Masaż po zawale mięśnia sercowego dla osób starszych. Podstawy masażu po zawale mięśnia sercowego. Stany po zawale mięśnia sercowego

– niebezpieczna choroba mięśnia sercowego, która, jeśli nie jest prawidłowo leczona i leczona, może doprowadzić do śmierci. Odpowiednie leczenie i długotrwały powrót do zdrowia przywracają pacjenta do normalnego życia.

Pacjent jest monitorowany przez prowadzącego kardiologa, który indywidualnie ustala plan rehabilitacji.

Zapobieganie uchroni Cię przed wtórnym zawałem serca, który obejmuje:

• odrzucenie złych nawyków;
• pełny odpoczynek;
• utrzymanie zdrowej diety;
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• unikaj napiętego stanu psycho-emocjonalnego.

Terapię wysiłkową zawału mięśnia sercowego przeprowadza się stopniowo

Zasady wykonania

Charakter zajęć kompleksowych ustalany jest indywidualnie, w zależności od poziomu sprawności fizycznej, wieku. Przez pierwsze kilka dni po zawale mięśnia sercowego aktywna aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. Po zaostrzeniu stanu, w dniach 3-4 lekarz prowadzący doradza i przepisuje ćwiczenia. Jeśli nie ma żadnych powikłań, możesz ćwiczyć.

Pierwszą gimnastykę wykonuje się w spokojnym leżeniu w łóżku. Aktywne ćwiczenia po zawale mięśnia sercowego możliwe są w trzecim/czwartym tygodniu, a w przypadku ciężkiego stanu pacjenta w piątym/szóstym tygodniu.

• dobry stan zdrowia nie jest wskaźnikiem, że można przekroczyć dopuszczalny poziom aktywności fizycznej;
• Gimnastykę lepiej wykonywać nie wcześniej niż dwie/trzy godziny po ostatnim posiłku;
• jeśli pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy mięśnia sercowego, zawroty głowy, przyspieszoną czynność serca, trudności w oddychaniu, należy natychmiast przerwać ćwiczenia (leki i konsultacja z lekarzem);
• osoby w podeszłym wieku, cierpiące na choroby związane z miażdżycą i osteochondrozą, nie mogą wykonywać zwiększonych obciążeń i ćwiczeń związanych z rotacją głowy i głębokim zginaniem ciała.

Jeśli pacjentowi przepisano ścisły odpoczynek w łóżku, potrzebuje specjalnych ćwiczeń mających na celu aktywację krążenia krwi

Cechy treningu

Podczas leżenia krew słabo krąży, dlatego należy wykonywać ćwiczenia mające na celu przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Ćwiczenia lecznicze przeprowadza się dwa razy dziennie przez 10–15 minut. W pierwszych dniach rehabilitacji wykonuj proste ćwiczenia w pozycji leżącej (pomoże to ujędrnić mięśnie nóg/przywrócić równomierne oddychanie).

Po kilku dniach, jeśli stan zdrowia pacjenta nie ulegnie pogorszeniu, obciążenie wzrasta. Zajęcia obejmują górną część ciała (barki), dolną część bioder, zmianę pozycji na drugi bok. Następnie pacjenta można umieścić w pozycji pionowej na krześle lub fotelu. Podczas wysiłku fizycznego mięśnie tułowia powinny się napinać, aby wzmocnić płuca.

Kolejnym etapem jest przygotowanie pacjenta do samodzielnego poruszania się. Aby zacząć poruszać się samodzielnie, stosuje się ćwiczenia symulujące kroki i wstawanie z łóżka. Przy normalnym przebiegu procesu pacjent z każdym dniem odczuwa poprawę. Z każdym kolejnym dniem przebyta odległość zwiększa się o pięć kroków, aż osiągnie odcinek pięćdziesięciometrowy.

Stany po zawale mięśnia sercowego

Podczas zawału mięśnia sercowego zdrowe komórki obumierają, a mięsień sercowy ulega uszkodzeniu. Obszar uszkodzony przez martwicę goi się. Stan przedzawałowy charakteryzuje się szybkim tętnem, trudnościami w oddychaniu, sennością, ostrym, ogólnym osłabieniem organizmu i zwiększoną potliwością.

Nawet po tym, jak pacjent stanie na nogi, ćwiczenia należy kontynuować

Istnieją cztery główne klasy ciężkości, według których ocenia się stan pacjentów po zawale serca:

1. Wyrażone. Wykonywanie zwykłej pracy nie powoduje dyskomfortu. Chodzenie, wchodzenie po schodach i lekka aktywność fizyczna nie powodują bólu serca. Ostry ból występuje przy zwiększonej aktywności fizycznej.
2. Funkcjonalny. Ból pojawia się podczas przepracowania, chodzenia lub ciężkiego stanu psycho-emocjonalnego. Charakterystyczny ból w ciągu pierwszych kilku godzin po przebudzeniu.
3. Funkcjonalny. Przebyty krótki dystans może spowodować nieoczekiwany ból mięśnia sercowego. Aktywność fizyczna jest bardzo ograniczona.
4. Funkcjonalny. Podstawowe ruchy powodują dyskomfort i ostry ból.

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja obejmuje:

• leczenie szpitalne od zaostrzenia do całkowitego wyzdrowienia;
• leczenie w sanatoriach i klinikach rehabilitacyjnych (od wypisu ze szpitala do wznowienia pracy);
• uczestniczenie w wydarzeniach mających na celu wzmocnienie mięśni ciała.

Terapia ruchowa pomaga poprawić pracę serca, przywrócić krążenie krwi / poprawić krzepnięcie. Będąc przez długi czas w pozycji leżącej, mięśnie tracą napięcie, u pacjenta może wystąpić zapalenie płuc/atonia jelit.

