Złamanie kręgosłupa (kręgu): główne objawy i oznaki złamania. Co to jest złamanie?Złamanie kości nogi z przemieszczeniem

W przypadku złamań kości długich Często obserwuje się następujące rodzaje przemieszczeń fragmentów: 1) boczne lub poprzeczne; 2) podłużny z wejściem i rozejściem fragmentów; 3) kątowe lub wzdłuż osi; 4) obrót fragmentów wokół osi podłużnej kończyny. Zazwyczaj przemieszczenie fragmentów następuje jednocześnie w kilku płaszczyznach i kierunkach. Kiedy fragmenty ulegają przemieszczeniu, mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy mogą zostać ściśnięte między nimi (interpozycja tkanek). Złamaniom może towarzyszyć wzajemne przemieszczenie powierzchni stawowych – zwichnięcia lub podwichnięcia. Złamania te należą do grupy złamań-zwichnięć.

Wielokrotne złamanie jest równoczesnym złamaniem dwóch lub więcej kości. Złamanie, w którym utworzyły się więcej niż dwa fragmenty kości, określa się jako rozdrobnione. W przypadku złamania wieloodłamowego znaczna część kości zostaje zniszczona, tworząc wiele fragmentów.

U dzieci urazowe złamania mają swoje własne cechy. Złamanie jest zwykle izolowane. Złamania kończyn górnych zdarzają się dwukrotnie częściej niż kończyn dolnych. Obserwuje się również urazową epifizjolizę i apofizjolizę, np. epifizjolizę w obszarze bliższego końca kości ramiennej, dalszego końca kości promieniowej lub kości udowej. Prowadzi to do opóźnienia wzrostu odpowiedniego odcinka kończyny.

W przypadku złamań przeznasadowych dystalny koniec kości piszczelowej, uszkodzona jest środkowa część płytki wzrostowej. Zwykle powoduje to opóźniony wzrost przyśrodkowego brzegu kości piszczelowej z następczą deformacją szpotawą stawu skokowego. Kości dzieci są bardziej elastyczne, dlatego dość powszechne są złamania podokostnowe typu „zielona patyka” lub „gałązka wierzby”. Dzięki nim integralność warstwy korowej zostaje zakłócona, ale zachowana zostaje integralność okostnej.

W ludziach osoby starsze i starość na tle osteoporozy starczej złamania występują przy stosunkowo niewielkim urazie. Są to głównie złamania szyjki kości udowej i okolicy krętarzowej, szyjki chirurgicznej kości ramiennej, kręgosłupa, przedramienia w typowej lokalizacji i inne. Ze względu na kruchość kości złamania są zwykle odpryskowe, krawędzie odłamów zaostrzone, co przyczynia się do powstawania szwu naczyniowego i rozwoju krwawienia w strefie złamania.

Czas gojenia złamania- zależą od kilku czynników, w szczególności od tego, czy uszkodzenie ma charakter otwarty, skomplikowany czy zamknięty, nieskomplikowany, czy końce fragmentów są prawidłowo ustawione oraz czy osiągnięto ich stabilne utrwalenie. Niemałe znaczenie ma przywrócenie dopływu krwi do strefy złamania. Aby ocenić dynamikę gojenia się złamań kości i terminowe wykrycie jego naruszeń, zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego 7, 14 i 30 dni po rozpoczęciu leczenia.

Na optymalny korzystna kombinacja tych czynników powoduje pierwotne gojenie złamania kości. Termin „pierwotne gojenie” odnosi się do jednego z rodzajów gojenia bezpośredniego, tj. bez udziału tkanek włóknistych i chrzęstnych, w którym proces naprawczy zachodzi z utworzeniem regeneratu o małej objętości, fuzja następuje szybko wraz z odbudową normalnej struktury i funkcji uszkodzonej kości.
Niezbędny stan pierwotnego uzdrowienia- stabilna osteosynteza fragmentów. W takim przypadku między fragmentami powinna pozostać szczelina 0,1-3 mm.

Obecność luki pomiędzy fragmentami determinuje wczesne pojawienie się kalusa pośredniego wraz z „adhezją” końców fragmentów przez tkankę osteoblastyczną i kostną.
Kompresja i wzajemne dociskanie fragmentów znacznie spowalniają gojenie zwartych ran kostnych. Przeciwnie, w kości gąbczastej, która ma szerokie odstępy między prętami, wzajemne ciśnienie sprzyja gojeniu się ran kostnych. Optymalne warunki do pierwotnego gojenia złamań stwarza się stosując aparaty Ilizarowa i Senio.

Złamanie to rodzaj urazu, w wyniku którego zostaje naruszona integralność kości. Główną przyczyną jest działanie jakiejś siły zewnętrznej, przekraczającej wytrzymałość danego odcinka kości. Jednak nie wszystkie rodzaje złamań są związane z wpływem siły: niektóre z nich powstają jako powikłanie innych chorób, a wpływ może być zupełnie nieistotny lub całkowicie nieobecny. Są to tzw. złamania patologiczne, które są powikłaniem ciężkiej osteoporozy, szpiczaka mnogiego, gruźlicy czy złośliwych zmian kostnych.

Statystyki dotyczące złamań są zdumiewające: każdy mieszkaniec kraju rozwiniętego lub rozwijającego się łamie kość 1-2 razy w ciągu swojego życia. Na przykład w USA rejestruje się około 7 milionów przypadków rocznie, w Rosji - około 9. Ta patologia jest jedną z najczęstszych, która zmusza ludzi do szukania pomocy w nagłych wypadkach u traumatologów.

Złamanie kości u mężczyzn

Mężczyźni prowadzą nieco bardziej aktywny tryb życia niż kobiety. Ponadto w przeciwieństwie do tych ostatnich mają obniżone cechy, takie jak ostrożność i instynkt samozachowawczy, są bardziej ryzykowne i uwielbiają sporty ekstremalne. Z tego powodu złamania zdarzają się u nich nieco częściej niż u kobiet. Dotyczy to szczególnie młodych mężczyzn, w starszym wieku wskaźniki te zmieniają się dla przedstawicieli obu płci.

Kolejnym czynnikiem obciążającym zwiększającym ryzyko złamań jest częstsze spożywanie napojów alkoholowych w porównaniu do kobiet, niemożność zatrzymania się na czas, prowadzenie pojazdu pod wpływem alkoholu i bójki alkoholowe.

Trzecim czynnikiem wpływającym na częstsze występowanie złamań u mężczyzn jest praca w produkcji, budownictwie i alpinizmie przemysłowym. Wszystkie tego typu czynności są niebezpieczne, jednak wielu mężczyzn zaniedbuje podstawowe zasady bezpieczeństwa.

U mężczyzn najczęściej dochodzi do złamań kończyn, kości piszczelowej, kostek i kości promieniowej w typowej lokalizacji. Często zdarzają się także złamania żeber i kości twarzy czaszki. Wypadkom samochodowym, które według statystyk nieco częściej zdarzają się młodym mężczyznom, towarzyszą liczne złamania.

Kobiety w młodym wieku są mniej narażone na złamania niż mężczyźni. Powodem jest ich naturalna ostrożność, uważność i wzmożony instynkt samozachowawczy. Jednak po osiągnięciu wieku 45-50 lat ryzyko tego typu urazów znacznie wzrasta, gdyż spada poziom żeńskich hormonów płciowych i rozwija się osteoporoza. Dlatego najczęściej złamania u kobiet występują w wieku dorosłym i starszym. Najczęstsze rodzaje złamań u kobiet w okresie menopauzy to: złamanie kości promieniowej w typowej lokalizacji, złamania stawu skokowego, szyjki chirurgicznej kości ramiennej, szyjki kości udowej.

Złamania u kobiet w ciąży

Ciąża trwa 9 miesięcy, do czasu urlopu macierzyńskiego kobieta nadal chodzi do pracy, odwiedza miejsca publiczne i podróżuje komunikacją miejską. Prawdopodobieństwo upadku, który może spowodować złamanie, jest dość wysokie. Powodem tego jest:

• W czasie ciąży organizm kobiety doświadcza niedoboru wapnia.
• W późniejszych etapach środek ciężkości ulega przesunięciu, co prowadzi do niestabilności podczas chodzenia i wchodzenia po schodach.
• Duży brzuch powoduje ograniczoną widoczność, kobieta w ciąży może po prostu nie zauważyć drobnych przeszkód pod stopami.

Prawdopodobieństwo obrażeń znacznie wzrasta w zimnych porach roku, szczególnie podczas chodzenia po oblodzonych drogach. Dlatego też, jeśli to możliwe, w takich okresach powinna spędzać jak najwięcej czasu w pomieszczeniach zamkniętych i starać się ograniczać poziom aktywności fizycznej. Po złamaniu kości ciąża może być powikłana, co prowadzi do dodatkowego ryzyka.

Ciąża u matek karmiących

Okres karmienia piersią trwa czasami nawet 2-3 lata i przez cały ten czas kobieta odczuwa poważny niedobór wapnia. Wyraża się to na wiele sposobów: łamliwe włosy, paznokcie, próchnica zębów, zwiększone ryzyko złamań kości. Cały ciężar opieki nad dzieckiem spada na barki matki, przez co zostaje jej bardzo mało czasu dla siebie. Prawdopodobieństwo obrażeń, w szczególności złamań, podczas laktacji jest dość wysokie, dlatego kobieta powinna zachować szczególną ostrożność. Aby zapobiec niedoborom wapnia, można przyjmować leki zawierające ten pierwiastek śladowy, wzbogacać dietę o pokarmy bogate w wapń (sery, twarożki, mleko).

Dzieci prowadzą aktywny tryb życia, dużo się ruszają i bawią. Ponadto może im całkowicie brakować instynktu samozachowawczego i ostrożności. Naturalna ciekawość i chęć zobaczenia wszystkiego, co ciekawe, są czynnikiem zwiększonego ryzyka złamań kości. Ten rodzaj urazów stanowi 10-15% wszystkich urazów u dzieci.

Złamania kości u dzieci w wieku przedszkolnym

Złamania kości u dzieci w wieku przedszkolnym są częste. W większym stopniu wina leży po stronie rodziców, którzy zachowali się nieuważnie. Jednak najczęściej u małych dzieci złamanie ma charakter podokostnowy, to znaczy nie towarzyszy mu całkowite zaburzenie struktury kości. Złamania takie zwykle goją się bardzo szybko, jednak trudnością jest uzyskanie unieruchomienia kończyny. Rehabilitacja po złamaniu kości u dzieci jest zazwyczaj krótkotrwała, a powikłania zdarzają się niezwykle rzadko.

Złamania kości u dzieci w wieku szkolnym

Dzieci w wieku szkolnym są również bardzo aktywne. Po zakończeniu zajęć i zanim rodzice wrócą z pracy do domu, zostają pozostawieni samym sobie. Często dziecko popełnia pochopne czyny, które mogą spowodować złamania, w towarzystwie innych dzieci, chcąc dotrzymać kroku. Dlatego często wolny czas spędzają bawiąc się w garażach i opuszczonych placach budowy. Najczęściej uczniowie doświadczają złamań kończyn: kostek, kości piszczelowych, kości promieniowej, palców, żeber i części twarzowej czaszki.

Gojenie i powrót do zdrowia po złamaniu następuje szybciej u dzieci w wieku szkolnym niż u dorosłych ze względu na szybki wzrost kości.

Złamanie kości to każde naruszenie jej integralności. W oparciu o tę definicję tego typu urazem jest nawet pęknięcie lub odprysk, którego większość zwykłych ludzi w ogóle nie uważa za złamanie. Niemniej jednak termin ten jest dość specyficzny i wymaga równie poważnego podejścia do wszelkiego rodzaju uszkodzeń kości związanych z naruszeniem ich integralności.

Główną przyczyną powstawania złamań kości jest działanie zewnętrznej siły mechanicznej przekraczającej ich granicę wytrzymałości. Dla każdej kości ludzkiego ciała jest inny i bezpośrednio zależy od wektora wpływu (wzdłuż, w poprzek lub pod kątem).

Problem złamań jest jednym z najstarszych w medycynie i niestety można stwierdzić, że podstawowe zasady leczenia pozostają takie same. Jedynym warunkiem uzdrowienia jest skupienie, odpoczynek i czas. Żadne leki, nawet te najnowocześniejsze, nie są w stanie przyspieszyć procesu naprawy tkanki kostnej.

Co roku w Rosji i USA odnotowuje się 6-9 milionów złamań kości. Są to jednak tylko te przypadki, gdy dana osoba zwróciła się o pomoc do lekarzy. Prawdziwe statystyki są prawdopodobnie o rząd wielkości wyższe. Najczęstsze złamania to ręce i nogi. Najpoważniejszym rodzajem złamań kończyn, prowadzącym często do poważnych powikłań, w tym śmierci, są złamania szyjki kości udowej u osób starszych, złamania czaszki i kręgosłupa.

