Powikłania podczas przyjmowania coc. Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)

Każda kobieta, która prowadzi regularne życie seksualne, myśli o tym, jak zapobiec niechcianej ciąży. Obecnie istnieje wiele metod antykoncepcji, ale jedną z najpopularniejszych jest przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych. Jak działają złożone doustne środki antykoncepcyjne i jak je stosować, aby nie zaszkodzić organizmowi, to pytanie, które niepokoi wiele młodych kobiet.

W kontakcie z

Tabletki antykoncepcyjne (OC) odnoszą się do doustnej metody antykoncepcji. Niezależnie od rodzaju hormonalnych środków antykoncepcyjnych, podstawą takich tabletek są żeńskie hormony płciowe, które regulują poziom estrogenów i blokują owulację, w wyniku czego zapłodnienie komórki jajowej staje się niemożliwe.

Działanie antykoncepcyjne osiąga się również dzięki specyficznemu działaniu na błonę śluzową macicy, która zaczyna wytwarzać gęstszy śluz, co uniemożliwia przedostanie się plemników do jajowodu. Jeśli przyjmujesz COC przez dłuższy czas, jajniki zaczynają działać w innym trybie, tworząc sztuczne poczucie ciąży.

Wiele dziewcząt boi się stosować tego typu środki antykoncepcyjne, gdyż panuje opinia, że ​​często wywołują one skutki uboczne i powodują liczne komplikacje. Od razu warto zauważyć, że nowoczesne leki mają delikatny wpływ na organizm, a jeśli zostaną odpowiednio wybrane, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zostanie zminimalizowane.

Niewątpliwą zaletą doustnych środków antykoncepcyjnych jest to, że pomagają normalizować poziom hormonów, co poprawia stan skóry (walczy), włosów i paznokci. Obecnie lekarze na całym świecie przepisują COC nie tylko jako środek antykoncepcyjny, ale także jako środek pomagający regulować produkcję hormonów i normalizować cykl menstruacyjny. Ponadto liczne badania kliniczne potwierdziły, że stosowanie środków antykoncepcyjnych zmniejsza prawdopodobieństwo raka jajnika i szyjki macicy.

Ważne jest, aby wiedzieć! Nie możesz samodzielnie wybrać produktu w tej kategorii farmaceutycznej. Powinien je przepisać ginekolog po przyjęciu hormonów i badaniu fizykalnym. Jeśli lek zostanie odpowiednio dobrany, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, nie tylko nie spowoduje powikłań, ale wręcz przeciwnie, będzie miał pozytywny wpływ na funkcjonowanie kobiecego organizmu.

Wiele dziewcząt błędnie uważa, że ​​COC stosuje się wyłącznie w celu zapobiegania ciąży, choć w rzeczywistości zakres stosowania tych tabletek jest znacznie szerszy. Główne wskazania do ich stosowania:

Zarówno złożone doustne środki antykoncepcyjne w mikrodawkach, jak i pigułki antykoncepcyjne o dużej zawartości hormonów pomagają kobietom pozbyć się wielu chorób. Jeśli lek został przepisany przez ginekologa w celu zwalczania powyższych patologii po przejściu badań, nie bój się go pić, ryzyko powikłań zostanie zminimalizowane.

Według statystyk pigułki antykoncepcyjne dają 99% gwarancję zapobiegania niechcianej ciąży, jednak niestety nie każda może je zażywać. Należy przerwać stosowanie COC w następujących przypadkach:

• powstawanie nowotworów o charakterze łagodnym lub złośliwym na narządach rozrodczych;
• choroby nerek i wątroby;
• noszenie dziecka i okres laktacji;
• obecność chorób sercowo-naczyniowych;
• migrena;
• wysokie ciśnienie krwi;
• skłonność do tworzenia skrzepów krwi;
• cukrzyca;
• 3 i 4 stopnie otyłości.

Uwaga! Jeśli prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne, należy odmówić stosowania tabletek antykoncepcyjnych, ponieważ ich przyjmowanie może wywołać nieodwracalne reakcje i spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Instrukcja stosowania tabletek COC

Niezależnie od rodzaju leki tej kategorii farmaceutycznej zaczynają być przyjmowane pierwszego dnia miesiączki. Eksperci zalecają przyjmowanie leków wielofazowych w określonej kolejności, wskazanej na opakowaniu, a następnie tygodniową przerwę. W dni przerwy (lub podczas przyjmowania nieaktywnych tabletek) rozpoczyna się miesiączka, po której zaczynają pić nowe opakowanie. Należy zaznaczyć, że niektóre COC zawierają w opakowaniu 28 tabletek (aktywnych i obojętnych) i nie ma potrzeby robienia przerw w ich stosowaniu. Następne opakowanie należy rozpocząć po wyczerpaniu się ostatniej tabletki z poprzedniego opakowania.

Uwaga! W każdym razie przed przyjęciem OK należy w całości przeczytać załączone instrukcje (każdy lek ma swoją własną charakterystykę i specyficzne podawanie).

Większość ginekologów radzi pić ok w nocy, dzięki czemu restrukturyzacja organizmu będzie mniej zauważalna. Przez 7 dni po zażyciu pierwszej tabletki z pierwszego opakowania zaleca się stosowanie barierowej metody antykoncepcji, gdyż działanie leku nie osiągnęło jeszcze pełnego efektu.

W ostatnich latach złożone doustne środki antykoncepcyjne szeroko stosowane w celu zapobiegania niechcianemu poczęciu. Hormonalne środki antykoncepcyjne są słusznie uważane za jeden z najbardziej skutecznych i niezawodnych środków. Ponadto korzystnie wpływa na organizm kobiety, wzmacniając zdrowie reprodukcyjne.

Aby zrozumieć mechanizm działania takich środków antykoncepcyjnych, należy zwrócić się do fizjologii organizmu kobiety. Wszelkie zmiany w nim zachodzące mają charakter cykliczny i powtarzają się po określonym czasie. Cykl to czas od pierwszego dnia miesiączki do rozpoczęcia kolejnego krwawienia. Cykl może trwać od 21 do 35 dni, ale u większości kobiet jest to 28 dni. Owulacja występuje w połowie cyklu. W tym czasie z jajnika uwalniane jest dojrzałe jajo. Kiedy łączy się z plemnikiem, następuje poczęcie. Wszystkie te procesy są regulowane i. Podczas cyklu stosunek tych hormonów płciowych zmienia się kilkukrotnie.

Jak działają COC?

Działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych opiera się na wpływie hormonów płciowych na organizm. Złożone doustne środki antykoncepcyjne (w skrócie COC) składają się z syntetycznych analogów hormonów estrogenu i progesteronu. W zależności od ilości składników aktywnych w leku i ich proporcji, leki takie dzielą się na jednofazowy , dwufazowy I trójfazowy narkotyki. Są to najlepsze doustne środki antykoncepcyjne dla współczesnych kobiet, ponieważ można je wybierać w zależności od indywidualnych cech organizmu.

Trójfazowe COC zawierają ilość hormonów możliwie najbardziej zbliżoną do naturalnych wahań estrogenu i progesteronu w organizmie kobiety. W dwufazowych doustnych środkach antykoncepcyjnych stosunek hormonów płciowych zmienia się dwukrotnie, a to już ma pewną różnicę w stosunku do naturalnych procesów zachodzących w kobiecym ciele. Ale przy ustalaniu, który środek wybrać, kobieta powinna wziąć pod uwagę, że jednofazowe środki antykoncepcyjne najmniej reagują na naturalne procesy. Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystkie COC wpływają na organizm kobiety w ten sam sposób, zapobiegając niepożądanym skutkom.

Dlatego zalecając kobiecie przyjmowanie tych leków, lekarz zwraca szczególną uwagę na indywidualną tolerancję tych leków. W niektórych przypadkach organizm, który normalnie przyjmuje jednofazowe złożone środki antykoncepcyjne, reaguje negatywnie na trójfazowe. Ale ogólnie rzecz biorąc, współczesne COC są tak pozytywnie odbierane przez kobiece ciało, że ich stosowanie jest dozwolone od początku życia seksualnego aż do okresu. W okresie menopauzy doustne środki antykoncepcyjne można stosować jako hormonalną terapię zastępczą, aby zapobiec patologicznym zmianom w tkance kostnej i chrzęstnej, które powstają na skutek utraty wapnia.
Doustne środki antykoncepcyjne wpływają na organizm na kilka sposobów, powodując działanie antykoncepcyjne. Przede wszystkim pod ich wpływem owulacja zostaje zahamowana, więc jajo nie dojrzewa i nie dostaje się do jajowodu. Również leki tego typu zmieniają skład wydzielina szyjki macicy . W normalnych warunkach wydzielina ta ułatwia wnikanie plemników do macicy, a pod wpływem COC zamienia się w grubszą i bardziej lepką masę. W rezultacie plemniki nie mogą przedostać się do środka, a po dotarciu do szyjki macicy stają się praktycznie niezdolne do życia. Ponadto podczas stosowania takich środków antykoncepcyjnych struktura błony śluzowej macicy zmienia się zauważalnie: wyściółka staje się zauważalnie cieńsza. W rezultacie, nawet jeśli dojdzie do zapłodnienia, komórka jajowa wraz z zarodkiem nie będzie mogła przyczepić się do ściany macicy. Tym samym potrójny poziom działania COC gwarantuje wysoki poziom ochrony przed niechcianym poczęciem. Według danych statystycznych przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych na 100 kobiet odnotowuje się 0,1 ciąż.

Hormonalne środki antykoncepcyjne są również skutecznym środkiem profilaktycznym w profilaktyce wielu chorób ginekologicznych, nierównowaga hormonalna . Ponadto przyjmowanie tych leków ułatwia miesiączkę, zmniejszając ilość uwalnianej krwi.

Rodzaje COC

Jak wspomniano powyżej, hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się na kilka rodzajów. Jednofazowa antykoncepcja doustna zawiera taką samą ilość syntetycznych analogów progesteronu i estrogenu we wszystkich tabletkach opakowania. Ten typ COC obejmuje leki, , Najcichszy , Owidon , Nie-Ovolone , . Takie środki antykoncepcyjne są odpowiednią metodą kontroli urodzeń dla młodych nieródek. Zasadniczą różnicą pomiędzy wymienionymi lekami jest dawka zawartych w nich hormonów. Dlatego ważnym warunkiem jest indywidualny dobór takich środków, który koniecznie uwzględnia ogólny stan zdrowia kobiety, obecność chorób przewlekłych i patologii, a wreszcie możliwość zakupu droższych środków antykoncepcyjnych.

Mówiąc o lekach dwufazowych, należy zauważyć, że w tej kategorii znajduje się mniej leków. W przygotowaniu Anteovin zawarte I . Dwufazowe środki antykoncepcyjne, oprócz głównego efektu, pomagają leczyć trądzik , . Faktem jest, że dolegliwości te często są wywoływane przez zbyt wysoki poziom androgeny w organizmie środki antykoncepcyjne pozwalają zrównoważyć zawartość hormonów. Eksperci definiują dwufazowe COC jako leki pośrednie pomiędzy lekami jednofazowymi i trójfazowymi.

Trójfazowa antykoncepcja hormonalna pozwala symulować naturalny cykl menstruacyjny, ponieważ lek zawiera hormony w proporcji możliwie najbardziej zbliżonej do fizjologicznej. Do tej grupy zaliczają się narkotyki Trinowum , . Leki te zawierają hormony w różnych proporcjach. Takie leki mają pozytywny wpływ na organizm w przypadku początkowej dysfunkcji jajników i innych chorób. Trójfazowe COC zalecane są kobietom powyżej 27. roku życia.

Jak stosować COC?

Hormonalne środki antykoncepcyjne współczesnych producentów produkowane są w tabletkach zawierających 21 tabletek lub 28 tabletek. Aby ułatwić kobiecie poruszanie się po kolejności przyjmowania leku, nowe tabletki trójfazowe i dwufazowe posiadają na opakowaniu specjalne oznaczenia w postaci strzałek lub dni tygodnia. Przyjmowanie COC należy rozpocząć od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego, po czym lek należy przyjmować codziennie. Lekarze zalecają, jeśli to możliwe, jednoczesne przyjmowanie tabletek. Najnowsze badania pokazują, że przy tak precyzyjnym stosowaniu COC substancje hormonalne lepiej się wchłaniają. Jeśli na płytce znajduje się 21 tabletek, lek należy przyjmować od pierwszego dnia miesiączki, po czym następuje siedmiodniowa przerwa. W dni, w których nie stosuje się tabletek, stosowanie innych metod ochrony nie jest wymagane, ponieważ działanie antykoncepcyjne pozostaje. Jeżeli na płytce znajduje się 28 tabletek, lek przyjmuje się w sposób ciągły. Po roku stosowania COC kobieta powinna zrobić trzymiesięczną przerwę, aby funkcja jajników mogła w pełni powrócić do normy i aby nie wystąpiły niepożądane skutki uboczne. Obecnie konieczne jest zapobieganie poczęciu za pomocą innych metod.

Kobieta stosująca takie tabletki powinna mieć pełną świadomość, że złożone doustne środki antykoncepcyjne nie są kompatybilne z niektórymi lekami. Są to leki przeciwdrgawkowe, szereg preparatów antybiotykowych i leki na choroby płuc. Ale nawet jeśli kobiecie przepisano inny lek, musi ona poinformować lekarza o przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Jak wybrać COC?

Środki antykoncepcyjne dla kobiet, podobnie jak środki antykoncepcyjne dla mężczyzn, należy wybrać po dokładnym rozważeniu wszystkich indywidualnych zalet i wad. Zanim zaczniesz stosować jakiekolwiek leki, należy skonsultować się z ginekologiem. Aby wybrać właściwy COC należy przejść szereg badań. Dlatego początkowo przeprowadza się rutynowe badanie ginekologiczne i pobiera się wymaz. Pozwala to wykluczyć wiele chorób, w tym patologie onkologiczne. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy wykonuje się dwukrotnie w trakcie cyklu menstruacyjnego. Badanie USG należy wykonać bezpośrednio po miesiączce i przed rozpoczęciem kolejnej miesiączki. Takie badanie pozwoli poznać wzrost i stan błony śluzowej macicy oraz cechy owulacji. Kobietie przepisano również konsultację z mammologiem i badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych. Czasami konieczne jest również oznaczenie poziomu hormonów we krwi pacjenta.

Po około trzech miesiącach od rozpoczęcia regularnego stosowania tabletek kobieta powinna ponownie zgłosić się do lekarza w celu sprawdzenia wpływu substancji hormonalnych na organizm.

Ogólnie rzecz biorąc, doustne środki antykoncepcyjne dla kobiet mają wiele widocznych zalet, w tym wysoki poziom niezawodności, szybki początek działania, łatwość stosowania i dobrą tolerancję organizmu. Ponadto takie kobiece środki antykoncepcyjne zapewniają normalny poziom odwracalności, to znaczy po zaprzestaniu przyjmowania takich tabletek kobieta może zajść w ciążę w ciągu 1-12 miesięcy. Takie tabletki są również odpowiednie dla młodych dziewcząt, ponieważ pozwalają regulować cykl miesięczny, eliminować ból podczas menstruacji, uzyskać określony efekt terapeutyczny w przypadku niektórych chorób i zmniejszyć objawy procesów zapalnych.

COC zmniejszają ryzyko torbiel , choroby onkologiczne , łagodne nowotwory piersi , a także pozwalają uniknąć Niedokrwistość z niedoboru żelaza . Ich stosowanie jest wskazane dla kobiet, które mają wysoki poziom męskich hormonów.

