Rogi menisku. Stare pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Charakterystyczne objawy uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej

Cechą charakterystyczną stawów kolanowych jest ich częsta podatność na różnego rodzaju urazy: uszkodzenia rogu tylnego łąkotki, zaburzenia ciągłości kości, stłuczenia, powstawanie krwiaków i artrozę.

Budowa anatomiczna

Pochodzenie różnych urazów w tym konkretnym obszarze nogi tłumaczy się jego złożoną budową anatomiczną. Struktura stawu kolanowego obejmuje struktury kostne kości udowej i piszczelowej, a także rzepkę, konglomerat aparatu mięśniowo-więzadłowego oraz dwie chrząstki ochronne (łękotki):

• boczny, czyli zewnętrzny;
• środkowe lub wewnętrzne.

Te elementy konstrukcyjne wizualnie przypominają półksiężyc z końcami lekko wysuniętymi do przodu, w terminologii medycznej nazywane rogami. Dzięki wydłużonym końcom formacje chrzęstne są przymocowane do kości piszczelowej z dużą gęstością.

Łąkotka jest ciałem chrzęstnym, które znajduje się w przecinających się strukturach kostnych kolana. Zapewnia niezakłóconą manipulację zgięciowo-prostową nogi. Zbudowany jest z ciała oraz rogu przedniego i tylnego.

Menisk boczny jest bardziej ruchomy niż menisk wewnętrzny, dlatego częściej poddawany jest obciążeniom siłowym. Zdarza się, że nie jest w stanie wytrzymać ich nacisku i łez w okolicy rogu łąkotki bocznej.

Łąkotka przyśrodkowa jest przyczepiona do wewnętrznej strony kolana i łączy się z więzadłem pobocznym. Jego część paratorebkowa zawiera wiele małych naczyń dostarczających krew do tego obszaru i tworzących czerwoną strefę. Tutaj struktura jest gęstsza, a bliżej środka menisku staje się cieńsza, ponieważ jest pozbawiona sieci naczyniowej i nazywana jest białą strefą.

Po kontuzji kolana ważne jest dokładne określenie lokalizacji uszkodzenia łąkotki – w strefie białej lub czerwonej. Ich leczenie i rekonwalescencja przebiega inaczej.

Funkcje funkcjonalne

Wcześniej lekarze bez problemu usuwali łąkotkę metodą chirurgiczną, uznając to za uzasadnione, nie myśląc o konsekwencjach. Często całkowite usunięcie łąkotki prowadziło do poważnych chorób, takich jak artroza.

Następnie przedstawiono dowody na funkcjonalne znaczenie pozostawienia łąkotki na miejscu, zarówno dla kości, chrząstki, struktur stawowych, jak i dla ogólnej ruchomości całego ludzkiego szkieletu.

Cele funkcjonalne łąkotki są różne:

1. Można je uznać za amortyzatory podczas ruchu.
2. Zapewniają równomierny rozkład obciążenia stawów.
3. Ograniczają rozpiętość nogi w kolanie, stabilizując położenie stawu kolanowego.

Formy nieciągłości

Charakterystyka urazów łąkotki zależy całkowicie od rodzaju urazu, lokalizacji i kształtu.

We współczesnej traumatologii istnieje kilka rodzajów pęknięć:

1. Wzdłużny.
2. Nikczemny.
3. Skośny.
4. Poprzeczny.
5. Pęknięcie rogu przedniego.
6. Poziomy.
7. Rany szarpane rogu tylnego.

• Podłużna postać pęknięcia występuje częściowa lub całkowita. Kompletny jest najbardziej niebezpieczny ze względu na całkowite zablokowanie stawu i unieruchomienie kończyny dolnej.
• Ukośne łza pojawia się na styku rogu tylnego i środka ciała. Uważa się go za „patchworkowy” i może mu towarzyszyć uczucie wędrującego bólu przemieszczającego się w okolicy kolana z boku na bok, a także towarzyszy mu charakterystyczny chrzęszczący dźwięk podczas ruchu.
• Poziome pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej rozpoznaje się po pojawieniu się obrzęku tkanek miękkich, silnego bólu w okolicy pęknięć stawowych i występuje wewnątrz łąkotki.

Na podstawie statystyk medycznych za najczęstszy i nieprzyjemny uraz kolana uważa się zerwanie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego.

Zdarza się:

1. Poziomy lub podłużny, w którym warstwy tkanek są od siebie oddzielone, co dodatkowo blokuje zdolność motoryczną stawu kolanowego. Poziome rozdarcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej pojawia się po wewnętrznej stronie i rozciąga się do torebki.
2. Promieniowy, który pojawia się na ukośnych poprzecznych uszkodzeniach chrząstki. Po zbadaniu krawędzie uszkodzonej tkanki wyglądają jak szmaty.
3. Połączone, w tym podwójne uszkodzenie menisku - poziome i promieniowe

Połączone pęknięcie charakteryzuje się:

• pęknięcia formacji chrzęstnych ze łzami najcieńszych cząstek łąkotki;
• pęknięcia tylnej lub przedniej części rogu wraz z jego korpusem;
• łzy niektórych cząstek menisku;
• występowanie pęknięć w części torebkowej.

Oznaki pęknięć

Zwykle pojawia się na skutek nienaturalnego ustawienia stawu kolanowego lub uszczypnięcia jamy chrzęstnej po urazie okolicy kolana.

Główne objawy to:

1. Intensywny zespół bólowy, którego najsilniejszy szczyt pojawia się już w momencie urazu i utrzymuje się przez pewien czas, po czym może ustąpić – osoba będzie mogła z pewnymi ograniczeniami nadepnąć na nogę. Zdarza się, że ból poprzedza delikatne kliknięcie. Po pewnym czasie ból przechodzi w inną postać - jakby wbity gwóźdź w kolano, nasila się podczas procesu zginania i prostowania.
2. Obrzęk pojawiający się po pewnym czasie od urazu.
3. Blokowanie stawów, zakleszczanie. Objaw ten uważany jest za główny podczas pęknięcia łąkotki przyśrodkowej, objawia się mechanicznym zaciśnięciem części chrzęstnej przez kości kolana.
4. Hemartroza objawiająca się gromadzeniem się krwi w stawie, gdy uszkodzony jest czerwony obszar łąkotki.

Nowoczesna terapia, połączona z diagnostyką sprzętową, nauczyła się określać, czy powstała luka - ostra czy przewlekła. Przecież przy pomocy ludzkiej siły nie da się ustalić prawdziwej przyczyny, na przykład świeżego urazu charakteryzującego się hemartrozą i gładkimi krawędziami pęknięcia. Uderzająco różni się od zaawansowanego urazu kolana, gdzie przy pomocy nowoczesnego sprzętu można rozpoznać przyczyny obrzęku, które polegają na gromadzeniu się płynnej substancji w jamie stawowej.

Przyczyny i mechanizmy

Przyczyn naruszenia integralności łąkotki jest wiele, a wszystkie najczęściej powstają w wyniku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa lub zwykłej nieostrożności w życiu codziennym.

Formy pęknięcia

Do urazu dochodzi na skutek:

• nadmierny stres – fizyczny lub sportowy;
• skręcenie okolicy kostki podczas gier, w których główne obciążenie spoczywa na kończynach dolnych;
• nadmiernie aktywny ruch;
• długotrwałe przysiady;
• deformacje struktur kostnych, które pojawiają się wraz z wiekiem;
• skakanie na jednej lub dwóch kończynach;
• nieudane ruchy obrotowe;
• wrodzone osłabienie stawów i więzadeł;
• ostre manipulacje zgięciowo-prostowe kończyny;
• poważne siniaki;
• spada z wysokości.