Klasyfikacja złamań

Istnieją różne rodzaje złamań, które patrzą na ten problem z różnych punktów widzenia. Czasami, aby określić taktykę leczenia tego urazu, lekarz musi nie tylko obejrzeć uraz, ale także poznać mechanizm jego powstania, przyczyny, choroby współistniejące i powikłania. Z tego powodu zidentyfikowano kilka kryteriów podziału na odrębne grupy.

W związku z wystąpieniem

Na podstawie ich występowania wszystkie złamania dzielą się na dwie duże grupy.

• Traumatyczny.

Występują u początkowo zdrowego człowieka w wyniku oddziaływania zewnętrznego czynnika mechanicznego na kość. Najczęściej ma to miejsce w postaci złamania kości ramienia, nogi lub klatki piersiowej.

• Patologiczny.

Stanowią powikłanie innych schorzeń, w których struktura tkanki kostnej sprzyja powstawaniu złamań nawet przy niewielkim wpływie czynników zewnętrznych lub bez niego. Na przykład jest to złamanie kręgosłupa z powodu szpiczaka, złamanie biodra z powodu osteoporozy, złamanie nogi z powodu zapalenia kości i szpiku itp.

W zależności od ciężkości zmiany rozróżnia się złamania całkowite i niecałkowite. Pierwszy z kolei dzieli się na złamanie z przemieszczeniem fragmentów i bez niego.

Złamanie przemieszczone

Złamanie z przemieszczeniem odłamów to poważny rodzaj urazu, w którym fragmenty kości tracą swoje normalne położenie względem siebie. Mogą uszkodzić otaczające tkanki (mięśnie, naczynia krwionośne, ścięgna itp.), powodując zwiększone ryzyko krwawienia lub powstania krwiaka. Ponadto urazy wtórne dodatkowo zwiększają ból złamania z przemieszczeniem, dlatego tego typu urazy zasługują na szczególną uwagę podczas udzielania pomocy doraźnej.

Złamanie bez przemieszczenia

W przeciwieństwie do złamania z przemieszczeniem odłamów, w przypadku jego braku fragmenty kości są utrzymywane w normalnej pozycji przez mięśnie, więzadła i ścięgna. Dzięki temu nie uszkadzają otaczających tkanek, co jest korzystniejszą okolicznością. Jeśli jednak pierwsza pomoc w przypadku złamań zostanie udzielona nieprawidłowo (na przykład podczas próby wyciągnięcia ofiary spod gruzu, samochodu itp.), jeden rodzaj obrażeń można łatwo przekształcić w inny.

Niecałkowite złamanie

Ludzie często nazywają ten rodzaj urazu słowami „pęknięcie”, „odprysk”, „złamanie”, co nieco zmniejsza stopień zwracania na niego uwagi. Niemniej jednak wszystkie te urazy są również naruszeniem integralności kości, która z definicji jest również złamaniem. Dlatego każdy z nich zasługuje na staranne traktowanie i odpowiednie leczenie.

W zależności od kształtu i kierunku pęknięć

Złamania kości mogą różnić się kształtem i kierunkiem u każdej osoby. Wynika to z następujących czynników: płeć, wiek, obecność współistniejących patologii, przyczyna urazu, początkowy stan kości itp. W zależności od tego rozróżnia się różne typy: podłużne, poprzeczne, ukośne, odłamkowe, udarowe, śrubowe, ściskające, klinowe itp. W każdym przypadku konkretny rodzaj urazu odgrywa rolę w wyborze taktyki leczenia przez lekarza.

W zależności od tego, czy doszło do uszkodzenia skóry i tkanki otaczającej kość, wyróżnia się złamania otwarte i zamknięte.

Otwarte złamanie

Złamanie otwarte to rodzaj urazu, w którym fragmenty kości komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez powierzchowną ranę. Jest to poważny rodzaj urazu, w którym u pacjenta często występują powikłania: bolesny wstrząs, masywne krwawienie, procesy zakaźne. Do złamania otwartego często dochodzi w wyniku urazu komunikacyjnego, upadku z wysokości lub w pracy. Specjaliści powinni zapewnić pomoc takim ofiarom, ponieważ najmniejsze niewłaściwe działanie często prowadzi do pogorszenia ciężkości złamania otwartego.

Zamknięte złamanie

Złamanie zamknięte to rodzaj urazu, w którym fragmenty złamanych kości nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym. Oznacza to, że w przeciwieństwie do złamania otwartego nie dochodzi do uszkodzenia skóry. Nie oznacza to jednak, że tego rodzaju uraz nie stwarza zagrożenia, ponieważ fragmenty kości czasami uszkadzają duże naczynia, tkankę mięśniową, ścięgna i więzadła. W rezultacie zamknięte złamanie może spowodować krwawienie wewnętrzne i bolesny wstrząs. Najczęściej do tego typu urazów dochodzi w domu, w wyniku upadków, bójek lub wykonywania niebezpiecznej pracy. Najczęściej dotyczy kończyn, dlatego najczęstsze są złamania kości skokowych i ramion.

Połączone złamanie

Przy ciężkich obrażeniach można spotkać się z sytuacjami, w których jedna osoba doznaje różnych urazów: złamania, pęknięcia, stłuczenia, zwichnięcia itp. Przykładowo do urazów mieszanych dochodzi w przypadku: zwichnięcia stawu nadgarstkowego i złamania palca, stłuczenia klatki piersiowej i złamania żeber.

Oprócz tych głównych typów klasyfikacji wyróżnia się złamania skomplikowane i nieskomplikowane. Te pierwsze komplikują rozwój wstrząsu pourazowego lub krwotocznego, proces zakaźny, zatorowość tłuszczowa itp. Leczenie takich urazów jest trudnym zadaniem, które mogą wykonać tylko specjaliści.

Częstość występowania złamań poszczególnych kości jest różna. Niektóre typy występują znacznie częściej niż inne, biorąc pod uwagę typowy mechanizm tego urazu. Oto niektóre z najczęstszych rodzajów tego uszkodzenia.

• Złamanie kości promieniowej ramienia.

Jest to lider pod względem częstości występowania wśród wszystkich złamań. Dzieje się tak podczas upadku na wyciągnięte ramię, które osoba odruchowo umieszcza pod sobą.

• Złamanie kości piszczelowej nogi.

Jest to tak zwane pęknięcie zderzaka. Wraz ze wzrostem liczby samochodów i, co za tym idzie, liczby wypadków drogowych, złamania wieloodłamowe kości piszczelowej stały się jednymi z najczęstszych urazów.

• Złamanie kostki (boczne i dalsze).

Jest to jeden z najczęstszych urazów w zimnych porach roku, podczas poślizgu na oblodzonej drodze. Często występuje, gdy upadniesz na nogę wyprostowaną w stawie skokowym. Podobny mechanizm urazów często występuje na schodach.

• Złamanie biodra, najczęściej w okolicy szyi.

Jest to klasyczny rodzaj złamania u osób starszych, który praktycznie nie goi się samoistnie.

• Złamania kości części twarzowej czaszki (kości nosa, żuchwy).

Do tego typu kontuzji często dochodzi w wyniku bójek, walk zawodowych (boks, karate).

• Złamanie kompresyjne kręgosłupa.

Występuje podczas upadku z wysokości na wyprostowane nogi. Odsetek ciężkich powikłań neurologicznych po tego typu urazach jest bardzo wysoki.

Główne lokalizacje złamań i objawy

Ludzki układ kostny jest reprezentowany przez 208 kości. Złamanie nie jest możliwe w żadnym z nich, ale w każdym przypadku mechanizm wystąpienia, objawy i oznaki będą inne. Przyjrzyjmy się najczęstszym złamaniom, z jakimi spotykają się lekarze w swojej praktyce klinicznej.

Złamana ręka

Ręka jest częścią ciała, która bardzo pomaga człowiekowi w wykonywaniu różnych czynności. To świadome ruchy poszczególnych grup mięśni pomagają ludziom opanować różnego rodzaju czynności i umiejętności, łapać zdobycz, zbierać owoce i jagody. Pisanie to umiejętność, która dała człowiekowi możliwość rozwoju intelektualnego. Biorąc jednak pod uwagę, jak często w ciągu dnia używa rąk do różnych celów, wykorzystuje je do ochrony i pracy, staje się jasne, dlaczego urazy kończyn górnych są wiodącą częstotliwością. Złamana ręka jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt na izbach przyjęć lub w szpitalach.

Najczęstsze są złamania kości promieniowej i złamania palców, nieco rzadziej złamania szyjki chirurgicznej kości ramiennej.

„Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu” to sformułowanie jasne dla każdego lekarza, gdyż oznacza bardzo specyficzny rodzaj urazu kończyny górnej. Dokładniej, tego typu uraz nazywa się złamaniem dalszej metaepifizy kości promieniowej – najcieńszej i najbardziej wrażliwej części kości promieniowej. U kobiet ten typ złamania ramienia występuje częściej, co tłumaczy się bardziej miękką strukturą tkanki kostnej w tym miejscu, co jest uwarunkowane genetycznie.

Głównym mechanizmem urazu jest upadek na wyciągniętą rękę, co jest naturalną reakcją obronną każdej osoby. Najczęściej upadek następuje na wyprostowaną rękę i taka opcja nazywa się złamaniem Collesa, ale jeśli podczas upadku ramię zostało zgięte (co zdarza się znacznie rzadziej) - złamaniem Smitha. Najczęściej jest to złamanie zamknięte, ponieważ upadek zwykle następuje z wysokości człowieka i nie więcej. Po urazie osoba odczuwa bardzo silny ból, obrzęk w projekcji złamania i krwiak.

Złamanie palca

Złamany palec jest również dość powszechnym rodzajem urazu. Przyczynami mogą być ciosy, bójki, upadki, szkody przemysłowe lub wypadki samochodowe. Bardzo rzadko zdarza się złamanie jednego palca, w zdecydowanej większości przypadków złamań jest kilka na raz, czasem w połączeniu z innymi kośćmi dłoni lub przedramienia.

Złamanie palca można podejrzewać na podstawie silnego bólu, deformacji wzroku, obrzęku i ograniczenia ruchu. Leczenie najczęściej przeprowadza się chirurgicznie, ponieważ unieruchomienie jednego palca za pomocą opatrunku gipsowego jest prawie niemożliwe. Jednocześnie aktywna praca ręki, jej skoordynowane ruchy dają człowiekowi możliwość pełnego życia (pisanie, praca na komputerze, wykonywanie rękodzieła).

Chirurgiczne złamanie szyi kości ramiennej

Złamanie szyjki chirurgicznej kości ramiennej jest częstym zjawiskiem u starszych kobiet. Oczywiście może wystąpić u każdej osoby, jednak u kobiet w okresie menopauzy poziom wapnia znacznie spada, a to czyni ją bardziej podatną na wszelkie złamania. Przedstawiciele płci pięknej mają cieńszą szyję kości ramiennej w porównaniu do mężczyzn.

Bardzo często do tego typu urazów dochodzi podczas upadku na wyciągnięte ramię lub w wyniku silnego uderzenia w łokieć (ponieważ kość w okolicy szyi pęka pod dużym obciążeniem osiowym). Natychmiast po uderzeniu siły pojawia się intensywny ból, wizualnie widoczna jest asymetria okolicy barkowej po obu stronach, niemożność uniesienia, przesunięcia ramienia w bok i w ogóle wykonywania jakichkolwiek czynności kończyną górną. Najczęściej takie złamanie jest zamknięte, ale możliwa jest dowolna opcja, w zależności od mechanizmu urazu.

Nogi człowieka dają mu możliwość poruszania się w przestrzeni. To właśnie zdrowie kończyn dolnych zapewnia aktywność społeczną człowiekowi, który w każdej chwili może być tam, gdzie powinien, bez uciekania się do pomocy z zewnątrz. Złamania nóg zdarzają się bardzo często. Głównymi przyczynami tego urazu są upadki, wypadki drogowe, naruszenia przepisów przemysłowych itp.

Złamanie kości piszczelowych

Ten rodzaj urazu nazywany jest również „złamaniem zderzaka”. To właśnie tego typu zdarzenia najczęściej dochodzi do wypadku samochodowego z udziałem pieszego, który został potrącony przez samochód. Najsilniejszy cios w tym przypadku następuje od zderzaka samochodu w górną część kości piszczelowej, która ulega złamaniu z utworzeniem kilku odłamków. Wektor wpływu może pochodzić z przodu, z tyłu lub z boku. Każda opcja ma swoją własną charakterystykę złamania nogi w okolicy dolnej części nogi.

Ofiara odczuwa ogromny ból, chwyta się złamanej nogi, jeśli w ogóle jest przytomna. Deformacja podudzia jest widoczna wizualnie, stopa może przyjąć nienaturalną pozycję. Bardzo często po uderzeniu w zderzak samochodowy dochodzi do złamania otwartego, gdyż odłamki kości rozrywają otaczającą tkankę, mięśnie czy więzadła. Podczas krwawienia z tętnic nóg możliwa jest szybka i masywna utrata krwi.

Złamanie kostki

Złamanie kostki to najczęstszy rodzaj wszystkich złamań, stanowiący 20% wszystkich typów tego urazu i 80% złamań kości kończyn dolnych. Każdego roku wraz z nadejściem pierwszych przymrozków miliony ludzi na całym świecie stają się ofiarami tego typu urazów nóg. Szczególnym czynnikiem ryzyka są kobiety w średnim wieku, które lubią chodzić w butach na wysokim obcasie (szczególnie na lodzie).

Głównym mechanizmem powodującym złamanie kostki jest upadek na nogę wyprostowaną w stawie skokowym (skręconą). W takim przypadku bezpośrednio po urazie pojawia się silny ból, często krwiak i niemożność dalszego poruszania się i w ogóle przejścia na złamaną nogę. Biorąc pod uwagę, że na każdej nodze znajdują się 2 kostki (boczna i przyśrodkowa), istnieje wiele podtypów tego urazu: takie złamanie może być otwarte lub zamknięte, z przemieszczeniem lub bez. Bardzo często jednocześnie dochodzi do zerwania więzadeł stawu skokowego, a czasami złamania kości stopy.

Złamanie kostki to kontuzja, której bardzo łatwo jest doznać, ale niezwykle trudno jest ją w pełni wyleczyć. Wiele osób, które ją doświadczyły, zauważa, że ​​często odczuwa dokuczliwy ból, dyskomfort w tej okolicy, który nasila się przy długotrwałym chodzeniu, zwłaszcza na wysokich obcasach, oraz trudnościach podczas uprawiania sportu. Może to trwać miesiące, a nawet lata po anatomicznym przywróceniu kostek.

Kość udowa jest najgęstszą i największą kością rurkową w ludzkim ciele. Jedynym słabym punktem jest anatomiczna szyja, gdzie tkanka kostna jest znacznie bardziej miękka i cieńsza. Aby zatem doszło do złamania kości udowej, czyli trzonu kości, należy przyłożyć bardzo dużą siłę zewnętrzną. W życiu codziennym początkowo zdrowemu młodemu człowiekowi niezwykle trudno jest doznać takiego urazu. Dlatego do złamań biodra najczęściej dochodzi w wyniku wypadków samochodowych i upadków na bok z dużej wysokości.

Uszkodzenia tego typu są bardzo niebezpieczne ze względu na to, że powstają w wyniku wyjątkowo dużego uderzenia mechanicznego. Rzadko jednak jest izolowany, częściej równolegle ze złamaniem biodra powstają inne urazy towarzyszące, zagrażające życiu ofiary (złamanie kości miednicy, stłuczenia narządów wewnętrznych, krwotoki). Jednoczesne uszkodzenie tętnicy lub żyły udowej, które często występuje przy złamaniu biodra, przyczynia się do szybkiej utraty dużych objętości krwi. Jeśli takie krwawienie nie zostanie zatamowane w ciągu kilku minut, a nawet sekund, ofiara może stracić życie. Częstymi powikłaniami złamania biodra są także wstrząs krwotoczny lub urazowy.

Złamanie szyjki kości udowej

Złamanie biodra jest najczęstszym urazem u starszych mężczyzn i kobiet. Biorąc pod uwagę związany z wiekiem spadek zawartości wapnia, do takiego urazu może dojść u nich nawet przy niewielkim upadku z własnego wzrostu, w życiu codziennym. Śmiertelność z powodu złamań biodra u osób w starszej kategorii wiekowej (po 70 latach) wynosi około 20%. Wynika to z faktu, że praktycznie się nie goi, osoba zostaje przykuta do łóżka, a każde unieruchomienie jest czynnikiem ryzyka powikłań zakaźnych (w szczególności zapalenia płuc).

Jak pokazuje praktyka, próby unieruchomienia (opatrunku gipsowego) u takich pacjentów nie prowadzą do szybszego gojenia. Dlatego obecnie jedyną metodą przywrócenia osobie starszej możliwości poruszania się i życia po złamaniu biodra jest operacja wymiany stawu biodrowego. Jest tu jednak problem: nie każdy w starszym wieku może wytrzymać znieczulenie ogólne, dlatego w niektórych przypadkach lekarze zmuszeni są odmówić interwencji chirurgicznej.

Złamanie żebra

Złamanie jednego żebra zdarza się rzadko, w zdecydowanej większości przypadków tego typu uraz dotyczy kilku żeber jednocześnie. Jest to bardzo powszechny rodzaj urazu, stanowiący 5-15% wszystkich złamań.

Do złamania żebra może dojść z różnych powodów: upadku na wypukłe przedmioty, ostrych narożników mebli, bezpośredniego uderzenia, ucisku klatki piersiowej w samochodzie podczas wypadku drogowego, upadku z wysokości lub ucisku ciężkimi przedmiotami z zewnątrz.

Często jednak powstają jako powikłania innych chorób (tzw. złamań patologicznych) - osteoporozy, szpiczaka, gruźlicy kości, przerzutów nowotworowych o różnej lokalizacji, zapalenia kości i szpiku itp.

Złamanie żebra, jeśli nie towarzyszy mu przemieszczenie odłamów, może pozostać niezauważone przez pacjenta. Lub odczuje ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas ruchu i oddychania. Jeśli jednak fragmenty kości podrażnią opłucną, ból będzie nie do zniesienia i prędzej czy później zmusi pacjenta do zwrócenia się o pomoc do lekarzy. Charakterystycznym objawem złamania żeber jest „objaw przerwanego wdechu” – z powodu silnego bólu towarzyszącego aktowi oddychania, poszkodowanemu trudno jest wziąć jeden głęboki oddech, a bierze kilka małych.

Złamanie kręgosłupa to jeden z najpoważniejszych rodzajów złamań, który często dzieli życie ofiary na „przed” i „po” doznaniu tego urazu. Odsetek niepełnosprawności i śmiertelności po tym urazie jest dość wysoki, a wynika to z faktu, że kręgosłup sam w sobie jest szkieletem kostnym dla rdzenia kręgowego. Najmniejsze uszkodzenie tego ostatniego może prowadzić do niezwykle smutnych konsekwencji. Szczególnie poważnym rodzajem urazu jest złamanie kompresyjne kręgosłupa.

Złamanie różnych części kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa możliwe jest w różnych jego odcinkach: szyjnym, piersiowym, lędźwiowym, krzyżowym lub guzicznym. Im wyższa lokalizacja urazu, tym bardziej niebezpieczny jest uraz i większe prawdopodobieństwo poważnych powikłań. Najczęstszymi przyczynami złamań kręgosłupa w różnych jego odcinkach są upadki z odpowiedniej wysokości, wypadki drogowe, kontuzje sportowe, sytuacje przestępcze, zewnętrzne uciski klatki piersiowej itp.

Ponadto złamanie kręgosłupa jest często powikłaniem innych chorób - gruźlicy kości, zmian przerzutowych kręgów, szpiczaka, ciężkiej osteoporozy i zapalenia kości i szpiku. Są to tzw. złamania patologiczne, które mogą wystąpić przy zupełnie nieznacznym uderzeniu mechanicznym, które nie stwarza szczególnego zagrożenia dla zdrowego człowieka. Tego typu uraz można podejrzewać po pojawieniu się silnego bólu w odpowiedniej części kręgosłupa, ograniczeniu ruchu, zaniku czucia czy możliwości poruszania kończynami, co wskazuje na współistniejące uszkodzenie rdzenia kręgowego, które jest poważnym i trudnym schorzeniem. skorygować powikłania.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamanie kompresyjne kręgosłupa to bardzo poważny rodzaj urazu, do którego w zdecydowanej większości przypadków dochodzi na skutek podłużnego mechanicznego uderzenia w kręgosłup. Może do tego dojść podczas upadku na wyciągniętych nogach z wysokości większej niż 2 metry, nurkowania i uderzenia głową o dno lub twarde przedmioty. Prawdopodobieństwo złamania kompresyjnego kręgosłupa wzrasta wielokrotnie w przypadku połączonej osteoporozy tkanki kostnej, czyli u osób w starszej grupie wiekowej.

Najczęściej dotkniętymi obszarami są dolne rejony klatki piersiowej i lędźwi, które podczas upadku wytrzymują największe obciążenie. Jeśli jednak podczas nieostrożnego nurkowania uderzysz się w głowę, możliwe jest złamanie kompresyjne kręgosłupa w okolicy szyjnej.

Przy tego typu urazach dochodzi do deformacji trzonu kręgowego (jego spłaszczenia) z uciskiem korzeni rdzenia kręgowego. Z tego powodu taki uraz kręgosłupa często pozostawia trwałe powikłania neurologiczne, które prowadzą do przedwczesnej niepełnosprawności ofiary.

Złamania kości czaszki są zawsze bardzo poważne, ponieważ prawie na pewno powodują urazy mózgu, jego błon, narządów zmysłów i górnych dróg oddechowych. Główną przyczyną takich obrażeń są uderzenia w głowę ciężkimi przedmiotami, wypadki drogowe, ataki i bójki o charakterze przestępczym oraz upadki z dużych wysokości. Często złamania kości czaszki łączą się z poważnymi ranami w okolicy głowy i masywnym krwawieniem z naczyń. Ciężkiemu urazowi towarzyszy zaburzenie świadomości aż do utraty, jeśli nie ustępuje, ofiara skarży się na niezwykle silny ból.

Złamaniu kości czaszki często towarzyszy wstrząśnienie mózgu lub stłuczenie mózgu, krwotok śródmózgowy i obrzęk mózgu. Sytuacje te zagrażają życiu i wymagają natychmiastowego zbadania przez lekarza i udzielenia wykwalifikowanej pomocy.

Diagnostyka złamań

Złamanie kości to diagnoza, którą można postawić jedynie podczas rutynowego badania. Czasami wizualnie powstaje wrażenie, że pacjent ma tylko siniak lub krwiak, ale w rzeczywistości okazuje się to znacznie poważniejsze. Diagnozę tę można wiarygodnie potwierdzić lub obalić jedynie na podstawie danych rentgenowskich, które przeprowadza się na izbie przyjęć, przychodni lub szpitalu.

Jednak absolutnie każdy może założyć, że pacjent ma złamanie i jak najszybciej wezwać pogotowie. Co więcej, każdy powinien móc to zrobić, ponieważ od szybkości podjęcia tej decyzji i podstawowych środków przedmedycznych może zależeć los, a czasem nawet życie człowieka.

W diagnostyce złamań kości zasadniczo ważne są trzy stanowiska: bezwzględne, względne oznaki złamania, instrumentalne metody badawcze.

Względne oznaki złamań obejmują te, które mogą jedynie pośrednio wskazywać na obecność tego typu urazu. W rzeczywistości podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego można je potwierdzić lub odrzucić. Jednak absolutnie wszystkie osoby, które je mają, powinny zostać zabrane na badanie do traumatologa.

• Ból.

Może wystąpić zarówno w zamierzonym miejscu złamania, jak i po przyłożeniu obciążenia osiowego do kończyny. Na przykład w przypadku złamania barku ból może wystąpić po naciśnięciu okolicy łokcia lub przy złamaniu którejkolwiek kości piszczelowej można go wyczuć podczas uderzenia w piętę. Ból może być stały lub pojawiać się przy próbie poruszenia kończyną.

• Krwiak.

Jest to gromadzenie się krwi na ograniczonej przestrzeni bez komunikowania się z otoczeniem. Może oznaczać nie tylko złamanie, ale także stłuczenie, skręcenie, zwichnięcie i inny rodzaj poważnego urazu. Pulsujący krwiak jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ ten objaw wskazuje na trwające krwawienie wewnętrzne.

• Upośledzona funkcja kończyny, czyli ograniczenie ruchu z powodu bólu lub dyskomfortu lub całkowita niemożność wykonywania tych czynności.

Na przykład, gdy kości kostki są złamane, ofiara nie może stanąć na nodze z powodu silnego bólu.

• Obrzęk.

Jest to reakcja na uszkodzenie tkanki, która może, ale nie musi, wiązać się z naruszeniem integralności kości.

Bezwzględne oznaki złamania

Są to objawy, które niezawodnie wskazują na złamanie kości u osoby. Należy natychmiast zabrać go do szpitala lub zbadać na miejscu zdarzenia załoga karetki pogotowia. Drugi jest znacznie bezpieczniejszy, ponieważ jeśli samodzielnie przewozisz pacjenta bez specjalnego wykształcenia, możesz spowodować u niego jeszcze poważniejsze obrażenia (na przykład złamanie z przemieszczeniem ze złamania bez przemieszczenia fragmentów kości).

• Nienaturalne położenie kończyny.

Na przykład noga jest zwrócona na zewnątrz, a stopa przyjmuje nienaturalną pozycję.

• Mobilność patologiczna.

W tym przypadku kończyna porusza się w przestrzeni pomiędzy dwoma sąsiednimi stawami, gdzie normalnie powinna być nieruchoma. Jednak ten objaw nie musi koniecznie występować; na przykład w przypadku pęknięcia lub złamania, które jest złamaniem niecałkowitym, można tego nie zaobserwować.

• W ranie widoczne są fragmenty kości.

Ten objaw całkowicie niezawodnie wskazuje, że ofiara ma otwarte złamanie. Jednak przy zamkniętym złamaniu może być nieobecny.

• Chrupanie lub trzeszczenie podczas próby poruszenia kończyną, podczas naciskania obszaru złamania.

Może być ledwo zauważalny tylko przy dotknięciu lub można go usłyszeć dość głośno.

Bezwzględne i względne oznaki złamania mogą zostać zdiagnozowane na etapie opieki przedmedycznej przez niemal każdego. Jednak dopiero badanie rentgenowskie pozwala na rozpoznanie złamania, bez niego nie jest to wiarygodne. Aby jednak diagnoza była prawidłowa i szybka, należy przestrzegać następujących zasad:

• Niezbędne są co najmniej 2 zdjęcia kończyny lub części ciała, w przypadku której istnieje podejrzenie złamania (kości czaszki, klatka piersiowa lub miednica). Jedno ujęcie jest w projekcji czołowej, drugie w projekcji bocznej. Tylko w ten sposób lekarz będzie mógł kompleksowo ocenić zmiany w układzie kostno-stawowym.
• Na zdjęciu powinny być widoczne dwa sąsiednie stawy (powyżej i poniżej miejsca złamania). Przykładowo w przypadku złamania kości piszczelowej konieczne jest pokazanie na zdjęciu stawu skokowego i kolanowego, w takim przypadku można dokładnie obejrzeć samą kość.
• Pożądana jest fotografia zdrowej kończyny, ale nie jest ona obowiązkowa. W przypadkach trudnych z punktu widzenia diagnostyki złamania lekarz może zlecić badanie RTG kończyny drugiej.
• Aby zdiagnozować całkowite zagojenie złamania, konieczne jest wykonanie zdjęcia kontrolnego. Czasem w ciągu całego okresu leczenia pacjent poddaje się go kilkukrotnie, a w ciężkich przypadkach – kilkudziesięciu.

Istnieją również inne metody diagnozowania złamania: rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Nie zaleca się ich rutynowego stosowania ze względu na wysoki koszt, zdecydowana większość złamań jest doskonale uwidoczniona na zdjęciach RTG. Tego typu badania stosuje się w przypadkach, gdy uraz prowadzi do powikłań (ropienie, krwawienie itp.), Gdy gojenie jest opóźnione z nieznanej przyczyny. Badanie USG w celu rozpoznania złamań nie ma charakteru informacyjnego.

Leczenie złamań

Jeśli obecność złamania zostanie wykryta na czas, pomoc zostanie udzielona prawidłowo, a pacjent zostanie przetransportowany do szpitala w odpowiednim czasie, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest dość wysokie. Młodzi ludzie, którzy nie cierpią na choroby przewlekłe, w przypadkach, gdy złamaniu nie towarzyszyło masywne krwawienie lub wstrząs pourazowy, zwykle wracają do normalnego życia po kilku miesiącach. Bardzo ważne jest jednak, aby leczenie złamań rozpocząć jak najwcześniej.

W leczeniu złamań można wyróżnić trzy główne etapy: pierwsza pomoc w przypadku złamań, którą przeprowadzają zarówno osoby znajdujące się w pobliżu ofiary, jak i lekarze lub ratownicy medyczni oraz wykwalifikowana opieka medyczna w przypadku złamań (pełny cykl leczenia w szpitalu ).

Zwykle osoba, która znajdzie się obok ofiary, która doznała złamania w wyniku urazu, zaczyna panikować. Jest jednak głównym wrogiem zarówno pomocnika, jak i pacjenta. Dlatego, aby nie dopuścić do tego, aby człowiek zamiast pomagać, podejmował chaotyczne i nieprzemyślane działania, które zamiast pomagać mogą tylko zaszkodzić, każdy musi mieć w głowie określony plan działania. Jeśli będziesz się jej trzymać, prawdopodobieństwo pomocy ofierze wzrasta wielokrotnie.

Główne zasady udzielania pierwszej pomocy przy złamaniach: należy spróbować uspokoić poszkodowanego, złagodzić ból i dać spokój uszkodzonej kończynie.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania na etapie przedmedycznym obejmuje następujące punkty:

1. Ocena stanu pacjenta: przytomnego czy nie, czy potrafi adekwatnie odpowiedzieć na pytania. Zwykły człowiek nie ma wpływu na te czynniki, jednak należy je zgłosić dyspozytorowi w trakcie wzywania karetki, a to wpłynie na pilność takiego wezwania.
2. Czy jest krwawienie czy nie? Każda osoba powinna wcześniej zapoznać się z zasadami tamowania różnego rodzaju krwawień, aby w sytuacji, gdy wymagana jest szybka reakcja, nie popełniła niewybaczalnych błędów.
3. Zadzwoń po pomoc doraźną, podając wszystkie fakty dotyczące urazu i stanu poszkodowanego, dokładną lokalizację i postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dyspozytora.
4. Jeśli uraz ma najprawdopodobniej charakter złamania kończyny, należy podjąć próbę jej unieruchomienia (unieruchomienia). Aby to zrobić, możesz użyć wszelkich dostępnych środków: desek, sklejki, nart lub kijków narciarskich, szalika, liny lub bandaża elastycznego, jeśli jest dostępny.
5. Jeżeli istnieje podejrzenie, że u ofiary występują liczne złamania, szczególnie kręgosłupa lub kości czaszki, główną pomocą jest okrycie ofiary, utrzymanie kontaktu werbalnego i słowne uspokojenie. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przenosić poszkodowanego ani zmieniać jego lokalizacji, nawet jeśli osobie udzielającej pomocy wydaje się, że nie do końca się to udaje (np. na jezdni, w zdeformowanym samochodzie itp.).

Główne błędy popełniane podczas udzielania pomocy przy złamaniach:

• Stała chęć zdjęcia ubrania ofiary.
• Jeśli z rany wystają fragmenty kości, przy złamaniu otwartym, spróbuj je ustawić.
• Załóż opaskę uciskową na gołą kończynę.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań wykonywana przez lekarzy lub ratowników medycznych:

1. Oceń ogólny stan pacjenta.
2. Zakładamy cewnik dożylny i rozpoczynamy wlew różnych roztworów.
3. Pacjent znieczulany jest niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.
4. Zatrzymuje się krwawienie, w ciężkich przypadkach rozpoczyna się wlew składników krwi (po określeniu grupy krwi i współczynnika Rh).
5. Unieruchomienie kończyny różnymi szynami.
6. Jeśli u pacjenta występuje wstrząs pourazowy lub krwotoczny, podejmowane są specjalne środki przeciwwstrząsowe.
7. Inne działania pomocowe realizowane są w zależności od specyfiki konkretnego przypadku.

Kwalifikowana opieka medyczna przy złamaniach

Po udzieleniu pacjentowi doraźnej opieki przedszpitalnej i podstawowej opieki medycznej należy go zabrać do szpitala. Tam lekarze przeprowadzą badanie, prześwietlenie, wykonają niezbędne badania i przeprowadzą inne procedury diagnostyczne w zależności od konkretnej sytuacji. W rezultacie, jeśli diagnoza złamania którejkolwiek lub kilku kości zostanie natychmiast potwierdzona, lekarz określi dalszą taktykę leczenia.

W leczeniu złamań pojawia się zasadnicze pytanie: jaki będzie rodzaj terapii - zachowawczy czy chirurgiczny? Dla każdego z nich istnieją specyficzne wskazania.

Zachowawcze leczenie złamań polega na unieruchomieniu uszkodzonej kończyny za pomocą pewnego rodzaju materiału lub urządzenia mocującego. W tym przypadku mechanizm założenia samego stabilizatora przeprowadzany jest u pacjenta bez znieczulenia, w stanie przytomnym.

Najczęściej w naszym kraju leczenie zachowawcze złamań przeprowadza się za pomocą opatrunku gipsowego. Odbywa się to w specjalnej opatrunku gipsowym, który jest dostępny na izbach przyjęć, klinikach i oddziałach urazowych szpitali. Procedura ta przebiega w 5 głównych etapach:

1. Przygotowanie bandaży z gipsu. Układa się je bezpośrednio obok pacjenta na stole.
2. Repozycja fragmentów kości. Oznacza to, że należy je ponownie wyrównać, aby uzyskać pasujące krawędzie. Zabieg wykonywany jest wyłącznie przez traumatologa pod kontrolą RTG.
3. Leczenie skóry środkami antyseptycznymi, aby później uniknąć powikłań infekcyjnych pod opatrunkiem gipsowym.
4. Zastosowanie szyny. Na tej podstawie zakładany jest opatrunek gipsowy, który utrzymuje kończynę w bezruchu. Przygotowuje się go z kilku warstw bandaża nasączonego roztworem gipsu. Szyna nałożona na kończynę jest miękka, co pozwala na nadanie jej pożądanego kształtu.
5. Po nałożeniu szyny mocuje się ją do kończyny kilkoma okrągłymi warstwami bandaża.

Jeżeli repozycjonowanie odłamów nie jest wymagane, np. w przypadku złamania niecałkowitego lub bez przemieszczenia, wówczas pielęgniarka znająca się na tym zabiegu może założyć opatrunek gipsowy. Ważne jest, aby opuszki palców były zawsze otwarte, co pozwoli lekarzowi z czasem wykryć nadmierny obrzęk i nieznacznie zmniejszyć nacisk bandaża poprzez jego częściowe odcięcie.

Czas stosowania opatrunku gipsowego ustalany jest indywidualnie. Dla każdego rodzaju złamania obowiązują określone terminy, jednak decyzję o jego usunięciu lekarz podejmuje po całkowitym wygojeniu złamania i stwierdzeniu badania RTG. Jeśli tak się nie stanie, zestawienie fragmentów zostanie zakłócone, w wyniku czego kość może się nieprawidłowo zgoić, może podjąć decyzję o zmianie taktyki leczenia na chirurgiczne.

Niektórych rodzajów złamań (na przykład złamania czaszki lub kręgów) nie można leczyć za pomocą opatrunku gipsowego. W tym przypadku lekarze uciekają się do metod chirurgicznych polegających na zastosowaniu różnych struktur ortopedycznych. Leczenie złamań chirurgicznie odbywa się w następujący sposób:

• Metoda trakcji szkieletowej.

Aby to zrobić, igła dziewiarska przechodzi przez specjalne osie w kości, do których przymocowany jest ładunek. W ten sposób fragmenty kości zostają pociągnięte we właściwym kierunku, co przyspiesza gojenie złamania. W przypadku złamania kości udowej drut wprowadza się przez guzowatość kości piszczelowej, w przypadku złamań kości piszczelowej - przez kość piętową. Masa obciążenia wynosi 100 lub 500 gramów, dla każdego rodzaju złamania i konkretnej kości lekarz określa własną masę i wektor obciążenia. Wadą tej metody jest to, że pacjent zmuszony jest do długotrwałego przebywania w wymuszonej pozycji, nie potrafi o siebie zadbać, co z pewnością odbija się na jego ogólnym stanie.

• Osteosynteza metali.

W tym celu lekarz chirurgicznie wprowadza w odłamy kości specjalny pręt i mocuje nim odłamy. W ten sposób mocowanie kości staje się dość mocne. Czasami oprócz pręta stosuje się różne szpilki, zszywki lub płytki, aby uzyskać pełną repozycję fragmentów kości. Zaletą metody jest jej skuteczność w przypadkach, gdy inne okazały się bezużyteczne lub wręcz niemożliwe. Wadą jest to, że operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i można ją tolerować na różne sposoby.

• Zastosowanie aparatu Ilizarowa.

To specjalne urządzenie ortopedyczne składa się z kilku drutów wprowadzonych przez kilka fragmentów kości. Te igły dziewiarskie umożliwiają ich dość niezawodne zamocowanie, a ponadto można je dokręcić, aby uzyskać coraz większe porównanie. Zaletą tej metody jest to, że pacjent może się poruszać (przy pomocy kul) i częściowo samodzielnie się o siebie troszczyć. Minusem jest ból wynikający z przemieszczania się igieł przez tkankę, który nieuchronnie wystąpi przy swobodnym ruchu kończyny.

Dlatego też konkretny rodzaj opieki medycznej w przypadku złamań dobierany jest indywidualnie. Wpływ na to ma rodzaj urazu, wiek pacjenta, obecność chorób współistniejących itp.

Czasami zdarza się, że złamanie otrzymane w ciągu kilku sekund pozostawia ślad na całe życie. Wielu pacjentów po przebytym w młodości urazie skarży się na okresowy ból lub dyskomfort pojawiający się po złamaniu danej kości.