Tabletki poprzez hamowanie owulacji zapewniają także ochronę przed rozwojem. W niektórych przypadkach pomagają również wyeliminować niektóre czynniki wyzwalające. Dlatego po zaprzestaniu leczenia takimi lekami istnieje większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Nawiasem mówiąc, jednofazowe COC pozwalają, jeśli to konieczne, „opóźnić” następną miesiączkę. Aby osiągnąć taki efekt należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania jednofazowych środków antykoncepcyjnych zaraz po zakończeniu poprzedniego. Ponadto COC zapewniają antykoncepcję awaryjną.

Wady

Oprócz opisanej liczby zalet, te środki antykoncepcyjne mają również pewne wady. Przede wszystkim jest to prawdopodobieństwo zmniejszenia działania antykoncepcyjnego w przypadku interakcji z niektórymi lekami. Niektórym kobietom dość trudno jest zapewnić dokładność i regularność brania tabletek. Jednocześnie pomijanie tabletek zwiększa ryzyko niechcianej ciąży. Skutki uboczne podczas stosowania tych leków mogą obejmować: brak menstruacji , krwawienie międzymiesiączkowe , zmniejszone pożądanie seksualne , ból głowy , wahania nastroju , ból w klatce piersiowej , przybranie na wadze , wymiociny , mdłości . Jednak wszystkie powyższe zjawiska występują zwykle w pierwszych miesiącach stosowania tabletek, a później ustępują natychmiast po całkowitym przystosowaniu się organizmu do COC.

Istotną wadą stosowania takich leków jako środków antykoncepcyjnych jest brak ochrony podczas stosunku płciowego, zarówno od, jak i od choroby przenoszone drogą płciową .

Przeciwwskazania

Istnieje kilka bezwzględnych przeciwwskazań, w których kategorycznie nie stosuje się doustnych środków antykoncepcyjnych. Jest to ciąża lub podejrzenie, że doszło już do poczęcia; okres po porodzie, gdy kobieta karmi piersią lub pierwsze sześć miesięcy po porodzie; choroby i nowotwory wątroby; guzy przysadki mózgowej; choroby układu krążenia; rak sutka; formy progresywne; szereg zaburzeń psychicznych.

Przeciwwskazania względne definiuje się jako nadciśnienie , aktywne palenie , tendencja do depresja . Stosowanie takich tabletek antykoncepcyjnych należy przerwać na miesiąc przed planowanymi operacjami chirurgicznymi, a także przed przyjęciem niektórych leków. We wszystkich tych przypadkach zaleca się stosowanie kobietom niehormonalne środki antykoncepcyjne .

Co zrobić, jeśli kobieta nie zażyje pigułki na czas?

Pomimo tego, że jeśli przegapisz pigułkę na czas, ryzyko poczęcia natychmiast wzrasta, kobieta nie powinna w tym przypadku panikować. Tabletkę należy zażyć tak szybko, jak tylko nadarzy się okazja. Jeżeli pominięcie dawki nastąpi właśnie w dniach spodziewanej owulacji, wówczas optymalnym rozwiązaniem będzie zastosowanie dodatkowej metody antykoncepcji do dnia następnej miesiączki. Współczesne COC działają jednak na organizm w taki sposób, że pominięcie jednej pigułki na 12 godzin nie wpływa na działanie antykoncepcyjne. W przypadku pominięcia dwóch tabletek należy przyjąć przy pierwszej okazji dwie zapomniane tabletki, a następnego dnia jeszcze dwie. Ważne jest, aby zastosować dodatkową metodę zabezpieczenia. Takie zmiany mogą powodować pojawienie się plamień, które powstają w wyniku wysokiego stężenia hormonów. Po kilku dniach ten efekt uboczny znika.

Jeżeli pominięto trzy lub więcej tabletek, należy przejść na dodatkowe metody antykoncepcji i ponownie rozpocząć przyjmowanie COC od pierwszego dnia miesiączki. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania takich środków antykoncepcyjnych każda kobieta powinna dokładnie przeanalizować, czy może zapewnić regularne stosowanie leku, ponieważ nieregularne i masowe stosowanie takich tabletek może negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiety.

Obecnie istnieją dwa główne rodzaje tabletek antykoncepcyjnych:

1. Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)
   Leki te zawierają 2 syntetyczne analogi hormonów żeńskich: estrogen (etynyloestradiol) i progesteron. Złożone doustne środki antykoncepcyjne są jednofazowe (poziom substancji hormonalnych w tabletkach pozostaje niezmieniony przez cały okres stosowania) lub trójfazowe (tabletki zawierają trzy kombinacje hormonów, które zmieniają się w trakcie cyklu menstruacyjnego).
2. Tabletki antykoncepcyjne na bazie progestyny ​​(„minipigułki”)
   Leki te zawierają wyłącznie syntetyczny progestagen i są przeznaczone specjalnie dla matek karmiących piersią lub w przypadku przeciwwskazań do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (estrogenów).

1. Złożone tabletki antykoncepcyjne (COC)

Połączone pigułki antykoncepcyjne można podzielić na kilka grup, z których każda jest odpowiednia dla określonej kategorii kobiet. Uwzględnia to wiek, to, czy kobieta urodziła, czy nie, a także to, czy cierpi na jakieś zaburzenia hormonalne lub inne zaburzenia organizmu.

