Analeptyki. Klasyfikacja według mechanizmu działania. Stymulatory oddychania. I. Leki pobudzające układ oddechowy (analeptyki oddechowe). Analeptyki kardiologiczne

Analeptyki. Leki wpływające na czynność układu oddechowego.

Leki wpływające na funkcje układu oddechowego dzielą się na następujące grupy:

1. Analeptyki oddechowe;
2. środki wykrztuśne;
3. leki przeciwkaszlowe;
4. leki stosowane w astmie oskrzelowej;
5. leki stosowane w leczeniu obrzęku płuc.

Analeptyki oddechowe- są to substancje, które bezpośrednio lub odruchowo stymulują ośrodki oddechowe i naczynioruchowe.

Klasyfikacja analeptyków oddechowych .

1. Leki działające bezpośrednio:.

• bemegrid;
• etimizol;
• kofeina.

2. Leki odruchowe (n-cholinomimetyki):

• lobelina;
• cytat.

3. Leki o mieszanym działaniu.

• kordiamina;
• kamfora;
• sulfokamfokaina.

Mechanizm działania analeptyków.

Leki działające bezpośrednio bezpośrednio zwiększają pobudliwość komórek ośrodka oddechowego. Etymizol hamuje fosfodiesterazę, co prowadzi do wzrostu ilości cAMP, zwiększenia uwalniania jonów wapnia z siateczki śródplazmatycznej, a to z kolei prowadzi do pobudzenia procesu glikogenolizy i zwiększenia metabolizmu neuronów w siatce śródplazmatycznej ośrodek oddechowy. N-cholinomimetyki aktywują komórki chromochłonne kłębuszków szyjnych i odruchowo (wzdłuż nerwu Heringa) stymulują ośrodek oddechowy rdzenia przedłużonego, w wyniku czego zwiększa się częstotliwość i głębokość ruchów oddechowych.

Farmakodynamika.

• Pobudzający wpływ na oddychanie jest najbardziej wyraźny w warunkach tłumienia funkcji ośrodka oddechowego i zmniejszenia jego reaktywności na bodźce fizjologiczne (CO2). Przywrócenie zewnętrznych funkcji oddychania jest zwykle niestabilne. Powtarzane podanie może powodować reakcje drgawkowe.
• Stymuluje ośrodek naczynioruchowy. Zwiększa się napięcie naczyń oporowych i pojemnościowych, co prowadzi do zwiększenia powrotu krwi żylnej i wzrostu ciśnienia krwi. Efekt ten jest najbardziej wyraźny w przypadku kamfory i kordaminy.
• Działanie przeciwlekowe objawia się chwilowym osłabieniem głębokości depresji ośrodkowego układu nerwowego, rozjaśnieniem świadomości i poprawą koordynacji ruchów. Leki są wskazane, jeśli depresja nie osiąga poziomu znieczulenia. Najbardziej wyraźny efekt występuje w przypadku bemegridu i corazole.

Wskazania do stosowania.

1. Zaostrzenie przewlekłych chorób płuc, któremu towarzyszą objawy hiperkapnii, senność, utrata kaszlu;
2. zatrzymanie oddechu u wcześniaków (stosuje się Etimizol);
3. hipowentylacja płuc w przypadku zatrucia lekami osłabiającymi ośrodkowy układ nerwowy, tlenkiem węgla, podczas utonięcia, w okresie pooperacyjnym;
4. stan zapadnięty;
5. udar naczyniowo-mózgowy (omdlenia);
6. osłabienie czynności serca u osób starszych.

1. Środki wykrztuśne– to grupa leków, które wspomagają usuwanie plwociny.

Klasyfikacja.

1. Środki wydzielnicze oskrzeli:

• Środki odruchowe:
  • trawa termopsis;
  • korzeń prawoślazu;
  • ziele fiołka trójbarwnego;
  • mukaltyna;
  • terpinhydrat.
• Środki resorpcyjne:
  • jodek potasu;
  • wodorowęglan sodu.

2. Środki wykrztuśne o działaniu bezpośrednim (mukolityki):

• Preparaty enzymów proteolitycznych:
  • trypsyna krystaliczna;
  • chymotrypsyna.
• Leki syntetyczne:
  • acetylocysteina.
• Leki stymulujące syntezę surfaktantów:

bromoheksyna; ambroksol (lazolwan).

Farmakodynamika

• Zmniejsz lepkość plwociny i popraw jej separację;
• zwiększyć aktywność nabłonka błony śluzowej oskrzeli;
• zmniejszyć ilość infekcji;
• poprawić wymianę gazową poprzez poprawę drenażu oskrzeli;
• osłabić reakcje zapalne;
• zmniejszają podrażnienia wrażliwych zakończeń błon śluzowych.

Mechanizmy działania środków wykrztuśnych.

• Leki odruchowe zawierają alkaloidy i saponiny, które podrażniają błonę śluzową żołądka. W efekcie impuls przekazywany jest do jąder nerwu błędnego, a z nich poprzez włókna odprowadzające do mięśni gładkich i komórek wydzielniczych dróg oddechowych, co prowadzi do wzmożonego wydzielania gruczołów oskrzelowych, poprawy perystaltyki oskrzelików, i zwiększoną aktywność nabłonka rzęskowego. Zwiększenie objętości wydzieliny zmniejsza podrażnienia błony śluzowej i pomaga zredukować proces zapalny.
• Leki resorpcyjne podawane są doustnie i są wydzielane przez gruczoły oskrzelowe, co pomaga rozrzedzić plwocinę i zmniejszyć jej lepkość. Aktywuj aktywność motoryczną nabłonka oskrzelików. Mają także działanie antybakteryjne.
• Mukolityki rozpuszczają składniki białkowe i nukleinowe ropy, złogi fibryny, sprzyjają oddzielaniu szczególnie gęstej plwociny śluzowej, która jest stopiona z powierzchnią. Enzymy proteolityczne: rozrywają wiązania białkowe w składnikach plwociny.
• Narkotyki syntetyczne (acetylocysteina): jest donorem grup SH, które rozrywają wiązania dwusiarczkowe mukopolisacharydów plwociny, powodują depolimeryzację plwociny i zmniejszają jej lepkość.
• Środki stymulujące syntezę surfaktantów: zwiększają liczbę i aktywność wydzielniczą lizosomów nabłonkowych, co prowadzi do zwiększenia uwalniania enzymów hydrolizujących cząsteczki białek. Zwiększają wydzielanie wydzieliny przez oskrzela. Poprawiając syntezę środka powierzchniowo czynnego, normalizuje się wymiana gazowa.

1. Leki przeciwkaszlowe – Jest to grupa leków, które zmniejszają pobudliwość ośrodka kaszlu i łagodzą kaszel.

Klasyfikacja.

1. Środki działające ośrodkowo, hamujące ośrodek kaszlu:

• narkotyczne leki przeciwbólowe:
  • kodeina;
  • chlorowodorek morfiny.
• Leki nienarkotyczne:
  • glaucyna (glauvent).

2. Działanie peryferyjne:

- libexin.

Wskazania do stosowania.

Długotrwały suchy kaszel w przewlekłych chorobach zapalnych dróg oddechowych (kaszel suchy nieproduktywny). Leki powinny w tym przypadku eliminować nadmierne podrażnienie ośrodka kaszlu, a ich stosowanie nie powinno zaburzać drenażu dróg oddechowych. Leki te nie są stosowane w produktywnym kaszlu. Kodeina fosforan.

• Długotrwałe stosowanie zmniejsza wentylację płuc, dlatego jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 miesiąca życia;
• osłabia ośrodek oddechowy;
• powoduje uzależnienie od narkotyków.

Glaucyna.

• Jego działanie opiera się na selektywnym hamowaniu ośrodka kaszlu;
• nie utrudnia oddychania;
• nie hamuje wytwarzania plwociny;
• nie powoduje uzależnienia od narkotyków.

Libexin.

• Ma miejscowe właściwości znieczulające, blokuje wrażliwe zakończenia stref odruchowych kaszlu;
• ma działanie przeciwskurczowe;
• nie powoduje uzależnienia;
• nie utrudnia oddychania.

4. Leki stosowane w astmie oskrzelowej.

Klasyfikacja.

1. Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela):

• m – leki przeciwcholinergiczne:
• atropina;
• metacyna;
• bromek ipratropium.

• Agoniści adrenergiczni:

A , B - agoniści adrenergiczni:

• chlorowodorek adrenaliny;
• chlorowodorek efedryny.

B - agoniści adrenergiczni:

• isadryna;
• siarczan orcyprenaliny (alupent).

B 2 – agoniści adrenergiczni:

• salbutamol;
• fenoterol;
• terbutamina.

• Leki hamujące degranulację komórek tucznych: inhibitory fosfodiesterazy:
  • teofilina;
  • aminofilina.

2. Leki wpływające na mediatory alergii:

• Glukokortykoidy:
  • prednizolon;
  • beklometazon.

Eufilina.

• Hamuje aktywność fosfodiesterazy;
• blokuje receptory adenozynowe;
• stymuluje wydzielanie adrenaliny.

Farmakodynamika.

• Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym;
  • poprawia przepływ krwi w sercu, nerkach, centralnym układzie nerwowym;
  • ma umiarkowane działanie moczopędne.

Cechy zastosowania w astmie oskrzelowej. Eufillin jest stosowany jako terapia podstawowa. Może powodować kumulację, która czasami prowadzi do arytmii serca, a w dużych dawkach możliwy jest rozwój drgawek i stan zapaści.

5. Leki stosowane w obrzęku płuc. Klasyfikacja.

1. Leki obniżające ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc:

• Środki rozszerzające naczynia pojemnościowe:
  • blokery zwojów (hygronium, benzoheksonium);
  • azotany (nitroprusydek sodu).
• Szybko działające leki moczopędne:
  • furosemid (Lasix);
  • kwas etakrynowy.

2. Środki przywracające zaburzoną wymianę gazową(przeciwpieniący):

• etanol;
• antyfomsilan.

3. Środki zmniejszające przepuszczalność bariery krew-pęcherzyki:

• glukokortykoidy;
• leki przeciwhistaminowe (blokery H1).

]]>

Analeptyki obejmują leki, które pomagają przywrócić czynność oddechową, czynność układu sercowo-naczyniowego, działają stymulująco na ośrodki życiowe rdzenia przedłużonego - oddechowe i naczynioruchowe. Analeptyki w mniejszym stopniu stymulują inne części ośrodkowego układu nerwowego: mózg kora mózgowa, ośrodki podkorowe i rdzeń kręgowy. Pobudzające działanie analeptyków (działanie rewitalizujące) objawia się szczególnie wyraźnie przy osłabieniu funkcji oddechowych i czynności układu sercowo-naczyniowego, w tym na skutek stosowania leków działających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (środki znieczulające, nasenne).

Analeptyki obejmują bemegrid, kamforę, kordiaminę, etimizol itp. Kofeina, która ma działanie psychostymulujące, ma również działanie analeptyczne, a także lobelię, cititon i inne leki o odruchowym mechanizmie działania, stymulujące głównie ośrodek oddechowy poprzez stymulację Receptory H-cholinergiczne w strefie zatokowo-szyjnej tętnicy szyjnej.

BEMGRID- najsilniejszy analeptyk. Bemegride stosuje się w celu pobudzenia oddychania i krążenia krwi, w celu wybudzenia ze stanu znieczulenia, w przypadku przedawkowania środków odurzających; zalecany przy zatruciach barbituranami i innymi środkami nasennymi. Dawkowanie bemegridu jest ściśle indywidualne w zależności od stanu pacjenta. Działania niepożądane podczas stosowania bemegridu: wymioty, drgawki. Stosowanie leku Bemegride jest przeciwwskazane u pacjentów ze skłonnością do drgawek. Forma uwalniania: ampułki po 10 ml 0,5 roztworu. Lista B.

Przykład przepisu na bemegrid po łacinie:

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10 ml

D.t. D. N. 10 w ampullu.

S. Podać 2-5 ml dożylnie pacjentom nie znieczulonym; 5-10 ml - w przypadku zatrucia środkami nasennymi, w celu wybudzenia ze znieczulenia.

ETYMIZOL- ma wyraźny wpływ stymulujący na ośrodek oddechowy, jest stosowany jako środek pobudzający oddychanie (w znieczuleniu itp.). Etimizol poprawia pamięć krótkotrwałą i zwiększa wydajność umysłową. Etymizol pobudza układ przysadkowo-nadnerczowy, dlatego działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie. Etimizol stosuje się w leczeniu zapalenia wielostawowego, astmy oskrzelowej itp. Nagromadzenie cAMP w tkankach odgrywa rolę w mechanizmie działania etimizolu. Działania niepożądane podczas stosowania etimizolu: nudności, niestrawność, stany lękowe, zaburzenia snu, zawroty głowy. Etymizol jest przeciwwskazany w chorobach, którym towarzyszy pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego. Etimizol jest przepisywany doustnie i pozajelitowo (domięśniowo, powoli dożylnie). Forma uwalniania etimizolu: tabletki 0,1 g i ampułki 3 ml 1,5% roztworu. Lista B.

Przykład przepisu na etimizol po łacinie:

Rp.: Sol. Aethimizoli 1,5% 3 ml

D.t. D. N. 10 w ampullu.

S. 3-5 ml domięśniowo.

Rp.: Tab. Aethimizoli 0,1 N. 50

D.S. 1 tabletka 2-3 razy dziennie.

KODIAMINA- oficjalny 25% roztwór dietyloamidu kwasu nikotynowego, pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. Kordiaminę stosuje się w leczeniu niewydolności serca (poprawia krążenie krwi), wstrząsie, uduszeniu, zatruciach, chorobach zakaźnych (w celu poprawy funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddychania). Kordiaminę przepisuje się powoli doustnie i dożylnie (w przypadku zatrucia, wstrząsu), podskórnie, domięśniowo. Postać uwalniająca kordiaminę: butelka 15 ml oraz ampułki 1 ml i 2 ml. Lista B.

Przykład przepisu na kordiaminę po łacinie:

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 kropli 2-3 razy dziennie.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t. D. N. 10 w ampullu.

S. 1 ml podskórnie 1-2 razy dziennie.

MIKOREN- działa silnie pobudzająco na ośrodek oddechowy w przypadku niewydolności oddechowej pochodzenia ośrodkowego i obwodowego. Mykoren stosuje się w przypadku zatruć lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (leki nasenne, znieczulające, alkohol itp.), Uduszenia noworodków. Mykoren podaje się dożylnie 0,3-0,5 ml; w stanach nagłych (śpiączka, zatrzymanie oddechu, zatrucie) – 3-4 ml (maksymalnie – 10 ml), a następnie w razie potrzeby podawać z szybkością 3-9 ml/godz. w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub dekstranie. Skutki uboczne mycorenu: przejściowe parestezje, pobudzenie, rzadko - wymioty, drgawki. Forma uwalniania mykorenu: ampułki zawierające 1,5 ml 15% roztworu (zawierającego 225 mg mykorenu). Zagraniczny narkotyk.

KAMFORA- pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, a także działa bezpośrednio na serce, normalizując procesy metaboliczne w mięśniu sercowym. Możliwe jest również, że istnieje odruch na centra rdzenia przedłużonego z powodu drażniącego działania kamfory. Kamfora ma trwalszy efekt niż poprzednie leki. Kamforę stosuje się w leczeniu różnych chorób zakaźnych, zatruć z towarzyszącą depresją oddechową i funkcjami układu sercowo-naczyniowego, przy niedociśnieniu tętniczym, zapaści oraz w kompleksowej terapii ostrej i przewlekłej niewydolności serca. Skutki uboczne podczas stosowania kamfory: zatorowość po przedostaniu się roztworu oleju do światła naczynia, reakcja skórna (wysypka), pobudzenie, drgawki. Kamfora jest przeciwwskazana w chorobach charakteryzujących się pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego i drgawkami. Forma uwalniania kamfory: proszek; ampułki po 1 ml i 2 ml 20% roztworu oleju; butelki po 30 ml 10% olejku kamforowego oraz butelki po 40 ml i 80 ml alkoholu kamforowego.

Przykład przepisu na kamforę po łacinie:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro-injectionibus 2 ml

D.t. D. N. 10 w ampullu.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Saccari 0,2

M.f. Pulv.

D.t. D. N. 10 w charta cerata.

S. 1 proszek 3 razy dziennie.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 kropli 3 razy dziennie (rozpuścić w gorącej wodzie po posiłku).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Do pocierania.

Sulfokamfokaina- złożony związek kwasu sulfokamforowego i nowokainy. Sulfokamfokainę stosuje się w ostrej niewydolności serca i układu oddechowego, jej działanie jest podobne do kamfory. Lek ten (sulfokamfokaina) nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na nowokainę i należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania pacjentom z niedociśnieniem tętniczym (ze względu na możliwe hipotensyjne działanie nowokainy). Sulfokamfokainę podaje się domięśniowo, powoli dożylnie i podskórnie. Formularz zwolnienia sulfokamfokaina: ampułki zawierające 2 ml 10% roztworu.

Przykład przepisu na sulfokamfokainę po łacinie:

Rp.: Sol. Sulfocamfocaini 10% 2 ml

D.t. D. N. 10 w ampullu.

S. 2 ml pod skórę 2-3 razy dziennie.

DWUTLENEK WĘGLA- działa bezpośrednio stymulująco na ośrodki rdzenia przedłużonego i działa odruchowo poprzez receptory strefy zatokowo-korotowej. Dwutlenek węgla powstaje w procesie metabolizmu i jest fizjologicznym stymulatorem ośrodka oddechowego; Pobudza także ośrodek naczynioruchowy, powodując zwężenie naczyń obwodowych i podwyższenie ciśnienia krwi. Do stymulacji oddychania wykorzystuje się mieszaninę dwutlenku węgla (5-7%) i tlenu (93-95%), zwaną karbogenem. Karbogen stosuje się w przypadku przedawkowania środków znieczulających, zatrucia tlenkiem węgla, uduszenia noworodków itp. Jeżeli po 5-7 minutach od rozpoczęcia inhalacji karbogenem nie ma efektu, należy przerwać podawanie dwutlenku węgla, gdyż w przeciwnym razie będzie ono poważniejsze może wystąpić depresja oddechowa. Dwutlenek węgla wykorzystuje się także w balneologii (w kąpielach leczniczych) przy chorobach układu sercowo-naczyniowego, dermatologii (leczenie „śniegiem dwutlenku węgla” brodawek, neurodermitów, tocznia rumieniowatego itp.). Napoje gazowane zawierające dwutlenek węgla stosowane są w celu wzmożenia czynności wydzielniczej i motoryki przewodu pokarmowego.

Istnieją również środki stymulujące oddychanie lobelina I cytat(patrz nomimetyka N-hom ).

Analepsja - działanie regenerujące, rewitalizujące. Analeptyki są lekami ratunkowymi. Są antagonistami środków znieczulających, leków nasennych i innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, a przede wszystkim ta grupa leków działa na ośrodki rdzenia przedłużonego: stymuluje stłumiony ośrodek oddechowy i naczynioruchowy, przywracając w ten sposób upośledzone funkcje oddechowe i krążeniowe .

Farmakomarketing

Klasyfikacja i leki

W zależności od dawki analeptyki mogą wpływać na różne części ośrodkowego układu nerwowego, dlatego dzieli się je na:

Z dominującym działaniem w małych dawkach na korę mózgową, w dużych dawkach na rdzeń przedłużony, w dawkach toksycznych na rdzeń kręgowy (kofeina)

Działają głównie na rdzeń przedłużony, ale w dużych dawkach stymulują korę mózgową (bemegrid, niketamid, sulfokamfokaina, etimizol)

Z dominującym wpływem na rdzeń kręgowy; w dużych dawkach działają na rdzeń przedłużony i korę mózgową (strychnina).

mechanizm akcji

Trochę analeptyków bezpośrednio pobudzają ośrodki życiowe rdzenia przedłużonego i zgodnie z mechanizmem działania należą do analeptyków pierwszej grupy - działania bezpośredniego (bemegrkd, egimizol, kofeina).

Druga grupa analeptyków odruchowo (przez zatokę szyjną) pobudza centra rdzenia przedłużonego (cytyzyna, lobelina).

Trzecia grupa - wraz z działaniem bezpośrednim powoduje również efekt odruchowy z chemoreceptorów naczyń krwionośnych do ośrodków życiowych rdzenia przedłużonego (sulfokamfokaina, kamfora, dwutlenek węgla, nichamid). Analeptyki stymulują również obszary motoryczne mózgu i interneurony rdzenia kręgowego. (Rys. 9.)

Strychnina blokuje działanie neuroprzekaźników aminokwasowych (głównie glicyny), które pełnią rolę czynników hamujących przekazywanie wzbudzenia w zakończeniach nerwów postsynaptycznych w rdzeniu kręgowym oraz ułatwiają przewodzenie wzbudzenia w synapsach międzyneuronowych rdzenia kręgowego.

Ryż. 9

Mechanizm akcji bemegrida, niketamid- hamowanie receptorów GABA-A.

Farmakologiczny

Najbardziej charakterystyczną cechą leków z tej grupy jest ich stymulujący wpływ na ośrodki rdzenia przedłużonego. Wraz z wprowadzeniem analeptyków, zwłaszcza na tle wcześniejszego tłumienia, obserwuje się wzrost głębokości i częstotliwości oddychania. Jednocześnie analeptyki stymulują ośrodek naczynioruchowy za pomocą ośrodka oddechowego. W praktyce objawia się to zwiększeniem napięcia naczyń obwodowych, zmniejszeniem odkładania się krwi w narządach i zwiększeniem jej powrotu żylnego do serca, w efekcie czego praca serca ponownie ulega poprawie. Oprócz kamfory, sulfokamfokainy i kofeiny leki z tej grupy nie wpływają bezpośrednio na właściwości skurczowe mięśnia sercowego i jego układ przewodzący.

Działanie anapepetyków nie ogranicza się do wpływu na ośrodki rdzenia przedłużonego.

W farmakodynamice środków anapeptycznych wyróżnia się działanie ośrodkowe (na ośrodkowy układ nerwowy) i obwodowe (bezpośrednie działanie na naczynia krwionośne i serce).

Bemegride i kordiamina stymulują ośrodkowy układ nerwowy, mają „efekt rozbudzający” na tle tłumienia układu nerwowego dużymi dawkami tabletek nasennych, narkotycznych leków przeciwbólowych, alkoholu i środków znieczulających, co objawia się zmniejszeniem głębokości znieczulenia i skrócenie czasu jego trwania, przywrócenie odruchów mostkowych i innych.

Analeptyki zwiększają AT (bemegrid, niketamid, sulfokamfokaina), stymulują oddychanie (wszystkie analeptyki), są antagonistami leków nasennych (bemegrid), narkotyków (bemegrid, sulfokamfokaina, etimizol) zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego (niketamid, kamfora, kofeina, sulfokamfokaina) stymulują odruch funkcja mózgu rdzenia kręgowego, zwiększa napięcie mięśni szkieletowych i niemięśniowych, ostrość wzroku, smak, węch, słuch, wyżywienie (strychnina).

Aktywują funkcję adrenokortykotropową przysadki mózgowej i są obdarzone działaniem przeciwskurczowym, przeciwzapalnym i przeciwalergicznym (etimizol), w dużych dawkach powodują działanie drgawkowe (wszystkie analeptyki).

Wskazania do stosowania i zamienność

1. Ostre zatrucie środkami nasennymi i środkami odurzającymi (bemegrid sulfokamfokaina, etimizol, benzoesan sodu kofeiny, niketamid).

2. Ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia (niketamid, cytyzyna, benzoesan kofeiny i sodu).

3. Wstrząs, zapaść, asfiksja (niketamid, sulfokamfokaina, etimizol, cytyzyna, benzoesan sodu kofeiny).

4. Ostra i przewlekła niewydolność serca (sulfokamfokaina, kamfora, benzoesan sodu i kofeiny).

5. Upośledzenie czynnościowe wzroku, słuchu, węchu, niedowład, paraliż, atonia żołądka (strychnina).

6. Do leczenia napadów (bemegrid).

Efekt uboczny

1. Zwiększona pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, lęk, bezsenność, nadciśnienie, epilepsja, zwiększona gotowość konwulsyjna. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest uzależnienie i objawy dyspeptyczne (bemegrid, etimizol).

2. Po podaniu roztwory kamforowe pod skórą może pojawić się naciek (Oleg), w celu przyspieszenia resorpcji, którego stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne.

3. Zmniejszony przepływ krwi tętniczej z powodu nowokainy, która jest częścią sulfokamfokainy, sztywność mięśni szkieletowych, trudności w oddychaniu (strychnina).

4. Podczas używania niketamid Możliwe wymioty, zaburzenia rytmu serca, ból w miejscu wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania

Sulfokamfokaina przeciwwskazane w przypadku idiosynkrazji na nowokainę, Niketamid - w przypadku skłonności do reakcji drgawkowych, Bemegride - w przypadku pobudzenia psychomotorycznego.

Strychnina Przeciwwskazane przy nadciśnieniu, astmie oskrzelowej, dusznicy bolesnej, miażdżycy, ostrym i przewlekłym zapaleniu nerek, zapaleniu wątroby, skłonności do reakcji drgawkowych, ciąży, chorobie Gravesa-Basedowa.

Aplikacja cytyzyna Przeciwwskazane w przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorób organicznych układu sercowo-naczyniowego.

Bezpieczeństwo farmakologiczne

Analeptyki niezgodny z blokerami adrenergicznymi, lekami antyarytmicznymi, inhibitorami MAO, streptomycyną.

Niketamid niekompatybilny z kamforą.

Działanie analityczne niketamid zmniejsza się pod wpływem paraaminosalicylanu sodu, ftivazydu, pochodnych fenotiazyny.

W przypadkach ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego stosuje się analeptyki w dużych dawkach.

Wysokie stężenia bemegrida szybko powstają we krwi dopiero po podaniu dożylnym.

Zastrzyki bemegrida można łączyć z podawaniem mezatonu, kofeiny i innych leków sercowo-naczyniowych.

Należy zachować ostrożność podczas podawania sulfokamfokaina pacjentów z niskim ciśnieniem krwi .

Kofeina I strychnina Nie przepisywany dzieciom poniżej drugiego roku życia. Kofeina jest częścią Askofenu, cytramonu, kofeiny.

Po posiłku przed posiłkami zażywaj etimizol - niketamid.

Charakterystyka porównawcza leków

Kofeina - alkaloid, należy do pochodnych ksantyny. Te ostatnie powstają w organizmie, są częścią komórki i są produktami jej metabolizmu. Charakteryzuje się dużym zakresem działania terapeutycznego, stosunkowo szybkim zniszczeniem w organizmie i brakiem kumulacji przy długotrwałym stosowaniu. Kofeina to trimetyloksantyna. Teobromina i teofilina - dimetyloksantyna różnią się między sobą położeniem rodników metylowych. Pomimo podobieństwa chemicznego kofeina, teobromina i teofilina różnią się od siebie głównie tym, że dimetyloksantyna charakteryzuje się działaniem rozszerzającym naczynia obwodowe, przeciwskurczowym i moczopędnym.

Wpływ kofeiny na korę mózgową: łagodzi senność, zmęczenie, zwiększa sprawność umysłową, powoduje pogodny nastrój, czyli pobudza aktywność umysłową, poprawia pamięć, myślenie, percepcję wrażeń zewnętrznych, zmniejsza liczbę błędów.

Aby uzyskać działanie analeptyczne kofeiny, wymagane są większe dawki, szczególnie w warunkach gwałtownego osłabienia funkcji ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. Jako środek przeciwbólowy kofeina jest znacznie gorsza od kordaminy i bemegridu. To działanie kofeiny na układ nerwowy nazywa się ośrodkowym, ale występuje działanie obwodowe – bezpośrednio na naczynia krwionośne – rozszerzające. Dotyczy to szczególnie naczyń mózgu, mięśni szkieletowych, nerek i serca. Efekt zależy od dawki, stanu krążenia: AT nie zmienia się pod wpływem kofeiny, jeśli jest w normie; wzrasta, jeżeli uległa zmniejszeniu. Naczynia jamy brzusznej zwężają się. Kiedy kofeina oddziałuje na serce, naczynia wieńcowe rozszerzają się, zwiększa się siła skurczów i poprawia się przewodzenie w sercu.

Bemegrid - analeptyk oddechowy z resorpcyjnym działaniem centralnym. Jest szczególnie skuteczny w przypadku zatruć środkami odurzającymi i barbituranami.

Etimaol - analeptyk oddechowy, łączy w sobie właściwości analeptyka oddechowego i środka uspokajającego. Ma działanie centralne, resorpcyjne. Ponieważ etimizol stymuluje funkcję adrenokortykotropową przysadki mózgowej, stosuje się go jako substancję przeciwzapalną i hipoalergiczną. Ponadto w przypadku astmy oskrzelowej ma umiarkowane działanie przeciwskurczowe.

Strychnina - alkaloid z nasion chilibukha (orzech wymiotny), działa miejscowo, resorpcyjnie i odruchowo. Działanie miejscowe wiąże się z gorzkim smakiem i podrażnieniem receptorów języka, zwiększając apetyt. Efekt resorpcyjny jest związany z jego wpływem na ośrodkowy układ nerwowy. Strychnina stymuluje funkcję odruchową rdzenia kręgowego. Rdzeń przedłużony jest bardziej wrażliwy na strychninę niż kora, ale w dawkach bliskich toksycznych. Lek pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. W korze mózgowej zwiększa aktywność analizatorów wzroku, słuchu, smaku i węchu. Pod wpływem strychniny zwiększa się pole widzenia, ostrość wzroku i analiza cienia.

Strychnina charakteryzuje się niewielkim zakresem działania terapeutycznego. Główne objawy zatrucia obserwuje się z rdzenia kręgowego. Jest to odruchowo-konwulsyjna trucizna. Centralne miejsce zajmują drgawki. Pod wpływem toksycznych dawek proces wzajemnego hamowania mięśni antagonistycznych zostaje zakłócony. Pozer przyjmuje więc pozę Opisthotonus (głowa odrzucona do tyłu, wygięte plecy, wyciągnięte kończyny, sardoniczny uśmiech).

Przyczyną śmierci jest ustanie oddychania na etapie maksymalnego wdechu.

Niketamid bezpośrednio i odruchowo pobudza ośrodki życiowe poprzez chemoreceptory kłębuszków szyjnych. Nie ma bezpośredniego wpływu na serce i naczynia krwionośne. Przy głębokim znieczuleniu jest mało skuteczny, a wręcz wzmacnia znieczulenie. Ze względu na to, że niketamid jest pochodną kwasu nikotynowego, ma słabe działanie przeciwpelagryczne.

Kamfora - produkt utleniania alkoholu borneolowego. Stosowana jest również syntetyczna lewoskrętna izomer kamfora, ekstrahowana z oleju jodłowego. Naturalna kamfora (praworęczna) wchodzi w skład olejku eterycznego z drzewa kamforowego. Do użytku zewnętrznego stosuje się kamforę racemiczną (z terpentyny).

Kamfora ma działanie miejscowe, resorpcyjne i odruchowe, ośrodkowe i obwodowe.

Działanie miejscowe: podrażnia skórę (uczucie zimna, gorąca, zaczerwienienia, zmniejszenie bólu), co stosuje się przy stanach zapalnych ucha środkowego, reumatyzmie, zapaleniu stawów, bólach mięśni, dnie moczanowej, w dermatologii. Lokalnie kamfora działa jako słaby środek antyseptyczny i przeciwzapalny.

Kamfora wzmaga procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, rozszerza naczynia wieńcowe i zwiększa wrażliwość serca na działanie adrenaliny. Dzięki odruchowi i bezpośredniemu działaniu kamfora pobudza ośrodki naczynioruchowe i oddechowe rdzenia przedłużonego, zwłaszcza gdy są stłumione; kamfora działa uspokajająco w nerwicach. Wydalany z moczem hamuje mikroflorę i poprawia oddawanie moczu.

Sulfokamfokaina - lek zbliżony do kamfory, ale szybszy w działaniu. Dobrze rozpuszcza się w wodzie. Możesz wejść.

Dwutlenek węgla - naturalny stymulator oddychania i krążenia krwi, występujący w powietrzu (0,03%). Jest równie ważny dla oddychania jak tlen, ponieważ pobudza ośrodek oddechowy. Ten ostatni dwutlenek węgla wzbudza się bezpośrednio i odruchowo z chemoreceptorów naczyń krwionośnych. Pierwszoplanowy jest mechanizm pierwszy. Dwutlenek węgla ma działanie miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.

Działanie miejscowe: w małych dawkach powoduje podrażnienie tkanek, w dużych - ich martwicę. Stosowany w dermatologii do usuwania brodawek i leczenia trądu. Napoje zawierające dwutlenek węgla powodują umiarkowane przekrwienie błony śluzowej żołądka, zwiększają wydzielanie gruczołów żołądkowych i poprawiają wchłanianie z jelit. Kąpiele w dwutlenku węgla powodują odruchowe zmiany w pracy układu sercowo-naczyniowego i metabolizmie.

Przepisując CO 2, należy zawsze pamiętać, że jeśli w ciągu 5-8 minut nie będzie żadnego działania CO 2, oznacza to, że już go nie będzie.

Cytiton (0,15% roztwór alkaloidu cytyzynowego) - odruchowy stymulator ośrodka oddechowego, pobudza receptory H-cholinergiczne kłębuszków szyjnych, dlatego zgodnie z mechanizmem działania jest cholinomimegikiem. Cytyzyna zwiększa AT (stymuluje receptory H-cholinergiczne w węzłach współczulnych i nadnerczach) i może być stosowana we wstrząsie i zapaści. Lek wstrzykuje się powoli do żyły. Cytyzyna wchodzi w skład tabletek Tabex, które pomagają rzucić palenie. Podczas ich używania pojawia się nieprzyjemne uczucie. Pobudza ośrodek oddechowy na krótki czas - w „pchnięciach”.

Zatem, w zależności od siły efektu stymulującego, leki te są ułożone w następującej kolejności:

Na ośrodek oddechowy CO 2 - bemegrid - Niketamid, kamfora;

Dla ośrodka naczynioruchowego: niketamid - bemegride - kamfora;

Dla efektu „przebudzenia”: bemegride - niketamid.

lista leków

Leki analeptyczne obejmują nalorfinę, bemegrid, kordiaminę, corazol, lobelinę, prozerynę, cititon, tensilon, sugamin.

NALORFINA. Ten lek analeptyczny jest antagonistą morfiny i innych opioidowych leków przeciwbólowych. Synonimy: Lethidron, Nalorphini, Naline. Pod względem budowy chemicznej antorfina jest zbliżona do morfiny, różni się tym, że atom azotu ma grupę allilową zamiast grupy metylowej.

Osłabia lub usuwa działanie morfiny, fentanylu, promedolu, izopromedolu, takie jak depresja oddechowa, wymioty, niedociśnienie, zatrzymanie akcji serca. Zmniejsza reakcję hiperglikemiczną po podaniu morfiny. U osób, które nie otrzymywały morfiny, antorfina w dawkach klinicznych nie wpływa na oddychanie ani krążenie krwi. Dość często po jego podaniu, szczególnie po dużych dawkach obserwuje się zwężenie źrenic, wzmożone pocenie się, senność, nudności czy omamy wzrokowe.

Mechanizm działania nalorfiny: przyspiesza usuwanie morfiny z organizmu 100-krotnie, hamuje powstawanie przysadkowego czynnika antydiuretycznego, który jest stymulowany przez morfinę.

Stosuje się go jako antidotum na morfinę i opioidowe leki przeciwbólowe w przypadku ciężkiej depresji oddechowej związanej z tymi lekami, a także innych objawów zatrucia, przedawkowania. Jest również wskazany w przypadku uduszenia noworodków, jeśli podczas porodu kobieta rodząca otrzymała dużą ilość środków przeciwbólowych.

W przypadku depresji oddechowej, objawów przedawkowania barbituranów, eteru, cyklopropanu i przewlekłego morfinizmu, antorfina jest nieskuteczna. Jego użycie może powodować atak odstawienia (lęk, melancholię, wymioty, poważne osłabienie, a czasami pobudzenie, które pojawia się, gdy osoba zażywająca morfinę powstrzymuje się od morfiny).

Pojedyncza dawka dla osoby dorosłej 5-10 mg. W przypadku braku efektu powtórzyć tę samą dawkę po 8-10 minutach. Aby uzyskać efekt można podać aż 50 mg antorfiny. O skuteczności leku decyduje głównie jego wpływ na oddychanie. W ciągu kilku sekund po podaniu nalorfiny oddech wyrównuje się i staje się dość głęboki.

Noworodkom nalorfinę podaje się do żyły pępowinowej w dawce 5 mg. Jeśli nie ma efektu, zastrzyki leku powtarza się. W ramach profilaktyki kobietom rodzącym, które otrzymały duże dawki leków przeciwbólowych, podaje się domięśniowo 10–20 mg na 10–12 minut przed rozpoczęciem porodu.

BEMGRID(MEGIMID). Ten lek analeptyczny jest antagonistą barbituranów i środkiem stymulującym oddychanie. Biały proszek o temperaturze topnienia 124-125°. Rozpuszcza się w 200 objętościach wody. Stymuluje ośrodkowy układ nerwowy, znacząco zmniejsza depresję układu nerwowego wywołaną barbituranami (heksenal, tiopental sodu, luminal). W mniejszym stopniu łagodzi depresję centralnego układu nerwowego spowodowaną eterem i niektórymi innymi narkotykami.

Znacząco osłabia głębokość znieczulenia barbiturowego i przyspiesza przebudzenie. Wskazany, gdy pożądane jest przerwanie znieczulenia barbituranowego, w celu przyspieszenia wybudzenia po nim, a także po znieczuleniu łączonym z użyciem barbituranów i innych środków odurzających, w przypadku zatrucia barbituranami. Pojawienie się skurczów kończyn (należy odróżnić od ruchów związanych z przebudzeniem) jest sygnałem do zaprzestania podawania bemegridu.

Skuteczność leku zależy od głębokości znieczulenia i stopnia zatrucia barbituranami. W zależności od stanu początkowego pacjenta, któremu podano lek, powoduje on pojawienie się lub wzmocnienie odruchów ocznych, pogłębienie oddechu, ruchy głowy i kończyn oraz przywrócenie przytomności. Bemegrid nie powoduje poważnych skutków ubocznych. Zmiany tętna i oddychania, czasami obserwowane po jego podaniu, wiążą się z początkami wybudzenia pacjentów.

CORAZOL. Analleptyczny układ oddechowy, stymulujący układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy. Synonimy: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentametazolum. Krystaliczny biały proszek. Temperatura topnienia 60°. Do użytku klinicznego ten lek analeptyczny jest dostępny w postaci tabletek, proszku i ampułek. Najczęściej stosuje się roztwór corazolu, który podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Pod względem działania farmakologicznego corazol jest zbliżony do kamfory i kofeiny. Jednakże, ze względu na dobrą rozpuszczalność i wchłanianie, jego działanie następuje szybciej i krócej.

Stosuje się go w przypadku spadku czynności serca, osłabienia oddechu związanego z depresją ośrodka oddechowego podczas długotrwałego wybudzenia po znieczuleniu, w przypadku zatrucia lekami lub środkami przeciwbólowymi.

W przypadku długotrwałego przebudzenia i przedawkowania leku Corazol podaje się dożylnie w dawce 200-300 mg, powoli, 1 ml na minutę, można kroplować roztworem glukozy lub krwią. W przypadku długotrwałego działania tę samą dawkę leku przeciwbólowego można podać domięśniowo. W celu pobudzenia czynności serca corazol podaje się dożylnie 1-2 ml 10% roztworu.

KODIAMINA. Analleptyk układu oddechowego, środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Synonimy: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Ciężar właściwy 1,023; dobrze wymieszać z wodą i alkoholem. Do użytku klinicznego jest dostępny w ampułkach 1-2 ml. W działaniu farmakologicznym jest bardzo zbliżony do corazolu. Wskazania do stosowania i dawkowanie są takie same jak Corazole.

LOBELIN. Lek przeciwbólowy, stymulujący drogi oddechowe. W medycynie klinicznej stosuje się 1% roztwór chlorowodorku lobeliny w ampułkach 1 ml. Lek, choć ma działanie analeptyczne, nie przyspiesza przebudzenia i nie pobudza układu sercowo-naczyniowego. Działanie jest krótkotrwałe. Stosowany przy depresji, odruchowym zaprzestaniu oddychania. Najskuteczniejsze jest podanie dożylne w dawce 10 mg. Należy podawać powoli, 1 ml na minutę, gdyż szybkie podanie może spowodować zmiany w układzie krążenia.

PROZERIN. Lek przeciwbólowy hamujący enzym cholinoesterazę. Ten analeptyk stosowany jest jako antagonista środków zwiotczających mięśnie. Synonimy: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Dostępny w postaci tabletek, proszku, kropli do oczu, ampułek 1 ml do podawania dożylnego, domięśniowego lub podskórnego.

Osłabia, a czasami całkowicie przerywa działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie lub depolaryzujących środków zwiotczających.

Antagonistyczne działanie tego leku analeptycznego na leki zwiotczające mięśnie polega głównie na tym, że prozeryna hamuje wytwarzanie cholinoesterazy. Dzięki temu szybko gromadzi się acetylocholina, która wypiera środki zwiotczające mięśnie z receptorów w płytce końcowej i umożliwia przeniesienie pobudzenia z zakończenia nerwowego do mięśnia, a w konsekwencji skurcz mięśni. Mniej wyraźne jest tzw. bezpośrednie, natychmiastowe działanie proseryny na włókno mięśniowe, które poprawia reakcję mięśnia na stymulację.

Stosowanie prozeryny jako antidotum na leki zwiotczające mięśnie jest wskazane w przypadku zaobserwowania osłabienia mięśni po zakończeniu działania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, osłabienia amplitudy oddechowej po niedepolaryzujących środkach zwiotczających mięśnie, zmiany działania depolaryzujących środków zwiotczających leki zwiotczające (powodujące blok niedepolaryzacyjny, osłabienie napięcia mięśniowego lub oddychania).

Proseryny nie należy stosować w celu przerwania działania środków zwiotczających przy całkowitym braku oddechu, ponieważ stężenie środków zwiotczających jest wysokie i konieczne będą zbyt duże dawki proseryny, które same w sobie mogą powodować blok nerwowo-mięśniowy. Ponadto, jeśli po ustąpieniu działania proseryny we krwi występuje wysokie stężenie środków zwiotczających, może ponownie nastąpić całkowite rozluźnienie mięśni (rekuraryzacja).

Sposób stosowania: najpierw podaje się dożylnie 0,5 mg atropiny. Jeżeli po podaniu atropiny tętno przyspiesza lub pozostaje niezmienione, to 2 minuty po podaniu atropiny podaje się dożylnie 2 mg proseryny. Jeżeli efekt po pierwszej dawce jest niewystarczający, podobną dawkę podaje się ponownie po 3 minutach. W ciągu 20 minut można podać łącznie 5 mg proseryny. Zwykle 2 minuty po podaniu leku analeptycznego obserwuje się przywrócenie aktywności mięśni, pojawia się lub gwałtownie wzrasta siła ruchu kończyn, wzrasta amplituda oddechu. Prozerin nasila działanie depolaryzujących środków zwiotczających, takich jak ditilin. Jeżeli jednak ditylina powoduje nadmiernie przedłużającą się relaksację i nie ma widocznych przyczyn tego stanu (hiperwentylacja, silne wyczerpanie i odwodnienie pacjenta), można założyć obecność „podwójnej blokady” i zastosować proserynę w celu jej osłabienia. W praktyce, jeśli po 30 minutach od ostatniego podania dityliny (jeśli była ona podana kilkukrotnie) nadal występuje rozluźnienie mięśni, osłabienie spontanicznego oddychania i stopniowa przywracanie aktywności mięśni, jak ma to miejsce w przypadku stosowania niedepolaryzujących środków zwiotczających, możemy załóżmy, że ditilina działa jak niedepolaryzujące środki zwiotczające.

Podanie stosunkowo dużych dawek proseryny, stosowanych w celu łagodzenia działania środków zwiotczających mięśnie, może powodować zwiększone wydzielanie śliny, wywoływać skurcz krtani lub oskrzeli, bradykardię aż do zatrzymania akcji serca. Dlatego prozeryny nie należy stosować u pacjentów z astmą lub chorobami. Aby zapobiec bradykardii, należy przed zastosowaniem prozeryny podać atropinę i upewnić się, że lek nie powoduje tzw. efektu wagotonicznego (redukcji tętna). Ponadto najbardziej niezawodnym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym bradykardii i arytmii jest utrzymanie niezbędnej wentylacji płuc (w razie potrzeby sztuczne oddychanie) przez cały czas działania proseryny.

Po podaniu proseryny pacjenta należy monitorować przez 45-60 minut, ponieważ po zakończeniu działania proseryny może wystąpić rekuraryzacja przy wystarczającym stężeniu środków zwiotczających we krwi.

TENSILON(edrofonium). Jest to lek analeptyczny, antagonista niedepolaryzujących środków zwiotczających. Natomiast proseryna działa głównie bezpośrednio na mięśnie, zwiększając amplitudę potencjału płytki końcowej i promując skurcz mięśni.

Ważną cechą Tensilonu jest jego krótki czas działania. Tak więc 5-8 minut po podaniu Tensilonu jego działanie całkowicie się kończy. Tak krótki czas działania pozwala na stwierdzenie, czy po zastosowaniu ditiliny występuje „podwójna blokada”: jeśli na tle działania ditiliny podanie tensiliny zwiększa relaksację, wówczas nie ma działanie depolaryzujące, typowe dla środków zwiotczających, dlatego nie należy stosować proseryny i tensiliny. Diagnostyczne podanie Tensilonu nie będzie niebezpieczne, gdyż jego działanie szybko minie. Jeśli tenzilon zmniejszył relaksację wywołaną przez ditilinę, można bezpiecznie podawać proserynę, ponieważ jasne jest, że występuje blokada niedepolaryzacyjna.

Tenzilon podaje się dożylnie w pojedynczej dawce 5-10 mg. Podaje się również dożylnie 0,5 mg atropiny.

CYTYTON. Analeptyczny lek oddechowy, będący roztworem alkaloidu cytyzyny. Przezroczysty płyn. Stosuje się 0,15% roztwór w 1 ml ampułkach.

Wskazaniem do stosowania cytitonu jest odruchowa depresja oddechowa, osłabienie czynności oddechowej i sercowo-naczyniowej w przypadku przedawkowania leku. W takich przypadkach zwykle podaje się 1 ml dożylnie.