Dlatego rehabilitacja jest bardzo ważnym etapem powrotu do zdrowia po urazie, który da Ci większą szansę na powrót do pełni życia, sportu i aktywności fizycznej. Należy go jednak rozpocząć tylko wtedy, gdy pozwala na to prowadzący traumatolog. Moment rozpoczęcia rehabilitacji jest indywidualny dla każdej kości i rodzaju złamania. Ale pod wieloma względami zależy to również od wyniku badania rentgenowskiego.

Podstawowe metody rekonwalescencji po złamaniu:

• Różne procedury fizyczne,
• Masaż (istnieją różne techniki),
• Fizjoterapia,
• Pływanie lub aerobik w wodzie itp.

Nie zapominaj również, że spożywanie pokarmów bogatych w wapń przyspiesza gojenie po złamaniach. Dlatego w diecie pacjenta powinny znaleźć się produkty mleczne (mleko, sery, twaróg), owoce morza, orzechy i suszone owoce.

Pęknięcie - naruszenie integralności kości na całej jej długości, spowodowane stresem mechanicznym (urazem) lub wpływem procesu patologicznego w kości (guz, zapalenie).

Złamanie niecałkowite to rodzaj urazu, w którym powierzchnia złamania nie przechodzi przez całą średnicę kości, tj. w przypadku pęknięcia lub złamania kości (jak „zielona gałązka” przy złamaniach u dzieci).

Złamania kości stanowią 6-7% wszystkich urazów zamkniętych. Częściej (ponad 60%) obserwuje się złamania kości ręki i stopy, równie częste są złamania kości przedramienia i podudzia, które łącznie stanowią 20%, żeber i mostka - 6%, złamania kości podudzia łopatka (0,3%), kręgi (0,5%), miednica (0,6%), kość udowa (0,9%).

Klasyfikacja złamań

I.Według pochodzenia: a) wrodzone (wewnątrzmaciczne); b) nabyte (traumatyczne i patologiczne).

II. W zależności od szkoda niektórych narządów lub tkanek (skomplikowane, nieskomplikowane) lub skóry (otwarte, zamknięte).

III.Według lokalizacji: a) trzon; b) nasadowy; c) metafizyczny.

IV.W odniesieniu do linii złamania do osi podłużnej kości: a) poprzeczny; b) ukośny; c) spiralny (spiralny).

V.Według położenia fragmentów kości względem siebie: a) z przesunięciem; b) bez przemieszczenia.

Powód wrodzone złamania są zmiany w kościach płodu lub uraz brzucha podczas ciąży. Takie złamania są często wielokrotne. Złamania patologiczne są spowodowane zmianami w kościach pod wpływem nowotworu, zapalenia kości i szpiku, gruźlicy, bąblowicy, kiły kości. Podczas przejścia płodu przez kanał rodny dochodzi do złamań położniczych.

Skomplikowane obejmują otwarty złamania z uszkodzeniem skóry lub błony śluzowej (co stwarza warunki do przedostania się drobnoustroju przez ranę i powstania stanu zapalnego w okolicy złamania kości), a także złamania, którym towarzyszy uszkodzenie dużych naczyń, pni nerwowych, wewnętrznych narządy (płuca, narządy miednicy, mózg lub rdzeń kręgowy, stawy – złamania śródstawowe). Na zamknięte złamania nie następuje żadne uszkodzenie skóry.

Niekompletne złamania.szczelina - przód niekompletny, w którym połączenie pomiędzy częściami kości jest częściowo zerwane. Złamania są również identyfikowane podokostnowy, w których fragmenty są trzymane przez ocalałą okostną i nie poruszają się, obserwuje się w dzieciństwie.

Działanie czynnika traumatycznego na kości może być różny, jego charakter zależy od rodzaju złamania kości. Uderzenie mechaniczne, w zależności od miejsca przyłożenia i kierunku działającej siły, może prowadzić do pęknięć w wyniku bezpośredniego uderzenia, zginania, ściskania, skręcania, rozrywania i zgniatania (ryc. 68). Bezpośrednie uderzenie uderza w nieruchomą kość przedmiotem poruszającym się z dużą prędkością; kiedy ciało spada, prowadzi do niego ostre obciążenie kości przymocowanej na jego końcach pochylenie się; kompresja kości obserwuje się podczas gwałtownego obciążenia na całej długości kości, np. upadku na wyciągnięte ramię lub ucisku kręgów podczas nagłego silnego obciążenia na długości kręgosłupa w przypadku upadku z wysokości na tyłek; pokrętny kości powstają, gdy ciało obraca się, gdy kończyna jest unieruchomiona (na przykład, gdy łyżwiarz porusza się na zakręcie, gdy łyżwa wpada w pęknięcie).

Linia złamania może być prosta (poprzeczny złamanie) - przy bezpośrednim uderzeniu, skośny - podczas zginania, spirala (spiralny) - podczas skręcania kości, młotkowany - kiedy kość jest ściskana, kiedy jeden fragment kości wchodzi w drugi. Na odrywanie W złamaniu odcięty fragment kości odsuwa się od kości głównej; do takich złamań dochodzi w wyniku nagłego, ostrego, silnego skurczu mięśni, który powoduje ostre naciągnięcie ścięgien przyczepionych do kości, gdy więzadła są napięte z powodu ostre przeprost stawów. W przypadku złamania kości może powstać kilka fragmentów kości (odłamków) - rozbity złamania.

Ryż. 68. Rodzaje złamań kości w zależności od mechanizmu urazu: a - w wyniku zginania; b - od bezpośredniego ciosu; c - od skręcenia; g - z fragmentacji; d - od ściskania na długości. Strzałka wskazuje kierunek działania czynnika traumatycznego.

otwarty złamania kości występujące w różnych warunkach mają swoją własną charakterystykę: osoby pracujące w przedsiębiorstwach przemysłowych częściej doświadczają otwartych złamań kości przedramienia, dłoni i palców, które powstają, gdy ich ręce zostają złapane w szybko obracające się mechanizmy; Złamaniom takim towarzyszą rozległe rany szarpane, fragmentacja kości, zmiażdżenie tkanek miękkich, uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów, ścięgien, rozległe odwarstwienie i ubytki skóry.

U osób zatrudnionych w rolnictwie obserwuje się otwarte złamania kończyn górnych i dolnych. Rana jest głęboka, duża i zanieczyszczona ziemią lub odchodami.

Złamania otwarte powstałe w wyniku wypadku kolejowego, komunikacyjnego lub zawalenia się budynku charakteryzują się zmiażdżonymi złamaniami kończyn z rozległym zmiażdżeniem skóry i mięśni oraz zanieczyszczeniem rany; tkanki są nasycone krwią, brudem i ziemią.

Im bardziej rozległe, głębsze i poważniejsze uszkodzenie skóry i tkanek znajdujących się pod nią podczas otwartych złamań kości, tym większe ryzyko infekcji. W przypadku urazów w rolnictwie i drogach istnieje wysokie ryzyko rozwoju infekcji tlenowych i beztlenowych (tężec, zgorzel gazowa). Nasilenie otwartych złamań kości w dużej mierze zależy od lokalizacji złamania. Ryzyko rozwoju infekcji w przypadku otwartych złamań kończyn dolnych jest większe niż w przypadku kończyn górnych, ponieważ kończyna dolna ma większy zestaw mięśni, skóra jest bardziej zanieczyszczona i istnieje większe ryzyko infekcji i skażenia gleby rana. Szczególnie niebezpieczne są złamania otwarte ze zmiażdżeniem kości i zmiażdżeniem tkanek miękkich na dużej powierzchni, z uszkodzeniem dużych naczyń głównych i nerwów.

Przemieszczenie fragmentów(dyslokacja). W przypadku złamania kości odłamy rzadko pozostają na swoim miejscu (jak to ma miejsce w przypadku złamania podokostnowego – złamania bez przemieszczenia odłamów). Częściej zmieniają swoją pozycję - złamanie z przemieszczeniem fragmentów. Przemieszczenie odłamów może być pierwotne (pod wpływem siły mechanicznej, która spowodowała złamanie - uderzenie, zgięcie) i wtórne - pod wpływem skurczu mięśnia, co prowadzi do ruchu fragmentu kości.

Ryż. 69. Rodzaje przemieszczeń odłamów kostnych podczas złamań: a - przemieszczenie boczne (szerokość); b - przemieszczenie wzdłuż osi (pod kątem); c - przemieszczenie wzdłuż długości z wydłużeniem; d - przemieszczenie wzdłuż długości ze skróceniem; d - przemieszczenie obrotowe.

Przemieszczenie fragmentów jest możliwe zarówno w przypadku upadku podczas urazu, jak i w przypadku niewłaściwego przeniesienia i transportu ofiary.

Wyróżnia się następujące rodzaje przemieszczeń fragmentów: wzdłuż osi, Lub pod kątem (dislocatio ad аn), gdy oś kości jest naruszona, a fragmenty są ułożone pod kątem względem siebie; boczny przesunięcie lub na szerokość (dislocatio ad latum), w którym fragmenty rozchodzą się na boki; stronniczość wzdłuż (dislocatio ad longitudinem), gdy fragmenty są przemieszczone wzdłuż długiej osi kości; stronniczość wzdłuż obwodu (dislocatio ad periferium), gdy fragment obwodowy obraca się wokół osi kości, następuje przemieszczenie rotacyjne (ryc. 69).

Przemieszczenie fragmentów kości prowadzi do deformacji kończyny, która przy określonym przemieszczeniu ma określony wygląd: zgrubienie, zwiększenie obwodu - z przemieszczeniem poprzecznym, zaburzenie osi (krzywizna) - z przemieszczeniem osiowym, skróceniem lub wydłużeniem - z przemieszczeniem wzdłuż długość.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Pęknięcie goleń jest dość powszechna obrażenia, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Złamanie to może być stosunkowo łagodne lub ciężkie, w zależności od liczby fragmentów kości i ich wzajemnego położenia, a także stopnia uszkodzenia otaczających tkanek miękkich. Leczenie złamania kości piszczelowej przeprowadza wyłącznie traumatolog lub chirurg, w oparciu o długotrwałe unieruchomienie (unieruchomienie) kończyny w stawach kolanowych i skokowych, niezbędne do zespolenia kości. Przed unieruchomieniem fragmenty kości porównuje się z ich normalnym położeniem, które ustala się za pomocą igieł, śrub, gipsu, szpilek i innych urządzeń do leczenia złamań. Leczenie złamania kości piszczelowej kończy się okresem rehabilitacji niezbędnej do całkowitego przywrócenia wszystkich funkcji nogi.

Złamanie nogi – definicja i ogólna charakterystyka

Goleń to część nogi od kolana do stawu skokowego. Złamanie kości piszczelowej to naruszenie integralności jakiejkolwiek części kości tworzącej daną część nogi człowieka. Ponieważ ludzka goleń składa się z dwóch kości - piszczeli i piszczeli, możliwe jest złamanie jednego z nich lub obu na raz. Zasadniczo najczęściej rejestruje się jedynie złamanie kości piszczelowej przy zachowaniu integralności kości strzałkowej. Jednakże występuje również jednoczesne złamanie obu kości piszczelowych nogi. Złamanie samej kości strzałkowej z zachowaniem integralności kości piszczelowej zdarza się niezwykle rzadko.

Złamania kości piszczelowej mogą mieć różny stopień nasilenia, w zależności od tego, jak duża część kości jest złamana, jak rozmieszczone są fragmenty kości, jak bardzo uszkodzone są tkanki miękkie, naczynia krwionośne i stawy oraz czy występują powikłania. Dlatego nie można nazwać wszystkich złamań kości piszczelowej stosunkowo łagodnymi lub ciężkimi. Ciężkość każdego złamania należy oceniać indywidualnie na podstawie wymienionych objawów.

Łagodne złamania to zazwyczaj izolowane złamania kości piszczelowej, powstałe w wyniku upadku na ulicy, lodowisku lub w innym miejscu i nie połączone z innymi urazami kości i tkanek miękkich. Poważne złamania kości piszczelowej występują podczas wykonywania skomplikowanych ruchów, upadków z wysokości, wypadków samochodowych itp.

Powoduje

Główną przyczyną złamań kości piszczelowej jest oddziaływanie dużej siły na niewielki obszar kości. Kość nie jest w stanie wytrzymać bardzo silnego nacisku i pęknięć. Najczęściej duży ucisk występuje, gdy upadniesz na nogę zgiętą lub unieruchomioną w niewygodnej pozycji, na przykład w bucie narciarskim, łyżwach, między jakimiś przedmiotami itp. Rzadziej do złamania dochodzi w wyniku bezpośredniego i bardzo silnego uderzenia w nogę, na przykład upadku ciężkiego przedmiotu, uderzenia itp.

Zdjęcia złamań goleni

To zdjęcie pokazuje wygląd nogi ze złamaniem kości piszczelowej zamkniętej, bez przemieszczenia.

To zdjęcie pokazuje wygląd nogi z otwartym złamaniem kości piszczelowej.

To zdjęcie przedstawia widok nogi ze złamaniem zamkniętym z przemieszczeniem.