Urazy, w których róg tylny łąkotki pęka, mają swoje własne objawy i bezpośrednio zależą od jego kształtu.

Jeśli jest ostry, innymi słowy świeży, objawy obejmują:

• ostry ból, który nie opuszcza chorego kolana nawet w spoczynku;
• krwotok wewnętrzny;
• blok wspólny;
• gładka struktura szczeliny;
• zaczerwienienie i obrzęk kolana.

Jeśli weźmiemy pod uwagę formę przewlekłą, innymi słowy starą, można ją scharakteryzować:

• ból spowodowany nadmiernym wysiłkiem;
• trzaski podczas ruchów silnika;
• gromadzenie się płynu w stawie;
• porowata struktura tkanki łąkotki.

Diagnostyka

Ostry ból nie jest powodem do żartów, podobnie jak wszystkie opisane powyżej objawy. Wizyta u lekarza w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej lub innego rodzaju pęknięcia tkanki chrzęstnej stawu kolanowego jest obowiązkowa. Należy to przeprowadzić w krótkim czasie.

W placówce medycznej ofiara zostanie zbadana i skierowana do:

1. Rentgen, który stosuje się, gdy widoczne są oznaki pęknięcia. Uważa się, że jest mało skuteczny i służy do wykluczenia współistniejących złamań kości.
2. Diagnostyka ultradźwiękowa, której efekt zależy bezpośrednio od kwalifikacji traumatologa.
3. MRI i CT, uważane za najbardziej niezawodny sposób określenia pęknięcia.

Na podstawie wyników powyższych metod badania wybiera się taktykę leczenia.

Taktyka leczenia

Leczenie pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego należy przeprowadzić jak najszybciej po urazie, aby zapobiec przejściu ostrego przebiegu choroby w przewlekły. W przeciwnym razie gładka krawędź łzy zacznie się strzępić, co doprowadzi do zaburzeń w strukturze chrząstki, a następnie do rozwoju artrozy i całkowitej utraty funkcji motorycznych stawu kolanowego.

Pierwotne uszkodzenie integralności łąkotki, jeśli nie jest przewlekłe, można leczyć metodą zachowawczą, która obejmuje kilka etapów:

• Zmień położenie. Na tym etapie stosuje się trakcję sprzętową lub terapię manualną w celu wyrównania uszkodzonego stawu.
• Etap eliminacji obrzęku, podczas którego ofiara przyjmuje leki przeciwzapalne.
• Etap rehabilitacji, który obejmuje wszystkie procedury odtwórcze:
• masaż;
• fizjoterapia.
• Etap odzyskiwania. Trwa do sześciu miesięcy. W celu całkowitego wyzdrowienia wskazane jest stosowanie chondroprotektorów i kwasu hialuronowego.

Często leczeniu stawu kolanowego towarzyszy założenie opatrunku gipsowego, o konieczności tego decyduje lekarz prowadzący, gdyż po wszystkich niezbędnych zabiegach wymaga on długotrwałego unieruchomienia, do czego służy założenie opatrunku gipsowego pomaga w.

Operacja

Metoda leczenia za pomocą interwencji chirurgicznej rozwiązuje główny problem - zachowanie funkcjonalności stawu kolanowego. i jego funkcje i stosuje się go, gdy wykluczone są inne metody leczenia.

W pierwszej kolejności uszkodzoną łąkotkę bada się pod kątem możliwości zszycia, następnie specjalista wybiera jedną z kilku form leczenia operacyjnego:

1. Artromia. Bardzo złożona metoda. Stosuje się go w wyjątkowych przypadkach przy rozległych uszkodzeniach stawu kolanowego.
2. Zszywanie tkanki chrzęstnej. Metodę przeprowadza się za pomocą artroskopu wprowadzanego przez miniotwór do kolana w przypadku świeżego urazu. Najkorzystniejszy wynik obserwuje się podczas szycia w czerwonej strefie.
3. Częściowa meniscektomia to operacja polegająca na usunięciu uszkodzonej części chrząstki i przywróceniu jej całej.
4. Przenosić. W wyniku tej operacji do ofiary wprowadza się cudzą łąkotkę.
5. Artroskopia. Uraz przy tej najpowszechniejszej i nowoczesnej metodzie leczenia jest minimalny. W wyniku wprowadzenia artroskopu i roztworu soli fizjologicznej do dwóch miniotworów w kolanie przeprowadzane są wszelkie niezbędne zabiegi odtwórcze.

Rehabilitacja

Znaczenie okresu rekonwalescencji, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i jego prawidłowego wdrożenia jest trudne do przecenienia, ponieważ powrót wszystkich funkcji, bezbolesne ruchy i całkowity powrót do zdrowia stawu bez chronicznych konsekwencji zależy bezpośrednio od jego skuteczności.

Małe obciążenia wzmacniające strukturę stawu kolanowego zapewniają odpowiednio przepisane sprzętowe metody regeneracji - maszyny do ćwiczeń, a w celu wzmocnienia struktur wewnętrznych wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa. Istnieje możliwość usunięcia obrzęków za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Leczenie można prowadzić w domu, ale nadal większy efekt obserwuje się w przypadku leczenia szpitalnego.

Kilkumiesięczna terapia kończy się powrotem ofiary do normalnego życia.

Konsekwencje urazu

Uszkodzenia łąkotek wewnętrznych i zewnętrznych są uważane za najbardziej złożone urazy, po których trudno jest przywrócić kolanu normalne funkcje motoryczne.

Ale nie ma co rozpaczać - powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od samej ofiary.

Bardzo ważne jest, aby nie samoleczyć, ponieważ wynik będzie w dużej mierze zależał od:

• terminowa diagnoza;
• prawidłowo przepisana terapia;
• szybka lokalizacja urazu;
• jak dawno temu było rozstanie;
• z sukcesem procedur przywracania.

Jedną z najbardziej złożonych struktur części ciała człowieka są stawy, zarówno duże, jak i małe. Cechy strukturalne stawu kolanowego pozwalają uznać go za najbardziej podatny na różnego rodzaju urazy, takie jak złamania, krwiaki, pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Jest to uzasadnione faktem, że kości stawu (kość udowa, piszczelowa), więzadła, łąkotki i rzepka współpracując ze sobą, zapewniają prawidłowe zgięcie podczas chodzenia, siedzenia i biegania. Jednak duże obciążenia umieszczone na kolanie podczas różnych manipulacji mogą prowadzić do pęknięcia tylnego rogu łąkotki.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej to uraz stawu kolanowego spowodowany uszkodzeniem warstwy chrząstki znajdującej się pomiędzy kością udową a piszczelem.

Cechy anatomiczne tkanki chrzęstnej stawu kolanowego

– tkanka chrzęstna stawu kolanowego, zlokalizowana pomiędzy dwiema przecinającymi się kośćmi i umożliwiająca przesuwanie się jednej kości nad drugą, umożliwiając swobodne zginanie/prostowanie stawu kolanowego.

Struktura stawu kolanowego obejmuje dwa rodzaje łąkotek:

1. Zewnętrzny (boczny).
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Zewnętrzny jest uważany za najbardziej mobilny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie rzadsze niż uszkodzenie wewnętrzne.

Łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) to poduszka chrzęstna połączona z kośćmi stawu kolanowego więzadłem znajdującym się po stronie wewnętrznej, jest ona mniej ruchliwa, dlatego osoby ze zmianami łąkotki przyśrodkowej częściej zwracają się do traumatologów. Uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Z wyglądu przypomina półksiężyc wyłożony porowatą tkaniną. Korpus poduszki chrzęstnej składa się z trzech części:

• Róg przedni;
• Środkowa cześć;
• Róg tylny.

