(cavum nasi)

Orrüreg Ez a sagittalis síkban elhelyezkedő tér, amelyet az orrsövény két részre oszt, elöl az orrlyukakon keresztül nyílik, hátul pedig a choanae-n keresztül kommunikál a garat orrrésszel. Orrüreg Felül az elülső koponyaüreggel, alul a szájüreggel, oldalt pedig az orbitákkal és a maxilláris sinusokkal határos. Az üreg az előcsarnokkal (vestibulum nasi) kezdődik, amely az orr mozgékony részében található és a körte alakú nyílásig terjed.

Az előszoba felületét bőr és szőr borítja. Hátulról az előcsarnok magába az orrüregbe kerül, amelynek mindegyik felében négy nyálkahártyával borított fal van. Az orrüreg mindkét felének mediális fala az orrüreg, amelyet a következők alkotnak: felül az ethmoid csont merőleges lemeze, alul és hátul a vomer, elöl pedig közéjük ékelődik az orrsövény porca, amely elöl az orrsövény bőrrészében folytatódik. A felső falat elölről hátrafelé számolva a következők alkotják: az orrcsont, a homlokcsont pars nasalis, az ethmoid csont lamina cribrosa és a sphenoid csont teste. Középen a felső fal a legmagasabb; elöl és hátul leereszkedik, az ethmoid csont perforált lemeze és a sphenoid csont testének elülső fala közötti határon kialakítva a recessus sphenoethmoidalis, amelybe a sinus sphenoidalis nyílik. Az alsó fal a felső állkapocs palatinus nyálkahártyájából és a nádorcsont vízszintes lemezéből áll.

Rizs. 87. A hátsó parafaringeális tér erei és idegei. A szájfenék izmai, erei és idegei. Az agyfélteke, az erek és az idegek mediális felülete. Kilátás jobbról, oldalról és némileg elölről (2/3).
Ugyanaz, mint az ábrán. 86. Ezenkívül eltávolítottuk az arteria carotis belső részét, a kemény és lágy szájpadlás jobb felét, valamint a nyelvet. A belső nyaki artéria csatornája teljes hosszában megnyílik.

Rizs. 88. Az orrüreg oldalfala, orrturbinák és járatok. Kilátás jobbról és belülről (2/3).

Rizs. 89. Az orrüreg oldalfala és az orrjáratok az orrmelléküregek elülső, középső és hátsó sejtjeinek nyílásaival, a maxilláris és frontális melléküregekkel és a bennük lévő nasolacrimalis csatorna nyílásával. Kilátás jobbról és belülről (2/3).
Az alsó, középső és felső turbinát eltávolították.

Rizs. 90. Orrmelléküregek. Kilátás jobbról és belülről (2/3).
Az orrüreg oldalfalának egy részének eltávolítása után az orrmelléküregeket kinyitottuk.

Rizs. 91. Az orrüreg oldalfalának vénái és plexus cavernosi concharum. Kilátás jobbról és belülről (2/3).
Csak a nyálkahártyát távolították el.

A legösszetettebb szerkezet az orrüreg oldalfala, amelyet a következők alkotnak: az orrcsont, az orrfelszín és a felső állkapocs homloknyúlványa, a könnycsontok és az ethmoid csontok, a nádorcsont merőleges lemeze és a mediális. a pterygoid folyamat lemeze. Az oldalfalon három kagyló található, amelyek az orrüregbe nyúlnak. A felső és középső héj (concha nasalis superior és media) az ethmoid csont része, az alsó (concha nasalis inferior) önálló csont. A három kagyló három orrjáratnak felel meg: alsó, középső és felső. Az alsó orrjárat (meatus nasi inferior) az alsó kagyló és az orrüreg alsó fala között helyezkedik el. A nasolacrimalis csatorna az elülső részén nyílik meg. A középső orrhús (meatus nasi medius) az alsó és középső kagyló között helyezkedik el. A pályán belül, a középső turbinát eltávolítása után, megnyílik egy félholdas horony (hiatus semilunaris), amelyet N. I. Pirogov ír le, és ő ferde hemicanalnak nevezi. Az orrüreg elülső felső részétől kezdődően egy kitágítással (infundibulum ethmoi-dale) a horony lefelé és hátrafelé irányul, a processus uncinatus felett és hátul, valamint alatta és a bulla ethmoi-dalis előtt helyezkedik el. Egy lyuk (apertura sinus frontalis) nyílik a horony elülső felső tölcsér alakú kiszélesedett részébe, amely a frontális sinushoz vezet. A horony posteroinferior részének is van egy tágulása, melynek alján egy nyílás (hiatus maxillaris) van, amely a sinus maxillárisba vezet. Ezenkívül a sinus ethmoidales elülső és középső sejtjeinek egy része a középső húsba és a félhold alakú horonyba nyílik.

Felső orrüreg(meatus nasi superior) fele olyan hosszú, mint az átlagos, a középső és a felső héj között helyezkedik el. Ebbe és a recessus spheno-ethmoidalisba nyílik a fő sinus és a sinus ethmoidales középső és hátsó sejtjeinek egy része (apertura sinus sphenoidalis). A felső orrjárat mögött és szintjén, a nyálkahártya alatt rejtve található a foramen sphenopalatinum, amely összeköti az orrüreget a pterygopalatine fossa-val.

Mediálisan mindhárom orrjárat egy közösbe nyílik orrüreg, amely az orrsövény és az orrturbinák közé záródik.

Az orrüreg csontos vázat borító nyálkahártyája megismétli domborzatát, és szerkezete és funkciói szerint két területre oszlik: a nagy - légúti (regio respiratoria) és a kisebb - szagló (regio olfactoria) területre. A légzőrégió magában foglalja a két alsó orrjáratot és a középső kagyló alsó részét. Az orrnyálkahártya szaglórégiója speciális szaglósejteket tartalmaz, amelyek központi folyamatai nn formában vannak. Az olfactorii a lamina cribrosán keresztül behatolnak az elülső koponyaüregbe, és belépnek a bulb us olfactoriusba. A szaglórégió az orrüreg felső részének kis területét foglalja el, sárgás színű, és a felső orrjáratig és az orrüreg megfelelő szakaszáig terjed. A nyálkahártya alatt erek és idegek találhatók.

Az orrüreg falának vénái egy plexust alkotnak, amely az artériákhoz képest felületesen fekszik, és különösen hangsúlyos az alsó és középső orrkagylókon, ahol barlangszerű képződményekre (plexus cavernosi concharum) hasonlítanak. A vénás vér kiáramlása a plexusból az artériákat kísérő vénák mentén halad, így
Az orrüreg falának hátsó szakaszaiból a vér a pterygoid plexusba, a felső részekből - a szemüreg és a sinus cavernosus vénáiba, az elülső részekből - az orr elülső részét körülvevő vénákba áramlik. porc az orrháti vénáiba, majd az arcvénába. Ezenkívül az orrüreg falának vénái anasztomóznak a lágy szájpadlás, a garat és a dura mater vénáival.

Az orrüreg falainak fő artériája az a ág. maxillaris - sphenopalatine artéria (a. sphenopalatina), amely a pterygopalatine fossa-ban kezdődik, és az azonos nevű nyíláson keresztül behatol az orrüreg falainak nyálkahártya alatti rétegébe, ahol aa-ra oszlik. nasales posteriores laterales és a. nasalis posterior septi.

A felső falat, az orrüreg oldalsó és mediális falának felső részét, valamint az ethmoid csont sejtjeit az elülső és hátsó ethmoid artériák (az orbitális artéria ágai) látják el vérrel.

Az orrüreg falát vérrel ellátó összes artéria ismételten anasztomizálódik egymással, a nagy palatinus artériákkal és az orrüreg területén az arc artéria ágaival.

Az orrüreg előcsarnokából a nyirokerek a piriform nyílás előtt haladnak át, behatolnak a nyílás széle és a porc közé, vagy megkerülik az orrlyuk szélét. Miután behatoltak az arc bőr alatti szövetébe, az erek a submandibularis vagy felületes parotis nyirokcsomók felé irányulnak. Az orrüreg hátsó szakaszainak nyirokerei, amelyek a garat oldalfalát perforálják, a retropharyngealis és a felső mély nyaki nyirokcsomókhoz mennek, anasztomizálódnak és pályájuk mentén egyesülnek a szájpadlás, a mandula, a nyelv és az orr nyirokereivel. és a garat orális részei.

Idegek. nn a szaglórégióban oszlanak el. olfactorii. Az orrüreg többi részének nyálkahártyáját a trigeminus ideg első és második ága beidegzi. Az első ág idegei: n. az ethmoidalis posterior behatol az azonos nevű foramenbe, és beidegzi az ethmoid csont hátsó sejtjeit és a fő végbélnyílást; n. ethmoidalis anterior ugyanúgy megy, mint az azonos nevű artéria, és m-re osztva. nasales laterales és mediales, beidegzi a septum felső és elülső részét és az orrüreg oldalfalát, valamint a frontális sinus és az ethmoid csont sejtjeit. A második ág idegei - uraim. A nasales posteriores superiores laterales és a mediales mind az ágból, mind a ganglion pterygopalatinumból erednek.

Rizs. 92. Az orrüreg oldalfalának artériái és idegei. Kilátás jobbról és belülről (2/3)
A kagylók vénáit és barlangos plexusait eltávolítottuk, a pterygopalatinus csatornát megnyitották; az artériákat és az idegeket előkészítették.

Behatolnak a foramen sphe-nopalatinumba, és elterjednek - az első a felső és a középső kagyló területén, a második az orrsövény hátsó és alsó részén. A mediális ágak közül a legnagyobb a n. nasopalatinus - eléri az alsó falat, ahol a bemetsző csatornán át a kemény szájpad nyálkahártyájának elülső részébe hatol, amit beidegz. Rr. nasales posteriores inferiores laterales az elülső palatinus idegből ered a nagyobb palatinus csatornában, átszúrja a csontot és átterjed az alsó és középső orrjáratok területére, az alsó turbina és az orrüreg alsó falára.

Kapcsolódó anyagok:

Az "Illusztrált esszé: az orrmelléküregek anatómiai variációi számítógépes tomográfián. Hogyan segít ez a sebészeknek az endoszkópos műtétek során" című cikk orosz nyelvű fordítása?

Az orrüreg oldalfala kiemelkedéseket tartalmaz, amelyeket felső, középső és alsó turbináknak neveznek, ezek osztják fel az orrüreget a felső, a középső és az alsó orrjáratokra. A superior meatus a hátsó ethmoidális sejtekbe ürül, a sphenoid sinusok pedig a sphenoethmoidalis bemélyedésen keresztül. A középső üreg a frontális bemélyedéseken keresztül vezeti le a homloküregeket, az orrmelléküregeket pedig a sinus nyílásain, valamint az elülső ethmoidális sejteket azok nyílásain keresztül. A nasolacrimalis csatorna az alsó orrhúsba vezet.

Ostiomeatális komplexus

Ostiomeatális komplexus(a továbbiakban: OMC) magában foglalja a maxilláris sinus, az ethmoidális infundibulum, az elülső ethmoidális sejtek és a frontális mélyedés megnyitását (1A. ábra). Ezeket a struktúrákat anterior sinusoknak nevezzük. Az OMC kulcsfontosságú struktúra a krónikus sinusitis patogenezisében. Az etmoid sejtek kulcsfontosságúak az elülső sinusok elvezetésében. A szemüreggel és az elülső koponyaalappal való szoros kapcsolatuk miatt hajlamosak sérülésekre a műtét során.

Orrtuberkuláris sejt

Orrtuberkuláris sejt- a legelülső ethmoidális sejt, amely előrenyúlik a könnycsontba. Elöl helyezkedik el, a frontális mélyedés alatt, és határolja a frontális sinus nyílását (1B. ábra). A frontális recessus alapos vizsgálata az orrtuberkuláris sejt kinyitásakor lehetséges. Mérete közvetlenül befolyásolhatja az elülső mélyedés átjárhatóságát és a középső hús elülső szakaszait.

Homlok zseb

Homlok zseb egy keskeny levegőtartalmú csatorna, amely a frontális sinusszal kommunikál. Az elülső zseb a különböző típusú gyulladásos folyamatok gyakori helye. A csatorna falait elöl az orrgumó sejtjei, oldalt a papírlemez, mediálisan a középső turbinája alkotja (1B. ábra). A zseb 62%-ban a középső tölcsérbe, 38%-ban az etmoidális tölcsérbe nyílik. A koronális vizsgálat során a zsebet az orrtuberkuláris sejt felett azonosítják.

Rácsos tölcsér

Rácsos tölcsér elölről az uncinate folyamat, hátulról az ethmoidális bulla elülső fala, oldalról pedig a lamina papír határolja (1A. ábra). Mediálisan a középső résbe nyílik a félholdas hasadékon keresztül. Koronális felvételeken a bulla az ethmoidális infundibulum felett helyezkedik el. A maxilláris sinus nyílása a tölcsér alján nyílik.

A fossa ethmoidalis két okból is kritikus eleme az anatómiának. Először is, a legérzékenyebb az iatrogén károsodásra, és ennek következtében az agy-gerincvelői folyadék sipolyok kialakulására. Másodszor, az elülső ethmoidális artériát sérülésveszély fenyegeti, ami ellenőrizetlen orbitális vérzéshez vezethet. Endoszkópos műtét során intracranialis sérülés fordulhat elő azon az oldalon, ahol a fossa ethmoidalis inferior (2. ábra).

A szaglógödör mélységét a cribriform lemez oldalsó lamellájának magassága határozza meg, amely az ethmoid csont részét képezi. Keros 1962-ben három típusba sorolta a szaglógödör mélységét: Keros 1, amikor a gödör mélysége kisebb, mint 3 mm (3. ábra), Keros 2, amikor a gödör mélysége 4-7 mm (4. ábra). , Keros 3, amikor a gödör 8 -16 mm mély (5. ábra). A 3-as típusú keros a legveszélyesebb az iatrogén károsodásra.

Onodi sejtek

Onodi sejtek- Ezek a hátsó ethmoid sejtek, amelyek a sphenoid sinusokba nyúlnak be (6. ábra), és akár a látóidegig is eljuthatnak. Amikor az Onodi-sejtek a látóideghez tapadnak vagy körülveszik, az ideg veszélybe kerül, amikor ezeket a sejteket műtéti úton eltávolítják. Ez nem teljes sphenoidectomiát eredményez.

A radiopedia.org szerint az Onodi-sejtek sphenoethmoidális légsejtek, amelyeket a leghátsó ethmoidális sejtekként is definiálnak, amelyek a látóideg és a belső nyaki artéria közelében helyezkednek el. Gyakran kiterjednek az elülső ferde folyamatokra; Fontos, hogy az elülső ferde folyamat levegőssége egyszerűen a sphenoid sinus anatómiájának ezen változatának tudható be, és nem feltétlenül jelzi az Onodi sejt jelenlétét.

Sphenoid sinusok intersinus septum az artéria carotis belső projekcióját tartalmazó falhoz csatlakozik, így az artéria károsodása ennek a sinus septumnak az eltávolítása miatt lehet (7. ábra). Az esetek 65-72%-ában az artéria a sinusba eshet. Az esetek 4-8%-ában előfordulhat az artéria és a sinus közötti csontfal dehiszcenciája vagy hiánya.

Sinus agenesis is megfigyelhető (8. ábra).

A pterygoid csatorna (9. ábra) vagy a maxilláris ideg barázdája (10. ábra) a sphenoid sinusba eshet, ami hozzájárul a sinusitis miatti trigeminus neuralgia megjelenéséhez.

Az elülső ferde folyamatok pneumatizálódása (9. ábra) a 2-es és 3-as típusú látóideg-pozíciókkal jár, és endoszkópos műtétek során idegsérülésre hajlamosít.

A látóideg és a hátsó orrmelléküregek kapcsolatának változatai

A látóideg, a nyaki artériák és a Vidian-csatorna az orrmelléküregek megjelenése előtt képződnek, és hozzájárulnak az orrmelléküregek falának veleszületett változásaihoz. Delano és mtsai. osztja fel a látóideg és a hátsó orrmelléküregek közötti kapcsolatot 4 csoportra:

• 1. típus: A leggyakoribb típus, az esetek 76%-ában fordul elő. Ebben az esetben a látóidegek a sphenoid sinus mellett helyezkednek el anélkül, hogy annak falaiban mélyedések alakulnának ki, vagy érintkeznének a hátsó ethmoidális sejtekkel (11. ábra).
• 2. típus: A látóidegek a sphenoid sinus mellett helyezkednek el, a sinus falai mélyülnek anélkül, hogy érintkeznének a hátsó ethmoidális sejtekkel (12. ábra).
• 3. típus: Az idegek áthaladnak a sphenoid sinusokon, és az ideg kerületének legalább a felét levegő veszi körül (13. ábra)
• 4. típus: Az idegek a sphenoid sinus és a posterior ethmoid sejtekkel szomszédosak (14. és 15. ábra).

Delano és mtsai. azt találta, hogy az esetek 85%-ában pneumatizált elülső ferde folyamatok társulnak a 2-es vagy 3-as típusú látóideg-pozícióval, míg 77%-ban az idegcsatorna falának dehiscenciája (16. ábra), ami a látóideg fokozott kockázatával jár. idegsérülés endoszkópos műtét során.

A sphenoid sinus septa hozzátapadhat a látóideg csatorna falához, hajlamosítva az ideget a műtét során bekövetkező sérülésre (17. ábra).

A középső turbina változatai

A középső turbinát normál görbülete mediálisan irányul. Ha a kanyar oldalra van irányítva, ezt a helyzetet a középső turbinát paradox kanyarulatának nevezzük (18. ábra). A legtöbb szerző egyetért abban, hogy a paradox módon ívelt középső turbina hozzájárulhat a sinusitishez.

A Сoncha bullosa egy levegős kagyló, gyakrabban a középső orrkagyló. Ha a pneumatizálás a középső turbinaburát érinti, az állapotot concha bullosának nevezik (19. ábra). Ha a pneumatizálás során a középső turbinát a koponya alapjához csatlakozik, akkor az állapotot lamellás kagylónak nevezzük (20. ábra).

Az uncinate folyamat változatai

A koronális szkennelések azt mutatják, hogy az uncinate folyamat hátsó része alsó részen kapcsolódik az alsó turbinához, így a folyamat hátsó széle szabadon marad. Az uncinate nyúlvány elülső szakasza felülről a koponya tövéhez, mediálisan a középső turbinához, oldalt az orrgumó papírlemezéhez vagy sejtjéhez kapcsolódik.

Az uncinate folyamat lehet medializált, lateralizált, pneumatizált vagy görbült. A medializáció egy nagy ethmoidális bulla jelenléte miatt következik be. Lateralizáció akkor következik be, amikor az ethmoidális infundibulum elzáródása van. Az uncinate folyamat pneumatizálódása (bulla folyamat) (21. ábra) a populáció 4%-ánál fordul elő, és ritkán vezet az etmoidális tölcsér elzáródásához.

Haller-sejtek

Haller-sejtek, más néven infraorbiális ethmoidális sejtek (22. ábra), a sinus maxillaris mediális fala mentén és a lamina papír legalsó részén, az ethmoidális bulla alatt helyezkednek el, az uncinate folyamathoz képest. Ezek a sejtek szűkíthetik az ethmoidális infundibulumot és a sinus maxilláris száját, és hozzájárulhatnak a visszatérő maxilláris sinusitis megjelenéséhez.

A radiopedia.org szerint a Haller-sejtek (infraorbitális etmoidális sejtek vagy maxilloethmoidális sejtek) olyan extramurális ethmoidális sejtek, amelyek a szemüreg inferomediális pereme felé nyúlnak ki, és a betegek körülbelül 20%-ában (2-45%) jelen vannak. Jelentőségük növekszik, ha gyulladásos folyamat éri őket, a gyulladás átterjedhet a pályára; a sejtek szűkíthetik az ethmoidalis infundibulumot vagy az arcüreg száját, ha a sejtek nagyok, és hozzájárulhatnak az orrmelléküreg elzáródásához, ha az gyulladt; A Haller-sejt reszekciója károsíthatja a pályát.

Ethmoid bulla

A legnagyobb és legkiemelkedőbb elülső ethmoidális sejt ún cribriform bulla. A papírlaphoz képest oldalt található. A bulla felülről egyesülhet a koponya tövével, és hátul a középső turbina alaplemeze. Koronális felvételeken az ethmoidális infundibulum felett helyezkedik el (23. ábra). A bulla pneumatizációs fokának csökkenése változó, és a bulla pneumatizációjának hiányát torus ethmoidalisnak nevezik. Az óriásbika kitöltheti a középső húscsontot, és az uncinate folyamat és a középső turbina között helyezkedik el.

Az orrsövény hátsó felső részének légsejtjei

A légsejtek az orrsövény hátsó-felső részében helyezkedhetnek elés csatlakoztassa a sphenoid sinushoz (24. ábra). Az orrmelléküregekben fellépő gyulladásos folyamatok szintén hatással lehetnek ezekre a sejtekre. Az ilyen sejtek cefalocelére hasonlíthatnak.

Kakastaréj

Kakastaréj pneumatizálódhat, és a gerinc kommunikálhat a frontális mélyedéssel, ami a frontális sinusnyílás elzáródását okozza, és krónikus arcüreggyulladáshoz vagy mucocele kialakulásához vezethet. Fontos ennek az etmoid sejtváltozatnak a műtét előtti kimutatása és megkülönböztetése, hogy elkerüljük az elülső koponyaüreg invázióját.

Felső fal Az orrüreget az orrcsontok, a homlokcsont orrrésze, az ethmoid csont cribriform lemeze és a sphenoid csont testének alsó felülete alkotják.

Alsó fal Az orrüreg a maxilláris csontok palatinus nyúlványaiból és a palatinus csontok vízszintes lemezeiből áll. A középvonal mentén ezek a csontok alkotják az orrgerincet, amelyhez kapcsolódik a csontos orrsövény, amely az orrüreg mindkét felének mediális fala.

Oldalfal Az orrüreg összetett szerkezetű. A test orrfelszíne és a felső állcsont homloknyúlványa, az orrcsont, a könnycsont, az ethmoid csont ethmoid labirintusa, a palatinuscsont merőleges lemeze, a pterigoid nyúlvány mediális lemeze alkotja. a sphenoid csont (a hátsó szakaszban). Az oldalfalon három orrkagyló nyúlik ki, amelyek egymás felett helyezkednek el. A felső és a középső része az etmoidális labirintusnak, az alsó turbina pedig független csont.

A turbinák az orrüreg oldalsó részét három orrjáratra osztják: felső, középső és alsó.

Kiváló orrjárat , medtus nasalis superior, felülről és mediálisan a felső turbina, alul pedig a középső turbina határolja. Ez az orrjárat rosszul fejlett, az orrüreg hátsó részén található. Az ethmoid csont hátsó sejtjei nyílnak belé. A felső orrkagyló hátsó része fölött ék alakú bemélyedés található, recesus sphenoethmoidalis, amelybe a sphenoid sinus nyílása nyílik, apertura sinus sphenoidalis. Ezen a nyíláson keresztül a sinus kommunikál az orrüreggel.

Középső orrjárat , medtus nasalis medius, a középső és alsó orrkagyló között helyezkedik el. Lényegesen hosszabb, magasabb és szélesebb, mint a felső. A középső orrjáratban az ethmoid csont elülső és középső sejtjei, az orrmelléküreg nyílása az ethmoid tölcséren keresztül nyílik meg, infundibutum ethmoidae,és hasított semilunaris, hiatus semilundris, a maxilláris sinusba vezet. A középső turbina mögött elhelyezkedő sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum köti össze az orrüreget a pterygopalatine fossa-val.

Alsó orrjárat , hús us nasalis inferior, a leghosszabb és legszélesebb, felül az alsó orrkagyló, alul pedig a felső állkapocs palatinus nyálkahártyájának orrfelületei és a palatinacsont vízszintes lemeze határolja. A nasolacrimalis csatorna az alsó orrjárat elülső részébe nyílik, nasolacrimalis csatornák, a szemgödörből indulva.

A keskeny sagittalis hasadék formájában kialakított tér, amelyet a mediális oldalon az orrüreg sövénye és az orrturbinák határolnak, alkotja a közös orrjáratot.

13. sz. A koponyaalap belső felületének jellemzői, üregek és rendeltetésük.

A koponya belső alapjaBase cranii interna, homorú, egyenetlen felületű, ami az agy alsó felszínének összetett topográfiáját tükrözi. Három koponyaüregre oszlik: elülső, középső és hátsó.

Elülső koponyaüreg, fossa cranii anterior, a homlokcsontok orbitális részei alkotják, amelyeken jól kirajzolódnak az agyi eminenciák és az ujjszerű lenyomatok. Középen a mélyedést mélyítik és töltik ki az ethmoid csont cribriform lemezével, amelynek nyílásain a szaglóidegek (1. pár) haladnak át. A cribriform lemez közepén felemelkedik a kakasfésű; előtte a foramen cecum és a frontális címer.

Középső koponyaüreg, fossa cranii media, az elülsőnél jóval mélyebb, falait a sphenoid csont teste és nagy szárnyai, a piramisok elülső felülete, valamint a halántékcsontok pikkelyes része alkotja. A középső koponyaüregben egy központi rész és egy oldalsó rész különíthető el.

A sphenoid csont testének oldalsó felületén jól körülhatárolható nyaki horony található, a gúla csúcsa közelében pedig szabálytalan alakú, repedezett foramen látható. Itt az alsó szárny, a nagyobb szárny és a sphenoid csont teste között található a felső orbitális repedés, fissura orblalis superior, amelyen keresztül az oculomotor ideg (III pár), a trochleáris (IV pár), az abducens (VI pár) és a szemészeti (az V pár első ága) idegek jutnak a pályára. A felső orbitális repedés mögött van egy kerek foramen a maxilláris ideg áthaladásához (a V pár második ága), majd egy ovális foramen a mandibularis ideg számára (a V pár harmadik ága).

A nagyobb szárny hátsó szélén található a foramen spinosum, amely a középső agyhártyaartéria koponyába való áthaladását szolgálja. A halántékcsont piramisának elülső felületén viszonylag kis területen trigeminus mélyedés, a nagyobb petrosalis ideg csatornája, a nagyobb petrosalis ideg barázdája, a kisebb petrosalis hasadék található.

ideg, a kis petrosalis ideg barázdája, a dobüreg teteje és az íves kiemelkedés.

Hátsó koponyaüreg, fossa cranii posterior, a legmélyebb. Kialakításában részt vesz a nyakszirti csont, a piramisok hátsó felületei, valamint a jobb és bal halántékcsontok mastoid nyúlványainak belső felülete. A mélyedést a sphenoid csont testének egy kis része (elöl) és a parietális csontok hátsó alsó szögei egészítik ki - az oldalakon. A mélyedés közepén egy nagy nyakszirti nyílás, előtte egy lejtő, clivus, felnőtt emberben a sphenoid és a nyakszirti csontok összenőtt testei alkotják.

A belső hallónyílás (jobb és bal) a hátsó koponyaüregbe nyílik mindkét oldalon, és a belső hallójáratba vezet, melynek mélyén az arcideg számára kialakított arcjárat (VII pár) ered. A vestibulocochlearis ideg (VIII pár) a belső hallónyílásból lép ki.

Lehetetlen nem megjegyezni két további páros nagy képződményt: a nyaki üreget, amelyen keresztül a glossopharyngealis (IX pár), a vagus (X pár) és a járulékos (XI pár) idegek haladnak át, valamint az azonos nevű ideg hipoglossális csatornáját. (XII pár). Az idegeken kívül a belső jugularis véna a nyaki foramen keresztül hagyja el a koponyaüreget, amelybe a szigmaüreg folytatódik, az azonos nevű horonyban. A boltozat és a koponya belső alapja közötti határ a hátsó koponyaüreg tartományában a keresztirányú sinus hornya, amely mindkét oldalon átmegy a szigmaüreg hornyába.

14. sz. A koponyaalap külső felülete. A lyukak és rendeltetésük.

A koponya külső alapjaBase cranii externa, elöl arccsontok borítják. A koponyaalap hátsó, vizsgálatra szabad szakaszát az occipitalis, a halántékcsontok és a sphenoid csontok külső felületei alkotják. Itt számos lyuk látható, amelyeken artériák, vénák és idegek haladnak át egy élő emberben. Szinte ennek a területnek a közepén van egy nagy occipitalis foramen, oldalain pedig occipitalis condylusok. Mindegyik condylus mögött van egy condylar fossa egy nem állandó nyílással - a condylus csatorna. Mindegyik condylus alapját a hypoglossális csatorna hatol át. A koponyaalap hátsó szakasza a külső nyakszirti kiemelkedéssel végződik, a felső nyaki vonal pedig attól jobbra és balra nyúlik. A foramen magnum előtt helyezkedik el az occipitalis csont baziláris része, jól körülhatárolható garatgumóval. A baziláris rész átjut a sphenoid csont testébe. A nyakszirtcsont mindkét oldalán, mindkét oldalon a halántékcsont piramisának alsó felülete látható, amelyen a következő fontos képződmények találhatók: a nyaki csatorna külső nyílása, az izom-tubus csatorna, a jugularis fossa és a jugularis bevágás, amely a nyakszirtcsont jugularis bevágásával a nyaki forament, a styloid process , mastoid nyúlvány és ezek között a stylomastoid forament alkotja. Az oldalsó oldalon a halántékcsont piramisával szomszédos a halántékcsont dobürege, amely körülveszi a külső hallónyílást. Hátulról a dobhártyát a timpanomastoid repedés választja el a mastoid folyamattól. A mastoid folyamat posteromedialis oldalán található a mastoid bevágás és az occipitalis artéria barázda.

A halántékcsont laphám részének vízszintesen elhelyezkedő szakaszán mandibularis gödör található, amely az alsó állkapocs condylaris nyúlványával való artikulációt szolgálja. E fossa előtt található az ízületi gumó. A halántékcsont szikes és pikkelyes részei közötti résben az egész koponyán a sphenoid csont nagy szárnyának hátsó része lép be; itt jól látható a foramen spinosum és a foramen ovale. A halántékcsont piramisát a nyakszirtcsonttól a petrooccipitalis hasadék választja el, fissura petrooccipitalis,és a sphenoid csont nagyobb szárnyából - a sphenoid-petrosalis repedés, fissura sphenopetrosa. Ezenkívül a koponya külső alapjának alsó felületén egy egyenetlen szélű lyuk látható - egy rongyos lyuk, foramen lacerum, oldalról és hátulról a gúla csúcsa határolja, amely az occipitalis teste és a sphenoid csontok nagyobb szárnya közé ékelődik.

A temporális és infratemporális fossa anatómiája és topográfiája.

A felső oldalfelületeken A parietális gumók a koponyaboltozatból emelkednek ki. Mindegyik parietális gumó alatt egy íves felső temporális vonal (a temporális fascia rögzítési pontja) található, amely a homlokcsont járomcsontjának alapjától a parietális csont és a nyakszirti csont találkozásáig húzódik. E vonal alatt az alsó temporális vonal világosabban meghatározható - a temporális izom eredete. Anterolateralis szakasz a koponyaboltozatot, amelyet felül az alsó halántékvonal, alul pedig a sphenoid csont nagyobb szárnyának infratemporális taréja határol, temporális üregnek nevezzük, fossa temporalis. Az infratemporális taréj elválasztja a halántéküreget az infratemporális üregtől, fossa infratemporalis. Az oldalsó oldalon a halántéküreget a járomív határolja, arcus zygomdticus,és elöl - a járomcsont temporális felülete.

15. sz. Csontízületek anatómiai és biomechanikai osztályozása: Folyamatos csontízületek.

2.Csontízületek típusai. Folyamatos kapcsolatok, osztályozásuk, felépítésük.

3. Nem folytonos (synovialis) csontkapcsolatok. Az ízület szerkezete. Az ízületek osztályozása az ízületi felületek alakja, a tengelyek száma és funkciója szerint.

4. Nyaki gerinc, felépítése, összefüggései, mozgásai. Azok az izmok, amelyek ezeket a mozgásokat produkálják.

5. Az atlasz kapcsolatai a koponyával és az axiális csigolyával. A szerkezet, a mozgás jellemzői.

6. Koponya: metszetek, azokat alkotó csontok.

7. A koponya agyi részének fejlődése. Fejlődésének változatai és anomáliái.

8. A koponya arcrészének fejlődése. Az első és a második zsigeri ívek, származékaik.

9. Az újszülött koponyája és változásai az ontogenezis következő szakaszaiban. A koponya neme és egyéni jellemzői.

10. A koponyacsontok folyamatos kapcsolatai (varratok, synchondrosis), életkorral összefüggő változásaik.

11. Temporomandibularis ízület és a rá ható izmok. Ezen izmok vérellátása és beidegzése.

12. A koponya alakja, koponya- és arcmutatói, koponyatípusok.

13. Frontális csont, elhelyezkedése, szerkezete.

14. Parietalis és occipitalis csontok, szerkezetük, lyukak és csatornák tartalma.

15. Ethmoid csont, elhelyezkedése, szerkezete.

16. Temporális csont, részei, nyílásai, csatornái és azok tartalma.

17. Sphenoid csont, részei, lyukai, csatornái és azok tartalma.

18. A felső állkapocs, részei, felületei, nyílásai, csatornái és azok tartalma. A felső állkapocs támpillérei és jelentőségük.

19. Alsó állkapocs, részei, csatornái, nyílásai, izomcsatlakozási helyei. Az alsó állkapocs támpillérei és jelentőségük.

20. A koponyaalap belső felülete: koponyaüregek, üregek, barázdák, csatornák és ezek jelentősége.

21. A koponyaalap külső felülete: nyílások, csatornák és rendeltetésük.

22. Orbit: falai, tartalma és üzenetei.

23. Orrüreg: falainak csontos alapja, kommunikációja.

24. Az orrmelléküregek fejlődése, szerkezeti lehetőségei, üzenetei és jelentősége.

25. Temporális és infratemporális mélyedések, falaik, üzeneteik és tartalmaik.

26. Pterygopalatine fossa, falai, üzenetei és tartalma.

27. Az izmok felépítése és osztályozása.

29. Arcizomzat, fejlődésük, felépítésük, funkcióik, vérellátás és beidegzés.

30. A rágóizmok fejlődése, felépítése, funkciói, vérellátása és beidegzése.

31. A fej fasciája. A fej osteofasciális és intermuscularis terei, azok tartalma és kommunikációja.

32. Nyakizmok, osztályozásuk. Felületes izmok és a hasnyálmirigy-csonthoz kapcsolódó izmok, szerkezetük, funkcióik, vérellátásuk és beidegzésük.

33. A nyak mély izmai, felépítésük, funkcióik, vérellátásuk és beidegzésük.

34. A nyak topográfiája (régiók és háromszögek, tartalmuk).

35. A nyaki fascia lemezeinek anatómiája és topográfiája. A nyak sejtterei, elhelyezkedésük, falak, tartalmak, üzenetek, gyakorlati jelentősége.

23. Orrüreg: falainak csontos alapja, kommunikációja.

Az orrüreg, a cavum nasi, központi helyet foglal el a koponya arcrészében. A csontos orrüreg, septum ndsi osseum, amely az ethmoid csont merőleges lemezéből és az alatta az orrgerinchez kapcsolódó vomerből áll, két felére osztja a csontos orrüreget. Elől az orrüreg körte alakú nyílással, apertura piriformis-szal nyílik, amelyet a maxilláris csontok (jobb és bal oldali) orrcsontjai és az orrcsontok alsó szélei határolnak. A pyriform nyílás alsó részében az elülső orrgerinc, a spina nasalis anterior előrenyúlik. A hátsó nyílásokon vagy choanae-kon keresztül az orrüreg kommunikál a garatüreggel. Mindegyik choanát oldalról a pterygoid nyúlvány mediális lemeze, a mediális oldalon a vomer, felül a sphenoid csont teste, alul a palatinus csont vízszintes lemeze határolja.

Az orrüregnek három fala van: felső, alsó és oldalsó.

Felső fal Az orrüreget az orrcsontok, a homlokcsont orrrésze, az ethmoid csont cribriform lemeze és a sphenoid csont testének alsó felülete alkotják.

Alsó fal Az orrüreg a maxilláris csontok palatinus nyúlványaiból és a palatinus csontok vízszintes lemezeiből áll. A középvonal mentén ezek a csontok alkotják az orrgerincet, amelyhez kapcsolódik a csontos orrsövény, amely az orrüreg mindkét felének mediális fala.

Oldalfal Az orrüreg összetett szerkezetű. A test orrfelszíne és a felső állcsont homloknyúlványa, az orrcsont, a könnycsont, az ethmoid csont ethmoid labirintusa, a palatinuscsont merőleges lemeze, a pterigoid nyúlvány mediális lemeze alkotja. a sphenoid csont (a hátsó szakaszban). Az oldalfalon három orrkagyló nyúlik ki, amelyek egymás felett helyezkednek el. A felső és a középső része az etmoidális labirintusnak, az alsó turbina pedig független csont.

A turbinák az orrüreg oldalsó részét három orrjáratra osztják: felső, középső és alsó.

Kiváló orrjárat, medtus nasalis superior, felül és mediálisan a felső orrkagyló, alul pedig a középső orrkagyló határolja. Ez az orrjárat rosszul fejlett, az orrüreg hátsó részén található. Az ethmoid csont hátsó sejtjei nyílnak belé. A felső orrkagyló hátsó része felett egy sphenoid-etmoid recesus, recesus sphenoethmoidalis található, amelybe a sphenoid sinus nyílása nyílik, apertura sinus sphenoidalis. Ezen a nyíláson keresztül a sinus kommunikál az orrüreggel.

Középső orrjárat, medtus nasalis medius, a középső és alsó orrkagyló között helyezkedik el. Lényegesen hosszabb, magasabb és szélesebb, mint a felső. Az orrcsont elülső és középső sejtjei, az orrmelléküreg nyílása, az infundibutum ethmoidale, valamint az orrmelléküregbe vezető félholdas hasadék, hiatus semilundris, a középső orrmellékbe nyílik. A középső turbina mögött elhelyezkedő sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum köti össze az orrüreget a pterygopalatine fossa-val.

Alsó orrjárat, hús us nasalis inferior, a leghosszabb és legszélesebb, felül az alsó orrkagyló, alul pedig a felső állkapocs palatinus nyálkahártyájának orrfelületei és a palatinacsont vízszintes lemeze határolja. A nasolacrimalis csatorna, canalls nasolacrimalis, a szemüregben kezdődik, az alsó orrmellék elülső szakaszába nyílik.

A keskeny sagittalis hasadék formájában kialakított tér, amelyet a mediális oldalon az orrüreg sövénye és az orrturbinák határolnak, alkotja a közös orrjáratot.

orrüreg, cavum nasi, központi helyet foglal el a koponya arc részében. Az orr csontsövénye, septum nasi osseum, az ethmoid csont merőleges lemezéből és az orrgerincen alul rögzített vomerből áll, amely az orr csontos üregét két felére osztja. Elől az orrüreg körte alakú nyílással nyílik, apertura piriformis, a maxilláris csontok (jobb és bal) orrbevágásai és az orrcsontok alsó szélei korlátozzák. A piriform nyílás alsó részén az elülső orrgerinc előrenyúlik, spina nasalis anterior. A hátsó nyílásokon vagy choanae-kon keresztül az orrüreg kommunikál a garatüreggel. Mindegyik choanát oldalról a pterygoid nyúlvány mediális lemeze, a mediális oldalon a vomer, felül a sphenoid csont teste, alul a palatinus csont vízszintes lemeze határolja.

Az orrüregnek három fala van: felső, alsó és oldalsó.

Felső fal Az orrüreget az orrcsontok, a homlokcsont orrrésze, az ethmoid csont cribriform lemeze és a sphenoid csont testének alsó felülete alkotják.

Alsó fal Az orrüreg a maxilláris csontok palatinus nyúlványaiból és a palatinus csontok vízszintes lemezeiből áll. A középvonal mentén ezek a csontok alkotják az orrgerincet, amelyhez kapcsolódik a csontos orrsövény, amely az orrüreg mindkét felének mediális fala.

Oldalfal Az orrüreg összetett szerkezetű. A test orrfelszíne és a felső állcsont homloknyúlványa, az orrcsont, a könnycsont, az ethmoid csont ethmoid labirintusa, a palatinuscsont merőleges lemeze, a pterigoid nyúlvány mediális lemeze alkotja. a sphenoid csont (a hátsó szakaszban). Az oldalfalon három orrkagyló nyúlik ki, amelyek egymás felett helyezkednek el. A felső és a középső része az etmoidális labirintusnak, az alsó turbina pedig független csont.

A turbinák az orrüreg oldalsó részét három orrjáratra osztják: felső, középső és alsó.

Kiváló orrjárat , medtus nasalis superior, felülről és mediálisan a felső turbina, alul pedig a középső turbina határolja. Ez az orrjárat rosszul fejlett, az orrüreg hátsó részén található. Az ethmoid csont hátsó sejtjei nyílnak belé. A felső orrkagyló hátsó része fölött ék alakú bemélyedés található, recesus sphenoethmoidalis, amelybe a sphenoid sinus nyílása nyílik, apertura sinus sphenoidalis. Ezen a nyíláson keresztül a sinus kommunikál az orrüreggel.

Középső orrjárat , medtus nasalis medius, a középső és alsó orrkagyló között helyezkedik el. Lényegesen hosszabb, magasabb és szélesebb, mint a felső. A középső orrjáratban az ethmoid csont elülső és középső sejtjei, az orrmelléküreg nyílása az ethmoid tölcséren keresztül nyílik meg, infundibutum ethmoidae,és hasított semilunaris, hiatus semilundris, a maxilláris sinusba vezet. A középső turbina mögött elhelyezkedő sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum köti össze az orrüreget a pterygopalatine fossa-val.

Alsó orrjárat , hús us nasalis inferior, a leghosszabb és legszélesebb, felül az alsó orrkagyló, alul pedig a felső állkapocs palatinus nyálkahártyájának orrfelületei és a palatinacsont vízszintes lemeze határolja. A nasolacrimalis csatorna az alsó orrjárat elülső részébe nyílik, nasolacrimalis csatornák, a szemgödörből indulva.

A keskeny sagittalis hasadék formájában kialakított tér, amelyet a mediális oldalon az orrüreg sövénye és az orrturbinák határolnak, alkotja a közös orrjáratot.

9. A koponya belső alapja: gödrök; az őket alkotó csontok; lyukak és rendeltetésük.

A koponya belső alapjaBase cranii interna, homorú, egyenetlen felületű, ami az agy alsó felszínének összetett topográfiáját tükrözi. Három koponyaüregre oszlik: elülső, középső és hátsó.

Elülső koponyaüreg, fossa cranii anterior, a homlokcsontok orbitális részei alkotják, amelyeken jól kirajzolódnak az agyi eminenciák és az ujjszerű lenyomatok. Középen a mélyedést mélyítik és töltik ki az ethmoid csont cribriform lemezével, amelynek nyílásain a szaglóidegek (1. pár) haladnak át. A cribriform lemez közepén felemelkedik a kakasfésű; előtte a foramen cecum és a frontális címer.

Középső koponyaüreg, fossa cranii media, az elülsőnél jóval mélyebb, falait a sphenoid csont teste és nagy szárnyai, a piramisok elülső felülete, valamint a halántékcsontok pikkelyes része alkotja. A középső koponyaüregben egy központi rész és egy oldalsó rész különíthető el.

A sphenoid csont testének oldalsó felületén jól körülhatárolható nyaki horony található, a gúla csúcsa közelében pedig szabálytalan alakú, repedezett foramen látható. Itt az alsó szárny, a nagyobb szárny és a sphenoid csont teste között található a felső orbitális repedés, fissura orblalis superior, amelyen keresztül az oculomotor ideg (III pár), a trochleáris (IV pár), az abducens (VI pár) és a szemészeti (az V pár első ága) idegek jutnak a pályára. A felső orbitális repedés mögött van egy kerek foramen a maxilláris ideg áthaladásához (a V pár második ága), majd egy ovális foramen a mandibularis ideg számára (a V pár harmadik ága).

A nagyobb szárny hátsó szélén található a foramen spinosum, amely a középső agyhártyaartéria koponyába való áthaladását szolgálja. A halántékcsont piramisának elülső felületén viszonylag kis területen trigeminus mélyedés, a nagyobb petrosalis ideg csatornája, a nagyobb petrosalis ideg barázdája, a kisebb petrosalis hasadék található.

ideg, a kis petrosalis ideg barázdája, a dobüreg teteje és az íves kiemelkedés.

Hátsó koponyaüreg, fossa cranii posterior, a legmélyebb. Kialakításában részt vesz a nyakszirti csont, a piramisok hátsó felületei, valamint a jobb és bal halántékcsontok mastoid nyúlványainak belső felülete. A mélyedést a sphenoid csont testének egy kis része (elöl) és a parietális csontok hátsó alsó szögei egészítik ki - az oldalakon. A mélyedés közepén egy nagy nyakszirti nyílás, előtte egy lejtő, clivus, felnőtt emberben a sphenoid és a nyakszirti csontok összenőtt testei alkotják.

A belső hallónyílás (jobb és bal) a hátsó koponyaüregbe nyílik mindkét oldalon, és a belső hallójáratba vezet, melynek mélyén az arcideg számára kialakított arcjárat (VII pár) ered. A vestibulocochlearis ideg (VIII pár) a belső hallónyílásból lép ki.

Lehetetlen nem megjegyezni két további páros nagy képződményt: a nyaki üreget, amelyen keresztül a glossopharyngealis (IX pár), a vagus (X pár) és a járulékos (XI pár) idegek haladnak át, valamint az azonos nevű ideg hipoglossális csatornáját. (XII pár). Az idegeken kívül a belső jugularis véna a nyaki foramen keresztül hagyja el a koponyaüreget, amelybe a szigmaüreg folytatódik, az azonos nevű horonyban. A boltozat és a koponya belső alapja közötti határ a hátsó koponyaüreg tartományában a keresztirányú sinus hornya, amely mindkét oldalon átmegy a szigmaüreg hornyába.

10. A koponya külső alapja: metszetek; csontok és összetevőik; lyukak és rendeltetésük.

A koponya külső alapjaBase cranii externa, elöl arccsontok borítják. A koponyaalap hátsó, vizsgálatra szabad szakaszát az occipitalis, a halántékcsontok és a sphenoid csontok külső felületei alkotják. Itt számos lyuk látható, amelyeken artériák, vénák és idegek haladnak át egy élő emberben. Szinte ennek a területnek a közepén van egy nagy occipitalis foramen, oldalain pedig occipitalis condylusok. Mindegyik condylus mögött van egy condylar fossa egy nem állandó nyílással - a condylus csatorna. Mindegyik condylus alapját a hypoglossális csatorna hatol át. A koponyaalap hátsó szakasza a külső nyakszirti kiemelkedéssel végződik, a felső nyaki vonal pedig attól jobbra és balra nyúlik. A foramen magnum előtt helyezkedik el az occipitalis csont baziláris része, jól körülhatárolható garatgumóval. A baziláris rész átjut a sphenoid csont testébe. A nyakszirtcsont mindkét oldalán, mindkét oldalon a halántékcsont piramisának alsó felülete látható, amelyen a következő fontos képződmények találhatók: a nyaki csatorna külső nyílása, az izom-tubus csatorna, a jugularis fossa és a jugularis bevágás, amely a nyakszirtcsont jugularis bevágásával a nyaki forament, a styloid process , mastoid nyúlvány és ezek között a stylomastoid forament alkotja. Az oldalsó oldalon a halántékcsont piramisával szomszédos a halántékcsont dobürege, amely körülveszi a külső hallónyílást. Hátulról a dobhártyát a timpanomastoid repedés választja el a mastoid folyamattól. A mastoid folyamat posteromedialis oldalán található a mastoid bevágás és az occipitalis artéria barázda.

A halántékcsont laphám részének vízszintesen elhelyezkedő szakaszán mandibularis gödör található, amely az alsó állkapocs condylaris nyúlványával való artikulációt szolgálja. E fossa előtt található az ízületi gumó. A halántékcsont szikes és pikkelyes részei közötti résben az egész koponyán a sphenoid csont nagy szárnyának hátsó része lép be; itt jól látható a foramen spinosum és a foramen ovale. A halántékcsont piramisát a nyakszirtcsonttól a petrooccipitalis hasadék választja el, fissura petrooccipitalis,és a sphenoid csont nagyobb szárnyából - a sphenoid-petrosalis repedés, fissura sphenopetrosa. Ezenkívül a koponya külső alapjának alsó felületén egy egyenetlen szélű lyuk látható - egy rongyos lyuk, foramen lacerum, oldalról és hátulról a gúla csúcsa határolja, amely az occipitalis teste és a sphenoid csontok nagyobb szárnya közé ékelődik.

11. Koponyaboltozat: határok, szerkezet. A boltozat és a koponyaalap csontjainak kapcsolata. Koponyacsontok, elsődleges és másodlagos csontok fejlődése.

a koponya boltozata (tetője),kálvária, az elülső pikkelyek, parietális csontok, nyakszirti pikkelyek és a halántékcsontok pikkelyes részei, a sphenoid csont nagy szárnyainak oldalsó szakaszai alkotják. A koponyaboltozat külső felületén a középvonal mentén sagittalis varrat található, sutura sagittalis, a parietális csontok sagittalis éleinek összekapcsolódása révén alakul ki. Arra merőlegesen, az elülső pikkelyek határán, ahol a parietális csontok a frontális síkban találhatók, koronális varrat fut, sutura coronalis. A parietális csontok és a nyakszirti pikkelyek között lambdoid varrat található, sutura lamboidea, a görög "lambda" betűhöz hasonló alakú. A koponyaboltozat oldalsó felületén mindkét oldalon a halántékcsont laphámsza és a falcsont laphámvarrat köti össze, sutura squamosa,és fogazott varratokon keresztül, suturae serratae, A sphenoid csont nagyobb szárnyának oldalsó része a szomszédos csontokkal (temporális, parietális és frontális), a halántékcsont mastoid nyúlványa pedig a parietális és occipitalis csontokkal kapcsolódik.

Az elülső szakaszon A koponyaboltozatnak van egy domború része - a homlok, frontok, frontális pikkelyek alkotják; az elülső gumók az oldalakon láthatók, a szemöldökbordák a szemüregek felett, középen pedig egy kis terület - a glabella, glabella(glabella).

A felső oldalfelületeken A parietális gumók a koponyaboltozatból emelkednek ki. Mindegyik parietális gumó alatt egy íves felső temporális vonal (a temporális fascia rögzítési pontja) található, amely a homlokcsont járomcsontjának alapjától a parietális csont és a nyakszirti csont találkozásáig húzódik. E vonal alatt az alsó temporális vonal világosabban meghatározható - a temporális izom eredete.

Anterolateralis szakasz a koponyaboltozatot, amelyet felül az alsó halántékvonal, alul pedig a sphenoid csont nagyobb szárnyának infratemporális taréja határol, temporális üregnek nevezzük, fossa temporalis. Az infratemporális taréj elválasztja a halántéküreget az infratemporális üregtől, fossa infratemporalis. Az oldalsó oldalon a halántéküreget a járomív határolja, arcus zygomdticus,és elöl - a járomcsont temporális felülete.