Terapia ruchowa jest konieczna, aby zapobiec wszelkiego rodzaju zaostrzeniom: wrażliwości serca, zaburzeniom krzepnięcia krwi

Przeciwwskazania do terapii ruchowej:

1. Zwiększone tętno o ponad 104 uderzenia na minutę.
2. Trudności w oddychaniu, gromadzenie się płynu w płucach, arytmia.
3. Zaostrzony stan po zawale serca (silny ból mięśnia sercowego, podwyższona temperatura ciała).
4. Nieprawidłowe odczyty elektrokardiogramu.

Ćwiczenia

Po etapie szpitalnym pacjent może zostać wysłany do sanatorium. W warunkach rehabilitacji fizycznej pacjentowi wolno dwa razy dziennie wchodzić po schodach i chodzić do czterystu metrów. Rano ćwiczą gimnastykę. Stopniowe wprowadzanie do gier sportowych (koszykówka). Terapia ruchowa może trwać od pół godziny do czterdziestu pięciu minut. Aktywność fizyczna obejmuje ćwiczenia wzmacniające mięśnie tułowia i ćwiczenia oddechowe w pozycji siedzącej.

W domu prowadzona jest umiarkowana aktywność fizyczna z elementami chodzenia. Zaleca się wykonanie lekkiego masażu okolicy kołnierza.

Masaż

Masaż jest integralną częścią całkowitego uzdrowienia. Ma charakter tonizujący i relaksujący. Na każdym etapie rehabilitacji stosuje się inny rodzaj masażu:

1. Podczas leżenia w łóżku masaż koncentruje się na kończynach dolnych (głaskanie/pocieranie).
2. W przypadku zaparć masuj brzuszną część ciała (czas trwania – do pięciu minut).
3. Po normalizacji stanu pacjenta zaleca się wykonanie głębokiego głaskania okolicy serca, masażu lewej łopatki i wewnętrznej strony lewego ramienia. Aby wykształcić prawidłowe oddychanie, masuj przeponę.

Aby skutecznie i szybko wrócić do zdrowia po zawale mięśnia sercowego, pacjent musi wykonywać złożone ćwiczenia i poddać się terapii wzmacniającej cały organizm.

Zawał mięśnia sercowego rozwija się w wyniku zakrzepicy wieńcowej, co prowadzi do powstania niedokrwiennego ogniska martwicy.

Rzadziej zawał mięśnia sercowego jest spowodowany długotrwałym skurczem naczyń wieńcowych. Najważniejszym warunkiem wystąpienia takiej patologii jest miażdżyca naczyń wieńcowych, w wyniku której choroba występuje zwykle w wieku 40-60 lat. Występowanie zakrzepów krwi w gałęziach naczyń wieńcowych. Oprócz skurczu i miażdżycy przyczynia się do rozwoju I.M. zwiększona tendencja do tworzenia skrzeplin, przeciążenie funkcjonalne mięśnia sercowego i sfery neuropsychicznej.

Objawy i przebieg: Pacjent odczuwa bóle w klatce piersiowej i okolicy serca, które są bardzo intensywne i czasami nie do zniesienia. Jest to jeden z głównych objawów IP. Chorobę często poprzedza nasilenie ataków dławicy piersiowej. Zespół bólowy z I.M. W przeciwieństwie do dławicy piersiowej charakteryzuje się dłuższym czasem trwania, od kilku godzin do 2-3 dni. W kolejnych dniach ból staje się tępy. Często promieniują do lewego ramienia, rzadziej ból promieniuje do obu ramion, a bardzo rzadko ból promieniuje tylko do prawego ramienia. Napromienianie bólu w okolicę nadbrzusza często prowadzi do błędów diagnostycznych. Stosunkowo rzadko zawał mięśnia sercowego przebiega bez bólu, któremu w ciężkich przypadkach towarzyszą ataki uduszenia. Ból przy I.M. nie ustępują po zażyciu nitrogliceryny, a czasami po podaniu leków. Oprócz bólu pojawia się szereg bolesnych dla pacjenta objawów związanych z dysfunkcją AUN. Do objawów tych zalicza się: silne pobudzenie, strach przed śmiercią, nudności, wymioty, obfite oddawanie moczu, wzmożone pocenie się, wzrost temperatury ciała od 1. lub 2. dnia powstania martwicy i utrzymujący się przez 3-7 dni. Dłuższy stan gorączkowy występuje w przypadku powikłań, temperatura utrzymuje się w granicach 38°C i może wzrosnąć przy dużych obszarach martwicy. W pierwszych dniach ostrego I.M. puls jest częsty, małe wypełnienie. Ciśnienie krwi jest obniżone, serce nie jest rozszerzone, tony serca zachowują swoją zwykłą dźwięczność, u niektórych pacjentów pierwszy dźwięk jest stłumiony.

Leczenie: pacjenci w ostrym okresie wymagają pilnych działań w celu wyeliminowania zjawiska bólu i zapaści, zapewniając całkowity spokój fizyczny i psychiczny. Spokój fizyczny i psychiczny jest najważniejszym czynnikiem po I.M.

Masaż i LH: są uważane za obowiązkowe elementy nowoczesnego kompleksowego leczenia pacjentów z I.M. Działają ogólnie tonizująco, zapobiegają zatorom, poprawiają krążenie wieńcowe i obwodowe, poprawiają nastrój pacjenta i zapewniają stopniowe przejście z trybu maksymalnego odpoczynku do normalnej aktywności fizycznej i pracy. Jeżeli L.G. można rozpocząć 2-3 tygodnie od początku ostrego okresu choroby, następnie masaż można rozpocząć znacznie wcześniej, w 2-3 dniu temperatura jest w normie, ponieważ L.G. wymaga intensywnego, wolicjonalnego napięcia ze strony pacjenta i tego wymaga masaż.

Jednocześnie masaż jest rodzajem biernej gimnastyki mięśni i naczyń krwionośnych, a ponadto ma wyraźne odruchowe działanie rozszerzające naczynia wieńcowe poprzez obwodową sieć naczyń włosowatych, która jest rozległą strefą odruchową w sieci naczyniowej. Dzięki złagodzeniu skurczów naczyń wieńcowych, pod wpływem terapii klasycznej, RSM, akupresury i P/m następuje zmniejszenie i eliminacja bólu, polepszenie odżywienia mięśnia sercowego, metabolizmu i regeneracji.

Cel masażu: Zmniejszenie i likwidacja bólu, rozszerzenie naczyń wieńcowych, zapobieganie i likwidacja przekrwień, usprawnienie pracy serca, poprawa krążenia obwodowego, przygotowanie układu krążenia oraz stresu domowego i zawodowego.

Kryterium rozpoczęcia stosowania LH jest:

1. Okres nie wynosi 3 tygodni od wystąpienia choroby.

2. Stan ogólny zadowalający.

3. Gwałtowny spadek bólu.

4. Normalna temperatura, brak leukocytozy i normalizacja ESR

5. Wzrost ciśnienia tętna, brak wyraźnej tachykardii.

6. Poprawa dynamiki EKG.

Aby zapewnić płynniejsze przejście pacjenta ze stanu spoczynku do stanu aktywnego, cały okres leczenia jest warunkowo podzielony na 4 tryby motoryczne. Ponadto masaż i LH przeprowadzane są zgodnie z charakterystyką stanu pacjenta w tych trybach motorycznych:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku: W tym okresie nie podaje się M i LH, ponieważ stan pacjenta jest poważny. Stopniowo jego stan poprawia się pod wpływem terapii lekowej, temperatura spada, ROE normalizuje się, a czas trwania maleje. W takim przypadku może się odwrócić z pomocą z zewnątrz i rozpoczyna się masaż w formie głaskania kończyn. Na każdą kończynę nakłada się 10 ciągłych, otaczających ruchów. Z niewielkim naciskiem. Ruchy dłoni masażysty powinny być powolne, płynne i rytmiczne. Jeśli to możliwe, masaż kończyn powtarza się 2 razy dziennie. Najlepiej wykonywać go po aktywnych ruchach małych stawów rąk i nóg.

2. Lekki odpoczynek w łóżku: Charakteryzuje się dalszą poprawą stanu P. W tym trybie pacjent może przyjąć pozycję półleżącą, a następnie pozostać w łóżku w pozycji siedzącej. Bez odrywania stóp od łóżka przez kilka minut. Ponadto wolno im ostrożnie i płynnie wykonywać aktywne skręty ciała. Staje się to możliwe, gdy ból serca ustąpi lub można go łatwo złagodzić za pomocą leków, a w spoczynku nie występuje duszność ani tachykardia. Zwyczajowo rozróżnia się początek środka i koniec tego reżimu.

Na początku reżimu do ciągłego głaskania chwytającego dodaje się naprzemienne pocieranie.

W środku reżimu lekkie pocieranie spiralne obejmuje dłonie 4 palcami, a na kończynach dolnych 8 palcami. Siła nacisku podczas wykonywania tych technik jest stopniowo i płynnie zwiększana z zabiegu na zabieg. Pod koniec tego reżimu, oprócz masowania kończyn, zaczynają wykonywać lekki masaż w okolicy serca na przedniej powierzchni klatki piersiowej po lewej stronie.

Masaż ten polega na okrągłym głaskaniu płaskiej powierzchni, zgodnie z ruchem wskazówek zegara wokół brodawki i naprzemiennym pocieraniu, wykonywanym jedną ręką. Czas trwania takiego masażu nie powinien przekraczać 3-5 minut. Gdy stan pacjenta ulegnie poprawie, zostaje on przeniesiony do kolejnego trybu motorycznego.

3. Tryb oddziałowy: najpierw pacjent może usiąść w łóżku z opuszczonymi nogami i przejść na krzesło.

W przyszłości będzie mógł stać przy łóżku i chodzić po oddziale pod nadzorem personelu medycznego.

W tym okresie M kończyn staje się głębsze i bardziej energiczne. Do technik głaskania i rozcierania dodaje się filcowanie, półkoliste ugniatanie i potrząsanie. W okolicy serca stosuje się głaskanie okrężne płaskiej powierzchni, naprzemienne pocieranie, głębokie płaskie głaskanie wzdłuż włókien szpiku kostnego, SPR-4 - w tym samym kierunku i wzdłuż tych samych linii, głębokie głaskanie, naprzemienne pocieranie i okrągłe powierzchowne głaskanie. Czas trwania masażu obszaru serca zwiększa się do 5 minut.

Dodatkowo zaczynają masować okolicę lewej łopatki oraz pomiędzy jej wewnętrzną krawędzią a kręgosłupem. Tutaj na początek wystarczy lekkie głaskanie planarne, naprzemienne pocieranie, a następnie dołączenie piłowania i SPR-4. Masuj ten obszar przez 3 do 5 minut.

4. Tryb swobodny: Pacjent zostaje przeniesiony do tego trybu, gdy jego stan ulegnie zauważalnej poprawie, tj. chodzi i siedzi.

Jeżeli w 2 poprzednich trybach masaż odbywał się w IPP w pozycji leżącej, to począwszy od trybu 3 – na krześle. Jednocześnie masujemy górną część pleców, aż do linii połączenia dolnych kącików łopatek i chwytamy obszar obręczy barkowej. Na tylnej powierzchni obszaru kołnierza zastosowano:

1. Głaskanie powierzchni płaszczyzny kołowej - 2 rękami.

2. Pocieranie naprzemienne.

3. Lekkie, płaskie głaskanie wzdłużne i w kształcie rombu.

4. Piłowanie.

5. Głębsze głaskanie.

6. SPR-4 wachlarzowy, od dołu do góry i na boki.

7. Lekkie, płaskie głaskanie wzdłużne i w kształcie rombu.

8. Lekkie cięcie w okolicy międzyłopatkowej

9. Głaskanie powierzchni okrężnej Następnie, będąc za pacjentem, masuj przednią powierzchnię okolicy kołnierza, w miejscu zastosowania:

1. Głaskanie okrągłej płaskiej powierzchni

2. Lekkie, płaskie głaskanie wzdłuż włókien kości udowych od dołu do góry i na boki w kierunku stawów barkowych.

3. SPR-4 jest tutaj.

4. Głębokie głaskanie płaszczyzną.

5. Lekkie głaskanie.

6. Głaskanie okrągłej płaskiej powierzchni.

Możesz masować lewą rękę, gdzie wykorzystujesz: lekkie głaskanie i lekkie pocieranie.