Chrząstka stawu kolanowego pełni kilka ważnych funkcji, bez których pełny ruch byłby niemożliwy:

1. Amortyzacja podczas chodzenia, biegania, skakania.
2. Stabilizacja pozycji kolana w spoczynku.
3. Są usiane zakończeniami nerwowymi, które wysyłają do mózgu sygnały dotyczące ruchu stawu kolanowego.

Łzy menisku

Na ilustracji widać rozdarcie rogu przedniego łąkotki bocznej stawu kolanowego.

Kontuzje kolan nie są rzadkością. W tym przypadku kontuzjom mogą przytrafić się nie tylko osoby prowadzące aktywny tryb życia, ale także osoby, które np. długo siedzą na przysiadach, próbują obracać się na jednej nodze, czy wykonują skoki w dal. Zniszczenie tkanek następuje z biegiem czasu; osoby w wieku powyżej 40 lat są zagrożone. Uszkodzone kolana w młodym wieku z czasem nabierają charakteru przewlekłej choroby, która objawia się w starszym wieku.

Charakter jego uszkodzenia może być różny w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło pęknięcie i jaki ma ono kształt.

Formy nieciągłości

Pęknięcia chrząstki mogą mieć różny charakter i kształt zmiany. Współczesna traumatologia wyróżnia następujące grupy wewnętrznych uszkodzeń łąkotki:

• Wzdłużny;
• Nikczemny;
• Skośny;
• Poprzeczny;
• Pęknięcie rogu tylnego;
• Poziomy;
• Pęknięcie rogu przedniego.

Pęknięcie rogu grzbietowego

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów stawu kolanowego. To najniebezpieczniejsze uszkodzenie.

Uszkodzenia rogu tylnego mogą być:

1. Rozdarcie poziome, czyli podłużne, w którym warstwy tkanek oddzielają się od siebie, a następnie następuje zablokowanie ruchomości stawu kolanowego.
2. Promieniowe, czyli takie uszkodzenie stawu kolanowego, w którym pojawiają się ukośne poprzeczne łzy tkanki chrzęstnej. Krawędzie zmiany wyglądają jak szmaty, które wpadając między kości stawu, powodują trzaskanie w stawie kolanowym.
3. Łączone, to znaczy niosące uszkodzenia (przyśrodkowego) łąkotki wewnętrznej dwóch typów - poziomego i promieniowego.

Objawy uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Objawy powstałego urazu zależą od jego formy. Jeśli jest to ostra postać, oznaki urazu są następujące:

1. Ostry ból, który pojawia się nawet w spoczynku.
2. Krwotok w tkance.
3. Blokada stawu kolanowego.
4. Obrzęk i zaczerwienienie.

Postać przewlekła (stare pęknięcie) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pękanie stawu kolanowego podczas ruchu;
• Podczas artroskopii tkanka ulega rozwarstwieniu, podobnie jak porowata gąbka.

Leczenie uszkodzeń chrząstki

Aby zapobiec przekształceniu się ostrej postaci w przewlekłą, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się późno, tkanka zaczyna ulegać znacznym uszkodzeniom, zamieniając się w szmaty. Zniszczenie tkanek prowadzi do zwyrodnienia chrząstki, co z kolei prowadzi do artrozy stawu kolanowego i unieruchomienia.

Etapy leczenia zachowawczego

Metodę zachowawczą stosuje się w ostrym, niezaawansowanym stadium we wczesnych stadiach choroby. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów.

• Łagodzenie stanów zapalnych, bólu i obrzęków za pomocą.
• W przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli wyrównanie za pomocą terapii manualnej lub trakcji.
• Masażoterapia.
• Fizjoterapia.

• Łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych.
• Nałożenie gipsu (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Etapy leczenia operacyjnego

Metodę chirurgiczną stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy np. tkanka jest tak uszkodzona, że ​​nie da się jej odbudować lub gdy metody zachowawcze nie pomogły.

Chirurgiczne metody naprawy rozdartej chrząstki obejmują następujące procedury:

• Artrotomia – częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanek;
• Meniskotomia – całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej; Transplantacja – przeniesienie łąkotki dawcy do pacjenta;
• – wprowadzenie sztucznej chrząstki do kolana;
• Zszycie uszkodzonej chrząstki (przeprowadzane w przypadku drobnych uszkodzeń);
• – nakłucie kolana w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia dalszych manipulacji na chrząstce (np. szycia lub endoprotezoplastyki).

Po zakończeniu leczenia, niezależnie od tego, w jaki sposób zostało przeprowadzone (zachowawcze czy chirurgiczne), pacjent będzie miał długie życie. Pacjent musi zapewnić sobie pełny odpoczynek przez cały okres leczenia i po nim. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu terapii jest przeciwwskazana. Pacjent powinien zadbać o to, aby zimno nie przedostało się do kończyn i aby kolano nie było poddawane gwałtownym ruchom.

Wniosek

Zatem kontuzja kolana jest kontuzją, która występuje znacznie częściej niż jakakolwiek inna kontuzja. W traumatologii znanych jest kilka rodzajów urazów łąkotki: pęknięcia rogu przedniego, pęknięcia rogu tylnego i pęknięcia części środkowej. Takie urazy mogą mieć różną wielkość i kształt, dlatego istnieje kilka rodzajów: poziome, poprzeczne, ukośne, podłużne, zwyrodnieniowe. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest znacznie częstsze niż rogu przedniego lub środkowego. Wynika to z faktu, że łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchliwa niż boczna, dlatego nacisk na nią podczas ruchu jest większy.

Leczenie uszkodzonej chrząstki odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący na podstawie tego, jak poważne jest uszkodzenie, w jakiej formie (ostre czy stare) uszkodzenie, w jakim stanie jest tkanka chrzęstna stawu kolanowego, jaka jest konkretna szczelina (pozioma, promieniowa) lub połączone).

Niemal zawsze lekarz prowadzący stara się zastosować metodę zachowawczą, a dopiero potem, gdy okazuje się to bezskuteczne, sięgać po metodę chirurgiczną.

Leczenie uszkodzeń tkanki chrzęstnej należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie przewlekła postać urazu może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i unieruchomienia stawu kolanowego.

Aby uniknąć kontuzji kończyn dolnych należy unikać skręcania się, gwałtownych ruchów, upadków i skoków z wysokości. Po leczeniu łąkotki aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana. Drodzy czytelnicy, to wszystko na dziś, podzielcie się w komentarzach swoimi doświadczeniami w leczeniu urazów łąkotki, w jaki sposób rozwiązaliście swoje problemy?

Chociaż kości stawów kolanowych są największe w ludzkim szkielecie, to właśnie kolano jest przyczyną większości urazów. Do urazu dochodzi na skutek dużych obciążeń tej części kończyny. Porozmawiamy o takim urazie, jak uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej i metodach eliminacji jego konsekwencji.

Cel menisku

Staw kończyny należy do złożonej struktury, w której każdy element rozwiązuje konkretny problem. Każde kolano wyposażone jest w łąkotki, które przecinają jamę stawową i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przesuwają się w pożądanym kierunku;
• pełnią funkcję amortyzatorów, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania i chodzenia.

