Autonomiczny układ nerwowy(synonimy: AUN, autonomiczny układ nerwowy, zwojowy układ nerwowy, narządowy układ nerwowy, trzewny układ nerwowy, trzewny układ nerwowy, układ nerwowy autonomiczny, PNA) - część układu nerwowego organizmu, zespół centralnych i obwodowych struktur komórkowych regulujących poziom funkcjonalny życia wewnętrznego organizmu, niezbędny do prawidłowego funkcjonowania wszystkich jego układów.

Autonomiczny układ nerwowy to część układu nerwowego regulująca pracę narządów wewnętrznych, gruczołów wydzielania wewnętrznego i zewnątrzwydzielniczego, naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Narządy krążenia, trawienia, wydalania, reprodukcji, a także metabolizmu i wzrostu podlegają kontroli układu autonomicznego. W rzeczywistości część odprowadzająca ANS pełni funkcje wszystkich narządów i tkanek, z wyjątkiem mięśni szkieletowych, które są kontrolowane przez somatyczny układ nerwowy.

W odróżnieniu od somatycznego układu nerwowego, efektor motoryczny w autonomicznym układzie nerwowym jest umiejscowiony na obwodzie i jedynie pośrednio steruje jego impulsami.

Niejednoznaczność terminologii

Warunki System autonomiczny, , współczulny układ nerwowy dwuznaczny. Obecnie tylko część trzewnych włókien odprowadzających nazywa się współczulnym. Jednak różni autorzy używają terminu „sympatyczny”:

• w wąskim znaczeniu, jak opisano w zdaniu powyżej;
• jako synonim terminu „autonomiczny”;
• jako nazwa całego trzewnego („autonomicznego”) układu nerwowego, zarówno doprowadzającego, jak i odprowadzającego.

Zamieszanie terminologiczne pojawia się również wtedy, gdy cały system trzewny (zarówno doprowadzający, jak i odprowadzający) nazywany jest autonomicznym.

Klasyfikacja części trzewnego układu nerwowego kręgowców podana w podręczniku A. Romera i T. Parsonsa jest następująca:

Trzewny układ nerwowy:

• dośrodkowy;
• eferentny:
  • specjalne skrzela;
  • autonomiczny:
    • współczujący;
    • przywspółczulny.

Morfologia

Rozróżnienie autonomicznego (wegetatywnego) układu nerwowego wynika z pewnych cech jego struktury. Funkcje te obejmują:

• ognisko lokalizacji jąder wegetatywnych w;
• nagromadzenie ciał neuronów efektorowych w postaci węzłów (zwojów) jako część splotów autonomicznych;
• dwuneuronalność ścieżki nerwowej od jądra autonomicznego w ośrodkowym układzie nerwowym do unerwionego narządu.

Włókna autonomicznego układu nerwowego nie wychodzą segmentowo, jak w somatycznym układzie nerwowym, ale z trzech ograniczonych obszarów oddalonych od siebie: czaszkowego, mostkowo-lędźwiowego i krzyżowego.

Autonomiczny układ nerwowy dzieli się na część współczulną, przywspółczulną i metasympatyczną. W części współczulnej procesy neuronów rdzeniowych są krótsze, a zwojowe dłuższe. Natomiast w układzie przywspółczulnym procesy komórek rdzenia kręgowego są dłuższe, a komórek zwojowych krótsze. Włókna współczulne unerwiają wszystkie narządy bez wyjątku, natomiast obszar unerwienia włókien przywspółczulnych jest bardziej ograniczony.

Sekcje środkowe i peryferyjne

Autonomiczny (autonomiczny) układ nerwowy dzieli się na część centralną i obwodową.

• jądra przywspółczulne 3, 7, 9 i 10 par, leżące w pniu mózgu (obszar czaszkowo-opuszkowy), jądra zlokalizowane w istocie szarej trzech segmentów krzyżowych (obszar krzyżowy);
• jądra współczulne zlokalizowane w rogach bocznych okolicy piersiowo-lędźwiowej.

• autonomiczne (autonomiczne) nerwy, gałęzie i włókna nerwowe wychodzące z mózgu i;
• sploty wegetatywne (autonomiczne, trzewne);
• węzły (zwoje) splotów autonomicznych (autonomicznych, trzewnych);
• pień współczulny (prawy i lewy) z węzłami (zwojami), gałęziami międzywęzłowymi i łączącymi oraz nerwami współczulnymi;
• węzły końcowe (zwoje) przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Oddziały współczulny, przywspółczulny i metasympatyczny

Na podstawie topografii jąder i węzłów autonomicznych, różnic w długości aksonów pierwszego i drugiego neuronu drogi odprowadzającej, a także charakterystyki funkcji, autonomiczny układ nerwowy dzieli się na współczulny, przywspółczulny i metasympatyczny .

Lokalizacja zwojów i budowa ścieżek

Neurony Jądra centralnej części autonomicznego układu nerwowego są pierwszymi neuronami odprowadzającymi na drodze z ośrodkowego układu nerwowego (rdzeń kręgowy i mózg) do unerwionego narządu. Włókna nerwowe utworzone w procesach tych neuronów nazywane są włóknami przednodalnymi (przedzwojowymi), ponieważ docierają do węzłów obwodowej części autonomicznego układu nerwowego i kończą się synapsami na komórkach tych węzłów. Włókna przedzwojowe mają osłonkę mielinową, co nadaje im białawy kolor. Opuszczają mózg jako część korzeni odpowiednich nerwów czaszkowych i przednich korzeni nerwów rdzeniowych.

Węzły wegetatywne(zwoje): wchodzą w skład pni współczulnych (występują u większości kręgowców, z wyjątkiem cyklostomów i ryb chrzęstnych), dużych splotów wegetatywnych jamy brzusznej i miednicy, umiejscowionych w głowie i na grubości lub w pobliżu narządów przewodu pokarmowego i oddechowego układy moczowo-płciowe, które są unerwione przez autonomiczny układ nerwowy. Węzły obwodowej części autonomicznego układu nerwowego zawierają ciała neuronów drugich (efektorowych) leżących na drodze do unerwionych narządów. Procesy tych drugich neuronów drogi odprowadzającej, przenoszące impulsy nerwowe ze zwojów autonomicznych do narządów roboczych (mięśni gładkich, gruczołów, tkanek), są włóknami nerwowymi postguzkowymi (pozwojowymi). Ze względu na brak osłonki mielinowej są one koloru szarego. Włókna pozazwojowe autonomicznego układu nerwowego są przeważnie cienkie (najczęściej ich średnica nie przekracza 7 µm) i nie posiadają osłonki mielinowej. Dlatego rozprzestrzenia się przez nie powoli, a nerwy autonomicznego układu nerwowego charakteryzują się dłuższym okresem refrakcji i większą chronaksją.

Łuk odruchowy

Struktura łuków odruchowych części autonomicznej różni się od struktury łuków odruchowych części somatycznej układu nerwowego. W łuku odruchowym autonomicznej części układu nerwowego łącze eferentne składa się nie z jednego neuronu, ale z dwóch, z których jeden znajduje się poza ośrodkowym układem nerwowym. Ogólnie rzecz biorąc, prosty autonomiczny łuk odruchowy jest reprezentowany przez trzy neurony.

Autonomiczny układ nerwowy zapewnia unerwienie narządów wewnętrznych: trawienia, oddychania, wydalania, reprodukcji, krążenia krwi i gruczołów dokrewnych. Utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego (homeostazę), reguluje wszystkie procesy metaboliczne w organizmie człowieka, wzrost, rozmnażanie, dlatego nazywa się go warzywo– wegetatywny.

Odruchy autonomiczne z reguły nie są kontrolowane przez świadomość. Osoba nie może dobrowolnie spowolnić lub zwiększyć częstości akcji serca, stłumić lub zwiększyć wydzielanie gruczołów, dlatego autonomiczny układ nerwowy ma inną nazwę - autonomiczny , tj. nie kontrolowane przez świadomość.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy autonomicznego układu nerwowego.

Autonomiczny układ nerwowy składa się z współczujący I przywspółczulny części działające na narządy w przeciwnym kierunku. Zgoda Praca tych dwóch części zapewnia prawidłowe funkcjonowanie różnych narządów i pozwala organizmowi ludzkiemu odpowiednio reagować na zmieniające się warunki zewnętrzne.

·Autonomiczny układ nerwowy dzieli się na dwa działy:

A) Dział centralny , który jest reprezentowany przez jądra wegetatywne zlokalizowane w rdzeniu kręgowym i mózgu;

B) Dział peryferyjny , który obejmuje autonomiczny układ nerwowy węzły (Lub zwoje ) I nerwy autonomiczne .

· Wegetatywny węzły (zwoje ) to skupiska ciał komórek nerwowych zlokalizowane poza mózgiem, w różnych miejscach ciała;

· Nerwy autonomiczne wychodzi z rdzenia kręgowego i mózgu. Podchodzą pierwsi zwoje (węzły) i dopiero wtedy – do narządów wewnętrznych. W rezultacie każdy nerw autonomiczny składa się z przedzwojowy włókna I włókna postganglionowe .

NARZĄD Zwojów OUN

Przedzwojowe Pozwojowe

Włókno włókniste

Włókna przedzwojowe nerwów autonomicznych opuszczają rdzeń kręgowy i mózg jako część nerwów rdzeniowych i niektórych nerwów czaszkowych i docierają do zwojów ( L., Ryż. 200). Przełączanie pobudzenia nerwowego następuje w zwojach. Włókna pozazwojowe nerwów autonomicznych odchodzą od zwojów, kierując się do narządów wewnętrznych.

Nerwy autonomiczne są cienkie, impulsy nerwowe są przez nie przekazywane z małą prędkością.

Autonomiczny układ nerwowy charakteryzuje się obecnością licznych sploty nerwowe . Sploty obejmują nerwy współczulne, przywspółczulne i zwoje (węzły). Sploty nerwów autonomicznych znajdują się na aorcie, wokół tętnic i w pobliżu narządów.

Współczulny autonomiczny układ nerwowy: funkcje, część ośrodkowa i obwodowa

(L., Ryż. 200)

Funkcje współczulnego autonomicznego układu nerwowego

Współczulny układ nerwowy unerwia wszystkie narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne i skórę. Dominuje w okresach aktywności organizmu, stresu, silnego bólu oraz w stanach emocjonalnych takich jak złość i radość. Wytwarzają aksony nerwów współczulnych noradrenalina , co wpływa receptory adrenergiczne narządy wewnętrzne. Norepinefryna działa stymulująco na narządy i zwiększa poziom metabolizmu.

Aby zrozumieć, jak współczulny układ nerwowy działa na narządy, musisz wyobrazić sobie osobę uciekającą przed niebezpieczeństwem: jego źrenice rozszerzają się, zwiększa się potliwość, zwiększa się częstość akcji serca, wzrasta ciśnienie krwi, rozszerzają się oskrzela, zwiększa się częstość oddechu. Jednocześnie procesy trawienne ulegają spowolnieniu, wydzielanie śliny i enzymów trawiennych zostaje zahamowane.

Podziały współczulnego autonomicznego układu nerwowego

W ramach współczulnej części autonomicznego układu nerwowego istnieją centralny I odcinki peryferyjne.

Dział centralny reprezentowane przez jądra współczulne zlokalizowane w rogach bocznych istoty szarej rdzenia kręgowego na odcinku od 8. odcinka szyjnego do 3. odcinka lędźwiowego.

Dział peryferyjny obejmuje nerwy współczulne i zwoje współczulne.

Nerwy współczulne wychodzą z rdzenia kręgowego jako część przednich korzeni nerwów rdzeniowych, następnie oddzielają się od nich i tworzą włókna przedzwojowe, kierując się do węzłów współczulnych. Stosunkowo długie wystają z węzłów włókna postganglionowe, które tworzą nerwy współczulne prowadzące do narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i skóry.

· Węzły współczulne (zwoje) dzielą się na dwie grupy:

· Węzły przykręgowe leżą na kręgosłupie i tworzą prawy i lewy łańcuch węzłów. Nazywa się łańcuchy węzłów przykręgowych sympatyczne pnie . Każdy pień ma 4 odcinki: szyjny, piersiowy, lędźwiowy i krzyżowy.

·Z węzłów kręgosłup szyjny Odchodzą nerwy, które zapewniają współczulne unerwienie narządów głowy i szyi (gruczoły łzowe i ślinowe, mięsień rozszerzający źrenicę, krtań i inne narządy). Pochodzą one również z węzłów szyjnych nerwy sercowe, kierując się w stronę serca.

· Z węzłów piersiowy nerwy rozciągają się na narządy jamy klatki piersiowej, nerwy sercowe i w ciąży(trzewiowy) nerwowość, kierując się do jamy brzusznej do węzłów celiakia(słoneczny) sploty.

·Z węzłów okolica lędźwiowa odjeżdżać:

Nerwy prowadzące do węzłów splotów autonomicznych jamy brzusznej; - nerwy zapewniające współczulne unerwienie ścian jamy brzusznej i kończyn dolnych.

· Z węzłów rejon sakralny Odchodzą nerwy, które zapewniają współczulne unerwienie nerek i narządów miednicy.

Węzły przedkręgowe Znajdują się w jamie brzusznej i wchodzą w skład autonomicznych splotów nerwowych. Obejmują one:

Węzły trzewne, które są częścią celiakia(słoneczny) sploty. Splot trzewny znajduje się na aorcie brzusznej wokół pnia trzewnego. Liczne nerwy odchodzą od zwojów trzewnych (podobnie jak promienie słońca, co wyjaśnia nazwę „splot słoneczny”), zapewniając współczulne unerwienie narządów jamy brzusznej.

· Węzły krezkowe , które są częścią splotów autonomicznych jamy brzusznej. Nerwy odchodzą od węzłów krezkowych, zapewniając współczulne unerwienie narządów jamy brzusznej.

Przywspółczulny autonomiczny układ nerwowy: funkcje, część ośrodkowa i obwodowa

Funkcje przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego

Przywspółczulny układ nerwowy unerwia narządy wewnętrzne. W spoczynku dominuje, zapewniając „codzienne” funkcje fizjologiczne. Wytwarzają aksony nerwów przywspółczulnych acetylocholina , co wpływa receptory cholinergiczne narządy wewnętrzne. Acetylocholina spowalnia pracę narządów i zmniejsza tempo przemiany materii.

Przewaga przywspółczulnego układu nerwowego stwarza warunki do odpoczynku organizmu człowieka. Nerwy przywspółczulne powodują zwężenie źrenic, zmniejszają częstotliwość i siłę skurczów serca oraz zmniejszają częstotliwość ruchów oddechowych. Jednocześnie wzmaga się praca narządów trawiennych: perystaltyka, wydzielanie śliny i enzymów trawiennych.

Podziały przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego

W ramach przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego istnieją centralny I odcinki peryferyjne .

Dział centralny Przedstawione przez:

pień mózgu;

Jądra przywspółczulne zlokalizowane w część krzyżowa rdzenia kręgowego.

Dział peryferyjny obejmuje nerwy przywspółczulne i zwoje przywspółczulne.

Węzły przywspółczulne zlokalizowane są obok narządów lub w ich ścianach.

Nerwy przywspółczulne:

· Wychodzić pień mózgu jako część poniższego nerwy czaszkowe :

nerw okoruchowy (3 para nerwów czaszkowych), która penetruje gałkę oczną i unerwia mięsień zwężający źrenicę;

Nerw twarzowy(7 para nerwów czaszkowych), która unerwia gruczoł łzowy, ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe;

Nerw językowo-gardłowy(9 para nerwów czaszkowych), która unerwia śliniankę przyuszną;

· Nerwu błędnego(10 para nerwów czaszkowych), która zawiera największą liczbę włókien przywspółczulnych. Dzięki gałęziom nerwu błędnego unerwione są narządy wewnętrzne szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej (do zstępującej okrężnicy).

·Wychodzić z krzyżowy rdzeń kręgowy i forma nerwy miednicy, zapewniając przywspółczulne unerwienie zstępującej i esicy okrężnicy, odbytnicy, pęcherza moczowego i wewnętrznych narządów płciowych.

Przywspółczulny układ nerwowy składa się z części centralnej i obwodowej (ryc. 11).
Część przywspółczulna nerwu okoruchowego (para III) jest reprezentowana przez jądro dodatkowe, jądro. accessorius i niesparowane jądro środkowe, znajdujące się na dnie wodociągu mózgowego. Włókna przedzwojowe przechodzą jako część nerwu okoruchowego (ryc. 12), a następnie jego korzeń, który oddziela się od dolnej gałęzi nerwu i zbliża się do zwoju rzęskowego, rzęsek zwojowych (ryc. 13), znajdujących się w tylnej części orbita poza nerwem wzrokowym. W zwoju rzęskowym włókna są również przerywane przez włókna pozazwojowe, będące częścią krótkich nerwów rzęskowych, nn. ciliares breves, penetrują gałkę oczną do m. zwieracz źrenic, zapewniający reakcję źrenicy na światło, a także na m. rzęski, wpływając na zmiany krzywizny soczewki.

Ryc. 11. Przywspółczulny układ nerwowy (według S.P. Semenova).
SM - śródmózgowie; PM - rdzeń przedłużony; K-2 - K-4 - odcinki krzyżowe rdzenia kręgowego z jądrami przywspółczulnymi; 1- zwój rzęskowy; 2- zwój skrzydłowo-podniebienny; 3- zwój podżuchwowy; 4- zwój ucha; 5- zwoje śródścienne; 6- nerw miednicy; 7- zwoje splotu miednicy, III-nerw okoruchowy; VII - nerw twarzowy; IX - nerw językowo-gardłowy; X - nerw błędny.
Dział centralny obejmuje jądra zlokalizowane w pniu mózgu, czyli w śródmózgowiu (obszar śródmózgowia), moście i rdzeniu przedłużonym (obszar opuszkowy), a także w rdzeniu kręgowym (obszar krzyżowy).
Dział peryferyjny reprezentowany jest przez:
1) przedzwojowe włókna przywspółczulne przechodzące przez pary nerwów czaszkowych III, VII, IX, X i korzenie przednie, a następnie przednie gałęzie krzyżowych nerwów rdzeniowych II - IV;
2) węzły trzeciego rzędu, zwoje końcowe;
3) włókna pozwojowe, które kończą się na komórkach mięśni gładkich i gruczołach.
Postganglionowe włókna współczulne od splotu ocznego do m. przechodzą przez zwój rzęskowy bez przerwy. rozszerzacze źrenic i włókna czuciowe - wyrostki zwoju trójdzielnego, przechodzące przez n. nasociliaris do unerwienia gałki ocznej.

Ryc. 12. Schemat unerwienia przywspółczulnego m. źrenica zwieracza i ślinianka przyuszna (od A.G. Knorre i I.D. Lev).
1- zakończenia włókien nerwowych pozazwojowych w m. źrenica zwieracza; 2- rzęski zwojowe; 3-n. okulomotoryczny; 4- przywspółczulne jądro dodatkowe nerwu okoruchowego; 5- zakończenia włókien nerwowych pozazwojowych w śliniance przyusznej; 6-jądro ślinowe gorsze;7-n.glossopharynge-us; 8 - rz. bębenek; 9-n. aurikulotemporalis; 10-n. skalisty mniejszy; 11- ucho zwojowe; 12-n. żuchwa.
Ryż. 13. Schemat połączeń węzłów rzęskowych (foss i Herlinger)

1-n. okulomotoryczny;
2-n. nasocilia;
3- ramus komunikuje się cum n. nasociliari;
4-a. okulistyka i splot okulistyczny;
5-r. komunikuje się albus;
6- zwój szyjny górny;
7- ramus sympathicus ad rzęski zwojowe;
8- rzęski zwojowe;
9-nn. rzęski krótkie;
10- radix oculomotoria (przywspółczulny).

Część przywspółczulna nerwu międzyfazowego (para VII) jest reprezentowana przez górne jądro ślinowe, jądro. salivatorius Superior, który znajduje się w siateczkowej formacji mostu. Aksony komórek tego jądra są włóknami przedzwojowymi. Przechodzą jako część nerwu pośredniego, który łączy się z nerwem twarzowym.
W kanale twarzowym włókna przywspółczulne oddzielają się od nerwu twarzowego w dwóch porcjach. Jedna część jest oddzielona w postaci dużego nerwu skalistego, n. petrosus major, drugi – struna bębna, struna tympani (ryc. 14).

Ryż. 14. Schemat przywspółczulnego unerwienia gruczołu łzowego, ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych (od A.G. Knorre i I.D. Lev).

1 - gruczoł łzowy; 2 - rz. łzowy; 3 - rz. jarzmowy; 4 - gr. skrzydłowo-podniebienne; 5 - r. nos tylny; 6 - nn. palatyn; 7 - rz. petrosus major; 8, 9 - jądro ślinowe wyższe; 10 - przyp. twarz; 11 - akorda tympani; 12 - przyp. językowy; 13 - gruczoł podżuchwowy; 14 - gruczoł podjęzykowy.

Ryż. 15. Schemat połączeń zwoju skrzydłowo-podniebiennego (od Fossa i Herlingera).

1-n. szczęka;
2-n. petrosus major (radix parasympathica);
3-n. kanał pterygoidei;
4-n. petrosus profundus (radix sympathica);
5-g. skrzydłowo-podniebienne;
6-nn. palatyn;
7-nn. nos tylny;
8-nn. pterygopalatini;
9-n. jarzmowy.

Nerw skalisty większy odchodzi na poziomie zwoju, opuszcza kanał przez szczelinę o tej samej nazwie i znajdujący się na przedniej powierzchni piramidy w rowku o tej samej nazwie, dociera do wierzchołka piramidy, skąd wychodzi jamy czaszki przez uszkodzony otwór. W obszarze tego otworu łączy się z nerwem skalistym głębokim (współczulnym) i tworzy nerw kanału skrzydłowego, n. kanał pterygoidei. W ramach tego nerwu przedzwojowe włókna przywspółczulne docierają do zwoju skrzydłowo-podniebiennego, zwoju pterygopalatynowego i kończą się na jego komórkach (ryc. 15).
Włókna pozazwojowe ze zwoju jako część nerwów podniebiennych, nn. palatini, są wysyłane do jamy ustnej i unerwiają gruczoły błony śluzowej podniebienia twardego i miękkiego, a także część tylnych gałęzi nosa, rr. nasales posteriores, unerwiają gruczoły błony śluzowej nosa. Mniejszość włókien pozazwojowych dociera do gruczołu łzowego jako część n. maxillaris, następnie n. zygomaticus, gałąź zespolenia i n. lacrimalis (ryc. 14).
Kolejna część przedzwojowych włókien przywspółczulnych wchodzących w skład struny bębenkowej łączy się z nerwem językowym, n. lingualis (z III gałęzi nerwu trójdzielnego) i jako jego część zbliża się do węzła podżuchwowego, zwoju podżuchwowego i kończy się w nim. Aksony komórek węzłowych (włókna pozazwojowe) unerwiają ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe (ryc. 14).
Część przywspółczulna nerwu językowo-gardłowego (para IX) jest reprezentowana przez dolne jądro ślinowe, jądro. salivatorius gorszy, zlokalizowany w formacji siatkowej rdzenia przedłużonego. Włókna przedzwojowe wychodzą z jamy czaszki przez otwór szyjny jako część nerwu językowo-gardłowego, a następnie jego gałęzie - nerw bębenkowy, n. bębenek, który przenika do jamy bębenkowej przez kanalik bębenkowy i wraz z włóknami współczulnymi splotu szyjnego wewnętrznego tworzy splot bębenkowy, w którym niektóre włókna przywspółczulne są przerywane, a włókna pozazwojowe unerwiają gruczoły błony śluzowej błony bębenkowej wgłębienie. Kolejna część włókien przedzwojowych nerwu skalistego mniejszego, n. petrosus minor, wychodzi przez szczelinę o tej samej nazwie i wzdłuż szczeliny o tej samej nazwie na przedniej powierzchni piramidy dociera do szczeliny klinowo-skalnej, opuszcza jamę czaszkową i wchodzi do zwoju ucha, zwoju ucha (ryc. 16) . Węzeł uszny znajduje się u podstawy czaszki, pod otworem owalnym. Tutaj włókna przedzwojowe są przerwane. Włókna pozazwojowe składające się z n. mandibularis, a następnie n. auriculotemporalis kierowane są do ślinianki przyusznej (ryc. 12).
Część przywspółczulna nerwu błędnego (para X) jest reprezentowana przez jądro grzbietowe, jądro. grzbietowa rz. vagi, położony w grzbietowej części rdzenia przedłużonego. Włókna przedzwojowe tego jądra jako część nerwu błędnego (ryc. 17) wychodzą przez otwór szyjny, a następnie w ramach jego gałęzi przechodzą do węzłów przywspółczulnych (III rząd), które znajdują się w pniu i gałęziach nerwu błędnego , w splotach autonomicznych narządów wewnętrznych (przełyku, płuc, serca, żołądka, jelit, trzustki itp.) lub u bram narządów (wątroba, nerki, śledziona). W pniu i gałęziach nerwu błędnego znajduje się około 1700 komórek nerwowych, które są zgrupowane w małe guzki. Włókna pozazwojowe węzłów przywspółczulnych unerwiają mięśnie gładkie i gruczoły narządów wewnętrznych szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej do esicy.

Ryż. 16. Schemat połączeń węzła usznego (foss i Herlinger).
1-n. skalisty mniejszy;
2-radix sympathica;
3-r. komunikanci cum n. uszny i skroniowy;
4-n. . aurikulotemporalis;
splot 5 a. opony średnie;
6-r. komunikanci cum n. policzek;
7-g. ucho;
8-n. żuchwa.

Ryż. 17. Nerw błędny (od A.M. Grinshteina).
1-jądro grzbietowe;
solitarius 2-jądrowy;
3-jądrowy niejednoznaczny;
4-g. superius;
5-r. opona mózgowa;
6-r. uszny;
7-g. niższy;
8-r. gardło;
9-n. krtań górna;
10-n. nawroty krtani;
11-r. tchawica;
12-r. sercowy szyjny gorszy;
13- splot płucny;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Część sakralna przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego jest reprezentowana przez jądra pośrednio-boczne, jądra intermediolaterales, segmentów krzyżowych II-IV rdzenia kręgowego. Ich aksony (włókna przedzwojowe) opuszczają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni, a następnie przednich gałęzi nerwów rdzeniowych, tworząc splot krzyżowy. Włókna przywspółczulne są oddzielone od splotu krzyżowego w postaci nerwów trzewnych miednicy, nn. splanchnici pelvini i wchodzą do dolnego splotu podbrzusznego. Niektóre włókna przedzwojowe mają kierunek rosnący i wchodzą do nerwów podbrzusznych, splotu podbrzusznego górnego i krezkowego dolnego. Włókna te są przerwane w węzłach okołonarządowych lub wewnątrznarządowych. Włókna pozazwojowe unerwiają mięśnie gładkie i gruczoły okrężnicy zstępującej, esicy i narządów wewnętrznych miednicy.

Współczulny i przywspółczulny układ nerwowy są elementami jednej całości, której nazwa brzmi ANS. Czyli autonomiczny układ nerwowy. Każdy komponent ma swoje własne zadania i należy je wziąć pod uwagę.

ogólna charakterystyka

Podział na wydziały wynika z cech morfologicznych i funkcjonalnych. W życiu człowieka układ nerwowy odgrywa ogromną rolę, pełniąc wiele funkcji. Należy zauważyć, że system ma dość złożoną strukturę i jest podzielony na kilka podtypów, a także działy, z których każdemu przypisano określone funkcje. Co ciekawe, współczulny układ nerwowy został tak nazwany już w 1732 roku i początkowo terminem tym określano cały autonomiczny układ nerwowy. Jednak później, wraz z gromadzeniem doświadczenia i wiedzy naukowców, udało się ustalić, że kryje się tu głębsze znaczenie, dlatego ten typ został „zdegradowany” do podgatunku.

Współczulny układ nerwowy i jego cechy

Przypisuje się mu wiele ważnych funkcji dla organizmu. Niektóre z najbardziej znaczących to:

• Regulacja zużycia zasobów;
• Mobilizacja sił w sytuacjach nadzwyczajnych;
• Kontrola emocji.

Jeśli zaistnieje taka potrzeba, system może zwiększyć ilość wydatkowanej energii, aby człowiek mógł w pełni funkcjonować i dalej realizować swoje zadania. Mówiąc o ukrytych zasobach lub możliwościach, właśnie to mamy na myśli. Stan całego organizmu zależy bezpośrednio od tego, jak dobrze SNS radzi sobie ze swoimi zadaniami. Ale jeśli dana osoba pozostaje w stanie podekscytowania zbyt długo, nie będzie to również korzystne. Ale w tym celu istnieje inny podtyp układu nerwowego.

Przywspółczulny układ nerwowy i jego cechy

Gromadzenie sił i zasobów, przywracanie sił, odpoczynek, relaks - to jego główne funkcje. Przywspółczulny układ nerwowy jest odpowiedzialny za normalne funkcjonowanie człowieka, niezależnie od otaczających go warunków. Trzeba powiedzieć, że oba powyższe systemy uzupełniają się, a jedynie działają harmonijnie i nierozerwalnie. mogą zapewnić równowagę i harmonię ciału.

Cechy anatomiczne i funkcje SNS

Zatem współczulny układ nerwowy charakteryzuje się rozgałęzioną i złożoną strukturą. Jego środkowa część znajduje się w rdzeniu kręgowym, a zakończenia i węzły nerwowe są połączone obwodową, która z kolei powstaje dzięki neuronom czuciowym. Z nich powstają specjalne procesy, które rozciągają się od rdzenia kręgowego, zbierając się w węzłach przykręgowych. Ogólnie rzecz biorąc, struktura jest złożona, ale nie ma potrzeby zagłębiania się w jej specyfikę. Lepiej porozmawiać o tym, jak szerokie są funkcje współczulnego układu nerwowego. Mówiono, że zaczyna aktywnie działać w ekstremalnych, niebezpiecznych sytuacjach.

Jak wiadomo, w takich momentach wytwarzana jest adrenalina, która służy jako główna substancja dająca człowiekowi możliwość szybkiej reakcji na to, co dzieje się wokół niego. Nawiasem mówiąc, jeśli dana osoba ma wyraźną przewagę współczulnego układu nerwowego, zwykle ma nadmiar tego hormonu.

Za ciekawy przykład można uznać sportowców – obserwując np. grę europejskich piłkarzy, można zobaczyć, ilu z nich zaczyna grać znacznie lepiej po zdobyciu bramki. Zgadza się, adrenalina jest uwalniana do krwi i dzieje się to, co powiedziano powyżej.

Ale nadmiar tego hormonu negatywnie wpływa później na stan człowieka - zaczyna czuć się zmęczony, zmęczony i ma wielką ochotę spać. Ale jeśli dominuje układ przywspółczulny, jest to również złe. Osoba staje się nadmiernie apatyczna i przytłoczona. Ważne jest więc, aby układ współczulny i przywspółczulny współdziałały ze sobą – w ten sposób możliwe będzie utrzymanie równowagi w organizmie, a także mądre wydatkowanie zasobów.

Uwaga: projekt internetowy www.glagolevovilla.ru- to jest oficjalna strona internetowa wsi Glagolevo - gotowe wioski chałupnicze w regionie moskiewskim. Polecamy tę firmę do współpracy!

Część przywspółczulna układu nerwowego dzieli się na część głowową i krzyżową. Część głowy (pars cranialis) obejmuje jądra autonomiczne i włókna przywspółczulne nerwu okoruchowego (para III), twarzowego (VII para), językowo-gardłowego (para IX) i błędnego (para X), a także nerwu rzęskowego, skrzydłowo-podniebiennego, podżuchwowego , podjęzykowe, uszne i inne węzły przywspółczulne oraz ich gałęzie. Część krzyżowa (miednicza) części przywspółczulnej jest utworzona przez krzyżowe jądra przywspółczulne (jądra parasympathici sacrales) segmentów krzyżowych II, III i IV rdzenia kręgowego (SII-SIV), nerwy miednicy trzewnej (nn. splanchnici pelvini) , przywspółczulne węzły miednicy (gariglia pelvina) wraz z ich gałęziami.

1. Część przywspółczulna nerwu okoruchowego reprezentowane przez jądro dodatkowe (przywspółczulne) (jądro oculomotorius accessorius; jądro Jakubowicza-Edingera-Westphala), zwój rzęskowy i procesy komórek, których ciała znajdują się w tym jądrze i węźle. Aksony komórek jądra dodatkowego nerwu okoruchowego, który leży w nakrywce śródmózgowia, przechodzą jako część tego nerwu czaszkowego w postaci włókien przedzwojowych. W jamie oczodołu włókna te są oddzielone od dolnej gałęzi nerwu okoruchowego w postaci korzenia okoruchowego (radix oculomotoria; krótki korzeń zwoju rzęskowego) i wchodzą do zwoju rzęskowego w jego tylnej części, kończąc na jego komórkach.

Węzeł rzęskowy (rzęski zwojowe)

Płaski, długości i grubości około 2 mm, umiejscowiony w pobliżu górnej szczeliny oczodołowej, na grubości tkanki tłuszczowej, w półkolu bocznym nerwu wzrokowego. Węzeł ten jest utworzony przez skupisko ciał komórkowych drugich neuronów przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego. Przedzwojowe włókna przywspółczulne, które docierają do tego węzła jako część nerwu okoruchowego, kończą się w synapsach na komórkach zwoju rzęskowego. Włókna nerwowe pozazwojowe, składające się z trzech do pięciu krótkich nerwów rzęskowych, wychodzą z przedniej części zwoju rzęskowego, docierają do tylnej części gałki ocznej i penetrują ją. Włókna te unerwiają mięsień rzęskowy i zwieracz źrenic. Włókna przewodzące ogólną wrażliwość (gałęzie nerwu nosowo-rzęskowego) przechodzą przez zwój rzęskowy, tworząc długi (wrażliwy) korzeń zwoju rzęskowego. Przez węzeł przechodzą także współczulne włókna pozazwojowe (ze splotu szyjnego wewnętrznego).

1. Część przywspółczulna nerwu twarzowego składa się z jądra ślinowego górnego, skrzydłowo-podniebiennego, węzłów podżuchwowych, podjęzykowych i przywspółczulnych włókien nerwowych. Aksony komórek górnego jądra śliny, które leży w nakrywce mostu, w postaci przedzwojowych włókien przywspółczulnych, przechodzą jako część nerwu twarzowego (pośredniego). W okolicy genu nerwu twarzowego część włókien przywspółczulnych oddziela się w postaci dużego nerwu kamienistego (n. petrosus major) i wychodzi z kanału twarzowego. Nerw skalisty większy leży w rowku o tej samej nazwie w piramidzie kości skroniowej, następnie przebija włóknistą chrząstkę wypełniającą rozdarty otwór u podstawy czaszki i wchodzi do kanału skrzydłowego. W kanale tym tworzy się nerw skalisty większy wraz ze współczulnym nerwem skalistym głębokim nerw kanał skrzydłowy, który wychodzi do dołu skrzydłowo-podniebiennego i przechodzi do węzła skrzydłowo-podniebiennego.

Zwój skrzydłowo-podniebienny

Wielkość 4-5 mm, kształt nieregularny, umiejscowiony w dole skrzydłowym, poniżej i przyśrodkowo od nerwu szczękowego. Wyrostki komórek tego węzła - pozazwojowe włókna przywspółczulne - łączą się z nerwem szczękowym, a następnie następują w ramach jego gałęzi (nosowo-podniebiennych, podniebiennych większych i mniejszych, nerwów nosowych i gałęzi gardłowych). Z nerwu jarzmowego włókna nerwowe przywspółczulne przechodzą do nerwu łzowego przez jego gałąź łączącą z nerwem jarzmowym i unerwiają gruczoł łzowy. Ponadto włókna nerwowe ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego poprzez jego gałęzie: nerw nosowo-podniebienny (n. nasopalatine), nerwy podniebienne duże i małe (nn. palatini major et minores), nerwy nosowe tylne, boczne i przyśrodkowe (nn. nasales posteriores, laterales et mediates), gałąź gardłowa (r. pharyngeus) - są wysyłane w celu unerwienia gruczołów błony śluzowej jamy nosowej, podniebienia i gardła.

Ta część przedzwojowych włókien przywspółczulnych, która nie wchodzi w skład nerwu skalistego, odchodzi od nerwu twarzowego jako część jego drugiej gałęzi - struny bębenkowej. Po połączeniu struny bębenkowej z nerwem językowym przedzwojowe włókna przywspółczulne idą w jej obrębie do zwoju podżuchwowego i podjęzykowego.

Zwój podżuchwowy (zwój podżuchwowy)

Nieregularny kształt, wielkości 3,0-3,5 mm, umiejscowiony pod pniem nerwu językowego na przyśrodkowej powierzchni ślinianki podżuchwowej. W zwoju podżuchwowym znajdują się ciała przywspółczulnych komórek nerwowych, których procesy (włókna nerwowe pozazwojowe) w ramach gałęzi gruczołowych są kierowane do ślinianki podżuchwowej w celu jej unerwienia wydzielniczego.

Oprócz wskazanych włókien przedzwojowych nerwu językowego, do węzła podżuchwowego dochodzi gałąź współczulna (r. sympathicus) ze splotu zlokalizowanego wokół tętnicy twarzowej. Gałęzie gruczołowe zawierają również wrażliwe (aferentne) włókna, których receptory znajdują się w samym gruczole.

Zwój podjęzykowy

Nietrwały, umiejscowiony na zewnętrznej powierzchni podjęzykowej ślinianki. Jest mniejszy niż zwój podżuchwowy. Włókna przedzwojowe (gałęzie węzłowe) nerwu językowego zbliżają się do węzła podjęzykowego, a gałęzie gruczołowe rozciągają się od niego do gruczołu ślinowego o tej samej nazwie.

1. Część przywspółczulna nerwu językowo-gardłowego utworzone przez dolne jądro śliny, zwój ucha i procesy znajdujących się w nich komórek. Aksony dolnego jądra śliny, zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym, jako część nerwu językowo-gardłowego, wychodzą z jamy czaszki przez otwór szyjny. Na poziomie dolnej krawędzi otworu szyjnego przednodalne przywspółczulne włókna nerwowe rozgałęziają się jako część nerwu bębenkowego (n. tympanicus), wnikając do jamy bębenkowej, gdzie tworzy splot. Następnie te przedzwojowe włókna przywspółczulne wychodzą z jamy bębenkowej przez szczelinę kanału nerwu skalistego mniejszego w postaci nerwu o tej samej nazwie - mniejszego skalistego mniejszego (n. petrosus minor). Nerw ten opuszcza jamę czaszkową przez chrząstkę otworu szarego i zbliża się do zwoju usznego, gdzie włókna nerwu przedzwojowego kończą się na komórkach zwoju usznego.

Zwój ucha (zwój ucha)

Okrągły, wielkości 3-4 mm, przylegający do przyśrodkowej powierzchni nerwu żuchwowego pod otworem owalnym. Węzeł ten jest utworzony przez ciała przywspółczulnych komórek nerwowych, których włókna pozazwojowe są skierowane do ślinianki przyusznej jako część przyusznych gałęzi nerwu uszkowo-skroniowego.

1. Część przywspółczulna nerwu błędnego składa się z tylnego (przywspółczulnego) jądra nerwu błędnego, licznych węzłów wchodzących w skład splotów autonomicznych narządu oraz procesów komórek zlokalizowanych w jądrze i tych węzłach. Aksony komórek tylnego jądra nerwu błędnego, zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym, są częścią jego gałęzi. Przedzwojowe włókna przywspółczulne docierają do węzłów przywspółczulnych około- i wewnątrznarządowych splotów autonomicznych [splotów sercowych, przełykowych, płucnych, żołądkowych, jelitowych i innych autonomicznych (trzewnych) splotów]. W zwojach przywspółczulnych (ganglia parasympathica) splotów około- i wewnątrznarządowych znajdują się komórki drugiego neuronu drogi odprowadzającej. Procesy tych komórek tworzą wiązki włókien pozazwojowych, które unerwiają mięśnie gładkie i gruczoły narządów wewnętrznych, szyi, klatki piersiowej i brzucha.
2. Sakralny podział przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego reprezentowane przez krzyżowe jądra przywspółczulne zlokalizowane w bocznej substancji pośredniej segmentów krzyżowych II-IV rdzenia kręgowego, a także przywspółczulne węzły miednicy i zlokalizowane w nich procesy komórek. Aksony krzyżowych jąder przywspółczulnych wychodzą z rdzenia kręgowego jako część przednich korzeni nerwów rdzeniowych. Następnie te włókna nerwowe wchodzą w skład przednich gałęzi krzyżowych nerwów rdzeniowych i po wyjściu przez przedni otwór krzyżowy miednicy rozgałęziają się, tworząc nerw trzewny miednicy (nn. splanchnici pelvici). Nerwy te zbliżają się do węzłów przywspółczulnych dolnego splotu podbrzusznego i węzłów splotów autonomicznych zlokalizowanych w pobliżu narządów wewnętrznych lub w grubości samych narządów znajdujących się w jamie miednicy. Włókna przedzwojowe nerwów trzewnych miednicy kończą się na komórkach tych węzłów. Procesy komórek zwojów miednicy są postganglionowymi włóknami przywspółczulnymi. Włókna te kierowane są do narządów miednicy i unerwiają ich mięśnie gładkie i gruczoły.

Neurony powstają w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie krzyżowym, a także w jądrach autonomicznych pnia mózgu (jądra nerwów czaszkowych IX i X). W pierwszym przypadku włókna przedzwojowe docierają do splotów przedkręgowych (zwojów), gdzie ulegają przerwaniu. W tym miejscu zaczynają się włókna pozazwojowe, które wędrują do tkanek lub zwojów śródściennych.

Obecnie też są jelitowy układ nerwowy(wskazał na to już w 1921 r. J. Langley), różnica między układem współczulnym i przywspółczulnym, oprócz lokalizacji w jelicie, jest następująca:

1. neurony jelitowe różnią się histologicznie od neuronów innych zwojów autonomicznych;
2. w tym systemie istnieją niezależne mechanizmy odruchowe;
3. zwoje nie zawierają tkanki łącznej i naczyń krwionośnych, a elementy glejowe przypominają astrocyty;
4. posiadają szeroką gamę mediatorów i modulatorów (angiotensyna, bombezyna, substancja cholecystokininopodobna, neurotensyna, polipeptyd trzustkowy, enfekaliny, substancja P, wazoaktywny polipeptyd jelitowy).

Omówiono mediację lub modulację adrenergiczną, cholinergiczną, serotoninergiczną oraz ukazano rolę ATP jako mediatora (układ purynergiczny). A.D. Nozdrachev (1983), który określa ten układ jako metasympatyczny, uważa, że ​​​​jego mikrozwoje znajdują się w ścianach narządów wewnętrznych, które mają aktywność ruchową (serce, przewód pokarmowy, moczowód itp.). Funkcję układu metasympatycznego rozważa się w dwóch aspektach:

1. przekaźnik wpływów centralnych na tkanki i
2. niezależna formacja integracyjna, obejmująca lokalne łuki odruchowe, zdolna do funkcjonowania przy całkowitej decentralizacji.

Kliniczne aspekty badania aktywności tej części autonomicznego układu nerwowego są trudne do wyodrębnienia. Nie ma odpowiednich metod jego badania, z wyjątkiem badania materiału biopsyjnego jelita grubego.

W ten sposób zbudowana jest eferentna część segmentowego układu autonomicznego. Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku układu aferentnego, którego istnieniu w zasadzie zaprzeczał J. Langley. Znanych jest kilka typów receptorów wegetatywnych:

1. reagowanie na nacisk i rozciąganie, takie jak ciałka Vaterpaciniego;
2. chemoreceptory wyczuwające zmiany chemiczne; termo- i osmoreceptory są mniej powszechne.

Od receptora włókna przechodzą bez przerwy przez sploty przedkręgowe, pień współczulny do zwoju międzykręgowego, gdzie zlokalizowane są neurony doprowadzające (wraz z somatycznymi neuronami czuciowymi). Następnie informacja przepływa dwiema drogami: wzdłuż przewodu rdzeniowo-wzgórzowego do wzgórza wzrokowego wzdłuż cienkich (włókna C) i średnich (włókna B); druga ścieżka przebiega razem z przewodnikami o głębokiej czułości (włókna A). Na poziomie rdzenia kręgowego nie ma możliwości rozróżnienia czuciowych włókien zwierzęcych i czuciowych włókien autonomicznych. Nie ulega wątpliwości, że informacje z narządów wewnętrznych docierają do kory mózgowej, lecz w normalnych warunkach nie są realizowane. Eksperymenty z podrażnieniami formacji trzewnych wskazują, że potencjały wywołane można rejestrować w różnych obszarach kory mózgowej. Nie jest możliwe wykrycie przewodników przenoszących ból w układzie nerwu błędnego. Najprawdopodobniej idą wzdłuż nerwów współczulnych, więc prawdą jest, że ból wegetatywny nie jest określany przez wegetalgię, ale przez współczulny ból.

Wiadomo, że współczulenie różni się od bólu somatycznego większym rozproszeniem i towarzyszącym mu uczuciem. Wyjaśnienia tego faktu nie można znaleźć w rozprzestrzenianiu się sygnałów bólowych wzdłuż łańcucha współczulnego, ponieważ ścieżki czuciowe przechodzą przez pień współczulny bez przerwy. Najwyraźniej ważny jest brak receptorów i przewodników przenoszących wrażliwość dotykową i głęboką w autonomicznych układach doprowadzających, a także wiodąca rola wzgórza wzrokowego jako jednego z końcowych punktów odbioru informacji sensorycznej z układów i narządów trzewnych.

Jest oczywiste, że wegetatywne aparaty segmentowe mają pewną autonomię i automatyzm. O tym ostatnim decyduje okresowe występowanie procesu pobudzenia w zwojach śródściennych w oparciu o bieżące procesy metaboliczne. Przekonującym przykładem jest aktywność zwojów śródściennych serca podczas jego przeszczepiania, kiedy serce jest praktycznie pozbawione wszelkich neurogennych wpływów pozasercowych. O autonomii decyduje także obecność odruchu aksonalnego, gdy przenoszenie wzbudzenia odbywa się w układzie jednego aksonu, a także mechanizm odruchów trzewno-rdzeniowych (przez rogi przednie rdzenia kręgowego). Ostatnio pojawiły się dane dotyczące odruchów węzłowych, gdy zamknięcie następuje na poziomie zwojów przedkręgowych. Założenie to opiera się na danych morfologicznych dotyczących obecności dwuneuronowego obwodu dla czuciowych włókien autonomicznych (pierwszy neuron czuciowy znajduje się w zwojach przedkręgowych).

Jeśli chodzi o podobieństwa i różnice w organizacji i strukturze wydziałów współczulnych i przywspółczulnych, nie ma między nimi różnic w strukturze neuronów i włókien. Różnice dotyczą grupowania neuronów współczulnych i przywspółczulnych w ośrodkowym układzie nerwowym (piersiowy rdzeń kręgowy w pierwszym przypadku, pień mózgu i krzyżowy rdzeń kręgowy w drugim) oraz umiejscowienia zwojów (neurony przywspółczulne dominują w węzłach położonych blisko narządu pracującego, i współczujący w odległych) ). Ta ostatnia okoliczność powoduje, że w układzie współczulnym włókna przedzwojowe są krótsze, a zazwojowe dłuższe, a w układzie przywspółczulnym jest odwrotnie. Cecha ta ma istotne znaczenie biologiczne. Skutki stymulacji współczulnej są bardziej rozproszone i uogólnione, podczas gdy skutki stymulacji przywspółczulnej są mniej globalne i bardziej lokalne. Zakres działania przywspółczulnego układu nerwowego jest stosunkowo ograniczony i dotyczy głównie narządów wewnętrznych, jednocześnie nie ma tkanek, narządów, układów (w tym ośrodkowego układu nerwowego), do których przenikają włókna współczulnego układu nerwowego. Kolejną istotną różnicą jest odmienna mediacja na zakończeniach włókien pozazwojowych (mediatorem włókien przedzwojowych, zarówno współczulnych, jak i przywspółczulnych, jest acetylocholina, której działanie nasila obecność jonów potasu). Na zakończeniach włókien współczulnych wydziela się współczucie (mieszanina adrenaliny i noradrenaliny), co ma działanie miejscowe, a po wchłonięciu do krwioobiegu - działanie ogólne. Mediator przywspółczulnych włókien pozwojowych, acetylocholina, ma głównie działanie miejscowe i jest szybko niszczony przez cholinoesterazę.

Koncepcje dotyczące transmisji synaptycznej stały się obecnie bardziej złożone. Po pierwsze, w zwojach współczulnych i przywspółczulnych znajdują się nie tylko cholinergiczne, ale także adrenergiczne (w szczególności dopaminergiczne) i peptydergiczne (w szczególności VKP - wazoaktywny polipeptyd jelitowy). Po drugie, wykazano rolę formacji presynaptycznych i receptorów postsynaptycznych w modulowaniu różnych form reakcji (receptory beta-1-, a-2-, a-1- i a-2-adrenergiczne).

Idea uogólnionego charakteru reakcji współczulnych zachodzących jednocześnie w różnych układach ciała zyskała dużą popularność i dała początek określeniu „ton współczulny”. Jeśli zastosujemy najbardziej pouczającą metodę badania układu współczulnego - pomiar amplitudy ogólnej aktywności nerwów współczulnych, to pomysł ten należy nieco uzupełnić i zmodyfikować, ponieważ w poszczególnych nerwach współczulnych stwierdza się różny stopień aktywności. Wskazuje to na zróżnicowaną regionalną kontrolę aktywności współczulnej, tj. na tle ogólnej uogólnionej aktywacji niektóre systemy mają swój własny poziom aktywności. Zatem w spoczynku i podczas wysiłku ustala się różny poziom aktywności włókien współczulnych skóry i mięśni. W obrębie niektórych układów (skóra, mięśnie) obserwuje się dużą równoległość działania nerwów współczulnych w różnych mięśniach czy skórze stóp i dłoni.

Sugeruje to jednorodną nadrdzeniową kontrolę niektórych populacji neuronów współczulnych. Wszystko to przemawia do dobrze znanej teorii względności koncepcji „ogólnego tonu współczucia”.

Inną ważną metodą oceny aktywności układu współczulnego jest oznaczenie poziomu noradrenaliny w osoczu. Jest to zrozumiałe ze względu na uwalnianie tego przekaźnika w pozazwojowych neuronach współczulnych, jego wzrost podczas elektrycznej stymulacji nerwów współczulnych, a także w sytuacjach stresowych i pewnych obciążeniach funkcjonalnych. Poziomy noradrenaliny w osoczu różnią się u poszczególnych osób, ale u danego osobnika są względnie stałe. U osób starszych jest on nieco wyższy niż u młodych. Stwierdzono dodatnią korelację pomiędzy częstotliwością impulsów w nerwach mięśni współczulnych a stężeniem noradrenaliny w osoczu krwi żylnej. Można to wytłumaczyć dwiema okolicznościami:

1. Poziom aktywności układu współczulnego w mięśniach odzwierciedla poziom aktywności innych nerwów współczulnych. Jednak mówiliśmy już o różnej aktywności nerwów zaopatrujących mięśnie i skórę;
2. mięśnie stanowią 40% całkowitej masy i zawierają dużą liczbę zakończeń adrenergicznych, dlatego uwolnienie z nich adrenaliny będzie determinować poziom stężenia noradrenaliny w osoczu.

Nie udało się wówczas stwierdzić jednoznacznego związku ciśnienia krwi z poziomem noradrenaliny w osoczu. Dlatego współczesna wegetologia stale podąża ścieżką precyzyjnych szacunków ilościowych, zamiast ogólnych przepisów dotyczących aktywacji współczulnej.

Rozważając anatomię segmentowego układu autonomicznego, wskazane jest uwzględnienie danych embriologicznych. Łańcuch współczulny powstaje w wyniku wyparcia neuroblastów z cewy szpikowej. W okresie embrionalnym struktury wegetatywne rozwijają się głównie z fałdu nerwowego (kryształ nerwowy), w którym można prześledzić pewną regionalizację; Komórki zwojowe współczulne powstają z elementów rozmieszczonych na całej długości fałdu nerwowego i migrują w trzech kierunkach: przykręgowym, przedkręgowym i przedtrzewnym. Przykręgowe skupiska neuronów tworzą łańcuch współczulny z połączeniami pionowymi; prawy i lewy łańcuch mogą mieć połączenia poprzeczne na dolnym poziomie odcinka szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego.

Przedkręgowe masy komórek migrujących na poziomie aorty brzusznej tworzą przedkręgowe zwoje współczulne. Przedtrzewne zwoje współczulne znajdują się w pobliżu narządów miednicy lub w ich ścianie - przedtrzewne zwoje współczulne (określane jako „mały układ adrenergiczny”). Na późniejszych etapach embriogenezy włókna przedzwojowe (z komórek rdzenia kręgowego) zbliżają się do obwodowych zwojów autonomicznych. Zakończenie mielinizacji włókien przedzwojowych następuje po urodzeniu.

Większość zwojów jelitowych wywodzi się z poziomu „błędnego” fałdu nerwowego, skąd neuroblasty migrują w kierunku brzusznym. Prekursory zwojów jelitowych biorą udział w tworzeniu ściany przedniego przewodu pokarmowego. Następnie migrują ogonowo wzdłuż jelita i tworzą sploty Meissnera i Auerbacha. Z części lędźwiowo-krzyżowej fałdu nerwowego powstają zwoje przywspółczulne Remaka i niektóre zwoje jelita dolnego.

Wegetatywne węzły obwodowe twarzy (rzęskowe, skrzydłowo-podniebienne, uszne) są również formacjami, częściowo rurki szpikowej, częściowo węzła trójdzielnego. Przedstawione dane pozwalają wyobrazić sobie te formacje jako części centralnego układu nerwowego, zlokalizowane na obrzeżach - rodzaj przednich rogów układu autonomicznego. Zatem włókna przedzwojowe są wydłużonymi interneuronami, dobrze opisanymi w układzie somatycznym, więc autonomiczna dwuneuronowość w połączeniu obwodowym jest tylko pozorna.

To jest ogólny plan struktury autonomicznego układu nerwowego. Tylko aparaty segmentowe są naprawdę specyficznie wegetatywne z funkcjonalnego i morfologicznego punktu widzenia. Oprócz cech strukturalnych, małej szybkości przewodzenia impulsów i różnic w mediatorach, ważne pozostaje położenie obecności podwójnego unerwienia narządów przez włókna współczulne i przywspółczulne. Istnieją wyjątki od tej sytuacji: tylko włókna współczulne zbliżają się do rdzenia nadnerczy (wyjaśnia to fakt, że w istocie ta formacja jest zreformowanym węzłem współczulnym); Do gruczołów potowych dochodzą także wyłącznie włókna współczulne, na końcu których jednak uwalniana jest acetylocholina. Według współczesnych koncepcji statki mają również tylko unerwienie współczulne. W tym przypadku wyróżnia się współczulne włókna zwężające naczynia. Nieliczne podane wyjątki potwierdzają jedynie regułę występowania podwójnego unerwienia, przy czym układ współczulny i przywspółczulny wywierają przeciwny wpływ na pracujący narząd. Rozszerzanie i zwężanie naczyń krwionośnych, przyspieszanie i zwalnianie akcji serca, zmiany w świetle oskrzeli, wydzielanie i perystaltyka w przewodzie pokarmowym - wszystkie te zmiany są zdeterminowane charakterem wpływu różnych części autonomicznego układu nerwowego. Obecność wpływów antagonistycznych, które są najważniejszym mechanizmem adaptacji organizmu do zmieniających się warunków środowiskowych, stworzyła podstawę do błędnego przekonania o funkcjonowaniu układu autonomicznego według zasady łusek.

Zgodnie z tym wydawało się, że zwiększona aktywność aparatu współczulnego powinna prowadzić do zmniejszenia funkcjonalności działu przywspółczulnego (lub odwrotnie, aktywacja przywspółczulna powoduje zmniejszenie aktywności aparatu współczulnego). W rzeczywistości ma miejsce inna sytuacja. Wzmocnienie funkcjonowania jednego działu w normalnych warunkach fizjologicznych prowadzi do napięcia kompensacyjnego w urządzeniach innego działu, przywracając układ funkcjonalny do wskaźników homeostatycznych. Najważniejszą rolę w tych procesach odgrywają zarówno formacje suprasegmentalne, jak i segmentowe odruchy autonomiczne. W stanie względnego spoczynku, gdy nie ma zakłócających wpływów i nie ma żadnej aktywnej pracy, segmentowy układ autonomiczny może zapewnić istnienie organizmu poprzez wykonywanie zautomatyzowanych czynności. W rzeczywistych sytuacjach adaptacja do zmieniających się warunków środowiskowych i zachowania adaptacyjne odbywają się przy wyraźnym udziale aparatów suprasegmentalnych, wykorzystując segmentowy układ autonomiczny jako aparat racjonalnej adaptacji. Badanie funkcjonowania układu nerwowego dostatecznie uzasadnia stanowisko, że specjalizację osiąga się kosztem utraty autonomii. Istnienie aparatów wegetatywnych tylko potwierdza tę tezę.

