Dowiedzmy się wszystkiego o chłoniaku grudkowym. Chłoniak grudkowy: objawy, przyczyny, leczenie. Okres remisji i nawrotu chłoniaka grudkowego. Klasyfikacja i stadia rozwoju nowotworu

Warto od razu wspomnieć, że nie ma co się bardzo cieszyć. Współczesna medycyna nie zdołała jeszcze osiągnąć całkowitej remisji. Nie należy się tego spodziewać nawet wtedy, gdy leczenie chirurgiczne przebiegło pomyślnie, a guz został całkowicie usunięty. Nawet przy takim wyniku leczenia choroba zwykle powraca w ciągu trzech lat, w najlepszym przypadku po pięciu latach.

Omawiana choroba otrzymała tę terminologię, ponieważ w większości przypadków w komórkach pokrywających naskórek zaczął tworzyć się i rozwijać nowotwór złośliwy, patologicznie zmieniając mieszki włosowe, czyli jak się je również nazywa.

Dziś żaden onkolog nie podejmie się wymienienia wszystkich przyczyn chłoniaka grudkowego, ponieważ jego natura nie została jeszcze w pełni zbadana. Możemy powiedzieć tylko jedno: jednym ze źródeł wywołujących patologiczną degenerację komórki są mutacje genowe. Co jednak było katalizatorem tych metamorfoz – to pytanie pozostaje na razie otwarte.

Niemniej jednak można podać kilka powodów, które lekarze byli w stanie ustalić:

• Chirurgia związana z przeszczepianiem narządów.
• Endoprotetyka to operacja polegająca na zastąpieniu stawu implantami.
• Długotrwałe stosowanie niektórych środków farmakologicznych, takich jak leki immunosupresyjne.
• Istnieje pewna wrodzona aberracja chromosomowa, ale samo to nie wystarczy, aby wywołać rozwój chłoniaka grudkowego. Aby to zrobić, patologii tej muszą „towarzyszyć” inne czynniki. Może to być na przykład trisomia i/lub monosomia, które odnoszą się również do nieprawidłowości genetycznych.
• Różne choroby autoimmunologiczne.
• Dość bliski kontakt podczas pracy z pestycydami, którego dziś prawie nieuniknione jest unikanie w rolniczym sektorze życia ludzkiego.
• Osoba ma złe nawyki. Dotyczy to zwłaszcza nikotyny.
• Na skutek otrzymania dawki promieniowania jonizującego.
• Kontakt wszelkiego rodzaju z toksycznymi związkami chemicznymi, substancjami rakotwórczymi.
• Ryzyko zachorowania na tę chorobę wzrasta, jeśli ludzie mieszkają na obszarach zanieczyszczonych środowiskowo. Może to być duża metropolia z dużymi obiektami przemysłowymi. Lub na przykład ludzie żyjący niebezpiecznie blisko zakładów chemicznych.
• Nabyta lub wrodzona zmiana wpływająca na stan odporności danej osoby.

Objawy chłoniaka grudkowego

Najczęstszymi obszarami lokalizacji omawianej choroby są pachy, okolice pachwin, głowa i szyja człowieka. Co dziwne, choroba ta występuje głównie u młodych ludzi, którzy należą do kategorii wiekowej do czterdziestu lat.

Podstępność tej patologii, podobnie jak innych związanych z chorobami onkologicznymi, polega jednak na tym, że we wczesnych stadiach jej rozwoju nic nie martwi pacjenta, a chorobę można zdiagnozować jedynie przypadkowo, przechodząc regularne badania profilaktyczne lub podczas przepisanych badań w związku z leczeniem innej choroby.

Gdy guz nadal się rozwija, można go już rozpoznać poprzez badanie palpacyjne. Następnie zaczynają pojawiać się objawy chłoniaka grudkowego:

• Złośliwa formacja może wystawać ponad powierzchnię skóry.
• „Obrzęk” ma wyraźne kontury.
• Kolor nowotworu może być lekko różowawy lub fioletowo-szkarłatny.
• Substancja o zwiększonej gęstości.
• Ból pojawia się w miejscu guza.
• Guz może krwawić.
• Naskórek jest odsłonięty.
• Pacjent zaczyna odczuwać osłabienie w całym ciele.
• Różnica między zapaleniem węzłów chłonnych (od zmiany zakaźnej) polega na tym, że są one nie tylko bolesne, ale także niewrażliwe na antybiotyki.
• Zwiększona produkcja potu przez odpowiednie gruczoły.
• Lekarze zaobserwowali translokację chromosomów t (14:18).
• Można zaobserwować wzrost temperatury ciała.
• Osoba zaczyna schudnąć bez powodu.
• Występują problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego.
• Zmniejszona wydajność.
• Mdłości.
• Może wystąpić uczucie pełności w jamie brzusznej, uczucie ucisku w twarzy lub szyi i trudności w oddychaniu. Może to być spowodowane zwiększonym naciskiem na narządy trawienne ze śledziony, wątroby lub bezpośrednio z węzła chłonnego (przy określonej lokalizacji nowotworu) lub na inne narządy organizmu człowieka.
• Zawroty głowy, aż do omdlenia.
• W zależności od lokalizacji pacjent może mieć problemy z połykaniem, co wiąże się ze zwiększeniem objętości pierścienia limfatycznego gardła.
• Gorączka może wystąpić bez wyraźnej przyczyny.
• Utrata słuchu.

Warto zauważyć, że objawy, w zależności od lokalizacji zajętego węzła chłonnego, mogą łączyć różne objawy ww.

Czasami tę chorobę można zidentyfikować i zdiagnozować dopiero wtedy, gdy proces złośliwy zaczyna wpływać na szpik kostny. Dobra wiadomość jest taka, że ​​chłoniak bezobjawowy występuje dość rzadko.

Chłoniak nieziarniczy grudkowy

Sam chłoniak grudkowy zgodnie z klasyfikacją medyczną należy do typu nieziarniczego. Choć może to zabrzmieć smutno, współczesna medycyna tylko w niektórych przypadkach jest w stanie rozpoznać chorobę na wczesnym etapie jej wystąpienia. W 70% przypadków pacjent zwraca się o poradę do specjalisty, gdy zaczynają się widoczne objawy choroby. Na przykład częste nudności i osoba zaczyna mdleć. Wynika to z faktu, że zaburzenia dotknęły już szpik kostny.

Często chłoniaka nieziarniczego grudkowego rozpoznaje się na wczesnym etapie rozwoju poprzez kompleksowe badanie lekarskie z wykorzystaniem nowoczesnego, precyzyjnego sprzętu diagnostycznego. W związku z tym lekarze nalegają, aby co najmniej raz w roku dana osoba przeszła pełne badanie profilaktyczne. Takie podejście do swojego zdrowia znacznie zmniejszy ryzyko wystąpienia pełnowymiarowych uszkodzeń organizmu ludzkiego i nieodwracalnych zmian patologicznych.

Chłoniaki nieziarnicze są wywoływane przez nowotwory z komórek B i T. Źródło takiej patologii może pochodzić z dowolnego węzła chłonnego lub innego narządu, a następnie „zainfekować” limfę. Następnie przerzuty występują na trzy sposoby: krwiopochodny, limfogenny, krwiopochodno-limfogenny.

Chłoniaki takie mają swoją kwalifikację, różniącą się morfologią, objawami klinicznymi, a także parametrami przebiegu choroby. W zależności od obszaru lokalizacji lekarze dzielą chłoniaki – guzy nowotworowe atakujące warstwy limfoidalne, których pierwotne pochodzenie nie wpływa na szpik kostny, oraz białaczkę – zmiany nowotworowe, które atakują przede wszystkim warstwy szpiku kostnego.

Na tę chorobę podatne są wszystkie kategorie wiekowe populacji, jednak wciąż większy odsetek występuje u osób, które ukończyły już 60. rok życia.

Do chwili obecnej etiologia mięsaka limfatycznego jest całkowicie nieznana. Dlatego mówiąc o przyczynach, które mogą wywołać chorobę, należy porozmawiać o tych aspektach, które zwiększają ryzyko jej wystąpienia i rozwoju. Obejmują one:

• Patologie wirusowe. Na przykład AIDS, wirus Epsteina-Barra, zapalenie wątroby, zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby typu C.
• Infekcyjne zmiany chorobowe Helicobacter pylori, które przez wielu naukowców są uważane za „winowajcę” zmian wrzodziejących błony śluzowej przewodu pokarmowego.
• Wrodzony lub nabyty niedobór odporności może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.
• I inne powody wymienione już powyżej.

Chłoniak grudkowy typu nieziarniczego ma swoją dość obszerną klasyfikację:

Mięsaki limfatyczne zlokalizowane w węzłach chłonnych nazywane są węzłowymi, w przypadku innej lokalizacji (gruczoły ślinowe, migdałki, tarczyca, naskórek, mózg, płuca itp.) – pozawęzłową. Składnik strukturalny nowotworu sprawia, że ​​​​są one pęcherzykowe (guzkowe) lub rozproszone.

Istnieje również podział ze względu na szybkość rozwoju choroby:

• Indolent – ​​postęp następuje płynnie. Bez terapii medycznej taki pacjent może żyć od siedmiu do dziesięciu lat. Leczenie daje dość korzystne rokowanie.
• Agresywny i bardzo agresywny przebieg choroby. Bez terapii medycznej taki pacjent może żyć od kilku miesięcy do półtora do dwóch. Leczenie daje dość korzystne rokowanie.

Obecnie medycyna onkologiczna obejmuje ponad 30 różnych typów chłoniaków nieziarniczych. Większość z nich (około 85%) to chłoniaki z komórek B (chłoniaki B), a pozostałe 15% to chłoniaki z komórek T (chłoniaki T). Każdy z tych typów ma swoje własne podtypy.

Chłoniak grudkowy z komórek B

Ten typ choroby wyraźnie dominuje w diagnostyce choroby. U dzieci tego typu zaburzenia układu limfatycznego praktycznie nie występują.

Lekarze nazywają chłoniaka z komórek typu B:

• Najczęstszym typem choroby jest rozlany chłoniak z dużych komórek B. 31% zdiagnozowanych chłoniaków nieziarniczych ma ten typ. Główne parametry choroby: agresywność, wysoki stopień progresji. Ale pomimo takich negatywnych cech, przy szybkiej interwencji medycznej, ma wysokie warunki do pełnego wyzdrowienia.
• Chłoniak grudkowy komórkowy – częstość rozpoznawania tego konkretnego typu wynosi 22 przypadki na 100 rozpoznanych chłoniaków nieziarniczych. Przebieg patologii jest powolny, ale zdarzają się przypadki, gdy przebieg zostaje ponownie przekształcony i przybiera agresywną formę rozproszoną. Onkolodzy mają takie kryterium jak pięcioletnie przeżycie. Zatem ta kategoria chorób pokazuje, że 60–70 osób na sto przeżywa ten pięcioletni okres. Od 30 do 50% pacjentów z tą diagnozą jest w stanie pokonać dziesięcioletni limit. Ten typ ma cechy pęcherzyka wtórnego. Komórka składa się z centrocytów i centroblastów. Ten typ patologii, zgodnie ze składem komórkowym, dzieli się na trzy typy cytologiczne. Na podstawie składu komórkowego wyróżnia się typ cytologiczny III chłoniaka grudkowego.
• Chłoniaki z komórek B atakujące komórki okolicy brzeżnej – odsetek rozpoznań nie jest wysoki. Nieagresywna, charakteryzuje się niskim tempem wzrostu. Jeśli zostanie wykryty we wczesnym okresie rozwoju, dobrze reaguje na leczenie.
• Chłoniak z komórek płaszcza - ta patologia stanowi około 6% przypadków. Choroba jest dość specyficzna. Tylko jedna piąta chorych przeżywa pięć lat.
• Chłoniak z limfocytów drobnokomórkowych i przewlekła białaczka limfatyczna – na tę chorobę choruje około 7% pacjentów. Ten typ patologii jest podobny do limfy nieziarniczej. Nie jest szczególnie agresywny, ale ma niską wrażliwość na leczenie przeciwnowotworowe.
• Chłoniak śródpiersia z komórek B – odsetek rozpoznań – 2%. Diagnozowana jest głównie u kobiet w wieku od 30 do 40 lat. Tylko połowa pacjentów jest wyleczalna.
• Częstość występowania chłoniaka Burkitta wynosi około dwóch procent. Przebieg choroby jest agresywny, ale przy intensywnej terapii możliwe jest całkowite wyleczenie (50% pacjentów).
• Makroglobulinemia Waldenströma – tylko 1% przypadków. Prowadzi do wzrostu lepkości płynu krwionośnego, co prowadzi do zakrzepicy i zakłócenia integralności naczyń krwionośnych. Osoba cierpiąca na tę chorobę może żyć 20 lat lub krócej niż rok.
• Białaczka włochatokomórkowa występuje dość rzadko i dotyka osoby starsze. 1
• Chłoniak ośrodkowego układu nerwowego - źródłem uszkodzeń jest ośrodkowy układ nerwowy, po czym przerzuty zaczynają wpływać na komórki kości i mózgu. Tylko 30% pacjentów przeżywa pięć lat.

Chłoniak grudkowy cytologiczny typ 2

Jednym z głównych kryteriów postawienia diagnozy i prawidłowego przepisania chemioterapii jest wynik analizy histologicznej. Praktycy potwierdzili potrzebę podziału omawianej choroby na typy cytologiczne (w oparciu o zasady morfologiczne), w zależności od liczby dużych komórek zidentyfikowanych w organizmie pacjenta.

• Typ cytologiczny 1 – obecność małych rozszczepionych komórek.
• Chłoniak grudkowy typu cytologicznego 2 to zbiór dużych i małych komórek, które są do siebie porównywalne morfologicznie.
• Typ cytologiczny 3 - duże komórki pęcherzykowe.

W przypadku powtórnej biopsji można zaobserwować przekształcenie pierwszego typu w drugi, ale nigdy w trzeci.

Diagnozując typ, lekarze opierają się na wynikach badania cytologicznego. Stąd onkolodzy ustalają typ (w zależności od liczby centroblastów określonej w polu widzenia mikroskopu):

• Typ 1 – od zera do 5.
• Typ 2 – od 6 do 15.
• Typ 3 – więcej niż 15. Typ ten dzieli się na:
  • Dla podtypu 3 - a - centrocyty są już widoczne w polu widzenia.
  • W podtypie 3 – b – centroblasty stanowią rozległe formacje pozbawione centrocytów.

Rak cytologiczny typu 2 charakteryzuje się dość agresywną progresją i wymaga bardziej radykalnych środków chemioterapii. Jednak całkowite wskaźniki przeżycia pacjentów ze wszystkich grup cytologicznych są w przybliżeniu takie same.

Chłoniak grudkowy 3a typ cytologiczny

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chłoniaka grudkowego typu cytologicznego 3a, rokowanie dla tej osoby jest bardzo niekorzystne. U pacjentów z tą patologią, nawet po pełnym badaniu i wysokiej jakości odpowiednim leczeniu, znacznie częściej i wcześniej niż u innych (z chłoniakiem grudkowym typu 1 lub 2) obserwuje się nawracające objawy nawrotu choroby.

Rokowanie to można nieco poprawić, włączając do protokołu leczenia takiego pacjenta terapię doksorubicyną. A obecność centrocytów w polu widzenia jest powodem, dla którego onkolodzy przepisują pacjentowi znacznie agresywną terapię. Typ 3 (klasyfikacja cytologiczna) - ten etap jest przypisywany, gdy rozprzestrzenianie się procesu złośliwego wpływa na jeden lub dwa odległe węzły chłonne.

Charakteryzując się największym prawdopodobieństwem wczesnych nawrotów, pacjenci tacy charakteryzują się także większym odsetkiem przeżyć pięcioletnich.

Leczenie chłoniaka grudkowego

Właśnie w związku z pogarszającą się sytuacją w zakresie chorób nowotworowych, których odsetek z roku na rok wzrasta, onkolodzy zalecają, aby nie ignorować badań profilaktycznych. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe szanse pacjenta nie tylko na kontynuację dobrego życia po leczeniu przeciwnowotworowym, ale także w ogóle na uratowanie życia. Leczenie chłoniaka grudkowego przepisuje się każdemu pacjentowi ściśle indywidualnie, dostosowując je w miarę postępu leczenia. Zdarzają się przypadki, gdy onkolodzy, udzielając pacjentowi określonych zaleceń, przyjmują postawę wyczekiwania, prowadząc okresowe monitorowanie stanu zdrowia pacjenta i stopnia rozrostu nowotworu. Ze względu na dość niskie tempo progresji nowotworu, zanim zacznie się on ujawniać, może minąć nawet dziesięć lat, dlatego lekarze nie śpieszą się z radykalnymi działaniami, bo przepisywanie leków chirurgicznych i chemioterapeutycznych również nie pozostawia śladu na skórze. Ludzkie ciało.