Uszkodzenia elementów amortyzujących występują przy różnych urazach stawów, właśnie z powodu obciążenia, jakie przyjmują te części stawów. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczny (zewnętrzny);
• środkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył i przód). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Częstym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest rozdarcie, całkowite lub niekompletne. Kontuzjom często ulegają zawodowi sportowcy i tancerze, których specjalnością są duże obciążenia. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz na skutek przypadkowego, niespodziewanego obciążenia okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po nierównym terenie, skoki);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się stan zapalny okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Wymienione przyczyny prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy uszkodzenia elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Wyróżnia się następujące etapy wewnętrznego uszkodzenia łąkotki:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest normalny. Ból jest łagodny i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Może wystąpić niewielki obrzęk powyżej rzepki;
• 2 stopień urazowi towarzyszy silny ból. Kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy z zewnątrz. Utykając, możesz się poruszać, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo się zwiększa, a skóra zmienia kolor;
• uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą zespoły bólowe o takim nasileniu, że nie da się ich znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub niebieskawy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli uciskasz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie prostujesz kończynę (manewr Bazżowa);
2. skóra okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń przechodzi pod uszkodzonym kolanem bez żadnych problemów (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki urazu wyróżnia się rodzaje urazów łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przejazd;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego typu uszkodzeniu wewnętrznej płytki amortyzującej następuje uszkodzenie torebki stawowej;
• Obrzęk występuje w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania wymagana jest szczególna uwaga.

W przypadku poziomego, częściowego uszkodzenia wnęka zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Leczenie poziomego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, gdy należy szybko zwrócić się o pomoc lekarską, jest przepisywane w formie złożonej, tradycyjnej terapii, ponieważ przy tego rodzaju urazie nie ma blokowania stawu. Po pierwsze, przepisuje się leki niesteroidowe w celu łagodzenia bólu i obrzęku. Następnie uszkodzone kolano zakłada się w gipsie. Tradycyjna metoda leczenia może trwać od sześciu do 12 miesięcy. Przez pierwsze 3 miesiące staw jest unieruchomiony opatrunkiem gipsowym.

Po ustąpieniu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

W leczeniu i profilaktyce CHOROB STAWÓW i KRĘGOSŁUPA nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów w Rosji, którzy postanowili wystąpić przeciwko bezprawiu farmaceutycznemu i zaprezentowali lek, który NAPRAWDĘ LECZY! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić na nią Waszą uwagę.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Z powodu uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu strukturalnych zmian chrzęstnych, które występują w tkankach po uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia, mazi stawowej zaczyna być wytwarzana w dużych ilościach i wypełnia jamę stawową.

W miarę rozwoju zapalenia błony maziowej (nagromadzenia płynu) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdarcia łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki zostanie całkowicie zniszczona. Staw nie będzie już odżywiany, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Metody leczenia

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i bez zwłoki. Jeśli zwlekasz z pójściem do kliniki, uraz staje się chroniczny. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Złożona, tradycyjna terapia uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. Blokadę stawu wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęku;
3. okres rekonwalescencji obejmujący zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii i masażu;
4. Następnie następuje zastosowanie chondroprotektorów (leków pomagających przywrócić strukturę chrząstki). Do aktywnych składników chondroprotektorów należy kwas hialuronowy. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia stosuje się środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisuje się leki takie jak ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki wskazaniami do manipulacji chirurgicznej są następujące punkty:

• poważne obrażenia;
• gdy chrząstka jest zmiażdżona i tkanki nie można przywrócić;
• poważne obrażenia rogów łąkotki;
• łza rogu tylnego;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego płytki chrzęstnej amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja rozdarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji wykonuje się przy niepełnym lub całkowitym rozdarciu;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego urazu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom leczenia chirurgicznego urazów kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitego wycięcia uszkodzonej łąkotki. Operację tę wykonuje się w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas operacji wycina się podarte, zwisające fragmenty uszkodzonej łąkotki i przywraca się ocalałe elementy.

Podczas przywracania menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać gładką powierzchnię.

Endoprotetyka

Narząd dawcy przeszczepia się w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego typu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana często, ponieważ istnieje możliwość odrzucenia materiału dawcy.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odtworzenie zniszczonej tkanki chrzęstnej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz dotyczy najgrubszej części łąkotki i istnieje możliwość wygojenia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko w przypadku świeżych uszkodzeń.

Artroskopia

Interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem technik artroskopowych uważana jest za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Dzięki wszystkim zaletom uraz podczas operacji jest praktycznie wyeliminowany.

Aby wykonać operację, wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadzane są instrumenty wraz z aparatem. Podczas zabiegu przez nacięcia wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technikę artroskopową wyróżnia nie tylko niewielka traumatyzacja podczas jej stosowania, ale także możliwość jednoczesnego zobaczenia prawdziwego stanu uszkodzonej kończyny. Artroskopię wykorzystuje się także jako jedną z metod diagnostycznych przy diagnostyce uszkodzeń łąkotki stawu kolanowego.

Jak na zawsze zapomnieć o bólu stawów?

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nieznośnego bólu stawów lub ciągłego bólu pleców? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, znasz je już osobiście. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• ciągły ból i ostry ból;
• niemożność wygodnego i łatwego poruszania się;
• ciągłe napięcie mięśni pleców;
• nieprzyjemne chrupanie i klikanie w stawach;
• ostre strzelanie w kręgosłupie lub bezprzyczynowy ból stawów;
• niemożność długotrwałego siedzenia w jednej pozycji.

A teraz odpowiedz na pytanie: czy jesteś z tego zadowolony? Czy taki ból można tolerować? Ile pieniędzy już wydałeś na nieskuteczne leczenie? Zgadza się – czas to zakończyć! Czy sie zgadzasz? Dlatego zdecydowaliśmy się na publikację, która zdradza sekrety pozbycia się bólów stawów i pleców.

Struktura łąkotki obejmuje korpus łąkotki i dwa rogi - przedni i tylny. Sama chrząstka jest włóknista, dopływ krwi pochodzi z torebki stawowej, dlatego krążenie krwi jest dość intensywne.

Najczęstszym urazem jest uraz łąkotki. Same kolana są słabym punktem ludzkiego szkieletu, ponieważ codzienne obciążenie nimi zaczyna się już od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić. Bardzo często pojawiają się podczas zabaw na świeżym powietrzu, podczas uprawiania sportów kontaktowych, przy zbyt gwałtownych ruchach lub przy upadkach. Inną przyczyną łez łąkotki są obrażenia odniesione w wypadku.

Leczenie pęknięcia rogu tylnego może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na odpowiednim uśmierzeniu bólu. Jeżeli w jamie stawowej gromadzi się krew, zostaje ona nakłuta i wypompowana. Jeśli po urazie wystąpi blokada stawu, zostaje ona wyeliminowana. Jeśli występuje w połączeniu z innymi urazami stawu kolanowego, wówczas zakłada się szynę gipsową, aby zapewnić całkowity odpoczynek nodze. W tym przypadku rehabilitacja trwa dłużej niż miesiąc. Aby przywrócić funkcję kolana, zaleca się delikatną fizjoterapię.

W przypadku izolowanego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej okres rekonwalescencji jest krótszy. W takich przypadkach nie nakłada się gipsu, ponieważ nie jest konieczne całkowite unieruchomienie stawu – może to prowadzić do sztywności stawu.

Chirurgia

Jeżeli leczenie zachowawcze nie pomaga, a wysięk w stawie utrzymuje się, pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest również wystąpienie objawów mechanicznych: kliknięcia w kolanie, ból, występowanie blokad stawowych z ograniczonym zakresem ruchu.

Obecnie wykonywane są następujące rodzaje operacji:

Chirurgia artroskopowa.

Operację przeprowadza się poprzez dwa bardzo małe nacięcia, przez które wprowadza się artroskop. Podczas operacji usuwa się oddzieloną niewielką część menisku. Menisk nie jest całkowicie usunięty, ponieważ jego funkcje w organizmie są bardzo ważne;

Artroskopowe szycie łąkotki.

Jeśli szczelina jest znaczna, stosuje się technikę szycia artroskopowego. Ta technika pozwala przywrócić uszkodzoną chrząstkę. Za pomocą jednego ściegu niecałkowicie oddzielona część tylnego rogu łąkotki przyszywa się do trzonu łąkotki. Wadą tej metody jest to, że można ją przeprowadzić jedynie w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie.

Przeszczep łąkotki.

Wymianę łąkotki na dawczą przeprowadza się w przypadku całkowitego zniszczenia chrząstki łąkotki. Ale takie operacje są przeprowadzane dość rzadko, ponieważ społeczność naukowa nie osiągnęła jeszcze konsensusu co do wykonalności tej operacji.

Rehabilitacja

Po leczeniu zarówno zachowawczym, jak i operacyjnym należy przejść pełny cykl rehabilitacji: rozwinąć staw kolanowy, zwiększyć siłę nóg, wytrenować mięsień czworogłowy uda w celu stabilizacji uszkodzonego kolana.

Budowa stawu kolanowego decyduje nie tylko o stabilizacji stawu kolanowego czy jego amortyzacji pod obciążeniem, ale także o jego ruchomości. Zaburzenie prawidłowych funkcji stawu kolanowego na skutek uszkodzeń mechanicznych lub zmian zwyrodnieniowych prowadzi do sztywności stawu i utraty normalnej amplitudy ruchów zgięciowo-prostnych.

W anatomii stawu kolanowego wyróżnia się następujące elementy funkcjonalne:

Rzepka lub rzepka, zlokalizowana w ścięgnach mięśnia czworogłowego uda, jest ruchoma i służy jako zewnętrzna ochrona stawu przed bocznymi przemieszczeniami kości piszczelowej i udowej;

Wewnętrzne i zewnętrzne więzadła poboczne zapewniają stabilizację kości udowej i piszczelowej;

Więzadła krzyżowe przednie i tylne, a także więzadła poboczne są przeznaczone do unieruchomienia;

Oprócz kości piszczelowej i kości udowej połączonych w stawie, kolano wyróżnia się strzałką, która służy do wykonywania rotacji (ruchów obrotowych) stopy;

Łąkotka to płytka chrzęstna w kształcie półksiężyca, zaprojektowana w celu amortyzacji i stabilizacji stawu; obecność zakończeń nerwowych pozwala jej działać jako sygnał dla mózgu na temat położenia stawu kolanowego. Wyróżnia się zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe) menisk.

Struktura menisku

Łąkotki mają strukturę chrzęstną, wyposażony w naczynia krwionośne umożliwiające odżywianie, a także sieć zakończeń nerwowych.

W swoim kształcie łąkotki wyglądają jak płytki, w kształcie półksiężyca, a czasem w kształcie dysku, w których tylna i róg przedni łąkotki jak i jego ciało.

Menisk boczny, zwany także zewnętrznym (zewnętrznym), jest bardziej mobilny ze względu na brak sztywnego mocowania, ta okoliczność powoduje, że podczas urazów mechanicznych porusza się, co zapobiega kontuzjom.

W odróżnieniu od bocznego łąkotka przyśrodkowa ma sztywniejsze mocowanie poprzez przyczepienie do więzadeł, dlatego w przypadku kontuzji znacznie częściej ulega uszkodzeniu, również w większości przypadków uszkodzenie menisku wewnętrznego ma charakter łączny, czyli łączy się z urazami innych elementów stawu kolanowego, w większości przypadków bezpośrednio więzadeł bocznych i krzyżowych związanych z urazami róg tylny łąkotki.

moscow-doctor.rf

Cel menisku

Staw kończyny należy do złożonej struktury, w której każdy element rozwiązuje konkretny problem. Każde kolano wyposażone jest w łąkotki, które przecinają jamę stawową i spełniają następujące zadania:

• stabilizacja. Podczas każdej aktywności fizycznej powierzchnie stawowe przesuwają się w pożądanym kierunku;
• pełnią funkcję amortyzatorów, łagodząc wstrząsy i wstrząsy podczas biegania, skakania i chodzenia.

Uszkodzenia elementów amortyzujących występują przy różnych urazach stawów, właśnie z powodu obciążenia, jakie przyjmują te części stawów. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki składające się z tkanki chrzęstnej:

• boczny (zewnętrzny);
• środkowy (wewnętrzny).

Każdy rodzaj płyty amortyzującej składa się z korpusu i rogów (tył i przód). Elementy amortyzujące poruszają się swobodnie podczas aktywności fizycznej.

Główne uszkodzenie dotyczy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Dlaczego dochodzi do kontuzji?

Częstym uszkodzeniem płytki chrzęstnej jest rozdarcie, całkowite lub niekompletne. Kontuzjom często ulegają zawodowi sportowcy i tancerze, których specjalnością są duże obciążenia. Do urazów dochodzi u osób starszych oraz na skutek przypadkowego, niespodziewanego obciążenia okolicy kolana.

Uszkodzenie ciała rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej następuje z następujących głównych powodów:

• zwiększone obciążenia sportowe (bieganie po nierównym terenie, skoki);
• aktywne chodzenie, długotrwała pozycja kuczna;
• przewlekłe patologie stawowe, w których rozwija się stan zapalny okolicy kolana;
• wrodzona patologia stawów.

Wymienione przyczyny prowadzą do urazów łąkotki o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Objawy uszkodzenia elementów chrzęstnych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Wyróżnia się następujące etapy wewnętrznego uszkodzenia łąkotki:

• Etap 1 (łagodny). Ruch uszkodzonej kończyny jest normalny. Ból jest łagodny i nasila się podczas przysiadów lub skoków. Może wystąpić niewielki obrzęk powyżej rzepki;
• 2 stopień urazowi towarzyszy silny ból. Kończynę trudno wyprostować nawet przy pomocy z zewnątrz. Utykając, możesz się poruszać, ale w każdej chwili staw może zostać zablokowany. Obrzęk stopniowo się zwiększa, a skóra zmienia kolor;
• uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej 3 stopnie towarzyszą zespoły bólowe o takim nasileniu, że nie da się ich znieść. Najbardziej boli w miejscu rzepki. Jakakolwiek aktywność fizyczna jest niemożliwa. Kolano staje się większe, a skóra zmienia swój zdrowy kolor na fioletowy lub niebieskawy.

Jeśli łąkotka przyśrodkowa jest uszkodzona, występują następujące objawy:

1. ból nasila się, jeśli uciskasz rzepkę od wewnątrz i jednocześnie prostujesz kończynę (manewr Bazżowa);
2. skóra okolicy kolan staje się nadwrażliwa (objaw Turnera);
3. gdy pacjent leży, dłoń przechodzi pod uszkodzonym kolanem bez żadnych problemów (objaw Landa).

Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jaką metodę leczenia zastosować.

Szczelina pozioma

W zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru i ogólnej charakterystyki urazu wyróżnia się rodzaje urazów łąkotki przyśrodkowej:

• iść wzdłuż;
• skośny;
• przejazd;
• poziomy;
• przewlekła postać patologii.

Cechy poziomego uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej są następujące:

• przy tego typu uszkodzeniu wewnętrznej płytki amortyzującej następuje uszkodzenie torebki stawowej;
• Obrzęk występuje w obszarze szczeliny stawowej. Ten rozwój patologii ma wspólne objawy z uszkodzeniem przedniego rogu łąkotki chrząstki zewnętrznej, dlatego podczas diagnozowania wymagana jest szczególna uwaga.

W przypadku poziomego, częściowego uszkodzenia wnęka zaczyna gromadzić nadmiar płynu maziowego. Patologię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Po ustąpieniu pierwszych objawów dla każdego pacjenta opracowywany jest zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych. Zalecane są sesje fizjoterapii i masażu.

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zapalenie błony maziowej spowodowane urazem łąkotki przyśrodkowej

Z powodu uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może rozpocząć się zapalenie błony maziowej. Ta patologia rozwija się z powodu strukturalnych zmian chrzęstnych, które występują w tkankach po uszkodzeniu. Kiedy dochodzi do pęknięcia, mazi stawowej zaczyna być wytwarzana w dużych ilościach i wypełnia jamę stawową.

W miarę rozwoju zapalenia błony maziowej (nagromadzenia płynu) wykonywanie ruchów staje się coraz trudniejsze. Jeśli nastąpi przejście do zwyrodnieniowego przebiegu patologii, wówczas kolano jest stale w zgiętej pozycji. W rezultacie rozwija się skurcz mięśni.

Zaawansowane formy zapalenia błony maziowej prowadzą do rozwoju zapalenia stawów. Dlatego podczas diagnozy objawy rozdarcia łąkotki są podobne do przewlekłego zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie błony maziowej nie zostanie wyleczone na czas, powierzchnia chrząstki zostanie całkowicie zniszczona. Staw nie będzie już odżywiany, co doprowadzi do dalszej niepełnosprawności.

Metody leczenia

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawów leczenie należy rozpocząć niezwłocznie i bez zwłoki. Jeśli zwlekasz z pójściem do kliniki, uraz staje się chroniczny. Przewlekły przebieg patologii prowadzi do zmian w strukturze tkanek stawów i dalszej deformacji uszkodzonej kończyny.

Leczenie uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W leczeniu takich urazów często stosuje się tradycyjne metody.

Złożona, tradycyjna terapia uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmuje następujące środki:

1. Blokadę stawu wykonuje się za pomocą specjalnych leków, po czym częściowo przywraca się zdolność motoryczną stawu;
2. leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia obrzęku;
3. okres rekonwalescencji obejmujący zestaw specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, fizjoterapii i masażu;
4. Następnie następuje zastosowanie chondroprotektorów (leków pomagających przywrócić strukturę chrząstki). Do aktywnych składników chondroprotektorów należy kwas hialuronowy. Przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Przez cały okres leczenia stosuje się środki przeciwbólowe, ponieważ uszkodzeniu więzadeł towarzyszy ciągły ból. Aby wyeliminować ból, przepisuje się leki takie jak ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia łąkotki wskazaniami do manipulacji chirurgicznej są następujące punkty:

• poważne obrażenia;
• gdy chrząstka jest zmiażdżona i tkanki nie można przywrócić;
• poważne obrażenia rogów łąkotki;
• łza rogu tylnego;
• torbiel stawowa.

W przypadku uszkodzenia rogu tylnego płytki chrzęstnej amortyzującej wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

1. resekcja rozdarte elementy lub menisk. Ten rodzaj manipulacji wykonuje się przy niepełnym lub całkowitym rozdarciu;
2. powrót do zdrowia zniszczone tkanki;
3. wymiana zniszczona tkanka przez implanty;
4. szyciełąkotki. Taka interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku świeżego urazu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom leczenia chirurgicznego urazów kolana.

Artrotomia

Istota artrotomii sprowadza się do całkowitego wycięcia uszkodzonej łąkotki. Operację tę wykonuje się w rzadkich przypadkach, gdy tkanki stawowe, w tym naczynia krwionośne, są całkowicie uszkodzone i nie można ich przywrócić.

Współcześni chirurdzy i ortopedzi uznali tę technikę za nieskuteczną i praktycznie nie jest nigdzie stosowana.

Częściowa meniscektomia

Podczas przywracania menisku uszkodzone krawędzie są przycinane, aby uzyskać gładką powierzchnię.

Endoprotetyka

Narząd dawcy przeszczepia się w miejsce uszkodzonej łąkotki. Tego typu interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana często, ponieważ istnieje możliwość odrzucenia materiału dawcy.

Zszywanie uszkodzonych tkanek

Leczenie chirurgiczne tego typu ma na celu odtworzenie zniszczonej tkanki chrzęstnej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej daje pozytywne rezultaty, jeśli uraz dotyczy najgrubszej części łąkotki i istnieje możliwość wygojenia uszkodzonej powierzchni.

Szycie wykonuje się tylko w przypadku świeżych uszkodzeń.

Artroskopia

Interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem technik artroskopowych uważana jest za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę leczenia. Dzięki wszystkim zaletom uraz podczas operacji jest praktycznie wyeliminowany.

Aby wykonać operację, wykonuje się kilka małych nacięć w jamie stawowej, przez które wprowadzane są instrumenty wraz z aparatem. Podczas zabiegu przez nacięcia wprowadzany jest roztwór soli fizjologicznej.

Technikę artroskopową wyróżnia nie tylko niewielka traumatyzacja podczas jej stosowania, ale także możliwość jednoczesnego zobaczenia prawdziwego stanu uszkodzonej kończyny. Artroskopię wykorzystuje się także jako jedną z metod diagnostycznych przy diagnostyce uszkodzeń łąkotki stawu kolanowego.

sustavec.ru

Urazy łąkotki

Struktura łąkotki obejmuje korpus łąkotki i dwa rogi - przedni i tylny. Sama chrząstka jest włóknista, dopływ krwi pochodzi z torebki stawowej, dlatego krążenie krwi jest dość intensywne.

Najczęstszym urazem stawu kolanowego jest uraz łąkotki. Same kolana są słabym punktem ludzkiego szkieletu, ponieważ codzienne obciążenie nimi zaczyna się już od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić. Bardzo często do uszkodzenia łąkotki dochodzi podczas zabaw na świeżym powietrzu, uprawiania sportów kontaktowych, podczas zbyt gwałtownych ruchów czy podczas upadków. Inną przyczyną uszkodzeń łąkotek są urazy kolan odniesione w wypadkach drogowych.

Leczenie łzy rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na odpowiednim uśmierzeniu bólu. Jeżeli w jamie stawowej gromadzi się krew, zostaje ona nakłuta i wypompowana. Jeśli po urazie wystąpi blokada stawu, zostaje ona wyeliminowana. Jeśli dojdzie do uszkodzenia łąkotki w połączeniu z innymi urazami kolana, zakłada się szynę gipsową, aby zapewnić całkowite oparcie nogi. W tym przypadku rehabilitacja trwa dłużej niż miesiąc. Aby przywrócić funkcję kolana, zaleca się delikatną fizjoterapię.

W przypadku izolowanego pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej okres rekonwalescencji jest krótszy. W takich przypadkach nie nakłada się gipsu, ponieważ nie jest konieczne całkowite unieruchomienie stawu – może to prowadzić do sztywności stawu.

Chirurgia

Jeżeli leczenie zachowawcze nie pomaga, a wysięk w stawie utrzymuje się, pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest również wystąpienie objawów mechanicznych: kliknięcia w kolanie, ból, występowanie blokad stawowych z ograniczonym zakresem ruchu.

Obecnie wykonywane są następujące rodzaje operacji:

Chirurgia artroskopowa.

Operację przeprowadza się poprzez dwa bardzo małe nacięcia, przez które wprowadza się artroskop. Podczas operacji usuwa się oddzieloną niewielką część menisku. Menisk nie jest całkowicie usunięty, ponieważ jego funkcje w organizmie są bardzo ważne;

Artroskopowe szycie łąkotki.

