do tłumienia owulacji i zmiany właściwości śluzu szyjkowego. Ponadto lek zmniejsza ból i intensywność krwawienia podczas miesiączka , utrudnia rozwój Niedokrwistość z niedoboru żelaza , zmniejsza ryzyko rozwoju raka jajnika i raka endometrium .

Co jest lepsze: Janine czy Diana 35?

Jest to połączenie (2 mg) i etynyloestradiol (35 mcg). Jeśli Janine jest przepisywany przede wszystkim w celu zapobiegania ciąży u kobiet endometrioza , wówczas wskazane jest stosowanie Diane-35 w ramach antykoncepcji u kobiet z ciężkimi objawami androgenizacja .

Janine czy Visanne – co jest lepsze?

W składzie leku Bizanne Jako składnik aktywny występuje 2 mg mikronizowany dienogest . Lek przeznaczony jest do leczenia endometrioza. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, tabletki przyjmuje się przez sześć miesięcy.

Głównym wskazaniem do stosowania leku Zhanine jest antykoncepcja (w szczególności antykoncepcja u kobiet endometrioza ).

Według lekarzy i pacjentów, którzy byli leczeni obydwoma lekami, leczenie endometrioza Janine nie zawsze jest tak skuteczna jak leczenie przy użyciu Visanne. Ponadto ten ostatni jest często lepiej tolerowany i powoduje mniej skutków ubocznych.

Zastanawiając się, jaki lek wybrać, należy pamiętać, że organizm każdej kobiety jest indywidualny, ponadto w każdym konkretnym przypadku wskazania do stosowania mogą się różnić. W związku z tym specjalista musi przepisać to lub inne lekarstwo.

Stosować z alkoholem

W instrukcji leku producent nie podaje żadnych zaleceń dotyczących możliwości stosowania tabletek Janine z napojami alkoholowymi.

Pamiętaj jednak, że:

• reakcja różnych organizmów na tę samą dawkę alkoholu może się różnić;
• leki hormonalne są dla nich dodatkowym obciążeniem wątroba , który jest odpowiedzialny za rozkład alkoholu etylowego (tj. w przypadku przedawkowania alkoholu konsekwencje mogą być dość poważne zarówno dla wątroby, jak i dla całego organizmu);
• przy zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych w wyniku przedawkowania alkoholu, rozkład i eliminacja substancji zawartych w leku ulegają znacznemu przyspieszeniu (tj. działanie antykoncepcyjne może zostać zmniejszone);
• Przedawkowanie alkoholu, któremu towarzyszą wymioty, powoduje, że substancje czynne tabletek nie mają czasu na wchłonięcie z przewodu pokarmowego, w wyniku czego zmniejsza się skuteczność leku.

Zdaniem lekarzy, pomiędzy zażyciem tabletek a napojami alkoholowymi należy odczekać co najmniej 3 godziny.

Podczas ciąży

W toku badań epidemiologicznych stwierdzono, że Janine nie zwiększa ryzyka wystąpienia działania teratogennego u dziecka, którego matka przyjmowała tabletki antykoncepcyjne przed ciążą lub nieświadomie w pierwszych tygodniach.

Jednak w czasie ciąży przyjmowanie leku jest przeciwwskazane.

Ponieważ złożone leki hormonalne charakteryzują się zdolnością do tłumienia laktacji i wpływania na skład mleka matki, kobietom karmiącym zaleca się powstrzymanie się od ich przyjmowania.

Jeśli planujesz dziecko, powinnaś zaprzestać stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Lekarze zalecają staranie się o zajście w ciążę od początku nowego cyklu. Ciąża zwykle pojawia się dość szybko po zażyciu tabletek.

efekt farmakologiczny

Niskodawkowy, jednofazowy, doustny lek antykoncepcyjny złożony z estrogenów i progestagenów.

Działanie antykoncepcyjne Janine odbywa się poprzez uzupełniające się mechanizmy, z których najważniejsze obejmują zahamowanie owulacji i zmianę lepkości śluzu szyjkowego, w wyniku czego staje się on nieprzepuszczalny dla plemników.

Przy prawidłowym stosowaniu wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający liczbę ciąż na 100 kobiet stosujących środki antykoncepcyjne w ciągu roku) jest mniejszy niż 1. W przypadku pominięcia pigułek lub nieprawidłowego ich użycia, wskaźnik Pearla może wzrosnąć.

Gestagenowy składnik Janine – dienogest – wykazuje działanie antyandrogenne, co potwierdzają wyniki szeregu badań klinicznych. Ponadto dienogest poprawia profil lipidowy krwi (zwiększa ilość lipoprotein o dużej gęstości).

U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne cykl menstruacyjny staje się bardziej regularny, bolesne miesiączki są rzadsze, zmniejsza się intensywność i czas trwania krwawień, co skutkuje zmniejszonym ryzykiem rozwoju anemii z niedoboru żelaza. Ponadto istnieją dowody na zmniejszone ryzyko raka endometrium i jajnika.

Farmakokinetyka

Dienogest

Ssanie

Po podaniu doustnym dienogest szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Cmax osiągane jest po 2,5 godzinie i wynosi 51 ng/ml. Biodostępność wynosi około 96%.

Dystrybucja

Dienogest wiąże się z albuminami surowicy i nie wiąże się z globuliną wiążącą steroidy płciowe (SGBS) i globuliną wiążącą kortykoidy (CBG). Około 10% całkowitego stężenia w surowicy krwi występuje w postaci wolnej; około 90% jest nieswoiście związanych z albuminą surowicy. Indukcja syntezy SHPS przez etynyloestradiol nie wpływa na wiązanie dienogestu z białkami surowicy.

Poziom SHPS w surowicy krwi nie ma wpływu na farmakokinetykę dienogestu. W wyniku codziennego podawania leku poziom dienogestu w surowicy wzrasta około 1,5 razy.

Metabolizm

Dienogest jest prawie całkowicie metabolizowany. Klirens w surowicy po podaniu pojedynczej dawki wynosi około 3,6 l/h.

Usuwanie

T1/2 wynosi około 8,5-10,8 h. Niewielka część dienogestu jest wydalana przez nerki w postaci niezmienionej. Metabolity wydalane są z moczem i żółcią w stosunku około 3:1, przy T1/2 wynoszącym 14,4 godziny.

Etynyloestradiol

Ssanie

Po podaniu doustnym etynyloestradiol wchłania się szybko i całkowicie. Cmax w surowicy krwi osiągane jest po 1,5-4 godzinach i wynosi 67 pg/ml. Podczas wchłaniania i „pierwszego przejścia” przez wątrobę etynyloestradiol jest metabolizowany, w wyniku czego jego biodostępność po podaniu doustnym wynosi średnio około 44%.

Dystrybucja

Etynyloestradiol jest prawie całkowicie (około 98%), chociaż nieswoiście, związany z albuminami. Etynyloestradiol indukuje syntezę SHBG. Pozorna Vd etynyloestradiolu wynosi 2,8-8,6 l/kg.

C ss osiąga się w drugiej połowie cyklu leczenia.

Metabolizm

Etynyloestradiol ulega sprzęganiu przedukładowemu zarówno w błonie śluzowej jelita cienkiego, jak i w wątrobie. Główną drogą metabolizmu jest hydroksylacja aromatyczna. Szybkość klirensu z osocza krwi wynosi 2,3-7 ml/min/kg.

Usuwanie

Spadek stężenia etynyloestradiolu w surowicy krwi jest dwufazowy; pierwsza faza charakteryzuje się T1/2 pierwszej fazy - około 1 godziny, T1/2 drugiej fazy - 10-20 godzin Nie jest wydalana w postaci niezmienionej z organizmu. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 4:6 przy T1/2 wynoszącym około 24 godziny.

Wskazania

- antykoncepcja.

Schemat dawkowania

Tabletki należy przyjmować doustnie w kolejności wskazanej na opakowaniu, codziennie o mniej więcej tej samej porze, popijając niewielką ilością wody. Zhanine ® należy przyjmować 1 tabletkę dziennie nieprzerwanie przez 21 dni. Każde kolejne opakowanie rozpoczyna się po 7-dniowej przerwie, podczas której obserwuje się krwawienie z odstawienia (krwawienie przypominające miesiączkę). Zwykle rozpoczyna się 2-3 dnia po zażyciu ostatniej pigułki i może zakończyć się dopiero po rozpoczęciu przyjmowania nowego opakowania.

Zacznij brać Janine

Na niestosowanie w poprzednim miesiącu żadnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych Przyjmowanie leku Janine rozpoczyna się w 1. dniu cyklu miesiączkowego (tj. w 1. dniu krwawienia miesiączkowego). Można rozpocząć jego przyjmowanie w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego, jednak w tym przypadku zaleca się stosowanie barierowej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek z pierwszego opakowania.

Na przejście z złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, systemu terapeutycznego dopochwowego, systemu transdermalnego Przyjmowanie Janine należy rozpocząć następnego dnia po zażyciu ostatniej aktywnej tabletki z poprzedniego opakowania, nie później jednak niż następnego dnia po zwyczajowej 7-dniowej przerwie w zażywaniu (dla preparatów zawierających 21 tabletek) lub po zażyciu ostatniej tabletki nieaktywnej (dla preparatów zawierających 28 tabletek w opakowaniu). W przypadku zmiany systemu terapeutycznego dopochwowego lub plastra transdermalnego, zaleca się rozpoczęcie stosowania leku Janine w dniu usunięcia pierścienia lub plastra, ale nie później niż w dniu, w którym ma zostać założony nowy pierścień lub plaster.

Na przejście ze środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie gestageny („minitabletki”, formy do wstrzykiwań, implant) lub z wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego uwalniającego gestagen (Mirena) kobieta może przejść z przyjmowania „minitabletki” na Janine ® w dowolnym dniu (bez przerwy), z implantu lub domacicznego środka antykoncepcyjnego z gestagenem – w dniu jego usunięcia, ze środka antykoncepcyjnego w zastrzykach – w dniu, w którym nastąpi przypada termin następnego zastrzyku. We wszystkich przypadkach konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania pigułki.

Po aborcja w pierwszym trymestrze ciąży kobieta może natychmiast rozpocząć przyjmowanie leku. W takim przypadku kobieta nie potrzebuje dodatkowych metod antykoncepcji.

Po poród lub aborcja w drugim trymestrze ciąży Zaleca się rozpoczęcie stosowania leku w 21-28 dniu po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania należy stosować dodatkową barierową metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania pigułki. Jeśli jednak kobieta była już aktywna seksualnie, przed zażyciem leku Zhanine należy wykluczyć ciążę, w przeciwnym razie należy poczekać do pierwszej miesiączki.

Branie pominiętych tabletek

Jeśli spóźnisz się z przyjęciem tabletek mniej niż 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna nie jest zmniejszona. Kobieta powinna jak najszybciej przyjąć pominiętą tabletkę, a następną o zwykłej porze.

Jeśli opóźnienie w przyjęciu tabletek było ponad 12 godzin skuteczność antykoncepcji może zostać zmniejszona.

W takim przypadku możesz kierować się dwiema podstawowymi zasadami:

- w żadnym wypadku nie należy przerywać przyjmowania leku na dłużej niż 7 dni;

— do uzyskania odpowiedniego zahamowania układu podwzgórze-przysadka-jajnik wymagane jest nieprzerwane stosowanie pigułki przez 7 dni.

Odpowiednio, jeśli opóźnienie w przyjęciu aktywnych tabletek wynosiło więcej niż 12 godzin (odstęp od momentu zażycia ostatniej aktywnej pigułki wynosił ponad 36 godzin), można zalecić:

Pierwszy tydzień stosowania leku

Należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Dodatkowo przez kolejne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę). Jeżeli w ciągu tygodnia przed pominięciem pigułki doszło do stosunku płciowego, należy wziąć pod uwagę możliwość zajścia w ciążę. Im więcej tabletek pominięto i im bliżej przerwy w przyjmowaniu substancji czynnych, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Drugi tydzień stosowania leku

Należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Jeżeli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie pierwszej pigułki kobieta prawidłowo przyjmowała pigułkę, nie ma konieczności stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych. W przeciwnym razie, a także w przypadku pominięcia dwóch lub więcej tabletek, należy dodatkowo stosować barierowe metody antykoncepcji (na przykład prezerwatywę) przez 7 dni.

Trzeci tydzień stosowania leku

Ryzyko zajścia w ciążę wzrasta w związku ze zbliżającą się przerwą w przyjmowaniu tabletek. Kobieta musi ściśle przestrzegać jednej z dwóch poniższych opcji. Ponadto, jeśli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie pierwszej pigułki wszystkie tabletki zostały przyjęte prawidłowo, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.

1. Należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni (nawet jeśli będzie to wymagało przyjęcia dwóch tabletek jednocześnie). Następną tabletkę należy przyjmować o zwykłej porze, do wyczerpania się tabletek z bieżącego opakowania. Następne opakowanie należy rozpocząć natychmiast, bez przerwy. Krwawienie z odstawienia jest mało prawdopodobne przed zakończeniem drugiego opakowania, ale w trakcie stosowania pigułki może wystąpić plamienie i krwawienie międzymiesiączkowe.

2. Kobieta może także odstawić tabletki z dotychczasowego opakowania. Następnie powinna zrobić sobie przerwę na 7 dni, włączając dzień, w którym zapomniała przyjąć pigułki, a następnie rozpocząć przyjmowanie nowego opakowania.

Jeżeli kobieta nie zażyła pigułki, a następnie podczas przerwy w jej stosowaniu nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy wykluczyć ciążę.

Gdyby kobieta miała wymioty lub biegunka w ciągu do 4 godzin po przyjęciu tabletek zawierających substancję czynną wchłanianie może nie zostać całkowite i należy zastosować dodatkowe środki antykoncepcyjne. W takich przypadkach należy postępować zgodnie z zaleceniami przy pomijaniu tabletek.

Zmiana dnia rozpoczęcia cyklu miesiączkowego

Do opóźnić początek miesiączki, kobieta powinna kontynuować przyjmowanie tabletek z nowego opakowania Janine natychmiast po zażyciu wszystkich tabletek z poprzedniego, bez przerwy. Tabletki z nowego opakowania można stosować tak długo, jak kobieta sobie tego życzy (do wyczerpania opakowania). Podczas stosowania leku z drugiego opakowania u kobiety może wystąpić plamienie lub przełomowe krwawienie z macicy. Należy wznowić przyjmowanie Janine z nowego opakowania po zwyczajowej 7-dniowej przerwie.

Do przełożyć początek miesiączki na inny dzień tygodnia kobieta powinna skrócić kolejną przerwę w przyjmowaniu tabletek o tyle dni, ile chce. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko, że nie będzie miała krwawienia z odstawienia, a podczas przyjmowania drugiego opakowania nadal będzie występowała plamienie i krwawienie śródmiesiączkowe (tak samo jak w przypadku, gdy chciałaby opóźnić wystąpienie miesiączki).

Dodatkowe informacje dla specjalnych kategorii pacjentów

Dzieci i młodzież lek Zhanine ® jest wskazany dopiero po wystąpieniu pierwszej miesiączki.

Po menopauzie lek Zhanine ® nie jest wskazany.

Lek Zhanine ® jest przeciwwskazany kobiety z ciężką chorobą wątroby do czasu, aż wyniki testów czynności wątroby powrócą do normy.

Zhanine ® nie był szczegółowo badany pacjenci z zaburzeniami czynności nerek. Dostępne dane nie sugerują zmian w leczeniu tych pacjentów.

Efekt uboczny

Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), zwłaszcza w pierwszych miesiącach stosowania. Podczas stosowania leku Zhanine ® u kobiet wystąpiły inne działania niepożądane wymienione w poniższej tabeli. W ramach każdej grupy, podzielonej w zależności od częstości występowania działania niepożądanego, działania niepożądane przedstawiono według malejącego nasilenia.

Określenie częstości działań niepożądanych: często (≥1/100 i<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Często (≥1/100 i<1/10)	Nieczęsto (≥1/1000 i<1/100)	Rzadko (≥1/10 000 i<1/1000)	Częstotliwość nieznany
Infekcje i infekcja
	Zapalenie pochwy/zapalenie sromu i pochwy Kandydoza pochwy lub inne zakażenia sromu i pochwy	Zapalenie przydatków (zapalenie przydatków) Infekcje dróg moczowych Zapalenie pęcherza Zapalenie sutek Zapalenie szyjki macicy Infekcje grzybowe Kandydoza Zmiany opryszczkowe jamy ustnej Grypa Zapalenie oskrzeli Zapalenie zatok Infekcje górnych dróg oddechowych Infekcje wirusowe
Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone (w tym cysty i polipy)
		Mięśniaki macicy tłuszczak piersi
Układ krwionośny i limfatyczny
		Niedokrwistość
Układ hormonalny
		Wirylizacja
Metabolizm
	Zwiększony apetyt	Anoreksja
Zaburzenia psychiczne
	Obniżony nastrój	Depresja Zaburzenia psychiczne Bezsenność Zaburzenia snu Agresja	Zmiany nastroju Zmniejszone libido Zwiększ libido
System nerwowy
Ból głowy	Zawroty głowy Migrena	Udar niedokrwienny Zaburzenia naczyniowo-mózgowe Dystonia
Narządy zmysłów
		Suchość błony śluzowej oczu Podrażnienie błony śluzowej oczu Oscyllopsja Nagła utrata słuchu Szum w uszach Zawroty głowy Upośledzenie słuchu	Nietolerancja soczewek kontaktowych (nieprzyjemne odczucia podczas ich noszenia)
Układ sercowo-naczyniowy
	Nadciśnienie tętnicze Niedociśnienie tętnicze	Zaburzenia układu krążenia Tachykardia, w tym zwiększona częstość akcji serca Zakrzepica tętnicy płucnej/choroba zakrzepowo-zatorowa Zakrzepowe zapalenie żył Nadciśnienie rozkurczowe Ortostatyczna dystonia krążeniowa Pływy Flebeuryzm Patologia żył Ból w żyłach
Układ oddechowy
		Astma oskrzelowa Hiperwentylacja
Układ trawienny
	Ból brzucha, w tym ból w górnej i dolnej części brzucha, dyskomfort/wzdęcia Mdłości Wymiociny Biegunka	Nieżyt żołądka Zapalenie jelit Niestrawność
Reakcje dermatologiczne
	Trądzik Łysienie Wysypka, w tym wysypka plamkowa Swędzenie, w tym uogólnione swędzenie	Atopowe zapalenie skóry/neurodermit Wyprysk Łuszczyca Nadmierna potliwość Ostuda Zaburzenia pigmentacji/hiperpigmentacja Łojotok Łupież Hirsutyzm Zmiany patologiczne w skórze skórka pomarańczy Pajączki	Rumień wielopostaciowy
Reakcje alergiczne
		Objawy reakcji alergicznych, w tym alergicznego zapalenia skóry	Pokrzywka Rumień guzowaty
Układ mięśniowo-szkieletowy
		Ból pleców Uczucie dyskomfortu w mięśniach i kościach Bóle mięśni Ból kończyn
Układ rozrodczy i gruczoły sutkowe
Ból gruczołów sutkowych, uczucie dyskomfortu, obrzęk gruczołów sutkowych	Nieprawidłowe krwawienie z odstawienia, w tym krwotok miesiączkowy, hipomenorrhea, oligomenorrhea i brak miesiączki Krwawienie międzymiesiączkowe, w tym krwawienie z pochwy i krwotok maciczny Zwiększony rozmiar gruczołów sutkowych, obrzęk i uczucie pełności gruczołów sutkowych Obrzęk piersi bolesne miesiączkowanie Wydzielina z dróg rodnych/pochwy Torbiele jajników Ból w okolicy miednicy	Dysplazja szyjki macicy Cysty macicy Ból w okolicy macicy Cysty piersi Mastopatia fibrocystyczna Dipareunia Mlekotok Nieregularne miesiączki	Wydzielina z gruczołów sutkowych
Objawy ogólne
	Zmęczenie Astenia Złe przeczucie	Ból w klatce piersiowej Obrzęk obwodowy Objawy grypopodobne Zapalenie Wzrost temperatury Drażliwość	Zatrzymanie płynów
Wyniki ankiety
	Zmiany masy ciała (przyrost, utrata i wahania masy ciała)	Zwiększony poziom TG we krwi Hipercholesterolemia
Wady wrodzone i genetyczne
		Wykrywanie dodatkowych piersi/polimastii

U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne Zgłaszano następujące działania niepożądane: żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe, tętnicze powikłania zakrzepowo-zatorowe, powikłania naczyniowo-mózgowe, nadciśnienie tętnicze, hipertriglicerydemia, zmiany tolerancji glukozy lub wpływ na insulinooporność tkanek obwodowych, nowotwory wątroby (łagodne i złośliwe), dysfunkcja wątroby, ostuda.

U kobiet z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym egzogenne estrogeny mogą zaostrzać objawy.

Występowanie lub nasilenie schorzeń, dla których nie udowodniono jednoznacznie związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: żółtaczka i/lub swędzenie związane z cholestazą, powstawanie kamieni żółciowych, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama, opryszczka ciążowa, otoskleroza z uszkodzeniem słuchu, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak szyjki macicy.

U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne obserwuje się bardzo niewielki wzrost częstości występowania raka piersi. Ponieważ Rak piersi rzadko występuje u kobiet w wieku poniżej 40 lat, a biorąc pod uwagę całkowite ryzyko raka piersi, dodatkowa liczba przypadków jest bardzo mała. Nie jest znany związek ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Przeciwwskazania do stosowania

Nie należy stosować Janine ®, jeśli cierpisz na którykolwiek z poniższych stanów/chorób. Jeśli którykolwiek z tych stanów wystąpi po raz pierwszy w trakcie stosowania leku, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

- obecność zakrzepicy (żylnej i tętniczej) obecnie lub w przeszłości (np. zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe);

- obecność lub historia stanów poprzedzających zakrzepicę (na przykład przemijające ataki niedokrwienne, dławica piersiowa);

— cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;

- obecnie lub w przeszłości migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi;

- obecność ciężkich lub wielorakich czynników ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej (m.in. powikłane zmiany aparatu zastawkowego serca, migotanie przedsionków, choroby naczyń mózgowych lub tętnic wieńcowych serca, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, poważne operacje wymagające długotrwałego unieruchomienia) palenie w starszym wieku 35 lat);

- niewydolność wątroby i ciężkie choroby wątroby (do czasu normalizacji wyników badań wątrobowych);

- obecne lub przebyte zapalenie trzustki z ciężką hipertriglicerydemią;

- obecne lub przebyte łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby;

- zidentyfikowane lub podejrzewane hormonozależne choroby nowotworowe narządów płciowych lub gruczołów sutkowych;

- krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;

— ciąża lub jej podejrzenie;

- okres karmienia piersią;

- nadwrażliwość na składniki leku.

Ostrożnie

Potencjalne ryzyko i oczekiwane korzyści wynikające ze stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy dokładnie rozważyć w każdym indywidualnym przypadku, jeśli występują następujące choroby/stany i czynniki ryzyka:

- czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej (palenie tytoniu, otyłość, dyslipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, migrena, wady zastawkowe serca, długotrwałe unieruchomienie, poważne interwencje chirurgiczne, rozległy uraz, dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy/zakrzepicy, zawał mięśnia sercowego lub udar naczyniowo-mózgowy w młody wiek któregokolwiek z najbliższych krewnych/);

- inne choroby, w przebiegu których mogą wystąpić zaburzenia krążenia obwodowego (cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, WZJG, anemia sierpowatokrwinkowa, zapalenie żył powierzchownych);

- dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;

- hipertriglicerydemia;

- choroby wątroby;

- choroby, które po raz pierwszy pojawiły się lub nasiliły w czasie ciąży lub na tle wcześniejszego stosowania hormonów płciowych (na przykład żółtaczka, cholestaza, choroba pęcherzyka żółciowego, otoskleroza z uszkodzeniem słuchu, porfiria, opryszczka ciążowa, pląsawica Sydenhama);

- okres poporodowy.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Zhanine ® nie jest przepisywany podczas ciąży i karmienia piersią.

Jeżeli podczas stosowania leku Janine zostanie wykryta ciąża, należy natychmiast przerwać stosowanie leku. Jednakże szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad rozwojowych u dzieci urodzonych przez kobiety, które otrzymywały hormony płciowe przed ciążą, ani działania teratogennego w przypadku niezamierzonego przyjęcia hormonów płciowych we wczesnej ciąży.

Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może zmniejszyć ilość mleka matki i zmienić jego skład, dlatego ich stosowanie jest przeciwwskazane w okresie laktacji. Niewielkie ilości sterydów płciowych i (lub) ich metabolitów mogą przenikać do mleka.

Przedawkować

Nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych po przedawkowaniu.

Objawy: nudności, wymioty, plamienie lub krwotok maciczny.

Leczenie: prowadzić terapię objawową. Nie ma swoistego antidotum.

Interakcje leków

Interakcja doustnych środków antykoncepcyjnych z innymi lekami może prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych i (lub) zmniejszenia skuteczności antykoncepcji.

W literaturze opisano następujące rodzaje interakcji.

Wpływ na metabolizm wątrobowy

Stosowanie leków indukujących mikrosomalne enzymy wątrobowe może prowadzić do zwiększenia klirensu hormonów płciowych. Takie leki obejmują fenytoinę, barbiturany, prymidon, karbamazepinę, ryfampicynę; Pojawiają się także sugestie dotyczące okskarbazepiny, topiramatu, felbamatu, gryzeofulwiny i preparatów zawierających dziurawiec zwyczajny.

Inhibitory proteazy HIV (np. rytonawir) i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np. newirapina) i ich połączenia również mogą wpływać na metabolizm wątrobowy.

Wpływ na krążenie jelitowo-wątrobowe

Według indywidualnych badań niektóre antybiotyki (np. penicyliny i tetracykliny) mogą zmniejszać krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów, obniżając w ten sposób stężenie etynyloestradiolu.

Kobieta przyjmując którykolwiek z powyższych leków powinna dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę).

Substancje wpływające na metabolizm złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (inhibitory enzymów)

Dienogest jest substratem cytochromu P450 (CYP)3A4. Znane inhibitory CYP3A4, takie jak azolowe leki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol), cymetydyna, werapamil, makrolidy (np. erytromycyna), diltiazem, leki przeciwdepresyjne i sok grejpfrutowy, mogą zwiększać stężenie dienogestu w osoczu.

W trakcie przyjmowania leków wpływających na enzymy mikrosomalne oraz przez 28 dni po ich zaprzestaniu należy dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji.

W trakcie przyjmowania antybiotyków (z wyjątkiem ryfampicyny i gryzeofulwiny) oraz przez 7 dni po ich zaprzestaniu należy dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji. Jeżeli okres stosowania barierowej metody ochrony zakończy się później niż tabletka z opakowania, należy przejść do kolejnego opakowania Janine bez zwykłej przerwy w zażywaniu pigułki.

Doustne złożone środki antykoncepcyjne mogą wpływać na metabolizm innych leków, powodując zwiększenie (np. cyklosporyna) lub zmniejszenie (np. lamotrygina) stężenia w osoczu i tkankach.

Warunki wydawania z aptek

Lek dostępny jest na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Okres ważności - 3 lata.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

W przypadku wystąpienia zaburzeń czynności wątroby może być konieczne tymczasowe odstawienie leku Zhanine do czasu normalizacji parametrów laboratoryjnych. Jeśli rozwinie się żółtaczka cholestatyczna lub swędzenie cholestatyczne (po raz pierwszy wystąpiły w czasie ciąży lub podczas wcześniejszego stosowania hormonów płciowych), należy przerwać stosowanie Zhanine ®.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Przyjmowanie Zhanine może wpływać na biochemiczne wskaźniki czynności nerek.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Nie dotyczy.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem lub wznowieniem stosowania leku Zhanine ® konieczne jest zapoznanie się z historią życia kobiety, historią rodziny, przeprowadzenie dokładnych ogólnych badań lekarskich (w tym pomiar ciśnienia krwi, tętna, oznaczenie wskaźnika masy ciała) oraz badanie ginekologiczne, w tym badanie gruczołów sutkowych i badanie cytologiczne zeskrobin z szyjki macicy (test Papanicolaou), wyklucza ciążę. Zakres badań dodatkowych i częstotliwość badań kontrolnych ustalane są indywidualnie. Zazwyczaj badania kontrolne należy przeprowadzać przynajmniej raz w roku.

Należy poinformować kobietę, że Janine ® nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jeśli obecnie występuje którykolwiek z wymienionych poniżej stanów, chorób i czynników ryzyka, potencjalne ryzyko i oczekiwane korzyści związane ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy dokładnie rozważyć indywidualnie i omówić z kobietą przed podjęciem przez nią decyzji o rozpoczęciu stosowania leku. Jeżeli czynniki ryzyka nasilają się, nasilają lub gdy pojawią się po raz pierwszy, może być konieczne odstawienie leku.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na związek stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych ze zwiększoną częstością występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej oraz choroby zakrzepowo-zatorowej (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, choroby naczyń mózgowych) podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Choroby te są rzadkie.

Ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) jest największe w pierwszym roku stosowania tych leków. Zwiększone ryzyko występuje po pierwszym zastosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub po wznowieniu stosowania tego samego lub różnych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (po przerwie między kolejnymi dawkami wynoszącej 4 tygodnie lub dłużej). Dane z dużego badania prospektywnego z udziałem 3 grup pacjentów sugerują, że to zwiększone ryzyko występuje głównie w ciągu pierwszych 3 miesięcy.

Całkowite ryzyko ŻChZZ u pacjentek stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE), objawiająca się zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną, może wystąpić w przypadku stosowania jakichkolwiek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Niezwykle rzadko zdarza się, że podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do zakrzepicy innych naczyń krwionośnych, np. żył i tętnic wątrobowych, krezkowych, nerkowych, mózgowych czy naczyń siatkówki. Nie ma zgody co do związku pomiędzy występowaniem tych zdarzeń a stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT) obejmują: jednostronny obrzęk kończyny dolnej lub wzdłuż żyły w nodze, ból lub dyskomfort w nodze tylko podczas stania lub chodzenia, miejscowe uczucie ciepła w dotkniętej nodze, zaczerwienienie lub przebarwienie skóry na noga.

Objawy zatorowości płucnej (PE) obejmują: trudności lub przyspieszone oddychanie; nagły kaszel, m.in. z krwiopluciem; ostry ból w klatce piersiowej, który może nasilać się przy głębokim wdechu; poczucie niepokoju; silne zawroty głowy; szybkie lub nieregularne bicie serca. Niektóre z tych objawów (np. duszność, kaszel) są niespecyficzne i mogą zostać błędnie zinterpretowane jako objawy innych, mniej lub bardziej poważnych zdarzeń (np. infekcji dróg oddechowych).

Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do udaru mózgu, niedrożności naczyń lub zawału mięśnia sercowego. Objawy udaru: nagłe osłabienie lub utrata czucia w twarzy, ramieniu lub nodze, zwłaszcza po jednej stronie ciała, nagłe splątanie, problemy z mową i rozumieniem; nagła jednostronna lub obustronna utrata wzroku; nagłe zaburzenia chodu, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji; nagły, silny lub długotrwały ból głowy bez wyraźnej przyczyny; utrata przytomności lub omdlenie z napadem padaczkowym lub bez niego. Inne objawy okluzji naczyń: nagły ból, obrzęk i lekkie niebieskie przebarwienie kończyn, ostry brzuch.

Objawy zawału mięśnia sercowego obejmują: ból, dyskomfort, ucisk, ciężkość, uczucie ściskania lub pełności w klatce piersiowej, ramieniu lub klatce piersiowej; dyskomfort promieniujący do pleców, kości policzkowych, krtani, ramienia, żołądka; zimne poty, nudności, wymioty lub zawroty głowy, silne osłabienie, niepokój lub duszność; szybkie lub nieregularne bicie serca.

Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może być śmiertelna.

Ryzyko rozwoju zakrzepicy (żylnej i/lub tętniczej) oraz choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta:

- z wiekiem;

- u palaczy (wraz ze wzrostem liczby wypalanych papierosów lub wiekiem ryzyko wzrasta, zwłaszcza u kobiet powyżej 35. roku życia);

- w przypadku otyłości (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);

- jeśli w rodzinie występowała choroba zakrzepowo-zatorowa (na przykład żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa występowała kiedykolwiek u bliskich krewnych lub rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku predyspozycji dziedzicznej lub nabytej kobieta powinna zostać zbadana przez odpowiedniego specjalistę w celu podjęcia decyzji o możliwości stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;

- przy długotrwałym unieruchomieniu, poważnym zabiegu chirurgicznym, jakiejkolwiek operacji nogi lub poważnym urazie. W takich sytuacjach wskazane jest zaprzestanie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (w przypadku planowanej operacji co najmniej na cztery tygodnie przed operacją) i nie wznawianie ich stosowania przez okres dwóch tygodni od zakończenia unieruchomienia;

- z dyslipoproteinemią;

- na nadciśnienie tętnicze;

- na migrenę;

- w przypadku chorób zastawek serca;

- z migotaniem przedsionków.

Możliwa rola żylaków i powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył w rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej pozostaje kontrowersyjna. Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.

Zaburzenia krążenia obwodowego mogą również wystąpić w cukrzycy, toczniu rumieniowatym układowym, zespole hemolityczno-mocznicowym, przewlekłej chorobie zapalnej jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i anemii sierpowatokrwinkowej.

Zwiększenie częstości i nasilenia migreny podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (które może poprzedzać zdarzenia naczyniowo-mózgowe) może być podstawą do natychmiastowego zaprzestania stosowania tych leków.

Do wskaźników biochemicznych wskazujących na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej zalicza się: oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).

Oceniając stosunek korzyści do ryzyka, należy wziąć pod uwagę, że odpowiednie leczenie danego schorzenia może zmniejszyć związane z nim ryzyko zakrzepicy. Należy również wziąć pod uwagę, że ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej w czasie ciąży jest większe niż w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w małych dawkach (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Guzy

Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest uporczywe zakażenie wirusem brodawczaka. Istnieją doniesienia o niewielkim wzroście ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy w przypadku długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednakże związek ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych nie został udowodniony. Pozostaje kontrowersja co do tego, w jakim stopniu te wyniki mają związek z badaniami przesiewowymi pod kątem patologii szyjki macicy lub z zachowaniami seksualnymi (rzadsze stosowanie barierowych metod antykoncepcji).

Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że ​​u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko względne rozpoznania raka piersi. Zwiększone ryzyko stopniowo zanika w ciągu 10 lat od zaprzestania stosowania tych leków. Ponieważ rak piersi występuje rzadko u kobiet w wieku poniżej 40 lat, wzrost liczby rozpoznań raka piersi u kobiet obecnie lub niedawno stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne jest niewielki w porównaniu z całkowitym ryzykiem raka piersi. Nie udowodniono jego związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Obserwowane zwiększone ryzyko może być także konsekwencją wcześniejszego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. U kobiet, które kiedykolwiek stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, rozpoznaje się wcześniejsze stadia raka piersi niż u kobiet, które nigdy ich nie stosowały.

W rzadkich przypadkach podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano rozwój nowotworów wątroby, co w niektórych przypadkach prowadziło do zagrażającego życiu krwawienia do jamy brzusznej. Jeśli wystąpią silne bóle brzucha, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej, należy to wziąć pod uwagę podczas diagnostyki różnicowej.

Inne stany

U kobiet z hipertriglicerydemią (lub występowaniem tej choroby w rodzinie) ryzyko wystąpienia zapalenia trzustki podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może być zwiększone.

Chociaż u wielu kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne opisano niewielki wzrost ciśnienia krwi, rzadko zgłaszano klinicznie istotny wzrost. Jeżeli jednak podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wystąpi utrzymujący się, klinicznie istotny wzrost ciśnienia krwi, należy przerwać stosowanie tych leków i rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego. Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych można kontynuować, jeśli w wyniku leczenia przeciwnadciśnieniowego zostaną osiągnięte prawidłowe wartości ciśnienia krwi.

Zgłaszano rozwój lub nasilenie następujących schorzeń zarówno w czasie ciąży, jak i podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale nie udowodniono ich związku ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi: żółtaczka i (lub) świąd związany z cholestazą; powstawanie kamieni żółciowych; porfiria; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; pląsawica Sydenhama; opryszczka w czasie ciąży; utrata słuchu związana z otosklerozą. Opisano także przypadki choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

U kobiet z dziedzicznymi postaciami obrzęku naczynioruchowego egzogenne estrogeny mogą powodować lub nasilać objawy obrzęku naczynioruchowego.

Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może wymagać zaprzestania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych do czasu powrotu wyników testów czynnościowych wątroby do normy. Nawracająca żółtaczka cholestatyczna, która po raz pierwszy rozwinęła się w czasie ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów płciowych, wymaga przerwania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Chociaż złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na insulinooporność i tolerancję glukozy, nie ma potrzeby zmiany schematu leczenia u pacjentek z cukrzycą stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (mniej niż 50 mcg etynyloestradiolu). Należy jednak uważnie monitorować kobiety chore na cukrzycę podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czasami może rozwinąć się ostuda, szczególnie u kobiet, u których w przeszłości występowała ostuda ciążowa. Kobiety podatne na ostudę powinny unikać długotrwałej ekspozycji na słońce i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Skuteczność złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może zostać zmniejszona w przypadku pominięcia tabletek, wystąpienia wymiotów i biegunki lub w wyniku interakcji leków.

Wpływ na cykl menstruacyjny

Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania. Dlatego też wszelkie nieregularne krwawienia należy oceniać dopiero po okresie adaptacyjnym trwającym około trzech cykli. Jeżeli nieregularne krwawienie nawraca lub rozwija się po poprzednich regularnych cyklach, należy przeprowadzić dokładną ocenę, aby wykluczyć nowotwór złośliwy lub ciążę.

U niektórych kobiet krwawienie z odstawienia może nie wystąpić podczas przerwy w przyjmowaniu tabletek. Jeśli złożone doustne środki antykoncepcyjne są stosowane zgodnie z zaleceniami, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest mało prawdopodobne. Jeśli jednak złożone doustne środki antykoncepcyjne nie były wcześniej stosowane regularnie lub jeśli nie wystąpiło kolejne krwawienie z odstawienia, przed kontynuowaniem stosowania leku należy wykluczyć ciążę.

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym na czynność wątroby, nerek, tarczycy, nadnerczy, stężenie białek transportujących w osoczu, metabolizm węglowodanów, parametry krzepnięcia i fibrynolizy. Zmiany zwykle nie wykraczają poza wartości normalne.

Przedkliniczne dane dotyczące bezpieczeństwa

Dane przedkliniczne z rutynowych badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, rakotwórczości i toksycznego wpływu na reprodukcję nie wskazują na szczególne ryzyko dla ludzi. Należy jednak pamiętać, że sterydy płciowe mogą sprzyjać wzrostowi niektórych tkanek i nowotworów zależnych od hormonów.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn