Mi a sinus coronaria ritmus? A sinus coronaria ritmusa (szinusz koronária) Nézze meg, mi az „a sinus coronaria ritmusa” más szótárakban

A sinus coronaria a szív legnagyobb vénája. Ez a legkevésbé tanulmányozott artériás megfelelőjéhez képest a koszorúéren keresztüli életmentő beavatkozások miatt. A legtöbb modern elektrofiziológiai eljárás megköveteli a sinus coronaria és mellékfolyóinak alapos tanulmányozását.

Alapvető anatómia

Ez egy széles csatorna - körülbelül 2-5,5 cm hosszú, 5-15 mm átmérőjű nyílással. Ez tartalmazza az endocardium redőjét, amelyet Tibesius billentyűjének neveznek. Az embrionális sinus nyílás jobb oldali billentyűjének caudalis része. A coronariasulcus rekeszizom részén található.

Fiziológia

A sinus coronaria a nagy szívvéna és a fő hátsó laterális véna összekapcsolásával jön létre. Az első az interventricularis horony mentén halad, hasonlóan a bal elülső leszálló artériához. A többi fő mellékfolyó, amely a sinus coronaria-ba lép be, az alsó bal kamrai véna és a középső szívvéna. A pitvari szívizom a Tibesius különböző pitvari erein és vénáin keresztül is beáramlik.

Embriológia

A magzati fejlődés során az egyetlen szívcsőből jön létre az elsődleges pitvar és a sinus véna. A terhesség negyedik hetére az embrió három fő páros rendszere - kardinális, köldök és kamrai - egyesül a sinus venosisba. A negyedik héten intussuscepció lép fel a bal áramlás és a bal pitvar között, végül elválasztja őket. Amikor a sinus véna keresztirányú szegmense jobbra mozdul, balra húzza az áramlást a hátsó kamrai horony mentén. Kialakulnak a szívvénák és a sinus coronaria.

Jelentése

Két külön funkció van. Először is útvonalat biztosít a szívizom elvezetéséhez. Másodszor, alternatív etetési módot kínál. A koszorúér sinusok feladata a vénás vér összegyűjtése a szívüregekből. A sinus coronaria a szívvér 60-70%-át gyűjti össze. Nagy érdeklődésre tart számot a szívsebészetben, és a következőkre használják:

• retrográd ingerlés;
• extra-telecirkulációval;
• a fül tachycordia rádiófrekvenciás ablációja;
• protézis készítése a mitralis billentyűműtétben.

Haszon

Az új intervenciós kezelések kifejlesztésével a sinus coronaria fontos struktúrává vált. Előnyei a következők:

• a törzsi ágakon belül elektrokatéteres stimulátorokat vezetnek be a bal kamrák stimulálására;
• diagnosztikai vezetőket helyeznek el benne az elektromos potenciálok rögzítésére az endocavitaris elektrofiziológiai kutatások során;
• bal kamrai tachycardiák transzkatéteres ablációi végezhetők a mellékágakban;
• segédgerendák ablációját végzi;
• tartalmazhat vezetőket a bal pitvar stimulálására, amelyek hasznosak a pitvarfibrilláció megelőzésére;
• az interventricularis septum punkciójára vonatkozó anatómiai lelet.

Hibák

A veleszületett szívbetegséggel kapcsolatos jelentős információhalmazon belül a sinus koszorúérrel kapcsolatos anomáliák viszonylag kevés figyelmet kaptak. Bár némelyikük nagy jelentőségű lehet. Lehetnek izoláltak és ártalmatlanok, de különböző súlyos malformációk összetevői is lehetnek. Az ilyen hibák felismerésének elmulasztása súlyos problémákhoz vezethet a műtét során.

A leggyakoribb anomália a sinus coronaria megnagyobbodása. Két nagy csoportra osztható a szívben lévő shunt jelenléte vagy hiánya alapján.

A következő anomália a sinus coronaria hiánya. Mindig a bal felső vena cava bal pitvarral való állandó kapcsolatával, pitvari septum defektussal és egyéb további rendellenességekkel jár. Jellemzően jobbról balra shuntja van a jobb pitvar szintjén egy komplex funkcionális rendellenesség részeként.

Egy másik hiba a jobb sinus coronaria atresia vagy szűkülete. Ebben az esetben a kóros vénás csatornák szolgálják a vér egyetlen útját vagy fő járulékos kiáramlását.

Valsava sinus aneurizmája

Az aortagyöknek ezt a kóros kitágulatát coronaria sinus aneurizmának is nevezik. Leggyakrabban a jobb oldalon található. A lemez gyenge rugalmassága következtében fordul elő az aortaközeg találkozásánál. A normál sinus átmérő kevesebb, mint 4,0 cm férfiaknál és 3,6 cm nőknél.

A sinus coronaria aneurizma lehet veleszületett vagy szerzett. Az első kötőszöveti betegségekhez köthető. A bicuspidalis aortabillentyűkkel van összekötve. A szerzett forma az ateroszklerózis és a cisztás nekrózis krónikus elváltozásai miatt következhet be. Egyéb okok közé tartozik a mellkasi trauma, a bakteriális endocarditis és a tuberkulózis.

Beteg sinus szindróma

A kifejezést Bernard Lown amerikai kardiológus alkotta meg 1962-ben. A diagnózis felállítható, ha az elektrokardiogramon legalább egy tipikus lelet kimutatható:

• a sinus coronaria nem megfelelő bradycardiája;
• a sinus csomópont fagyása;
• sinoatriális blokk;
• pitvarfibrilláció;
• pitvarlebegés;
• supraventrikuláris tachycardia.

A szindróma leggyakoribb oka az artériás magas vérnyomás, amely a pitvar krónikus stresszéhez, majd az izomrostok túlzott megnyúlásához vezet. A legfontosabb vizsgálati módszer a hosszú távú EKG.

Patológiák

A sinus coronaria szívbetegségek és a szívműködést károsító betegségek befolyásolhatják. A legtöbb esetben ezek a betegségek a koszorúerek patológiáihoz kapcsolódnak. Közülük a leggyakoribbak:

1. Rendellenes vénás visszafolyás. Ez a ritka patológia a sinus coronaria veleszületett fejlődési rendellenességének felel meg. Szervműködési zavarokat okoz, ami szívelégtelenséghez vezethet.
2. Miokardiális infarktus. Szívinfarktusnak is nevezik. Ez megfelel a szívizom egy részének elpusztításának. Oxigénhiányban a sejtek összeesnek és elpusztulnak. Ez szívműködési zavarokhoz és szívmegálláshoz vezet. A szívinfarktus ritmuszavarban és kudarcban nyilvánul meg.
3. Angina pectoris. Ez a patológia nyomasztó és mély fájdalomnak felel meg a mellkasban. Leggyakrabban ez stressz idején történik. A fájdalom oka a szívizom nem megfelelő oxigénellátása, ami gyakran társul a sinus koszorúér-patológiákkal.

A koszorúér sinusok vizsgálata

A koszorúér-vénák különféle patológiáinak kezelésére szolgáló időben történő intézkedések megtétele érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végezni. Több szakaszban zajlik:

1. Klinikai vizsgálat. A koszorúér sinus ritmusának tanulmányozására és az olyan tünetek értékelésére szolgál, mint a légszomj és a szapora szívverés.
2. Orvosi vizsgálat. A diagnózis felállításához vagy megerősítéséhez szív- vagy Doppler-ultrahang végezhető. Kiegészíthetők koszorúér angiográfiával, CT-vel és MRI-vel.
3. Elektrokardiogram. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a szerv elektromos aktivitásának elemzését.
4. A stressz elektrokardiogramja. Lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának elemzését fizikai aktivitás során.

Koszorúér sinus ritmus

a szív passzív heterotop automatizmusának egy formája, amelyben a pacemaker a szívizom egy része, amely a szív koszorúér sinusának közvetlen közelében helyezkedik el; csak elektrokardiográfiával diagnosztizálják.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a „Koronáriás sinus ritmus” más szótárakban:

A szív passzív heterotop automatizmusának egy formája, amelyben a pacemaker a szívizom egy része, amely a szív koszorúér sinusának közvetlen közelében helyezkedik el; csak elektrokardiográfiával diagnosztizálták... Nagy orvosi szótár

- (görög szívritmuszavar, ritmushiány, szabálytalanság) a szívizom automatizmusának, ingerlékenységének és vezetőképességének különböző működési zavarai, amelyek gyakran a normál szekvencia vagy a szívfrekvencia megzavarásához vezetnek. A változások valójában... Orvosi enciklopédia

SZÍV- SZÍV. Tartalom: I. Összehasonlító anatómia......... 162 II. Anatómia és szövettan......... 167 III. Összehasonlító élettan......... 183 IV. Élettan................... 188 V. Kórélettan................ 207 VI. Élettan, pat......

Ez a cikk az általános anatómiáról szól; az emberi anatómiáról lásd: Human Heart. Ennek a kifejezésnek más jelentése is van, lásd Szív (jelentések). A szív munkája Szív (latin cor, görög ... Wikipédia

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S 4. ÉV U VEGETATIV NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH szerző Selezneva Tatyana Dmitrievna

42. Koszorúér keringési zavarok A koszorúér véráramlás mértéke a koszorúerek tónusától függ. A vagus ideg irritációja általában a szívkoszorúér véráramlásának csökkenését okozza, ami nyilvánvalóan a szívfrekvencia lassulásától (bradycardia) és a

22. ATRIOVENTRIKULIS ÍZÜLET RITMUSA, IDIOVENTRIKULIS RITMUS, EXTRASYSTOLES, PAROXIZMÁLIS TACHYCARDIA

A Belső betegségek című könyvből szerző Myshkina Alla Konstantinovna

22. AZ ATRIOVENTRICULÁRIS KAPCSOLAT RITMUSA, IDIOVENTRICULÁRIS RITMUS, EXTRASYSTOLES, PAROXIZMÁLIS TACHYCARDIA 1. Az atrioventrikuláris kapcsolat ritmusa A pacemaker a pitvarkamrai köteg átmeneti területévé válik, mielőtt a histáncsomócsomóba a hiszti kötegbe kerül.

Koszorúér véráramlási zavarok sebészeti kezelése

A Sebészeti betegségek című könyvből szerző Kirienko Alekszandr Ivanovics

Koszorúér-véráramlási zavarok műtéti kezelése Ismernie kell a patológia főbb jellemzőit. Kockázati tényezők, a fejlődés okai, szövődmények. A kritikus szűkület és az atherothrombosis fogalma. Klinikai tünetek. A tisztázó diagnosztika módszerei Kezelés: indikációk és

A koszorúér-kockázat előrejelzése

A szívkoszorúér-betegség című könyvből. Az élet nem áll meg szerző Kiladze Elena Szergejevna

A koszorúér-kockázat előrejelzése Most, hogy az érelmeszesedés kialakulásának minden fő kockázati tényezőjét leírtuk, továbbra is fennáll a kérdés, hogyan határozható meg, mennyire fogékony az érelmeszesedésre. Az orvosi fejlődés ezen szakaszában abszolút pontos előrejelzés

A koszorúér véráramlás szabályozása

A Normal Physiology című könyvből szerző Agadzsanjan Nyikolaj Alekszandrovics

A koszorúér véráramlás szabályozása A hypoxia az egyik legfontosabb koszorúér véráramlást szabályozó tényező. A szívizom O2-t von ki a beáramló vérből (60-70%). A szívizom oxigénfogyasztása percenként 4-10 ml/100 g tömege, növekvő terhelés mellett

Az érzelmi és érzéki élet ritmusa és az ébrenlét ritmusa

A skizofrénia pszichológiája című könyvből szerző Kempinsky Anton

Az érzelmi-érzéki élet ritmusa és az ébrenlét ritmusa Minden ember folyamatosan ingadozva tapasztalja meg az őt körülvevő személyekhez és dolgokhoz való érzelmi-érzéki attitűdjének ingadozásait. Ahogy a táj az időjárástól, az évszaktól és a napszaktól függően változik, úgy változik a táj is

Az Én és a szívem című könyvből. Eredeti módszer a szívroham utáni rehabilitációra szerző Babuskin Anatolij Ivanovics

5. fejezet Mekkora a szívkoszorúér-kockázata Manapság számos egészségügyi rendszer és program létezik. Mindegyik alapvetően ismétli egymást, és csak számos részlet egészíti ki őket. Összeállítottam belőlük egy rendszert két lehetőséggel - megelőző és rehabilitációs

A teljesítmény és a táplálkozás ritmusa

A Bioritmusok, avagy Hogyan legyünk egészségesek című könyvből szerző Doskin Valerij Anatoljevics

A teljesítmény és a táplálkozás ritmusa A táplálkozási szükségletek ritmusa az emberi szervezet velejárója. Ezt számos közvetett és közvetlen érv is alátámasztja, így a böjt során számos élettani funkció ritmusa megmarad, így az energiaritmus is.

5. fejezet Mi a koszorúér kockázata?

Az Én és a szívem című könyvből. Eredeti módszer a szívroham utáni rehabilitációra szerző Babuskin Anatolij Ivanovics

5. fejezet Mekkora a szívkoszorúér-kockázata Manapság számos egészségügyi rendszer és program létezik. Mindegyik alapvetően ismétli egymást, és csak számos részlet egészíti ki őket. Összeállítottam belőlük egy rendszert két lehetőséggel - megelőző és rehabilitációs,

Az angioplasztika és a koszorúér bypass műtét elkerülhető

A Táplálkozás mint az egészség alapja című könyvből. A legegyszerűbb és legtermészetesebb módja annak, hogy 6 hét alatt helyreállítsd tested erejét és leadd a súlyfelesleget írta: Fuhrman Joel

Az angioplasztika és a koszorúér bypass műtét elkerülhető Határozott, táplálkozáson alapuló betegségkezelési terápiámat minden olyan betegnek ajánlani kell, akinél koszorúér-betegséget diagnosztizáltak, mielőtt mérlegelnék.

A sinuscsomó csökkent aktivitása vagy a szinuszimpulzusok teljes blokádja a sinuscsomó funkcionális vagy szerves károsodása miatt a másodrendű automatikus központok aktiválódását okozza (pitvari pacemakerek sejtjei, atrioventricularis kapcsolat), III. rendű (His rendszere) és IV sorrendben (Purkinje rostok, izomkamrák).

A másodrendű automata centrumok változatlan kamrai komplexeket (szupraventrikuláris típus), míg a harmadik és negyedrendű centrumok kitágult és deformált kamrai komplexeket (kamrai, idioventricularis típusú) hoznak létre. A következő ritmuszavarok helyettesítő jellegűek: pitvari, csomóponti, a pacemaker átvándorlása a pitvaron, kamrai (idioventricularis ritmus), ugró összehúzódások.

6.1.1.Pitvari ritmus(lassú pitvari ritmus) - nagyon lassú ektópiás ritmus, impulzusképző gócokkal a pitvarban.

1. Jobb pitvari méhen kívüli ritmus - a jobb pitvarban található méhen kívüli fókusz ritmusa. Az EKG negatív hullámot mutat P’ V 1 -V 6, II, III, aVF elvezetések. A PQ intervallum normál időtartamú, a QRST komplex nem változik.

2.Koszorúér sinus ritmus(szinuszkoszorúritmus) - a szívet gerjesztő impulzusok a jobb pitvar alsó részében és a koszorúér sinus vénában található sejtekből származnak. Az impulzus a pitvarokon keresztül visszafelé halad alulról felfelé. Ez negatív P' hullámok regisztrálásához vezet a II, III, aVF vezetékekben. A P'aVR hullám pozitív. A V 1 -V 6 vezetékekben a P’ hullám pozitív vagy kétfázisú. A PQ intervallum lerövidül, és általában kevesebb, mint 0,12 s. A QRST komplexum változatlan. A sinus coronaria ritmus csak a PQ intervallum lerövidítésével térhet el a jobb pitvari ektópiás ritmustól.

Rizs. 75. EKG bal pitvari ritmussal.

Szabályos ritmus negatív hullámmal P’ I, II, III, aVF, V 3 -V 6 a QRS komplexum előtt. A P' hullám a V 1 vezetésben egy kezdeti lekerekített kupola alakú résszel, amelyet egy hegyes csúcs követ - „pajzs és kard”. Normál P-R intervallum = 0,12-0,2 s.





3.Bal pitvari méhen kívüli ritmus– a szív izgató impulzusai a bal pitvarból jönnek. Ebben az esetben az EKG-n negatív P' hullámot rögzítenek a II, III, aVF, V 3 -V 6 elvezetésekben. Negatív P' hullámok megjelenése I, aVL-ben is lehetséges; a P' hullám az aVR-ben pozitív. A bal pitvari ritmus jellegzetes jele a P' hullám a V 1 elvezetésben, kezdeti lekerekített kupola alakú résszel, amelyet egy hegyes csúcs követ – „pajzs és kard”. A P hullám megelőzi a QRS komplexet normál P-R intervallum = 0,12-0,2 s. A pitvari frekvencia percenként 60-100, ritkán 60 (45-59) percenkénti vagy 100 (101-120) feletti percenként. A ritmus helyes, a QRS-komplexus nem változik (75. ábra).

4. Inferior pitvari méhen kívüli ritmus– a jobb vagy a bal pitvar alsó részén elhelyezkedő méhen kívüli fókusz ritmusa. Ez negatív P' hullámok regisztrálásához vezet a II, III, aVF vezetékekben és egy pozitív P' hullám az aVR-ben. A PQ intervallum lerövidül (76. ábra).



Rizs. 76. EKG alacsonyabb pitvari ritmussal.

Szabályos ritmus negatív P’ II, III hullámmal a QRS komplex előtt. A PQ intervallum lerövidül.

A pitvari ritmusok helyi diagnózisa

Megkülönböztető diagnózis

1. Sinus aritmia.

2. Csomóponti ritmus.

3. A pacemaker migrációja a pitvaron keresztül.

4. Pitvarlebegés.

6. Pitvari ritmusok (jobb pitvari, bal pitvari, alsó pitvari, sinus coronaria ritmus).

6.1.2.Csomóponti ritmus(atrioventricularis ritmus, amely helyettesíti az atrioventrikuláris csomóponti ritmust) - pulzusszám az AV csomópontból érkező impulzusok hatására percenként 40-60 frekvenciával. Az atrioventrikuláris ritmusnak két fő típusa van:

1. Nodális ritmus a pitvarok és a kamrák egyidejű gerjesztésével(junkciós ritmus P’ hullám nélkül, junction ritmus atrioventricularis disszociációval P’ hullám nélkül): az EKG változatlan vagy enyhén deformált QRST komplexet mutat, P hullám nincs (77. ábra).



Rizs. 77. EKG csomóponti ritmussal, a kamrák és a pitvarok egyidejű gerjesztésével.

Szabályos ritmus pulzusszámmal - 29 percenként, változatlan QRS komplex, nincs P-hullám.

2. Junctionális ritmus a kamrák, majd a pitvarok egyidejű gerjesztésével(junkciós ritmus retrográd P’ hullámmal, az atrioventricularis ritmus izolált formája): az EKG változatlan QRST komplexet mutat, majd negatív P hullám következik (78. ábra).

Megkülönböztető diagnózis

1. Sinus bradycardia.

2.Pitvari ritmus.

2. A pacemaker migrációja a pitvaron keresztül.

3. Polytopic pitvari extrasystole.

4. Idioventricularis ritmus.



Rizs. 78. EKG csomóponti ritmussal, a kamrák és a pitvarok egyidejű gerjesztésével.

Szabályos ritmus pulzusszámmal -43 percenként, változatlan QRS komplex, negatív P hullám következik a QRS komplex után.

6.1.3 A pacemaker migrációja a pitvaron keresztül(vándorritmus, csúszó ritmus, vándorló ritmus, pulzusvezető migrációja, vándorpacemaker). A vándorló (vándor) ritmusnak több változata létezik:

1.Vándorritmus a sinus csomóban. A P hullám sinus eredetű (pozitív II, III, AVF-ben), de alakja különböző szívösszehúzódásokkal változik. A P-R intervallum viszonylag állandó marad. Súlyos sinus aritmia mindig jelen van.

2.Vándorritmus a pitvarban. A P hullám II, III, AVF-ben pozitív, alakja és mérete különböző szívösszehúzódásokkal változik. Ezzel együtt változik a P-R intervallum időtartama.

3. Vándorritmus a sinus és az atrioventricularis csomópontok között. Ez a vándorritmus leggyakoribb változata. Ezzel a szív összehúzódik olyan impulzusok hatására, amelyek periodikusan megváltoztatják a helyét, fokozatosan elmozdulva a sinuscsomótól, a pitvari izmoktól az atrioventricularis csomópontig, és ismét visszatérnek a sinus csomópontba. Az EKG-kritériumok a pacemakernek a pitvaron keresztül történő migrációjához három vagy több különböző P-hullám a szívciklusok sorozatában, a P-R intervallum időtartamának változása. A QRS komplexum nem változik (79-80. ábra).



Rizs. 79. A pitvari ritmus migráció sémája a sinus és az AV csomópontok között.

Etiológia

1. Reflex: egészséges emberek vagotonia, érzékeny carotis sinus, vagus tesztek, intubáció, mély légzés.

2. Gyógyszer és toxikus hatások: szívglikozidok (digoxin, strophanthin), kinidin. Fertőző betegségek, mérgezés.

3.Szív- és érrendszeri betegségek: szívkoszorúér-betegség, reuma, szívhibák, szívműtét.

Rizs. 80. EKG a pitvari pacemaker migrációja során.

Több mint három különböző P hullám, változó időtartamú PQ intervallum.

Megkülönböztető diagnózis

1. SA blokád, II. stádium, sinuscsomó meghibásodása.

2. AV blokk II szakasz.

3.Pitvarfibrilláció.

4. Sinus aritmia.

5. Polytopikus pitvari extrasystole.

6.1.4 Idioventricularis (kamrai) ritmus(intrinzik kamrai ritmus, kamrai automatizmus, intraventrikuláris ritmus) - magukban a kamrákban kamrai kontrakciós impulzusok keletkeznek. EKG kritériumok: kiszélesedett és deformált QRS-komplexum (több mint 0,12 s), ritmus percenkénti 40-nél kisebb pulzusszámmal (20-30 percenként). A terminális idioventricularis ritmus nagyon lassú és instabil. A ritmus gyakran helyes, de előfordulhat, hogy nem helyes, ha a kamrákban több méhen kívüli góc van, vagy egy góc van, amelyek különböző mértékű impulzusképződéssel vagy kilépési blokkokkal rendelkeznek ("kilépési blokk"). Ha pitvari ritmus van jelen (sinusritmus, pitvarfibrilláció/lebegés, ektopiás pitvari ritmus), az független a kamrai ritmustól (pitvari disszociáció), 81-82. ábra.

Etiológia

Megkülönböztető diagnózis

1. AV-blokk, III.

2. SA blokád II-III szakasz.

3. Pitvarfibrilláció kamrai bradysystole-val, Frederick-szindróma.

4. Csomóponti ritmus.

5. Sinus bradycardia.

6.Ugráló összehúzódások.



Rizs. 81. EKG gyorsult kamrai ritmussal.

Ritmus kiszélesedett és deformált QRS komplexekkel (kamrai típusú). Szabálytalan és ritka pitvari ritmus (sinusritmus), amely nem függ a kamrai ritmustól (ritka pozitív P hullámok I, II, III, aVF az EKG-n).



Rizs. 82. EKG Frederick-szindrómára.

A teljes keresztirányú blokk és a pitvarfibrilláció kombinációja. Az EKG-n: a pitvarok aktiválását pitvarfibrilláció, a kamrák aktiválását idioventricularis ritmus és egykamrai extraszisztolák végzik.

6.1.5 Előugró ablakok rövidítései(pótló szisztolé, menekülési szisztolé, ersatzsystolen, echappements ventriculaires, a kamrák egyedi automatikus összehúzódása) - egyedi impulzusok az atrioventricularis csomópontból vagy kamrákból. Az ugráló összehúzódások és a csomóponti vagy idioventricularis ritmus közötti különbség a hosszú távú összehúzódások hiánya.

1. Nodális ugrásos összehúzódások(a QRS komplex nem változik, és alakja megegyezik a többi kamrai komplexummal. A felugró kontrakciót a negatív P hullám helyzete vagy hiánya alapján ismerhetjük fel), 83. ábra.

2. Kamrai ugrásos összehúzódások(A QRS komplex deformálódik és kiszélesedik), 84. ábra.

EKG kritériumok: az ugró összehúzódás előtti R-R intervallum mindig hosszabb, mint egy teljes intervallum, és nem rövidül, mint az extrasystole esetében. A pop-up összehúzódást követő R-R intervallum normál hosszúságú, és nem hosszabbodik meg, mint az extrasystole esetében, és minden esetben rövidebb, mint a pop-up kontrakciót megelőző intervallum.

Etiológia

1. Gyógyszeres és toxikus hatások: szívglikozidok (digoxin, strophanthin), kinidin. Fertőző betegségek, mérgezés.

2. Szív- és érrendszeri betegségek: szívkoszorúér-betegség, szívizomgyulladás, kardiomiopátiák, a sinuscsomó műtéti károsodása, a sinuscsomó gyengesége, terminális szívállapot.



Rizs. 83. EKG ugró csomó-összehúzódásokkal.

Egyetlen pitvari típusú impulzus, amely hosszú szünet után következik be, ezt követő kompenzációs szünet nélkül.



Rizs. 84. EKG kiugró kamrai összehúzódásokkal.

Egyetlen kamrai típusú impulzus, amely hosszú szünet után következik be, ezt követő kompenzációs szünet nélkül.

Megkülönböztető diagnózis

1. Sinus aritmia.

2. Pitvari extrasystole.

3. Kamrai extrasystole.

4. A pitvari pacemaker migrációja.

5. SA blokád, II. stádium, sinus csomópont meghibásodás.

6. AV blokk II szakasz.

7. Csomóponti ritmus.

8. Idioventricularis ritmus.