Rodzaje unieruchomienia przy złamaniach. Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyny górnej. Udo: przypadek specjalny

Cele unieruchomienia:

Zapobieganie przemieszczaniu się fragmentów kości;

Zmniejszenie bólu;

Stworzenie możliwości transportu ofiary.

Zasady unieruchomienia:

Unieruchomienie przeprowadza się na miejscu zdarzenia; przesuwanie lub noszenie ofiary bez unieruchomienia jest niedopuszczalne;

Przed unieruchomieniem podać leki przeciwbólowe;

Jeżeli wystąpi krwawienie, należy je zatamować zakładając opaskę uciskową lub bandaż uciskowy; na ranę nakłada się aseptyczny bandaż;

Szynę nakłada się na odzież (gazę, ręcznik);

Na kończynach unieruchomione są dwa najbliższe stawy, w przypadku urazu biodra unieruchomione są wszystkie trzy stawy kończyny;

W przypadku złamań zamkniętych przed założeniem szyny wykonuje się lekką trakcję wzdłuż osi kończyny i unieruchamia uszkodzoną kończynę w tej pozycji;

W przypadku złamań otwartych trakcja jest niedopuszczalna, kończyna zostaje unieruchomiona w pozycji, w której znajdowała się w momencie urazu.

Metody unieruchomienia:

1. Autoimmobilizacja - bandażowanie uszkodzonej kończyny dolnej poszkodowanego do zdrowej nogi, uszkodzonej kończyny górnej do tułowia.

2. Unieruchomienie za pomocą środków improwizowanych (improwizowanych szyn) - przy użyciu kijów, desek, kawałków sklejki, nart, tektury, parasola itp. do unieruchomienia jako sztywnego przedmiotu, do którego mocowana jest uszkodzona kończyna.

3. Unieruchomienie przy użyciu standardowych szyn transportowych:

Szyna drabinkowa Kramera - umożliwia modelowanie dowolnego kształtu, stosowana przy urazach kończyn górnych i dolnych, głowy i szyi;

Szyna Elansky’ego – stosowana przy urazach głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa;

Opony pneumatyczne i plastikowe – stosowane przy urazach dłoni, przedramienia, stawu łokciowego, stopy, podudzia, stawu kolanowego;

Szyna Dieterichsa – stosowana w przypadku uszkodzeń kończyny dolnej (stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych); W przeciwieństwie do wyżej wymienionych szyn mocujących, pozwala na pierwotną przyczepność.

4. Inne metody unieruchomienia:

Aby unieruchomić głowę, możesz użyć koła z gazy bawełnianej;

Jeśli szyja jest uszkodzona, unieruchomienie za pomocą kołnierza z bawełnianej gazy, takiego jak Chance;

W przypadku złamania obojczyka należy zastosować bandaż Deso, bandaż szalik z wałkiem umieszczonym pod pachą, bandaż w kształcie ósemki;

W przypadku uszkodzenia kręgosłupa poszkodowanego układa się na desce lub sztywnych noszach w pozycji leżącej;

W przypadku złamania kości miednicy poszkodowanego kładzie się na plecach na tarczy lub sztywnych noszach, pod kolana umieszcza się poduszkę z koca lub ubrania, kolana lekko rozchylone („pozycja żaby”) ;

W przypadku złamań kręgosłupa, miednicy i ciężkich urazów mnogich stosuje się nosze próżniowe unieruchamiające.

Unieruchomienie za pomocą opatrunku gipsowego

Zasady zakładania opatrunku gipsowego:

Daj kończynie funkcjonalnie korzystną pozycję;

Wykonaj repozycję fragmentów kostnych;

Przymocuj dwa pobliskie stawy za pomocą opatrunku gipsowego;

Pozostaw czubki palców u rąk i nóg odsłonięte;

Umieść waciki pod występami kostnymi;

Staranne wymodelowanie opatrunku gipsowego.

Stosuje się opatrunki gipsowe szynowe, kołowe i szynowo-okrągłe. W przypadku rany lub przetoki ropnej zakłada się bandaż okienkowy. Bandaż mostowy składa się z dwóch części połączonych jednym lub dwoma lub większą liczbą mostów.

Technika nakładania opatrunku gipsowego:

1. Przygotowanie bandaży gipsowych: bandaże z gazy rozwija się na specjalnym stole, posypuje proszkiem gipsowym i ponownie zwija, lub stosuje się bandaże gipsowe wykonane fabrycznie.

2. Namoczenie bandaży - bandaże gipsowe zanurza się w misce z wodą o temperaturze pokojowej (20°C) na 1-2 minuty, następnie bandaże usuwa się i ostrożnie wyciska wodę z końców bandaża do środka, bez skręcając, aby uniknąć utraty proszku gipsowego z wodą.

3. Przygotowanie szyn – mokre bandaże układa się na stole przykrytym ceratą na określoną, odmierzoną długość i dokładnie wygładza. Następnie drugą, trzecią itd. układa się na pierwszej warstwie. Aby przygotować szynę na przedramieniu wystarczy 5-6 warstw, na podudzie - 8-10 warstw, na udzie - do 10-12 warstw bandaża gipsowego.

4. Założenie opatrunku gipsowego – po zastosowaniu otarć środkami antyseptycznymi, na wystający zrost kostny nakłada się watę lub kawałek materiału, zakłada się przygotowane szyny i bandażuje bandażem gipsowym.

5. Suszenie - następuje w ciągu 5-10 minut, twardnienie określa się poprzez lekkie dotknięcie bandaża (słychać charakterystyczny dźwięk stukania w twardy przedmiot).

W języku rosyjskim jest wiele słów homonimicznych, to znaczy brzmią i są pisane tak samo, ale mają różne znaczenia. Ich znaczenie jest jasne dopiero w kontekście całego zdania. Do takich terminów należy również „unieruchomienie”. To słowo przetłumaczone z łaciny oznacza „nieruchomy”, „stały”. Wyrażenie to spotykamy w ekonomii, bankowości, biotechnologii, chemii, ale najczęściej w medycynie. W jakich sytuacjach stosuje się unieruchomienie i co ono oznacza?

Znaczenie terminu w ekonomii

W zależności od obszaru, w którym wyrażenie jest użyte, zmienia ono swoje znaczenie. W ekonomii unieruchomienie kapitału obrotowego służy pokryciu nieoczekiwanych kosztów. Czasem zdarza się, że firma nie uwzględniła w kosztorysie kosztów czegoś. W takim przypadku na poczet tych kosztów pobierany jest wolny kapitał obrotowy. Termin ten można również interpretować jako podział majątku spółki akcyjnej pomiędzy prywatnych właścicieli. Gromadzenie papierów wartościowych w depozycie nazywa się także unieruchomieniem.

W branży bankowej termin ten stosowany jest przy obliczaniu kapitału regulacyjnego. Unieruchomienie to brak źródeł na pokrycie postaci. Jego wielkość jest bardzo łatwa do obliczenia. Aby to zrobić, musisz znaleźć różnicę między kosztami i źródłami. Pierwsza obejmuje środki na działalność leasingową i dzierżawę, montaż sprzętu, inwestycje w budowle i budynki, niezakończone budowy, wydatki na leasingowane środki trwałe. Za źródła można uznać leasingowane środki trwałe, kwotę amortyzacji, kapitał docelowy, zysk z lat ubiegłych. Współczynnik unieruchomienia kapitału w wartości optymalnej powinien mieścić się w granicach 1,5. Wskazuje na efektywność wykorzystania przez przedsiębiorstwo środków finansowych.

Immobilizacja w biotechnologii

W biotechnologii istnieje takie pojęcie jak „immobilizacja enzymu”. Substancję tę można pozyskać na dwa sposoby: chemiczny i fizyczny. Pierwsza opcja jest lepsza, ponieważ w ten sposób wyniki są wyższej jakości i dają lepsze rezultaty. Metoda fizyczna jest prostsza i obejmuje kilka rodzajów wiązania substancji.

Unieruchomienie transportu

Termin ten polega na unieruchomieniu dowolnej części ludzkiego ciała, zapewnieniu jej unieruchomienia. Jest to konieczne w przypadku różnych chorób lub urazów, np. złamanych kończyn, krwawień wewnętrznych itp. Istnieje unieruchomienie lecznicze i transportowe. Pierwsza prowadzona jest zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. W tym przypadku stosuje się środki specjalnie zaprojektowane do określonych manipulacji. Drugi jest praktykowany wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. W takim przypadku pomoc zapewnia improwizowane materiały produkowane przez przemysł.

Zasady unieruchomienia

Przede wszystkim należy unieruchomić pacjenta i unieruchomić jego ciało lub bolesną część (ręce, nogi, szyję). Zasady unieruchomienia ułatwiają transport osoby do placówki medycznej. Zabieg ten wykonuje się głównie w przypadku oparzeń, złamań, procesów zapalnych i krwawień. Należy pamiętać, że szyny muszą bezpiecznie mocować miejsce złamania, muszą być dobrze zabezpieczone. W żadnym wypadku nie należy ich nakładać na nagie ciało. Jeśli szyna mocuje rękę lub nogę, należy najpierw przykryć kończynę watą i owinąć bandażem. Należy unieruchomić wszystkie stawy kończyny dolnej.W przypadku typowego urazu ręki lub nogi zakłada się szynę poniżej i powyżej złamania.

Pierwsza pomoc

Unieruchomienie polega na unieruchomieniu kości w obszarze złamania. Przede wszystkim należy zapewnić bezruch ofierze. Zapobiegnie to dalszemu przemieszczaniu się kości, uszkodzeniu tkanek miękkich, pni nerwowych i naczyń krwionośnych. Po naprawie nadwozia lub uszkodzonej części należy przystąpić do eliminacji stanu szoku. Konieczne jest wówczas zorganizowanie szybkiego transportu pacjenta do placówki medycznej.

Podstawowe zasady unieruchomienia transportu

Istnieje kilka sposobów zapewnienia bezruchu ofierze. Błędy w udzielaniu pierwszej pomocy mogą znacznie skomplikować leczenie w przyszłości.

Unieruchomienie należy przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi zasadami. Niewłaściwe działania mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu ofiary. Jeśli kończyna nie zostanie unieruchomiona podczas zamkniętego złamania, może się otworzyć, wystąpić dodatkowe uszkodzenie mięśni i utrata krwi. Unieruchomienie transportowe można przeprowadzić w każdych warunkach. Nawet jeśli nie ma specjalnych środków, musisz znaleźć inne materiały, takie jak parasole i kije.

Fragment książki Leonida Michajłowicza Roshala

Unieruchomienie rozpoczyna się dopiero po ustaniu krwawienia i zagojeniu rany.

Podczas unieruchomienia nie można zmieniać pozycji kończyny.

Unieruchomienie powinno zapewnić niezawodne unieruchomienie, eliminując ruch w uszkodzonej kończynie.

Jeśli Twoje ramię jest kontuzjowane, możesz użyć szalika lub zabandażować zranione ramię do ciała. Jeśli noga zostanie zraniona, zranioną nogę można zabandażować do zdrowej. Można jednak osiągnąć najbardziej niezawodne unieruchomienie, zapewniające unieruchomienie fragmentów kości na czas niezbędny do transportu poszkodowanego do placówki medycznej, za pomocą szyn zabandażowanych na kończynach.

Jeśli nie ma pod ręką specjalnych szyn unieruchamiających (tak się najczęściej dzieje), należy zastosować improwizowane szyny - deski, kije, pręty i inny dostępny materiał.

Jeśli ratownicy lub karetka są już w drodze do Ciebie, nie ma potrzeby tracić czasu i wysiłku na unieruchomienie za pomocą improwizowanych szyn.

Szyny nie należy bandażować ciasno, aby nie zakłócić krążenia krwi w uszkodzonej części ciała. Niemal zawsze szyna powinna obejmować co najmniej jeden staw powyżej i poniżej złamania (wyjątkiem są złamania kości ramiennej i kości udowej, w takich przypadkach szyna powinna obejmować wszystkie trzy stawy kończyny).

Jaka powinna być opona?

Podczas nakładania szyny należy przestrzegać kilku prostych zasad:

Szyna nakładana jest na odzież i obuwie;

Szyny należy zakładać tak, aby nie przesuwać fragmentów kości;

Szyny nie należy zakładać po stronie, w której wystaje złamana kość;

Miejsca styku szyny z kończyną należy przykryć czymś miękkim – watą, tkaniną, ubraniem.

Cechy szynowania dla różnych złamań

W przypadku złamania kości ramiennej:

Zegnij ramię w łokciu pod kątem prostym;

Pamiętaj, aby pod pachami umieścić wałek wykonany z miękkiej waty lub ubrania o średnicy co najmniej 8-10 cm;

Zabezpiecz stawy barkowe i łokciowe jednym solidnym przedmiotem, a drugim stawy łokciowe i nadgarstkowe (te w okolicy dłoni);

Zabandażuj zgięte ramię lub zawieś je na szaliku.

Przy złamaniu jedną lub dwie kości przedramienia Do szyny należy przymocować staw łokciowy i nadgarstkowy, w okolicy pach zakłada się wałek, a ramię zawiesza się pod kątem prostym na szaliku.

Przy złamaniu kość udowa Na nogę nakłada się nie jedną, ale dwie szyny jednocześnie - po wewnętrznej i zewnętrznej stronie nogi. Stawy skokowe i kolanowe są wzmocnione od wewnątrz. W tym przypadku wałek umieszcza się pod pachwiną, szyna powinna sięgać do fałdu pachwinowego. Od zewnątrz szyna powinna przebiegać od stawu skokowego do stawów kolanowych i biodrowych.

Przy złamaniu golenie dwie szyny biegną wzdłuż zewnętrznej i wewnętrznej strony nogi od kostki do stawu kolanowego lub nieco wyżej. W przypadku innych złamań, jeśli to możliwe, staw skokowy powinien być unieruchomiony pod kątem prostym.

Jeśli nie ma pod ręką materiału, który nadawałby się na wykonanie szyn, do unieruchomienia kończyny górnej, bandażuje się ją do tułowia ofiary, a kończynę dolną do zdrowej.

25.11.2011
Fragment dzięki uprzejmości wydawnictwa EKSMO.
Kopiowanie możliwe jest wyłącznie za zgodą wydawcy.

Unieruchomienie jest jednym z głównych elementów opieki medycznej nad ofiarami urazów mechanicznych, od tego, czy unieruchomienie zależy w dużej mierze nie tylko wynik leczenia, ale także życie poszkodowanego.

W warunkach leczenia etapowego rozróżniam transport i unieruchomienie lecznicze.

Celem unieruchomienia transportowego jest unieruchomienie stawów znajdujących się wokół strefy urazu na okres ewakuacji do placówki medycznej, gdzie poszkodowany otrzyma pełne leczenie.

Unieruchomienie terapeutyczne ma na celu wyleczenie ofiary po przeprowadzeniu pełnego badania i postawieniu ostatecznej diagnozy.

Unieruchomienie w transporcie ma na celu zapobieganie:

Wtórne uszkodzenie tkanki

Krwawienie wtórne

Zakaźne powikłania ran

Wskazania do unieruchomienia transportowego:

1. Ogromne uszkodzenie tkanek miękkich

3. Odmrożenie

4. Zespół długotrwałej kompresji

5.Uszkodzenie naczyń krwionośnych, pni nerwowych, kości, stawów.

Środki unieruchomienia środka transportu mogą być standardowe lub improwizowane i spełniać następujące wymagania:

Zapewnij niezawodne unieruchomienie stawów znajdujących się w okolicy urazu

Jeśli to możliwe, należy zapewnić unieruchomienie uszkodzonej kończyny w funkcjonalnie korzystnej pozycji

Bądź łatwy w użyciu, przenośny i niedrogi

Zasady stosowania opon transportowych

1. Unieruchomienie transportowe należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej od momentu urazu.
2. Szyny transportowe muszą zapewniać unieruchomienie, oprócz uszkodzonego odcinka kończyny, dwóch sąsiednich stawów. Należy unieruchomić 3 stawy, jeśli uszkodzone są stawy trzcinowe (biodrowe, kolanowe i skokowe) oraz barkowe (stawy barkowe, łokciowe i nadgarstkowe).
3. Przy unieruchomieniu kończyny należy w miarę możliwości zapewnić jej przeciętną pozycję fizjologiczną, a jeśli nie jest to możliwe, to taką, w której kończyna jest najmniej uszkodzona.
4. Opony transportowe zakłada się na odzież lub obuwie. Pozwala to uniknąć dodatkowego urazu uszkodzonego odcinka podczas rozbierania ofiary, a odzież lub buty pełnią rolę dodatkowej podkładki pomiędzy skórą a szynami.
5. Szyna musi zostać wymodelowana przed jej założeniem. Niedopuszczalne jest symulowanie szyn na pacjencie, gdyż prowadzi to do poważnego urazu uszkodzonego odcinka i znacznie zwiększa zespół bólowy.
6. Aby zapobiec odleżynom, przed założeniem szynę owija się miękkim materiałem, a na wyrostkach kostnych umieszcza się gazę lub waciki.
7. W okresie zimowym unieruchomiona kończyna musi być dodatkowo izolowana.

Zastosowanie szyny Cramera

Etapy usprawiedliwienia

1. Upewnić się, że doszło do złamania – określić wskazania do unieruchomienia.

2. Wyjaśnij pacjentowi sens manipulacji, potrzebę jej wykonania, uspokój pacjenta - przygotowanie psychologiczne pacjenta.