Bronchiális asztma. Okok, tünetek, modern diagnózis és hatékony kezelés Az asztma szisztémás betegség

A betegség meghatározása. A betegség okai

Bronchiális asztma A (BA) egy olyan betegség, amelyet a légutak krónikus gyulladása, a légúti tünetek (zihálás, légszomj, mellkasi pangás és köhögés) jellemeznek, amelyek időben és intenzitásban változóak, és változó légúti elzáródással együtt jelentkeznek.

Az AD vezető helyet foglal el a lakosság körében előfordulásban. Ha hisz a statisztikákban, 15 év alatt megduplázódott az ebben a patológiában szenvedők száma.

A WHO becslései szerint ma hozzávetőleg 235 millió ember szenved asztmában, és 2025-re az előrejelzések szerint ez a szám 400 millióra emelkedik a világon. Így a 3. fázisú vizsgálatok (ISSAC) az asztma globális előfordulásának növekedését is kimutatták 6-7 éves gyermekeknél (11,1-11,6%), a 13-14 éves serdülők körében (13,2-13,7%).

Az asztma megjelenését és kialakulását számos ok befolyásolja.

Belső okok:

1. nem (korai gyermekkorban túlnyomórészt fiúk; 12 év után lányok);

2. örökletes atópiára való hajlam;

3. örökletes hajlam a hörgők hiperreaktivitására;

4. túlsúlyos.

Külső feltételek:

1. allergének:

• nem fertőző allergének: háztartási, pollen, epidermális; gombás allergének;
• fertőző allergének (vírusos, bakteriális);

2. légúti fertőzések.

Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A bronchiális asztma tünetei

Az asztma jellegzetes tünetei, amelyekre a legtöbb beteg panaszkodik:

• köhögés és mellkasi nehézség;
• kilégzési légszomj;
• zihálás.

Az asztma megnyilvánulása változó súlyosságban, előfordulási gyakoriságban, és a különféle allergénekkel való érintkezéstől és egyéb kiváltó tényezőktől függ. Függnek a választott asztmaellenes kezeléstől, a kísérő betegségek számától és súlyosságától is. Leggyakrabban az asztmás tünetek éjszaka vagy a kora reggeli órákban, valamint fizikai megterhelés után jelentkeznek, ami a betegek fizikai aktivitásának csökkenéséhez vezet. A hörgőfa gyulladásos elváltozásai és a légúti túlérzékenység az asztma fő patofiziológiai jelei.

Az asztma fő tüneteit okozó mechanizmusok

A bronchiális asztma patogenezise egyértelműen ábrázolható diagram formájában:

A bronchiális asztma osztályozása és fejlődési szakaszai

Manapság rengeteg AD osztályozás létezik. Az alábbiakban felsoroljuk a főbbeket, amelyek segítenek az okok megértésében, és a statisztikákhoz szükségesek. Ezen túlmenően az asztma problémájának vizsgálatához modern megközelítést adnak, például az asztma fenotípusainak azonosítását.

Oroszországban az asztma következő osztályozását használják:

Az asztma osztályozása (ICD-10)

Kiemelt figyelmet kap most a személyre szabott medicina, amely jelenleg nem képes egyedi gyógyszert alkotni, illetve nem rendelkezik egy-egy betegség kivizsgálására, illetve a betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló módszerekkel, de javasolták külön kategóriák elkülönítését. Ezeket a betegek alcsoportjait asztma fenotípusoknak nevezzük, amelyeket az okok, a fejlődés, a vizsgálati módszerek és a terápia sajátosságai jellemeznek.

Jelenleg a következők vannak Az asztma fenotípusos formái:

1. Allergiás asztma. Ezt a típust nem nehéz diagnosztizálni - a betegség kialakulása gyermekkorban következik be, és terhelt allergiás anamnézishez kapcsolódik. Általános szabály, hogy a rokonoknál az allergia légúti vagy bőrön is megnyilvánulása van. Az ilyen típusú asztmában szenvedőknél immungyulladást észleltek a hörgőfában. Az ilyen típusú asztmában szenvedő betegek helyi kortikoszteroidokkal (GCS) történő kezelése hatékony.
2. Nem allergiás asztma. Ez a fajta asztma főként a felnőtteket érinti, nincs allergiás patológia anamnézisében, és az allergia nem örökletes. Az ebbe a kategóriába tartozó hörgők gyulladásos elváltozásainak természete lehet neutrofil-eozinofil, paucranulocytás vagy ezek kombinációja. Az ICS nem működik jól az ilyen típusú asztma kezelésében.
3. Asztma tartós légúti szűkülettel. A betegek egy csoportja visszafordíthatatlan elváltozásokat tapasztal a hörgőkben; általában olyan emberekről van szó, akiknek kontrollálatlan asztmás tünetei vannak. A hörgőfa változásait a hörgők falának átstrukturálása jellemzi. Ezeknek a betegeknek a terápiája összetett és fokozott odafigyelést igényel.
4. Késleltetett megjelenésű asztma. A legtöbb betegnél, többnyire nőknél, előrehaladott korban alakul ki asztma. A betegek ezen kategóriái megnövelt koncentrációjú ICS kijelölését igényelnek, vagy szinte ellenállóvá válnak az alapterápiával szemben.
5. Asztma túlsúllyal kombinálva. Ez a típus figyelembe veszi, hogy a súlyfelesleggel és asztmával küzdők kategóriája súlyosabb fulladásos és köhögési rohamokban szenved, folyamatosan légszomj jelentkezik, a hörgők változásait pedig mérsékelt allergiás gyulladás jellemzi. Ezen betegek kezelése az endokrinológiai rendellenességek korrekciójával és diétás terápiával kezdődik.

A bronchiális asztma szövődményei

Ha nem diagnosztizálja időben a bronchiális asztmát, és nem választja ki a betegség lefolyását irányító terápiát, szövődmények alakulhatnak ki:

1. cor pulmonale, az akut szívelégtelenségig;
2. tüdőtágulás és pneumoszklerózis, légzési elégtelenség;
3. tüdő atelectasia;
4. intersticiális, szubkután emphysema;
5. spontán pneumothorax;
6. endokrin rendellenességek;
7. Neurológiai rendellenességek.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma olyan klinikai diagnózis, amelyet az orvos állít fel, figyelembe véve a panaszokat, a beteg anamnesztikus jellemzőit, a funkcionális diagnosztikai módszereket a hörgőelzáródás reverzibilitásának mértékét figyelembe véve, az allergopatológia jelenlétének speciális vizsgálatát és a differenciáldiagnózist. más, hasonló panaszokkal járó betegségekkel. A betegség leggyakrabban 6 éves korban jelentkezik, ritkábban 12 év után. De későbbi életkorban is megjelenhet. A betegek éjszakai, kora reggeli órákban légzési nehézségekre panaszkodnak, vagy a panaszokat érzelmi és esetenként fizikai túlterheltséggel hozzák összefüggésbe. Ezek a tünetek légzési nehézségekkel, légzési nehézségekkel, mellkasi „füttyökkel” és ismétlődő köhögéssel, kis mennyiségű köpettel társulnak. Ezek a tünetek önmagukban vagy hörgőtágító gyógyszerek alkalmazásával enyhíthetők. Össze kell kötni az asztma tüneteinek megjelenését allergén anyagokkal való interakció után, a tünetek megjelenésének szezonalitását, az orrfolyás klinikai tüneteivel való összefüggést, valamint a kórelőzményben szereplő atópiás betegségek vagy asztmás problémák jelenlétét.

Ha asztma diagnózisára gyanakszik, tegye fel a következő kérdéseket:

1. Aggódik a tüdejében fellépő zihálás miatt?
2. Köhögsz éjszaka?
3. Hogyan tűri a fizikai aktivitást?
4. Aggódik a szegycsont mögötti elnehezülés, a poros helyiségben való tartózkodás utáni köhögés, az állati szőrrel való érintkezés miatt tavasszal és nyáron?
5. Észrevette, hogy gyakrabban betegszik két hétnél tovább, és a betegséget gyakran köhögés és légszomj is kíséri?

Speciális diagnosztikai módszerek

1. A tüdőfunkció felmérése és a hörgőszűkület kiújulásának mértéke

2. Allergia vizsgálat. Ez magában foglalja az allergiás tesztek elvégzését a bőrön, provokatív teszteket bizonyos típusú allergénekkel, valamint laboratóriumi vizsgálatokat a specifikus IgE antitestek azonosítására. A leggyakoribbak a bőrtesztek, mivel ezek egyszerű végrehajtási módszerek, megbízhatóan pontosak és biztonságosak a betegek számára.

2.1. Vannak a következők típusú bőrallergiás tesztek a végrehajtási technika szerint:

• fertőtlenítő allergia tesztek;
• szúrási tesztek;
• intradermális tesztek;
• patch tesztek

A bőrpróbák elvégzéséhez a beteg kórelőzményéből származó adatokra van szükség, amelyek egyértelmű összefüggést jeleznek a panaszok és az adott allergénnel vagy csoportjával való érintkezés között a betegség, az IgE-függő típusú allergiás reakció patogenezisében.

A következő esetekben nem végeznek bőrvizsgálatot:

2.2. Provokatív inhalációs teszt. A Respiratory Society of Europe szakértői javasolják ennek a tanulmánynak az elvégzését. A vizsgálat előtt spirometriát végeznek, és ha a FEV1 szint nem csökken a normál érték 70% -a alá, akkor a páciens provokáción megy keresztül. Porlasztót használnak, amellyel az allergén bizonyos dózisait egy sugárban lehet kiadni, és a páciens az allergének bizonyos hígításaival többször inhalál, allergológus állandó felügyelete mellett. Minden belélegzés után 10 perc elteltével háromszor értékeljük az eredményeket. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a FEV1 a kezdeti értékekhez képest legalább 20%-kal csökken.

2.3. Laboratóriumi diagnosztikai módszerek. A laboratóriumi diagnosztika nem fő módszer. Ezt akkor kell elvégezni, ha a diagnózis megerősítéséhez újabb vizsgálatra van szükség. A laboratóriumi diagnosztika felírásának fő indikációi a következők:

• életkor legfeljebb 3 év;
• súlyos allergiás reakciók a kórtörténetben a bőrvizsgálat során;
• az alapbetegség súlyos, gyakorlatilag nincs remissziós időszak;
• differenciáldiagnózis az IgE által közvetített és a nem IgE által közvetített allergiás reakciók között;
• bőrbetegségek súlyosbodása vagy a bőr szerkezeti jellemzői;
• antihisztaminok és glükokortikoszteroidok folyamatos alkalmazását igényli;
• polivalens allergia;
• a bőrvizsgálat során hamis eredményeket kapnak;
• a beteg megtagadja a bőrvizsgálatot;
• A bőrteszt eredményei nem egyeznek a klinikai adatokkal.

A következő módszereket alkalmazzák a laboratóriumokban a teljes és specifikus IgE meghatározására: radioizotópos, kemilumineszcens és enzimes immunológiai vizsgálatok.

Az allergiás betegségek diagnosztizálásának legújabb módja jelenleg az molekuláris allergia vizsgálat. Segít a pontosabb diagnózis felállításában és a betegség lefolyásának prognózisának kiszámításában. A diagnózishoz fontos figyelembe venni a következő árnyalatokat:

1. a valódi szenzibilizáció és a keresztreakciók közötti különbség poliallergiás betegeknél (ha az érzékenyítés széles spektruma van);
2. a súlyos szisztémás reakciók kockázatának csökkentése az allergiavizsgálat során, ami javítja a betegek együttműködési képességét;
3. az allergén altípusok pontos meghatározása allergén-specifikus immunterápia (ASIT) számára;
4. A legelterjedtebb technológia az Immuna szilárd fázisú allergén chip (ISAC). Ez a legátfogóbb platform, amely több mint 100 allergén molekulát tartalmaz egyetlen vizsgálatban.

A bronchiális asztma kezelése

Ma sajnos a modern orvostudomány nem tudja kigyógyítani a beteget a bronchiális asztmából, de minden erőfeszítés a beteg életminőségét megőrző terápia kialakítására irányul. Ideális esetben kontrollált asztmánál nem lehetnek a betegség tünetei, a spirometriás értékeknek normálisnak kell maradniuk, és nem lehetnek kóros elváltozások jelei a tüdő alsó részeiben.

Az asztma gyógyszeres terápiája 2 csoportra osztható:

1. Szituációs használatra szánt gyógyszerek
2. A gyógyszerek rendszeres használata

A támadások enyhítésére szolgáló gyógyszerek a következők:

1. rövid hatású β-agonisták;
2. antikolinerg gyógyszerek;
3. kombinált gyógyszerek;
4. teofillin.

A fenntartó terápiás gyógyszerek közé tartoznak:

1. inhalációs és szisztémás glükokortikoszteroidok;
2. hosszú hatású β2-agonisták és kortikoszteroidok kombinációi;
3. hosszú hatású teofillinek;
4. antileukotrién gyógyszerek;
5. immunglobulin E elleni antitestek.

Az asztma kezelésében fontosak mind a gyógyszerek, mind a módszerek ezen anyagoknak a szervezetbe és a légutakba való bejuttatására. A gyógyszerek orálisan, parenterálisan vagy inhalálva írhatók fel.

A gyógyszer légúti úton történő bejuttatásának következő csoportjait különböztetjük meg:

• aeroszolos inhalátorok;
• por inhalátorok;
• porlasztók.

Az allergiás asztma kezelésének legmodernebb és legkutatottabb, bizonyítottan hatékony módszere az ASIT (allergén-specifikus immunterápia). Az ASIT jelenleg az egyetlen olyan terápia, amely az asztma patogenezisének mechanizmusaira hatva megváltoztatja a betegség kialakulását. Ha az ASIT-et időben elvégzik, ez a kezelés megállíthatja az allergiás nátha átmenetét asztmává, valamint megállíthatja az enyhe formából a súlyosabbra való átmenetet. Az ASIT előnye az is, hogy képes megakadályozni az új érzékenyítések megjelenését.

Az asztmás ASIT-et olyan betegeknél végezzük, akiknek:

• a betegség enyhe vagy közepesen súlyos formája (a FEV1 értéknek a normál érték legalább 70%-ának kell lennie);
• ha az asztma tüneteit hipoallergén életmóddal és gyógyszeres terápiával nem sikerül teljesen kontrollálni;
• ha a betegnek rhinoconjunctiva tünetei vannak;
• ha a beteg megtagadja az állandó formkoterápiát;
• ha a farmakoterápia során olyan nemkívánatos hatások lépnek fel, amelyek zavarják a beteget.

Ma a következő típusú ASIT-eket kínáljuk pácienseinknek:

• allergének injekciója
• allergének szublingvális beadása

Előrejelzés. Megelőzés

Modern körülmények között nincs bizonyíték arra, hogy a környezeti, éghajlati tényezők vagy táplálkozási zavarok ronthatnák az asztma lefolyását, ezen kiváltó okok megszüntetése segít a betegség súlyosságának csökkentésében és a gyógyszeres kezelés mennyiségének csökkentésében. Ebben a vénában további klinikai megfigyelésekre van szükség.

Az elsődleges prevenciót megkülönböztetik. Magába foglalja:

• az allergének eltávolítása a terhesség alatt és a gyermek életének első éveiben (hipoallergén életmód és hipoallergén étrend);
• szoptatás;
• tejtápszerek;
• táplálék-kiegészítők terhesség alatt (több hipotézis létezik a halolaj, szelén, E-vitamin védő hatásáról);
• a dohányzás abbahagyása a terhesség alatt.

A másodlagos megelőzés magában foglalja:

• kerülje a szennyező anyagokat (megnövekedett ózonkoncentráció, ózon-oxidok, szuszpendált részecskék, savas aeroszolok);
• a háziporatkák elleni küzdelem;
• ne legyen házi kedvence;
• a dohányzás abbahagyása a családban.

A bronchiális asztma támadása egy krónikus betegség súlyosbodása, amelyet légzési nehézség, száraz köhögés és a végső szakaszban a belégzés teljes elzáródása kísér. Az allergiás reakciókban szenvedő betegek hozzászoknak a roham állandó veszélyéhez, és megtanulnak időben reagálni az ilyen állapot első jeleire. Ugyanakkor az első alkalommal asztmás rohamot átélő személyt meglepheti a súlyos torokgörcs és fulladás.
Mindenkinek rendelkeznie kell alapvető ismeretekkel az akut asztma jellemzőiről és a vészhelyzetekre való reagálás módszereiről. Ha azt gyanítja, hogy valaki közeli személy (vagy akár Ön is) rendszeres rohamokban szenved, feltétlenül olvassa el az alábbi tájékoztatót, tegyen lépéseket a veszély elhárítása érdekében, majd vegye fel velünk a kapcsolatot a teljes kúra érdekében.

A hörgő asztmával járó köhögés és fulladás időszakos rohamai szinte elkerülhetetlenek. A szeptum, amely felelős azért, hogy új levegőmennyiségeket engedjen a tüdőbe, különböző irritáló tényezők hatására bezárul, és egyre nehezebbé válik minden új lélegzetvétel. Az eredmény oxigénbevitel egyre rövidebb légzéssel, elhúzódó köhögéssel, ami légzési képtelenséggé válik. Az orvosok a következő okokat jegyzik meg az akut állapotok megnyilvánulásának:

• Kontakt allergénnel. Néha reakció lép fel egy új allergiaforrásra, amellyel a páciens korábban nem találkozott. Más esetekben a probléma a veszélyes összetevőkkel való interakció korlátozásának nehézsége. Így az asztmás betegek jól ismerik azokat a szövődményeket, amelyek tavasszal, a legtöbb növény virágzási időszakában jelentkeznek.
• Helytelenül kiválasztott gyógyszerek vagy kialakult immunitás az előírt gyógyszerrel szemben. Az évek során a szervezetben kialakulhat tolerancia az allergiás reakciót leállító hatóanyaggal szemben. Ez az egyik leggyakoribb oka az asztmás rohamoknak felnőtteknél: ideje váltani a gyógyszert, de lehetetlen felismerni ezt az igényt, amíg a légzési problémák visszatérnek.
• Akut légúti betegségek. Asztmás reakció alakulhat ki olyan betegségekre válaszul, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a hörgőkhöz, de növelik a terhelést, vagy hozzájárulnak a belső gyulladásos folyamat súlyosbodásához. Átfogó kezelésre van szükség – ellenkező esetben továbbra is visszatér.
• A test fizikai túlterhelése. A bronchiális asztma rohamának megnyilvánulásaira jellemző állapot a túlzottan intenzív testmozgást végző emberekre jellemző. A legnagyobb veszély a futásban rejlik: ha nem figyeli a tempóját és a légzését, akkor égető, száraz köhögés lehet a vége, és néhány percig nem tud teljes levegőt venni. De még az edzőgépekkel végzett erősítő edzés során is elérheti, hogy teste elakadjon a légzésében. Mindkét esetben abba kell hagynia a gyakorlatot, és meg kell próbálnia ellazítani a légutakat.
• Pánikrohamok, stressz és egyéb szempontok. A súlyos mentális stressz légzési problémákat is okoz. Ha Ön vagy valaki a családjában állandó stressznek van kitéve, akkor nemcsak a probléma nyugtatókkal való megoldását kell megtanulnia, hanem a megfelelő légzési technikák elsajátítását is. Céljuk egyrészt a légzési ritmus helyreállítása, másrészt a stresszterhelés csökkentése.

Nem mindig lehet azonnal azonosítani a szövődmény okát. Ha a beteg túlnyomórészt éjszakai asztmában szenved, akkor a legnehezebb azonosítani a provokáló tényezőket, és közölni az orvossal. A további vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok segítenek azonosítani a fulladás visszatérését okozó kulcstényezőket, és azonnal intézkedni.

Hogyan lehet azonosítani az asztmás rohamot a kezdeti szakaszban?

Az asztmás roham jeleinek ismeretében könnyen azonosíthatja ezt az állapotot, még akkor is, ha kívülről látható provokáció nélkül kezdődik. Ne feledje, hogy az a személy, aki korábban nem szenvedett súlyos hörgőbetegségekben, fulladásos lehet: az első roham nemcsak gyermekkorban, hanem felnőttkorban is előfordulhat.

Az allergiás asztma súlyosbodásának tünetei

Általában az allergiások képesek önállóan felismerni állapotukat és megbirkózni vele. Azonban még mindig jobb, ha ismerjük a fulladás fő figyelmeztető jeleit, különösen akkor, ha saját gyermekénél nem diagnosztizált allergiára gyanakszik:

• Intenzív köhögés, amely hosszú ideig tart. nem múlik el, a torokszárazság megmarad.
• Az orr folyamatosan „csöpög”: nyálka távozik, kimosva a veszélyes allergént a belső melléküregekből.
• Állandó torokfájás, ami pihenéssel nem múlik el (a hideg köhögéssel ellentétben).
• A tüsszögés gyakorisága az allergén közelsége szerint növekszik; a beteg percenként akár 20-30-szor is tüsszenthet.
• A támadás előtti állapotot tompa fejfájás kísérheti.

Ebben a szakaszban az exacerbációt meg kell állítani allergiaellenes gyógyszerek szedésével vagy az allergénnel való érintkezés azonnali blokkolásával.

A nem allergiás asztma súlyosbodásának tünetei

Nem minden asztmás rohamot kísérnek ilyen nyilvánvaló tünetek. Ha az állapot nem kapcsolódik allergiás reakcióhoz, akkor a jelek kevésbé specifikusak és ezért láthatatlanok:

• Fokozott szorongás. A szorongás „auráját”, amely körülveszi az embert a légszomj vagy fulladás előtt a bronchiális asztma során, komolyan kell venni: így a szervezet azt sugallja, hogy azonnali védelemre van szükség egy egészségügyi veszély ellen. Ezenkívül az ilyen állapot érzelmi túlterheltséget jelez – ez az egyik leggyakoribb tényező az asztma súlyosbodásában azoknál az embereknél, akik nem szenvednek allergiától.
• Éles gyengeség, fáradtság érzése. A kezdeti fázisban a szervezet még önállóan megbirkózik a légzésszabályozással, de ez a terhelés nem marad észrevétlen. A beteg mindent elhagy, és nyugalmi állapotba akar menni - és ezt a vágyat követni kell, különösen, ha szédüléssel jár.
• Száraz köhögés. Mint a betegség allergiás formáinál, az egyik legjellemzőbb tünet. Ne növelje a megfázás elleni gyógyszerek adagját, ha már hatástalannak találta őket: konzultáljon orvosával, hogy olyan gyógyszereket válasszon ki, amelyek segítenek gyengéden megszüntetni a hörgőgörcsöt.
• Alvási problémák. Az általános gyengeség és kimerült állapot ellenére a beteg nem tud aludni - fájdalmas köhögés zavarja, azonnal megzavarja sekély alvását. Az ARVI-t általában nem kísérik ilyen rendellenességek, ezért jelenlétük biztos jele annak, hogy további orvosi konzultációra van szükség.

Már egy-két figyelmeztető jel is elegendő ahhoz, hogy magabiztosan beszéljünk a bronchiális asztma rohamának közelegéről. A kezdeti fázistól az akut fázisig eltelt idő változhat, de a legtöbb esetben nem haladja meg a 3-5 percet. Ha ebben a szakaszban kezd el cselekedni, teljesen megállíthatja a súlyosbodást „rügyben”. Ez sokkal egyszerűbb és előnyösebb a szervezet számára, mint a gyógyszerelvonás a támadás későbbi szakaszaiban.

Hogyan zajlik le egy asztmás roham?

Az exacerbáció diagnosztizálása nem nehéz. A szakértők az asztmás roham következő jellegzetes jeleit azonosítják:

• Fokozódó légszomj, fulladásba fordulva. Egyes esetekben az akut fázis erre a tünetre korlátozódik, és a légzés helyreállítása után elmúlik. Ezenkívül a légszomj blokkolhatja a köhögést, ezért a roham késik, ezért ezt az állapotot rendkívül óvatosan kell kezelni.
• Intenzív és gyakori köhögés. Ha megfázással a köhögési késztetést önmagában is elnyomhatja, akkor asztmával ez szinte lehetetlen. A köhögés „hullámokban” jelentkezik, rövid szünetekkel.
• A test előre dőlt, kemény függőleges vagy vízszintes felületen nyugszik. Ez a páciens kényszerhelyzete a bronchiális asztma akut rohama során, más néven „kényszerhelyzet”. Nincs szükség a beteg kiegyenesítésére: ez a pozíció lehetővé teszi a légzőrendszer terhelésének enyhén csökkentését és a légzés helyreállítását. Ugyanakkor a tüsszögés, ha volt, felerősödik: a szervezet felgyorsítja az allergének eltávolítását.

A támadás egyéb jellemző, bár kevésbé észrevehető tünetei az ingerlékenység és a fizikai gyengeség erős növekedése. Ezek a jelek kísérik egymást: annak ellenére, hogy a test kimerültnek érzi magát, a psziché túlzottan reagál a stresszes ingerekre. Ez a tulajdonság megnehezíti az önsegítést, ezért az egyedül fellépő asztmás rohamokat tartják a legveszélyesebbnek. Ha krónikus hörgőbetegségben szenved, és gyakran nem érintkezik szeretteivel vagy kezelőorvosával, ügyeljen arra, hogy a környezetében lévőket figyelmeztessék az Ön állapotáról és a támadás jeleiről, valamint a szükséges intézkedésekről.

A legveszélyesebb szakaszok

Az enyhe asztmás roham csak csekély kellemetlenséggel jár, a beteg megőrzi a beszédkészségét különösebb nehézségek nélkül, így könnyen elmagyarázza a helyzetet vagy kérhet szakember segítséget. A középső szakaszban már nem lehet teljes mondatokban beszélni, és nem szabad számolni a légszomj spontán megszűnésével, de a beteg még megfogalmazhat segélykérést. Ha egy személy csak egyes rövid szavakat „kinyom ki”, vagy nem mond semmit a köhögési hullámok között, akkor az egyik legveszélyesebb szakaszban van:

• Nehéz. Jellemzője a kényszerhelyzetbe való átmenet, a mozgás megtagadása, kifejezett légszomj (legfeljebb 30 légzés percenként), és szinte teljes képtelenség beszélni. Ugyanakkor pánikállapot alakul ki, csökken (nem mindig), és a pulzusszám meredeken emelkedik (akár 120 ütés / perc). A segédizmok sikertelenül próbálják kompenzálni a légzési nehézségeket, és a hörgőgörcs idővel felerősödik. Azonnal felírják az erős gyógyszereket nagy dózisban (Dexametazon stb.), hogy megakadályozzák a következő szakaszba való áthaladást.
• . A legveszélyesebb állapot, amely hosszan tartó súlyos fulladás következtében alakul ki. Az asztmás roham teljesen blokkolja a beszédkészülék funkcióit és bármilyen fizikai tevékenységet. A tudat zavarttá válik, lehetséges a kómába való átmenet. A légzési mozgások kompenzálóak és egyenetlenek. A pulzus percenkénti 60 ütésre vagy kevesebbre esik, miközben a feltétel változatlan marad, a part menti terek lesüllyednek. A kezelés ebben a szakaszban gyorsaságot és nagy pontosságot igényel, ezért az elsősegélynyújtás (intenzív relaxánsok, adrenalin a szívfrekvencia és az izomtevékenység helyreállítására, egyéb állapottól függően) elvégzése után az intenzív osztályra kerül.

A veszély tele lehet a megszokott „allergén” és az úgynevezett éjszakai asztmával egyaránt. Még a súlyos stádiumba való átmenet utalása is elegendő ahhoz, hogy mentőt hívjon, különösen akkor, ha a beteg korábban nem tapasztalt légzési nehézséget. Az életet és egészséget fenyegető veszélyek semlegesítése után megelőző kezelést választanak.

Elsősegélynyújtás és megelőzési intézkedések

Ha évente legalább többször támad támadás, előzetesen győződjön meg arról, hogy szerettei ismerik az alapokat:

• Azonnali felhasználás gyógyszerekkel együtt, ha lehetséges. Ha nem, azonnal hívjon mentőt.
• A mellkas szabad nyílását akadályozó ruházat eltávolítása.
• Szobaszellőztetés. Ha lehetséges, nyissa ki az összes ablakot, hogy maximalizálja a friss levegő áramlását.
• Segítség a közepes és súlyos asztmás rohamokat kísérő „kényszerhelyzetbe” való átállásban. Ez a pozíció a test természetes reakciója, ami megkönnyíti a légzés helyreállítását.
• Kommunikáció a pácienssel. Beszélnie kell a fulladásban szenvedő emberrel: emlékeztesse őt a mély és ritmikus légzés szükségességére, és nyugtassa meg. A pszichológiai támogatás a kezdeti szakaszban ahhoz a tényhez vezet, hogy az asztmás roham tüneteit a gyógyszerek minimális részvételével semlegesítik.
• Ha a mentőcsapat késik, állítsa helyre a légzésfunkciót a láb bemelegítésével. A forró vizet egy kis tartályba (például medencébe) szívják, amelybe a beteg lábait helyezik. A bemelegítés segít kinyitni a légcsillapítót a hörgőkben és helyreállítani a légzést.

Ha már túlságosan jól tudja, hogyan nyilvánulnak meg az asztmás rohamok, akkor azt is tudja, hogy jobb elkerülni az ilyen állapotot, ha lehetséges. Az orvosok a következő ajánlásokat adják:

• Az alapterápia teljes körű orvosi tanfolyamának elvégzése. Antiallergén és helyreállító gyógyszereket kell alkalmazni a káros tünetek elmúltával is.
• A légzőrendszer betegségeinek időben történő kezelése (hörghurut, laryngitis stb.)
• A kedvezőtlen tényezők (allergénekkel való találkozás, dohányzás, megnövekedett háztartási por stb.) kiküszöbölése vagy minimalizálása
• Tartsa a mértéket a fizikai aktivitásban. Az új komplex gyakorlatok elsajátítását olyan oktatónak kell felügyelnie, aki azonnal képes felmérni a légzési zavarokat és korrigálni a mozgásterjedelmet. A legjobb megoldás a komplexum elsajátítása lenne.

A zökkenőmentes pszicho-érzelmi háttér is jelentős jelentőséggel bír. A krónikus hörgőbetegségben szenvedőknek kerülniük kell a stresszes helyzeteket, mivel ezek fulladást okozhatnak.

Következtetés

Most már tudja, mi az asztmás roham, és hogyan viselkedjen, ha Ön vagy valaki a környezetében ilyen állapotba kerül. A statisztikák szerint a Földön az emberek 5% -a szenved bronchiális asztmában. Te is közéjük tartozol? Hogyan birkózik meg a támadásokkal, és segítenek-e ebben a szerettei? Vagy esetleg személyesen nyújtottál már elsősegélyt egy ilyen helyzetben lévő személynek? Ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben.

a felső légutak nem fertőző betegsége, amely krónikus lefolyású és asztmás rohamok formájában nyilvánul meg bronchospasmus miatt alakul ki. E patológia kezelésének magában kell foglalnia a komplexitás és a fokozatosság elvét, és a támadások gyakoriságától függ.

Ebből a célból olyan gyógyszereket használnak, amelyek két csoportra oszthatók: sürgősségi gyógyszerek a hörgőgörcs enyhítésére, valamint olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a betegség lefolyásának és az exacerbációk gyakoriságának szabályozását.

A támadás enyhítésére

A kezelés során alkalmazott hörgőtágító terápia tüneti jellegű, és nem befolyásolja a betegség lefolyását és az exacerbációk számát, de hatékonyan enyhíti a fulladás tüneteit.

A hörgőtágítók alkalmazásának gyakorisága napi 2-3 alkalomtól néhány hetente 1-ig terjed (szükség szerint) a patológia súlyosságától és az alapkezelés hatékonyságának mutatója. A kívánt hatás gyors elérése érdekében ezeket a gyógyszereket inhaláció formájában használják.

REFERENCIA! Amikor kiválasztják, hogyan és mit kell kezelni a betegséget felnőtteknél, érdemes figyelembe venni, hogy egyes gyógyszerek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek az éjszaka súlyosbodó légszomjat kezelik.

A következő gyógyszercsoportokat használják a bronchospasmus enyhítésére:

• Rövid és hosszú hatású béta-2 agonisták. Az ebbe a csoportba tartozó vegyületek terápiás hatása a hatóanyagnak a hörgőfa falában található béta-2-adrenerg receptorokkal való kölcsönhatásának köszönhető, melynek eredményeként a simaizomrostok ellazulnak, a hörgők lumenje kitágul és javul a légvezetés. Kissé növelik a tüdő létfontosságú kapacitását is.
• Teofillinek. A gyors hatású teofillineket az asztmás rohamok enyhítésére használják. Az adenozinreceptorokkal való kapcsolat miatt a belső szervek falának simaizomrostjainak ellazulása, beleértve a hörgőket is, növeli a légzőizmok tónusát és a tüdőben az erek kitágulását, ami növeli a vér oxigéntartalmát. A teofillinek megakadályozzák az aktív fehérjék felszabadulását is a hízósejtekből, ami megakadályozza a hörgők további duzzadását és görcsösségét.
• Antikolinerg szerek. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásának elve a gyógyszer hatóanyagának az m-kolinerg receptorokkal való összekapcsolásán, azok blokkolásán és az idegimpulzusok áthaladásának megszűnésén alapul, aminek következtében a hörgőfal izomkomponensének tónusa. csökken, ellazul és a reflexösszehúzódás elnyomódik. Az antikolinerg szerek pozitív hatással vannak a mukociliáris clearance-re is, ami megkönnyíti a köpet kiürülését a görcs enyhülése után.

Salbutamol

Szelektív béta-2-adrenerg receptor agonista, és a szívizomban található receptorokhoz való kötődés nélkül hat a hörgők falának simaizom-komponensére.

Inhalációs formában kapható, és hatékony gyógyszer az akut görcsök enyhítésére, mivel a terápiás válasz a használat után 3-5 percen belül kialakul.

A Salbutamol hatásának időtartama 4-6 óra (rövid hatású hörgőtágító).

A fulladásos roham enyhítésére, valamint az allergénnel való érintkezéssel vagy a fokozott fizikai aktivitással összefüggő kialakulásának megelőzésére szolgál.

FONTOS! Ellenjavallt korai gyermekkorban (2 év alatt) és allergiás reakciók esetén a készítmény bármely összetevőjére. Óvatosan írják fel dekompenzált szív-, máj- vagy veseelégtelenségben, szívelégtelenségben, feokromocitómában és tirotoxikózisban szenvedőknek.

Referencia! Terhesség és szoptatás alatti alkalmazása akkor megengedett, ha az anya szervezetére gyakorolt ​​előny meghaladja a gyermeket érintő lehetséges kockázatot.

Használati utasítás felnőtteknek: 2 inhalációs adag (200 mcg) naponta legfeljebb 4 alkalommal. A fizikai erőfeszítéssel járó hörgőgörcs kialakulásának megelőzése érdekében: 1-2 inhaláció 15-20 perccel edzés előtt.

Berotek

A gyógyszerek listáján szerepel egy német gyógyszergyár által gyártott inhalációs, rövid hatású béta-2 agonista. A hatás a belélegzés után 2-3 perccel figyelhető meg, és legfeljebb 6 óráig tart. A bronchiális asztma tüneti kezelésére és a fokozott fizikai erőfeszítéssel járó asztma kialakulásának megelőzésére szolgál.

Fontos! Ha a terápiás adagot túllépik, vagy naponta több mint 4-szer használják, az hatással van a szívizomra, lelassítja a szívritmust.

Egy inhalációs adag 100 mcg fenoterol hatóanyagot tartalmaz. A hörgőgörcs enyhítésére 1 adagot kell alkalmazni, ha a hatás lassan fejlődik ki, az inhaláció 5 perc múlva megismételhető.

FONTOS! Ellenjavallt kardiomiopátiákban, szívritmuszavarral járó betegségekben, dekompenzált diabetes mellitusban, zárt zugú glaukómában, vetélésveszélyben és a terhesség első heteiben.

Atrovent

Importált gyógyszer, amely az m-kolinerg receptorok blokkolja. Megszünteti a fulladás okát, megakadályozza az asztmás roham további súlyosbodásátés csökkenti a hörgők nyálkahártyájának mirigyeinek szekrécióját.

Az észrevehető hatás a használat után 10-15 perccel jelentkezik, és legfeljebb 6 órán át tart.

Fontos! Az Atrovent ellenjavallt 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, a terhesség első trimeszterében, valamint azoknál, akik allergiásak a gyógyszer összetevőire.

A hatóanyag az ipratropium-bromid, inhalációs adagonként 0,021 mg vegyületet tartalmaz. Használjon 2 inhalációt szükség szerint, legfeljebb napi 6 alkalommal.

Theotard

Ez a xantin származéka, és a teofillin csoportba tartozik, kapszula formájában kapható. Tartós felszabadulása van ezért alkalmas éjszakai és reggeli hörgőgörcs megelőzésére.

FONTOS! Terhesség és szoptatás ideje alatt, epilepszia, heveny szívinfarktus, fekélyes emésztőrendszeri elváltozások és 3 év alatti gyermekek esetében tilos a felírás.

Mivel a hörgőtágító hatás fokozatosan, maximum 2-3 nappal a gyógyszer szedésének megkezdése után jelentkezik, a Theotard-ot nem használják az akut bronchospasmus enyhítésére.

Szájon át, étkezés után, 1 kapszula (200 mg) 12 óránként.

Terbutalin

A béta-adrenerg agonisták csoportjába tartozik, aeroszol és tabletta formájában kapható. Alkalmas mind a kialakult rohamok, mind a status asthmatikus állapot kezdeti stádiumában fellépő hörgőgörcs enyhítésére, illetve előfordulásuk megelőzésére. A kívánt hatás 10 perccel a használat után inhaláció formájában, fél órával az orális beadás után következik be.

A fulladás tüneteinek enyhítésére használjon 1 inhalációs adagot, 3-5 perc múlva ismételje meg a belégzést. A megelőzés érdekében tabletta formát használnak, 1-2 tablettát (2,5-5 mg) naponta háromszor.

FONTOS! Alkalmazási ellenjavallatok a következők: terhesség első trimesztere, epilepszia, dekompenzált szívelégtelenség, thyreotoxicosis, korai placenta-leválás.

Alapterápiára

Az alapterápia terápiás intézkedések komplexuma, célja a betegség további progressziójának megállítása, megelőzve annak súlyosabb formába való átmenetét és az életveszélyes szövődmények kialakulását. Az ilyen típusú farmakoterápia céljai a következők:

• a fulladás tüneteinek gyakoriságának és időtartamának ellenőrzése;
• az asztmás állapot és a kapcsolódó szövődmények kialakulásának megelőzése;
• minimális mellékhatásokkal járó gyógyszerek kiválasztása;

Az alapkezelés célja és intenzitása közvetlenül függ a bronchospasmus rohamok gyakoriságától és súlyosságától. Attól a pillanattól kezdődik, amikor az epizodikus bronchiális asztma enyhe perzisztenssé (állandó) alakul át, és a patológia további lefolyásától függően egy vagy több gyógyszer egyidejűleg is alkalmazható.

FONTOS! Az alapterápiás gyógyszereket folyamatosan kell szedni az exacerbációk gyakoriságának megfelelő szabályozására.

A betegség leküzdésére a következőket használják:

• Glükokortikoidok Főleg inhalációs formában, aeroszolban használják őket. Az asztma kezelésében a pozitív hatás a hörgők falának felszínén lévő béta-2 adrenerg receptorok számának növekedéséből, a hízósejtekből a mediátorok felszabadulásának gátlásából és az allergiás gyulladások csökkenésének köszönhető Glükokortikoid hormonok alkalmazása esetén , a nyálkahártya duzzanata csökken, szekréciós képessége csökken, ami megkönnyíti az oxigén átjutását a végső szakaszok hörgőfájába. Súlyos betegség vagy status asthmatikus állapot kialakulása esetén a gyógyszerek intravénás formáit a minimális terápiás dózisban alkalmazzák.
• Hízósejt membrán stabilizátorok hosszú távú használat esetén csökkentik a légúti nyálkahártya allergiás reakcióját olyan irritáló tényezőkre, amelyek fulladásos rohamot váltanak ki, a hisztamin és az allergiás mediátorok felszabadulásának gátlása miatt.
• Leukotrién receptor antagonisták - a gyógyszerek új osztályozása, amely segít csökkenteni a tüneti terápia szükségességét, specifikus receptorok blokkolásával megelőzve a hörgőfal simaizom-komponensének görcsösségét. Gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek, és csökkentik a nyálkahártya reakcióképességét, megakadályozva annak duzzadását és gyulladását az allergénekkel való érintkezéskor.

Zafirlukast

A leukotrién receptor blokkolók csoportjába tartozik, és tabletta formájában kapható. A betegség leküzdése a hatóanyag specifikus receptorokhoz való kapcsolódásán keresztül valósul meg, aminek eredményeként a hörgők falának simaizomzatának összehúzódása megakadályozható. Csökkenti a gyulladásos folyamatok súlyosságát és a nyálkahártya duzzadását, javítja a tüdő szellőzőképességét.

FONTOS! A használat ellenjavallatai: súlyos cirrhotikus folyamatok a májban májelégtelenség kialakulásával, kisgyermekek. Óvatosan használja terhesség alatt.

Használati utasítás: 20 mg (1 tabletta) naponta kétszer. Szükség esetén az adagot legfeljebb napi 80 mg-ra emelik.

Flixotide

Ez egy importált inhalációs glükokortikoszteroid, erős gyulladáscsökkentő hatása van, és a rohamok számának csökkentésére szolgál.

Folyamatos használat mellett észrevehetően csökkenti a gyulladásos folyamatok súlyosságát, csökkenti a hörgők nyálkahártyájának duzzanatának kockázatát, ha olyan tényezőkkel érintkezik, amelyek légszomjat okoznak.

Fontos! Nem írják fel akut fulladásos rohamok és status asthmaticus esetén, korai gyermekkorban.

Az asztma közepesen súlyos és súlyos formáiban a betegség lefolyásának szabályozására szolgál, a terápiás hatás a kezelés kezdetétől számított 5-7 napon belül alakul ki.

Az alkalmazás módja: 1-2 inhaláció (125-250 mg) naponta 2 alkalommal, amikor a bronchospasmus gyakoriságát sikerült ellenőrizni, az adagot a minimálisra csökkentik.

Farkú

Inhalációs hízósejt membrán stabilizátor. Minél gyakrabban kezelik a betegséget ezzel a gyógyszerrel, a hörgőgörcsöt kiváltó irritáló anyagokra adott allergiás reakció jelentősen csökken a gyulladásos mediátorok felszabadulásának gátlása miatt. Gyulladáscsökkentő hatású, enyhíti a nyálkahártya duzzanatának jeleit, megakadályozza az éjszakai és a kora reggeli órákban súlyosbodó fejlődést.

Alkalmazott adagolás: 2 inhaláció naponta 2-4 alkalommal, a betegség súlyosságától függően.

FONTOS! A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a terhesség első trimesztere és a gyógyszerben szereplő összetevőkre adott allergiás reakciók.

Kombinált termékek

Symbicort>

Ez egy kombinált gyógyszer (glukokortikoid + béta-2 agonista), gyulladáscsökkentő és hörgőtágító hatású. Adagolt inhalációs por formájában kapható, lélegzetenként 80/4,5 mcg vagy 160/4,5 mcg hatóanyagot tartalmaz.

A Symbicort a közepesen súlyos és súlyos bronchiális asztma alapkezelésére írható fel, és mind tartós fenntartó kezelésként, mind fulladási tünetek esetén a légszomj enyhítésére használható.

FONTOS! Ellenjavallt gyermekeknél (6 éves kor alatt), a tuberkulózis aktív formájával, feokromocitómával, dekompenzált endokrin patológiával (diabetes mellitus, thyrotoxicosis) és bármilyen helyű aneurizma jelenlétével.

Hosszú távú használat esetén a hörgőfa nyálkahártyájának gyulladáscsökkentő hatása és csökkent reaktivitása miatt jelentősen csökken a hörgőgörcs előfordulása, javul az alsó légutak légvezetése, és nő a vér oxigéntelítettsége.

Óvatosan alkalmazza koszorúér-betegség, szívhibák és ritmuszavarokkal járó patológiák esetén.

A kezelés kezdetén a Symbicort-ot napi 2-szer 1-2 inhalációval alkalmazzák, a betegség kontrolljának elérése után az adagot a minimális hatásosra csökkentik (naponta egyszer 1 inhalációs adag).

Seretide

Gyulladáscsökkentő (flutikazon) és hörgőtágító (szalmeterol) komponenseket tartalmazó kombinált gyógyszer. Hosszan tartó használat esetén csökken az asztmás rohamok gyakorisága, javul a tüdő szellőző funkciója, enyhül a hörgőfalak gyulladásos reakciója. A gyógyszert alapvető fenntartó terápiára használják, heveny fulladásos roham enyhítésére nem javasolt a kívánt hatás megjelenésének időtartama miatt.

FONTOS! Nem írják elő a tüdő tuberkulózis aktív formáira, bakteriális és gombás tüdőgyulladásra, kamrafibrillációra és kora gyermekkorban.

Használati utasítás: Naponta 2 alkalommal 2 inhaláció, amikor a betegség kontrollja megtörtént, az adagot a minimális hatásosra csökkentik (1-2 inhaláció naponta 1 alkalommal).

Hasznos videó

Nézze meg vizuálisan, hogy milyen gyógyszereket válasszon az asztma kezelésére az alábbi videóban.

Az asztma egy krónikus betegség, amelyet a hörgők görcsei és a nyálkahártya duzzanata okozta rövid távú légszomj rohamok jellemeznek. Ennek a betegségnek nincs külön kockázati csoportja vagy korhatára. De az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a nők kétszer gyakrabban szenvednek asztmától. Hivatalos adatok szerint ma több mint 300 millió asztmás ember él a világon. A betegség első tünetei leggyakrabban gyermekkorban jelentkeznek. Az idősek sokkal nehezebben szenvednek a betegségben.

Etiológia

Ennek a betegségnek a pontos etiológiája még mindig nem ismert. De amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a betegség kialakulásának okai mind örökletes tényezők, mind külső ingerek lehetnek. Nagyon gyakran mindkét csoport etiológiai tényezői együtt hatnak.

Kezdetben a következő lehetséges kockázati tényezőket kell azonosítani:

• örökletes hajlam;
• allergének jelenléte;
• túlsúly, károsodott anyagcsere.

A fő allergének, amelyek asztmás rohamot okozhatnak, a következők:

• szőr és háziállatszőr;
• por;
• mosószerek a ház tisztításához, mosóporok;
• szulfitot és vegyületeit tartalmazó élelmiszerek;
• öntőforma;
• dohányfüst;
• néhány gyógyszer;
• fertőző vagy vírusos betegségek.

A következő betegségek is kiválthatnak asztmás rohamot:

• gyulladásos betegségek a hörgőkben;
• akut fertőző betegségek;
• az aszpirin gyakori használata;
• a gyógyszerek hosszú távú használata;
• erősen legyengült immunrendszer.

Általános tünetek

A kezdeti szakaszban az asztma tünetei a következőképpen nézhetnek ki:

• köhögés - száraz vagy köpet;
• nehézlégzés;
• a bőr visszahúzódása a bordákban levegő beszívása közben;
• felületes légzés, amely súlyosbodik a fizikai aktivitás után;
• szinte állandó száraz köhögés, nyilvánvaló ok nélkül.

A betegség előrehaladtával és maga a támadás során a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• mellkasi fájdalom;
• gyors légzés;
• fokozott izzadás;
• a nyaki vénák duzzanata;
• instabil vérnyomás;
• sípoló légzés és szorító érzés a mellkasban;
• álmosság vagy zavartság.

Egyes esetekben a légzés rövid távú leállása lehetséges.

Fajták

Az orvostudományban az asztmának két típusa van, amelyek etiológiájukban és tüneteiben különböznek egymástól:

• fertőző és nem fertőző - a leggyakoribb;

A bronchiális asztmának viszont több altípusa van:

• feszültség asztma;
• köhögés asztma;
• foglalkozási asztma;
• éjszakai asztma;
• aszpirin asztma.

Ma a hivatalos gyógyászatban a bronchiális asztma kialakulásának négy szakaszát szokás megkülönböztetni:

• utánzás(változó);
• enyhe perzisztens;
• mérsékelt asztma;
• súlyos tartós asztma.

Magától értetődik, hogy ennek a betegségnek a kezelése a kezdeti szakaszban sokkal hatékonyabb, és gyakorlatilag nem jelent veszélyt egy gyermek vagy felnőtt életére. A kezdeti szakaszok kialakulását az allergénnel való hosszan tartó érintkezés okozhatja. Általános szabály, hogy az érintkezés elkerülésével és a megfelelő gyógyszerek szedésével a tünetek teljesen eltűnnek.

Ami a bronchiális asztma fejlődésének utolsó szakaszát illeti, már valós veszély fenyegeti az emberi életet. Ha a beteg nem részesül időben orvosi ellátásban, akkor a halál sem kivétel.

A bronchiális asztma fejlődési szakaszai

Első fázis:

• a támadás hetente legfeljebb 2 alkalommal fordul elő;
• éjszakai támadások legfeljebb havonta egyszer;
• az exacerbációk rövid életűek.

Második szakasz:

• a klinikai kép naponta legfeljebb egyszer jelenik meg;
• az éjszakai támadások gyakrabban zavarják a beteget - havonta 3-4 alkalommal;
• lehetséges álmatlanság;
• instabil vérnyomás.

Harmadik szakasz:

• a betegség támadásai minden nap zavarják a beteget;
• a betegség gyakori éjszakai tünetei;
• a betegség jelentősen befolyásolhatja a beteg életét.

Negyedik szakasz:

• támadások naponta, naponta többször;
• álmatlanság, gyakori fulladásos rohamok éjszaka;
• a beteg korlátozott életmódot folytat.

A betegség utolsó szakaszában egyértelműen diagnosztizálják a betegség súlyosbodását. Azonnal orvosi segítséget kell kérnie.

A bronchiális asztma altípusai

Aszpirin asztma

A betegség kialakulásának lehetséges okai közül gyermekeknél vagy felnőtteknél az acetilszalicilsavat, közismert nevén aszpirint kell külön kiemelni. Ezzel a gyógyszerrel szembeni érzékenységet a teljes lakosság 25% -ánál figyeltek meg. Ennek eredményeként kialakulhat a bronchiális asztma egy altípusa - aszpirin asztma. A betegség ezen altípusát kifejezett klinikai kép és a beteg súlyos állapota jellemzi.

Meg kell jegyezni, hogy nem csak az aszpirin válthat ki asztmás rohamot vagy asztmás köhögést. Szinte minden hasonló kémiai összetételű gyógyszer ilyen hatással lehet a szervezetre. A betegség fejlődési szakaszai megegyeznek az általános klinikai képpel.

Az aszpirin által kiváltott asztmában a következő tünetek figyelhetők meg:

• fulladásos rohamok;
• az orr nyálkahártyájának gyulladása;
• polipok kialakulása az orrnyálkahártyán.

Az aszpirin asztmát rendkívül ritkán diagnosztizálják gyermekeknél. A fő kockázati csoport a 30-40 éves nők. Figyelemre méltó, hogy kezdetben a betegség a formában, ill. Ezért a betegek nem kérnek orvosi segítséget időben, ami jelentősen súlyosbítja a helyzetet.

A bronchiális asztma ezen altípusát tekintik a leggyakoribbnak az emberek körében. A patológia tünetei először gyermekkorban jelentkeznek, és idővel csak fokozódhatnak. A patológia fő megnyilvánulásai:

• gyakori tüsszögés;
• köhögés;
• bőséges könnyezés;

Az ilyen asztma a szervezetben feleslegben lévő hisztamin miatt alakul ki, amely az allergéneknek való kitettség miatt aktívabban termelődik.

Leggyakrabban a betegség a következő allergiás anyagoknak való hosszan tartó kitettség eredményeként alakul ki a szervezetben:

• állati szőr;
• füst - dohány, tűzijáték stb.;
• ízesített anyagok;
• por;
• növényi pollen és így tovább.

A fő kezelési taktika ebben az esetben az antihisztaminok szedése. Allergológus vagy immunológus írja fel őket. Tilos magának gyógyszereket „felírni”, mert ez csak ronthatja a szervezet általános állapotát.

A feszültség asztmája

A betegség progressziójának jelei általában intenzív fizikai aktivitás során jelentkeznek. A beteg légzési nehézségeket és erős köhögést tapasztal. A légutak a maximumra szűkülnek 5-20 perccel bizonyos gyakorlatok megkezdése után. Ennek az állapotnak a kezelése abban áll, hogy a beteg inhalátorokat használ az ilyen rohamok előfordulásának szabályozására.

Köhögés asztma

A betegség fő tünete a súlyos köhögés, amely hosszú ideig tart. A köhögési asztmát nagyon nehéz diagnosztizálni és nehéz kezelni. Leggyakrabban a testmozgás és a légúti fertőzések provokálhatják a patológia előrehaladását.

Ha a betegnél ismételten köhögési rohamok lépnek fel, azonnal orvoshoz kell fordulni a diagnózis érdekében. El kell végeznie egy tesztet, amely segít meghatározni a betegség jelenlétét - tüdőfunkciós tesztet.

Foglalkozási asztma

Az ilyen típusú asztma kórokozói közvetlenül az ember munkahelyén találhatók. Leggyakrabban egy személy megjegyzi, hogy a betegség súlyosbodása hétköznapokon alakul ki, és hétvégén a tünetek csökkennek.

Főbb tünetek:

• köhögés;
• orrfolyás;
• könnyes a szemem.

Az ilyen asztma kialakulása a következő szakmáknál figyelhető meg:

• fodrász;
• Gazda;
• Ács;
• művész.

Éjszakai asztma

Ha ez a betegség kialakul, a tünetek éjszaka, alvás közben erősödnek. Érdemes megjegyezni, hogy a statisztikák szerint a legtöbb asztma miatti haláleset éjszaka történt. Ez számos tényezőnek köszönhető:

• csökkent tüdőteljesítmény alvás közben;
• vízszintes testhelyzet;
• cirkadián ritmuszavar stb.

Főbb tünetek:

• köhögés;
• nehéz légzés;
• zihálás.

Szívasztma

A szív-asztma fulladásos rohamok és légszomj, amelyek egy személynél a tüdővénákban lévő vér stagnálása miatt fordulnak elő. Ez az állapot akkor alakul ki, ha a szív bal oldala hibásan működik. A támadások általában stressz, fokozott fizikai aktivitás vagy éjszaka után alakulnak ki.

• a tüdő véráramlásának megzavarása;
• különféle szívpatológiák - krónikus szívaneurizma, akut szívizomgyulladás stb.;
• megnövekedett vérnyomás;
• cerebrovaszkuláris baleset;
• fertőző betegségek - tüdőgyulladás, glomerulonephritis stb.

A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• nagy mennyiségű alkoholfogyasztás;
• állandó túlmunka;
• fekvő helyzet;
• feszültség;
• nagy mennyiségű oldat injekciója a vénába.

Tünetek:

• nehézlégzés. Az embernek nehéz lélegezni. A kilégzés hosszú;
• a vénás pangás miatt a nyaki vénák duzzanata lép fel;
• A köhögés fullasztó és fájdalmas. Ez az emberi test reakciója a hörgők nyálkahártyájának duzzanatára. A köhögés eleinte száraz, de később köpet képződik. Mennyisége elenyésző, színe átlátszó. Később térfogata megnő, habosodik, színe halvány rózsaszínre változik (a vér keveredése miatt);
• sápadt bőr;
• halálfélelem;
• fokozott izgalom;
• cianotikus bőrtónus a nasolabialis háromszögben;
• bőséges és hideg verejték.

Asztma gyermekeknél

A FÁK-országokban a gyermekek 10%-ánál diagnosztizálnak asztmát. Leggyakrabban a betegséget 2-5 éves gyermekeknél diagnosztizálják. De amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a betegség bármely életkorban érintheti a gyermeket.

Meg kell jegyezni, hogy a bronchiális asztma nem gyógyítható teljesen. Bizonyos esetekben a pubertás során a gyermek tünetei eltűnhetnek. De ebben az esetben lehetetlen teljes gyógyulásról beszélni.

Általában a gyermekek betegségének három formája van:

• atópiás;
• fertőző;
• vegyes típusú.

Mint a felnőtteknél a betegség kialakulásának eseteiben, a fő etiológiai tényező az allergén. Ez viszont bármi lehet - por, háziállatszőr, mosószerek, virágos növények és gyógyszerek.

Az asztma tünetei gyermekeknél a következők:

• 2-3 nappal a támadás előtt - ingerlékenység, könnyezés, étvágytalanság;
• fulladásos roham (leggyakrabban este vagy éjszaka);
• köhögés;
• fokozott izzadás.

Az asztmás köhögés rohamai egy gyermeknél 2-3 napig tarthatnak. A remisszió időszakában a gyermek nem panaszkodik az egészségére, és normális életmódot folytat.

A gyermekek bronchiális asztma kezelésének fő módja a tervezett terápia. A kezelést szigorúan allergológus felügyelete alatt kell végezni.

Fontos, hogy a felnőttek megértsék, hogy a gyermek állapota és a remisszió időszaka közvetlenül tőlük függ. Nemcsak a szükséges gyógyszereket kell időben megadni a babának, hanem meg kell akadályozni, hogy az allergén bejusson a baba létfontosságú tevékenységi területére.

Ami a hipoallergén életmódot illeti, a következő szabályokat kell követni:

• a könyveket és a ruhás szekrényeket be kell zárni;
• a házban ne legyen toll- vagy pehelypárna;
• Minimálisra kell csökkenteni a baba puha játékok jelenlétét;
• minden tisztító- és mosószert tegyen távol;
• Tisztítsa meg alaposan a házat, és akadályozza meg a penészképződést;
• Ha vannak házi kedvencek a házban, azokat meg kell fürdeni és alaposan meg kell fésülni.

Ha egy nő asztmában szenved, a betegség súlyosbodhat a terhesség alatt, vagy fordítva - hosszú remissziós időszak következik be. De a statisztikák szerint az ilyen esetek meglehetősen ritkák - csak 14%.

Ami az asztmás terhességet illeti, ennek a betegségnek csak két formája van:

• fertőző;
• allergiás, de nem fertőző jellegű.

Az első esetben az etiológiai tényező a felső légutak fertőző betegségei. A második formával kapcsolatban elmondhatjuk, hogy az allergének váltak a betegség kialakulásának okaivá.

A terhesség alatt egy nő a következő klinikai képet tapasztalhatja:

• kellemetlen érzés a torokban;
• orrfolyás;
• nyomó fájdalom a mellkasban;
• zajos, felületes légzés;
• sápadt bőr;
• köhögés enyhe köpettermeléssel.

Egyes esetekben a terhes nők fokozott izzadást és kékes bőrt tapasztalhatnak.

Amikor ezek a tünetek megszűnnek, általában asztmás roham lép fel. Ez egy emberi állapot, amelyben a tünetek csak súlyosbodnak, és a roham 2-3 napig nem áll le.

De nem ez a legnagyobb veszély. Egyes nők a terhesség alatt megtagadják a gyógyszerek szedését, mivel úgy vélik, hogy ez károsíthatja a babát. És nagyon tévednek. A szükséges gyógyszerek szedésének megtagadása közvetlen veszélyt jelent nemcsak az anya, hanem a baba életfunkcióira is. Egyszerűen fogalmazva, egyszerűen megfulladhat az anyaméhben. Az asztmát mindig kezelni kell, még a terhesség alatt is.

Az asztma terhesség alatti kezelésének és a remissziós időszak fenntartásának legegyszerűbb módja speciális inhalátorok segítségével. Ez nem jelent veszélyt a magzat életére és fejlődésére. Ezenkívül be kell tartania az egészséges életmódot, és kerülnie kell az allergénekkel való érintkezést.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása során nagyon fontos feltárni a lehetséges okokat és a beteg kórtörténetét, mind a személyes, mind a családi. Ezt követően a beteget műszeres diagnosztikára küldik.

A bronchiális asztma diagnózisa

A standard diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• spirometria - a tüdőfunkció vizsgálata;
• csúcsáramlásmérés - vizsgálatok a légáramlás sebességének meghatározására;
• mellkas röntgen;
• allergiás tesztek - a betegség okának meghatározására;
• teszt a levegő-oxid koncentrációjának meghatározására - ez lehetővé teszi a felső légutak gyulladásának diagnosztizálását.

Ami a laboratóriumi vizsgálatokat illeti, az orvos általános és biokémiai vérvizsgálatot írhat elő. Ez szükséges a beteg általános állapotának felméréséhez és a fehérvérsejtek számának méréséhez.

A szív asztma diagnózisa

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• szív doppler;
• radiográfia két vetületben.

Csak a kapott eredmények alapján az orvos helyes diagnózist készíthet, és felnőtt vagy gyermek kezelését írhatja elő. Érdemes megjegyezni, hogy kutatásra nemcsak a pontos diagnózishoz, hanem a betegség okának azonosításához is szükség van. Az otthoni vagy népi jogorvoslatok által végzett jogosulatlan kezelés elfogadhatatlan.

Kezelés

Ez a betegség nem gyógyítható teljesen. A helyes életmód és az orvos ajánlásainak betartásával csak meghosszabbíthatja a remisszió időszakát és minimalizálhatja a támadások gyakoriságát. Kezdetben teljesen meg kell szüntetni az allergiás folyamat kialakulásának okát.

A gyógyszeres kezelés kétféle gyógyszer szedését foglalja magában:

• támadások blokkolására - gyulladásgátló szerek;
• a gyors megkönnyebbülés érdekében maga a támadás során - hörgőtágítók.

Az első csoportba tartoznak az orális szteroidok. Lehetnek tabletták, kapszulák vagy speciális folyadék formájában. A második csoportba tartoznak a béta-agonisták. Vagyis asztmás inhalátorok. Az inhalátornak mindig kéznél kell lennie egy bronchiális asztmában szenvedő személy számára. Ezeket az asztma inhalátorokat inhalációs szteroidokkal együtt kell használni.

Általában a gyógyszeres terápia a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• prednizon;
• prednizolon;
• Metilprednizolon.

Átlagosan ezeknek a gyógyszereknek a szedése 3-10 napig tart. De az adagolást és az adagolás gyakoriságát csak a kezelőorvos írja elő.

Az asztma kezelése felnőtteknél is magában foglalja az asztmás köhögésből származó váladék eltávolítására szolgáló gyógyszerek szedését és a porlasztó kezelést.

Szívasztma

Ha szívasztma alakul ki, azonnal mentőt kell hívni. Érkezése előtt kényelmesen le kell ültetni a beteget, és le kell engedni a lábát az ágyról. A legjobb, ha meleg lábfürdőt készítünk neki, hogy megfelelő véráramlást biztosítson a lábában. Az alsó végtagokra érszorítót helyeznek 15 percig. Ez segít enyhíteni a tüdő keringését.

A szív-asztma kezelése csak fekvőbeteg-körülmények között történik. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek felírását:

• kábító fájdalomcsillapítók;
• nitrátok;
• neuroleptikumok;
• antihisztaminok;
• vérnyomáscsökkentő.

Ne feledje, hogy bármilyen asztma elleni gyógyszert csak az orvos javaslatára és az általa megadott adagban szabad bevenni.

Kezelés népi gyógymódokkal

Orvos javaslatára és ha a beteg egészségi állapota lehetővé teszi, a kezelés otthon is elvégezhető. A népi jogorvoslatokat is csak orvos ajánlására szabad alkalmazni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek a termékeknek a többségét nem vizsgálták, a beteg egyéni intoleranciát mutathat egyes összetevőkre.

A bronchiális asztma egy krónikus betegség, amely a hörgők görcsei és a nyálkahártya duzzanata által okozott ismételt fulladásos rohamokkal jár. Asztmás roham esetén a légutakat körülvevő izmok görcsösek, és a légutak bélése megduzzad. Emiatt a hörgők szűkülnek, ami csökkenti a rajtuk áthaladó levegő mennyiségét, és fulladás lép fel.
A bronchiális asztma allergiás természetén alapul - a szervezet, és különösen a hörgőszövetek fokozott érzékenységén a különféle, általában ártalmatlan anyagokkal - az úgynevezett allergénekkel és kiváltó anyagokkal - szemben. De az akut lelki sokkok és félelmek köhögést és fulladást is kiválthatnak.

Gyakori allergének és asztma kiváltó okok:

Állatok, pontosabban kedvtelésből tartott szőr és a benne található szőr;
- Por és poratkák találhatók benne
- Időjárási viszonyok, például hirtelen hőmérséklet-változások, hideg levegő, szeles napok, hőség, páratartalom;
- Vegyi anyagok a levegőben vagy az élelmiszerekben;
- Az élelmiszeriparban széles körben használt szulfitokat tartalmazó élelmiszerek, például nátrium-hidrogén-szulfit, kálium-hidrogén-szulfit, hidrogén-szulfit, nátrium-metabiszulfit, kálium-metabiszulfit és nátrium-szulfát;
- Öntőforma;
- Pollen;
- Bizonyos gyógyszerek és nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve az aszpirint és az ibuprofént;
- Légúti fertőzések, például megfázás;
- Erős érzelmek és stressz;
- Dohányfüst;
- Légszennyeződés;
- A felső légutakban élő mikroorganizmusok
- A megfázás és az influenzavírusok az asztma gyakori okai.
- Edzés stressz;
- Személyes vagy családi anamnézisében előfordult allergia, például szénanátha (allergiás nátha) vagy ekcéma.
Azoknál az embereknél, akiknek napi vagy szakmai tevékenysége olyan állapotokkal jár, amelyek hozzájárulnak a légúti irritációhoz és a potenciális allergénekkel való napi érintkezéshez, fokozott asztma kockázati tényezőkkel rendelkeznek.

A következő szakmák fogékonyabbak a foglalkozási asztmára:

Festők és vakolók
- Sütemény pékek
- Ápolók
- Vegyipari dolgozók
- Állattenyésztők
- Hegesztők
- Élelmiszeripari dolgozók
- Fafeldolgozó iparban dolgozók

A bronchiális asztma tünetei

Az asztma tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Amikor az asztmás tünetek súlyosbodnak, azt asztmás rohamnak nevezik.

A legtöbb asztmás ember asztmás rohamokat tapasztal, amelyeket tünetmentes időszakok választanak el. Az asztmás roham percekig napokig tarthat, és életveszélyessé válhat, ha a légáramlást hosszú ideig korlátozzák.
A súlyos asztmás roham általában lassan, 6-48 óra alatt alakul ki, úgynevezett status asthmatikus, azonban egyes embereknél az asztmás tünetek meglehetősen gyorsan súlyosbodhatnak. Status asthmaticus alatt a beteg élete valós veszélyben forog. Ez különösen nehéz az idősek és a gyermekek számára.

Az asztma fő tünetei a következők:

Köhögés váladékkal vagy anélkül;
- A bordák közötti bőr visszahúzódása légzés közben (bordaközi visszahúzódások);

Sötét táskák a szem alatt;
- Légzési nehézség, amely gyakorlással vagy erőteljes tevékenységgel súlyosbodik;
- Légszomj, amely tünetmentes időszakokban jelentkezik, és éjszaka vagy kora reggel súlyosbodik;
- Légzési nehézség hideg levegőben;
- Krónikus száraz köhögés;
- zihálás;
- Az állapot enyhülése a hörgőket tágító gyógyszerek bevétele után.

Az asztmás roham különböző embereknél eltérően alakul ki. Ha az asztmás rohamok a szokásosnál tovább tartanak, és a korábban segített gyógyszerek hirtelen elveszítik hatékonyságukat, gyanítható az asztmás állapot kialakulása.

Az asztmás roham tünetei a következők:

Kék ajkak és arc;
- Csökkent aktivitási szint, álmosság vagy zavartság asztmás roham során;
- Légzési nehézség, különösen nehéz kilégzéssel;
- Fokozott szívverés;
- Légszomj miatti súlyos szorongás;
- izzadás;
- Átmeneti légzésleállás;
- Fájdalom és szorító érzés a mellkasban
- Száraz zihálás;
- A mellkas kitágítása;
- A nyaki vénák duzzanata.

Sürgős segítség asztmás roham esetén

Ha azt látja, hogy valakinél bronchiális asztmás roham van, törekednie kell arra, hogy segítséget nyújtson a betegnek a mentő megérkezéséig. Meg kell érteni azonban, hogy az orvosok megérkezése előtt csak kis mértékben javíthat az állapotán. Nem valószínű, hogy a támadás teljesen enyhül.

Először is:

Gombold ki az ing gallérját;

Lazítsa meg a nyakkendőt;

Távolítson el mindent, ami akadályozhatja a beteg szabad légzését, beleértve a friss levegő hozzáférését, ha járműben vagy zárt helyen tartózkodik.

Segíteni kell a betegnek a megfelelő pozícióban: állva vagy ülve, könyökét oldalra kell tárni, hogy a légzőizmok bekapcsolódjanak. Segítsünk a betegnek megnyugodni, ha közel van a pánikhoz, győzzük rá az egyenletes légzésre.

Enyhe roham esetén segíthet, ha a beteg kezét és lábát forró vízzel fürdeti. Ha ez nem lehetséges, erőteljesen dörzsölje a kezét, amíg a mentő meg nem érkezik.

Segítsen a betegnek megtalálni és használni az inhalátort, ha rendelkezik vele. Segíts neki felvinni ezt az aeroszolt. Ehhez vegye le a kupakot, rázza meg többször az inhalátort, és a beteg belégzése közben végezzen 1-2 injekciót. Az inhalátort fejjel lefelé kell tartani, hogy a gyógyszeráramot felülről lefelé fecskendezzék be. Ez biztosítja az anyag hatékonyabb bejutását a légutakba. Ne feledje, hogy a gyógyszer hatása nem azonnal kezdődik, hanem általában néhány perc, esetenként akár fél óra elteltével. 20 percnél rövidebb idő alatt az aeroszol injekciót nem szabad megismételni, mert ez nemkívánatos szív- és érrendszeri mellékhatásokat okozhat.

Amint a mentő megérkezik, el kell mondania az orvosoknak, hogy a beteg mit szedett érkezése előtt.

Ha a támadást nem lehet megállítani, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani.