Az elmozdult sugártörés kezelési protokollja. A sugár törése tipikus helyen. Ujjtörés jelei

Az alkar idegeinek károsodását az alkar és a kéz mozgásának zavara, valamint a bőrérzékenység csökkenése kíséri ezeken a területeken.

A sugártörés diagnózisa

A sugártörés diagnózisa klinikai vizsgálaton és röntgen-módszereken alapul, amelyek a leginkább informatívak, és lehetővé teszik a diagnózis megerősítését és a kezelés helyességének ellenőrzését.

Klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a törés diagnosztizálását, a fő tünetek azonosításán alapul ( fájdalom a törés helyén, duzzanat, kóros mobilitás, funkcionális fogyatékosság), valamint a törés objektív megnyilvánulásainak azonosítása, például csonttöredékek tapintása, kóros kidudorodások vagy mélyedések azonosítása, csontdarabok vizualizálása nyílt töréses sebben.

A klinikai vizsgálat fontos része az áldozattal vagy az őt kísérőkkel folytatott beszélgetés ( lehetőleg - az eset szemtanúi) a törés körülményeinek azonosítása érdekében. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e más sérülések vagy törések, belső szervek zúzódásai vagy egyéb sérülések. Ezenkívül a beszélgetés során hozzávetőlegesen elemezheti a traumatikus hatás intenzitását, és kizárhatja vagy javasolhatja a kóros törést.

A klinikai vizsgálat során két fontos mutatót tárnak fel, amelyektől a további terápiás taktika és a prognózis függ - az erek állapota és az idegek állapota.

Az alkar ereinek állapotát a következő kritériumok alapján értékelik:

• Az alkar és a kéz bőrének színe. Normál vérkeringéssel a perifériás szövetekben a bőr halvány rózsaszínű, amelynek intenzitása az egyéni jellemzőktől függően jelentősen változhat. Ha azonban az artériás keringés károsodik, végtag ischaemia, vagyis annak vérszegénysége figyelhető meg. Ebben az esetben a bőr sápadt, száraz és hideg lesz. Cianotikus ( cianotikus) a bőr árnyalata a vénás vér kiáramlásának megsértésére vagy az elégtelen oxigénellátásra utal. A vénás vér kiáramlásának megsértése trombózis miatt fordulhat elő.
• Pulzus a radiális artérián. Az artéria radiális pulzusa, amint fentebb már említettük, kissé a hüvelykujj tenyéri kiemelkedése felett érezhető. A pulzus hiánya ezen a területen a radiális artéria károsodása, alacsony vérnyomás ( a pulzálás megszűnik, ha a szisztolés, azaz a vérnyomás felső értéke 90 Hgmm alá csökken.).

Az alkar idegeinek károsodását a kéz és az alkar akaratlagos mozgásainak, valamint az ujjak érzékenységének vizsgálatával észlelik. Sőt, minden ideget sajátos változások jellemeznek. Az érzékenységet a bőrön áthúzott ecsettel, vagy egy kis tűvel ellenőrizzük, amelyet a bőrre nyomnak, de nem szúrják át.

A klinikai vizsgálat lehetővé teszi az alkar következő idegeinek károsodásának diagnosztizálását:

• Középideg. A középső ideg sérülését akkor észlelik, ha a hüvelykujj és a mutatóujj között nem lehet kört kialakítani ( "OK" gesztus), valamint a kéz első három ujjának tenyérfelszínének csökkent tapintási vagy fájdalomérzékenysége esetén ( hüvelykujj, index, közép).
• Radiális ideg. A radiális ideg károsodását akkor diagnosztizálják, ha bizonyos ellenállás alkalmazásakor lehetetlen az ujjak dorsiflexiója. Ebben az esetben az érzékenység elveszik az első három ujj hátsó felületén.
• Ulnáris ideg. Az ulnáris ideg károsodása az ujjak bizonyos ellenállással szembeni kioldásának képtelenségével, valamint a bőr érzékenységének elvesztésével jár együtt a kéz negyedik és ötödik ujjának területén ( gyűrűs és kisujjak).

Röntgenvizsgálati módszerek

A röntgensugarak az ionizáló elektromágneses sugárzás egy fajtája, amely áthatol a lágy szöveteken, és a sűrűbb struktúrák elnyelik. Így egy végtag röntgenfelvétellel „megvizsgálásakor” feltárhatók a csont körvonalai, szerkezete, és észrevehetők az árnyékok bármilyen kóros vagy élettani szerkezetből.

Ma a radiológiai vizsgálatnak számos módszere létezik:

• Egyszerű radiográfia vagy radioszkópia. Az egyszerű radiográfia egy végtag rövid távú expozíciója röntgensugárzással és kép készítése egy speciális filmen. A radioszkópia során a képet valós időben vetítik ki egy speciális képernyőre. A klinikai gyakorlatban traumatológiai patológiák esetén az egyszerű radiográfiát leggyakrabban két vetületben alkalmazzák - anteroposterior és laterális. A két vetület használata lehetővé teszi a vizsgált terület minden oldalról történő vizsgálatát, és számos diagnosztikai hibát kiküszöböl.
• Lineáris tomográfia. A lineáris tomográfiával az emitter és a film szinkronizált különböző irányú mozgása miatt egy bizonyos mélységben lévő terület képe nyerhető. Ez a vizsgálati módszer rendkívül csekély diagnosztikai értékkel rendelkezik a sugártörések esetében, de széles körben alkalmazzák más patológiákban.
• CT vizsgálat. A komputertomográfia ugyanazon az elven alapul, mint a lineáris tomográfia, azzal a különbséggel, hogy film helyett számítógépes technikát alkalmaznak, amely nemcsak tisztább és részletesebb digitális kép készítését teszi lehetővé, hanem háromdimenziós képek készítését is lehetővé teszi. és azonosítsa a legkisebb hibákat. A számítógépes tomográfia drágább vizsgálati módszer, amely nagyobb sugárdózist jelent, mint az egyszerű radiográfia. Diagnosztikai nehézségek esetén, valamint ha szükséges az erek integritásának meghatározása, ennek a módszernek az alkalmazása indokolt.

Külön említést érdemel az egyszerű radiográfia kontrasztanyag bejuttatásával az érbe ( angiográfia). Ez a módszer lehetővé teszi az erek károsodásának kimutatását. Alkarsérüléseknél ritkán alkalmazzák, mivel ezen a területen az erek károsodása más módszerekkel is kimutatható, de egyéb kutatási módszerek hiányában érdekes lehet.

A radiológiai vizsgálati módszerekkel a sugártörés következő jelei mutathatók ki:

• hiba jelenléte a röntgenárnyék intenzitásának csökkenésével ( rés);
• ferde, keresztirányú, spirális, hosszanti törésvonal;
• többszörös elszigetelt árnyék jelenléte a csont vetületében ( aprított törés);
• a csont tengelyének megváltozása a törés helyén;
• a környező szövetek duzzanata;
• az ízületi felületek elmozdulása;
• az ulna diszlokációja.

A radiográfia lehetővé teszi a csontszövet állapotának közvetett felmérését is, mivel a kalciumtartalom csökkenésével a csontok átlátszóbbá válnak a röntgensugárzáson, és törékenyebbé válnak sérülés esetén. Ezenkívül a CT-vizsgálat vagy a sima röntgenfelvétel primer vagy metasztatikus csontdaganat, valamint osteomyelitis jeleit mutathatja.

Mágneses rezonancia képalkotás

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) sokkal jobb vizualizációt tesz lehetővé a lágyrészek, erek és idegek számára, mint a radiográfia. Ezen túlmenően ez a kutatási módszer nem foglalja magában ionizáló sugárzás alkalmazását, mivel a hidrogénatommagok bizonyos tulajdonságainak megváltoztatásán alapul ( amely a víz és sok más vegyület része) mágneses térben.

Az MRI-t akkor alkalmazzák, ha szükséges az idegek vagy az erek károsodásának diagnosztizálása ( ha az angiográfia nem áll rendelkezésre). Ez a módszer ellenjavallt azok számára, akiknél fém implantátum van a testben, mivel mágneses tér hatására különféle sérüléseket okozhatnak.

Ultrahang

Ultrahang ( Ultrahang) sugártörés esetén ritkán használják, mivel ez a módszer nem teszi lehetővé a csontszerkezetek és törések megjelenítését. Hasznos lehet azonban az alkar területén lévő vérvételek diagnosztizálásában.

Meg kell jegyezni, hogy a traumás törések laboratóriumi vizsgálatai nem tárnak fel jelentős és fontos változásokat, de a patológiás törések esetében meglehetősen fontosak. A tesztek megválasztása és értelmezése a feltételezett patológiától függ, és a kezelőorvos határozza meg.

Elsősegélynyújtás sugártörés gyanúja esetén

Mentőt kell hívnom?

A sugártörés olyan állapot, amely a legtöbb esetben nem veszélyezteti a beteg életét, ezért nem igényel sürgősségi orvosi ellátást. A stresszes helyzettel járó súlyos fájdalom és a páciens pszicho-érzelmi izgalma miatt azonban orvost hívhat, aki kompetens fájdalomcsillapítást biztosít és megnyugtatja az áldozatot. Ha lehetséges az önálló mozgás, az áldozat a legközelebbi traumatológiai központba vagy kórházba mehet. Ha az ilyen intézmények messze vannak, vagy a közeljövőben nem lehet eljutni hozzájuk, akkor hívjon mentőt.


Mindenképpen mentőt kell hívnia a következő helyzetekben:

• A kartörés nagy magasságból való esés következtében keletkezett ( néhány méter);
• fennáll a belső szervek vagy más végtagok károsodásának veszélye ( politrauma);
• nincs impulzus a radiális artérián;
• egy vagy több ujj csökkent vagy hiányzó érzékenysége;
• a végtagok hidegsége és sápadtsága;
• az alkar nyitott törése;
• traumás végtag amputáció ( az alkar mindkét csontjának nyílt törése súlyos károsodással és lágyrész-repedéssel).

A mentőautó megérkezése vagy a kórházba szállítás előtt számos intézkedést kell tenni a szövődmények kockázatának csökkentése, valamint egyes tünetek csökkentése és a további kezelés megkönnyítése érdekében.

Az elsősegélynyújtás a sugártörés esetén a következőket tartalmazza:

• végtag immobilizálása ( sínezés);
• érzéstelenítés;
• hideg alkalmazása.

Végtag immobilizálása

A végtag immobilizálása lehetővé teszi a csontdarabok elmozdulásának minimalizálását a végtag mozgása során, ezáltal megelőzve a lágyszövetek, az idegek és az erek károsodásának kockázatát. Ezenkívül a végtag immobilizálása lehetővé teszi a fájdalom intenzitásának csökkentését a csontdarabok széleinek mozgásának kiküszöbölésével.

Az alkar rögzítésének megkezdése előtt el kell távolítani az összes gyűrűt, karkötőt és órát az érintett kézről, mivel ezek a tárgyak az idegek és az erek összenyomódását okozhatják, amikor duzzanat alakul ki. Ha azonban ezt nem lehet egyedül megtenni, akkor ne legyen buzgó, mert a túlzott erő alkalmazása a töredékek elmozdulását okozhatja. Ha nem tudta saját maga eltávolítani a gyűrűket és karkötőket, akkor ezt egy orvos vagy a mentőcsapat fogja megtenni.

Az alkar helyes rögzítése abból áll, hogy a könyökízületnél 90 fokkal hajlított állapotban rögzítjük, majd felfelé fordítva a testhez adjuk. Sín alkalmazásakor azonban ne próbálja meg pontosan ebbe a helyzetbe hozni a végtagot. Mindenekelőtt az áldozat érzései alapján kell vezérelnie. A karnak maximális pihentetést kell biztosítani, és nem szabad hajlítani vagy a test felé húzni, ha ez a helyzet fájdalmat okoz vagy nehéz. Gyakran, amikor a sugár egy tipikus helyen eltörik, a kéz legfájdalommentesebb helyzete akkor figyelhető meg, ha a tenyérfelülettel lefelé fordítják.

Az immobilizálási folyamat során soha ne próbálja meg saját maga visszaállítani az elmozdult csontdarabokat, mivel egyrészt radiológiai kontroll és speciális ismeretek nélkül szinte lehetetlen ezt helyesen megtenni, másrészt ez az idegek és az idegek károsodásának magas kockázatával jár. véredény.

Az immobilizálást speciális Kramer sínnel vagy bármilyen más kellően merev és hosszú tárggyal - deszkával, bottal, ággal, kemény kartonnal - végezzük. A végtag rögzítésekor próbálja meg lefedni a distalis és proximális ízületeket ( könyök és csukló), kiküszöbölve bennük a mozdulatokat, mivel ez lehetővé teszi a végtag legteljesebb pihenését. A gumiabroncsot nem szabad túl szorosan húzni, de fel kell szerelni ( kötszer) elég szoros.

A sín felhelyezése után meg kell győződnie arról, hogy a pulzus tapintása a radiális artérián történik, hogy kizárja az erek kötéssel történő összenyomásának lehetőségét.

A sín felhelyezése és a végtag rögzítése után azonnal segítséget kell kérnie a legközelebbi egészségügyi központtól.

Meg kell jegyezni, hogy ha nyílt töréses sebből vérzik, a sín alkalmazásának szabályai változatlanok maradnak, de a vérzés megállításának szükségessége is hozzáadódik. Erre a célra artériás vérzés esetén ( skarlátvörös vér lüktetett a sebből) érszorítót alkalmazunk, és vénás ( sötét, szivárgó vér) vagy kis artériás - nyomókötést helyezzen a seb területére. Az érszorítót a váll alsó harmadában kell felhelyezni a szövetbe vagy kötszerbe csavart bőrre. Addig kell meghúzni, amíg a vérzés el nem áll, és a pulzus a radiális artérián eltűnik ( ha korábban volt). Ebben az esetben fel kell jegyezni az érszorító felhelyezésének idejét, és fel kell írni egy papírra, amelyet maga az érszorító alá kell helyezni. Erre azért van szükség, hogy a jövőben az orvos tudja, milyen időszakban vérzett a végtag. Ha az érszorító felhelyezése után két-három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget, a szövetelhalás megelőzése érdekében néhány percig meg kell lazítani, majd ismét meg kell húzni. A töréseknél a nyomókötés felhelyezése a seb területére meglehetősen veszélyes, mivel töredékek elmozdulását okozhatja, azonban erős vérzés esetén alkalmazása indokolt.

Fájdalomcsillapítót kell adni?

A fájdalom az egyik legkellemetlenebb tünet, hiszen nagy szenvedést okoz, és rendkívül megviseli az elszenvedőt. A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében a beteg bármilyen fájdalomcsillapítót beadhat, miután ellenőrizte annak nevét, adagját és lejárati idejét. Meg kell azonban érteni, hogy a gyógyszerek helytelen használata meglehetősen súlyos szövődményekhez vezethet.

A fájdalom enyhítésére a következő gyógyszereket használhatja:

• paracetamol - orálisan, egyszeri 500 mg-os adagban;
• ibuprofen - orálisan, egyszeri adagban 400-800 mg;
• ketorolak - orálisan, egyszeri adagban 10-30 mg;
• dexketoprofen ( dexalgin) – szájon át, egyszeri 12,5 mg-os adagban.

Ha szükséges, 5-6 óra elteltével bevehet egy második adagot a gyógyszerből. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszerek tabletta formájára a hatás kezdetének 20-30 perces késése jellemző, mivel ebben az időszakban a gyógyszer felszívódik a gyomor-bél traktusban. Ezért, ha közvetlenül a tabletta bevétele után a fájdalom intenzitása nem csökkent, akkor nincs szükség új adag bevételére, mivel ez nem fokozza a gyógyszer hatását, csak növeli a mellékhatások kockázatát.

Az összes fent leírt gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik. Fájdalomcsillapító hatásukat a gyulladást elősegítő anyagok termelésére gyakorolt ​​hatásuk magyarázza, amelyek közvetve vagy közvetlenül fájdalmat okoznak a sérülés helyén.

A hideg helyi alkalmazása nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerként használható. Alacsony hőmérsékleten a fájdalom intenzitása csökken, mivel nő az idegvégződések érzékenységi küszöbe, lelassul a gyulladást elősegítő anyagok anyagcseréje, csökken a gyulladásos reakció intenzitása.

A helyszínre érkező mentőcsapat a nem szteroid gyulladáscsökkentők mellett számos kábító hatású fájdalomcsillapítót is bevethet, amelyekkel gyorsan és teljesen csillapíthatók a fájdalmak.

Sugártörés kezelése

A sugártörés kezelése, akárcsak bármely más csont törésének kezelése, a csonttöredékek kombinálásán és azok megfelelő helyzetben történő rögzítésén alapul a teljes gyógyulásig. A legtöbb esetben a csonttöredékeket kézi redukcióval kombinálják radiológiai kontrollal, de esetenként műtéti beavatkozás is szükséges.

A sugártörés esetén számos tüneti és profilaktikus gyógyszert alkalmaznak, amelyek csekély mértékben befolyásolják a csontgyógyulás ütemét, de segítik egyes tünetek megszüntetését és a súlyos szövődmények megelőzését.

A törések kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• Fájdalomcsillapítók. Fájdalomcsillapításra különféle, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat használnak injekciók vagy tabletták formájában. Erős fájdalom esetén kábító hatású fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyeket azonban gyorsan helyettesítenek nem kábítószerekkel.
• Antibiotikumok. Az antibiotikumokat a nyílt törések fertőző szövődményeinek megelőzésére használják.
• Immunglobulinok. Az immunglobulinok kész antitestek bizonyos mikroorganizmusok vagy azok komponensei ellen. A tetanusz megelőzésére, amely akkor alakulhat ki, ha a seb talajjal szennyezett, a nyílt töréses betegeknek antitetanusz szérumot írnak fel, amely a tetanusz toxin immunglobulinja.

Gipsz felhordás

A csonttöredékek összehasonlítása után gipszkötést helyeznek fel, amely arra szolgál, hogy a végtagot a kívánt helyzetbe hozza, valamint a csont sérült területét teljesen immobilizálja. A kéz helyzetét ebben az esetben a törés jellemzői és elhelyezkedése határozza meg. A legtöbb esetben a kar a könyökízületnél hajlítási és a testhez való addukciós helyzetbe kerül.

A sugártöréseknél általában gipszsínt alkalmaznak, amely lefedi a váll alsó harmadát, magát az alkart és a kéz egy részét. A legtöbb esetben a gipszet kezdetben lazán hordják fel, hogy duzzanat esetén elkerüljék a szövetek összenyomódását, később azonban szorosabban meghúzzák.

Meddig kell gipsz?

A gipszviselés ideje a törés helyétől, a csontdarabok áthelyezésének típusától, valamint a beteg testének általános állapotától függ.

A sugár törése esetén gipszviselés szükséges a következő ideig:

• a sugár fejének és nyakának törése esetén - 2-3 hét;
• a sugár diaphysisének törésére - 8-10 hét;
• a singcsont törésével kombinálva az ulna fejének elmozdulása ( Galeazzi törés-diszlokáció) – 8 – 10 hét;
• a sugár törésére tipikus helyen - 8-10 hét.

Figyelembe kell venni, hogy a gipsz eltávolítását radiológiai monitorozásnak kell megelőznie, amely lehetővé teszi a kallusz állapotának azonosítását ( a csontdarabok elsődleges fúziójáért felelős szerkezet), valamint a csontdarabok összeolvadásának mértéke.

Meg kell érteni, hogy a végtag normál működésének teljes helyreállításának ideje 2-4 héttel hosszabb, mint a gipsz sín viselésének ideje. Emiatt a kötés eltávolítása után rendkívül fontos a fizikoterápia, amely lehetővé teszi a motoros aktivitás legrövidebb időn belüli helyreállítását.

Mikor van szükség műtétre?

A sugártörés sebészeti kezelése akkor szükséges, ha a csonttöredékek kézi áthelyezése lehetetlen, valamint számos szövődmény jelenlétében. A legtöbb esetben a sebészi kezelés lehetővé teszi a csonttöredékek jobb és pontosabb összehasonlítását, kiküszöböli a gipsz hosszú távú viselését, valamint hozzájárul a végtag munkaképességének gyors helyreállításához.

A sugártörés sebészeti kezelése a következő esetekben javasolt:

• a sugár nyílt törése;
• mindkét alkar csontjának törése;
• Galeazzi törés-diszlokáció;
• a sugár diaphysisének törése a csontdarabok jelentős elmozdulásával;
• késői orvosi segítség kérése csontdarabok elmozdulása esetén;
• idegkompressziós szindrómával kapcsolatos törések;
• az idegek vagy az erek károsodásával járó törések;
• az egyik végtag többszörös törése, aprított törések, az olecranon törése;
• kóros törés.

A sebészeti kezelés magában foglalja a csonttöredékek összehasonlítását a rögzítésükkel fémlemezzel, kötőtűvel vagy Ilizarov készülékkel. a vezetékek áthaladnak a csonton és a bőrön, és a külső gyűrűkre vannak rögzítve). A rögzítési módszer megválasztása a törés helyétől, a csontszövet és a környező lágyrészek és bőr állapotától függ. A választott módszertől függetlenül a csonttöredékek műtéti repozíciója során meglehetősen széles lágyrész-metszést végeznek, és a fragmentumok fokozatos és gondos összehasonlítását végezzük.

A nyílt törések sebészeti kezelést igényelnek, mivel a nyílt seb fertőzöttnek minősül, és ennek megfelelően gondos elsődleges kezelést igényel. Ez magában foglalja a nekrotikus és szennyezett szövetek kimetszését, az üregek megnyitását és kiürítését. Ezenkívül gondosan feldolgozzák a csontdarabokat, amelyek a környezettel való érintkezés után szintén fertőzöttnek minősülnek. Ha nem kezelik megfelelően, a nyílt törést gennyes-nekrotikus folyamat vagy a csontvelő fertőző elváltozása bonyolíthatja - olyan patológiák, amelyek hosszú távú és intenzív kezelést igényelnek.

Mennyi ideig tart a műtét utáni felépülési időszak?

A sugártörés sebészi kezelése után a felépülési időszak átlagosan 6-8 hét. Ez az időszak nagymértékben függ az operált személy testének állapotától, valamint a műtéti beavatkozás mértékétől. Mivel a sebészeti kezelés a lágyrészek meglehetősen széles boncolását foglalja magában, a gyógyulási folyamat nagymértékben függ a seb gyógyulási idejétől. A csontösszeolvadás folyamata a műtéti kezelés után megegyezik a manuális redukcióval, azonban a csontdarabok fémlemezekkel vagy kötőtűkkel történő stabilizálása miatt a funkcionalitás helyreállítása valamivel korábban történik.

A sugár törésére előírt fizioterápia

Az eljárás típusa	Terápiás hatásmechanizmus	A kezelés időtartama
Ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses mezőknek való kitettség.	Az ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses tér hatására a sejtek és a test sejtközi terének töltött részecskéi alacsony intenzitású hőt kezdenek termelni, ami kifejezett melegítő hatással van a mély szövetekre. Ennek eredményeként fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás figyelhető meg, és a szövetek regenerálódásának folyamata felgyorsul.	A kezelés időtartama 8-10 nap. A kezelést a törés után 2-3 nappal kezdik.
Alacsony frekvenciájú pulzáló mágnesterápia.	Alacsony frekvenciájú mágneses impulzusok hatására a szövetekben elektromos áramok keletkeznek, amelyek molekulák és ionok szintjén hatnak. Ennek eredményeként gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és gyógyító hatás alakul ki.	A kezelés egy tanfolyam 10 alkalomból áll, mindegyik 30 percig tart.
A törés helyének ultraibolya besugárzása.	Az ultraibolya sugárzás hatására a bőrben szintetizálódik a D-vitamin, amely szükséges a kalcium bélből történő felszívódásához. A kalcium a csontszövetben található esszenciális ásványi anyag, és nélkülözhetetlen a törések normál gyógyulásához.	A besugárzást 2-4 naponta egyszer, 3-4 alkalommal végezzük.
Kalcium elektroforézis a törés helyén.	Az elektroforézis azon a jelenségen alapszik, hogy a gyógyszerek töltött részecskéi állandó elektromos térben lassan, irányítottan mozognak. Ennek eredményeként a gyógyszer a bőrön keresztül mélyen a lágy szövetekbe, valamint a csontokba és a belső szervekbe juttatható. A kalcium-kiegészítők segítenek megerősíteni a csontokat, ezáltal felgyorsítják a gyógyulást és a csontdarabok összeolvadását.	A törés utáni második héttől kezdődően írják fel. 10-15 napig tart, minden alkalom legalább 20 percig tart.

A fizioterápia látszólagos ártalmatlansága ellenére helytelen vagy túlzott használatuk káros hatással lehet a sérült területre és az egész szervezetre. Emiatt a fizioterápia igénybevétele előtt konzultálnia kell egy illetékes szakemberrel.

A radiális csont károsodása a leggyakoribb sérülés, amelyet az összes törések 16%-ában regisztrálnak. Általában akkor fordul elő, amikor kiegyenesített karra esik, vagy a kinyújtott felső végtag kemény felületre történő erős ütközése során.

Ebben a cikkben bemutatjuk a sugár elmozdult és nem elmozdult törésének fő okait, megnyilvánulásait, a sürgősségi ellátás alapelveit, diagnózisát és kezelését. Miután megkapta ezt az információt, képes lesz megfelelő sürgősségi ellátásban részesíteni az áldozatot, és felteheti az orvosnak, ha bármilyen kérdése van.

Okoz

A legtöbb sugártörés traumatikus.

A radiális csonttörés okától függően a sérülések a következőkre oszthatók:

1. Traumás. Az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, ha jelentős erőt fejtenek ki a csontra, ami annak integritásának megsértéséhez vezet. Ezek lehetnek erős ütések, magasból esések, közlekedési balesetek, lőtt sebek vagy traumás ütések sportolás közben. Az ipari vagy mezőgazdasági gépekkel végzett gondatlan munka során különösen súlyos sugártörések léphetnek fel. Súlyos csonttöredezettséggel és több töredék képződésével járnak együtt.
2. Kóros. Az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, ha kisebb erőt fejtenek ki egy olyan csontra, amelynek erőssége valamilyen betegség miatt csökkent. Hasonló törések fordulhatnak elő osteomyelitis, csontritkulás, endokrin és anyagcsere-rendellenességek, tuberkulózis vagy rák (elsődleges és másodlagos) esetén.

Általános szabály, hogy a sugár törése gyakrabban fordul elő traumás okok miatt.

Fajták

Mint minden törés, a sugárcsont integritásának megsértése lehet:

• nyitott - nyílt seb kialakulásával együtt;
• zárt - nem kíséri a bőr károsodása.

A csonttörési vonaltól függően az ilyen sérülések a következők lehetnek:

• keresztirányú - a törésvonal a csont tengelyéhez képest 90°-os szögben helyezkedik el;
• ferde - a törésvonal különböző szögekben metszi a csontot, de nem derékszögben;
• hosszanti - a törésvonal párhuzamosan fut a csont tengelyével;
• spirális - a törésvonal spirálnak tűnik;
• szilánkos - nincs egyértelmű törésvonal, és több töredék képződik;
• ütközött - a törés helyén a töredékek egymásba ékelődni látszanak.

A csonttöredékek elhelyezkedésének természetétől függően a sugártörések lehetnek:

• nincs eltolás;
• eltolással.

A lokalizáció területétől függően a szakértők a radiális csonttörések következő típusait különböztetik meg:

• a nyak és a fej törése - a könyökízület területén található;
• diaphysis törés - a csonttest területén, azaz a végei közötti területen található;
• törés tipikus helyen - a csuklóízület felett 2-3 cm-rel (az esetek 70% -ában megfigyelhető);
• törés a csontfej diszlokációjával (vagy Galeazzi törés-diszlokációjával) - a csonttest alsó harmadában található, és a fej elmozdulásával kombinálva.

Nem elmozdult sugártörések megnyilvánulásai

A radiális csonttörések mintegy 50%-át nem kíséri csontdarabok elmozdulása. Ez azzal magyarázható, hogy az alkar izmainak ereje nem elegendő ahhoz, hogy elmozdítsa őket. Néha még a sugár teljes keresztirányú törésével is a töredékei nem mozognak. Minden ilyen sérülés zárva van.

Az ilyen sérüléseket gyakran csak a csontrepedés megjelenése kíséri, vagyis a törés nem teljes, és nem terjed ki a sugár teljes vastagságára. Az ilyen törések jellemzően fiataloknál fordulnak elő, akiknek csontjai kellően rugalmasak maradnak ahhoz, hogy ellenálljanak az ütközések vagy esések okozta stressznek.

Ha repedés jelenik meg, a következő tünetek figyelhetők meg:

• fájdalom a sérülés területén;
• duzzanat a repedés területén;
• hematoma (néha).

A csonttörés röntgenfelvételei csak a csonthártya integritásának károsodását és a csont enyhe tömörödését mutatják.

A sugár elmozdulás nélküli teljes törésével a következő tünetek figyelhetők meg:

• akut fájdalom a törés területén;
• fokozott fájdalom mozgással vagy tapintással;
• a bőr duzzanata és vörössége a sérülés területén;
• vérömleny.

Az elmozdult sugártörések megnyilvánulásai

A töredékek elmozdulásával járó sugártörések nagyon változatosak lehetnek a csont sérült területeinek mozgási típusában és irányában, elhelyezkedési területén. A sérülések lehetnek:

• nyitott - ilyen töréseknél a töredékek megtörik a bőrt és érintkeznek a külső környezettel, és megfertőződhetnek, és gennyes folyamatok kialakulásával járhatnak;
• zárt - ilyen sérülésekkel a bőr érintetlen marad, és a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata minimális;
• intraartikuláris - a csonttörés vonala az ízületi üregben található (részben vagy teljesen érintheti az ilyen sérüléseket az ízületbe való vérzéssel (hemarthrosis) és az ízület diszfunkciójának kockázatával);

A radiális csont töredékeinek elmozdulását mind maga a sérülés (például a csontszövet töredezése), mind az izommunka provokálhatja. Izmok miatti elmozdulás esetén a töredék arra az oldalra mozdul el, amelyhez az izom még hozzá van kötve (a másik oldalon leszakad).

A töredékek elmozdulásával járó törések esetén a tipikus megnyilvánulások mellett a sérült kar látható alakváltozásai is megjelenhetnek. Ilyen jól látható deformációk akkor jönnek létre, amikor a csont jelentősen megsemmisül. Ezenkívül az ilyen töréseknél a kar mobilitása nagyobb mértékben romlik, és a sérülés helyének tapintásakor crepitus érezhető.

A sugár elmozdult töréseiben gyakran előfordul a töredékek hosszanti és keresztirányú elmozdulása. Az ilyen sérüléseket a csont ferde vagy keresztirányú törése kíséri 2 részre. Ezt követően az izomösszehúzódás miatt az egyik rész oldalra mozdul. Hosszanti törésnél az elmozdulást a töredékek egymáshoz viszonyított elcsúszása okozza.

Ritkább esetekben a sugár ütközéses törése következik be. Ez akkor fordul elő, amikor egy erős esés hatására az egyik csontdarab beleütődik a másikba.

A műszaki ipar fejlődése a kompressziós törések számának növekedéséhez vezetett. Az ilyen sérülések a termelésben berendezésekkel végzett munka során, a mezőgazdaságban műszaki eszközök használatakor vagy szállítási balesetek során fordulnak elő. Ebben az esetben a csontot fémfelületek közé szorítják, és apró darabokra zúzzák. A legtöbb esetben az ilyen törések nyitottak.

Nem mindig lehet vizuálisan kimutatni a radiális csontdarabok elmozdulását. A diagnózis megerősítése és az ilyen sérülések leghatékonyabb kezelési tervének elkészítése érdekében mindig röntgenvizsgálatot végeznek. A képek két vetítésben készülnek.

Elsősegély

Nyílt törés esetén a sebet antiszeptikus oldattal kell kezelni, és steril kötést kell ráhelyezni.

A sugártörés gyanúja esetén az áldozatot előzetes orvosi ellátásban kell részesíteni, amelynek célja az erős fájdalom megszüntetése, a végtag immobilizálása és a seb (ha van) kezelése. Bizonyos esetekben mentőt kell hívni:

• nyílt törés;
• nagy magasságból való esés miatti sérülés;
• egyéb sérülések jelenléte vagy a belső szervek károsodásának gyanúja;
• pulzus hiánya a csuklóban;
• az ujjak érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése volt;
• a sérült kéz hideg és sápadt lett;
• a kar traumás amputációja az alkar mindkét csontjának nyílt törése miatt történt;
• az egészségügyi intézmény az eset helyszínétől távol található.

A sugártörések esetén az elsősegélynyújtás a következő intézkedésekből áll:

1. Vigye biztonságos helyre az áldozatot, és nyugtassa meg.
2. Adjon a betegnek fájdalomcsillapító tablettát (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin stb.), vagy végezzen fájdalomcsillapító intramuszkuláris injekcióját.
3. Távolítsa el a sérült kezéről az órákat és az ékszereket, amelyek duzzanat esetén nyomást gyakorolhatnak rá.
4. Ha a törés nyitott, kezelje a sebet antiszeptikus oldattal, és helyezzen be steril kötést.
5. Ha a törést artériás vérzés kíséri (scarlet vér csobogó patak), akkor helyezzen érszorítót a váll alsó harmadára. Ezek után feltétlenül csatoljon a szorítószorítóhoz egy megjegyzést az alkalmazás idejével. Ha 2 órán belül nem nyújtottak orvosi segítséget, akkor a kézvérzés megelőzése érdekében az érszorítót 2 percig lazítani kell, majd újra fel kell helyezni. Ügyeljen arra, hogy jegyzetbe írja be az ismételt alkalmazás idejét.
6. Ha a törést vénás vérzés kíséri (a sebből folyamatosan sok sötét vér szivárog), nyomókötést kell felhelyezni.
7. A kar rögzítéséhez próbálja meg hajlítani a könyökénél derékszögben. Ha egy ilyen mozgás a fájdalom éles növekedését okozza, akkor a kéznek teljes pihenést kell biztosítania. Ha egy ilyen mozgás nem okoz intenzív fájdalmat, akkor ebben a helyzetben rögzíthető. Az immobilizálás Kramer sínnel történik, amely a rendelkezésre álló eszközökből készíthető: hosszú pálca, deszka, vastag karton stb. A sín a könyök- és csuklóízületre kerül, és biztosítja azok mozdulatlanságát. Ezt követően bekötözzük, hogy a kötés és a sín szélei ne nyomják össze a lágyrészeket és az artériát radiálisan. Alkalmazása után a pulzusnak tapinthatónak kell lennie.
8. A sérült területre jeget alkalmaznak, amelyet 10 percenként el kell távolítani a fagyás elkerülése érdekében.

Komplikációk

A sugártörés után azonnali vagy hosszú távú szövődmények alakulhatnak ki.

Azonnali szövődmények:

• az idegek integritásának vagy összenyomódásának megsértése - az érzékenység teljes vagy részleges elvesztését és a motoros funkciók korlátozását okozza;
• az erek integritásának megsértése - vérzést és hosszú távú szövődmények kialakulását okozza;
• az inak integritásának megsértése - a mozgások részleges vagy teljes korlátozását okozza;
• Turner kezének duzzanata - súlyos fájdalmat és minden ujj mozdulatlanságát okozza.

Hosszú távú szövődmények:

• ischaemiás kontraktúra - az immobilizáló kötés helytelen alkalmazása okozza, amely összenyomja az edényeket, és összenövések kialakulásához és a kéz ízületeinek korlátozott mozgásához vezet;
• a csontdarabok nem megfelelő összeolvadása - az immobilizáló kötés helytelen áthelyezése vagy alkalmazása miatt, az immobilizálás során ismételt elmozdulások esetén az orvos ajánlásainak be nem tartása miatt;
• hemarthrosis - az ízületben a vér felhalmozódása miatt fibrinrögök képződnek az ízületi felületeken, amelyek ezt követően azok összeolvadásához és az ízület hajlításának képtelenségéhez vezetnek.

Diagnosztika

A sugártörés gyanújával rendelkező beteg vizsgálatakor az orvosnak a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

• értékeli a bőr színét - a sápadtság és a hidegség az erek károsodását jelzi, a cianózis pedig a vénák károsodását;
• érzi az impulzust a radiális artérián - a pulzáció hiánya annak összenyomódását vagy károsodását jelzi;
• megkéri a pácienst, hogy tegye ujjait az „OK” gesztusba - az ilyen művelet lehetetlensége és az I-III. ujjak érzékenysége a középső ideg károsodását jelzi;
• arra kéri a pácienst, hogy kis ellenállással nyissa ki az ujjait - az ilyen művelet lehetetlensége és a IV-V ujjak érzékenysége az ulnáris ideg károsodását jelzi;
• arra kéri a pácienst, hogy kis ellenállással végezze el az ujjak háti meghosszabbítását - az ilyen művelet lehetetlensége és az I-III. ujjak hátsó részének érzékenysége a radiális ideg károsodását jelzi.

A diagnózis megerősítése és a radiális csonttörés teljes képének megszerzése érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:

• röntgenfelvételek két vetületben;
• angiográfia.

Kezelés

A törés helyének rögzítéséhez gipszkötést helyeznek az alkarra.

A radiális csonttörések kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Taktikája a sérülés természetétől függ.

Nyílt törések és sebészeti beavatkozás szükségessége esetén a gennyes szövődmények megelőzése érdekében a betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő. Szükség esetén tetanusz elleni védőoltást végeznek.

Konzervatív kezelés

Zárt, elmozdulás nélküli törés esetén az orvos gipszből vagy polimerekből készült immobilizáló kötést alkalmaz. Ha sérülés miatt elmozdulás következik be, először zárt redukciót kell végrehajtani. Ez az eljárás fájdalmas és helyi érzéstelenítés után történik. Ilyen esetekben néhány nappal később, a duzzanat időszakának elmúltával immobilizáló kötést helyeznek fel. A gipsz felhelyezése után a páciensnek javasolt a kar felemelt helyzete, fájdalomcsillapítók és kalcium-kiegészítők szedése a csontgyógyulás felgyorsítása érdekében.

Az immobilizáló kötés viselésének időtartama számos tényezőtől függ: életkortól, a törés súlyosságától és a csontgyógyulást akadályozó betegségek jelenlététől. A gipszviselés általában így folytatódik:

• a fej és a nyak csonttörései esetén - 2-3 hét;
• a csonttest törésére - 8-10 hét;
• Galeazzi törés-diszlokáció esetén – 8-10 hét;
• tipikus helyen előforduló törések esetén - 8-10 hét.

Az áthelyezéskor a sérülés dátumától számított 10. és 20. napon röntgenfelvételeket készítenek, hogy azonnal észleljék az ismételt elmozdulást.

Az immobilizáló kötés eltávolítása után a beteg számára rehabilitációs programot állítanak össze, amely lehetővé teszi a sérült kar funkcióinak legteljesebb helyreállítását.

Sebészet

Nyílt törések esetén, vagy ha zárt redukcióval nem lehet megbízhatóan összehasonlítani a töredékeket, javasolt a betegnek perkután rögzítése tűkkel, külső rögzítő eszköz alkalmazása vagy osteosynthesis.

Perkután rögzítés

Ha szükséges a csontdarabok perkután rögzítése huzalokkal, először zárt redukciót végeznek helyi érzéstelenítés után. Ezt követően a sebész átvezeti a drótot néhány töredéken, és rögzítő kötést alkalmaz. A sugártörések kezelésének ez a módszere hozzáférhető, minimálisan invazív, és nem hagy hegeket vagy hegeket. Hátrányai a következők: a küllők végének jelenléte a bőr felett, fertőzésveszély és az ízület korai fejlődésének lehetetlensége a gipszviselés miatt.

Osteoszintézis

Ha a perkután rögzítés nem kivitelezhető, műtéti műtétet – osteosynthesis – végeznek. A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. A lágyszövetek levágása után titán csavarokat és lemezeket használnak a csontdarabok rögzítésére.

A töredékek összehasonlításának és rögzítésének befejezése után a sebet összevarrják, és immobilizáló kötést nem alkalmaznak, mivel a fémeszközök biztosítják az összes töredék megbízható és tartós összehasonlítását. A műtét után a páciens megkezdheti a számára összeállított rehabilitációs programot.

Külső rögzítő eszköz

Ezt a csontfragmensek rögzítési módszerét feltételesen fertőzött nyílt törések esetén alkalmazzák, vagy ha az osteosynthesis ellenjavallt. Az ilyen műveleteket legkésőbb 6-8 órával a törés után kell elvégezni.

Érzéstelenítés után a csontdarabokat és a sebet fertőtlenítő oldattal alaposan lemossuk. Ezt követően a lágyrészeket összevarrják, és a készüléket felszerelik. Alkalmazásának időtartama körülbelül 4-6 hét.

A törések kezelésének ez a módszere a következő előnyökkel jár: minimálisan invazív és nem hagy hegeket a bőrön. A módszer hátrányai közé tartozik: a szerkezetek magas költsége, a fertőzésveszély olyan helyeken, ahol a tűk a bőr felszíne fölé nyúlnak, és a sérült kar korai fejlődésének lehetetlensége.

Rehabilitáció

A sugártörések rehabilitációjának kezdetét az orvos egyénileg határozza meg, és a sérülés súlyosságától függ. Magába foglalja:

• terápiás gyakorlatsor;
• fizioterápiás eljárások;
• masszázs tanfolyamok.

Konzervatív kezeléssel a terápiás gyakorlatok általában a sérülést követő 3-5 napon belül javasoltak. Kezdetben a páciens passzív mozgásokat végezhet - az egészséges kéz különböző ízületekben hajlítja a sérült végtag ujjait. Az ilyen gyakorlatokkal párhuzamosan megengedett a könyök- és csuklóízületek aktív mozgása - emelje fel és engedje le a kart naponta kétszer 3-5 alkalommal. A terhelések fokozatosan nőnek.

Egy hét elteltével az ujjak aktív mozgása megengedett (az egészséges kéz segítsége nélkül). Ha súlyos duzzanat és fájdalom jelentkezik, az ilyen gyakorlatokat egy időre le kell állítani, és vissza kell térni a passzív mozgásokhoz. Ha a torna nem okoz duzzanatot és fájdalmat, akkor fokozatosan növelheti a terhelést. Ehhez gyúrjon egy darab gyurmát a kezében. A gipsz eltávolítása után gyakorlatokat végezhet expanderrel - naponta háromszor 5-7 percig. És 4 héttel az immobilizáló kötés eltávolítása után elkezdheti fejleszteni a finom motoros készségeket: gabonafélék válogatását, írást, rajzolást, számítógépes billentyűzeten való munkát.

A sérült kar funkcióinak helyreállításának felgyorsítása érdekében a következő fizikai eljárások javasoltak:

• melegítőpárna felhelyezése a sérülés területére;
• elektroforézis kalciumkészítmény-oldatokkal;
• UV besugárzás;
• alacsony frekvenciájú mágnesterápia;
• ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses mező.

A sugár törése, elmozdulással és anélkül, gyakori sérülések. A sérülés minden részletének tisztázásához átfogó vizsgálatra van szükség, amely lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési módszer kiválasztását. Ennek befejezése után az orvos rehabilitációs programot állít össze a beteg számára, amely lehetővé teszi számára a sérült kar funkcióinak maximális helyreállítását.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha a sugár törésének gyanúja merül fel, sürgősségi ellátást kell nyújtani az áldozatnak, és kapcsolatba kell lépnie egy ortopéd traumatológussal. A diagnózis felállításához és a hatékony kezelés kiválasztásához az orvos radiográfiát és angiográfiát ír elő. Szükség esetén a vizsgálat kiegészíthető CT-vel, MRI-vel és ízületi ultrahanggal.

Az októl függően a radiális csonttörések 2 csoportja van:

A kar sugarának törésének leggyakoribb okai a következők:

• kinyújtott karra esés;
• oszteoporózis – a csontok fokozott törékenysége, különösen terhelések és behatások hatására, jellemző a 60 év felettiekre;
• autóbaleset;
• kerékpárról leesés;
• munkahelyi sérülések stb.

A tipikus helyen előforduló sugártörés a felső végtag csontjainak leggyakoribb törése.

Ennek oka a csont anatómiai felépítése, amely helyenként vékonyabb. Ennek megfelelően ezeken a helyeken könnyebben törik.

2 típusú sérülés létezik:

1. Keréktörés - a sugárcsont töredéke az alkar hátsó részébe tolódik. Annak a sebésznek a nevét viseli, aki először írta le az ilyen típusú törést. Az ilyen típusú törést kiterjesztési törésnek is nevezik.
2. A Smith-törés a Wheel-törés ellentéte. Az eltolódás a tenyér felé történik. Hasonló esetet először egy orvos írt le 1847-ben. Hajlításnak hívják.