UWAGA!!!
Wszystkie grupy COC równie skutecznie blokują owulację, czyli w równym stopniu chronią przed ciążą. Owulacja jest blokowana przez progestagen, a jego dawka jest taka sama we wszystkich lekach skojarzonych. Różnica między mikrodawką a niską dawką polega jedynie na zawartości dawki estrogenu. Estrogeny dodaje się nie w celu ochrony przed niechcianą ciążą, ale w celu kontrolowania cyklu miesiączkowego.

1.1. Mikrodawkowane pigułki antykoncepcyjne

Antykoncepcja dla młodych, nieródek, które prowadzą regularne życie seksualne. Leki z tej grupy są łatwo tolerowane i mają minimalne skutki uboczne. Świetne dla tych, które nigdy nie stosowały hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jak również antykoncepcja dla dojrzałych kobiet powyżej 35. roku życia (do wystąpienia menopauzy).

Nazwa	Mieszanina	Notatki
	Octan nomegestrolu 2,50 mg; Półwodzian estradiolu 1,55 mg.	Nowy lek jednofazowy zawierający hormony podobne do naturalnych.
	Walerianian estradiolu 2 mg; Dienogest 3 mg.	Nowy lek trójfazowy. Najlepiej pasuje do naturalnego tła hormonalnego kobiety.
Pęto	Etynyloestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plusa	Etynyloestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; lewofolan wapnia 451 mcg.	Nowy lek jednofazowy + witaminy (foliany). Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Dimia	Etynyloestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	Lek jednofazowy. Podobny do Jessa.
Miniziston 20 żeński	Etynyloestradiol 20 mcg; lewonorgestrel 100 mcg.	Nowy lek jednofazowy.
Lindinet-20	Etynyloestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Lek jednofazowy.
Loguj	Etynyloestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Lek jednofazowy.
Nowinet	Etynyloestradiol 20 mcg; dezogestrel 150 mg.	Lek jednofazowy.
Mercilon	Etynyloestradiol 20 mcg; dezogestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.

1.2. Tabletki antykoncepcyjne o niskiej dawce

Antykoncepcja dla młodych, nieródek, prowadzących regularne życie seksualne (w przypadku, gdy leki mikrodozowane nie są odpowiednie – obecność plamień w dniach przyjmowania aktywnych tabletek po zakończeniu okresu adaptacji do leku). Jak również antykoncepcja dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym wieku rozrodczym.

Nazwa	Mieszanina	Notatki
Yarina	Etynyloestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Lek jednofazowy najnowszej generacji. Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Yarina Plus	Etynyloestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; lewofolan wapnia – 451 mcg.	Jednofazowy lek najnowszej generacji zawierający witaminy (foliany). Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Midiana	Etynyloestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Yarina.
Trójmiłosierdzie	Etynyloestradiol 30 mcg; dezogestrel 125 mcg.	Trójfazowy lek najnowszej generacji.
Lindinet-30	Etynyloestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Lek jednofazowy.
Femoden	Etynyloestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Lek jednofazowy.
Najcichszy	Etynyloestradiol 30 mcg; norgestymat 250 mcg.	Lek jednofazowy.
Janina	Etynyloestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Lek jednofazowy. Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Sylwetka	Etynyloestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nowy lek jednofazowy. Odpowiednik Janiny.
Jeanette	Etynyloestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nowy lek jednofazowy. Odpowiednik Janiny.
Miniziston	Etynyloestradiol 30 mcg; lewonorgestrel 125 mcg.	Lek jednofazowy.
Regulon	Etynyloestradiol 30 mcg; dezogestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.
Marvelon	Etynyloestradiol 30 mcg; dezogestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.
Mikrogynon	Etynyloestradiol 30 mcg; lewonorgestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.
Rigevidon	Etynyloestradiol 30 mcg; lewonorgestrel 150 mcg.	Lek jednofazowy.
Belara	Etynyloestradiol 30 mcg; octan chlormadinonu 2 mg.	Nowy lek jednofazowy. Ma działanie antyandrogenne (kosmetyczne).
Diana-35	Etynyloestradiol 35 mcg; octan cyproteronu 2 mg.	Lek jednofazowy o działaniu antyandrogennym (kosmetycznym).
Chloé	Etynyloestradiol 35 mcg; octan cyproteronu 2 mg.	Lek jednofazowy. Analogicznie do Diany-35.
Bellune-35	Etynyloestradiol 35 mcg; octan cyproteronu 2 mg.	Nowy lek jednofazowy. Analogicznie do Diany-35.
Desmouliny	Etynyloestradiol 35 mcg; dioctan etynodiolu 1 mg.	Lek jednofazowy.

1.3. Tabletki o dużej dawce

Stosowane są w leczeniu różnych chorób hormonalnych, a także jako antykoncepcja podczas leczenia zaburzeń hormonalnych.Ovidon

Etynyloestradiol 50 mcg;
lewonorgestrel 250 mcg. Nie-Ovlon Estradiol 50 mcg;
octan noretysteronu 1 mg. Terapeutyczny lek jednofazowy.

2. Tabletki antykoncepcyjne na bazie progestyny ​​(„minipigułki”)

Antykoncepcja dla kobiet w okresie laktacji (karmienie piersią). Antykoncepcja dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym wieku rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne, w przypadku przeciwwskazań do stosowania estrogenów. Antykoncepcja dla palących kobiet po 35. roku życia.

Nazwa	Mieszanina	Notatki
Laktinet	Dezogestrel 75 mcg.	Lek jednofazowy najnowszej generacji. Zwłaszcza dla matek karmiących.
Charosetta	Dezogestrel 75 mcg.	Nowy lek jednofazowy.
Exluton	Linetrenol 500 mcg.	Lek jednofazowy najnowszej generacji.
Mikrolut	Lewonorgestrel 30 mcg.	Lek jednofazowy.

Wybór odpowiedniego leku dla konkretnego pacjenta może być bardzo trudny. Nie ma prostego sposobu – zobaczyć, czego brakuje i uzupełnić – trzeba więc dowiedzieć się, co i gdzie wprowadzamy, aby zapewnić nie tylko skuteczną antykoncepcję, ale także dobrą tolerancję.

	progestagen	androgenne	antyandrogenne	antymineralkortykoid	glukokortykoid
Progesteron	+	-	(+)	+	-
Dienogest	+++	-	++	-	-
Drospirenon	+	-	+	++	-
Lewonorgestrel	++	+	-	-	-
Gestoden	+	+	-	(+)	-
IPA	+	+	-	-	++
Norgestymat	++	+	-	-	-
Noretysteron	+++	+	-	-	-
Octan cyproteronu	+	-	+++	-	+++
Dezogestrel	+	+	-	-	+

Niestety, aby indywidualnie wybrać kombinację środków antykoncepcyjnych, nie wystarczy po prostu trzymać znak przed oczami. To, co naukowcy uzyskali w eksperymencie, nie zawsze pokrywa się z tym, co będzie się działo w organizmie konkretnego pacjenta.

Próby usystematyzowania metodologii wyboru COC na podstawie fenotypu były i są podejmowane. Pomysł wydaje się bardzo kuszący. Piersi są duże i bujne – co oznacza, że ​​zawiera dużo estrogenu. Popiersie „po ojcu” oznacza, że ​​nie ma wystarczającej ilości estrogenu. Wygląda na to, że już zdecydowali, który lek przepisać.

U kobiet zidentyfikowano różne fenotypy – z przewagą składnika estrogenowego, androgennego czy progesteronowego. W zależności od tego, do jakiego typu należy pacjentka, proponuje się dobranie dawki początkowej estrogenu i optymalnego gestagenu.

Być może ma to jakiś sens (chociaż ten punkt widzenia nie ma poważnych dowodów: wszystkie prace przeprowadzono na stosunkowo małych grupach pacjentów). Jednak dla praktykującego lekarza o wiele ważniejsze jest zrozumienie, co dokładnie zawiera dany lek i dlaczego konkretny pacjent potrzebuje tej treści.

Dlatego wielu lekarzy woli przepisywać te same 2-3 leki. Przestudiowali je wystarczająco, są pewni swojej wiedzy i zgromadzili przyzwoite doświadczenie we własnych obserwacjach.

Dobór leku w oparciu o indywidualne problemy

Rozmawiając z pacjentem i przeprowadzając badanie, lekarz „wychwytuje” drobne szczegóły, problemy, cechy, które można wyeliminować, wygładzić lub wyrównać za pomocą konkretnego leku.

• Jeśli pacjentka ma obfite i długotrwałe miesiączki bez wyraźnej przyczyny (idiopatyczne krwawienie miesiączkowe), Qlaira jest dla niej idealna.
• Pacjentom z PCOS zaproponujemy Yarinę lub Dianę-35, w zależności od stopnia zaawansowania hiperandrogenizmu.
• Jess jest idealny dla pacjentów z PMS.
• Dla pacjentek chorych na endometriozę – Janine.
• Młodym dziewczętom lepiej zalecać leki o minimalnej zawartości estrogenów i formule, która „wytrzyma cios” ewentualnych zaniedbań i błędów.
• Kobietom 35+ preferuje się stosowanie leków zawierających estrogeny identyczne z endogennymi (Klaira i Zoeli).
• Jeżeli widoczne są wyraźne oznaki niedoboru estrogenów, można spróbować zacząć od leków wielofazowych zawierających różne dawki hormonów.
• Kobietom poniżej 35. roku życia, które palą (i niedawno rzuciły palenie), należy zaproponować lek z minimalną dawką estrogenu.
• Jeśli szczegółowa rozmowa i badanie nie wykażą żadnych osobliwości, lekiem pierwszego wyboru powinien być jednofazowy COC o zawartości estrogenów nie większej niż 30 mcg/dzień. i nisko androgenny gestagen.

Niestety, Przed rozpoczęciem stosowania COC nie można dokładnie przewidzieć, jak organizm kobiety zareaguje na daną kombinację. Ani tabele fenotypowe, ani głęboka wiedza z biochemii, biofizyki i farmakologii klinicznej, ani zdyscyplinowane oddawanie krwi „na wszystkie hormony” nie pomagają. Uzbrojeni w wiedzę można jedynie uniknąć bardzo poważnych błędów i skorygować je na czas, analizując tolerancję wcześniej stosowanych leków. Dlatego rzeczywistość jest taka, że ​​najlepszą osobą przy wyborze COC jest lekarz, który wie, które 15 kombinacji nie jest odpowiednich dla pacjentki.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie chodzi tu o brak kwalifikacji Twojego ginekologa i oczywiście nikt na Tobie nie eksperymentuje. W każdym przypadku lekarz stara się jak najszybciej znaleźć optymalną metodę antykoncepcji. I z dużym prawdopodobieństwem jego poszukiwania zakończą się sukcesem.