Cititon nieznacznie podnosi ciśnienie krwi, dlatego podawanie tego leku przeciwbólowego wskazane jest przy spadku czynności układu krążenia, jest przeciwwskazane przy nadciśnieniu i miażdżycy.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

100 RUR bonus za pierwsze zamówienie

Wybierz rodzaj pracy Praca dyplomowa Praca kursowa Streszczenie Praca magisterska Raport z praktyki Artykuł Raport Recenzja Praca testowa Monografia Rozwiązywanie problemów Biznes plan Odpowiedzi na pytania Praca twórcza Esej Rysunek Eseje Tłumaczenie Prezentacje Pisanie na maszynie Inne Zwiększanie niepowtarzalności tekstu Praca magisterska Praca laboratoryjna Pomoc on-line

Poznaj cenę

Analeptyki. Klasyfikacja według mechanizmu działania. Stymulatory oddychania

1. Środy, które bezpośrednio aktywują c. Oddechowy
(bezpośrednia stymulacja ośrodka oddechowego++++, odruchowa stymulacja ośrodka oddechowego -)

Bemegrid

Etymizol

2. Poślubić,Sodruchowe oddychanie
(bezpośrednia stymulacja ośrodka oddechowego -, Odruchowa stymulacja ośrodka oddechowego++++)

Chlorowodorek lobeliny

3. Obiekty typu mieszanego
(bezpośrednia stymulacja ośrodka oddechowego++, odruchowa stymulacja ośrodka oddechowego++)

Kordiamina

Dwutlenek węgla

Analeptyki

Leki analeptyczne to grupa leków stymulujących przede wszystkim ośrodki życiowe rdzenia przedłużonego - naczynioruchowe i oddechowe. W dużych dawkach leki te mogą pobudzać obszary motoryczne mózgu i powodować drgawki.

Aplikacja W dawkach terapeutycznych analeptyki stosuje się w celu osłabienia napięcia naczyniowego, depresji oddechowej, chorób zakaźnych, w okresie pooperacyjnym itp.

Przeciwwskazania. Psychoza, pobudzenie psychoruchowe, skłonność do reakcji drgawkowych, ciężkie organiczne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, zatrzymanie oddechu w wyniku postępującego wyczerpywania się ośrodka oddechowego.

Analeptyki tonizują ośrodki oddechowe i naczynioruchowe rdzenia przedłużonego.

Analeptyki przyspieszają i pogłębiają oddech, pobudzając do pracy obniżony ośrodek oddechowy. Zwiększają wrażliwość neuronów na dwutlenek węgla, jony wodoru, a także na bodźce odruchowe z kłębuszków szyjnych, chemoreceptorów naczyniowych i zakończeń bólowych skóry.

BEMGRID ( Bemegridum; we wzmacniaczu 10 ml 0,5% roztworu) jest specyficznym antagonistą barbituranów i działa „rewitalizująco” podczas zatruć lekami z tej grupy. Lek zmniejsza toksyczność barbituranów, ich hamowanie oddychania i krążenia krwi. Lek pobudza także ośrodkowy układ nerwowy, dlatego jest skuteczny nie tylko w przypadku zatrucia barbituranami, ale także innymi lekami, które całkowicie osłabiają funkcje ośrodkowego układu nerwowego.

Bemegrid stosować w przypadku ostrego zatrucia barbituranami, w celu przywrócenia oddychania po wybudzeniu ze znieczulenia (eter, fluorotan itp.), w celu wyprowadzenia pacjenta z ciężkiego stanu niedotlenienia. Lek podaje się dożylnie, powoli, aż do przywrócenia oddychania, ciśnienia krwi i tętna.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, drgawki.

Wśród analeptyków o działaniu bezpośrednim szczególne miejsce zajmuje etimizol.

ETYMIZOL(Aethimizolum; w tabeli 0, 1; w amperach 3 i 5 ml 1% roztworu). Lek aktywuje tworzenie siatkowate pnia mózgu, zwiększa aktywność neuronów w ośrodku oddechowym i wzmacnia funkcję adrenokortykotropową przysadki mózgowej. To ostatnie prowadzi do uwolnienia dodatkowych porcji glukokortykoidów.

Jednocześnie lek różni się od bemegridu łagodnym działaniem hamującym na korę mózgową (działanie uspokajające), poprawia pamięć krótkotrwałą i wspomaga sprawność umysłową. Ze względu na to, że lek sprzyja uwalnianiu hormonów glukokortykoidowych, ma wtórne działanie przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela.

Wskazania do stosowania: etimizol stosowany jest jako środek przeciwbólowy, stymulujący oddychanie w przypadkach zatruć morfiną, nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi, w okresie rekonwalescencji po znieczuleniu oraz w niedodmie płuc. W psychiatrii wykorzystuje się go ze względu na działanie uspokajające w stanach lękowych. Biorąc pod uwagę działanie przeciwzapalne leku, jest on przepisywany w leczeniu pacjentów z zapaleniem wielostawowym i astmą oskrzelową, a także jako środek przeciwalergiczny.

Skutki uboczne: nudności, niestrawność.

Stymulatorami działającymi odruchowo są N-cholinomimetyki CYTYTON I LOBELIN. Pobudzają receptory H-cholinergiczne w strefie zatokowo-szyjnej, skąd impulsy doprowadzające przedostają się do rdzenia przedłużonego, zwiększając w ten sposób aktywność neuronów w ośrodku oddechowym. Te środki działają przez krótki czas, w ciągu kilku minut. Klinicznie oddychanie staje się częstsze i głębsze, a ciśnienie krwi wzrasta. Leki podaje się wyłącznie dożylnie. Stosowany tylko w jednym wskazaniu – przy zatruciu tlenkiem węgla.

W przypadku leków o mieszanym działaniu (podgrupa III) efekt centralny (bezpośrednia stymulacja ośrodka oddechowego) jest uzupełniony stymulującym działaniem na chemoreceptory kłębuszków szyjnych (składnik odruchowy). To jest jak powyżej , KORDIAMINA I DWUTLENEK WĘGLA. W praktyce medycznej jest stosowany Węgiel: mieszanina gazów - dwutlenku węgla (5-7%) i tlenu (93-95%). Przepisywany w postaci inhalacji, które zwiększają objętość oddechową 5-8 razy.

Karbogen stosuje się w przypadku przedawkowania środków znieczulających ogólnych, zatrucia tlenkiem węgla i uduszenia noworodków.

Lek stosowany jest jako środek pobudzający drogi oddechowe KODIAMINA- lek neogalenowy (przepisywany jako oficjalny, ale jest to 25% roztwór dietyloamidu kwasu nikotynowego). Działanie leku realizowane jest poprzez stymulację ośrodków oddechowych i naczyniowych, co skutkuje pogłębieniem oddychania i poprawą krążenia krwi oraz podniesieniem ciśnienia krwi.

Przepisywany na niewydolność serca, wstrząs, uduszenie, zatrucie (droga podania dożylnego lub domięśniowego), osłabienie serca, omdlenia (krople do ust).