Vrste imobilizacije za frakture. Transportna imobilizacija za povrede gornjih ekstremiteta. Butina: poseban slučaj

Ciljevi imobilizacije:

Sprečavanje pomaka koštanih fragmenata;

Smanjenje boli;

Stvaranje mogućnosti za transport žrtve.

Pravila imobilizacije:

Imobilizacija se vrši na mjestu incidenta; premještanje ili nošenje žrtve bez imobilizacije nije dozvoljeno;

Prije imobilizacije, dati lijekove protiv bolova;

Ako dođe do krvarenja, treba ga zaustaviti nanošenjem podveza ili zavoja pod pritiskom; na ranu se nanosi aseptični zavoj;

Udlaga se nanosi na odjeću (gaza, ručnik);

Na udovima se imobiliziraju dva zgloba najbliža ozljedi, a kod ozljede kuka imobiliziraju se sva tri zgloba ekstremiteta;

Kod zatvorenih prijeloma, prije nanošenja udlage, vrši se lagana trakcija duž ose ekstremiteta i ozlijeđeni ekstremitet se fiksira u tom položaju;

U slučaju otvorenih prijeloma, trakcija je neprihvatljiva, ud je fiksiran u položaju u kojem je bio u trenutku ozljede.

Metode imobilizacije:

1. Autoimobilizacija - previjanje ozlijeđenog donjeg ekstremiteta unesrećenog na zdravu nogu, ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta na trup.

2. Imobilizacija improvizovanim sredstvima (improvizovane udlage) - korišćenjem štapova, dasaka, komada šperploče, skija, kartona, kišobrana i sl. za imobilizaciju kao krutog predmeta za koji se fiksira povređeni ekstremitet.

3. Imobilizacija pomoću standardnih transportnih udlaga:

Kramerova udlaga za ljestve - omogućava modeliranje bilo kojeg oblika, primjenjuje se kod ozljeda gornjih i donjih ekstremiteta, glave i vrata;

Elansky udlaga – koristi se za povrede glave i vratne kičme;

Pneumatske i plastične gume - koriste se za ozljede šake, podlaktice, lakatnog zgloba, stopala, potkolenice, zgloba koljena;

Dieterichsova udlaga - primjenjuje se u slučaju oštećenja donjeg ekstremiteta (zglobovi kuka, kuka i koljena); Za razliku od gore navedenih udlaga za fiksiranje, omogućava primarnu vuču.

4. Ostale metode imobilizacije:

Za imobilizaciju glave možete koristiti krug od pamučne gaze;

Ako je vrat ozlijeđen, imobilizacija pomoću ovratnika od pamučne gaze kao što je Chance;

Za frakturu ključne kosti koristiti Deso zavoj, zavoj za šal sa valjkom koji se nalazi u pazuhu, zavoj u obliku osmice;

Ako je kralježnica oštećena, žrtva se stavlja na drvenu dasku ili kruta nosila u ležećem položaju;

U slučaju prijeloma karličnih kostiju, žrtva se stavlja na leđa na štit ili kruta nosila, ispod koljena se stavlja jastuk od ćebeta ili odjeće, koljena su blago raširena („žablja poza“) ;

Za prijelome kralježnice, karlice i teške višestruke ozljede koriste se imobilizacijska vakumska nosila.

Imobilizacija gipsom

Pravila za nanošenje gipsa:

Dajte udu funkcionalno povoljan položaj;

Izvršiti repoziciju koštanih fragmenata;

Popravite dva obližnja spoja gipsom;

Ostavite vrhove prstiju na rukama i nogama otvorenim;

Stavite pamučne štapiće ispod koštanih izbočina;

Pažljivo modeliranje gipsanog odljevka.

Koriste se udlažni, kružni i udlažni kružni gipsani odljevci. Ako postoji rana ili gnojna fistula, stavlja se fenestrirani zavoj. Mostni zavoj se sastoji od dva dijela povezana jednim ili dva ili više mostova.

Tehnika nanošenja gipsanog gipsa:

1. Priprema gipsanih zavoja: zavoji od gaze se razvaljuju na posebnom stolu, posipaju gipsanim prahom i ponovo motaju, ili se koriste fabrički napravljeni gipsani zavoji.

2. Zavoji za namakanje - gipsani zavoji se potapaju u posudu sa vodom sobne temperature (20°C) na 1-2 minuta, zatim se zavoji skidaju i voda se pažljivo istiskuje sa krajeva zavoja u sredinu, bez uvijanje, kako bi se izbjegao gubitak gipsanog praha s vodom.

3. Priprema udlaga - vlažni zavoji se polažu na sto prekriven platnenom krpom do određene, unaprijed izmjerene dužine i pažljivo zaglađuju. Zatim se drugi, treći itd. polažu na vrh prvog sloja. Za pripremu udlage na podlaktici dovoljno je 5-6 slojeva, na potkoljenici - 8-10 slojeva, na butini - do 10-12 slojeva gipsanog zavoja.

4. Postavljanje gipsanog zavoja - nakon tretiranja abrazije antisepticima, na izbočenu koštanu formaciju stavlja se vata ili komad tkanine, stavljaju se pripremljene udlage i vrši se previjanje gipsanim zavojem.

5. Sušenje - nastaje u roku od 5-10 minuta, stvrdnjavanje se utvrđuje laganim tapkanjem po zavoju (čuje se zvuk karakterističan za lupkanje po tvrdom predmetu).

U ruskom jeziku postoji mnogo homonimskih riječi, odnosno zvuče i pišu se isto, ali imaju različita značenja. Njihovo značenje je jasno samo u kontekstu cijele rečenice. U takve pojmove spada i „imobilizacija“. Ova riječ u prijevodu s latinskog znači “nepokretna”, “fiksna”. Ovaj izraz se nalazi u ekonomiji, bankarstvu, biotehnologiji, hemiji, ali najčešće u medicini. U kojim situacijama se koristi imobilizacija i šta ona znači?

Značenje pojma u ekonomiji

U zavisnosti od oblasti u kojoj se izraz koristi, menja svoje značenje. U ekonomiji, obrtni kapital imobilizacije se koristi za pokrivanje neočekivanih troškova. Ponekad se desi da kompanija nije predvidela troškove nečega u predračunu. U tom slučaju se za ove troškove povlači slobodni obrtni kapital. Pojam se može tumačiti i kao raspodjela imovine akcionarskog društva između privatnih vlasnika. Akumulacija vrijednosnih papira u depozitoriju naziva se i imobilizacija.

U bankarskoj industriji, termin se koristi kada se izračunava regulatorni kapital. Imobilizacija je nedostatak izvora za pokrivanje lika. Njegovu veličinu je vrlo lako izračunati. Da biste to učinili, morate pronaći razliku između troškova i izvora. Prvi obuhvata sredstva za poslove lizinga i iznajmljivanja, ugradnju opreme, ulaganja u objekte i zgrade, nedovršene gradnje, rashode za iznajmljena osnovna sredstva. Izvorima se mogu smatrati iznajmljena osnovna sredstva, iznos amortizacije, odobreni kapital, dobit prethodnih godina. Koeficijent imobilizacije kapitala u optimalnoj vrijednosti treba da bude unutar 1,5. To ukazuje na efikasnost korišćenja sredstava preduzeća.

Imobilizacija u biotehnologiji

U biotehnologiji postoji izraz "imobilizacija enzima". Ova supstanca se može dobiti na dva načina: hemijski i fizički. Prva opcija je poželjnija, jer su na taj način rezultati kvalitetniji i daju bolje rezultate. Fizička metoda je jednostavnija i ima nekoliko vrsta vezivanja tvari.

Transportna imobilizacija

Ovaj izraz uključuje fiksiranje bilo kojeg dijela ljudskog tijela, osiguravajući njegovu nepokretnost. Ovo je neophodno kod raznih bolesti ili povreda, na primer, preloma udova, unutrašnjeg krvarenja itd. Postoji terapijska i transportna imobilizacija. Prvi se provodi iu stacionarnim i ambulantnim uvjetima. U ovom slučaju koriste se sredstva posebno dizajnirana za određene manipulacije. Drugi se prakticira samo ambulantno. U ovom slučaju pomoć se pruža improviziranim materijalima koje proizvodi industrija.

Pravila za imobilizaciju

Prije svega, pacijenta treba držati nepomično, a njegovo tijelo ili bolni dio (ruke, noge, vrat) fiksirati. Pravila imobilizacije pojednostavljuju transport osobe do medicinske ustanove. Ovaj zahvat se uglavnom izvodi kod opekotina, prijeloma, upalnih procesa i krvarenja. Treba imati na umu da udlage moraju sigurno fiksirati područje prijeloma, moraju biti dobro pričvršćene. Ni u kom slučaju ih ne treba nanositi na golo tijelo. Ako udlaga fiksira ruku ili nogu, tada ud prvo treba pokriti vatom i umotati u zavoj. Svi zglobovi donjeg ekstremiteta moraju biti imobilizirani.Za tipičnu ozljedu ruke ili noge stavlja se udlaga ispod i iznad prijeloma.

Prva pomoć

Imobilizacija je fiksacija kostiju u području prijeloma. Potrebno je prije svega osigurati nepokretnost žrtve. To će spriječiti dalje pomicanje kostiju, oštećenje mekih tkiva, nervnih trupova i krvnih sudova. Kada je tijelo ili oštećeni dio fiksiran, treba pristupiti uklanjanju šok stanja. Tada je potrebno organizovati hitan transport pacijenta u medicinsku ustanovu.

Osnovni principi transportne imobilizacije

Postoji nekoliko načina da se osigura nepokretnost žrtve. Greške u pružanju prve pomoći mogu značajno otežati liječenje u budućnosti.

Imobilizacija se mora izvršiti u skladu sa svim pravilima. Pogrešne radnje mogu dovesti do značajnog pogoršanja stanja žrtve. Ako ud nije fiksiran tijekom zatvorenog prijeloma, može postati otvoren, doći će do dodatnog oštećenja mišića i gubitka krvi. Transportna imobilizacija se može izvesti u bilo kojim uslovima. Čak i ako nema posebnih sredstava, morate pronaći druge materijale, kao što su kišobrani i štapovi.

Odlomak iz knjige Leonida Mihajloviča Rošala

Imobilizacija počinje tek nakon prestanka krvarenja i tretiranja rane.

Prilikom imobilizacije ne možete promijeniti položaj ekstremiteta.

Imobilizacija bi trebala osigurati pouzdanu fiksaciju, eliminirajući kretanje ozlijeđenog ekstremiteta.

Ako vam je ruka ozlijeđena, možete koristiti šal ili zavojiti ozlijeđenu ruku uz tijelo. Ako je noga ozlijeđena, ozlijeđena noga se može previti za zdravu. Ali moguće je postići najpouzdaniju imobilizaciju, osiguravajući nepokretnost koštanih fragmenata za vrijeme potrebno za transport žrtve u medicinsku ustanovu, uz pomoć udlaga zavijenih na udove.

Ako pri ruci nema posebnih udlaga za imobilizaciju (to je najčešće slučaj), trebate koristiti improvizirane udlage - daske, štapove, šipke i drugi raspoloživi materijal.

Ako su spasioci ili hitna pomoć već na putu do vas, nema potrebe da gubite vrijeme i trud na imobilizaciju pomoću improviziranih udlaga.

Udlaga se ne smije čvrsto zaviti kako se ne bi poremetila cirkulacija krvi u oštećenom dijelu tijela. Gotovo uvijek, udlaga treba da pokrije najmanje jedan zglob iznad i ispod prijeloma (izuzetak su prijelomi humerusa i femura, u tim slučajevima udlaga treba da pokrije sva tri zgloba ekstremiteta).

Kakva bi trebala biti guma?

Prilikom postavljanja udlage potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Udlaga se nanosi preko odjeće i obuće;

Udlage se moraju postaviti tako da se fragmenti kostiju ne pomjere;

Udlaga se ne smije postavljati na stranu gdje strši slomljena kost;

Mesta na kojima udlaga dolazi u kontakt sa ekstremitetom treba prekriti nečim mekim – vatom, tkaninom, odećom.

Osobine udlaga za razne prijelome

Za frakturu humerusa:

Savijte ruku u laktu pod pravim uglom;

U područje pazuha obavezno stavite valjak od mekane vate ili odjeće promjera najmanje 8-10 cm;

Jednim čvrstim predmetom učvrstite zglobove ramena i lakta, a drugim – zglobove lakta i ručnog zgloba (oni u blizini šake);

Zavijte savijenu ruku ili je objesite na šal.

Kod preloma jedna ili dvije kosti podlaktice Zglobove lakta i ručnog zgloba potrebno je fiksirati na udlagu, u predjelu pazuha se postavlja i podupirač, a ruka je pod pravim uglom obješena na šal.

Kod preloma femur Na nogu se stavlja ne jedna, već dvije udlage odjednom - s unutarnje i vanjske strane noge. Zglobovi skočnog zgloba i koljena su fiksirani sa unutrašnje strane. U tom slučaju, valjak se postavlja ispod prepona, udlaga treba da dopre do prepona. Sa vanjske strane, udlaga treba da ide od skočnog zgloba do zglobova koljena i kuka.

Kod preloma potkoljenice dvije udlage se protežu duž vanjske i unutrašnje strane noge od skočnog zgloba do kolenskog zgloba ili nešto više. Za druge prijelome, ako je moguće, skočni zglob treba fiksirati pod pravim uglom.

Ukoliko pri ruci nema materijala koji bi bio prikladan za izradu udlaga, za fiksiranje gornjeg ekstremiteta, on se previja na torzo žrtve, a donji na zdrav.

25.11.2011
Izvod ljubaznošću izdavačke kuće EKSMO.
Kopiranje je moguće samo uz dozvolu izdavača.

Imobilizacija je jedna od glavnih komponenti medicinske skrbi za žrtve sa mehaničkim ozljedama, od adekvatnosti imobilizacije uvelike ovisi ne samo ishod liječenja, već i život žrtve.

U uslovima etapnog lečenja razlikujem transportnu i terapijsku imobilizaciju.

Svrha transportne imobilizacije je imobilizacija zglobova koji se nalaze oko zone ozljede tokom perioda evakuacije u zdravstvenu ustanovu gdje će žrtva dobiti kompletan tretman.

Terapijska imobilizacija ima za cilj izliječenje žrtve nakon obavljenog kompletnog pregleda i postavljanja konačne dijagnoze.

Transportna imobilizacija ima za cilj prevenciju:

Sekundarna oštećenja tkiva

Sekundarna krvarenja

Infektivne komplikacije rana

Indikacije za transportnu imobilizaciju:

1. Masivno oštećenje mekog tkiva

3. Promrzline

4. Sindrom dugotrajne kompresije

5.Oštećenja krvnih sudova, nervnih stabala, kostiju, zglobova.

Sredstva za imobilizaciju transporta mogu biti standardna ili improvizovana i ispunjavaju sljedeće zahtjeve:

Osigurajte pouzdanu imobilizaciju zglobova koji se nalaze oko područja ozljede

Ako je moguće, osigurajte fiksaciju ozlijeđenog ekstremiteta u funkcionalno povoljnom položaju

Budite laki za upotrebu, prenosivi i jeftini

Pravila za primjenu transportnih guma

1. Transportnu imobilizaciju treba izvršiti što je prije moguće od trenutka ozljede.
2. Transportne udlage moraju omogućiti imobilizaciju, pored oštećenog segmenta ekstremiteta, i dva susjedna zgloba. 3 zgloba moraju biti imobilizirana ako su trska (zglobovi kuka, koljena i skočni zglob) i ramena (zglobovi ramena, lakta i zgloba) oštećeni.
3. Prilikom imobilizacije uda potrebno mu je, ako je moguće, dati prosječan fiziološki položaj, a ako to nije moguće onda onaj u kojem je ekstremitet najmanje ozlijeđen.
4. Transportne gume se postavljaju preko odjeće ili obuće. To vam omogućava da izbjegnete dodatnu traumu oštećenog segmenta prilikom svlačenja žrtve, a odjeća ili obuća djeluju kao dodatni jastučići između kože i udlaga.
5. Udlaga se mora modelirati prije nanošenja. Neprihvatljivo je simulirati udlage na pacijentu, jer to dovodi do grube traume oštećenog segmenta i značajno povećava sindrom boli.
6. Da bi se spriječile čireve od proleža, udlaga se prije nanošenja omota mekim materijalom, a na koštane izbočine se stavljaju gaze ili pamučni jastučići.
7. U hladnoj sezoni imobilizirani ekstremitet mora biti dodatno izolovan.

Aplikacija Cramer udlaga

Faze opravdanja

1. Provjerite postoji li prijelom - odredite indikacije za imobilizaciju.

2. Objasniti pacijentu značenje manipulacije, potrebu za njenim izvođenjem, umiriti pacijenta – psihološka priprema pacijenta.