Uzroci povećanja proteina u krvi i mogućih bolesti. Uzroci povećanja ukupnog proteina u krvi i šta to znači Kako povećati protein u krvi nakon operacije

Moguće je razviti fiziološku hipoproteinemiju u posljednjim mjesecima trudnoće, tijekom dojenja, u pozadini produžene fizičke aktivnosti, kao i kod ležećih pacijenata.

Koje bolesti uzrokuju smanjenje količine proteina u krvi?
Hipoproteinemija je znak sledećih bolesti:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, enterokolitis)
• hirurške intervencije
• tumori različitih lokacija
• bolesti jetre (ciroza, hepatitis, tumori jetre ili metastaze na jetri)
• trovanja
• akutna i hronična krvarenja
• bolest opekotina
• glomerulonefritis
• tireotoksikoza
• primjena infuzijske terapije (ulazak velikih količina tekućine u tijelo)
• nasljedne bolesti (Wilson-Konovalov bolest)
• vrućica

Povećani nivoi proteina u krvi
Razvoj hiperproteinemije je rijedak fenomen. Ovaj fenomen se razvija u brojnim patološkim stanjima u kojima se formiraju patološki proteini. Ovaj laboratorijski znak se otkriva kod infektivnih bolesti, Waldenstromove makroglobulinemije, mijeloma, sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, limfogranulomatoze, ciroze, hroničnog hepatitisa. Mogući razvoj relativne hiperproteinemije ( fiziološki) sa velikim gubitkom vode: povraćanje, dijareja, opstrukcija creva, opekotine, takođe kod dijabetesa insipidusa i nefritisa.

Lijekovi koji utiču na nivo proteina
Neki lijekovi utiču na koncentraciju ukupnog proteina u krvi. Dakle, kortikosteroidi i bromsulfalein doprinose razvoju hiperproteinemije, a estrogenski hormoni hipoproteinemije. Povećanje koncentracije ukupnog proteina moguće je i uz produženu kompresiju vene podvezom, kao i prijelaz iz "ležećeg" u "stajaći" položaj.

Kako se testirati na proteine?
Da bi se odredila koncentracija ukupnog proteina, krv se uzima iz vene ujutro, na prazan želudac. Pauza između poslednjeg obroka i vremena uzimanja testa treba da bude najmanje 8 sati. Slatka pića takođe treba ograničiti. Danas se koncentracija proteina određuje metodom biureta ili mikrobiureta (ako je koncentracija vrlo niska). Ova metoda je univerzalna, jednostavna za korištenje, prilično jeftina i brza. Postoji nekoliko grešaka pri korištenju ove metode, pa se smatra pouzdanom i informativnom. Greške se uglavnom javljaju kada je reakcija neispravno postavljena ili kada se koristi prljavo posuđe.

Albumin, vrste globulina, norme, razlozi za povećanje ili smanjenje pokazatelja

Koje su frakcije proteina, norme
Proteini u krvi su zastupljeni u nekoliko vrsta, koje se tzv proteinske frakcije. Postoje dvije glavne frakcije ukupnog proteina - albumin i globulin. Globulini su, zauzvrat, predstavljeni sa četiri tipa - α1, α2, β i γ.

Povrede ovog omjera proteinskih frakcija se nazivaju disproteinemija Najčešće različite vrste disproteinemije prate bolesti jetre i zarazne bolesti.

Albumin - normalan, razlog za povećanje, smanjenje, kako se testirati
Razmotrimo svaku proteinsku frakciju zasebno. Albumini su veoma homogena grupa, od kojih se polovina nalazi u vaskularnom krevetu, a polovina u međućelijskoj tečnosti. Zbog prisustva negativnog naboja i velike površine, albumini su sposobni nositi različite tvari - hormone, lijekove, masne kiseline, bilirubin, ione metala itd. Glavna fiziološka funkcija albumina je održavanje krvnog tlaka i rezerva aminokiselina. Albumini se sintetišu u jetri i žive 12-27 dana.

Povećani albumin - razlozi
Povećana koncentracija albumina u krvi ( hiperalbuminemija) može biti povezano sa sljedećim patologijama:

• dehidracija ili dehidracija (gubitak tečnosti iz tijela povraćanjem, proljevom, obilnim znojenjem)
• opsežne opekotine

Uzimanje vitamina A u visokim dozama također doprinosi razvoju hiperalbuminemije. Općenito, visoke koncentracije albumina nemaju značajnu dijagnostičku vrijednost.

Smanjen albumin - razlozi
Smanjenje koncentracije albumina ( hipoalbuminemija) može biti do 30 g/l, što dovodi do smanjenja onkotskog pritiska i pojave edema Hipoalbuminemija nastaje kada:

• različiti nefritisi (glomerulonefritis)
• akutna atrofija jetre, toksični hepatitis, ciroza
• povećana propusnost kapilara
• amiloidoza
• opekotine
• povrede
• krvarenje
• kongestivnog zatajenja srca
• patologije gastrointestinalnog trakta
• post
• trudnoća i dojenje
• tumori
• sa sindromom malapsorpcije
• tireotoksikoza
• uzimanje oralnih kontraceptiva i estrogenih hormona

Kako se vrši analiza?
Da bi se odredila koncentracija albumina, krv se uzima iz vene ujutro, na prazan želudac. Da biste se pripremili za test, trebali biste izbjegavati jesti 8-12 sati prije davanja krvi i izbjegavajte teške fizičke aktivnosti, uključujući dugotrajno stajanje. Gore navedeni faktori mogu iskriviti sliku i rezultat analize će biti netačan. Za određivanje koncentracije albumina koristi se poseban reagens - bromokrezol zeleni. Određivanje koncentracije albumina ovom metodom je precizno, jednostavno i dugotrajno. Moguće greške nastaju kada se krv neispravno obrađuje za analizu, koristi se prljavo stakleno posuđe ili se reakcija neispravno izvodi.

Globulini - vrste globulina, norme, razlozi za povećanje, smanjenje

α1-globulini –α1-antitripsin, α1-kiseli glikoprotein, norme, razlozi za povećanje, smanjenje

Ova proteinska frakcija uključuje do 5 proteina, i oni normalno čine 4% ukupnog proteina. Dva imaju najveći dijagnostički značaj - i.

α1-antitripsin (inhibitor serin proteinaze) reguliše aktivnost enzima krvne plazme - tripsina, trombina, renina, plazmina, kalikreina i elastaze. Normalan sadržaj u krvi zdrave osobe je 2-5 g/l. Ovaj protein je protein akutne faze, odnosno do povećanja njegove koncentracije dolazi tokom upale i raka. Potpuni ili djelomični nedostatak α1-antitripsina dovodi do opstruktivne plućne bolesti (emfizem) i progresivne ciroze u mladoj dobi.

α1-kiseli glikoprotein (orosomukoid) učestvuje u prenosu hormona - testosterona i progesterona. Normalno, krvni serum sadrži 0,55 -1,4 g/l. Koncentracija orosomukoida se povećava 3-4 puta tijekom akutne i kronične upale i nakon operacije. Određivanje koncentracije orosomukoida koristi se za praćenje dinamike upale ili za praćenje onkologije (povećanje koncentracije ovog proteina ukazuje na recidiv tumora).

Kako se testirati?
Da bi se odredila koncentracija α1-globulina, krv se uzima iz vene ujutro, na prazan želudac. Metoda za kvantitativno određivanje koncentracije ovih proteina je precizna, ali prilično složena, pa njeno određivanje mora obaviti iskusan i visoko kvalifikovan radnik. Metoda je prilično dugotrajna, traje nekoliko sati. Krv treba biti svježa, bez znakova hemolize. Greške u određivanju nastaju zbog nedovoljne kvalifikacije osoblja ili kršenja pravila za pripremu krvi za analizu.

α2-globulini -α2-makroglobulin,haptoglobinnorme,ceruloplazmin,razlozi za povećanje, smanjenje

Normalno, količina α2-globulina iznosi 7-7,5% ukupnog proteina u krvi. U ovoj proteinskoj frakciji najveću dijagnostičku vrijednost imaju α2-makroglobulin, haptoglobin i ceruloplazmin. Haptoglobin 0,8-2,7 g/l Ceruloplasmin
α2-makroglobulin–sintetizira se u jetri, monocitima i makrofagima. Normalno, njegov sadržaj u krvi odraslih je 1,5-4,2 g/l, a kod djece 2,5 puta veći. Ovaj protein pripada imunološkom sistemu i citostatski je (zaustavlja diobu ćelija raka).
Smanjenje koncentracije α2-makroglobulina opaženo je kod akutnih upala, reumatizma, poliartritisa i raka.
Povećanje koncentracije α2-makroglobulina otkriva se kod ciroze jetre, bolesti bubrega, miksedema i dijabetes melitusa.

Haptoglobin sastoji se od dvije podjedinice i cirkulira ljudskom krvlju u tri molekularna oblika. To je protein akutne faze. Normalan nivo u krvi zdrave osobe je manji od 2,7 g/l. Glavna funkcija haptoglobina je prijenos hemoglobina u ćelije retikuloendotelnog sistema, gdje se hemoglobin uništava i iz njega nastaje bilirubin. Do povećanja njegove koncentracije dolazi tijekom akutne upale, a do smanjenja tijekom hemolitičke anemije. Kod transfuzije nekompatibilne krvi može potpuno nestati.

Ceruloplasmin– protein koji ima svojstva enzima koji oksidira Fe2+ u Fe3+. Ceruloplazmin je depo i transporter bakra. Krv zdrave osobe normalno sadrži 0,15 - 0,60 g/l. Sadržaj ovog proteina se povećava tokom akutne upale i trudnoće. Nesposobnost organizma da sintetiše ovaj protein otkriva se kod urođenih bolesti - Wilson-Konovalovljeva bolest, kao i kod zdravih rođaka ovih pacijenata.

Kako se testirati?
Za određivanje koncentracije α2-makroglobulina koristi se krv iz vene, koja se uzima strogo ujutro, na prazan želudac. Metode za određivanje ovih proteina su radno intenzivne i dugotrajne, a također zahtijevaju visoke kvalifikacije.

β-globulini -transferin,hemopexin,norma, razlozi za povećanje, smanjenje

Ova frakcija čini 10% ukupnog proteina u serumu. Određivanje transferina i hemopeksina ima najveću dijagnostičku vrijednost u ovoj proteinskoj frakciji.
Hemopexin 0,50-1,2 g/l
Transferin(siderofilin) je crvenkasti protein koji transportuje željezo do organa za skladištenje (jetra, slezena), a odatle do ćelija koje sintetiziraju hemoglobin. Povećanje količine ovog proteina je rijetko, uglavnom tijekom procesa povezanih s uništavanjem crvenih krvnih zrnaca (hemolitička anemija, malarija, itd.). Umjesto određivanja koncentracije transferina, koristi se određivanje stepena njegove zasićenosti željezom. Obično je samo 1/3 zasićen gvožđem. Smanjenje ove vrijednosti ukazuje na nedostatak željeza i rizik od razvoja anemije zbog nedostatka željeza, a povećanje ukazuje na intenzivan razgradnju hemoglobina (na primjer, kod hemolitičke anemije).

Hemopexin– takođe je protein koji vezuje hemoglobin. Normalno se nalazi u krvi - 0,5-1,2 g/l. Sadržaj hemopeksina se smanjuje s hemolizom, bolestima jetre i bubrega, a povećava se s upalom.

Kako se testirati?
Za određivanje koncentracije β-globulina koristi se krv iz vene koja se uzima ujutro na prazan želudac. Krv treba biti svježa, bez znakova hemolize. Izvođenje ovog testa je analiza visoke tehnologije i zahtijeva visoko kvalifikovanog laboratorijskog tehničara. Analiza je radno intenzivna i dugotrajna.

γ-globulini (imunoglobulini) - normalni, razlozi za povećanje i smanjenje

U krvi, γ-globulini čine 15-25% (8-16 g/l) ukupnog proteina krvi.

Frakcija γ-globulina uključuje imunoglobuline.

Imunoglobulini su antitela koja proizvode ćelije imunog sistema za uništavanje patogenih bakterija.Povećanje količine imunoglobulina primećuje se prilikom aktivacije imunog sistema, odnosno kod virusnih i bakterijskih infekcija, kao i prilikom upale i razaranja tkiva. Smanjenje količine imunoglobulina može biti fiziološko (kod djece 3-6 godina), kongenitalno (nasljedne imunodeficijencije) i sekundarno (sa alergijama, kroničnim upalama, malignim tumorima, dugotrajnim liječenjem kortikosteroidima).

Kako se testirati?
Određivanje koncentracije γ-globulina vrši se u krvi iz vene uzete ujutro (prije 10 sati) na prazan želudac. Prilikom uzimanja analize za određivanje γ-globulina potrebno je izbjegavati fizički napor i jake emocionalne šokove. Za određivanje koncentracije γ-globulina koriste se različite metode - imunološke, biohemijske. Imunološke metode su preciznije. U smislu vremenskih troškova, i biohemijske i imunološke metode su ekvivalentne. Ipak, treba dati prednost imunološkim testovima zbog njihove veće tačnosti, osjetljivosti i specifičnosti.

Glukoza - norma, razlozi za njeno povećanje i smanjenje, kako se pripremiti za davanje krvi za analizu?

Normalan nivo glukoze u krvi i fiziološka hiperglikemija
Glukoza je bezbojna kristalna supstanca slatkog ukusa i nastaje u ljudskom organizmu prilikom razgradnje polisaharida (škrob, glikogen). Glukoza je glavni i univerzalni izvor energije za ćelije u cijelom tijelu. Glukoza je i antitoksično sredstvo, zbog čega se koristi kod raznih trovanja, unosi se u organizam kroz usta ili intravenozno.

Kada se koncentracija glukoze poveća iznad 6 mmol/l, prisutnost hiperglikemija. Hiperglikemija može biti fiziološka, ​​odnosno javlja se kod zdravih ljudi, i patološka, ​​odnosno otkrivena u različitim poremećajima u ljudskom organizmu.
Fiziološka hiperglikemija uključuje:

• nutritivna (poslije jela, slatka pića)
• neurogeni – pod stresom

Uzroci povećanja glukoze u krvi
Patološka hiperglikemija se javlja kod sljedećih bolesti:

• neuroendokrini poremećaji (na primjer, gojaznost, policistični jajnici, predmenstrualni sindrom, Cushingova bolest, itd.)
• dijabetes
• bolesti hipofize (na primjer, akromegalija, hipofizna patuljastost, itd.)
• tumori nadbubrežne žlijezde (feohromocitom)
• povećana funkcija štitne žlijezde
• infektivni hepatitis i ciroza jetre

Smanjenje glukoze u krvi - uzroci
Osim hiperglikemije, moguć je razvoj hipoglikemija– smanjenje nivoa glukoze u krvi ispod 3,3 mmol/l. Hipoglikemija također može biti fiziološka ili patološka. Fiziološka hipoglikemija nastaje kada:

• neuravnotežena ishrana, koja sadrži veliku količinu rafinisanih ugljenih hidrata (proizvodi od belog brašna, konditorski proizvodi, krompir, testenine) i malo povrća, voća, vitamina
• kod novorođenčadi
• dehidracija
• nedostatak hrane ili jela prije spavanja

Fiziološka hipoglikemija se može otkloniti jednostavnom promjenom načina života, prehrane ili nestaje sa završetkom određenog fiziološkog procesa (menstruacija, neonatalno razdoblje). Patološka hipoglikemija prati određene bolesti:

1. predoziranje inzulinom ili drugim lijekovima za snižavanje šećera
2. zatajenje bubrega, jetre i srca
3. iscrpljenost
4. hormonalni disbalans (smanjenje kortizola, adrenalina, glukagona)
5. tumor pankreasa - insulinom
6. kongenitalne anomalije - hipersekrecija insulina, autoimuna hipoglikemija itd.

Kako se testirati?
Da bi se odredila koncentracija glukoze, krv se uzima iz prsta ili vene. Glavni uslov za dobijanje ispravne analize je uzimanje ujutru i na prazan želudac. U ovom slučaju, to znači da nakon večernjeg obroka i dok se test ne uradi, morate se suzdržati od bilo kakve hrane i pića. Odnosno, nemojte ni piti čaj ujutru, posebno slatki čaj. Takođe, uoči testa ne treba jesti masnoće - mast, masno meso itd. Potrebno je isključiti pretjeranu fizičku aktivnost i jake emocije. Koncentracija glukoze u krvi iz prsta i krvi iz vene određuje se istom metodom. Ova enzimska metoda je precizna, specifična, jednostavna za izvođenje i kratkotrajna.

Bilirubin - vrste, norme, razlozi za smanjenje i povećanje, kako se testirati?

Direktni i indirektni bilirubin – gdje nastaje i kako se izlučuje??

Bilirubin je žuto-crveni pigment koji nastaje kada se hemoglobin razgradi u slezeni, jetri i koštanoj srži. Razgradnjom 1 g hemoglobina nastaje 34 mg bilirubina. Kada se hemoglobin uništi, jedan njegov dio - globin - razlaže se na aminokiseline, drugi dio - hem - razgrađuje se stvaranjem željeza i žučnih pigmenata. Ponovo se koristi željezo, a žučni pigmenti (proizvodi konverzije bilirubina) se uklanjaju iz tijela. Bilirubin, nastao kao rezultat razgradnje hemoglobina ( indirektno), ulazi u krv, gdje se vezuje za albumin i prenosi u jetru. U ćelijama jetre, bilirubin se kombinuje sa glukuronskom kiselinom. Ovaj bilirubin vezan za glukuronsku kiselinu naziva se ravno.

Indirektni bilirubin je vrlo toksičan, jer se može akumulirati u stanicama, prvenstveno u mozgu, narušavajući njihovu funkciju. Direktni bilirubin nije toksičan. U krvi je odnos direktnog i indirektnog bilirubina 1 prema 3. Dalje u crevima, direktni bilirubin, pod uticajem bakterija, odvaja glukuronsku kiselinu i sam oksidira u formiranje urobilinogen I stercobilinogen. 95% ovih supstanci se izlučuje izmetom, preostalih 5% se apsorbuje nazad u krv, ulazi u žuč i delimično se izlučuje bubrezima. Odrasla osoba dnevno izluči 200-300 mg žučnih pigmenata fecesom i 1-2 mg urinom. Žučni pigmenti se uvijek nalaze u žučnim kamencima.

Kod novorođenčadi nivo direktnog bilirubina može biti znatno viši - 17,1-205,2 µmol/l. Povećanje koncentracije bilirubina u krvi naziva se bilirubinemija.

Visok bilirubin - uzroci, vrste žutice
Bilirubinemiju prati pojava žute boje kože, bjeloočnice i sluzokože. Stoga se bolesti povezane s bilirubinemijom nazivaju žutica. Bilirubinemija može biti hepatičnog porekla (sa oboljenjima jetre i žučnih puteva) i nehepatične (sa hemolitičkom anemijom). Odvojeno, vrijedi spomenuti žuticu novorođenčadi. Povećanje koncentracije ukupnog bilirubina u rasponu od 23-27 µmol/l ukazuje na prisustvo latentne žutice kod osobe, a kada je koncentracija ukupnog bilirubina iznad 27 µmol/l pojavljuje se karakteristična žuta boja. Kod novorođenčadi se žutica razvija kada je koncentracija ukupnog bilirubina u krvi iznad 51-60 µmol/l. Postoje dvije vrste jetrene žutice - parenhimske i opstruktivne. Parenhimska žutica uključuje:

• hepatitis (virusni, toksični)
• ciroza jetre
• toksično oštećenje jetre (trovanja alkoholom, otrovima, solima teških metala)
• tumori ili metastaze u jetri

Kod opstruktivne žutice poremećeno je izlučivanje žuči koja se sintetizira u jetri. Opstruktivna žutica se javlja kada:

• trudnoća (ne uvijek)
• tumor pankreasa
• holestaza (začepljenje žučnih kanala kamenjem)

Nehepatična žutica uključuje žuticu koja se razvija na pozadini različitih hemolitičkih anemija.

Dijagnoza različitih vrsta žutice
Da biste razlikovali o kojoj žutici je riječ, koristite omjer različitih frakcija bilirubina. Ovi podaci su prikazani u tabeli.

Vrsta žutice	Direktni bilirubin	Indirektni bilirubin	Odnos direktnog i ukupnog bilirubina
Hemolitički (bez jetre)	Norm	Umjereno povišen	0,2
Parenhimatozni	Unaprijeđen	Unaprijeđen	0,2-0,7
Opstruktivno	Naglo povećana	Norm	0,5

Određivanje bilirubina je dijagnostički test za žuticu. Uz žuticu, povećanje koncentracije bilirubina se opaža uz jak bol. Bilirubinemija se također može razviti tijekom uzimanja antibiotika, indometacina, diazepama i oralnih kontraceptiva.

Uzroci žutice kod novorođenčadi

Žutica novorođenčadi iz drugih razloga. Hajde da razmotrimo uzroci formiranje žutice kod novorođenčadi:

• Kod fetusa i novorođenčeta masa eritrocita, a samim tim i koncentracija hemoglobina je veća po fetalnoj masi nego kod odrasle osobe. U roku od nekoliko sedmica nakon rođenja dolazi do intenzivnog raspada "ekstra" crvenih krvnih zrnaca, što se manifestuje žuticom.
• sposobnost jetre novorođenčeta da ukloni bilirubin iz krvi, nastao kao rezultat razgradnje "ekstra" crvena krvna zrnca, nisko
• nasledna bolest - Gilbertova bolest
• budući da su crijeva novorođenčeta sterilna, smanjena je brzina stvaranja sterkobilinogena i urobilinogena
• prevremeno rođene bebe

U novorođenčadi, bilirubin je toksičan. Veže se za moždane lipide, što dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema i formiranja bilirubinska encefalopatija. Normalno, žutica novorođenčeta nestaje nakon 2-3 sedmice života.

Kako se testirati?
Da bi se odredila koncentracija bilirubina, krv se uzima iz vene ujutro, na prazan želudac. Prije zahvata ne treba jesti niti piti najmanje 4-5 sati. Određivanje se vrši objedinjenom Jendraszikovom metodom. Ova metoda je jednostavna za korištenje, oduzima malo vremena i precizna je.

Urea - normalna, razlozi za povećanje, smanjenje, kako se testirati

Norma uree i fiziološki porast uree
Urea je niskomolekularna supstanca koja nastaje kao rezultat razgradnje proteina.Tijelo dnevno izluči 12-36 grama uree, a u krvi zdrave osobe normalna koncentracija uree je 2,8 - 8,3 mmol/ l. Žene karakteriše veća koncentracija uree u krvi u odnosu na muškarce. U prosjeku, urea u krvi s normalnim metabolizmom proteina rijetko je viša od 6 mmol/l.

Smanjenje koncentracije ureje ispod 2 mmol/l ukazuje na to da je osoba na dijeti sa niskim sadržajem proteina. Povećani nivo uree u krvi iznad 8,3 mmol/l se naziva uremija . Uremija može biti uzrokovana određenim fiziološkim stanjima. U ovom slučaju ne govorimo ni o kakvoj ozbiljnoj bolesti.

dakle, fiziološka uremija razvija se kada:

• neuravnotežena ishrana (sa visokim udjelom proteina ili malo klorida)
• gubitak tečnosti iz organizma - povraćanje, dijareja, obilno znojenje itd.

U drugim slučajevima uremija se naziva patološka, ​​odnosno nastaje kao posljedica neke bolesti. Patološka uremija se javlja uz povećanu razgradnju proteina, bolesti bubrega i patologije koje nisu povezane s bubrezima. Odvojeno, treba napomenuti da brojni lijekovi (na primjer, sulfonamidi, furosemid, dopegit, laserex, tetraciklin, hloramfenikol, itd.) također dovode do uremije.

Uzroci povećanja uree
Dakle, uremija se razvija u pozadini sljedećih bolesti:

• kronično i akutno zatajenje bubrega
• glomerulonefritis
• anurija (nedostatak urina, osoba ne mokri)
• kamenci, tumori u ureterima, uretri
• dijabetes
• opekotine
• gastrointestinalno krvarenje
• opstrukcija crijeva
• trovanje hloroformom, živinim solima, fenolom
• Otkazivanje Srca
• parenhimska žutica (hepatitis, ciroza)

Najveća koncentracija uree u krvi opažena je kod pacijenata s različitim patologijama bubrega. Stoga se određivanje koncentracije ureje koristi uglavnom kao dijagnostički test za patologiju bubrega. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, težina procesa i prognoza se procjenjuju koncentracijom uree u krvi. Koncentracija ureje do 16 mmol/l odgovara umjerenom zatajenju bubrega, 16-34 mmol/l - teškoj bubrežnoj disfunkciji, a iznad 34 mmol/l - vrlo teškoj bubrežnoj patologiji sa nepovoljnom prognozom.

Smanjenje uree - razlozi
Smanjena koncentracija uree u krvi je rijetka pojava. To se uglavnom primećuje kod povećane razgradnje proteina (intenzivan fizički rad), kod visokih potreba za proteinima (trudnoća, dojenje), kod nedovoljnog unosa proteina iz hrane. Relativno smanjenje koncentracije uree u krvi moguće je povećanjem količine tekućine u tijelu (infuzija). Ove pojave se smatraju fiziološkim. Patološko smanjenje koncentracije uree u krvi se otkriva kod nekih nasljednih bolesti (npr. celijakija), kao i kod teških oštećenja jetre (nekroza, kasna ciroza, trovanje solima teških metala, fosfora). , arsen).

Kako se testirati
Određivanje koncentracije uree vrši se u krvi uzetoj iz vene ujutro, na prazan želudac. Prije testiranja morate se suzdržati od jela 6-8 sati, kao i izbjegavati jaku fizičku aktivnost.Trenutno se urea određuje enzimskom metodom, koja je specifična, tačna, prilično jednostavna i ne zahtijeva dugotrajno ulaganje. Također, neke laboratorije koriste ureazu metodu. Međutim, poželjna je enzimska metoda.

Kreatinin – norma, razlog povećanja, kako se testirati

Normalan kreatinin
Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina i aminokiselina i formira se u mišićnom tkivu.

Kreatinin u krvi može biti viši kod sportista nego kod običnih ljudi.

Uzroci povišenog kreatinina
Povećan kreatin u krvi - kreatininemija – dijagnostički znak razvoja patoloških procesa u bubrezima i mišićnom sistemu. Kreatininemija se otkriva kod akutnog i kroničnog nefritisa (glomerulonefritis, pijelonefritis), nefroze i nefroskleroze, kao i kod tireotoksikoze (bolesti štitne žlijezde) ili oštećenja mišića (trauma, kompresija i sl.). Uzimanje određenih lijekova također uzrokuje povećanje nivoa kreatinina u krvi. Ovi lijekovi uključuju vitamin C, rezerpin, ibuprofen, cefazolin, sulfonamide, tetraciklin, jedinjenja žive.

Pored određivanja koncentracije kreatinina, Rehbergov test se koristi u dijagnostici bubrežnih bolesti. Ovaj test procjenjuje funkciju čišćenja bubrega na osnovu određivanja kreatinina u krvi i urinu, kao i naknadnim proračunima glomerularne filtracije i reapsorpcije.

Kako se testirati
Određivanje koncentracije kreatinina vrši se u krvi iz vene koja se uzima ujutro na prazan želudac. Prije uzimanja testa, morate se suzdržati od hrane 6-8 sati. Dan ranije ne biste trebali prejedati meso. Danas se određivanje koncentracije kreatinina provodi enzimskom metodom. Metoda je vrlo osjetljiva, specifična, pouzdana i jednostavna.

Mokraćna kiselina – normalna, razlozi za povećanje, smanjenje, kako se testirati

Nivo mokraćne kiseline
Mokraćna kiselina je krajnji proizvod metabolizma purina - komponenti DNK. Purini se razgrađuju u jetri, pa se u jetri stvara i mokraćna kiselina, a ona se izlučuje iz organizma putem bubrega.


Uzroci povišenog nivoa mokraćne kiseline
Povećana koncentracija mokraćne kiseline ( hiperurikemija) u krvi zdrave osobe nastaje tokom fizičke aktivnosti, posta ili uzimanja hrane bogate purinima - meso, crno vino, čokolada, kafa, maline, pasulj.U prisustvu toksikoze kod trudnice može se povećati i koncentracija mokraćne kiseline povećati. Patološko povećanje mokraćne kiseline u krvi je dijagnostički znak giht. Giht je bolest kod koje se samo dio mokraćne kiseline izlučuje putem bubrega, a ostatak se taloži u obliku kristala u bubrezima, očima, crijevima, srcu, zglobovima i koži. Po pravilu, giht se nasljeđuje. Razvoj gihta u odsustvu nasljednog faktora javlja se uz nezdravu prehranu s velikom količinom hrane koja sadrži purine. Hiperurikemija se može razviti i kod bolesti krvi (leukemija, limfom, anemija sa nedostatkom B12), hepatitisa i patologija žučnih puteva, nekih infekcija (tuberkuloza, upala pluća), dijabetesa, ekcema, psorijaze, bolesti bubrega i kod alkoholičara.

Nizak nivo mokraćne kiseline - uzroci
Nizak nivo mokraćne kiseline je retkost. Kod zdravih ljudi ovaj fenomen se javlja na ishrani siromašnoj purinima. Patološko smanjenje nivoa mokraćne kiseline prati nasljedne bolesti - Wilson-Konovalov bolest, Fanconi anemija.

Kako se testirati?
Test za određivanje mokraćne kiseline mora se uraditi ujutro, na prazan želudac, uz pomoć krvi iz vene. Priprema ne zahtijeva posebne mjere - samo nemojte zloupotrebljavati hranu bogatu purinima. Mokraćna kiselina se određuje enzimskom metodom. Metoda je široko rasprostranjena, jednostavna, praktična i pouzdana.

Među graditeljima vlastitih mišića rašireno je mišljenje - "što više proteina, to bolje" i često takvi ljudi, bez kalkulacija, konzumiraju maksimalnu moguću količinu proteinskih proizvoda i suplemenata. Šta naučnici kažu o prevelikim količinama proteina u organizmu – može li biti štetno?

Stopa unosa proteina

Za početak, treba se prisjetiti službenih preporuka za konzumaciju proteina. Na primjer, NSCA vodič za sportsku ishranu za dobivanje čiste mišićne mase preporučuje, pored umjerenog viška kalorija (10-15% iznad normalnog), konzumiranje 1,3-2 g/kg tjelesne težine dnevno.

A tokom aktivne faze smanjenja procenta masti, naučnici čak preporučuju povećanje stope potrošnje proteina - do 1,8-2 grama / kg tjelesne težine dnevno. Štoviše, što je manji postotak masti (na primjer, kada se pripremate za takmičenja), to su zahtjevi za potrošnjom proteina veći. Ako je cilj smanjiti procenat masti na vrlo niske vrijednosti, preporučuje se povećanje unosa proteina na 2,3-3,1 g proteina po 1 kg tjelesne težine dnevno..

Hajde sada da saznamo šta se dešava sa našim tijelom kada unosimo velike količine proteina.

Višak proteina i bubrega

Nemojte postavljati ovo pitanje ako imate zdrave bubrege i kontrolišite unos proteina ako su bolesni. Najpametniji pristup je postepeno povećanje unosa proteina na viši nivo u ishrani, umjesto da uskačete s obje noge u isto vrijeme.

obično, Uz povećan unos proteina, preporučuje se piti više vode. Jedan od razloga je smanjenje rizika od bubrežnih kamenaca. Međutim, ne postoji jasno naučno obrazloženje zašto bi to trebalo učiniti, ali to može biti razuman pristup.

Posmatranja aktivnih muških sportista i mjerenja nivoa uree, kreatinina i albumina u urinu pokazala su da u rasponu unosa proteina od 1,28 do 2,8 g/kg tjelesne težine (odnosno na nivou gore opisanih preporuka) nema nisu uočene značajne promjene (1). Međutim, ovaj eksperiment je trajao samo 7 dana.

Druga studija (2) također nije pronašla povezanost između unosa proteina i zdravlja bubrega (kod žena u postmenopauzi).

Studija koja uključuje medicinske sestre (3) potvrđuje ove nalaze. Ali to sugerira da se podaci o sigurnosti proteina ne odnose na slučajeve zatajenja bubrega i drugih bubrežnih bolesti, te da nemliječni životinjski proteini mogu biti štetniji za tijelo od drugih proteina.

Pretpostavlja se da unos proteina dovodi do funkcionalnih promjena u bubrezima (4). Proteini mogu uticati na funkciju bubrega (5,6), stoga prilikom upotrebe postoji mogućnost njihovog oštećenja. Najizraženiji rezultati dobijeni su u eksperimentima na miševima (proteini su se kretali od 10-15% do 35-45% dnevne ishrane odjednom) (7,8).

Također, jedna studija (9) zdravih ljudi otkrila je da je udvostručenje količine konzumiranih proteina (sa 1,2 na 2,4 g/kg tjelesne težine) dovelo do viših nivoa metabolizma proteina u krvi od normalnog. Postojala je tendencija da se tijelo prilagodi – povećanje brzine glomerularne filtracije, ali to nije bilo dovoljno da se nivoi mokraćne kiseline i uree u krvi dovedu u normalu u roku od 7 dana (9).

Sva ova istraživanja prvenstveno sugeriraju da previše proteina dovodi do prebrzih promjena, a proces postepenog povećanja volumena ne pogoršava bubrežnu funkciju (10). To znači da ima smisla postepeno mijenjati unos proteina tokom relativno dugog vremenskog perioda.

Ljudima s bubrežnim oboljenjima savjetuje se da koriste dijetu sa ograničenjem proteina, jer će to usporiti naizgled neizbježno pogoršanje stanja (11,12). Nekontrolisanje unosa proteina kod pacijenata sa bubrežnom bolešću ubrzava (ili barem ne usporava) pad funkcije bubrega (3).

Višak proteina i jetre

Nema razloga vjerovati da bi normalni nivoi unosa proteina kao dio normalne prehrane bili štetni za jetru zdravih pacova ili ljudi. Međutim, postoje preliminarna istraživanja koja sugeriraju da vrlo velike količine proteina nakon dovoljno dugog gladovanja (više od 48 sati) mogu dovesti do akutnog oštećenja jetre.

Tokom tretmana bolesti jetre (ciroza) preporučuje se smanjenje unosa proteina, jer izaziva nakupljanje amonijaka u krvi (13,14), što negativno doprinosi nastanku hepatične encefalopatije (15).

Na najmanje jednom životinjskom modelu pokazano je da do oštećenja jetre dolazi tokom ciklusa između 5-dnevnih perioda dovoljnog unosa proteina i perioda nedostatka proteina (16). Sličan efekat je uočen kada se konzumira obrok koji sadrži 40-50% kazeina nakon 48-satnog gladovanja.(17). Studije na životinjama (18,19) dale su preliminarne dokaze da povećani unos proteina (35-50%) u vrijeme ponovnog hranjenja nakon 48-satnog gladovanja može uzrokovati oštećenje jetre. Kraći periodi posta nisu uzimani u obzir.

Aminokiseline su kiseline, zar ne?

Podsjećamo da su proteini složena organska jedinjenja koja se sastoje od manjih “građevinskih blokova” – aminokiselina. Zapravo, proteini koji se unose hranom razlažu se na aminokiseline.

Teoretski, moguće je dokazati štetu aminokiselina zbog njihove viška kiselosti. Ali to nije klinički problem: njihova kiselost je preniska da bi izazvala probleme.

Kako naše tijelo reguliše ravnotežu kiselosti/alkalnosti pročitajte u tekstu “ “.

Višak proteina i mineralne gustine kostiju

Analiza velike opservacijske studije ne pokazuje vezu između unosa proteina i rizika od fraktura kostiju (indikator zdravlja kostiju). Izuzetak je kada, sa povećanim unosom proteina u ishrani, ukupan unos kalcijuma padne ispod 400 mg/1000 kcal dnevno (iako je omjer opasnosti bio prilično slab na 1,51 u poređenju s najvišim kvartilom) (26). Druge studije nisu uspjele pronaći sličnu korelaciju, iako bi se to logično moglo očekivati ​​(27,28).

Čini se da sam protein soje ima dodatni zaštitni efekat na koštano tkivo kod žena u postmenopauzi, što može biti povezano sa sadržajem izoflavona u soji (30).

Uloga treninga snage

Koliko god smiješno izgledalo, postoji studija na ovu temu na pacovima. Glodavci su bili akutno izloženi velikim količinama proteina u svojoj ishrani, što je uzrokovalo pogoršanje funkcije bubrega.

Ali „trening otpora“ (očigledno je da je jedna od grupa pacova bila fizički „opterećena“) smanjio je negativan efekat kod nekih od njih i imao zaštitni efekat (8).

Spomenuto istraživanje:

1. Poortmans JR, Dellalieux O Da li redovna visokoproteinska dijeta ima potencijalne zdravstvene rizike za funkciju bubrega kod sportista. Int J Sport Nutr Exerc Metab. (2000)
2. Beasley JM, et al. Veći unos proteina kalibriran biomarkerima nije povezan sa oštećenom funkcijom bubrega kod žena u postmenopauzi. J Nutr. (2011)
3. Knight EL, et al. Uticaj unosa proteina na smanjenje bubrežne funkcije kod žena sa normalnom bubrežnom funkcijom ili blagom bubrežnom insuficijencijom. Ann Intern Med. (2003)
4. Brändle E, Sieberth HG, Hautmann RE Efekat hroničnog unosa proteina ishranom na funkciju bubrega kod zdravih osoba. Eur J Clin Nutr. (1996)
5. King AJ, Levey AS Proteini u ishrani i funkcija bubrega. J Am Soc Nephrol. (1993)
6. Unos proteina ishranom i funkcija bubrega
7. Wakefield AP, et al. Dijeta sa 35% energije iz proteina dovodi do oštećenja bubrega kod ženki Sprague-Dawley pacova. Br J Nutr. (2011)
8. Aparicio VA, et al. Efekti visokog unosa proteina surutke i treninga otpornosti na bubrežne, koštane i metaboličke parametre kod pacova. Br J Nutr. (2011)
9. Frank H, et al Efekat kratkotrajnog visokog proteina u poređenju sa ishranom sa normalnim proteinima na bubrežnu hemodinamiku i povezane varijable kod zdravih mladih muškaraca. Am J Clin Nutr. (2009)
10. Wiegmann TB, et al Kontrolisane promene u hroničnom unosu proteina ishranom ne menjaju brzinu glomerularne filtracije. Am J Kidney Dis. (1990)
11. Levey AS, et al. Efekti ograničenja proteina u ishrani na progresiju uznapredovale bubrežne bolesti u studiji o modifikaciji ishrane u renalnoj bolesti. Am J Kidney Dis. (1996)
12. }