Oksana Bogdaszewska

Zdjęcie thinkstockphotos.com

_____________

Doustne środki antykoncepcyjne to pigułki antykoncepcyjne przyjmowane doustnie w celu zapobiegania ciąży. Zawierają syntetyczne analogi dwóch hormonów wytwarzanych w organizmie i nazywane są COC (złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi). Estrogen i progestagen (gestagen) regulują cykl menstruacyjny kobiety, dlatego przyjmowanie ich w wymaganych dawkach i według określonego harmonogramu jest skuteczną metodą zapobiegania ciąży. Badania pokazują, że mniej niż 1% kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zachodzi w ciążę w ciągu pierwszego roku ich stosowania. Oznacza to, że wydajność PDA wynosi ponad 99%.

Zalecamy przeczytanie:

Tabletki antykoncepcyjne występują w szerokiej gamie kombinacji estrogenów i progestyn. Stosowane obecnie leki zawierają niższe dawki estrogenów niż były dostępne w przeszłości, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych skutków ubocznych.

Istota tabletek antykoncepcyjnych i mechanizm działania PDA

Aby doszło do poczęcia, komórka jajowa musi dojrzewać w jajniku i przedostać się do jajowodu. Kiedy plemnik dotrze do jajowodów, następuje zapłodnienie komórki jajowej. Zapłodnione jajo następnie trafia do macicy, gdzie rozwija się zarodek. Doustne środki antykoncepcyjne nie pozwalają na całkowite dojrzewanie komórki jajowej: progestyny ​​zawarte w tabletkach blokują uwalnianie statyn (czynników uwalniających), hamowane jest wydzielanie gonadoliberyny, co hamuje. Niedojrzałego jaja nie można zapłodnić. Ponadto tabletki antykoncepcyjne zagęszczają śluz w kanale szyjki macicy, uniemożliwiając przedostanie się plemników. Doustne środki antykoncepcyjne zmieniają również strukturę endometrium, co uniemożliwia przyczepienie się zapłodnionego jaja do ściany macicy i rozwój. Estrogenowy składnik PDA stabilizuje cykl menstruacyjny.

Klasyfikacja złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

Według schematu dawkowania doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na:

• jednofazowy,
• dwufazowy,
• trójfazowy.

Jednofazowe (nieowlonowe, rigevidon, ovidone) zawierają w określonych ilościach estrogen i gestagen. Schemat odbioru: codziennie przez 21 dni.

Dwu- i trójfazowe (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) przyjmowane są według tego samego schematu, ale produkowane są w zestawach/pojemnikach, w których znajdują się tabletki o różnym stężeniu estrogenu i gestagenu, odpowiadającym cyklowi fizjologicznemu . To opakowanie pomaga kobiecie „śledzić” dzienne spożycie tabletek antykoncepcyjnych. Tabletki mają różne kolory, wskazujące ilość zawartych hormonów.

Niektóre leki produkowane są z dodatkowymi obojętnymi tabletkami (bez substancji czynnej). Mają na celu rozwinięcie „odruchu warunkowego” - nawyku stosowania środków antykoncepcyjnych codziennie, a nie tylko w określone dni cyklu miesiączkowego. Ponieważ ilość hormonów w preparatach dwu- i trójfazowych jest mniejsza, wpływają one słabiej na procesy metaboliczne, nie zmniejszając przy tym efektu antykoncepcyjnego.

Ze względu na zawartość estrogenu doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na: zawierające etynyloestradiol i NOC (naturalne doustne środki antykoncepcyjne) na bazie walerianianu estradiolu . COC zawierające etynyloestradiol (EE) dzielą się na:

1. Wysokie dawki - 50 mcg EE (anteovin, non-ovlon) - nie są obecnie stosowane ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
2. Niska dawka - 30–35 mcg EE (Yarina, Marvelon, Zhanin, Diane-35) o wysokiej skuteczności antykoncepcyjnej.
3. Mikrodawkowane – 15–20 mcg EE (Jess, Mercilon, Logest).

Lek na bazie walerianianu estradiolu (EV) – claira. EV jest chemicznie identyczny z naturalnym hormonem kobiecego organizmu, dlatego działa łagodniej niż EE, stąd nazwa – NOC.

Nie ma jednoznacznego podziału ze względu na składnik gestagenny. Po pierwsze, jako progestyny ​​zastosowano pochodne testosteronu o resztkowej aktywności androgennej. Następne były leki zawierające lewonorgestrel, dezogestrel i gestoden. Następnie stworzono progestyny ​​o działaniu antyandrogennym: dienogest, drospirenon, octan cyproteronu.

Zalety PDA

Oprócz 99% skuteczności leków zawierających progestagen i estrogen, mają one następujące zalety:

• zmniejszenie objawów bolesnego miesiączkowania, krwotoku miesiączkowego;
• niezawodność, odwracalność działania;
• zmniejszenie częstości występowania nieprzyjemnych, dokuczliwych bólów przedmiesiączkowych;
• „siatka zabezpieczająca” przed występowaniem łagodnych nowotworów gruczołów sutkowych;
• zmniejszenie ryzyka procesów zapalnych w miednicy mniejszej (w przeciwieństwie do stosowania wkładek wewnątrzmacicznych);
• zmniejszenie ryzyka raka endometrium (o 50%), raka jajnika (o 80%).

Sposób stosowania COC

Ważny: Schemat dawkowania zależy od rodzaju doustnych środków antykoncepcyjnych. Dla schematu 21-dniowego: przyjmuj jedną tabletkę dziennie przez 21 dni, następnie pomiń 7 dni i powtórz cykl. Dla schematu 28-dniowego: należy przyjmować jedną tabletkę przez 28 dni, następnie powtórzyć cykl. Uważne przestudiowanie instrukcji dołączonych do leku pomoże Ci uniknąć błędów.

Pominięcie dawki o więcej niż 24 godziny zwiększa nie tylko ryzyko poczęcia, ale także prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Wskazane jest jednoczesne zażywanie PDA „automatycznie”, wówczas pojawi się nawyk: nie zapominamy o myciu zębów. W przypadku pominięcia dawki należy postępować zgodnie z instrukcjami lub skonsultować się z lekarzem, który przepisał lek, w celu uzyskania zaleceń. Tabletki antykoncepcyjne lepiej jest przyjmować podczas posiłku lub przed snem. Pomoże to zapobiec nudnościom, które czasami pojawiają się w ciągu pierwszych kilku tygodni.

Skutki uboczne antykoncepcji hormonalnej

Prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych działań niepożądanych jest większe u palących kobiet w wieku powyżej 35 lat oraz u pacjentów z określonymi problemami zdrowotnymi (nadciśnienie, cukrzyca, rak piersi lub macicy w wywiadzie). Wszelkie zagrożenia i korzyści związane ze stosowaniem tego rodzaju antykoncepcji należy omówić z ginekologiem, biorąc pod uwagę stan zdrowia.

Skutki uboczne u zdrowych kobiet są rzadkie, ale mimo to lepiej być ich świadomym. Doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować:

• nowotwory wątroby, w tym złośliwe;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• udar mózgu;
• nudności wymioty;
• skurczowy ból brzucha;
• ból w klatce piersiowej;
• obrzęk nóg (kostek);
• zmęczenie;
• trądzik;
• zmiany menstruacyjne, w tym krwawienie w połowie cyklu;
• ból głowy;
• infekcje pochwy;
• swędzenie/podrażnienie zewnętrznych narządów płciowych;
• ciężkość w klatce piersiowej;
• zmiana libido;
• żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• depresja;
• reakcje skórne;
• zatrzymywanie płynów, przyrost masy ciała;
• zwiększone stężenie cukru we krwi.

Tabletki antykoncepcyjne powodują nadwrażliwość na światło - wrażliwość na światło słoneczne, dlatego należy unikać długotrwałej ekspozycji na słońce i unikać solarium. Czasami pojawiają się plamy starcze, które znikają kilka miesięcy po zaprzestaniu stosowania COC. Doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować krwawienie dziąseł i podrażnienie rogówki podczas noszenia soczewek kontaktowych.

Skutki uboczne doustnych środków antykoncepcyjnych opisano bardziej szczegółowo w recenzji wideo:

Minipigułka – antykoncepcja progestagenowa

Minipigułki to doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie hormon progesteron (bez estrogenu). Minitabletki (Exluton, Microlut, Ovrette) przepisywane są kobietom, które nie mogą stosować COC: po 35. roku życia, cierpiącym na nadciśnienie, ze skłonnością do zakrzepicy, z nadwagą.

Minipigułki można stosować:

• na choroby serca;
• choroby wątroby;
• rak piersi;
• krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
• torbiel jajnika.

Tabletki można bezpiecznie stosować w okresie karmienia piersią: niewielka ilość gestagenu może przedostać się do mleka matki, nie jest to jednak szkodliwe dla dziecka.

Minipigułki są na ogół dobrze tolerowane, a działania niepożądane występują rzadko. Pierwsze kilka miesięcy może obejmować:

• trądzik;
• bolesność, obrzęk piersi;
• zwiększone/zmniejszone pożądanie seksualne;
• zmiany nastroju;
• ból głowy/migrena;
• nudności wymioty;
• małe torbiele jajników (zanikają bez leczenia);
• niestrawność;
• przybranie na wadze.

Doustne środki antykoncepcyjne: zalety i wady

COC są stosowane od 55 lat. Stopniowo odchodzą w niepamięć „horrory” związane ze skutkami ubocznymi „pionierów” antykoncepcji hormonalnej: „wyrosną ci wąsy”, „przytyjesz” i inne. Tabletki antykoncepcyjne nie tylko pomagają kobietom kontrolować ich funkcje rozrodcze, ale są przepisywane na zaburzenia równowagi hormonalnej, hirsutyzm, trądzik, bolesne miesiączkowanie i PMS. Ale nie możemy zapominać, że są to nadal leki hormonalne, które mają wiele przeciwwskazań, dlatego muszą być przepisane przez lekarza.

Więcej przydatnych informacji na temat zalet i wad doustnych środków antykoncepcyjnych otrzymasz oglądając film.