Wydawca: „PEŁNY Akapit!”

Opublikowano 15 lutego 2002 r.

Redaktor wykonawczy – Stiv.

Gdy konieczne jest pobudzenie krążenia krwi, zwiększenie ogólnego napięcia organizmu, przyspieszenie adaptacji pacjenta. Aby osiągnąć te cele, stosuje się kompleksowe środki, w tym masaż. Jego wdrożenie obejmuje różne techniki, z których każda ma swoją własną charakterystykę.

Konieczność masażu po zawale mięśnia sercowego

Masaż jest ważną częścią leczenia po zawale mięśnia sercowego. Jest stosowany w niektórych wskazaniach, w tym:

• faza rekonwalescencji (końcowy etap choroby);
• niewydolność wieńcowa (I, II stopień);
• kardioskleroza pozawałowa z towarzyszącym nadciśnieniem;
• ostry zawał serca z hipodynamicznym typem krążenia krwi;
• zadowalający stan ogólny.

Oprócz specjalistycznego podejścia, przydatne jest opanowanie przez pacjenta samodzielnego masażu. Wystarczy wykonywać go przez dwie minuty i powtarzać kilka razy dziennie. Możesz samodzielnie masować szyję, głowę, ramiona i brzuch.

Po zawale serca często obserwuje się bolesne guzki atakujące tkankę łączną i tkankę podskórną. Podczas masażu należy monitorować dynamikę stanu tych obszarów. Prawidłowo wybrana i wdrożona technika stopniowo zmniejsza ból.

Masaż po zawale mięśnia sercowego zapewnia kompleksowe działanie na organizm, gwarantując następujące efekty:

• intensywność zespołu bólowego maleje;
• praca mięśnia sercowego jest ułatwiona;
• zwiększa się światło naczyń wieńcowych i zmniejsza się w nich ryzyko zastoju;
• pobudzone zostaje krążenie krwi w tkankach obwodowych.

Wykonywanie masażu zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego poprzez pobudzenie krążenia krwi. Krew napływa do leczonego obszaru, powodując powstawanie nowych naczyń włosowatych. Jednocześnie zwiększa się objętość łożyska naczyniowego, na tle którego następuje spadek ciśnienia krwi.

Zabieg polega na rozluźnieniu ciała. Ma to znaczenie dla poprawy nastroju pacjenta i zwalczania depresji, która często pojawia się na tle choroby. Masaż po zawale serca jest również niezbędny, aby przygotować układ sercowo-naczyniowy na nadchodzącą aktywność fizyczną.

Kiedy warto rozpocząć masaż?

Termin rozpoczęcia masażu po zawale mięśnia sercowego ustalany jest indywidualnie. Należy wziąć pod uwagę stan pacjenta i funkcje życiowe jego organizmu.

Dopuszczalne jest stosowanie niektórych technik masażu już w pierwszych dniach po zawale serca. Ważnym warunkiem tej opcji jest stabilizacja parametrów życiowych.

Ogólne zasady masażu

Masaż po zawale mięśnia sercowego powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę w tej dziedzinie, posiadającego odpowiednie kwalifikacje. Dopuszczalne jest rozpoczęcie takiego działania rehabilitacyjnego wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

Po zawale serca masaż wykonuje się według określonych zasad. Należy przestrzegać następujących niuansów:

• Masaż można rozpocząć dopiero po ustabilizowaniu się stanu pacjenta.
• Stopniowo wprowadzaj różne metody fizjoterapeutyczne. Masaż to tylko jeden z nich. Nie należy rozpoczynać dwóch lub więcej zabiegów na raz tego samego dnia, ponieważ w przypadku negatywnej reakcji na jeden z nich, trudniej będzie ustalić przyczynę.
• Rozpocznij masaż stopniowo. Zwykle zaczynają od kończyn dolnych, wykonując jedynie głaskanie. Pozostałe ruchy dodajemy jeden po drugim, obserwując reakcję pacjenta na nie.
• W początkowej fazie masaż wykonywany jest wyłącznie w pozycji leżącej. Możesz to zmienić dopiero po przejściu do trybu swobodnego. Wykonując masaż w pozycji leżącej, należy ułożyć pacjenta tak, aby głowa masującego była lekko uniesiona.
• Monitorowanie stanu pacjenta. Dodając nowe ruchy, należy monitorować reakcję pacjenta na nie. Jeśli jest negatywny, należy opóźnić rozwój techniki.
• Masaż zaleca się dwa razy dziennie. Pierwsza sesja powinna trwać tylko kilka minut. Czas trwania sesji jest stopniowo zwiększany.
• Sesję masażu zawsze rozpoczynamy od sprawdzenia samopoczucia pacjenta. Konieczne jest monitorowanie tętna, ciśnienia krwi i częstości oddechów. Jeśli jakiekolwiek wskaźniki zmienią się gwałtownie w kierunku ujemnym, procedura zostaje zatrzymana.
• W przypadku wprowadzenia do programu rehabilitacji przeprowadza się go zwykle 15 minut po sesji masażu. Jednocześnie konieczne jest dalsze monitorowanie ważnych wskaźników.

Oprócz zaleceń ogólnych należy stosować się do indywidualnych zaleceń lekarza prowadzącego. Każdy przypadek jest wyjątkowy, dlatego podejście do różnych pacjentów może się różnić.

Technicy

Masaż w ramach rehabilitacji po zawale serca można wykonywać różnymi technikami. Istnieją trzy główne metody:

• zgodnie ze schematem pacjenta;
• według Dubrowskiego;
• według Biryukova i Belayi.