Különösen fontos tudni bordatörés első jelei. Ez a törés leggyakrabban a belső szervek károsodásával végződik. Olvassa el cikkünket a részletekért.

A kulcscsonttörések időben történő elsősegélynyújtása meghatározza a kezelés és az azt követő rehabilitáció általános sikerét. A részleteket itt találja.

Más típusú gerenda sérülések

Manapság gyakori jelenség Ivanov kartörése. Akár klinikai tünetek alapján is megállapítható. Edelstein-fájdalom, a végtag mobilitási zavara, súlyos duzzanat - Sokolovsky patológia tünetei.

A törések osztályozása

A radiális törések osztályozásának több kritériuma van. Tudnia kell, hogy a sérülés típusa teljes mértékben a mechanizmusától és az okától függ.

A bőr károsodásától függően a következők vannak:

• a sugár zárt törése, amikor a csonttöredékek nincs közvetlen kommunikációban a külső környezettel, mivel a bőr sértetlen marad;
• nyitott seb esetén diagnosztizálják. Ez a fajta törés veszélyesebb, mivel nagy a valószínűsége a sebfertőzésnek és a kapcsolódó szövődményeknek.

A sérülés helyétől függően a következők vannak:

Ha egy törés a csont egyik részének elmozdulását okozza a másikhoz képest, akkor az ilyen sérülést a sugár elmozdult törésének nevezzük. Az ilyen töréseknek többféle típusa létezik, amelyek mind a csontdarabok mozgásának irányában, mind típusában különböznek. A sugár elmozdult törései a következő típusúak:

• A sugár elmozdult zárt törései. Zárt töréseknél a törött csont minden töredéke a bőr alatt van. Ezek a legkedvezőbb törések az áldozat számára, amelyek általában jól gyógyulnak és nem vezetnek komplikációkhoz. A sugár zárt töréseivel kialakuló szövődmények valószínűsége minimális.
• A sugár elmozdult nyílt törései. A sugár nyílt törésénél a törött csont töredékei felszakítják a bőrt és szabaddá válnak. Ellentétben az elmozdulással járó zárt sugártörésekkel, a nyílt törések nem sterilek, mivel érintkeznek a külső környezettel, ahol patogén mikroorganizmusok lebeghetnek. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a fertőző szövődmények kialakulásának.
• A sugár elmozdult intraartikuláris törései. Az ilyen típusú sérüléseknél a törésvonal teljesen vagy részben az ízületen belül van. Ilyen esetekben a vér bejut a törésvonalba, ami hemarthrosis kialakulását idézi elő. Az ilyen típusú törések esetén nagy a valószínűsége az érintett ízület normális működésének megzavarásának.

Tünetek

A sugártörés tünetei sok tekintetben a helyétől függenek. Nézzük a főbb lehetőségeket.

Radiális fejtörés

A sugár törését több jel alapján lehet azonosítani:

​ a distalis megfelelő táplálék törése.​ De zárttá válik, elmozdulással Csonttörések: típusok,​

​és kezelés Mit és nyitott repozíció Hogyan adjunk elsősegélyt kattintás).​ megnehezül vagy az ilyen törést érzékenységnek nevezzük, az aktív lehetőség

Az áldozat nem tud

Anatómia

a hely az 1. könyökcsont; 2. A gipsz konzervatív kezelésével (azaz a sugár perkután rögzítésével tűkkel. A választás attól függ. A legtöbb disztális rész törése egyszerűen szükséges az orvos számára, és anélkül.​ tünetek, diagnózis és

Ez egy radiális törés (osteoszintézis). Az első lehetőség az ilyen sérülésekre Az elmozdult törés lehetetlen. A törés „egy tipikus

A mozgások felfedik az ülés jelenlétét, majd a hát összehasonlítását; deformáció anatómiai és biomechanikai körülmények között alakul ki; 3.​vagy polimer kötszer​

​lemezek és csavarok).​vagy műtét: nyitott​ számos tényező miatt,​ a sugárzást a szokásos módon diagnosztizálják​, mert töredékek​ Az ilyen sérülések elsősegélynyújtás A csont élete? Radiális törés

​a töredékek rögzítését foglalja magában​Íme az alapvető műveleti sorrend: külsőleg láthatónak kell lennie,​meg kell törni a sugarat,​elhelyezni" vagy "a vakolat széleinek tipikus bemélyedését olyan helyzetben kell elvégezni. nyitott szög A sugár a distalis radioulnáris ízület területén;​

A sugártörés okai tipikus helyen

Monitorozni szükséges Bármilyen nyitott repozíció esetén külső osteosynthesis

​mint például a radiográfia jellege 2 csontban bármilyen életkorban károsíthatja, egy modern ember csontjaiban

A sugárból mindenekelőtt szükség van, különösen, ha a töredék elmozdulással jár, sugárral lehetséges.” Ez a sínsérülés. fekve).​ a metaphysis és epiphysis tenyér oldalán 4. porckorong ízületi;​

ecsettel. Figyelje meg a gerenda töréseit a lemezben és a csavarokban, a törést, a kort és a kiemelkedéseket. Az idegek, erek és gyakrabban szenved számítógépes tomográfia (CT) nagyban különbözik az egyik legtöbbet használó tűtől. Véget ér

​ rögzítse a törés helyét. A sugár elmozdul, amikor ráesik​ nagyon gyakori​

Kötést hajtanak végre (anélkül, hogy eltávolítaná a kezét a könyöknél olyan helyzetben, amely nem rendelkezik kiejtett 5. csuklócsuklóval; duzzanat, nem válnak sápadtan egy tipikus üzemeltetési helyen A páciens zárt repozíciója és perkután aktivitási szintje.

és az idős emberek izmainak mágneses rezonancia képalkotása. Egy gyakori háztartási sérülés volt, kötőtű, hogy elkerüljük a további károkat.

Ez egy kinyújtott kéz. Pontosan.

nőknél és síneknél) az ízület szélei el vannak fordítva, amíg a kérgi réteg közvetlen tenyérhajlásba nem kerül. 6. a középső kéztőízületen kívül kötőtűvel történő rögzítés szükséges Nyílt törés esetén

jellemzően, mondjuk, a lakosok körülbelül 16%-a lesz kint

Tünetek

Diagnosztikai módszerek

A sérülés diagnózisa a beteg vizsgálatán, a sérülés okának és mechanizmusának felmérésén, valamint az alkar csontjainak radiográfiáján alapul.

Az orvos hiba nélkül értékeli a karfájdalom intenzitását, a deformációt, a duzzanatot, a kóros mobilitást, a végtagfunkció elvesztését és a törés egyéb abszolút és relatív klinikai tüneteit. Ezután a szakember felméri az artériák és az idegek állapotát, keresve a károsodás jeleit.

A diagnózist több vetületben (a károsodás helyétől függően) végzett röntgenfelvétellel lehet megerősíteni.

A röntgenfelvételek lehetővé teszik a törés helyének, típusának pontos meghatározását és a kezelési terv megtervezését

megkülönböztetni a törést a zúzódástól

Az anamnézis után szükségszerűen vizsgálatot kell végezni, figyelembe véve az ulnáris és a radiális sebész folyamatainak következményei közötti kapcsolatot. Kérdés nélküli törés esetén ennek folyamatain keresztül húzva a sérült hossztengelyével tévesen kb 15-20°-os szöget zár be.

Nbsp az eltolásos szög majdnem 0-ra csökken, vagy negatívvá válhat.

A kezelés elvei

Az ilyen sérülések kezelése, mint minden más törés, a csonttöredékek pontos összehasonlításán (repozíció) és rögzítésén alapul a teljes gyógyulásig (immobilizálás). Ezeket a célokat a sérülés összetettségétől függően két módon érik el: konzervatív és műtéti úton.

Ha nincs elmozdulás, akkor az orvos megfelelő érzéstelenítéssel zárt csontredukciót végezhet további rögzítéssel, gipszkötéssel a kívánt ideig (8-10 hét).

A műtétet a következő esetekben írják elő:

• nyílt törés;
• az alkar mindkét csontjának integritásának megsértése egyidejűleg;
• Galeazzi törés-diszlokáció;
• a csontdarabok jelentős elmozdulása;
• az erek és az idegek károsodása;
• aprított törés.

A műtét lényege a csontok műtéti áthelyezése és rögzítése (osteoszintézis) speciális fém belső (lemezek, huzalok) és külső szerkezetekkel (Ilizarov készülék).

A sugártörés utáni rehabilitációt a sérülés első napjaitól kell elkezdeni. Feltétlenül írjon elő különféle fizioterápiás eljárásokat, gyógyszeres kezelést (csontszövet gyors helyreállítására szolgáló gyógyszerek, kalcium-kiegészítők, D-vitamin és egyéb vitaminok).

A sugártörés rendszeres edzésterápiája lehetővé teszi a csuklóízület gyors fejlesztését és az alkar és a kéz mozgásának teljes skálájának helyreállítását.

Így a sugár törése nyilvánvaló ártalmatlansága ellenére sok problémát, sőt rokkantságot is okozhat az embernek. Ezért egy ilyen sérülést csak szakember kezelhet, és az orvosi segítség kérésének késlekedése az áldozat karja működésébe kerülhet, és rokkantsághoz vezethet.

A sugártörés kezelése a következő lépésekből áll:

• Elsősegély. Mint minden típusú törésnél, ennél a sérülésnél is fontos az áldozat elsősegélynyújtása. A beteget nyugalomban kell tartani, a végtagot pedig rögzíteni kell (csak zárt töréseknél!). Nyílt törések esetén állítsa le a vérzést, és helyezzen védőkötést a sérülés helyére. Ezután a beteget át kell szállítani egy egészségügyi intézménybe, ahol szakszerű orvosi ellátásban részesül.
• Elsősegély. Az orvosok elsősegélyt nyújtanak a sérülés helyszínén (a mentő megérkezésekor) vagy a traumatológiai központban. A szakemberek felmérik a beteg állapotát, megállapítják, hogy az áldozatnak valóban van-e törése, majd intézkednek a csontdarabok elmozdulásának megakadályozása érdekében. Ezután döntenek arról, hogy a beteget kórházba kell-e helyezni, vagy ambuláns kezeléssel boldogulnak.
• Szakképzett segítség. A törés közvetlen kezelését traumatológus végzi.

Jelenleg a következő kezelési módszerek léteznek a sugár törésére:

A sugártörés kezelését az elsősegélynyújtással kell kezdeni. Az időben történő elsősegélynyújtás a kezelés általános sikerének kulcsa.

Elsősegélynyújtás törés esetén

A szakszerű elsősegélynyújtás és az azonnali orvosi ellátás a szakszerű kezelés alapja és előfeltétele a kéz minden funkciójának helyreállításának.

Zárt törés esetén a sérült végtag rögzítése kemény sínnel vagy más rendelkezésre álló eszközzel szükséges. A sínt a váll közepétől az ujjak tövéig alkalmazzák.

A kezet derékszögben behajlítjuk, és a nyakba kötött sálba helyezzük. Csökkentheti a fájdalmat, ha analgint fecskendez be, vagy jeget alkalmaz a sérülés helyére.

Nyílt törés esetén a vérzés elállítása, a seb fertőtlenítése és tiszta kötés felhelyezése szükséges. Az artériás vérzés során bekövetkező vérveszteség megelőzése érdekében érszorítót kell felhelyezni a váll közepére.

A rögzítő kötés ugyanaz, mint a zárt törésnél. A jég segít enyhíteni a duzzanatot.

A képen a kar sugárcsontjának törése látható

Bármilyen típusú sérülés gondozása mindig következetes annak érdekében, hogy olyan feltételeket teremtsünk, amelyek elősegítik a csontok megfelelő gyógyulását. Ebben az esetben a következő műveleti algoritmus figyelhető meg:

• A sugártörés kezelése fájdalomcsillapítással kezdődik, ami jelentősen csökkentheti a kényelmetlenséget. Következésképpen a helyi izomgörcs is csökken, ami megakadályozza a töredékek helyes összehasonlítását.
• Az előkészítés után repozíciót hajtanak végre - a törés csökkentése. Ebben a szakaszban fontos a törés mechanizmusa, mivel a terápiás hatásokat szükségszerűen meg kell fordítani.
• Ha a töredékeket megbízhatóan összeillesztik, akkor a károsodás konzervatív kezelését hajtják végre. A gipszkötést több hétig alkalmazzák, hogy a sérülés helyén mozdulatlan legyen.
• Ha az elmozdulást valamilyen okból nem lehet megszüntetni, akkor megkezdődik a műtéti előkészítés. Nyílt hozzáférésen keresztül a bal és jobb oldalon elpusztult csontot fémszerkezetekkel rögzítik.

Az elvesztett funkciók helyreállítása a sérülést követő korai időszakban kezdődik, hogy megakadályozzák az alkar és a kéz izmainak sorvadását. Erre a célra egy sor módszert alkalmaznak - fejlesztő gyakorlatokat, masszázst, valamint fizioterápiás eljárásokat.

Gyakran előfordul, hogy a sugár elmozdult törése kisebb károkat okoz. Ebben az esetben konzervatív kezelési módszereket alkalmazhat. Először is el kell érni a csontdarabok helyes helyzetét. Ezt követően gipszkötést helyeznek a sérült karra.

Az erős fájdalom fájdalomcsillapítók beadásával csillapítható. A nyitott seb gyulladásának megelőzése érdekében a betegnek antibiotikumot írnak fel.

A sugár nyílt törésével a bőr eltörik. A talajjal együtt különféle betegségek kórokozói is bejuthatnak a sebbe. Az egyik leggyakoribb a tetanusz. A fertőzés elkerülése érdekében tetanusz elleni szérumot használnak.

A törés utáni nem megfelelő ellátás Sudeck-szindrómához vezethet. Az áldozat izmai sorvadnak. Ennek elkerülése érdekében elegendő minden eljárást a szabályoknak megfelelően végrehajtani.

Kezelés és elsősegélynyújtás

Mint már említettük, ez a sérülés a legtöbb esetben nem jelent veszélyt az emberi életre, ezért nem szükséges mentőt hívni. Az elsősegélynyújtás után a beteg önállóan bevihető az ügyeletre.

De vannak olyan helyzetek, amikor azonnal mentőt kell hívnia. Ezek tartalmazzák:.

• nagy magasságból való esés miatti sérülés (nagy a kockázata az egyidejű belső szervi károsodásnak és veszélyes vérzésnek);
• a radiális artérián lévő pulzus nem érezhető;
• egy vagy több ujj károsodott érzékenysége és motoros funkciója;
• az ecset hideg lett és nagyon sápadt;
• nyílt törés vérzéssel vagy anélkül.

A sugártörés esetén a sálkötés biztosítja a kar kívánt helyzetét, csökkenti a fájdalmat és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az elsősegélynyújtás a következő egyszerű intézkedésekből áll:

1. Érzéstelenítés. Ha a fájdalom szindróma nagyon intenzív, a beteg biztonságos fájdalomcsillapító tablettát kaphat (paracetamol, ibuprofen, dexalgin, ketorolac, analgin, nimesil stb.).
2. Hideg felhordása a sérülés helyére (hideg borogatás vagy jeges melegítőpárna). Segít csökkenteni a fájdalmat, duzzanatot és megakadályozza a vérzést.
3. Nyílt törés esetén a sebet fertőtlenítőszerrel (például hidrogén-peroxiddal) kell kezelni, és aszeptikus kötést kell alkalmazni.
4. Ha vérzést észlel, azt meg kell állítani úgy, hogy érszorítót helyez a váll alsó részére.
5. Immobilizálás. Lehetővé teszi a fájdalom csökkentését és a szövődmények megelőzését (idegerek szakadása, lágyrészek károsodása, csontdarabok elmozdulása) a jövőben a beteg kórházba szállítása során, a csontösszeolvadás időszaka és a rehabilitáció üteme attól függ az immobilizálás helyessége. Ehhez használjon Kramer sínt, rögtönzött síneket vagy sálkötést.

Ne próbáljon saját maga beállítani egy törési sugarat. Az ilyen tevékenységek csak károsíthatják az áldozatot, provokálhatják a csontdarabok elmozdulását, az artériák és az idegrostok szakadását.

Először rögzítenie kell a sérült kart. Erre a célra gumiabroncsot használhat.

A fájó kart derékszögben kell hajlítani, és sálba kell helyezni.

Az erős fájdalmat fájdalomcsillapítók szedésével lehet csillapítani.

Jégtömörítést alkalmaznak a sugártörés területére. Az alacsony hőmérséklet miatt az erek szűkülnek.

Ez lehetővé teszi a hematóma területének csökkentését és az ödéma terjedésének megakadályozását.

Nyílt törés esetén intézkedéseket kell tenni a vérzés megállítására.

A sérült artériára érszorítót helyeznek, és a sebet fertőtlenítik.

A részletekben.

elsősegélynyújtási szabályok törések esetén

felsoroltuk a megfelelő cikkben.

Gyógyító eljárások

A törés megfelelő kezeléséhez először fel kell mérnie a károsodás természetét, és csak ezután kell kiválasztania a módszert.

A törés kezelésének fő célja, hogy a sérült végtagot, így a személyt is visszaállítsa korábbi működési szintjére.

Számos kezelési lehetőség létezik.

Nem műtéti kezelés

Az elmozdulás nélküli sugártöréseket vakolattal vagy polimer kötéssel rögzítik. Ha a sugár törése elmozdul, akkor a csont részeit a megfelelő pozícióba helyezzük és rögzítjük a gyógyulásig.

Ha nem kezelik időben, fennáll a veszélye az ízületi arthrosis kialakulásának és a kéz mozgásának elvesztésének.

A végtag 4-5 hétig mozdulatlan marad.

Ezután az orvos kiír egy beutalót mozgásterápiára, ahol a sugártörés után az ízület átesik a szükséges rehabilitáción.

Sebészeti kezelés

A sugártörés műtétét akkor alkalmazzák, ha a csontot nem lehet megfelelően megtámasztani a gipszes gyógyulásig. Ebben az esetben az orvosok bőrön keresztül történő rögzítést végeznek, vagy a nemzetközi gyógyászat legnépszerűbb módszerét, a nyílt repozíciót és a bőrön keresztüli tűkkel történő rögzítést végzik.

Először az orvos lezárja az elmozdulást, majd tűket szúrnak át a töredékeken bizonyos irányokban.

Negatív pontok:

• a bőr feletti tűk jelenléte miatt a törés helyett a sebszennyeződés és fertőzés veszélye;
• a gipszkötés hosszú távú viselése;
• az ízületi mozgáshiány kockázata a fejlődés késői kezdete miatt.

Nyílt töréscsökkentés

Bemetszést készítenek, az izmokat és az inakat visszamozgatják, és a töredékeket a megfelelő pozícióba helyezik. A csontokat fémlemezekkel rögzítik.

Ebben az esetben a gipszet viselése nem szükséges a lemezek miatt a megfelelő helyzetben.

Külső rögzítő eszközök

Viselésre javasolt, ha a lemezek és csavarok használata ellenjavallt. Minden nyílt törésnél a beteget a lehető leghamarabb meg kell műteni, a törés körüli szövetet alaposan fertőtleníteni kell. A sebet összevarrják és a készüléket 4-6 hétig rögzítik.

• az eszközök drágák;
• fertőzésveszély a bőr feletti rudak miatt;
• kényelmetlen kötszerek és sebkezelés;
• az ízületi ízület dinamikájának hiányának kockázata.

Lehetséges szövődmények

A gipszkötéssel vagy polimer kötéssel végzett nem sebészeti kezelés során a kéz monitorozása szükséges. Nézze meg, van-e duzzanat, elsápadnak-e az ujjak, és megmarad-e az érzékenység.

Ha a gipsz feszes, ez annak a jele, hogy a lágyrészek és az idegek összenyomódnak, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Ha ilyen érzéseket észlel, azonnal forduljon szakemberhez.

style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898

A nem elmozdult sugártörés nem igényel műtétet. Az egész ulna támasztó funkciót lát el, és a sín segítségével történő megbízható rögzítéssel és a végtag nyugalmi rendszerének betartásával a sugár gyorsan meggyógyul.

Az elmozdult törés speciális megközelítést igényel, és a kezelési mód és a funkcionalitás helyreállításának ideje nagymértékben függ a törés természetétől.

Fragmensek kombinációja a sugár elmozdult törésében

Az elmozdult sugártörés tünetei a legtöbb esetben nem kifejezettek. Az ödéma jelenléte a különböző sérülésekre jellemző, és az ilyen törések során a kéz mozgékonysága megmarad, így az elmozdult törés megléte, valamint a csontok „divergenciájának” mértéke csak az alapján állapítható meg. egy röntgen vizsgálatról.

A képek két vetületben készülnek, ami lehetővé teszi a csontdarabok helyzetének pontos meghatározását.

Vannak esetek, amikor a csontelmozdulással járó törés során a csont részei kissé eltérnek.

Ezek az elmozdult sugártörések műtét nélkül kezelhetők. Az enyhén elkülönülő töredékek igazítását csak sebész végezheti.

Ezt az eljárást követően a kart rögzítik, korlátozva a mobilitást, és a fúziót gondosan figyelik. A duzzanat eltűnése után ismételt röntgenfelvételt végeznek a töredékek helyes elrendezésének meghatározására.

Mikor van szükség műtétre az elmozdult sugártörés?

A csontdarabok áthelyezése (igazítása) lehet nyitott vagy zárt. A „nyílt redukció” kifejezés olyan műtétet jelent (leggyakrabban helyi érzéstelenítésben), amelynek során a törött csonthoz való hozzáférést a legkényelmesebb helyen történő bemetszéssel nyitják meg, a törés helyétől függően.

Ha egy törés során a csont egyes részei egymáshoz képest jelentősen elmozdulnak, sebészeti beavatkozásra van szükség, melynek során a töredékeket áthelyezik (összehasonlítják) és rögzítik.

Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a nem megfelelő fúziót, amely korrigálható, de sebészeti beavatkozást igényel, és további szenvedést okoz a betegnek.

Az elmozdult sugártörés lehetséges szövődményei megfelelő kezelés mellett

Rehabilitációs intézkedések az elmozdult sugártörés gyógyulása után A csonttöredékek kombinálása mellett sebészeti beavatkozásra van szükség a sugárfej töréseinél, amelyeknél egy kis töredék letörik a csontról. Ebben az esetben a töredéket növekedés nélkül eltávolítják.

Az elmozdulással járó komplex fej- vagy nyaktörés esetén a fej-nyak ízület további rögzítése a műtét során egy speciális fékcsap segítségével történik, amelynek vége a bőr felett marad. A csapot körülbelül két hét múlva távolítják el.

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondja, hogyan kezeli valaki az ízületi fájdalmakat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót szedek, de megértem, hogy az okozattal küzdök, nem az okkal... Egyáltalán nem segítenek!)

A kar sugarának törése meglehetősen súlyos sérülés, amely az alkar nagyfokú működési zavarához kapcsolódik. Leggyakrabban ezek a sérülések a középső és a disztális (alsó) harmadban, ritkábban a proximális (felső) harmadban bekövetkező közvetett trauma következtében fordulnak elő. Ezt az anatómiai és morfológiai felépítés magyarázza.

A sugártörések jellemzői

A sugár zárt törésével a bőr nem sérül. Nyílt törések esetén a lágyrészek és a csontok sérülése ugyanazon tényező hatására következik be.

Vannak elmozdulás nélküli sugártörések (ütődött törés, repedés) és elmozdulással járó sugártörések. A törési sík lehet keresztirányú vagy ferde irányú. Közvetlen traumával a sugár törése gyakrabban keresztirányú, ritkábban töredezett.

A sugár tipikus elmozdult törése, a kéz sérüléskori helyzetétől függően:

• extensor - amelyben a csontdarabok elmozdulása a radiális oldalra és a hátsó részre történik;
• hajlítás - akkor fordul elő, amikor a kéz hajlított, a töredék a tenyér felé mozog.

Ezek a törések gyakrabban intraartikulárisak, és gyakran a styloid folyamat avulziója kíséri őket.

Az elmozdult sugártörés tünetei:

• duzzanat;
• deformációk;
• a mozgások korlátozása az ízületben;
• fájdalom, amely fokozódik, amikor megpróbál mozogni.

Kezelés sugártörés után

1. Mindenekelőtt repozíciót hajtanak végre - az elmozdult törést helyi érzéstelenítésben manuálisan, speciális eszközökkel (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) vagy Kaplan asztalon csökkentik.
2. Ezután gipsz síneket helyeznek fel az alkarra és a kézre. Ebben az esetben a kéz tenyérhajlítást és enyhe elrablást kap az ulnaris oldalra. A rögzítési időszak 4-6 hét.
3. Amikor a duzzanat alábbhagy, a síneket puha kötszerekkel erősítik meg, vagy kör alakú gipszkötéssel helyettesítik.
4. A másodlagos elmozdulás szabályozására röntgendiagnosztikát végeznek (5-7 nappal az áthelyezés után).

Bizonyos esetekben oszteoszintézist hajtanak végre - a csontdarabok sebészeti összekapcsolását. Ez a beavatkozás segít megelőzni az elmozdulást és a rossz közérzetet, és lerövidíti a rehabilitációs időszakot.

A sugár rosszindulatú törése

Ha a törés gyógyulása a kar hosszának és tengelyének megsértésével történik, akkor az ilyen törés helytelenül gyógyul. Ebben az esetben a végtag funkcionális károsodása vagy deformációja következik be.

A rossz közérzet okai lehetnek:

• nem kielégítő csökkentés;
• idő előtt megszakított rögzítés;

A sugár nem megfelelően gyógyult törésének kezelését műtéti úton végezzük. A deformitás korrigálása érdekében osteotómiát végeznek - ortopédiai műtétet, amely magában foglalja a csont vágását (mesterséges törés). Ezután a hibát mesterséges elemmel helyettesítik, és speciális lemezzel rögzítik.

Gyógyulás sugártörés után

Célszerű a lehető leghamarabb megkezdeni a rehabilitációs intézkedéseket a sugártörés után (amint a fájdalom csökken). Már az első napoktól kezdve végezzen aktív mozgásokat az ujjaival, és megengedett a könnyű öngondoskodás. Után
A kötés eltávolítása után a következő helyreállítási intézkedéseket írják elő:

• termikus eljárások;
• masszázs;
• Fizikoterápiás gyakorlatok.

A fizikoterápiás gyakorlatok a sérült kéz összes szabad ízületére kiterjednek. Különös figyelmet fordítanak az ujjak felmelegítésére. Néhány gyakorlatot meleg vízben kell elvégezni a stressz enyhítésére.

1,5-2 hónapot vesz igénybe a kézműködés teljes helyreállítása.

Elmozdult sugártörés – mire számíthatunk?

A kéz nagyon fontos végtag testünk számára, és nem véletlenül a hajlékony hüvelykujj jelenléte adott ilyen esélyt a fejlődésre. A törött kar megterhelő a szervezet számára, az elmozdult törés pedig kétszeresen megterhelő. Ezért óvatosnak kell lenni, de ha ez már megtörtént, jobb, ha tudással felvérteződik.

Műtét – szükséges?

A legtöbb elmozdult csonttörés korrigálható megfelelő sínezéssel, de továbbra is jó eséllyel műtétre lesz szükség. Ezért ebben a kérdésben konzultálnia kell egy sebészrel és traumatológussal.

Milyen következményei lehetnek?

Ha a kar nem gyógyul megfelelően, a görbület lesz a legkisebb probléma. A deformáció bekövetkezésekor az ideg összenyomódása következik be, ami krónikus fájdalomhoz vezet, amelyet egyszerű tablettákkal nem lehet enyhíteni.

Mikor nem késő a műtéthez?

A „tipikus helyen” (az orvosok ezt a sérülést így nevezik) törés esetén a műtétet a törés pillanatától számított két héten belül végzik el. Ha a műtétet hozzáértő szakemberek végzik, akkor nagyon nagy az esély a kézgörbület elkerülésére, és maga a kéz sokkal korábban meggyógyul, mint a gipsz eltávolítása.

Milyen gyorsan gyógyul a kéz törés után?

Az, hogy mennyi ideig tart a kartörés gyógyulása, közvetlenül attól függ, hogy az orvos melyik kezelési módszert választja. Ha van gipszed, akkor kezed teljes gyógyulása körülbelül egy-másfél hónapon belül megtörténik. A műtét során körülbelül nyolc-tíz napon belül képes lesz eltávolítani a gipszet és kezet mosni, sőt teljesen felhasználni.

Lehetséges-e megszüntetni a következményeket, ha a kar nincs megfelelően rögzítve?

Igen, ez a hiba műtéttel korrigálható, de kétszer olyan nehéz lesz, mint egyszerűen kezelni a kart a gyógyulás előtt. A művelet során a görbületet teljesen eltávolítják, és egy speciális lemezt helyeznek a helyére, amely teljesen helyettesíti a hibát. Annak köszönhetően, hogy a lemez szorosan rögzíti a csontot, a csontszövet a megfelelő helyeken regenerálódik.

Teljesen felépül a karom a gipsz után?

Nem azonnal. Mivel a keze elég hosszú ideig immobilizálva van, rehabilitációs tanfolyamon kell részt vennie. Ez magában foglalja az ízület fejlesztését speciális gimnasztika, masszázs és különféle fizioterápiás eljárások segítségével. Ezenkívül speciális kenőcsöket és alkoholos oldatokat is felírnak.

happy-giraffe.ru

Elmozdult kartörés: okok, tünetek és kezelés

Manapság meglehetősen gyakoriak az elmozdult kartörések. Klinikai tünetek alapján is könnyű meghatározni. Erős fájdalom, a felső végtag mobilitási zavara, erős duzzanat a patológia jellemző tünetei.

Az elmozdult kartörés előfordulási mechanizmusa a kinyújtott karra való esés. Természetesen senki sem fogja öngyógyítani, de ha traumás sérülés van a karban, fontos, hogy azonnal forduljon szakorvoshoz. A csontok áthelyezése (megfelelő helyzetbe helyezése) után az érintett területen kialakuló súlyos vérzés és vérrögképződés miatt előfordulhat, hogy a csontkallusz képződése nem figyelhető meg. Hosszú távon ez a helyzet súlyos következményekkel jár, és a traumatológusok kénytelenek lesznek sebészeti kezelést alkalmazni.

A kartörések osztályozása:

• Nyitott - nemcsak a csontszövet sérült, hanem a bőr is.
• Zárt – a bőr sértetlen marad.

Az elmozdult kartörések veszélyesek, mert a csontok elmozdulását okozzák, ami növeli a környező szövetek károsodását. A nagy erek és az idegszövet károsodása lehetséges. Ilyen helyzetben a csontszövet gyógyulása után nehéz a végtag ideális működésére számítani.

A kéz traumás sérülései gyakran a sugár töréséhez vezetnek. A sebészek „tipikus helyen bekövetkezett törésnek” nevezik. Valójában az alsó harmadban van egy meghatározott hely a sugárcsontban, amely leggyakrabban ütközéskor eltörik. A csuklóízület közelsége miatt a csontok nem megfelelő összeolvadása a „tipikus helyen” a kéz mozgásának korlátozottságához vezet.

Egy egyenes karra esés „kettős törést” eredményezhet. Ez magában foglalja a sugár és az ulna törését az alsó harmadban. Klinikailag a traumatológus ezt a patológiát a kéz megereszkedésével és egy bizonyos síkban való elmozdulásával határozza meg. A „kettős törés” kezelése a legtöbb esetben fémes oszteoszintézist (huzalok vagy fémlemezek felszerelése) igényel.

Az elmozdult kartörés tünetei

Az elmozdult kartörés tünetei nagymértékben változnak a sérülés típusától és helyétől függően. A legtöbb esetben a tünetek a következők:

• Éles vagy tompa fájdalom fokozódása.
• A felső végtag duzzanata.
• A felső végtag szokatlan helyzete.
• A kar szabad megereszkedése.

Külön figyelmet érdemel a sérülés utáni felső végtag hidegsége. Ez a tünet a vérellátás zavara miatt jelentkezik. A nagy artériák szakadása ebben a helyzetben tele van nagy mennyiségű vér elvesztésével. Ekkor az áldozat eszméletvesztése miatt először intenzív ágyon találja magát. Először is, a szakembereknek meg kell állítaniuk a vérzést. Szükség lehet a sérült erek kauterizálására vagy varrására. Jobb, ha ezt a manipulációt a csonttöredékek áthelyezésével együtt hajtják végre, de a törést követő súlyos szövődmények vagy a személy súlyos állapota miatt a szakemberek nem mindig tudják elvégezni.

Vannak olyan veszélyeztetett emberek, akik hajlamosak az ilyen törésekre. A kontaktsportok (foci, jégkorong, küzdősportok) gyakran csuklósérülésekhez vezetnek, ezért érdemes óvatosan játszani velük.

Korcsolyázáskor vagy kerékpározáskor meg kell tanulnod csoportosítani magad eséskor. Eséskor ne nyújtsa előre a kezét, hogy alátámassza magát. Nem fogja tudni elviselni a testsúlyát.

Elmozdult kartörések kezelése

A kar leggyakoribb traumás sérülése elmozdulással, az orvosok a sugár törésével találkoznak. Ilyen helyzetben az áldozat elsősegélynyújtásakor rögtönzött anyagokból készíthető sínt kell felhelyezni a sérülés helyére. Ügyeljen arra, hogy megnyugtassa a személyt, mivel az erős fájdalom és szorongás gyorsan eszméletvesztéshez vezet. Hívjon mentőt, vagy vigye el az áldozatot egy egészségügyi intézménybe. Szállításkor az áldozatot le kell ültetni vagy le kell fektetni, hogy a végtag ne mozduljon el.