Klasyfikacja złamań kości piszczelowej i krótka charakterystyka odmian

Obecnie istnieje kilka klasyfikacji złamań kości piszczelowej ze względu na miejsce urazu, charakter, liczbę i lokalizację odłamów kostnych, a także stopień uszkodzenia tkanek miękkich i stawów.

Pojedyncze i wielokrotne złamania kości piszczelowej. W zależności od liczby powstałych odłamów kostnych złamania kości piszczelowej dzielimy na pojedyncze i wielokrotne. Przy pojedynczym złamaniu kości piszczelowej integralność kości zostaje zerwana tylko w jednym miejscu. I w tym miejscu znajdują się dwa wolne końce złamanej kości (fragmentu). W przypadku wielokrotnych złamań integralność kości zostaje naruszona w kilku miejscach jednocześnie, co powoduje powstanie więcej niż dwóch fragmentów kości.

Złamania proste, skośne i spiralne. W zależności od charakteru linii złamania dzieli się je na proste, ukośne i spiralne. Jeśli kość złamie się dokładnie w poprzek, mamy do czynienia z złamaniem bezpośrednim. Jeśli pęka po przekątnej, jest to złamanie skośne. Jeśli linia złamania jest nierówna, przypominająca spiralę, jest to odpowiednio pęknięcie spiralne.

Złamania gładkie i rozdrobnione. Dodatkowo, w zależności od kształtu krawędzi fragmentu, złamania dzielą się na równe i rozdrobnione. Złamania proste mają tę samą linię złamania, która wydaje się być starannie opiłowana. Złamania wieloodłamowe to nierówne złamania, w wyniku których na złamanej kości tworzą się zęby o różnych kształtach i rozmiarach.

Złamania kości piszczelowej z przemieszczeniem i bez. W zależności od umiejscowienia odłamów kostnych wyróżnia się złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia. Złamania bez przemieszczenia charakteryzują się prawidłowym położeniem odłamów kostnych względem siebie. Jeśli takie fragmenty zostaną po prostu połączone, utworzą kość. Złamania z przemieszczeniem charakteryzują się zmianą położenia odłamów kostnych względem siebie. Jeśli porówna się takie fragmenty ze sobą, nie tworzą one normalnej kości. Najpierw musisz przywrócić je do normalnej pozycji, a dopiero potem porównać. Przemieszczenie może być obrotowe, kątowe itp.
Otwarte i zamknięte złamanie kości piszczelowej. W zależności od obecności lub braku uszkodzenia tkanek miękkich złamania kości piszczelowej dzielimy na otwarte i zamknięte. Odpowiednio, otwarte złamania to takie, w których oprócz uszkodzenia kości występuje otwarta rana utworzona przez rozdarte mięśnie i skórę. Jeden z końców złamanej kości może wystawać w świetle otwartej rany. Złamania zamknięte to takie, w których skóra pozostaje nienaruszona, a mięśnie ulegają minimalnemu uszkodzeniu, w wyniku czego fragmenty kości pozostają w grubości tkanki.

Złamania zewnątrzstawowe i śródstawowe kości piszczelowej. Ponadto, w zależności od obecności uszkodzenia stawów kolanowych lub skokowych, złamania kości piszczelowej mogą mieć charakter śródstawowy lub zewnątrzstawowy. Jeśli złamanie obejmuje struktury stawowe, nazywa się je śródstawowym i uważa się je za ciężkie. Jeśli złamana jest tylko kość piszczelowa, ale stawy pozostają nienaruszone, wówczas złamanie nazywa się pozastawowym.

Złamania jednej lub obu kości nogi, a także ich górnej, środkowej i dolnej trzeciej części. Ponadto istnieje klasyfikacja złamań kości piszczelowej na podstawie tego, która część kości uległa uszkodzeniu. Aby dobrze zrozumieć tę klasyfikację, musisz znać budowę kości piszczelowej i strzałkowej. Tak więc obie kości składają się z długiej części głównej, która na obu końcach zamienia się w zaokrąglone i szerokie formacje. Nazywa się główną długą część kości, zamkniętą pomiędzy dwoma pogrubionymi końcami trzon. Nazywa się to zgrubieniami końcowymi epifizy. To nasady kości piszczelowej biorą udział w tworzeniu stawów kolanowych i skokowych. Część trzonu i nasady zlokalizowana bliżej kolana nazywa się proksymalną, a część bliżej stopy dystalną. Nasada bliższa ma dwa występy zwane kłykciami, które są niezbędne do utworzenia stawu kolanowego i przyczepu więzadeł.

W zależności od tego, która część nogi została uszkodzona, jej złamania dzieli się na trzy typy:
1. Złamania bliższej kości piszczelowej (górna jedna trzecia kości piszczelowej i strzałkowej). Należą do nich złamania kłykci i guzowatości kości piszczelowej lub głowy i szyi kości strzałkowej;
2. Złamania środkowej części kości piszczelowej (środkowa trzecia część kości piszczelowej). Należą do nich złamania trzonu kości piszczelowej i strzałkowej;
3. Złamania dalszej części kości piszczelowej (dolna trzecia część kości piszczelowej). Należą do nich złamania kostki.

Złamania dalszej i bliższej części nóg prawie zawsze wiążą się z uszkodzeniem stawu kolanowego lub skokowego, co powoduje, że uraz jest poważny.

Powaga

Obecnie stopień zaawansowania złamania kości piszczelowej określa się na podstawie jego przynależności do jednego z trzech typów – A, B lub C. Złamania łagodne dzielimy na typ A, umiarkowane – na B i ciężkie – na C. Ogólnie można powiedzieć, że uważa się je za łagodne złamania zamknięte, bez przemieszczenia i z minimalnym urazem tkanek miękkich. Umiarkowane złamania mogą być otwarte lub zamknięte z uszkodzeniem tkanek miękkich, ale bez uszkodzenia stawów i nerwów. Poważne złamania to takie, które uszkadzają stawy, nerwy i naczynia krwionośne.

Objawy złamania kości piszczelowej

Objawy złamań kości piszczelowej różnią się nieco w zależności od lokalizacji urazu, ale występują również wspólne objawy kliniczne. Tak więc przy każdym miejscu złamania pojawia się silny ból, obrzęk i przebarwienie skóry. Kiedy próbujesz poruszyć kończyną lub ją poczuć, słyszysz trzask ocierających się o siebie fragmentów kości. Nie da się oprzeć na złamanej nodze. Niemożliwe jest również wykonanie aktywnego ruchu podudziem. Zewnętrznie może być widoczne skrócenie lub wydłużenie nogi lub fragmenty kości wystające z rany.

Jeśli złamana kość uszkodzi nerw strzałkowy, stopa zaczyna opadać i nie można jej zgiąć. Jeśli fragmenty kości uszkodziły naczynia krwionośne, skóra podudzia staje się blada lub niebieskawa.

Powyższe objawy są wspólne dla wszystkich złamań kości piszczelowej. Poniżej rozważymy specyficzne objawy charakterystyczne dla złamań o różnej lokalizacji.

Złamania bliższej kości piszczelowej charakteryzuje się wymuszoną, lekko zgiętą pozycją nogi w stawie kolanowym. Goleń jest przesunięta na zewnątrz lub do wewnątrz. Przy silnym przemieszczeniu złamanych kłykci bezpośrednio pod stawami kolanowymi powstaje silny obrzęk i deformacja. Podczas dotykania stawu kolanowego, podudzia i miejsca urazu ujawniają się następujące oznaki złamania:

• Ból w miejscu urazu, który nie rozprzestrzenia się na inne obszary nogi;
• Odgłos trących się o siebie fragmentów kości;
• Mobilność rzepki;
• Mobilność w kolanie wyprostowanej nogi;
• Próba aktywnego ruchu podudzia jest niemożliwa.

Osoba może z wielkim trudem oprzeć się na nodze.

Aby wyjaśnić diagnozę złamania, konieczne jest wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Złamania trzonu charakteryzuje się silnym bólem, obrzękiem i sinicą skóry nóg. Podudzie jest zdeformowane, stopa odchylona na zewnątrz, w grubości tkanki słychać trzask kości. W przypadku złamań kości piszczelowej osoba nie może unieść nawet minimalnego ciężaru na nodze. A jeśli tylko kość strzałkowa jest złamana, podparcie nogi jest całkiem możliwe.

Złamania dalszej części kości piszczelowej (złamania kostki) charakteryzuje się bardzo silnym bólem i obrzękiem. Stopa może być zwrócona do wewnątrz lub na zewnątrz, a podparcie na nodze jest niemożliwe.

Leczenie

Ogólne zasady leczenia złamań kości piszczelowej

W leczeniu różnych typów złamań kości piszczelowej stosuje się różne modyfikacje tych samych technik, które prowadzą do regeneracji i zespolenia kości w możliwie najkrótszym czasie. Jednak ogólna sekwencja działań w leczeniu każdego złamania kości piszczelowej jest dokładnie taka sama, dlatego można ją uznać za zasady leczenia tego urazu.

Tak więc leczenie każdego złamania kości piszczelowej odbywa się poprzez sekwencyjne stosowanie następujących działań:
1. Repozycja odłamów kostnych, polegająca na nadaniu fragmentom kości prawidłowego położenia niezbędnego do późniejszego prawidłowego zrośnięcia. Repozycję można wykonać rękami chirurga jednocześnie w znieczuleniu miejscowym, przy użyciu układu trakcji szkieletowej lub podczas operacji. Operację przeprowadza się w przypadku złamań otwartych lub w przypadku nieskutecznego nastawienia ręką lub wyciągiem szkieletowym.
2. Mocowanie odłamów kostnych do normalnej pozycji za pomocą różnych urządzeń, takich jak druty Kirschnera, pętle boczne, śruby, płytki, urządzenia Ilizarowa, Kostyuka, Kalnberza, Tkachenko, Hoffmanna itp.
3. Unieruchomienie kończyny poprzez nałożenie szyny gipsowej lub zainstalowanie urządzeń uciskowo-rozpraszających (na przykład Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman itp.) Przez kilka tygodni lub miesięcy, aż uformuje się kalus i zagoi się złamanie.

W każdym konkretnym przypadku metody i materiały użyte do repozycji, unieruchomienia odłamów kostnych i unieruchomienia kończyny mogą być inne, a ich wyboru dokonuje chirurg lub traumatolog w oparciu o specyfikę i charakterystykę złamania. Jeśli niektóre metody okażą się nieskuteczne, można je zastąpić innymi w procesie leczenia złamania. Rozważmy cechy leczenia złamań różnych części nogi i optymalne metody tego.

Leczenie złamań bliższego końca kości piszczelowej

Natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala w miejsce urazu wstrzykuje się lek znieczulający (nowokainę, lidokainę itp.), nakłuwa się staw i usuwa się nagromadzoną w nim krew. Jeśli złamanie jest zamknięte i nie ma przemieszczenia, natychmiast po złagodzeniu bólu zakłada się na nogę opatrunek gipsowy na 1 miesiąc. Po miesiącu gips jest usuwany i przepisywane są środki rehabilitacyjne. Możesz w pełni obciążyć nogę po 2 miesiącach od urazu.

Jeżeli złamanie uległo przemieszczeniu, to po złagodzeniu bólu repozycjonuje się odłamy, a następnie utrwala je z jednoczesnym unieruchomieniem poprzez założenie szyny gipsowej na okres 6–7 tygodni. Jeśli niemożliwe jest porównanie fragmentów rękami, repozycjonowanie przeprowadza się metodą trakcji szkieletowej przez 4 do 8 tygodni. Po wyciągnięciu, w zależności od grubości kalusa, na nogę nakłada się ciasny bandaż lub szynę gipsową, pozostawiając ją do całkowitego zrośnięcia kości. Możesz w pełni obciążyć nogę po 3 miesiącach od złamania.

Obecnie założenie szyny gipsowej często zastępuje się założeniem aparatu Ilizarowa z wstępnym wprowadzeniem w tkankę specjalnych śrub i płytek, które utrzymują fragmenty kości we właściwym położeniu po repozycji. W tym przypadku gojenie złamania następuje bez nakładania gipsu.

Leczenie złamań trzonu

W przypadku złamania z przemieszczeniem kości piszczelowej lub obu kości nogi, nastawienie należy wykonać w znieczuleniu miejscowym. Następnie zakłada się opatrunek gipsowy od połowy uda do końcówek palców na 2,5 - 3 miesiące. Jednak konsekwencją długotrwałego noszenia szyny gipsowej jest sztywność stawów kolanowych i skokowych, dlatego też, jeśli to możliwe, lekarze wolą unieruchomić kończynę za pomocą prętowych urządzeń uciskowo-rozpraszających typu Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman itp. .

Skośne, spiralne, odłamkowe i inne złamania trzonu kości piszczelowej, które mają tendencję do wtórnego przemieszczania się odłamów, należy leczyć za pomocą trakcji szkieletowej. Oznacza to, że po repozycjonowaniu odłamów osobę umieszczano na wyciągu szkieletowym na 3–4 tygodnie, po czym od środkowej 1/3 uda do opuszków palców zakładano szynę gipsową na kolejne 1,5–2,5 miesiąca.

Pełny powrót do zdrowia po urazie następuje po 5–6 miesiącach, a już po 4–4,5 miesiącach można zacząć chodzić bez kul i laski.

Leczenie złamań kostki

Złamania kostki są poważne, ponieważ zawsze wiążą się z uszkodzeniem stawu skokowego. Dlatego repozycję odłamów kostnych najczęściej wykonuje się podczas operacji. Fragmenty mocuje się za pomocą drutów, śrub lub płytek, po czym nakłada się opatrunek gipsowy w kształcie litery B od połowy podudzia do początku palców. Opatrunek zakłada się na okres od 3 do 7 tygodni, w zależności od objętości powierzchni powstałej w wyniku złamania kości.

Jeżeli po repozycjonowaniu odłamów kostnych na nodze pojawi się bardzo duży obrzęk, wówczas dolną część nogi zakłada się na szynę Belera na wyciągu szkieletowym do czasu ustąpienia obrzęku. Dopiero po ustąpieniu obrzęku zakłada się na nogę opatrunek gipsowy.

W przypadku złamania głowy kości piszczelowej nie ma możliwości ręcznego nastawienia, wykonuje się je podczas operacji chirurgicznej, po której pacjent umieszczany jest na podwójnym wyciągu szkieletowym na okres 3–4 tygodni. Następnie na nogę zakłada się but gipsowy na okres 3 – 3,5 miesiąca. Jeśli nie zostanie wykonana trakcja szkieletu, kości zagoją się nieprawidłowo, a stopa nabierze zdeformowanego kształtu, który można skorygować jedynie poprzez powtarzaną operację.

Całkowite zagojenie złamania kostki następuje po 6–7 miesiącach od urazu, jednak dla najlepszej rehabilitacji zaleca się noszenie ortezy przez rok po zdjęciu gipsu.

Operacje złamania kości piszczelowej

Operację złamania nogi wykonuje się, jeśli występują następujące wskazania:

• Złamania, w których nie można repozycjonować odłamów metodami zachowawczymi;
• Podwójne złamania kości piszczelowej z poważnym przemieszczeniem;
• Zmiana normalnej pozycji tkanek miękkich;
• Niebezpieczeństwo pęknięcia skóry, ucisku nerwów lub naczyń krwionośnych fragmentami kości;
• Otwarte złamanie.

Jeśli obie kości nogi zostaną złamane, operację należy wykonać tylko na kości piszczelowej, ponieważ po przywróceniu normalnej struktury kość strzałkowa goi się sama. Podczas operacji wymagane jest zespolenie fragmentów kostnych.

W przypadku złamania kości nogi wykonuje się dwa rodzaje operacji w celu zmiany położenia fragmentów i przywrócenia integralności tkanek miękkich:
1. Repozycja polegająca na unieruchomieniu fragmentów za pomocą konstrukcji metalowych (płytki, druty, śruby itp.), a następnie unieruchomienie szyną gipsową.
2. Repozycja fragmentów z jednoczesnym unieruchomieniem poprzez zastosowanie urządzenia uciskowo-rozpraszającego.

Repozycjonowanie fragmentów za pomocą metalowej płytki stosuje się w leczeniu braku zrostu lub stawu rzekomego kości piszczelowej. We wszystkich innych przypadkach zaleca się leczenie złamań za pomocą urządzeń rozpraszających ucisk, na przykład Ilizarowa, Kalnberza, Tkachenko, Hoffmanna itp.

Po złamanej nodze

Po złamaniu nogi osoba powinna skierować całą swoją siłę fizyczną i psychiczną na powrót do zdrowia po kontuzji. Należy zrozumieć, że złamanie jest poważnym urazem, który narusza nie tylko integralność kości, ale także tkanek miękkich. Natomiast w okresie unieruchomienia kończyny, niezbędnym do zespolenia fragmentów kości, dochodzą zanikowe zmiany w mięśniach i przekrwienia spowodowane upośledzeniem krążenia krwi i limfy w uciśniętych tkankach miękkich. Jednak przy należytej wytrwałości wszystkie te naruszenia są odwracalne, to znaczy są całkowicie eliminowane.

Rozumiejąc możliwość całkowitego powrotu do zdrowia po kontuzji, trzeba wiedzieć i wyobrażać sobie, że jest to proces długi, trudny, czasem rozdzierający i bardzo bolesny. W końcu będziesz musiał na nowo nauczyć się wykonywać najprostsze ruchy, które wcześniej były wykonywane automatycznie, nawet o nich nie myśląc. Nie można użalać się nad sobą, oddawać się niechęci do chodzenia i wykonywania ćwiczeń mogących powodować ból, gdyż im więcej czasu upłynie od urazu, tym trudniejszy będzie proces przywracania funkcji. Ponadto, dla powodzenia rehabilitacji, bardzo ważne jest odłożenie na bok strachu przed ponownym złamaniem nogi, który dosłownie krępuje wiele osób, które doświadczyły takiej kontuzji. Pamiętaj, że jedynym czynnikiem uniemożliwiającym pełne przywrócenie funkcji nogi po złamaniu jest niewystarczająca wytrwałość w dążeniu do celu. Jeśli nie poddasz się i codziennie będziesz ciężko pracować nad nogą, to po pewnym czasie jej funkcje zostaną całkowicie przywrócone.

Złamanie kości piszczelowej - rehabilitacja

Proces rehabilitacji złamania kości piszczelowej to zespół działań mających na celu szybkie i trwałe zespolenie odłamów kostnych, a także całkowite przywrócenie wszystkich funkcji kończyny. Rehabilitacja ma na celu osiągnięcie następujących celów szczegółowych:

• Eliminacja zaniku mięśni podudzia i uda;
• Normalizacja napięcia i elastyczności mięśni podudzi;
• Normalizacja krążenia krwi w mięśniach i ścięgnach podudzia;
• Normalizacja ruchomości stawów kolanowych i skokowych;
• Eliminacja zatorów w tkankach miękkich podudzia;
• Normalizacja aktywności ruchowej nogi.

Aby osiągnąć wszystkie te cele w procesie rehabilitacji, stosuje się cztery główne metody:
1. Fizjoterapia. Osoba wykonuje codzienne ćwiczenia fizyczne z dozowanymi i wybranymi obciążeniami, które pomagają przywrócić strukturę mięśni, normalizować krążenie krwi, eliminować zastoje i stany zapalne, a także zapobiegać zanikom mięśni i przykurczom stawów;
2. Masaże i pocieranie. Wykonywanie codziennych masaży i nacierań jest konieczne, aby zapobiec zesztywnieniu stawów, zwyrodnieniu mięśni podudzi i powstawaniu blizn w tkankach miękkich;
3. Zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu ograniczenie procesu zapalnego, poprawę gojenia i odbudowę struktury tkanek, intensyfikację metabolizmu i przepływu krwi w naczyniach nogi;
4. Dieta, która obejmuje pokarmy bogate w wapń, witaminy, żelazo i inne mikroelementy.

Wymienione techniki w różnych kombinacjach stosuje się przez cały okres rehabilitacji, który trwa 2–4 ​​miesiące. Ponieważ jednak na różnych etapach rekonwalescencji konieczne jest prowadzenie różnych działań mających na celu osiągnięcie ściśle określonych celów, można z grubsza wyróżnić trzy główne okresy rehabilitacji:
1. Pierwszy etap rehabilitacji trwa 2–3 tygodnie od momentu zdjęcia gipsu;
2. Drugi etap rehabilitacji trwa 2 – 3 miesiące i rozpoczyna się bezpośrednio po pierwszym;
3. Trzeci okres rehabilitacji trwa miesiąc po zakończeniu drugiego.

Na pierwszym etapie rehabilitacji Zdecydowanie należy masować i nacierać skórę i mięśnie podudzi rękoma oraz stosując specjalne kremy zawierające substancje sprzyjające odbudowie tkanek, np. olejek cedrowy, Kolagen Plus, Chondroksyd itp. Ponadto oprócz masaży warto zaleca się kąpiele z solą morską, okłady woskowe i ozokerytowe oraz sesje magnetoterapii. Na pierwszym etapie rehabilitacji nie należy obciążać kończyny ćwiczeniami, gdyż może to wywołać silny ból. Zaleca się po prostu delikatnie poruszać stopą w różnych kierunkach, podnosić i opuszczać nogę, zginać ją w stawie kolanowym, a także napinać i rozluźniać mięśnie łydek.

Na drugim etapie rehabilitacji konieczne jest przywrócenie wszystkich funkcji nogi. Aby to zrobić, nadal wykonują masaże i ciepłe kąpiele, po czym rozpoczynają aktywne ćwiczenia. Zestaw ćwiczeń rozwijających i przywracających funkcje nóg po złamaniu kości piszczelowej składa się z następujących ćwiczeń:

• huśtać się na boki, do przodu i do tyłu z pozycji stojącej;
• na przemian wspinanie się na palce i opuszczanie na piętach z pozycji stojącej i siedzącej;
• chodzenie tak dużo, jak to możliwe i w sposób zrównoważony;
• krzyżowanie nóg „nożyczkami” w pozycji leżącej;
• obrót uniesionej nogi ze stopą w różnych kierunkach.

Ćwiczenia te można wykonywać w różnych trybach i odmianach, ale pamiętaj, aby wykonywać je codziennie. Na przykład niektóre ćwiczenia możesz wykonać w poniedziałek, inne we wtorek itd. Czas trwania i siła obciążeń zależy od bólu. Oznacza to, że ćwiczenia wykonuje się codziennie, aż noga zacznie bardzo boleć. I obciążenie jest podawane, aż pojawi się ból. Na przykład podczas chodzenia powinieneś opierać się na nodze tak bardzo, jak pozwala na to ból. I musisz chodzić, aż ból stanie się nie do zniesienia. Pamiętajmy, że niestety rozwój i przywrócenie funkcji nóg to bolesny etap rehabilitacji po każdym złamaniu, także kości piszczelowej. Jeśli jednak nie będziesz wykonywać ćwiczeń w trakcie przezwyciężania bólu, funkcje nogi nie zostaną w pełni przywrócone, chód nie stanie się normalny itp.

Na trzecim etapie rehabilitacji konieczne jest uczęszczanie na kursy fizjoterapii i angażowanie się w różne programy mające na celu wzmocnienie mięśni nóg.

Ponadto, dla powodzenia rehabilitacji po złamaniu kości piszczelowej, konieczne jest takie ułożenie diety, aby uwzględniała pokarmy zawierające duże ilości krzemu i wapnia, takie jak mleko, twarożek, ryby, soja, orzechy laskowe, pieczywo z otrębów, nasiona sezamu, fasola, persymona, kalafior, maliny, gruszki, rzodkiewki, porzeczki itp. Zaleca się także przyjmowanie witamin E, C i D, które sprzyjają szybkiemu gojeniu złamania oraz lepszemu wchłanianiu wapnia i krzemu.

Na szczególną uwagę zasługuje fizjoterapia w rehabilitacji po złamaniu kości piszczelowej. Na różnych etapach rehabilitacji zaleca się stosowanie różnych technik fizjoterapeutycznych w celu poprawy szczególnie niezbędnych funkcji.

W ciągu pierwszych dziesięciu dni po złamaniu zaleca się następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:

• Prądy zakłócające (wspomagają resorpcję krwiaków, zbieżność obrzęków i łagodzenie bólu);
• Promieniowanie ultrafioletowe (niszczy bakterie chorobotwórcze, zapobiegając zakażeniu rany);
• Elektroforeza bromu w przypadku silnego bólu.

Od 10 do 40 dni po urazie zaleca się stosowanie następujących metod fizjoterapii:

• Prądy zakłócające (normalizują metabolizm i przyspieszają gojenie się tkanek oraz zrost kości);
• Terapia UHF (poprawia przepływ krwi, wzmacnia układ odpornościowy i przyspiesza odbudowę struktury tkankowej);
• Promieniowanie ultrafioletowe;
• Masażoterapia.

Ćwiczenia na złamaną nogę

Ćwiczenia na złamaną nogę mają na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania nogi, zwiększenie siły mięśniowej i uzyskanie pełnego zakresu ruchu.

Po usunięciu gipsu lub różnych struktur zewnętrznych, takich jak aparat Ilizarowa, zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń rozwijających nogę po złamaniu kości piszczelowej:

• Chodzenie po równych i nierównych powierzchniach w obuwiu i boso z podparciem na uszkodzonej nodze. Musisz starać się chodzić jak najwięcej i tak często, jak to możliwe.
• Stojąc na jednej nodze, wykonuj ruchy obrotowe stopą uszkodzonej nogi.
• Siedząc na krześle lub innej powierzchni, wykonuj ruchy obrotowe stopą uszkodzonej nogi.
• Ruchy wahadłowe z nogami w różnych kierunkach. Aby je wykonać, należy stanąć na obu nogach i oprzeć dłonie na oparciu krzesła. Z tej pozycji należy powoli i ostrożnie unieść zranioną nogę do góry i przytrzymać ją w zawieszeniu przez kilka sekund, a następnie opuścić ją na podłogę. Na każdą nogę należy wykonać 10 powtórzeń. Oprócz wymachu nogami do przodu zaleca się także wymachiwanie nimi do tyłu i na boki.
• Stań prosto, opierając się na obu nogach i opierając dłonie na stole, oparciu krzesła, parapecie okna lub innym stabilnym przedmiocie. Powoli podnieś się na palce i przenieś ciężar ciała z powrotem na pięty. Wykonaj co najmniej 30 powtórzeń.
• Połóż się na plecach i zacznij machać nogami w różnych kierunkach.

Miesiąc po zdjęciu gipsu do podanego zestawu ćwiczeń dolicza się trening na maszynach do ćwiczeń pod okiem lekarza fizjoterapeuty. Bardzo przydatne jest ćwiczenie na rowerze stacjonarnym przez 10 minut dziennie.

Pierwsza pomoc przy złamanej nodze

Ogólna sekwencja pierwszej pomocy w przypadku złamanej nogi jest następująca:

• Podaj środki przeciwbólowe;
• Zdejmij buty z uszkodzonej stopy;
• Zatrzymaj krwawienie i opatrz brzegi rany;
• Zabezpiecz nogę za pomocą szyny lub dowolnego dostępnego materiału.

Przyjrzyjmy się każdemu punktowi bardziej szczegółowo.

Znieczulenie

Przede wszystkim w przypadku złamania kości piszczelowej, jeśli to możliwe, należy złagodzić zespół bólowy. Aby to zrobić, możesz podać osobie tabletkę dowolnego środka przeciwbólowego (na przykład Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG itp.) Lub wstrzyknąć domięśniowo roztwór środka znieczulającego miejscowo (nokaina, lidokaina, ultrakaina itp.) . Roztwór znieczulający należy wstrzyknąć jak najbliżej miejsca złamania kości.

Następnie konieczne jest zdjęcie butów ze stóp osoby, ponieważ szybko narastający urazowy obrzęk spowoduje silny ucisk tkanek, co spowoduje zwiększony ból. Należy ostrożnie poruszać nogą, podpierając ją obiema rękami za stawy kolanowe i skokowe (rysunek 1). Jeżeli konieczna jest zmiana pozycji kontuzjowanej nogi, należy ją zawsze przesuwać w ten sposób.

Obrazek 1– Zasady poruszania nogą w przypadku złamania kości piszczelowej.

Opatrzenie rany i zatrzymanie krwawienia

Następnie ostrożnie przetnij lub rozerwij ubranie na nodze i sprawdź powierzchnię skóry podudzia. Jeśli rana jest otwarta i krwawi, należy ustalić, czy krwawienie jest niebezpieczne. Jeśli krew wypływa strumieniem, krwawienie jest niebezpieczne, ponieważ duże naczynie krwionośne zostało uszkodzone przez fragmenty kości. W takim przypadku należy zatamować krwawienie poprzez tamponowanie rany kawałkiem czystej szmatki, bandażem, watą, gazą itp. W tym celu ostrożnie wciska się tkaninę lub watę w ranę, zagęszczając każdą warstwę palcem lub innym narzędziem. Na tamponadę nakłada się luźny, regularny bandaż. Nie zaleca się zatrzymywania krwawienia poprzez założenie opaski uciskowej, ponieważ przy złożonym złamaniu zaciśnięcie mięśni może prowadzić do przemieszczenia fragmentów kości, co spowoduje pęknięcie naczynia w innym miejscu, co pogorszy sytuację.

Jeśli z rany po prostu sączy się krew, nie ma potrzeby opatrywania rany. W takim przypadku należy po prostu potraktować brzegi rany dowolnym dostępnym środkiem antyseptycznym (nadmanganian potasu, chlorheksydyna, nadtlenek wodoru, jod, zieleń brylantowa, dowolny płyn zawierający alkohol itp.), Bez wlewania go do otworu rany.

Szyna złamania kości piszczelowej

Po zabandażowaniu rany i zatamowaniu krwawienia rozpoczyna się najważniejszy etap udzielania pierwszej pomocy przy złamaniu nogi, polegający na unieruchomieniu nogi (unieruchomieniu), co jest niezbędne do ustalenia aktualnego położenia tkanek miękkich i kości w celu unikaj ich ruchu, podczas którego mogą rozerwać naczynia krwionośne, nerwy, mięśnie i więzadła, pogarszając w ten sposób i pogłębiając uraz.

Konieczne jest założenie szyny na uszkodzoną nogę w taki sposób, aby unieruchomić stawy kolanowe i skokowe (patrz ryc. 2). Aby to zrobić, należy wziąć dowolne dwa (kij, parasol itp.) dostępne proste i stosunkowo długie przedmioty (co najmniej pół metra) i przyłożyć je do uszkodzonej nogi od zewnątrz i od wewnątrz, tak aby jeden koniec znajdował się przy na poziomie pięty, a druga sięgała do połowy uda. Następnie elementy te zawiązuje się ciasno w kilku miejscach do nogi przy pomocy wszelkich dostępnych środków – sznurówek, krawatów, bandaży, kawałków materiału itp. Przed przywiązaniem długiego przedmiotu do nogi warto owinąć go miękką szmatką.

Pęknięcie– całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości z uszkodzeniem otaczających tkanek miękkich. Jest to powszechna patologia, stanowiąca około 6-7% wszystkich urazów zamkniętych. Najczęstsze są złamania kości stopy – 23,5% i kości przedramienia – 11,5% przypadków (wg I. L. Krupko). Złamania otwarte w okresie pokoju występują u niecałych 10% wszystkich złamań.

Objawy złamań

1. Objawy bezwzględne (wiarygodne znaki). Charakterystyczne tylko dla złamań. Specjalnie sprawdzany tylko przez lekarza i po uśmierzeniu bólu! Często te objawy odczuwa sama ofiara.
   • Ruchliwość patologiczna to ruchomość kończyny, która zwykle nie jest typowa dla tej strefy.
   • Trzeszczenie kości to dźwięk i wrażenie podobne do trzaskania śniegu spowodowanego tarciem fragmentów kości o siebie.
   • Widoczne fragmenty kości (ze złamaniem otwartym).
2. Objawy względne (prawdopodobne objawy). Występuje nie tylko przy złamaniach, ale także przy innych urazach (na przykład zwichnięciach, uszkodzeniach więzadeł):
   • ból;
   • dysfunkcja kończyn;
   • obrzęk tkanek miękkich;
   • krwiak;
   • zmiana kształtu kończyny.

Klasyfikacje złamań

W związku z wystąpieniem

1. Traumatyczne – powstające pod wpływem czynnika traumatycznego. Struktura kości i jej wytrzymałość mechaniczna są zwykle normalne. Siła czynnika traumatycznego jest wysoka.

2. Patologiczne - występujące samoistnie lub pod wpływem wyjątkowo małej siły czynnika traumatycznego (kichanie, zmiana pozycji ciała, podnoszenie lekkiego przedmiotu).

Powodem jest zmiana struktury tkanki kostnej i zmniejszenie wytrzymałości mechanicznej kości (osteoporoza, przerzuty nowotworów złośliwych, gruźlica kości).

Według rodzaju przemieszczenia fragmentów kości

1. Brak offsetu.
2. Z przesunięciem:
   • według długości;
   • szerokość;
   • na obrzeżach;
   • pod kątem;
   • z rozbieżnością fragmentów;
   • złożone złamania.

W stosunku do otaczającej skóry:

• Zamknięte;
• otwarty.

Wzdłuż linii złamania:

• poprzeczny;
• skośny;
• śrubowaty;
• wjechany;
• odrywanie.

Diagnostyka

Diagnozę i leczenie przeprowadza traumatolog, rzadziej chirurg. Główną metodą diagnostyczną jest radiografia w dwóch rzutach - bezpośrednim i bocznym. W przypadku niektórych rodzajów złamań stosuje się specjalne występy (na przykład biodrowy i zasłonowy w przypadku złamania panewki). Bardziej pouczającą (i kosztowną) metodą jest Rentgenowska tomografia komputerowa (XCT), co pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz 3D uszkodzonego segmentu. Aby uzyskać dodatkową diagnostykę uszkodzeń tkanek miękkich, użyj rezonans magnetyczny (MRI), badanie USG (USG), rzadziej - angiografia, elektroneuromografia.

Leczenie złamań kości

Podstawowe zasady leczenia złamań– ratowanie życia pacjenta, eliminowanie zaburzeń anatomicznych utrudniających pracę ważnych narządów, przywrócenie anatomii i funkcji uszkodzonych kończyn.

Stosowany w leczeniu zamkniętych złamań unieruchomienie– unieruchomienie uszkodzonego odcinka za pomocą opatrunków gipsowych, szyn plastikowych lub sztywnych ortez. W przypadku przemieszczenia odłamów kostnych stosuje się trakcję szkieletową (długoterminowe porównanie odłamów za pomocą układu ciężarków). Wiele złamań wymaga interwencja chirurgiczna. Jego zaletami są wysokiej jakości porównanie i niezawodne mocowanie fragmentów, możliwość wcześniejszej aktywacji pacjenta, skrócenie czasu pobytu w szpitalu i czasowa niepełnosprawność. Obejmuje to osteosyntezę – łączenie fragmentów kości za pomocą płytek, szpilek, śrub i endoprotez – całkowitą lub częściową wymianę stawu („złoty standard” w przypadku złamań szyjki kości udowej u osób starszych).

Farmakoterapia mające na celu łagodzenie bólu i zapobieganie rozwojowi powikłań. W celu łagodzenia bólu stosuje się środki odurzające (tylko w szpitalu - w przypadku ciężkich obrażeń i groźby wystąpienia wstrząsu pourazowego), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Wśród tych ostatnich preferowane są leki o dominującym działaniu przeciwbólowym - analgin, ketorol, ketonal. Aby zapobiec zakrzepicy (w przypadku złamań kości kończyn dolnych, a także u pacjentów obłożnie chorych), przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (zapobiegające krzepnięciu krwi) - pochodne heparyny do wstrzykiwań (heparyna, fraxiparyna, enoksaparyna) i nowoczesne tabletki - Pradaxa, Xarelto, jak a także leki przeciwpłytkowe (poprawiające przepływ krwi) – aspiryna, klopidogrel, trental. W przypadku złamań otwartych obowiązkowe jest zapobieganie powikłaniom infekcyjnym. W tym celu stosuje się antybiotyki (najczęściej cefalosporyny – ceftriakson, cefotaksym) i leki przeciwbakteryjne (ofloksacyna, pefloksacyna, metronidazol).

Fizjoterapia stosowany w ostrym okresie w celu zmniejszenia pourazowego obrzęku i bólu oraz w fazie rehabilitacji w celu poprawy ukrwienia w strefie złamania i dojrzewania kalusa.

Najbardziej skuteczny w ostrym okresie magnetoterapia. Można go stosować nawet przez opatrunek gipsowy, który nie stanowi bariery dla pola magnetycznego. Po usunięciu obrzęku uzyskuje się dobre działanie przeciwbólowe, zmniejsza się ucisk tkanek miękkich i zmniejsza się prawdopodobieństwo powstania pęcherzy na skórze, które są przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego.

Krioterapia jest dobrym dodatkiem do pola magnetycznego, ale można go stosować tylko na obszarach wolnych od opatrunków unieruchamiających. Miejscowy spadek temperatury zmniejsza wrażliwość receptorów bólowych, zwęża naczynia krwionośne, zmniejszając obrzęk.

W okresie rehabilitacji arsenał metod fizjoterapeutycznych jest bardziej zróżnicowany. Oprócz metod opisanych powyżej użyj terapia ultradźwiękowa(fonoforeza) z maścią hydrokortyzonową w celu złagodzenia bólu i zmiękczenia tkanek po unieruchomieniu. Elektromiostymulacja ma na celu przywrócenie utraconej objętości mięśni.

Laseroterapia rozszerza naczynia krwionośne w obszarze złamania, sprzyjając dojrzewaniu kalusa. Terapia falą uderzeniową niszczy punkty bólowe i nieżywotne komórki, sprzyjając regeneracji tkanek i poprawiając tworzenie się kalusa.

Zapobieganie

Zapobieganie złamaniom kości polega na noszeniu obuwia z antypoślizgową podeszwą, przestrzeganiu przepisów ruchu drogowego, regularnych ćwiczeniach fizycznych poprawiających koordynację ruchów i dbaniu o swoje zdrowie. Osobno należy wspomnieć o konieczności wykonywania densytometrii (badania gęstości mineralnej kości) u osób po 50. roku życia, zwłaszcza u kobiet.

Zadaj pytanie lekarzowi

Nadal masz pytania na temat „Objawy i leczenie złamań kości”?
Zapytaj swojego lekarza i uzyskaj bezpłatną konsultację.