Każda technika ma swoje charakterystyczne cechy. Wyboru odpowiedniej i najskuteczniejszej techniki dla konkretnej osoby powinien dokonać specjalista.

Masaż w zależności od schematu pacjenta

Technika ta koncentruje się na etapie rehabilitacji, na którym aktualnie znajduje się konkretny pacjent. Istnieją 4 tryby rehabilitacji:

• ścisłe łóżko;
• lekka (przedłużona) pościel;
• oddział;
• bezpłatny.

Masaż ma za zadanie zapewnić płynne przejście z jednego etapu do kolejnego.

Najtrudniejszym etapem dla pacjenta jest przestrzeganie ściśle leżeć w łóżku. Do czasu normalizacji stanu pacjenta zabrania się stosowania jakiejkolwiek techniki masażu.

Po ustabilizowaniu masaż rozpoczyna się od głaskania kończyn. Ważne jest, aby utrzymywać powolne, mierzone tempo ruchów. Jeśli stan pacjenta jest zadowalający, przed sesją masażu ugniatane są małe stawy. Eliminuje to zastój krwi w naczyniach obwodowych. Masaż wykonywany jest 2 razy dziennie. Zabieg nie powinien trwać dłużej niż 5 minut.

Kiedy zamierzam lekki odpoczynek w łóżku Technika masażu zaczyna się rozwijać, stopniowo dodając nowe elementy. Działania powinny być stopniowe:

• Najpierw kontynuuj głaskanie, dodając do nich ruchy rozcierające.
• Następnie pocieranie jest rozszerzane. Pocieraj dłonie czterema palcami, wykonując ruchy spiralne. Aby pocierać stopy, potrzebujesz 8 palców. Początkowo kończyny są lekko uciskane, ale stopniowo intensywność ucisku wzrasta.
• Na koniec lekkiego leżenia w łóżku dodaj lekki masaż klatki piersiowej. Wykonuje się go za pomocą ruchów głaszczących i rozcierających. Możesz masować klatkę piersiową nie dłużej niż 5 minut. Całkowity czas trwania sesji może wynosić do 7 minut.

Kiedy pacjent przejdzie na reżim oddziałowy Techniki masażu znacznie się rozwijają. Czas trwania zabiegu można wydłużyć do 10 minut. Sesja obejmuje następujące działania:

• Do głaskania i pocierania należy dodać ugniatanie, filcowanie i potrząsanie. Takie działania są skierowane na kończyny.
• Pięciominutowy masaż klatki piersiowej. Na tym etapie wskazane jest naprzemienne powierzchowne i głębokie pocieranie oraz głaskanie. Ważny jest kierunek masażu: powinien pokrywać się z ruchem mięśnia piersiowego większego.
• Istnieje możliwość masażu obszaru od lewej łopatki do kręgosłupa. Na początku ograniczają się do lekkiego głaskania i rozcierania. Następnie dodaje się piłowanie krawędzi dłoni i technikę SPR-4. Czynności te nie powinny zająć więcej niż 4 minuty.

Kiedy pacjent przejdzie na tryb darmowy, wówczas masaż można wykonać w pozycji siedzącej. Sesja może trwać do 15 minut. Uwaga skupiona jest na okolicy kołnierza (górna część pleców). Masaż wykonuj powierzchownymi i głębokimi ruchami gładzącymi, także okrężnymi. Stosują także ruchy pocierające, siekające i piłujące, czyli technikę SPR-4.

Możliwość wykonania określonych czynności przewidzianych przez masaż uzależniona jest od stanu pacjenta. W niektórych przypadkach dodanie nowych ruchów należy odłożyć na później lub dostosować elementy techniki masażu.

Masaż według Dubrowskiego

Przy tej technice masażu wykonywane są inhalacje tlenowe, czyli terapia tlenowa. To połączenie pobudza krążenie krwi i jednocześnie nasyca krew tlenem.

Technika obejmuje dwa główne etapy:

1. Najpierw pacjentowi poddawany jest masaż, który trwa nie dłużej niż 15 minut.
2. Drugi etap polega na wdychaniu tlenu za pomocą specjalnej maski.

Masaż Dubrovsky'ego ma charakterystyczną cechę - podczas sesji pacjent musi być umieszczony na prawym boku. Sesja polega na masowaniu pleców w tej pozycji. Specjalista wykonuje niezbędne manipulacje prawą ręką, a lewą ręką trzyma lewą rękę pacjenta.

Sprzęt do masażu dobierany jest indywidualnie. Aby to zrobić, należy wziąć pod uwagę stan pacjenta i wykonać elektrokardiogram.

Masaż według Dubrowskiego nazywa się segmentowym. Cała procedura przebiega w 3 etapach:

1. Etap przygotowawczy polega na wykorzystaniu technik masażu klasycznego. Polega na głaskaniu, rozcieraniu i ugniataniu mięśni pleców.
2. Etap główny polega na masażu specjalnymi technikami.
3. Ostatni etap przebiega podobnie jak etap przygotowawczy.

Technikę tę uważa się za alternatywę dla techniki Dubrowskiego. Można go stosować już w pierwszych dniach po zawale serca.

Osobliwością masażu jest to, że zaczyna się od kończyn dolnych. Najpierw masuj okolice pośladków, stopniowo przesuwając się w stronę stóp.

Odwołują się do następujących ruchów:

• głębokie i powierzchowne głaskanie dłońmi;
• wyciskanie;
• filcowanie;
• ugniatając opuszkami palców (4 lub 8).

Wszystkie ruchy powtarzamy 3-6 razy na zmianę po obu stronach. Cały kompleks należy powtórzyć. Wymaganą liczbę powtórzeń ustala się w oparciu o dobro pacjenta i zalecenia wydane mu przez lekarzy.

Dalsze działania skupiają się na postrzeganiu masażu przez osobę. Jeśli jest dobrze tolerowany, dodatkowo masuje się prawe ramię. W tym przypadku ruchy są podobne do manipulacji kończynami dolnymi.

Jeśli masaż daje pozytywny efekt, a samopoczucie pacjenta po sesji nie zmienia się na gorsze, wówczas dozwolona jest praca z plecami i okolicą pośladkową. Aby to zrobić, pacjent musi leżeć na boku, zginając górną część nogi w stawie kolanowym i biodrowym. Ta pozycja jest konieczna dla stabilności.

Masaż tą metodą przeprowadza się przez 3-5 minut. Sesje odbywają się codziennie lub codziennie. Odpowiednią opcję dobieramy indywidualnie.

Przeciwwskazania

Masaż po zawale mięśnia sercowego jest bardzo skuteczny i ważny dla późniejszej rehabilitacji, jednak nie u każdego pacjenta jest on dozwolony. Ten kierunek jest przeciwwskazany w obecności następujących czynników:

• lub aorta;
• miażdżyca mózgu;
• ostra gorączka;
• choroby narządów jamy brzusznej, którym towarzyszy krwawienie;
• nowotwory;
• wyraźne żylaki;
• zakrzepica;
• ostre niedokrwienie mięśnia sercowego;
• hipo-lub;
• proces ropny niezależnie od lokalizacji;
• przewlekłe zapalenie kości i szpiku;
• nowotwory;
• obrzęk płuc;
• choroby krwi.

Niektóre przeciwwskazania mają charakter tymczasowy. Masaż można rozpocząć po ustabilizowaniu się stanu lub po zakończeniu ostrego okresu choroby.

Masaż pozwala przygotować pacjenta do dalszej rehabilitacji, która obejmuje inne techniki fizjoterapeutyczne. Ważne jest, aby przestrzegać techniki masażu i wybrać odpowiednią opcję zgodnie z zaleceniami lekarza. W trakcie masażu i poszerzania jego techniki ważne jest monitorowanie stanu pacjenta i uwzględnianie jego reakcji.

Masaż pacjentom po zawale mięśnia sercowego zaleca się już od pierwszych dni rekonwalescencji. Czas trwania kursu odpowiada czasowi ćwiczeń terapeutycznych, dlatego lekarz dobiera go indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość zmiany, powikłania i dynamikę przebiegu patologii.

Masaż przy zawale mięśnia sercowego, cel

Wskazania do stosowania

Masaż jest integralną metodą kompleksowej rekonwalescencji po zawale serca. Jest przepisywany w określonych wskazaniach:

• faza rekonwalescencji;
• niewydolność tętnic wieńcowych 1 i 2 stopnie;
• kardioskleroza pozawałowa, nadciśnienie;
• ostry zawał z hipodynamicznym krążeniem krwi;
• stan ogólny utrzymany na zadowalającym poziomie.

Oprócz masażu leczniczego wykonywanego przez profesjonalnego masażystę, przydatny jest także automasaż. Wystarczy robić to przez kilka minut, powtarzając kilka razy dziennie. Dopuszczalne jest samodzielne masowanie szyi, głowy, brzucha i ramion.

Po zawale serca mogą tworzyć się bolesne grudki, które wpływają na tkankę łączną, czyli włókno pod skórą. W związku z tym podczas procedury monitoruje się dynamikę takich zagęszczeń. Właściwa technika pomaga szybko wyeliminować ból.

Masaż pomaga osiągnąć następujące rezultaty:

• zmniejszyć objawy bólu;
• poprawić funkcję mięśnia sercowego;
• zwiększa się średnica światła naczyń wieńcowych, zmniejsza się ryzyko powstania zatorów;
• pobudzenie przepływu krwi w tkankach obwodowych.

Zabieg znacząco zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego poprzez stymulację przepływu krwi. Krew przepływa do leczonego obszaru, sprzyjając tworzeniu nowych, zdrowych naczyń włosowatych. Zwiększa to objętość łożyska naczyniowego, a ciśnienie krwi wraca do normy.

Zabiegi pozwalają na odprężenie ciała, poprawę nastroju pacjenta, pomagają pokonać depresję. Ponadto po zawale serca masaż pozwala przygotować naczynia krwionośne i serce do przyszłej aktywności fizycznej.

Podstawy techniki

Istnieje kilka specjalistycznych technik stosowanych u pacjentów po zawale serca. Wyboru metody dokonuje lekarz prowadzący. Czasami zabiegi są przepisywane natychmiast po tym, jak funkcje życiowe zaczynają się stabilizować.

W pierwszych dniach po ataku masaż trwa tylko 5–7 minut i dotyczy tylko kończyn dolnych. W miarę normalizacji zdrowia i samopoczucia czas trwania jednej sesji może się wydłużyć, masowane jest prawe ramię, następnie stopniowo angażowane są mięśnie pleców i pośladków.

Masaż piersi jest dopuszczalny pod warunkiem, że zaczniesz ostrożnie – jest to lekkie głaskanie w okolicy mięśni klatki piersiowej przez 3 do 5 minut. Gdy pacjent zaczyna siadać, opracowywana jest górna część pleców i okolice kołnierza szyjnego. Czas trwania sesji sięga 20 - 30 minut.

Sesje powtarzane są dwa razy dziennie, pełny kurs trwa od 5 do 15 dni. Po każdej sesji wskazane jest oddychanie tlenem przez 15 minut.

Techniki i triki

Podstawowe techniki:

• głaskanie;
• łatwe ugniatanie;
• sproszkowanie.

Technika wykonania

Technika będzie zależeć od etapu zdrowienia:

1. Zachowaj ścisły odpoczynek w łóżku.

Nie ma masażu. Gdy wskaźniki normalizują się, dozwolone jest głaskanie kończyn z lekkim naciskiem. Ruchy masażysty są płynne i powolne.

1. Lekki odpoczynek w łóżku.

Stan pacjenta stale się poprawia. Możesz przyjąć pozycję półleżącą, a następnie posiedzieć w łóżku przez kilka minut, nie opuszczając nóg.

Podczas sesji do głaskania dodaje się lekkie pocieranie, stopniowo, w miarę rozwoju dodatniej dynamiki, siła nacisku wzrasta.

1. Tryb oddziałowy.

Możesz usiąść z nogami opuszczonymi z łóżka i przejść na krzesło. Stopniowo dopuszczalne jest stawanie przy łóżku lub chodzenie po pomieszczeniu wyłącznie pod nadzorem pielęgniarki.

Masaż staje się głębszy i bardziej energetyczny. Dodano technikę ugniatania i potrząsania. Dopuszczalne jest masowanie okolicy lewej łopatki, początkowo po prostu poprzez głaskanie, co stopniowo komplikuje efekt.

1. Tryb darmowy.

Wybór taktyki w zależności od stanu pacjenta

Do tego trybu pacjent zostaje przeniesiony w przypadku zauważalnego postępu w powrocie do zdrowia, powrotu do możliwości swobodnego siedzenia i chodzenia.

Masowane są górna część pleców i kark. Stosuje się techniki głaskania, pocierania, piłowania, głaskania płaskiego itp.

Masaż wykonywany po zawale serca pomaga rozpocząć rehabilitację i powrót do normalnego życia. W zależności od schorzenia uzupełnia się go innymi zabiegami fizjoterapeutycznymi. Specjalista musi przestrzegać techniki masażu, biorąc pod uwagę etap rehabilitacji i zalecenia lekarza prowadzącego. Podczas organizacji sesji i włączania nowych technik koniecznie monitoruje się stan zdrowia i ogólne samopoczucie pacjenta oraz bierze się pod uwagę reakcję organizmu.

Więcej:

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku zawału serca: szczegółowe instrukcje i wskazówki

Serce człowieka, jak każdy inny narząd, potrzebuje tlenu. Dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego zapewnia rozległa sieć naczyń tętniczych zwanych tętnicami wieńcowymi lub wieńcowymi.

Jeśli jakakolwiek patologia wpływa na naczynia krwionośne, co ostatecznie prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu do mięśnia sercowego, najpierw rozwija się niedotlenienie, a następnie martwica tkanek, co nazywa się zawałem mięśnia sercowego.

Dziś choroba ta rozwija się nie tylko u osób starszych, ale także u sporej liczby osób.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Zawały serca są rzadsze wśród populacji kobiet, ale w przypadku połowy mężczyzn śmiertelność z powodu tej patologii wzrosła o 20% w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Bliscy pacjentów, spotykając się po raz pierwszy z zaleceniami lekarza, w naturalny sposób zastanawiają się, czy po zawale mięśnia sercowego można wykonać masaż, a jeśli tak, to jak to zrobić prawidłowo.

Wskazania do stosowania

Masaż po zawale mięśnia sercowego jest przepisywany w następujących wskazaniach:

W przypadku niewydolności naczyń wieńcowych o 1-2 stopnie, miażdżycy na tle poprzedniego zawału serca, z nadciśnieniem	W fazie rekonwalescencji pacjenta stosowana jest technika mająca na celu stymulację okolic szyi i kołnierza, a także szyi.
Po zawale serca z niewydolnością naczyń wieńcowych i współistniejącymi zmianami osteochondrotycznymi odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa	W fazie rekonwalescencji stosuje się masaż klatki piersiowej w obszarze serca, a także kręgosłupa.
W przypadku zawału serca, jeśli pacjent ma hipodynamiczny typ krążenia krwi (to znaczy zmniejsza się pojemność minutowa serca, występuje tachykardia)	Stosuje się lekki rodzaj masażu stóp.
Jeśli pacjent ma hiperdynamiczny typ krążenia krwi (zwiększony rzut serca, bradykardia)	Masaż nie jest w ogóle używany.

Przepisując kurs masażu, lekarze dążą do określonego celu, który jest następujący:

• zmniejszenie intensywności bólu;
• zwiększenie światła naczyń wieńcowych;
• zmniejszenie ryzyka zastoju w naczyniach wieńcowych;
• ułatwienie pracy mięśnia sercowego;
• pobudzenie krążenia krwi w tkankach obwodowych;
• etap początkowy przed fizycznym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego.

Podstawy techniki

Różnego rodzaju techniki masażu stosowane są nie tylko na etapie rehabilitacji szpitalnej pacjentów po zawale mięśnia sercowego, ale także po ich wypisaniu ze szpitala.

Dzięki zastosowaniu masażu pacjent szybko przystosowuje się do zmian w rutynie i łatwiej znosi potrzebę ruchu i wstawania z łóżka. Techniki masażu stymulują również krążenie krwi i działają ogólnie tonizująco na organizm pacjenta.

Wielu lekarzy zauważa również, że masaż pomaga pacjentom radzić sobie z depresją, która często rozwija się po zawale serca, i poprawia nastrój.

Techniki stosowane w leczeniu pacjentów z zawałem serca różnią się znacznie w zależności od aktualnego stanu pacjenta.

W sumie istnieją trzy główne metody:

Wyboru najbardziej odpowiedniej opcji dokonuje lekarz.

Masaż po zawale mięśnia sercowego w zależności od trybu

Aby zapewnić pacjentowi płynne przejście od leżenia w łóżku do ruchu, lekarze stosują cztery główne kroki. Oczywiście każdy z etapów podlega korekcie, jeśli stan pacjenta pozwala lub nie pozwala na pewne działania.

Ścisły odpoczynek w łóżku	Tryb ten uznawany jest za trudny, dlatego stosowanie jakichkolwiek technik masażu na tym etapie rehabilitacji jest niemożliwe. Gdy tylko stan pacjenta się unormuje, dopuszcza się stosowanie techniki masażu polegającej na głaskaniu kończyn. Podczas tego masażu warto zwrócić szczególną uwagę na tempo ruchów – powinno być powolne i miarowe. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, przed masażem sugeruje się także rozgrzewkę małych stawów, co pomoże wyeliminować zastoje krwi w naczyniach obwodowych. Zaleca się powtarzanie masażu dwa razy dziennie.
Lekki odpoczynek w łóżku	Tryb ten jest podzielony na trzy małe etapy: pierwszy lub początkowy etap polega na dodaniu ruchów masujących do ruchów głaskających masażysty; na drugim etapie, w połowie trybu, masażysta może pocierać ramiona czterema palcami po spirali, a nogi w ten sam sposób, ale ośmioma palcami, przy czym nacisk na kończynę zaczynając od małego jeden, jest od czasu do czasu zwiększany; w trzecim etapie, na zakończenie reżimu, należy również zastosować lekki masaż klatki piersiowej w okolicy serca, stosując ruchy głaskania i rozcierania, a czas trwania takiego zabiegu nie powinien przekraczać 5 minut.
Reżim Warda	Technika masażu na tym etapie obejmuje ugniatanie, filcowanie i potrząsanie, które stosowane są na kończynach i pozwalają na pogłębienie masażu. W trzecim etapie obszar serca można masować przez 5 minut, łącząc powierzchowne i głębokie pocieranie oraz głaskanie wzdłuż mięśnia piersiowego większego. Można także zastosować masaż w obszarze położonym pomiędzy lewą łopatką a kręgosłupem. Zaczynają jak zawsze od lekkiego głaskania i rozcierania, a następnie można dodać ruchy piłujące krawędzią dłoni i techniką SPR-4. Masaż tej okolicy trwa 3-5 minut.
Tryb darmowy	Etap ten różni się od pozostałych tym, że pozwala na masaż nie tylko w pozycji leżącej, ale także w pozycji siedzącej pacjenta. W tym przypadku masowane są plecy, a raczej ich górna część, czyli okolice kołnierzyka. Stosowane są następujące rodzaje ruchów: ruchy głaskania w okręgu i w płaszczyźnie, które mogą być zarówno powierzchowne, jak i głębokie; tarcie; ruchy piłowania krawędzią dłoni; SPR-4; Ruchy siekające.

Metodologia według Dubrovsky’ego V.I.

Masaż, jak już dawno ustalili lekarze, korzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta po zawale mięśnia sercowego.

Dubrovsky jako pierwszy zaproponował połączenie masażu i terapii tlenowej. W tym przypadku techniki masażu stymulowały krążenie krwi, a tlenoterapia nasycała krew tlenem.

Istotą tej techniki jest to, że po sesji masażu pacjent proszony jest o wdychanie tlenu przez specjalną maskę.

Dzięki tej technice masażowi poddawane jest niemal całe ciało pacjenta, a czas trwania zabiegu zależy od stanu pacjenta i wskaźników EKG. Masaż trwa średnio nie dłużej niż kwadrans.

Ważnym warunkiem wykonania tego rodzaju masażu jest masowanie pleców pacjenta ułożonego po prawej stronie.

Alternatywna metoda według Biryukova A.A. i Belaya N.A.

Biryukov i Belaya zaproponowali także własną technikę masażu, którą można zastosować nawet we wczesnych stadiach zawału serca. Ważne jest, aby masaż rozpocząć od dolnej części ciała, czyli od nóg.

Masaż wykonywany jest naprzemiennie na lewą i prawą nogę, zaleca się rozpocząć od okolicy pośladkowej, a następnie przesuwać się w dół do stopy.

Stosowane są następujące rodzaje technik:

• ruchy głaskania dłonią, które mogą być powierzchowne lub głębokie;
• ściskanie;
• filcowanie;
• ugniatanie za pomocą 4 lub 8 opuszek palców.

Każdy ruch masażysta wykonuje średnio od 3 do 6 razy. Pełny kompleks jest konieczny w zależności od samopoczucia pacjenta i zaleceń i należy go powtórzyć 3-6 razy.

Jeżeli pacjent dobrze toleruje masaż kończyn dolnych, lekarz może dodać masaż prawej ręki. W tym przypadku masażysta wykonuje tę samą serię ruchów. Zabieg można wykonywać codziennie, ewentualnie co drugi dzień. Średni czas sesji wynosi 3 minuty, a zalecany maksymalny to 5 minut.

Jeżeli technika daje pozytywny efekt, a pacjent nie skarży się na pogorszenie samopoczucia po sesjach, można przejść do masażu pleców i okolicy pośladkowej.

Aby masować te okolice, pacjenta układa się na boku, prosząc o zgięcie górnej części nogi w stawie kolanowym i biodrowym, tak aby postawa stała się stabilna.

Procedura rozpoczyna się po prawej stronie, wykonując następujące ruchy:

• ruchy patrzące;
• ściskanie;
• pocieranie, które wykonuje się nie dłonią, ale jej krawędzią.

Masażysta musi powtórzyć każdy ruch od 3 do 7 razy, a pełny cykl od początku do końca powtarza się 3-7 razy.

Masując mięśnie pośladkowe, wykonuj te same ruchy.

Cały kurs masażu Dubrovsky przeznaczony jest na okres od pięciu dni do dwóch tygodni, w zależności od dynamiki stanu pacjenta.

Zabieg masowania pleców i pośladków można wykonać także w pozycji leżącej na brzuchu, jednak tylko wtedy, gdy lekarz prowadzący pozwolił już pacjentowi na przyjęcie takiej pozycji. Jeśli nie, wówczas masaż wykonuje się w pozycji siedzącej, leżącej na boku, stojącej.

Gdy pacjent wraca do zdrowia, ostatnim krokiem może być dodanie masażu klatki piersiowej.

Wszystkie manipulacje, szczególnie we wczesnym okresie po zawale, przeprowadzane są w miarę adaptacji organizmu. Po każdej sesji lekarz ocenia EKG i podejmuje decyzję, czy możliwe jest wydłużenie czasu masażu i włączenie do niego nowych etapów.