Oznacza to, że jeśli zostanie zdiagnozowany pierwszy lub drugi etap patologii z powolną formą rozwoju, wówczas taki obraz kliniczny można obserwować przez dekadę, okresowo na przemian z okresami remisji i nawrotów, lekarz jedynie stale monitoruje stan pacjenta, gotowi w każdej chwili podjąć odpowiednie działania.

Należy jednak natychmiast zapewnić, że chłoniak grudkowy, w przypadku szybkiego wykrycia i odpowiedniego leczenia, w pojedynczych przypadkach staje się przyczyną śmierci pacjenta.

Ale można też zaobserwować odwrotny obraz kliniczny, kiedy guz zaczyna szybko się rozwijać, rozprzestrzeniając przerzuty we wszystkich kierunkach niczym macki. Przy takim obrazie klinicznym lekarze zaczynają natychmiast działać, przepisując kurs terapii laserowej i/lub chemicznej. Jeśli przerzuty pacjenta dotknęły szpik kostny, onkolog może zdecydować o przepisaniu interwencji chirurgicznej w celu jego przeszczepienia. Warto od razu wspomnieć, że przy takim obrazie choroby nie należy liczyć na całkowitą remisję. Nawet jeśli źródło patologii zostanie całkowicie usunięte, taki pacjent może żyć najwyżej od trzech do pięciu lat.

W późniejszych stadiach rozwoju patologicznego, wraz z pojawieniem się przerzutów oraz w narządach bardziej oddalonych od ogniska, lekarz prowadzący – onkolog przepisuje takiemu pacjentowi terapię laserową i/lub polichemiczną.

Obecnie najpopularniejszym schematem leczenia dającym dobre rezultaty terapeutyczne jest technika CHOP, której protokołem leczenia są leki takie jak winkrestyna, cyklofosfamid, doksorubicyna i prednizolon.

Alkaloid roślinny winkrestyna działa przeciwnowotworowo na organizm pacjenta. Lek ten podaje się pacjentowi doustnie, dożylnie. Harmonogram podawania jest raz w tygodniu.

Lekarz prowadzący przepisuje dawkowanie leku wyłącznie indywidualnie. Jednorazowa ilość wyjściowa leku podawanego dorosłemu pacjentowi wynosi od 0,4 do 1,4 mg w przeliczeniu na m2 powierzchni ciała pacjenta, przyjmowana raz w tygodniu. Dawka początkowa dla małych pacjentów wynosi 2 mg w przeliczeniu na m2 powierzchni ciała, przyjmowana raz w tygodniu.

Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać doopłucnowe podanie leku, to znaczy płyn farmakologiczny zostanie dostarczony do przestrzeni jamy między błonami płucnymi. Przy tej metodzie podawania do organizmu pacjenta podaje się 1 mg leku, który bezpośrednio przed zabiegiem rozcieńcza się 10 ml soli fizjologicznej.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku obejmują choroby ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, zwiększoną wrażliwość organizmu pacjenta na jeden lub więcej składników leku. Dotyczy to również ciąży kobiety lub karmienia piersią noworodka.

• Lek ten należy podawać ze szczególną ostrożnością, upewniając się, że igła znajduje się w żyle. Nie należy dopuszczać do przedostania się płynu farmakologicznego poza żyłę, aby uniknąć powstania martwicy.
• Podczas tej procedury medycznej pielęgniarka przeprowadzająca manipulację musi chronić oczy, a w przypadku dostania się do nich leków powinna je bardzo szybko i dokładnie przepłukać czystą, bieżącą wodą.
• Przed rozpoczęciem podawania leków chemioterapeutycznych w trakcie leczenia konieczna jest regularna kontrola stanu krwi obwodowej.
• Konieczne jest także stałe monitorowanie biochemicznych cech funkcjonowania wątroby.
• Jeśli poziom neutrofili spadnie poniżej poziomu krytycznego, procedura podawania leku chemioterapeutycznego nie jest zalecana, ale zostaje odłożona do czasu przywrócenia parametrów normatywnych.
• Aby zapobiec rozwojowi efektu hepatotoksycznego, leku chemioterapeutycznego nie należy przyjmować równolegle z radioterapią, która wpływa na obszar nerek i wątroby.

Personel medyczny pracujący z lekami stosowanymi w chemioterapii ma obowiązek przestrzegać wszelkich wymogów ochrony osobistej, jakie obowiązują w przypadku bliskiego kontaktu z toksycznymi związkami chemicznymi.

Oprócz CHOP schemat CVP, który obejmuje leki takie jak winkrestyna, cyklofosfamid i prednizolon, jest nie mniej skuteczny.

Lek przeciwnowotworowy cyklofosfamid, należący do alkilujących związków chemicznych, który lekarz prowadzący na podstawie obrazu patologicznego może przepisać domięśniowo, dożylnie, dootrzewnowo i doopłucnowo.

Bezpośrednio przed odpowiednią procedurą lek rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań, dodając 10 ml rozcieńczalnika na butelkę leku w dawce 0,2 g. W tym przypadku wskaźnikiem kontrolnym jakości leku jest czas rozpuszczania leku w wodzie - nie powinien on przekraczać czterech minut.

Specjalista samodzielnie wybiera schemat podawania leku. Istnieje kilka takich schematów.

• Pojedynczą dawkę oblicza się na 3 mg na kilogram masy ciała pacjenta, czyli około 200 mg, które podaje się raz dziennie. Sposób podawania leku: dożylnie lub domięśniowo.
• Pojedynczą dawkę oblicza się na 6 mg na kilogram masy ciała pacjenta, czyli około 400 mg, które podaje się raz dwa razy dziennie. Sposób podawania leku: dożylnie lub domięśniowo.
• Pojedynczą dawkę oblicza się na 15 mg na kilogram masy ciała pacjenta, czyli około 1 g, podawaną dożylnie raz na pięć dni.
• Pojedynczą dawkę oblicza się na 30–40 mg na kilogram masy ciała pacjenta, czyli około 2–3 g, którą podaje się dożylnie raz na dwa do trzech tygodni.

Ilość leku zużywana w trakcie terapii waha się od 6 do 14 g. Po zakończeniu kursu głównego najczęściej stosuje się terapię podtrzymującą, która polega na podawaniu dożylnym lub domięśniowym 0,1 – 0,2 g leku dwa razy w ciągu tygodnia.

Lek ten jest również stosowany jako środek immunosupresyjny. W takim przypadku lekarz przepisuje ilościowy składnik leku w ilości 1,0–1,5 mg na kilogram masy ciała pacjenta, co odpowiada dziennej dawce 50–100 mg. Jeśli organizm ma zwiększoną tolerancję na lek, lekarz może przepisać 3–4 mg na kilogram masy ciała pacjenta.

Przy podawaniu dootrzewnowym lub doopłucnowym dawka leku może wynosić od 0,4 do 1,0 g.

Przeciwwskazaniem do stosowania omawianego leku jest zwiększona wrażliwość organizmu pacjenta na skład leku, a także jeśli u pacjenta występowała ciężka niewydolność nerek, leukopenia (przy poziomie leukocytów we krwi poniżej 3,5 109/l), hipoplazja szpiku kostnego, niedokrwistość lub kacheksja, małopłytkowość (przy liczbie płytek krwi poniżej 120·109/l). Zalecenie to dotyczy również terminalnej fazy samej choroby, a także sytuacji, gdy kobieta jest w ciąży lub karmi piersią noworodka.

Ale medycyna onkologiczna stale się udoskonala, naukowcy i farmakolodzy znajdują nowe leki, metody i formy. Obecnie w niektórych klinikach onkologicznych stosowane są innowacyjne metody leczenia z wykorzystaniem komórek macierzystych pacjentów. Chociaż nawet na tle obecnego poziomu medycyny choroba taka jak chłoniak grudkowy nie została jeszcze w pełni zbadana i nie jest całkowicie wyleczalna.

Onkolodzy uwzględniają czynniki zwiększające ryzyko niekorzystnego wyniku:

• Grupa wiekowa pacjentów powyżej 60. roku życia.
• Poziom hemoglobiny u pacjenta określa się na podstawie wartości poniżej 120 g/l.
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano trzeci lub czwarty etap rozwoju.
• Wzrost dehydrogenazy mleczanowej.
• Jeśli lekarz zaobserwuje u pacjenta zmianę nowotworową obejmującą więcej niż cztery grupy węzłów chłonnych.

Po chemioterapii lub terapii laserowej pacjent musi otrzymać terapię podtrzymującą mającą na celu poprawę jego stanu odporności, który został znacznie obniżony w wyniku leczenia.

Po przyjęciu leków do chemioterapii odporność pacjenta jest znacznie obniżona i aby uniknąć wtórnej infekcji, która w wielu przypadkach kończy się śmiercią, pacjent taki musi przez pewien czas przebywać w sterylnym środowisku.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano białaczkę wtórną, która rozwija się na tle chłoniaka grudkowego, atakującego obszary szpiku kostnego, onkolog jest zmuszony przepisać pacjentowi przeszczep tej substancji od jednego z najbliższych krewnych. W przeciwnym razie znalezienie pełnoprawnego dawcy będzie dość trudne. Ale jeśli operacja przebiegła pomyślnie, technika ta wykazuje wysokie wyniki terapeutyczne.

Najważniejsze, żeby nie przegapić chwili i jak najwcześniej skontaktować się ze specjalistą! Czasami od czasu zależy nie tylko dalsza jakość życia człowieka, ale także jego życie!

Jednocześnie dotknięte limfocyty zaczynają szybko się dzielić i powodować zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu narządów wewnętrznych ludzkiego ciała. Wyróżnia się następujące grupy chorób: limfogranulomatoza (tzw. choroba Hodgkina) oraz chłoniak nieziarniczy (w tym chłoniak nieziarniczy grudkowy).

System limfatyczny. Co to jest

Częścią układu odpornościowego naszego organizmu jest układ limfatyczny, którego główną funkcją jest ochrona przed wszelkiego rodzaju infekcjami i innymi chorobami. Jest to sieć kanałów, którymi przemieszcza się specjalny płyn – limfa. Wzdłuż naczyń włosowatych znajdują się węzły chłonne, w których limfa jest wzbogacona specjalnymi komórkami - limfocytami. Istnieje kilka ich podgatunków. Limfocyty B odpowiadają za nabytą odporność na choroby zakaźne. Kiedy mają kontakt z patogennym mikroorganizmem, eliminują jego działanie i przechowują go w swojej pamięci. Limfocyty B są bardzo ważnymi czynnikami w tworzeniu pozytywnego efektu szczepienia. Większość (80%) limfy składa się z limfocytów T. Odpowiadają za niszczenie wszelkiego rodzaju wirusów i bakterii. Limfocyty NK występują w limfie w małych ilościach (do 10%). Ich główną funkcją jest niszczenie własnych dotkniętych komórek (m.in. w chorobach takich jak chłoniak grudkowy).

Jak rozwija się proces złośliwy w układzie limfatycznym?

Zaczyna rozwijać się z komórek układu limfatycznego (limfocyty B). Chorobę diagnozuje się głównie u osób starszych, u dzieci występuje w pojedynczych przypadkach. Chłoniak grudkowy ma swoją nazwę, ponieważ atakuje przede wszystkim mieszek włosowy. Bardzo często nowotwory obserwuje się na szyi, pod pachami i w pachwinie. Cechą charakterystyczną tego chłoniaka jest to, że pacjenci bardzo późno zwracają się o pomoc. Dotknięte limfocyty przenikają do wszystkich narządów wewnętrznych, zaburzając ich funkcjonowanie. Chociaż chłoniak grudkowy IIIa dość dobrze reaguje na leczenie, późne rozpoznanie nie pozwala na całkowite pozbycie się choroby.

Możliwe przyczyny choroby

Eksperci nie są w stanie podać dokładnych przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju raka. Istnieje jednak szereg czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych. Jednym z nich są mutacje genów i chromosomów. Praca w niesprzyjających warunkach i stały kontakt ze szkodliwymi chemikaliami również może stać się katalizatorem rozwoju choroby, takiej jak chłoniak grudkowy. Przyczyny choroby mogą być następujące: narażenie na promieniowanie, niedobór odporności, osłabienie organizmu, choroby autoimmunologiczne. Niektórzy eksperci podkreślają również takie czynniki, jak palenie, przyjmowanie niektórych leków, a nawet otyłość.

Objawy chłoniaka

Objawy chłoniaka grudkowego są raczej łagodne, szczególnie w początkowej fazie. Przede wszystkim można zauważyć niewielki wzrost, jednak pozostają one bezbolesne. Typowe jest, że niewielki obrzęk okresowo zanika, a następnie pojawia się ponownie. Fakt ten powinien być szczególnie niepokojący. Zwiększają się także węzły wewnątrz mostka. Zewnętrznie może to objawiać się kaszlem i dusznością. Może wystąpić niewielki obrzęk twarzy. W niektórych przypadkach dotknięta jest również śledziona. Objawy chłoniaka grudkowego mogą być również dość ogólne: utrata masy ciała, ogólne zmęczenie, osłabienie organizmu. Objawy te stanowią jednak raczej wyjątek niż regułę i występują tylko u jednego na dziesięciu pacjentów. Cięższe stadia choroby charakteryzują się uszkodzeniem układu nerwowego, w szczególności szpiku kostnego. W takim przypadku odnotowuje się zawroty głowy, nudności i możliwą utratę przytomności.

Klasyfikacja i stadia rozwoju nowotworu

Istnieje kilka rodzajów chłoniaków. Pierwszy to pęcherzykowy. Zawartość pęcherzyków wynosi 75%. Jeśli liczba ta mieści się w przedziale 25–75%, wówczas jest to podgatunek rozproszony pęcherzykowo. W przypadku typu rozproszonego odnotowuje się mniej niż 25% mieszków włosowych. Chłoniak grudkowy (iiia) występuje w kilku stadiach. W początkowej fazie dotknięty jest tylko jeden obszar, drugi etap charakteryzuje się zaangażowaniem dwóch lub więcej obszarów w proces patologiczny (ale po tej samej stronie przepony). W klasie trzeciej dotknięte są obszary po obu stronach przepony. Najcięższy etap to czwarty. Zmiany zachodzą także w narządach i układach wewnętrznych (szpik kostny, wątroba itp.). Czasami do numerycznego oznaczenia stadium chłoniaka dodaje się litery: A lub B. Wskazuje to, czy chłoniak grudkowy ma następujące objawy: „B” - następuje zmiana temperatury ciała (okresowy wzrost), utrata masy ciała, pocenie się noc. Chłoniak z przedrostkiem „A” - tych objawów nie ma.

Metoda diagnozowania chłoniaka

Przede wszystkim specjalista (onkolog-hematolog) przeprowadza badanie wizualne pacjenta. Wymagana jest próbka. W tym celu wykonuje się biopsję. Kawałek zajętego węzła chłonnego usuwa się i bada pod mikroskopem. Warto zwrócić uwagę na trzy typy cytologiczne choroby, które wymagają odmiennego leczenia. Pierwszy typ charakteryzuje się obecnością do pięciu centroblastów w polu widzenia mikroskopu, drugi - do 15 jednostek. Drugi typ cytologiczny wymaga chemioterapii szokowej, ponieważ jest dość agresywny. Najbardziej niekorzystne rokowanie ma chłoniak grudkowy typu cytologicznego 3a. W polu widzenia mikroskopu widoczne są rozległe nowotwory. Dodatkowo pacjent musi oddać krew (markery nowotworowe, analiza ogólna), poddać się badaniu USG narządów wewnętrznych, tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu. Aby ustalić, czy dotknięty jest centralny układ nerwowy, rdzeń kręgowy jest usuwany w celu dalszych badań na obecność komórek nowotworowych.

W ostatnim czasie znacznie wzrosła liczba pacjentów z tą diagnozą. Z reguły im wcześniej wykryje się guzy, tym większe szanse pacjenta na utrzymanie zdrowia i życia. Chłoniak charakteryzuje się dość powolnym przebiegiem, dlatego w niektórych przypadkach lekarze wybierają metodę wyczekiwania i obserwacji wszelkich zmian w organizmie człowieka. Wynika to z faktu, że zarówno chemioterapia, jak i operacja nie znikają bez pozostawienia śladu i mają swoje negatywne strony. Remisja chłoniaka grudkowego może trwać kilka lat. Jeśli rak zacznie się rozwijać, należy natychmiast rozpocząć terapię. Główne metody leczenia obejmują radioterapię, chemioterapię i leki. W zależności od rodzaju chłoniaka, napromienianie miejscowe może zapobiec możliwym nawrotom. W pierwszym stadium choroby u większości chorych odnotowano długotrwałą remisję.

Przeprowadzanie chemioterapii

Agresywna chemioterapia (głównie z użyciem wielu leków) we wczesnych stadiach chłoniaka może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Przez długi czas metodę tę uważano za główną w leczeniu nowotworów. Chemioterapia ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych podczas ich namnażania. Leki łączone mogą wpływać na proces podziału na różnych etapach, dzięki czemu ich stosowanie jest bardziej skuteczne. Chemioterapia ma jednak destrukcyjny wpływ także na inne narządy (skórę, włosy itp.). Szpik kostny również cierpi z powodu tych leków. W okresie terapii osoba staje się bardziej podatna na choroby zakaźne, mogą wystąpić liczne siniaki i krwawienia. Często leczenie farmakologiczne powoduje zwiększoną produkcję kwasu moczowego, co prowadzi do powstawania kamieni nerkowych. Jednak wszystkie skutki uboczne znikają kilka tygodni po ukończeniu kursu. Warto zaznaczyć, że niektóre leki chemioterapeutyczne mogą prowadzić do zmniejszenia liczby plemników u mężczyzn i powodować niepłodność u kobiet.

Leczenie przeciwciałami monoklonalnymi

Chłoniaka grudkowego leczy się także nowymi lekami, takimi jak przeciwciała monoklonalne. W szczególności niszczą tylko komórki chłoniaka. Technika ta jest szczególnie skuteczna w połączeniu z chemioterapią. Przeciwciała monoklonalne w pewnym stopniu zmniejszają toksyczność chemikaliów. Pacjenci doświadczają przedłużonej remisji chłoniaka grudkowego. W niektórych przypadkach możliwa jest reakcja alergiczna, więc pierwsze wstrzyknięcie przeciwciał trwa dość długo. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent potrzebuje kursu leków przeciwalergicznych.

Nawroty choroby

Choroba ta charakteryzuje się powolnym postępem we wczesnych stadiach, okres remisji może trwać do 20 lat. Najczęściej nawrót chłoniaka grudkowego obserwuje się w przypadku typu cytologicznego 3a. W takim przypadku może być konieczny przeszczep komórek macierzystych. Dawcą może być brat (siostra) lub osoba niespokrewniona z krwią. Zabieg wykonuje się u pacjentów do 70. roku życia, którzy dość dobrze reagują na chemioterapię i są w dobrym stanie zdrowia. Po przeszczepieniu poprawę obserwuje się u około połowy pacjentów. Przeżycie pacjenta zależy od wielu czynników. Przede wszystkim liczy się stopień zaawansowania choroby i morfologia zmian (rokowanie w przypadku chłoniaka grudkowego w IV stadium jest dość niekorzystne). Warto zaznaczyć, że młodzi ludzie lepiej radzą sobie z chorobą. Bardzo ważne jest, aby rozpoznać chłoniaka na czas, dlatego nie należy odmawiać badań profilaktycznych u specjalistów.

Chłoniak to rodzaj nowotworu, obejmujący wiele typów i podtypów o różnej lokalizacji procesu.

Problem ten rozwiązują specjaliści w klinikach w wielu wiodących krajach (na przykład w Izraelu). Opracowano kilka radykalnych metod leczenia i zapobiegania. Oczywiście, gdy rozwinie się chłoniak, rokowanie w walce z tą chorobą zależy wyłącznie od terminowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia skutecznymi środkami.

Cechy choroby

Chłoniak jest chorobą onkologiczną, gdy nowotwór złośliwy niszczy ludzki układ limfatyczny. Ta część ludzkiego ciała składa się z połączonych ze sobą naczyń, węzłów, śledziony i gruczołów, które zapewniają ruch i oczyszczanie limfy i limfocytów (białych cząstek krwi); odgrywają ważną rolę w ochronie organizmu przed różnymi infekcjami.

W przypadku chłoniaka rozpoczyna się szybki i chaotyczny podział komórek, co prowadzi do powstania nowotworów. Głównym składem formacji są limfocyty B i limfocyty T, które są rodzajami białych krwinek. Te dotknięte komórki mogą być skoncentrowane we krwi, ale najbardziej typową lokalizacją są lite nowotwory złośliwe w węzłach i naczyniach, a także atakują śledzionę i inne narządy wewnętrzne.

Uszkodzenia chłoniaka są dość wszechstronne i dzielą się na podtypy. Ogólnie rokowanie w leczeniu choroby zależy od rodzaju choroby, etapu rozwoju, ogólnego stanu organizmu człowieka, jego wieku i innych indywidualnych cech.

Istniejące typy chłoniaków

Przebieg choroby można przewidzieć dopiero po ustaleniu rodzaju chłoniaka, ponieważ każdy z nich ma swoją własną charakterystykę, patologię i specyficzne leczenie. W sumie istnieje 35 głównych typów choroby, w tym. Do odmian chłoniaka Hodgkina zalicza się 5 typów, a 30 typów uważa się za chłoniaka nieziarniczego.

Najczęstszym typem chłoniaka jest chłoniak Hodgkina, który atakuje układ limfatyczny. Istnieje 5 głównych podtypów tego typu choroby: typ wzbogacony w limfocyty; stwardnienie węzłów chłonnych (stwardnienie guzkowe); typ mieszany (stanowi aż połowę wszystkich przypadków choroby); wyczerpanie limfoidalne; stwardnienie rozsiane z przewagą limfoidalną. Do niedawna rokowania w przypadku tego typu choroby były rozczarowujące, obecnie jednak opracowano metody leczenia, które dają optymistyczne perspektywy wyzdrowienia.

Chłoniaki nieziarnicze stanowią długą linię chorób nowotworowych wywodzących się z komórek limfatycznych. Należą do grupy tzw. mięsaków limfatycznych. Bardzo często ten typ choroby tłumaczy się infekcją wirusem Epsteina-Barra. Ogólnie wyróżnia się wiele podgatunków, które grupuje się w wolno rozwijające się warianty leniwe; na postępujące typy agresywne i na podgrupę o umiarkowanej aktywności, ale atakującą narządy wewnętrzne (głównie śledzionę) bez uszkadzania węzłów, zwaną pozawęzłową. Prognozy przeżycia w tej grupie są odmienne: dla powolnego przebiegu choroby są dość optymistyczne.

Charakterystyczne typy morfologiczne chłoniaka nieziarniczego obejmują: typ komórek B w obszarze brzeżnym; chłoniak MALT; odmiany pęcherzykowe, które mają bardzo dobre rokowania dotyczące przeżycia przy terminowym leczeniu. Jednocześnie w tej dużej grupie znajdują się podtypy o raczej negatywnym rokowaniu: typ T-regionalny i warianty komórek T o charakterze peryferyjnym.

Do typowych pozawęzłowych postaci choroby zalicza się chłoniaka skóry, chłoniaka żołądka i przewodu pokarmowego oraz chłoniaka Burkitta. Ten ostatni typ charakteryzuje się najbardziej aktywnym wzrostem nowotworu złośliwego, atakującego wiele narządów, m.in. śledziona

Etapy rozwoju choroby

Jednym z głównych czynników kształtujących rokowanie przeżycia jest stopień rozwoju choroby, który dzieli się na 4 stadia:

• pierwszy etap jest spowodowany uszkodzeniem tylko jednej grupy węzłów chłonnych lub obecnością jednej małej zmiany tkanki narządowej;
• drugi etap obejmuje wzrost guza na dwie lub więcej grup węzłów po jednej stronie przepony;
• trzeci etap charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów po obu stronach przepony; uszkodzenie poszczególnych tkanek śledziony, węzłów chłonnych wątroby, węzłów trzewnych; wzrost zmiany do jamy brzusznej;
• czwarty etap określa rozproszone uszkodzenie wielu narządów wewnętrznych.

1. Typ A: choroba rozwija się bez manifestacji oczywistych objawów, nie ma oznak zatrucia organizmu.
2. Typ B: znaczna utrata masy ciała (10% i więcej), częste wahania temperatury powyżej 38 stopni, gorączka, nocne poty.

Ponadto chłoniak jest klasyfikowany według możliwych nawrotów. Wyróżnia się dwie formy nawrotu: typ wczesny, który pojawia się niecałe 1 rok po zakończeniu leczenia; i późny typ z powtórzeniami w późniejszym terminie. Klasyfikacja ta jest bardzo ważna przy ocenie rokowania wyleczenia choroby.

Leczenie patologii

Prognozy dotyczące przeżycia na każdym etapie rozwoju chłoniaka można ustalić dopiero po intensywnym leczeniu i określeniu skuteczności jego działania na organizm. W leczeniu chłoniaka na różnych etapach leczenia stosuje się następujące metody: chemioterapię, radioterapię, terapię biologiczną, przeszczep szpiku kostnego.

Najczęściej stosowane są zasady chemioterapii i napromieniania. W przypadku guzów wyraźnie zlokalizowanych preferowana jest radioterapia - radioterapia, tj. ekspozycja na wysokoenergetyczne, wysoce ukierunkowane promieniowanie rentgenowskie, które niszczy chore komórki.

W przypadku rozległych uszkodzeń lub braku wyraźnej lokalizacji skuteczniejsze są leki chemiczne, które tłumią wszystkie szybko dzielące się komórki. Aby poprawić wyniki leczenia, po chemioterapii można zalecić radioterapię. Stosowane są następujące silne leki: chlorbutyna, cyklofosfamid, Mabthera, winkrystyna, fludarabina i kilka innych. Chemioterapia pozwala na zahamowanie rozwoju komórek chorobotwórczych, co pozwala pacjentowi normalnie żyć aż do kolejnego cyklu leczenia, a w pierwszych stadiach chłoniaka – wyleczyć organizm.

Jedną ze skutecznych metod leczenia jest stosowanie środków chemicznych w zwiększonych dawkach. Taki radykalny lek tłumi ogniska nowotworowe, ale jednocześnie zabija komórki rdzenia kręgowego. Wymaga to przeszczepu rdzenia kręgowego (własnego, pobranego przed chemioterapią lub od dawcy). Skuteczność metody pozwala zwiększyć pozytywne rokowanie nawet u pacjentów w czwartym stadium chłoniaka.

Terapia biologiczna jest ultranowoczesną techniką i prowadzona jest tylko w najlepszych klinikach, na przykład w Izraelu. Terapia taka opiera się na immunoterapii, inhibitorach antygenezy i terapii na poziomie genowym.

Rokowanie dotyczące wyleczenia choroby

Rokowanie dotyczące przeżycia chorych na chłoniaka zależy od rodzaju choroby, jej stadium i skuteczności leczenia. Zatem zastosowanie intensywnej radioterapii chłoniaków nieziarniczych we wczesnych stadiach prowadzi do długotrwałej remisji w prawie 95% przypadków. Ponadto, przy remisji do 5 lat, przewiduje się, że przeżycie będzie wynosić 80-82%, a przy nawrocie po 15 latach - do 98%.

Leczenie chemioterapią skojarzoną zwiększa całkowitą remisję u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stadium 2-3 w ponad 50% przypadków, a pozytywne rokowanie po osiągnięciu remisji sięga 90%.

Optymistycznie wysokie rokowania dotyczące wyleczenia u chorych na większość typów chłoniaków nieziarniczych, jednak w przypadku zajęcia centralnego układu nerwowego, piersi, jajników i kości rokowanie nie przekracza 30%, co wymaga terminowej diagnostyki i radykalnych metod leczenia .

Ogólnie rzecz biorąc, biorąc pod uwagę obecność czwartego etapu i inne powikłania, rokowanie na przeżycie średnio 5 lat przekracza 67%, a 15 lat - 56%. Jednocześnie rokowanie wyleczenia choroby w pierwszym stadium i w postaci wolno postępującej jest bliskie 98%, a przy leczeniu w wiodących klinikach nawet 100%.

Chłoniak jest chorobą bardzo zagrażającą życiu. Rokowanie przeżycia pacjentów zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim zależy od terminowości postawienia diagnozy i rozpoczęcia skutecznego leczenia. Rokowania będą optymistyczne, jeśli pacjent będzie miał odpowiedni nastrój psychiczny i wiarę w wyleczenie, a nowoczesne techniki medyczne ułatwiają życie takim osobom.

Witam, u mojego wujka zdiagnozowano chłoniaka, dlaczego krew nie wykazała choroby?

powodzenia, mój mąż ma chłoniaka śledziony IV stopnia, regularnie przechodzi chemię, nie wygląda to źle, jak się zachować, czasem pije

Sposoby przywrócenia wątroby po chemioterapii

Jakie są prognozy dotyczące przeżycia w przypadku chłoniaka?

Zastosowanie nalewki z muchomora w onkologii

Jak rozpoznać i leczyć raka piersi?

Chłoniak Hodgkina w stadium 3

Chłoniak Hodgkina w stadium 3 – uszkodzenie wszystkich węzłów chłonnych. W takim przypadku może wystąpić miejscowa zmiana w dodatkowej tkance limfatycznej lub w całym narządzie.

Chłoniak Hodgkina, zwany także chorobą Hodgkina lub limfogranulomatozą, atakuje tkankę limfatyczną, powodując powiększenie węzłów chłonnych. Choroba należy do jednego z rodzajów nowotworów układu limfatycznego.

W zależności od ciężkości choroby zwyczajowo wyróżnia się 4 okresy choroby, w których dotknięte są:

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Tylko LEKARZ może postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Uprzejmie prosimy, aby NIE leczyć się na własną rękę, ale umówić się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie poddawaj się

1. węzły chłonne jednego obszaru lub jednego narządu (poza węzłami chłonnymi);
2. węzły chłonne dwóch obszarów po jednej stronie przepony;
3. węzły chłonne po obu stronach przepony;
4. nie tylko układ limfatyczny, ale także inne narządy (najczęściej wątroba, nerki, jelita).

Chłoniak Hodgkina w stadium 3 występuje w dwóch stadiach. W pierwszym etapie choroba rozwija się w górnej części jamy brzusznej. Następnie dotknięte są pozostałe węzły chłonne, znajdujące się w jamie miednicy. Podczas rozwoju trzeciego etapu choroby obserwuje się również uszkodzenie węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż aorty.

Z reguły trzeciemu etapowi może towarzyszyć uszkodzenie nie tylko węzłów w pobliżu przepony, ale także samej przepony, ale zdarzają się przypadki, gdy można tego uniknąć. Ponadto często wpływa to na tak ważny narząd, jak śledziona. W niektórych przypadkach oba narządy mogą zostać zaatakowane jednocześnie, co oczywiście negatywnie wpływa na stan chorego.

Objawy

Pierwszym i głównym objawem tej choroby jest zmiana wielkości węzłów chłonnych, niezależnie od grup, do których należą:

• węzły chłonne szyjne;
• pachwinowe węzły chłonne;
• węzły chłonne pachowe.

Ponadto objawami tej choroby są:

• niekontrolowana utrata masy ciała (średnio około dziesięciu kg miesięcznie);
• swędzenie na całym ciele bez wyraźnej przyczyny;
• aktywne pocenie się, zwłaszcza w nocy;
• okresowe ataki gorączki;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• kaszel i duszność;
• osłabienie i zmęczenie.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby starsze (powyżej pięćdziesiątego roku życia), kobiety w ciąży powyżej trzydziestego roku życia oraz dzieci poniżej dziesiątego roku życia.

W tym artykule opisano rokowanie w przypadku chłoniaka Hodgkina w stadium 4.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tę chorobę, należy w pierwszej kolejności przeprowadzić badanie lekarskie i biochemiczne badanie krwi. W przypadku podejrzenia choroby Hodgkina wykonuje się biopsję. Dotknięta tkanka poddawana jest badaniu immunologicznemu i morfologicznemu.

Jeżeli w pobranych próbkach zostaną znalezione komórki Bieriezowskiego-Sternberga-Reeda, charakterystyczne dla chłoniaka Hodgkina, zostaje postawiona odpowiednia diagnoza i rozpoczyna się okres leczenia.

Leczenie

Główne metody leczenia choroby Hodgkina obejmują radioterapię, chemioterapię i ich skojarzenie. Według ekspertów radioterapia jest najskuteczniejszym sposobem zwalczania tej choroby we wczesnych stadiach.

W stadium 3 chłoniaka Hodgkina zwykle stosuje się chemioterapię. Jeżeli stosowanie tej metody leczenia nie daje pożądanego rezultatu, stosuje się zestaw środków: zwiększenie dawki leków chemioterapeutycznych i zastosowanie komórek macierzystych.

W niektórych przypadkach stosuje się sterydy wraz z chemioterapią. Pozwala to w pewnym stopniu złagodzić wpływ leków stosowanych w chemioterapii na organizm ludzki.

W tym artykule dowiesz się, jak diagnozuje się chłoniaka.

Leczenie chłoniaka Burkitta jest procesem złożonym i etapowym. Więcej szczegółów tutaj.

Prognoza

Jeśli chodzi o prognozy rozwoju takiej choroby, warto zauważyć, że jeśli leczenie rozpocznie się w pierwszym lub drugim etapie, szanse na całkowite wyleczenie są dość wysokie - 70%. Początek trzeciego etapu choroby znacznie zmniejsza szanse na wyleczenie, ponieważ ważne narządy ulegają uszkodzeniu, co znacznie komplikuje proces leczenia.

Chłoniak Hodgkina w stadium 3, z korzystnym wynikiem leczenia, daje możliwość oczekiwania od czterech do pięciu lat życia, ale nie można wykluczyć możliwości nawrotu.

Ale ciało ludzkie to system, który nie został jeszcze w pełni zbadany, o czym świadczą rzadkie przypadki całkowitego wyzdrowienia osoby, nawet w obecności trzeciego etapu rozwoju choroby. Naukowcy mogą wyjaśnić takie przypadki wyłącznie indywidualnymi cechami konkretnego organizmu.

Terapeutyczne metody leczenia często niosą ze sobą skutki uboczne, w tym niepłodność u kobiet i zwiększoną wrażliwość organizmu na inne choroby.

Swoją opinię

Z powodu choroby Hodgkina przeszła trzy kursy chemioterapii (moje włosy oczywiście ucierpiały). Najnowsze badania wykazały, że zawartość SOI we krwi wyniosła 20 (było 45). Wszystkie kursy chemii i rehabilitacji odbywały się w Izraelu. Najważniejsze to się nie poddawać i wierzyć w najlepsze! Na pewno wiele zależy od Twojego nastroju!

Trzy lata temu zdiagnozowano u mnie chłoniaka Hodgkina III stopnia (powiększone węzły chłonne szyjne). W naszym mieście przeprowadzono chemioterapię i pierwszą operację. Druga operacja odbyła się w Izraelu. Potem przez ponad trzy lata byłem w remisji. Najważniejsze jest, aby zwrócić uwagę na czas i zwrócić się do profesjonalistów.

Niedawno zetknąłem się z chorobą Hodgkina. Za namową znajomych i za namową bliskich zdecydowałam się nie ryzykować i nie czekać, aż sytuacja się pogorszy, i zdecydowałam się na operację. Operację przeprowadzono w Izraelu. Operacja była trudna, ale udana. Teraz wracam do zdrowia, ale nadal trochę boję się nawrotu.

Mam chłoniaka Hodgkina III stopnia. Rok temu przeszłam kurs radioterapii w izraelskiej klinice. Wcześniej była leczona w Rosji. Przeszedłem chemioterapię, która jednak nie przyniosła żadnych rezultatów. Przy pomocy radioterapii izraelskim lekarzom udało się uzyskać remisję, w której utrzymuję się od roku i miesiąca. Jestem im niezmiernie wdzięczna za pomoc!

• Evgeniy o badaniu krwi na obecność komórek nowotworowych
• Marina o leczeniu mięsaka w Izraelu
• Nadieżda o ostrej białaczce
• Galina o leczeniu raka płuc środkami ludowymi
• chirurg szczękowo-twarzowy i plastyczny w celu rejestracji kostniaka zatoki czołowej

Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie popularnym celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania.

Nie należy samoleczyć. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.

Chłoniak Hodgkina – objawy i leczenie, stopnie zaawansowania, rokowanie życiowe

Chłoniak Hodgkina jest jedną z postaci złośliwego uszkodzenia głównego elementu organizmu człowieka - układu limfatycznego. Początkowy proces charakteryzuje się miejscowym, ograniczonym procesem zmian guzkowych, po którym następuje migracja komórek nowotworowych po narządach i układach organizmu.

Charakterystyczną cechą procesu patologicznego jest obecność w dotkniętych węzłach chłonnych specjalnych zmienionych komórek (komórki Hodgkina - imię odkrywcy choroby) i rzadkich wielojądrzastych komórek Sternberga (jego koledzy).

Choroba postępuje powoli, ale bez specjalistycznego leczenia powoduje niewydolność funkcjonalną wielu narządów, prowadzącą do śmierci.

Choroba Hodgkina dotyka ludzi w każdym wieku. Jednak szczyt największej manifestacji występuje w wieku przejściowym (20-30 lat) i starszym (po 50 roku życia).

Chłoniak Hodgkina – co to za choroba?

Wewnątrz naszego organizmu co chwila dochodzi do ogromnej liczby mutacji spowodowanych nieprawidłowym oddziaływaniem kompleksów nukleinowych (kwasów) w strukturę molekularną kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA). Prowokuje to rozwój wielu zróżnicowanych komórek nowotworowych.

W zdrowym organizmie podczas tego procesu uruchamia się genetycznie zaprogramowany program samozniszczenia komórek, uniemożliwiający ich dalszy wzrost i rozmnażanie.

Układ odpornościowy w postaci reakcji fagocytarnej reprezentuje drugi poziom ochronny, szybko identyfikując i niszcząc „mutanty”. W rezultacie proces nowotworowy jest blokowany w samym zarodku.

W przypadku naruszenia mechanizmu funkcji ochronnych, które nie zostało jeszcze zidentyfikowane, klon komórkowy nie ulega zniszczeniu i kontynuowane jest jego niekontrolowane klonowanie podobnych kopii. Proces ten jest podstawą rozwoju chłoniaka Hodgkina.

Gdy tylko guz zaczyna rozwijać się w dowolnym węźle układu, przyciąga to do niego wiele składników obrony odpornościowej. Makrofagi, neutrofile, eozynofile i limfocyty, zajęte niszczeniem „najeźdźców”, zaczynają tworzyć wokół komórek nowotwory, rodzaj bariery ochronnej komórek i gęstych włóknistych sznurów (blizn).

Wzrost pasm wzdłuż powierzchni węzła przyczynia się do powstawania ziarniniaków i reakcji zapalnych, co powoduje znaczny wzrost węzła chłonnego.

Postęp patologii powoduje migrację klonów nowotworu do wszystkich pobliskich węzłów chłonnych i tkanek narządów. Stopniowo rosnące formacje ziarniniakowe zastępują zdrową tkankę, powodując zmiany funkcjonalne i strukturalne w dotkniętym narządzie.

Możliwe przyczyny rozwoju chłoniaka

Dziś kwestia czynnika sprawczego rozwoju ziarniniaka pozostaje otwarta dla medycyny. Istnieją jedynie wersje spekulatywne, oparte na faktach pośrednich, ale niepotwierdzone niczym konkretnym.

Większość naukowców popiera wersję wpływu zakaźnego i niewydolności układu odpornościowego. Istnieje również wersja o predyspozycjach genetycznych, ze względu na częste wykrywanie patologii Hodgkina u bliźniąt, jednak nie udało się zidentyfikować konkretnych genów wpływających na jej rozwój.

Jedyną potwierdzoną wersją jest infekcja – wirus Einsteina-Barra, który wykryto w wielojądrzastych komórkach nowotworowych. Rozbija komórki limfocytów B, prowadząc do ich wzmożonego klonowania i zwyrodnienia nowotworu.

Jeśli chodzi o czynnik odpornościowy, tutaj wszystko jest jasne - naruszenia drugiego poziomu obrony immunologicznej są jedną z przyczyn wywołujących rozwój limfogranulomatozy.

Formy chłoniaka Hodgkima

Formy manifestacji chłoniaka Hodgkima są określone przez strukturę histologiczną guza i mają cztery opcje rozwoju, objawiające się:

• Postać limfogistyczna (klasyczna) - w węźle chłonnym dominują komórki limfocytowe.
• Postać stwardnienia guzkowego spowodowana zaburzeniem strukturalnym węzła chłonnego przez włókna włókniste penetrujące węzeł.
• Wariant mieszanokomórkowy, charakteryzujący się obecnością wszystkich komórek leukocytów w guzie i obecnością cech martwicy tkanki węzła chłonnego.
• Odmiana wyczerpania limfatycznego, objawiająca się zmniejszeniem lub całkowitym brakiem zdrowych limfocytów w węzłach, dużą liczbą komórek nowotworowych i zastąpieniem zdrowej tkanki węzła tkanką włóknistą.

Określenie budowy histologicznej guza jest bardzo ważnym kryterium ustalenia skutecznego protokołu leczenia.

Chłoniak Hodgkina w stopniach 1, 2, 3 i 4 – co to jest?

Stopnie zaawansowania chłoniaka Hodgkina klasyfikuje się w zależności od ciężkości i rozległości zmian nowotworowych.

• W pierwszym etapie prawie we wszystkich przypadkach nie ma objawów klinicznych. Choroba jest zwykle wykrywana przypadkowo, podczas badania z innego powodu. Wzrost guza obserwuje się w jednej grupie węzłów chłonnych lub jednym pobliskim narządzie.
• W drugim stadium chłoniaka Hodgkina proces nowotworowy rozprzestrzenia się na kilka grup węzłów chłonnych powyżej przegrody piersiowo-brzusznej, a w pobliskich strukturach wykrywane są formacje ziarniniakowe.
• Etap trzeci charakteryzuje się rozległym tworzeniem się powiększonych węzłów chłonnych po obu stronach przegrody piersiowo-brzusznej (przepony) z obecnością licznych wtrętów ziarniniakowych w różnych tkankach i narządach wewnętrznych. U prawie wszystkich pacjentów nowotwory rozpoznaje się w tkankach śledziony, strukturze wątroby i narządzie krwiotwórczym.
• W czwartym stadium chłoniaka obserwuje się rozwój procesów nowotworowych w wielu strukturach, zmieniając i zakłócając ich aktywność funkcjonalną. U ponad połowy pacjentów obserwuje się równoległy wzrost węzłów chłonnych.

Objawy chłoniaka Hodgkina, fot

objawy - chłoniak Hodgkina, zdjęcie na szyi

Charakter objawów klinicznych chłoniaka Hodgkina jest bardzo zróżnicowany, ale przez długi czas patologia może nie objawiać się w żaden sposób, co staje się częstą przyczyną późnej diagnozy. Pojawiają się główne objawy chłoniaka Hodgkina:

1. limfadenopatia;
2. Objawy uszkodzenia narządów;
3. Objawy o charakterze systemowym.

Limfadenopatia jest pierwszym i charakterystycznym objawem chłoniaka Hodgkina. Charakteryzuje się miejscowym lub rozległym wzmożonym przerostem węzłów chłonnych w całkowicie prawidłowym stanie pacjenta. W początkowym okresie charakterystyczne jest powiększenie guzkowe w okolicy szyjnej i podżuchwowej. Ale istnieje również możliwość wystąpienia procesów patologicznych w innych obszarach układu limfatycznego - w pachwinie lub pod pachą.

• wzrost rozmiaru (czasami do gigantycznego);
• uzyskać gęsto elastyczną konsystencję;
• nie przyspawany do tkanek;
• mobilny i bezbolesny.

Dalszy rozwój następuje według scenariusza spadkowego. Dotknięte są węzły mostka, jamy brzusznej, narządy zlokalizowane w dolnej części miednicy i węzły chłonne nóg.

O ile węzły chłonne nie powodują dyskomfortu sąsiadujących narządów i tkanek, nie wpływa to na samopoczucie pacjenta. Ale ich wzrost i ucisk najbliższych „sąsiadów” powoduje pogorszenie stanu zdrowia, objawiające się objawami:

• Suchy i bolesny kaszel spowodowany uciskiem oskrzeli.
• Duszność spowodowana upośledzeniem przepływu powietrza w wyniku ucisku narządów układu oddechowego. Ten stan może objawiać się nawet w spoczynku.
• Upośledzona funkcja połykania na skutek ucisku światła przełyku przez wewnątrzklatkowe węzły chłonne. Początkowo przejście pokarmu stałego jest trudne, przy wyraźnym procesie pokarm płynny jest trudny.
• Obrzęk spowodowany zwiększonym ciśnieniem żylnym w wyniku ucisku żyły głównej górnej i dolnej, powodujący przedostawanie się płynu przez łożyska naczyniowe i przenikanie do struktur tkankowych. Upośledzony przepływ krwi w śledzionie i wątrobie powoduje ich powiększenie.
• Zaburzenia trawienia spowodowane uciskiem niektórych stref jelitowych, co powoduje zastój pokarmu i powoduje wzdęcia, zaparcia lub biegunkę. Upośledzenie krążenia krwi w ścianach jelit jest warunkiem wstępnym rozwoju martwicy tkanek, czyli zaburzenia drożności jelit.
• Czasami uszkodzenie układu nerwowego wynika z ucisku struktur kręgosłupa przez powiększone węzły chłonne, objawiające się upośledzeniem funkcji motorycznych (częściej) kończyn.
• Uszkodzenie nerek (rzadko) spowodowane uciskiem tkanki nerkowej przez powiększone węzły lędźwiowe. W przypadku jednostronnej zmiany klinika może się nie pojawić. W przypadku procesu dwustronnego istnieje ryzyko całkowitego upośledzenia czynnościowego nerek.

Objawy uszkodzenia narządów są spowodowane rozprzestrzenianiem się złośliwych klonów oraz rozwojem nowotworów i ziarniniaków na całej drodze progresji. Najczęściej objawia się to:

• Hepatomegalia to uszkodzenie strukturalne i powiększenie tkanki wątroby. Rozrost ziarniniaków wypiera zdrową tkankę narządową, powodując zaburzenie jej funkcji.
• Splenomegalia – powiększenie i pogrubienie struktur tkankowych śledziony. Zwykle pojawia się w późniejszych stadiach choroby.
• Naruszenie mechanizmów krwiotwórczych;
• Uszkodzenie struktury kości objawiające się spadkiem wytrzymałości kości nawet przy niewielkich obciążeniach.
• Wzrost guza w strukturze płuc, co powoduje zaburzenia oddychania.
• Patologie skóry spowodowane rozpadem komórkowym lub podwyższonym poziomem bilirubiny we krwi, na skutek zaburzeń czynnościowych wątroby i odpływu żółci. Objawiają się bólem w niektórych obszarach skóry, pieczeniem i silnym swędzeniem.

Wymienione objawy są najczęstsze i stanowią ważny element w diagnostyce i ustaleniu odpowiedniego protokołu leczenia.

Objawy choroby Hodgkina, fot

Objawy o charakterze ogólnoustrojowym w chłoniaku Khodgina wyrażają się wieloma objawami:

• 1) Wielogodzinna gorączka, której towarzyszą bóle i dreszcze, powoduje obfite pocenie się i jego szybki spadek. Stan ten może występować okresowo, ale w miarę postępu choroby odstęp częstotliwości gwałtownie się zmniejsza.

2) Objawy neurastenii - zmęczenie, senność i osłabienie funkcji poznawczych (słuchu, wzroku, ruchów), które objawiają się głównie w trzecim i czwartym stadium choroby. Objawy są spowodowane wyczerpaniem aktywacji obrony immunologicznej w wyniku postępu wzrostu komórek nowotworowych.

3) Szybka utrata masy ciała i masy mięśniowej na skutek niewydolności funkcjonalnej wielu narządów.

4) Częsty rozwój patologii zakaźnych spowodowany wyczerpaniem sił rezerwowych układu odpornościowego. Sytuację pogarszają metody leczenia chemio- i radioterapią.

Metody egzaminacyjne

To, jak długo ludzie żyją z chłoniakiem Hodgkina, zależy od etapu procesu, terminowej diagnozy i charakteru leczenia. Niespecyficzność manifestacji większości objawów choroby jest dość trudna pod względem diagnostycznym.

Od tego właśnie zależy rozpoczęcie późnego leczenia ziarniniakowatości, które w ostatnich stadiach choroby nie zawsze jest skuteczne.

W badaniu wykorzystuje się wiele technik diagnostycznych.

• standardowe badania krwi – morfologia i biochemia;
• badanie czynności wątroby;
• zwykłe metody radiografii, endoskopii, CT i USG;
• badanie bronchoskopowe, badanie przełyku (FGDS);
• badanie kolonoskopowe jelita;
• laparoskopia ścian brzucha;
• sterylne nakłucie szpiku kostnego;
• badanie histologiczne węzłów chłonnych metodą nakłucia, aspiracji i biopsji nacinającej;
• immunofenotypowanie limfocytów.

Leczenie choroby Hodgkina – leki i techniki

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiednio dobranej terapii, chłoniak Hodgkina jest dziś skutecznie leczony i osiąga się całkowitą remisję. W leczeniu stosuje się różne techniki.

Wpływ radioterapii na komórki nowotworowe prowadzi do ich licznych zmian mutacyjnych, co uniemożliwia dalszą reprodukcję i byt. W leczeniu choroby Hodgkina stosuje się różne techniki radioterapii, ale najbardziej radykalną jest terapia płaszczowa.

Stosowany w I i II stadium choroby – jest to metoda jednoczesnego napromieniania wszystkich dotkniętych obszarów ciała.

W trzecim i czwartym stadium choroby samo napromienianie płaszcza nie wystarczy. Używają farmaceutycznej „artylerii” – chemioterapii.

Schematy chemioterapii w leczeniu chłoniaka Hodgkina mają na celu skuteczne zatrzymanie podziału komórek i zniszczenie wszystkich niebezpiecznych zmutowanych komórek. Obecnie są to różne kombinacje schematów leczenia przeciwnowotworowego. Leczenie opiera się na stosowaniu:

• Schematy „ABVD” w postaci leków „Adriamycyna”, „Bleomycyna”, „Winblastyna”, „Dakarbazyna”.
• Schemat „BEACOPP” w związku z wprowadzeniem „Bleomycyny”, „Etopozydu”, „Adriblastyny”, „Cyklofosfamidu”, „Winkrystyny”, „Prokarbazyny”, „Prednizolonu”.

Prawidłowo przepisany przebieg leczenia na każdym etapie zapewnia brak zaostrzeń przez wiele lat. Aby zapobiec nawrotom chłoniaka Hodgskine'a, w niektórych postaciach choroby opornych na powyższe schematy, stosuje się tzw. terapię „ratunkową” – schemat „DHAP”.

Obejmuje leki przeciwnowotworowe w postaci Cisplatyny, Cytarabiny i ich analogów. Ich wprowadzenie do komórek powoduje ich śmierć.

Ale nawet przy takim schemacie leczenia ryzyko nawrotu choroby jest wysokie. W takich przypadkach stosuje się szokowe dawki leków chemioterapeutycznych, niszczące wszystkie komórkowe składniki krwi, co w dalszej kolejności wymaga przeszczepu dawcy.

• Operację stosuje się bardzo rzadko - w przypadku tworzenia się dużych skupisk w węzłach chłonnych lub w przypadku nieodwracalnych zmian w dotkniętych narządach.

Prawdopodobna prognoza

W przypadku chłoniaka Hodgkina rokowanie zależy od stadium choroby, jej wariantu histologicznego, nasilenia obrazu klinicznego i prawdopodobieństwa nawrotu. Zasadniczo rokowania są dobre – ponad 85% chorych wraca do zdrowia.

W pierwszym i drugim stadium choroby, przy kompleksowym leczeniu chemioterapią i radioterapią, ponad 90% pacjentów osiąga całkowity powrót do zdrowia ze stabilną remisją.

Jeśli objawy zostaną wykryte dopiero w ostatnich stadiach, a leczenie chłoniaka Hodgkina rozpocznie się w trzeciej i czwartej fazie choroby, wówczas 75-80% pacjentów może liczyć na stabilną, długoterminową remisję.

• Wydrukować

Objawy i leczenie

Informacje mają charakter informacyjny i referencyjny, lekarz zawodowy powinien postawić diagnozę i zalecić leczenie. Nie należy samoleczyć. | Umowa użytkownika | Kontakty | Reklama | © 2018 Konsultant Medyczny - Zdrowie On-Line

Chłoniak Hodgkina

Chłoniak, jaki to rodzaj choroby? Jest to uszkodzenie układu limfatycznego organizmu przez różne nowotwory złośliwe, czyli węzły chłonne wraz z małymi naczyniami, które je łączą. W przypadku chłoniaka komórki nowotworowe zaczynają się dzielić w nieskończoność, a ich potomkowie zaczynają zasiedlać węzły chłonne (LN) i/lub narządy wewnętrzne, zakłócając ich normalne funkcjonowanie.

Ponad 30 chorób o różnych objawach klinicznych, przebiegu i rokowaniu łączy pojęcie „chłoniaka”. Główne typy chłoniaków to chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy. Należą do chorób limfoproliferacyjnych, które atakują dowolny narząd, mają różne objawy histologiczne i kliniczne oraz rokowanie. Choroby limfoproliferacyjne z komórek B i T (z wyjątkiem białaczek z komórek B i T) łączy się w grupę - „chłoniaki nieziarnicze”.

Pierwotny rozwój choroby limfoproliferacyjnej w szpiku kostnym nazywa się białaczką (np. CLL). Pierwotne występowanie nowotworu w tkance limfatycznej poza szpikiem kostnym nazywa się chłoniakiem. Jeśli chłoniak powstaje z tkanki limfatycznej narządu wewnętrznego: mózgu, wątroby, jelita grubego i innych, do słowa „chłoniak” dodaje się nazwę dotkniętego narządu, na przykład „chłoniak żołądka”.

Chłoniak Hodgkina, co to jest?

Choroba została po raz pierwszy opisana przez Thomasa Hodgkina w 1832 r., a nazwa została wprowadzona do WHO w 2001 r. Chłoniak Hodgkina ma drugie imię – limfogranulomatoza. Częściej dotyka organizmy mężczyzn niż kobiet.

Chłoniak Hodgkina, co to za choroba? Zanim powstała klasyfikacja chłoniaków, uważano, że chłoniak Hodgkina ma dwa szczyty rozwoju – w wieku i po 50. roku życia. Przeglądając preparaty histologiczne, zaczęto stosować immunofenotypowanie. Wskazywało to na brak drugiego piku lub jego niewielkie rozwinięcie. Dlatego większość średnich histologicznych po analizie retrospektywnej została sklasyfikowana jako drugi typ chłoniaka – wielkokomórkowy nieziarniczy.

Chłoniak Hodgkina, wcześniej nieuleczalny, po terminowym wykryciu i leczeniu nowoczesnymi metodami i lekami, zostaje wyleczony w 85% przypadków lub może wystąpić stabilna remisja.

Co to jest chłoniak Hodgkina? Specyficzne objawy choroby pojawiają się już we wczesnym stadium. Po uszkodzeniu węzłów chłonnych limfogranulomatoza lub chłoniak Hodgkina mają tendencję do rozprzestrzeniania się i atakowania dowolnego narządu, czemu towarzyszą ciężkie objawy zatrucia. Obraz kliniczny chłoniaka Hodgkina zależy od dominującego uszkodzenia narządu lub układu.

Film informacyjny

Przyczyny rozwoju chłoniaka Hodgkina

Chłoniak Hodgkina nie został jeszcze w pełni zbadany, ale naukowcy zidentyfikowali szereg czynników prowokujących, które wywołują tę chorobę. Przyczyny chłoniaka Hodgkina są następujące:

• osłabienie układu odpornościowego na skutek zakażenia wirusem HIV, przeszczepienia narządów, przymusowego stosowania leków i obecności rzadkich chorób, które negatywnie wpływają na układ odpornościowy;
• zakażenie wirusem Epsteina-Barra, który powoduje gorączkę gruczołową.

Według badań chłoniak Hodgkina przyczyny i objawy choroby nie są chorobą zakaźną i nie przenoszą się z pacjenta na inną osobę. Wyjątkiem są bliźnięta, ponieważ u nich ryzyko zachorowania jest wyższe niż u pozostałych członków rodziny, jeśli występuje czynnik genetyczny.

Oznaki i objawy chłoniaka Hodgkina

Chłoniak Hodgkina: objawy choroby:

• U 90% pacjentów (w tym dzieci) zmiany skórne można wyczuć na powierzchni skóry: puchną, ale nie powodują bólu. Gromadzą się w okolicach: szyi, tyłu głowy, pod pachami, nad obojczykami lub w pachwinie, być może objawiając się w kilku obszarach jednocześnie;
• w obecności zmian w węzłach chłonnych klatki piersiowej, płuc lub opłucnej – objawiających się dusznością i przewlekłym kaszlem;
• gdy zajęte są węzły chłonne otrzewnej lub innych narządów: śledziona lub wątroba – objawiające się bólem pleców, uczuciem ciężkości w jamie brzusznej lub biegunką;
• kiedy komórki chłoniaka dostają się do szpiku kostnego, objawy charakteryzują się bladością skóry (niedokrwistością) z powodu braku czerwonych krwinek;
• z uszkodzeniem kości - ból kości i stawów.

Objawy chłoniaka Hodgkina pojawiają się powoli i nasilają w ciągu miesiąca lub sześciu miesięcy. Każdy pacjent ma swoje własne objawy z różnymi objawami. U dzieci chłoniak Hodgkina może ukrywać się za typową infekcją. Lub odwrotnie, wzrost węzłów chłonnych podczas infekcji wirusowej jest mylony z chłoniakiem. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania, zwłaszcza jeśli masz długotrwały kaszel.

Kiedy węzły chłonne szyjne nadobojczykowe (zwykle prawe) powiększą się o 60-75%, podejrzewa się chłoniaka Hodgkina, którego objawy nie zakłócają jeszcze dobrego samopoczucia pacjenta. Węzły chłonne będą ruchome, gęsto elastyczne, nie zrośnięte ze skórą, a czasami bolesne.

W przypadku stopniowego powiększania się węzłów chłonnych i łączenia się w duże konglomeraty, chłoniak Hodgkina objawy objawiają się bólem, zwłaszcza po spożyciu alkoholu.

Powiększone węzły chłonne śródpiersia u 15-20% pacjentów wskazują na początek choroby. Można to odkryć jedynie przypadkowo podczas fluorografii z innego powodu, gdy na zdjęciu widać wiele konglomeratów. W tym czasie może pojawić się kaszel, duszność i ucisk żyły głównej górnej, co objawia się obrzękiem i sinicą twarzy, rzadziej bólem w klatce piersiowej.

Pojedyncze przypadki bólu w okolicy lędźwiowej z powodu izolowanych uszkodzeń okołoaortalnych węzłów chłonnych (zaotrzewnowych, zlokalizowanych wzdłuż kręgosłupa) wskazują na początek patologii.

Do objawów chłoniaka Hodgkina zalicza się także ostrą gorączkę, wzmożone poty nocne i szybką utratę masy ciała, która występuje u 5-10% pacjentów w pierwszym stadium choroby. Ich węzły chłonne powiększają się później, a chorobie towarzyszy wczesna leukopenia i anemia (niedokrwistość). Utrata wagi bez powodu jest wyraźnym objawem choroby.

Chłoniak charakteryzuje się różnymi gorączkami. Przy codziennym krótkotrwałym wzroście temperatury pojawiają się dreszcze, następnie pacjent nadmiernie się poci i wszystko się kończy.

Czasami na gorączkę przyjmuje się indometacynę lub butadion. Pocenie występuje u wszystkich pacjentów. W ciężkich przypadkach choroby

W przypadku zaawansowanych objawów chłoniaka dotknięte są wszystkie narządy, układy i inne narządy limfatyczne w organizmie. W 25-30% śledziona jest dotknięta w obecności etapów klinicznych 1 i 2, które rozpoznaje się przed splenektomią. Pierścień Waldeiro: migdałki i tkanka limfatyczna gardła rzadko są dotknięte chłoniakiem.

Jeśli tkanka płucna jest uszkodzona:

• komórki śródpiersia rosną naciekowo;
• powstają pojedyncze ogniska lub rozproszone nacieki, które mogą się rozpadać i tworzyć ubytki;
• płyn gromadzi się w jamach opłucnej.

Specyficzne uszkodzenie opłucnej można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. W płynie opłucnowym znajdują się komórki nowotworowe: limfoidalne, siatkowe i Bieriezowskiego-Sternberga. Opłucna dotknięta jest limfogranulomatozą z obecnością powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia lub zmianami w tkance płucnej. Z węzłów chłonnych śródpiersia guz rozrasta się do osierdzia, mięśnia sercowego, tchawicy i przełyku.

U 20% pacjentów choroba atakuje układ kostny, zajmując kręgi, mostek, kości biodrowe, żebra i kości cewkowe (rzadko). Gdy w proces zaangażowany jest układ kostny, pojawia się ból, który jest wyraźnym objawem limfogranulomatozy.

Kiedy szpik kostny ulega uszkodzeniu, poziom płytek krwi i leukocytów we krwi spada, rozpoczyna się anemia lub w ogóle nie pojawiają się objawy.

Zdolności kompensacyjne wątroby zapobiegają wykryciu raka we wczesnym stadium. W przypadku chłoniaka Hodgkina dochodzi do powiększenia narządów, wzrasta aktywność fosfatazy zasadowej i zmniejsza się albumina w surowicy.

Kiedy guz wyrasta z zajętych węzłów chłonnych lub przewód pokarmowy jest uciskany, cierpi wtórnie. W przypadku zajęcia żołądka i jelita cienkiego proces rozprzestrzenia się przez warstwę podśluzówkową, nie powodując powstawania wrzodów.

Dotknięty jest centralny układ nerwowy: w rdzeniu kręgowym komórki nowotworowe gromadzą się w błonach mózgu, co prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych lub całkowitego paraliżu.

Niewielka wysypka w przypadku chłoniaka Hodgkina powoduje swędzenie u 25–30% pacjentów. Swędzenie może być spowodowane zapaleniem skóry lub swędzeniem w obszarach powiększonych węzłów chłonnych na całym ciele. Pacjenci cierpią na bolesny świąd, tracą sen i apetyt, pojawiają się zaburzenia psychiczne.

Nie ma specyficznych zmian w badaniach krwi w kierunku chłoniaka. Najczęściej pacjenci mają umiarkowany poziom leukocytów. Dopiero późniejsze stadia chłoniaka charakteryzują się spadkiem liczby limfocytów we krwi.

Film informacyjny: limfogranulomatoza

Rodzaje chłoniaków Hodgkina

Na podstawie wyglądu komórek nowotworowych pod mikroskopem identyfikuje się pięć postaci choroby Hodgkina. Cztery typy łączy „klasyczny chłoniak Hodgkina”.

Zgodnie z klasyfikacją WHO (2008) za morfologiczne warianty limfogranulomatozy uważa się:

1. Chłoniak Hodgkina typu guzkowego z przewagą limfoidalną.
2. Klasyczny chłoniak Hodgkina. Obejmuje:

• klasyczny chłoniak Hodgkina – przewaga limfoidalna;
• klasyczny chłoniak Hodgkina – stwardnienie guzkowe (postać guzkowa);
• klasyczny chłoniak Hodgkina – mieszanokomórkowy;
• klasyczny chłoniak Hodgkina - ubytek limfatyczny.

Guzkowy typ przewagi limfatycznej

Ten typ stanowi 5% wszystkich typów chłoniaka Hodgkina i występuje częściej u mężczyzn, począwszy od dzieciństwa, aż do późniejszych lat życia. Ze względu na długi przebieg limfadenopatii patologię wykrywa się w stadium I lub II u 80% pacjentów. Niektórzy pacjenci są wyleczeni za pomocą terapii wycinającej.

Różni się od klasycznego chłoniaka zachowaniem, budową histologiczną i cechami: genetyką molekularną i immunohistochemią. VU typu guzkowego z przewagą limfoidalną, kilka plastikowych komórek L&H, wiele małych komórek B, objawy guzkowe.

Zajęte są węzły chłonne szyjne, pachowe i pachwinowe (rzadziej). Jeszcze rzadziej chłoniak występuje w innych grupach węzłów chłonnych.

U większości pacjentów przebieg choroby może być powolny, często zdarzają się nawroty, ale progresja i śmierć są rzadkie – u 5% pacjentów.

W takich przypadkach konieczne jest ponowne rozważenie i ponowna ocena charakteru nawrotów, ponieważ diagnoza może zostać błędnie postawiona. Wariant HL z przewagą limfoidalną i chłoniak z komórek B bogaty w limfocyty T/histiocyty są często mylone. Aby się tego dowiedzieć, musisz zbadać guzki w biopsji.

W typie guzkowym z przewagą limfoidalną wokół guzków tkanki Hodgkina występuje gęsta tkanka włóknista.

Klasyczny chłoniak Hodgkina

Histologicznie klasyczny chłoniak składa się z różnej liczby komórek:

• Reed-Strenberg;
• jednojądrzasty zespół Hodgkina;
• ich warianty (H/RS), zlokalizowane wśród małych limfocytów (głównie limfocytów T);
• eozynofile, neutrofile, histiocyty, plazmocyty, fibroblasty tła i kolagen.

Cztery podtypy różnią się obrazem klinicznym i powiązaniem z wirusem Epsteina-Barra. Zgodnie z immunohistochemicznymi i molekularnymi cechami genetycznymi komórki H/RS są identyczne. W przewadze limfoidalnej występuje niewiele komórek Reeda-Sternberga, wiele komórek B i dominuje stwardnienie siatkowe.

Klasyczny chłoniak Hodgkina dotyka ludzi od wczesnego dzieciństwa, a szczyt zachorowań występuje w starszym wieku. Osoby cierpiące na mononukleozę zakaźną i zakażenie wirusem HIV często chorują. W klasycznym chłoniaku Hodgkina zmiany zlokalizowane są w centralnych grupach węzłów chłonnych:

Stwardniający chłoniak guzkowy Hodgkina

Stwardnienie guzkowe chłoniaka Hodgkina stwierdza się u 60–67% chorych, najczęściej są to nowotwory śródpiersia zajmujące węzły chłonne i grasicę. U 20% pacjentów guz zajmuje śledzionę, następnie drogą krwionośną rozprzestrzenia się do wątroby i szpiku kostnego. Rzadziej dotyczy to pierścienia Waldeyera (w obszarze migdałków podniebiennych i gardłowych). Rozwój stwardnienia guzkowego następuje stopniowo. Mianowicie wpływają na nie:

• na pierwszym etapie - jedna grupa węzłów chłonnych lub struktura limfatyczna;
• w drugim etapie - dwie grupy (lub więcej) węzłów chłonnych lub struktur limfatycznych po jednej stronie przepony;
• na trzecim etapie - węzły chłonne lub struktury limfatyczne po obu stronach przepony;
• w czwartym etapie - obszary pozawęzłowe, takie jak szpik kostny lub wątroba.

Klasyczny chłoniak Hodgkina charakteryzuje się objawami ogólnoustrojowymi: gorączką, obfitymi nocnymi potami i utratą masy ciała i jest klasyfikowany jako „objaw B”, co daje złe rokowanie.

Chłoniak mieszany

Obraz kliniczny chłoniaka grudkowego zależy od cech cytologicznych komórek tworzących pęcherzyki. Przy powolnym przebiegu limfadenopatię wykrywa się na kilka lat przed diagnozą. Pacjent może czuć się dobrze przez 5 lat lub dłużej od postawienia diagnozy. Ale może wystąpić przejściowa manifestacja chłoniaka, która wymaga pilnego leczenia. Obecnie wiadomo, że chłoniak grudkowy o niskim stopniu złośliwości ma zdolność do transformacji. Rozwija się w wysoce złośliwy chłoniak rozlany z dużych komórek.

Chłoniak grudkowy mieszany drobnokomórkowy składa się z małych komórek z rozdzielonym jądrem i dużych komórek. W komórkach Reeda-Sternberga widoczny naciek mieszany. Po jego leczeniu następuje długotrwała remisja bez nawrotów. Rokowania dotyczące wyleczenia są bardzo wysokie.

Wyczerpanie limfy

Najrzadszym typem klasycznego chłoniaka jest zanik limfatyczny. Występuje u 5% osób po 50. roku życia,

W guzie dominują komórki Reeda-Sternberga. Pomiędzy nimi widoczne są niewielkie wtrącenia limfocytów. W stwardnieniu rozproszonym gwałtownie dominuje wzrost grubych pasm włókien tkanki łącznej, z których wypadają amorficzne masy białkowe. Poziom limfocytów w komórkach nowotworowych stale spada.

Etapy chłoniaka Hodgkina

Przy ustalaniu stadiów chłoniaka Hodgkina wykorzystano wywiad, badanie kliniczne, dane z biopsji, a także wyniki badań uzyskanych wizualnie, wyróżniono manifestację choroby: limfatyczną (węzłową) i pozalimfatyczną (pozawęzłową).

Struktury limfatyczne składają się z:

• węzły chłonne;
• pierścienie Waldeyera;
• śledziona;
• załącznik;
• grasica;
• łatki Peyera.

Symbol E oznacza manifestację pozalimfatyczną (pozawęzłową), w której dotknięte są struktury i tkanki nielimfatyczne.

Klasyfikacja według etapów

1. Chłoniak Hodgkina, stopień 1. Zajęta jest jedna strefa lub struktura limfatyczna (I). Zajęta jest jedna strefa lub struktura limfatyczna, a zajęte są sąsiednie tkanki (IE). Zajęty jest lokalnie jeden narząd pozalimfatyczny (IE).
2. Chłoniak Hodgkina w stadium 2. Zlokalizowany, jeden narząd pozalimfatyczny i jego regionalne węzły chłonne są zajęte z uszkodzeniem (lub bez zajęcia) innych stref limfatycznych po jednej stronie przepony (IIE). Chłoniak Hodgkina w stadium 2: rokowanie dotyczące przeżycia 5 lat wynosi 90-95%, chłoniak Hodgkina w stadium 3. Zajęte są węzły chłonne po obu stronach przepony (III). Procesowi patologicznemu towarzyszy miejscowe uszkodzenie jednego narządu lub tkanki pozalimfatycznej (IIIE), śledziony (IIIS) lub uszkodzenie obu (IIIE + S). Chłoniak Hodgkina stopień 3: rokowanie przeżycia – 65-70% (wg różnych źródeł).
3. Chłoniak Hodgkina w stadium 4. Jeden lub więcej narządów pozalimfatycznych ulega rozsianemu (wieloogniskowemu) uszkodzeniu z lub bez uszkodzenia węzłów chłonnych; Narząd pozalimfatyczny jest izolowany i obejmuje odległy (nieregionalny) węzeł chłonny. Chłoniak Hodgkina w stadium 4: rokowanie dotyczące przeżycia 5 lat – 55-60%.

Etapy chłoniaka Hodgkina

Ważny! Jeśli zajęta jest wątroba, szpik kostny lub płuca (z wyjątkiem bezpośredniego rozprzestrzenienia się nowotworu z węzłów chłonnych), w stadium IV rozpoznaje się rozsiane rozprzestrzenianie się choroby pozawęzłowej.

Jeżeli remisja przekracza pięcioletni okres, chłoniaka uważa się za wyleczonego. Jednak badania organizmu należy przeprowadzać co roku, ponieważ po roku może wystąpić nawrót i remisja. Możliwa jest długoterminowa konsekwencja HL po chemioterapii – kardiomiopatia (uszkodzenie mięśnia sercowego).

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie chłoniaka Hodgkina przeprowadza się w następujący sposób:

Diagnostyka podżuchwowych węzłów chłonnych

• wywiad bada się pod kątem obecności objawów zatrucia;
• ustanowić „alkoholowe” strefy bólu w dotkniętych obszarach;
• określa się tempo wzrostu węzłów chłonnych;
• dokładnie omacać: wszystkie obwodowe grupy węzłów chłonnych (podżuchwowe i szyjno-nadobojczykowe, podobojczykowe i pachowe, biodrowe i pachwinowe, podkolanowe i udowe, łokciowe i potyliczne), wątrobę i śledzionę;
• Lekarz laryngolog bada nosogardło i migdałki podniebienne;
• Biopsję wycinającą wykonuje się z najwcześniej pojawiającego się węzła chłonnego. Usuwa się go całkowicie pod warunkiem, że nie ma uszkodzeń mechanicznych.

Badanie histologiczne potwierdza diagnozę, ponieważ dopiero po szczegółowym opisie diagnostycznych komórek Bieriezowskiego-Reeda-Sternberga i komórek towarzyszących diagnozę uważa się za ostateczną. Na podstawie obrazu klinicznego, zdjęcia rentgenowskiego, przypuszczalnych wniosków histologicznych lub cytologicznych bez opisu komórek rozpoznanie zostanie uznane za kontrowersyjne.

Do badania histologicznego nie pobiera się pachwinowych węzłów chłonnych, jeśli w proces zaangażowane są inne ich grupy. Wstępna diagnoza nie jest ustalana na podstawie samej biopsji igłowej. Dlatego lista środków diagnostycznych jest kontynuowana:

• USG obwodowych węzłów chłonnych: szyjnych, nadobojczykowych i podobojczykowych, pachowych, pachwinowych i udowych, otrzewnej i miednicy. W tym przypadku bada się wątrobę, śledzionę, węzły chłonne okołoaortalne i biodrowe;
• Tomografia komputerowa szyi, klatki piersiowej, brzucha i miednicy;
• według wskazań – osteoscyntygrafia;
• radiografia kości (jeśli pacjenci skarżą się na ból i zmiany wykryte na scyntygramach);
• badanie grupy krwi i czynnika Rh, ogólne badanie krwi, w tym poziomu czerwonych krwinek, płytek krwi, hemoglobiny, składu leukocytów, OB;
• badanie krwi metodą biochemiczną na zawartość kreatyniny, bilirubiny, mocznika, białka całkowitego, AST, ALT, LDH, fosfatazy alkalicznej;
• badanie ilości hormonów tarczycy, jeśli zajęte są węzły chłonne szyjne i planowane jest napromienianie szyi;
• biopsja szpiku kostnego, podczas której wykonuje się trepanobiopsję skrzydła biodrowego, ponieważ badanie cytologiczne nie potwierdza definitywnie rozpoznania;
• scyntygrafia galu.

Po ostatecznym ustaleniu chłoniaka Hodgkina ustala się diagnozę, wskazując stadium, objawy B (jeśli występują), obszary masywnych uszkodzeń, zajęcie stref pozawęzłowych i śledzionę. Do najważniejszych czynników ryzyka determinujących rokowanie choroby należą:

• A – masywna zmiana śródpiersia ze wskaźnikiem śródpiersiowo-piersiowym (MTI) ≥ 0,33. MTI określa się na podstawie stosunku maksymalnej szerokości śródpiersia do klatki piersiowej (poziom 5-6 kręgów klatki piersiowej);
• B – zmiana pozawęzłowa;
• C – ESR ≥ 50 mm/h w stopniu A; ESR≥30 mm/h na etapie B;
• D – uszkodzenie trzech lub więcej stref limfatycznych.

Leczenie chłoniaka Hodgkina

Leczenie chłoniaka Hodgkina odbywa się z uwzględnieniem etapów i czynników ryzyka choroby. Nowoczesna terapia jest skorelowana z dokładną weryfikacją podwariantu nowotworu. Jeśli diagnoza zostanie uproszczona i zostanie postawiona diagnoza „grupowa” (na przykład „chłoniak wysokiego stopnia”), wówczas pogarszają się możliwości zapewnienia pacjentowi opieki terapeutycznej.

Chemioterapia chłoniaka Hodgkina i radioterapia są uwzględniane w programach w zależności od rozpoznania nozologicznego i stopnia zaawansowania choroby. W ramach programu CHOP cytostatykami stają się:

Chemioterapia chłoniaka Hodgkina jest prowadzona intensywnie przy braku białaczki. W takim przypadku przeprowadza się kolejny przeszczep autologicznego szpiku kostnego, który jest przygotowywany wcześniej dla pacjenta przed intensywnym leczeniem.

Całkowita remisja po zastosowaniu nowoczesnych programów występuje u 70–90% chorych na chłoniaka pierwotnego. Przeżycie bez nawrotów po 20 latach z całkowitą remisją po pierwszym etapie leczenia przekracza 60%.

Jako samodzielne leczenie, metoda chirurgiczna nie jest stosowana w diagnostyce chłoniaka Hodgkina. Radioterapię, jako niezależny schemat, stosuje się w pojedynczej dawce 1,5–2,0 Gy. Jeśli stosowana jest wyłącznie radioterapia, obszary klinicznie zajętych węzłów chłonnych napromienia się całkowitą dawką ogniskową Gy. Strefy napromieniowania zapobiegawczego otrzymują –gr. W Rosji stosują technikę napromieniowania szerokim polem.

W przypadku rozpoznania chłoniaka Hodgkina pacjenci z pierwotnym rozpoznaniem nie są leczeni monochemioterapią. Wyjątkiem są osłabieni pacjenci w podeszłym wieku z hipoplazją szpiku kostnego po wielokrotnych kursach chemioterapii. Efekt monochemioterapii wynosi 15-30%, ale zapewnia także zadowalający stan zdrowia na jakiś czas i hamuje progresję chłoniaka Hodgkina u pacjentów, którzy nie mogą poddać się nowoczesnym metodom leczenia.

Leki do chemioterapii, schematy i kursy stosowane w leczeniu chłoniaka Hodgkina

• Najczęściej leczenie prowadzi się w trybie mono za pomocą winblastyny. Dawka – 6 mg/kg raz w tygodniu. Po 3-4 wstrzyknięciach odstęp wydłuża się do 2-3 tygodni.

1. 100 mg Natulan, dawka całkowita – 6-8 g;
2. 10 mg Chlorambucil (5 dni), dawka całkowita – mg.

• U chorych pierwotnych na chłoniaka Hodgkina stosuje się skojarzoną chemioradioterapię według schematu ABVD. Leki objęte schematem podaje się dożylnie przez 1-14 dni. Mianowicie wprowadzają (w odstępie 2 tygodni pomiędzy kursami):

1. 375 mg/m² - Dakarbazyna;
2. 10 mg/m² - Bleomycyna;
3. 25 mg/m² - Doksorubicyna;
4. 6 mg - Winblastyna.

• Od 15 dnia po ostatnim podaniu leków rozpoczyna się kolejny cykl leczenia. Preferują leczenie według schematu BEACOPP w schemacie zwiększania dawki:

1. dzień pierwszy – dożylnie podaje się 650 mg/m² cyklofosfamidu i 25 mg/m² doksorubicyny;
2. dzień 1-3 (trzy) dni – podaje się 100 mg/m2 etopozydu;
3. dzień ósmy – podaje się 10 mg/m² bleomycyny i 1,4 mg/m² winkrystyny;
4. przyjmowany doustnie przez 1-7 dni. – 100 mg/m² prokarbazyny i 2 tygodnie 40 mg/m² prednizolonu.

Przerwa przed kolejnym kursem wynosi 7 dni (po przyjęciu Prednizolonu) i 21 dni po rozpoczęciu kursu. Radioterapię przeprowadza się po chemioterapii.

Wysokodawkową chemioterapię w przypadku chłoniaka Hodgkina (z wyjątkiem pacjentów w stopniu IA bez czynników ryzyka i z histologicznym wariantem przewagi limfatycznej, którzy otrzymują tylko jedną radioterapię na dotknięty obszar – SOD 30 Gy) stosuje się np. następujące schematy:

• Doksorubicyna – 25 mg/m2 we wlewie dożylnym (rozpoczęcie), Bleomycyna – 10 mg/m2 (w ciągu 10 minut) i Winblastyna – 6 mg/m2 (rozpoczęcie) – w dniach 1 i 15;
• Dakarbazyna – 375 mg/m2 dożylnie w dniach 1-15.

Przerwa wynosi 2 tygodnie, następny kurs rozpoczyna się 29 dnia od rozpoczęcia poprzedniego kursu.

• Cyklofosfamid – 650 mg/m² doustnie (zamin) pierwszego dnia;
• Doksorubicyna – 25 mg/m² doustnie (zamin) pierwszego dnia;
• Etopozyd – 100 mg/m² dożylnie (zamin) w dniach 1-3;
• Prokarbazyna – 100 mg/m² doustnie w dniach 1-7;
• Prednizolon – 40 mg/m² doustnie w dniach 1-14;
• Winkrystyna – 1,4 mg/m² – wstrzyknięta dożylnie w 8. dniu (dawka maksymalna – 2 mg);
• Bleomycyna – 10 mg/m² doustnie w ósmym dniu.

Kolejny kurs rozpoczyna się 7 dni po zastosowaniu Prednizolonu lub 22 dnia od rozpoczęcia pierwszego kursu.

• Cyklofosfamid – 1250 mg/m² doustnie (w ciągu 60 minut) – w 1. dniu;
• Doksorubicyna – 35 mg/m² IV (zamin) w 1. dniu;
• Etopozyd – 200 mg/m² dożylnie (w ciągu 60 minut) w dniach 1-3;
• Prokarbazyna – 100 mg/m² w dniach 1-7;
• Prednizolon – 40 mg/m² doustnie w dniach 1-14;
• Winkrystyna – 1,4 mg/m² dożylnie w 8. dniu (nie więcej niż 2 mg);
• Bleomycyna – 10 mg/m² IV (zamin) w ósmym dniu;
• Czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) podskórnie w dniach 8-14.

Rozpocznij kolejny kurs 7 dni po zakończeniu leczenia Prednizolonem lub 22 dnia od rozpoczęcia poprzedniego kursu.

• BCNU (karmustyna) – 300 mg/m² w dniu 1;
• Etopozyd – mg/m² w dniach 2-5;
• Cytosar – 200 mg/m² co 12 godzin w dniach 2-5;
• Melfalan – 140 mg/m² w 6. dniu;
• Automielotransplantacja i/lub powrót hematopoetycznych komórek progenitorowych krwi obwodowej w dniu 8.

• Cyklofosfamid 1,5 g/m² w dniach 1-4;
• Etopozydom mg/m2 co 12 godzin, 6 wstrzyknięć w dniach 1-3;
• BCNU (karmustyna) 300 mg/m² w dniu 1;
• Automatyczna heliotransplantacja i/lub powrót hematopoetycznych komórek progenitorowych krwi obwodowej w 5. dniu.

Kolejnym obowiązkowym elementem leczenia jest radioterapia. Napromienianiu poddawane są jedynie obszary z pierwotnym procesem nowotworowym. Jeżeli standardowe schematy chemioterapii są nieskuteczne, stosuje się chemioterapię w dużych dawkach i przeszczepia się hematopoetyczne komórki macierzyste.

W leczeniu pacjentów z ograniczonymi stadiami stosuje się program leczenia: 2-3 kursy ABVD i napromienianie obszarów z procesem nowotworowym - dawka 30 Gy. Następny kurs już za 2 tygodnie.

Film informacyjny: nowoczesne podejścia w leczeniu nawrotowych i opornych postaci chłoniaka Hodgkina

Tradycyjna terapia chłoniaka Hodgkina

Leczenie chłoniaka Hodgkina środkami ludowymi jest objęte terapią ogólną.

Leczenie glistnikiem

Glistnik na chłoniaka

Zbiór glistnika przypada na kwiecień-maj w okresie kwitnienia, zaleca się zbieranie rośliny z dala od dróg i terenów zanieczyszczonych. Korzenie należy oczyścić nożem, nie ma potrzeby mycia ani miażdżenia korzeni. Wyrzuca się tylko zeszłoroczne, suche i brudne liście. Pokrój roślinę na kawałki o wielkości 2-3 mm. na czystej desce, na której nie krojono mięsa.

Wysterylizowaną 3-litrową butelkę napełnij posiekanym glistnikiem i ugniataj czystym wałkiem do ciasta. Zabandażować szyjkę butelki gazą i pozostawić do zaparzenia na 3 dni w temperaturze pokojowej w ciemnym miejscu. Za pomocą czystego drewnianego patyka przebijaj zawartość słoika do dna 3-5 razy dziennie, podobnie jak kapusta podczas fermentacji.

Czwartego dnia użyj sokowirówki, aby wycisnąć sok. Okaże się, że będzie to około ml. sok z glistnika. Sok umieścić w wysterylizowanych butelkach (słoiczkach) w ciemnym miejscu na 2 dni. Placek roślinny ponownie włóż do butelki i dodaj wódkę lub mocny bimber - ml. Pozostaw na 8-9 dni w ciemności. Następnie oddziel nalewkę od fusów i pozwól jej zaparzyć jak sok. Po 2 dniach sok nabierze koloru herbaty lub herbaty mętnej. Sok i napar rozlać do butelek. Zamknij je plastikowymi zatyczkami i naklej etykietę z datą produkcji.

Sok z glistnika będzie potrzebny w leczeniu chłoniaka Hodgkina (lub dowolnego nowotworu). Na leczenie weź:

• 1-2 stopnie – 1 łyżka. l. na 100 ml mleka (fermentowanego produktu mlecznego) – 1 raz na noc. Można go pić także z mlekiem – 100 ml. Kurs będzie wymagał 0,5 litra lub trochę więcej;
• 3-4 stopnie – 1 łyżka. l. na 100 ml mleka - 2 razy w odstępie 12 godzin. Na kurs będziesz potrzebować 0,7 litra. Rozważ tę technikę jako główny lek.

Aby zapobiec chorobie, potrzebujesz 350 ml. Po każdej wypitej butelce soku wykonaj badanie krwi. Po pierwszym tygodniu stan może się pogorszyć, po tygodniu nastąpi poprawa, co wykaże badanie krwi.

Dodatkowym (towarzyszącym) zabiegiem będzie piwo kasztanowe. Aby to przygotować:

• kasztany (20-30 szt.), rosnące w parku, podzielić na 2-4 części i włożyć do butelki - 3 litry;
• przygotuj mieszankę ziół: do glistnika (5 łyżek) dodaj rumianek i nagietek, krwawnik pospolity i podbiał - po 2 łyżki. l. Zbiór (1 łyżka) umieścić w torebce z gazy z kawałkiem silikonu i przyłożyć ją do dni butelki;
• Wlać serwatkę do kasztanów i trawy, dodać śmietanę (1 łyżka.);
• zawiąż szyjkę butelki 2 warstwami gazy i umieść ją na oknie, ale nie w bezpośrednim świetle słonecznym;
• gdy tylko rozpocznie się fermentacja (po 2-3 tygodniach) należy spożywać 1-2 łyżki dziennie, dodając do butelki stopioną wodę i miód (cukier).

Kalina może być stosowana w leczeniu skojarzonym. Napełniona jest nim 3-litrowa butelka. 4/5 objętości i dopełnić roztopioną wodą i miodem (cukrem). W przypadku nadciśnienia kalina zastępuje się suszoną aronią. Wypić po 1 łyżce, uzupełnić słodką wodą. Wystarczy na sezon jesienno-zimowy. Raz w tygodniu warto pić wywar z piołunu (lub proszku z piołunu - 0,5 łyżeczki), goździków i nalewki orzechowej.

Żywienie w przypadku złośliwego chłoniaka Hodgkina

Zdrowe odżywianie dla chłoniaka

Odżywianie w przypadku chłoniaka Hodgkina ma na celu przywrócenie organizmu i wzmocnienie układu odpornościowego po leczeniu. Produkty muszą zapewniać organizmowi dostarczenie wystarczającej ilości kalorii (białek) i witamin. Muszą brać udział w hematopoezie i zwiększać poziom hemoglobiny, aby organizm mógł walczyć z rakiem.

Dietę dla chłoniaka Hodgkina opracowuje się zgodnie z zaleceniami dietetyka lub lekarza prowadzącego. Powinno być częste i podzielone, gdyż po chemioterapii lub radioterapii pacjenci nie mają apetytu z powodu nudności i nie zje dużej porcji. Jedzenie powinno pobudzać apetyt swoim wyglądem, wydzielać przyjemny zapach i mieć temperaturę pokojową. Ciepłe i zimne dania nie wzmagają apetytu, ani zbyt gorąca herbata.

Przed posiłkami należy wypić szklankę wody, soku, kompotu lub ciepłej herbaty. Aby zaostrzyć apetyt, do drugich dań możesz dodać niewielką ilość przypraw, majonezu lub musztardy.

W początkowej fazie chłoniaka lekarze nie przepisują określonej diety leczniczej, ograniczając jedynie potrawy tłuste, smażone i pikantno-słone. W postępującej postaci choroby odżywianie jest tak skonstruowane, aby utrzymać witalność organizmu i złagodzić skutki uboczne leków.

Nie ma jednej diety, którą można zastosować w przypadku ciężkich objawów nowotworu, aby można ją było zastosować w praktyce, gdyż zaburzony jest metabolizm organizmu pacjenta: energetyczny, węglowodanowy i białkowy. Zaburzenie to jest wynikiem narażenia na zatrucie nowotworem, w wyniku czego następuje kacheksja (wyczerpanie).

Obecnie nie ma zgody wśród lekarzy w kwestii żywienia w przypadku chłoniaków i innych nowotworów właśnie ze względu na specyfikę metabolizmu. Wcześniej uważano, że wysokokaloryczne pokarmy również zasilają nowotwór, ponieważ stanowi on pułapkę na wszystkie składniki odżywcze. Istnieją błędne teorie na temat przestrzegania częściowego lub całkowitego postu, spożywania wyłącznie soków i wykluczania wody. Inni dietetycy sugerują minimalizację węglowodanów prostych pochodzących z miodu, cukru, makaronów, chleba i bułek, kaszy manny i wyrobów cukierniczych.

Guzy „żywią się” glukozą, ale przy sztucznym ograniczeniu węglowodanów można aktywować glukoneogenezę, podczas której glukoza powstaje z substancji niezawierających węglowodanów podczas rozkładu tłuszczów i białek. Z tego powodu występuje zespół hipoglikemiczny: poziom glukozy w organizmie spada poniżej normy fizjologicznej.

Nieostrożna dieta w połączeniu z niespecyficzną reakcją narządów na nowotwór w chłoniaku prowadzi do hipoglikemii. Dlatego wykorzystuje się w tym celu korektę procesów metabolicznych metodami insulinoterapii.

Naukowcy doszli także do wniosku, że przy nadmiarze witaminy C stan pacjentów pogarsza się w trakcie leczenia nowotworów. Nadmiar witamin jest szkodliwy podczas chemioterapii i radioterapii. Wiodące kliniki zalecają przyjmowanie multiwitamin z jedzeniem - 1-3 tabletki dziennie, ale nie więcej.

Zalecenia dietetyczne wymagają elastycznego podejścia i uwzględnienia stanu pacjenta. Na przykład podczas wzrostu guza wykrywa się hipernatremię (nadmiar soli sodowych), która zatrzymuje płyn w organizmie i powoduje obrzęk. W tych momentach należy ograniczyć spożycie soli, nie spożywać potraw solonych i wędzonych, a także zwiększać w diecie źródła soli potasowych.

Jeśli pacjent w ogóle nie toleruje jedzenia bez soli, może to wpłynąć na jego apetyt. Następnie do diety dodaje się przekąski zwiększające apetyt: kawior, oliwki w połączeniu z lekami usuwającymi sód. Jeśli po chemioterapii występują częste wymioty i biegunka, przeciwnie, należy zwiększyć w menu sole sodowe.

Współcześni dietetycy uważają, że nie ma całkowicie zakazanych pokarmów na chłoniaka, a odżywianie pacjentów powinno być kompletne i przyjemne. Ich menu powinno być urozmaicone i smakować znacznie lepiej niż u zdrowego człowieka.

Konsekwencje leczenia i nawrót choroby

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia chłoniak Hodgkina w ciągu ostatnich 5-8 lat uzyskał długoterminową, stabilną remisję (ponad 5 lat) i korzystne rokowanie u ponad połowy chorych we wszystkich przypadkach. Najmniejszą grupę stanowią pacjenci z chłoniakiem w stopniach IA-IIA. Przy niewielkiej ilości leczenia oczekiwana długość życia wynosi 10 lat lub więcej. Do tej grupy zaliczają się pacjenci do 40. roku życia bez czynników ryzyka. Całkowitą remisję stwierdzono u 93-95% chorych, przebieg bez nawrotów u 80-82%, 15-letnie przeżycie u 93-98% chorych.

W przypadku występowania czynników ryzyka u chorych w stopniu IIA, w stopniu IIB i IIIA, przeżycie bez nawrotu choroby przez 5–7 lat po napromienianiu wynosi jedynie 43–53%. Pacjenci przeżywają wyłącznie dzięki postępującemu leczeniu nawrotów.

W przypadku rozpoznania chłoniaka Hodgkina, jak długo żyją pacjenci z grupy o pośrednim rokowaniu? Według badań 15-letnie przeżycie wynosiło 69%. Ryzyko nawrotu chłoniaka Hodgkina w przypadku radykalnej radioterapii wynosiło 35%, a w przypadku leczenia skojarzonego – 16%.

Ważny fakt! Jeśli u pacjentów z grupą o pośrednim rokowaniu zmniejszymy objętość radioterapii i napromieniujemy jedynie obszary zmiany początkowej, nie wpłynie to na pogorszenie natychmiastowych ani odległych wyników leczenia. Główną metodą leczenia pierwotnych pacjentów z chłoniakiem Hodgkina niezależnie od stopnia zaawansowania choroby jest skojarzona chemioradioterapia. Rokowanie w przypadku chłoniaka na 5 lat wynosi 80-90%.

Pacjenci z grupy niekorzystnego rokowania są leczeni polichemioterapią. Całkowita remisja po skutecznym leczeniu wynosiła 60–80%. Nawrót chłoniaka Hodgkina po wprowadzeniu do programu pierwszej linii nowych leków (Etopozyd) i skróceniu odstępów między dawkami wynosił 4-22%.

Ostatnio najczęściej leczenie prowadzi się zgodnie z programem BEACOPP-14 z wprowadzeniem czynników stymulujących kolonię w standardowych dawkach od 9 do 13 dni i wznowieniem kursu 15 dnia. Wykonują także 8 cykli chemii, następnie naświetlania, jak w BEACORR – tryb podstawowy. Efekt programu BEACOPP-14 jest podobny do programu eskalowanego BEACOPP z toksycznością równą programowi podstawowemu BEACOPP. Ale program BEACORR-14 jest krótszy niż programy podstawowe BEACORR i eskalowane BEACORR, co daje mu dodatkową zaletę.

W przypadku zastosowania radykalnej radioterapii po nawrotach, całkowite remisje obserwuje się u 90% pacjentów stosujących polichemioterapię dowolnego schematu pierwszego rzutu. Długotrwałe remisje występują w 60-70%, w zależności od objętości zmiany.

W przypadku rozpoznania chłoniaka Hodgkina oczekiwana długość życia pacjentów z nawrotami po polichemioterapii lub skojarzonej chemioradioterapii indukcyjnej zależy od charakteru leczenia choroby i odpowiedzi na leczenie. Tacy pacjenci dzielą się na trzy grupy:

• Pierwszą grupę stanowią pacjenci, u których po pierwszym programie leczenia nie uzyskano całkowitej remisji. Są to pacjenci z pierwotną opornością, których mediana przeżycia wynosi 1,3 roku.
• Drugą grupę stanowią pacjenci z remisją wynoszącą 1 rok i medianą przeżycia wynoszącą 2,6 roku.
• Do trzeciej grupy zaliczają się pacjenci z remisją trwającą ponad rok i medianą przeżycia wynoszącą 4,3 roku.

Po zastosowaniu chemioterapii I i II linii według schematów SEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, powtarzające się całkowite remisje (po remisji pierwotnej trwającej do 1 roku) stwierdza się u 10-15% chorych oraz u 50–85% pacjentów z pierwotną remisją trwającą dłużej niż 1 rok. Jednak po wielokrotnym leczeniu według programów I i II linii statystycznie tylko 11% chorych mogło przeżyć dłużej niż 20 lat, a 24% chorych z pierwotną remisją dłużej niż 1 rok.

Po terapii dużymi dawkami przeżywalność pacjentów 3-5 lat z wcześniejszą remisją trwającą ponad 1 rok i dobrym stanem ogólnym wynosi 75%, u pacjentów z remisją krócej niż 1 rok - 50%, u pacjentów opornych - 20%.

Cechy prognostyczne, takie jak objawy B, zmiany pozawęzłowe w momencie nawrotu i czas trwania remisji krótszy niż 1 rok, wpływają na 3-letnie przeżycie. Jeśli ich nie ma, 100% pacjentów może przeżyć trzy lata, obecność jednego znaku zmniejsza rokowanie do 81%, obecność dwóch – do 40%, a trzech – wyniesie 0%.

Powikłania infekcyjne wpływają na śmiertelną toksyczność terapii wysokodawkowej. Według różnych badań osiąga 0-13%, ale po przeszczepieniu podczas trzeciego lub kolejnego nawrotu osiąga 25%. Wynika z tego, że głównym wskazaniem do chemioterapii wysokodawkowej jest pierwszy wczesny i drugi nawrót. Wymagany jest również specjalny sprzęt i przeszkolony personel medyczny.

Dzięki odpowiedniemu badaniu i zastosowaniu nowoczesnych schematów leczenia całkowite remisje odnotowano u 70–80% starszych pacjentów. Ale współistniejące choroby uniemożliwiają pełny zakres terapii. U takich pacjentów wskaźnik 5-letniego przeżycia wolnego od nawrotów wynosi jedynie 43%, przy całkowitym przebiegu wolnym od nawrotów wynoszącym 60%. U pacjentów z miejscowymi stadiami zaawansowania, którzy otrzymali odpowiednie leczenie, 5-letnie prognozy przeżycia wynoszą 90%.

Film informacyjny: nawrót chłoniaka Hodgkina

Powikłania i rehabilitacja

Pomimo wysokiego odsetka 5-letnich przeżyć według etapów, istniejące powikłania pogarszają jakość życia i prowadzą do śmierci.

Ważne do zapamiętania! Pacjenci mają zwiększoną podatność na infekcje, szczególnie po splenektomii. Dlatego w przypadku pojawienia się objawów infekcji stosuje się terapię przeciwbakteryjną.

Po napromienianiu okolicy śródpiersia pozostaje popromienne zapalenie płuc, przechodzące w zwłóknienie płuc. Włóknienie tkanki płucnej występuje po napromieniowaniu, jeśli w trakcie chemioterapii stosowano Bleocin, zawarty w schematach ABVD i BEACOPP. Dlatego też całkowitą dawkę leku Bleocin ustala się na nie większą niż 200 mg/m². W leczeniu zapalenia płuc stosuje się kortykosteroidy i antybiotykoterapię.

Niepłodność jest najpoważniejszym powikłaniem po chemioterapii według schematu MOPP i jego analogów (SOPP, LVPP i in.). Ponieważ w wyniku chemioterapii i radioterapii pacjentki mogą stać się nieodwracalnie bezpłodne, omawia się i sugeruje kriokonserwację plemników/komórek jajowych oraz chirurgiczne przeniesienie jajników z planowanego miejsca radioterapii przed leczeniem.

Najpoważniejszym problemem jest wtórne powstawanie nowotworów. Nawet wiele lat po pierwotnym leczeniu chłoniaka Hodgkina limfogranulomatoza może prowadzić do śmierci pacjenta. Choroby ogólnoustrojowe i białaczka powstają w wyniku radioterapii, guzy lite powstają w wyniku napromieniania narządów i tkanek, gdzie zaczynają rosnąć. Późne powikłania po leczeniu mogą prowadzić do śmiertelności, co zmniejsza przeżywalność 20-letnich o 20%. Pacjenci mogą zachorować:

• dysfunkcja tarczycy;
• patologia sercowo-naczyniowa;
• zapalenie płuc;
• dysfunkcja gonad;
• wtórne choroby onkologiczne.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest rozwój nowotworu złośliwego nawrotowego, który objawia się:

• wtórna białaczka szpikowa – 2,2%;
• chłoniak nieziarniczy – 1,8%;
• guz lity - 7,5%.

W przypadku stosowania polichemioterapii środkami alkilującymi odsetek rozwoju wtórnej białaczki szpikowej będzie wysoki, a w przypadku stosowania schematu ABVD – niski. U pacjentów z nawrotami chłoniaka Hodgkina i powtarzaną terapią obserwuje się częstą białaczkę wtórną.

Wiek powyżej 40. roku życia i polichemioterapia lekami alkilującymi w połączeniu z dużymi dawkami promieniowania są dodatkowymi czynnikami ryzyka rozwoju białaczki wtórnej. Wskaźnik przeżycia w przypadku leczenia białaczki wtórnej wynosi kilka miesięcy, ponieważ są one trudne w leczeniu.

Szczyt rozwoju wtórnej białaczki szpikowej u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina występuje po 5-7 latach obserwacji. Guzy lite mogą pojawić się w wieku od 5-7 lat do 20 lat. Czynnikami ryzyka są wiek powyżej 40. roku życia i radykalna radioterapia. Guzy wtórne mogą rozwijać się w płucach, żołądku, tarczycy, piersi i możliwy jest czerniak. Palenie w przypadku chłoniaka Hodgkina zwiększa ryzyko nawrotu raka.

Wniosek! Powikłania późne wymagają ciągłego poszukiwania optymalnych schematów leczenia chłoniaka, biorąc pod uwagę czynniki rokownicze. Celem poszukiwań jest zmniejszenie dawki chemioterapii i radioterapii bez utraty oczekiwanego efektu leczenia.

Jak przydatny był dla Ciebie ten artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, po prostu zaznacz go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za Twoją wiadomość. Wkrótce naprawimy błąd

Chłoniak Hodgkina w stadium 3 – uszkodzenie wszystkich węzłów chłonnych. W takim przypadku może wystąpić miejscowa zmiana w dodatkowej tkance limfatycznej lub w całym narządzie.

Chłoniak Hodgkina, zwany także chorobą Hodgkina lub limfogranulomatozą, atakuje tkankę limfatyczną, powodując powiększenie węzłów chłonnych. Choroba należy do jednego z rodzajów nowotworów układu limfatycznego.

W zależności od ciężkości choroby zwyczajowo wyróżnia się 4 okresy choroby, w których:

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie poddawaj się

1. węzły chłonne jednego obszaru lub jednego narządu (poza węzłami chłonnymi);
2. węzły chłonne dwóch obszarów po jednej stronie przepony;
3. węzły chłonne po obu stronach przepony;
4. nie tylko układ limfatyczny, ale także inne narządy (najczęściej wątroba, nerki, jelita).

Chłoniak Hodgkina w stadium 3 występuje w dwóch stadiach. W pierwszym etapie choroba rozwija się w górnej części jamy brzusznej. Następnie dotknięte są pozostałe węzły chłonne, znajdujące się w jamie miednicy. Podczas rozwoju trzeciego etapu choroby obserwuje się również uszkodzenie węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż aorty.

Z reguły trzeciemu etapowi może towarzyszyć uszkodzenie nie tylko węzłów w pobliżu przepony, ale także samej przepony, ale zdarzają się przypadki, gdy można tego uniknąć. Ponadto często wpływa to na tak ważny narząd, jak śledziona. W niektórych przypadkach oba narządy mogą zostać zaatakowane jednocześnie, co oczywiście negatywnie wpływa na stan chorego.

Wideo: Chłoniak w szczegółach

Objawy

Pierwszym i głównym objawem tej choroby jest zmiana wielkości węzłów chłonnych, niezależnie od grup, do których należą:

• węzły chłonne szyjne;
• pachwinowe węzły chłonne;
• węzły chłonne pachowe.

Ponadto objawami tej choroby są:

• niekontrolowana utrata masy ciała (średnio około dziesięciu kg miesięcznie);
• swędzenie na całym ciele bez wyraźnej przyczyny;
• aktywne pocenie się, zwłaszcza w nocy;
• okresowe ataki gorączki;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• kaszel i duszność;
• osłabienie i zmęczenie.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby starsze (powyżej pięćdziesiątego roku życia), kobiety w ciąży powyżej trzydziestego roku życia oraz dzieci poniżej dziesiątego roku życia.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tę chorobę, należy w pierwszej kolejności przeprowadzić badanie lekarskie i biochemiczne badanie krwi. W przypadku podejrzenia choroby Hodgkina wykonuje się biopsję. Dotknięta tkanka poddawana jest badaniu immunologicznemu i morfologicznemu.

Jeżeli w pobranych próbkach zostaną znalezione komórki Bieriezowskiego-Sternberga-Reeda, charakterystyczne dla chłoniaka Hodgkina, zostaje postawiona odpowiednia diagnoza i rozpoczyna się okres leczenia.

Leczenie

Główne metody leczenia choroby Hodgkina obejmują radioterapię, chemioterapię i ich skojarzenie. Według ekspertów radioterapia jest najskuteczniejszym sposobem zwalczania tej choroby we wczesnych stadiach.

W stadium 3 chłoniaka Hodgkina zwykle stosuje się chemioterapię. Jeżeli stosowanie tej metody leczenia nie daje pożądanego rezultatu, stosuje się zestaw środków: zwiększenie dawki leków chemioterapeutycznych i zastosowanie komórek macierzystych.

W niektórych przypadkach stosuje się sterydy wraz z chemioterapią. Pozwala to w pewnym stopniu złagodzić wpływ leków stosowanych w chemioterapii na organizm ludzki.

Prognoza

Jeśli chodzi o prognozy rozwoju takiej choroby, warto zauważyć, że jeśli leczenie rozpocznie się w pierwszym lub drugim etapie, szanse na całkowite wyleczenie są dość wysokie - 70%. Początek trzeciego etapu choroby znacznie zmniejsza szanse na wyleczenie, ponieważ ważne narządy ulegają uszkodzeniu, co znacznie komplikuje proces leczenia.

Chłoniak Hodgkina w stadium 3, z korzystnym wynikiem leczenia, daje możliwość oczekiwania od czterech do pięciu lat życia, ale nie można wykluczyć możliwości nawrotu.

Ale ciało ludzkie to system, który nie został jeszcze w pełni zbadany, o czym świadczą rzadkie przypadki całkowitego wyzdrowienia osoby, nawet w obecności trzeciego etapu rozwoju choroby. Naukowcy mogą wyjaśnić takie przypadki wyłącznie indywidualnymi cechami konkretnego organizmu.

Terapeutyczne metody leczenia często niosą ze sobą skutki uboczne, w tym niepłodność u kobiet i zwiększoną wrażliwość organizmu na inne choroby.

Chłoniak grudkowy to nowotwór uznawany za jedną z najłagodniejszych i najbezpieczniejszych chorób o tej etiologii. Jeśli taki nowotwór zostanie zdiagnozowany w początkowej fazie rozwoju, można mieć nadzieję na korzystne rokowanie i długotrwałe przeżycie. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Patologii, wersja 10 (ICD 10), chorobie przypisano kod C82.

Etiologia choroby

FL tworzą limfocyty B pęcherzyka węzłowego. Ta struktura pęcherzykowa zapewnia produkcję specyficznych komórek limfocytów, które biorą udział w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Pęcherzyki takie występują także w narządach: śledzionie, błonach śluzowych przewodu pokarmowego, krtani itp. Dlatego pierwotny chłoniak grudkowy może powstać w każdym z powyższych obszarów ciała.

Powody edukacji

Obecnie nie da się dokładnie określić, co powoduje mutację i wzrost komórek nowotworowych. Liczne recenzje na forach medycznych potwierdzają, że chłoniak grudkowy może powstać pod wpływem następujących czynników prowokujących:

• przechodził w przeszłości operację, która obejmowała przeszczepienie narządu;
• zastąpienie konkretnego stawu implantem;
• leczenie lekami immunosupresyjnymi przez długi czas;
• za jedno ze źródeł nietypowego podziału komórek uważa się nieprawidłowości genetyczne, na przykład wrodzone nieprawidłowości chromosomalne;
• wystąpienie jakiejkolwiek choroby autoimmunologicznej w organizmie;
• angażowanie się w działalność zawodową związaną ze stosowaniem pestycydów;
• nadużywanie złych nawyków: palenie, picie alkoholu, zażywanie narkotyków;
• promieniowanie jonizujące organizmu;
• narażenie organizmu na działanie toksycznych związków chemicznych lub substancji rakotwórczych;
• życie w warunkach katastrofy ekologicznej, np. w miejscach o zanieczyszczonym powietrzu w wyniku działalności przedsiębiorstw przemysłowych lub zakładów chemicznych.

Prawie jedna trzecia wszystkich chłoniaków grudkowych rozwija się w wyniku nabytych lub wrodzonych uszkodzeń organizmu, bezpośrednio wpływających na układ odpornościowy człowieka.

Rodzaje chorób

Chłoniak grudkowy może mieć następujące typy:

• rozproszony (tworzące go komórki pęcherzykowe występują w objętości mniejszej niż 25%);
• pęcherzykowo-rozsiane(komórki pęcherzykowe w swoim składzie - 25-75%);
• całkowicie pęcherzykowy(Powstaje 75% komórek pęcherzykowych).

Pierwszy typ nowotworu jest uważany za najbardziej agresywny, nawet pomimo możliwości całkowitego wyleczenia za pomocą leków. Pozostałe 2 rodzaje nowotworów praktycznie nie podlegają leczeniu. Najczęściej diagnozowanym rodzajem nowotworu jest chłoniak z dużych komórek B: około 30% wszystkich nowotworów pęcherzykowych.

Objawy

Jeśli na początkowym etapie rozwoju chłoniakowi grudkowemu nie towarzyszą żadne oczywiste objawy, ogólne samopoczucie pacjenta nie pogarsza się i prowadzi on normalny tryb życia, wówczas występuje etap 3 z wyraźnymi objawami. Tak więc objawy chłoniaka grudkowego w stadium 3 są następujące:

• powiększone węzły (szyjne, pachowe, pachwinowe itp.);
• jednocześnie bardzo bolą, szczególnie przy palpacji;
• zwiększają się nocne poty;
• osoba szybko się męczy, nawet podczas wykonywania lekkiej pracy fizycznej;
• ogólny wzrost temperatury;
• wraz z rozwojem chłoniaka grudkowego w śledzionie rozpoznaje się powiększenie śledziony, czyli zwiększenie wielkości narządu;
• jeśli zajęte są migdałki, pogarsza to proces połykania z powodu powiększenia pierścienia limfatycznego gardła.

W 3. i 4. stadium rozwoju nowotworu w procesie patologicznym biorą udział narządy krwiotwórcze: szpik kostny i śledziona. Również w czwartym etapie pojawiają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Diagnostyka i terapia

Przed przepisaniem leczenia chłoniaka grudkowego przeprowadza się niezbędne badania diagnostyczne w celu określenia dokładnej lokalizacji guza i jego rodzaju. Oprócz diagnostyki sprzętowej (MRI, CT, USG) zaleca się badanie histologiczne i cytologiczne choroby poprzez pobranie próbki biologicznej z dotkniętego węzła.
Dopiero określenie typu cytologicznego nowotworu pozwala określić najskuteczniejsze leczenie. W sumie są 3 typy:

1. Pierwszy typ nowotworu ma najkorzystniejsze rokowanie, ponieważ dobrze reaguje na terapię.
2. Guzy typu 2 leczy się chemioterapią szokową.
3. Guzy typu 3 są prawie nieuleczalne. Najbardziej niekorzystne rokowanie ma chłoniak grudkowy, który ma typ cytologiczny 3 i w większości przypadków wiąże się z szybką śmiercią.

Badania laboratoryjne są uważane za dodatkowe środki diagnostyczne, a mianowicie ogólne badanie krwi i analizę markerów nowotworowych. Aby zidentyfikować pierwotny lub wtórny proces patologiczny występujący w ośrodkowym układzie nerwowym, wykonuje się biopsję rdzenia kręgowego.

Leczenie nowotworu pęcherzykowego ustala się biorąc pod uwagę etap, w którym on występuje. Na początkowym etapie rozwoju nowotworu przepisuje się kombinację chemioterapii i radioterapii, która nie tylko pozbędzie się komórek nowotworowych, ale także zmniejszy ryzyko wystąpienia objawów ubocznych poprzez wpływ na zdrową tkankę.

Leczenie nowotworów występujących w stadiach 3-4 przeprowadza się wyłącznie przy użyciu chemioterapii i tylko przy braku bezwzględnych przeciwwskazań. Dość skutecznym sposobem leczenia chłoniaków jest zastosowanie przeciwciał monoklonalnych, które pomagają zmniejszyć toksyczność leków stosowanych w chemioterapii. W połączeniu takie leki pomogą przedłużyć remisję i przeżycie pacjenta. Jeśli u osoby starszej rozwija się guz pęcherzykowy, można zalecić terapię hormonalną jako niezależną metodę leczenia.

Prognoza choroby

Nie da się dokładnie określić, jak długo ludzie żyją z chłoniakiem grudkowym, ponieważ zależy to od szeregu czynników wpływających:

• przeżycie 5, a może i więcej lat pod wpływem jednego niekorzystnego czynnika;
• przeżycie 3-5 lat pod wpływem dwóch czynników chorobotwórczych;
• przeżycie przez 3 lata lub krócej w przypadku wystawienia na działanie trzech lub więcej niekorzystnych czynników.

Wysokie przeżywalność obserwuje się jedynie u tych chorych, u których leczenie nowotworu rozpoczęto w pierwszym etapie. Statystyki wskazują, że wiele osób żyło dłużej niż 10 lat, gdy choroba została wykryta w początkowej fazie rozwoju.

Przy prognozowaniu brany jest pod uwagę stopień rozprzestrzeniania się przerzutów. Ponieważ chorobie w stadium 3 towarzyszą rozległe uszkodzenia, nie należy liczyć na korzystne rokowanie.