Pod Termin współczulny układ nerwowy odnosi się do konkretny segment (dział) autonomiczny układ nerwowy. Jego strukturę cechuje pewna segmentacja. Ta sekcja jest klasyfikowana jako troficzna. Do jego zadań należy zaopatrywanie narządów w składniki odżywcze, w razie potrzeby zwiększenie tempa procesów oksydacyjnych, usprawnienie oddychania i stworzenie warunków do dostarczania większej ilości tlenu do mięśni. Ponadto ważnym zadaniem jest przyspieszenie pracy serca, jeśli to konieczne.

Wykład dla lekarzy „Współczulny układ nerwowy”. Autonomiczny układ nerwowy dzieli się na część współczulną i przywspółczulną. Część współczulna układu nerwowego obejmuje:

• boczna substancja pośrednia w bocznych kolumnach rdzenia kręgowego;
• współczulne włókna nerwowe i nerwy przechodzące z komórek bocznej substancji pośredniej do węzłów splotów współczulnych i autonomicznych jamy brzusznej miednicy;
• pień współczulny, nerwy łączące łączące nerwy rdzeniowe z pniem współczulnym;
• węzły autonomicznych splotów nerwowych;
• nerwy biegnące od tych splotów do narządów;
• włókna współczulne.

AUTONOMICZNY UKŁAD NERWOWY

Autonomiczny (autonomiczny) układ nerwowy reguluje wszystkie wewnętrzne procesy organizmu: funkcje narządów i układów wewnętrznych, gruczołów, naczyń krwionośnych i limfatycznych, mięśni gładkich i częściowo prążkowanych, narządów zmysłów (ryc. 6.1). Zapewnia homeostazę organizmu, tj. względna dynamiczna stałość środowiska wewnętrznego i stabilność jego podstawowych funkcji fizjologicznych (krążenie krwi, oddychanie, trawienie, termoregulacja, metabolizm, wydalanie, reprodukcja itp.). Ponadto autonomiczny układ nerwowy pełni funkcję adaptacyjno-troficzną - regulację metabolizmu w stosunku do warunków środowiskowych.

Termin „autonomiczny układ nerwowy” odzwierciedla kontrolę mimowolnych funkcji organizmu. Autonomiczny układ nerwowy jest zależny od wyższych ośrodków układu nerwowego. Istnieje ścisły związek anatomiczny i funkcjonalny pomiędzy autonomiczną i somatyczną częścią układu nerwowego. Autonomiczne przewodniki nerwowe przechodzą przez nerwy czaszkowe i rdzeniowe. Główną jednostką morfologiczną autonomicznego układu nerwowego, podobnie jak somatycznego, jest neuron, a główną jednostką funkcjonalną jest łuk odruchowy. Autonomiczny układ nerwowy ma sekcję centralną (komórki i włókna zlokalizowane w mózgu i rdzeniu kręgowym) i obwodową (wszystkie inne jego formacje). Istnieją również części współczulne i przywspółczulne. Ich główna różnica polega na charakterystyce unerwienia funkcjonalnego i zależy od ich stosunku do leków wpływających na autonomiczny układ nerwowy. Część współczulna jest pobudzana przez adrenalinę, a część przywspółczulna przez acetylocholinę. Ergotamina działa hamująco na część współczulną, a atropina działa hamująco na część przywspółczulną.

6.1. Współczulny podział autonomicznego układu nerwowego

Centralne formacje znajdują się w korze mózgowej, jądrach podwzgórza, pniu mózgu, formacji siatkowej, a także w rdzeniu kręgowym (w rogach bocznych). Reprezentacja korowa nie została wystarczająco wyjaśniona. Z komórek rogów bocznych rdzenia kręgowego na poziomach od C VIII do L V rozpoczynają się obwodowe formacje oddziału współczulnego. Aksony tych komórek przechodzą jako część przednich korzeni i po oddzieleniu się od nich tworzą gałąź łączącą, która zbliża się do węzłów pnia współczulnego. W tym miejscu kończą się niektóre włókna. Z komórek węzłów pnia współczulnego zaczynają się aksony drugich neuronów, które ponownie zbliżają się do nerwów rdzeniowych i kończą się w odpowiednich segmentach. Włókna przechodzące przez węzły pnia współczulnego bez przerwy zbliżają się do węzłów pośrednich znajdujących się pomiędzy unerwionym narządem a rdzeniem kręgowym. Z węzłów pośrednich zaczynają się aksony drugich neuronów, kierując się do unerwionych narządów.

Ryż. 6.1.

1 - kora płata czołowego mózgu; 2 - podwzgórze; 3 - węzeł rzęskowy; 4 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 5 - węzły podżuchwowe i podjęzykowe; 6 - węzeł ucha; 7 - górny węzeł współczulny szyjny; 8 - wielki nerw trzewny; 9 - węzeł wewnętrzny; 10 - splot trzewny; 11 - węzły trzewne; 12 - mały nerw trzewny; 12a - dolny nerw trzewny; 13 - splot krezkowy górny; 14 - splot krezkowy dolny; 15 - splot aorty; 16 - włókna współczulne do przednich gałęzi nerwów lędźwiowych i krzyżowych dla naczyń nóg; 17 - nerw miednicy; 18 - splot podbrzuszny; 19 - mięsień rzęskowy; 20 - zwieracz źrenicy; 21 - rozszerzacz źrenic; 22 - gruczoł łzowy; 23 - gruczoły błony śluzowej jamy nosowej; 24 - gruczoł podżuchwowy; 25 - gruczoł podjęzykowy; 26 - ślinianka przyuszna; 27 - serce; 28 - tarczyca; 29 - krtań; 30 - mięśnie tchawicy i oskrzeli; 31 - płuco; 32 - żołądek; 33 - wątroba; 34 - trzustka; 35 - nadnercze; 36 - śledziona; 37 - nerka; 38 - jelito grube; 39 - jelito cienkie; 40 - wypieracz pęcherza (mięsień wypychający mocz); 41 - zwieracz pęcherza; 42 - gonady; 43 - genitalia; III, XIII, IX, X - nerwy czaszkowe

Pień współczulny położony jest wzdłuż bocznej powierzchni kręgosłupa i obejmuje 24 pary węzłów współczulnych: 3 szyjne, 12 piersiowe, 5 lędźwiowe, 4 krzyżowe. Z aksonów komórek górnego węzła współczulnego szyjnego powstaje splot współczulny tętnicy szyjnej, z dolnego - górnego nerwu sercowego, który tworzy splot współczulny w sercu. Węzły piersiowe unerwiają aortę, płuca, oskrzela i narządy jamy brzusznej, a węzły lędźwiowe unerwiają narządy miednicy.

6.2. Przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego

Jego powstawanie rozpoczyna się w korze mózgowej, chociaż reprezentacja korowa, podobnie jak część współczulna, nie została dostatecznie poznana (głównie kompleks limbiczno-siatkowy). W mózgu znajdują się odcinki śródmózgowe i opuszkowe, a w rdzeniu kręgowym odcinki krzyżowe. Sekcja śródmózgowia obejmuje jądra nerwów czaszkowych: III para - jądro dodatkowe Jakubowicza (sparowane, okołokomórkowe), unerwiające mięsień zwężający źrenicę; Jądro Perlii (niesparowane okołokomórkowe) unerwia mięsień rzęskowy biorący udział w akomodacji. Część opuszkowa składa się z jądra ślinowego górnego i dolnego (pary VII i IX); para X - jądro wegetatywne, unerwiające serce, oskrzela, przewód pokarmowy,

jego gruczoły trawienne i inne narządy wewnętrzne. Sekcję krzyżową reprezentują komórki w segmentach S II -S IV, których aksony tworzą nerw miedniczy, unerwiający narządy moczowo-płciowe i odbytnicę (ryc. 6.1).

Wszystkie narządy znajdują się pod wpływem zarówno współczulnej, jak i przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego, z wyjątkiem naczyń krwionośnych, gruczołów potowych i rdzenia nadnerczy, które mają jedynie unerwienie współczulne. Dział przywspółczulny jest starszy. W wyniku jego działania powstają stabilne stany narządów i warunki do tworzenia rezerw substratów energetycznych. Część współczulna modyfikuje te stany (czyli możliwości funkcjonalne narządów) w związku z pełnioną funkcją. Obie części funkcjonują w ścisłej współpracy. W pewnych warunkach możliwa jest przewaga funkcjonalna jednej części nad drugą. Jeśli dominuje ton części przywspółczulnej, rozwija się stan parasympatotonii, a części współczulnej - sympatotonia. Parasympatotonia jest charakterystyczna dla stanu snu, sympatotonia jest charakterystyczna dla stanów afektywnych (strach, złość itp.).

W warunkach klinicznych możliwe są stany, w których czynność poszczególnych narządów lub układów organizmu zostaje zakłócona w wyniku przewagi tonu jednej z części autonomicznego układu nerwowego. Objawy parasympatotoniczne towarzyszą astmie oskrzelowej, pokrzywce, obrzękowi Quinckego, naczynioruchowemu nieżytowi nosa, chorobie lokomocyjnej; sympatotoniczny - skurcz naczyń w postaci zespołu Raynauda, ​​​​migrena, przejściowa postać nadciśnienia, kryzysy naczyniowe z zespołem podwzgórzowym, zmiany zwojowe, ataki paniki. Integracja funkcji autonomicznych i somatycznych odbywa się przez korę mózgową, podwzgórze i tworzenie siatkowe.

6.3. Kompleks limbiczno-siatkowy

Wszystkie czynności autonomicznego układu nerwowego są kontrolowane i regulowane przez korowe części układu nerwowego (kora czołowa, zakręt przyhipokampowy i zakręt obręczy). Układ limbiczny jest ośrodkiem regulacji emocji i neuronalnym podłożem pamięci długotrwałej. Rytm snu i czuwania reguluje także układ limbiczny.

Ryż. 6.2. Układ limbiczny. 1 - ciało modzelowate; 2 - sklepienie; 3 - pasek; 4 - wzgórze tylne; 5 - przesmyk zakrętu obręczy; 6 - III komora; 7 - ciało wyrostka sutkowatego; 8 - most; 9 - dolna belka podłużna; 10 - granica; 11 - zakręt hipokampa; 12 - hak; 13 - powierzchnia orbity bieguna czołowego; 14 - belka w kształcie haka; 15 - poprzeczne połączenie ciała migdałowatego; 16 - spoidło przednie; 17 - wzgórze przednie; 18 - zakręt obręczy

Układ limbiczny (ryc. 6.2) rozumiany jest jako szereg ściśle ze sobą powiązanych struktur korowych i podkorowych, które mają wspólny rozwój i funkcje. Obejmuje również formacje dróg węchowych zlokalizowanych u podstawy mózgu, przegrody przezroczystej, zakrętu sklepionego, kory tylnej powierzchni oczodołowej płata czołowego, hipokampa i zakrętu zębatego. Struktury podkorowe układu limbicznego obejmują jądro ogoniaste, skorupę, ciało migdałowate, guzek przedni wzgórza, podwzgórze, jądro wędzidełka. Układ limbiczny obejmuje złożone sploty dróg wstępujących i zstępujących, ściśle związane z formacją siatkową.

Podrażnienie układu limbicznego prowadzi do mobilizacji zarówno mechanizmów współczulnych, jak i przywspółczulnych, co ma odpowiednie objawy autonomiczne. Wyraźny efekt autonomiczny występuje, gdy podrażnione są przednie części układu limbicznego, w szczególności kora oczodołowa, ciało migdałowate i zakręt obręczy. W tym przypadku pojawiają się zmiany w wydzielaniu śliny, częstości oddechów, zwiększonej ruchliwości jelit, oddawaniu moczu, defekacji itp.

Szczególne znaczenie w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego ma podwzgórze, które reguluje funkcje układu współczulnego i przywspółczulnego. Ponadto podwzgórze realizuje interakcję układu nerwowego i hormonalnego, integrację aktywności somatycznej i autonomicznej. Podwzgórze ma specyficzne i niespecyficzne jądra. Specyficzne jądra wytwarzają hormony (wazopresynę, oksytocynę) i uwalniające czynniki regulujące wydzielanie hormonów przez przedni płat przysadki mózgowej.

Włókna współczulne unerwiające twarz, głowę i szyję zaczynają się od komórek znajdujących się w rogach bocznych rdzenia kręgowego (C VIII - Th III). Większość włókien jest przerwana w zwoju współczulnym górnym szyjnym, a mniejsza część jest kierowana do tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych i tworzy na nich okołotętnicze sploty współczulne. Łączą je włókna pozazwojowe pochodzące ze środkowych i dolnych węzłów współczulnych szyjnych. W małych guzkach (nagromadzeniach komórkowych) zlokalizowanych w splotach okołotętniczych gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej, włókna nie są przerwane w węzłach pnia współczulnego. Pozostałe włókna są przerwane w zwojach twarzy: rzęskowej, skrzydłowo-podniebiennej, podjęzykowej, podżuchwowej i usznej. Włókna pozazwojowe z tych węzłów, a także włókna z komórek górnego i innych węzłów współczulnych szyjnych, trafiają do tkanek twarzy i głowy, częściowo jako część nerwów czaszkowych (ryc. 6.3).

Doprowadzające włókna współczulne z głowy i szyi kierowane są do splotów okołotętniczych gałęzi tętnicy szyjnej wspólnej, przechodzą przez węzły szyjne pnia współczulnego, częściowo stykając się z ich komórkami, a poprzez gałęzie łączące docierają do węzłów kręgowych, zamykając się łuk odruchowy.

Włókna przywspółczulne powstają z aksonów jąder przywspółczulnych łodygi i są skierowane głównie do pięciu zwojów autonomicznych twarzy, gdzie są przerwane. Mniejszość włókien jest kierowana do przywspółczulnych skupisk komórek splotów okołotętniczych, gdzie są również przerwane, a włókna pozazwojowe wchodzą w skład nerwów czaszkowych lub splotów okołotętniczych. Część przywspółczulna zawiera również włókna doprowadzające, które biegną w układzie nerwu błędnego i są skierowane do jąder czuciowych pnia mózgu. Przednia i środkowa część obszaru podwzgórza poprzez przewodniki współczulne i przywspółczulne wpływają na funkcję głównie ipsilateralnych gruczołów ślinowych.

6.5. Autonomiczne unerwienie oka

Unerwienie współczulne. Neurony współczulne zlokalizowane są w rogach bocznych segmentów C VIII – Th III rdzenia kręgowego (centrun ciliospinale).

Ryż. 6.3.

1 - tylne jądro środkowe nerwu okoruchowego; 2 - jądro dodatkowe nerwu okoruchowego (jądro Jakubowicza-Edingera-Westphala); 3 - nerw okoruchowy; 4 - gałąź nosowo-rzęskowa z nerwu wzrokowego; 5 - węzeł rzęskowy; 6 - krótkie nerwy rzęskowe; 7 - zwieracz źrenicy; 8 - rozszerzacz źrenic; 9 - mięsień rzęskowy; 10 - tętnica szyjna wewnętrzna; 11 - splot szyjny; 12 - głęboki nerw skalisty; 13 - górne jądro śliny; 14 - nerw pośredni; 15 - zespół łokciowy; 16 - nerw skalisty większy; 17 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 18 - nerw szczękowy (II gałąź nerwu trójdzielnego); 19 - nerw jarzmowy; 20 - gruczoł łzowy; 21 - błony śluzowe nosa i podniebienia; 22 - nerw bębenkowy; 23 - nerw uszkowo-skroniowy; 24 - środkowa tętnica oponowa; 25 - ślinianka przyuszna; 26 - węzeł ucha; 27 - nerw skalisty mniejszy; 28 - splot bębenkowy; 29 - rurka słuchowa; 30 - pojedynczy tor; 31 - dolne jądro śliny; 32 - struna perkusyjna; 33 - nerw bębenkowy; 34 - nerw językowy (z nerwu żuchwowego - III gałąź nerwu trójdzielnego); 35 - włókna smakowe do przedniej 2/3 języka; 36 - gruczoł podjęzykowy; 37 - gruczoł podżuchwowy; 38 - węzeł podżuchwowy; 39 - tętnica twarzowa; 40 - górny węzeł współczulny szyjny; 41 - komórki rogu bocznego ThI-ThII; 42 - dolny węzeł nerwu językowo-gardłowego; 43 - włókna współczulne do splotów tętnic szyjnych wewnętrznych i opon mózgowo-rdzeniowych; 44 - unerwienie twarzy i skóry głowy. III, VII, IX - nerwy czaszkowe. Włókna przywspółczulne zaznaczono na zielono, współczulne na czerwono, a czuciowe na niebiesko.

Procesy tych neuronów, tworząc włókna przedzwojowe, opuszczają rdzeń kręgowy wraz z przednimi korzeniami, wchodzą do pnia współczulnego jako część białych gałęzi łączących i bez przerwy przechodzą przez leżące nad nimi węzły, kończąc na komórkach górnego odcinka szyjnego splot współczulny. Włókna pozazwojowe tego węzła towarzyszą tętnicy szyjnej wewnętrznej, oplatając jej ścianę, wnikają do jamy czaszki, gdzie łączą się z pierwszą gałęzią nerwu trójdzielnego, wnikają do jamy oczodołowej i kończą się na mięśniu rozszerzającym źrenicę (m. rozszerzacz źrenicy).

Włókna współczulne unerwiają także inne struktury oka: mięśnie stępu, które rozszerzają szparę powiekową, mięsień oczodołowy oka, a także niektóre struktury twarzy - gruczoły potowe twarzy, mięśnie gładkie twarzy i naczynia krwionośne .

Unerwienie przywspółczulne. Przedzwojowy neuron przywspółczulny leży w jądrze dodatkowym nerwu okoruchowego. W ramach tego ostatniego opuszcza pień mózgu i dociera do zwoju rzęskowego (zwój rzęskowy), gdzie przechodzi do komórek pozazwojowych. Stamtąd część włókien jest wysyłana do mięśnia zwężającego źrenicę (m. zwieracz źrenicy), a druga część zajmuje się zapewnieniem zakwaterowania.

Zaburzenie autonomicznego unerwienia oka. Uszkodzenie formacji współczulnych powoduje zespół Bernarda-Hornera (ryc. 6.4) ze zwężeniem źrenicy (zwężeniem źrenic), zwężeniem szpary powiekowej (ptoza) i cofnięciem gałki ocznej (enoftalmos). Możliwy jest również rozwój jednostronnego pocenia się, przekrwienia spojówek i depigmentacji tęczówki.

Rozwój zespołu Bernarda-Hornera jest możliwy, gdy zmiana jest zlokalizowana na różnych poziomach – obejmuje pęczek podłużny tylny, drogi prowadzące do mięśnia rozszerzającego źrenicę. Wrodzony wariant zespołu częściej wiąże się z urazem porodowym z uszkodzeniem splotu ramiennego.

Kiedy włókna współczulne są podrażnione, pojawia się zespół przeciwny do zespołu Bernarda-Hornera (Pourfour du Petit) - poszerzenie szpary powiekowej i źrenicy (rozszerzenie źrenic), wytrzeszcz.

6.6. Autonomiczne unerwienie pęcherza

Regulacja czynności pęcherza odbywa się przez współczulną i przywspółczulną część autonomicznego układu nerwowego (ryc. 6.5) i obejmuje zatrzymywanie moczu i opróżnianie pęcherza. Zwykle mechanizmy retencji są bardziej aktywowane, co

Ryż. 6.4. Prawostronny zespół Bernarda-Hornera. Opadnięcie powieki, zwężenie źrenic, enoftalmo

zachodzi w wyniku pobudzenia unerwienia współczulnego i blokady sygnału przywspółczulnego na poziomie odcinków L I – L II rdzenia kręgowego, przy jednoczesnym zahamowaniu czynności wypieracza i napięciu mięśni zwieracza wewnętrznego pęcherz wzrasta.

Regulacja aktu oddawania moczu następuje po aktywacji

ośrodek przywspółczulny na poziomie S II - S IV i ośrodek mikcji w moście (ryc. 6.6). Zstępujące sygnały eferentne wysyłają sygnały, które rozluźniają zwieracz zewnętrzny, tłumią aktywność współczulną, usuwają blokadę przewodzenia wzdłuż włókien przywspółczulnych i stymulują ośrodek przywspółczulny. Konsekwencją tego jest skurcz wypieracza i rozluźnienie zwieraczy. Mechanizm ten jest kontrolowany przez korę mózgową, w regulacji biorą udział tworzenie siatkowate, układ limbiczny i płaty czołowe półkul mózgowych.

Dobrowolne zaprzestanie oddawania moczu następuje, gdy kora mózgowa otrzyma polecenie do ośrodków mikcji w pniu mózgu i krzyżowym rdzeniu kręgowym, co prowadzi do skurczu zewnętrznych i wewnętrznych zwieraczy mięśni dna miednicy oraz mięśni prążkowanych okołocewkowych.

Uszkodzeniu przywspółczulnych ośrodków okolicy krzyżowej i pochodzących z niej nerwów autonomicznych towarzyszy rozwój zatrzymania moczu. Może również wystąpić, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony (uraz, guz itp.) Na poziomie powyżej ośrodków współczulnych (Th XI -L II). Częściowe uszkodzenie rdzenia kręgowego powyżej poziomu ośrodków autonomicznych może prowadzić do rozwoju imperatywnej potrzeby oddania moczu. Kiedy uszkodzony zostaje ośrodek współczulny kręgosłupa (Th XI – L II), dochodzi do prawdziwego nietrzymania moczu.

Metodologia Badań. Istnieje wiele klinicznych i laboratoryjnych metod badania autonomicznego układu nerwowego, a ich wybór zależy od zadania i warunków badania. Jednak we wszystkich przypadkach należy wziąć pod uwagę początkowy ton autonomiczny i poziom wahań w stosunku do wartości tła. Im wyższy poziom początkowy, tym niższa będzie odpowiedź podczas testów funkcjonalnych. W niektórych przypadkach możliwa jest nawet paradoksalna reakcja. Badanie Raya

Ryż. 6.5.

1 - kora mózgowa; 2 - włókna zapewniające dobrowolną kontrolę opróżniania pęcherza; 3 - włókna wrażliwości na ból i temperaturę; 4 - przekrój rdzenia kręgowego (Th IX -L II dla włókien czuciowych, Th XI -L II dla włókien ruchowych); 5 - łańcuch współczulny (Th XI -L II); 6 - łańcuch współczulny (Th IX -L II); 7 - przekrój rdzenia kręgowego (odcinki S II -S IV); 8 - węzeł krzyżowy (niesparowany); 9 - splot narządów płciowych; 10 - nerwy trzewne miednicy;

11 - nerw podbrzuszny; 12 - dolny splot podbrzuszny; 13 - nerw płciowy; 14 - zewnętrzny zwieracz pęcherza; 15 - wypieracz pęcherza; 16 - zwieracz wewnętrzny pęcherza

Ryż. 6.6.

Lepiej robić to rano na czczo lub 2 godziny po posiłku, o tej samej porze, co najmniej 3 razy. Za wartość początkową przyjmuje się minimalną wartość odebranych danych.

Główne objawy kliniczne przewagi układu współczulnego i przywspółczulnego przedstawiono w tabeli. 6.1.

Aby ocenić napięcie autonomiczne, można przeprowadzić testy z ekspozycją na środki farmakologiczne lub czynniki fizyczne. Jako środki farmakologiczne stosuje się roztwory adrenaliny, insuliny, mezatonu, pilokarpiny, atropiny, histaminy itp.

Próba na zimno. Gdy pacjent leży, oblicza się tętno i mierzy ciśnienie krwi. Następnie drugą rękę zanurza się w zimnej wodzie (4°C) na 1 minutę, następnie rękę wyjmuje się z wody i co minutę rejestruje się ciśnienie krwi i tętno, aż do powrotu do pierwotnego poziomu. Zwykle dzieje się to w ciągu 2-3 minut. Gdy ciśnienie krwi wzrasta o więcej niż 20 mm Hg. Sztuka. reakcję uważa się za wyraźną współczulną, mniejszą niż 10 mm Hg. Sztuka. - umiarkowany współczulny, a przy obniżeniu ciśnienia krwi - przywspółczulny.

Odruch oczno-sercowy (Danyini-Aschner). Po naciśnięciu gałek ocznych u zdrowych osób tętno zwalnia o 6-12 na minutę. Jeśli częstość akcji serca spada o 12-16 na minutę, uważa się to za gwałtowny wzrost napięcia części przywspółczulnej. Brak spadku lub wzrostu częstości akcji serca o 2-4 na minutę wskazuje na wzrost pobudliwości układu współczulnego.

Odruch słoneczny. Pacjent leży na plecach, a badający przyciska rękę do górnej części brzucha, aż do wyczucia pulsacji aorty brzusznej. Po 20-30 s tętno u zdrowych osób zwalnia o 4-12 na minutę. Zmiany czynności serca ocenia się w taki sam sposób, jak przy wywoływaniu odruchu oczno-sercowego.

Odruch ortoklinostatyczny. Tętno pacjenta obliczane jest w pozycji na plecach, a następnie proszony jest o szybkie wstanie (badanie ortostatyczne). Podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej tętno wzrasta o 12 na minutę przy wzroście ciśnienia krwi o 20 mmHg. Sztuka. Po ułożeniu pacjenta w pozycji poziomej tętno i ciśnienie krwi wracają do pierwotnych wartości w ciągu 3 minut (test klinostatyczny). Stopień przyspieszenia tętna podczas testu ortostatycznego jest wskaźnikiem pobudliwości układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego. Znaczące spowolnienie tętna podczas testu klinostatycznego wskazuje na wzrost pobudliwości układu przywspółczulnego.

Tabela 6.1.

Kontynuacja tabeli 6.1.

Próba adrenaliny. U zdrowej osoby wstrzyknięcie podskórne 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny po 10 minutach powoduje bladość skóry, wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i wzrost poziomu glukozy we krwi. Jeśli takie zmiany zachodzą szybciej i są bardziej wyraźne, wówczas zwiększa się napięcie unerwienia współczulnego.

Test skórny z adrenaliną. Za pomocą igły w miejscu wkłucia skóry nanosi się kroplę 0,1% roztworu adrenaliny. U zdrowej osoby taki obszar staje się blady i otacza go różowa aureola.

Próba atropinowa. Podskórne wstrzyknięcie 1 ml 0,1% roztworu atropiny u zdrowej osoby powoduje suchość w ustach, zmniejszoną potliwość, przyspieszenie akcji serca i rozszerzenie źrenic. Wraz ze wzrostem napięcia części przywspółczulnej wszystkie reakcje na podanie atropiny ulegają osłabieniu, więc test może być jednym ze wskaźników stanu części przywspółczulnej.

Aby ocenić stan funkcji segmentowych form wegetatywnych, można zastosować następujące testy.

Dermografizm. Na skórę przykłada się mechaniczne podrażnienie (za pomocą rączki młotka, tępego końca szpilki). Reakcja lokalna zachodzi jako odruch aksonalny. W miejscu podrażnienia pojawia się czerwony pasek, którego szerokość zależy od stanu autonomicznego układu nerwowego. Wraz ze wzrostem napięcia współczulnego pasek staje się biały (biały dermografizm). Szerokie paski czerwonego dermografizmu, pasek uniesiony nad skórą (podwyższony dermografizm), wskazują na zwiększone napięcie przywspółczulnego układu nerwowego.

Do diagnostyki miejscowej wykorzystuje się dermografizm odruchowy, który powstaje na skutek podrażnienia ostrym przedmiotem (przeciągniętym po skórze czubkiem igły). Pojawia się pasek o nierównych, ząbkowanych krawędziach. Dermografizm odruchowy jest odruchem rdzeniowym. Zanika w odpowiednich strefach unerwienia, gdy korzenie grzbietowe, odcinki rdzenia kręgowego, korzenie przednie i nerwy rdzeniowe są dotknięte na poziomie zmiany chorobowej, ale pozostaje powyżej i poniżej dotkniętego obszaru.

Odruchy źrenic. Określają bezpośrednią i przyjazną reakcję źrenic na światło, reakcję na zbieżność, akomodację i ból (rozszerzenie źrenic przy kłuciu, szczypaniu i innych podrażnieniach dowolnej części ciała).

Odruch pilomotoryczny spowodowane uszczypnięciem lub przyłożeniem zimnego przedmiotu (probówki z zimną wodą) lub płynu chłodzącego (wata nasączona eterem) do skóry obręczy barkowej lub tyłu głowy. Na tej samej połowie klatki piersiowej pojawiają się „gęsia skórka” w wyniku skurczu mięśni gładkich włosów. Łuk odruchowy zamyka się w rogach bocznych rdzenia kręgowego, przechodzi przez korzenie przednie i pień współczulny.

Próba z kwasem acetylosalicylowym. Po przyjęciu 1 g kwasu acetylosalicylowego pojawia się rozlane pocenie. Jeśli dotknięty zostanie obszar podwzgórza, możliwa jest jego asymetria. Kiedy uszkodzone są rogi boczne lub przednie korzenie rdzenia kręgowego, pocenie zostaje zakłócone w obszarze unerwienia dotkniętych segmentów. W przypadku uszkodzenia średnicy rdzenia kręgowego przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego powoduje pocenie się jedynie nad miejscem zmiany.

Próba z pilokarpiną. Pacjentowi wstrzykuje się podskórnie 1 ml 1% roztworu chlorowodorku pilokarpiny. W wyniku podrażnienia włókien pozazwojowych prowadzących do gruczołów potowych dochodzi do wzmożonej potliwości.

Należy pamiętać, że pilokarpina pobudza obwodowe receptory M-cholinergiczne, powodując wzmożone wydzielanie gruczołów trawiennych i oskrzelowych, zwężenie źrenic, wzmożone napięcie mięśni gładkich oskrzeli, jelit, żółci i pęcherza moczowego oraz macicy, ale pilokarpina ma najsilniejszy wpływ na pocenie się. Jeśli boczne rogi rdzenia kręgowego lub jego przednie korzenie zostaną uszkodzone w odpowiednim obszarze skóry, po zażyciu kwasu acetylosalicylowego nie nastąpi pocenie się, a podanie pilokarpiny powoduje pocenie się, ponieważ włókna pozazwojowe reagujące na ten lek pozostać nienaruszonym.

Lekka kąpiel. Ogrzanie pacjenta powoduje pocenie się. Jest to odruch rdzeniowy, podobny do odruchu pilomotorycznego. Uszkodzenie pnia współczulnego całkowicie eliminuje pocenie się po zastosowaniu pilokarpiny, kwasu acetylosalicylowego i ociepleniu ciała.

Termometria skóry. Temperaturę skóry bada się za pomocą elektrotermometrów. Temperatura skóry odzwierciedla stan ukrwienia skóry, co jest ważnym wskaźnikiem unerwienia autonomicznego. Określa się obszary hiper-, normo- i hipotermii. Różnica temperatury skóry wynosząca 0,5°C w obszarach symetrycznych wskazuje na zaburzenia unerwienia autonomicznego.

Elektroencefalografia służy do badania autonomicznego układu nerwowego. Metoda ta pozwala ocenić stan funkcjonalny systemów synchronizujących i desynchronizujących mózgu podczas przejścia ze stanu czuwania do snu.

Istnieje ścisły związek między autonomicznym układem nerwowym a stanem emocjonalnym człowieka, dlatego badany jest stan psychiczny podmiotu. W tym celu stosuje się specjalne zestawy testów psychologicznych oraz metodę eksperymentalnych testów psychologicznych.

6.7. Objawy kliniczne uszkodzeń autonomicznego układu nerwowego

Kiedy autonomiczny układ nerwowy jest dysfunkcyjny, pojawiają się różne zaburzenia. Naruszenia jego funkcji regulacyjnych są okresowe i napadowe. Większość procesów patologicznych nie prowadzi do utraty pewnych funkcji, lecz do podrażnienia, czyli tzw. do zwiększonej pobudliwości struktur centralnych i peryferyjnych. Na-

zakłócenia w niektórych częściach autonomicznego układu nerwowego mogą przenieść się na inne (reperkusje). Charakter i nasilenie objawów w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego.

Uszkodzenie kory mózgowej, zwłaszcza kompleksu limbiczno-siatkowego, może prowadzić do rozwoju zaburzeń autonomicznych, troficznych i emocjonalnych. Mogą być spowodowane chorobami zakaźnymi, urazami układu nerwowego i zatruciami. Pacjenci stają się drażliwi, porywczy, szybko się wyczerpują, odczuwają nadmierną potliwość, niestabilność reakcji naczyniowych, wahania ciśnienia krwi i tętna. Podrażnienie układu limbicznego prowadzi do rozwoju napadów ciężkich zaburzeń wegetatywno-trzewnych (sercowych, żołądkowo-jelitowych itp.). Obserwuje się zaburzenia psychowegetatywne, w tym zaburzenia emocjonalne (lęk, niepokój, depresja, osłabienie) i uogólnione reakcje autonomiczne.

W przypadku uszkodzenia okolicy podwzgórza (ryc. 6.7) (guz, procesy zapalne, zaburzenia krążenia, zatrucie, uraz) mogą wystąpić zaburzenia wegetatywno-troficzne: zaburzenia rytmu snu i czuwania, zaburzenia termoregulacji (hiper- i hipotermia), owrzodzenia błony śluzowej żołądka, dolnej części przełyku, ostre perforacje przełyku, dwunastnicy i żołądka, a także zaburzenia endokrynologiczne: moczówka prosta, otyłość tłuszczowo-płciowa, impotencja.

Uszkodzenie autonomicznych formacji rdzenia kręgowego z zaburzeniami segmentowymi i zaburzeniami zlokalizowanymi poniżej poziomu procesu patologicznego

U pacjentów mogą występować zaburzenia naczynioruchowe (niedociśnienie), zaburzenia pocenia się i funkcji miednicy mniejszej. W przypadku zaburzeń segmentowych obserwuje się zmiany troficzne w odpowiednich obszarach: zwiększoną suchość skóry, miejscowe nadmierne owłosienie lub miejscowe wypadanie włosów, owrzodzenia troficzne i osteoartropatię.

Kiedy zajęte są węzły pnia współczulnego, pojawiają się podobne objawy kliniczne, szczególnie wyraźne, gdy zajęte są węzły szyjne. Występuje upośledzenie pocenia się i zaburzenia reakcji pilomotorycznych, przekrwienie i podwyższona temperatura skóry twarzy i szyi; z powodu obniżonego napięcia mięśni krtani może wystąpić chrypka, a nawet całkowita afonia; Zespół Bernarda-Hornera.

Ryż. 6.7.

1 - uszkodzenie strefy bocznej (zwiększona senność, dreszcze, zwiększone odruchy pilomotoryczne, zwężenie źrenic, hipotermia, niskie ciśnienie krwi); 2 - uszkodzenie strefy centralnej (upośledzona termoregulacja, hipertermia); 3 - uszkodzenie jądra nadwzrokowego (upośledzone wydzielanie hormonu antydiuretycznego, moczówka prosta); 4 - uszkodzenie jąder centralnych (obrzęk płuc i nadżerka żołądka); 5 - uszkodzenie jądra przykomorowego (adipsja); 6 - uszkodzenie strefy przednio-przyśrodkowej (zwiększony apetyt i zaburzenia zachowania)

Uszkodzeniu obwodowych części autonomicznego układu nerwowego towarzyszy szereg charakterystycznych objawów. Najczęstszym rodzajem zespołu bólowego jest współczulność. Ból jest palący, uciskający, pękający i ma tendencję do stopniowego rozprzestrzeniania się poza obszar pierwotnej lokalizacji. Ból jest wywoływany i nasilany przez zmiany ciśnienia barometrycznego i temperatury otoczenia. Na skutek skurczu lub rozszerzenia naczyń obwodowych możliwe są zmiany w zabarwieniu skóry: bladość, zaczerwienienie lub sinica, zmiany pocenia się i temperatury skóry.

Zaburzenia autonomiczne mogą wystąpić z uszkodzeniem nerwów czaszkowych (zwłaszcza trójdzielnego), a także środkowej, kulszowej itp. Uszkodzenie zwojów autonomicznych twarzy i jamy ustnej powoduje palący ból w obszarze unerwienia z tym związanym zwoje, napady, przekrwienie, wzmożona potliwość, w przypadku zmian w węzłach podżuchwowych i podjęzykowych – zwiększone wydzielanie śliny.

Kliknij, aby powiększyć

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest współczulny i przywspółczulny układ nerwowy, jak działają i jakie są między nimi różnice. Temat ten również poruszaliśmy już wcześniej. Jak wiadomo, autonomiczny układ nerwowy składa się z komórek nerwowych i procesów, dzięki którym zachodzi regulacja i kontrola narządów wewnętrznych. Układ autonomiczny dzieli się na peryferyjny i centralny. Jeśli centralny odpowiada za pracę narządów wewnętrznych, bez podziału na przeciwległe części, to peryferyjny dzieli się na współczulny i przywspółczulny.

Struktury tych wydziałów są obecne w każdym narządzie wewnętrznym człowieka i mimo przeciwstawnych funkcji działają jednocześnie. Jednak w różnych momentach ten czy inny dział okazuje się ważniejszy. Dzięki nim możemy dostosować się do różnych warunków klimatycznych i innych zmian w środowisku zewnętrznym. Bardzo ważną rolę pełni układ autonomiczny, który reguluje aktywność umysłową i fizyczną, a także utrzymuje homeostazę (stałość środowiska wewnętrznego). Jeśli odpoczywasz, układ autonomiczny angażuje układ przywspółczulny i liczba uderzeń serca maleje. Jeśli zaczniesz biegać i doświadczysz dużej aktywności fizycznej, włącza się dział współczulny, przyspieszając w ten sposób pracę serca i krążenie krwi w organizmie.

A to tylko niewielka część aktywności, którą wykonuje trzewny układ nerwowy. Reguluje także wzrost włosów, zwężanie i rozszerzanie źrenic, funkcjonowanie tego czy innego narządu, odpowiada za równowagę psychiczną jednostki i wiele więcej. Wszystko to dzieje się bez naszego świadomego udziału, dlatego na pierwszy rzut oka wydaje się trudne do wyleczenia.

Współczulny układ nerwowy

Wśród osób nieobeznanych z pracą układu nerwowego panuje opinia, że ​​jest on jeden i niepodzielny. Jednak w rzeczywistości wszystko jest inne. W ten sposób dział współczulny, który z kolei należy do obwodowego, a obwodowy do autonomicznej części układu nerwowego, dostarcza organizmowi niezbędnych składników odżywczych. Dzięki jego działaniu procesy oksydacyjne przebiegają dość szybko, w razie potrzeby przyspiesza się praca serca, organizm otrzymuje odpowiedni poziom tlenu, poprawia się oddychanie.

Kliknij, aby powiększyć

Co ciekawe, podział współczulny również dzieli się na obwodowy i centralny. Jeśli część środkowa stanowi integralną część pracy rdzenia kręgowego, wówczas część obwodowa układu współczulnego ma wiele połączonych gałęzi i węzłów nerwowych. Ośrodek kręgosłupa położony jest w rogach bocznych odcinka lędźwiowego i piersiowego. Włókna z kolei rozciągają się od rdzenia kręgowego (1. i 2. kręg piersiowy) oraz 2,3,4 kręgów lędźwiowych. Jest to bardzo krótki opis lokalizacji układu współczulnego. Najczęściej SNS aktywuje się, gdy dana osoba znajduje się w stresującej sytuacji.

Dział peryferyjny

Nie jest tak trudno wyobrazić sobie część peryferyjną. Składa się z dwóch identycznych pni, które znajdują się po obu stronach wzdłuż całego kręgosłupa. Zaczynają się od podstawy czaszki i kończą na kości ogonowej, gdzie zbiegają się w jedną całość. Dzięki gałęziom międzywęzłowym oba pnie są połączone. W rezultacie obwodowa część układu współczulnego przechodzi przez odcinek szyjny, piersiowy i lędźwiowy, co rozważymy bardziej szczegółowo.

• Region szyjny. Jak wiadomo, zaczyna się od podstawy czaszki i kończy na przejściu do klatki piersiowej (pierwsze żebra szyjne). Istnieją tutaj trzy węzły współczulne, które są podzielone na dolny, środkowy i górny. Wszystkie przechodzą za ludzką tętnicą szyjną. Węzeł górny znajduje się na poziomie drugiego i trzeciego kręgu szyjnego, ma długość 20 mm i szerokość 4–6 milimetrów. Środkowy jest znacznie trudniejszy do znalezienia, ponieważ znajduje się na skrzyżowaniu tętnicy szyjnej i tarczycy. Dolny węzeł ma największy rozmiar, czasem nawet łączy się z drugim węzłem piersiowym.
• Oddział klatki piersiowej. Składa się z maksymalnie 12 węzłów i ma wiele łączących się gałęzi. Docierają do aorty, nerwów międzyżebrowych, serca, płuc, przewodu piersiowego, przełyku i innych narządów. Dzięki okolicy klatki piersiowej osoba może czasami wyczuć narządy.
• Odcinek lędźwiowy składa się najczęściej z trzech węzłów, a w niektórych przypadkach z 4. Posiada również wiele gałęzi łączących. Obszar miednicy łączy ze sobą dwa pnie i inne gałęzie.

Oddział przywspółczulny

Kliknij, aby powiększyć

Ta część układu nerwowego zaczyna działać, gdy człowiek próbuje się zrelaksować lub odpoczywa. Dzięki układowi przywspółczulnemu następuje obniżenie ciśnienia krwi, rozluźnienie naczyń krwionośnych, zwężenie źrenic, zwolnienie akcji serca i rozluźnienie zwieraczy. Centrum tego działu znajduje się w rdzeniu kręgowym i mózgu. Dzięki włóknom eferentnym mięśnie włosa ulegają rozluźnieniu, wydzielanie potu zostaje opóźnione, a naczynia krwionośne rozszerzają się. Warto zauważyć, że struktura układu przywspółczulnego obejmuje śródścienny układ nerwowy, który ma kilka splotów i znajduje się w przewodzie pokarmowym.

Dział przywspółczulny pomaga odzyskać siły po dużych obciążeniach i wykonuje następujące procesy:

• Obniża ciśnienie krwi;
• Przywraca oddychanie;
• Rozszerza naczynia krwionośne w mózgu i narządach płciowych;
• Zwęża źrenice;
• Przywraca optymalny poziom glukozy;
• Aktywuje gruczoły wydzielnicze przewodu pokarmowego;
• Tonizuje mięśnie gładkie narządów wewnętrznych;
• Dzięki temu działowi następuje oczyszczenie: wymioty, kaszel, kichanie i inne procesy.

Aby organizm czuł się komfortowo i dostosowywał się do różnych warunków klimatycznych, współczulna i przywspółczulna część autonomicznego układu nerwowego aktywuje się w różnym czasie. W zasadzie pracują stale, jednak jak wspomniano powyżej, jeden z działów zawsze dominuje nad drugim. W upale organizm próbuje się ochłodzić i aktywnie wydziela pot, a gdy pilnie potrzebuje się ogrzać, pocenie się zostaje odpowiednio zablokowane. Jeśli układ autonomiczny działa prawidłowo, dana osoba nie doświadcza pewnych trudności i nawet nie wie o ich istnieniu, z wyjątkiem konieczności zawodowej lub ciekawości.

Ponieważ temat strony poświęcony jest dystonii wegetatywno-naczyniowej, powinieneś wiedzieć, że z powodu zaburzeń psychicznych układ autonomiczny doświadcza zakłóceń. Na przykład, gdy dana osoba doznała urazu psychicznego i doświadcza ataku paniki w zamkniętym pomieszczeniu, aktywuje się jej dział współczulny lub przywspółczulny. Jest to normalna reakcja organizmu na zagrożenie zewnętrzne. W rezultacie osoba odczuwa nudności, zawroty głowy i inne objawy, w zależności od. Najważniejsze jest to, że pacjent powinien zrozumieć, że jest to tylko zaburzenie psychiczne, a nie odchylenia fizjologiczne, które są jedynie konsekwencją. Dlatego leczenie farmakologiczne nie jest skutecznym lekarstwem, a jedynie pomaga złagodzić objawy. Aby w pełni wyzdrowieć, potrzebujesz pomocy psychoterapeuty.

Jeśli w pewnym momencie aktywuje się układ współczulny, wzrasta ciśnienie krwi, źrenice rozszerzają się, zaczynają się zaparcia i wzrasta niepokój. Kiedy następuje działanie przywspółczulne, źrenice zwężają się, może wystąpić omdlenie, spada ciśnienie krwi, gromadzi się nadwaga i pojawia się niezdecydowanie. Najtrudniej jest dla pacjenta cierpiącego na zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, gdy je ma, ponieważ w tym momencie obserwuje się jednocześnie zaburzenia części przywspółczulnej i współczulnej układu nerwowego.

W rezultacie, jeśli cierpisz na zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to poddać się licznym badaniom, aby wykluczyć patologie fizjologiczne. Jeśli nic nie zostanie ujawnione, można śmiało powiedzieć, że potrzebujesz pomocy psychologa, który szybko wyleczy Cię z choroby.

ANS dzieli się na dwie części – współczulną i przywspółczulną. Budową różnią się lokalizacją neuronów centralnych i efektorowych oraz łukami odruchowymi. Różnią się także wpływem na funkcje unerwionych struktur.

Jakie są różnice między tymi działami? Centralne neurony współczulnego układu nerwowego znajdują się z reguły w istocie szarej rogów bocznych rdzenia kręgowego od 8. odcinka szyjnego do 2-3 odcinków lędźwiowych. Zatem nerwy współczulne zawsze odchodzą tylko od rdzenia kręgowego jako część nerwów rdzeniowych wzdłuż przednich (brzusznych) korzeni.

Centralne neurony przywspółczulnego układu nerwowego znajdują się w odcinkach krzyżowych rdzenia kręgowego (segmenty 2-4), ale większość neuronów centralnych znajduje się w pniu mózgu. Większość nerwów układu przywspółczulnego odchodzi od mózgu jako część mieszanych nerwów czaszkowych. Mianowicie: ze śródmózgowia w ramach pary III (nerw okoruchowy) - unerwiając mięśnie ciała rzęskowego i mięśnie okrężne źrenicy oka, z mostu wychodzi nerw twarzowy - para VII (nerw wydzielniczy) unerwia gruczoły błony śluzowej nosa, gruczoły łzowe, gruczoł podżuchwowy i podjęzykowy. Para IX odchodzi od rdzenia przedłużonego - wydzielniczego, nerwu językowo-gardłowego, unerwia ślinianki przyuszne i gruczoły błon śluzowych policzków i warg, para X (nerw błędny) - najważniejsza część odcinka przywspółczulnego AUN, przechodząc do klatki piersiowej i jamy brzusznej, unerwia cały zespół narządów wewnętrznych. Nerwy wychodzące z segmentów krzyżowych (segmenty 2-4) unerwiają narządy miednicy i są częścią splotu podbrzusznego.

Neurony efektorowe współczulnego układu nerwowego znajdują się na obwodzie i znajdują się albo w zwojach przykręgowych (w łańcuchu nerwu współczulnego), albo w okolicy przedkręgowej. Włókna pozazwojowe tworzą różne sploty. Wśród nich najważniejszy jest splot trzewny (słoneczny), ale obejmuje on nie tylko włókna współczulne, ale także przywspółczulne. Zapewnia unerwienie wszystkich narządów znajdujących się w jamie brzusznej. Dlatego tak niebezpieczne są uderzenia i urazy górnej części jamy brzusznej (mniej więcej poniżej przepony). Mogą wywołać szok.

Neurony efektorowe przywspółczulnego układu nerwowego zawsze zlokalizowane są w ścianach narządów wewnętrznych (śródścienne). Zatem w nerwach przywspółczulnych większość włókien pokryta jest osłonką mielinową, a impulsy docierają do narządów efektorowych szybciej niż w współczulnym. Zapewnia to wpływ nerwów przywspółczulnych, zapewniając ochronę zasobów narządu i organizmu jako całości. Narządy wewnętrzne zlokalizowane w klatce piersiowej i jamie brzusznej unerwione są głównie przez nerw błędny (n. vagus), dlatego wpływy te często nazywane są nerwem błędnym (błędem błędnym).

Istnieją znaczne różnice w ich cechach funkcjonalnych.

Część współczulna z reguły mobilizuje zasoby organizmu do energicznej aktywności (zwiększa się praca serca, zwęża się światło naczyń krwionośnych i wzrasta ciśnienie krwi, przyspiesza oddech, rozszerzają się źrenice itp.), Ale praca układu współczulnego układ trawienny jest zahamowany, z wyjątkiem pracy żelaza w ślinie To zawsze zdarza się u zwierząt (potrzebują śliny, aby wylizać ewentualne rany), ale u niektórych osób wydzielanie śliny wzrasta, gdy są podekscytowane.

Przeciwnie, układ przywspółczulny stymuluje układ trawienny. To nie przypadek, że po obfitym obiedzie czujemy się ospali, tak bardzo chce nam się spać. Pobudzenie przywspółczulnego układu nerwowego zapewnia przywrócenie równowagi w wewnętrznym środowisku organizmu. Zapewnia funkcjonowanie narządów wewnętrznych w stanie spoczynku.

W sensie funkcjonalnym układ współczulny i przywspółczulny są antagonistami, uzupełniając się w procesie utrzymania homeostazy, dlatego wiele narządów otrzymuje podwójne unerwienie - zarówno z części współczulnej, jak i przywspółczulnej. Ale z reguły u różnych osób dominuje ta lub inna część ANS. To nie przypadek, że słynny rosyjski fizjolog L.A. Orbeli próbował klasyfikować ludzi według tego kryterium. Zidentyfikował trzy typy ludzi: sympatykotoniczne (z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego) - wyróżniają się suchością skóry i zwiększoną pobudliwością; drugi typ - wagotonika z przewagą wpływów przywspółczulnych - charakteryzuje się tłustą skórą i powolnymi reakcjami. Trzeci typ jest pośredni. Z codziennej praktyki każdy z nas może zauważyć, że herbata i kawa wywołują odmienne reakcje u osób o różnym typie aktywności funkcjonalnej ANS. Z eksperymentów na zwierzętach wiadomo, że u zwierząt z różnymi typami VNS wprowadzenie bromu i kofeiny również wywołuje różne reakcje. Jednak w ciągu życia człowieka typ AUN może się zmieniać w zależności od wieku, okresu dojrzewania, ciąży i innych czynników. Pomimo tych różnic oba te układy stanowią jednak jedną całość funkcjonalną, gdyż integracja ich funkcji odbywa się na poziomie ośrodkowego układu nerwowego. W istocie szarej rdzenia kręgowego ośrodki odruchów autonomicznych i somatycznych z powodzeniem współistnieją, podobnie jak są one zlokalizowane blisko siebie w pniu mózgu i w wyższych ośrodkach podkorowych. Tak jak ostatecznie cały układ nerwowy funkcjonuje w jedności.

Dojrzewanie funkcjonalne obwodowych części autonomicznego układu nerwowego jest ściśle powiązane ze stanem wyższych partii ośrodkowego układu nerwowego; po urodzeniu, we wczesnych stadiach ontogenezy poporodowej, regulacja odbywa się głównie przez ośrodki układu współczulnego system nerwowy. Ton układu przywspółczulnego, w szczególności nerwu błędnego, jest nieobecny. Nerw błędny wchodzi w skład reakcji odruchowych już w 2-3 miesiącu życia dziecka. Jednocześnie odcinki autonomicznego układu nerwowego zaczynają funkcjonować inaczej w różnych momentach ontogenezy w stosunku do różnych narządów i układów. Tak więc, jeśli chodzi o narządy trawienne, najpierw włącza się układ przywspółczulny, a regulacja współczulna zaczyna działać w okresie odstawiania dziecka od piersi. Jeśli chodzi o regulację czynności serca, układ współczulny włącza się wcześniej niż układ nerwu błędnego. Jak wykazały wyniki badań eksperymentalnych, przekazywanie pobudzenia w zwojach autonomicznych u noworodków odbywa się drogą adrenergiczną, a nie za pomocą acetylocholiny, jak obserwuje się u dorosłych.

Zatem współczulne przekazywanie pobudzenia podczas wczesnej ontogenezy charakteryzuje się dużą liczbą synaps adrenergicznych. W starszym wieku słabnie współczulny i przywspółczulny wpływ toniczny na aktywność wielu narządów. Wpływa to na przebieg ważnych reakcji wegetatywnych i procesów metabolicznych, a tym samym ogranicza możliwości adaptacyjne starzejącego się organizmu. Wraz z tym w procesie starzenia zmniejsza się zawartość katecholamin we krwi, ale wzrasta wrażliwość komórek i tkanek na ich działanie, a także na szereg innych substancji fizjologicznie czynnych. Osłabienie reakcji autonomicznych jest jedną z przyczyn spadku zdolności do pracy w okresie starzenia.

W okresie starzenia w zwojach autonomicznych dochodzi do zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych, które mogą zakłócać przekazywanie w nich impulsów i wpływać na trofizm unerwionej tkanki. Znacząco zmienia się podwzgórzowa regulacja funkcji autonomicznych, co jest ważnym mechanizmem starzenia się organizmu.

Projekcje ośrodków autonomicznych są również reprezentowane w korze mózgowej - głównie w części kory limbicznej i rostralnej. Projekcje przywspółczulne i współczulne tych samych narządów są rzutowane na te same lub blisko położone obszary kory, jest to zrozumiałe, ponieważ wspólnie zapewniają funkcje tych narządów. Ustalono, że projekcje przywspółczulne w korze są reprezentowane znacznie szerzej niż współczulne, jednak funkcjonalnie współczulne wpływy są trwalsze niż przywspółczulne. Wynika to z różnic w mediatorach uwalnianych przez zakończenia włókien współczulnych (adrenalina i noradrenalina) i przywspółczulnych (acetylocholina). Acetylocholina, mediator układu przywspółczulnego, jest szybko inaktywowana przez enzym acetylocholinoesterazę (cholinoesterazę) i jej działanie szybko zanika, natomiast adrenalina i noradrenalina są inaktywowane znacznie wolniej (przez enzym oksydaza monoaminowa), ich działanie wzmacniają noradrenalina i adrenalina wydzielany przez nadnercza. Zatem wpływy współczulne trwają dłużej i są bardziej wyraźne niż wpływy przywspółczulne. Jednak podczas snu przeważają wpływy przywspółczulne na wszystkie nasze funkcje, co pomaga przywrócić zasoby organizmu.

Autonomiczny układ nerwowy realizuje dwa rodzaje odruchów: funkcjonalny i troficzny.

Funkcjonalny wpływ na narządy polega na tym, że podrażnienie nerwów autonomicznych albo powoduje działanie narządów, albo je hamuje (funkcja „wyzwalacza”).

Wpływ troficzny polega na tym, że metabolizm w narządach jest bezpośrednio regulowany i tym samym determinuje poziom ich aktywności (funkcja „korekcyjna”).

Odruchy autonomiczne dzieli się zwykle na:

• 1) trzewno-trzewny, gdy występują zarówno połączenia doprowadzające, jak i odprowadzające, tj. początek i skutek odruchu dotyczą narządów wewnętrznych lub środowiska wewnętrznego (żołądka, dwunastnicy, żołądka, serca, serca itp.);
• 2) trzewno-somatyczny, gdy odruch rozpoczynający się od podrażnienia interoceptorów z powodu asocjacyjnych połączeń ośrodków nerwowych realizowany jest w postaci efektu somatycznego. Na przykład, gdy chemoreceptory zatoki szyjnej są podrażnione nadmiarem dwutlenku węgla, zwiększa się aktywność mięśni międzyżebrowych oddechowych i oddech staje się częstszy;
• 3) trzewno-zmysłowy - zmiany w informacjach sensorycznych pochodzących z eksteroreceptorów, gdy interoceptory są podrażnione. Na przykład, w przypadku niedoboru tlenu w mięśniu sercowym, w obszarach skóry (obszarach głowy), do których docierają przewodniki czuciowe z tych samych odcinków rdzenia kręgowego, pojawia się tzw. ból promieniujący;
• 4) somato-trzewny, gdy po podrażnieniu doprowadzających bodźców odruchu somatycznego realizowany jest odruch autonomiczny. Na przykład przy podrażnieniu termicznym skóry naczynia skórne rozszerzają się, a naczynia narządów jamy brzusznej zwężają się. Do odruchów somato-wegetatywnych zalicza się również odruch Aschnera-Danyiniego - zmniejszenie tętna po naciśnięciu gałek ocznych.

Odruchy autonomicznego układu nerwowego (współczulnego i przywspółczulnego) można podzielić na odruchy skórno-naczyniowe, odruchy trzewne i odruchy źrenicowe.