Jeśli szczelina jest znaczna, stosuje się technikę szycia artroskopowego. Ta technika pozwala przywrócić uszkodzoną chrząstkę. Za pomocą jednego ściegu niecałkowicie oddzielona część tylnego rogu łąkotki przyszywa się do trzonu łąkotki. Wadą tej metody jest to, że można ją przeprowadzić jedynie w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie.

Przeszczep łąkotki.

Wymianę łąkotki na dawczą przeprowadza się w przypadku całkowitego zniszczenia chrząstki łąkotki. Ale takie operacje są przeprowadzane dość rzadko, ponieważ społeczność naukowa nie osiągnęła jeszcze konsensusu co do wykonalności tej operacji.

Rehabilitacja

Po leczeniu zarówno zachowawczym, jak i operacyjnym należy przejść pełny cykl rehabilitacji: rozwinąć staw kolanowy, zwiększyć siłę nóg, wytrenować mięsień czworogłowy uda w celu stabilizacji uszkodzonego kolana.

www.kakprosto.ru

Z reguły rozdarta łąkotka dotyka piłkarzy, tancerzy i innych osób, których życie związane jest ze sportem. Ale powinieneś być przygotowany na to, że tego rodzaju choroba może cię dogonić, dlatego ważne jest, aby znać objawy i metody leczenia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest następstwem urazu, którego mogą doznać nie tylko sportowcy czy osoby nadmiernie aktywne, ale także osoby starsze, które jednocześnie cierpią na inne choroby, np. artrozę.

Czym więc jest rozdarta łąkotka? Aby to zrozumieć, musisz ogólnie wiedzieć, czym jest menisk. Termin ten odnosi się do specjalnej włóknistej tkanki chrzęstnej, która odpowiada za amortyzację wstrząsów w stawie. Oprócz stawu kolanowego taka chrząstka występuje również w stawach ludzkiego ciała. Jednak to uraz tylnego rogu łąkotki jest uważany za najczęstszy i najniebezpieczniejszy uraz, który grozi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Trochę o łąkotkach

Zdrowy staw kolanowy ma dwie wstawki chrzęstne, odpowiednio zewnętrzną i wewnętrzną, boczną i przyśrodkową. Obie te zakładki mają kształt półksiężyca. Łąkotka boczna jest gęsta i dość ruchliwa, co zapewnia jej bezpieczeństwo, to znaczy łąkotka zewnętrzna jest mniej podatna na obrażenia. Jeśli chodzi o menisk wewnętrzny, jest on sztywny. Zatem uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest najczęstszym urazem.

Sam menisk nie jest prosty i składa się z trzech elementów: trzonu, rogu tylnego i przedniego. Część tej chrząstki jest penetrowana przez sieć naczyń włosowatych, która tworzy czerwoną strefę. Obszar ten jest najgęstszy i znajduje się na krawędzi. Pośrodku znajduje się najcieńsza część łąkotki, tzw. strefa biała, która jest całkowicie pozbawiona naczyń krwionośnych. Po urazie ważne jest prawidłowe określenie, która część łąkotki została rozdarta. Strefa życiowa chrząstki podlega lepszej odbudowie.

Był czas, kiedy eksperci wierzyli, że w wyniku całkowitego usunięcia uszkodzonej łąkotki pacjent zostanie uwolniony od wszelkich problemów związanych z urazem. Jednak dzisiaj udowodniono, że zarówno łąkotki zewnętrzne, jak i wewnętrzne pełnią bardzo ważne funkcje dla chrząstki stawowej i kości. Łąkotka amortyzuje i chroni staw, a jej całkowite usunięcie doprowadzi do artrozy.

Dziś eksperci mówią tylko o jednej oczywistej przyczynie takiego urazu: pęknięciu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Przyczynę tę uważa się za ostry uraz, gdyż żadne agresywne oddziaływanie na staw kolanowy nie może prowadzić do uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację stawów.

W medycynie istnieje kilka czynników predysponujących do uszkodzenia chrząstki:

energiczne skakanie lub bieganie wykonywane na nierównej powierzchni;

skręcenie na jednej nodze bez odrywania kończyny od powierzchni;

dość aktywne chodzenie lub długie kucanie;

uraz powstały w przebiegu chorób zwyrodnieniowych stawów;

wrodzona patologia w postaci osłabienia stawów i więzadeł.

Objawy

Zazwyczaj do uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego dochodzi na skutek nienaturalnego ustawienia części stawu w określonym momencie powstania urazu. Lub pęknięcie następuje w wyniku uszczypnięcia łąkotki pomiędzy kością piszczelową a kością udową. Łzawieniu często towarzyszą inne urazy kolana, dlatego diagnostyka różnicowa może czasami być trudna.

Lekarze doradzają osobom z grupy ryzyka, aby znały i zwracały uwagę na objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki. Objawy uszkodzenia łąkotki wewnętrznej obejmują:

ból, który jest bardzo ostry w momencie urazu i trwa kilka minut. Zanim zacznie się ból, możesz usłyszeć dźwięk kliknięcia. Po pewnym czasie ostry ból może ustąpić i będziesz mógł chodzić, chociaż z powodu bólu będzie to trudne. Następnego ranka poczujesz ból w kolanie, jakbyś wbił w niego gwóźdź, a gdy spróbujesz zgiąć lub wyprostować kolano, ból będzie się nasilał. Po odpoczynku ból stopniowo ustąpi;

zakleszczenie stawu kolanowego, czyli inaczej blokada. Objaw ten jest bardzo charakterystyczny dla pęknięcia łąkotki wewnętrznej. Blokada łąkotki występuje, gdy rozdarta część łąkotki zostaje ściśnięta pomiędzy kościami, w wyniku czego upośledzona zostaje funkcja motoryczna stawu. Objaw ten jest również charakterystyczny dla uszkodzenia więzadeł, dlatego prawdziwą przyczynę bólu można poznać dopiero po zdiagnozowaniu kolana;

hemartroza. Termin ten odnosi się do obecności krwi w stawie. Dzieje się tak, gdy pęknięcie następuje w strefie czerwonej, czyli w strefie penetrowanej przez naczynia włosowate;

obrzęk stawu kolanowego. Z reguły obrzęk nie pojawia się natychmiast po urazie kolana.

Obecnie medycyna nauczyła się rozróżniać ostre uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej od przewlekłego. Może to być spowodowane diagnostyką sprzętu. Artroskopia bada stan chrząstki i płynu. Niedawne uszkodzenie łąkotki wewnętrznej ma gładkie krawędzie i nagromadzenie krwi w stawie. O ile w przypadku urazu przewlekłego tkanka chrzęstna jest wielowłóknowa, to w wyniku gromadzenia się mazi stawowej dochodzi do obrzęku, a często uszkodzeniu ulegają także pobliskie chrząstki.

Łzę tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej należy leczyć natychmiast po urazie, ponieważ z biegiem czasu nieleczone uszkodzenie stanie się przewlekłe.

W przypadku przedwczesnego leczenia rozwija się meniskopatia, która często, w prawie połowie przypadków, prowadzi do zmian w budowie stawu, a w konsekwencji do degradacji chrzęstnej powierzchni kości. To z kolei nieuchronnie doprowadzi do artrozy stawu kolanowego (gonartrozy).