Ha egy idős emberben elmozdult törés következik be, fájdalomcsillapítót (baralgin, analgin) kell adni neki, amelyek enyhítik a fájdalmat.

Az áldozat kórházba szállítása után a traumatológusok a helyükre helyezik a csontokat. A legtöbb esetben gipszkötést használnak ezek rögzítésére. A fragmensek helyzetét radiográfia segítségével követjük nyomon. Újbóli elmozdulás esetén a szakember újra korrigálja a csontok helyzetét, vagy sebészeti kezelést ír elő.

Elmozdult kartörés műtéti kezelése

Ritka esetekben a kartörés sebészeti kezelése szükséges. Ha nincs elmozdulás, akkor általában sín alkalmazásával lehet a csontokat a megfelelő helyzetbe állítani. Amikor a traumatológus sebészeti kezelést javasol, ez azt jelenti, hogy feltételezi, hogy immobilizálással nem lehet a csontokat a megfelelő síkban elhelyezni. Ennek következménye lehet a kar nem megfelelő összeolvadása és krónikus idegsérülés. Ugyanakkor a fájdalom a legkisebb mozgásnál is folyamatosan jelentkezik, és egyszerű tablettákkal nem lehet megszabadulni tőle.

A műtétet általában a törés utáni első két héten belül végzik. Ebben az időszakban a kallusznak még nem volt ideje kialakulni. Ha a csontok megfelelően vannak elrendezve, a sérülés 3 hét alatt gyógyul. Gipsz alkalmazásakor az időtartam valamivel hosszabb (legfeljebb 1,5 hónap), mivel immobilizált végtagot kell kifejleszteni. A törés utáni rehabilitáció gimnasztikai eljárásokból és fizioterápiás technikákból áll.

Mi a lényege az elmozdult kartörés műtétének?

Az elmozdult kartörés műtétének lényege a csontok végeinek helyes összehasonlítása kötőtű vagy fémlemez segítségével. A kallusz kialakulásának javítása érdekében a traumatológusok és a sebészek megtisztítják és rögzítik a csontok ízületi végeit. Súlyos elmozdulásos törések esetén gyakran szükséges a csontszöveti hibákat mesterséges anyagokkal pótolni. A teljes szerkezet biztonságosan rögzítve van csavarokkal, lemezekkel vagy speciális rögzítő szerkezetekkel (Chronos blokk). Erős kallusz kialakulása után távolítják el őket. Ha a csontok megfelelően gyógyulnak, három hónap elteltével a törésvonalat röntgenfelvételen nem lehet megkülönböztetni az ép szerkezettől.

A törés műtéti csökkentését követően az áldozat átlagosan 2-5 napot tölt kórházi ágyon. Ha jól érzi magát, és nincs szövődmény, a helyi traumatológus felügyelete mellett kiengedik a kórházból. Ennek a szakembernek az a feladata, hogy figyelemmel kísérje a töredékek helyzetét, időszakonként állítsa be a gipszsínt és távolítsa el, amikor erős kallusz képződik a törés helyén.

Rehabilitációs eljárások kartörés esetén

Klasszikus esetben a kartörés utáni rehabilitáció több hónapig tart. Időzítése a sérülés helyétől és a törés összetettségétől függ. Ha egy személy szigorúan követi az orvosok ajánlásait, a gyógyulási idő jelentősen felgyorsul. Felhívjuk figyelmét, hogy az elmozdult kartörések esetén a szakemberek egyéni kezelési rendet dolgoznak ki. Különös jelentőséget tulajdonítanak a kézfejlődés szabályainak. Létezik egy sor gyakorlat, amellyel a végtag gyorsan működőképes állapotba hozható. Kisebb fájdalommal kell elvégezni, de ritka betegek szeretik.

• A kéz hajlítása és nyújtása ellenállással.
• Ujjait ökölbe szorítva, miközben egy kis darab gyurmát tart a kezében.
• Az alkar külső és belső forgatása.

Így az elmozdult kartörés átlagosan 1 hónapon belül meggyógyul. Az időtartam jelentősen függ a felső végtag sérülésének típusától, az elmozdulás súlyosságától és a választott kezelési módszertől. Ennek eredményeként nem szabad késleltetnie a szakemberrel való kapcsolatfelvételt kézsérülés után.

Tetszett ez a cikk? Oszd meg barátaiddal!

Az összes traumás sérülés közül a radiális törés meglehetősen súlyos. Ennek oka az a tény, hogy az alkar funkciói ilyen sérülés esetén nagyon nagy mértékben megzavaródnak, és a sugár közvetlen részvételével történik a végtag pronációja és szupinációja (rotációs mozgások).

A sugár az ulna mellett található, és egy páros csont az alkarban. Van egy teste, valamint alsó és felső vége. Keresztmetszetben a sugár teste háromszög alakú. A csontnak három felülete van - oldalsó, hátsó és elülső, valamint három éle - interosseus, posterior és anterior. A csontközi él hegyes és az ulnacsont felé fordul, a másik két él pedig lekerekített.

A törés közvetlen vagy közvetett trauma következtében következik be, és a töredékek elmozdulásával járhat, vagy funkcionálisan korrigálható. Az ilyen típusú töréseket gyakran a radiális csontdarabok rotációs és szögletes elmozdulása kíséri.

A radiális törés epidemiológiája közvetlenül összefügg a sugár anatómiai felépítésével, amely a középső harmadban ellaposodik, kiszélesedik, és bizonyos görbülettel az ulna felé fordul. A disztális harmad vastagabb izomréteggel borított, ezért kevésbé érzékeny a traumás hatásokra.

A radiális törés okai

A radiális törés előfordulásának vezető tényezője a kinyújtott karokon történő esés. A kéz sérülés közbeni helyzete határozza meg a töredékek kóros elmozdulásának irányát. Leggyakrabban kétféle radiális törés létezik - egy Colles-törés, amelyben a töredékek a kéz hátsó részébe mozdulnak el, és egy Smith-törés, amely akkor következik be, amikor hajlított kézre esik, és a töredékek a tenyér felé tolódnak el.

Ezek a törések intraartikulárisak, és olyan sérülésekkel járnak, mint a styloid nyúlvány, a kéztőcsontok törése, az ulna fejének törése és a distalis radioulnaris ízület károsodása.

A radiális törés tünetei

Egy elszigetelt radiális törés, elmozdulás nélkül, meglehetősen kifejezéstelen képet mutat. Az áldozat általában a sérült kar fájdalmára panaszkodik, a vizsgálat során enyhe duzzanat és ödéma jelentkezik, és vérzés léphet fel. Amikor a csontdarabok elmozdulnak, specifikus bajonettszerű deformáció figyelhető meg. A sérülés helyének tapintásakor éles fájdalom jelentkezik. Az ízület funkciói károsodnak, különösen a végtag aktív nyújtása és hajlítása során. Ezzel a sérüléssel az alkar pronált helyzetben van. Az inak és idegek károsodásának lehetőségének kizárása érdekében meg kell vizsgálni az ujjak érzékenységét és mobilitását. A törést a kéztőcsontok károsodása és a könyökízület disztális artikulációjának megrepedése kísérheti.

A sugártörés diagnózisa

Anamnézis gyűjtése után röntgenvizsgálat szükséges, figyelembe véve az ulna és a sugár styloid nyúlványainak kapcsolatát. Elmozdulás nélküli törés esetén a folyamatokon keresztül húzott vonal kb. 15-20°-os szöget zár be a sérült alkar hossztengelyével. Eltoláskor ez a szög majdnem 0-ra csökkenhet, vagy akár negatív is lehet.

Sugártörés kezelése

A radiális törés kezelésére konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak. A törési területet novokain oldattal érzéstelenítjük, a styloid nyúlvány törése esetén ezen a területen is érzéstelenítés szükséges. Ha a sugárirányú törés nincs elmozdítva, akkor az alkar gipsz háti sínnel van rögzítve az alkar felső harmadától az ujjak tövéig. Ez a terápiás immobilizáció legalább 2-3 hétig tart, a kéz enyhén hátrahajlított helyzetben. Rövid idő elteltével terápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyeket immobilizációtól mentes végtagízületekkel végeznek, a fő hangsúlyt az ujjakra helyezve.

A kéznek kényelmes, emelt helyzetben kell lennie néhány nappal a sérülés után, az UHF-et a törési területre írják fel. Az aktívabb rehabilitációs intézkedéseket a végtag immobilizálásának leállítása után hajtják végre. Gyakorlatterápiát, masszázst és különféle termikus eljárásokat írnak elő. A végtag teljes funkciója leggyakrabban körülbelül öt hét alatt áll helyre. Az elmozdulás nélküli radiális törésben szenvedő gyermekeknél a gipsz sínnel történő rögzítést két hétig végezzük.

Elmozdult csontdarabokkal járó radiális törések esetén a töredékek repozícióját azonnal elvégezzük. A redukció alapelve a tolóerő és az ellenhúzás. A teljes repozíció a lehető legkorábbi, azonnali, atraumás és fájdalommentes legyen. A végtagot tenyérrel lefelé (Colles-törés) vagy tenyérrel felfelé (Smith-törés) helyezzük úgy, hogy a törés helye az asztal széle felett legyen. A könyökízület derékszögben van meghajlítva, és a traumatológus a páciens kezét fogva hosszirányú vontatást hajt végre, asszisztense pedig azonnal ellenhúzást alkalmaz a vállra.

A helyes repozíció csak fájdalomcsillapítás és fokozatos izomlazítás segítségével történik. A gipszkötés alkalmazásakor ismét meg kell győződnie arról, hogy a csontdarabok megfelelően illeszkednek. Colles törés esetén a kezet tenyér enyhe flexiós és ulnarabdukciós helyzetbe hozzuk, Smith törés esetén pedig kiterjesztési és ulnarabdukciós helyzetbe. A poszttraumás duzzanat lecsengése után a felvitt gipszsínt folyamatosan be kell kötni. A törés természetétől és súlyosságától függően a végtag immobilizálásának ideje négy-hat hétig tarthat.

A radiális törés kezelése olyan hibákkal járhat, mint a térfogat és az idő elégtelen immobilizálása, a hiányos csökkentés, a rehabilitációs intézkedések elhanyagolása és a kötésben lévő töredékek állapotának hiányos ellenőrzése, ami az újbóli elmozdulás kockázatát okozhatja.

A sugártörés szövődményei

A radiális törésben szenvedő betegeknél olyan szövődmények léphetnek fel, mint a Sudeck-féle trofoneurotikus csontsorvadás és a Turner-kór.

A csontsorvadás vagy poszttraumás foltos oszteoporózis az ujjak és a kéz szöveteinek feszülése és ödéma kialakulása jellemzi. A végtag bőre lilává, fényessé és hideg tapintásúvá válik, az ujjak kiegyenesednek és megduzzadnak, az ízületi mozgások korlátozottak és nagyon fájdalmasak. A betegség hosszú távú, a kezelés konzervatív - novokain blokádok, fizioterápia, tornaterápia.

A Turner-kór vagy a középső idegi neuritis akkor fordulhat elő, ha az ideg sérülése megsérül, vagy a hegszövet becsípte. Ez az interdigitális terek és a tenor izmainak állandó fájdalmában és sorvadásában nyilvánul meg. Etiopatogenetikai kezelési módszereket alkalmaznak - vitaminok, fájdalomcsillapítók, tornaterápia, fizioterápia, masszázs. Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, sebészeti beavatkozást írnak elő.