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie rogu tylnego łąkotki należy leczyć metodami terapeutycznymi. Naturalnie do urazów dochodzi, gdy pacjent wymaga pilnej operacji, jednak w większości przypadków wystarczające jest leczenie zachowawcze. Środki terapeutyczne w przypadku tego uszkodzenia z reguły obejmują kilka bardzo skutecznych etapów (oczywiście, jeśli choroba nie jest zaawansowana!):

repozycję, czyli ustawienie stawu kolanowego podczas blokady. Bardzo pomaga terapia manualna, podobnie jak trakcja sprzętowa;

eliminacja obrzęków stawów. Aby to zrobić, specjaliści przepisują pacjentowi leki przeciwzapalne;

zajęcia rehabilitacyjne takie jak terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia;

Najdłuższym, ale jednocześnie najważniejszym procesem jest przywrócenie łąkotek. Zazwyczaj pacjentowi przepisuje się kursy chondroprotektorów i kwasu hialuronowego, które przeprowadza się przez 3-6 miesięcy w roku;

Nie należy zapominać o środkach przeciwbólowych, ponieważ uszkodzeniu tylnego rogu łąkotki zwykle towarzyszy silny ból. W tym celu stosuje się wiele środków przeciwbólowych. Wśród nich na przykład ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacyna i wiele innych leków, dawkowanie

Bądź zdrów!

subskrybuj.ru

Rodzaje przerw

Łąkotka to część stawu kolanowego, która chroni tkankę kostną przed tarciem i zabezpiecza staw od wewnątrz.Łąkotki znajdują się pomiędzy nasadami kostnymi stawu kolanowego i stabilizują jego położenie.

Rogi łąkotki są przedłużeniami tkanki łącznej, które zabezpieczają kształt stawu kolanowego. Nie pozwalają na zmianę położenia kości względem siebie. Pomiędzy rogami, najbardziej zewnętrznymi częściami łąkotki, znajdują się gęstsze obszary - jest to korpus chrząstki.

Łąkotka przyśrodkowa jest przymocowana rogami do kości, znajduje się po wewnętrznej stronie kończyny dolnej. Boczny znajduje się w części zewnętrznej. Za mobilność w dużej mierze odpowiada łąkotka boczna. Dlatego jego uszkodzenie występuje rzadziej. Ale środkowy stabilizuje staw i nie zawsze wytrzymuje napięcie.
Uszkodzenia łąkotki stanowią 4 z 5 przypadków wszystkich urazów kolana. W większości przypadków powstają one na skutek zbyt dużego stresu lub nagłych ruchów.

Czasami procesy zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej stawu stają się współistniejącym czynnikiem ryzyka. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zwiększa prawdopodobieństwo urazu. Do tego zalicza się także nadwaga, brak przyzwyczajenia więzadeł do obciążeń.

Pęknięcie nie zawsze następuje natychmiastowo z powodu zbyt dużego stresu, wstrząsów i upadków. Czasami rozwija się przez długi czas. W tej sytuacji objawy mogą występować lub nie. Jeśli jednak połączenie chrząstki nie będzie leczone, prędzej czy później jej brzegi ulegną pęknięciu.

Uszkodzenie rogu tylnego

Rodzaje obrażeń:

Urazy rogu przedniego

Uszkodzenie rogu przedniego rozwija się zazwyczaj według tego samego schematu co róg tylny:

1. Pacjent często traci zdolność poruszania się.
2. Ból jest przeszywający i uniemożliwia zginanie i prostowanie nogi.
3. Mięśnie słabną i stają się zwiotczałe.

Róg przedni łamie się częściej niż tylny, ponieważ jest nieco mniej gruby. W większości przypadków uszkodzenia mają charakter podłużny. Ponadto łzy są silniejsze i częściej tworzą płaty tkanki chrzęstnej.

Oznaki

Głównym objawem uszkodzenia łąkotki jest silny ból stawu kolanowego. W przypadku pęknięcia rogu tylnego ból zlokalizowany jest głównie w okolicy podkolanowej. Jeśli dotkniesz kolana z zauważalnym naciskiem, ból gwałtownie wzrośnie. Poruszanie się z powodu bólu jest praktycznie niemożliwe.

Najłatwiej zrozumieć, że nastąpiło pęknięcie, próbując się poruszyć. Najsilniejszy ból pojawia się, gdy ofiara próbuje wyprostować kończynę dolną lub wykonać inne ruchy podudziem.

Po urazie objawy różnią się w zależności od tego, ile czasu minęło. Przez pierwsze półtora miesiąca ból jest dość silny. Jeśli pacjent nie utracił możliwości chodzenia, ból będzie się nasilał przy najmniejszym wysiłku. Ponadto nawet normalnemu chodzeniu będą towarzyszyć nieprzyjemne dźwięki, menisk pęknie.

Staw kolanowy puchnie i staje się niestabilny. Z tego powodu lekarze mogą zalecić, aby nie wstawać, nawet jeśli ofiara jest do tego fizycznie zdolna.

Jeśli pęknięcie nie jest traumatyczne, ale ma charakter zwyrodnieniowy, objawy stają się przewlekłe. Ból tutaj jest mniej wyraźny i pojawia się głównie podczas napięcia. Czasem ból nie pojawia się od razu i pacjent przez długi czas nie zgłasza się do lekarza. Może to prowadzić do ostrego urazowego naruszenia integralności stawu.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz może zastosować następujące specyficzne objawy:

• ostry ból przeszywa, jeśli naciśniesz przednią część kolana podczas prostowania podudzia;
• zraniona kończyna dolna może wyprostować się bardziej niż zwykle;
• skóra kolan i górnej części nogi staje się bardziej wrażliwa;
• przy próbie wchodzenia po schodach staw kolanowy „zacina się” i przestaje działać.

Stopni

Klasyfikacja stanu chrząstki stawu kolanowego według Stollera:

Leczenie

Jeśli objawy trzeciego stopnia nasilenia są oczywiste, należy udzielić pierwszej pomocy i wezwać pogotowie. Do czasu przybycia lekarzy ofierze nie wolno się ruszać. Aby złagodzić ból i uniknąć silnego obrzęku, przyłóż lód.

Kiedy na miejsce przybędą ratownicy medyczni, wykonają zastrzyk środków przeciwbólowych. Następnie możliwe będzie, bez torturowania ofiary, założenie tymczasowej szyny.

Jest to konieczne, aby unieruchomić staw kolanowy i zapobiec pogłębieniu się uszkodzeń. Może być konieczne odprowadzenie płynu i krwi z jamy stawowej. Zabieg jest dość bolesny, ale konieczny.

Sposób leczenia zależy od siły pęknięcia i lokalizacji. Podstawowym zadaniem lekarza jest wybór pomiędzy leczeniem zachowawczym a chirurgicznym.

Opcje

Jeśli krawędzie chrząstki są rozdarte, a płaty blokują ruch, konieczna będzie operacja. Nie można się bez tego obejść, jeśli położenie kości względem siebie zostanie zakłócone lub menisk zostanie zmiażdżony.

Chirurg może wykonać następujące interwencje:

• zszyć klapy chrząstki;
• usunąć cały staw lub róg tylny;
• zabezpieczyć części chrząstki elementami mocującymi wykonanymi z materiałów bioinertnych;
• przeszczep tę część stawu;
• przywrócić kształt i położenie stawu kolanowego.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie skóry. Przez niego wprowadza się rurkę drenażową, źródło światła i soczewkę endoskopową. Urządzenia te pomagają uczynić operację mniej traumatyczną.

Wszelkie manipulacje łąkotki, w tym usuwanie, przeprowadza się za pomocą cienkich instrumentów wprowadzanych przez nacięcie. Zapewnia to nie tylko, że operacja jest mniej krwawa, ale także w zasadzie ją umożliwia. Obszar rogu tylnego jest trudno dostępny i tylko w ten sposób można na niego wpłynąć.

Leczenie zachowawcze i rehabilitacja po operacji może obejmować:

Uszkodzenie łąkotki zewnętrznej stawu kolanowego